Caractéristiques du traitement du prolapsus rectal chez l'adulte

Tout le monde ne sait pas comment traiter le prolapsus rectal. Sinon, cette pathologie est appelée prolapsus rectal. Son diagnostic n'est pas difficile. Les enfants rencontrent souvent ce problème.

Prolapsus du rectum

L'intestin humain a une grande longueur. Sa longueur est de 4 M. La section d'extrémité est le rectum. Dans ce document, la formation de masses fécales et leur production à l'extérieur. Normalement, il est fermement attaché et ne bouge pas. Le prolapsus de la muqueuse rectale est une pathologie dans laquelle le corps s’étend partiellement ou complètement à l’extérieur de l’anus.

Cela se produit souvent lors des mouvements intestinaux avec une forte tension dans les muscles abdominaux. La taille de la zone de liste déroulante ne dépasse pas 25 à 30 cm Le groupe à risque comprend les enfants d'âge préscolaire. Le plus souvent, le rectum se produit chez les enfants âgés de 3 à 4 ans. Parmi les adultes, la plupart des hommes sont malades.

Il existe 2 formes principales de cette pathologie: hernie et invagination. Dans le premier cas, la zone déroulante est représentée par la poche de Douglas et la paroi antérieure du rectum. La base de cette pathologie est une augmentation de la pression intra-abdominale. Dans cette forme de prolapsus, le sigmoïde et l'intestin grêle peuvent se déplacer vers la région de la poche de Douglas.

Il existe une classification de cette pathologie. Il y a 3 degrés de prolapsus rectal. La forme légère du prolapsus est caractérisée en ce que le déplacement de l'organe n'a lieu que pendant la vidange. Au grade 2, un prolapsus est observé lors de la défécation et de l'effort physique. Le plus difficile est la perte de 3 degrés. Chez ces patients, les symptômes de la maladie apparaissent lors du mouvement en position verticale du corps.

Les principaux facteurs étiologiques

Les causes du prolapsus du rectum et de sa perte sont différentes. Les facteurs les plus importants sont:

• allongement du côlon sigmoïde;
• localisation anormale du sacrum et du coccyx;
• augmentation de la pression abdominale;
• élongation du mésentère;
• anus béant;
• effectuer des interventions chirurgicales sur le rectum;
• fortes tentatives;
• toux intense;
• surmenage physique;
• faiblesse du sphincter externe;
• changements dans les muscles du bassin.

Chez les enfants et les adultes, le prolapsus est souvent associé à des blessures mécaniques. Ceux-ci peuvent inclure des chutes, des ecchymoses ou des dommages à la moelle épinière. Dans l'enfance, les causes du prolapsus rectal comprennent les maladies respiratoires, qui sont accompagnées de toux. Ce groupe comprend la bronchite, la coqueluche, le paracoclusum, la pneumonie. L'abaissement du rectum peut être dû au développement de tumeurs.

Ceux-ci incluent les kystes, les polypes, les tumeurs bénignes et malignes. Chez les femmes, cette pathologie est souvent diagnostiquée après l'accouchement. Il existe un risque certain de développer cette maladie dans les maladies aiguës et chroniques des organes digestifs. La raison en est une augmentation de la pression intra-abdominale sur fond de diarrhée, de constipation et de distension grave.

Rarement, les causes de prolapsus chez l’adulte sont les hémorroïdes, l’hyperplasie bénigne de la prostate, le phimosis, l’urolithiase. Chez la femme, le prolapsus du rectum dans le vagin est possible. Cette pathologie est souvent associée au mouvement de l'utérus. Ces modifications sont détectées lors d'un examen gynécologique.

Manifestations cliniques de prolapsus

Avec le prolapsus du rectum, les symptômes sont spécifiques. Le prolapsus survient soudainement ou progressivement. Les causes incluent un effort excessif, des éternuements et une forte toux. Les symptômes suivants sont possibles:

• douleur abdominale;
• incontinence gazeuse;
• sensation de présence dans l'anus d'un objet étranger;
• malaise;
• écoulement de sang et de mucus;
• dysurie (miccium fréquent et intermittent);
• ténesme

Le symptôme le plus commun est le syndrome de la douleur. Cela peut être très vif. L'apparition de douleur est associée à la tension du mésentère de l'intestin. Dans les cas graves, un choc et un collapsus peuvent se développer. La pression artérielle baisse chez les personnes malades. Lors du réglage, le syndrome de la douleur intestinale disparaît ou diminue considérablement. Il peut augmenter pendant le travail et les mouvements actifs. Du rectum va souvent le mucus et le sang.

La cause est des dommages aux vaisseaux sanguins. L'intestin peut être pincé, entraînant un saignement rectal. Rejoint souvent l'infection. Dans ce cas, la proctite se développe. Parfois, lors de l'examen de l'intestin est déterminé par l'ulcère. Sa taille est de 1 à 3 cm. Les retombées partielles sont moins dangereuses. Dans ce cas, la personne doit constamment rétablir les intestins. Si vous ne guérissez pas le patient, il est possible que le tissu meurt. Les selles sont difficiles. Cela indique le développement de l'obstruction. La péritonite est une complication terrible du prolapsus.

Plan d'examen du patient

Avant de traiter des patients, vous devez poser le bon diagnostic et exclure une autre pathologie. L'examen rectal est effectué initialement. Au cours de celle-ci, le médecin évalue l'état du sphincter et de la muqueuse rectale. Les modifications suivantes sont possibles:

• anus béant;
• gonflement;
• rougeur;
• la présence d'ulcères;
• du sang;
• grandes quantités de mucus;
• longueur tombée de plusieurs centimètres.

Ce dernier a une forme cylindrique ou conique. Sa couleur est rouge vif. Teinte bleuâtre possible. Au centre se trouve un trou fendu. Voici à quoi ressemble la région intestinale. L'étude est menée au repos et pendant l'effort. Veillez à éliminer la perte de nœuds d'hémorroïdes. Cela nécessitera une étude des doigts.

Le nœud peut être ressenti. C'est petit et dense. Ceci est une zone étendue de la veine hémorroïdaire. Les études instrumentales suivantes sont requises:

• rectoromanoscopie;
• coloscopie;
• biopsie;
• l'irrigoscopie;
• manométrie ano-rectale.

L’examen endoscopique permet d’exclure les hémorroïdes et d’autres maladies. Cette étude permet de détecter une invagination. Lorsque la sigmoïdoscopie évalue l'état du sigmoïde et du rectum. Cette recherche doit être préparée. Il est nécessaire de nettoyer les intestins avec un lavement et d'éliminer la consommation de nourriture avant la procédure.

Le médecin doit non seulement distinguer le prolapsus d'une autre pathologie, mais aussi établir les causes de son apparition. Cela nécessitera une coloscopie. Cela vous permet d'inspecter tout le côlon. On trouve souvent une diverticulite ou une tumeur. En cas d'ulcère, un examen histologique est effectué. Pour ce faire, prenez un morceau de tissu. Assurez-vous de définir le degré de prolapsus. La tactique médicale en dépend.

Tactique thérapeutique pour le prolapsus

Ce qu’il faut faire du prolapsus du rectum est connu de tous les chirurgiens et proctologues expérimentés. Le traitement à domicile est possible uniquement avec 1 et 2 degrés de cette pathologie. Une consultation médicale est requise. Le traitement conservateur comprend:

• l'introduction de substances sclérosantes;
• électrostimulation;
• gymnastique;
• suivre un régime

Les exercices ne donnent pas toujours l'effet désiré. Une telle thérapie peut être efficace pour les enfants. En cas de prolapsus du rectum, le traitement par agents sclérosants est rarement utilisé et uniquement chez les personnes de moins de 25 ans. Si un léger prolapsus se développe pendant la grossesse ou après l'accouchement, il est important de former la patiente dans des postures spéciales pendant les selles.

