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Qu'est-ce que la varicocèle chez l'homme: le danger de cette maladie et comment la traiter

La varicocèle est l’une des maladies les plus désagréables et les plus dangereuses pour la santé des hommes associée aux varices.

Avec cette maladie, les veines sont localisées dans les testicules, souvent du côté gauche.

En l'absence de soins médicaux opportuns, la maladie conduit presque toujours à l'infertilité. Il est donc important de tout savoir sur la varicocèle chez l'homme - en quoi cela consiste, en quoi il est dangereux, comment il se manifeste et est traité.

Informations générales

La varicocèle est caractérisée par une malnutrition du testicule, entraînant un processus d'atrophie progressive. Les vaisseaux veineux élargis situés autour des testicules interfèrent avec la thermorégulation normale de cette partie du corps de l'homme. Une surchauffe se produit.

Le plus souvent, les varices se développent à gauche. Selon les experts, cela est dû à la différence de veine veineuse à droite et à gauche. La veine qui part du testicule gauche est beaucoup plus longue que celle de droite. La pression y est plus élevée et, par conséquent, la probabilité de développer des varices est plus élevée ici.

La varicocèle en elle-même ne représente pas un danger particulier pour la vie d'un homme, mais conduit souvent à une infertilité masculine. Près de la moitié des patients ont une production de spermatozoïdes altérée et le pourcentage de personnes souffrant d'infertilité est d'autant plus élevé qu'ils souffrent longtemps.

Selon les statistiques de l'OMS, la varicocèle est présente chez 15 à 17% des hommes. Ces chiffres peuvent varier en fonction du lieu de résidence et de l'âge. Cette maladie touche 19,3% des adolescents âgés de 14 à 15 ans. Dans l'armée, les varices se produisent chez 5 à 7% des jeunes.

Les symptômes de la maladie sont observés chez 35% des hommes matures subissant une échographie. Presque toute cette maladie affecte le testicule gauche. Du côté droit, les varices ne surviennent que chez 3 à 8% des hommes, sur les deux testicules, entre 2 et 12%.

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Causes et facteurs de risque

Les experts ne sont pas encore déterminés exactement les causes des varices. A en juger par le fait que cela se produit souvent chez les adolescents, il existe une hypothèse dans la nature héréditaire de la maladie, dans laquelle il existe une pénurie de tissu conjonctif dans le corps. Avec leur pénurie, la valve veineuse se développe mal, à la suite de quoi le flux sanguin inverse dans la veine est perturbé.

Une autre raison de l'apparition de la varicocèle est considérée comme une pression accrue dans la cavité abdominale. Le plus souvent, il est associé à une activité intestinale altérée (constipation) et à une activité physique excessive. La circulation sanguine peut être altérée par le développement de tumeurs malignes dans le système urogénital.

En savoir plus sur les causes de la varicocèle à partir d'un article séparé.

Classification

La maladie se développe en quatre étapes:

  1. Au premier stade, les varices ne sont pas visibles et ne peuvent être détectées qu'avec le doppler ou l'échographie.
  2. La deuxième étape est caractérisée par une taille accrue des veines, qui peut être déterminée par le toucher en position debout.
  3. Dans la troisième étape, les veines sont déjà tellement développées qu’elles sont faciles à tâtonner dans n’importe quelle position.
  4. Au quatrième stade, les veines élargies sont visibles à l'œil nu.

Danger et complications

La principale complication des varices est l’infertilité masculine résultant d’une violation de la thermorégulation des testicules et de l’arrêt de la production de spermatozoïdes.

D'autres dangers peuvent être: un dysfonctionnement des valves cardiaques, phimosis et les pieds plats - tous ces problèmes indiquent un manque de tissu conjonctif dans le corps.

Les varices indiquent parfois la présence de tumeurs malignes. Par conséquent, dès les premiers signes de la maladie, il est nécessaire de consulter un médecin et de passer tous les examens nécessaires.

Symptômes de la maladie testiculaire

Au début de son développement, la varicocèle se déroule presque sans symptômes. La varicocèle peut être détectée par une douleur dans le testicule et le scrotum, qui augmentera à mesure que la maladie progresse.

Il y a des douleurs de tiraillement, et elles peuvent se produire non seulement dans le scrotum et les testicules, mais également dans toute la région de l'aine. Parfois, vous remarquerez une augmentation de la taille du scrotum, ainsi que de son prolapsus du testicule affecté.

Les douleurs s'aggravent généralement pendant la marche, l'haltérophilie et les rapports sexuels. Si la maladie est aux premiers stades de son développement, la douleur disparaît après que la personne se soit étendue et reposée. Au stade 3 ou 4, la douleur est presque incessante et ne dépend pas de l'activité physique du patient.

Quand consulter un médecin et à qui

Il est nécessaire d'aller à l'hôpital avec le moindre signe de varicocèle - si une douleur survient dans le scrotum ou le testicule, en particulier après un effort physique, ou lors du sondage de vaisseaux dilatés sur les testicules. Identifiez les varices chez l'urologue ou le phlébologue.

Diagnostics

Il est facile de diagnostiquer cette maladie. À l'examen, le phlébologue découvre l'historique de la maladie, la durée des symptômes et le risque de blessure de la région lombaire.

Dans certains cas, le médecin déterminera les veines dilatées par inspection visuelle du patient ou par palpation de la zone touchée. Parfois, le testicule affecté par les varices devient plus petit, son élasticité est réduite.

La palpation est réalisée dans plusieurs positions du patient - debout, couché ainsi que pendant les efforts.

Si les veines ne sont pas détectées en position debout ou tendue, les varices sont très probablement à un stade de développement.

Si les veines sont visibles à l'œil nu, nous pouvons parler de phases plus sévères de la maladie.

Pour exclure la présence de tumeurs, une échographie de l'espace rétropéritonéal et des reins est nécessairement réalisée. Si vous soupçonnez une thrombose de vaisseaux sanguins, un scanner ou une IRM est prescrit.

En tant que méthode de diagnostic supplémentaire, une échographie scrotale, une thermographie, une thermométrie ou une sonographie Doppler peuvent être prescrites. Pour déterminer le bon déroulement du traitement, une phlébographie réno-testiculaire ou une phlébographie testiculaire est parfois prescrite. Si une décision est prise concernant une intervention chirurgicale, une phlébographie antérograde est généralement indiquée. Elle est réalisée non seulement avant l'opération, mais également pendant celle-ci, ainsi qu'après le traitement chirurgical.

