Le sphincter interne de l'anus (lat. Musculus sphincter ani internus) est l'un des deux sphincters de l'anus. Synonymes: sphincter interne de l'anus, sphincter interne du rectum, sphincter anal interne, etc.
Contrairement au sphincter externe de l'anus, le sphincter interne est constitué de muscles lisses et est un sphincter incontrôlable.
Le sphincter interne de l'anus est une continuation de la couche de muscle circulaire interne du rectum. En dessous du sphincter est connecté à la peau de l'anus. La partie inférieure du sphincter interne est enroulée autour des fibres musculaires du sphincter externe de l'anus.
Le sphincter interne de l'anus a une épaisseur d'environ 5 mm et une longueur d'environ 25-30 mm. La limite inférieure du sphincter interne est située à environ 6 mm de l'ouverture de l'anus. Les fibres musculaires du sphincter forment à la fois un angle avec la ligne axiale du rectum et l'axe de l'intestin.
Le sphincter interne de l'anus est toujours dans un état de contraction maximale, constituant ainsi une barrière contre la décharge involontaire de matières fécales et la flatulence et détermine 80 à 85% du tonus de base de l'anus. Tonus nasal de l'anus chez une personne en bonne santé - 80 - 100 mm Hg. Art., Correspond approximativement au niveau de pression dans les branches de l'artère rectale inférieure. L'apparition de matières fécales dans le rectum conduit à un relâchement réflexe du sphincter interne de l'anus, ce qui entraîne la mise en œuvre du réflexe dit rectoanal.
La régulation du tonus sphincter interne de l'anus est mise en œuvre par trois mécanismes. Le premier, inhérent au sphincter interne de l'anus, est contrôlé par le niveau de calcium extracellulaire pénétrant dans les canaux de type L. Le second est constitué des plexus nerveux du côlon de Meissner et d’Auerbach, contrôlant à la fois le péristaltisme et les réflexes locaux, y compris le réflexe rectoanal. Le troisième mécanisme qui contrôle le sphincter interne de l'anus est le système nerveux autonome, qui provoque la contraction et la relaxation du sphincter interne via des fibres nerveuses postganglionnaires sympathiques et parasympathiques, respectivement. Normalement, les influences sympathiques sont dominantes en ce qui concerne l'effet parasympathique, qui prédétermine l'état tonique basal du sphincter interne (Krylov NN).
Une mauvaise coordination des muscles du sphincter de l’anus et du plancher pelvien peut provoquer une défécation dissénergique (anismus) et, par conséquent, une constipation chronique.
L'une des méthodes les plus informatives de diagnostic instrumental du sphincter interne de l'anus est la manométrie ano-rectale, qui enregistre la pression dans les muscles du sphincter de l'anus, examine le ton du muscle ano-rectal et la coordination des contractions du rectum et des sphères anales.
La structure du rectum et la compréhension de ses fonctions aident les gens à comprendre rapidement comment se forment les différentes maladies de cet organe, ainsi que les avantages d'un massage et d'autres traitements.
La structure de la paroi du rectum
Compte tenu de la structure du corps, il est nécessaire de distinguer trois de ses principaux cours, qui doivent chacun être considérés séparément.
Par ce mot, ils désignent toutes les formations qui empêchent l'entrée dans le bassin. Le périnée a quatre frontières principales:
Dans le périnée peut être divisé en deux triangles - urinaire et anal. Dans le triangle urogénital chez l'homme, il existe un canal pour la miction et chez la femme, un vagin est ajouté au canal. Dans les triangles anaux se trouve l'anus - la dernière partie du rectum.
Canal rectal et anal
Ceci est la dernière partie du tractus gastro-intestinal en général et du rectum en particulier. L'ouverture de l'anus s'apparente davantage à une fente qui mène au canal de l'anus. La vue de l'anus peut varier considérablement entre les hommes et les femmes.
Chez l’homme, la vue de l’anus peut ressembler à un entonnoir, tandis que chez la femme, au contraire, elle se gonfle légèrement, dépasse ou est complètement plate.
La forme plate de l'anus peut s'expliquer par une tension excessive des muscles pendant le travail.
Autour de l'anus, la peau est de couleur différente et fortement ratatinée. Cela se produit dans l'anus en raison du sphincter externe.
Le diamètre de l'anus est habituellement de 3 à 6 cm à la frontière et sa longueur est de 3 à 5 cm.
Le rectum et la région de l'anus sont abondamment alimentés non seulement en vaisseaux sanguins, mais également en terminaisons nerveuses, ce qui permet à une personne de contrôler l'acte de défécation et explique souvent le caractère neurogène de la constipation.
