Transformation des varices, causes et traitement des principales varices BPV et MPV

Les principales veines variqueuses sont l’un des types les plus courants de varices. En règle générale, ce type de maladie des veines des membres inférieurs peut survenir à la fois dans le bassin de la grande veine superficielle (GSV) et dans le bassin de la petite veine (MPV).

Comment identifier les principales varices?

Les varices de la grande veine saphène interne ressemblent visuellement à une petite tumeur longitudinale située tout au long de la jambe, du dos de la rotule au tendon d’Achille. Avec les varices, le MPV dilate également les petites veines canalaires. Les symptômes des principales varices sont:

• À un stade précoce du développement, la fatigue des jambes peut en être la cause;
• Brûlure dans la région du mollet, souvent confondue avec la fatigue ordinaire;
• Crampes Cela peut être la dernière étape de la transformation de la veine saphène variqueuse.

Les causes des varices BPV et MPV

Les varices - une terrible "peste du XXIe siècle". 57% des patients décèdent dans les 10 ans.

La survenue de varices peut être associée à la fois à l'état général du patient et à l'activité professionnelle. Les facteurs suivants peuvent provoquer à la fois des varices BPV et MPV variqueuses:

• En surpoids. Plus le poids corporel d'une personne est élevé, plus il est difficile pour ses jambes de supporter la charge, de sorte que le risque de varices du tronc est élevé;
• Le tabagisme En fumant, le flux sanguin du corps est perturbé, ce qui est la cause de la maladie variqueuse;
• Effort physique excessif sur les jambes. Cela comprend non seulement le jogging dans la salle de sport ou dans la rue, mais aussi la marche à pied. C’est la principale raison pour laquelle les filles minces non-fumeurs aiment les talons aiguilles.

Traitement des principales varices (BPV, MPV)

Lorsque les premiers symptômes de la maladie de l’agrandissement des veines apparaissent, il est préférable de consulter immédiatement un médecin pour obtenir de l’aide et un diagnostic. Si le diagnostic est confirmé, il est nécessaire de suivre un traitement par un phlébologue. Avec une légère manifestation de la maladie, il peut être facilement vaincu avec des médicaments veinotoniques.

Parmi eux, Detralex, Venoruton, Lioton-gel. Mais les actions de ces médicaments ne seront pas toujours efficaces si elles ne sont pas utilisées dans des traitements complexes. Il consiste à porter un maillot minceur qui permet de stimuler les veines des jambes. Parmi ces choses peuvent être identifiés collants spéciaux, bas et chaussettes.

Si la maladie s'est beaucoup répandue et qu'il est clairement établi que le patient présente des varices importantes, il est alors nécessaire de réfléchir à une intervention chirurgicale. On a très rarement recours à cette variante et ce, uniquement lorsque l'évolution ultérieure de la maladie peut nuire au corps humain.

Ksenia Strizhenko: "Comment est-ce que je me suis débarrassé des varices des jambes en une semaine? Cet outil peu coûteux fait des merveilles, il est ordinaire."

Varices sous-cutanées: traitement, symptômes, prévention

Cette maladie est très commune. Des scientifiques ont mené des études et ont déclaré que les pays développés disposent des indicateurs suivants: le sexe féminin est atteint de cette maladie à hauteur de 89% et le sexe masculin à environ 66%. Un total de transformation variqueuse sur Terre se produit dans 25% de la population. Au cours de la pathologie, les veines sous-cutanées des membres inférieurs se dilatent, entraînant une altération du flux sanguin.

Quelques petites et grandes veines saphènes

La localisation des grandes et des petites veines saphènes dans le corps détermine leur nom. Ainsi, ces vaisseaux sont appelés superficiels. Ceux-ci incluent la présence des veines d'entrée et de communication qui les connectent ensemble. La plus grande partie de la petite veine saphène est dans le tissu adipeux de la moitié inférieure de la jambe.

Le début de la grande veine saphène est situé au-dessus des chevilles médiales, puis le vaisseau passe le long des parties médiales du membre inférieur. Au niveau de l'aine, elle se jette dans la veine fémorale.

Le début de la petite veine saphène est situé derrière la zone des chevilles latérales, sa direction monte, il se situe près des bords du tendon d'Achille, puis s'enfonce plus profondément dans la cuisse et se termine entre les muscles du mollet. Souvent, la confluence de la petite veine saphène se produit dans une veine située dans une fossette sous le genou.

Causes de

La maladie variqueuse commence à se faire sentir au moment où la pression veineuse commence à augmenter. À la suite d'une maladie, les veines sont déformées chez une personne: elles peuvent s'allonger et perdre de l'élasticité. Il existe une maladie variqueuse non seulement aux jambes (petite ou grande veine saphène), mais également à l’estomac, à l’œsophage, aux veines pelviennes, aux testicules et au cordon spermatique. Mais c'est toujours le plus commun sur les membres inférieurs.

Les varices dans les jambes ont les principales causes de développement suivantes:

1. Manifestations héréditaires (si les proches de la personne ont souffert de cette maladie, alors elle peut être placée dans le groupe de risque potentiel).
2. Facteurs de sexe. Les femmes sont sensibles à cette maladie à la suite d'une grossesse et de l'administration de médicaments à base d'hormones.
3. Lorsque la pression veineuse augmente. Cela se produit à la suite d'un mode de vie sédentaire, avec des charges statiques en position verticale, avec l'obésité.

Les personnes à risque sont debout depuis longtemps, elles ont une très forte probabilité de développer la maladie. Cela peut inclure la profession de médecin, de vendeur, de coiffeur.

Les femmes peuvent souffrir de varices si leurs hormones sont perturbées, par exemple si les contraceptifs hormonaux ne sont pas correctement sélectionnés. Lors de la naissance d'un enfant, les femmes du beau sexe ont des veines dilatées, en plus des jambes, dans le petit bassin, en raison d'une augmentation de la pression de croissance de l'utérus sur les zones veineuses de la région abdominale. Cela contribue à la difficulté du flux sanguin dans les veines des membres inférieurs.

La pression intra-abdominale peut être violée si une femme soulève un objet lourd, tousse ou éternue si elle souffre de constipation chronique. Le travail normal des vaisseaux est souvent perturbé chez les personnes âgées, ce processus leur est naturel.

Symptômes de la maladie

Les tous premiers symptômes de varices sont l'apparition d'un œdème en fin de journée de travail. Une personne commence à ressentir la lourdeur et la propagation dans la zone du mollet, qui se font sentir après un long séjour assis et debout. Une caractéristique distinctive est que les symptômes disparaissent ou diminuent pendant la marche et après une nuit de sommeil.

La transformation des varices est caractérisée par leur expansion, la formation de nœuds en spirale ou en serpentin.

En outre, des douleurs du type cambré commencent à apparaître dans les zones du mollet, la personne commence à ressentir de la chaleur dans les membres inférieurs et la nuit, des crampes dans les muscles des mollets commencent. De plus, les extrémités inférieures sont recouvertes de petits "astérisques" vasculaires de couleur rouge bleuâtre, les veines deviennent bleu foncé. Dans ce cas, vous pouvez voir comment les veines se sont développées sous la peau, elles ressemblent à des grappes de raisin: c'est ainsi que les varices sous-cutanées donnent des informations sur elles-mêmes.

En outre, la maladie variqueuse est caractérisée par le fait que la "disparition" des veines survient lorsque le patient est allongé ou soulève les membres inférieurs, mais que le gonflement et la dilatation des vaisseaux augmentent lorsque la personne se lève.

