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Caractéristiques, indications et contre-indications des opérations de Palomo et selon Ivanissevich avec varicocèle

Se débarrasser complètement de la varicocèle n'est possible qu'avec l'aide de la chirurgie. L'une des options les plus accessibles est la varicocélectomie classique selon Ivanisevich.

Le coût de la procédure est couvert par une police d’assurance, mais avant de vous décider, vous devez évaluer tous les risques et connaître les possibilités de complications et de rechutes.

Caractéristiques de la maladie

La varicocèle est une maladie associée à des lésions des veines du testicule (généralement à gauche) et du cordon spermatique. Lorsque le sang entre, les valves des vaisseaux fonctionnent mal, le flux sanguin est perturbé, provoquant un ballonnement des veines, une douleur et une sensation désagréable de distension dans le testicule.

Au stade initial, on peut voir un réseau veineux plus prononcé sous la peau. Avec le développement de la maladie, les veines font saillie plus clairement, se détachant nettement sur le fond d'un autre testicule, qui n'est pas affecté par la maladie.

Avec le temps, le scrotum peut s'affaisser, la taille du testicule diminue, ce qui perturbe grandement les patients. L'infertilité est la complication la plus grave de la maladie.

En cas de suspicion de varicocèle, le patient donne un sperme.

Au début, un traitement avec des médicaments et divers remèdes populaires est possible.

Cependant, certains experts estiment que la thérapie conservatrice est moins un traitement qu'un retard de l'inévitable - une mesure opératoire.

Seule la varicocélectomie aidera à corriger le défaut. Urgence, cette procédure ne nécessite pas. Le médecin a la possibilité d’observer l’évolution de la maladie, d’évaluer sa dynamique et d’offrir au patient la meilleure solution au problème.

Une opération planifiée se déroule dans un environnement calme, les complications sont beaucoup moins fréquentes.

Options pour la chirurgie

L'urologie moderne offre un grand choix d'options de varicocélectomie. Le choix d'une intervention dépend de l'âge du patient, du stade de la maladie, des caractéristiques individuelles de l'organisme et de l'avis du médecin traitant.

Le plus souvent, le patient se voit proposer une chirurgie occlusive. Leur essence - la ligature de la veine alimentant le testicule affecté et la normalisation du flux sanguin. Cette catégorie comprend les interventions sur la varicocèle par Ivanissevich, Palomo, Marmara, la varicocélectomie laparoscopique, les interventions non invasives (coagulation, sclérothérapie), les procédures microchirurgicales.

Le coût de la varicocélectomie est une question délicate. Les options les plus chères sont la microchirurgie et l’embolisation endovasculaire. Ils sont fabriqués à différents stades de la maladie, les rechutes et les complications sont rares. Cependant, tous les chirurgiens ne sont pas en mesure de réaliser une telle intervention, de nombreuses cliniques ne les incluent même pas dans la liste de prix.

Beaucoup plus souvent, on propose aux patients une varicocélectomie classique selon la méthode de Palomo, Marmara, Ivanisevich. La police d'assurance maladie générale ne couvre que le coût de la dernière opération.

Généralement, dans les cliniques, l'opération Ivanisevich a été mise en service, ce qui garantit un travail de qualité au chirurgien et réduit les risques de complications.

Varicocélectomie classique peut être fait sans politique, son prix est disponible pour la plupart des patients. Le prix comprend l'anesthésie et reste dans un lit d'hôpital.

Opération d'Ivanissevich sur la varicocèle: quelle est son essence?

L’opération d’Ivanissevich est pratiquée dans la plupart des cliniques russes. Nécessite une hospitalisation, réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne. Seule l'anesthésie générale convient aux enfants et aux adolescents.

Le succès dépend de l'habileté du chirurgien, l'incision est pratiquée dans le pli inguinal, après quoi la veine testiculaire dilatée est cousue et abaissée.

La plaie est suturée, un pansement stérile est appliqué dessus. La récupération dure jusqu'à 2 semaines, avec des complications, la période de rééducation est rallongée.

La variation de l'intervention selon Ivanissevich est l'opération de Palomo avec varicocèle. La principale différence est l'emplacement de la coupe.

Dans le cas de Palomo, il est fabriqué au-dessus du canal inguinal. À ce stade, la veine testiculaire ne se ramifie pas, nécessite une seule ligature.

Une exception peut être une veine lâche, auquel cas le chirurgien doit attacher tous les vaisseaux séparément.

L’opération est réalisée à l’hôpital, l’anesthésie peut être générale ou locale.

En comparaison avec la procédure Ivanisevich, le risque de complications est réduit car la veine se trouve dans un endroit dépourvu de gros vaisseaux et de nerfs.

La récupération prend 2 semaines, dans certains cas, elle est prolongée à 1 mois.

Indications et contre-indications

La varicocélectomie classique est indiquée chez les patients atteints de varicocèle au stade 3. Comme une autre procédure impliquant des coupures et des points de suture, le fonctionnement d’Ivanisevich présente un certain nombre de contre-indications.

Ceux-ci incluent:

  • hémophilie et autres troubles sanguins;
  • toute maladie chronique dans la phase aiguë;
  • processus inflammatoires de nature différente;
  • tumeurs malignes.

La technique d'Ivanisevich est rarement utilisée pour traiter les enfants et les adolescents. L'opération ne peut être effectuée à une température élevée ou une faiblesse générale du corps.

La varicocèle ne nécessitant pas d'intervention urgente, le chirurgien peut choisir le moment le plus favorable pour le patient.

Technique de fonctionnement

Avant la chirurgie, le patient passe des tests sanguins (biochimique, total, sucre et coagulation). L'analyse d'urine est également requise.

Le jour de l'opération, le patient ne mange pas, le mode de consommation d'alcool est limité. Il est recommandé de prendre une douche et de se raser les poils du bas-ventre. Le plus souvent, l'opération est réalisée sous anesthésie locale, mais les enfants et les adolescents sont soumis à une anesthésie générale.

Pendant la procédure, le patient est allongé sur le dos, une incision longitudinale est pratiquée dans la région de l’aine. Coupant progressivement le tissu, le chirurgien atteint le plexus veineux.

Habituellement, la veine est localisée sans difficulté, mais en cas de récidive, il est plus difficile de la détecter. Certains problèmes se posent également lorsqu'un type de veine lâche forme une multitude de «branches» qui alimentent le testicule.

Après détection, la veine est saisie par le fil, cousue et abaissée. Le flux de celui-ci s'arrête. Avec un type lâche, chaque branche est attachée séparément. Il est important de ne pas rater les vaisseaux minces, sinon l'accès au sang sera rétabli tôt ou tard.

En attachant la veine, le chirurgien suture la plaie et la recouvre d'un tissu stérile fixé par le bandage. Un sac de glace est placé sur l'aine pour augmenter l'enflure et réduire l'inconfort. Après 2 heures, la bulle est enlevée.

Période postopératoire: limitations et caractéristiques

Les procédures classiques impliquant des coupures nécessitent une récupération à long terme de 3 à 4 semaines. Le fonctionnement d'Ivanissevich ne fait pas exception.

Le processus de guérison dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme. Une fois tous les 2-3 jours, un pansement stérile est changé sur la plaie, le patient reçoit un traitement antibiotique qui prévient l'inflammation. En cas d'attaque douloureuse, le patient reçoit des anesthésiques sous forme de comprimés.

Pendant la période de récupération, le patient doit porter un suspensorium qui soutient le scrotum dans une position confortable. Les points de suture sont retirés au jour 9.

Le chirurgien examine le scrotum et les testicules, effectue la palpation et s'assure que le processus de guérison est correct. À l'avenir, il est recommandé au patient de consulter l'urologue deux fois par an. En cas de suspicion de rechute, un spermogramme lui est attribué.