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Méthodes de traitement

La varicocèle ne peut être complètement guérie que par la chirurgie. Si la maladie en est aux premiers stades de développement, l'opération peut être évitée grâce à des régimes spéciaux, à une réduction de l'effort physique et à la normalisation de l'activité intestinale. Si la maladie a déjà atteint des stades sévères, seule une intervention chirurgicale aidera.

Les opérations sur les testicules variqueux sont le plus souvent de deux types: dans le premier cas, la veine dilatée est ligaturée ou enlevée, dans le second cas, la substance sclérosante est introduite dans la veine par une ponction de la cuisse, suspendant ainsi le flux sanguin dans le vaisseau affecté.

En savoir plus sur la varicocèle masculine et sur la nécessité de la traiter en visionnant cette vidéo:

Prévention

Observer certaines mesures préventives peut minimiser le risque de varicocèle en développement et récurrent:

  • mangez bien, mangez des aliments qui affectent favorablement les intestins, prenez des vitamines;
  • éviter les efforts physiques importants;
  • lors de rapports sexuels, utilisez des mesures de protection.

Comme la maladie est souvent héréditaire, les médecins doivent être examinés régulièrement dès le début de l'adolescence. Avec une détection et un diagnostic rapides de la varicocèle, il sera possible de guérir sans intervention chirurgicale.

Varicocèle

Varicocèle (novolat. Varicocèle; lat. Varix, varice - gonflement des veines, grec ancien. K tumorlē - tumeur) - veines variqueuses du plexus sternum. Il y a souvent d'autres signes de dommages au système veineux - varices des membres inférieurs, hémorroïdes. La varicocèle apparaît généralement à gauche (très rarement sous forme bilatérale ou à droite), ce qui s'explique par l'afflux de la veine séminale à gauche à angle droit dans la veine rénale. En position ventrale, les veines tombent [1].

Il existe des varicocèles idiopathiques (primaires) et symptomatiques (secondaires). Une varicocèle symptomatique peut être observée lorsque la géométrie de la veine cave inférieure change - en raison, par exemple, de la germination d'un néoplasme du rein droit. Cette varicocèle est à droite et le degré de remplissage veineux ne dépend pas de la position du patient [1].

Le contenu

Classification Lopatkina N. A. (1978), principalement utilisée à l'heure actuelle - est simplifiée et tient compte de la gravité de la varicocèle et des modifications du testicule trophique:

  • Grade I - varices détectées uniquement par palpation lorsque le patient est soumis à des efforts excessifs dans une position verticale du corps;
  • Grade II - les veines dilatées sont déterminées visuellement, la taille et la consistance du testicule ne sont pas modifiées;
  • Grade III - dilatation sévère des veines du plexus uviforme, réduction testiculaire et modification de sa consistance [2].

Classification Isakova Yu. F. (1977) - fermement établi dans la pratique chirurgicale pédiatrique; en plus de la sévérité de la varicocèle, évalue son effet sur la trophicité du testicule.

  • Grade I - varicocèle imperceptiblement visuellement, mais clairement déterminée par la palpation, surtout en cas de stress;
  • Grade II - Les nœuds variqueux sont déterminés visuellement, mais la taille et la consistance du testicule ne sont pas modifiées.
  • Grade III - sur le fond de varices prononcées, une diminution et testicules testiculaires sont notés [2].

Classification B.L. Coolsaet (1980) - contient des critères hémodynamiques pour l'expansion des veines du cordon spermatique.

  • Type 1 - reflux de la veine rénale au testicule;
  • Type 2 - reflux de la veine iliaque au testicule;
  • Type 3 - combinaison des deux premiers types [2].

Classification L.Dubin et R.Amelar (1978) - la varicocèle est divisée en trois degrés:

  • Grade I - les varices ne sont déterminées que lors d'un prélèvement de Valsalva;
  • Grade II - les veines ne sont pas visibles lors de l'examen externe du scrotum, mais sont palpables sans subir de test de résistance;
  • Grade III - les varices sont visibles lors de l'inspection.
  • Grade I: les veines dilatées dans le scrotum ne sont ni visibles ni palpables, à l'exception de leur expansion lors de la manœuvre de Valsalva;
  • Grade II: les veines dilatées dans le scrotum ne sont pas visibles, mais sont facilement palpables;
  • Grade III: le plexus veineux élargi se gonfle à travers la peau du scrotum et est facilement palpable [2].

La varicocèle peut provoquer ou non des sensations subjectives chez les patients. Plus souvent, ils sont exprimés sous la forme d'une variété de douleurs, une atrophie testiculaire peut survenir [1].

Une stagnation prolongée du sang veineux conduit à une ischémie, à l'apparition de modifications sclérotiques du testicule et à une altération de la différenciation de l'épithélium spermatogène. La barrière hémato-testiculaire est endommagée. Une agression auto-immune se développe, pouvant se manifester plus tard par une diminution de la spermatogenèse totale et le développement de l'infertilité [3].

L'établissement du diagnostic n'est pas difficile. Les varices déterminées sont généralement basées sur le tableau clinique, l'échographie ou le doppler (couché et debout), la palpation du plexus gravisiforme (lobiforme) et la manœuvre de Valsalva. Également mener une étude sur le niveau d'hormones sexuelles dans le sang. Avant de commencer le traitement, le médecin détermine la gravité de la maladie sur la base du sperme.

Au cours de l'opération d'Ivanisevich, la ligature et l'intersection de la ou des varices du cordon spermatique sont effectuées. Après cela, le flux sanguin veineux inversé dans la veine testiculaire s'arrête. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'opération est la suivante. Dans la région iliaque (généralement à gauche), environ 5 cm sont légèrement plus haut et parallèles au canal inguinal.La peau, le tissu sous-cutané et le fascia sont disséqués en couches. Ensuite, l'aponévrose est coupée - la paroi du canal inguinal. Dans le canal inguinal chez l'homme, le cordon spermatique passe, parmi les éléments dont sont la veine du plexus plexus. Ces veines sont ligaturées et intersectées. En outre, tous les tissus sont suturés en couches.

Microchirurgie de Marmara

Le mode opératoire est similaire à celui d'Ivanisevich, mais il est moins invasif car l'incision ne fait que 2 cm de long et moins de tissus sont blessés. La période de rééducation et le nombre de complications sont nettement inférieurs à la méthode décrite ci-dessus. Le nombre de rechutes est seulement 2-5%. L'incision est faite dans la région de l'aine. Le cordon spermatique est retiré à l'extérieur et chaque couronne déployée est soigneusement séparée et supprimée. Des sutures auto-absorbantes sont appliquées sur la peau.

Qu'est-ce que la varicocèle?

La varicocèle est les varices testiculaires. La pathologie est plus fréquente chez les adolescents âgés de 14 à 15 ans et est l’une des causes les plus fréquentes d’infertilité masculine.

