Œdème des testicules chez l'homme: causes, symptômes et traitement

L'hydrocèle testiculaire, ou hydrocèle, est une maladie accompagnée d'une accumulation de liquide séreux entre les feuillets de la muqueuse testiculaire viscérale et pariétale. Le volume de liquide varie énormément et va de 20 à 200 ml, dans certains cas jusqu'à 3 litres. Les enfants et les adultes souffrent de cette pathologie. Une hydrocèle congénitale est diagnostiquée chez l'enfant. Il s'agit d'une affection physiologique caractéristique de la grande majorité des nouveau-nés, qui se développe en raison d'un prolapsus intra-utérin du testicule dans le scrotum. Chez les hommes adultes, cette maladie est acquise - il est question de lui qui sera discuté dans notre article. Examinons les causes, les symptômes et parlons du traitement de cette pathologie, habituellement prescrite par des experts.

Classification, causes et mécanisme de développement des gouttes testiculaires

Comme mentionné ci-dessus, on diagnostique généralement chez les hommes adultes une hydrocèle acquise. En fonction des causes d'occurrence, il se divise en deux catégories: primaire - c'est-à-dire apparue en soi, non associée à une autre maladie, et secondaire - qui se développe à la suite d'une pathologie de fond.

Ainsi, les maladies suivantes peuvent être la cause de l'hydrocèle secondaire:

• blessures traumatiques du testicule, par exemple, lors de sports (cyclisme, haltérophilie, lutte, etc.) ou à la suite de frappes sur la région génitale;
• processus inflammatoire non spécifique dans la région du testicule et de son appendice - orchite, orchiepididymite, épididymite, inflammation du cordon spermatique;
• certaines maladies infectieuses causées par une flore spécifique (tuberculose, gonorrhée et autres);
• formation de tumeur du scrotum;
• filariose - lésion des ganglions inguinaux par les parasites, ce qui perturbe le flux sortant des testicules de la lymphe et développe une hydrocèle;
• insuffisance cardiaque grave;
• insuffisance hépatique sévère, par exemple dans la cirrhose du foie, lorsqu’une ascite est formée, un liquide libre s’accumule dans la cavité abdominale et pénètre ensuite dans d’autres structures du corps, en particulier dans la région testiculaire;
• complications après une intervention chirurgicale dans le scrotum, par exemple, après un traitement chirurgical de la hernie inguinale.

Les facteurs de risque de développer un œdème testiculaire sont:

• charges excessives prolongées sur le corps, par exemple lors de la pratique de sports;
• ecchymoses du scrotum;
• suture serrée de l'anneau externe du canal inguinal.

Dans un organisme en bonne santé, la coquille du testicule synthétise en permanence une certaine quantité d'un fluide particulier. Les maladies énumérées ci-dessus entraînent un déséquilibre entre la production et la sortie de ce fluide. De plus, les maladies inflammatoires des structures du scrotum entraînent un épaississement des membranes testiculaires, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine et du drainage lymphatique, ce qui contribue également à l'accumulation excessive de liquide entre les membranes.

Selon la révision de la Classification internationale des maladies X, l'hydrocèle est du type suivant:

• ensaché
• infecté;
• autres formes d'hydrocèle;
• non spécifié

Symptômes et complications de l'œdème des testicules

Tout d'abord, il convient de noter que l'hydropisie du testicule peut être à la fois unilatérale et bilatérale. La première variante se développe plus souvent dans les maladies inflammatoires aiguës des testicules et des appendices, et la seconde est une manifestation de la forme chronique de leur syndrome oedémateux commun ou commun dans le corps, qui s'est développé à la suite d'une insuffisance cardiaque ou hépatique.

L'hydrocèle peut être aiguë, mais souvent, en l'absence d'un traitement adéquat, cette forme de la maladie se transforme en une maladie chronique.

L'hydrocèle aiguë se produit soudainement, en commençant par une augmentation significative du volume de la moitié du scrotum touchée et par une douleur aiguë. Dans certains cas, les patients notent également l'apparition de symptômes d'intoxication (augmentation des valeurs fébriles (38-39 ° C) de la température corporelle, faiblesse, manque d'appétit et autres).

Comme mentionné ci-dessus, en l'absence de traitement de la forme aiguë de la maladie, celle-ci se transforme initialement en une évolution chronique, mais souvent chronique. Dans ce cas, le patient se plaint d'une lourdeur du scrotum, d'une augmentation de sa taille pendant la journée et d'une diminution pendant le sommeil.

Le liquide entre les membranes testiculaires dans la forme chronique de la maladie s'accumule lentement, progressivement, mais chez certains patients, s'ils ne reçoivent pas de soins médicaux pendant une longue période, son volume peut atteindre de grandes valeurs - jusqu'à la taille d'un ballon de football. Une telle grande hydrocèle affecte la qualité de vie du patient, l'empêchant de bouger, rendant difficile l'urination et les rapports sexuels, rendant difficile le port de sous-vêtements, entraînant également une malnutrition des structures du scrotum et une altération de la spermatogenèse. La douleur dans un processus chronique est légère (douleur sourde et sourde) ou est totalement absente.

Si elles ne sont pas traitées ou sous l'influence d'un certain nombre d'autres facteurs, des complications de l'hydrocèle peuvent se développer:

• sa suppuration: piocèle (se traduisant par une forte détérioration de l’état du patient, une augmentation de la température corporelle, la propagation du processus inflammatoire dans les tissus environnants);
• accumulation de sang entre les membranes: hématocèle (due à une lésion vasculaire traumatique, à une diathèse hémorragique ou à une hydrocèle de ponction infructueuse);
• atrophie du testicule (se produit par la compression des vaisseaux sanguins alimentant le testicule en sang, du fait que ses tissus reçoivent moins de nutriments);
• rupture des membranes du testicule due à un étirement excessif sous pression de fluide;
• hernie scrotale;
• infertilité masculine résultant d'une altération de la spermatogenèse provoquée par la compression des testicules;
• dysfonction érectile.

Diagnostic et diagnostic différentiel de l'hydrocèle testiculaire

Le diagnostic d'une hydrocèle n'est généralement pas difficile pour un médecin. Le diagnostic et le traitement sont généralement effectués par un urologue ou un chirurgien. Sur la base des plaintes du patient, des antécédents de la maladie (si elle est associée à un traumatisme) et de la vie (présence de maladies inflammatoires aiguës ou chroniques du système reproducteur, d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale sur les organes du scrotum), le médecin suspectera un œdème testiculaire du patient. Après cela, il procédera à un examen objectif du patient.

Visuellement, faites attention à l'augmentation de la moitié du scrotum ou de l'ensemble du corps (le degré d'augmentation dépend des caractéristiques de la maladie et des causes qui l'ont provoquée chez un patient particulier). À la palpation, elle est déterminée par la formation d’une consistance élastique, en forme de poire, fluctuante. Si le fluide pénètre dans le canal inguinal, la formation prend la forme d'un sablier. La peau du scrotum au-dessus de l'hydrocèle n'est pas modifiée visuellement, elle est facilement absorbée par le pli.

La palpation de l'inconfort chronique ne donne pas au patient - il est indolore, lorsqu'il ressent la forme aiguë de l'hydrocèle, le patient ressent une douleur d'intensité différente.

Si la quantité de liquide entre les membranes est petite, le testicule est palpé dans la partie inférieure de la formation. En cas d'hydropisie importante, la palpation du testicule est inaccessible ou non détectable.

Après un examen objectif, pour confirmer le diagnostic, 2 méthodes d'investigation supplémentaires sont nécessaires: la diaphanoscopie et l'échographie scrotale.

1. La diaphanoscopie (examen de la formation de scrotum en lumière transmise) est une méthode rapide de diagnostic de l'hydrocèle. Si le liquide qui se trouve entre les membranes du testicule est séreux, la lumière traversant le scrotum s'avère uniforme; dans le cas où la base de la formation est, par exemple, un organe quelconque (boucles intestinales, brin d'épiploon), c'est-à-dire qu'il y a une hernie, la lumière ne la traverse pas.
2. L’examen échographique du scrotum est la méthode la plus précise pour diagnostiquer la maladie décrite par nous. Avec son aide, il est possible de déterminer la présence de fluide du côté de l’agrandissement du scrotum, d’en estimer approximativement le volume; si la nature d'une hydrocèle est secondaire, une échographie peut déterminer la raison de son origine (inflammation du testicule ou de l'épididyme, tumeur testiculaire).

L'hydrocèle doit être différenciée de ces maladies:

• varicocèle (varices du cordon spermatique);
• hernie inguinale, inguinale-scrotale;
• orchite, épididymite, épididymo-orchite;
• tumeurs du cordon spermatique et du testicule.

Traitement hydrocèle

Si l'hydropisie s'est développée dans le contexte d'une maladie inflammatoire des organes du scrotum et que le volume de liquide entre les membranes est faible, la direction principale du traitement consiste à éliminer la maladie sous-jacente: traitement antibactérien, anti-inflammatoire et anti-œdème. Dans le même temps, il est recommandé au patient de se reposer et de porter un pansement de soutien spécial pour les organes scrotaux - le suspenseur. En cas de récupération complète de la pathologie de fond, la structure des tissus testiculaires est restaurée, l'irrigation sanguine et l'écoulement lymphatique sont normalisés - le volume de liquide entre les membranes diminue progressivement jusqu'à la quantité normale. De tels cas d'hydrocèle sont assez rares et pour la plupart, ce type de maladie ne nécessite pas de traitement chirurgical.

