Opération Marmara: indications et conduite

L’opération de Marmara avec varicocèle est l’une des méthodes les plus efficaces de traitement de la pathologie. Selon les statistiques, la chirurgie est pratiquée chez tous les patients présentant un diagnostic de varicocèle de plus de 18 ans. Cependant, les urologues disent que cela ne peut être fait que s'il existe certaines indications.

La varicocèle est une maladie qui s'accompagne de paupières variqueuses dans le scrotum. En raison de l'afflux intense de sang dans les testicules, il y a une élévation locale de la température, la vitesse de déplacement des spermatozoïdes. Ce schéma détermine la réduction possible de la fonction de reproduction chez l'homme. La varicocèle n’affecte pas la durée et la qualité de la vie.

Indications pour la chirurgie

• Les résultats de sperme sont médiocres, ce qui peut indiquer un développement possible de l'infertilité. Si un homme veut devenir père, il lui est montré l'opération Marmara.
• Si les veines sont gonflées, elles se sentent facilement, ce qui indique les dernières étapes de l'évolution de la maladie. En règle générale, à ce stade, les patients ressentent une douleur intense dans le scrotum. La nature de la douleur qui tire, avec une tendance à augmenter.
• La lourdeur dans le scrotum. Un homme éprouve de l'inconfort lorsqu'il marche par temps chaud. Une sensation désagréable passe si vous soulevez le scrotum et lui donnez une position horizontale.

Avant d'effectuer la procédure, la confirmation du diagnostic est nécessaire. L'inhibition du cancer des testicules peut interférer avec la circulation sanguine et provoquer des varices. Dans ce cas, une opération est réalisée pour enlever la tumeur. Après la restauration des veines dans le scrotum devrait revenir à la normale.

Contre-indications

• Âge jusqu'à 18 ans. L'organisme en développement et en croissance peut donner des rechutes après le traitement.
• Dilatation des varices causée par une tumeur dans le testicule.
• Pathologie de la coagulation du sang.
• Acceptation des anticoagulants. Ils sont annulés au plus tard 7 jours avant la procédure.
• Rhumes et maladies virales, accompagnés d'un affaiblissement du système immunitaire.
• Exacerbation de maladies chroniques. Marmara ne peut être pratiqué qu'en rémission.
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral. Si le patient a souffert de cette maladie, il faudra au moins six mois pour le récupérer.
• La période de récupération après avoir souffert de pathologies sévères: cirrhose, perforation de l'ulcère, stade initial du traitement du diabète.

Comment passer la préparation à la procédure?

La préparation à l'opération implique la formulation finale et la clarification du diagnostic de "varicocèle". Des examens plus approfondis doivent identifier les maladies ou infections somatiques au cours desquelles l'opération ne peut être effectuée.

Les principaux examens préparatoires sont:

• fluorographie;
• ECG;
• numération globulaire complète avec leucoformule;
• analyse d'urine;
• détermination du nombre de plaquettes et du temps de coagulation. Si une violation des caillots sanguins dans l'histoire de la coagulation est détectée;
• test sanguin biochimique (dosage du glucose, de la bilirubine et de ses fractions, de l'urée et de la créatinine);
• Test d'hépatite B et C;
• test de dépistage des maladies sexuellement transmissibles (syphilis);
• spermogramme.

S'il y a des anomalies, consultez un spécialiste et son autorisation écrite ou une interdiction de chirurgie. Le spécialiste peut également recommander un traitement pour la période postopératoire afin d'éviter toute complication dans le contexte de la maladie existante.

La préparation à la chirurgie par le patient est la suivante:

• à la veille de l'opération, il est nécessaire de prendre une douche;
• raser le pubis et le périnée;
• 12 heures pour s'abstenir de manger et de boire de l'eau (cela facilitera la récupération de l'anesthésie);
• prendre des médicaments autorisés par le médecin;
• en cas de rhume ou de grippe, informez un spécialiste;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• s'abstenir de tout rapport sexuel avant la procédure.

Technique de procédure

La technique de l'opération comprend plusieurs étapes:

• Sélection d'anesthésie
  • o l'anesthésie locale n'est pas préférée. La douleur ressentie par le patient pendant la procédure peut empêcher le chirurgien de prendre les mesures nécessaires.
  • o l'anesthésie épidurale, rarement utilisée, est considérée comme difficile à réaliser et peut entraîner un certain nombre de complications indésirables du système nerveux;
  • o anesthésie générale - le patient s'endort presque instantanément et l'anesthésiste a la capacité de contrôler la profondeur du sommeil du patient. Après le réveil, des vertiges et des nausées sont possibles.
• Après le début de l'anesthésie, le chirurgien procède à l'opération pour ceci:
  • o on utilise des lunettes spéciales à lentilles grossissantes qui permettent d'effectuer toutes les manipulations avec une grande précision;
  • o une anesthésie locale supplémentaire est pratiquée avec une piqûre et une incision est faite dans la région du canal inguinal, ne dépassant pas 3 cm;
  • o des outils spéciaux sont utilisés pour plier les couches de la peau et un anesthésique est injecté dans le muscle qui soulève le testicule.
  • o le canal de la graine se soulève, il est fixé pour éviter le clampage et ne pas perturber l'apport sanguin
  • o Tous les vaisseaux sont séparés, après quoi ceux qui ont une expansion sont attachés avec des fils de soie. À ce stade, l’appareil Doppler est utilisé pour ne pas panser les veines et les canaux lymphatiques en excès;
  • o au stade final, le canal séminal et les veines retournent à leur place d'origine. Des couches sur le tissu endommagé sont cousues.
• Le site de l'incision est traité avec un antiseptique et un pansement stérile est appliqué.

Une fois l’opération terminée, le patient est transféré dans le service postopératoire, où l’éveil à l’anesthésie a lieu sous la supervision du personnel médical.

Complications et réhabilitation

Le site d'incision commence à se resserrer une semaine après l'opération. Ces jours-là, il est interdit de faire des mouvements brusques, de limiter l'effort physique et de ne pas trop refroidir le corps.

Un rétablissement complet est observé en six mois, à condition que toutes les recommandations du spécialiste aient été suivies. Après la période de rééducation, les sports sont autorisés et une vie sexuelle complète est maintenue.