La varicocèle est une veine variqueuse formant le plexus testis dit uviforme (lozovidnoe). Le mot "varicocèle" est dérivé du latin "varix" - noeud veineux et du grec "kele" - tumeur qui, ensemble, peuvent être interprétés comme une "tumeur" des noeuds veineux.

Il s'agit d'une pathologie assez commune du système de reproduction masculin chez tous les groupes d'âge, mais elle est plus fréquente chez les adolescents pendant la période de croissance intensive (14-15 ans).

La varicocèle est l’une des maladies les plus fréquentes parmi la population masculine et est diagnostiquée chez 10-15% des hommes. De plus, si nous prenons tous les hommes infertiles, la varicocèle est détectée dans 40% des cas. De plus, si nous distinguons séparément un groupe d'hommes présentant une infertilité dite secondaire (c'est-à-dire des hommes dont les femmes étaient auparavant enceintes mais qui ne peuvent pas devenir pères), il s'avère que 80% de ces hommes sont atteints de varicocèle. Étant donné que l'infertilité est masculine dans 30 à 40% des cas et mixte dans 20% des cas, il est nécessaire d'examiner les deux partenaires.

Raisons

La varicocèle est due à une augmentation de la pression dans les veines formant le soi-disant. plexus testiculaire, qui est généralement associé aux caractéristiques de la localisation anatomique de ces veines. Le plus souvent, la varicocèle se produit à gauche en raison de la nature de l'évolution de la veine testiculaire gauche.

Parmi les facteurs contribuant au développement de la maladie, il convient de mentionner les efforts physiques intenses prolongés, les maladies pour lesquelles la pression intra-abdominale augmente, et la thrombose ou la compression des veines rénales. Par exemple, l'apparition soudaine de varicocèle chez les personnes âgées se retrouve dans le cancer du rein.

Qu'est-ce qui est manifesté?

En règle générale, les patients se plaignent de douleurs tiraillantes dans l'un ou les deux testicules, le scrotum ou la région inguinale du côté affecté, d'une augmentation ou d'une omission du scrotum, généralement à gauche. Les douleurs sont aggravées par l'effort physique, la marche et les rapports sexuels. Souvent, ces patients développent une stérilité.

Il existe plusieurs étapes de développement de la varicocèle:

  1. Les varices ne sont détectées au toucher que lorsque vous vous contractez debout;
  2. Varices du testicule déterminées visuellement, la taille et la consistance du testicule ne sont pas modifiées;
  3. La dilatation prononcée du plexus uviforme du testicule a modifié la taille et la consistance du testicule.

Varicocèle - c'est quoi? Causes, symptômes et traitement.

Varicocèle - c'est quoi? Une des maladies les plus courantes de l'appareil reproducteur masculin, caractérisée par des varices dans le cordon spermatique et le testicule. Avec le développement de la pathologie, la fonction testiculaire est altérée, des sensations douloureuses apparaissent dans le scrotum. La maladie mène souvent à l'infertilité masculine. Selon les statistiques, jusqu'à 17% des hommes souffrent de varicocèle. Le plus grand pourcentage de patients a entre 14 et 15 ans, au moment où les adolescents développent des caractéristiques sexuelles secondaires et commencent la spermatogenèse.

Des caractéristiques anatomiques de la structure du corps masculin (plexus veineux) provoquent la survenue d'une pathologie dans le testicule gauche (jusqu'à 95% des cas), une varicocèle bilatérale est observée dans un tiers des cas et une dilatation de la varice du côté droit n'est retrouvée que dans 2% des cas, principalement comme manifestation du processus tumoral dans la région. péritoine ou rein.

Varicocèle - c'est quoi? Les causes

En raison de la prédisposition génétique, certains hommes ont une faiblesse congénitale des parois veineuses. Le groupe à risque comprend les patients présentant diverses manifestations d'insuffisance des tissus conjonctifs du genre, notamment des malformations valvulaires, des pieds plats, des varices des extrémités et du phimosis.

Une augmentation de la pression dans les veines du scrotum et du petit bassin peut provoquer une varicocèle, en raison de la pliure des vaisseaux situés dans les testicules, du passage de plis dans les tissus ou de la pression exercée par d'autres vaisseaux, etc. Ces phénomènes entraînent un rétrécissement de la lumière veineuse et, par conséquent, une augmentation de la pression sang dans la veine.

Constipation chronique, diarrhée, charge abdominale constante, musculation, travail associé à des charges physiques ou statiques permanentes, sports professionnels - facteurs qui augmentent le risque de développer une pathologie.

Symptômes de varicocèle

Les premiers stades de la maladie sont généralement asymptomatiques. Le patient peut remarquer une sévérité et une douleur dans le scrotum (du côté gauche). La douleur actuelle d'intensité modérée et de caractère tirant s'étendant jusqu'à l'aine.

Le plus souvent, la douleur survient lors de la marche et des charges accrues. Lorsqu'il est chauffé, par exemple dans un bain, les hommes peuvent voir une augmentation des veines du côté gauche du scrotum (à droite, la varicocèle ne se développe que très rarement). Chez 40% des hommes interrogés pour l'infertilité, une violation de la fonction spermatogène des testicules causée par la varicocèle est détectée.

Prévention des maladies

La principale recommandation - un examen régulier chez l'urologue et un mode de vie sain. Pour prévenir la stagnation du sang dans le bassin, il convient de surveiller la régularité du fauteuil et, en cas de constipation, de traiter rapidement ce phénomène, de mener une vie sexuelle active, de faire du sport, en particulier de la marche sportive, du jogging et de la natation. Les aliments épicés, salés, fumés et gras doivent être exclus du régime alimentaire.

Il est également recommandé d'arrêter de fumer et d'abuser de l'alcool. Selon des revues de médecins expérimentés, le soutien à la fusion élastique, qui n'exerce aucune pression sur les organes génitaux, est une bonne mesure de prévention du varicocèle.

Si vous êtes à risque ou, malheureusement, vous savez déjà ce que c'est - varicocèle, vous devriez toujours garder vos pieds au chaud, en évitant l'hypothermie. Même par temps très chaud, il est conseillé de porter des chaussettes ou des chaussettes.

Complications possibles

Les varices du cordon spermatique ne peuvent pas être considérées comme un problème grave menaçant la vie du patient. Cependant, la progression de la maladie entraîne l'incapacité de l'homme d'avoir des enfants, car le processus de formation et de maturation du sperme est perturbé. En cas d'évolution défavorable de la varicocèle, les conditions pathologiques graves suivantes peuvent se développer: hydropisie testiculaire (hydrocèle), atrophie testiculaire, perforation vasculaire, thrombophlébite veineuse.