Les indications directes de la chirurgie sont le syndrome douloureux prononcé et la menace d’atrophie testiculaire.

L’opération réalisée avec une hydropisie du testicule, est appelée hydrocelélectomie, options pour lesquelles il existe aujourd’hui plusieurs options. Les principales méthodes d'intervention chirurgicale sont les opérations du Lord, de Bergman et de Winkelman. Ce sont toutes des interventions simples effectuées sous anesthésie locale et chacune d’entre elles est utilisée dans certaines situations cliniques. Le type de chirurgie est déterminé dans chaque cas directement lors de l'intervention chirurgicale.

En cas d'hydropisie volumineuse et dans le cas d'une ancienne hydrocèle, l'opération de Bergman est préférable: le chirurgien coupe le scrotum et les couches de la membrane testiculaire à la surface antérieure de la formation tumorale; Le testicule, ainsi que la membrane principale, mène à la plaie, après quoi le fluide qui s'est accumulé entre les feuilles de la coquille est pompé avec une seringue. Après cela, ouvre la coquille, excisée, si nécessaire, et impose des points de suture sur ses restes.

Le testicule s'enfonce à nouveau dans le scrotum, suture la plaie avec du catgut et, afin de prévenir l'hydropisie, récidive, laisse un léger drainage en caoutchouc, qui doit être retiré au bout de quelques jours. Après l'achèvement de l'opération sur la plaie, imposer une bulle de glace.

Les points de suture dans les 10 jours se dissolvent. Dix jours après l'opération, le patient reprend une vie bien remplie, mais il doit exclure tout contact sexuel et tout travail physique durs pendant encore un mois et demi, et il est recommandé de porter des vêtements fondant ou suspendu pendant un mois. En outre, le gonflement du scrotum peut persister plusieurs mois. Il s’agit d’un phénomène normal. Toutefois, si le patient constate une augmentation de la température corporelle, une détérioration de l’état général, une rougeur dans la zone du site de l’opération, il doit immédiatement consulter un médecin.

Si le patient est contre-indiqué (par exemple, en raison de son âge avancé) ou refuse catégoriquement une intervention chirurgicale, afin de soulager temporairement son état, la ponction de l'hydropisie est réalisée par aspiration du contenu. Cette procédure n'a pas d'effet thérapeutique, car au bout d'un moment, le fluide entre les coquilles s'accumule à nouveau.

Il est nécessaire de dire quelques mots sur une méthode relativement nouvelle de traitement de l'hydrocèle: la sclérose des membranes testiculaires. Son essence, de même que l’essence de la perforation, consiste à aspirer le contenu des membranes testiculaires, mais lors du durcissement après élimination du fluide, des substances spéciales sont introduites dans la cavité sclérosante résultante, sous l’influence de laquelle la synthèse des membranes testiculaires de leur sécrétion est réduite.

Une fois la procédure effectuée, l’effet recherché n’a pas d’effet, il est donc recommandé de l’effectuer plusieurs fois. Un effet secondaire de la substance sclérosante est un effet néfaste sur le tissu testiculaire. Par conséquent, cette méthode de traitement est contre-indiquée chez les patients jeunes et est principalement utilisée chez les hommes plus âgés qui refusent une intervention chirurgicale.

Pronostic pour l'hydropisie

Dans la très grande majorité des cas, le pronostic de l'hydrocèle acquise est favorable - il passe seul ou après une intervention chirurgicale.

Lorsqu'une hydrocèle de grande taille est retirée, la maladie peut réapparaître. Les cas de décès de patients à la suite d'un traitement chirurgical de l'hydropisie du testicule ne sont pas enregistrés.

Quel médecin contacter

Avec l'augmentation et la douleur du scrotum, vous devez contacter votre urologue. Si nécessaire, il référera le patient au thérapeute avant l'opération. Si l'hydrocèle est un signe de syndrome d'œdème, le patient est examiné par un cardiologue, un hépatologue, un néphrologue et un endocrinologue. De plus, une consultation sur les maladies infectieuses est parfois nécessaire. Lorsque varicocèle montre l'inspection du chirurgien vasculaire. Pour améliorer la qualité de vie après la chirurgie, un homme aidera un sexologue, un andrologue.

Dropsy chez le garçon

L’hydropisie du testicule chez les garçons est une accumulation de liquide séreux produite par la membrane testiculaire vaginale entre ses feuilles. L'œdème du testicule chez les garçons s'accompagne d'une augmentation de la taille du scrotum sur un ou deux côtés, parfois avec difficulté à uriner. Le diagnostic de l'hydropisie des testicules chez les garçons est réalisé par un chirurgien pédiatrique, qu'il s'agisse d'un urologue ou d'un urologue, comprenant un examen et une palpation du scrotum, une diaphanoscopie, une échographie du scrotum. Lorsque l’hypsousie chez les garçons, une tactique d’attentisme peut être utilisée, une ponction à l’hydrocèle ou un traitement chirurgical peuvent être effectués.

Dropsy chez le garçon

Hydropisie testiculaire chez les garçons (hydropisie des membranes testiculaires, hydrocèle) - pathologie congénitale ou acquise, accompagnée d'une accumulation de liquide autour du testicule dans la cavité du scrotum, ce qui entraîne une augmentation de la moitié correspondante. L’hydropisie congénitale du testicule survient chez 8 à 10% des garçons au cours de la première année de vie; L'hydrocèle acquise est diagnostiquée chez 1% des hommes matures. Une hydropisie bilatérale est détectée dans 7 à 10% des cas. La dropsie du testicule chez un enfant est souvent accompagnée d'une hernie inguinale. En chirurgie pédiatrique et en urologie pédiatrique, d'autres anomalies du scrotum sont assez courantes: funiculocèle (hydropisie du cordon spermatique) et lymphocèle (accumulation de lymphe dans les membranes du testicule).

Causes de l'hydrocèle chez les garçons

L’hydropisie congénitale du testicule chez les garçons est due à des troubles embryologiques. Environ à la 28e semaine de développement intra-utérin, le testicule descend dans le scrotum le long du canal inguinal et le processus vaginal du péritoine se déplace parallèlement dans le scrotum. À l'avenir, il se produit une oblitération de la partie proximale du processus du péritoine et la membrane vaginale du testicule est formée à partir de la partie distale.

Si, au moment de la naissance, le processus vaginal du péritoine ne devient pas envahi par la végétation, cela entraîne la présence d'une communication résiduelle entre le scrotum et la cavité abdominale, ainsi que d'un écoulement et d'une accumulation de liquide péritonéal dans la cavité du scrotum. De plus, la membrane interne du processus du péritoine lui-même est capable de produire des fluides, conduisant au développement d'hydrocèle chez les garçons. Le processus du péritoine reste ouvert chez 80% des garçons nouveau-nés, mais dans la plupart des cas, il se développe indépendamment d'un an et demi.

Le processus pathologique de la grossesse chez la mère (menace de fausse couche), les traumatismes à la naissance, la prématurité, la cryptorchidie, l’hypospadias et des troubles accompagnés d’une augmentation constante de la pression intra-abdominale - défauts de la paroi abdominale - ascites, négligent le processus vaginal et la formation d’hydropisie dans les testicules chez les garçons jusqu’à 3 ans shunts ventriculopéritonéaux, dialyse péritonéale, etc.

Chez les garçons âgés de plus de 3 ans, l'œdème testiculaire est généralement secondaire. L'hydrocèle réactif est associé à une filtration et à une réabsorption altérées du liquide produit par la membrane vaginale du testicule. Ces troubles peuvent être provoqués par une torsion des testicules, des lésions du scrotum, des maladies inflammatoires (orchite, épididymite, etc.), des tumeurs testiculaires et ses annexes.

Dans de rares cas, l’hydropisie aiguë du testicule chez les garçons peut être une complication des infections à ARVI, de la grippe, des oreillons et d’autres infections infantiles. En outre, l’hydropisie acquise des testicules chez les garçons peut se développer comme complication postopératoire après une réparation de hernie ou une intervention chirurgicale pour varicocèle (varicocélectomie).

Classification de l'hydropisie dans les testicules des garçons

Ainsi, les raisons discutées ci-dessus permettent d'isoler l'hydropisie testiculaire primaire idiopathique (congénitale) et réactive secondaire (acquise) chez les garçons.

En cas de violation de la fermeture du processus vaginal et de la communication de la cavité de la membrane testiculaire avec la cavité abdominale, parlez de l’hydropisie déclarée du testicule chez les garçons. Dans ce cas, le liquide péritonéal circule librement et s'accumule en grande quantité dans le scrotum. Si l'appendice vaginal est aveugle et que l'hydrocèle est isolée, sous la forme d'un petit kyste, un tel testicule dans les testicules est considéré comme non communicant chez les garçons. L’hydropisie communicante du testicule chez les garçons peut être transformée en une isolement, par exemple lorsque la lumière du processus péritonéal est fermée de l’intérieur par le omentum.