Les traitements auxiliaires comprennent le régime alimentaire. Il vous permet de normaliser les selles, de prévenir le développement de la diarrhée et de la constipation. Les prolaps, comme les hémorroïdes, sont traitées plus efficacement chirurgicalement. La tactique conservatrice est possible avec le développement de l'invagination et du prolapsus chez les jeunes, observés depuis moins de 3 ans.

Si les hémorroïdes sont traitées par sclérothérapie, ligature, coagulation ou ectomie, en cas de prolapsus, la liste des interventions chirurgicales est différente. Le plus souvent effectué les opérations suivantes en cas de prolapsus du rectum:

Si nécessaire, une partie de l'intestin est affichée sur la paroi abdominale antérieure. Cela est nécessaire en cas de nécrose. Résection souvent effectuée. Une partie de la zone tombée est supprimée. Les méthodes de découpage suivantes existent:

• circulaire;
• patchwork;
• avec recouvrement de suture.

Très souvent, c'est l'anus en plastique. Il vous permet de renforcer les muscles et de réduire l’ouverture de la décharge. Des fils synthétiques résorbables de lavsan, de fil métallique et d’autres matières plastiques sont utilisés. Récemment, les opérations sont effectuées par accès laparoscopique. Lorsque le côlon sigmoïde est long ou en cas d'ulcère solitaire, une résection de la partie distale du gros intestin est réalisée. Un traitement efficace est la rétrospection (fixation aux ligaments).

Pronostic et complications possibles

Toutes les personnes ne cherchent pas rapidement de l'aide, honteuses de leur maladie. Si non traité, les effets suivants sont possibles:

• inflammation (développement de la proctite);
• infraction;
• nécrose tissulaire;
• rupture intestinale;
• saignements;
• ulcération ou formation d'érosion;
• la péritonite;
• les hémorroïdes;
• formation de tumeurs.

Les complications surviennent après la chirurgie. Parfois, des saignements rectaux se développent. Les autres complications opératoires comprennent la divergence des bords de l'anastomose, l'incontinence fécale et la constipation. Avec le mauvais traitement, les récidives de prolapsus sont possibles. La nécrose du tissu intestinal est la complication la plus dangereuse. Il se développe à la suite d'un pincement et d'un traumatisme sur le corps. Dans cette situation, le retrait du tissu mort est requis. Ces patients ne peuvent pas être vidés normalement.

Le pronostic du prolapsus est le plus souvent favorable. Le traitement chirurgical est efficace dans 75% des cas. Après cela, la fonction intestinale est rétablie. Certaines personnes ont des rechutes. Cela se produit si les principaux facteurs prédisposants n’ont pas été éliminés. Afin de prévenir les rechutes, il est nécessaire de réduire l'activité physique, de bien manger, de normaliser les selles et de refuser les relations sexuelles anales.

Mesures de prévention du prolapsus

Le prolapsus de l'intestin est une pathologie dangereuse. Cela peut être prévenu. Pour ce faire, suivez les recommandations suivantes:

• refuser de se livrer à des relations sexuelles anales;
• normaliser les selles;
• guérir les maladies chroniques de l'intestin et de l'estomac;
• renforcer les muscles abdominaux;
• Ne pas trop travailler pendant les selles;
• vider les entrailles seulement avec un fort désir;
• vivre une vie saine et saine.

Il est nécessaire de prévenir le développement de maladies respiratoires chez les enfants (coqueluche, bronchite). Un aspect important est la prévention de la constipation et de la diarrhée. Pour ce faire, il est nécessaire d'enrichir le régime alimentaire avec des aliments riches en fibres (légumes, fruits, baies), de boire plus de liquides et de refuser les aliments grossiers et gras. La nourriture doit toujours être fraîche. Pour prévenir les infections intestinales aiguës, il est nécessaire de bien laver les légumes et les fruits, de ne boire que de l'eau bouillie et de cesser d'utiliser des produits périmés.

La prévention des complications dans le développement du prolapsus de l'intestin comprend l'accès en temps opportun à un médecin et à un traitement adéquat. Ainsi, le prolapsus rectal se retrouve chez les enfants et les adultes. Seul un traitement chirurgical donne l'effet désiré. Ignorer la maladie peut avoir des conséquences graves. En cas de nécrose, les personnes deviennent souvent handicapées. Si vous respectez strictement les prescriptions du médecin, vous pouvez éliminer le risque de complications.

Causes et traitement du prolapsus rectal

La prolaptation (prolapsus rectal) est une pathologie dans laquelle se produisent une saillie du rectum hors de l'anus ou un déplacement et un relâchement de l'intérieur de l'anus. Il y a un dumping de l'intestin chez les hommes plus souvent que chez les femmes. Lorsque le rectum a soudainement émergé de l'anus, c'est très effrayant pour les adultes. Ils ne savent pas quoi faire, mais la plupart tentent de redresser eux-mêmes l'intestin et ne cherchent pas d'aide, ce qui n'est pas correct, car cette pathologie ne survient pas sans raison. et peut entraîner des complications.

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Raisons

L'inversion des intestins ne se produit pas comme cela. Dans certains cas, il existe non seulement des facteurs contribuant au prolapsus, mais aussi des facteurs prédisposants qui augmentent le risque de prolapsus de l'intestin.

Ces derniers facteurs comprennent:

• faiblesse du sphincter;
• caractéristiques structurelles du gros intestin et de la section directe;
• position verticale du coccyx;
• passion pour le sexe anal;
• entorses du rectum et du côlon;
• l'hérédité;
• partie sigmoïde épaisse et allongée de l'intestin;
• problèmes pelviens.

Ces facteurs ne font qu'augmenter le risque de prolapsus rectal, mais ne sont pas impulsifs au développement de cette pathologie.

Chez l’adulte et l’enfant, les raisons pour lesquelles l’intestin sortent sont les suivantes:

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Etapes et formes de développement

Les intestins tombés peuvent avoir différents types, et distinguent donc deux formes de cette pathologie:

• hernie - le rectum est soumis à une forte pression intra-abdominale et, au fil du temps, une légère protrusion apparaît de l'anus jusqu'à la perte complète de l'intestin;
• invagination - le rectum n'est pas tombé dans un tel cas, et une invasion de segment interne est survenue dans l'intestin même près de l'anus.

Distinguez également les stades de développement de cette pathologie:

1. Le stade initial se caractérise par le fait que le prolapsus n'est que partiel et qu'il est observé après une selle. Cela ressemble à une petite bosse près de l'anus. La réduction de l'intestin se produit indépendamment presque immédiatement.
2. L'étape compensée est plus difficile. Après une selle, le rectum tombe plus fort et revient à une position normale plus lentement. La production de matières fécales est accompagnée de douleurs et de légers saignements.
3. La phase sous-compensée est beaucoup plus difficile pour le patient. Les tripes tombent lors d'un effort physique, ne s'installent pas seules et ont besoin d'aide. Les saignements augmentent et les intestins sont plus douloureux.
4. Étape décompensée ou dernière. L'intestin est sorti presque complètement, il est difficile de le mettre en place. Les saignements sont abondants et fréquents, la douleur ne disparaît pratiquement pas. La perte d'intestin se produit constamment, même assis ou debout.

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Conseil E. Malysheva

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Les symptômes

Les symptômes du prolapsus rectal vont augmenter à mesure que la maladie progresse, les principaux étant:

• douleur abdominale;
• douleur dans l'anus, qui passe après une selle;
• se sentir extra dans l'anus;
• saignement du rectum;
• besoin fréquent de déféquer (parfois faux);
• troubles des selles (constipation).

Des complications

Une obstruction intestinale peut également survenir, notamment en cas de pathologie interne. Dans le pire des cas, une péritonite peut se développer.

Diagnostics

Tout d'abord, le médecin procédera à une inspection visuelle et, si la maladie est en phase terminale, le diagnostic présomptif sera posé immédiatement.

Pour confirmer il est nécessaire d'effectuer:

• diagnostic du doigt;
• sigmoïdoscopie;
• coloscopie;
• intestin de rayons x;
• sphinctérométrie.

Ces analyses permettent non seulement de diagnostiquer le prolapsus rectal, mais aussi de le différencier des hémorroïdes.

