Image

Méthodes de traitement de la varicocèle chez les adolescents de 14 ans et plus: traitement médicamenteux et opération de la varicosité testiculaire

Selon les statistiques, la varicocèle est observée chez 8% des garçons âgés de 8 à 14 ans. Cette maladie peut ne pas se manifester avant de nombreuses années et entraîner une infertilité.

C'est pourquoi, déjà à l'adolescence, vous devez faire attention à l'examen par un urologue de la varicocèle chez un adolescent.

Définition de la maladie

À l'adolescence, diverses métamorphoses se produisent avec le corps. En règle générale, ils sont associés à une croissance accrue du corps de l'enfant, lorsque ses organes internes ne suivent pas le rythme du squelette.

La varicocèle chez les adolescents - de quoi s'agit-il? Si nous nous référons au concept de cette maladie, alors varicocèle est une augmentation caractéristique des veines qui se trouvent dans la lumière entre les vaisseaux, ce qui affecte la région, le cordon spermatique et les testicules.

La disparité de la taille des testicules dans le scrotum est un compagnon fréquent des varices chez les adolescents.

Beaucoup de gens croient à tort que la varicocèle la plus fréquente chez un adolescent est âgée de 14 à 15 ans, très jeune, en raison de son développement et de sa structure physiologiques particuliers, elle est également soumise à cette maladie.

Les conséquences de la varicocèle chez les très jeunes enfants sont souvent des lésions à la naissance.

Causes de la varicocèle chez les adolescents

Les raisons de l’apparition et du développement d’une telle maladie dans le corps d’un enfant peuvent être de masse:

  1. La raison la plus simple, banale et souvent trouvée, est la forte croissance de l'enfant qui a provoqué la maladie. Les vaisseaux sanguins n'ont tout simplement pas le temps pour la croissance accrue du squelette, j'apporterai ce que les vaisseaux sont déchirés, déformés, ce qui conduit à la varicocèle.
  2. Étant donné que les garçons sont généralement très actifs, une blessure mécanique peut également causer la varicocèle.
  3. Si un enfant a une pression intra-abdominale élevée dès la naissance, les parents ne prennent pas de mesures de traitement en même temps, le développement de la varicocèle est possible.
  4. Si l'enfant est constamment associé à une activité physique, qu'il pratique l'haltérophilie et d'autres sports susceptibles de provoquer une hernie, ces enfants sont à risque.
  5. Parfois, un enfant présente une anomalie congénitale au niveau des parois entourant les vaisseaux veineux, mais ni les parents ni le garçon ne le devinent.
  6. Les médecins urologues distinguent comme l'une des raisons possibles - l'absence de décharge sexuelle lors d'une forte excitation.
  7. Les maladies du sang, qui n’ont pas été guéries à l’époque, entraînent le développement de varicocèle.

Étapes de la maladie

Comme toute autre maladie, la varicocèle a plusieurs stades de développement. Ils sont liés à la progression de la maladie dans le corps et à son évolution.

Étape 1

La varicocèle 1 chez les adolescents est une étape particulièrement anodine; elle est donc parfois simplement ignorée par l’enfant et ses parents.

Vienne sur le scrotum ne peut être vue qu'avec une forte excitation sexuelle ou en position debout lors d'un examen chez l'urologue.

Sinon, la phase initiale n'entraîne aucune gêne pour l'adolescent et reste donc inaperçue.

Étape 2

La deuxième étape peut être accompagnée d'un léger inconfort sous la forme de démangeaisons ou de brûlures des organes génitaux. Sur le scrotum en décubitus dorsal, on peut suivre l’expansion des veines des testicules d’un adolescent.

Un enfant le voit, le sent, mais comme il n’ya pas de douleur, il peut ignorer de tels phénomènes dans son corps. Cependant, l'étape 2 est déjà une cause de chirurgie. Il est fréquent que la varicotsèle du 2e degré se trouve à gauche de l’adolescent, il est donc temps de faire appel à un spécialiste.

Étape 3

La troisième et dernière étape de la varicocèle est une condition sine qua non de l’opération. En plus des démangeaisons et de la sensation de brûlure croissante, l'enfant ressent une douleur aiguë à l'aine qui l'accompagne lors d'un effort physique.

La veine a l'air gonflée dans n'importe quelle position, la peau autour d'elle devient rouge, elle est douloureuse au toucher, une petite masse se forme dans la veine, ce qui est ressenti par les doigts. En aucun cas, il ne peut être malaxé, massé et, le cas échéant, consulter un médecin.

Symptômes de la maladie

Afin de comprendre comment la varicocèle chez les adolescents se manifeste, il est nécessaire d’examiner les symptômes qui accompagnent la maladie. Malheureusement, selon les statistiques, la plupart des adolescents sont conscients du fait qu’ils ne souffrent d’une maladie similaire que lorsqu’ils sont examinés par un urologue ou un chirurgien.

La maladie est détectée lors d'une inspection programmée organisée par l'école ou la section.

Cela est dû au fait que la varicocèle n’entraîne aucune gêne au début et n’affecte que légèrement l’apparence du système urogénital.

Cependant, si un adolescent est attentif aux changements de son corps et de ses sensations, il doit remarquer les signes de la présence d'un varicocèle:

  1. Le scrotum peut sembler légèrement gonflé.
  2. La couleur de la peau peut passer du rose pâle au brunâtre ou au rougeâtre.
  3. Sur le scrotum peut être attribué une grosse veine, qui a une structure assez dense.
  4. Si des bosses sont ressenties dans la veine enflée, cela signifie que la varicocèle est dans une phase grave.
  5. La présence de brûlures, de démangeaisons et d’autres désagréments dans la région de l’aine fait s’interroger sur la présence de varicocèle.

Conséquences possibles

Malheureusement, les prévisions sont décevantes. Et bien que la varicocèle ne soit pas une maladie où la mort est possible, le résultat de la négligence de la maladie affectera gravement votre corps:

  1. L'infertilité est la maladie la plus répandue après la varicocèle.
  2. Ignorer la maladie pendant de nombreuses années menace de cancers.
  3. Un autre homme peut perdre sa sensibilité pendant les rapports sexuels s'il n'a pas traité la varicocèle depuis son plus jeune âge.
  4. Le développement de diverses infections, résultant de l’absence de traitement approprié, se produit également.

Maintenant que vous en avez appris un peu plus sur les conséquences de la varicocèle chez les adolescents, le traitement sans ou avec chirurgie est le sujet le plus important qui préoccupe de nombreux parents.

Comment traiter la varicocèle?

Dans le cas des adolescents, il existe deux traitements possibles. Le premier est une intervention médicale, qui implique l’adoption de divers médicaments et l’administration de thérapies de récupération.

La chirurgie de la varicocèle est-elle nécessaire pour un adolescent? Oui, si la maladie est au stade final, la chirurgie ne peut être évitée. Examinons plus en détail comment et surtout lorsque certaines actions sont entreprises.

Traitement médicamenteux

Si la varicocèle a été détectée au premier stade ou si elle commence tout juste à se développer, alors tout peut être ramené à la normale sans intervention chirurgicale.

Selon les résultats des tests et des examens, votre urologue devrait vous prescrire des médicaments qui ont un effet vasoconstricteur.

L’échographie et l’échographie Doppler doivent compléter l’image de la maladie, à la suite de quoi l’urologue prescrira un traitement supplémentaire.

L'adolescent devra reconsidérer sa routine quotidienne, bien manger, faire de l'exercice avec modération, porter des sous-vêtements spéciaux.