Une sensation spécifique de la maladie peut être une sensation de douleur sourde dans les jambes, certaines personnes remarquent une sensation de brûlure. Les varices sont caractérisées par un gonflement des tissus mous, principalement dans la zone des pieds, des chevilles et du bas de la jambe. Si la maladie est traitée pendant une longue période ou si on la laisse dériver, des modifications du type trophique peuvent apparaître sur la peau de la jambe et du pied.

La déformation est associée au compactage de la peau, à sa pigmentation, l'épiderme devient sec, acquiert une teinte bleuâtre. Si la maladie variqueuse progresse, des ulcères trophiques peuvent apparaître, ce qui peut être dû à une violation de la nutrition de la peau.

Traitement de la maladie

Le traitement des varices peut être effectué selon trois méthodes: opérer les grosses veines, utiliser la sclérothérapie ou appliquer des médicaments. En outre, des exercices en thérapie physique, des tricots élastiques sont activement utilisés.

Un phlébologue vous aidera à choisir le meilleur traitement. Lors de la communication avec un patient, il prend en compte le degré de la maladie, l'état général de toutes les veines du corps, les caractéristiques individuelles de la personne, l'existence éventuelle de complications pathologiques.

Le succès du traitement dépend entièrement de la forme du stade des varices lorsque le patient se tourne vers le médecin et du début du traitement. Plus tôt une personne commence à exécuter les procédures obligatoires, plus le résultat sera positif à la fin.

Veuillez noter que cette maladie ne peut pas disparaître d'elle-même. Le refus de traitement est associé à un certain nombre de complications, dont la plus dangereuse est la survenue d'une embolie pulmonaire. Cette pathologie peut même entraîner la mort. Ainsi, nous ne devons pas ignorer l'apparition de la maladie, il est nécessaire de rechercher l'aide médicale le plus tôt possible.

Technique conservatrice et sclérothérapie

Lorsqu’il utilise des méthodes médicales de traitement, ou un traitement conservateur, le patient peut se voir prescrire un certain nombre de produits pharmaceutiques, des complexes de vitamines, un régime, des cours de physiothérapie, des massages et des tricots de compression.

Un tel traitement a une caractéristique importante: il n'élimine pas complètement la maladie, mais contribue à son ralentissement. Par conséquent, la plupart des gens préfèrent la sclérothérapie et les méthodes chirurgicales.

La méthode de sclérothérapie consiste à injecter dans les veines des médicaments spéciaux qui aident à coller les parois vasculaires et à fermer leur lumière. Si une intervention chirurgicale est utilisée, les vaisseaux du type affecté peuvent être retirés. Il est important de noter que le processus d'excision des veines sous la peau ne crée aucun obstacle à la sortie du sang et qu'il est sans danger pour le corps humain.

Thérapie au laser et chirurgie

Il existe également un traitement au laser au cours duquel une coagulation endovasale des veines touchées est effectuée. Grâce à cette procédure, il est envahi par la végétation, soudé aux zones touchées des navires.

Le traitement au laser a un gros avantage: il est relativement peu coûteux. De plus, le processus lui-même est doux, sans effectuer d'opération.

La thérapie au laser présente un certain nombre d'avantages, parmi lesquels la réalisation de la procédure en ambulatoire, tout en préservant la sécurité de la personne. La procédure est faite sans douleur, le processus de rééducation est petit, après la manipulation, il n’ya plus de cicatrices.

Si nous parlons de chirurgie, elle est pratiquée dans la pratique de la petite veine saphène dans le champ de la petite veine saphène par rapport à des opérations similaires dans la grande veine saphène.

L'opération est réalisée en présence d'anesthésie locale s'il existe une lésion locale des veines. Si les gros vaisseaux sont déformés, la chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. La durée de cette procédure est de 1 à 2 heures.

Après l'opération, la personne pourra se lever le deuxième jour. Les patients sont invités à porter des bandages, et après deux semaines, vous pouvez porter des tricots élastiques.

Recettes folkloriques

De nos jours, beaucoup de gens ne font pas confiance à la médecine et essaient de traiter les pathologies avec des remèdes populaires, et cela ne fait pas exception. Mais il est important de se rappeler que les vieilles recettes ne sont pas toujours en mesure de vous aider. Si le traitement traditionnel des varices est complété par la médecine traditionnelle, globalement, il donnera un bon résultat.

La thérapie à domicile est réalisée à l'aide de jus d'aloès, de pommade Vishnevsky, de jus d'oignon, de pommade d'ichthyol, de savon de ménage, de miel et de graisse de porc. En outre, le traitement des varices dans la médecine traditionnelle est effectué avec l'utilisation de bains à base de plantes et de décoctions, le jeûne thérapeutique étant populaire.

Vienne, qui a subi des varices, ne pourra pas changer d’apparence si une personne utilise différentes crèmes et gels qui font l’objet d’une publicité active à la télévision. Ces types de médicaments ne pourront éliminer l’inconfort que pendant un certain temps, mais ils ne seront pas complètement guéris avec leur aide. Oui, une personne sera capable d'éliminer les manifestations symptomatiques de la maladie, mais perdra en même temps beaucoup de temps, qu'il pourrait consacrer aux méthodes de traitement appropriées.

Si le patient n'est pas traité, une pathologie telle qu'une thrombophlébite peut apparaître. C'est un blocage de la lumière veineuse avec des caillots de sang. Les caillots sanguins peuvent toucher des vaisseaux non seulement situés en profondeur, mais également à un niveau superficiel. Une personne sera constamment gênée par l'apparence laide des membres inférieurs et, avec le temps, la sensation de fatigue des muscles du mollet, le gonflement et les changements cutanés ne feront qu'augmenter.

Quelle est la transformation variqueuse de la grande veine saphène

Le contenu

La transformation variqueuse de la grande veine saphène se produit dans 25% de la population totale du globe. Le plus souvent, cette pathologie affecte la partie féminine - 89%, les hommes souffrent un peu moins: 66%.

Le facteur le plus dangereux et le plus triste dans la manifestation de cette pathologie est un rajeunissement important de la maladie. Le reflux veineux superficiel est observé chez les enfants de 12 à 13 ans (10 à 15% du nombre examiné).

Causes de la maladie

Au cours du développement de cette maladie, le système veineux sous-cutané commence à augmenter de manière significative en volume et le processus normal du flux sanguin subit des modifications. Les varices de la grande veine saphène ressemblent à une formation tumorale insignifiante qui se situe à l’arrière des jambes, partant du bord supérieur de la rotule et se terminant par le tendon d’Achille.

La transformation variqueuse des affluents de la grande veine saphène et de son canal principal se produit si plusieurs causes prédisposantes sont trouvées.

Ceux-ci incluent:

• l'hérédité;
• l'obésité;
• mode de vie
• conditions inhabituelles;
• période de gestation.

Considérons le facteur héréditaire.

Le personnel médical n’a pas clairement discuté de l’influence du facteur héréditaire sur le développement des varices. Dans 25% des patients avec un diagnostic confirmé, les parents ont également souffert de cette pathologie. Très probablement, une violation de la structure du tissu conjonctif et la présence de maladies concomitantes telles que des hémorroïdes, des pieds plats et une hernie de la paroi abdominale antérieure sont héritées.

Le facteur héréditaire de l'apparition de difformités des veines des membres inférieurs, menée parmi les Africains de souche, est réfuté. Les résidents qui vivent dans leur pays d'origine - ne tombent pas malades plus de 0,5%. Et les immigrants sont touchés par cette maladie dans 10 à 20% des cas.

Comment l'excès de poids affecte-t-il l'apparition de varices?