En tenant compte de la pression du liquide dans la cavité, l’hydrocèle fait la distinction entre les gouttes testiculaires tendues et non stressées chez les garçons. Hydrocèle stressée - presque toujours peu coopérative; dans ce cas, le fluide dans la cavité aqueuse est sous pression, car, s’accumulant, il ne peut pas sortir du scrotum. En cas d'excréments testiculaires non stressés chez les garçons, la pression dans la cavité n'augmente pas: cela se produit le plus souvent avec la version rapportée de l'hydrocèle.

L’hydropisie congénitale du testicule chez un enfant de moins de 1 à 1,5 ans est considérée comme physiologique; le plus souvent, il passe seul sans aucune intervention. L’écoulement de l’œdème testiculaire chez les garçons peut être aigu ou récurrent, chronique. Selon l’endroit, il existe une hydropisie du testicule sur un ou deux côtés chez les garçons.

Symptômes de testicules d'hydropisie chez les garçons

Habituellement, les parents décèlent des signes d’hydropisie dans les testicules des garçons au cours des procédures d’hygiène. Parfois, un chirurgien pédiatre détecte une hydrocèle lors du bilan de routine d'un enfant.

Lors de l'hydropisie chez les garçons, on note une augmentation de la taille du scrotum d'un ou des deux côtés. Dans le cas d'hydrocèle rapportée, une augmentation du scrotum est transitoire; lorsqu'il est isolé - une augmentation du scrotum se produit progressivement. La taille du scrotum dans l'hydropisie du testicule chez les garçons peut atteindre un œuf d'oie et, dans les cas graves, la tête de l'enfant.

L’hydropisie communiquée du testicule chez les garçons peut avoir des amplitudes et des tensions différentes pendant la journée: la tumeur scrotale atteint son maximum pendant la journée lorsque l’enfant bouge; la nuit, en position ventrale, la tumeur peut disparaître en raison de la vidange du contenu du sac à eau dans la cavité abdominale.

En règle générale, la dropsie des testicules chez les garçons se déroule sans conséquences graves ni signes d'inflammation. À l'infection secondaire avec l'hydrocèle, la douleur, la rougeur du scrotum, les frissons, la fièvre, le vomissement peuvent apparaître. Avec une grande quantité de liquide accumulé chez les enfants, la miction peut devenir difficile et une rétention urinaire aiguë peut se développer. Les enfants plus âgés remarquent des sensations de larmoiement désagréables, une lourdeur dans l'aine et un inconfort lors de la marche.

Chez les garçons présentant un processus vaginal largement ouvert du péritoine, ainsi qu'une hydrocèle, une hernie inguinale ou inguinale-scrotale oblique peut se développer.

Diagnostic des testicules d'hydropisie chez les garçons

Lorsqu'un garçon développe un gonflement dans la région scrotale, les parents doivent contacter immédiatement un chirurgien pédiatrique ou un urologue pédiatrique. Lors de la consultation, le spécialiste inspectera et palpera le scrotum.

L’examen du scrotum est effectué debout et couché. Cette technique de diagnostic est utilisée pour déterminer la forme de l'hydropisie du testicule chez les garçons (en communication ou en absence de communication avec la cavité abdominale). Si la taille de l'hydrocèle diminue en position ventrale, pensez à la communication de la cavité hydrique avec la cavité abdominale. En outre, une augmentation de la taille de l'hydrocèle avec toux, c'est-à-dire avec une augmentation de la pression intra-abdominale, est en faveur de l'hydropisie communicante du testicule. La palpation, l'hydropisie du testicule chez les garçons est définie comme un phoque en forme de poire dont la partie supérieure est tournée vers le canal inguinal.

Un test non invasif pour diagnostiquer l'hydropisie du testicule chez les garçons est la diaphanoscopie scrotum - une étude des tissus en lumière transmise (transillumination). Dans le processus de diaphanoscopie, dans le scrotum, on peut détecter non seulement le fluide qui transmet la lumière de manière uniforme, mais aussi le omentum ou une partie de l'intestin accompagné d'une hernie inguinale-scrotale qui emprisonnera la lumière.

Avec l'aide des ultrasons scrotum et des canaux inguinaux, le diagnostic d'hydrocèle chez les garçons est confirmé, une pathologie plus grave est éliminée (cancer du testicule, inflammation ou torsion du testicule ou de son appendice). De plus, l’échographie scrotale est une méthode très sensible pour déterminer le type d’hydropisie dans les testicules des garçons (en communication ou non). En plus de l’étude principale, il est conseillé d’effectuer l’USDG des navires scrotum.

Un diagnostic différentiel est réalisé entre l’hydropisie du testicule et les garçons et d’autres maladies des organes du scrotum: torsion du testicule, hernie étranglée, spermatocèle, kyste de l’appendice testiculaire.

Traitement de l'hydropisie du testicule chez les garçons

Chez les enfants de moins de 1 an présentant une hydrocèle congénitale non stressée en pédiatrie, il est habituel d'adhérer à une tactique d'attente et à une observation dynamique. Dans la plupart des cas, une telle hydrocèle ne nécessite aucune intervention médicale et fonctionne indépendamment du processus péritonéal.

Avec l’hydropisie réactive dans les testicules chez les garçons, le traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire. Une hydropisie tendue du testicule chez les garçons nécessite une ponction d'hydrocèle et l'élimination du liquide des membranes des testicules. Cependant, dans ce cas, il y a une forte probabilité de ré-accumulation de liquide dans le scrotum et le besoin de ponctions répétées.

Le traitement chirurgical de l'hydrocèle congénitale est recommandé à l'âge de 1,5 à 2 ans. post-traumatique - après 3-6 mois. après une blessure. Le traitement chirurgical chez les garçons de moins de 2 ans est indiqué par une combinaison d'hydrocèle et de hernie inguinale; hydrocèle récurrente, de plus en plus forte; infection à l'hydrocèle.

En cas de testicule non communicant chez les garçons, des opérations de Winckelmann, Lord ou Bergman sont effectuées (chez les enfants de plus de 12 ans). Dans le cas d'un testicule message de l'hydropisie avec la cavité abdominale, une opération de Ross est réalisée (ligature du processus péritonéal et formation du trajet de sortie du fluide aqueux). Des gouttes testiculaires récurrentes chez les garçons se produisent dans 0,5 à 6% des cas, plus souvent à l'adolescence.

Prévision et prévention des testicules d'hydropisie chez les garçons

L’hydropisie physiologique du testicule chez les garçons n’est pas dangereuse et, chez 80% des enfants, elle passe seule au cours de la première année de vie. Le respect des conditions du traitement chirurgical et la performance technique de l'opération vous permettent de vous débarrasser radicalement de l'hydrocèle et d'éviter les complications.

À l'avenir, l'hydrocèle chronique pourrait entraîner une altération de la spermatogenèse et de l'infertilité masculine, car les testicules sont extrêmement sensibles au moindre changement de la température ambiante et ne peuvent fonctionner normalement que dans une plage de température réduite. De plus, une hydrocèle tendue peut entraîner une altération de la circulation sanguine dans le testicule et son atrophie ultérieure. Quand l'hydropisie chez les garçons, une compression ou une pincement d'une hernie concomitante peut se produire.

La prévention de l'œdème testiculaire chez les garçons consiste principalement en la prévention des maladies inflammatoires et des lésions du scrotum. Un examen régulier par les parents des organes génitaux du garçon et un appel immédiat au pédiatre et au chirurgien pédiatre lorsqu'un gonflement est détecté dans la région du scrotum sont nécessaires. Les garçons présentant une hydropisie congénitale des testicules doivent être surveillés par un urologue-andrologue pédiatrique.

Œdème des testicules chez l'homme: causes, symptômes, traitement

Parmi toutes les maladies connues affectant les organes génitaux de l'homme, le liquide (l'hydropisie) dans le scrotum est considéré comme l'une des plus courantes à l'heure actuelle. Manifesté par l'accumulation de lymphe dans la cavité située entre les coquilles des testicules masculins. Le second nom de la pathologie décrite est hydrocèle.

Le plus souvent, le développement de la maladie chez l'homme ne se produit que d'un côté, mais il existe aussi des cas où les deux peuvent en souffrir. À l’âge de 40 ans et plus, le problème est souvent diagnostiqué, mais avec une approche opportune, le processus pathologique peut être éliminé en un an. L'œdème du testicule approprié chez l'homme est susceptible d'un traitement efficace.

En ce qui concerne le volume de fluide accumulé dans la cavité, il peut varier de 20 à 200 ml. Il existe des exceptions lorsque la situation est critique et que ce chiffre atteint 3 litres. Non seulement les adultes sont touchés, mais aussi les enfants. La seule différence est que, chez un nouveau-né, cette affection est innée et qu'elle est acquise chez un homme. Avec la question - qu'est-ce que les testicules d'hydrocèle, nous avons compris, il est temps de passer aux caractéristiques de la maladie.