Traitement conservateur

Le traitement de la varicocèle a impliqué des urologues et des chirurgiens. Une intervention chirurgicale consistant à panser des veines atteintes de varices et à rediriger le sang vers le testicule par le biais de veines saines est recommandée pour les manifestations suivantes de la maladie:

  • douleur et inconfort dans le scrotum;
  • violation de la spermatogenèse;
  • infertilité masculine causée par la varicocèle;
  • aspect esthétique (apparence non satisfaisante des organes génitaux masculins);
  • atrophie testiculaire.

Les chirurgiens fournissent un pronostic favorable pour une intervention chirurgicale rapide. Les fonctions de reproduction et la capacité de travail du testicule sont rétablies dans leur intégralité en peu de temps.

Traitement varicocèle remèdes populaires

En cas d'infertilité masculine, les méthodes traditionnelles ne peuvent remplacer la chirurgie. Étant donné que seule l'intervention des chirurgiens aidera à restaurer la spermatogenèse et à concevoir un enfant. Les herbes à la maison peuvent être combinées avec succès avec des méthodes conservatrices de traitement d’une maladie, augmentant ainsi son efficacité.

Avant d’utiliser des perfusions, assurez-vous de consulter l’urologue qui vous surveille. Les remèdes recommandés par les phytothérapeutes visent à améliorer le tonus et l'état général du réseau vasculaire. Lors de la prise de remèdes populaires, un effet bénéfique sur les parois veineuses se produit. Y compris, leur renforcement, l'augmentation d'élasticité et l'activation du sillon sanguin.

Collection à base de plantes №1

Mélanger en proportions égales racines de pissenlit hachées, feuilles de bouleau, feuilles de fraise des bois, herbe de trèfle et paille de flocons d'avoine. Une cuillère à soupe de la collection cuite à la vapeur de 0,7 litre d'eau bouillante, insistez sous le couvercle pendant environ une demi-heure, filtrée et prise trois fois par jour, 50 ml 15 minutes avant le repas. La durée du traitement est de 21 jours. Si nécessaire, le traitement est répété après une pause de deux semaines.

Collection à base de plantes №2

Mélanger en proportions égales l’inflorescence de camomille, de couleur marron, de rue médicinale, de millefeuille, de racines de framboise et d’écorce de saule, hacher la collection dans un moulin à café. Un demi-litre d'eau bouillante est utilisé pour cuire à la vapeur une cuillère à soupe de récupération, laisser dans un thermos toute la nuit et prendre 2/3 de tasse le matin et le soir. De la même infusion, les herboristes recommandent de faire des compresses sur les veines malades du scrotum. La durée du traitement est de 3 semaines.

Marronnier

Des compresses sur le scrotum provenant de la perfusion de feuilles de châtaignier aident au traitement de la varicocèle. Deux cuillères à soupe de feuilles sèches verser 1/3 tasse d'eau bouillante, refroidir la masse enveloppée dans plusieurs couches de gaze et mettre sur le scrotum pendant 2,5 heures. La durée du traitement est de 3 semaines. Il est recommandé de répéter le cours jusqu'à 6 fois par an.

Teinture utile de marronnier. Frottez les fleurs fraîches de la plante entre les paumes, remplissez une bouteille en verre d'un volume de 0,3 l, versez de la vodka de haute qualité, fermez hermétiquement et insistez dans un endroit à l'ombre pendant environ 20 jours en agitant régulièrement. Recevoir la teinture pendant le mois pendant 5 ml avant les repas.

Compote de pommes

La réception de ce moyen dilue et purifie efficacement le sang. Coupez 3 gros fruits de pommes Antonovka en 4 parties, versez de l'eau bouillante (1 l), faites bouillir à feu doux pendant 10 minutes, insistez sous le couvercle, après avoir enveloppé la casserole pendant 3 heures. Pommes pétrir avec une fourchette et mélanger avec du bouillon. Réception de la purée de pommes de terre à jeun le matin et avant le coucher, 50 ml. Pour améliorer le goût et les propriétés bénéfiques de la purée de pommes de terre, ajoutez du miel naturel.

Absinthe argentée

Les feuilles fraîches et les plantes se frottent dans un mortier, mélangez-les avec du lait, du yaourt, du yogourt naturel ou de la crème sure faits maison dans un rapport de 3: 1, mettez la masse sur un tissu naturel propre, appliquez-la sur le testicule affecté pendant 2 heures. La procédure à effectuer pendant 5 jours. Après une pause de 3 jours, le parcours doit être répété.

Huile d'hypericum

L’extrait d’huile d’Hypericum améliore l’état des varices. Coupez le tutsan frais ou séché, versez-le dans une bouteille en verre sombre, versez n'importe quelle huile végétale (raffinée, pressée à froid), par exemple, maïs, pépin de raisin, noix, soja, citrouille, tournesol, olive, dans un rapport de 1:10, réchauffez-vous dans un sauna pas moins de 3 heures. Ensuite, le mélange est extrait pendant 8 heures, après quoi les résidus de plante sont éliminés et l'huile est filtrée à travers une gaze pliée. L'huile d'Hypericum frotte les veines saillantes plusieurs fois par jour.

En observant les mesures préventives, en vous faisant examiner par un urologue et en utilisant les recettes de la médecine traditionnelle, vous éviterez une maladie aussi désagréable et, le cas échéant, ralentirez le développement de la varicocèle. Vous bénisse!

Varicocèle

Varicocèle (novolat. Varicocèle; lat. Varix, varice - gonflement des veines, grec ancien. K tumorlē - tumeur) - veines variqueuses du plexus sternum. Il y a souvent d'autres signes de dommages au système veineux - varices des membres inférieurs, hémorroïdes. La varicocèle apparaît généralement à gauche (très rarement sous forme bilatérale ou à droite), ce qui s'explique par l'afflux de la veine séminale à gauche à angle droit dans la veine rénale. En position ventrale, les veines tombent [1].

Il existe des varicocèles idiopathiques (primaires) et symptomatiques (secondaires). Une varicocèle symptomatique peut être observée lorsque la géométrie de la veine cave inférieure change - en raison, par exemple, de la germination d'un néoplasme du rein droit. Cette varicocèle est à droite et le degré de remplissage veineux ne dépend pas de la position du patient [1].