Dans le rectum, il y a deux sphincters principaux, l'un arbitraire et le second involontaire:
Chez les femmes, le rectum est proche du vagin et il lui est adjacent à l'avant. Bien entendu, ces deux organes sont partagés par la couche de Denonville-Salischev, mais elle est si mince qu'elle ne peut empêcher la propagation d'une tumeur ou d'un processus suppuratif d'un organe à un autre.
En raison de cette caractéristique anatomique, les femmes forment souvent des fistules rectovaginalo-vaginales, résultant de lésions traumatiques ou de déchirures périnéales graves au cours du travail.
La fonction principale du rectum est d’enlever les déchets corporels. L'acte de défécation est contrôlé par la conscience humaine.
Les fonctions du corps ne finissent pas avec l'évacuation des matières fécales. De plus, le rectum est responsable de l'absorption d'eau. En moyenne, lors du pressage et de la déshydratation des matières fécales, 3,5 à 4 litres d'eau par jour sont renvoyés dans le corps.
En plus de renvoyer de l'eau dans le corps, la membrane muqueuse remplit des fonctions telles que l'absorption de minéraux et d'oligo-éléments.
Dans l'ampoule du rectum, s'accumulent des masses fécales qui provoquent un étirement de la paroi intestinale, ce qui entraîne une impulsion nerveuse, puis l'envie de déféquer. Ainsi, le rectum remplit les fonctions du réservoir.
Comme tout autre organe, le rectum est sujet à un certain nombre de maladies. Il y a beaucoup de maladies qui touchent l'anus ou le rectum, il convient de mentionner les principales:
Le concept de spasme du sphincter est compris comme des sensations douloureuses et inconfortables dans la région rectale. De nombreux diagnostics sont associés à ce symptôme.
Le spasme du sphincter est assez rarement une maladie indépendante.
Le sphincter externe et le deuxième sphincter interne peuvent être spasmodiques.
Les raisons de l'apparition d'un spasme sont différentes:
Il existe plusieurs types de spasmes qui provoquent un sphincter externe ou interne.
La durée peut être divisée en deux types:
Pour des raisons d'occurrence émettre:
Les spasmes semblent généralement ondulés, alors que l’écart qui les sépare est souvent réduit de façon importante et progressive et que les attaques se prolongent.
Ce syndrome se caractérise par un certain nombre de manifestations spécifiques:
Diagnostic des maladies du rectum
Le traitement dans le développement de ce syndrome devrait être basé sur quel type de maladie cause un spasme. Pour connaître la raison, il est nécessaire de consulter un médecin, qui peut prescrire en thérapie, à la fois un massage relaxant ordinaire et une intervention chirurgicale.
Nous proposons de regarder une conférence vidéo du professeur sur l'anatomie du rectum:
Pour le traitement du spasme est généralement prescrit:
Fondamentalement, tous les médicaments sont prescrits sous forme de bougies ou de pommades, mais vous pouvez recourir à des comprimés.
Vous pouvez également utiliser des procédures auxiliaires:
Lorsque le spasme du massage du sphincter anal peut être prescrit. Dans ce cas, le médecin peut vous recommander un massage rectal, qui devrait être effectué par un médecin spécialiste, ou un massage relaxant ordinaire, si le spasme est neurogène.
Les médecins organisent souvent un massage par acupuncture pour prévenir la maladie et soulager le stress du patient.
L'acupuncture et le simple massage relaxant ont bien fonctionné dans les premiers stades de la maladie, se manifestant sous la forme de spasmes du sphincter anal.
Les techniques traditionnelles offrent plusieurs moyens pour aider à se débarrasser du spasme musculaire anal. Ceux-ci incluent:
Il faut se rappeler qu'il est préférable d'utiliser les méthodes traditionnelles après avoir consulté un médecin, ainsi que comme traitement adjuvant de la maladie et non comme traitement complet.
Si le traitement conservateur n'entraîne pas d'effet significatif, le médecin est en droit de décider qu'il est nécessaire de traiter la pathologie par voie chirurgicale. Dans ce cas, le sphincter à l'origine des inconvénients est partiellement supprimé. L'opération s'appelle la sphinctérotomie.
Il est difficile de traiter les spasmes du sphincter anal, principalement parce que cette maladie n’est généralement pas une maladie indépendante, mais seulement un symptôme d’une pathologie plus grave.
Sans un examen sérieux et la consultation d'un médecin ne peut pas faire s'il y a des symptômes de spasme!
