Vascularite - quelle est cette maladie? Symptômes, causes et traitement

La vascularite est une inflammation auto-immune de la paroi vasculaire. Dans ce syndrome, tous les vaisseaux de calibre différent peuvent être touchés: artérioles, veines, artères, veinules, capillaires.

Au cours de son développement, la pathologie entraîne des complications au niveau des organes, dues à la perturbation du flux sanguin normal vers ces parties du corps. En fonction de ce qui a provoqué la maladie et de quelle manière, la vascularite est divisée en primaire et secondaire.

Dans la plupart des cas, la maladie est bénigne. Ils peuvent tomber malade tout le monde - un adulte ou un enfant. La vascularite comprend un grand nombre de sous-espèces et de classifications, elles diffèrent par leur sévérité, leur localisation et leur étiologie. Distinguer séparément la vascularite hémorragique, affectant les vaisseaux sanguins de la peau, les reins, le tractus gastro-intestinal, les articulations.

Causes de la vascularite

Quelle est cette maladie et quelles sont les causes de la vascularite: la principale cause de cette maladie est une inflammation des parois des vaisseaux sanguins. La plus courante est la vascularite des jambes, dont le traitement doit être instauré rapidement.

1. L'étiologie de la vascularite primaire n'est pas encore établie avec précision. La principale cause possible est considérée comme une maladie auto-immune.
2. Une vascularite secondaire peut survenir à la suite d'infections chroniques aiguës, de vaccination, de cancer, de surchauffe ou de refroidissement grave, de lésions thermiques de la peau, y compris coup de soleil.

La maladie est souvent due à une réaction allergique aux médicaments. À l'heure actuelle, plus de 150 médicaments sont connus, dont l'utilisation déclenche le développement d'une vascularite. Ces produits comprennent: les sulfamides, les substances radio-opaques, les vitamines du groupe B, les antituberculeux, les analgésiques, les préparations d'iode, les antibiotiques, etc. En outre, il convient d’accorder une attention particulière aux manifestations allergiques après l’introduction de certains vaccins, sérums. Ceci est particulièrement vrai chez les enfants.

Chacun de ces facteurs peut provoquer le début du processus de modification de la structure antigénique du tissu, à la base des vaisseaux. En conséquence, le processus auto-immunitaire commence, au cours duquel le corps commence à percevoir ses propres tissus comme des corps étrangers. En conséquence, le système immunitaire humain commence à attaquer ses propres tissus, endommageant les vaisseaux sanguins.

Classification

Il existe un grand nombre de types de vascularites, chacune s'accompagnant d'une lésion d'un certain type de vaisseaux et de ses propres symptômes. Les plus communs.

1. Vascularite hémorragique. Elle se manifeste par des symptômes de vascularite superficielle, caractérisée par des lésions des capillaires de la peau, des articulations, du tractus gastro-intestinal et des reins. Il repose sur une production accrue de complexes immuns, une augmentation de la perméabilité vasculaire et des dommages aux parois des capillaires.
2. Systémique - une maladie qui survient lors de la défaite de gros et de petits vaisseaux sanguins. Se produit souvent sous forme d'allergie ou en réponse à la présence d'une infection dans le corps. Il est traité avec de la prednisolone, de la pyrazolone et de l’acide acétylsalicylique.
3. Granulomatose de Wegener - vascularite, dans laquelle les petits vaisseaux des voies respiratoires supérieures, les poumons et les reins sont affectés.
4. Urtikarny - peut agir comme une maladie indépendante de nature allergique, ainsi que comme une manifestation de maladies systémiques. Extérieurement, la vascularite urticarienne est très similaire à la manifestation de l'urticaire. Seules les vésicules de cette maladie durent beaucoup plus longtemps (1 à 4 jours).
5. Allergique - dommages aux vaisseaux sanguins lors de diverses réactions allergiques.

En outre, la vascularite peut être primaire - elle se développe en tant que maladie indépendante, et secondaire - elle se manifeste en tant que manifestation d'une autre maladie.

Symptômes de vascularite

Lorsque les symptômes de vascularite peuvent être différents. Ils dépendent de la nature de la lésion, du type de vascularite, de la localisation du processus inflammatoire, ainsi que de la gravité de la maladie sous-jacente.

En cas de lésions cutanées, une éruption cutanée apparaît à la surface. Si les nerfs sont touchés, la sensibilité de la personne est perdue, exacerbée ou disparaît complètement. Un accident vasculaire cérébral survient lorsque la circulation sanguine du cerveau est perturbée.

Parmi les symptômes courants de la vascularite chez l’adulte, on peut citer la faiblesse et la fatigue, la perte d’appétit, la pâleur, une augmentation de la température corporelle, et plus encore. Les premiers signes de la maladie sont de petites hémorragies progressives sur la peau, à peine perceptibles, alors que les manifestations restantes sont absentes ou se produisent un peu plus tard.

Symptômes de lésions des membres inférieurs:

• des éruptions cutanées et des taches hémorragiques;
• ampoules de sang;
• augmentation de la température corporelle;
• douleurs articulaires ou musculaires;
• faiblesse
• démangeaisons de la peau dans la zone touchée.

La maladie se caractérise par une évolution longue et chronique avec des exacerbations périodiques, des difficultés de traitement et une progression.

Traitement de la vascularite

Le traitement de la vascularite, ainsi que le diagnostic de la maladie, doivent être traités par un rhumatologue. Lui seul est capable, en utilisant les symptômes indiqués par le patient, de tirer une conclusion quant à la forme de vascularite qui se présente à lui et de prescrire un traitement individuel.

Il convient de garder à l’esprit que presque tous les types de vascularite sont de type évolutif chronique, le traitement doit donc être complexe et durable.

Pour le traitement de la vascularite, on a prescrit des médicaments qui inhibent la production d’anticorps réduisant la sensibilité des tissus: cytostatiques (cyclophosphamide), glucocorticoïdes (prednisolone). Des procédures telles que l'hémosorption et l'échange plasmatique peuvent être prescrites. Les traitements nécessaires pour la vascularite hémorragique sont des antibiotiques. Les patients atteints de vascularite oblitérante, de thrombose de grandes artères, de sténose des artères principales subissent un traitement chirurgical.

Quant à la vascularite allergique primaire, dans la plupart des cas, elle se passe d'elle-même, sans aucun traitement particulier. Lorsque la maladie affecte les organes essentiels à la vie (cerveau, cœur, poumons, reins), le patient a besoin d'un traitement intensif et agressif.

Si vous souhaitez utiliser des remèdes populaires pour le traitement de la vascularite, vous devez également en discuter avec votre médecin.
Le pronostic de la maladie peut être varié. En règle générale, la vascularite n'affecte que la peau. Mais il existe également de tels types de maladies pouvant causer de graves lésions aux organes vitaux et entraîner la mort. Chez les patients présentant une vascularite sans traitement spécifique par immunosuppresseur, le pronostic n’est pas favorable, la survie à 5 ans étant de 10% du nombre total de patients.

Régime alimentaire pour vascularite

Le régime alimentaire du patient atteint de vascularite est basé sur les raisons qui ont conduit au développement de la maladie. Tout d'abord, ce régime vise à éliminer la possibilité de réactions allergiques. Par conséquent, pendant l’exacerbation et quelque temps après, le patient doit suivre un régime hypoallergénique strict.