Pendant la période de rééducation, les bains chauds et les bains chauds sont interdits, les procédures d'hygiène se limitant à une douche chaude. Il est nécessaire de réduire l'effort physique, de ne pas soulever de poids et de ne pas fatiguer les muscles abdominaux. Lors de la convalescence, il n'est pas recommandé d'avoir des relations sexuelles, cette restriction est supprimée à la fin de la période postopératoire.

Comment éviter les rechutes?

La varicocélectomie classique a un risque élevé de récurrence. Selon les statistiques médicales, elle peut atteindre 40%. Ces données sont dues à la particularité de l'opération.

Le plus souvent, les rechutes surviennent chez les patients porteurs de veines ramifiées. Si le chirurgien ne remarque pas l'une des branches et ne le tire pas, le flux sanguin dans la veine touchée ne s'arrêtera pas.

Le vaisseau continuera à fonctionner, les chutes de pression causeront des varices et la maladie recommencera à se développer. Dans ce cas, une deuxième opération est attribuée. Ils pratiquent généralement une technique peu invasive avec un risque minimal de récidive. Il n'est pas recommandé de pratiquer à nouveau des incisions dans l'aine.

Une rechute peut déclencher un mode de vie anormal. On recommande au patient une activité physique modérée, une alimentation équilibrée, l'abandon du tabac et de l'alcool.

L’opération d’Ivanisevich et sa version de l’opération de Palomo avec varicocèle est une méthode de traitement rapide et plutôt efficace. Avec un style de vie raisonnable et les compétences du chirurgien, le patient parvient à éviter les rechutes et les complications, à rétablir pleinement la santé et la performance.

Vidéo utile

Vous pouvez découvrir comment l'opération est réalisée pour le traitement de la varicocèle conformément à Ivanisevich à partir de la vidéo suivante:

L'essence de l'opération d'Ivanisevich avec varicocèle, la période postopératoire

L'urologie moderne dispose de plusieurs méthodes pour traiter les varices testiculaires. L’opération Ivanisevich est l’une des méthodes efficaces de traitement chirurgical du varicocèle. Selon Ivanissevich, malgré la popularité de la méthode, les médecins ne se précipitent pas pour opérer le patient atteint de varicocèle. Il existe aujourd'hui des méthodes endoscopiques et peu invasives qui ont une période de rééducation plus courte et moins d'effets secondaires.

C'est quoi

L’opération d’Ivanisevich avec varicocèle est une intervention chirurgicale capitale destinée à éliminer les varices des testicules. La méthode a été découverte en 1924 par le chirurgien Oscar Ivanissevich et est populaire dans la médecine moderne.

La varicocèle touche 15% de la population masculine, y compris les enfants et les adolescents. Avec un traitement rapide chez un spécialiste, la maladie est éliminée avec succès par une intervention chirurgicale, sans causer de complications supplémentaires.

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La popularité du fonctionnement d’Ivanissevych tient au fait que la plupart des urologues possèdent cette méthode. L'intervention microchirurgicale moderne est 25% plus efficace que la chirurgie ouverte.

Indications d'utilisation

L’opération d’Ivanissevich est prescrite à des patients de tout groupe d’âge. Une seule intervention chirurgicale de ce type est la dilatation variqueuse de la veine testiculaire, quel que soit le stade de la maladie.

En évaluant la faisabilité du traitement chirurgical de la varicocèle, les avis des andrologues divergent. De nombreux chirurgiens pensent que la pathologie est à l'origine du dysfonctionnement érectile et de l'infertilité. Par conséquent, un traitement est nécessaire immédiatement après le diagnostic.

Certains experts ont noté que parmi leurs patients, la majorité des patients atteints de varicocèle n’avaient pas d’infertilité et que les indices de spermogramme n’avaient pratiquement pas changé après la chirurgie. Par conséquent, un traitement urgent de la maladie n'est pas nécessaire.

Contre-indications

Toute intervention chirurgicale a ses propres contre-indications. L'opération ne peut être réalisée en présence des pathologies suivantes:

  1. Maladies graves des organes internes. Avant l'opération, il est nécessaire d'éliminer les déviations existantes.
  2. Maladies infectieuses. Capable de causer une forte détérioration de la santé pendant l'opération et pendant la période de récupération.
  3. Maladies inflammatoires des organes et des tissus. La présence de microorganismes pathogènes peut provoquer une infection des tissus de suture, une augmentation de la durée de la rééducation.
  4. Infections du système urogénital.
  5. Déviations de la fonction de coagulation du sang.

Les contre-indications énumérées sont déterminées à l'aide d'examens préopératoires.

Préparation

La préparation avant l'hospitalisation comprend une liste d'examens standard, dont les résultats sont déterminés par le médecin quant à la possibilité d'une intervention chirurgicale.

Avant l'intervention, le patient aura besoin de:

  1. Pour subir une échographie Doppler. Le médecin doit connaître l'emplacement et l'état des veines. L’examen échographique du scrotum permettra d’évaluer la gravité de la maladie et de déterminer la tactique d’une intervention chirurgicale.
  2. Remettre le sperme pour le sperme. Un examen est nécessaire pour identifier les processus pathologiques dans le cordon spermatique, évaluation de la période postopératoire.
  3. Déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh.
  4. Subir une fluorographie et un ECG.
  5. Faites une numération sanguine complète et un test d'urine
  6. Exclure la présence de lésions infectieuses du système urogénital. Si des infections sont détectées, un traitement médical préalable sera nécessaire.
  7. Pour tester l'hépatite, l'infection à VIH, la syphilis.
  8. Selon les résultats des examens pour obtenir un avis du thérapeute et de l'urologue.

La veille de l'opération, la patiente entre dans l'hospitalisation et subit une préparation préopératoire:

  1. Il est nécessaire de prendre une douche et de raser les poils de l'abdomen et de l'aine. L'excès de végétation gêne la chirurgie, le traitement des tissus et la cicatrisation des sutures. En outre, les cheveux peuvent provoquer une accumulation de micro-organismes pathogènes, provoquant un processus inflammatoire.
  2. Le dernier repas est possible à 21h00. L'introduction de l'anesthésie est réalisée à jeun.

Des recommandations individuelles pour la préparation du patient sont données au médecin traitant. Si le patient est inscrit chez un spécialiste étroit, l'intervention d'un cardiologue, d'un néphrologue, de Laura ou d'un endocrinologue peut être nécessaire avant l'intervention.

Méthode technique


L'opération d'Ivanissevich est réalisée sous anesthésie générale. Après l’anesthésie, le médecin effectue les manipulations suivantes:

  1. Traitement de la peau avec antiseptique.
  2. Effectuer une dissection horizontale du tissu sur le côté gauche de l'abdomen (à 3-4 cm du scrotum). La longueur de la coupe ne dépasse pas 5 cm.
  3. Identification du plexus choroïde, détermination de la veine testiculaire.
  4. Masser le scrotum pour accélérer l'élimination du sang accumulé dans les vaisseaux.
  5. Fixation et ligature des varices.
  6. Enlèvement de l'excès de sang, lavage de l'incision et des tissus.
  7. Coudre une incision, appliquer des pansements stériles.

La durée de l'opération est de 30 à 40 minutes.

Période postopératoire

Si l'opération s'est déroulée sans complications, le patient quitte l'hôpital le dixième jour après l'intervention chirurgicale.

Il existe certaines caractéristiques de la période postopératoire:

  1. Le patient doit porter un sous-vêtement amincissant. Il est nécessaire de normaliser la circulation sanguine, exclure la récurrence de la maladie.
  2. La suture est soumise à un traitement quotidien antiseptique et cicatrisant.
  3. Une cure d'antibiotiques est prescrite au patient pendant 5 jours.
  4. La douleur prononcée peut être soulagée avec des analgésiques.
  5. 10 jours après la chirurgie, les points de suture sont enlevés.

L'efficacité de l'opération est estimée après 6 mois. Pendant la période de récupération, le stress, l’exercice excessif, le fait de rester dans un climat chaud sont contre-indiqués.