Une douleur intense apparue après une intervention chirurgicale dans la région de l'aine peut indiquer une imprécision médicale lors de la couture, lorsque les nerfs sont coincés avec le tissu endommagé.

Les complications après l'opération de Marmar ne surviennent pratiquement pas:

• varicocèle récurrente;
• L’accumulation de liquide dans le testicule (hydropisie ou hydrocèle) est la conséquence la plus fréquente; dans 15% des cas, elle nécessite une intervention chirurgicale, dans le reste - un traitement médicamenteux;
• saignement incision;
• infection au site chirurgical;
• diminution du nombre de spermatozoïdes et de leur mobilité.

Risques lors de l'opération standard Marmara. Les conséquences sont dues aux effets de l'anesthésie sur le corps, à l'ajout possible d'une infection au site de l'incision, à un saignement. Pour éliminer les risques, un traitement antibiotique et une hémostase sont prescrits à l'homme.

Pendant la période de réadaptation, les règles suivantes doivent être suivies:

• s'abstenir de tout rapport sexuel pendant un mois;
• le premier jour, ne pas exposer la zone d'intervention chirurgicale à des contraintes mécaniques: frottements, chocs, etc.
• porter un pansement spécial qui soutient le scrotum et réduit la tension dans les tissus;
• ainsi, après trois mois d'utilisation du sperme, la capacité de reproduction du patient est évaluée, car la varicocèle n'est pas directement à l'origine de l'infertilité.

AndrologMed recommande: Avantages et inconvénients

La méthode microchirurgicale présente plusieurs avantages:

• faible risque de complications dans la période postopératoire;
• faible taux de récidive;
• petite cicatrice discrète;
• traitement hospitalier court;
• amélioration du sperme en six mois.

Les inconvénients de l'opération sont:

• coût élevé;
• anesthésie locale fréquemment utilisée, qui peut ne pas soulager la douleur du patient pendant l'opération.
• technique de conduite, qui nécessite un équipement spécial, ainsi que beaucoup d'expérience et de qualifications de la part du chirurgien.

Prévention de la varicocèle

La mise en œuvre de mesures préventives peut sauver un homme du développement de la varicocèle et des rechutes après une intervention chirurgicale:

• Protégez le scrotum des dommages, de la surchauffe.
• Ne vous donnez pas d'exercice excessif.
• Suivez les règles d'hygiène.
• Passez un examen de routine par un urologue et un andrologue.

Il n'existe pas d'autres mesures préventives spécifiques ou populaires, car la maladie se développe en raison de prédispositions anatomiques ou génétiques.

Opération Marmara avec varicocèle et récupération après

La varicocèle est un trouble grave du fonctionnement du système reproducteur masculin, accompagné de varices du testicule. Les statistiques notent un pourcentage significatif de détection de cette pathologie chez les hommes - environ 30%.

Les plaintes des patients concernant l'inconfort du scrotum, ainsi que la diminution marquée d'un testicule et de son fonctionnement, exigent l'élimination immédiate du trouble pathologique.

L'opération Marmara avec varicocèle est reconnue comme l'option la plus bénigne pour la correction de la pathologie. Parmi ses caractéristiques positives, il y a un manque de manifestations négatives, ce qui est la base pour la reconnaître comme la méthode la plus efficace et la plus fiable pour traiter une maladie.

Quand une intervention chirurgicale est nécessaire

Les opinions des experts se résument au fait que la chirurgie utilisant la méthode de Marmar devrait être pratiquée sur tous les patients âgés de 18 ans révolus si la pathologie testiculaire est diagnostiquée.

Cette affection est accompagnée de varices situées dans la zone du plexus utérin du testicule.

Parmi les principaux signes sont notés:

1. La présence de douleur dans le scrotum. Les sensations mineures de tirage deviennent progressivement plus intenses, ce qui est typique du stade avancé du processus pathologique. À ce stade, les veines sont non seulement facilement palpées, mais aussi bien visibles à l'inspection visuelle.
2. L'inconfort du testicule, tel que la lourdeur, disparaît si le scrotum s'élève ou est placé horizontalement. Cet état est amélioré en marchant.
3. Mauvaises lectures du sperme indiquant le risque de perte de fertilité.
4. Cette microchirurgie n’est pratiquée qu’en l’absence de maladies chroniques au stade aigu. Par conséquent, avant le traitement chirurgical, un examen approfondi du patient est effectué, excluant le risque de complications.

Préparation du patient

Avant l'opération, le médecin prescrit les examens standard suivants en laboratoire et aux instruments:

• examen biochimique du sang;
• électrocardiogramme;
• spermogramme;
• analyse générale du sang et de l'urine;
• dépistage de la syphilis, de l'hépatite et du VIH;
• consultation de l'anesthésiste.

Les méthodes d'examen diagnostique dépendent de l'état du patient, des caractéristiques liées à l'âge et de la portée attendue de la procédure chirurgicale.

Autres étapes préparatoires

Compte tenu de tous les facteurs de risque, les spécialistes de la préparation du patient ont recours à des moyens tels que:

1. Médicaments antibactériens ou anti-inflammatoires, éliminant le risque de processus inflammatoire dans la région de l’organe à problème. Dans ce cas, les médicaments sont prescrits pendant 7 à 10 jours et cessent 4 à 5 jours avant la chirurgie.
2. Afin de prévenir tout risque de saignement, des médicaments à base d'héparine de bas poids moléculaire sont prescrits à la place de ces médicaments.
3. Le dernier repas est autorisé au plus tard 10 à 12 heures avant l'opération.
4. Également le soir, vous devez raser soigneusement la zone à traiter.

Un élément obligatoire de la phase préparatoire est la conclusion d’étroits experts sur le permis de conduire l’opération, s’il existe des maladies chroniques.

Contre-indications

L’opération de Marmara, à l’instar d’autres types de chirurgie, est différée et reportée au moment de l’exclusion des facteurs pouvant nuire à l’issue de la procédure et causer des complications. C'est:

• inflammation des voies urinaires;
• processus infectieux;
• une période de 6 mois après une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral;
• réussir un cours thérapeutique sur les maladies des organes internes;
• infections virales respiratoires aiguës, grippe.

Parmi les contre-indications, il y a l'utilisation de médicaments qui réduisent la coagulation du sang.