Un poids corporel élevé est un facteur scientifiquement prouvé dans la survenue d'une transformation des varices. Cela est particulièrement visible dans la population féminine à l'âge de la ménopause et à l'état reproducteur. Si l'indice de masse corporelle dépasse 27 kg / m 2, le risque de développement du processus pathologique augmente de 30 à 35%.

Chez les hommes, ce schéma n'a pas été identifié.

L'influence du mode de vie.

La transformation variqueuse de la grande veine saphène est considérée comme un droit pour la marche en position debout. Chez les hommes et les femmes dont le travail est associé à une position debout debout prolongée, l'incidence de la maladie est beaucoup plus élevée que celle observée chez les victimes de travail sédentaire. Il existe une liste spécifique de professions à risque.

Les plus courants sont:

• des chirurgiens;
• les coiffeurs;
• cuisiniers;
• les serveurs
• employés de bureau;
• vendeurs.

L'apparence et la gravité de la maladie sont grandement influencées par les vêtements. Les sous-vêtements serrés, les pantalons serrés et les corsets affectent le flux sanguin normal dans les principaux vaisseaux veineux passant dans la région des plis inguinaux et de la paroi abdominale antérieure.

Des niveaux élevés d'œstrogène, de progestérone et de leurs analogues ont un effet négatif sur l'état de la paroi du vaisseau veineux, ce qui réduit considérablement son tonus. Par conséquent, cette cause de transformation des varices apparaît au premier plan. Contraceptifs hormonaux, traitement hormonal substitutif, prévention des médicaments hormonaux des troubles du métabolisme tardif utilisés dans la vie moderne de plus en plus souvent. Et en conséquence - une augmentation de la survenue d'une déformation de la veine

Considérez la grossesse comme l’un des facteurs de la maladie.

L'état de grossesse est le principal facteur contribuant à la survenue de cette pathologie chez la femme.

Les principaux points qui affectent les varices sont:

• augmentation significative du volume sanguin circulant;
• pression de l'utérus dont le volume a augmenté sur les veines rétropéritonéales;
• augmentation de la pression intra-abdominale pendant le travail.

La grande veine saphène et fémorale au cours du troisième trimestre de la grossesse a un diamètre considérablement élargi et ne retrouve pas toujours son état initial après l'accouchement. Ceci est un facteur de provocation supplémentaire pour le développement de la maladie.

Classification de la maladie et symptômes primaires

La transformation variqueuse de la grande veine saphène est classée dans l'identification du facteur causatif:

• violation vraie ou primaire (défaillance de l'appareil valvulaire et / ou de la pathologie de la paroi veineuse elle-même);
• processus secondaire;
• réaction compensatoire (effets de la thrombophlébite, lésion de la paroi du vaisseau due à la compression des ganglions lymphatiques, masse tumorale, formation de cicatrice).

Selon la clinique, la maladie peut être divisée en deux étapes: compensation et décompensation.

Étapes de la compensation:

1. 1A - sévérité, douleurs pleureuses, convulsions apparaissant pendant le sommeil et le soir.
2. 1B - pastoznost dans la région du pied et du tiers inférieur de la jambe, apparaissant après un long séjour sur les jambes, une longue marche, le soir, rejoint les symptômes ci-dessus.

1. 2A - les changements trophiques ne sont pas encore observés. Les symptômes caractéristiques du premier stade de la maladie sont permanents. Des démangeaisons dans la zone de la veine enflammée peuvent être associées. L'œdème commence à se propager au tiers supérieur de la jambe. La douleur devient permanente. Les convulsions se produisent de plus en plus souvent.
2. 2B - Les changements trophiques commencent à apparaître, des ulcères peuvent survenir. Il y a une thrombophlébite, il y a un processus de perte de cheveux dans la zone du processus pathologique sur les membres inférieurs. Peut-être l'apparition d'une infection secondaire des tissus mous et des saignements.

Diagnostic et traitement

Lorsque les premiers signes du développement de cet état pathologique apparaissent, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Tout retard peut entraîner une complication de l'évolution de la maladie et l'apparition de complications négatives.

Un phlébologue effectuera une inspection visuelle et prescrira un examen supplémentaire, qui peut inclure:

• phlébographie directe;
• phlébographie radio-opaque;
• Échographie Doppler;
• angioscanner duplex par ultrasons avec codage couleur du débit sanguin;
• numérisation en mode b;
• phléboscintigraphie aux radionucléides.

Procédure de diagnostic complémentaire pour le diagnostic des varices - réalisation de tests fonctionnels:

• état des valves dans la grande veine saphène (test de percussion et de toux, test de Troyanov);
• l'état des valves dans le système de perforations veineuses (test de Pratt, test de trois intestins, test de Brody-Troyanova-Trendelenburg);
• l'état de fonctionnement normal des veines profondes ("test de marche").

Toutes les données obtenues à partir de ces études ne sont pas fiables à 100%. Ils doivent être confirmés par des méthodes de diagnostic instrumentales. Après le dépouillement et l'établissement du diagnostic, un traitement est prescrit. Si la maladie est détectée au stade initial de développement, les préparations veinotoniques aideront à: sclérothérapie, ablation par radiofréquence, coagulation au laser endovasal, phlébectomie.

Un élément important portera des sous-vêtements de compression.

Le choix de la méthode de traitement repose sur de nombreux composants et ne doit être désigné que par un spécialiste expérimenté. La maladie ne disparaît pas d'elle-même.

Transformation variqueuse des veines des membres inférieurs

La transformation des varices des membres inférieurs a reçu une triste prévalence parmi la population moderne, y compris les citoyens jeunes, actifs et valides.

Ayant entendu un tel diagnostic, de nombreux patients manifestent un intérêt naturel: la transformation variqueuse du VGS - de quoi s'agit-il?

Extérieurement, cette affection est un gonflement vertical prononcé du vaisseau veineux sous-cutané, s'étendant de la cavité poplitée au milieu de la jambe et parfois plus bas.

Les conséquences de la maladie peuvent être les plus graves: de l'œdème et de la douleur dans la région du dysfonctionnement veineux aux lésions trophiques graves et à la thromboembolie, entraînant la menace de mort.

Il est nécessaire de comprendre les causes de la transformation variqueuse des veines saphènes des membres inférieurs, de l'évolution et du développement de la maladie et de déterminer s'il existe des moyens efficaces de traiter une maladie dangereuse.

Développement de la maladie

Il déclenche l'apparition de la maladie, un dysfonctionnement du système valvulaire veineux, par exemple, en raison d'une tension constante et prolongée des membres inférieurs. En conséquence, le reflux (c'est-à-dire l'écoulement du sang des extrémités inférieures vers le cœur) est visiblement compliqué, le sang se déplace plus lentement et une stagnation veineuse se produit.

Les cellules endothéliales réagissent à un certain ralentissement du flux sanguin, provoquant ce qu'on appelle des leucocytes roulants, qui se déplacent de manière aléatoire à la surface de l'endothélium veineux.

En conséquence, le processus inflammatoire prend naissance dans les parois des veines et s'étend sur toute la longueur de la grande veine saphène et de son afflux.

Selon des données scientifiques, le dysfonctionnement des valves veineuses et le processus inflammatoire affectent principalement la grande veine saphène et son afflux, la petite veine saphène (MPV), qui se traduit par une transformation variqueuse du GSV et par un afflux du GSV. Cela résulte du fait que le volume principal du sang provenant du cœur tombe sur ces deux vaisseaux.