N'abandonnez pas l'utilisation de légumes frais, de fruits (sauf ceux qui provoquent des allergies), de produits laitiers, en particulier de fromage cottage, de fruits secs et de diverses céréales. Par exemple, certains médicaments font augmenter la tension artérielle, ce qui signifie que la consommation de café, de viande grasse, de conserves, de viande fumée, de muffins et de sel devrait être limitée.

Matières et nature de la cuisine. Lorsque l'exacerbation ne peut pas manger des aliments frits, il est préférable de passer à la bouillie ou à la compote. En règle générale, un régime alimentaire avec vascularite doit être basé sur la forme de la maladie et les caractéristiques individuelles de l'organisme. Par conséquent, lors de la rédaction d'un régime, il est très important d'écouter les opinions du médecin.

Examen de la vascularite: qu'est-ce que c'est, ses causes, ses symptômes et son traitement

Vous apprendrez de cet article: les caractéristiques de la vascularite, quelle est cette maladie et comment la traiter. Types de pathologie, méthodes de traitement.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Vascularite - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'un groupe de maladies accompagnées d'inflammation et de nécrose ultérieure (nécrose) de la paroi vasculaire. Ce groupe de pathologies entraîne une détérioration significative de la circulation sanguine dans les tissus entourant le vaisseau. Différentes formes de ces affections présentent à la fois des symptômes caractéristiques et communs (fièvre, perte de poids, éruption cutanée persistante sous la pression, douleurs articulaires). En l'absence de traitement, le foyer principal peut se propager et causer des dommages à d'autres tissus ou organes. Par la suite, la maladie peut entraîner une invalidité et même la mort.

Bien que la vascularite soit encore insuffisamment étudiée, les experts n’ont pas encore abouti à une opinion commune sur les causes et les mécanismes du développement de l’inflammation, la classification et les tactiques thérapeutiques. À présent, cette maladie est appelée maladie systémique du tissu conjonctif et les rhumatologues jouent un rôle dans son traitement. Si nécessaire, une maladie infectieuse et des dermatologues peuvent être impliqués dans le traitement.

Selon les statistiques, les vascularites sont également courantes chez les hommes et les femmes et sont le plus souvent détectées chez les enfants et les personnes âgées. Chaque année, le nombre de ces patients rhumatologues augmente et les experts estiment que cette augmentation de l'incidence est associée à la réception incontrôlée de stimulants immunitaires et à la dégradation de l'environnement.

Types de vascularite

Une maladie telle que la vascularite est classée selon différents paramètres.

Pour la cause fondamentale, on distingue les deux formes suivantes de la maladie:

1. Primaire - lésion de la paroi vasculaire provoquée par des raisons inexpliquées, vraisemblablement provoquée par des défaillances du système immunitaire.
2. La lésion vasculaire secondaire est une réaction aux infections (tuberculose, hépatite, syphilis), aux lésions systémiques (collagénose, lupus érythémateux disséminé, arthrite réactionnelle), à ​​la sarcoïdose, aux cancers, aux invasions helminthiques ou aux produits chimiques.

Par gravité de la vascularite peut être:

• doux - ne se manifeste que par une petite éruption cutanée et n'entraîne pas de détérioration de l'état général;
• degré modéré - le patient a une éruption cutanée abondante, des douleurs articulaires, du sang dans les urines et l'état général est modéré (perte d'appétit, faiblesse);
• grave - le patient a une éruption cutanée abondante, des anomalies significatives des organes et des articulations, des saignements pulmonaires et intestinaux, une insuffisance rénale se développe et l'état général est grave.

Selon le type de vaisseaux inflammatoires, on distingue les formes de vascularite suivantes:

• capillaire - les parois capillaires sont enflammées;
• artériolite - les parois des artérioles sont enflammées;
• artérite - les parois artérielles sont enflammées;
• phlébite - parois veineuses enflammées.

Selon la localisation des vaisseaux affectés, on distingue ces formes et types de vascularite:

Artérite temporale à cellules géantes

Lésion cutanée - angiite cutanée à leucocytes, périartérite nodeuse, artérite cutanée

Dommages articulaires - vascularite hémorragique

Maladie cardiaque - aortite isolée

Symptômes communs

Les symptômes de la vascularite sont extrêmement divers et le symptôme le plus caractéristique de ces affections est une éruption cutanée sur la peau. La gravité des symptômes de la maladie et l'état général du patient dépendent en grande partie de la forme et du type de vascularite. Dans les cas graves et en l’absence de traitement, la maladie peut devenir une cause d’invalidité ou de décès.

Les signes d'éruptions cutanées avec vascularite peuvent être variés, mais un certain nombre d'entre eux peuvent distinguer cette affection des autres:

• l'apparition de l'éruption est souvent associée à l'infection;
• une éruption cutanée apparaît sur le fond d'allergies, de maladies systémiques, auto-immunes ou rhumatismales;
• l'éruption est relativement symétrique;
• les premiers éléments de l'éruption apparaissent exactement sur les jambes (généralement dans la région des jambes);
• les éléments de l'éruption sont prédisposés aux hémorragies, aux œdèmes et aux nécroses;
• une éruption cutanée est souvent représentée par différents éléments qui changent de couleur, de taille et de forme au fil du temps.

Chez les patients atteints de vascularite, ces types de lésions peuvent être détectés:

1. Les taches. Ils sont rouges ou roses, ne dépassant pas le niveau des éléments cutanés de l'éruption cutanée. Causée par le flux sanguin en réponse à une inflammation.
2. Purpura hémorragique. Des éruptions cutanées apparaissent avec des dommages importants à la paroi du vaisseau et une hémorragie. L'éruption cutanée peut ressembler à un point violet ou à une teleangioectasia. Les dimensions des éléments aux contours irréguliers peuvent atteindre 3–10 mm. Au bout d'un moment, l'éruption devient bleue puis jaunâtre. Après avoir appuyé sur l'éruption ne disparaît pas.
3. Urticaire Cette éruption est déclenchée par une réaction allergique et s'accompagne de brûlures, de picotements et de démangeaisons. Il s’agit de bulles roses ou rouges aux contours irréguliers.
4. Noeuds sous-cutanés. Ces éléments de l'éruption sont causés par la croissance incontrôlée du tissu conjonctif et de l'épiderme. Ce sont des nodules semi-circulaires ou plats. Leur taille peut varier de quelques millimètres à 1–2 cm, elles sont douloureuses et, au fil du temps, un site de nécrose peut apparaître au centre en raison d'une altération importante de la circulation sanguine. Par la suite, la peau à cet endroit du nodule devient noire et commence à être déchirée.
5. Des bulles. Les violations de la perméabilité des parois vasculaires dans une certaine zone du flux sanguin entraînent la libération de la partie liquide du sang sous la peau. Des bulles de plus de 5 mm apparaissent à ces endroits. Ils sont remplis d'un contenu transparent dans lequel il peut y avoir des inclusions de sang.
6. Ulcères et érosion. Les nodules sous-cutanés formés lors d'une vascularite se désintègrent avec le temps et l'érosion (dommages superficiels) ou des défauts plus profonds de la peau - des ulcères se développent à leur place. Lorsqu'elles sont infectées, elles peuvent s'infecter.

L'intoxication

La vascularite s'accompagne de troubles circulatoires qui conduisent à la formation de toxines, à un empoisonnement du corps et à des modifications du métabolisme. Ces processus provoquent chez le patient les symptômes suivants:

• réduction de la tolérance à l'exercice et de la faiblesse;
• perte d'appétit et perte de poids (jusqu'à 0,3–1 kg par mois);
• somnolence fréquente;
• maux de tête (leur degré d’intensité dépend de la gravité de la maladie);
• la température monte à 37,5–40 degrés (selon la gravité de la maladie).