Effets secondaires

La méthode a un faible risque d'effets secondaires. Dans certains cas, les pathologies suivantes peuvent se développer après la chirurgie:

  1. Saignements Se produit en raison de dommages aux veines avec le retrait inapproprié des vaisseaux sanguins du scrotum.
  2. Testicule Dropsy. Il se développe chez 15% des patients dans le contexte de lésions des ganglions lymphatiques au niveau de l'aine pendant la chirurgie. Le plus souvent, cet effet secondaire se manifeste en raison de l'inexpérience du chirurgien.
  3. Processus inflammatoires avec des impuretés purulentes dans la zone de la plaie, suture. Possible avec de mauvais soins postopératoires, la pénétration de microorganismes pathogènes.
  4. Atrophie testiculaire. En cas de tirage excessif des veines testiculaires, il se produit une privation d'oxygène des tissus et leur mort. Il en résulte une infertilité difficile à traiter.
  5. Rechute de pathologie. Se produit chez 45% des patients opérés. Réduire le risque de réapparition de la maladie n’est possible qu’avec des examens minutieux et le choix d’un spécialiste expérimenté.

De nombreux patients se plaignent de douleurs dans le scrotum après la chirurgie. Les médecins affirment qu'il s'agit d'un état normal pendant la période de récupération. La douleur peut persister jusqu'à 6 mois. Au repos, il n'y a pas de gêne.

Prix ​​et adresses des cliniques

L’opération d’Ivanissevich est réalisée dans des établissements médicaux privés et publics. Le coût varie de 13 000 roubles. jusqu'à 30 000 roubles.

Il existe plusieurs options avec les adresses et les numéros de téléphone des cliniques pratiquant l’élimination de la varicocèle selon la méthode Ivanissevich:

Opération Ivanissevich: l'essence et le témoignage, la conduite, la réhabilitation

L’opération Ivanisevich (OI) avec varices du cordon spermatique (varicocèle) est considérée comme l’un des principaux types de soins chirurgicaux pour cette pathologie. Il consiste en la ligature des vaisseaux sanguins pour éliminer le flux sanguin rétrograde dans les veines du testicule.

La chirurgie moderne utilise de nombreuses méthodes pour traiter les varices de la veine testiculaire et de ses branches. Des méthodes minimalement invasives et endoscopiques ont été proposées, mais le fonctionnement d’Ivanisevich reste populaire, bien qu’il soit devenu moins fréquent.

La ligature de la veine testiculaire a été proposée par Ivanissevych au début du siècle dernier. La méthode présentait de nombreux défauts et donnait un taux de récurrence élevé. De plus, c’est l’une des opérations les plus traumatisantes de la varicocèle. Dans le même temps, une simplicité et une efficacité relative font de l'opération consistant à traverser la veine testiculaire l'une des méthodes les plus accessibles pour un large éventail de patients.

Le principal inconvénient de la méthode est considéré comme un taux de récurrence élevé. Jusqu'à un quart des hommes opérés sont à nouveau confrontés au problème de la varicocèle. En pédiatrie, ce chiffre atteint 40% ou plus, ce qui est associé à la croissance et à la formation continues du système vasculaire à mesure que l'enfant grandit.

L’avantage incontestable du fonctionnement d’Ivanissevich peut être considéré comme un effet direct sur les mécanismes pathogéniques de la pathologie, c’est-à-dire que, par intervention, le substrat de la varicocèle elle-même est éliminé - la veine testiculaire. Pour améliorer l'efficacité de la procédure permet un équipement de microchirurgie et un équipement optique.

Indications et contre-indications à l'opération Ivanissevich

L'OI est menée à la fois pour les hommes adultes et les patients de l'enfance et de l'adolescence. Les seules indications pour ce traitement sont les varices de la veine testiculaire, quelle que soit leur gravité, mais l'opportunité et le moment du traitement sont déterminés individuellement.

Opinions sur quand il est nécessaire d'opérer sur varicocèle, divergent. Certains chirurgiens estiment que le traitement ne peut être différé, car les varices sont la cause de l'infertilité. D'autres andrologues, non sans raison, soulignent l'absence d'infertilité chez de nombreux patients atteints de varicocèle, ainsi que le fait qu'il n'y a pas toujours une amélioration des spermogrammes après l'intervention, ce qui signifie qu'il n'y a pas d'urgence dans le traitement chirurgical de la pathologie.

Il existe également des contre-indications à l'opération d'Ivanisevich avec varicocèle. Parmi eux se trouvent:

  • Pathologie décompensée sévère des organes internes;
  • Maladies infectieuses aiguës;
  • Les changements dans la peau de nature purulente-inflammatoire, en particulier à l'endroit où l'incision sera faite;
  • Infection génito-urinaire;
  • Pathologie de la coagulation du sang.

Les maladies des organes internes avant l’intervention envisagée doivent être traitées autant que possible ou transférées dans un traitement stable. La pathologie infectieuse et les lésions cutanées constitueront un obstacle jusqu'à leur élimination complète.

Préparation et déroulement de l'opération Ivanissevich

La préparation préopératoire n'est pas très différente de celle d'autres opérations. Pour confirmer le diagnostic et clarifier la nature des modifications, le patient subira divers examens: analyses de sang et d'urine, échographie du scrotum avec doppler, spermogramme et étude sur les hormones sexuelles.

La liste des procédures doit inclure un coagulogramme, une étude sur le VIH, l'hépatite, la syphilis et les infections génitales. En cas d'anesthésie générale prévue, le groupe sanguin et le facteur rhésus sont déterminés, la fluorographie et l'ECG sont prescrits.

Si le patient, hormis les varices, ne souffre d'aucune autre maladie chronique, seuls sont examinés par l'urologue (andrologue), la consultation de l'anesthésiste et la conclusion du thérapeute sur la sécurité du traitement envisagé. En cas de pathologie concomitante, les consultations de spécialistes restreints - cardiologue, endocrinologue, néphrologue, etc. sont indiquées.

La chirurgie d'Ivanisevich est généralement réalisée sous anesthésie locale, mais il est conseillé aux enfants et aux patients émotionnellement labiles de recourir à une anesthésie générale lorsque le patient est endormi, ne ressent rien et ne se souvient pas de l'événement survenu dans la salle d'opération.

À l'hôpital, vous devez vous présenter à l'heure convenue avec les résultats de tous les examens terminés. La veille de l'opération, dans la soirée, le patient prend une douche, se rase les poils du ventre et de l'aine et change de vêtements. Le dernier repas est au plus tard 22 heures. Un tranquillisant peut être administré du jour au lendemain ou un hypnotique léger peut être prescrit.

Le déroulement de l'opération comporte plusieurs étapes:

  1. Incision abdominale;
  2. Isolement de la veine testiculaire, sa ligature et son intersection;
  3. Vérification de l'hémostase et de la fermeture de la plaie.

L'OI est effectuée lorsque le patient est couché sur le dos. Après que l'anesthésique local (Novocain) commence à agir ou que le patient soit plongé dans une anesthésie générale, le chirurgien traite le site de l'incision avec un antiseptique, puis dissèque la peau et le tissu sous-cutané dans la direction oblique transversale dans la projection du canal inguinal, au niveau de l'os iliaque supérieur et antérieur. L'incision ressemble à celle de l'appendicite, sa longueur est d'environ 5 cm.

L'aponévrose des muscles est coupée et les fibres musculaires elles-mêmes sont écartées. Après avoir déplacé la feuille externe du péritoine au centre de l'abdomen, le chirurgien trouve le plexus choroïde, y alloue la veine testiculaire, le fixe à l'aide de pinces et le traverse.

Il se trouve que pas une grosse veine ne sort du canal inguinal, mais plusieurs à la fois, et si ce n’est pour attacher toutes les garanties, alors une rechute est inévitable. Pour éviter le retour de la pathologie, le chirurgien inspecte soigneusement la zone de sortie du canal inguinal des vaisseaux veineux et ligature toutes les grosses branches visibles.