Indications pour la chirurgie

L’intervention chirurgicale, c’est-à-dire que la chirurgie est une étape très grave, et tous les parents n’accepteront pas de la subir. Cependant, si la varicocèle est à un stade avancé, c'est-à-dire au troisième ou au deuxième stade, il n'y a pas d'autre traitement.

Plus tôt un tel traitement est effectué, plus il est probable que d'autres complications ne se produiront pas. À ce jour, il existe de nombreuses opérations chirurgicales différentes de la varicocèle chez les adolescents, qui aideront à retrouver rapidement une vie normale. Chaque parent choisit l'opération qui lui convient en fonction du résultat, de la méthode de mise en œuvre et du coût.

Types de suppression en ligne

Le type d'opération le plus courant pour le retrait de la varicocèle est l'opération Ivanisevich. Il est utilisé pour les enfants et les adultes.

En outre, les médecins ne recommandent pas de s'accorder sur une méthode similaire car celle-ci est réalisée sous anesthésie générale.

La seconde méthode est réalisée à l'aide d'un endoscope. L'endoscope vous permet de faire un trou dans la zone touchée (scrotum), où l'air est introduit, l'instrument, ainsi que la caméra.

Une opération est réalisée sous anesthésie générale, mais il est difficile de discuter de son efficacité.

La varicocèle est complètement détruite, tandis que des procédures de restauration sont effectuées avec les parois des vaisseaux sanguins.

Une telle opération coûte cher, mais le résultat en vaut la peine.

Le troisième type d'intervention chirurgicale est l'opération de Marmara. C'est l'un des plus efficaces, breveté comme le meilleur moyen de se débarrasser de la varicocèle.

Comment fonctionne une opération varicocèle chez un adolescent? Sous anesthésie locale, ce qui constitue un avantage indéniable. C'est pourquoi de nombreux parents préfèrent une telle intervention.

Complications possibles après la chirurgie

Bien que l'opération vise à sauver un adolescent de la varicocèle, elle s'accompagne souvent de complications. Si l'opération a été réalisée sous anesthésie générale, l'adolescent peut se sentir mal sous la forme d'une migraine, d'une pression accrue, de douleurs dans les muscles et les articulations.

En outre, si l'opération a été pratiquée brutalement, l'adolescent peut observer des saignements ainsi que des douleurs à l'aine. En cas de malaise, de gêne ou de douleur après une intervention chirurgicale, il est recommandé de consulter un médecin ou d'aller à l'hôpital.

Récupération postopératoire: corrige le résultat

Il convient de noter que, quelle que soit la suppression du varicocèle droit ou gauche, la période postopératoire est soumise aux mêmes règles et limites dans les deux cas. Afin de consolider l'effet de l'opération, il est nécessaire d'utiliser le traitement de réadaptation approprié. Cela concernera non seulement des moments spécifiques, mais aussi le style de vie de l'adolescent dans son ensemble.

Tout d'abord, il faut faire attention aux vêtements. Préférez les sous-vêtements de compression, les tissus naturels légers et respirants. La lingerie doit être portée plusieurs mois après la chirurgie.

Après une intervention chirurgicale au cours de la première semaine, il n'est pas recommandé de recourir à un effort physique.

Dans le mois qui suit la chirurgie, limitez-vous aux longues marches, sans aucun effort.

Deux mois après l'opération, vous pourrez reprendre vos sports préférés.

Si vous ne restreignez pas votre alimentation, vous devez maintenant suivre un certain régime. Pour que le sang fonctionne correctement dans les vaisseaux, il est nécessaire de suivre les règles de la bonne nutrition.

Préférez les plats cuits, bouillis, cuits au four, jetez gras, frit, épicé, trop salé et sucré. Il est également recommandé d’abandonner les produits qui provoquent des gaz et des ballonnements. Ceux-ci incluent les oignons, les pommes, le chou, ainsi que de nombreux autres articles.

Période de rééducation

Un adolescent doit garder à l'esprit que s'il ne veut pas réapparaître sur la table d'opération, il doit suivre certaines règles:

  1. En aucun cas, ne peut boire de l'alcool, il est nocif non seulement après l'opération, mais en général pour le corps de l'enfant.
  2. Il est nécessaire d'abandonner les activités physiques et sportives.
  3. Il n'est pas nécessaire de rester longtemps dans la même position, il est donc préférable de sortir plusieurs fois dans la classe que de rester assis à un bureau pendant une longue période.
  4. Vous devez marcher plus, respirer l'air frais, mener une vie mesurée.
  5. Révisez votre régime, rendez les repas stables et complets. Ne consommez que des aliments frais et sains. Pendant un moment, oubliez les bonbons, la malbouffe.

Conclusion

La varicocèle chez les adolescents est assez facilement traitée, cependant, afin de suspecter le développement de la maladie à temps, vous devez vous examiner de près et écouter le malaise. Depuis son enfance, enseignez à l'enfant qu'il est responsable de votre corps. Seules votre attention et celle de votre enfant ne lui permettront pas de détruire son système de reproduction à l'adolescence.

Pourquoi la varicocèle survient-elle chez les adolescents et comment la traiter?

La varicocèle chez les adolescents se caractérise par une dilatation des veines testiculaires et s'accompagne de conséquences graves. La maladie, qui a commencé si tôt, est la cause la plus fréquente d’infertilité masculine, il est donc nécessaire de traiter la forme adolescente le plus tôt possible afin de prévenir des dommages importants au système reproducteur.

Qu'est ce que la varicocèle?

La varicocèle est une varice située dans le cordon spermatique. Ceci est un trouble commun qui peut survenir pendant l'adolescence. Souvent, la varicocèle ne se manifeste pas et se retrouve par hasard lors d'examens médicaux préventifs.

La forme varicocèle chez les adolescentes est à peine diagnostiquée chez les garçons de moins de 9 ans.

À partir de 14 ans, l’incidence de cette pathologie augmente considérablement. Jusqu'à 17 ans, environ 10 à 15% des garçons reçoivent un diagnostic de varices à divers degrés du cordon spermatique.

Le plus souvent, les varices du scrotum affectent la glande reproductrice gauche. Cela est dû aux particularités de la structure anatomique des veines. Souvent, les adolescents âgés de 15 ans et plus peuvent également souffrir d'hydrocèle (hydrocèle), ce qui augmente le risque d'infertilité.

En savoir plus sur la thrombose intestinale, vous pouvez lire dans cet article.

1 degré

Lorsque le premier stade de développement de la varicocèle n’est pas observé, aucun signe de la maladie. L'état de sortie veineux est presque normal. Les modifications vasculaires de la pathologie sont absentes. Ils ne diagnostiquent la varicocèle que chez le médecin, lorsqu'elle augmente artificiellement la pression intra-abdominale.

Le stade initial de la maladie est clairement visible à l'aide d'une échographie ou d'une phlébographie - un examen radiologique des vaisseaux veineux.

2 degrés

Le degré moyen de varicocèle est caractérisé par des symptômes graves. Les vaisseaux sanguins endommagés peuvent être bien palpés sans tension de l'abdomen et sans augmentation de la pression intra-abdominale lors de l'examen par un urologue. Avec ce degré de dommage, la lumière des veines n'est pas grandement perturbée, mais les murs subissent déjà des modifications pathologiques. L'adolescent peut ressentir les premiers symptômes de la maladie.