Comment distinguer les hémorroïdes de tomber?

Les premières différences entre les hémorroïdes et le prolapsus rectal seront déjà perceptibles avec un scan du doigt et un examen visuel de la zone prolabée. Dans les hémorroïdes, les plis du nœud auront une forme longitudinale et, une fois déposés, auront une forme transversale. Ceci est leur seule différence, qui peut être installé visuellement avec un examen externe et avec vagiivanie interne en utilisant des dispositifs spéciaux. Les distinguer est extrêmement important, car la manière de traiter le problème dépend du diagnostic.

Traitement

Le traitement du prolapsus rectal variera en fonction du stade auquel la maladie sera diagnostiquée. Au début, les méthodes conservatrices sont suffisantes, mais si la maladie évolue sur plusieurs années, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Méthodes conservatrices

Si la maladie est diagnostiquée au tout début, l’électrostimulation des muscles pelviens et l’introduction de médicaments sclérosants peuvent être efficaces. Il est également nécessaire d'effectuer des exercices spéciaux pour renforcer les muscles du bassin et de l'anus. Pour ce faire, il est nécessaire de tendre les muscles du périnée vers l’intérieur et de les repousser en les alternant tous les jours. Il est également efficace de soulever le bassin en décubitus dorsal avec les jambes pliées au niveau des genoux.

Il est important de normaliser le régime alimentaire de manière à ce que ni la constipation ni la diarrhée n'influencent le déroulement du traitement et que les intestins se vident rapidement et facilement sans effort. Il est nécessaire de réduire les charges physiques associées à la musculation.

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Intervention chirurgicale

La chirurgie est parfois le seul moyen d'aider une personne souffrant de prolapsus rectal.

Même les hémorroïdes «négligées» peuvent être guéries à la maison, sans intervention chirurgicale ni hôpital. N'oubliez pas de manger une fois par jour.

Les opérations suivantes sont effectuées:

• excision de la partie affectée de l'intestin (un segment spécifique);
• limage (la paroi arrière du vagin et le coccyx peuvent contenir le rectum, qui leur est cousu avec des fils et des fils spéciaux);
• chirurgie intestinale;
• serrer le rectum peut être combiné des méthodes.

Ils effectuent ces opérations en utilisant la laparoscopie, ce qui augmente considérablement la vitesse de récupération et réduit la période de rééducation.

Remèdes populaires

Après avoir consulté votre médecin, vous pouvez vous aider en utilisant ces méthodes:

• infusion de sac de berger - bien adaptée au lavage de l'anus;
• bains de camomille - si vous restez assis dessus 15 minutes par jour, les intestins vont bien chauffer et l’immunité locale sera renforcée;
• une infusion d'un brassard ordinaire - pendant la journée, ils boivent un verre d'infusion dans de l'eau et une cuillère à thé d'herbe;
• l'infusion de calamus calamus se prend après les repas quelques gorgées (une cuillère à café d'herbe est versée avec un verre d'eau froide et insistée pendant un jour).

Si à temps pour chercher de l'aide médicale, la pathologie est facilement guérie par des méthodes conservatrices. Mais la plupart des patients ont encore besoin d'une intervention chirurgicale: 80% des patients ont noté un résultat positif et un rétablissement complet. Alors n'ayez pas peur d'elle et souffrez toute sa vie, il est préférable d'écouter immédiatement le médecin et d'oublier le problème une fois pour toutes.

Prolapsus rectal: symptômes, causes, diagnostic, traitement

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Le prolapsus rectal (prolapsus rectal) est une maladie dans laquelle la partie inférieure du rectum s’étire et tombe hors de l’anus. Prolapsus rectal interne rarement observé, dans lequel il se produit un déplacement interne du rectum ou du côlon sigmoïde sans sortir.

La prolaptation s'accompagne souvent d'incontinence fécale et de mucus due à une faiblesse du sphincter.

Plus souvent, cette maladie affecte les femmes que les hommes. En règle générale, cela est dû aux caractéristiques anatomiques du corps féminin, au stress physique excessif et aux blessures pendant l'accouchement, ainsi qu'aux changements liés aux niveaux hormonaux qui se développent chez les femmes pendant la ménopause.

Causes du prolapsus rectal

Presque toujours la base de cette pathologie est un complexe de plusieurs raisons. Mais dans la très grande majorité des cas, il est presque toujours possible d'identifier le facteur clé qui a influencé le développement de la maladie, ce qui est très important pour la réussite du traitement.

Certains facteurs peuvent à la fois prédisposer au développement de la pathologie et provoquer la perte elle-même.

Parmi les facteurs prédisposants sont les plus courants:

• Caractéristiques de la structure du rectum
• Troubles acquis dans les muscles de l'appareil de blocage et de la paroi du rectum

Causes provoquant directement un prolapsus du rectum:

• Maladies gastro-intestinales aiguës et chroniques
• Travail physique dur
• Épuisement
• Blessures abdominales sourdes
• Travail dur
• Le sexe anal
• Opérations sur les organes pelviens

La principale raison prédisposant au prolapsus du rectum est due aux caractéristiques anatomiques de l'organisme, parmi lesquelles:

• Faiblesse congénitale de l'appareil ligamentaire
• Caractéristiques de la structure du tissu pelvien
• Motilité excessive du sigmoïde et du rectum

En outre, le développement de la maladie est affecté par la constipation chronique et la diarrhée, la stérilité, des troubles neurologiques, tels que lésion de la moelle épinière, lésions de la prêle, changements séniles.

Symptômes de prolapsus du rectum

Le développement de la maladie se déroule selon deux scénarios principaux, dont les symptômes sont quelque peu différents.

Le premier script

La maladie se manifeste soudainement. Le plus souvent - avec un affaiblissement du plancher pelvien et des muscles du sphincter à la suite d'un saut brutal de la pression abdominale dû à un effort physique intense (par exemple, un accouchement et une levée de poids).

Se produit un prolapsus du rectum avec une attaque de douleur intense dans l'abdomen en raison de la tension du péritoine et du mésentère du côlon. La douleur est si vive et forte qu'elle peut déclencher un état de choc.

Deuxième script

La deuxième variante de la maladie est beaucoup plus commune. Les problèmes de défécation, de constipation, de diarrhée augmentent progressivement et deviennent chroniques. Les lavements laxatifs, antidiarrhéiques et nettoyants sont de moins en moins utiles. Chaque selle devient un processus douloureux. Augmentation de la pression intra-abdominale.

Progressivement, lors de la prochaine foulure, le rectum tombe de plus en plus. Au début, vous pouvez y remédier vous-même.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, le rectum tombe non seulement lors de la vidange intestinale, mais également lors de légers efforts physiques, par exemple lors de toux ou d'éternuement. Il est de plus en plus difficile et pénible de régler vous-même l'intrigue perdue. Ceci est généralement accompagné d'une incontinence fécale.

Avec le développement progressif de la maladie, il n’ya généralement pas de douleur intense. Le plus souvent, il existe une douleur persistante dans le bas de l'abdomen, qui est aggravée par les selles, un effort physique considérable et au cours des derniers stades de la maladie, même en marchant. Après la prise de l'intestin, la douleur abdominale est réduite ou disparaît complètement.

Le développement de la maladie s'accompagne presque toujours de sécrétions de sang et de mucus provenant de l'anus. Cela est dû aux blessures de petits vaisseaux et de la membrane muqueuse dans le prolapsus du rectum.

Très souvent, il y a une sensation de corps étranger dans le rectum et une fausse envie de se vider. Au cours de la maladie, divers troubles urinaires se développent, par exemple miction intermittente, rétention urinaire ou miction fréquente.

Si vous présentez au moins l'un de ces symptômes, ne vous soignez pas! Le prolapsus rectal est une pathologie grave dans laquelle vous ne pouvez pas vous débarrasser de vous-même.

Prenez rendez-vous avec nos spécialistes dès maintenant.