Signes et symptômes de la maladie

La pathologie unilatérale se développe à la suite de processus inflammatoires graves, de formes bilatérales dans le contexte du passage de la maladie à une forme chronique. Cela peut contribuer à une insuffisance rénale ou cardiaque.

La maladie apparaît soudainement chez les hommes - le développement commence par une augmentation significative de la partie du scrotum touchée. Il y a une douleur aiguë dans ce domaine. Parfois, le patient peut se sentir faible, avoir de la fièvre et manquer d’appétit.

La maladie devient chronique si le traitement approprié n’est pas administré à temps. Il existe des situations dans lesquelles la maladie acquiert initialement une nature similaire. Les symptômes d'œdème des testicules chez l'homme sont associés à une augmentation significative de la taille du scrotum pendant le jour et à une nette diminution pendant la nuit.

Selon l'endroit où le fluide s'accumule exactement, la forme de la formation en forme de sac varie de ronde à en forme de poire. Lorsque pressée, la structure des tissus a une consistance dense et le testicule peut être faiblement palpable. Dans les situations où la maladie a commencé à se développer, et non à cause d'une blessure ou d'une infection, le risque de complications graves est minime et le pronostic global du traitement est favorable.

Causes de la maladie

Le mécanisme de développement de la pathologie décrite n'est pas encore complètement compris. Seul le fait que le processus d'accumulation de fluide dans la cavité se produise du fait de l'absence totale de son écoulement ou dans des situations où ce processus est difficile est prouvé. La fonction est altérée en raison des facteurs suivants:

• traumatisme au testicule;
• maladies infectieuses;
• tumeurs bénignes et malignes;
• gonflement des organes situés à proximité immédiate, ainsi que des extrémités inférieures.

Les causes de l'hydrocèle peuvent être cachées dans les erreurs commises par le chirurgien lors de l'opération. L'un d'entre eux est l'élimination de la varicocèle.

La chlamydia et diverses MST contribuent au développement de la pathologie dans seulement 50% des cas. Une attention particulière devrait être accordée aux hommes qui participent activement à divers sports associés à la mise en œuvre d'exercices de force. Dès les premiers signes d'œdème scrotal, vous devriez immédiatement consulter un spécialiste, sinon la fonction de reproduction pourrait en souffrir, ce qui entraînerait par la suite une compression du tissu. Vous savez ce que c'est et à quoi ressemble l'hydropisie des testicules chez l'homme, vous ne devriez donc pas hésiter.

Il existe plusieurs sous-types de la maladie. Si nous les considérons au moment où ils se produisent, il existe alors une forme acquise et innée. Le premier est à la fois infectieux et non infectieux. La pathologie peut se présenter sous une forme aiguë et chronique. Le second type est complet (entre le scrotum et le péritoine, le septum est complètement absent) et partiel. Dans ce dernier cas, la lymphe ne s'arrête pas complètement, une partie pénètre dans les membranes et, pénétrant dans les couches lointaines, s'y accumule lentement.

L'hydrocèle est également divisée en: double face, gauche et droite. Les causes et le traitement de l'œdème du testicule gauche chez l'homme ne diffèrent pas par leurs caractéristiques des autres variétés.

Complications possibles

Avec une forme chronique de fuite, le liquide s'accumule assez lentement, mais si le patient ne fournit pas l'assistance nécessaire pendant une longue période, son volume augmentera de plusieurs litres. Une telle accumulation entraîne une détérioration de la qualité de vie, le patient n'est pas en mesure de bouger normalement, le processus de miction devient difficile, la vie sexuelle en souffre. De plus, la structure du scrotum est perturbée et il existe un risque d'infertilité.

Les conséquences de l'hydrocèle chez l'homme peuvent être déplorables, même si la forme chronique de la maladie ne se caractérise pas par un syndrome douloureux prononcé. Le plus souvent, il s'agit simplement d'une douleur sourde ou absente.

Si vous ne prenez pas les mesures nécessaires au traitement à temps, ainsi que sous l’influence de certains autres facteurs, des complications peuvent apparaître:

• hernie région scrotale;
• le sang commence à s'accumuler entre les coquilles;
• suppuration - le processus s'accompagne d'une augmentation significative de la température et l'inflammation se propage rapidement aux tissus adjacents;
• l'impuissance;
• infertilité;
• la compression des vaisseaux sanguins entraîne une atrophie du testicule;
• une augmentation du volume de fluide accumulé peut entraîner une rupture des coquilles.

La nécrose des tissus environnants est extrêmement dangereuse car elle implique l'amputation d'un organe. Le fait de violation esthétique est également évident. En effet, les tissus scrotaux étirés semblent peu attrayants. La chirurgie plastique dans les cas les plus négligés de l'effet souhaité peut ne pas apporter. Il n'y a plus de questions liées au fait que l'hydropisie du testicule est dangereuse. Par conséquent, nous nous tournons vers le plus important - le processus de dépannage.

Traitement de la maladie

Les chemins menant à la récupération peuvent être multiples et chacun d’eux est caractérisé par ses propres caractéristiques. Le choix de l'une ou l'autre méthode dépend du stade de la pathologie, de l'état général du patient et d'autres facteurs qui ne peuvent être déterminés qu'après un examen complet. La goutte du testicule chez les adultes vous compliquera considérablement la vie si vous ne prêtez pas suffisamment attention au problème.

Si la maladie s'est développée dans le corps en raison d'une inflammation des organes scrotaux et que le volume accumulé n'est pas significatif, la tâche principale dans ce cas est un traitement visant à éliminer le foyer bactérien. La patiente se repose complètement et devra également porter un pansement spécial conçu pour soutenir le scrotum. Si la pathologie de fond est éliminée, la structure commencera à se rétablir. Quant au liquide, après un certain temps, sa quantité est normalisée. Les cas décrits de la maladie sont rares et la chirurgie n'est pas nécessaire.

Mais comment traiter l'hydropisie du testicule chez un homme souffrant d'un syndrome douloureux prononcé? Une opération est nécessaire ici. C'est ce qu'on appelle l'hydrocelélectomie et il en existe plusieurs variétés. Qu'est-ce qui sera utilisé exactement, il s'avère individuellement. Il est réalisé sous anesthésie locale.

Opération Bergman

Nommé avec la forme en vrac de la pathologie. Le chirurgien commence par disséquer le scrotum, après quoi une incision est faite sur la coquille. Dans la plaie résultante, le testicule et sa coquille principale sont enlevés. Tout le liquide accumulé est pompé à l'aide d'une seringue. Si nécessaire, la coquille est ouverte et disséquée, des points de suture sont mis sur les restes. La dropsie chez les hommes sur le testicule peut être considérée comme éliminée.

Il ne reste alors plus qu’à plonger le testicule dans le scrotum. À des fins préventives, le drainage est appliqué pendant plusieurs jours. Les sutures de résorption surviennent dans les 10 jours. Au cours des 1-2 prochains mois, vous devrez oublier les relations sexuelles, ainsi que le travail lié à l'activité physique. Pendant ce temps, un œdème tissulaire peut persister dans le scrotum. Ceci est tout à fait normal, mais si elle est accompagnée de fièvre et de graves rougeurs dans la région de l’incision, contactez immédiatement l’hôpital.

D'autres façons

Il existe des cas où l’opération est contre-indiquée pour diverses raisons: dans ce cas, la perforation est accompagnée d’une aspiration de liquide dans les testicules d’un homme. La procédure n'a pas d'effet thérapeutique et atténue la maladie seulement pendant un certain temps. Au bout d'un moment, la formation va s'accumuler à nouveau.

Il existe une nouvelle méthode de traitement - le durcissement des membranes. Son principe est similaire à l'opération décrite ci-dessus, la seule différence est que des substances appelées sclérosants sont introduites dans la cavité après leur retrait. Ils réduisent la synthèse de la sécrétion produite par les coquilles.

La procédure présentée doit être effectuée plusieurs fois pour obtenir l’effet souhaité. La méthode est contre-indiquée chez les jeunes patients. La dropsie dans les testicules chez l'homme n'est traitée avec la technologie décrite qu'à l'âge adulte, lorsqu'il est impossible de procéder à une opération conventionnelle.

Afin de prévenir le développement de l'infertilité, il est nécessaire non seulement de commencer le traitement à temps, mais également de réfléchir au choix de médicaments de haute qualité et à mode d'action complexe. L'un d'eux est "Prostatilen AC". Il est conçu pour lutter contre la prostatite chronique et tous les troubles de la reproduction qui lui sont associés. L'outil vous permet de soulager l'inflammation de la prostate et est également très efficace dans le traitement de la forme immunitaire de l'infertilité masculine.

Prévention de l'eau dans les testicules chez l'homme

Pour éviter son accumulation, toute blessure au scrotum doit être évitée, et si cela se produit, il est important de consulter un médecin immédiatement.

Les maladies inflammatoires ou les infections génitales telles que la chlamydia doivent être traitées rapidement. Le choix des partenaires sexuels et l'hygiène personnelle jouent un rôle important. Si vous avez des problèmes avec les systèmes cardiovasculaire et lymphatique, vous devriez être examiné régulièrement.

Si une mère ne veut pas permettre le développement d'une pathologie chez un nouveau-né, elle doit obligatoirement consulter un gynécologue pendant toute la durée de sa grossesse, prendre des vitamines et mener une vie parfaitement saine.