Le sphincter interne de l'anus (sphincter ani internus) est une structure annulaire de tissu musculaire lisse qui entoure le canal anal et est involontaire. C'est l'un des deux sphincters anaux. Contrairement au sphincter interne, le externe est constitué de muscles striés et peut être contrôlé par la conscience.
Le sphincter interne de l'anus est une continuation de la couche circulaire interne du tissu musculaire du rectum. Il est en contact étroit avec le sphincter anal externe, mais il existe une frontière claire entre eux. Une étude réalisée par Uz A., Elhan A. et al. [1] a montré que le sphincter interne de l'anus est divisé structurellement en anneaux plats constitués de faisceaux de fibres musculaires lisses empilées les unes sur les autres. Le nombre de ces anneaux peut varier de 20 à 30. Chacun d'eux est recouvert de son propre fascia (gaine du tissu conjonctif).
La longueur moyenne du sphincter anal interne est de 25,8 ± 4,1 mm et la largeur de 4,0 ± 1,1 mm [2]. Le bord inférieur de cette structure est situé à environ 6 mm de l'anus. Le sphincter interne de l'anus n'est pas innervé par le nerf cortical, qui transporte des fibres somatiques (motrices et sensorielles) qui assurent l'innervation au sphincter externe de l'anus.
Le sphincter de l'anus interne est constamment en état de contraction et ne peut être contrôlé par la conscience. Il fournit 80 à 85% du tonus basal du canal anal. Ceci est très important pour la continuité intestinale correcte, c'est-à-dire rétention des matières fécales et des gaz. Lorsque le rectum est rempli à une certaine limite, les parois rectales s'étirent, déclenchant le réflexe inhibiteur rectoanal. Lors de la réalisation de ce réflexe, le sphincter interne se détend, tandis que le sphincter externe se contracte. La défécation est provoquée par la relaxation du sphincter interne de l'anus au niveau réflexe et la relaxation des muscles du sphincter anal externe, contrôlé par la conscience.
L'une des méthodes instrumentales les plus efficaces de diagnostic des sphincters anaux (internes et externes) est la manométrie anale, au cours de laquelle on mesure la pression de compression du sphincter, diagnostique le tonus musculaire anorectal et coordonne les contractions du sphincter et du rectum. Pour la procédure utilisant des cathéters anorectaux spéciaux.
Les violations de la coordination des muscles du sphincter anal et du plancher pelvien peuvent causer de l'anisus (défécation dissénégique), ce qui entraîne une constipation chronique. L'Achalasie du sphincter interne de l'anus est une violation de la capacité de relâcher les fibres du sphincter anal. Les symptômes de cette maladie sont similaires à ceux de la maladie de Girshpung (constipation persistante). La base de l'achalasie est une violation de l'innervation du sphincter interne de l'anus. Le traitement recommandé est une intervention chirurgicale (myectomie) [3]. La myopathie héréditaire du sphincter interne de l'anus est une maladie rare caractérisée par un épaississement du sphincter et des modifications structurelles spécifiques [4]. Provoque des douleurs aiguës dans le passage anal, ainsi que la constipation. Nécessite un traitement chirurgical spécial. Les antagonistes du calcium peuvent atténuer les symptômes de la maladie [5].
Très souvent, lors du prochain acte de défécation, une personne peut ressentir une douleur intense, un inconfort et une sensation de brûlure dans la région de l'anus. Les raisons peuvent être nombreuses. Parmi eux émettent une maladie telle que la sphinctérite rectale (inflammation de ses membranes).
En proctologie, il s’agit d’une maladie courante qui n’est pas dangereuse pour la vie du patient, mais si elle n’est pas traitée rapidement, elle peut provoquer de nombreuses pathologies désagréables. Il est donc très important, dès les premiers symptômes désagréables, de consulter un spécialiste qui vous prescrira un traitement efficace. Dans l'article, nous examinerons ce qui est la sphinctérite rectale, les symptômes, le traitement de cette maladie.
Dans tout le système digestif humain, il y a environ 35 sphincters. Qu'est-ce que c'est Ce sont des valves musculaires spéciales qui exercent une fonction de verrouillage dans le corps humain. C'est grâce à lui que la nourriture se déplace dans tout le corps, se déplaçant sans heurts d'un organe à l'autre.
Parmi les nombreux sphincters, considérons en détail l'anal. Cette valve est responsable du mouvement des matières fécales dans le rectum et est responsable des processus de vidange. Il comporte deux parties:
Les maladies les plus courantes du sphincter du rectum sont les suivantes: spasme et sphinctérite. Des photos de l'inflammation du sphincter rectal peuvent être vues ci-dessous.
