Prolapsus du rectum

La perte du rectum représente un dixième de toutes les maladies du gros intestin. En médecine, on utilise le terme "prolapsus rectal". Les proctologues distinguent différents types mais, en réalité, ils s’accompagnent tous d’une sortie avec inversion de l’intérieur de la dernière section du rectum par l’anus.

La longueur du segment abandonné varie de 2 cm à 20 et plus. La maladie survient chez les enfants jusqu'à quatre ans. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques du développement intestinal chez les enfants. Parmi les patients adultes, les hommes représentent environ 70%, les femmes deux fois moins. Plus souvent, les personnes en âge de travailler de 20 à 50 ans sont malades.

Quels changements se produisent dans le rectum?

La structure anatomique du rectum veut lui permettre de retenir et d'excréter les matières fécales. En fait, le site n’est pas rectiligne, car il comporte 2 coudes (sacré et périnéal). Il y a 3 sections, de bas en haut: anal, ampulyarny et nadampulyarny. L'ampoule est la partie la plus large et la plus longue.

La membrane muqueuse qui recouvre la face interne de la paroi est tapissée d'épithélium avec des cellules caliciformes qui produisent un mucus protecteur. Les muscles ont une direction longitudinale et circulaire. Particulièrement puissant dans le domaine des sphincters. Avec le prolapsus et d'autres maladies du rectum, la force des sphincters diminue 4 fois.

Chez les femmes, devant le rectum, le péritoine forme une poche, elle se limite à l'utérus, la paroi postérieure du vagin. Sur les côtés, de puissants muscles recto-utérins relient les organes pelviens au sacrum, fixant les organes. Cet espace s'appelle Douglas. Il est pris en compte par les chirurgiens en cas d'accumulation suspecte de liquide dans la cavité abdominale.

Le prolapsus peut survenir par le mécanisme de la hernie ou par invagination (pli). Le prolapsus hernial est causé par le déplacement de la poche de Douglas vers le bas avec la paroi intestinale antérieure. La faiblesse des muscles du plancher pelvien conduit à une descente complète et progressive et à une sortie dans l'anus.

Toutes les couches, la boucle de l'intestin grêle et le côlon sigmoïde sont impliqués. Dans le cas d'une invagination, le processus est limité à une implantation interne entre le département direct ou le département sigmoïde. La sortie n'est pas observée.

Pourquoi une chute se produit-elle?

Les principales causes de prolapsus rectal:

• affaiblissement des structures ligamenteuses du rectum;
• augmentation de la pression abdominale.

Le développement d'un appareil de soutien musculaire chez l'homme joue un rôle important. Il comprend les muscles:

• plancher pelvien;
• les abdominaux;
• sphincter de l'anus (interne et externe).

Un affaiblissement est possible en cas de violation de l'innervation, de l'apport sanguin, résultant du processus inflammatoire après la dysenterie, de la colite ulcéreuse, de la dystrophie générale et de la perte de poids soudaine. Les caractéristiques anatomiques qui augmentent le risque de prolapsus rectal comprennent le long mésentère de la partie terminale de l'intestin, la petite concavité du sacrum.

La croissance de la pression intra-abdominale se produit:

• en soulevant des poids;
• chez les personnes atteintes de constipation;
• chez les femmes en travail.

La courbure est formée par la concavité de la colonne vertébrale sacrococcygienne. Avec son manque de sévérité ou son absence, l'intestin ne s'attarde pas et glisse vers le bas.

La combinaison de facteurs de risque provoque un prolapsus rectal même avec un stress modéré. Des études ont montré que la principale cause de prolapsus chez les patients était:

• 40% - maladies avec constipation prolongée;
• dans 37% des cas - travail pénible lié à la levée de marchandises;
• 13% - lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière causées par une chute d'une hauteur sur les fesses, un atterrissage en parachute, un coup puissant porté au sacrum;
• 7% des femmes ont remarqué des signes après un accouchement difficile;
• 3% - souffraient de diarrhée fréquente et avaient considérablement maigri.

La fatigue peut être causée par une forte toux (surtout chez les enfants, les fumeurs), des polypes et des tumeurs rectales, un adénome de la prostate chez l'homme, une lithiase urinaire, un phimosis chez le garçon.
Les grossesses fréquentes, le travail sur le fond de la grossesse multiple, le bassin étroit, le grand fœtus sont accompagnés par le prolapsus simultané du vagin et de l'utérus, le développement de l'incontinence urinaire.

Types et étendue des violations

Il est de coutume de distinguer différents types de retombées:

• membrane muqueuse;
• l'anus;
• toutes les couches du rectum;
• invagination interne;
• avec sortie vers l'extérieur de la zone invaginée.

Le prolapsus du rectum est divisé en degrés:

• I - ne se produit que pendant la défécation;
• II - associé à la défécation et à la levée de la gravité;
• III - se produit pendant la marche et pendant une position debout prolongée sans charge supplémentaire.

L'évolution clinique de la maladie varie par étapes:

• compensation (stade initial) - le prolapsus est observé lors de la défécation, il est réinitialisé sans effort de façon indépendante;
• sous-compensation - observée tant lors de la défécation que lors d'un effort physique modéré, le repositionnement n'est possible que par des moyens manuels; lors de l'examen, une insuffisance du sphincter de l'anus du premier degré est détectée;
• décompensation - la perte survient lorsque la toux, les éternuements, le rire, les selles et les gaz ne sont pas simultanément retenus, une insuffisance sphinctérienne du degré II - III est déterminée.

Comment se manifeste la maladie?

Les symptômes de prolapsus du rectum se développent progressivement. Contrairement aux fissures et aux hémorroïdes, le syndrome de la douleur est moins prononcé. La perte primaire peut survenir avec une forte augmentation de la gravité, lors d'un effort intense lors du passage des selles. Après la chaise, vous devez chaque fois remettre la zone en place.

Il y a des cas de pertes inattendues associées à la levée, qui s'accompagnent d'une douleur si intense qu'une personne perd conscience. Le syndrome de la douleur est causé par la tension du mésentère. Le plus souvent, les patients se plaignent:

• sur les douleurs modérées de traction et de douleur dans le bas de l'abdomen et dans l'anus, aggravées après la défécation, le travail physique et ayant lieu pendant le repositionnement;
• sensation d'un objet étranger dans l'anus;
• excréments et gaz d'incontinence;
• fausse envie de vider (ténesme);
• sécrétion abondante de mucus de sang dans les masses fécales (le sang est sécrété par un traumatisme des muqueuses, des hémorroïdes);
• souvent incontinence urinaire, mictions fréquentes.