Le contenu

Classification de la varicocèle

Classification Lopatkina N. A. (1978), principalement utilisée à l'heure actuelle - est simplifiée et tient compte de la gravité de la varicocèle et des modifications du testicule trophique:

  • Grade I - varices détectées uniquement par palpation lorsque le patient est soumis à des efforts excessifs dans une position verticale du corps;
  • Grade II - les veines dilatées sont déterminées visuellement, la taille et la consistance du testicule ne sont pas modifiées;
  • Grade III - dilatation sévère des veines du plexus uviforme, réduction testiculaire et modification de sa consistance [2].

Classification Isakova Yu. F. (1977) - fermement établi dans la pratique chirurgicale pédiatrique; en plus de la sévérité de la varicocèle, évalue son effet sur la trophicité du testicule.

  • Grade I - varicocèle imperceptiblement visuellement, mais clairement déterminée par la palpation, surtout en cas de stress;
  • Grade II - Les nœuds variqueux sont déterminés visuellement, mais la taille et la consistance du testicule ne sont pas modifiées.
  • Grade III - sur le fond de varices prononcées, une diminution et testicules testiculaires sont notés [2].

Classification B.L. Coolsaet (1980) - contient des critères hémodynamiques pour l'expansion des veines du cordon spermatique.

  • Type 1 - reflux de la veine rénale au testicule;
  • Type 2 - reflux de la veine iliaque au testicule;
  • Type 3 - combinaison des deux premiers types [2].

Classification L.Dubin et R.Amelar (1978) - la varicocèle est divisée en trois degrés:

  • Grade I - les varices ne sont déterminées que lors d'un prélèvement de Valsalva;
  • Grade II - les veines ne sont pas visibles lors de l'examen externe du scrotum, mais sont palpables sans subir de test de résistance;
  • Grade III - les varices sont visibles lors de l'inspection.
  • Grade I: les veines dilatées dans le scrotum ne sont ni visibles ni palpables, à l'exception de leur expansion lors de la manœuvre de Valsalva;
  • Grade II: les veines dilatées dans le scrotum ne sont pas visibles, mais sont facilement palpables;
  • Grade III: le plexus veineux élargi se gonfle à travers la peau du scrotum et est facilement palpable [2].

Symptômes et manifestations cliniques

La varicocèle peut provoquer ou non des sensations subjectives chez les patients. Plus souvent, ils sont exprimés sous la forme d'une variété de douleurs, une atrophie testiculaire peut survenir [1].

Une stagnation prolongée du sang veineux conduit à une ischémie, à l'apparition de modifications sclérotiques du testicule et à une altération de la différenciation de l'épithélium spermatogène. La barrière hémato-testiculaire est endommagée. Une agression auto-immune se développe, pouvant se manifester plus tard par une diminution de la spermatogenèse totale et le développement de l'infertilité [3].

Diagnostics

L'établissement du diagnostic n'est pas difficile. Les varices déterminées sont généralement basées sur le tableau clinique, l'échographie ou le doppler (couché et debout), la palpation du plexus gravisiforme (lobiforme) et la manœuvre de Valsalva. Également mener une étude sur le niveau d'hormones sexuelles dans le sang. Avant de commencer le traitement, le médecin détermine la gravité de la maladie sur la base du sperme.

Traitement

Au cours de l'opération d'Ivanisevich, la ligature et l'intersection de la ou des varices du cordon spermatique sont effectuées. Après cela, le flux sanguin veineux inversé dans la veine testiculaire s'arrête. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'opération est la suivante. Dans la région iliaque (généralement à gauche), environ 5 cm sont légèrement plus haut et parallèles au canal inguinal.La peau, le tissu sous-cutané et le fascia sont disséqués en couches. Ensuite, l'aponévrose est coupée - la paroi du canal inguinal. Dans le canal inguinal chez l'homme, le cordon spermatique passe, parmi les éléments dont sont la veine du plexus plexus. Ces veines sont ligaturées et intersectées. En outre, tous les tissus sont suturés en couches.

Microchirurgie de Marmara

Le mode opératoire est similaire à celui d'Ivanisevich, mais il est moins invasif car l'incision ne fait que 2 cm de long et moins de tissus sont blessés. La période de rééducation et le nombre de complications sont nettement inférieurs à la méthode décrite ci-dessus. Le nombre de rechutes est seulement 2-5%. L'incision est faite dans la région de l'aine. Le cordon spermatique est retiré à l'extérieur et chaque couronne déployée est soigneusement séparée et supprimée. Des sutures auto-absorbantes sont appliquées sur la peau.

Varicocèle et l'armée

La possibilité de recrutement pour le diagnostic de varicocèle est déterminée en fonction du degré de la maladie et de la présence d'une déficience fonctionnelle. La catégorie d'aptitude au service militaire est approuvée sur la base de l'article 45 de la liste des maladies (annexe de la disposition relative à l'expertise médicale militaire) [4]. Conformément au document, les recrues présentant une seule manifestation du degré Varicocele II sont considérées aptes au service militaire avec la catégorie "B-3".

Citoyens qui ont:

  • varices récurrentes du cordon spermatique du degré II (la catégorie "B" expire lorsque le jeune homme refuse un traitement);
  • varices du cordon spermatique du degré III.

La catégorie d'aptitude au service militaire est approuvée sur la base d'un examen médical et d'une confirmation du diagnostic à l'aide d'un examen supplémentaire.

Varicocèle masculine - Description, causes, symptômes, diagnostic, traitement et prévention

Cette maladie est plus susceptible aux jeunes. La varicocèle masculine est une modification anormale du ptérygion du cordon spermatique due à une pression accrue. Les varices des testicules entraînent une violation de leur circulation sanguine. Une stase sanguine prolongée provoque une ischémie, des modifications sclérotiques, un trouble de la production de sperme. La maladie lancée provoque l'infertilité. Les hommes ont besoin de savoir pourquoi l'apparition de la maladie, les symptômes, les méthodes de prévention et le traitement.

Raisons

La varicocèle du testicule apparaît en violation de l'écoulement sanguin veineux du fait que, pour diverses raisons, les mécanismes de la valve dans les veines cessent de fonctionner. Dans le même temps, le flux dans les artères passe inchangé. Le plexus veineux impressionnant est rempli de sang, étiré. Les facteurs provocateurs de la varicocèle chez l'homme:

  • l'hérédité;
  • troubles congénitaux du flux sanguin des veines;
  • insuffisance de tissu conjonctif pour la formation de la valve;
  • hernie inguinale;
  • levage de poids;
  • exercice excessif;
  • effectuer des exercices sur la presse.

Un facteur important dans le développement de la varicocèle masculine est une augmentation de la pression dans la cavité abdominale. Cette situation provoque:

  • constipation chronique;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • thrombose veineuse rénale;
  • syndrome du côlon irritable;
  • manger des aliments qui provoquent des flatulences;
  • traumatisme abdominal;
  • obstruction intestinale;
  • maladies des organes abdominaux;
  • interventions chirurgicales.