Types d'anesthésie

Lors du choix de la méthode d'anesthésie, les souhaits du patient sont pris en compte. Toutefois, la méthode la plus appropriée selon sa condition est privilégiée:

1. L'anesthésie générale permet de réaliser l'opération pendant que le patient dort. Ce dernier reprend conscience une fois que le chirurgien a terminé les manipulations.
2. L'anesthésie rachidienne n'affecte que la partie inférieure du corps. Une injection d'anesthésique est insérée dans la colonne vertébrale.
3. L'anesthésie des effets locaux ne permet l'anesthésie que de la zone invasive.

Les médecins préfèrent cette dernière méthode. Il est plus facilement toléré par le corps.

Le chlorhydrate de midazolam (un agent antiépileptique) et le citrate de fentanyl (un puissant analgésique) sont injectés par voie intraveineuse au patient.

Le cours de la manipulation chirurgicale

L'incision est faite dans la zone sous-terminale (la zone de l'anneau inguinal). Il est détecté par la palpation. Marcain et la lidocaïne sont injectés par voie sous-cutanée, utilisés pour renforcer l'effet analgésique.

La méthode Marmara implique l’utilisation d’étapes de la technique opératoire telles que:

1. Dissection de tissu dans l'anneau de sous-sexe. L'incision ne fait pas plus de 3 cm. Par la suite, une telle petite suture postopératoire, recouverte de poils, n'est absolument pas visible.
2. L'étape suivante consiste à faire ressortir le cordon spermatique. Il est fixé au bord de la plaie ouverte pour éviter tout dommage.
3. Ensuite, les veines des testicules sont sécrétées, les gros vaisseaux sont ligotés. La technique de l’opération implique l’utilisation de lentilles spéciales, ce qui améliore considérablement la précision des manipulations du chirurgien et élimine les risques de blessures des artères et des nerfs.
4. Le traitement de la zone invasive est fait avec une solution d'hydrochlorure de papavérine, qui aide à éliminer les spasmes dans les muscles lisses.
5. La dernière étape de la procédure est la mise en place d’un diplômé en drainage.

L'opération ne prend pas plus de 35 minutes, après quoi le patient est conduit en salle commune. Compte tenu de l'état et du désir du patient, celui-ci est renvoyé chez lui 4 à 5 heures après l'opération. Parfois, l'hospitalisation dure 2-3 jours.

Récupération

La durée de la rééducation postopératoire dépend en grande partie du respect des instructions et des recommandations du médecin.

Opéré lors du retour à la maison Les experts conseillent:

• limiter les mouvements, même en cas de bien-être;
• le repos au lit est recommandé pendant les 2-3 premiers jours;
• alors il est conseillé de faire de courtes promenades à l'air frais;
• jusqu'à la guérison complète de la plaie (environ 7 à 9 jours), elle ne peut pas être mouillée.
• après cette période, consultez un médecin.
• les rapports sexuels après la chirurgie ne sont pas autorisés pendant 3-4 semaines;
• toute activité physique est exclue.

Pour soulager la douleur, qui peut survenir pendant un certain temps, vous pouvez prendre des analgésiques. Ils doivent nommer un médecin.

Il est recommandé d'utiliser un dispositif de baguage spécial - une suspension qui assure un état calme du scrotum et le protège des expositions négligentes. Il empêche également la tension des tissus et favorise la guérison rapide de la plaie.

Combien de temps dure la rééducation?

La restauration complète du scrotum a lieu dans les 6-7 mois. À ce stade, il est nécessaire de respecter certaines règles restrictives:

1. Ne surchargez pas le corps avec une activité physique et sexuelle. Il est à noter que les premiers contacts intimes peuvent être accompagnés d'une douleur qui finit par passer.
2. Évitez la surchauffe.
3. Éliminez les charges telles que la course, le cyclisme. Les sports actifs ne sont possibles que 6 à 9 mois après la chirurgie.
4. Refuse de visiter le sauna, le solarium et de rester longtemps dans la salle de bain. Douche et nager dans la piscine ne seront pas nocifs.

Le respect de ces règles accélérera considérablement le processus de récupération. En l'absence de complications, après 6 mois, les veines testiculaires du scrotum cessent d'être palpables, indiquant un rétablissement complet.

Il existe une possibilité de rééducation plus longue - jusqu’à 9-10 mois.

A propos de la fonction de procréation

Après 3-5 mois, il est recommandé de faire un spermogramme. L'étude révélera la viabilité de la fonction fertilisante du sperme.

Complications possibles

Il convient de noter que la survenue de manifestations négatives est très rare. Parmi eux se trouve la probabilité:

• le patient se plaint que le testicule lui fait mal, son œdème est observé, mais ces phénomènes finissent par passer sans traitement;
• une légère augmentation de la température après la chirurgie;
• l'inflammation de la plaie résultant d'une infection peut être facilement éliminée en prenant des antibiotiques;
• testicule hydropisie, qui est traitée par le port constant d'un bandage.

Une exception assez rare est considérée comme une rechute après une intervention chirurgicale - gonflement des veines. C’est une conséquence de la structure du système vasculaire du patient.

Avantages et inconvénients de la méthode

Parmi les avantages incontestables notés:

• manque de complications graves;
• couture maigre;
• court séjour à l'hôpital;
• réhabilitation rapide.

Un autre avantage incontestable est le manque de nécessité d'une anesthésie générale. Cela élimine le risque de complications après cela.

Les inconvénients comprennent des facteurs tels que:

• le risque de douleur après la chirurgie;
• la dépendance du résultat à la précision des actions du chirurgien et du matériel utilisé;
• prix élevé.

Le coût moyen de l'opération est de 30 000 à 50 000 roubles. Il tient compte de la possibilité que le patient reste à l'hôpital pendant 24 heures. Cela comprend également le paiement de l'anesthésie locale et l'observation du chirurgien dans la période postopératoire pendant deux semaines.

La méthode Marmara contre la varicocèle est reconnue comme étant la plus douce et la plus sûre. Avec son aide, les problèmes associés au dysfonctionnement du testicule sont éliminés facilement, relativement rapidement et avec une manifestation minimale d'événements indésirables.