3 degrés

Il s'agit d'un degré prononcé de varicocèle, qui est facilement détectable avec l'auto-examen. Les patients peuvent voir les veines touchées sans tests de laboratoire et instrumentaux. Ce degré de varicocèle est souvent associé à une atrophie des glandes sexuelles. Des manifestations cliniques évidentes de la pathologie sont observées.

Causes de la maladie

Les varices testiculaires se développent pour les raisons suivantes:

  • Prédisposition héréditaire défavorable. Il est déterminé par la présence d'une maladie similaire chez des parents. Si un adolescent a des antécédents chargés, les parents devraient prendre des mesures pour diagnostiquer la pathologie à un stade précoce.
  • Une activité physique intense pendant l'adolescence contribue à la progression de la maladie du cordon spermatique. La musculation et les charges lourdes constantes sur le système musculaire de la presse sont particulièrement néfastes pour un adolescent.
  • Déficit en hormones, associé à l'insuffisance des parois veineuses.
  • Augmentation du poids corporel.
  • Violation des processus métaboliques associés à une alimentation inappropriée et médiocre.
  • Constipation chronique Ils conduisent au fait que le garçon commence à pousser, fatiguant inutilement les muscles de la presse. En outre, une diarrhée fréquente affecte négativement la structure et la fonction du cordon spermatique.

Symptômes de varicocèle

Au stade initial de développement, la maladie ne se manifeste pratiquement pas. On ne la trouve qu'avec la progression de la pathologie.

Le garçon sent la lourdeur déplaisante du scrotum. Il peut augmenter considérablement sa taille. La douleur augmente avec l'effort physique.

La forme sévère de varicocèle à gauche présente les caractéristiques suivantes:

  • inconfort, inconfort lors de la marche ou debout depuis longtemps;
  • douleur dans le scrotum et le testicule;
  • sensation de lourdeur dans l'aine;
  • la présence de vaisseaux tortueux près des testicules;
  • gonflement dans les zones touchées;
  • augmentation de la douleur lors d'un effort physique;
  • positionnement asymétrique et redimensionnement des testicules;
  • diminution du volume glandulaire.

Le plus souvent, le testicule gauche est affecté. Varicocèle droite est rarement observée.

Caractéristiques du diagnostic chez les adolescents

La maladie est diagnostiquée en comparant visuellement les testicules, en mesurant leur taille et en échographie. Normalement, la taille du testicule gauche est légèrement inférieure à celle du testicule droit. Mais cette différence ne doit pas dépasser 3 cm, si elle est inférieure, il y a un risque de confirmation du diagnostic.

Des informations exactes sur l'état des testicules donnent des ultrasons. La procédure ne diffère pas de l'examen des patients adultes. Dans certains cas, des analyses de sang peuvent être nécessaires.

Traitement varicocèle

Le traitement d'une maladie dépend de son stade. Un traitement conservateur n’est possible que si la pathologie est au stade initial et qu’il n’ya aucun signe évident de varicocèle. Le garçon peut être affecté à la correction de l'activité motrice et au port de sous-vêtements spéciaux.

Un traitement conservateur est prescrit lorsque, pour une raison quelconque, vous ne pouvez pas opérer.

Opération pour enlever la varicocèle chez les adolescents

L'opération s'appelle varicocélectomie. Aujourd'hui, il existe 2 méthodes principales pour éliminer les varices dans le cordon spermatique - en utilisant des incisions minimes et la méthode laparoscopique. Dans le second cas, la veine touchée est réséquée sous le contrôle d'une caméra vidéo microscopique. Une telle manipulation est plus sûre que la chirurgie ouverte.

À la suite de l'opération, la veine touchée est enlevée et ligotée, ce qui aide à normaliser le retrait de la veine du testicule. Le fer est progressivement restauré dans sa taille.

L'intervention chirurgicale est réalisée en ambulatoire. Une anesthésie locale est administrée au patient, ce qui facilite la période postopératoire. Après un laps de temps approprié, un examen diagnostique supplémentaire est nécessaire pour garantir l'efficacité de l'opération.

La chirurgie est-elle nécessaire?

Le retrait chirurgical est le seul moyen efficace de se débarrasser de la pathologie. Cela a des implications minimes pour la santé des adolescents.

Aujourd'hui, les médecins ne s'entendent pas sur l'âge d'un patient qui peut être considéré comme optimal pour une telle intervention chirurgicale. Certains experts estiment qu'il est nécessaire de le faire uniquement lorsque les symptômes de varicocèle sont prononcés. Une telle approche est dangereuse en ce temps précieux est perdu. Toute intervention chirurgicale doit être effectuée avant la fin de la puberté - ceci réduira le risque de complications graves de la dilatation variqueuse de la veine spermatique, en particulier l'infertilité.

Comment se passe la chirurgie?

La base du traitement de la varicocèle est qu’un spécialiste utilisant une méthode laparoscopique ou une opération ouverte traverse, supprime et lie la veine affectée par des modifications pathologiques. Dans le cas d'une opération à ciel ouvert, la taille des entailles formées ne dépasse pas 6 cm.

Le médecin peut effectuer l'opération en nettoyant les vaisseaux affectés.

Pour ce faire, une piqûre de la veine à la cuisse. Un long cathéter élastique est inséré dans le trou. Il passe par la veine cave inférieure puis dans la veine rénale. Un composant sclérosant est introduit dans le vaisseau, ce qui bloque le flux de sang.

Pour une intervention endoscopique sur l'abdomen, 3 ponctions sont effectuées et un endoscope est inséré dans l'une. Le médecin ferme la veine scrotale touchée, stoppant ainsi la progression du processus pathologique.

Selon Ivanissevich, l'opération traditionnelle présente un risque élevé de complications. Après cela nécessite une longue période de récupération.

Traitement de la varicocèle chez les adolescents sans chirurgie

Les méthodes non chirurgicales de traitement du varicocèle impliquent une sclérothérapie et une embolisation. Lors de la sclérothérapie, une substance spéciale est injectée dans la veine testiculaire - sclérosante. Cela conduit au fait que la lumière du vaisseau affecté augmente progressivement. La manipulation provoque l’arrêt progressif du mouvement pathologique du sang vers le testicule et l’activité de l’organe est progressivement rétablie.

La sclérothérapie est réalisée sous anesthésie locale. Le patient ne ressent aucune gêne pendant le traitement.

L’embolisation de la varicocèle implique l’introduction dans la veine du testicule d’un mince cathéter et d’une fine spirale. Il aide à bloquer le flux sanguin altéré pathologiquement. L'introduction d'un tel cathéter est réalisée sous le contrôle d'une substance radio-opaque. Une telle opération est sûre et ne nécessite pas une longue période de récupération.

Remèdes populaires

L'utilisation de remèdes populaires pour le traitement de la varicocèle n'a pas de résultat efficace; par conséquent, elle est utilisée pour le soulagement des symptômes:

  • une infusion de pommes. 3 pièces brasser 1 litre d'eau bouillante et insister pendant 3 heures, puis filtrer et prendre 50 g chacun le matin et le soir à jeun;
  • collection de légumes. Fleurs de camomille, ornières médicinales, châtaignes, écorce de saule, racine de framboise et achillée millefeuille, prises dans les mêmes proportions, versez 0,5 litre d'eau bouillante et insistez pendant 24 heures. Buvez 150 g 2 fois par jour;
  • compresse de feuilles broyées et tête d'absinthe avec 1 cuillère à soupe. l crème sure. Appliquer 2 heures sur la zone touchée. Le traitement est effectué pendant 5 jours, répété après 3 jours.