Facteurs d'occurrence

En règle générale, la transformation variqueuse des saphènes et des affluents ne se produit pas d'elle-même, plusieurs facteurs et circonstances peuvent en provoquer l'apparition.

Raisons héréditaires

Si les dysfonctionnements veineux ont assombri la vie de vos grand-mères et d’autres parents plus âgés, il est très probable que la faiblesse des parois des vaisseaux et des tendons amorphes devienne un problème immédiat.

Excès de poids

Le fait est que si le poids d’une personne est supérieur à la normale par rapport à la norme d’âge, les vaisseaux des jambes ont une charge énorme, il peut aussi y avoir des sauts de pression artérielle. Tout cela conduit au fait que les veines commencent à se transformer, il y a une stase sanguine, des nodules veineux, en un mot - les varices.

Évolution

Oui, pour le fait qu’une personne raisonnable se lève à quatre pattes et s’appuie sur les deux membres inférieurs, libérant ses mains pour un travail conscient, nous payons avec une transformation variqueuse des vaisseaux hypodermiques des jambes. Après tout, la circulation sanguine du bas vers le haut est beaucoup plus lente et plus difficile que sur le chemin du cœur aux membres inférieurs.

Facteurs professionnels et sociaux

L'apparition de veines enflées dépasse nettement plus souvent les employés de bureau qui mènent une vie sédentaire, ainsi que ceux qui sont debout depuis longtemps - enseignants, athlètes et stylistes.

En outre, cette malformation veineuse est un compagnon fréquent des personnes âgées qui mènent un style de vie hypodynamique, bougent peu, ne font pas d'exercice en raison de leur mauvaise santé. Les tissus des vaisseaux perdent leur élasticité avec l’âge et deviennent sujets à des étirements et des ballonnements.

Déséquilibre hormonal

L'échec de la production hormonale, qui a causé l'insuffisance ou l'excès d'une hormone ou une autre, affecte presque toujours la structure des parois veineuses. Par conséquent, des effets indésirables lors de la prise de médicaments contraceptifs, d’agents hormonaux pour la ménopause, peuvent parfois se transformer en symptômes de transformation veineuse.

Le système vasculaire peut également être transformé pendant la grossesse car il se produit également une altération hormonale.

Stades de développement

La transformation variqueuse de la grande veine saphène et de ses affluents diffère en science par étapes de progression.

• 1a - le patient s'inquiète de la sensation de lourdeur, de douleur, de sensation de brûlure, de distension, parfois accompagnée de convulsions pendant la nuit.
• 1b - en plus de ces symptômes, le patient observe un gonflement régulier après une journée de travail, passé en position assise ou inversement, qui disparaissent après une nuit de sommeil.

• 2a - il existe des précurseurs d’ulcères trophiques, tels que décoloration de la peau, démangeaisons désagréables dans la région de la grande veine saphène et afflux, gonflement important, qui ne passe même pas le matin, douleur intense, phénomènes convulsifs accrus.
• 2b - processus inflammatoire prononcé dans les tissus mous, apparition d'ulcères trophiques, formation de caillots sanguins, dermatite variqueuse et eczéma.

Types de diagnostics

Si le patient s'inquiète des varices BPV ou de la transformation variqueuse des affluents du BPV sur la jambe, il est urgent de contacter un phlébologue. Après avoir procédé à un examen approfondi, un expert déterminera le traitement le plus approprié dans un cas particulier.

En plus des mesures de diagnostic traditionnelles:

1. Diagnostic échographique
2. Étude Doppler.
3. Phlébographie radio-opaque.
4. Phléboscintigraphie aux radionucléides, le médecin est susceptible de prescrire des mesures de diagnostic spéciales.

En règle générale, lors du diagnostic des varices, BPV et MPV sont utilisés:

• Échantillon Troyanova, échantillon de percussion Schwartz (Myers), afin de déterminer l'état des vannes BMP.
• Test de Pratt, test de trois harnais de Barrow-Sheinis, test de Brody-Troyanov-Trendelenburg, permettant de diagnostiquer l’état des vaisseaux perforants.

Il est souhaitable de réaliser plusieurs activités de diagnostic, car aucune d’entre elles ne peut fournir des résultats absolument précis.

Thérapie

Une fois que les études sur l’état des varices ont été menées, le médecin vous prescrit un traitement. Lors de la détermination du stade de développement compensatoire de la maladie, il est très probable qu'un complexe médical soit affecté, comprenant des agents veinotoniques destinés à la réception interne et à un usage externe, ainsi que des bas de contention, des charges de secours, des restrictions alimentaires et autres.

Si le stade de développement de la maladie est entré dans une période de décompensation, des mesures conservatrices sont indispensables. Vraisemblablement, les prescriptions médicales comprendront toutes ces mesures et interventions chirurgicales: ablation au laser, thérapie par ondes radio et phlébectomie.

Conclusion

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Aux premiers signes de troubles des vaisseaux veineux des jambes, un examen médical urgent est nécessaire! Plus le diagnostic est précoce, plus les chances de rétablissement complet sont grandes. Prenez soin de vous et soyez en bonne santé!

Transformation variqueuse de la grande veine saphène

Transformation variqueuse de la grosse veine sous-cutanée (superficielle) - expansion et déformation irréversibles, dues à des modifications pathologiques de l'appareil valvulaire, violation de l'intégrité, de la structure et du fonctionnement du squelette de collagène de la paroi veineuse. En Fédération de Russie, diverses formes de varices sont diagnostiquées chez 30 000 000 de personnes, dont 15% sont atteintes de troubles trophiques. Il est établi que la pathologie est rajeunie. La maladie est également diagnostiquée chez les adolescents.

La grande veine saphène (GSV) fait référence aux vaisseaux superficiels. Il commence au sommet des chevilles médiales, longe les parties médiales de la jambe. Au niveau inguinal pénètre dans la veine fémorale. BPV - longue veine, il contient 5-10 paires de valves.

Raisons

Il est difficile de déterminer exactement quelle cause a déclenché le développement de la maladie. Souvent, la maladie se développe sous l’influence de plusieurs facteurs:

• L'hérédité. Sur un quart des patients avec transformation variqueuse, les proches parents présentent l'une de ses formes. Cela peut s'expliquer par l'hérédité d'un défaut du tissu conjonctif, car les varices sont associées à un pied plat, des hémorroïdes et d'autres maladies.
• L'obésité. La surcharge pondérale a un effet négatif sur les vaisseaux sanguins. Surtout pour les femmes pendant la ménopause et l'âge de procréer. Si l'IMC est supérieur à 27, la probabilité d'apparition de varices des membres inférieurs chez la femme augmente d'au moins 30%.
• Charge statique prolongée lorsqu'une personne soulève des objets lourds ou reste debout, assise, y compris sans mouvements. Des professions sont associées à ces facteurs: chirurgiens, employés de salons de beauté et de bureaux, serveurs, cuisiniers. Les gens de ces professions sont à risque.
• Le port régulier de linge, qui comprime les lignes veineuses de l'aine, y compris les corsets, contribue à augmenter la pression intra-abdominale.
• Négligence d'une bonne nutrition. En raison de l'utilisation de produits transformés en abondance et du manque de légumes et de fruits crus dans le menu, il y a une pénurie de fibres végétales, nécessaires au remodelage des parois des vaisseaux. Une mauvaise alimentation entraîne la constipation, ce qui entraîne une augmentation de la pression intra-abdominale.
• Perturbations hormonales. Leur cause peut être l'utilisation de médicaments hormonaux, des contraceptifs.
• La grossesse À la troisième période de développement du bébé dans l'utérus, le diamètre du VGS augmente. Après l'accouchement, il se rétrécit, mais ne devient pas ce qu'il était avant, avant la conception. De ce fait, un écoulement veino-veineux élevé peut se développer. Selon les recherches, la transformation variqueuse se développe chez les femmes qui ont accouché deux fois ou plus.
• Reflux veino-veineux pathologique. Il fait référence à la violation du flux sanguin du système de veines profondes au superficiel. En raison du volume sanguin et de la pression élevée, le réseau veineux sous-cutané se transforme, se dilate et se crispe, ce dont souffrent les structures à ossature du mur.