Avec le varicocèle, une grande quantité de sang s’accumule dans le plexus scrotal et, pour accélérer son évacuation, les vaisseaux s’effondrent et la résolution la plus rapide des varices, le chirurgien masse le tissu scrotal, tandis que l’autre main élargit l’extrémité distale de la veine testiculaire.

Le sang qui coule des veines est retiré, la plaie est lavée, les vaisseaux sont bandés ou coagulés. Après une hémostase soignée, les tissus mous sont suturés, des drains peuvent être laissés dans la plaie. La suture est recouverte d'un pansement stérile. L'opération ne dure pas plus d'une demi-heure.

L'intervention de la ligature de la veine testiculaire est considérée comme sûre, mais certaines complications sont encore possibles. L'un des plus dangereux est la ligature de l'artère iliaque, qui peut survenir accidentellement, par erreur du chirurgien, s'il la prend comme veine, ou lors d'une longue recherche de branches veineuses, lorsqu'il existe un risque de blessure de l'artère avec des instruments.

L'opération peut entraîner une ligature désagréable du nerf par le canal inguinal, sans toutefois mettre la vie en danger. Il peut être capturé accidentellement avec le vaisseau ou endommagé par des instruments lors de longues manipulations du plexus veineux. En réponse aux dommages causés à ce nerf, la sensibilité de la face interne de la cuisse est perturbée et la douleur est également probable.

Période postopératoire et complications

Dès que l'opération est terminée, une suspension est mise sur le scrotum, une sorte de bandage qui empêche l'étirement du cordon spermatique et le mouvement du testicule lorsque le corps est en position verticale. Depuis la salle d'opération, le patient est conduit dans le service pour une observation ultérieure.

Les premiers jours, les sensations douloureuses dans la région de la suture, qui sont arrêtées avec l'aide d'agents analgésiques, peuvent être troublantes. Pour prévenir les complications infectieuses, les antibiotiques sont nécessairement prescrits pour les cinq prochains jours. Le lendemain de l'intervention, le pansement est remplacé et le drainage éliminé après quelques jours.

En postopératoire, le patient opéré est sous observation à l'hôpital pendant 8 à 10 jours. À la fin de cette période, les sutures cutanées sont retirées. Avec un déroulement favorable de la phase de récupération et l’absence de complications, le patient peut être renvoyé chez lui après quelques jours pour voir un chirurgien chez le chirurgien.

La rééducation après l'opération d'Ivanissevich peut prendre plusieurs semaines et, enfin, il sera possible de juger de son efficacité après 3-6 mois. Pendant toute la période de récupération, le patient doit absolument exclure toute visite au sauna ou au bain, au bain chaud et aux autres conditions dans lesquelles le scrotum pourrait surchauffer.

Pour la prévention des complications et des récidives, ne portez pas de sous-vêtements ni de vêtements serrés pendant les premières semaines, vous devriez perdre du temps et de votre vie sexuelle.

Au cours des six premiers mois suivant l'opération, les activités physiques intenses et les sports actifs ne sont pas fortement recommandés: vous devez arrêter de soulever des poids et l'entraînement en salle de sport associé à la charge sur la paroi abdominale antérieure.

Les complications sont possibles après l'opération d'Ivanissevich, bien qu'elles soient relativement rares:

  • Saignements;
  • Changements purulents-inflammatoires de la plaie;
  • Hydrocèle - relativement commun;
  • Atrophie du testicule - se produit lorsque le bandage de l'artère d'Aichian est bandé et conduit à une infertilité persistante.

L'une des conséquences les plus fréquentes du traitement chirurgical de la varicocèle est considérée comme une récurrence de la pathologie. Selon diverses sources, cette probabilité atteindrait 40%, mais les techniques microchirurgicales modernes, un examen approfondi et la recherche de toutes les branches et collatérales du plexus veineux avec leur ligature peuvent réduire de manière significative le risque de retour de pathologie.

Pour la prévention des complications infectieuses, des antibiotiques sont prescrits, un changement de pansement est effectué régulièrement et le patient est avisé de ne pas le faire tremper ni d'informer le médecin de tout changement suspect de la suture.

L’opération d’Ivanissevich est réalisée dans les services chirurgicaux ou urologiques ordinaires, dans la plupart des cas - gratuitement, conformément au système OMS. Les patients qui souhaitent suivre un traitement dans des centres rémunérés peuvent s’inscrire dans ce pays. En moyenne, le coût de l'opération pour traverser la veine testiculaire est d'environ 20 000 roubles.

Les hommes qui doivent subir une intervention chirurgicale ou leurs proches veulent connaître les examens des patients déjà opérés, non seulement à propos de cliniques ou de spécialistes spécifiques, mais également sur le déroulement de la période de récupération et sur l'efficacité de la procédure.

La plupart des hommes qui ont subi l'intervention notent, d'une part, son efficacité, de l'autre - se plaignent de sensations douloureuses à l'aine lors de crispations, d'efforts physiques, de rapports sexuels, de lourdeur et de douleur dans le scrotum. Dans de tels cas, les médecins conseillent de ne pas paniquer - la gravité et certaines douleurs accompagnent souvent la période de récupération et disparaissent après quelques mois.

Avec l’apparition de nouvelles varices, une sensation de lourdeur et une douleur six mois ou plus après l’opération, on peut suspecter une rechute de la pathologie dans laquelle il est nécessaire de consulter un urologue pour décider s’il faut intervenir de nouveau.

Opération Ivanissevich - un moyen simple de se débarrasser de la varicocèle

Contrairement à la vénéréologie, qui peut être évitée si une personne a des relations sexuelles protégées sans dédaigner l’hygiène personnelle, personne n’est assuré contre les maladies urologiques.

Ils peuvent être provoqués à la fois par des stimuli externes (infections, champignons) et des lésions mécaniques, ainsi que par une prédisposition génétique.

Qu'est ce que la varicocèle?

Varicocèle - dilatation de la veine du ptérygion du testicule.

Cette maladie est fréquente chez les hommes, quel que soit leur âge, et elle est assez courante: plus de 15% de la population masculine totale a subi ses effets négatifs.

La varicocèle est due à une pression accrue dans les veines du scrotum ou à une insuffisance valvulaire des veines du testicule. Les hommes ressentent habituellement une douleur persistante dans la zone touchée et remarquent des changements dans le schéma veineux du pénis.

La maladie se développe en quatre étapes. Le médecin ne peut le diagnostiquer qu’à la seconde seconde - lorsque les veines commencent à se sentir avec les mains, et même parfois à la vue.

Si vous ne commencez pas le traitement de la varicocèle à temps, cela peut entraîner une atrophie testiculaire ou même une infertilité.

L'essence de la technique d'Ivanisevich

Lorsque la varicocèle atteint les deuxième, troisième et quatrième stades, les médecins recommandent aux hommes de recourir à une intervention chirurgicale pour prévenir une éventuelle infertilité.

L’opération Ivanisevich est une méthode unique de traitement dont l’essence réside dans la simple ligature de la veine testiculaire au niveau du service rétropéritonéal.

Il n'y a pas de contre-indications spéciales pour l'opération, tout se résume aux règles standard: une intervention chirurgicale est impossible si le patient a de graves problèmes de coagulation du sang, est malade ou a eu quelques maladies infectieuses peu de temps auparavant.

En raison de l'innocuité de cette méthode, il est permis de conduire des hommes de tous âges, mais les médecins ne recommandent pas d'y recourir pour traiter les enfants de moins de 13 ans, étant donné la nécessité d'un régime long et doux après la chirurgie.

L'opération peut être effectuée dans n'importe quelle clinique, elle ne pose généralement pas de problème aux médecins, mais en raison de la probabilité élevée de rechute, il est préférable de contacter une clinique urologique spécialisée.

Oui, cela coûtera plus cher, mais la probabilité d'une nouvelle intervention chirurgicale sera beaucoup plus faible.