En cas d'invagination interne dans la région de la paroi antérieure de l'intestin, on détecte un œdème et une hyperémie, éventuellement une ulcération polygonale atteignant 20 à 30 mm de diamètre. Il a un fond peu profond sans granulations, des bords lisses.

Si le repositionnement est effectué de manière incorrecte ou tardive, il y a infraction. Un gonflement croissant aggrave les conditions d'approvisionnement en sang. Cela conduit à des tissus tombés nekrotizatsiya. L'omission la plus dangereuse avec les anses du rectum de l'intestin grêle dans la poche de Douglas. L'image de l'obstruction aiguë et de la péritonite se développe rapidement.

Méthodes de détection

Le diagnostic comprend l'examen du proctologue, des tests fonctionnels et des types d'instruments. Le patient est invité à se forcer. La partie déchue de l'intestin ressemble à un cône, un cylindre ou une balle avec un trou en forme de fente au centre, la couleur est rouge vif ou bleuâtre. Lorsque touché, saigne.

Après repositionnement, le flux sanguin est rétabli et la membrane muqueuse redevient normale. Dans une étude numérique, la proctologue évalue la force du sphincter, révèle des hémorroïdes et des polypes anaux. Pour les femmes présentant des signes de prolapsus rectal, un examen par un gynécologue est obligatoire.

La rectoromanoscopie vous permet de détecter une invagination interne, un ulcère de la paroi antérieure. L'examen coloscopique clarifie les causes du prolapsus (diverticulite, tumeurs), permet de prélever du matériel suspect dans la muqueuse pour une biopsie et une analyse cytologique. Un diagnostic différentiel de cancer.

La méthode d'irrigoscopie avec l'introduction de contraste est utilisée pour détecter une invagination, un côlon long (dolichosigma), permet d'identifier la violation de la perméabilité, de l'atonie. La méthode de la défectographie spécifie le degré de prolapsus.

L'étude avec substance radio-opaque est réalisée sur le fond d'une simulation de l'acte de défécation. La manométrie ano-rectale vous permet d'évaluer objectivement le travail du système musculaire du plancher pelvien.

Que faire aux différents stades de la maladie?

Le traitement du prolapsus rectal comprend des mesures conservatrices et une intervention chirurgicale. La plupart des proctologues sont sceptiques quant à la pharmacothérapie, en particulier aux méthodes de traitement traditionnelles.

Le choix de la tactique conservatrice dans le traitement des jeunes, avec prolapsus partiel, invagination interne est considéré comme justifié. Les spécialistes s'attendent à un résultat positif uniquement si la maladie ne dure pas plus de trois ans.

• exercices spéciaux pour renforcer les muscles du plancher pelvien;
• choisir un régime en fonction de la violation de la chaise (laxatif ou fixatif);
• les suppositoires rectaux à la glycérine aident à la constipation, à la belladone - soulagent la douleur et l’inconfort;
• stimulation musculaire;
• l'introduction de médicaments sclérosants qui fixent temporairement la muqueuse.

Il est recommandé de porter un bandage de soutien, à l'exclusion de toute activité physique. Le médecin choisit comment traiter un patient en fonction de l'âge, du degré de prolapsus, des maladies associées.

Exercices recommandés

Les exercices visant à restaurer le tonus musculaire conviennent particulièrement aux femmes qui pratiquent après l'accouchement. Ils sont simples à réaliser, ils sont donc effectués à la maison. Chaque exercice doit être répété au moins 20 fois, la charge doit être augmentée progressivement.

En position couchée, pliez et rapprochez le plus possible des fesses du pied. Faites une sortie vers le pont sur les omoplates avec la force nécessaire pour tirer les fesses et le ventre. Après plusieurs ascensions, il est possible de rester une minute en statique. Il est important de ne pas retenir votre souffle.

En position assise avec les jambes étendues pour «marcher» sur les fesses en avant et en arrière. La compression des muscles du périnée peut être utilisée discrètement au travail, assis sur une chaise, pendant le transport. Lors de la compression, attardez-vous quelques secondes.

Application de chirurgie

Seul un traitement chirurgical donne une garantie de récupération complète et de renforcement du rectum. L'accès périnéal, la laparotomie (incision abdominale) est utilisé pour l'opération. Dans les cas bénins, les techniques laparoscopiques sont utilisées avec succès.

Les interventions suivantes sont utilisées:

• La résection (coupure) de la partie prolapsus du rectum est réalisée par coupe circulaire ou par lambeau, le renforcement de la paroi musculaire étant réalisé avec un point de collecte.
• Les muscles plastiques et le canal anal sont fabriqués dans le but de rétrécir l'anus en suturant les muscles releveurs au rectum. La fixation avec une armature en fil métallique spéciale, des filets, des matériaux autoplastiques et synthétiques entraîne des complications fréquentes, des récidives et par conséquent moins pratique.
• Résection du côlon - nécessaire pour dolichosigmoïde, la présence d'ulcères. Lorsque la nécrose de la zone étranglée est détectée, une partie de l'intestin est enlevée avec la formation d'un composé avec un sigmoïde.
• Fixation (rectopexie) de la section terminale - piqûre aux ligaments longitudinaux de la colonne vertébrale ou du sacrum. Les interventions combinées combinent l'ablation d'une section du rectum avec la fixation de la section restante et la chirurgie plastique des muscles.

Sur la tactique de traitement des enfants atteints de prolapsus rectal peut être trouvé en détail dans cet article.

Comment donner les premiers secours en cas de chute soudaine?

Au stade initial de la maladie chez l'adulte, l'intestin devenu trop gros est rétabli avec peu d'effort, mais de manière indépendante. Certains patients sont capables de forcer les muscles à contracter l'anus et à rétracter l'intestin.

D'autres méthodes consistent à prendre position sur l'abdomen avec le bassin surélevé, à serrer les fesses avec les mains et à respirer profondément en position coude-genou. L'homme fait face à la réduction. En cas de douleurs sévères et d'infraction présumée, une ambulance doit être appelée.

Aider un enfant, c'est mieux ensemble. Bébé allongé sur le dos. Une personne lève et écarte les jambes de bébé. L'autre - lubrifie la partie perdue avec de la vaseline et des doigts avec des mouvements doux, enfonce l'intestin dans l'anus, en partant de la fin. Pour empêcher le site de l'intestin de glisser dans sa main, il est maintenu avec de la gaze ou une couche propre.