Le degré de prolapsus du rectum

Le plus souvent, il y a trois degrés de perte:

• Grade I - le rectum ne tombe que pendant les selles
• Grade II - le rectum tombe à la fois pendant les selles et pendant l'exercice
• Grade III - le rectum tombe en marchant ou en se tenant debout

Complications du prolapsus du rectum

La violation de la partie prolabée du rectum est l’une des complications les plus courantes du prolapsus rectal. Cela se produit chez presque tous les patients. En règle générale, si vous ne corrigez pas la section déchue à temps, ou à cause d’une réduction approximative, vous corrigerez.

Avec le prolapsus du rectum, la région atteinte se gonfle rapidement, ce qui non seulement gêne le repositionnement, mais perturbe également l'irrigation sanguine de l'intestin. Tout cela provoque la mort et l’ulcération des tissus.

Si les boucles de l'intestin grêle sont coincées dans la poche péritonéale entre les parois du rectum, une obstruction intestinale aiguë et une péritonite peuvent survenir avec une probabilité élevée.

Rappelez-vous: le traitement rapide du prolapsus rectal vous aidera à éviter les complications dangereuses et à reprendre une vie normale.

Prévention du prolapsus rectal

Faire du sport dès la petite enfance, ne pas avoir l'habitude de rester longtemps dans les toilettes, une nutrition appropriée, ainsi qu'une gestion de haute qualité de la grossesse et un accouchement correct réduisent considérablement le risque de prolapsus rectal.

En ce qui concerne la nutrition, consommez plus d'aliments riches en fibres - fruits, légumes, légumes verts, n'abusez pas des aliments frits, fumés, trop chauds ou trop épicés, ne consommez pas d'aliments de commodité et ne mangez pas à la course.

Traitez en temps opportun les maladies des poumons et des voies respiratoires supérieures qui causent une toux sévère, ainsi que les maladies du tractus gastro-intestinal, y compris la constipation, l'hépatite, la gastrite, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, la pancréatite, la cholécystite et autres.

Si vous êtes une femme, évitez les efforts physiques excessifs qui, au fil des années, entraînent un affaiblissement des muscles pelviens et peuvent, par conséquent, provoquer le prolapsus du rectum.

Diagnostic du prolapsus rectal

En cas de prolapsus du rectum, quel que soit le degré, il est important de comprendre la cause de la maladie. C'est pourquoi les diagnostics complets, qui commencent par un historique détaillé, sont importants.

L'anamnèse aide le médecin à déterminer quand se produisent des douleurs et des malaises abdominaux au cours de la défécation, une sensation de corps étranger dans l'anus, une constipation, des saignements et un écoulement de mucus du rectum. Quelles sont les maladies, y a-t-il des opérations, si des proches parents souffrent de prolapsus ou l'omission du rectum ou d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.

Après avoir pré-collecté et étudié les informations, le médecin procède à un autre examen, qui comprend:

• Inspection visuelle
  Il est utile de distinguer la pathologie du prolapsus des hémorroïdes, car le traitement de ces maladies est fondamentalement différent.
  
• Examen rectal numérique
  Vous permet d'évaluer le relief de la membrane muqueuse, son tonus, ainsi que d'identifier d'éventuelles tumeurs.

Il ne suffit pas toujours d'un examen visuel et d'un examen numérique pour établir un diagnostic précis. Pour un examen plus détaillé et plus précis, le diagnostic instrumental est utilisé, ce qui permet non seulement de diagnostiquer avec précision le prolapsus rectal à ses débuts, mais également d'identifier les pathologies associées:

• Rectoromanoscopie - aide à évaluer l'état de la membrane muqueuse du rectum et de son segment prolabé
  
• Coloscopie - permet d'identifier les maladies et les pathologies du gros intestin qui causent un prolapsus rectal (parmi elles, il peut exister diverses tumeurs, polypes, diverticules et autres)
  
• Rayon X - aide à évaluer l'état et le travail de toutes les parties du gros intestin: identifier les invaginants et la stagnation fécale, mesurer la longueur du côlon sigmoïde, déterminer le ton des parois de l'intestin et des muscles pelviens
  
• Sphinctérométrie - aide à déterminer le tonus du sphincter
  
• Examen histologique - permet d'évaluer les tumeurs dans le côlon

Traitement du prolapsus rectal

Le traitement du prolapsus rectal est conservateur et chirurgical.

Remarque: le traitement conservateur, comprenant principalement un traitement médicamenteux et des exercices physiques spéciaux, est efficace exclusivement au stade initial de la maladie et uniquement pour les patients jeunes. Cependant, même dans ces conditions, le traitement médical ne garantit pas une guérison complète à 100% et aucune autre récidive.

La tâche du traitement conservateur est d'éliminer les facteurs pathologiques qui provoquent un prolapsus du rectum. Les principaux sont la constipation fréquente et la diarrhée, les muscles pelviens faibles.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux a pour objectif de normaliser les selles. Si vous avez une constipation fréquente, votre médecin vous prescrira des laxatifs. Si vous avez une diarrhée chronique, des médicaments antidiarrhéiques vous seront prescrits.

Exercice spécial

Il est très important de renforcer les muscles pelviens, dont l'affaiblissement affecte directement le prolapsus et le prolapsus du rectum. Une gymnastique spéciale aide bien à cela. Voici les exercices les plus courants:

• Tournez et relâchez alternativement les muscles du périnée et du sphincter
• Soulever le bassin allongé sur le dos et les genoux pliés

La physiothérapie, le massage rectal, l'électrostimulation des muscles pelviens sont des mesures efficaces uniquement pour une courte période de maladie (jusqu'à 3 ans).

Dans les derniers stades du prolapsus, seule une intervention chirurgicale aidera à récupérer. L'essentiel est de faire appel à de bons spécialistes qui évalueront votre maladie avec compétence, sélectionneront l'opération qui vous convient, la conduiront en toute sécurité pour votre santé et vous aideront à vous en remettre.

Traitement chirurgical du prolapsus rectal dans le réseau de cliniques "Capital"

Approche intégrée

Afin de choisir la bonne opération pour le prolapsus du rectum, il est important de comprendre la cause de la maladie, d'évaluer correctement votre état, de déterminer correctement le degré de prolapsus, de déterminer s'il existe des pathologies associées et de prendre en compte un certain nombre d'autres caractéristiques de votre corps. C'est pourquoi nous réalisons des diagnostics complets et impliquons des spécialistes adjacents (urologue, gynécologue) pour clarifier le diagnostic et développer des tactiques d'intervention chirurgicale.

Unité d'opération moderne

Deux salles d'opération et une unité de soins intensifs sont équipées d'un matériel chirurgical de haute technologie de première classe, grâce auquel nous pouvons effectuer diverses opérations de prolapsus rectal et vous rendre à la santé, quelle que soit la complexité de votre cas.

Chirurgiens de première classe

Sans bons chirurgiens, même un équipement de première classe n'est qu'un appareil. Au fil des années de pratique réussie, nos spécialistes ont mené un très grand nombre d'opérations pour le prolapsus du rectum et ont aidé des centaines de personnes à retrouver une vie épanouie. En ce qui nous concerne, vous pouvez être sûrs: nous étudierons votre situation en profondeur, procéderons à l’opération qui vous est nécessaire et nous vous aiderons à récupérer.

Opérations modernes

La technique d'intervention chirurgicale en cas de prolapsus du rectum dans chaque cas particulier est choisie individuellement. Le choix dépend de nombreux facteurs, notamment le degré et la forme du prolapsus du rectum, la présence ou l'absence de comorbidités et de conditions pathologiques, votre âge et d'autres caractéristiques du corps.

• Enlèvement du prolapsus rectum
  
• Déposer un segment supprimé
  
• Interventions chirurgicales pour renforcer les muscles pelviens à l'aide d'implants en résille modernes
  
• Enlèvement de la partie inférieure du côlon
  
• Combinaison de méthodes

Nous effectuons de nombreuses opérations pour le prolapsus du rectum par laparoscopie - au moyen de petites ponctions utilisant un équipement vidéo spécial. Cela réduit considérablement le traumatisme, la perte de sang, le risque de complications possibles et vous permet de revenir à un état normal plus rapidement.