Avantages et inconvénients de la chirurgie du varicocèle de Marmar: technique de procédure et prix

La varicocélectomie selon Marmara est un type d'intervention microchirurgicale pour les varices de la forme du plexus testiculaire.

L'indication chirurgicale est un inconfort palpable dans le scrotum, une diminution de la fonction testiculaire et une diminution de sa taille.

Méthode Description

Avec la varicocèle, la chirurgie de Marmara est moins traumatisante que d’autres types de varicocélectomie, car elle ne nécessite pas de coupure aux parois de la cavité abdominale et ne laisse pas de cicatrices. La récupération a lieu dans les plus brefs délais.

La chirurgie du varicocèle de Marmar est une technique microchirurgicale qui présente plusieurs avantages:

• incisions microscopiques;
• courte période de récupération;
• pas de défauts cosmétiques après la procédure;
• cas extrêmement rares de complications.

En raison de la méthode peu invasive, la procédure peut être effectuée sans hospitalisation ultérieure du patient. L'effet de la procédure est maintenu longtemps en raison de la localisation de l'artère principale et de l'intersection des veines du cordon spermatique.

L’opération Marmara est reconnue comme la plus efficace à tous les stades de la maladie. La restauration des fonctions de reproduction d'un homme après le traitement selon cette méthode a lieu plusieurs fois plus souvent par rapport à d'autres méthodes d'interventions chirurgicales.

Les inconvénients de la technique incluent des sensations douloureuses au cours de la procédure réalisée sous anesthésie locale et la dépendance directe du succès de la procédure à la haute qualification du médecin et de l'équipement utilisé par celui-ci.

Cependant, cet inconvénient n’annule pas les avantages ci-dessus du fonctionnement de Marmar avec la varicocèle.

Le prix d'une opération de Marcic varicocèle est souvent attribué aux défauts de la technique. Le coût de la procédure elle-même, sans la nécessité d'un patient à l'hôpital, commence à partir de 30 000 roubles.

Si le patient souhaite appliquer une anesthésie générale, le coût sera de 3 000 à 5 000 roubles. En fonction de la classe de prix de la clinique, le coût de la chirurgie à Moscou varie de 150 000 à 200 000 roubles.

Ces opérations coûteuses sont effectuées par des chirurgiens hautement qualifiés sur des équipements spéciaux de haute technologie. De nombreux experts estiment que cette technique et le résultat après son application justifient pleinement de tels coûts.

Indications et contre-indications à l'utilisation de la varicocélectomie

De nombreuses cliniques urologiques modernes insistent sur l’obligation d’opérer de Marmara chez tous les patients adultes atteints de varicocèle. Cependant, de l'avis de nombreux urologues qualifiés, il n'est pas toujours conseillé de pratiquer une intervention chirurgicale.

Les indications chirurgicales dépendent des symptômes suivants:

• spermogramme non satisfaisant en tant que cause d'infertilité du patient;
• tirer, aggravant la douleur dans les testicules;
• le désir des hommes d'améliorer l'apparence de l'aine.

L'opération selon la méthode Marmar ne peut pas être effectuée dans les conditions suivantes:

• ARVI ou ORZ;
• violation de la coagulation du sang;
• exacerbation de maladies chroniques;
• après avoir subi des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des opérations sur le foie pendant 6 mois.

Se préparer à la chirurgie

Avant la chirurgie, des tests d’état corporel standard sont effectués. La liste des mesures de diagnostic est la suivante:

1. Tests sanguins: pour l'infection, générale et biochimique.
2. Fluorographie
3. Spermogramme
4. Analyse d'urine
5. ECG
6. Examen des médecins atteints de maladies chroniques.

Des activités préparatoires spéciales immédiatement avant l'opération ne sont pas nécessaires. Assez pour prendre les mesures d'hygiène nécessaires: prendre une douche, raser le scrotum. Si une anesthésie générale est attendue, l'ingestion de nourriture cesse 10 heures avant l'opération et un lavement intestinal est effectué immédiatement avant l'intervention.

Opération Marmara avec varicocèle: technique

En choisissant l'anesthésie, le médecin se concentre sur l'état du patient et ses souhaits. L'opération peut être réalisée sous anesthésie générale.

Mais en même temps, une anesthésie locale est suffisante, ce qui est préférable. Lorsque le patient est conscient, il peut aider le médecin à effectuer l’opération de manière plus qualitative.

Le chirurgien peut demander au patient de se fatiguer et de se détendre pour regarder les petites ramilles veineuses. La ligature des veines dilatées est dans ce cas plus qualitative, sans affecter les vaisseaux et les artères lymphatiques à proximité.

La méthode varicocèle de Marmara est réalisée comme suit:

1. Le chirurgien fait une incision de 1,5 à 2 centimètres dans la zone sous-axiale, trouve le cordon spermatique et le conduit à l'extérieur.
2. À l'aide de loupes, les veines testiculaires sont examinées et leurs pansements sont fabriqués.
3. Après suture des veines dilatées, la plaie est drainée par un diplômé en caoutchouc.
4. La plaie est fermée avec un pansement avec un antiseptique.

Vidéo de l'opération:

L’opération Marmara ne dure pas plus de 40 minutes. Après la procédure, il est recommandé au patient de rester sous surveillance médicale pendant 2-3 heures. Dans l'hospitalisation du patient n'est pas nécessaire.

Certaines cliniques recommandent que le patient soit hospitalisé pendant un à trois jours. En tout état de cause, le patient bénéficie d'une exemption de travail d'une durée de 7 à 10 jours.

Période de récupération et complications possibles

L’incision après la chirurgie de Marmara, en raison de sa petite taille, est retardée assez rapidement. Les points de suture imposés par un matériau non résorbable sont retirés du huitième au neuvième jour. Un léger inconfort et une douleur mineure dans l'aine sont possibles dans les 2-3 jours.

À ce stade, il est nécessaire de protéger le scrotum des frottements et autres effets mécaniques. Ne prenez pas de douche. Les bains ne sont pas recommandés pendant 2-3 semaines.

À ce stade, le scrotum doit être suspendu à l'aide d'un pansement spécial afin d'éviter toute distension de la peau et toute rupture des sutures.

Pendant la période de récupération - environ 6 mois - vous ne devriez pas surcharger le corps, faire des mouvements brusques, attraper un rhume ou trop froid, aller au bain et au sauna, prendre des bains chauds.