Méthodes folkloriques

Les recommandations des guérisseurs traditionnels reposent sur l'assurance de l'effet stimulant des décoctions à base de plantes sur le rectum et les muscles environnants. Pour cela sont offerts:

• plateaux sessiles avec ajout de sauge, marronnier, renouée, écorce de chêne, fleurs de camomille;
• compresses de jus de coing, bouillon de jardinage;
• racine de calamus pour administration orale.

Les conséquences d'un prolapsus non traité

En cas de refus du traitement chirurgical chez le patient, des conséquences négatives ne peuvent être exclues: gangrène de la partie étranglée de l'intestin, colite ischémique, polypes, inflammation locale (rectite, paraproctite), ulcères trophiques de la muqueuse, cancer du rectum.

L'efficacité du traitement

Les proctologues parviennent à éliminer complètement le prolapsus par une intervention chirurgicale rapide chez 75% des patients. Il est important que pour un effet positif stable, le patient doit observer correctement le régime et contrôler le régime. Exercice fortement contre-indiqué. Il est nécessaire d’éliminer tous les facteurs de risque et toutes les causes de la maladie.

Prévention

Les personnes à risque doivent utiliser des mesures préventives du prolapsus intestinal. Ceux-ci incluent:

• élimination de la constipation chronique à l'aide d'un régime alimentaire, boire au moins 1,5 litre d'eau par jour;
• traitement des maladies qui causent la toux et le tabagisme;
• effectuer "charge" pour le tonus musculaire du périnée et de l'anus;
• refus d'effort physique intense, longue marche ou debout.

Lorsque les symptômes ne sont pas timides, consultez un spécialiste et suivez ses conseils. Le traitement aidera à éviter de gros problèmes à l'avenir.

Comment traiter le prolapsus rectal?

Le prolapsus prolapsus (également appelé prolapsus rectal) est une maladie caractérisée par une présence partielle ou complète du rectum en dehors de l'anus. La maladie est accompagnée de saignements, de douleurs. Le prolapsus de l'intestin au début du développement peut ressembler à celui des hémorroïdes. Après examen, le médecin établit un diagnostic précis.

Prolapsus rectal: causes

Le prolapsus survient pour diverses raisons:

1. Accouchement difficile.
2. Intervention chirurgicale.
3. Le sexe anal.
4. Maladies neurologiques.
5. Facteur héréditaire.
6. Constipation
7. La structure anatomique des organes pelviens et des intestins.

Le prolapsus rectal est une pathologie plutôt rare; il ne survient que chez 0,5% de tous les patients proctologiques.

Prolapsus rectal: symptômes

Pour commencer, le prolapsus du rectum doit être diagnostiqué. Les symptômes de la maladie aident à établir le diagnostic correct. Au stade initial des hémorroïdes, prolapsus du rectum sur des signes presque identiques.

Les symptômes peuvent apparaître progressivement ou de manière imprévisible. Une forte exacerbation du prolapsus rectal provoque de tels facteurs:

• éternuer;
• soulever des objets lourds;
• augmentation de la pression sur les parois de la cavité abdominale;
• forte tension.

Il y a une douleur aiguë dans le péritoine, un choc douloureux possible.

Si la maladie se développe progressivement, le tableau clinique se détériore par étapes. Initialement, le rectum tombe lors de l'effort. Mais avec le temps, la muqueuse revient à l'anus. Puis il a les mains levées. Cette condition est de plus en plus courante, quelle que soit la charge.

La perte du rectum chez l'homme peut déclencher divers facteurs.

Symptômes:

1. L'incontinence.
2. Ballonnements.
3. Faux besoin de déféquer.
4. Inconfort dans la zone périanale.
5. Sentiment d'un objet étranger.

La douleur augmente pendant le mouvement et la charge. L'amélioration de l'état se produit après la réduction du fragment. Si les vaisseaux sanguins sont blessés, des saignements peuvent se développer. La membrane muqueuse de l'organe s'enflamme, des ulcères sont visibles à sa surface. En l'absence d'interventions thérapeutiques, les symptômes sont exacerbés. Il y a des problèmes de miction, de flatulences. Etat mental violé du patient.

Cette condition est caractérisée par des signes:

Une constipation persistante peut causer un prolapsus. Fécale compactée. La défécation est difficile. Une personne doit faire des efforts pour aller aux toilettes, ce qui augmente la pression sur les parois de la cavité abdominale.

Les proctologues disent que le prolapsus rectal peut résulter d’une prédisposition génétique ou dépendre de l’orientation sexuelle d’une personne.

Formes et étapes

Le prolapsus rectal a 4 degrés:

1. Une petite partie du fragment ne tombe que lors de la défécation. Le pointage à la main n'est pas requis.
2. Le fragment tombe lors de la défécation. Cela se définit indépendamment, mais pas si rapidement. Parfois, il saigne.
3. La maladie provoque toute activité physique, même la toux. Le repositionnement indépendant est impossible. Symptômes typiques - ballonnements, saignements, incontinence fécale.
4. Le processus de nécrose tissulaire commence. Le patient se plaint de fortes démangeaisons dans la région périanale.

Il y a 4 étapes:

1. Avéré un fragment de la muqueuse.
2. Toutes les couches du corps tombent.
3. Complètement sorti du rectum.
4. L'anus tombe.

Selon le mécanisme de développement, on distingue plusieurs degrés de prolapsus rectal.

Comment traiter le prolapsus rectal?

Il y a 2 façons:

1. Conservateur Il est efficace au stade 1 de la maladie. Pour commencer à éliminer les raisons pour lesquelles est tombé l'intestin. Il est important de renforcer les muscles du périnée. Pour cela, le médecin prescrit des exercices spéciaux. Les massages, la physiothérapie accélèrent également la récupération.

1. Opérative. Recours quand l'orgue tombe. Il existe plusieurs opérations dont la technique diffère:

• enlèvement de fragments;
• classement du site abandonné;
• en plastique;
• manipulations sur ceux qui sont tombés;
• combinés.

Le plus souvent utilisé fixation du fragment abandonné. Ensuite, vous pouvez recourir au plastique.

Le traitement du prolapsus rectal peut être conservateur et chirurgical.