Pour soutenir davantage le traitement de la varicocèle, un exercice simple doit être effectué. Tenez-vous debout, montez sur vos orteils de 2 cm, étirez-vous et revenez rapidement à leur position précédente. Répétez 10 fois, après un bref repos, faites 3 autres séries. Par jour, effectuez 2 cycles.

Des médicaments

Pour le traitement médicamenteux de la varicocèle, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  1. Venotonics. Aujourd'hui, le moyen le plus efficace et le plus sûr de ce groupe est Detralex. Prendre le médicament n'est pas dangereux pour les enfants de moins de 16 ans. Parfois, vous pouvez utiliser 2 comprimés par jour pour la nomination d'un urologue.
  2. Les antioxydants sont sélectionnés par le médecin individuellement, en fonction de l'état de santé du garçon et de la présence de pathologies associées. Dans certains cas, ils peuvent provoquer des nausées, des vomissements, ils doivent donc être utilisés avec précaution.
  3. Il a été démontré que les complexes de vitamines renforcent les parois vasculaires. Vous pouvez prescrire de tels médicaments s’il n’ya pas de réaction allergique aux composants.
  4. Médicaments pour améliorer la microcirculation. Ils ne sont nommés que sur le témoignage.

Les effets de la varicocèle

Les conséquences sont que les testicules s'atrophient progressivement et ne peuvent plus produire suffisamment de sperme. Un flux sanguin élevé augmente la température dans le scrotum, ce qui affecte négativement la spermatogenèse. L'accumulation dans le tissu de produits métaboliques oxydés qui empoisonnent le tissu testiculaire et conduisent à une altération de la circulation sanguine dans les organes pelviens.

Ces processus conduisent au développement de l'infertilité masculine. Plus l'opération est tardive, plus le risque qu'un homme ne puisse plus avoir d'enfants à l'avenir est élevé.

La varicocèle a un effet négatif sur la production de testostérone. Parfois, il peut y avoir une diminution de la quantité de l'hormone dans le sang. Cela conduit à des problèmes hormonaux, une diminution de la puissance.

Prévention de la maladie chez les enfants

La varicocèle se développe en raison de caractéristiques anatomiques et de la localisation génétique. Par conséquent, aucune prophylaxie spécifique de la maladie n’a été mise au point. Il est aujourd'hui impossible de formuler des recommandations pour prévenir de tels changements chez les enfants.

Il est recommandé de subir un examen urologique à la fin de la puberté (à l'âge de 20 ans). Si des symptômes légers sont trouvés, il est nécessaire de limiter l'effort physique, éliminer les problèmes avec la chaise. Étant donné que ces facteurs provoquent une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui entraîne une augmentation de l'apport sanguin dans les veines des testicules.

Que devez-vous savoir sur la varicocèle chez les adolescents?

Le développement de la varicocèle à l'adolescence est un phénomène fréquent. Cependant, dans la plupart des cas, cet état ne se manifeste pas du tout et n'est souvent détecté pour la première fois que lors d'examens médicaux programmés, par exemple au comité de rédaction.

Dans ce cas, ils parlent de la forme adolescente de la maladie, contrairement à la pathologie congénitale associée à une pression accrue dans la veine rénale gauche.

Des statistiques

La varicocèle adolescente se forme pendant la puberté, lors de la croissance rapide, qui se caractérise presque toujours par un déséquilibre dans le développement de certaines structures du corps.

Les symptômes

Avec cette maladie, l'expansion des veines testiculaires se produit. Ces veines forment un réseau dense, appelé plexus utérin, où les vaisseaux individuels transmettent de nombreux messages.

Lorsque les veines sont fortement dilatées, elles deviennent compliquées et gonflent, ce qui peut être vu à l'œil nu. L'adolescent lui-même peut faire attention à l'aspect inhabituel du scrotum. Des symptômes visibles sont observés au troisième degré de la maladie.

Heureusement, dans la plupart des cas, les diagnostics de grade 1-2 sont caractérisés par des troubles faibles et modérés de la veine veineuse.

Les symptômes sont dans la plupart des cas absents. Parfois, un enfant se plaint d'une sensation de lourdeur dans le scrotum et même de douleur. Des sensations désagréables peuvent être provoquées par une activité physique accrue.

Diagnostics

Si vous suspectez une varicocèle chez un adolescent, vous devriez consulter un urologue ou un chirurgien pédiatrique, qui déterminera l'étendue de la maladie et les tactiques de traitement. Tout d'abord, le médecin procède à un examen manuel et une échographie testiculaire est également prescrite. Les tests de laboratoire ne sont pas indicatifs.

L’examen est effectué d’abord en position debout, puis allongé sur le canapé. Le médecin palpe doucement le scrotum, les testicules et le cordon spermatique. Il évalue l'apparence du scrotum, la consistance, l'état des veines, compare la taille des testicules droit et gauche.

On demande ensuite à l'adolescent de faire un test de Valsavy: retenez votre souffle et contractez vos muscles abdominaux. Pendant le test, la palpation est répétée. Avec la tension dans l'abdomen, les veines testiculaires deviennent plus visibles.

Des informations plus précises sur la taille des testicules et l'état des veines sont obtenues par ultrasons. Les résultats sont comparés aux normes d'âge: à partir du début de la puberté et jusqu'à l'âge de 16-18 ans, les testicules passent d'une moyenne de 5 à 20-35 cm3. Normalement, les côtés droit et gauche sont presque identiques, la différence de volume admissible n’excédant pas 3 cm3.

Étendue de la maladie

Lorsque la varicocèle chez les enfants et les adolescents distinguent 1 degré (léger), 2 degrés (moyen) et 3 degrés (prononcé). Séparément, un degré zéro (subclinique) est isolé lorsque de petits changements dans les veines ne sont visibles que par échographie. Un degré modéré se caractérise par un gonflement des veines uniquement pendant la période de tension, éventuellement un épaississement du cordon spermatique.

À un degré modéré, les modifications des veines se manifestent à la palpation ordinaire. Au dernier degré, les modifications pathologiques du troisième degré sont déjà visibles lors de l'examen.

Souvent, c'est dans l'enfance que le syndrome de Takayasu se développe: quels sont ses symptômes et quelle est la dangerosité de la maladie? Découvrez ici.

Vous trouverez plus d'informations sur les symptômes et le traitement d'une autre vascularite courante chez les enfants - périartérite noueuse - dans les documents suivants.

Les causes

Il n'y a pas de consensus sur les raisons. Parmi les conditions préalables pour les varices est appelée pression élevée dans les veines, insuffisance de l'appareil valvulaire.

Le développement d'une pathologie à gauche contribue à la localisation anatomique de la veine rénale gauche entre l'aorte et l'artère mésentérique supérieure, à cause de laquelle la veine rénale est comprimée et le flux veineux du scrotum s'aggrave.

Est-ce dangereux?

Les varices sévères entraînent une altération de la circulation sanguine dans le testicule, entraînant une mauvaise nutrition des tissus et un apport insuffisant en oxygène. Selon un certain nombre d'études, au fil du temps, des modifications tissulaires se produisent au niveau cellulaire. En raison d'un changement de structure, la production d'hormones sexuelles peut être altérée.

Le principal danger est considéré comme une violation de la production de sperme qui, à l’avenir, peut entraîner une infertilité masculine (environ un tiers des hommes adultes souffrant d’infertilité sont atteints de varicocèle).