Lésions du système nerveux

L'exposition à des toxines et des lésions du tissu nerveux causées par des troubles circulatoires et des hémorragies vasculites provoquent les symptômes suivants:

• fortes baisses dans l'état psycho-émotionnel;
• accès de crampes;
• faiblesse musculaire, paralysie incomplète des bras et des jambes,
• des changements de sensibilité (plus souvent dans le type de "chaussettes" et de "gants" - c'est-à-dire dans ces zones du corps);
• hémorragies cérébrales conduisant au développement d'un AVC hémorragique.

Déficience visuelle

Observés dans les vascularites, un apport sanguin insuffisant et une nutrition insuffisante des organes de la vision peuvent entraîner des lésions ponctuelles ou bilatérales:

• détérioration progressive de la vision (jusqu'à la cécité);
• gonflement et rougeur de l'oeil;
• sensation de difficulté à bouger le globe oculaire;
• saillie des yeux.

Lésion respiratoire

La présence d'une réaction inflammatoire et d'une perméabilité vasculaire altérée lors d'une vascularite entraîne un œdème et une inflammation de différentes parties du système respiratoire. En conséquence, les maladies respiratoires suivantes peuvent se développer:

1. Long nez qui coule.
2. Sinusite prolongée et la sinusite.
3. Destruction des parois osseuses du sinus maxillaire ou du septum nasal.
4. Bronchite prolongée avec une composante asthmatique.
5. Asthme bronchique.
6. Pleurésie.
7. Pneumonie.
8. Bronchiectasis.

Aux ruptures des parois des vaisseaux chez le malade développent les saignements broncho-pulmonaires d'intensité différente.

Lésions rénales

De nombreux types de vascularite mènent à la malnutrition et à la fonction rénale. Au début, le patient présente des signes de dégradation de sa fonction, qui se manifestent par les symptômes suivants:

• douleur au bas du dos;
• fièvre
• gonflement;
• débit urinaire réduit;
• protéines et sang dans l'urine.

Par la suite, une altération de la circulation sanguine et de la nutrition dans les tissus rénaux devient plus prononcée et les tissus de ces organes sont plus touchés. En raison de tels changements, le patient développe une insuffisance rénale aiguë, puis chronique.

Dommages articulaires

La vascularite s'accompagne de lésions du sac articulaire, causées par la pénétration de liquide, le développement d'une inflammation et d'un œdème. Ce sont les articulations du genou qui sont les premières à souffrir plus souvent et le patient présente les symptômes suivants:

• rougeur, gonflement et éruption cutanée au genou;
• douleur intense conduisant à une altération de la motricité.

Après quelques jours, le processus inflammatoire se déplace vers les articulations adjacentes et la douleur aux genoux devient plus faible. Habituellement, de tels dommages aux articulations s’éliminent et n’entraînent pas de conséquences irréversibles.

Lésions des organes digestifs

Les dommages aux parois des vaisseaux sanguins du mésentère et des intestins entraînent une altération de la circulation sanguine et conduisent à l'apparition d'hémorragies. En conséquence, une réaction inflammatoire se développe et les symptômes suivants apparaissent chez un patient atteint de vascularite:

• douleurs abdominales paroxystiques et intenses aggravées une demi-heure après avoir mangé;
• des nausées et des vomissements;
• selles fréquentes de nature aqueuse (parfois avec des inclusions de sang).

Des lésions massives des vaisseaux sanguins peuvent provoquer une atrophie, une destruction progressive et une rupture de la paroi intestinale. Avec de telles lésions à grande échelle, le patient développe une péritonite.

Traitement

Le traitement de la vascularite doit être complexe et sa tactique dépend de la gravité et du type de la maladie. Il peut être réalisé en ambulatoire ou dans les conditions d'un service de rhumatologie.

Les indications d'hospitalisation d'un patient atteint de vascularite sont les suivantes:

1. Forme modérée ou sévère.
2. Début ou exacerbation de la maladie.
3. Période de gestation
4. L'âge des enfants.
5. Vascularite hémorragique.

Pendant la phase aiguë de l'éruption, il est conseillé aux patients de respecter le repos au lit, ce qui contribue à éliminer l'éruption et à stabiliser la circulation sanguine. Une semaine après l'apparition des derniers éléments de l'éruption, le régime est progressivement étendu.

Traitement médicamenteux

Le choix de certains médicaments pour le traitement de la vascularite ne peut être effectué que par un médecin, en tenant compte des données d'examen du patient, de la gravité et du type de maladie. Dans la forme légère, le médicament est prescrit pendant 2 à 3 mois, sous forme modérée, pendant environ 6 mois et sous forme sévère, jusqu'à un an. Si la vascularite est récurrente, le patient est traité avec des cycles de traitement de 4 à 6 mois.

Les médicaments suivants peuvent être utilisés pour traiter la vascularite:

• anti-inflammatoire non stéroïdien (Ortofen, Piroxicam, etc.) - élimine les réactions inflammatoires, les douleurs articulaires, les gonflements et les éruptions cutanées;
• agents antiplaquettaires (aspirine, curantil, etc.) - fluidifient le sang et préviennent la formation de caillots sanguins;
• anticoagulants (héparine et autres) - ralentissent la coagulation du sang et préviennent les caillots sanguins;
• Enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, etc.) - lient les toxines et les substances bioactives dans la lumière intestinale pendant la maladie;
• glucocorticoïdes (prednisolone, etc.) - ont un effet anti-inflammatoire en cas de vascularite grave, suppriment la production d’anticorps;
• cytostatiques (azathioprine, cyclophosphamide, etc.) - sont associés à l’inefficacité des glucocorticoïdes et à la progression rapide de la vascularite, inhibent la production d’anticorps;
• les antihistaminiques (Suprastin, Tavegil, etc.) - ne sont prescrits qu'aux enfants aux premiers stades de la vascularite en présence d'allergies médicamenteuses ou alimentaires.

Traitement non médicamenteux

En cas de vascularite pour purifier le sang de substances qui causent et aggravent la maladie, le médecin traitant peut recommander au patient de procéder à diverses opérations de chirurgie du sang par gravité:

1. Immunosorption - le sang veineux est purifié en passant à travers le dispositif avec un immunosorbant.
2. Hémosorption - le sang traverse l'installation à l'aide d'un sorbant qui le nettoie des anticorps, des complexes immuns et des antigènes.
3. Plasmaphérèse - le sang passe dans un appareil spécial, nettoyant ou remplaçant son plasma.

Régime hypoallergénique et nutrition

Les vascularites prédisposent souvent à la survenue d'une réaction allergique et, pour prévenir de telles complications, il est conseillé aux patients d'exclure de leur régime les aliments suivants:

• des oeufs;
• du chocolat;
• fruits rouges et baies (en particulier les fraises et les fraises);
• agrumes;
• miel, gelée royale, pollen;
• produits avec exhausteurs de goût, stabilisants, colorants et arômes non naturels (saucisses, fromages aromatisés, tartes, craquelins, chips, etc.);
• les champignons;
• cuisson de la pâtisserie;
• nourriture en conserve;
• café et thé fort;
• aliments épicés, salés et frits;
• l'alcool;
• produits individuellement intolérables.