L'apparition de varicocèle chez l'homme provoque une afflux de sang vers les organes pelviens, une augmentation de la pression dans les vaisseaux du scrotum. Ceci est facilité par la musculation, l'haltérophilie. Les causes de la maladie sont:

  • surpoids;
  • faiblesse des parois des vaisseaux sanguins;
  • de longue date;
  • manque d'activité physique;
  • travail sédentaire;
  • compression des veines rénales;
  • longue masturbation;
  • abstinence sexuelle;
  • maladies sexuellement transmissibles;
  • les hémorroïdes;
  • inflammation dans les organes pelviens;
  • l'apparition de tumeurs.

Classification

La maladie survient souvent chez les adolescents. En classant la maladie à varicocèle chez les hommes, les médecins distinguent deux stades en fonction des causes de leur survenue. Considéré:

  • Phase primaire. Il apparaît à la suite d’anomalies congénitales - absence de sous-développement des valves des veines, formation incorrecte de vaisseaux, caractéristiques anatomiques de leur emplacement entre eux.
  • Étape secondaire. Peut se développer chez les hommes d'âge moyen. Causes de la pathologie - tumeurs dans les organes pelviens, obstruction de l'écoulement d'étiologies diverses, hernie inguinale.

En médecine, il est habituel de classer la varicocèle en quatre étapes, qui tiennent compte de la gravité de la maladie, de la transformation des testicules trophiques. Avec le développement de la pathologie se démarquer:

  • premier - les changements externes sont absents, détectés par échographie, Doppler vasculaire;
  • la deuxième étape - les veines sont élargies, déterminé par la palpation, lorsque l'homme est debout;
  • les troisièmes vaisseaux dilatés sont palpables dans n’importe quelle position du corps;
  • quatrième stade - les vaisseaux hypertrophiés sont visibles à travers la peau du scrotum à l'œil nu.

Au fil des ans, les hommes qui étudient la varicocèle chez l'homme et l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ont mis au point leur propre système de classification des maladies. Ils décrivent la pathologie à leur manière:

déterminé par la palpation lors de l'effort d'un patient debout

visuellement non observé, ressenti lors de la détection dans un état de tension

les veines sont imperceptibles, non palpables, sauf pour l'expansion lors d'un test de Valsalva

les extensions sont visibles, la consistance et la taille du testicule sont inchangées

les transformations sont imperceptibles mais palpables

Le développement de la varicocèle dans la classification est décrit par le degré suivant. Il prend en compte la gravité de la maladie, l'état du testicule chez l'homme:

transformation importante des veines uviformes, modifications de la consistance du testicule, réduction de sa taille

plexus veineux élargi saillant de la peau du scrotum, facilement palpable

Les symptômes

La maladie au stade initial est asymptomatique. Au fur et à mesure que le développement progresse, des signes de maladie apparaissent, variant selon les stades. L'apparition d'une douleur à la varicocèle, qui évolue parallèlement à la pathologie, devient caractéristique. Les symptômes suivants sont observés:

  • douleur persistante dans le scrotum, les testicules, la région de l'aine au repos;
  • aggravée par l'effort physique, la marche;
  • douleur pressante pendant les rapports sexuels;
  • disparaissant après s'être reposé, couché;
  • douleur persistante dans les derniers stades de la varicocèle.

Zéro et premier degré

L’apparition de la maladie est difficile à suspecter en raison de l’absence de symptômes. La pathologie apparaissant souvent à l'adolescence, il est nécessaire de procéder à des examens réguliers des garçons. La varicocèle au premier degré de développement est détectée par hasard:

  • pendant l'examen médical;
  • lors de la réalisation d'études instrumentales d'autres organes.

Deuxième degré

Au cours de la progression de la varicocèle chez l'homme, il existe des symptômes prononcés de la maladie. Lorsque le deuxième degré de pathologie manifeste une variété de douleurs allant de la traction à la douleur aiguë, aggravées par l'excitation sexuelle, l'effort physique. Il y a des signes de la maladie:

  • la descente du scrotum dans la zone des varices;
  • transpiration accrue;
  • diminution de la performance;
  • palpitations cardiaques;
  • faiblesse
  • inconvénient en marchant.

Le deuxième degré de varicocèle chez l’homme est caractérisé par l’expansion des veines qui peut être détectée par la palpation. Visuellement, la taille du scrotum augmente. En raison des caractéristiques anatomiques des organes génitaux, la varicocèle se manifeste souvent sur le testicule gauche. Un homme se plaint de l'événement:

  • douleur semblable à la névralgie;
  • chaleur, brûlante dans le scrotum;
  • dysfonctionnement sexuel;
  • lourdeur dans l'aine;
  • infertilité

Troisième degré

Avec le développement de la maladie, une augmentation de la taille du scrotum. Apparaissent des formations en forme de cône. La stase veineuse au troisième degré de pathologie provoque l'apparition de symptômes:

  • développement d'ischémie, de processus atrophiques et sclérotiques dans le testicule;
  • douleur persistante, indépendamment du stress et de la position du corps;
  • réduction de la spermatogenèse (développement du sperme);
  • asymétrie externe des testicules;
  • veines dilatées, comme une grappe de raisin;
  • changement de forme, d'élasticité et de taille du testicule.

Diagnostics

Lorsque la région génitale devient inconfortable, l'homme se tourne vers l'urologue-andrologue. Pour consultation, il peut être dirigé vers un phlébologue impliqué dans la pathologie vasculaire. Si vous soupçonnez une varicocèle, le diagnostic commence par une histoire. Médecin à la réception:

  • mène une enquête sur les symptômes de la maladie;
  • vérifie les facteurs héréditaires;
  • clarifie la durée du développement de la maladie;
  • effectue une inspection visuelle;
  • palpation des testicules.

Lorsque le sondage est déterminé par le degré de progression de la maladie. La palpation est réalisée debout, tout en faisant des efforts. Si les varices ne sont pas détectées, la maladie en est au stade initial de développement. Lorsque la palpation révèle un gonflement, un affaissement du scrotum, une asymétrie - varices d'un côté. Pour le diagnostic de la varicocèle, un manuscrit de Valsalva est réalisé:

  • le patient retient son souffle pendant quelques secondes;
  • forcer;
  • une augmentation de la pression intra-abdominale se produit;
  • avec les varices, des veines dilatées sont observées visuellement.