Vous pouvez lire ici comment prendre soin de vous et ce qu'il est souhaitable d'abandonner pendant la période de récupération.

Trois mois après le traitement, il est recommandé de réaliser un spermogramme afin de contrôler la restauration de la fonction de reproduction du patient.

Dans de rares cas, principalement en violation des recommandations des médecins, des complications sont possibles:

1. L'accumulation de liquide dans le testicule et le développement de son hydropisie.
2. Inflammation de la plaie.
3. Saignement de la coupe.
4. Douleurs tangibles si les terminaisons nerveuses sont affectées par la suture.
5. Allergie au fil de suture.
6. Certains patients rapportent une douleur prononcée pendant les rapports sexuels pendant 3-4 mois après la chirurgie. Mais ces sensations disparaissent rapidement tout en assurant l'état de repos du scrotum.

Parfois, une douleur mineure à la place de l'incision pendant l'activité physique persiste pendant plusieurs années, mais peut être évitée en portant un pansement spécial pendant 6 à 7 mois après la procédure.

Comment se comporter après une opération varicocèle? Dr. Seymour Mehdiyev a raconté:

Les récidives de varicocèle après la chirurgie de Marmara sont assez rares et peuvent être causées par la structure particulière du système circulatoire chez certains hommes. Le ptérygion normal des veines et leur communication avec les autres vaisseaux sont parfois absents, puis la stagnation du sang commence. Avec cette structure, la varicocèle du testicule peut se reproduire.

Cependant, il n'y a pas de confirmation d'une récupération de 100% de la fertilité après ce type de traitement. La capacité de concevoir n'est pas toujours rétablie.

Caractéristiques de l'opération de Marmar avec varicocèle, la période postopératoire

Varicocèle - varices dans le plexus uviforme du testicule. Dans 95% des cas de pathologie, les varices se développent à gauche. Souvent, c'est la varicocèle qui cause l'infertilité. Il est donc important d'identifier la maladie rapidement et de recevoir un traitement. L’opération de microchirurgie du varicocèle de Marmara est une méthode de traitement efficace et moins traumatisante.

Informations générales

Varicocèle - Des veines dilatées ou variqueuses se sont formées autour du testicule. Quand un homme est debout ou fait du sport, les veines se gonflent. Le développement de la pathologie s'accompagne de douleurs dans l'aine et de températures élevées dans la zone touchée. L'augmentation de la température affecte négativement la qualité du sperme. Cependant, la pathologie n'est pas la cause de l'infertilité. Les problèmes associés aux vaisseaux sanguins peuvent être éliminés à l'aide de la chirurgie de Marmara. Selon les statistiques, le traitement chirurgical est le plus efficace et aide à éliminer définitivement la maladie.

Aujourd’hui, la chirurgie de Marmara est utilisée plus souvent que d’autres méthodes, car elle est peu invasive. Après la procédure, aucune cicatrice ni aucune cicatrice ne se forment sur le corps. Le risque de complications après la chirurgie selon la technique de Marmara est minime.

Des indications

L'opération est prescrite pour les varices dans la région du cordon spermatique. La méthode chirurgicale est utilisée à n'importe quel stade de la pathologie. Autres indications pour la chirurgie:

• douleur persistante dans le scrotum;
• miction douloureuse.

La maladie est asymptomatique depuis longtemps, c'est le principal danger, car les varices peuvent provoquer le développement de pathologies de la sphère reproductrice pouvant aller jusqu'à l'infertilité.

But de l'opération

La technique de Marmara fait référence à des opérations peu invasives et ne nécessite pas d'incision tissulaire. Le traitement est assigné aux tâches suivantes:

• ligature ou élimination des varices;
• rétablissement du flux sanguin dans la zone touchée;
• élimination de la cause de la pathologie et exclusion de la probabilité de récurrence.

C'est important! Le choix de la méthode d'anesthésie - locale, générale ou épidurale - dépend des résultats du diagnostic de la maladie et du degré de développement des varices.

Les avantages

La technique opératoire de la varicocèle selon la méthode de Marmara implique l’utilisation d’instruments chirurgicaux modernes:

• des jumelles;
• instrumentation microchirurgicale.

La haute efficacité de la méthode est due à l'utilisation d'équipements chirurgicaux modernes.

Par rapport aux autres méthodes de traitement de la varicocèle, l'opération de Marmara présente des avantages évidents:

• Elle est effectuée dans des conditions ambulatoires. En règle générale, l'hospitalisation n'est pas nécessaire.
• la taille de l'incision ne dépasse pas 2 ou 3 cm, elle est située sur une parcelle avec une végétation abondante qui cache la piste de l'opération;
• la probabilité de récurrence de la varicocèle ne dépasse pas 6%;
• le patient revient rapidement à la vie normale, car la période de rééducation est courte;
• au cours des manipulations chirurgicales, le patient ne perd presque pas de sang, car les tissus mous sont légèrement blessés;
• le traitement chirurgical guérit efficacement la varicocèle et rétablit la fertilité masculine.

C'est important! Pendant la chirurgie, le chirurgien utilise un microscope pour éliminer le risque de lésion des artères. Le traitement par d'autres méthodes augmente le risque de lésions des artères testiculaires de 40 à 45%.

Le médecin explique nécessairement au patient les avantages et les inconvénients de l'opération Marmara, introduit les techniques de l'opération et les caractéristiques de la période postopératoire. Après des manipulations chirurgicales, le processus inflammatoire est extrêmement rare, principalement en raison du non-respect des recommandations du médecin. Si vous suivez strictement les instructions d'un spécialiste, l'efficacité de la méthode est beaucoup plus grande que celle des autres méthodes de traitement et la probabilité de restauration complète de la fonction de reproduction augmente plusieurs fois. L'opération Marmara avec varicocèle vous permet d'éliminer définitivement la pathologie, raison pour laquelle les médecins préfèrent cette méthode de traitement.

Préparation

La préparation à la chirurgie implique plusieurs procédures standard:

• test sanguin - général et biochimique;
• tests d'hépatite et de VIH;
• analyse d'urine;
• analyse du niveau hormonal;
• analyse de sperme.

Si l'opération est réalisée sous anesthésie épidurale, un électrocardiogramme est également prescrit au patient. Dans certains cas, l’avis du thérapeute sur l’état de santé du patient est requis.