Thérapie de certaines catégories de patients

Que faire si le rectum est sorti de l'enfant, des personnes âgées et enceintes, tout le monde ne le sait pas. Chez les enfants, la maladie survient entre 1 et 4 ans. Les garçons sont plus exposés à la maladie. La maladie se développe à la suite d'une violation du tractus gastro-intestinal, augmentant la pression sur les parois de la cavité abdominale. Prédisposition génétique importante à la maladie.

Tout d'abord, lors du traitement d'enfants, il est nécessaire d'éliminer les facteurs provoquants. Les selles sont normalisées, le travail du tube digestif est restauré. Assigné à un régime alimentaire spécial et à des médicaments qui améliorent les entrailles. Il est important d'éviter de forcer pendant les selles. Pour ce faire, l'enfant vide l'intestin du dos ou du côté. Le traitement prend du temps. Mais dans 3-4 mois, les muscles se renforcent et la maladie est éliminée.

Si nécessaire, utilisez la sclérothérapie. Le sclérosant est injecté dans le tissu adjacent à la partie terminale du tube digestif. Initialement, l'inflammation se développe, les cellules meurent partiellement. Ensuite, le tissu endommagé est remplacé par le connectif. Un fragment de la muqueuse bien fixée. Mais cette méthode est dangereuse pour ses complications.

Les opérations les plus répandues visant à enserrer l'intestin

Si le traitement conservateur n'apporte pas l'effet souhaité aux femmes enceintes, une intervention chirurgicale est prescrite après l'accouchement. Pour le traitement des personnes âgées, n'utilisez que l'opération Delorme. Le médecin coupe la membrane muqueuse du fragment tombé. Ensuite, le médecin place des points spéciaux de collecte sur la paroi musculaire. Les manipulations sont effectuées à partir d'un périnée. L'accès à la cavité abdominale étant limité, l'opération est à faible impact.

Si l'intestin est sorti, ce que le médecin décidera dans chaque cas individuel.

Prolapsus rectal: traitement à domicile

Au stade négligé, la médecine traditionnelle n’est pas pratique. La thérapie à domicile vise à atteindre 2 objectifs:

1. Renforcement des muscles du bassin.
2. La prévention.

Les médicaments éliminent les facteurs provoquants:

1. Laxatifs - pour la constipation. "Guttalaks", "Duphalac", suppositoires à la glycérine.
2. Antidiarrhéique - pour la diarrhée chronique. "Imodium", "Smekta".

Pendant le traitement, il est recommandé d'abandonner l'effort physique et les mauvaises habitudes et de ne pas s'étirer pendant les selles. Si la cause de la maladie est de réduire le tonus des muscles du bassin, il est recommandé de faire des exercices spéciaux. Vous pouvez compresser et décompresser le sphincter. Répétez 10 fois par réception. Pour effectuer un autre exercice, allongez-vous sur le sol, pliez vos jambes au niveau des genoux, vos pieds sur le sol et soulevez votre bassin au-dessus du sol. Dans le même temps, vous devez rétracter les muscles du périnée.

Recettes de la médecine traditionnelle:

1. Racines de calamus Ils font des infusions. 1 c. À thé la collection est versée 200 ml d'eau. Insister 12 heures. Avant de prendre, vous devez forcer la perfusion et la réchauffer. Faire 2 gorgées après les repas.
2. Camomille. 1 c. À thé collection verser 200 ml d'eau bouillante. Verser dans un grand récipient. Vous devez vous asseoir dessus pour que la vapeur atteigne l'anus.

Il est également recommandé de se conformer aux mesures préventives:

• ne pas trop travailler;
• suivre un régime;
• éviter la constipation.

Caractéristiques du traitement du prolapsus rectal chez l'adulte

Tout le monde ne sait pas comment traiter le prolapsus rectal. Sinon, cette pathologie est appelée prolapsus rectal. Son diagnostic n'est pas difficile. Les enfants rencontrent souvent ce problème.

Prolapsus du rectum

L'intestin humain a une grande longueur. Sa longueur est de 4 M. La section d'extrémité est le rectum. Dans ce document, la formation de masses fécales et leur production à l'extérieur. Normalement, il est fermement attaché et ne bouge pas. Le prolapsus de la muqueuse rectale est une pathologie dans laquelle le corps s’étend partiellement ou complètement à l’extérieur de l’anus.

Cela se produit souvent lors des mouvements intestinaux avec une forte tension dans les muscles abdominaux. La taille de la zone de liste déroulante ne dépasse pas 25 à 30 cm Le groupe à risque comprend les enfants d'âge préscolaire. Le plus souvent, le rectum se produit chez les enfants âgés de 3 à 4 ans. Parmi les adultes, la plupart des hommes sont malades.

Il existe 2 formes principales de cette pathologie: hernie et invagination. Dans le premier cas, la zone déroulante est représentée par la poche de Douglas et la paroi antérieure du rectum. La base de cette pathologie est une augmentation de la pression intra-abdominale. Dans cette forme de prolapsus, le sigmoïde et l'intestin grêle peuvent se déplacer vers la région de la poche de Douglas.

Il existe une classification de cette pathologie. Il y a 3 degrés de prolapsus rectal. La forme légère du prolapsus est caractérisée en ce que le déplacement de l'organe n'a lieu que pendant la vidange. Au grade 2, un prolapsus est observé lors de la défécation et de l'effort physique. Le plus difficile est la perte de 3 degrés. Chez ces patients, les symptômes de la maladie apparaissent lors du mouvement en position verticale du corps.

Les principaux facteurs étiologiques

Les causes du prolapsus du rectum et de sa perte sont différentes. Les facteurs les plus importants sont:

• allongement du côlon sigmoïde;
• localisation anormale du sacrum et du coccyx;
• augmentation de la pression abdominale;
• élongation du mésentère;
• anus béant;
• effectuer des interventions chirurgicales sur le rectum;
• fortes tentatives;
• toux intense;
• surmenage physique;
• faiblesse du sphincter externe;
• changements dans les muscles du bassin.

Chez les enfants et les adultes, le prolapsus est souvent associé à des blessures mécaniques. Ceux-ci peuvent inclure des chutes, des ecchymoses ou des dommages à la moelle épinière. Dans l'enfance, les causes du prolapsus rectal comprennent les maladies respiratoires, qui sont accompagnées de toux. Ce groupe comprend la bronchite, la coqueluche, le paracoclusum, la pneumonie. L'abaissement du rectum peut être dû au développement de tumeurs.