Pour clarifier le diagnostic effectué des études instrumentales. Ils aident à éliminer les tumeurs. Les médecins utilisent:

  • Échographie des organes rétropéritonéaux, des reins, du scrotum;
  • Échographie Doppler - étude des vaisseaux du cordon spermatique, détermination des dommages veineux;
  • IRM - en cas de suspicion de développement d'une maladie secondaire;
  • tomodensitométrie (CT) - avec risque de thrombose vasculaire;

Le nombre de méthodes de diagnostic utilisées pour l'étude de la varicocèle chez l'homme comprenait des procédures supplémentaires. Ceux-ci incluent:

  • thermométrie - comparaison de la température des zones du scrotum avec les valeurs standard;
  • thermographie - identification des zones anormales à l'aide d'un rayonnement infrarouge;
  • spermogramme - analyse de la qualité du sperme, évaluation du nombre et de la mobilité du sperme;
  • phlébographie - la définition de l'état, le fonctionnement des veines;
  • rhéographie - une méthode d'étude des vaisseaux sanguins.

Traitement de la varicocèle chez l'homme

La maladie, qui est à un stade précoce de développement, ne nécessite pas de traitement spécial. Pendant cette période, les médecins recommandent l’enfermement dans des méthodes conservatrices. Le schéma thérapeutique comprend l'utilisation de:

  • veinotoniques qui améliorent l'état des vaisseaux sanguins - comprimés Detralex, gel Trosevazin;
  • des antioxydants qui augmentent la saturation des tissus en oxygène - Antiox, Triovit;
  • médicaments qui activent la circulation sanguine et réduisent la viscosité du sang - Agapurin, Trental;

Le traitement de la varicocèle au début du développement de la maladie implique des mesures préventives. Ils aident à arrêter la progression de la pathologie. La méthode de traitement comprend:

  • utilisation d'un pansement spécial - bandage scrotal;
  • normalisation de la nutrition pour éliminer la constipation;
  • exercices thérapeutiques;
  • massage des testicules aux huiles essentielles;
  • porter des caleçons de bain serrés;
  • limitation de l'activité physique;
  • prendre des complexes de vitamines;
  • aromathérapie;
  • l'utilisation de remèdes populaires.

Éliminer complètement la maladie chez l'homme n'est possible que par chirurgie. Les indications sont l'apparition de douleur. Il y a plusieurs façons d'effectuer des transactions. Ceux-ci incluent:

  • Méthode Ivanisevich. Il est réalisé sous anesthésie générale. Le long du canal inguinal, pratiquez une incision de 5 cm dans la région iliaque de la peau, des fibres et des muscles. La veine est ligaturée pour empêcher le reflux de sang. La rechute n'est pas exclue.
  • Façon Palomo. Une incision est faite au-dessus du canal inguinal. La veine testiculaire est liée à l'artère. Grâce à un accès facile, le risque de récurrence est réduit.

Les méthodes modernes de traitement chirurgical de la varicocèle comprennent plusieurs modes de réalisation. Les chirurgiens conduisent:

  • Traitement de la chirurgie endoscopique. Faites 3 ponctions dans l'abdomen, entrez dans l'endoscope. Effectuer un pansement de la veine touchée.
  • Méthode d'opération Marmara. Sous anesthésie locale, une incision de 2 cm est pratiquée: le cordon spermatique est retiré dans la plaie, les veines testiculaires sont isolées et chacune est bandée au microscope.

Une autre méthode de traitement chirurgical consiste à introduire une substance sclérosante dans les vaisseaux affectés. Lors de l'occlusion endovasculaire des veines testiculaires:

  • faire une anesthésie locale;
  • effectuer une ponction veineuse;
  • entrer le cathéter dans la zone touchée;
  • En radiographie avec contraste, on réalise une occlusion (constriction artificielle) de la veine spermatique - elle est remplie d'un agent sclérosant spécial qui bloque le flux sanguin.

Les conséquences

Les médecins sécrètent des complications causées par l’absence de traitement de la varicocèle. Les varices provoquent des conséquences désagréables pour la santé des hommes. Une perturbation de la thermorégulation des testicules provoque:

  • hypoxie (manque d'oxygène) des tissus;
  • ischémie (perturbation de la circulation, provocant un dysfonctionnement d'organe);
  • injection de composants actifs des glandes surrénales;
  • l'accumulation dans les testicules de poisons cellulaires qui stimulent leurs dommages;
  • le développement de l'infertilité en raison du dysfonctionnement des cellules responsables de la synthèse de la testostérone, une diminution de la production et de la qualité des spermatozoïdes.

L'absence de traitement contre la varicocèle entraîne la formation de processus inflammatoires, le risque de rupture des vaisseaux sanguins et d'hémorragie dans le scrotum. Le développement n'est pas exclu:

  • troubles valvulaires cardiaques;
  • phimosis - rétrécissement de l'orifice du prépuce;
  • tumeurs malignes;
  • hydrocèle (hydropisie du testicule) - accumulations de liquide séreux;
  • L'orchite est une maladie dans laquelle le système immunitaire du corps rejette, tue les cellules germinales, conduisant à la stérilité.

Bien que les méthodes modernes de traitement chirurgical de la varicocèle soient très efficaces, la survenue de complications postopératoires n’est pas exclue. Les médecins disent:

  • infection de la plaie avec traitement antiseptique faible;
  • le développement de thrombophlébite du cordon spermatique;
  • dommages aux tissus des artères du scrotum;
  • émergence de l'hydropisie à la suite d'un écoulement lymphatique altéré;
  • récurrence de la maladie après la chirurgie;
  • allergie aux médicaments pendant l'embolisation;
  • la survenue d'une atrophie testiculaire;
  • débordement des appendices avec du sang pendant la laparoscopie.

Prévisions

La maladie peut être complètement guérie en utilisant des méthodes chirurgicales. La varicocèle chez les hommes après une chirurgie a un pronostic favorable, même dans les cas avancés. Les résultats positifs affectent l'âge du patient - jusqu'à 35 ans, des niveaux hormonaux normaux. Après la chirurgie:

  • le rétablissement rapide a lieu;
  • Sur la photo de la varicocèle, avant et après la chirurgie, des changements positifs sont visibles, il n'y a pas de cicatrices visibles.

Si un homme se rend chez le médecin pour des symptômes d’atrophie testiculaire, des processus irréversibles et le développement de la stérilité ne sont pas exclus. Traitement à temps, techniques chirurgicales modernes:

  • soulager les varices du cordon spermatique;
  • ne pas donner de complications graves;
  • exclure la survenue d'infertilité;
  • rétablir la fonction de reproduction des organes génitaux masculins.