C'est important! Tous les tests ont une durée de vie et doivent être mis à jour dans deux semaines.

Contre-indications

1. Des antécédents d'hypertension artérielle.
2. Exacerbation de pathologies chroniques. La durée de l'opération est reportée à la période de rémission.
3. Troubles sanguins associés aux troubles de la coagulation. Si le patient prend des anticoagulants, le traitement est arrêté deux semaines avant la date de l'opération.
4. Après avoir souffert de maladies graves - un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, Marmara ne peut être opéré que six mois plus tard.
5. La présence de patients atteints d'infections respiratoires aiguës et de grippe.

Technique de

En règle générale, une anesthésie locale ou épidurale est utilisée pour l'opération afin que le patient soit conscient. Lorsque la zone touchée perd de la sensibilité, le chirurgien fait une petite incision dans la région de l'aine. La longueur de la coupe ne dépasse pas 3 cm.

Peu à peu, couche par couche, le médecin pénètre dans la veine variqueuse et la soulève avec des mouvements précis, la maigrit et la dissèque. La durée de la manipulation est seulement 20 minutes.

Des complications

La plaie est retardée pendant 7 à 8 jours après l'opération. Pendant cette période, il est contre-indiqué de surcharger le corps avec des efforts physiques, de surchauffer et de faire des mouvements brusques.

Sous réserve du respect de toutes les recommandations du médecin, le rétablissement complet est atteint dans les six mois. Après 6 mois, le patient peut reprendre le sport, une vie intime complète.

Une conséquence désagréable de l'opération est une erreur médicale. Si, au cours de la manipulation, le chirurgien, cousant, saisit les nerfs, le patient ressent une douleur intense.

Les autres causes de complications sont extrêmement rares:

• varicocèle récurrente;
• hydropisie due à une accumulation de liquide;
• saignement incision;
• infection de la plaie;
• écart entre la taille des testicules;
• diminution du nombre de spermatozoïdes, activité motrice insuffisante;
• douleur à l'aine.

La conséquence la plus courante des complications postopératoires est l'hydrocèle ou l'hydrocèle. Les symptômes peuvent généralement être neutralisés de manière conservatrice. Une hydrocélectomie ne sera nécessaire que dans 15% des cas.

Les risques après l’opération de Marmara sont standard et sont dus aux effets de l’anesthésie, d’une infection possible et d’un saignement. Une antibiothérapie et une hémostase aideront à atténuer la période postopératoire.

C'est important! Selon les statistiques, 70% des patients après 6-9 mois ont amélioré l'analyse du sperme. La moitié des couples mariés ont une conception pour 1-1,5 ans.

Période postopératoire

Au cours du mois qui suit l'opération, Marmara doit s'abstenir de relations intimes. La gêne apparaît à ce moment-là, mais elles disparaissent assez rapidement. La durée de l'inconfort est déterminée par les caractéristiques individuelles du patient.

Pendant 3-4 jours, vous devez protéger la zone chirurgicale des contraintes mécaniques - frictions, impacts et mouvements brusques. Après l'opération, il est recommandé de porter un suspenseur - un pansement spécial pour le scrotum, qui neutralise la tension des tissus.

La varicocèle ne conduit pas à l'impuissance, la fonction de procréation est donc complètement restaurée. Trois mois après l'opération, le médecin phlébologue prescrit une analyse du sperme. Sur la base des résultats, nous pouvons conclure à la possibilité de fécondation de l'œuf.

Recommandations après les interventions chirurgicales

• Pendant 3 à 6 semaines, le patient ressent une légère gêne au niveau de l'aine, des ecchymoses et des gonflements. L'enflure du scrotum et de l'aine est un processus naturel de guérison. S'il y a des rides sur le scrotum, le gonflement se situe dans les limites normales.
• Nous parlons de chirurgie microscopique, donc le patient revient à la normale après 3-4 jours. Si le travail implique des charges intenses, vous devez attendre une semaine.
• Vous devez vous abstenir de faire du sport pendant 7 à 10 jours.
• Très probablement, il sera recommandé au patient de porter un bandage sportif pendant plusieurs semaines.
• Quelques jours après l'opération, on observe un écoulement rosâtre de la plaie.
• Si la douleur est très inconfortable, vous pouvez utiliser de la glace, elle est appliquée sur la plaie pendant 10 à 15 minutes. Entre la peau et la glace doit reposer une serviette mince.
• Si le médecin prescrit une antibiothérapie, il est nécessaire de respecter scrupuleusement le schéma thérapeutique. Une erreur courante consiste à arrêter le traitement à mesure que l'état s'améliore. Il est important de suivre un cours complet.
• La phase principale de la thérapie est un examen de suivi, le patient doit se présenter à un examen. Le médecin évalue la dynamique de récupération et, si nécessaire, ajuste le schéma thérapeutique.

C'est important! Ne pas abandonner complètement l'effort physique. Les promenades faciles contribuent à une récupération rapide. Pendant la marche, le flux sanguin est activé, ce qui est une condition préalable à une récupération complète.

Contre-indications après la chirurgie

1. Pendant deux jours, vous devez limiter autant que possible les mouvements.
2. Activité physique interdite et activité prolongée.
3. Après l'opération, le patient pansement, il ne peut pas être retiré 48 heures. Il est également interdit de mouiller le bandage et la plaie.
4. L'utilisation d'une pommade antibactérienne n'est appropriée que selon le témoignage d'un médecin. S'il n'est pas nécessaire de recourir à un traitement supplémentaire, la suture se résoudra d'elle-même en 5 à 6 semaines.
5. Commencez un entraînement sérieux - courir, faire du vélo, faire de l'haltérophilie ne peut être plus tôt que trois semaines. Avant de commencer votre formation, vous devez consulter votre médecin.
6. Au cours de la première semaine après l'opération, il est interdit de soulever plus de 4,5 kg de poids et de prendre un bain.

C'est important! Les premiers jours après une intervention chirurgicale sont mieux effectués à la maison. A ce moment, peut-être un sentiment de faiblesse et de fatigue. Il est important d'augmenter la durée du sommeil et de bien manger.