Ceux-ci incluent les kystes, les polypes, les tumeurs bénignes et malignes. Chez les femmes, cette pathologie est souvent diagnostiquée après l'accouchement. Il existe un risque certain de développer cette maladie dans les maladies aiguës et chroniques des organes digestifs. La raison en est une augmentation de la pression intra-abdominale sur fond de diarrhée, de constipation et de distension grave.

Rarement, les causes de prolapsus chez l’adulte sont les hémorroïdes, l’hyperplasie bénigne de la prostate, le phimosis, l’urolithiase. Chez la femme, le prolapsus du rectum dans le vagin est possible. Cette pathologie est souvent associée au mouvement de l'utérus. Ces modifications sont détectées lors d'un examen gynécologique.

Manifestations cliniques de prolapsus

Avec le prolapsus du rectum, les symptômes sont spécifiques. Le prolapsus survient soudainement ou progressivement. Les causes incluent un effort excessif, des éternuements et une forte toux. Les symptômes suivants sont possibles:

• douleur abdominale;
• incontinence gazeuse;
• sensation de présence dans l'anus d'un objet étranger;
• malaise;
• écoulement de sang et de mucus;
• dysurie (miccium fréquent et intermittent);
• ténesme

Le symptôme le plus commun est le syndrome de la douleur. Cela peut être très vif. L'apparition de douleur est associée à la tension du mésentère de l'intestin. Dans les cas graves, un choc et un collapsus peuvent se développer. La pression artérielle baisse chez les personnes malades. Lors du réglage, le syndrome de la douleur intestinale disparaît ou diminue considérablement. Il peut augmenter pendant le travail et les mouvements actifs. Du rectum va souvent le mucus et le sang.

La cause est des dommages aux vaisseaux sanguins. L'intestin peut être pincé, entraînant un saignement rectal. Rejoint souvent l'infection. Dans ce cas, la proctite se développe. Parfois, lors de l'examen de l'intestin est déterminé par l'ulcère. Sa taille est de 1 à 3 cm. Les retombées partielles sont moins dangereuses. Dans ce cas, la personne doit constamment rétablir les intestins. Si vous ne guérissez pas le patient, il est possible que le tissu meurt. Les selles sont difficiles. Cela indique le développement de l'obstruction. La péritonite est une complication terrible du prolapsus.

Plan d'examen du patient

Avant de traiter des patients, vous devez poser le bon diagnostic et exclure une autre pathologie. L'examen rectal est effectué initialement. Au cours de celle-ci, le médecin évalue l'état du sphincter et de la muqueuse rectale. Les modifications suivantes sont possibles:

• anus béant;
• gonflement;
• rougeur;
• la présence d'ulcères;
• du sang;
• grandes quantités de mucus;
• longueur tombée de plusieurs centimètres.

Ce dernier a une forme cylindrique ou conique. Sa couleur est rouge vif. Teinte bleuâtre possible. Au centre se trouve un trou fendu. Voici à quoi ressemble la région intestinale. L'étude est menée au repos et pendant l'effort. Veillez à éliminer la perte de nœuds d'hémorroïdes. Cela nécessitera une étude des doigts.

Le nœud peut être ressenti. C'est petit et dense. Ceci est une zone étendue de la veine hémorroïdaire. Les études instrumentales suivantes sont requises:

• rectoromanoscopie;
• coloscopie;
• biopsie;
• l'irrigoscopie;
• manométrie ano-rectale.

L’examen endoscopique permet d’exclure les hémorroïdes et d’autres maladies. Cette étude permet de détecter une invagination. Lorsque la sigmoïdoscopie évalue l'état du sigmoïde et du rectum. Cette recherche doit être préparée. Il est nécessaire de nettoyer les intestins avec un lavement et d'éliminer la consommation de nourriture avant la procédure.

Le médecin doit non seulement distinguer le prolapsus d'une autre pathologie, mais aussi établir les causes de son apparition. Cela nécessitera une coloscopie. Cela vous permet d'inspecter tout le côlon. On trouve souvent une diverticulite ou une tumeur. En cas d'ulcère, un examen histologique est effectué. Pour ce faire, prenez un morceau de tissu. Assurez-vous de définir le degré de prolapsus. La tactique médicale en dépend.

Tactique thérapeutique pour le prolapsus

Ce qu’il faut faire du prolapsus du rectum est connu de tous les chirurgiens et proctologues expérimentés. Le traitement à domicile est possible uniquement avec 1 et 2 degrés de cette pathologie. Une consultation médicale est requise. Le traitement conservateur comprend:

• l'introduction de substances sclérosantes;
• électrostimulation;
• gymnastique;
• suivre un régime

Les exercices ne donnent pas toujours l'effet désiré. Une telle thérapie peut être efficace pour les enfants. En cas de prolapsus du rectum, le traitement par agents sclérosants est rarement utilisé et uniquement chez les personnes de moins de 25 ans. Si un léger prolapsus se développe pendant la grossesse ou après l'accouchement, il est important de former la patiente dans des postures spéciales pendant les selles.

Les traitements auxiliaires comprennent le régime alimentaire. Il vous permet de normaliser les selles, de prévenir le développement de la diarrhée et de la constipation. Les prolaps, comme les hémorroïdes, sont traitées plus efficacement chirurgicalement. La tactique conservatrice est possible avec le développement de l'invagination et du prolapsus chez les jeunes, observés depuis moins de 3 ans.

Si les hémorroïdes sont traitées par sclérothérapie, ligature, coagulation ou ectomie, en cas de prolapsus, la liste des interventions chirurgicales est différente. Le plus souvent effectué les opérations suivantes en cas de prolapsus du rectum:

Si nécessaire, une partie de l'intestin est affichée sur la paroi abdominale antérieure. Cela est nécessaire en cas de nécrose. Résection souvent effectuée. Une partie de la zone tombée est supprimée. Les méthodes de découpage suivantes existent:

• circulaire;
• patchwork;
• avec recouvrement de suture.

Très souvent, c'est l'anus en plastique. Il vous permet de renforcer les muscles et de réduire l’ouverture de la décharge. Des fils synthétiques résorbables de lavsan, de fil métallique et d’autres matières plastiques sont utilisés. Récemment, les opérations sont effectuées par accès laparoscopique. Lorsque le côlon sigmoïde est long ou en cas d'ulcère solitaire, une résection de la partie distale du gros intestin est réalisée. Un traitement efficace est la rétrospection (fixation aux ligaments).