Après la chirurgie

Après l'opération, vous serez transféré dans un service confortable avec 1 ou 2 lits avec tout ce dont vous avez besoin, confortable et pratique, et nos spécialistes surveilleront de près votre état. La période de rééducation dépend directement de l'opération effectuée et varie d'un jour à plusieurs jours.

Contre-indications au traitement chirurgical

Il y a plusieurs conditions et pathologies dans lesquelles l'opération ne peut pas être effectuée:

• Maladies progressives des organes internes
• Maladies cardiovasculaires aiguës
• Diverses maladies infectieuses, y compris vénériennes
• Maladies inflammatoires des organes génitaux
• Mauvaise coagulation du sang
• Tendance des tissus à une cicatrisation excessive
• Diabète décompensé

Dans la mesure où une intervention chirurgicale est nécessaire et possible dans votre cas, nos spécialistes détermineront les résultats d'un diagnostic préliminaire détaillé.

Remarque: le diagnostic opportun et le traitement chirurgical approprié du prolapsus rectal sont des conditions essentielles à la réussite du traitement, car plus cette pathologie est détectée tôt, plus il est facile de l'éliminer.

Si vous avez des inquiétudes concernant des symptômes associés aux selles, que ce soit une douleur, une constipation, des saignements sanglants, des sécrétions muqueuses ou autre, prenez immédiatement rendez-vous avec nos spécialistes et nous vous aiderons à récupérer, quelle que soit la complexité de votre cas.

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Des moyens efficaces pour traiter le prolapsus rectal à la maison

Une personne subit une dégradation de sa qualité de vie, souffre de saignements, de constipation et d’incontinence fécale, lorsqu’il ya un prolapsus du rectum, un traitement à domicile qui ne peut être efficace qu’au stade initial de la maladie. Mais il est important d’évaluer correctement les symptômes, le degré et la gravité de la maladie.

Causes de la pathologie

Le prolapsus du rectum, ou prolapsus du rectum du rectum, est plus souvent observé chez les enfants de moins de 3 ans et les personnes âgées de plus de 50 ans. Le formulaire est:

• interne avec déplacement du rectum au-delà de l'anus;
• partielle dans le cas du déplacement d'un fragment séparé de la membrane muqueuse dans l'intestin;
• plein, lorsque l'intestin est tombé sur le fond du mouvement de la membrane muqueuse des muscles, sortir par l'anus.

La constipation chronique est l'une des principales raisons pour lesquelles l'intestin est sorti partiellement ou complètement. Les facteurs de précipitation affectent généralement l'ensemble:

• mettre un effort excessif au moment de la défécation sur le fond de la constipation chronique;
• fibrose kystique (chez les enfants) avec une pression croissante dans la cavité péritonéale;
• les hémorroïdes (chez les adultes) en raison de l'affaiblissement des muscles pelviens dans la région anale, ce qui réduit le soutien du rectum;
• grossesse, traumatisme à la naissance chez la femme;
• tumeur de la moelle épinière, l'anus;
• problèmes digestifs;
• sclérose en plaques;
• la polypose;
• phimosis chez les garçons présentant des troubles de la miction, des tentatives de défécation prolongées, conduisant à un dysfonctionnement du sphincter.

La condition est souvent observée chez les femmes enceintes sous la forme d'omission directe de couches individuelles de la membrane muqueuse dans l'intestin, en raison de la diminution de la production d'œstrogènes ou pendant la période post-ménopausique en raison du prolapsus du vagin, de l'utérus.

Chez les hommes, la forme rectale de prolapsus est causée par un travail physique pénible, la musculation.

Symptômes d'un prolapsus

Extérieurement, la pathologie ressemble à une saillie bleu-rouge du rectum. Les signes de prolapsus diffèrent en ce qui concerne l'évolution aiguë ou chronique de la maladie. Dans les moments d'exacerbation sur le fond de tentatives fortes ou de soulever des poids clairement prononcés:

• étirement des muscles des parois du péritoine à l'avant;
• douleur aiguë près de l'anus;
• inconfort dans la région de la fourche;
• douleur pendant la miction.

Les symptômes de prolapsus rectal peuvent apparaître spontanément s'ils sont provoqués par de fortes tentatives d'accouchement chez la femme ou par la défécation, une toux sévère et des charges lourdes.

Extérieurement, le boyau dessiné présente un lustre caractéristique. Elle déborde de l'anus lorsqu'elle marche et tousse. Dans les prolapsus chroniques, des démangeaisons, de l'humidité, du mucus et des écoulements de sang peuvent se produire, lorsque l'intestin n'est plus en mesure de pénétrer à l'intérieur, disparaît complètement.

Autres signes de perte:

• augmentation de la pression intracrânienne;
• douleur aiguë au moment de la défécation;
• l'impossibilité de réinitialiser les entrailles manuellement;
• sensation de corps étranger;
• violation de la chaise, constipation avec changement de diarrhée;
• écoulement incontrôlé de matières fécales;
• fausse envie de déféquer.

Au fil du temps, la muqueuse disparaît complètement. En raison de l'affaiblissement du sphincter, il n'est plus capable de se placer vers l'intérieur. Même un léger stress conduit à des retombées.

Il y a des zones nécrotiques, érosion sur la membrane muqueuse. L'intestin tombe au repos, en position debout. En dehors de l'anus, les sites du côlon sigmoïde sont clairement visibles.

Traitement à domicile

Il existe de nombreuses méthodes éprouvées pour traiter le rectum. Ce sont des teintures, des décoctions, des onguents, des bougies. Bonne aide dans la phase initiale lavements, cataplasmes, bains de vapeur.

Les cataplasmes, les bains de vapeur avec décoction d'herbes médicinales, le massage, la gymnastique pour minimiser le risque de perte de segments, l'augmentation du tonus musculaire du sphincter et le périnée contribueront à la cicatrisation, aux effets analgésiques et anti-inflammatoires.

Ce sont des méthodes traditionnelles qui aident à éliminer les symptômes désagréables. Il est utile de combiner les méthodes traditionnelles avec un traitement médical.

Exercices thérapeutiques pour la perte

L'élimination du prolapsus rectal causé par une diminution du tonus musculaire du sphincter peut être un exercice thérapeutique à l'aide d'exercices simples pour le plancher pelvien.

Gymnastique thérapeutique avec prolapsus

L'objectif principal du traitement est d'augmenter le tonus musculaire, afin d'éviter la perte de segments du rectum et de l'anus.

1. Resserrez les muscles, fixez-le pendant 8 à 10 secondes, puis détendez-vous. Répétez jusqu'à 10 fois.
2. Allongez-vous sur le dos, les bras aux coutures, les jambes pliées aux genoux. Faites des exercices pour soulever le bassin du sol, en augmentant et diminuant en alternance, tout en laissant les bras, les jambes et les autres parties du corps dans une position inchangée. Contenir jusqu'à 10 répétitions.

Des exercices thérapeutiques quotidiens aideront à renforcer considérablement les muscles du plancher pelvien et à améliorer le bien-être.

Méthodes traditionnelles de thérapie

Il est difficile de soigner un intestin abandonné avec des recettes complètement populaires. Cependant, il est possible de contribuer à l'élimination du spasme en renforçant la couche musculaire de l'intestin au stade initial du prolapsus.