Les symptômes et le traitement de l'hydrocèle testiculaire chez l'homme ont été examinés en détail. De votre côté, il ne reste plus qu'à consulter en temps utile un spécialiste pour vous aider à trouver un problème et à confier tout le travail au médecin.

Dropsy du testicule chez les hommes et les garçons: symptômes, diagnostic et traitement

L'hydrocèle (hydrocèle) est l'accumulation de liquide dans la formation sacculaire dans le scrotum autour du testicule. La maladie peut se développer à différents âges - l'œdème testiculaire est diagnostiqué même chez les garçons nouveau-nés.

Gouttes d'eau chez les hommes

Le plus souvent, la maladie ne se développe que d'un côté chez l'homme, mais il existe des cas où les deux testicules sont impliqués dans le processus pathologique. Selon les statistiques, la maladie chez les hommes âgés de plus de 40 ans est souvent diagnostiquée, mais un traitement pris rapidement permet de vous débarrasser du processus pathologique en 12 mois.

Causes de l'œdème testiculaire chez l'homme

Il convient de noter que le mécanisme de développement de la maladie considérée n’est pas entièrement compris. Mais il est bien connu que l’accumulation de liquide dans l’espace sacculaire est due à l’absence (ou obstruction) de la sortie de ce fluide lui-même. À son tour, plusieurs facteurs contribuent à la violation de l'exutoire:

• blessure au testicule;
• gonflement des membres inférieurs et des organes rapprochés, quelles que soient les raisons de leur apparition;
• maladies infectieuses;
• tumeurs testiculaires bénignes / malignes.

Ces états entraînent le blocage des canaux excréteurs - ils sont responsables de la sortie rapide et complète du fluide de la poche. Par ailleurs, il convient de mentionner les facteurs de risque de développement d'un œdème testiculaire chez l'homme:

• traitement chirurgical au périnée;
• radiothérapie, avec un impact direct sur la région des organes génitaux masculins;
• changements pathologiques dans la nature innée ou acquise du conduit, qui relie la cavité abdominale au scrotum.

Symptômes de l'hydrocèle chez l'homme

Le tableau clinique du développement de la maladie considérée est caractérisé par une faible intensité - les symptômes sont pratiquement absents. Dans de très rares cas, l'accumulation de liquide dans le scrotum est brutale - par exemple, en cas de maladie inflammatoire aiguë ou si le patient est au début de la période postopératoire.

Les symptômes prononcés n'apparaissent que lorsque le testicule est trop grand - ils peuvent atteindre plus de 10 cm de diamètre. Et puis le patient va se plaindre de:

• difficulté à uriner;
• incapacité à marcher normalement;
• sensation constante de lourdeur dans le scrotum;
• inconfort, dans de rares cas - douleur, pendant les rapports sexuels;
• densité scrotale élevée;
• perception claire des éclaboussures de liquide dans le scrotum lors de la palpation des testicules;
• incapacité à déterminer le contour du testicule.

Si l'hydropisie du testicule chez l'homme est accompagnée d'une maladie infectieuse grave, l'exsudat accumulé dans l'espace sacculaire du scrotum devient purulent. Cette affection est classée en médecine comme une complication de l'hydrocèle et s'appelle la piocèle. Avec ce développement de la maladie, les symptômes suivants seront notés:

• augmentation de la température corporelle jusqu'aux indicateurs critiques;
• le bien-être général du patient se dégrade fortement - faiblesse, somnolence, vertiges;
• processus inflammatoire se propage à des tissus proches.

En l'absence de traitement adéquat, la piocèle peut entraîner les problèmes suivants:

• altération de la fonction de reproduction - il se produit une compression des vaisseaux sanguins situés dans le scrotum, ce qui entraîne une atrophie testiculaire;
• hématocèle - accumulation dans l'espace sacculaire de l'exsudat avec le sang, sur le fond de la lésion vasculaire;
• rupture des membranes du testicule - en raison de l'étirement excessif de leurs parois avec le fluide accumulé;
• progression de la hernie scrotale.

Diagnostic de l'hydrocèle chez l'homme

Avant de commencer le traitement de l'hydropisie des testicules chez l'homme, il est nécessaire de différencier la maladie de la hernie scrotale. Le spécialiste désignera le patient pour un examen complet. Les méthodes de diagnostic les plus importantes pour la maladie en question sont les suivantes:

1. Diaphanoscopie. L'essence de l'enquête: à travers le scrotum élargi laisser les rayons de lumière. Il est connu que le liquide dans l'hydropisie du testicule ne contient pas d'impuretés / composants étrangers / caillots, de sorte que la lumière le traverse sans entrave. C'est comment le diagnostic est confirmé.

1. Échographie. Cette méthode est considérée comme la plus fiable - le médecin pourra non seulement confirmer le diagnostic, mais aussi déterminer la quantité de liquide dans l’espace sacculaire, évaluer la structure anatomique du scrotum.

S'il vous plaît noter: si, au cours de l'échographie, le médecin détecte des sceaux, des accumulations dans le liquide, des examens supplémentaires seront nécessaires pour exclure / confirmer les tumeurs malignes.

Principes de traitement de l'œdème du testicule chez l'homme

La maladie considérée peut être traitée par plusieurs méthodes. Les médecins ne prescrivent pas toujours une intervention chirurgicale. Le plus souvent, l'hydrocèle (hydropisie du testicule) se passe d'elle-même.

Traitement médicamenteux de l'hydrocèle chez l'homme

Dans le cas du diagnostic d’un homme atteint d’une maladie infectieuse ou inflammatoire sur le fond de l’hydropisie du testicule, la thérapie visera à la guérir. En général, les médecins pensent que pour se débarrasser de la cause de l'hydrocèle, on peut le faire sans intervention chirurgicale. Dans le cadre du traitement médical de l'œdème testiculaire chez l'homme, on peut utiliser:

• médicaments antibactériens (antibiotiques);
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• les moyens normalisant la circulation sanguine.

Traitement chirurgical - chirurgie de l'hydrocèle chez l'homme

L'intervention chirurgicale est utilisée uniquement en cas d'inefficacité du traitement thérapeutique. Dans les établissements médicaux utilisant deux méthodes chirurgicales:

Hydrocélectomie. Elle est réalisée sous anesthésie régionale, une incision est pratiquée dans le scrotum ou le bas-ventre, le médecin évalue l'état du canal entre la cavité abdominale et le scrotum et l'hydrocèle elle-même est retirée. S'il vous plaît noter: dans la période postopératoire, le patient est établi drainage - il s'agit de la prévention de l'hydrocèle postopératoire du testicule (rechute). Le drainage est retiré quelques jours après la chirurgie - cette période est définie sur une base individuelle. Froid appliqué localement pour réduire l'œdème postopératoire.

S'il vous plaît noter: Cette méthode de traitement chirurgical est utilisée extrêmement rarement, car leur efficacité faible / courte est notée. La ponction du liquide est réalisée uniquement lorsqu'il existe des contre-indications claires à une intervention chirurgicale complète avec anesthésie.

Le risque de ponction de fluide par aspiration est un risque élevé de développer une infection du site de ponction et un saignement. Mais avec une hydrocélectomie, le médecin contrôle personnellement l'emplacement de l'incision, sa taille et tout le travail à l'intérieur du corps du patient.

La période postopératoire dans le traitement de l'hydropisie du testicule chez l'homme est presque absente - le patient immédiatement après l'intervention est placé dans le service pour surveiller sa santé et le travail de tous les organes et systèmes. La déclaration est effectuée (avec récupération en toute sécurité) le jour de l'intervention chirurgicale - le patient reçoit des conseils en matière de consultation externe. Le patient doit faire une visite de contrôle chez le médecin dans quelques semaines - le médecin examine la plaie, exclut l’infection et la récurrence de l’hydropisie testiculaire.

Traitement des testicules d'hydrocèle

Le diagnostic de la maladie en question implique la réalisation d'un traitement thérapeutique. Et si l'état du patient ne nécessite toujours pas la fourniture de soins chirurgicaux urgents, alors les méthodes traditionnelles peuvent être utilisées pour le traitement. Bien sûr, un homme devrait consulter son médecin, obtenir l’autorisation d’utiliser une ordonnance spécifique.

Teinture de trèfle des prés. Vous devez prendre 200 g de fleurs fraîches de la plante ou 100 g de sec, verser 2 litres de vin sec (vous pouvez utiliser du blanc et du rouge) et laisser infuser pendant une semaine, en le secouant périodiquement avec précaution. Ensuite, on fait bouillir le mélange à feu moyen pendant 3 minutes, on l'éteint et on le refroidit dans des conditions naturelles (sans porter le vase au froid). La perfusion est prise dans 50 ml trois fois par jour avant les repas.

Silt De Maïs. Mélange de miel avec des stigmates de maïs (secs ou frais) dans un rapport de 2: 1. Le mélange est utilisé sur 1 cuillère à café de trois à cinq fois par jour.