Avantages et inconvénients de la méthode

L’avantage incontestable de l’opération d’Ivanissevich demeure l’absence presque complète de complications postopératoires.

En raison de sa rapidité et de son intervention minimale dans le corps de l’homme, il n’ya pratiquement aucun risque de saignement, d’infection ou d’hydropisie de l’ovaire.

Un autre avantage de cette méthode est son faible coût, comparé à d’autres méthodes. En outre, il peut être utilisé pour tous les groupes d'âge et à tous les stades de la maladie.

Après l'opération, presque tout est permis, ce qui attire également les hommes. Une semaine plus tard, vous pouvez déjà boire de l'alcool, un mois plus tard - pour faire du sport. Avoir des relations sexuelles peut être après la fin de la douleur aiguë.

L'un des principaux inconvénients de cette opération est considéré comme une longue période de rééducation. Pendant six mois, un homme doit observer un régime strict et ce n’est qu’après l’autorisation du médecin qu’il retrouvera son stress. Cela cause des problèmes particuliers aux personnes dont le travail est directement lié au travail physique.

Rechute - le principal inconvénient

La rechute est un gros problème avec l'opération d'Ivanissevich. Cela peut se produire dans quarante pour cent des opérés. Cela n’est pas dû à l’inefficacité de la méthode, mais à l’accès difficile du chirurgien aux branches de la veine testiculaire.

En conséquence, si le médecin omet de traverser toutes les branches, la varicocèle peut se développer à nouveau.

Le plus souvent, des problèmes similaires surviennent chez les hommes aux quatrième et troisième stades de la varicocèle, car la maladie affecte déjà complètement la veine testiculaire et commence à se propager à travers ses branches, ce que le chirurgien ne peut parfois tout simplement atteindre sans intervention supplémentaire.

Technique de fonctionnement

Avant l'opération, le patient doit passer tous les tests généraux, ainsi que quelques tests supplémentaires, par exemple vérifier le taux de sucre dans le sang et la coagulation et effectuer son analyse biochimique.

Immédiatement avant que le patient ne commence la procédure chirurgicale, les cheveux sont rasés de l'abdomen.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale (Novocain), les enfants peuvent être prescrits et une anesthésie générale. Le patient est allongé sur le dos, le chirurgien pratique une incision oblique longitudinale d'environ cinq centimètres de long dans la paroi abdominale antérieure parallèlement à la voie du canal inguinal.

Ensuite, le médecin doit mettre en évidence la veine testiculaire, le prendre sur le porte-fil et les bandages, en essayant de saisir et de croiser la plupart de ses branches supplémentaires.

Le plus souvent, cela ne pose aucun problème et prend un minimum de temps; des problèmes ne peuvent survenir qu'avec la libération de toutes les branches affectées.

Après la chirurgie, la plaie est bien cousue. Assurez-vous de la stérilité à l'aide d'un pansement spécial. Cela prend un peu plus de trente minutes, mais pas plus d’une heure.

La vidéo montre clairement l’ensemble des opérations d’Ivanissevich de “A” à “Z”:

Récupération après chirurgie

Après l'opération, un sachet de glace est placé à la place de la suture afin de réduire l'enflure et d'arrêter les saignements.

Pour éviter la douleur après l'intervention, on prescrit au patient un traitement antidouleur et, pour prévenir l'apparition de maladies infectieuses, quelques antibiotiques sont prescrits.

Les trois à cinq jours suivants doivent être remplacés régulièrement par un pansement stérile.

Quelques jours après la chirurgie, la patiente doit porter un bandage spécial (suspension) qui soutient les ovaires.

Après la sortie, le bandage est remplacé par un maillot de bain bien ajusté, qui devrait remplir la même fonction pour un homme sans gêne inutile. Ivanissevich ne ressent pas de douleur en urinant après l'opération.

Les points de suture sont retirés au cours de la deuxième semaine, en fonction de la qualité de l'opération du patient.

Après cela, il est interdit au patient de faire de l'exercice pendant les six prochains mois et, pendant les premiers jours, il est soumis à un repos strict au lit.

Le fonctionnement d'Ivanissevich ne prévoit pas de régime ni d'autres restrictions. Dès que la douleur disparaît, l'homme peut avoir des relations sexuelles en toute sécurité.

Il est également permis de consommer de l'alcool et de faire du sport (sauf en soulevant une barre ou d'autres objets lourds).

Dans quels cas la revascularisation testiculaire microchirurgicale est prescrite - technique, avantages et inconvénients de la procédure et autres données.

Opinion des hommes

Dans leurs réponses, presque tous les hommes après l'opération Ivanissevich se sont plaints de douleurs, qu'il n'est pas toujours possible de retirer du médicament prescrit par le médecin traitant.

Le plus souvent, la douleur disparaît complètement au cours du premier mois, mais dans certains cas, elle peut durer trois, voire quatre mois.

Le plus souvent, cela est dû à la non-observance des patients sous régime bénin et à un effort physique excessif, moins souvent à une erreur du chirurgien qui pourrait capturer une ligature nerveuse lors d'une opération.

Après la chirurgie, de nombreux patients présentent un œdème, ce qui est considéré comme normal pour ce type de chirurgie.

Cela prend environ deux semaines après l'opération et ne supporte aucune douleur, parfois - une gêne dans la région de l'aine. Le seul moment où vous devriez consulter un médecin en raison d'un œdème est une fièvre et une douleur aiguë.

Le plus souvent, les hommes qui ont décidé de subir une opération au cours des troisième et quatrième phases de la varicocèle se plaignent de sentiments et de complications désagréables. Ceux qui vont chez le médecin dans la deuxième étape se protègent des complications possibles et des rechutes.

Coût de fonctionnement en Fédération de Russie

Le fonctionnement d'Ivanissevich est beaucoup moins cher que de nombreuses opérations similaires, mais dans ce cas, tout dépend de la clinique et de ses prix.

S'il s'agit d'un établissement privé doté de tout le confort, avec les analyses, la consultation du médecin et l'examen de laboratoire, le traitement coûtera environ 44 000 roubles. Le prix moyen de cette opération varie généralement entre 25 et 30 000 roubles.

L’opération Ivanisevich est une méthode relativement efficace et peu coûteuse, mais traumatique, de traiter la varicocèle après une longue période de rééducation, parfois douloureuse.

Avant de prendre la décision de recourir à cette méthode, étudiez attentivement les autres propositions des cliniques et, éventuellement, la solution de rechange conviendra mieux à votre cas. Dans toutes les situations, écoutez les conseils de votre médecin.

Opération d'Ivanissevich avec varicocèle

La chirurgie d'Ivanisevich est de loin le traitement le plus efficace contre la varicocèle. L'essence de la méthode réside dans la ligature de la veine testiculaire au niveau de la rétropéritonéale. La varicocèle est une sorte de "tumeur" sur les cordons spermatiques, constituée de ganglions veineux. Se débarrasser de cette maladie n’est possible qu’avec l’aide d’une chirurgie.

La maladie appartient au système reproducteur masculin. Le plexus est le plus souvent formé dans un testicule, moins souvent dans deux. La pathologie est caractéristique de tous les groupes d'âge, mais un pourcentage plus important survient à l'adolescence lorsque l'on note une croissance intensive. Cette maladie est la plus répandue parmi tous les problèmes masculins. Il est diagnostiqué chez 10-12% des hommes dans le monde.

Bien entendu, la varicocèle affecte la capacité de concevoir un enfant. Les statistiques montrent qu'environ 40% des cas d'infertilité souffrent de plexus veineux similaires. Si un homme a déjà un enfant, cela ne garantit pas la conception du second. Ce moment s'appelle l'infertilité secondaire.

Causes de la varicocèle

La cause la plus courante de varicocèle est l'hypertension artérielle. À cause de cela, il y a un pectus de pectinus. Dans la plupart des cas, le testicule gauche souffre de la localisation des veines.