1. Bain de vapeur à la perte de la membrane muqueuse du rectum avec l'ajout de camomille, écorce de chêne, feuilles dope. 1 cuillère à soupe l recueillir versez 250 ml d’eau bouillante, versez dans un récipient en métal, asseyez-vous, couvrez-vous avec une serviette pour que la vapeur agit directement sur la zone touchée et ne dépasse pas. Effectuez la procédure pendant 15 minutes.
2. Enema avec addition d'herbes (potentille, fenouil, origan, camomille) pour soulager la douleur, l'inflammation, la cicatrisation des fissures et des plaies. Une cuillère à soupe de la collection versez 300 ml d'eau bouillante, faites bouillir, insistez 2 heures. Remplissez un lavement avec 100 ml de bouillon, entrez dans le rectum. Pour effectuer des procédures jusqu'à 2 fois par jour, 10 jours.
3. Cataplasme: jus de coings tiède, gaze humide, appliquer sur les intestins. La variante est efficace dans la précipitation partielle (complète) et dans le traitement des hémorroïdes.
4. Plateau assis avec l'ajout d'herbes médicinales pour apaiser l'intestin, soulager l'inflammation et la douleur, éliminer le gonflement de l'anus, stimuler la circulation sanguine. Vous pouvez ajouter des huiles essentielles (genévrier, romarin, lavande, citron).
5. Tisane Plantain et ortie. 1 c. À thé verser de l'eau bouillante (1 tasse), insister 0,5 heure, prendre jusqu'à la disparition des symptômes douloureux.
6. Infusion: Versez un sac de vodka (0,5 l) avec un sac de berger (0,5 kg), laissez-le tremper dans un endroit sombre pendant 2 semaines en agitant régulièrement le récipient. Tendez, frottez les zones touchées.

Avant un traitement avec des remèdes populaires, il est préférable de consulter d'abord votre médecin afin d'éviter une aggravation de la prolifération, causant plus de tort.

Pour éliminer complètement le prolapsus, vous devez arrêter les tentatives inutiles au moment de la défécation, prendre des mesures pour vous débarrasser de la constipation. Les recettes traditionnelles ne permettent pas de guérir le prolapsus rectal et ne font que soulager les symptômes désagréables. C'est une maladie complexe, pleine de complications. Nécessite le retrait chirurgical de la pathologie intestinale.

Herbes médicinales pour le traitement du prolapsus

Effets possibles du prolapsus

Si vous ne traitez pas le prolapsus, ne prenez pas de mesures d'urgence pour éliminer le prolapsus du rectum. Les stades 3-4 du prolapsus rectal entraîneront les complications suivantes:

• la péritonite;
• obstruction intestinale;
• nécrose intestinale;
• pincement de parties séparées de l'anus avec une saillie constante.

Les complications du prolapsus sont non seulement douloureuses, mais constituent également une menace sérieuse pour la vie. Seule une intervention chirurgicale dans les cas négligés permettra d’éviter des conséquences graves.

Prévention des prolapsus

Pour éviter le prolapsus rectal, il est nécessaire de maintenir la microflore intestinale à l'état normal, de réguler la digestion et la nutrition. Les médecins conseillent:

• inclure les fibres (légumes, fruits, produits laitiers);
• réduire l'utilisation d'aliments épicés, frits, salés, d'épices;
• ne pas forcer au moment de la défécation;
• renoncer à la musculation;
• dispenser l'exercice, n'en faites pas trop;
• éliminer le mode de vie passif, bouger plus;
• faire de l'exercice régulièrement;
• renforcer les muscles de l'anus dans le rectum et le périnée;
• éviter la constipation chronique;
• identifier et éliminer les causes de la tension musculaire dans la cavité péritonéale.

Obstruction intestinale

Les mesures de prévention sont simples mais efficaces. Le risque de prolapsus rectal et le développement de maladies graves seront minimisés.

Les médecins recommandent une thérapie non traditionnelle après la coordination des méthodes avec des experts. Le régime alimentaire et les activités menées dans le complexe jouent un rôle important.

Il est important de reconsidérer un mode de vie, d'éliminer les mauvaises habitudes, d'adapter un régime. Les mesures permettront d'éviter une intervention chirurgicale en cas de problèmes intestinaux.

Avec le prolapsus du rectum, une partie distincte située au-dessus de l’anus commence à s’étirer, conduisant à une saillie à partir du passage anal. Le sphincter cesse d’être en bon état et ne peut plus empêcher la circulation du mucus et des matières fécales. Souvent, les femmes souffrent lorsque le travail est compliqué. Peut-être une stratification partielle du rectum.

L’apparition des symptômes négatifs primaires, à savoir la perte de la muqueuse rectale de l’anus, devrait être la raison pour laquelle le proctologue doit passer par un examen complet. Pour prescrire un traitement efficace, choisir le schéma thérapeutique optimal uniquement par les médecins traitants.

Ce qui est prolapsus ou saillie hors du rectum, peut être trouvé dans la vidéo:

Beaucoup d'informations utiles et de conseils sur le sujet dans la vidéo:

Que faire avec le prolapsus du rectum?

Une des pathologies les plus rares associées au rectum est le prolapsus rectal. Le plus souvent, cette condition est appelée prolapsus du rectum. Cette maladie, même si elle est assez grave, ne menace pas la vie du patient, mais elle s'accompagne de symptômes très désagréables et débilitants qui affectent négativement son état mental.

Une des pathologies les plus rares associées au rectum est le prolapsus rectal.

Physiologie

De tous les patients proctologiques, le prolapsus rectal n’est fixé que dans 0,5% des cas. La maladie peut se développer chez les personnes appartenant à tous les groupes d'âge. Chez les femmes, il est deux fois plus rare que chez les hommes. Les experts expliquent cela par le fait que les représentants du sexe fort sont beaucoup plus souvent soumis à de gros efforts physiques.

Le prolapsus du rectum est une pathologie dans laquelle le rectum s’étend complètement ou partiellement au-delà de l’anus.

Lorsque le prolapsus rectal est thermique, le segment inférieur de l'intestin devient mobile, s'étire progressivement et commence finalement à tomber de l'anus. La zone de liste déroulante peut avoir une longueur différente, elle varie généralement de 1 à 20 cm.

Causes du prolapsus rectal

Une cause déterminée ne conduit pas toujours à un prolapsus de l'intestin, une combinaison de divers facteurs peut y contribuer. Parce que cette pathologie peut:

• effort constant constant pendant les selles, cela se produit généralement avec la constipation;
• la diarrhée, dans la plupart des cas elle provoque un prolapsus rectal chez les enfants, généralement accompagnée d'infections intestinales (salmonellose, dysenterie), de dysbactériose, d'entérocolite ou de dyspepsie;
• maladies du rectum - tumeurs, hémorroïdes, polypes;
• Les premières opérations antérieures, telles que les lésions des organes pelviens, peuvent conduire à cette pathologie et à des rapports sexuels non conventionnels systématiques;
• la perte du rectum chez les femmes peut être une conséquence d'accouchement difficile, de complications telles que, par exemple, un traumatisme des muscles de l'anus, une rupture du périnée;
• la montée d'objets lourds, précisément, une telle violation est typique des sportifs et des personnes effectuant un travail physique pénible;
• névralgie - inflammation, parésie, paralysie, tumeurs cérébrales, traumatismes, peuvent causer une violation de l'innervation des muscles du sphincter rectal et du bassin.

Les causes de la perte de l'intestin peuvent être dues aux caractéristiques anatomiques individuelles du pelvis et des intestins. Ils comprennent:

• position verticale du sacrum et du coccyx;
• mésentère allongé et côlon sigmoïde;
• étirer les muscles qui retiennent le rectum;
• augmentation de la pression intra-abdominale;
• changements anormaux dans les muscles du plancher pelvien;
• réduction du tonus musculaire du sphincter.

Un effort intense permanent pendant les selles peut provoquer un prolapsus du rectum, ce qui se produit généralement avec la constipation.

Symptômes de prolapsus du rectum

La pathologie peut se développer soudainement et progressivement. La perte soudaine est généralement causée par une forte augmentation de la pression intra-abdominale. Ceci peut être provoqué par des exercices excessifs, des efforts, voire une toux ou des éternuements. Dans ce cas, la perte est accompagnée d'une douleur si intense qu'elle peut provoquer un état de choc.

La plupart des prolapsus rectaux se développent progressivement. Initialement, le prolapsus de la muqueuse ne survient que lors d'un acte de défécation, alors qu'il se pose de manière indépendante. Après un certain temps, l'intestin cesse de descendre tout seul et le patient doit le faire manuellement.