Si les signes de dommages aux reins, le régime numéro 7 est recommandé, et si les organes digestifs sont endommagés, le régime numéro 4 est recommandé.

Phytothérapie, méthodes non conventionnelles et traditionnelles

L'autotraitement des vascularites est inacceptable, car la prise de certaines herbes médicinales peut provoquer des allergies et aggraver l'évolution de la maladie. En l'absence de contre-indications, un rhumatologue peut recommander les remèdes à base de plantes, les méthodes non conventionnelles et les méthodes populaires suivants:

• racine de réglisse;
• tisanes à base de calendula, prêle des prés, bourgeons de peuplier, succession, fleurs de sureau, menthe poivrée, achillée, etc.
• Hirudothérapie (sangsues médicales).

Prévisions

Le pronostic de cette maladie dépend de son type et de sa forme, de l'âge du patient, de la présence de complications et de la rapidité du début du traitement. La survie à cinq ans des patients atteints de vascularite sévère, dont le traitement a été instauré immédiatement et avec l'utilisation de glucocorticoïdes et de médicaments cytotoxiques, est de 90%. Sans traitement opportun, ce chiffre n'est que de 5% et conduit à une invalidité et à la mort.

Ces cas cliniques peuvent aggraver le pronostic de la vascularite:

1. Lésions rénales.
2. La défaite du système nerveux central.
3. La défaite des vaisseaux coronaires et de l'aorte.
4. La défaite du système digestif.
5. Le développement de la vascularite après 50 ans.

Ces faits signifient que les personnes atteintes de telles maladies ont besoin d'un suivi constant et du strict respect de toutes les recommandations du médecin. Une telle attitude vis-à-vis de leur santé les aidera à éviter le développement de complications graves.

La vascularite est une maladie dangereuse des vaisseaux sanguins.

Vascularite - une pathologie inoffensive ou une maladie dangereuse nécessitant l'intervention de médecins et un traitement complexe? Parlez des causes du développement de la maladie, de ses types et formes, de ses symptômes, de ses méthodes de diagnostic, de son traitement et de sa prévention de manière plus détaillée dans notre article.

Qu'est ce que c'est

La vascularite est un groupe de maladies qui affectent les vaisseaux du corps humain, petits et grands. Une inflammation immunopathologique des veines, des artères, des artérioles, des venols et des petits capillaires se produit.

C'est une maladie dangereuse et très désagréable qui est difficile à traiter.

Causes de développement

Les causes exactes de la maladie ne sont pas connues. La maladie peut soudainement se produire même chez une personne en bonne santé. La médecine officielle avance plusieurs théories principales sur les causes de la vascularite.

Dans 90% des cas, la maladie survient dans le contexte d'une autre maladie infectieuse ou virale. Les virus et les bactéries donnent une puissante impulsion au développement de l'inflammation dans le système vasculaire du corps.

Le plus dangereux du point de vue de la possibilité de développement d’une vascularite est l’hépatite virale. C'est après cette maladie que les processus inflammatoires dans les vaisseaux se produisent le plus souvent.

Facteurs prédisposants

Ils ne sont pas les principaux «coupables» du développement de la vascularite, mais peuvent contribuer au développement et à la progression de la pathologie.

Les facteurs prédisposants les plus courants sont:

• hypothermie fréquente et prolongée;
  
• effets négatifs sur le corps de diverses substances toxiques;
  
• prédisposition génétique;
  
• affaiblissement des fonctions de protection de l'organisme (réduction du statut immunitaire);
  
• hyperactivité de l'immunité (en réaction à une infection);
  
• surchauffe;
  
• empoisonnement;
  
• lésions cutanées (mécaniques, thermiques, etc.);
  
• allergies à certains types de médicaments;
  
• maladie de la thyroïde et inflammation;
  
• maladies auto-immunes;
  
• complications de maladies telles que le lupus érythémateux disséminé, l’arthrite réactionnelle.
  

Mécanisme de développement

Le développement de la vascularite résulte de la formation de complexes immuns. Entrant dans le sang et en circulation, ces éléments se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins et provoquent leurs dommages avec le développement ultérieur de l’inflammation. Le processus inflammatoire, à son tour, améliore la perméabilité vasculaire et provoque l'apparition des principaux signes pathologiques de la vascularite.

Types, formes, classification

La vascularite comprend un grand nombre d'espèces, de formes, de sous-espèces et de classifications.

Certaines formes et certains types de maladies n'affectent que la peau. Autres - infectent les organes vitaux et causent des dommages importants à tout le corps, pouvant même entraîner la mort.

Pour des raisons d'occurrence de vascularite sont divisés en:

• Primaire. Ils sont le résultat d'une inflammation des parois des vaisseaux sanguins eux-mêmes. Se présenter indépendamment et en aucun cas associé à d'autres pathologies.
  
• Secondaire. Ils représentent la réaction des vaisseaux eux-mêmes à d'autres maladies survenant dans le corps. Vascularite secondaire est une inflammation causée par des maladies virales ou infectieuses, oncologie, la prise de certains médicaments.
  

Considérons la classification suivante de la vascularite (nomenclature CHCC), en fonction du lieu où se produit la maladie.

Vascularite des gros vaisseaux. Il s'agit des maladies suivantes:

• Artérite Takayasu. Pathologie de nature auto-immune, dans laquelle les parois de l'aorte et ses branches affectent un processus inflammatoire prononcé. Les femmes souffrent d'artérite à Takayasu beaucoup plus souvent que les hommes - selon un ratio de 8: 1.
  
• Artérite à cellules géantes. Une autre pathologie de nature auto-immune, qui affecte également l'aorte et ses branches, et procède souvent dans le contexte du rhumatisme. La cause la plus courante de ce type de vascularite est l’infection d’un patient souffrant du virus de l’herpès ou de l’hépatite.
  

Vascularite des vaisseaux moyens:

• Maladie de Kawasaki. Une maladie qui se présente sous une forme fébrile aiguë et qui affecte le plus souvent les enfants. Dans ce processus inflammatoire, ce type de pathologie implique non seulement les gros vaisseaux, mais aussi les vaisseaux moyens - les veines et les artères.
  
• Périartérite nodulaire. La maladie au cours de laquelle se produit une inflammation des parois des vaisseaux petits et moyens, qui provoque des maladies et des pathologies plus graves - infarctus du myocarde, thrombose, etc. Les "coupables" les plus fréquents de la pathologie sont le virus de l'hépatite, ainsi que l'intolérance individuelle de certains médicaments.
  

Vascularite des petits vaisseaux. Les vascularites associées aux ANCA sont à leur tour divisées en:

• Granulomatose avec polyangiite. Maladie grave de nature auto-immune, qui a tendance à progresser rapidement. Il affecte les capillaires, les veinules, les artérioles. Assez souvent, les poumons, les organes de la vue et les reins sont impliqués dans le processus pathologique.
  
• Polyangiite microscopique. Pathologie, peu étudiée par la médecine moderne. Lorsque l'inflammation de petits vaisseaux de cette nature, plusieurs organes vitaux sont affectés à la fois - le plus souvent les reins et les poumons.
  
• Granulomatose à éosinophiles avec polyangéite. Maladie résultant d’une quantité excessive d’éosinophiles dans le sang, qui entraîne une inflammation sévère dans les vaisseaux de petite et moyenne taille. Dans la plupart des cas, cette maladie affecte le système respiratoire et les reins, et le patient souffre d'un essoufflement grave, d'une rhinite intense ou d'un asthme bronchique.
  