La transformation variqueuse du BPV est classée pour identifier le facteur causatif:

• perturbation primaire, en cas de défaillance des valves ou de développement de la pathologie de la paroi veineuse;
• violation secondaire;
• réaction compensatoire, qui est une conséquence de thrombophlébite, de tumeurs, de formations cicatricielles et d'autres conditions.

Il existe une chose telle qu'une rechute de la maladie variqueuse. Cela concerne les varices dans la zone chirurgicale. Ce phénomène se forme du fait de la non élimination des pertes veineuses pathologiques au cours de l'opération.

Il est important de déterminer les causes de la maladie et de les éliminer, afin d’empêcher son développement actif. Il est également important d'identifier les symptômes des varices dans le temps.

Symptômes de la transformation variqueuse

Les premiers symptômes de transformation variqueuse BPV - gonflement, qui se forment à la fin de la journée. Si vous restez assis ou debout pendant longtemps, vous ressentez de lourdes sensations de déchirement dans le mollet. L'état des jambes s'améliore après la nuit et en marchant.

Les symptômes sont déterminés par quatre stades de la maladie. Il existe deux étapes de compensation (1A et 1B) et de décompensation (2A et 2B).

• Au premier stade compensatoire, apparaissent des sensations douloureuses parfois douloureuses, une sensation de lourdeur. Des convulsions peuvent survenir le soir et la nuit.
• Au deuxième stade compensatoire, un gonflement prononcé dans le tiers inférieur de la jambe et du pied se joint. Il se produit après avoir marché ou debout.
• Au premier stade de décompensation, les symptômes apparaissent presque toujours, souvent des phénomènes convulsifs, des démangeaisons autour de la veine. La boursouflure s'étend jusqu'au tiers supérieur de la jambe.
• Au deuxième stade de décompensation, les lésions trophiques sont détectées, des ulcères se forment. Une thrombophlébite se développe, les cheveux disparaissent dans la zone des varices de la veine saphène et des affluents du GSV. Une infection secondaire des tissus mous peut se joindre, il y a un risque de saignement.

La maladie a des symptômes externes clairs. Sur les membres inférieurs, des astérisques sont formés, ayant une couleur rouge bleuâtre. Des nœuds sont formés et expansés, qui se tordent en forme de spirale, la fièvre est ressentie dans la zone touchée. Si une personne ment ou lève ses jambes, la veine semble disparaître et quand elle se lève, elle gonfle et augmente. Sécheresse observée et épiderme bleu.

Il vaut mieux faire attention aux signes de la maladie. Ensuite, la probabilité que la maladie avec un traitement efficace ne passe pas par des stades graves augmente. Que le symptôme apparaisse sur les jambes, qu'il soit grave ou non, il est important de consulter un médecin. À l'aide de méthodes de diagnostic, la transformation des varices est déterminée dans les premières étapes.

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Diagnostic de la transformation variqueuse

Le médecin examine les membres du patient et détermine visuellement l'état de la veine saphène. Sur cette base, ainsi que sur les plaintes du patient, il pose un diagnostic, mais pour le clarifier, il attribue des examens instrumentaux et des tests fonctionnels. Méthodes développées, le choix du médecin dépend de sa disponibilité et de ses symptômes.

Voici quelques exemples:

• L'échographie des vaisseaux de la jambe est une procédure qui décrit en temps réel l'écoulement du sang sous forme graphique, sonique et quantitative. Cette méthode de diagnostic est disponible et utilisée fréquemment.
• Phlébographie - Méthode par rayons X permettant d’obtenir une image des veines des extrémités inférieures. Non seulement les varices sont déterminées, mais également ses complications, telles que la thrombophlébite. La phlébographie consiste à remplir le réseau veineux avec une substance radio-opaque. Avec la phlébographie directe, il est introduit dans la lumière veineuse à travers ou contre le flux sanguin. Dans le cas de la méthode d'examen intra-osseuse, la substance est injectée dans l'os spongieux.
• L'échographie Doppler des vaisseaux de la jambe est une échographie basée sur l'effet Doppler. La ligne du bas est la capacité des objets en mouvement à réfléchir des ondes ultrasonores avec une fréquence différente. Si le mouvement est dirigé vers le capteur, la fréquence du signal augmente, sinon elle diminue. En raison de la combinaison des ultrasons et de la dopplerographie, l’état de la lumière vasculaire est non seulement déterminé, mais les paramètres de débit sanguin sont également enregistrés.
• Phléboscintigraphie aux radionucléides. Les scintigrammes représentent du sang lumineux avec un agent radionucléide introduit dans celui-ci. Cette méthode nous permet d’estimer le temps moyen de transport du sang sous charge et au repos.

Après avoir détecté la transformation variqueuse du VPB et déterminé son stade de développement, le médecin prescrit un traitement en fonction de l'âge du patient, des symptômes, des indications et des contre-indications.

Traitement

La transformation variqueuse des affluents du GSV et des veines est traitée par 4 méthodes principales:

Il est important de suivre un régime alimentaire, de faire de l'exercice, de se faire masser et de porter des bas de contention. Les recettes traditionnelles ne aident pas toujours. Ils peuvent donner des résultats en combinaison avec le traitement principal prescrit par le médecin.

Prévention

La prévention des varices des membres inférieurs consiste à éliminer le risque de:

• éviter l'utilisation d'aliments gras et frits, l'inclusion dans le régime de la quantité requise de fruits et de légumes;
• porter un tricot de compression pour les personnes à risque, les femmes enceintes;
• réduction des charges statiques;
• stabilisation des niveaux hormonaux;
• traitement opportun de la constipation;
• exercice modéré;
• déni de vêtements serrés;
• lutter contre l'obésité.

Varices - une défaite désagréable des veines, qui doit être combattue dès le début. Il est préférable de prévenir son apparition.

Comment traiter la transformation variqueuse des afflux de la grande veine saphène (GSV) des membres inférieurs

Sous la transformation variqueuse de la grande veine saphène impliquent l'expansion irréversible de la lumière et la déformation des parois des vaisseaux. Pour diagnostiquer la maladie à l'aide de méthodes d'examen physique et matériel. Cette maladie est traitée principalement par chirurgie.