Les symptômes de prolapsus du rectum sont les suivants:

• sensation constante de corps étranger dans les intestins, fausse envie de déféquer;
• sensation d'inconfort, douleur, augmentant avec les selles, effort intense, marche, avec perte soudaine de douleur intense au bas de l'abdomen;
• l’incontinence gazeuse, les matières fécales, elles sont associées à une faiblesse sphinctérienne;
• muqueuses ou des saignements de l'anus, ils se produisent en raison de la violation de l'intégrité des vaisseaux;
• formation possible d'œdème sur la paroi intestinale, rougeurs, ulcères.

La perte soudaine est généralement causée par une forte augmentation de la pression intra-abdominale. L'exercice excessif peut conduire à cela.

Avec le long cours de la maladie et aucun traitement, il y a des problèmes avec le système urinaire - intermittence, miction difficile, besoin fréquent. En cas de repositionnement incorrect ou intempestif de l'intestin, sa violation n'est pas exclue. Dans de tels cas, la circulation sanguine est altérée, l'œdème augmente rapidement et une nécrose des tissus peut se développer.

En savoir plus sur les causes de la douleur dans le rectum ici.

Quelle est la différence entre les hémorroïdes et le prolapsus rectal?

Il est à noter que les hémorroïdes et le prolapsus du rectum présentent des symptômes similaires. Et pour cela et pour une autre maladie se caractérise par des saignements et la perte de tissu de l'anus. Cependant, la différence entre eux est significative:

• avec les hémorroïdes, les ganglions du rectum qui se forment près de l'anus tombent;
• avec le prolapsus, une partie du rectum qui se situe au-dessus du canal anal sort.

Une pathologie de l’autre se distingue par la mise en place de plis muqueux. Avec le prolapsus de l'intestin, ils sont transversaux, tandis qu'avec les hémorroïdes, on observe des plis longitudinaux.

Le prolapsus rectal altère considérablement la qualité de la vie humaine. En plus des manifestations locales, la maladie entraîne une diminution de l'immunité, rendant le patient vulnérable à d'autres maladies, il devient irritable, nerveux et peut perdre tout intérêt pour la vie.

Prolapsus du rectum

Prolifération du rectum - violation de la position anatomique du rectum, caractérisée par un déplacement de sa partie distale au-delà du sphincter anal. Le prolapsus du rectum peut être accompagné de douleur, d’incontinence du contenu de l’intestin, de sécrétions muqueuses et sanglantes, de sensation de corps étranger dans l’anus, de faux désirs de défécation. Le diagnostic du prolapsus rectal repose sur les données d’inspection, l’examen rectal des doigts, la sigmoïdoscopie, l’irrigoscopie et la manométrie. Le traitement du prolapsus rectal est principalement chirurgical; consiste à effectuer la résection et la fixation du rectum de la sphinctéroplastie.

Prolapsus du rectum

Par prolapsus rectal (prolapsus rectal), la proctologie signifie la sortie à travers l'anus vers l'extérieur de toutes les couches du côlon distal. La longueur du segment de prolapsus de l'intestin peut aller de 2 à 20 cm ou plus, ce qui se produit souvent chez les enfants jusqu'à 3 ou 4 ans, ce qui s'explique par les spécificités anatomiques et physiologiques de leur corps. Chez les adultes, le prolapsus du rectum se développe souvent chez les hommes (70%) que chez les femmes (30%), principalement chez les personnes en âge de travailler (20 à 50 ans). Cela est dû au travail physique pénible, principalement employé par les hommes, ainsi qu'aux caractéristiques de l'anatomie du petit bassin féminin, qui aident à maintenir le rectum dans une position normale.

Causes du prolapsus rectal

Les causes du prolapsus du rectum peuvent être prédisposantes et productives. Les facteurs prédisposants sont les troubles de la structure anatomique des os du bassin, la forme et la longueur du sigmoïde et du rectum et les modifications pathologiques des muscles du plancher pelvien. La structure de la colonne vertébrale sacro-coccygienne, qui représente généralement une courbure avec une concavité antérieure, joue un rôle particulier. Normalement, le rectum est situé dans la région de cette courbure. Avec une sévérité faible ou un manque de courbure, que l'on retrouve souvent chez les enfants, le rectum glisse le long de la structure osseuse, ce qui s'accompagne d'un prolapsus.

Le dolichosigma, le côlon sigmoïde allongé et son mésentère est un autre point prédisposant. Il est à noter que chez les patients présentant un prolapsus rectal, la longueur du côlon sigmoïde est en moyenne 15 cm plus longue et celle du mésentère - 6 cm plus longue que chez les personnes en bonne santé. En outre, la perte du rectum peut contribuer à l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien et du sphincter anal.

Les facteurs qui causent le prolapsus provoquent directement le prolapsus prolapsus. Tout d’abord, c’est le stress physique: de plus, les précipitations peuvent être causées à la fois par une force excessive unique (par exemple, soulever des poids) et par un travail ardu constant, qui s'accompagne d’une augmentation de la pression intra-abdominale. Parfois, la perte du rectum est une conséquence d'une blessure - chute d'une fesse sur les fesses, coup porté au sacrum, atterrissage en parachute difficile, lésion de la moelle épinière.

Chez les enfants, les causes directes et fréquentes du prolapsus rectal sont des maladies du système respiratoire qui se manifestent par une toux lourde et douloureuse - pneumonie, coqueluche, bronchite, etc. Le prolapsus rectal est également souvent causé par des polypes et des tumeurs rectales; maladies du tractus gastro-intestinal associées à la diarrhée chronique, à la constipation, à la flatulence; pathologie du système urogénital - lithiase urinaire, adénome de la prostate, phimosis, etc. Dans tous ces cas, il existe une tension constante, une tension de la paroi abdominale et une augmentation de la pression intra-abdominale.

Chez les femmes, le prolapsus rectal peut se développer après des naissances multiples ou difficiles (avec un bassin étroit chez une femme en travail d'accouchement, un fœtus important, des fœtus multiples) et peut être associé à un prolapsus de l'utérus, du vagin et de l'incontinence urinaire. En outre, les proctologues avertissent que la cause du prolapsus du rectum peut être une passion pour le sexe anal et la masturbation anale. Le plus souvent, l'étiologie du prolapsus du rectum a un caractère multifactoriel avec une prédominance de la cause principale, dont l'élucidation est extrêmement importante pour le traitement de la pathologie.

Classification des types et des degrés de prolapsus du rectum

En proctologie clinique, le plus intéressant est la classification des types et des degrés de prolapsus rectal. Dans la classification typologique, on distingue les variantes herniales et d’invagination du prolapsus rectal. Le mécanisme herniaire du prolapsus est dû au déplacement vers le bas de la poche de Douglas et de la paroi antérieure du rectum. La faiblesse des muscles du plancher pelvien, combinée à une augmentation constante de la pression intra-abdominale, conduit progressivement à un prolapsus du rectum dans le canal anal et à la sortie.

Au fil du temps, le site de prolapsus du rectum devient circulaire (avec l’implication de toutes les parois) et s’agrandit. Dans la poche de Douglas ressemblant à une hernie, le côlon sigmoïde et les anses de l'intestin grêle peuvent tomber - c'est ainsi que se forment le sigmocèle et l'entérocèle. Dans l'invagination intestinale ou le prolapsus rectal interne, il se produit généralement une implantation intrarectale d'une partie du rectum ou du côlon sigmoïde, généralement sans libération.

Selon le mécanisme conduisant au prolapsus du rectum, on distingue 3 degrés de prolapsus rectal: I - le prolapsus n’est associé qu’à la défécation; II - la perte est associée à la défécation et à l'activité physique; III - la perte survient lors de la marche et en position verticale du corps.

En proctologie pédiatrique, la classification du prolapsus rectal proposée par A.I. Lenyushkin. Selon des critères anatomiques, l'auteur distingue la perte de la membrane muqueuse du rectum et de toutes ses couches. Lorsque le premier degré de prolapsus tombe dans la région rectale, ne dépasse pas 2-2,5 cm; au 2e - 1 / 3-1 / 2 la longueur de tout le rectum; avec le troisième, tout le rectum, parfois aussi la région du côlon sigmoïde.