Quant aux autres raisons, elles sont contenues dans les facteurs suivants:

  • une grande quantité d'activité physique;
  • augmentation de la pression intra-abdominale;
  • la présence de caillots sanguins dans les veines rénales;
  • cancer du rein.

Un avantage peut être appelé le fait qu'un accès rapide à un médecin et des examens préventifs annuels peuvent protéger contre les problèmes.

Signes de maladie

Il n’est pas difficile de diagnostiquer la maladie, car le patient comprend immédiatement qu’il ya un problème. A propos de la douleur varicocèle parle d'abord. Il ne peut être localisé que dans le testicule affecté ou se déplacer dans l'aine entière.

Les sensations désagréables augmentent pendant les rapports sexuels, lors de la marche et avec de fortes charges de puissance. Si la douleur ne vous gêne pas mais qu'il est impossible de concevoir un enfant pendant une longue période, vous devriez également être examiné.

Après avoir étudié attentivement la maladie, nous pouvons distinguer les stades de sa survenue:

  • les varices ne peuvent être vues que lorsqu'elles sont pressées;
  • varices voir clairement sans appuyer;
  • La taille et la consistance des testicules sont grandement modifiées.

Pour identifier la maladie, il suffit de traiter votre corps avec précaution. Vous ne pouvez pas différer des visites chez le médecin ou espérer que tout passera par lui-même. La maladie du système reproducteur peut causer beaucoup de problèmes, il est donc préférable de la traiter dès les premiers stades.

L'essence de l'opération Ivanisevich

La chirurgie d'Ivanisevich est l'un des traitements de la varicocèle. C'est aujourd'hui le plus commun et le plus efficace. L'essence de la procédure dans la ligature de la veine élargie. Pour cette raison, le flux sanguin inverse cesse.

Avant l'opération, il est nécessaire d'effectuer toutes les analyses importantes: analyses d'urine et de sang générales, analyse de sang biochimique, analyse de sang pour la coagulation et le sucre. Immédiatement avant l'opération, les cheveux sont rasés au bas de l'abdomen.

L'anesthésie générale pour un homme adulte n'est pas nécessaire. Assez d'anesthésie locale. Mais pour les enfants et les adolescents, cette approche ne sera pas parfaite. Pour eux, il est préférable d’utiliser une anesthésie générale.

Comment se passe l'opération?

L'opération d'Ivanissevich est toujours la même. C'est aussi simple que possible, afin que le chirurgien trouve rapidement une solution:

  1. Le patient est reposé sur la table d’opération.
  2. Lorsque l'anesthésie commence à agir, le chirurgien fait une incision oblique longitudinale.
  3. À son tour, disséquer la coquille du canal inguinal. C'est le chemin qui mène au plexus veineux.
  4. Maintenant, il est important de trouver une veine élargie. Habituellement, ce n’est pas difficile, mais il arrive que le chirurgien ne trouve pas facilement le problème. Cela est particulièrement vrai pour les rechutes.
  5. La veine élargie est attachée avec une ficelle, cousue et coupée.
  6. Il reste à coudre une coupe et à appliquer un bandage.

L'ensemble du processus prend un peu de temps. Le patient récupère rapidement.

Difficultés que vous pouvez rencontrer

Le traitement de la varicocèle par une intervention chirurgicale est considéré comme le plus simple. Mais parfois, les chirurgiens font des erreurs:

  1. Dommages à l'artère iliaque. Toute violation du tégument de l'artère entraîne une perte de sang importante. Les dommages peuvent être la cause d'une coupure accidentelle, lorsque la veine problématique est profonde. Parfois, l'artère est confondue avec cette veine. Dans tous les cas, même une coupure aussi grave est rapidement rétablie au cours de la chirurgie.
  2. Dommages au nerf inguinal iliaque. Une complication ne se manifeste qu'après une intervention chirurgicale. Le patient commence à ressentir une douleur intense et un engourdissement à l'intérieur de la cuisse.

Sous varicocèle, l'opération doit être réalisée dans une salle d'opération professionnelle avec des chirurgiens expérimentés. Ensuite, vous pouvez éviter les moments désagréables.

Indications de traitement

Aucun médecin ne garantira à 100% que l'opération sera la solution à tous les problèmes. Cela rend difficile la détermination de la preuve. Mais la pratique à long terme nous donne l’occasion d’analyser différents cas et de tirer des conclusions.

Numéro d'indication 1: Infertilité

L'infertilité ne disparaît pas toujours après la chirurgie. Il n'y a même aucune garantie qu'il n'est pas possible de concevoir un enfant à cause de la varicocèle. Quoi qu’il en soit, s’il ya un problème et une infertilité, vous devez subir une opération.

Ce symptôme conduit le plus souvent le patient à la table d'opération. Ne pas espérer un traitement médicamenteux de la varicocèle. Il est préférable de supprimer immédiatement le nœud problématique.

Numéro d'indication 2: Prévention de l'infertilité

Un fort pourcentage de chirurgies concerne des adolescents atteints d'une maladie. La procédure est préventive, car personne ne sait comment cette dilatation des veines affectera à l'avenir la fonction de fertilité.

En outre, les experts ont déterminé que plus le ganglion veineux est enlevé tôt, plus les chances d'une vie sexuelle saine sont grandes.

Numéro d'indication 3: douleur

La douleur est presque impossible à tolérer. La veine dilatée resserre le cordon spermatique et provoque des douleurs. Des caillots sanguins ou une inflammation peuvent également se former, ce qui comporte des menaces supplémentaires.

Si la douleur est aiguë, le traitement de la varicocèle est une opération d’urgence. S'il y a des hématomes ou des testicules gravement déformés, commencez par la préparation du médicament et les tests.

Contre-indications pour le traitement

Il n'y a pas de contre-indications spéciales concernant cette maladie. Assez pour connaître les contre-indications standard:

  • la présence de maladies infectieuses aiguës dans lesquelles le patient est dans un état grave;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • diabète sucré;
  • caractéristiques du corps des personnes âgées;
  • la présence d'une tumeur.

L’opération d’Ivanisevich peut poser beaucoup de problèmes si le corps du patient n’est pas prêt pour une telle épreuve. Les complications peuvent commencer pendant et après la chirurgie.

Période postopératoire

Après la chirurgie, la varicocèle ne gêne généralement plus. Mais vous devez suivre différentes règles conçues pour une récupération rapide. Commençons par les points principaux:

  • les premières semaines, l'aine peut être couverte de bleus et d'œdèmes, il y a une douleur désagréable (c'est normal, tout va bientôt passer);
  • déjà le troisième jour après la chirurgie, vous pouvez aller au travail;
  • Parfois, le médecin recommande un pansement spécial, qui est porté pendant environ 2 semaines;
  • besoin de marcher plus souvent, que le sang circule bien.

En plus des choses utiles que vous devez savoir et des interdictions de base après une opération à la varicocèle:

  • les 48 premières heures, il suffit de mentir sans gestes inutiles;
  • pas d'exercice lourd;
  • vous devez garder un œil sur le pansement, ne pas l’humidifier et ne pas l’enlever sans l’autorisation du médecin;
  • la vie sexuelle peut être rétablie une semaine après la chirurgie varicocèle;
  • la première semaine, vous ne pouvez pas soulever des objets pesant plus de 4 kg;
  • 5 jours ne peuvent pas prendre un bain.

Règles de récupération rapide

Pour un corps jeune et en bonne santé, l’opération d’Ivanisevich sera simple et facile. Mais vous devez toujours suivre de bons conseils. Le médecin traitant donnera certainement des recommandations similaires après l'opération d'Ivanissevich.

Pour que l’estomac fonctionne bien et ne fatigue pas l’aine, il vaut la peine de manger des aliments non gras. Riz idéal, filet de poulet, yaourt, pain grillé. Si vous n'avez pas eu de selles depuis longtemps, vous pouvez utiliser un laxatif doux. Avec cela, vous ne devriez pas tarder, car la constipation peut entraîner une divergence des coutures et une douleur intense.