Causes et symptômes

La transformation variqueuse se produit sous l'influence de facteurs tels que:

• Prédisposition génétique. Dans la plupart des cas, on retrouve une ou plusieurs formes de varices chez les membres de la famille du patient. L'héritage est la faiblesse des tissus conjonctifs, l'insuffisance des valves veineuses ou la coagulation sanguine accrue.
• L'obésité. La présence d'un excès de poids augmente la charge sur les vaisseaux des membres inférieurs. Cela est particulièrement vrai pour les femmes plus âgées. Avec un indice de masse corporelle élevé, le risque de déformation variqueuse augmente de 50%.
• Des charges uniformes durables. Les varices se développent chez les personnes qui sont forcées d'être constamment en position debout ou assise. Le manque de mouvement contribue à la stagnation du sang veineux et à l’étirement des parois vasculaires. Un effort physique excessif peut également provoquer des varices (faire de la musculation, porter des poids).
• Porter des sous-vêtements serrés, par exemple, des shorts et des corsets amincissants. De tels vêtements serrent les veines abdominales et pelviennes, perturbant ainsi l'écoulement du sang des vaisseaux des membres inférieurs.
• Mauvaise nutrition. Lorsqu'elles sont consommées avec des produits difficiles à digérer, les parois des vaisseaux perdent leur élasticité. La carence en fibres conduit à la constipation, augmentant la pression intra-abdominale. Le manque de fruits et de légumes dans l'alimentation, sources de vitamines, altère les propriétés du sang.
• Ajustement hormonal. L'utilisation de contraceptifs oraux combinés peut contribuer à une modification des niveaux hormonaux.
• Grossesse et accouchement. Pendant la période de portage d'un enfant, la lumière de la grande veine saphène augmente. Après la naissance, le vaisseau n’est pas rétréci jusqu’à la fin, ce qui entraîne un écoulement veineux élevé. Les varices sont observées chez les femmes ayant plus de 2 grossesses dans l'histoire.
• Reflux veineux pathologique. La maladie est caractérisée par une violation de l'écoulement de sang des veines profondes dans la sous-cutanée. Sous l'influence de la pression élevée, les veines superficielles s'allongent, se dilatent et se frisent.

Le tableau clinique est déterminé par le stade de développement du processus pathologique:

• Au stade initial, il arrive que des douleurs douloureuses disparaissent après le repos. Le soir et la nuit, on observe de légères contractions convulsives des muscles du mollet.
• Dans la deuxième étape, les signes indiqués ci-dessus s'ajoutent au gonflement de la cheville et du pied. Le symptôme survient après une longue marche ou debout.
• La troisième étape est caractérisée par une décompensation du processus pathologique. Les crises deviennent prononcées, des démangeaisons cutanées apparaissent, localisées dans la zone de la veine dilatée. La boursouflure s'étend à toute la jambe.
• La dernière étape de la transformation variqueuse s'accompagne de la formation d'ulcères trophiques. Le processus inflammatoire se développe, les zones touchées de la jambe inférieure sont dépourvues de poils. La peau devient pâle ou bleutée. Les ulcères profonds provoquent des saignements. Il y a souvent une infection secondaire des tissus mous.

Les symptômes suivants sont caractéristiques de n’importe quel stade de la maladie:

• formation d'étoiles vasculaires bleuâtres;
• l'apparition de ganglions veineux en spirale;
• augmentation de la température locale;
• peau sèche.

Traitement

La transformation variqueuse est éliminée par des interventions chirurgicales et des procédures peu invasives. Prendre des médicaments et d’autres méthodes de traitement conservatrices aide à soulager temporairement l’état du patient et à éviter que la maladie ne se développe sous sa forme avancée.

Technique conservatrice et sclérothérapie

Pour être traité avec une transformation variqueuse des affluents du GSV, vous pouvez utiliser:

• Médicaments. Venotonics (Detralex, Antistax) renforcent les parois vasculaires en augmentant leur activité contractile. Les anticoagulants préviennent l’épaississement du sang et la stase veineuse, ce qui crée les conditions nécessaires à la formation de ganglions variqueux. En cas de thrombophlébite, des agents antiplaquettaires (Aspirine) sont prescrits pour dissoudre les caillots sanguins. Les anti-inflammatoires (Diclofenac, Ibuprofen) éliminent les poches, les rougeurs et les démangeaisons.
• Thérapie de compression. Les collants, les bas et les chaussettes spéciaux exercent une pression uniforme sur les vaisseaux des membres inférieurs. Le flux sanguin augmente, la congestion veineuse disparaît.
• Sclérothérapie Un sclérosant est inséré dans la veine touchée, recouvrant la lumière du vaisseau. La procédure n'implique pas la lésion des tissus mous, elle est réalisée sous contrôle échographique constant.

Thérapie au laser et chirurgie

La thérapie au laser repose sur la méthode de photocoagulation sélective, basée sur la capacité différente des tissus d'absorber l'énergie lumineuse. La méthode n'implique pas le contact de l'instrument avec les tissus mous. La buse de focalisation dirige le faisceau laser vers la zone touchée du vaisseau. L'hémoglobine absorbe les rayons lumineux de la plage souhaitée. En conséquence, l'endothélium vasculaire est détruit et les parois veineuses collent ensemble. Lors de l’exécution de formes de transformation variqueuse des veines des membres inférieurs, des interventions chirurgicales sont utilisées:

• Phlébectomie Des incisions de 2 à 5 cm de long sont pratiquées sur la peau, la veine saphène est séparée des tissus environnants et enlevée. L'opération est caractérisée par un traumatisme accru, elle est donc rarement utilisée maintenant. Après l'intervention, il reste de grandes cicatrices, la sensibilité de la peau est souvent perturbée. La période de récupération prend 2-4 semaines.
• Miniflebectomy. Vienne est enlevé par de petites piqûres. À cette fin, des crochets spéciaux de différentes tailles et des spatules sont utilisés. Pour la production de ponctions, utilisez un scalpel étroit ou une canule de grand diamètre. Il n'y a pas de marques sur la peau après l'opération, la période de récupération ne prend pas plus de 3 jours.
• Techniques combinées. Combinez le retrait de la zone touchée de la veine et le chevauchement des espaces vides des extrémités restantes du vaisseau.

Recettes folkloriques

La transformation variqueuse peut être traitée avec les remèdes populaires suivants:

• Ce Kalanchoe, acacia blanc et consoude. Plantes finement hachées, placées dans un bocal en verre. On coule 200 ml d'alcool avec 50 g de matière première. Moyens insister 2 semaines, filtrer et utiliser pour frotter la peau des pieds pendant un mois.
• Vinaigre de cidre Contient des substances qui augmentent le tonus des parois vasculaires, éliminent les poches et normalisent la circulation sanguine. Le vinaigre est utilisé pour l'administration orale, en diluant avec de l'eau dans un rapport de 1: 5. Le traitement local est effectué en appliquant des compresses.
• Au miel Le produit est utilisé sous forme de lotions et de compresses, qui durent de 2 à 3 heures. Avec une bonne tolérance au traitement, la durée de la procédure est augmentée à 4-5 heures. Il est recommandé d’être traité pendant 14 à 21 jours.
• Noix de muscade. Stimule la circulation sanguine, élimine les signes de thrombophlébite. 2-3 noix frottées sur une râpe, versez 0,5 litre d'eau bouillante et ajoutez 1 cuillère à soupe. l chérie Infusion prendre 1 cuillère à soupe. l le matin à jeun.
• Sel de mer. Utilisé pour faire des compresses et des bains de pieds. Dans le premier cas, le sel est mélangé avec de l'eau jusqu'à obtenir un état pâteux. Compressez le changement toutes les 3 heures. À la fin de la procédure, le sel est lavé à l'eau tiède.
• Savon à lessive 200 g de savon frotté sur une râpe, mélangés avec la même quantité de saindoux et 1 oignon râpé. Les ingrédients sont bien mélangés, le mélange est laissé pour une journée. La composition finie est utilisée sous la forme de compresses.

Les remèdes ci-dessus ne sont efficaces que dans les premiers stades de la maladie.