Pronostic et complications possibles

Toutes les personnes ne cherchent pas rapidement de l'aide, honteuses de leur maladie. Si non traité, les effets suivants sont possibles:

• inflammation (développement de la proctite);
• infraction;
• nécrose tissulaire;
• rupture intestinale;
• saignements;
• ulcération ou formation d'érosion;
• la péritonite;
• les hémorroïdes;
• formation de tumeurs.

Les complications surviennent après la chirurgie. Parfois, des saignements rectaux se développent. Les autres complications opératoires comprennent la divergence des bords de l'anastomose, l'incontinence fécale et la constipation. Avec le mauvais traitement, les récidives de prolapsus sont possibles. La nécrose du tissu intestinal est la complication la plus dangereuse. Il se développe à la suite d'un pincement et d'un traumatisme sur le corps. Dans cette situation, le retrait du tissu mort est requis. Ces patients ne peuvent pas être vidés normalement.

Le pronostic du prolapsus est le plus souvent favorable. Le traitement chirurgical est efficace dans 75% des cas. Après cela, la fonction intestinale est rétablie. Certaines personnes ont des rechutes. Cela se produit si les principaux facteurs prédisposants n’ont pas été éliminés. Afin de prévenir les rechutes, il est nécessaire de réduire l'activité physique, de bien manger, de normaliser les selles et de refuser les relations sexuelles anales.

Mesures de prévention du prolapsus

Le prolapsus de l'intestin est une pathologie dangereuse. Cela peut être prévenu. Pour ce faire, suivez les recommandations suivantes:

• refuser de se livrer à des relations sexuelles anales;
• normaliser les selles;
• guérir les maladies chroniques de l'intestin et de l'estomac;
• renforcer les muscles abdominaux;
• Ne pas trop travailler pendant les selles;
• vider les entrailles seulement avec un fort désir;
• vivre une vie saine et saine.

Il est nécessaire de prévenir le développement de maladies respiratoires chez les enfants (coqueluche, bronchite). Un aspect important est la prévention de la constipation et de la diarrhée. Pour ce faire, il est nécessaire d'enrichir le régime alimentaire avec des aliments riches en fibres (légumes, fruits, baies), de boire plus de liquides et de refuser les aliments grossiers et gras. La nourriture doit toujours être fraîche. Pour prévenir les infections intestinales aiguës, il est nécessaire de bien laver les légumes et les fruits, de ne boire que de l'eau bouillie et de cesser d'utiliser des produits périmés.

La prévention des complications dans le développement du prolapsus de l'intestin comprend l'accès en temps opportun à un médecin et à un traitement adéquat. Ainsi, le prolapsus rectal se retrouve chez les enfants et les adultes. Seul un traitement chirurgical donne l'effet désiré. Ignorer la maladie peut avoir des conséquences graves. En cas de nécrose, les personnes deviennent souvent handicapées. Si vous respectez strictement les prescriptions du médecin, vous pouvez éliminer le risque de complications.

Causes et traitement du prolapsus rectal

La prolaptation (prolapsus rectal) est une pathologie dans laquelle se produisent une saillie du rectum hors de l'anus ou un déplacement et un relâchement de l'intérieur de l'anus. Il y a un dumping de l'intestin chez les hommes plus souvent que chez les femmes. Lorsque le rectum a soudainement émergé de l'anus, c'est très effrayant pour les adultes. Ils ne savent pas quoi faire, mais la plupart tentent de redresser eux-mêmes l'intestin et ne cherchent pas d'aide, ce qui n'est pas correct, car cette pathologie ne survient pas sans raison. et peut entraîner des complications.

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Raisons

L'inversion des intestins ne se produit pas comme cela. Dans certains cas, il existe non seulement des facteurs contribuant au prolapsus, mais aussi des facteurs prédisposants qui augmentent le risque de prolapsus de l'intestin.

Ces derniers facteurs comprennent:

• faiblesse du sphincter;
• caractéristiques structurelles du gros intestin et de la section directe;
• position verticale du coccyx;
• passion pour le sexe anal;
• entorses du rectum et du côlon;
• l'hérédité;
• partie sigmoïde épaisse et allongée de l'intestin;
• problèmes pelviens.

Ces facteurs ne font qu'augmenter le risque de prolapsus rectal, mais ne sont pas impulsifs au développement de cette pathologie.

Chez l’adulte et l’enfant, les raisons pour lesquelles l’intestin sortent sont les suivantes:

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Etapes et formes de développement

Les intestins tombés peuvent avoir différents types, et distinguent donc deux formes de cette pathologie:

• hernie - le rectum est soumis à une forte pression intra-abdominale et, au fil du temps, une légère protrusion apparaît de l'anus jusqu'à la perte complète de l'intestin;
• invagination - le rectum n'est pas tombé dans un tel cas, et une invasion de segment interne est survenue dans l'intestin même près de l'anus.

Distinguez également les stades de développement de cette pathologie:

1. Le stade initial se caractérise par le fait que le prolapsus n'est que partiel et qu'il est observé après une selle. Cela ressemble à une petite bosse près de l'anus. La réduction de l'intestin se produit indépendamment presque immédiatement.
2. L'étape compensée est plus difficile. Après une selle, le rectum tombe plus fort et revient à une position normale plus lentement. La production de matières fécales est accompagnée de douleurs et de légers saignements.
3. La phase sous-compensée est beaucoup plus difficile pour le patient. Les tripes tombent lors d'un effort physique, ne s'installent pas seules et ont besoin d'aide. Les saignements augmentent et les intestins sont plus douloureux.
4. Étape décompensée ou dernière. L'intestin est sorti presque complètement, il est difficile de le mettre en place. Les saignements sont abondants et fréquents, la douleur ne disparaît pratiquement pas. La perte d'intestin se produit constamment, même assis ou debout.

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Conseil E. Malysheva

Les hémorroïdes disparaissent en une semaine et les "bosses" se dessèchent le matin! Au coucher, ajouter 65 grammes au bassin avec de l'eau froide.

Les symptômes

Les symptômes du prolapsus rectal vont augmenter à mesure que la maladie progresse, les principaux étant:

• douleur abdominale;
• douleur dans l'anus, qui passe après une selle;
• se sentir extra dans l'anus;
• saignement du rectum;
• besoin fréquent de déféquer (parfois faux);
• troubles des selles (constipation).

Des complications

Une obstruction intestinale peut également survenir, notamment en cas de pathologie interne. Dans le pire des cas, une péritonite peut se développer.