Mode d'alimentation

S'il n'y a pas de problèmes avec le système digestif, il n'est pas nécessaire d'ajuster le régime alimentaire. Si vous avez des troubles digestifs, vous devez revoir votre régime alimentaire et manger davantage d’aliments mous, à faible teneur en matières grasses.

Au cours des premiers jours après une intervention chirurgicale, des problèmes de défécation peuvent survenir. Ceci est un processus naturel, il est important de prévenir la constipation et de ne pas trop exercer lors de la formation de matières fécales. Un laxatif ne peut être pris selon les directives du médecin que si la défécation est absente plus de deux jours.

Quand ai-je besoin de voir un médecin?

1. Après la décharge, la température s'élève à plus de 37,5 degrés.
2. Ne disparaît pas gonflement et rougeur.
3. Il y a une douleur croissante dans le scrotum et s'étend jusqu'au bas de l'abdomen, il y a une sensation de plénitude.
4. Le scrotum augmente considérablement en taille.
5. Du lieu de l'incision, du mucus de teinte brune ou verdâtre est libéré.
6. Une odeur désagréable émane de la plaie.
7. L'état général du patient se dégrade.

Si une infection pénètre dans la plaie, le patient présente les symptômes caractéristiques d'intoxication:

• maux de tête;
• nausée avec vomissements;
• troubles digestifs;
• faiblesse dans les muscles.

Bien entendu, sous réserve d'une stérilité absolue pendant l'opération et des règles d'hygiène après une intervention chirurgicale, le risque d'intoxication est minime.

Questions et réponses

1. Alexander, 31 ans: «Deux semaines se sont écoulées après l'opération, mais l'inconfort au niveau de la cicatrice ne disparaît pas. Au toucher, le gauche (testicule exploité) est ressenti moins clairement que le droit. Combien de temps dure l'inconfort?

Réponse du phlébologue: «Un léger inconfort est associé à la distribution du flux sanguin au cours de la procédure chirurgicale. Un inconfort mineur est un processus naturel. Les douleurs persistantes disparaîtront dans un mois et demi. "

2. Anatoly, 24 ans: «L'opération a été reportée à l'adolescence, la douleur est passée sans laisser de trace, l'intimité intime ne cause aucun malaise. Cependant, maintenant commencé à gonfler les veines dans le testicule, lorsque vous devez rester debout pendant longtemps. Que faire dans cette situation? Après tout, le chirurgien a un pronostic favorable.

Réponse du phlébologue: «Ré-examinez, assurez-vous d'avoir une échographie. Une rechute se développe probablement. Essayez de contacter un spécialiste dès que possible. "

3. Stanislav, 35 ans: «Le premier mois après la chirurgie, l'état était excellent - la taille du testicule est revenue à la normale. Cependant, les veines se font sentir, il y en a surtout de grandes. Il y avait un malaise et ça m'inquiète. Quelle est la raison? Peut-être une erreur médicale? "

Réponse du phlébologue: "Il ne s'est pas passé assez de temps pour tirer les conclusions définitives. Après deux mois, vous devez passer une échographie."

4. Nikolai, 38 ans: «Avant l'opération, j'étais activement impliqué dans le sport. Deux mois se sont écoulés depuis l'opération, il ne restait qu'un malaise mineur, qui ne se manifeste qu'après un effort physique. Quand puis-je reprendre l'entraînement normal?

Le médecin phlébologue répond: «Le corps n'est pas prêt pour l'entraînement avant trois mois. Revenez progressivement au stress, commencez à travailler lorsque l'inconfort disparaît complètement. "

Résumé

La condition principale pour une reprise rapide et réussie est une référence opportune à un spécialiste. Plus le patient réussit l'examen et le traitement adéquat, plus vite il reviendra à une vie bien remplie. Dans le diagnostic de la varicocèle, la chirurgie de Marmara est la méthode de traitement la plus efficace garantissant une guérison complète. À première vue, l'opération semble simple. Cependant, nous parlons de manipulations chirurgicales. Vous devez donc les traiter avec soin et suivre scrupuleusement les recommandations du médecin. Il est souhaitable d'abandonner complètement les mauvaises habitudes, dans ce cas, les chances de guérison complète augmentent considérablement. Lorsque l’alcool et l’enfant sont sur la balance, le choix est évident, alors faites le bon choix et soyez en bonne santé et heureux.

Varicocèle - pronostic favorable après la chirurgie de Marmara

Varicocèle - varices situées dans le plexus utérin du testicule. Souvent, cette maladie devient la principale cause d'infertilité masculine.

Dans la plupart des cas (95% des varicocèles détectés), les varices se trouvent sur le côté gauche. Le sang de la veine gauche du testicule pénètre dans la veine gauche du rein sous un angle de 90 ° C.

La pression hydrostatique dans la veine testiculaire gauche est plus forte que la résistance des valves et le sang afflue dans les veines du testicule.

Opération Marmara - informations générales

L’opération avec varicocèle selon la méthode de Marmara est actuellement beaucoup plus utilisée que d’autres méthodes, car elle est la moins traumatisante, elle ne nécessite pas d’ouverture des tissus de la cavité abdominale et, après sa réalisation, les cicatrices ne restent pas sur le corps du patient.

Après une opération sur le varikotsele à Marmara, les complications sont pratiquement absentes.

Quels sont les avantages de la méthode?

Les avantages de cette opération sont:

• son caractère peu invasif dû à la petite taille de l'incision chirurgicale;
• récupération rapide de la condition physique du patient dans la période postopératoire;
• excellent effet cosmétique - il est impossible de remarquer l'incision à l'œil nu;
• l'absence de complications possibles (si elles sont, c'est extrêmement rare).

En raison de la localisation de l'artère principale et de l'intersection subséquente des petites et grandes veines du cordon spermatique, la maladie disparaît une fois pour toutes.

La période préparatoire comprend un certain nombre de procédures standard et la présentation des tests nécessaires: test sanguin général et biochimique, analyse de la présence d’hépatite, analyse d’urine et dépistage du VIH.

L'état du cœur est vérifié par électrocardiogramme, les poumons - par radiographie pulmonaire. Le niveau d'hormones est déterminé, un spermogramme est créé.

Technique de

Le patient porte toute la procédure dans un esprit clair, car la chirurgie se déroule sous anesthésie locale.