Dans le premier cas, il s'agit d'une forme chronique de la maladie, dans laquelle une personne observe une douleur et un inconfort constants dans la région de l'anus. Cette maladie se développe assez longtemps et provoque une gêne grave pour la vie du patient. Par conséquent, il est recommandé de ne pas retarder le traitement de ce problème.
Une sphinctérite est un processus inflammatoire qui enflamme ses muscles. Pour que cette maladie se caractérise par une aggravation en forme de vague, le traitement prend beaucoup de temps. Ci-dessous, une photo de la sphinctérite du rectum.
Cette maladie est l'une des plus courantes en proctologie. La sphinctérite est une inflammation des muscles du sphincter. Dans ce cas, il y a violation du travail complet de ce dernier et avec un traitement tardif, le patient peut retarder le processus jusqu'à des complications graves. Lorsque la sphinctérite est déclenchée, les muscles se relâchent complètement et le patient perd la capacité de retenir les matières fécales et les gaz dans le corps, ce qui peut entraîner un acte de défécation inattendu.
C'est un problème plutôt délicat, il est donc recommandé de recevoir son traitement à temps. Le développement de la maladie se produit comme suit: en présence de plaies ou de fissures dans l’anus, les agents pathogènes peuvent y pénétrer, ils commencent à se multiplier activement et provoquent la formation de masses purulentes. En outre, une inflammation de la zone touchée se produit et des symptômes aigus désagréables de la sphinctérite apparaissent.
Curieusement, les causes de la sphinctérite sont nombreuses. Le développement d'une inflammation des muscles du sphincter peut contribuer aux hémorroïdes, aux fissures de l'anus, à la constipation fréquente ou à d'autres pathologies.
Le développement indépendant de la sphinctérite est impossible, il est le résultat d'autres maladies dans la région anale.
Parmi les autres facteurs pouvant déclencher le développement d'une inflammation des muscles du sphincter, on peut identifier:
Les signes caractéristiques d'inflammation du sphincter du passage anal sont:
Il est important de noter que les principaux symptômes seront directement liés à la maladie proctologique concomitante. Par conséquent, lorsque l'un des symptômes désagréables apparaît, il est utile de consulter un médecin immédiatement.
Des lésions au sphincter d'une femme peuvent survenir pendant l'accouchement. C’est alors que des fissures anales et des hémorroïdes peuvent apparaître, ce qui donne une impulsion au début du processus inflammatoire du sphincter anal. Comment comprendre que le sphincter du rectum est endommagé chez la femme? Il est impossible de le faire vous-même sur la photo, cela nécessite une inspection par un spécialiste.
Tout d'abord, pour clarifier le diagnostic, vous devez vous soumettre à un diagnostic complet, qui comprend:
Après avoir obtenu tous les résultats, le médecin peut déterminer la forme de la maladie et prescrire un traitement efficace.
Le traitement en chandelier des symptômes de la sphinctérite rectale est effectué dans les formes aiguës de la maladie. Ils utilisent des suppositoires rectaux tels que Posterisan, Relief, Proktoglivenol ou autres, pour aider rapidement à soulager la douleur et à guérir les zones touchées.
Comment détendre le sphincter? Pour ce faire, utilisez un blocage spécial incluant l’élimination de la douleur et le relâchement des muscles musculaires du sphincter.
Grâce à cette procédure, le patient simplifie le processus de vidage naturel. Elle est réalisée comme suit: une seringue avec un agent anesthésique est injectée dans l'anus et l'anus est fermé avec un écouvillon avec une pommade à la glucostéroïde. Le tampon est dans l'anus jusqu'à la première envie de déféquer.
En outre, le traitement de la sphinctérite est effectué avec diverses crèmes, pommades pour administration rectale. Le cours dépend de la forme et du degré de la maladie, il est choisi par le médecin individuellement.
Dans certains cas, avec une maladie concomitante complexe, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, suivie de l'introduction d'antibiotiques.
Une condition préalable à l'amélioration de l'efficacité du traitement est l'observance d'un régime strict et l'exercice modéré. Les exemples incluent "Proktozan", "Bezornil", "Aurobin", "Pommade d'héparine", etc.
La sphinctérotomie est une méthode très populaire de traitement du processus inflammatoire dans le sphincter. Cette opération est réalisée sous anesthésie générale. Le médecin enlève une petite zone de peau sur l'anus et coupe légèrement le sphincter. Cela aide les muscles à se détendre et à créer un processus de vidange naturel.