• Vascularite immunocomplexe de petits vaisseaux: vascularite associée à l'immunoglobuline A, vascularite cryoglobulinémique, maladie anti-GBM.
  

En outre, la médecine officielle attribue une vascularite, qui peut toucher les gros, les moyens et les petits vaisseaux. Nous parlons de maladies telles que:

• La maladie de Behcet. La pathologie se déclare par l'apparition fréquente d'ulcères à la surface des muqueuses (dans la bouche, dans la région génitale, sur la muqueuse gastrique, etc.).
  
• Syndrome de Kogan.
  

Dans certaines situations, la maladie affecte certains organes (vascularite d'organes individuels). Avec la défaite de 2 et 3 organes en même temps, les médecins diagnostiquent une «vascularite systémique».

Symptomatologie

Quels que soient leur forme et leur type, la plupart des vascularites surviennent avec des symptômes similaires. Les symptômes les plus caractéristiques de la maladie:

• perte d'appétit avec perte de poids ultérieure;
  
• diminution de la température corporelle;
  
• apparition d'éruptions cutanées inesthétiques sur la peau;
  
• douleur articulaire persistante;
  
• pâleur de la peau;
  
• fatigue, faiblesse, malaise;
  
• sinusite fréquente;
  
• exacerbations régulières de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins;
  
• des nausées et des vomissements;
  
• troubles de la sensibilité - de minime à lumineux;
  
• myalgie et arthralgie.
  

Les manifestations cliniques de la maladie peuvent varier en fonction du type de vascularite et du lieu de sa localisation. Dans ce cas, le principal symptôme de la pathologie demeure en tout état de cause une violation de la circulation sanguine normale dans les organes et les systèmes du corps.

Chez les enfants

Les enfants souffrent de pathologie beaucoup plus souvent que les adultes. La fréquence de la maladie est de 25 cas pour 100 000 enfants. Les jeunes patients dans le cas écrasant, confrontés à la maladie de Kawasaki, ainsi que divers types de vascularite systémique. Les enfants de 4 à 12 ans sont les plus touchés. Les enfants de moins de 3 ans souffrent de vascularite extrêmement rarement.

Avec le développement de la maladie, il se produit une inflammation des parois des vaisseaux sanguins, suivie d'un blocage par des caillots sanguins. Il en résulte une violation des processus de nutrition tissulaire. Un traitement prescrit adéquat et opportun permet de traiter la maladie en l'espace de 4 à 6 semaines chez 70% des enfants. Dans 30% des cas, la pathologie devient chronique et se déclare périodiquement comme une rechute.

Diagnostics

Pour détecter rapidement une maladie dangereuse, un examen complet est effectué. Analyses et études spécifiques présentées aux patients suspects de vasculite:

• numération globulaire et urine complètes (vous permettent de confirmer ou de nier la présence d’un processus inflammatoire dans le corps);
  
• test sanguin biochimique (avec le développement de la vascularite détermine la diminution de l'hémoglobine, thrombocytose modérée, la leucocytose et l'hématocrite);
  
• l'angiographie;
  
• Cardiographie ECHO;
  
• Echographie du coeur, des reins, des organes abdominaux.
  

L'examen radiographique des poumons vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux affectés et l'emplacement du processus inflammatoire.

Les vascularites sont les plus difficiles à diagnostiquer à un stade précoce, lorsque la maladie ne présente aucun symptôme prononcé. Avec le développement intensif de la maladie, il est beaucoup plus facile de l'identifier. Des signes plus prononcés n'apparaissent que lorsque plusieurs organes sont touchés à la fois.

Dans les cas les plus graves, une biopsie des tissus affectés est réalisée pour diagnostiquer la maladie avec leur examen approfondi ultérieur.

Traitement

Un diagnostic précis et opportun de 50% détermine l'efficacité du traitement des vascularites de toutes formes et de tous types. L'élimination des dommages aux organes initiaux et des maladies associées est tout aussi importante.

Dans le traitement de la pathologie avec des symptômes graves, une approche intégrée est nécessaire. Seule une thérapie complexe permettra d'éliminer rapidement les symptômes désagréables de la maladie, d'améliorer l'état du patient et d'éviter les complications graves.

Traitement de la toxicomanie

Conduit à:

• éliminer les réactions pathologiques du système immunitaire à l'origine de la maladie;
  
• prolongation des périodes de rémission stable;
  
• traitement de la récurrence pathologique;
  
• prévenir l'apparition de maladies et de complications mineures.
  

Le traitement avec des médicaments implique la nomination et l'administration des médicaments suivants:

• Glucocorticoïdes. Un groupe spécial de médicaments hormonaux qui ont un effet prononcé: antiallergiques, anti-inflammatoires, anti-stress, immunorégulateurs et quelques autres.
  La réception des médicaments a des taux d'efficacité thérapeutique élevés et permet des périodes de rémission plus longues et persistantes. Le plus populaire et souvent utilisé dans les vascularites glucocorticoïdes - Hydrocortisone, Prednisolone.
  
• Cytostatiques. Médicaments qui ralentissent la croissance et la division de toutes les cellules du corps, y compris les cellules tumorales. Les médicaments de cette série sont particulièrement efficaces pour les vascularites, accompagnées de lésions rénales. Dans les vascularites systémiques, l’administration simultanée de glucocorticoïdes et de cytostatiques permet l’élimination la plus rapide possible des symptômes de la pathologie et l’amélioration de la maladie.
  La prise de médicaments cytotoxiques pour la vascularite dure en moyenne de 3 à 12 mois. Les cytostatiques courants recommandés pour les vascularites sont la doxorubicine, le méthotrexate, la cyclophosphamide, etc.
  
• Anticorps monoclonaux. Un type particulier d'anticorps produits par le système immunitaire du corps. Les préparations de cette catégorie sont indiquées pour les patients qui, pour diverses raisons, ne peuvent pas suivre de traitement cytostatique.
  Les médicaments de cette série ont leurs propres contre-indications d'utilisation. Le principal d'entre eux est l'hépatite virale B. Le rituximab est le médicament le plus utilisé par les médecins pour prescrire des anticorps monoclonaux.
  
• Immunosuppresseurs. Médicaments utilisés en association avec des glucocorticoïdes et produisant un effet dépresseur sur le système immunitaire. Azathioprine, Leflunomid - les médicaments les plus populaires de cette série.
  
• Immunoglobulines humaines. Les médicaments qui ont la plus grande efficacité dans les lésions infectieuses graves des reins et d’autres organes, l’alvéolite hémorragique.
  
• Agents anti-infectieux. Utilisé dans le cas de vascularite sur le fond des maladies et des pathologies de la nature infectieuse d'origine bactérienne.
  Les lésions virales sont traitées avec des médicaments antiviraux - Interféron, Lamivudin. L'hépatite virale est traitée au moyen du type de virus de l'hépatite.
  
• Thérapie de contraction. Le but principal de sa tenue - l'élimination des toxines du corps Utilisé pour lier les médicaments absorbants populaires - Atoxil, Enterosgel.
  
• AINS. Utilisé dans le cas de thrombophlébite avec vascularite nodulaire, processus inflammatoires persistants, foyers nécrotiques étendus. Ibuprofène, indométhacine, acide acétylsalicylique - les anti-inflammatoires non stéroïdiens les plus populaires et les plus fréquemment prescrits, avec des taux d’efficacité élevés.
  