Une fois que les analgésiques ont commencé à agir et que la zone touchée devient insensible aux influences extérieures, le chirurgien fait une petite incision dans la région de l'aine. En règle générale, sa longueur ne dépasse pas 2-3 cm.

Peu à peu, couche par couche, le médecin se rend au canal où se trouve la veine enflée. Il est attaché, cousu et intersecté.

Les mouvements du chirurgien sont précis et rapides, de sorte que l'opération est très rapide et que le patient ne ressent aucune douleur à ce stade.

Comment Marmara subit-elle une varicocèle: la technique est clairement visible sur la vidéo:

Complications possibles

La taille de l'incision étant petite, la plaie se resserre assez rapidement et, dès le 8e jour, les sutures peuvent être retirées.

Pendant cette période, il n'est pas souhaitable de charger le corps d'exercices physiques, de faire des mouvements brusques, de tomber sous les courants d'air.

Respectant scrupuleusement les recommandations médicales après 6 mois, le patient reprend son mode de vie habituel, se met au travail, se lance dans le sport.

Mais même une intervention chirurgicale aussi simple peut entraîner des complications qui résultent souvent d'une erreur médicale.

Très rarement, les nerfs provoquant la sueur et une douleur intense peuvent pénétrer dans les points de suture appliqués à la plaie. Mais si la technique opératoire est observée de manière cohérente et claire, cela ne peut pas arriver.

Et seulement dans les cas extrêmes:

• la récurrence peut se produire;
• le liquide s'accumule dans le testicule, provoquant une hydropisie testiculaire;
• une petite plaie s'infecte et une inflammation se développe;
• l'incision saigne.

Période postopératoire

Dans le mois qui suit l'opération (période minimale - 3 semaines), les hommes opérés doivent s'abstenir de tout rapport sexuel.

Au cours des premiers mois, lors du contact intime avec une femme, une gêne peut survenir, qui disparaît finalement sans laisser de trace.

Pendant plusieurs jours après la chirurgie, le patient doit protéger la zone touchée contre les frottements et les caresses avec une suspension - un pansement spécial pour le scrotum, qui maintient le cordon spermatique et le scrotum dans les limbes et ne permet pas aux tissus de s’étirer sous le poids des tissus.

Plus tôt la maladie est détectée et l'opération effectuée, plus le risque de complications diverses diminue. Dans la plupart des cas, la fonction de reproduction d'un homme est complètement préservée.

Les patients demandent - les médecins répondent

Il est possible de juger de l’efficacité et de la sécurité du fonctionnement de Marmara à Varicocèle en examinant les questions des patients ayant subi l’intervention et les réponses données par les médecins.

Qu'est-ce qui dérange les hommes?

Deux semaines se sont écoulées depuis l'opération, mais le testicule opéré continue de faire très mal. Au toucher, cela ne semble pas aussi clair que le testicule approprié.

Est-ce normal et combien de temps l'inconfort perdurera-t-il?

Michael, 29 ans

Les douleurs tirantes non intensives se produisent en raison de la distribution du flux sanguin dans la zone opérée. Ceci est un signe normal. Après 1-1,5 mois, la gêne devrait disparaître.

Phlébologue

L'opération a été faite à l'adolescence. Alors pratiquement aucune douleur ressentie. Pendant les rapports sexuels, il n'y a pas de gêne, mais quand je me tiens debout, les veines dans la région du testicule ont commencé à gonfler à nouveau.

Est-ce normal, car le pronostic des médecins était positif?

Andrei, 25 ans

Il est nécessaire de subir une série d'examens, y compris une échographie. La rechute est possible. Ne pas serrer avec la référence au médecin.

Phlébologue

Tout d’abord, après l’opération, tout s’est bien passé. Le testicule a significativement diminué et est devenu de taille normale.

Un mois a passé. Maintenant, en position assise, quand je sens, je sens une masse de veines, dont l’une est particulièrement grosse.

Parfois des sensations douloureuses en mouvement. Une erreur médicale a-t-elle été commise ou ces phénomènes sont-ils temporaires et tout passera-t-il bientôt?

Alexey, 33 ans

Continuez à regarder vos sentiments. Il est trop tôt pour tirer des conclusions. Mais après 2 mois, assurez-vous de vous inscrire à une nouvelle échographie.

Phlébologue

Avant l'opération, je pratiquais constamment le sport. L'opération a été réalisée il y a 2 mois. Il y a une gêne, mais seulement occasionnellement. Dites-moi, s'il vous plaît, quand puis-je revenir à mon ancien mode de vie et reprendre mon sport favori?

Vasily, 24 ans

Il n'est pas nécessaire de charger le corps avec un effort physique intense pendant encore 3-4 mois. Pendant ce temps, augmentez progressivement la charge de sorte que le corps s'y habitue progressivement. Les douleurs devraient bientôt disparaître complètement.

Phlébologue

L'opération a été effectuée il n'y a pas si longtemps, il y a environ un mois et demi. Je ne ressens presque pas de douleur, mais je crains que la taille du testicule ne diminue pas. Il me semble qu'au contraire, il augmente tous les jours. Que faire

Andrey, 22 ans

Assurez-vous de prendre rendez-vous avec l'urologue, qui organisera une série d'examens répétés. La tumeur dans une telle période aurait dû être réduite de manière significative.

Phlébologue

Coût d'opération en Russie

Le coût des opérations de Marmara est de 35 000 à 40 000 euros. Dans le même temps, son coût inclut une journée de séjour dans le service (la proposition concerne les habitants des autres villes), une anesthésie locale, un pansement et un examen médical effectué 14 jours après la procédure.

La principale caractéristique de la varicocèle est un traitement rapide, ce qui garantit le succès de l'opération et sa rééducation rapide. Mais après une chirurgie de plusieurs mois, vous devez consulter en permanence le médecin traitant, qui peut vous donner des prévisions précises pour l’avenir.

Malgré l'apparente simplicité de l'opération, la procédure doit être prise très au sérieux. S'il y a assez de volonté pour laisser les mauvaises habitudes pour toujours dans le passé, les chances de guérison complète augmentent considérablement.

Oui, quand il y a une question sur ce qui est plus important: l'alcool ou l'enfant à naître - la réponse est absolument évidente. Il est temps de faire le bon choix, car les gens forgent leur propre destin.