La sphinctérite rectale est une maladie très courante. Il se produit dans le contexte de dommages existants ou de maladies du rectum. Peut être aigu ou chronique. Dans la plupart des cas, un traitement local avec des médicaments est utilisé et un régime strict est prescrit au patient.
Dans certains cas, avec des formes compliquées de sphinctérite, une intervention chirurgicale est effectuée. Pour la prévention de la maladie, il est nécessaire de surveiller votre alimentation et votre santé, d'assister régulièrement à des examens chez un proctologue.
Le sphincter interne du rectum est une structure musculaire lisse située dans le canal anal de la personne. Examinons plus en détail la maladie du sphincter du rectum, ses types, ses méthodes de diagnostic et son traitement.
Le plus souvent, le sphincter interne du rectum est exposé à de telles maladies:
Dans son tableau clinique, le spasme du sphincter anal ne s'accompagne pas d'un développement sérieux de pathologies de l'intestin. Le syndrome de la douleur n'a généralement pas de cause exacte.
Cette maladie épuise les muscles du sphincter du rectum. Cela prend beaucoup de temps et épuise les patients, non seulement physiologiquement, mais aussi psychologiquement. Pour cette raison, il est très important de diagnostiquer rapidement un tel spasme et de commencer le traitement approprié.
Le spasme du sphincter anal se développe en raison de la contraction involontaire des muscles situés dans la zone de l'anus. Dans le même temps, le spasme lui-même peut être de fréquence et d'intensité différentes.
Habituellement, cette maladie survient chez les personnes d'âge moyen, quel que soit leur sexe.
La sphinctérite anale, quant à elle, survient généralement chez des personnes déjà atteintes d'une pathologie du rectum. Dans le même temps, une telle maladie rend encore plus grave l'évolution des maladies gastro-intestinales chroniques.
De tels facteurs provoquent l'apparition de pathologies sphinctériennes:
Dans cet état, les défenses de l'organisme sont rapidement épuisées, ce qui entraîne une tendance à développer des maladies du tractus gastro-intestinal, y compris des spasmes du sphincter dans le rectum.
Le spasme du sphincter et ses inflammations se manifestent le plus souvent par les symptômes suivants:
C'est important! Dans les formes aiguës de la maladie du sphincter, une personne souffrira de symptômes pathologiques prononcés. Ce tableau clinique change si la maladie a acquis une forme chronique. Alors tous ses signes peuvent être moins prononcés, périodiques et comme effacés. Cela compliquera considérablement le processus de diagnostic et prolongera la durée du traitement.
Pour la durée des spasmes du sphincter sont:
Selon les critères étiologiques, les spasmes sphinctériens sont:
Un spasme à court terme se développe soudainement et s'accompagne d'une douleur lancinante à l'anus qui se manifeste au bas de l'abdomen. Dans ce cas, la personne souffrira également d'un malaise prononcé lors de la défécation.
Un spasme prolongé va tourmenter le patient pendant quelques minutes. En même temps, dans un tel état, la douleur peut être si aiguë et si grave qu’une personne devra prendre des analgésiques ou des analgésiques à action rapide.
C'est important! Les maladies du sphincter, qu'il s'agisse d'un spasme ou d'une inflammation, menacent de complications dangereuses. Par conséquent, il est recommandé de consulter un proctologue dès que possible dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie.
Comme mentionné ci-dessus, le plus souvent, les personnes développent des problèmes de sphincter à cause d'hémorroïdes. Ceci est justifié par le fait qu'avec le développement d'hémorroïdes ou de fissures anales, les terminaisons nerveuses du rectum sont très irritées, ce qui entraîne une inflammation de la membrane muqueuse, une augmentation des hémorroïdes, une douleur et une réduction nette du sphincter - spasme.
En règle générale, un tel spasme se produit lors des selles, ce qui le distingue de la proctalgie normale. Dans ce cas, ce spasme dans les cas les plus graves peut durer des heures, jusqu'au prochain acte de défécation.
Dans un tel état, un certain cercle vicieux se crée chez le patient - une maladie rectale (hémorroïdes) provoque une douleur intense et une irritation de l'intestin, ce qui provoque un spasme du sphincter.
C'est important! La plupart des proctologues reconnaissent le spasme du sphincter comme l'un des premiers signes d'hémorroïdes. Ainsi, dans cette situation, lors du diagnostic, il n'est pas nécessaire d'exclure la cause fondamentale des spasmes rectaux tels que les hémorroïdes.