Cependant, aucune étude à grande échelle sur la qualité du sperme chez les adolescentes atteintes de varicocèle n'a été menée. Ceci est dû à la fois à la difficulté d'obtenir du sperme chez les enfants et à l'absence de critères d'évaluation clairs, car les indicateurs physiologiques sont très variables à l'adolescence. La connexion directe avec l'infertilité n'est pas prouvée.

On suppose que l'augmentation du remplissage sanguin des testicules entraîne une augmentation indésirable de la température locale - une raison connue de la dégradation de la qualité du sperme.

Découvrez en quoi l’hypoplasie des artères vertébrales gauche et droite est différente, comment remarquer cette maladie à temps et prévenir les complications graves.

À propos des causes et des manifestations de la sténose aortique - une maladie dangereuse qui menace d’être difficile à réparer, lisez ici.

Traitement

Dans les cas bénins, le traitement n'est pas nécessaire. Les troubles prononcés ne sont traités efficacement que chirurgicalement. La ligature ou la sclérose des veines pathologiquement modifiées est effectuée, après quoi le flux sanguin est distribué aux autres vaisseaux.

Après l'opération, l'adolescente est hospitalisée pendant trois ou quatre jours et peut aller à l'école après une semaine. Les complications les plus fréquentes après la chirurgie sont l’hydropisie du testicule, qui survient lorsque les vaisseaux lymphatiques sont endommagés et que la maladie se reproduit.

La décision de l'opération est prise après un pesage soigneux et une discussion avec l'adolescent et ses parents, le pour et le contre. Il n'y a pas de critères clairs pour le besoin de chirurgie aujourd'hui. La question de l'opération est posée:

  • Avec une diminution significative de la taille du testicule affecté par rapport à la norme;
  • Avec des douleurs dans les testicules et le scrotum;
  • Avec des lésions bilatérales.

Que chercher?

La varicocèle chez les adolescents, comme chez les adultes, se produit dans le testicule gauche dans 90% des cas. Cela est dû à des caractéristiques anatomiques: la veine testiculaire gauche est normalement plus longue que la droite et la pression y est plus forte. Si le bon testicule est affecté, un examen approfondi est nécessaire.

L'explication la plus simple est la transposition (disposition en miroir) des organes internes, qui survient chez 1 personne sur 10 000. Dans une disposition normale des organes, les pathologies les plus graves sont exclues.

La varicocèle du côté droit peut se développer en raison d’un processus tumoral au niveau du péritoine, entraînant une compression de la veine spermatique interne droite.

Une autre cause possible est une insuffisance de la circulation sanguine dans la veine cave inférieure, due par exemple à un caillot sanguin. Pour exclure ces conditions dangereuses, le médecin vous prescrit une échographie, un scanner ou un examen aux rayons X.

Vidéo utile

Conseils importants pour les parents de l'Union des pédiatres de Russie:

Malgré le grand intérêt que suscite le problème, les causes de la maladie chez les adolescents ne sont pas établies. En conséquence, les mesures préventives n’ont pas été développées. La question de la tactique de traitement reste ouverte. La plupart des médecins s'accordent sur le fait qu'à un degré modéré, l'intervention n'est pas nécessaire, mais lorsqu'il s'agit de changements prononcés, les opinions diffèrent.

La chirurgie de la varicocèle chez un adolescent est-elle nécessaire ou peut-elle être différée en laissant le patient sous observation? Si le lien entre l'infertilité et les varices dans les testicules est confirmé, ce sera un argument important en faveur du traitement chirurgical.

Causes de la varicocèle chez les adolescents: symptômes et traitement

La varicocèle chez les adolescents est une pathologie courante accompagnée de varices dans les testicules et les cordons spermatiques. Les premiers symptômes de la maladie sont observés vers 14-15 ans, mais ils apparaissent parfois plus tard. La varicocèle est souvent diagnostiquée chez les adolescents lors d'un examen physique de routine, qui a pour but d'évaluer l'état de santé général et l'aptitude au service militaire.

La varicocèle chez les adolescents est une pathologie courante accompagnée de varices dans les testicules et les cordons spermatiques.

Qu'est ce que la varicocèle?

Chez les garçons âgés de 13 à 14 ans, la maturation et la formation finale des organes génitaux commencent. Pendant cette période, il y a une augmentation du niveau d'hormones et des modifications dans le remplissage des vaisseaux sanguins qui alimentent le cordon spermatique et les testicules. La varicocèle à l'adolescence se développe lorsque la fonction des valves est perturbée, ce qui empêche le retour du flux veineux. La pression dans les vaisseaux augmente et les parois se dilatent. À l'âge de 12 à 17 ans, on observe une croissance active de l'enfant. Par conséquent, les changements pathologiques peuvent se développer rapidement.

Dans environ 60% des cas, la varicocèle du testicule gauche est diagnostiquée. L'option bilatérale se trouve 2 fois moins. La varicocèle droite est observée dans 10% des cas. Cela est dû à la structure des vaisseaux sanguins alimentant l'organe sexuel.

La veine du testicule gauche laisse passer un large espace avant de se confondre avec un vaisseau plus grand. Cela prédispose à la stagnation et à une pression accrue sur les murs. De ce fait, la varicocèle gauche se manifeste plus activement.

La pathologie en cours de développement est de 3 degrés. Chacun d'eux a des fonctionnalités.

Voir aussi: Symptômes et traitement de la varicocèle chez les enfants.

1 degré

Pendant cette période, l’expansion des veines du testicule et du cordon spermatique est presque imperceptible. Observé 1 degré du processus pathologique chez les garçons âgés de 10 ans. Les navires ne se développent que dans une position debout, mais quand l'adolescent ment, il n'y a pas de manifestations. Il n'y a pas de plaintes spécifiques pendant cette période.

2 degrés

La varicocèle évolue rapidement. Ainsi, chez les adolescents âgés de 14 à 16 ans, on peut observer un certain degré de dommage aux vaisseaux sanguins. Apparaissent inconfort caractéristique. Les veines dont le diamètre a augmenté sont déjà bien visibles sous la peau. Le scrotum devient asymétrique.

3 degrés

La varicocèle de grade 3 est diagnostiquée chez les adolescents âgés de 15 à 17 ans. Les nœuds variqueux gonflés sont visibles sans palpage. Il y a un pendage utérin des veines dans le scrotum. Les testicules sont petits et ont une texture douce. À ce stade de développement du processus pathologique, il y a violation de la spermatogenèse. Il peut y avoir des signes d'atrophie testiculaire.

La varicocèle à l'adolescence se développe lorsque la fonction des valves est perturbée, ce qui empêche le retour du flux veineux.

Causes de la maladie

Le développement des varices chez les adolescents est influencé par de nombreux facteurs. La principale cause de cette maladie est une prédisposition héréditaire. Souvent, dans ce cas, la présence de parois de vaisseaux faibles peut être tracée le long de la ligne masculine, ce qui contribue au développement de la varicocèle. Les facteurs qui conduisent à l'apparition de cette pathologie comprennent:

  • augmentation de la pression dans les veines des testicules;
  • caractéristiques anatomiques congénitales;
  • lésion tissulaire mécanique;
  • dysfonctionnement valvulaire veineux;
  • température élevée;
  • la constipation;
  • abstinence avec enthousiasme intense.

La principale cause de cette maladie est une prédisposition héréditaire.