Selon les critères cliniques, A.I. Lenyushkin se démarquer stade de prolapsus du rectum:

• compensé - le prolapsus survient pendant les selles et se réinitialise indépendamment;
• sous-indemnisé - le prolapsus survient avec des selles et un effort physique modéré; le repositionnement de l'intestin grêle n'est possible qu'avec l'aide d'avantages manuels; on note l'insuffisance du sphincter anal du degré I;
• décompensée - la perte du rectum peut être associée à la toux, au rire et aux éternuements; accompagné de l'incontinence de gaz et des matières fécales, l'insuffisance du sphincter II-III degré.

Symptômes de prolapsus du rectum

Une clinique de prolapsus rectal peut se développer soudainement ou progressivement. La première option est caractérisée par un début inattendu, associé le plus souvent à une forte augmentation de la pression intra-abdominale (effort physique, effort, toux, éternuement, etc.). Pendant ou après un épisode similaire, un prolapsus du rectum se développe, accompagné de fortes douleurs abdominales dues à la tension du mésentère. Une attaque douloureuse peut être si prononcée qu'elle conduit à un état d'effondrement ou de choc.

Le développement progressif du prolapsus rectal est plus souvent noté. Initialement, le prolapsus du rectum ne survient que lors d'un effort de défécation et est facilement éliminé indépendamment. Peu à peu, après chaque selle, il est nécessaire d'abaisser le rectum à la main. La progression de la maladie entraîne un prolapsus du rectum lors de la toux, des éternuements, en position verticale.

Le prolapsus du rectum s'accompagne d'une sensation de corps étranger dans l'anus, d'inconfort, d'incapacité à retenir les gaz et les excréments, de fréquents faux envies de défécation (ténesme). La douleur abdominale augmente avec les selles, la marche, l'exercice et après la selle est réduite ou disparaît complètement.

Avec le prolapsus du rectum de l'anus, il se produit une sécrétion de mucus ou de sang, due à une lésion des vaisseaux dans la membrane muqueuse gonflée et lâche de la zone prolabée. Avec une évolution prolongée de la maladie, des troubles dysuriques peuvent survenir - miction intermittente ou fréquente. Lorsque le prolapsus rectal interne situé sur la paroi frontale de l’intestin forme un ulcère isolé de forme polygonale, d’un diamètre de 2 à 3 cm, présentant des bords lisses et un fond peu profond recouvert de fibrine; la présence d'un arbre de granulation n'est pas typique. En l'absence d'ulcère, une hyperémie focale et un œdème de la membrane muqueuse peuvent survenir.

Un repositionnement brutal ou intempestif du segment du rectum précipité peut être atteint. Dans ce cas, l'œdème augmente rapidement et l'irrigation sanguine des tissus est perturbée, ce qui peut entraîner une nécrose du site du prolapsus rectal. Le plus dangereux est le déplacement simultané des anses de l'intestin grêle dans la poche péritonéale - cela entraîne souvent une obstruction intestinale aiguë et une péritonite.

Diagnostic du prolapsus rectal

Le prolapsus du rectum est reconnu sur la base de l’examen du patient par un proctologue, de tests fonctionnels et d’examens instrumentaux (rectoromanoscopie, coloscopie, irrigation, défectographie, manométrie, etc.). Lorsqu’elle est visualisée, la section rectale présente une forme de teinte rouge vif ou bleuâtre. la présence au centre d'un trou en forme de fente ou d'étoile. Il y a un gonflement modéré de la membrane muqueuse et un léger saignement au contact. La réduction du prolapsus de l'intestin conduit à la restauration du flux sanguin et à l'aspect normal de la membrane muqueuse. Si le prolapsus du rectum au moment de l'inspection n'est pas déterminé, on propose au patient de s'étirer, comme lors d'une selle.

L’examen rectal numérique permet d’évaluer le tonus du sphincter et de distinguer le prolapsus rectal des hémorroïdes, des polypes anaux peu localisés et tombant dans l’anus. Grâce à l'examen endoscopique (rectoromanoscopie), il est facile de détecter une invagination intestinale et la présence d'un ulcère solitaire sur la paroi antérieure du rectum. Une coloscopie est nécessaire pour déterminer les causes du prolapsus rectal - maladie diverticulaire, tumeurs, etc. Lorsqu'un ulcère solitaire est détecté, une biopsie endoscopique est réalisée avec une biopsie cyto-morphologique pour exclure le cancer rectal endophyte.

L'irrigoscopie est utilisée pour déterminer la présence de modifications anatomiques (dolichosigmoïde, invagination) et fonctionnelles dans le gros intestin (colostase, perturbation du passage du baryum). Le degré de prolapsus rectal est affiné lors de la défectographie (proctographie) - examen radiogénotropique, au cours de laquelle des rayons X sont pris lors de la simulation de l'acte de défécation. Au cours de la manométrie ano-rectale, la fonction des muscles entourant le rectum et leur participation au processus de défécation sont évaluées. Les femmes avec un prolapsus du rectum est montré consultation gynécologue avec une enquête sur la chaise.

Traitement du prolapsus rectal

La contraction manuelle du rectum lorsqu’elle tombe n’apporte qu’une amélioration temporaire de l’état et ne résout pas le problème du prolapsus rectal. L'administration pararectale de médicaments sclérosants, la stimulation électrique des muscles du plancher pelvien et du sphincter ne garantissent pas non plus la guérison complète du patient. La tactique conservatrice peut être utilisée pour le prolapsus interne (invagination) chez les jeunes ayant des antécédents de prolapsus rectal ne dépassant pas 3 ans.

Le traitement radical du prolapsus rectal n’est pratiqué que chirurgicalement. De nombreuses techniques ont été proposées pour l'élimination radicale du prolapsus rectal, ce qui peut être réalisé par accès périnéal, par laparotomie ou laparoscopie. Le choix de la technique opératoire est dicté par l'âge, la condition physique du patient, les causes et le degré de prolapsus du rectum.

Actuellement, dans la pratique proctologique, des opérations sont effectuées sur la résection d'un segment rectal prolabé, la réparation du plancher pelvien et du canal anal, la résection du côlon, la fixation du rectum distal et des techniques combinées. La résection de la section rectale précipitée peut être réalisée par une coupure circulaire (selon Mikulich), un rabat (selon Nelaton), une coupure avec chevauchement du point de collecte sur la paroi musculaire (opération de Delorme) et d'autres méthodes.

La plastie du canal anal avec le prolapsus du rectum vise à rétrécir l'anus à l'aide de fils spéciaux, de filaments de soie et de polyester, de matériaux synthétiques et autoplastiques. Toutes ces méthodes sont assez rarement utilisées en raison de la fréquence élevée des prolapsus récurrents du rectum et des complications postopératoires. Les meilleurs résultats sont obtenus en cousant les bords des muscles releveurs et en les fixant au rectum.

Dans un rectum inerte, un ulcère solitaire ou un dolichosigme, différents types de résection intra-abdominale et abdominale du gros intestin distal sont réalisés, qui sont souvent associés à des opérations de fixation. En cas de nécrose de la section intestinale, une résection gastro-intestinale est réalisée avec un recouvrement de sigmostome. Parmi les méthodes de fixation - la rectopexie, le limage du rectum à l'aide de sutures ou d'un maillage des ligaments longitudinaux de la colonne vertébrale ou du sacrum est le plus courant. Les méthodes chirurgicales combinées de traitement du prolapsus rectal impliquent une combinaison de résection, de plastiques et de fixation de l'intestin distal.

Prévision du prolapsus du rectum

Le bon choix des avantages chirurgicaux vous permet d'éliminer le prolapsus du rectum et de rétablir la capacité d'évacuation du côlon chez 75% des patients. Un effet sans récidive persistante ne peut être obtenu qu'en excluant les facteurs étiologiques du prolapsus rectal (constipation, diarrhée, effort physique, etc.).