Dans certains cas, des antibiotiques sont prescrits. Ils devraient boire tout le cours. Même si vous vous sentez bien, vous ne pouvez pas annuler la réception. Les antibiotiques ne fonctionneront bien qu’avec le cours complet.

De la douleur, qui accompagne généralement la période postopératoire, aidera une compresse froide. Mais vous ne pouvez le conserver que 10 à 15 minutes, après avoir mis du tissu à l’avance.

Enfin, il convient de noter qu'aucun autre examen ne peut être évité pour prévenir les récidives ou les complications. En général, le traitement de la varicocèle est aujourd'hui rapide et efficace. Il ne devrait pas avoir peur. Le traitement précoce des veines dilatées permet de concevoir des enfants en bonne santé et de soulager les difficultés de la vie intime.

Opération Ivanissevich - une méthode classique et économique de traitement du varicocèle

La varicocèle est une maladie du système reproducteur masculin, accompagnée de varices du ptérygion dans le testicule, qui affecte les hommes indépendamment de leur âge. L'un des principaux types de traitement chirurgical de la maladie est l'opération Ivanisevich à varicocèle. Le nom de l'opération a été nommé d'après le Dr Oscar Ivanissevich, originaire de Serbie et ayant travaillé en Argentine. C'est lui qui a donné son nom pour la première fois, décrit la varicocèle et développé une technique pour son élimination en 1918.

Étiologie de la maladie

La varicocèle est assez fréquente, environ 15% de la population masculine de la planète. La maladie se développe en raison d'une pression accrue dans les veines du scrotum.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les hommes commencent à ressentir la douleur d'un gémissement dans le scrotum du côté de la lésion veineuse. La maladie comporte 4 stades, mais elle est le plus souvent diagnostiquée au second stade, lorsque les veines du scrotum peuvent déjà être ressenties et que l'on examine un schéma veineux en mutation qui devient une grappe de raisin. Si vous ne traitez pas la varicocèle, cela menace le développement de l'infertilité et de l'inconfort esthétique, car avec le temps, le scrotum du côté affecté commence à s'affaisser en raison de l'étirement des veines.

IMPORTANT! La varicocèle n'est pas traitée avec des médicaments. Éliminer la maladie ne peut que rapidement.

La question de savoir s'il faut se dépêcher avec l'opération de la varicocèle reste toujours ouverte. Certains chirurgiens estiment qu’il est nécessaire d’opérer immédiatement après la détection de la varicocèle, car la maladie cause la stérilité. Mais les urologues-andrologues ne partagent pas leurs opinions, car de nombreux patients atteints de varicocèle ont des enfants. Et aussi pas tous les patients atteints d'infertilité et varicocèle après l'opération, le spermogramme est restauré, de sorte que vous ne pouvez pas vous précipiter avec l'opération.

L'opération d'Ivanissevich: contre-indications, indications, avantages et inconvénients

L'une des opérations les plus couramment utilisées pour traiter la varicocèle est la méthode Ivanissevich. Son essence consiste à panser la veine testiculaire atteinte de varices et ses branches au niveau du service rétropéritonéal, afin d’en éliminer le flux sanguin rétrograde. Selon Ivanisevich, l'opération est pratiquée depuis longtemps; elle est donc pratiquée dans toute clinique où se trouve un service de chirurgie.

Actuellement, il existe déjà de nombreuses techniques mini-invasives et endoscopiques pour l'élimination des varices du testicule. Mais l'opération selon Ivanisevich reste populaire principalement en raison de sa disponibilité et de son coût peu élevé par rapport à d'autres méthodes. Mais puisqu'il s'agit d'une opération ouverte, qui implique une période de récupération longue et souvent pénible, elle est désormais de moins en moins efficace.

Selon Ivanissevych, l'opération de varicocèle est pratiquée à la fois pour les hommes adultes, les adolescents et les enfants, quel que soit le stade de développement de la maladie. Mais dans chaque cas, la faisabilité du traitement et le calendrier de l'opération sont déterminés individuellement.

Parmi les contre-indications de l'opération Ivanissevich comprennent:

  • infections du système génito-urinaire;
  • maladies infectieuses;
  • processus purulents-inflammatoires sur la peau, en particulier à la place de la future incision;
  • problèmes de coagulation du sang;
  • maladies chroniques des organes internes en phase de décompensation. Dans ce cas, vous devez traiter la maladie avant la chirurgie et obtenir son indemnisation.

Avantages de la procédure

Les avantages de l'opération incluent:

  • risque minimal de saignement et d'infection;
  • faible coût par rapport à d'autres méthodes;
  • utiliser pour tous les groupes d'âge, à l'exception des enfants de moins de 13 ans en raison de la probabilité élevée de rechute;
  • peut être réalisée à tous les stades de la varicocèle.

Si vous souhaitez que la chirurgie du varicocèle soit peu coûteuse et, dans certains cas, gratuite (dans le cadre de la politique d'OMS), l'opération selon Ivanisevich est la meilleure option.

Inconvénients

Les inconvénients comprennent:

  1. Récurrence de la varicocèle.
    En pédiatrie, plus de 40% des rechutes sont notées. Par conséquent, les garçons de moins de 13 ans ne sont pas recommandés pour la chirurgie. Les médecins attribuent cela à la croissance du système vasculaire à mesure que l'enfant grandit. Chez les hommes adultes, le retour de la maladie est associé à des difficultés d’accès à la veine testiculaire. La varicocèle est récurrente à environ 20-25%. La chirurgie d'Ivanisevich entraîne souvent des rechutes du fait que le chirurgien ne voit et excise que les veines disponibles dans la zone de l'incision. Et au-dessus et au-dessous de cette zone peuvent souvent être endommagés par les varices. Si le médecin n'a pas réussi à traverser toutes les branches de la veine testiculaire, alors la maladie peut se rappeler à nouveau. Cela se produit généralement si la maladie est au stade 3 ou 4, lorsqu'elle infecte déjà complètement la veine du testicule et se propage à toutes les branches, dont certaines que le chirurgien ne peut atteindre pendant l'opération d'Ivanisevich.
  2. Longue période de rééducation.
    Pendant 6 mois, vous devez suivre un régime strict de limitation de l'effort physique. Ce n’est qu’après l’autorisation du médecin que vous pourrez commencer un travail physique actif ou une formation professionnelle. Ceci est particulièrement difficile pour les hommes dont la carrière est associée à des sports difficiles, à un travail physique actif.
  3. Préparation
    Si une opération est prescrite pour varicocèle, y compris l'opération Ivanisevich, il est nécessaire de s'y préparer. Le patient doit réussir une analyse d'urine générale, un test sanguin général et biochimique, effectuer une échographie du scrotum avec un doppler, passer un test d'hormones sexuelles et un spermogramme. Si une anesthésie générale est utilisée, le groupe sanguin et le facteur Rh sont déterminés, un ECG et une fluorographie sont effectués. Dans tous les cas, un coagulogramme, un test sanguin de dépistage du VIH et une hépatite sont nécessaires. S'il y a des maladies chroniques, vous devez être examiné par des spécialistes étroits. Si ce n'est pas disponible, un urologue, un andrologue, une consultation d'anesthésiste et une conclusion du médecin local sur la sécurité du traitement sont nécessaires.

La veille du dernier repas devrait être au plus tard à 22 heures. Avant l'opération, le patient est rasé les poils de l'abdomen.

L'opération d'Ivanisevich

La technique de l'opération d'Ivanissevich avec la varicocèle comprend plusieurs étapes:

  1. incision abdominale;
  2. la sélection d'une veine testiculaire atteinte de varicocèle, son dressage et son intersection;
  3. couture.

Des informations détaillées sur le fonctionnement d’Ivanissevich se trouvent dans la vidéo. Il est pratiqué sous anesthésie locale, une anesthésie générale est parfois prescrite aux enfants. Le patient est situé à l'arrière. Dès que l'anesthésie fonctionne, le chirurgien traite le site de la future incision avec un antiseptique. Dans l'espace rétropéritonéal, pénétrez par une incision oblique de la peau et du tissu sous-cutané dans la zone située entre l'aine et la taille (région iliaque) à gauche.