Diagnostics

Tout d'abord, le médecin procédera à une inspection visuelle et, si la maladie est en phase terminale, le diagnostic présomptif sera posé immédiatement.

Pour confirmer il est nécessaire d'effectuer:

• diagnostic du doigt;
• sigmoïdoscopie;
• coloscopie;
• intestin de rayons x;
• sphinctérométrie.

Ces analyses permettent non seulement de diagnostiquer le prolapsus rectal, mais aussi de le différencier des hémorroïdes.

Comment distinguer les hémorroïdes de tomber?

Les premières différences entre les hémorroïdes et le prolapsus rectal seront déjà perceptibles avec un scan du doigt et un examen visuel de la zone prolabée. Dans les hémorroïdes, les plis du nœud auront une forme longitudinale et, une fois déposés, auront une forme transversale. Ceci est leur seule différence, qui peut être installé visuellement avec un examen externe et avec vagiivanie interne en utilisant des dispositifs spéciaux. Les distinguer est extrêmement important, car la manière de traiter le problème dépend du diagnostic.

Traitement

Le traitement du prolapsus rectal variera en fonction du stade auquel la maladie sera diagnostiquée. Au début, les méthodes conservatrices sont suffisantes, mais si la maladie évolue sur plusieurs années, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Méthodes conservatrices

Si la maladie est diagnostiquée au tout début, l’électrostimulation des muscles pelviens et l’introduction de médicaments sclérosants peuvent être efficaces. Il est également nécessaire d'effectuer des exercices spéciaux pour renforcer les muscles du bassin et de l'anus. Pour ce faire, il est nécessaire de tendre les muscles du périnée vers l’intérieur et de les repousser en les alternant tous les jours. Il est également efficace de soulever le bassin en décubitus dorsal avec les jambes pliées au niveau des genoux.

Il est important de normaliser le régime alimentaire de manière à ce que ni la constipation ni la diarrhée n'influencent le déroulement du traitement et que les intestins se vident rapidement et facilement sans effort. Il est nécessaire de réduire les charges physiques associées à la musculation.

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Intervention chirurgicale

La chirurgie est parfois le seul moyen d'aider une personne souffrant de prolapsus rectal.

Même les hémorroïdes «négligées» peuvent être guéries à la maison, sans intervention chirurgicale ni hôpital. N'oubliez pas de manger une fois par jour.

Les opérations suivantes sont effectuées:

• excision de la partie affectée de l'intestin (un segment spécifique);
• limage (la paroi arrière du vagin et le coccyx peuvent contenir le rectum, qui leur est cousu avec des fils et des fils spéciaux);
• chirurgie intestinale;
• serrer le rectum peut être combiné des méthodes.

Ils effectuent ces opérations en utilisant la laparoscopie, ce qui augmente considérablement la vitesse de récupération et réduit la période de rééducation.

Remèdes populaires

Après avoir consulté votre médecin, vous pouvez vous aider en utilisant ces méthodes:

• infusion de sac de berger - bien adaptée au lavage de l'anus;
• bains de camomille - si vous restez assis dessus 15 minutes par jour, les intestins vont bien chauffer et l’immunité locale sera renforcée;
• une infusion d'un brassard ordinaire - pendant la journée, ils boivent un verre d'infusion dans de l'eau et une cuillère à thé d'herbe;
• l'infusion de calamus calamus se prend après les repas quelques gorgées (une cuillère à café d'herbe est versée avec un verre d'eau froide et insistée pendant un jour).

Si à temps pour chercher de l'aide médicale, la pathologie est facilement guérie par des méthodes conservatrices. Mais la plupart des patients ont encore besoin d'une intervention chirurgicale: 80% des patients ont noté un résultat positif et un rétablissement complet. Alors n'ayez pas peur d'elle et souffrez toute sa vie, il est préférable d'écouter immédiatement le médecin et d'oublier le problème une fois pour toutes.

Prolapsus du rectum

La prolaptation (prolapsus rectal) est le déplacement du rectum vers le bas avec son émergence (éversion) à travers l'anus.

La fréquence des prolapsus du rectum représente 9 à 10% de toutes les maladies du côlon.

Degré de développement de la maladie

Selon le degré de développement de la maladie, le prolapsus du rectum est divisé en:

• prolapsus de la membrane muqueuse;
• perte d'anus;
• invagination interne du rectum;
• prolapsus du rectum;
• prolapsus du rectum invaginé.

Causes du prolapsus rectal

Le développement de la maladie a deux causes principales:

• augmentation de la pression abdominale;
• l'affaiblissement de l'appareil ligamentaire de soutien du rectum.

Une pression intra-abdominale accrue peut survenir lorsque:

L'affaiblissement de l'appareil d'appui du bassin et du rectum peut être provoqué de manière anatomique:

• long mésentère du côlon sigmoïde;
• petite concavité du sacrum,

et des raisons physiologiques:

• épuisement;
• innervation intestinale,
• maladies intestinales antérieures (colite, dysenterie).

La perte de toutes les couches du rectum est possible avec au moins un des facteurs de risque suivants:

• affaiblissement des muscles du plancher pelvien;
• affaiblissement des muscles abdominaux;
• faiblesse du sphincter interne et externe de l'anus;
• épuisement général grave;
• caractéristiques anatomiques de la structure du mésentère.

Avec de tels facteurs de risque, tout type de tension dans la presse est suffisant pour que l'intestin se détache.

Selon VG Vorobyov, l'impulsion pour le développement de cette maladie était:

• travail physique intense - chez 37% des patients;
• constipation persistante - dans 40% des cas;
• blessure - dans 13%;
• accouchement - chez 7% des femmes;
• diarrhée et perte de poids significative - dans 3%.

Un prolapsus du rectum répété peut survenir lors d'éternuements, de toux et des selles.

Les symptômes

Les symptômes de cette maladie sont différents des autres maladies du rectum. Si la maladie se développe progressivement, la douleur peut alors être absente ou moins aiguë que lors d’une hémorroïde ou d’une fracture de l’anus.

Plus commun est le développement progressif du prolapsus rectal. La première fois, le prolapsus du rectum se produit au cours d'un effort au cours d'un acte de défécation et est facilement éliminé de manière indépendante. Peu à peu, après chaque selle, il est nécessaire d'abaisser le rectum à la main. Si vous ne prenez pas de mesures, la perte du rectum se produit lorsque vous toussez, restez debout, lorsque vous éternuez.