• Les anticoagulants. Indiqué pour l'admission chez les patients ayant une tendance à la thrombose. Les préparations de cette catégorie préviennent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins, améliorent les processus de circulation sanguine et normalisent le flux sanguin dans le sang. Efficace avec les coagulants de vascularite - Héparine et Warfarine.
  
• Antihistaminiques. Les médicaments antiallergiques sont prescrits en cas de réactions allergiques - allergies alimentaires ou médicamenteuses. Tavegil, Claritin, Diazolin - médicaments antihistaminiques relativement peu coûteux, mais assez efficaces.
  

Très souvent, lorsqu’on utilise une vascularite avec une lésion de la peau, on utilise des agents locaux - crèmes, pommades, gels ayant des effets anti-inflammatoires et analgésiques. Ils sont appliqués directement sur la peau touchée. Le but principal de leur utilisation est de réduire la gravité du processus inflammatoire, ainsi que de soulager les douleurs intenses.

Chez les patients présentant des zones de nécrose de la peau, ainsi que des ulcères, des pansements réguliers avec l'utilisation d'antiseptiques à action locale, ainsi que des pommades, accélérant le processus d'épithélisation, sont indiqués.

Traitement non médicamenteux

Comprend les méthodes modernes d’hémocorrection extracorporelle - des procédures spéciales pour la purification du sang à partir de substances qui provoquent l’émergence et le développement d’une vascularite.

Les principaux types de traitement non médicamenteux:

• Hémocorrection. Permet de nettoyer le sang du patient avec un sorbant spécial. Un cathéter de sang est prélevé. Après - le sang passe dans un appareil spécial, qui introduit un composant absorbant dans celui-ci. Ensuite, le sang retourne dans la circulation sanguine. Dans ce cas, le sorbant fait son travail: il nettoie le sang et ses composants, améliore la circulation sanguine et la nutrition des tissus.
  
• Immunosorption. Procédure au cours de laquelle le sang du patient est passé dans un appareil rempli d'immunosorbant. C'est cette substance qui lie les anticorps produits par le système immunitaire, ce qui provoque des lésions vasculaires.
  
• Plasmaphérèse Une méthode spéciale de nettoyage du plasma sanguin en utilisant une centrifugeuse spéciale. La procédure affecte favorablement l'état des vaisseaux sanguins, réduit la gravité de l'inflammation et prévient également le risque de développer une insuffisance rénale, améliore généralement l'efficacité des reins.
  

Régime alimentaire

Le principe de base d'une alimentation pour vascularite est d'exclure de l'alimentation les aliments qui peuvent causer ou augmenter les symptômes de l'allergie. À cette fin, les produits suivants sont exclus du régime alimentaire du patient:

• lait et œufs;
  
• des fruits de mer;
  
• fraises et fraises;
  
• mangues, bananes, agrumes;
  
• Certains légumes - poivre bulgare, carottes, tomates;
  
• nourriture en conserve;
  
• du chocolat;
  
• pâtisserie;
  
• produits pour lesquels le patient a une intolérance individuelle.
  

Si la vascularite est accompagnée de lésions rénales, le médecin peut vous recommander le régime numéro 7. Les patients atteints de troubles sévères du travail du tube digestif sont présentés dans le tableau numéro 4.

Mesures préventives

Il est nécessaire non seulement de prévenir l'apparition de pathologies, mais aussi d'accélérer le processus de guérison, de réduire le risque de complications et de prolonger les périodes de rémission stable.

Les principales mesures préventives:

• minimisation du stress;
  
• nutrition rationnelle et appropriée, excluant du régime les produits nocifs;
  
• maintenir le poids corporel dans la plage normale;
  
• refus d'auto-traitement - prise de médicaments sans ordonnance;
  
• traitement opportun des maladies afin d'éviter le passage des maladies à la forme chronique;
  
• mener une vie active;
  
• refus de mauvaises habitudes - alcool, tabac, etc.
  
• manger de grandes quantités d'aliments riches en vitamines, minéraux, micro et macronutriments.
  

Chez les enfants, le traitement de la vascularite est effectué selon le même schéma et les mêmes préparations que chez l’adulte. Après récupération ou atteinte d'une rémission stable, l'enfant est placé sur le compte du dispensaire chez un rhumatologue et est ensuite soumis à un contrôle régulier chez un spécialiste au moins 3 à 6 fois par an.

Complications possibles

En cas de retard du traitement, la vascularite peut entraîner des complications graves:

• perte de vision partielle ou totale;
  
• accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque;
  
• nécrose rénale;
  
• cardiopathie ischémique.
  

Prévisions

La vascularite est une maladie qui, dans 95% des cas, ne disparaît pas d'elle-même. Le plus souvent, lorsque des problèmes de vaisseaux sont détectés, le patient est placé à l'hôpital. Le traitement de toute forme de vascularite est assez long - de 1 à 2 mois.

Si la maladie est ignorée, la probabilité de lésions graves des organes internes et de décès est élevée.

Il y a 10-15 ans, les taux de mortalité par vascularite étaient assez élevés. Au cours des dernières années, le nombre de décès chez les patients atteints de cette pathologie a nettement diminué.

Même traitée aux derniers stades de la vascularite, la maladie peut être traitée et les dysfonctionnements des organes internes sont généralement récupérables.

En général, les vascularites appartiennent à la catégorie des pathologies dangereuses nécessitant des diagnostics complexes et un traitement choisi individuellement. Établir un diagnostic correct et une thérapie adéquate bloque assez rapidement la pathologie, fournit un traitement curatif - complet ou temporaire, réduit le risque de complications graves et de décès.

Causes de vascularite

La vascularite est un groupe hétérogène de maladies, basé sur une inflammation de la paroi vasculaire, suivie de lésions de certains organes et systèmes.

Classification

Actuellement, il n'y a pas de classification unique de la vascularite. En pratique, la classification de la vascularite la plus utilisée, en fonction de la taille du vaisseau affecté:

1. Vascularite des gros vaisseaux:

• L'artérite temporale est une lésion prédominante des branches extracrâniennes de l'artère carotide et de certaines parties de l'aorte, causée par un rhumatisme et est généralement observée après 40 ans.
• Syndrome de Takayasu - l'inflammation de l'aorte, ainsi que de ses principales branches, est plus fréquente à un jeune âge (40 ans).

1. Vascularite des vaisseaux de moyen calibre:

• La maladie de Kawasaki est une inflammation des artères de tout calibre, principalement de diamètre moyen. Cause des dommages aux artères coronaires, à l'aorte et aux veines. Il est observé dans la plupart des cas chez les enfants.
• La panartérite nodulaire est une inflammation nécrosante des artères de petit et moyen diamètre sans endommager les vaisseaux de la rouille microcirculatoire et le développement de la glomérulonéphrite.

1. Vascularite des petits vaisseaux:

• Angiite cutanée leucocytoclastique - seule la peau est touchée, la glomérulonéphrite ne se développe pas.
• La vascularite cryoglobulinémique essentielle est une lésion des capillaires et des veinules, qui conduit à la défaite de l'appareil glomérulaire des reins et des petits vaisseaux cutanés.
• Maladie de Schönlein-Henoch - inflammation de tous les vaisseaux du système vasculaire: veinules, artérioles, capillaires. La peau, les articulations, les organes digestifs et les glomérules des reins sont impliqués dans le processus pathologique.
• Polyangiite microscopique - inflammation nécrosante des petits et moyens vaisseaux, glomérulonéphrite nécrosante, capillaire pulmonaire.
• Le syndrome de Chardz-Stross est une inflammation des voies respiratoires qui provoque l'asthme et l'éosinophilie dans le sang et s'accompagne d'une vascularite des vaisseaux de petit et moyen diamètre.
• Granulomatose de Wegener - glomérulonéphrite nécrosante, inflammation du système respiratoire, lésion vasculaire du système microvasculaire, ainsi que des artères de moyen calibre.