La varicocèle est plus souvent observée chez les adolescents souffrant de pathologies respiratoires accompagnées de toux sévère. Augmenter le risque de développer la maladie sportive lorsque l'enfant soulève et subit une augmentation du stress. Dans de rares cas, l'apparition de varices spermatiques peut survenir à la suite de la formation d'une tumeur.

Symptômes de varicocèle chez les adolescents

Les varices du scrotum chez les adolescents pendant une longue période peuvent ne pas se manifester.

  1. À l’avenir, l’augmentation des troubles circulatoires peut provoquer une gêne et des douleurs au scrotum. Des sensations désagréables sont souvent observées au repos et pendant l'effort physique. La douleur et l’inconfort apparaissent périodiquement et ne sont pas intenses, aussi les garçons ne leur prêtent-ils pas souvent attention.
  2. Le scrotum est agrandi visuellement et sous la surface se trouvent de nombreuses veines dilatées. Un adolescent peut se plaindre de se sentir lourd. Avec la défaite des vaisseaux sanguins, des démangeaisons et des brûlures apparaissent. La varicocèle provoque souvent une transpiration dans l'aine.
  3. À la palpation sous la peau, on trouve une formation dense. La déformation des vaisseaux sanguins amène le fait que la peau qui les recouvre change de structure. Dans les derniers stades de développement du processus pathologique, le scrotum gonfle. En raison de l'inflammation des veines touchées, la peau devient sèche. Il y a des signes prononcés d'hypoxie des tissus mous. Dans ce cas, des sensations douloureuses peuvent apparaître même au toucher. Le testicule du côté affecté perd son élasticité et s'affaisse.

Fonctions de diagnostic

Si des signes de varicocèle apparaissent, un examen par un urologue est nécessaire. Tout d'abord, le médecin effectue la palpation du scrotum pour détecter les varices. La palpation est réalisée debout et couchée, le médecin peut demander au patient de se retirer. Des tests fonctionnels peuvent être effectués. Afin de clarifier la nature du problème, un certain nombre d'études instrumentales sont attribuées. L'échographie est souvent utilisée. Cela vous permet d’exclure la présence de formations volumétriques.

La phlébographie et le balayage Doppler sont souvent prescrits. Ces études nous permettent d'identifier le niveau de remplissage sanguin des vaisseaux sanguins dans le scrotum et leur perméabilité. Tests sanguins généraux et biochimiques conduits. Le taux de coagulation du sang est clarifié. L'IRM et le scanner sont souvent nécessaires. Ces études aident à déterminer la présence de caillots sanguins et de pathologies pouvant provoquer l'apparition d'une varicocèle secondaire.

Tests sanguins généraux et biochimiques conduits. Le taux de coagulation du sang est clarifié.

Traitement varicocèle chez les adolescents

Avec 1 et 2 degrés de la maladie, le traitement peut être effectué sans chirurgie. Dans ce cas, un traitement conservateur est nécessaire, qui devrait viser à éliminer les processus congestifs dans les organes pelviens. Dans la plupart des cas, les médecins tentent de reporter l'opération à la maturité du patient.

Chirurgie varicocèle

La chirurgie utilise au moins 120 types d'interventions dans le traitement de la varicocèle. Dans certains cas, des interventions sont effectuées dans lesquelles la communication avec l'artère rénale est maintenue. Dans d'autres cas, les opérations consistent à couper des veines situées dans la zone du cordon spermatique à partir d'un vaisseau sanguin à haute pression.

En fonction du type et de l'étendue de la chirurgie, la procédure peut être réalisée sous anesthésie locale et générale.

Souvent effectué des opérations peu invasives, qui incluent la varicocélectomie. De telles interventions sont moins traumatisantes et le rétablissement après elles est rapide.

La chirurgie est-elle nécessaire?

Le traitement chirurgical est le seul moyen de rétablir complètement le flux sanguin perturbé. Avec un traitement conservateur, le risque de récidive est élevé. C'est pourquoi de nombreux médecins recommandent des méthodes chirurgicales. L'utilisation de l'intervention chirurgicale est montrée à tous les degrés de développement du processus pathologique. Les indications chirurgicales chez les adolescents sont les suivantes: varicocèle évolutive rapide, douleur intense, anomalie esthétique et développement testiculaire plus lent du côté atteint.

L'utilisation de l'intervention chirurgicale est montrée à tous les degrés de développement du processus pathologique.

Comment se passe la chirurgie?

Avant la chirurgie, le patient est formé, y compris aux tests sanguins, à l’ECG et aux rayons X. Les étapes de fonctionnement dépendent de son type. Lors d'une varicocélectomie microchirurgicale, une anesthésie locale ou rachidienne est nécessaire. Dans de rares cas, une anesthésie générale est réalisée.

Une incision de 2 cm est pratiquée dans la région de l'aine. À travers elle, le cordon spermatique est sorti. Après cela, la coquille est disséquée et examinée au microscope. Les veines touchées sont excisées et la circulation sanguine est dirigée à travers des vaisseaux sains. Après la procédure, l'incision de la gaine du cordon spermatique est suturée et le cordon lui-même est placé à son emplacement anatomique. L'incision dans l'aine est suturée. La durée de l'opération ne dépasse pas 30-40 minutes. Si une anesthésie locale a été utilisée, le patient est autorisé à quitter la clinique après 8 heures.

Traitement de la varicocèle sans chirurgie

La thérapie conservatrice n’est pas aussi efficace que la chirurgie, elle est donc utilisée chez les adolescents pour ralentir le processus pathologique et retarder l’opération. Le traitement de la varicocèle sans intervention chirurgicale implique l'élimination des problèmes de selles afin de réduire la pression dans la cavité abdominale, limitant ainsi l'effort physique. Peut être montré et la mise en œuvre d'exercices physiques spéciaux pour normaliser la circulation sanguine.

Avec le refus de la chirurgie, les médicaments sont choisis pour éliminer les processus stagnants.

Remèdes populaires

En complément du traitement conservateur, diverses préparations à base de plantes sont utilisées. Les remèdes populaires ne peuvent être utilisés qu'après avoir consulté un médecin. Un effet positif est obtenu lors de la perfusion des composants suivants:

  • fleurs de châtaignier;
  • racines de framboise;
  • écorce de verveine;
  • rue des fleurs;
  • millefeuille;
  • camomille.

Varicocèle 1 degré chez les adolescents

La varicocèle est l’une des causes de l’infertilité masculine. Causes, symptômes, effet de la maladie sur la qualité du sperme. Comment guérir une pathologie.

La varicocèle est un type de varices disloquées sur les veines des organes génitaux de l'homme. La maladie, à ses débuts et sans symptômes, provoque souvent une infertilité due à des troubles circulatoires nécessaires à une spermatogenèse normale. Le degré de développement de la maladie est détecté à l'aide d'un spermogramme ou d'une échographie.

Infertilité masculine

Les causes les plus courantes du diagnostic "d'infertilité" sont souvent des pathologies, dont l'identification est longue. Ainsi, les problèmes de structure des spermatozoïdes, la réduction de leur nombre, les anomalies du canal déférent ne sont pas remarqués par les hommes et ne sont souvent détectés que lorsqu'ils décident d'avoir un bébé. À leur tour, les maladies qui ne font pas l'objet d'une attention adéquate ni d'un traitement de longue durée peuvent conduire à une infertilité sans possibilité de guérison.

Les principales causes de l'infertilité masculine

Les causes courantes de pathologie sont:

  • L'influence de facteurs externes (mauvaise écologie, port de sous-vêtements de mauvaise qualité, surchauffe régulière des organes génitaux).
  • Processus infectieux et inflammatoires.
  • Troubles hormonaux et immunologiques.
  • Blessures ou malformations congénitales des testicules.