Les varices Les veines saphènes. Traitement des varices des saphènes dans notre clinique

INSUFFICIENCE VEINEUSE CHRONIQUE (ICV), MALADIE À VARICOSE

La maladie variqueuse touche 20 à 40% de la population des pays développés. Environ 20% des hommes et 40% des femmes souffrent de diverses formes de cette maladie. Les manifestations les plus prononcées de la maladie s'observent chez les personnes âgées de 25 à 55 ans, c'est-à-dire à l'âge actif, ce qui devient socialement important. L'augmentation annuelle de la VBK atteint 2,5%, mais elle ne se manifeste longtemps que par un défaut esthétique. Toutefois, la progression de la maladie entraîne des complications telles que douleur, gonflement des pieds et des jambes et, à un stade avancé, un assombrissement de la peau dans le tiers inférieur de la jambe, des modifications inflammatoires et des ulcères trophiques.

Les varices ne sont inhérentes qu'à l'homme. C'est une sorte de salaire pour l'homme qui marche debout. Chez les représentants de l'espèce Homo sapiens, au cours de la vie active, la majeure partie du sang en circulation (60 à 70%) se situe en dessous du niveau du cœur.

Pourquoi les varices se produisent?

Des études antérieures ont montré que le principal facteur étiologique de la maladie est génétique (68-90,5% Dodd, Cockett, 1956, 1976) 2, ces facteurs étant généralement hérités, qui provoquent en réalité le développement de varices. (E.P. Kokhan, I.K. Zavarina).

Violation du ratio de collagène et d'élastine dans la paroi des veines, ce qui détermine leur faible résistance à la pression intravasculaire accrue.

L'insuffisance anatomique congénitale des valvules (par exemple, l'insuffisance de la valvule ostéale, au niveau de l'anastomose safénofémorale, est l'une des principales causes de reflux, et donc une augmentation de la pression dans le système veineux de surface).

Avec une position corporelle verticale, les parois des veines des extrémités inférieures d'une personne subissent une pression importante de l'intérieur (hypertension dans les veines superficielles et profondes). Le "retour" du sang des membres inférieurs est assuré non seulement par le cœur, mais également par la contraction des muscles du pied, de la jambe inférieure ("pompe musculaire") et des valvules veineuses (voir Fig. 1), qui empêchent la circulation rétrograde du sang veineux.

Normalement, chez une personne ordinaire, la circulation veineuse s'effectue dans une direction strictement définie, de la périphérie au cœur, à la fois dans le système profond et dans le système veineux superficiel. Le flux sanguin dans les veines perforantes et / ou communicantes, qui percent le fascia profond, se produit strictement des veines superficielles aux profondes. Cela est dû à la "pompe musculaire", le travail du coeur (le "effet du déplacement du septum auriculo-ventriculaire"). Le rôle des perforants est de déterminer le flux sanguin strictement dirigé. C'est là que les problèmes commencent. En cas d'insuffisance (voir ci-dessus) ou de destruction de valves, il se produit un flux sanguin rétrograde, transmission au réseau veineux superficiel, à partir d'un système veineux profond soumis à un état de pression élevée. que cliniquement chez les patients se manifeste par une dilatation des veines saphènes à la place de la veine communicative insolvable.

Classification, manifestations cliniques et diagnostic différentiel

Le Comité international spécial du American Venous Forum de 1994 a mis au point la classification CEAP des maladies veineuses chroniques. Les quatre catégories sélectionnées pour la classification comprennent:

• C - état clinique
• E-étiologie
• Anatomie
• R-physiopathologie

Cette classification a été adoptée dans de nombreuses cliniques en Europe, en Asie et en Amérique du Sud et est considérée comme la seule méthode moderne de tenue de statistiques aux États-Unis.

Le tableau clinique des maladies chroniques du système veineux peut être très variable - d’un défaut esthétique mineur causé par la présence de veines superficielles pathologiquement modifiées à des symptômes graves d’ICV et d’ulcères trophiques causant de graves souffrances au patient. Au stade de la collecte des antécédents, de la clarification des plaintes des patients et de l’examen physique, il faut d’abord identifier les symptômes de l’insuffisance veineuse et les différencier de ceux qui, dans certaines manifestations, ressemblent à d’autres syndromes et maladies.

La symptomatologie de l'IVC dépend directement de sa cause, de la localisation du reflux veineux (circulation sanguine inversée due à l'insolvabilité des valvules veineuses), des caractéristiques spécifiques du système veineux des membres inférieurs et de ses capacités compensatoires. Par conséquent, dans un cas, le tableau clinique est limité par des signes subjectifs de stagnation de la jambe (jambe lourde). jambe sévère), dans l’autre - uniquement «œdème veineux», et la forme la plus grave d’ICV est caractérisée par un œdème, une cellulite, un eczéma et un ulcère trophique.

Le symptôme le plus courant de l'IVC est la présence de varices saphènes (Fig. 2). Cette caractéristique est souvent la première manifestation d'une insuffisance de la circulation veineuse, en particulier chez les patients atteints de varices. Au fil du temps, ils développent d'autres symptômes d'insuffisance veineuse (gonflement, douleur, lourdeur dans les membres, changements trophiques).

• Fig. 2. Maladie variqueuse des deux membres inférieurs (a). Sur le membre inférieur droit, les varices sont localisées dans le bassin de la grande veine saphène, à gauche - une forme atypique de la maladie avec transformation variceuse de l’entrée antérieure de la grande veine saphène. Maladie variqueuse du membre inférieur droit (b). Varices localisées dans le bassin de la petite veine saphène.

Une séquence complètement différente de développement des symptômes est caractéristique de la majorité des patients atteints de maladie post-thrombotique. La transformation variqueuse des veines saphènes ne se développe qu’après plusieurs années de maladie, tandis qu’avant leur apparition, des troubles typiques sont observés - œdème, douleur, changements trophiques (Fig. 3).

• Fig.3. Maladie post-thrombotique du membre inférieur gauche. Un gonflement de l’ensemble du membre et des troubles trophiques dans le tiers inférieur de la jambe sont à noter. Les veines collatérales variqueuses sont clairement visibles dans la région iliaque.

• Fig. 4. CVI du membre inférieur droit. L'œdème est localisé dans la partie inférieure de la jambe.

• Fig. 5. lymphoedème primaire. Gonflement caractéristique du pied arrière.

Si la dilatation des varices est le symptôme le plus fréquent associé à l'ICB, le symptôme le plus caractéristique, reflétant l'essence même des processus se déroulant dans le système veineux, est l'œdème. C'est l'œdème, tant au niveau macroscopique que microcirculatoire, qui sert de facteur déclenchant pour le développement de complications trophiques de l'IVC. La nature de l'œdème, le moment de son apparition et la dynamique fournissent souvent une aide importante dans le diagnostic différentiel de diverses formes d'ICV et d'autres conditions pathologiques (Fig. 4).

Pour la plupart des patients atteints de varices, l'œdème est caractéristique après plusieurs années de maladie. Sa localisation typique est les parties distales de l'extrémité (zone okololyzhechnaya, tiers inférieur de la jambe). L'œdème survient à la fin de la journée et, en règle générale, disparaît complètement pendant le repos nocturne. Ce n'est que dans des cas très "négligés" de varices, apparaissant avec une transformation importante des veines saphènes, des troubles trophiques, que l'œdème ne passe pas pendant un repos prolongé. Il indique également une lésion secondaire du système lymphatique (insuffisance lymphatique veineuse).