Certaines des vascularites sont systémiques (plusieurs systèmes corporels sont affectés), tandis que pour d'autres, seule la peau est impliquée dans le processus pathologique.

Causes de la vascularite

Les causes les plus courantes de vascularite sont:

1. Infections bactériennes et virales. Narpimer, a révélé que certains types de vascularite surviennent souvent après avoir contracté l'hépatite B.
2. Allergie à:

• les médicaments (on connaît plus de 150 médicaments susceptibles de déclencher une vascularite: antibiotiques, médicaments à base de sulfamide et d'iode, substances radio-opaques, analgésiques, vitamines du groupe B, etc.).
• propres antigènes endogènes dans les rhumatismes, lupus érythémateux systémique, syndrome paranéoplasique, insuffisance congénitale des composants du complément sanguin.

1. L'hérédité.

Dans certains cas, la cause exacte de la vascularite ne peut être établie.

Artérite temporale

L'artérite temporale est maligne en ce qu'elle peut entraîner une perte de vision en raison de la mort de la rétine et des fibres du nerf optique résultant d'une circulation sanguine altérée.

• mal de tête intense, en particulier dans les régions temporales et occipitales,
• vision double, cécité temporaire,
• manque de pouls sur les artères périphériques,
• «Claudication intermittente» dans la région des muscles masticateurs, temporaux et de la langue, lorsque, en raison de la douleur résultante, il est nécessaire d'arrêter le mouvement fait par ces muscles,
• fièvre,
• douleur et nodularité des artères, en particulier temporales,
• douleur récurrente au cou
• omission d'un siècle
• perte d'appétit, malaise.

Le diagnostic est établi sur la base d'une biopsie de l'artère temporale, du tableau clinique de la maladie et de l'angiographie.

Le traitement par les corticostéroïdes est appliqué pendant une longue période, avec une diminution progressive de la posologie, afin d'éviter l'apparition du syndrome de sevrage. Le refus de traitement peut déclencher l'apparition d'une cécité irréversible.

Syndrome de Takayasu

Le syndrome de Takayasu est une vascularite systémique dont la cause est inconnue. Il est plus fréquent chez les femmes asiatiques âgées de 15 à 30 ans et dans la vie quotidienne est appelé "la maladie, accompagnée d'un manque de pouls". Dans le syndrome de Takayasu, l'inflammation affecte la voûte aortique et les grandes artères et conduit progressivement au blocage.

Les symptômes

Au début de la maladie dans presque la moitié des cas se produisent:

• fièvre
• maladie
• douleurs articulaires
• perturbation du sommeil
• fatigue
• réduction de poids
• l'anémie.

Le processus est progressivement synchronisé et la maladie acquiert l’une des formes cliniques suivantes du cours:

• Type I - absence de pouls, dommages aux artères du tronc sous-clavien et brachio-céphalique.
• Type II - une combinaison de symptômes de types I et III.
• Type III - rétrécissement atypique (sténose) dans la région de la partie thoracique ou abdominale de l'aorte, à une certaine distance de l'arc et des branches principales (ce type est le plus fréquent).
• Type IV - expansion et étirement du site de l'aorte et de ses branches principales.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic est posé sur la base d'absence / affaiblissement complet du pouls, l'apparition de bruits sur les zones touchées des artères, l'apparition de symptômes d'ischémie régionale, ainsi que des données angiographiques (rétrécissement conique ou uniforme des arcades thoracique, abdominale et aortique et de ses branches) et échographique (Doppler).

Le traitement repose sur l'utilisation à long terme de corticostéroïdes (prednisone), d'une durée minimale de 12 mois. De plus, des médicaments vasculaires (komplamin, prodectine), des anticoagulants, des antihypertenseurs et des glycosides cardiaques sont prescrits. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est indiquée.

Maladie de Kawasaki

La maladie de Kawasaki est une artérite systémique provoquant une lésion touchant les grandes, moyennes et petites artères, souvent associée à un syndrome lymphatique de la peau et des muqueuses. Cela se produit généralement dans l'enfance.

On pense que la cause principale du développement de cette maladie est l’infection par les virus de l’herpès, Epstein-Barr, les rétrovirus ou les rickettsies. La prédisposition héréditaire est également possible.

Le mécanisme de développement de la maladie de Kawasaki repose sur la production d'anticorps dirigés contre la paroi interne des vaisseaux sanguins: l'antigène de Kawasaki apparaît sur les membranes des cellules endothéliales des artères et les anticorps qui interagissent avec lui provoquent une réaction inflammatoire correspondante.

Les symptômes

En règle générale. Il existe 3 périodes principales de la maladie: la période aiguë (jusqu’à 1,5 semaine), la période subaiguë (jusqu’à 1 mois) et la période de récupération (jusqu’à plusieurs années).

Les principaux symptômes de Kawasaki sont les suivants:

1. Augmentation de la température dans les 2 semaines.
2. Peau:

- L'apparition d'une éruption cutanée d'urticaire à la fourche, au tronc et aux extrémités proximales au cours des 5 premières semaines du début de la maladie.

- La présence de phoques douloureux dans les paumes et les plantes.

- Le développement de l'érythème, qui après 2-3 semaines, cède la place à la desquamation.

- rougeur et sécheresse du mucus,

- lèvres saignantes et gercées,

1. Système lymphatique: augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux.
2. Système cardiovasculaire:

• insuffisance cardiaque
• péricardite,

- anévrysme de l'artère coronaire, développement d'infarctus du myocarde dans les 1,5 mois suivant l'apparition de la maladie,

- la formation d'anévrismes dans les artères ulnaire, iliaque, fémorale, sous-clavière,

- développement d'insuffisance mitrale ou aortique.

- le développement de petites polyarthrite, ainsi que des articulations du genou et de la cheville.

1. Autres symptômes rares:

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de la maladie de Kawasaki est établi sur la base des critères de base suivants:

1. Durée de la fièvre d'au moins 5 jours.
2. Conjonctivite bilatérale (rougeur conjonctivale).
3. Rougeur des amygdales, lèvres gonflées et sèches, langue "cramoisie".
4. Membres périphériques: érythème, gonflement, desquamation de la peau.
5. Éruption polymorphe.
6. Lymphadénopathie cervicale.

Si 5 critères sur 6 sont présents, le diagnostic est confirmé.

Le traitement de la maladie de Kawasaki est réalisé en prescrivant de l’immunoglobuline et de l’aspirine.

Panartérite nodulaire

La panartérite nodeuse est une vascularite nécrosante qui touche les petites et moyennes artères et conduit à une lésion secondaire des tissus et des organes. Les conséquences de la panartérite grave sont les changements cicatriciels, les hémorragies et les crises cardiaques.

Les causes de la panartérite nodulaire sont variées. Ceux-ci incluent:

• allergie aux médicaments, vaccins, sérums,
• allergies alimentaires et au froid,
• infection virale (hépatite B, herpès, cytomégalovirus),
• la pollinose.

Les dommages à la paroi vasculaire sont accompagnés d'une augmentation de la coagulation sanguine et du développement d'une thrombose secondaire.