Varices masculines varices et infertilité

La varicocèle en tant que cause d'infertilité est associée à une diminution du flux sanguin naturel, ce qui entraîne une augmentation de la pression sur les parois des veines et leur expansion ultérieure.

Un tel mécanisme déstabilise la thermorégulation du scrotum, entraînant le développement d'une inflammation et la perturbation du processus de formation du sperme.

Un léger degré de varices des testicules peut ne pas se manifester et se faire de manière absolument indolore. Une attention particulière nécessite une varicocèle, visible à l'œil nu, qui peut nuire gravement à la santé reproductive de l'homme.

Les principales causes de varicocèle sont le mode de vie sédentaire, des sous-vêtements serrés ou des vêtements. Une activité physique excessive peut également avoir un impact sur le développement des varices.

Pour les causes des varices du scrotum est:

  • Nature primaire (idiopathique) - en raison de la faiblesse ou du manque de valves des veines des testicules, ce qui entraîne une pression excessive sur le cordon spermatique.
  • Nature secondaire (symptomatique) - due à l’apparition d’un néoplasme (kystes, tumeur) qui gêne le flux sanguin du scrotum.

Symptomatologie

La varicocèle est une maladie qui se développe sur une longue période.

Au début de la maladie, l'homme ne ressent aucune gêne. Le diagnostic des varices du scrotum est donc une procédure obligatoire lors des examens médicaux dès l'adolescence.

La progression de la maladie se manifeste par une augmentation des symptômes douloureux, de la gravité et du gonflement du scrotum. Les sensations désagréables augmentent pendant la journée et surtout pendant l'exercice.

Impact sur la qualité du sperme

La varicocèle se développe habituellement sur le testicule gauche. Cela est dû à la position de la veine spermatique gauche à angle droit, contrairement à la droite, qui augmente la pression à gauche. Malgré cela, même une varicocèle testiculaire influence l'utilité de la spermatogenèse: une violation de la température optimale du scrotum (pas plus de 34,5 ° C) entraîne une détérioration ou un arrêt complet de la production de sperme.

Traitement de la varicocèle des testicules pour l'infertilité chez l'homme

L'infertilité, provoquée par le développement de la varicocèle, est facilement éliminée par un traitement médicamenteux ou chirurgical. Avec la mise en œuvre du schéma de traitement prescrit, la conception souhaitée peut survenir dès le premier mois après la fin du cours de rééducation.

Diagnostics

Le diagnostic de "varicocèle" survient lors de l'examen initial par palpation.

Une technique de clarification est une charge supplémentaire (par exemple, un composé alourdissant ou une toux). En cas de gonflement pathologique des veines, un examen de confirmation est effectué par échographie.

La sonographie Doppler est également utilisée pour vérifier la présence et l’intensité du reflux sanguin veineux. Cette procédure est effectuée deux fois, dans différentes positions du corps: debout et couché.

Le choix du schéma thérapeutique contre la varicocèle est basé sur les résultats du spermogramme, qui détermine le degré de la maladie en fonction de l'état des cellules germinales.

Est-ce traité?

Le traitement des varices du scrotum nécessite une intervention chirurgicale.

L'opération pour l'excision des veines dilatées est réalisée sous anesthésie locale ou générale et conduit dans des cas extrêmement rares à une rechute de la maladie.

Après la chirurgie, le patient subit une rééducation visant soit la conception ultérieure par des moyens naturels, soit la sélection de spermatozoïdes pour l'insémination artificielle.

Il est peu probable que la spermatogenèse normale soit impossible même après le retrait des varices. Dans ce cas, la biopsie testiculaire est utilisée, ce qui permet une grossesse artificielle à l'aide d'un spermatozoïde viable dans le cadre d'une procédure de fécondation in vitro (FIV).

Méthodes de traitement

Il existe deux méthodes d'intervention chirurgicale pour éliminer la varicocèle: l'opération Ivansevich et l'opération de microchirurgie Marmara.

La seconde option est préférable, car elle est réalisée à l'aide d'une incision de plus petite longueur et nécessite donc moins de temps pour la rééducation.

Les deux opérations ont pour but l'habillage et l'intersection des veines du plexus, ce qui empêche le retour du sang veineux. Si vous ne prenez pas de méthodes, une rechute de la maladie est possible.

Degrés varicocèle

La maladie présente trois degrés de gravité, selon des critères dépassant le taux de varices et les modifications de la structure du testicule.

Peut être détecté par un médecin par palpation. Il passe inaperçu, manifeste une douleur sourde dans le scrotum avec un effort physique intense.

Degré II

Les varices visibles visuellement ne provoquent pas une atrophie testiculaire. Les symptômes de gravité et de douleur sont soulagés en prenant une position horizontale du corps.

III degré

Les varices sont étroites, clairement définies. Les testicules sont réduits en taille, modifient la consistance.

Pronostic masculin

Sans l'attention appropriée et le traitement nécessaire, la varicocèle entraîne une augmentation de la douleur non seulement pendant l'effort physique, mais également une marche normale, une douleur lors de la miction et des rapports sexuels.

La négligence prolongée de la maladie conduit à la descente du scrotum, à la réduction de la puissance jusqu'à l'infertilité, au développement de processus inflammatoires. Par conséquent, l'opération d'intersection des varices est démontrée non seulement lors de la planification d'une grossesse, mais également pour le fonctionnement complet des organes génitaux, même en l'absence du désir d'avoir des enfants.

La varicocèle est une maladie assez commune. En raison d'une longue période d'occurrence asymptomatique, elle n'est souvent détectée pour la première fois que lors de la planification d'une grossesse. L'exécution d'une varicocèle peut entraîner une infertilité masculine. Il est donc important de prendre le temps de subir des examens réguliers chez l'urologue. Une attention ponctuelle aux éventuelles varices du scrotum peut considérablement simplifier le processus de traitement et de rééducation.

Vidéo utile

La varicocèle est une maladie caractérisée par l'expansion du plexus veineux laid du scrotum. Dans la grande majorité des cas, la varicocèle chez les adolescents se développe, mais les hommes adultes peuvent aussi être atteints de pathologie.

Pendant longtemps, la varicocèle évolue sans causer de gêne au patient. Cependant, le fait d'ignorer le problème conduit à l'apparition de complications, parmi lesquelles l'atrophie testiculaire est fréquente, suivie de l'infertilité.

Causes de la varicocèle

1. Anomalie congénitale

La cause de varicocèle la plus fréquemment diagnostiquée est une anomalie congénitale de la structure des veines du scrotum.

La faiblesse de la paroi vasculaire, les défauts des valvules ou leur absence complète conduisent au fait que le sang, lorsqu'il pénètre dans le plexus de type ptérygion, stagne et dilate les vaisseaux.

Comme le problème se pose même à la naissance, la varicocèle s’exprime déjà de manière significative chez les enfants dès la période de la puberté.

2. L'augmentation de la pression dans le lit vasculaire du testicule

Un autre facteur important influençant le développement de la varicocèle est une augmentation de la pression dans le lit vasculaire du testicule ou de tout le petit bassin. De ce fait, les veines sont modifiées, comprimées par les tissus environnants, ce qui entraîne un rétrécissement de la lumière. L'écoulement de sang veineux du plexus uviforme est altéré, ce qui entraîne son expansion.