Dans la paroi du canal inguinal se trouve un cordon spermatique avec des vaisseaux sanguins lymphatiques, des nerfs. Voici les veines élargies. Répandre les fibres musculaires, le chirurgien isole le plexus choroïde souhaité, libère la veine testiculaire, une petite zone est tirée par un fil spécial (ligature) à deux endroits. Entre ces points la veine est coupée (intersectée). Alors, faites sur tous les navires qui peuvent être enlevés. L'opération est assez rapide, environ une demi-heure ou une heure. La plupart du temps a été consacré à la sélection de la veine et de toutes ses branches. La plaie est suturée et un bandage stérile est appliqué. Vous pouvez voir le fonctionnement d’Ivanissevich de bout en bout dans cette vidéo.

Réhabilitation

Après l'opération, l'homme est mis au froid pour soulager l'enflure. Au cours des 3 premiers jours, un repos strict au lit est prescrit, l’homme devra porter un bandage spécial (suspenseur) pour soutenir le testicule et empêcher l’étirement du cordon spermatique. Après avoir été renvoyé à la maison, le suspenseur est remplacé par un maillot de bain bien ajusté, qui devrait supporter le testicule malade, mais ne doit en même temps pas causer de gêne à l'homme. Les analgésiques sont prescrits pour soulager la douleur, les antibiotiques pendant environ une semaine pour prévenir l’infection. Pendant 3-5 jours, ils changent régulièrement le pansement stérile, après quelques jours, les drains sont enlevés.

Les points de suture sont retirés au cours de la deuxième semaine, en fonction de la sensation du patient et de la manière dont les tissus sont restaurés. Régime alimentaire après la chirurgie Ivanisevich pas prescrit. L'alcool peut être consommé, mais seulement lorsque l'effet des antibiotiques prend fin.

L'opération d'Ivanisevich avec la varicocèle est traumatique. La période de rééducation peut donc durer de plusieurs semaines à 3 à 6 mois. A cette époque, vous ne pouvez pas visiter les bains et les saunas, prendre des bains chauds. Non recommandé l'activité physique intense, un entraînement visant à la tension de la paroi abdominale.

Vous ne pouvez commencer la vie sexuelle qu'après inspection et autorisation du médecin. Cela se produit généralement au plus tôt 25 jours après la chirurgie, mais tout dépend de l'âge du patient, de son état de santé. Premièrement, il peut y avoir une douleur pendant les rapports sexuels, mais cela passera rapidement. La fonction de reproduction reviendra à la normale après une vie sexuelle normale. Vous pouvez le vérifier en faisant un spermogramme.

Complications possibles

L'opération Ivanisevich élimine efficacement les symptômes des varices des veines testiculaires, normalise le flux sanguin, mais est considérée comme traumatique dans la version classique. L'opération d'Ivanisevich avec varicocèle, dont la technique implique la dissection de l'aponévrose, la séparation des muscles, qui guérira ensuite longtemps, fait référence à des interventions chirurgicales ouvertes.

Ses principales complications sont:

  1. Atrophie testiculaire.
    Lors de la recherche et de l'isolement des varices, le chirurgien peut blesser par inadvertance des vaisseaux sains. La ligature accidentelle de l'artère iliaque, que le chirurgien peut confondre accidentellement avec une veine, est considérée comme dangereuse. Dans ce cas, les conséquences sont très graves, à cause d'une nutrition insuffisante, le testicule commence à mourir.
  2. Dommages au nerf inguinal.
    Souvent, après l'opération, les hommes se tournent vers Ivanissevych pour des douleurs à long terme qui, selon les termes, auraient dû passer. Mais les enquêtes montrent que tout va bien avec les navires. Dans ce cas, il y a plusieurs raisons, mais elles sont toutes associées à une chirurgie. Cela est généralement dû au travail imprécis du chirurgien, qui a réalisé l'opération d'Ivanissevych, et il n'y a rien à voir avec la technique. La ligature ou des dommages au nerf passant par le canal inguinal est possible. En conséquence, l'homme est préoccupé par la douleur constante, il y a une violation de la sensibilité de la surface interne de la cuisse. Si les petits troncs nerveux du cordon spermatique sont endommagés, ils sont impliqués dans le tissu cicatriciel en formation. Dans de tels cas, seuls l'acupuncture et la physiothérapie aideront à se débarrasser de la douleur et de l'inconfort.
  3. Hydrocèle ou hydrocèle.
    Une telle complication après l'élimination de la varicocèle selon Ivanissevich arrive souvent. Après ligature des veines du côté opéré, la taille des testicules est légèrement plus petite. Si, au fil du temps, le volume commence à augmenter progressivement, les patients le perçoivent comme un bon signe. Mais une augmentation des testicules peut indiquer une hydropisie du testicule, au cours de laquelle se produit une accumulation de liquide produite par les coques des testicules. Normalement, le liquide doit être absorbé par le système lymphatique. Mais s'il est endommagé à l'aine, un échange de fluide est perturbé. Si l'œdème est petit, il s'agit d'un phénomène normal. Il doit s'atténuer après l'opération. Si une hydrocèle s'est développée, la décision est prise de pomper (aspirer) l'excès de fluide ou d'accise et de suturer les membranes de testicule défectueuses.
  4. Oedème et infection du site d'incision.
    L’oedème après l’élimination de la varicocèle par la méthode Ivanissevich diminue après 2 semaines et ne cause presque pas d’inconfort, une douleur occasionnelle dans la région de l’aine peut éventuellement perturber. Mais s'il y a de la fièvre, de la fièvre, des douleurs aiguës dans la région de la couture, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Mais de tels phénomènes après la chirurgie sont caractéristiques des hommes atteints de varicocèle 3 et 4, le degré de développement de la maladie. Ceux qui se sont retournés aux premiers signes de la maladie sont beaucoup moins susceptibles de souffrir de rechutes et de manifestations de complications possibles. Les complications comprennent une blessure à l'artère avec des outils après une longue recherche de la veine touchée et une infection de la plaie.

Ce que les hommes disent après la chirurgie

Pour savoir comment se déroule l'opération d'Ivanissevich, les critiques des hommes qui l'ont transférée vous seront utiles.

  • Eugene a 23 ans.
    J'avais varicocèle du côté gauche du deuxième degré. J'ai fait cette opération il y a six mois dans une clinique publique. Rejeté après 8 jours, et après 11, enlevé les points de suture. Maintenant, rien ne dérange, le gonflement était endormi, il y avait la douleur au début, mais maintenant tout va bien.
  • Oleg, 37 ans.
    À l'âge de 15 ans, on m'a diagnostiqué une varicocèle de grade 3 et Ivanisevich. Je craignais depuis longtemps d’être stérile ou de devoir passer sous le couteau à cause d’une rechute, mais maintenant tout va bien, j’ai un fils et seule une petite cicatrice à l’aine me rappelle le varicocèle.
  • Michael a 35 ans.
    J'ai subi une intervention chirurgicale à Ivanisevich il y a 2 mois. Il semble que tout se soit bien passé, il y avait une petite cicatrice, elle semble provenir d'une appendicite, parfois elle tire et gémit à l'aine, mais le médecin a averti que c'était possible.

L’opération d’Ivanisevich est une méthode efficace et peu coûteuse, mais plutôt traumatisante, pour se débarrasser de la varicocèle par rapport à des opérations similaires. De plus, chez certains patients, la rééducation est longue et douloureuse. Il convient de penser aux personnes dont le travail est associé à des travaux physiques pénibles. Elle devra partir au moins six mois. Par conséquent, avant de prendre une décision concernant le choix de l'opération pour la varicocèle, il est nécessaire de considérer toutes les options proposées par les chirurgiens et de choisir l'option optimale.