Ortie. Seules les racines de la plante sont utilisées; elles sont brassées sous forme de thé ordinaire (une cuillerée à thé de matière première sèche par tasse d'eau bouillante) et utilisées comme boisson (jusqu'à 500 ml par jour).

Le traitement de l'hydropisie du testicule chez les hommes avec des remèdes populaires dure longtemps; pour quelques méthodes des mélanges ci-dessus, la santé ne peut pas être restaurée. Mais vous devez prendre des pauses dans les cours - par exemple, prenez 1 jour par jour un agent choisi, puis 5 jours - une pause.

Prévisions

La maladie considérée a un pronostic très favorable - même pendant le traitement chirurgical, le risque de complications est de 2% et aucun décès n'a été observé pendant toute la période de diagnostic et de traitement de l'hydrocèle.

Dropsy chez les garçons

La maladie dans l’enfance n’entre pas dans la catégorie des substances dangereuses, mais il est impossible de retarder le traitement - il est nécessaire de préserver la fonction de reproduction du garçon. Dans l’enfance, l’hydropisie du testicule peut se présenter sous deux formes:

• hydrocèle isolée - le fluide s'accumule dans un espace localisé;
• hydrocèle rapporté - l'exsudat n'est pas dans un état constant, il est versé de la cavité abdominale dans le testicule.

S'il vous plaît noter: les pédiatres affirment que le type de maladie à communiquer qui nous intéresse est plus dangereux que le type isolé, car il contribue à la formation et à la progression d'une hernie inguinale. Mais cette pathologie est déjà assez grave et nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.

Symptômes d'Hydrocèle Enfant

Les principaux signes de l'hydropisie dans les testicules des garçons sont un scrotum élargi et l'absence de sensations douloureuses. S'il y a un endroit à isoler dans l'hydrocèle, l'augmentation de la taille du scrotum sera observée en permanence. Dans le cas du développement d'un hydrocèle de liaison, le scrotum revient à la taille normale périodiquement, et après un certain temps, une augmentation.

Causes de l'hydrocèle chez les garçons

La maladie en question peut se développer pour diverses raisons. Dans l'enfance, nous ne parlons pas de maladies infectieuses ni de blessures, bien que de tels facteurs existent. Les principales raisons incluent:

• maladies de nature infectieuse et inflammatoire de la mère pendant la grossesse;
• prématurité;
• conditions pathologiques dans la période de porter un garçon;
• augmentation de la pression abdominale chez un enfant;
• l'hérédité.

Principes de traitement de l'hydropisie du testicule chez l'enfant

En fait, le traitement de la maladie considérée survenant dans l'enfance est absent. Selon les statistiques, dans 80% des cas, l'hydrocèle chez l'enfant passe immédiatement après le resserrement de l'anneau inguinal (processus naturel), et dans 10% des cas, cette maladie n'est pas du tout reconnue comme une pathologie.

La dropsie du testicule chez les garçons et les hommes n'est pas une maladie dangereuse / grave. Mais vous ne pouvez pas l'ignorer - certaines complications qui nuisent à la vie du patient existent toujours. Seule une thérapie bien choisie, un traitement chirurgical opportun, préservera la fonction de représentation et de reproduction de l'homme, ainsi que le niveau de vie général.

Tsygankova Yana Alexandrovna, commentatrice médicale, thérapeute de la catégorie de qualification la plus élevée

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Hydropisie testiculaire - causes, symptômes, classification, prévention et traitement de l'hydrocèle chez les hommes, les garçons et les nouveau-nés

Quel est testicule hydropisie

Chez les nouveau-nés, on assiste à une hydropisie communicante des membranes testiculaires, qui peuvent se transmettre par elles-mêmes. Chez l’homme adulte, l’hydropisie testiculaire peut être une complication après une opération à la varicocèle, etc.

La maladie peut être aiguë ou chronique. La forme aiguë résulte d'une inflammation du testicule, d'un gonflement du testicule ou d'une lésion du scrotum. Une forme aiguë sans traitement approprié peut devenir chronique. En outre, diverses maladies chroniques des organes du scrotum entraînent une hydrocèle chronique.

Causes de l'hydrocèle

La fonction principale de la muqueuse vaginale du testicule est de produire un liquide facilitant la libre circulation du testicule à l'intérieur du scrotum. Il existe un certain équilibre entre la production d’un liquide et son aspiration inversée. Si le processus d’absorption de liquide par la membrane vaginale est perturbé, il s’accumule et l’hydropisie commence alors. Causes de l'œdème testiculaire:

• état congénital;
• processus inflammatoires du testicule et de son appendice (orchepididymite);
• lésions des ganglions inguinaux et pelviens (filariose);
• blessure au scrotum;
• insuffisance cardiaque grave.

Classification des testicules d'hydropisie

• Congénitale:
  • Communication - la cavité communique avec la cavité abdominale.
  • Ne communique pas - pas signalé avec la cavité abdominale.
• Acquis:
  • Primaire (idiopathique) - se développe sans raison apparente.
  • Secondaire (se développant à la suite du processus inflammatoire, blessure).

Hydropisie congénitale du testicule

Dans la plupart des cas, l’hydropisie testiculaire a exactement la forme congénitale. L'apparition de cette pathologie est due à plusieurs raisons:

• violations du développement embryologique;
• menace de fausse couche;
• prématurité du fœtus;
• blessure lors de l'accouchement;
• hypospadia;
• augmentation de la pression intra-abdominale.

Comme le montre la pratique, les garçons nouveau-nés ayant subi une hydropisie congénitale de plus de 3 ans peuvent être rechutés. L'apparition d'hydrocèle secondaire est provoquée par les facteurs suivants:

• torsion testiculaire;
• maladies de type inflammatoire (par exemple, épididymite ou orchite, etc.);
• transfert d'oreillons ou de grippe;
• intervention chirurgicale associée à l'excision de la hernie.

Testicule acquis hydropisie

Au cours de la première année de vie, les garçons peuvent développer une forme acquise d'hydropisie des testicules uniquement en cas de lésion de cet organe ou à la suite d'une exposition à une température élevée.

Par exemple, si la couche porte constamment un bébé à une température élevée, cela peut provoquer un processus inflammatoire dans le scrotum ou les testicules et, par conséquent, le développement d'une hydrocèle.

Le plus souvent, la forme acquise de l'hydropisie se trouve chez les hommes sexuellement matures. Le développement d'une telle maladie peut servir les raisons suivantes:

Symptômes de testicules d'hydropisie

Le premier symptôme d’une manifestation claire d’hydropisie du testicule est une augmentation de la taille d’un ou de deux testicules à la fois. Ils se sentent très difficilement, la peau de leur zone devient lisse, mais dans les plis, elle est encore très lâche. Une douleur sourde se produit dans l'aine.

Si vous appuyez légèrement sur le testicule, au contraire, depuis le lieu de pression, la membrane est bombée. À l'avenir, une augmentation de la température corporelle est possible et il devient difficile et inconfortable pour le patient de porter des sous-vêtements, car il y a trop de liquide accumulé.

Il est à noter que le volume de liquide peut varier d'une petite quantité à plusieurs litres. Ceci, à son tour, entrave sérieusement le mouvement d'un homme, provoque une douleur désagréable lors d'une intimité avec un partenaire, un inconvénient lors de la miction.

C'est pourquoi, dès que le représentant du sexe fort estime que son testicule est gonflé, vous devez contacter immédiatement un urologue, sinon la maladie peut devenir chronique.

Descriptions des symptômes de l'hydrocèle

Diagnostic des testicules d'hydropisie

En règle générale, le diagnostic de l'hydropisie ne pose aucun problème pour un médecin professionnel. Pour commencer, le médecin examine simplement et sent les organes génitaux du patient. Plus d'informations peuvent être obtenues en ayant recours aux ultrasons, car ainsi sont évalués l'état du testicule et la quantité de solution aqueuse dans sa coquille.

Aussi, afin de bien diagnostiquer l'hydrocèle, ils ont recours au dépistage scrotum-diaphanoscopie. Si l'hydrocèle est dans un état négligé, des études supplémentaires, encore plus complexes, sont utilisées.

Traitement de l'hydrocèle

Le traitement de l'hydropisie du testicule est effectué uniquement par chirurgie. Il est nécessaire non seulement d'éliminer le liquide accumulé entre les feuilles de la membrane vaginale, mais également d'éliminer la cause de la maladie. Il existe plusieurs types d'opérations au cours desquelles la membrane vaginale est éliminée.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale et ne dure pas plus de 30 minutes. Deux heures plus tard, le patient est autorisé à rentrer chez lui. Les rechutes après de telles opérations sont assez rares, mais un œdème scrotal et une inflammation du testicule sont possibles, ce qui est associé à une irritation mécanique au cours de l'opération.

Chez la plupart des patients, ces complications disparaissent indépendamment au bout de deux semaines, à défaut de quoi des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires sont prescrits.

Chirurgie dans le traitement des testicules d'hydrocèle

L'essence de toute opération, éliminant en permanence l'hydrocèle, consiste en l'élimination de la muqueuse vaginale du testicule par dissection et agrafage à l'état inversé (opération de Winckelmann), par excision et retrait (opération de Bergman) ou par pliage (plication) à l'aide de sutures spéciales (opération de Lord). L’expérience d’un grand nombre d’opérations de ce type a montré que le testicule fonctionne normalement et ne pose aucun problème à une personne si sa membrane vaginale est retirée.