Le diagnostic de la maladie du sphincter présente les caractéristiques suivantes:
En plus de l'examen par un proctologue, il est recommandé au patient de consulter un thérapeute, un endocrinologue et un neuropathologiste. Veillez également à effectuer une tomodensitométrie du rectum.
Le traitement des maladies du sphincter est prescrit à chaque patient individuellement, en fonction de la complexité de son état, des symptômes et de la cause de la maladie.
La maladie sphinctérienne peut être traitée des manières suivantes:
La pharmacothérapie implique la nomination de tels groupes de médicaments:
Le traitement chirurgical est utilisé pour la maladie du sphincter avancé. Il prévoit ceci:
La période de récupération après le traitement chirurgical est assez longue. Dans ce cas, le patient devra nécessairement observer régulièrement l'hygiène de l'anus et lubrifier le rectum avec des onguents cicatrisants.
Le traitement de physiothérapie est considéré comme auxiliaire. Il est prescrit après un traitement médicamenteux et prévoit notamment:
Le traitement populaire implique l'utilisation de telles procédures:
Pour la préparation des bains sédentaires besoin d'appliquer ces recettes:
Pour la préparation de microclysters, vous devez mélanger en quantités égales de camomille, calendula et achillée millefeuille. Faites bouillir les herbes dans deux litres d'eau et utilisez-les pour les microclysters. Répétez la procédure tous les jours avant d'aller au lit pendant dix jours.
L'utilisation de suppositoires rectaux avec des lésions de cicatrisation est très efficace pour le traitement de cette maladie. Les meilleures recettes de ce genre sont:
C'est important! Avant d'utiliser des recettes de médecine traditionnelle, vous devriez toujours consulter votre médecin.
La complexité du traitement des maladies du sphincter est principalement due au fait que ces pathologies se reproduisent souvent même après la fin du traitement, lorsqu'une personne survit au stress ou effectue un effort physique plus important.
De plus, le traitement est parfois aggravé même lorsque la maladie a acquis une forme chronique et a entraîné des complications. Dans ce cas, le patient souffrira de douleur intense, de saignements fréquents et d'inflammation.
La nutrition dans le traitement des maladies du sphincter joue un rôle très important. Pendant cette période, le patient devrait adhérer aux recommandations suivantes:
Cela s'explique par le fait que les produits ci-dessus peuvent aggraver le processus de digestion, ce qui ne devrait pas être autorisé pour les maladies rectales.
Afin de prévenir le développement de maladies du sphincter colorectal, vous devez suivre les recommandations de votre médecin:
Expérience professionnelle de plus de 7 ans.
Compétences professionnelles: diagnostic et traitement des maladies du tractus gastro-intestinal et du système biliaire.
Le rectum est situé dans la cavité pelvienne, sur sa paroi arrière, formée par le sacrum, le coccyx et la partie postérieure des muscles du plancher pelvien. Sa longueur est de 14-18 cm.
Le rectum est la partie terminale du côlon et du tube digestif en général. Son diamètre varie de 4 cm (à partir du côlon sigmoïde) à 7,5 cm dans la partie médiane (ampoule) et se rétrécit à nouveau jusqu'à la fente au niveau de l'anus.
L'anus - la dernière partie du rectum - est l'ouverture externe du canal anal. Normalement, l'anus est une rainure en forme de fente menant au canal anal.
L’anus peut être profond, en forme d’entonnoir, avec des muscles fessiers bien développés, ce qui est plus courant chez les hommes, ou plat, même un peu à venir, caractéristique des femmes. L’aplatissement chez les femmes est favorisé en relâchant les muscles du périnée après l’accouchement, le prolapsus du rectum, la perte de contractilité des muscles qui soulèvent l’anus.
La peau entourant l'anus est pigmentée et ridée, en raison de la fonction de la partie sous-cutanée du sphincter externe et du muscle qui ronge la peau de l'anus. La peau de la région périanale contient les éléments glandulaires habituels de la peau et des glandes périanales (apocrine et eccrine).
Le diamètre du canal anal varie de 3 à 6 cm.La couverture épithéliale des parois du canal anal devient progressivement plus fine et se termine au niveau de la ligne dentée, plongeant dans la muqueuse rectale.
L'anoderma est un tissu à la surface grise lisse, légèrement vascularisé, mais extrêmement sensible en raison de nombreuses terminaisons nerveuses libres, offrant une sensibilité à la douleur, au toucher et à la température. Les impulsions de ces terminaisons à travers les fibres des nerfs génitaux et de la moelle épinière atteignent le cortex cérébral.