Avec un développement soudain (par exemple, avec l'haltérophilie), la douleur peut être si inattendue et si grave qu'un effondrement est possible.

En règle générale, le prolapsus du rectum est accompagné de symptômes tels que:

• sensation de corps étranger dans l'anus,
• douleur abdominale basse
• douleur dans l'anus
• la sécrétion de grandes quantités de mucus pendant les selles,
• sensation d'humidité dans l'anus,
• fausse envie de déféquer,
• gaz d'incontinence et les matières fécales,
• démangeaisons
• saignement avec lésion de la muqueuse intestinale,
• peut parfois être accompagné d'incontinence urinaire.

Diagnostics

Le diagnostic est établi lors de l'examen proctologique. On demande au patient de se mettre en position accroupie.

À l'examen, la partie délimitée du rectum a la forme d'un cône, d'un cylindre ou d'une boule de couleur rouge vif ou bleuâtre avec un trou en forme de fente ou d'étoile au centre. Il y a un gonflement modéré de la membrane muqueuse et un léger saignement au contact.

Le prolapsus interne du rectum est beaucoup moins fréquent, c’est-à-dire l’abaissement des parties sus-jacentes du rectum dans le sous-jacent. En règle générale, ce type d'invagination n'est pas déterminé par l'examen des doigts.

L’examen rectal numérique permet d’évaluer le tonus du sphincter et de distinguer le prolapsus rectal des hémorroïdes, des polypes anaux peu localisés et tombant dans l’anus.

L'irrigoscopie ou la proctographie (fluoroscopie) avec contrainte peut révéler une pathologie.

Sur les radiographies du rectum au repos et au cours d'un effort, des modifications visibles caractérisent le prolapsus latent du rectum. Ceux-ci incluent la déformation du champignon du rectum ou le prolapsus sous-cutané sphérique de la paroi antérieure du rectum par le biais d'un défaut des muscles du périnée.

Il est également utile de mener des études fonctionnelles - scintidécographie et études électrophysiologiques de la fonction motrice du côlon.

Un ulcère du rectum est retrouvé chez 71% des patients présentant un prolapsus interne du rectum.

La rectoromanoscopie permet de déterminer la présence d'un ulcère sur la paroi du rectum et l'invagination intestinale.

La coloscopie permet d’exclure des maladies telles que la diverticulose, les tumeurs et d’autres maladies.

Au cours de la manométrie ano-rectale, la fonction des muscles entourant le rectum et leur participation au processus de défécation sont évaluées.

La consultation du gynécologue est indiquée pour les femmes présentant un prolapsus du rectum.

Traitement

Avec le prolapsus du rectum, il doit être réinitialisé de toute urgence. Si ce n'est pas fait, l'intestin gonfle et il est alors difficile de l'insérer.
L'œdème augmente rapidement et l'irrigation sanguine des tissus est perturbée, ce qui peut entraîner une nécrose de la région du rectum prolabé. Le plus dangereux est le déplacement simultané des anses de l'intestin grêle dans la poche péritonéale - dans ce cas, une obstruction intestinale peut se développer.
Chez l'adulte, l'obstruction intestinale est réalisée en position genou-coude ou du côté gauche. La réduction du prolapsus de l'intestin conduit à la restauration du flux sanguin et à l'aspect normal de la membrane muqueuse.

Parmi les méthodes de traitement peu invasives, on peut citer l’introduction de médicaments sclérosants et la stimulation électrique des muscles du plancher pelvien et du sphincter. Cependant, ces méthodes sont appropriées dans les premiers stades de la maladie.

Avec les formes avancées, un traitement chirurgical est nécessaire.

En cas de prolapsus de la membrane muqueuse du canal anal, une méthode d'excision relativement simple de la région prolabée est utilisée. En règle générale, cette opération est associée à la ligature et à l'excision des hémorroïdes internes.

Le prolapsus de toutes les couches du rectum nécessite également un traitement chirurgical, mais dans ce cas, il est beaucoup plus difficile.

Il existe un certain nombre d'interventions chirurgicales:

• rétrécissement de l'ouverture de l'anus avec du fil d'argent
• fixation du rectum du périnée,
• fixation intrapéritonéale
• différents types de sphinctéroplastie,
• implantation d'un dispositif de verrouillage magnétique.

Puisqu'il existe généralement plusieurs causes de prolapsus rectal à la fois (relaxation de la pulpe anale de betterave, affaiblissement des muscles qui soulèvent l'anus, combiné à une violation de la fixation du rectum dans le pelvis), diverses méthodes de traitement chirurgical combiné sont souvent utilisées.

Tous les types d'opérations chirurgicales sont divisés en trois groupes:

Le choix de la technique opératoire est dicté par l'âge, la condition physique du patient, les causes et le degré de prolapsus du rectum.

L'indication du traitement chirurgical du prolapsus rectal est le manque de résultats positifs des mesures conservatrices effectuées pendant 2 mois.

Si le traitement chirurgical n'est pas possible, l'utilisation de bandages est recommandée.

Prévention

Dans la prévention des maladies, l’essentiel est de veiller au bon fonctionnement de l’intestin. Il est important d'éviter la constipation et les selles dures.

Vous pouvez lire sur le traitement et la prévention de la constipation dans l'article «Constipation».

Prolapsus pédiatrique

Chez les enfants, cette maladie survient dans les premières années de la vie. La perte de la membrane muqueuse du canal anal survient à la suite d'une diarrhée prolongée ou d'une constipation persistante. Les hémorroïdes sont la cause la plus courante. Mais la cause peut être la maladie génétique de la fibrose kystique.

Si l'enfant a un rectum, il doit être repositionné en respectant les règles suivantes.

• Soulever les jambes et les écarter.
• Lubrifiez généreusement le prolapsus de l'intestin avec de la vaseline.
• Réglez-le soigneusement dans la région pelvienne à la main, en vissant la partie centrale dans la lumière intestinale.
• La partie de l'intestin, située à la fois plus près de l'orifice anal, se réinitialise en règle générale.

Chez les enfants à un âge précoce, cette maladie peut être éliminée sans chirurgie. Si vous prenez certaines mesures, la maladie ne peut plus se reproduire.

• Ne laissez pas le stress pendant les selles.
• Un peu de temps pour ne pas mettre l'enfant sur le pot.
• Ne le laisse pas crier.
• Arrêtez la diarrhée avec des fixatifs.
• Quand la constipation met des lavements.