Cette opération est réalisée en ambulatoire, le plus souvent sous anesthésie locale ou intraveineuse et dure 25 à 30 minutes. Deux à trois heures après la chirurgie ou aussitôt l'anesthésie terminée, le patient peut rentrer chez lui. Après l'opération, il est nécessaire de consulter le médecin à deux ou trois reprises pour des examens de contrôle avec changement de pansement et retrait des points de suture. La récurrence de l'œdème des membranes testiculaires après les opérations susmentionnées est pratiquement inexistante.

Les complications les plus fréquentes de ces opérations sont l'inflammation du testicule, due à sa stimulation mécanique pendant l'opération et au gonflement du scrotum. Ces complications à des degrés divers se produisent à une fréquence de 20 à 50% des cas, cependant, elles sont presque toutes indépendamment et le plus souvent sans traitement dans les 2 semaines suivant la chirurgie. Certains patients, en présence de ces complications, doivent prescrire des antibiotiques et des anti-inflammatoires.

Une autre complication fréquente de la chirurgie à l'hydrocèle est le saignement ou l'hématome scrotal, qui survient à une fréquence pouvant atteindre 5% des cas. Le développement d'un hématome est dû au fait qu'au cours de l'opération un certain vaisseau sanguin, souvent superficiel, n'a pas été observé, le saignement prolongé à l'origine de la formation d'un hématome.

Les petits hématomes ne nécessitent aucun traitement supplémentaire et se résolvent d'eux-mêmes. Les grands hématomes scrotaux nécessitent une dissection et un drainage. Pour prévenir la formation d'hématomes, s'il n'y a pas confiance dans la minutie de l'arrêt du saignement, un drainage est établi après l'opération. Plus la qualification est élevée et plus l'expérience des chirurgiens est importante, plus la fréquence des complications possibles de l'opération est faible.

Sclérothérapie hydropisie testiculaire

Cette méthode de traitement implique l’évacuation des liquides aqueux des membranes du testicule et l’introduction de substances sclérosantes, notamment l’alcool, la bétadine et d’autres. Le principe de la méthode est que ces substances provoquent une inflammation aseptique (c'est-à-dire non infectieuse) des membranes du testicule et leur fusion ultérieure. En conséquence, la cavité dans laquelle le liquide peut s'accumuler disparaît complètement. Les chercheurs utilisant cette méthode présentent un faible pourcentage de rechutes après cette méthode de traitement (environ 1%).

Traitement endoscopique de l'hydropisie testiculaire

De nos jours, le traitement endoscopique de l'hydropisie du testicule gagne en popularité. Le côté attrayant de cette technique chirurgicale est:

Complications des testicules d'hydropisie

Si vous ne pratiquez pas une intervention chirurgicale en temps opportun, l'hydropisie peut entraîner:

• presser les testicules;
• violation de la spermatogenèse, ce qui entraînera la formation d'infertilité masculine;
• puissance réduite;
• éjaculation prématurée pendant les rapports sexuels;
• nécrose du tissu testiculaire;
• un tel défaut de nature esthétique, comme un accentué, visible à travers une couche de vêtement, une augmentation du scrotum.

Prévention de l'œdème testiculaire

Pour la prévention de l'hydrocèle, vous devriez éviter les blessures du scrotum, toujours consulter un médecin pour toute blessure des testicules. En outre, la prévention de l'hydrocèle testiculaire est le traitement opportun des infections des organes génitaux (par exemple, la chlamydia), des maladies inflammatoires. N'oubliez pas que l'utilisation de la ponction n'aidera pas à guérir l'hydrocèle, car dans tous les cas d'utilisation, l'hydropisie testiculaire se reproduit.

Dropsy chez les garçons

L’hydropisie du testicule chez les garçons est une accumulation de liquide séreux produite par la membrane testiculaire vaginale entre ses feuilles. L'œdème du testicule chez les garçons s'accompagne d'une augmentation de la taille du scrotum sur un ou deux côtés, parfois avec difficulté à uriner.

Causes de l'hydrocèle chez les garçons

L’hydropisie congénitale du testicule chez les garçons est due à des troubles embryologiques. Environ à la 28e semaine de développement intra-utérin, le testicule descend dans le scrotum le long du canal inguinal et le processus vaginal du péritoine se déplace parallèlement dans le scrotum. À l'avenir, il se produit une oblitération de la partie proximale du processus du péritoine et la membrane vaginale du testicule est formée à partir de la partie distale.

Si, au moment de la naissance, le processus vaginal du péritoine ne devient pas envahi par la végétation, cela entraîne la présence d'une communication résiduelle entre le scrotum et la cavité abdominale, ainsi que d'un écoulement et d'une accumulation de liquide péritonéal dans la cavité du scrotum. De plus, la membrane interne du processus du péritoine lui-même est capable de produire des fluides, conduisant au développement d'hydrocèle chez les garçons. Le processus du péritoine reste ouvert chez 80% des garçons nouveau-nés, mais dans la plupart des cas, il se développe indépendamment d'un an et demi.

Le processus pathologique de la grossesse chez la mère (menace de fausse couche), les traumatismes à la naissance, la prématurité, la cryptorchidie, l’hypospadias et des troubles accompagnés d’une augmentation constante de la pression intra-abdominale - défauts de la paroi abdominale - ascites, négligent le processus vaginal et la formation d’hydropisie dans les testicules chez les garçons jusqu’à 3 ans shunts ventriculopéritonéaux, dialyse péritonéale, etc.

Chez les garçons âgés de plus de 3 ans, l'œdème testiculaire est généralement secondaire. L'hydrocèle réactif est associé à une filtration et à une réabsorption altérées du liquide produit par la membrane vaginale du testicule. Ces troubles peuvent être provoqués par une torsion des testicules, des lésions du scrotum, des maladies inflammatoires (orchite, épididymite, etc.), des tumeurs testiculaires et ses annexes.

Dans de rares cas, l’hydropisie aiguë du testicule chez les garçons peut être une complication des infections à ARVI, de la grippe, des oreillons et d’autres infections infantiles. En outre, l’hydropisie acquise des testicules chez les garçons peut se développer comme complication postopératoire après une réparation de hernie ou une intervention chirurgicale pour varicocèle (varicocélectomie).

Symptômes de testicules d'hydropisie chez les garçons

Habituellement, les parents décèlent des signes d’hydropisie dans les testicules des garçons au cours des procédures d’hygiène. Parfois, un chirurgien pédiatre détecte une hydrocèle lors du bilan de routine d'un enfant. Lors de l'hydropisie chez les garçons, on note une augmentation de la taille du scrotum d'un ou des deux côtés. Dans le cas d'hydrocèle rapportée, une augmentation du scrotum est transitoire; lorsqu'il est isolé - une augmentation du scrotum se produit progressivement. La taille du scrotum dans l'hydropisie du testicule chez les garçons peut atteindre un œuf d'oie et, dans les cas graves, la tête de l'enfant.

L’hydropisie communiquée du testicule chez les garçons peut avoir des amplitudes et des tensions différentes pendant la journée: la tumeur scrotale atteint son maximum pendant la journée lorsque l’enfant bouge; la nuit, en position ventrale, la tumeur peut disparaître en raison de la vidange du contenu du sac à eau dans la cavité abdominale. En règle générale, la dropsie des testicules chez les garçons se déroule sans conséquences graves ni signes d'inflammation. À l'infection secondaire avec l'hydrocèle, la douleur, la rougeur du scrotum, les frissons, la fièvre, le vomissement peuvent apparaître.

Avec une grande quantité de liquide accumulé chez les enfants, la miction peut devenir difficile et une rétention urinaire aiguë peut se développer. Les enfants plus âgés remarquent des sensations de larmoiement désagréables, une lourdeur dans l'aine et un inconfort lors de la marche. Chez les garçons présentant un processus vaginal largement ouvert du péritoine, ainsi qu'une hydrocèle, une hernie inguinale ou inguinale-scrotale oblique peut se développer.

Traitement de l'hydropisie du testicule chez les garçons

Chez les enfants de moins de 1 an présentant une hydrocèle congénitale non stressée en pédiatrie, il est habituel d'adhérer à une tactique d'attente et à une observation dynamique. Dans la plupart des cas, une telle hydrocèle ne nécessite aucune intervention médicale et fonctionne indépendamment du processus péritonéal. Avec l’hydropisie réactive dans les testicules chez les garçons, le traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire. Une hydropisie tendue du testicule chez les garçons nécessite une ponction d'hydrocèle et l'élimination du liquide des membranes des testicules. Cependant, dans ce cas, il y a une forte probabilité de ré-accumulation de liquide dans le scrotum et le besoin de ponctions répétées.

Le traitement chirurgical de l'hydrocèle congénitale est recommandé à l'âge de 1,5 à 2 ans. post-traumatique - après 3-6 mois. après une blessure. Le traitement chirurgical chez les garçons de moins de 2 ans est indiqué par une combinaison d'hydrocèle et de hernie inguinale; hydrocèle récurrente, de plus en plus forte; infection à l'hydrocèle.