Dans un examen numérique, la limite supérieure du sphincter interne (muscle circulaire) peut être clairement définie. À la palpation de la paroi postérieure du canal, la limite inférieure du sphincter interne de l'anus est également déterminée. A la palpation du bord inférieur de l'anus, il est possible de déterminer la partie sous-cutanée du sphincter externe, qui a la forme d'une ellipse, allongée dans la direction antéropostérieure.
Le canal anal a une longueur de 3 à 5 cm et est relié aux organes adjacents. Sur la paroi antérieure, il est associé à des formations musculaires et fibreuses de la partie membraneuse et du bulbe urétral, du sommet de la prostate, du fascia du diaphragme urogénital ou du vagin.
Les terminaisons nerveuses, le système lymphatique et le système vasculaire à corps caverneux sont abondamment situés dans la couche sous-muqueuse du canal.
Le sphincter interne - la couche suivante de la paroi du canal anal - est un épaississement du muscle lisse circulaire du rectum et en constitue la continuation. Il se termine par un bord arrondi de 6 à 8 mm au-dessus du niveau de l'ouverture externe de l'anus et de 8 à 12 mm en dessous du niveau des valves anales. L'épaisseur du sphincter interne varie de 0,5 à 0,8 et même 1,2 cm, la longueur de 3 à 3,6 cm.
Une partie des fibres du sphincter interne est reliée au centre du tendon du périnée et chez les hommes aux muscles lisses de la partie membraneuse de l'urètre. L'effet de l'innervation sympathique sur l'augmentation du tonus du sphincter interne avec relaxation simultanée des muscles rectaux a été prouvé.
Le sphincter externe est situé à l'extérieur et entoure le sphincter interne. Le sphincter externe consiste en une musculature striée. Il se répand en dessous de l'intérieur, se fixant à la peau de l'orifice anal. L'interposition des sphincters interne et externe ressemble à des tubes télescopiques rétractables.
Une partie de l'appareil de blocage du rectum sont les muscles du diaphragme du pelvis et en premier lieu les muscles qui soulèvent l'anus.
Le rectum, participant activement à l'évacuation du contenu intestinal, remplit simultanément une fonction de réservoir. La rétention du contenu intestinal est assurée par l'ensemble des nombreux composants qui coordonnent le travail de l'appareil de blocage du rectum, qui comprend non seulement le composant musculaire, mais également l'activité sensorielle et motrice du canal anal et de la peau de la région périanale, du rectum et du côlon sigmoïde.
Le rectum est la dernière section du côlon et du tractus gastro-intestinal. Le rectum a pour but l'accumulation de déchets digestifs - les matières fécales et leur évacuation du corps.
La longueur du rectum présente des différences individuelles significatives et est en moyenne
15 cm. Son diamètre
2,5 h 7,5 cm Dans le rectum, il y a deux parties: l’ampoule du rectum et le canal anal (anal). L'ampoule du rectum est située dans la cavité pelvienne devant le sacrum et le coccyx. Le canal anal est au milieu du périnée. Situé devant le rectum: chez les hommes - la prostate, la vessie, les vésicules séminales et les ampoules des canaux déférents droit et gauche, chez la femme - l'utérus et le vagin. Le canal anal s'ouvre sur l'extérieur avec une ouverture anale (anale).
Les cliniciens estiment qu’à des fins pratiques, il est plus pratique de diviser le rectum en cinq sections:
1. département nadampularny (ou rectosigmoid),
2. partie supérieure du département,
3. département sredneamplyarny
4. partie inférieure et
5. section périnéale.
Le rectum, contrairement au nom, forme des courbures. Ce sont des courbures permanentes dans le plan sagittal et des courbures non permanentes et variables dans le plan frontal. La convexité de la courbure proximale sagittale est tournée vers le dos et correspond à la concavité du sacrum. On l'appelle aussi courbure sacrale du rectum. Courbure distale sagittale dirigée vers l'avant. Il est situé dans l'épaisseur de la fourche au niveau du coccyx. On l'appelle aussi l'entrejambe périnéale.
La partie proximale du rectum est recouverte de péritoine de tous les côtés (position intrapéritonéale). La partie médiane du rectum est recouverte de péritoine sur trois côtés (position mépéritonéale). La partie distale n'a pas de couverture séreuse (position rétro ou extra-péritonéale).
À la jonction du côlon sigmoïde dans le rectum se trouve le sphincter sigmarectal, le sphincter de O'Bamrn-Pirogov-Muttier. Sa base est un faisceau circulaire de fibres musculaires lisses, et une structure auxiliaire est un large pli circulaire de mucus sur toute la circonférence de l'intestin (voir: sphincters du système digestif). Trois autres sphincters se succèdent le long du rectum.