Avec la maladie post-thrombotique, l'œdème est l'un des premiers symptômes. Le plus souvent, l'augmentation du volume des membres qui se développe lors d'une phlébothrombose aiguë n'est pas complètement résolue et l'œdème reste un compagnon constant du patient. Un gonflement de la jambe et de la cuisse est une caractéristique de cette maladie. Dans le même temps, non seulement le volume du tissu sous-cutané augmente, mais également celui des muscles, ce qui n’est inhérent qu’à la maladie post-thrombophlébite. Ces changements sont bien définis par échographie ou tomographie par ordinateur. Un symptôme typique de cette maladie est la nature persistante de l'œdème. Après une nuit de repos, il diminue, mais il ne disparaît que rarement.

Chvn n'est pas caractérisé par un œdème marqué du pied arrière, observé dans le lymphœdème (Fig. 5).

• Fig.5 Maladie variqueuse compliquée par des troubles trophiques. L'hyperpigmentation de la peau est localisée à un endroit typique - sur la surface interne du tiers inférieur de la jambe.

La douleur, la lourdeur, la fatigue du membre sont notées par de nombreux patients atteints d'ICB, quelle que soit la nature de son développement. En règle générale, ces sensations apparaissent dans la seconde partie de la journée et disparaissent après un repos en position horizontale. Parfois, les patients sont dérangés par une gêne au niveau des membres sous forme de "chair de poule rampante", de sensation de "brûlure". Avec un examen physique minutieux, souvent dans des endroits où ces sensations se manifestent, il est possible d'identifier des varices sous-cutanées ou des veines perforantes présentant une insuffisance valvulaire.

Ces dernières années, une attention particulière a été portée à l'apparition de crampes nocturnes chez ces patients. En effet, de nombreux patients au moment de consulter un phlébologue ont mis ce symptôme en premier lieu, car des crampes très douloureuses et suffisamment longues des muscles gastrocnémiens peuvent apparaître fréquemment (parfois toutes les nuits), ce qui perturbe le sommeil nocturne et le bien-être du patient.

Les manifestations les plus frappantes de l'ICB sont les troubles trophiques. Le moment de leur apparition peut varier considérablement, ce qui s'explique par la nature de la pathologie et les caractéristiques individuelles de la structure du système veineux. Les changements trophiques se développent le plus rapidement avec la maladie post-thrombophlébite (5 à 6 ans en moyenne), alors qu’ils apparaissent généralement au cours de la longue maladie (15-20 ans ou plus) et très souvent ne se produisent pas du tout.

L'hyperpigmentation de la peau, qui acquiert différentes nuances (du clair au foncé) de couleur marron (Fig. 5), est le premier signe de troubles trophiques. Ensuite, le tissu sous-cutané est impliqué dans le processus et la lipodermatosclérose se développe. A la palpation, la zone modifiée est dense, souvent douloureuse. Dans certains cas, il est possible de déterminer de manière palpatrice les limites de l'induration - un tissu sous-cutané dense au toucher, remplacé est remplacé par un tissu souple-élastique inchangé.

À la suite des troubles susmentionnés, il se forme un ulcère trophique souvent précédé par l’apparition d’une zone blanchâtre ressemblant à de la paraffine (atrophie de la peau blanche). Avec un minimum de blessures, il se forme un défaut durable de la peau et des tissus sous-cutanés - un ulcère, fig. 6 =>

La zone de Cockett - le tiers inférieur de la face interne de la jambe - où se trouvent les plus grandes veines perforantes hémodynamiquement significatives, est un lieu typique de localisation des troubles trophiques dans l’insuffisance veineuse chronique. Il est extrêmement rare que des troubles trophiques se développent de manière isolée sur la surface antéro-externe et l'apparition de changements trophiques uniquement sur la surface postérieure appartient à la casuistique. Au fur et à mesure que l'IVC progresse, la zone des troubles trophiques s'étend et peut couvrir simultanément les surfaces interne, antérieure et externe et s'étendre jusqu'au tiers moyen et même supérieur de la jambe. Les cas de troubles trophiques circulaires, lorsque les tissus superficiels changent tout autour de la jambe, indiquent de graves violations de l'hémodynamique veineuse, typique tout d'abord pour la maladie postthrombophlébite avec décompensation des voies de sortie collatérales (Fig. 7).

Par conséquent, il est si important de consulter immédiatement un médecin dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie, car il est possible d'obtenir un effet durable aux stades précoces.

Le traitement des varices en clinique

Avant de choisir la méthode de traitement, le phlébologue est chargé de déterminer la classe de la maladie, ce qui entraîne l'exécution d'un algorithme de diagnostic spécifique permettant de détecter un modèle hémodynamique de la maladie. Le traitement des varices a plusieurs objectifs:

Cosmétique - naturellement. que les varices n’ornent pas les jambes des jeunes filles et des femmes, elles se tournent donc vers le phlébologue principalement dans le but d’éliminer ce «malentendu». Sur la base de ces considérations, le traitement de la maladie variqueuse devrait avoir une composante cosmétologique (pas de traces visibles). Les méthodes de phlébologie moderne (sclérothérapie, sclérothérapie à l'aide d'un échographe) permettent d'y parvenir.

Élimination de l'insuffisance veineuse chronique. Les varices causent souvent une gêne qui réduit la qualité de la vie. L'insuffisance veineuse chronique peut être réduite à la fois par une voie active (phlébosurgique) et par l'utilisation d'un traitement conservateur. Les personnes qui ont une prédisposition héréditaire à la maladie variqueuse doivent protéger leurs veines à l'aide d'un bas de compression, de l'activation de la pompe musculaire et de la position de la méthode de traitement. L'utilisation de médicaments à base de flavonoïdes.

Sclérothérapie

Il convient de noter que la sclérothérapie veineuse est actuellement l'une des principales méthodes non chirurgicales de traitement des varices de toutes les veines: grandes, petites, ainsi que des varicosités (télangiectasie, veines réticulaires). La méthode de sclérothérapie consiste à introduire un médicament spécifique (sclérosant) dans les veines superficielles dilatées, ce qui provoque leur oblitération et leur disparition. Il est simple, peu traumatisant et donne d’excellents résultats thérapeutiques et cosmétiques. Grâce au développement des connaissances sur les varices, des méthodes de diagnostic et des méthodes de sclérose veineuse, la sclérothérapie a cessé d’être une procédure cosmétique temporaire. Avec l'aide de la sclérothérapie, il est possible d'éliminer environ 95 à 98% des veines visibles ou des varicosités des jambes. Se débarrasser de toutes les varices n'est pas possible, et il faut bien le comprendre. Un soulagement complet des manifestations de varices n'est possible qu'au tout début de la maladie, c'est-à-dire avec l'apparition initiale de varicosités sur les jambes.

• Fig. Avant et après traitement

La sclérothérapie la plus moderne est actuellement la sclérothérapie à base de mousse - la sclérothérapie veineuse sous forme de mousse. La sclérothérapie mousseuse est plus efficace que la solution de sclérothérapie classique: elle est obtenue immédiatement avant le traitement. Le volume de mousse produit est plusieurs fois supérieur au volume initial de la préparation. La méthode de production de mousse a été mise au point par L. Tessari et la technologie de traitement des varices par cette méthode a été perfectionnée par A. Kavezzi.

Aujourd'hui, la phlébologie moderne a dans son arsenal diverses méthodes pour traiter les maladies variqueuses, notamment:

• chirurgie classique - phlébectomie,
• opérations innovantes - coagulation laser endovasale,
• ablation par radiofréquence
• sclérothérapie de la tige.

Les indications chirurgicales (phlébectomie combinée de Troyanova-Trendelenburg-Ditirihs, ou crosssectomie, décapage court, décapage par perforation-invagination ou miniphlebectomy) sont établies sur la base de l'examen veineux effectué par l'USDDG.

Auteur: Arustamyan Vladislav Alexandrovich