En cas de testicule non communicant chez les garçons, des opérations de Winckelmann, Lord ou Bergman sont effectuées (chez les enfants de plus de 12 ans). Dans le cas d'un testicule message de l'hydropisie avec la cavité abdominale, une opération de Ross est réalisée (ligature du processus péritonéal et formation du trajet de sortie du fluide aqueux). Des gouttes testiculaires récurrentes chez les garçons se produisent dans 0,5 à 6% des cas, plus souvent à l'adolescence.

Dropsy chez le nouveau-né

L’hydropisie testiculaire chez le nouveau-né est une maladie au cours de laquelle une rétention hydrique se produit dans les testicules ou un excès de formes liquides.

Causes des testicules hydropiques chez le nouveau-né

Le fait est que pendant le développement du fœtus, une partie du péritoine pénètre dans le scrotum avec le testicule, même dans le ventre de la mère. C'est ce qu'on appelle le processus vaginal du péritoine. Avec le temps, l'ouverture du processus vaginal se développe, mais si cela ne se produit pas, le liquide commence à s'y accumuler. Parfois, le liquide circule de l'hydrocèle à la région abdominale. Parfois, l'hydropisie de ce type peut disparaître d'elle-même si le péritoine est envahi par la végétation. La valeur du volume de fluide accumulé dans le scrotum, de quelques millimètres à un à trois litres! C'est une maladie commune chez les adultes et les enfants.

Symptômes de testicules d'hydropisie chez le nouveau-né

Le liquide s'accumule lentement, mais parfois, une accumulation peut se produire par bonds. Vous pouvez sentir une formation en forme de poire dont la pointe rétrécie est dirigée vers le canal inguinal. Il arrive que le fluide pénètre dans le canal inguinal. Cette hydropisie des testicules chez le nouveau-né ressemble à un sablier.

Traitement de l'hydropisie du testicule chez le nouveau-né

L'œdème des testicules chez le nouveau-né peut avoir deux voies de développement:

La tâche principale dans le soin des miettes des parents est la surveillance obligatoire du développement de l'hydrocèle. Il est nécessaire de passer un examen par un chirurgien. Peut-être que l’enfant se verra prescrire une échographie. Ainsi, lors de la détection de l'hydropisie des testicules chez le nouveau-né, la principale tactique de traitement consiste à attendre.

En cas de complications de la maladie, exprimées par la présence de douleurs chez l'enfant et par la hernie inguinale, ainsi que par une augmentation progressive de l'œdème testiculaire chez les nouveau-nés, le traitement consiste à effectuer une opération urgente. Les opérations effectuées à cet égard sont assez simples et sûres, mais chez les nouveau-nés, elles sont effectuées en milieu hospitalier. L'ensemble de l'opération prend moins de 40 minutes et se déroule sous anesthésie générale. Les opérations d'hydrocèle sont généralement très bien tolérées par les adultes et les enfants.

Questions et réponses sur "Dropsy du testicule ou de l'hydrocèle"

Question: Après la chirurgie de l'hydrocèle chez une personne âgée, le testicule a encore augmenté. Causes, traitement.

Réponse: bonjour! Le taux de récurrence de l'hydropisie du testicule est de 5%. La probabilité d'un œdème testiculaire récurrent dépend de nombreux facteurs: le type d'hydrocèle et le traitement choisi, les causes de la maladie, etc. Contactez votre médecin.

Question: L’hydropisie cause-t-elle de la douleur au nouveau-né?

Réponse: bonjour! Non, l'hydropisie des testicules ne fait pas mal au nouveau-né.

Question: Bonjour! Quelles sont les complications trouvées après le test d'hydropisie?

Réponse: Le risque global de complications varie de 2 à 8%. Un pourcentage particulièrement élevé de rechutes est observé en cas d’exécution intempestive des opérations. L’hydropisie récurrente survient à une fréquence de 0,5 à 6%. À l'adolescence, l'hydropisie a des rechutes plus fréquentes. Le risque d'infertilité après de telles opérations peut être le résultat d'un traumatisme lié au canal déférent et se situe en moyenne entre 2 et 5%. Une des complications est la fixation élevée du testicule, lorsque le testicule est tiré vers le haut vers le canal inguinal pendant l'opération et ensuite fixé par des adhérences cicatricielles. L’atrophie testiculaire est rare et est associée à une altération de la circulation sanguine dans le testicule, ce qui se produit lors de la mobilisation du processus péritonéal des éléments du cordon spermatique. Parfois, dans la zone de la cicatrice postopératoire, il y a des sensations désagréables ou douloureuses - une hyperesthésie associée à une atteinte de la cicatrice ou à une lésion des terminaisons nerveuses. Ces phénomènes disparaissent généralement 6 à 12 mois après la chirurgie.

Question: Bonjour! Quelles opérations sont effectuées avec l'hydropisie du testicule chez les enfants?

Réponse: Le type d’opération dépend de l’âge du patient et des caractéristiques de l’hydropisie. En règle générale, on utilise la technique de Ross pour communiquer sur l’hydropisie: sélection des éléments du cordon spermatique à partir d’une petite incision dans la région inguinale, excision et ligature du processus péritonéal de l’anneau inguinal interne, ainsi que la formation d’une "fenêtre" dans les membranes du testicule. L'opération est délicate et nécessite une bonne technique - préparation minutieuse avec préservation de toutes les structures anatomiques du cordon spermatique - canal déférent et vaisseaux testiculaires, ainsi que du nerf inguinal. Parfois, des opérations laparoscopiques avec hydropisie sont utilisées, mais le traumatisme, le risque de récidive et les complications associées à leur utilisation sont plus importantes et la durée de l'anesthésie plus longue, elles ne sont donc pas largement utilisées. Dans les versions isolées de l’hydropisie, on utilise des opérations sur les membranes testiculaires, par exemple les opérations de Bergman et de Winkelman, effectuées à partir d’une incision dans la région du scrotum.

Question: Bonjour! Un garçon de 5 ans a une hydrocèle du testicule, une opération a été prescrite au bout de 3 mois. Faut-il maintenant (avant l'opération) limiter l'effort physique, en faisant du vélo?

Réponse: bonjour Dépend de la taille et du type d'hydrocèle.

Question: Bonjour! Mon fils a 2 ans, on nous a donné une hydropisie du testicule correct dès la naissance, une échographie a récemment révélé une hydropisie, mais notre chirurgien a déclaré que nous ne devrions pas encore opérer, cela peut aller jusqu'à trois ans! J'ai entendu dire que si l'hydropisie ne passait pas au cours de la première année de vie, elle ne fonctionnerait pas d'elle-même. Je regarde et il me semble que le testicule grossit, mais pas toujours, surtout le soir! Dites-moi comment être, faire une opération ou encore attendre?

Réponse: Il est normal qu’avec les stocks en baisse, les stocks augmentent le soir et diminuent le matin. Votre âge vous permet déjà d'opérer, l'hydropisie elle-même ne passera pas, il faut absolument une opération.

Question: Bonjour, notre garçon a eu un œdème des testicules depuis sa naissance. Maintenant il a un an et neuf, il y a trois mois, mon mari a découvert qu'elle était devenue plus grande. Ils se sont adressés aux médecins (au chirurgien et à l'urologue) d'une seule voix, ils ont dit qu'ils devraient être opérés. J'ai déjà commencé à m'énerver. Cependant, dans notre ville, de telles opérations ne sont pas pratiquées et dans la clinique où ils se trouvent, ils ont dit qu'ils ne subissaient une opération qu'après trois ans! Et peut-il arriver qu'elle passe seule? Est-ce envahi par la végétation?

Réponse: Si le volume de la cavité aqueuse est petit, il n’est pas tendu, vous pouvez attendre jusqu’à 3 ans, rien de grave ne se passera.

Question: Les gouttes testiculaires ou la hernie pourraient-elles être confondues avec un kyste?

Réponse: Cela dépend des qualifications des médecins qui ont établi le diagnostic. Si vous n'avez aucune raison de faire confiance à votre médecin, consultez un autre spécialiste.

Question: Bonjour! Mon mari a une hydropisie au testicule gauche, est-ce que cela peut être la cause de la stérilité?

Réponse: L'œdème des membranes testiculaires n'est pas en soi une cause d'infertilité. La vraie raison est autre chose.

Question: Bonjour! L'hydropisie peut-elle être bilatérale?

Réponse: Oui, l'hydropisie testiculaire peut être bilatérale, mais l'hydrocèle se développe plus souvent d'un côté.

Question: Que faire si après le traitement de la varicocèle, la gouttelette testiculaire (hydrocèle) s'est développée?

Réponse: Vous devez contacter l'urologue, qui est susceptible de désigner un scrotum par ultrasons. En fonction du volume de liquide accumulé entre les membranes du testicule, une opération répétée est possible. Lorsque ce liquide est éliminé par l'incision, la coquille du testicule est suturée. Cependant, le plus souvent, l'hydrocèle (hydropisie du testicule) disparaît de manière indépendante avec le temps: des vaisseaux lymphatiques supplémentaires se développent et le liquide quitte le testicule.