Les symptômes

Premièrement, les symptômes de nature générale:

• fièvre qui survient après la prise de corticostéroïdes et ne s'arrête pas avec des antibiotiques,
• douleurs musculaires et articulaires, en particulier dans les muscles du mollet et les grosses articulations,
• perte de poids progressive, elle est plus prononcée qu’avec le cancer et peut représenter une perte de poids de 30 à 40 kg en quelques mois.

La panartérite nodulaire classique est caractérisée par cinq syndromes majeurs qui définissent le tableau complet de la maladie et comprennent une lésion:

1. Rein vasculaire.
2. Organes abdominaux.
3. Poumon.
4. Coeurs.
5. Système nerveux périphérique.

Rein

Les lésions rénales surviennent chez 9 patients sur 10 et se manifestent:

• augmentation persistante de la pression artérielle
• rétinopathie sévère,
• hématurie micro et grossière,
• développement d'hématome rénal,
• progression des signes d'insuffisance rénale en quelques années.

Cavité abdominale

Les organes et les vaisseaux de la cavité abdominale sont touchés au tout début du développement de la maladie. Apparaître:

• renversé, persistant, intensité de la douleur croissante,
• diarrhée (jusqu'à 10 fois par jour),
• diminution ou manque d'appétit
• nausée, vomissements.

Dans certains cas, une péritonite ou un saignement gastro-intestinal se produit en raison d'une gangrène intestinale ou d'une perforation ulcéreuse.

Les poumons

Les lésions pulmonaires chez un tiers des patients se manifestent par un bronchospasme, ainsi que par l'apparition d'infiltrats pulmonaires à éosinophiles. Également caractérisé par le développement d'une pneumonie vasculaire, caractérisé par une toux non productive, une hémoptysie et des signes croissants d'insuffisance respiratoire.

Le coeur

Les lésions des vaisseaux cardiaques lors de la panartérite nodulaire entraînent l'apparition d'un petit infarctus focal, une perturbation du rythme du rythme, une cardiosclérose progressive et l'apparition, finalement, d'une insuffisance cardiaque.

Système nerveux

Près de la moitié des patients développent une polynévrite se manifestant par des douleurs aiguës, une parasthésie et une parésie (en particulier dans les membres inférieurs).

Autre

Les dommages aux vaisseaux d'une zone particulière peuvent entraîner une nécrose ou une gangrène de l'organe.

Selon l'évolution clinique, on distingue les variantes suivantes de la maladie:

1. Manifestations polysyndromiques classiques, perte de poids, fièvre, dommages aux reins, myalgie, polynévrite.
2. Asthmatique - bronchospasme, qui rend la maladie semblable à l'asthme bronchique normal.
3. Thromboangiite cutanée - lésion isolée de la peau et de la graisse sous-cutanée sur fond de perte de poids, de fièvre et de douleurs musculaires.
4. Monoorganic - hypertension artérielle persistante due à des lésions vasculaires des reins, qui vient au premier plan.

Diagnostics

La panartérite nodulaire est diagnostiquée sur la base de l'historique de la maladie, d'un tableau clinique typique et de données de laboratoire (leucocytose neutrophilique, augmentation de la RSE, présence de protéine C-réactive, etc.).

Traitement

Le traitement est effectué à l'aide de médicaments à base de corticostéroïdes et d'immunosuppresseurs. Des médicaments destinés à améliorer la microcirculation et la rhéologie du sang, ainsi que, si nécessaire, des antihypertenseurs, des analgésiques et des anti-asthmatiques sont également prescrits en parallèle.

Vascularite cryoglobulinémique essentielle (ECV)

L'ECV est une vascularite systémique caractérisée par le dépôt de complexes immuns cryglobulinémiques dans les artérioles, les capillaires et les veinules, entraînant des lésions des organes et des systèmes internes. Il se développe principalement chez les femmes après 50 ans, en particulier après une hypothermie.

Les raisons du développement de l'ECV ne sont pas complètement établies, mais il existe un lien avec la présence des hépatites virales chroniques C et B. Les cryoglobulines, protéines du lactosérum qui peuvent coaguler à des températures inférieures à 37 degrés, bouchent presque les petits vaisseaux et entraînent la formation de purpura hémorragique.

Les symptômes

Les principaux signes de l'ECV sont:

• purpura hémorragique, qui consiste en une éruption cutanée non irritante aux jambes, à l'estomac ou au fessier à petit sang;
• polyarthralgies migratoires symétriques avec atteinte des articulations proximale interphalangienne, métacarpophalangienne, du genou, de la cheville et du coude;
• Le syndrome de Raynaud;
• polyneuropathie (parastezii, hyperesthésie, engourdissement des membres inférieurs),
• syndrome de sjogren sec
• foie élargi, rein,
• développement de glomérulonéphrite et d'insuffisance rénale,
• douleur musculaire
• douleur abdominale, infarctus pulmonaire, etc.

Diagnostic et traitement

Les changements les plus caractéristiques pour l'ECV sont:

• augmentation des gamma globulines
• augmentation de l'ESR,
• la présence de facteur rhumatoïde
• détection des cryoglobulines.

De plus, un scanner des organes thoraciques, une échographie du foie, une biopsie de la peau et des reins affectés sont prescrits.

Le traitement comprend la plasmaphérèse, l'interféron, les glucocorticoïdes, le cyclophosphamide, le traitement antiviral, les anticorps monoclonaux (rituximab).

Maladie de Schönlein-Henoch

La maladie de Schönlein-Henoch est un purpura rhumatismal ou une vascularite systémique allergique, qui repose sur une inflammation aseptique de petits vaisseaux, une microthrombogenèse multiple et des lésions de la peau, des reins, des intestins et d'autres organes internes.

Dans la plupart des cas, cette vascularite commence à se développer après des maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures. Les experts notent entre autres:

• prendre certains médicaments, par exemple l'ampicilline, le lisinopril, l'aminazine, l'énalapril, la quinidine, l'érythromycine, la pénicilline,
• les piqûres d'insectes,
• hypothermie
• allergies alimentaires.

Les symptômes

Il existe plusieurs formes de la maladie:

1. Eruption cutanée - hémorragique simple, dont certaines parties peuvent nécrotiser. Au début de la maladie, l'éruption cutanée se concentre principalement dans les parties distales des membres inférieurs, puis se propage aux fesses et aux cuisses.
2. Articulaire (rhumatoïde) - douleur dans les grosses articulations des membres inférieurs, souvent accompagnée de myalgies et de lésions cutanées.
3. Abdominal - douleurs abdominales spastiques, nausées et vomissements récurrents, saignements gastro-intestinaux.
4. Rénal - protéinurie, macro ou microglobulinurie, développement de glomérulonéphrite.
5. Fulminant - hémorragies étendues, gangrène des pieds, des mains et autres lésions nécrotiques plus fréquentes chez les enfants de moins de 2 ans après une infection infantile.
6. Mixte - caractérisé par la présence de symptômes de plusieurs formes de vascularite.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de purpura rhumatismal repose sur 4 critères principaux:

1. Violet palpable.
2. L'apparition de la maladie avant l'âge de 20 ans.
3. Douleurs abdominales qui s'aggravent après avoir mangé.
4. Détection de granulocytes dans la biopsie d'artérioles et de veinules.

Le traitement est réduit à la nomination d'un régime hypoallergénique, d'un anti-agregant et d'anticoagulants, de glucocorticoïdes et d'immunosuppresseurs.