1. Le sphincter rectal proximal (synonyme: sphincter de Nelaton) a essentiellement un faisceau circulaire de fibres musculaires lisses. Sa structure auxiliaire est un pli circulaire de mucus sur toute la circonférence de l'intestin.
2. Le sphincter interne involontaire du rectum est une structure rectale bien visible située dans la région de flexion périnéale rectale, se terminant de manière distale au niveau de la jonction des couches superficielle et sous-cutanée du sphincter externe de l'anus (voir schéma 2). Sa base est l'épaississement des faisceaux internes circulaires, spiraux et longitudinaux de fibres musculaires lisses du rectum. Longueur du sphincter
1,5 h 3,5 cm d'épaisseur
5 h 8 mm. La partie proximale de ce sphincter passe dans la couche musculaire circulaire du rectum. Les fibres de la couche musculaire longitudinale peuvent être tissées dans la partie distale du sphincter, mais elles peuvent également être imbriquées dans le sphincter externe de l'anus et reliées à la peau du passage dorsal. Le sphincter interne du rectum est généralement plus mince chez la femme que chez l'homme et s'épaissit avec l'âge. Il peut également s'épaissir avec certaines maladies (constipation).
3. Le sphincter rectal externe (arbitraire) est situé dans la région du plancher pelvien. La base du sphincter externe est le muscle strié, prolongement du muscle droit pubien. La longueur de ce sphincter
2,5 h 5 cm Le sphincter externe a trois couches musculaires. La couche sous-cutanée est constituée de fibres musculaires annulaires. La couche de surface est un ensemble de fibres musculaires elliptiques qui se rejoignent en un muscle qui s'attache au coccyx par l'arrière. La couche profonde est liée au muscle pubien-rectal. Les structures auxiliaires du sphincter externe arbitraire sont les formations artériolo-veinulaires, le tissu caverneux, le réseau de tissu conjonctif. Les sphincters rectaux constituent un acte de défécation.
La partie du rectum située dans la cavité pelvienne, au niveau du sacrum, a une extension. C'est ce qu'on appelle le rectum. La partie du rectum qui traverse le périnée a un diamètre plus petit et s'appelle le canal dorsal (Prochal). Le canal axillaire arrière présente une ouverture vers l'extérieur - l'anus (anus).
Le rectum se nourrit de sang artériel circulant dans les branches de l'artère rectale supérieure (branche de l'artère mésentérique inférieure), ainsi que des artères rectales jumelées (branche de l'artère iliaque interne). Le sang veineux s'écoule du rectum le long de la veine rectale supérieure dans la veine mésentérique inférieure, puis dans le système de la veine porte. En outre, le sang veineux circule du rectum le long des veines rectales moyennes et inférieures dans les veines iliaques internes, puis dans le système de la veine cave inférieure. Les vaisseaux lymphatiques du rectum sont dirigés vers les ganglions lymphatiques internes iléaux (sacrés), sous-podortaux et rectaux supérieurs.
L'innervation parasympathique du rectum est réalisée par les nerfs internes pelviens. L'innervation sympathique est réalisée par les nerfs sympathiques du plexus rectal supérieur (partie du plexus mésentérique inférieur), ainsi que des plexus rectaux moyen et inférieur (partie des plexus plexus supérieur et inférieur).
Une certaine similitude dans le développement, la morphologie et les fonctions de la section initiale du tractus gastro-intestinal - l'œsophage et la dernière section du tractus gastro-intestinal - rectum, et les différences essentielles entre l'oesophage et le rectum du reste du tractus gastro-intestinal attire l'attention.
Le rectum est situé en avant du sacrum et du coccyx. Chez l’homme, le rectum, avec son péritoine dépourvu, ventralement (antérieurement) adjacente aux vésicules séminales et au canal déférent, ainsi qu’à la partie de la vessie située entre eux qui n’est pas recouverte par le péritoine. Plus distalement, le rectum est adjacent à la prostate. Chez la femme, le rectum est bordé ventralement par l'utérus et la paroi vaginale postérieure sur toute sa longueur. Le rectum est séparé du vagin par une couche de tissu conjonctif. Il n'y a pas de ponts fasciaux forts entre le fascia du rectum et la face antérieure du sacrum et le coccyx. Cette particularité de la morphologie permet, lors d'opérations chirurgicales, de séparer et d'éliminer le rectum avec son fascia, qui englobe les vaisseaux sanguins et lymphatiques.