Prévention

La maladie commence à se manifester à l'adolescence. Les jeunes hommes doivent subir des examens médicaux obligatoires pour écarter l’apparition d’une maladie dangereuse. La forme primaire de varicocèle nécessite des mesures préventives:

  • normalisation de la nutrition pour prévenir la constipation;
  • utilisation de vitamines;
  • adhésion au repos et au travail;
  • organisation de sommeil complet;
  • éviter le stress;
  • une douche des organes génitaux pour renforcer les vaisseaux;
  • exclusion de surcharge.

La forme secondaire de la maladie peut se développer à l'âge adulte. Pour prévenir la varicocèle, les hommes doivent s’engager dans la prévention des maladies. Les médecins conseillent:

  • inspecter périodiquement les organes génitaux;
  • si des symptômes apparaissent, consultez un spécialiste;
  • éviter les efforts physiques importants;
  • exclure les facteurs qui provoquent un traumatisme génital;
  • marche beaucoup;
  • limiter la formation de poids;
  • activité physique modérée;
  • réduire la charge sur les abdominaux;
  • prévenir l'apparition de troubles digestifs - constipation, diarrhée.

Pour éviter le développement de la varicocèle, les hommes doivent éliminer les facteurs qui déclenchent la maladie. La prévention comprend:

  • traitement opportun des processus inflammatoires, des pathologies du système reproducteur, de la cavité abdominale;
  • examen de la présence de tumeurs bénignes et malignes des organes pelviens;
  • vie sexuelle régulière;
  • porter des sous-vêtements spacieux en matériaux naturels pour éviter la surchauffe des testicules;
  • restriction des longues balades à vélo;
  • réduction de poids;
  • complexe d'exercices du matin;
  • refus de l'alcool, le tabagisme.

Varicocèle

Varicocèle (novolat. Varicocèle; lat. Varix, varice - gonflement des veines, grec ancien. Kēlē - tumeur) - dilatation des veines du plexus tuberculeux du cordon spermatique. Il y a souvent d'autres signes de dommages au système veineux - varices des membres inférieurs, hémorroïdes. La varicocèle apparaît généralement à gauche (très rarement sous forme bilatérale ou à droite), ce qui s'explique par l'afflux de la veine séminale à gauche à angle droit dans la veine rénale. En position couchée, les veines s'affaissent.

Il existe des varicocèles idiopathiques (primaires) et symptomatiques (secondaires). Une varicocèle symptomatique peut être observée lorsque la géométrie de la veine cave inférieure change, par exemple en raison de la germination d'un néoplasme du rein droit. Cette varicocèle est à droite et le degré de remplissage veineux ne dépend pas de la position du patient.

Classification de la varicocèle

Lopatkina N. A. (1978), principalement utilisée aujourd'hui), qui est simplifiée et tient compte de la gravité de la varicocèle et de l'évolution du trophisme du testicule:

  • Grade I - varices détectées uniquement par palpation lorsque le patient est soumis à des efforts excessifs dans une position verticale du corps;
  • Grade II - les veines dilatées sont déterminées visuellement, la taille et la consistance du testicule ne sont pas modifiées;
  • Grade III - dilatation sévère des veines du plexus uviforme, réduction du testicule et modification de sa consistance.

La classification de Y.F. Isakova (1977) était bien établie dans la pratique chirurgicale pédiatrique, laquelle, outre la varicocèle, évalue ses effets sur le trophisme testiculaire.

  • Grade I - la varicocèle n'est pas visible visuellement, mais elle est clairement définie par la palpation, en particulier lors d'un stress;
  • Grade II - Les nœuds variqueux sont déterminés visuellement, mais la taille et la consistance du testicule ne sont pas modifiées.
  • Grade III - sur le fond des varices prononcées, on note une diminution et des testicules testiculaires.

classification B.L. Coolsaet (1980), contenant des critères hémodynamiques pour l'expansion des veines du cordon spermatique.

  • Type 1 - reflux de la veine rénale au testicule;
  • Type 2 - reflux de la veine iliaque au testicule;
  • Type 3 - une combinaison des deux premiers types.

la classification de L.Dubin et R.Amelar (1978), selon laquelle la varicocèle est divisée en trois degrés:

  • Grade I - les varices ne sont déterminées que lors d'un prélèvement de Valsalva;
  • Grade II - les veines ne sont pas visibles lors de l'examen externe du scrotum, mais sont palpables sans subir de test de résistance;
  • Grade III - les varices sont visibles lors de l'inspection.
  • Grade I: lorsque les veines dilatées dans le scrotum ne sont ni visibles ni palpables, à l'exception de leur expansion lors de la manœuvre de Valsalva;
  • Grade II: lorsque les veines dilatées ne sont pas visibles dans le scrotum, mais sont facilement palpables;
  • Grade III: lorsque le plexus veineux élargi fait saillie à travers la peau du scrotum et est facilement palpable;

Symptômes et manifestations cliniques

La varicocèle peut provoquer ou non des sensations subjectives chez les patients. Plus souvent, ils sont exprimés sous la forme d'une variété de douleurs, une atrophie testiculaire peut survenir [1]

Une stagnation prolongée du sang veineux conduit à une ischémie, à l'apparition de modifications sclérotiques du testicule et à une altération de la différenciation de l'épithélium spermatogène. La barrière hémato-testiculaire est endommagée. Une agression auto-immune se développe, qui peut ensuite se manifester par une diminution de la spermatogenèse totale et le développement de l'infertilité.

Diagnostics

L'établissement du diagnostic n'est pas difficile. La détérioration des veines est généralement déterminée sur la base du tableau clinique, d'une échographie ou échographie Doppler (couché et debout), de la palpation du plexus gravisiforme (lobiforme) ou de la manœuvre de Valsalva. Également mener une étude sur le niveau d'hormones sexuelles dans le sang. Avant de commencer le traitement, le médecin détermine la gravité de la maladie - sur la base du sperme.

Traitement

Opération d'Ivanissevich L'opération d'Ivanissevich consiste à effectuer la ligature et l'intersection de la ou des veines variqueuses du cordon spermatique. Après cela, le flux sanguin veineux inversé dans la veine testiculaire s'arrête. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale. L'opération est la suivante. Dans la région iliaque (généralement à gauche), environ 5 cm sont légèrement plus haut et parallèles au canal inguinal.La peau, le tissu sous-cutané et le fascia sont disséqués en couches. Ensuite, l'aponévrose est coupée - la paroi du canal inguinal. Dans le canal inguinal chez l'homme, le cordon spermatique passe, parmi les éléments dont sont la veine du plexus plexus. Ces veines sont ligaturées et intersectées. En outre, tous les tissus sont suturés en couches.