3. La conséquence d'une maladie systémique

Très rarement, la varicocèle chez les adolescents devient une conséquence d'une maladie systémique ou de pathologies d'organes voisins. Ces facteurs étiologiques comprennent:

  • violation de la chaise (constipation);
  • augmentation de l'effort physique (tension des muscles abdominaux);
  • absence de vie sexuelle régulière (stase du sang);
  • compression des vaisseaux sanguins par la tumeur;
  • levage de poids.

Cette varicocèle est appelée secondaire et se forme principalement chez les hommes adultes.

Comment se manifeste la varicocèle

Beaucoup de parents ne sont pas conscients que la varicocèle commence à se former chez l'adolescent bien avant que ne se forment des signes cliniques visibles. En outre, le diagnostic précoce est difficile en raison de la réticence des garçons à parler de problèmes de nature intime avec des adultes.

Afin de noter les changements néfastes dans le temps, les parents doivent être extrêmement attentifs à leurs enfants.

Les principales manifestations cliniques de la maladie:

  • sensation de lourdeur dans le scrotum;
  • douleur dans la zone touchée;
  • augmentation du volume de l'organe (palpation peut être ressenti des brins élastiques, qui sont des veines dilatées).

Certains adolescents ont une varicocèle asymptomatique, mais une stérilité persistante se manifeste à l'avenir. La douleur dans le scrotum est également un symptôme non permanent qui survient le plus souvent pendant l'exercice, en particulier lorsque vous soulevez des objets lourds.

Degrés varicocèle

À l'adolescence, la varicocèle est divisée en 4 degrés de gravité.

Le premier degré ne se manifeste pas visuellement et la pathologie est diagnostiquée exclusivement à l'aide de méthodes de recherche spécifiques.

Avec un second degré de gravité, une expansion du plexus veineux peut être détectée en position debout du patient.

Au troisième degré, la dilatation est réellement détectable en position horizontale et verticale.

Le quatrième degré de gravité est facilement diagnostiqué visuellement, c’est-à-dire que le médecin détermine la varicocèle avant l’examen de la palpation.

Un adolescent a-t-il besoin d'une chirurgie?

C'est une erreur de croire qu'avec la varicocèle, il est possible de retarder le traitement ou de s'en passer. La perturbation de la nutrition complète du testicule, même avec un traitement asymptomatique, conduit progressivement à son atrophie irrémédiable. Par conséquent, les mesures thérapeutiques commencent immédiatement après le diagnostic.

Le seul moyen adéquat pour éliminer la varicocèle chez les adolescents est la chirurgie.

La chirurgie varicocèle d'un adolescent peut être réalisée de plusieurs manières. Dans la plupart des cas, les veines dilatées sont enlevées ou bandées. Cependant, dans la chirurgie moderne, la sclérose des vaisseaux affectés gagne en popularité. De plus, la chirurgie est réalisée par endoscopie, sans perte de sang inutile, sans blessure et avec un risque réduit de complications.

Moins fréquemment, chez les adolescents atteints de varicocèle, des opérations sont réalisées, qui consistent en la normalisation du débit veineux dans le scrotum. Un tel traitement n'est applicable que dans les premières étapes du développement du processus pathologique, mais ne convient pas à tous les patients. Les risques sont déterminés par le médecin individuellement. Dans ce cas, l’opération implique la formation d’anastomoses, c’est-à-dire des voies de circulation artificielles du scrotum.

Avec la varicocèle chez les adolescents, l'opération n'évite pas toujours les complications et rétablit pleinement la santé de l'adolescent. En cas d'absence prolongée du traitement pathologique, il se produit des processus d'atrophie testiculaire, ainsi que des processus auto-immuns. Très souvent, le garçon se libère du problème trop tard et l’infertilité se forme donc chez le patient. Le processus est généralement à double sens.

Trouvé un bug? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée

Le développement de la varicocèle à l'adolescence est un phénomène fréquent. Cependant, dans la plupart des cas, cet état ne se manifeste pas du tout et n'est souvent détecté pour la première fois que lors d'examens médicaux programmés, par exemple au comité de rédaction.

Dans ce cas, ils parlent de la forme adolescente de la maladie, contrairement à la pathologie congénitale associée à une pression accrue dans la veine rénale gauche.

Des statistiques

La varicocèle adolescente se forme pendant la puberté, lors de la croissance rapide, qui se caractérise presque toujours par un déséquilibre dans le développement de certaines structures du corps.

Avec cette maladie, l'expansion des veines testiculaires se produit. Ces veines forment un réseau dense, appelé plexus utérin, où les vaisseaux individuels transmettent de nombreux messages.

Lorsque les veines sont fortement dilatées, elles deviennent compliquées et gonflent, ce qui peut être vu à l'œil nu. L'adolescent lui-même peut faire attention à l'aspect inhabituel du scrotum. Des symptômes visibles sont observés au troisième degré de la maladie.

Heureusement, dans la plupart des cas, les diagnostics de grade 1-2 sont caractérisés par des troubles faibles et modérés de la veine veineuse.

Les symptômes sont dans la plupart des cas absents. Parfois, un enfant se plaint d'une sensation de lourdeur dans le scrotum et même de douleur. Des sensations désagréables peuvent être provoquées par une activité physique accrue.

Diagnostics

Si vous suspectez une varicocèle chez un adolescent, vous devriez consulter un urologue ou un chirurgien pédiatrique, qui déterminera l'étendue de la maladie et les tactiques de traitement. Tout d'abord, le médecin procède à un examen manuel et une échographie testiculaire est également prescrite. Les tests de laboratoire ne sont pas indicatifs.

L’examen est effectué d’abord en position debout, puis allongé sur le canapé. Le médecin palpe doucement le scrotum, les testicules et le cordon spermatique. Il évalue l'apparence du scrotum, la consistance, l'état des veines, compare la taille des testicules droit et gauche.

On demande ensuite à l'adolescent de faire un test de Valsavy: retenez votre souffle et contractez vos muscles abdominaux. Pendant le test, la palpation est répétée. Avec la tension dans l'abdomen, les veines testiculaires deviennent plus visibles.

Des informations plus précises sur la taille des testicules et l'état des veines sont obtenues par ultrasons. Les résultats sont comparés aux normes d'âge: à partir du début de la puberté et jusqu'à l'âge de 16-18 ans, les testicules passent d'une moyenne de 5 à 20-35 cm3. Normalement, les côtés droit et gauche sont presque identiques, la différence de volume admissible n’excédant pas 3 cm3.

Étendue de la maladie

Lorsque la varicocèle chez les enfants et les adolescents distinguent 1 degré (léger), 2 degrés (moyen) et 3 degrés (prononcé). Séparément, un degré zéro (subclinique) est isolé lorsque de petits changements dans les veines ne sont visibles que par échographie. Un degré modéré se caractérise par un gonflement des veines uniquement pendant la période de tension, éventuellement un épaississement du cordon spermatique.

À un degré modéré, les modifications des veines se manifestent à la palpation ordinaire. Au dernier degré, les modifications pathologiques du troisième degré sont déjà visibles lors de l'examen.

Souvent, c'est dans l'enfance que le syndrome de Takayasu se développe: quels sont ses symptômes et quelle est la dangerosité de la maladie? Découvrez ici.

Vous trouverez plus d'informations sur les symptômes et le traitement d'une autre vascularite courante chez les enfants - périartérite noueuse - dans les documents suivants.

Les causes

Il n'y a pas de consensus sur les raisons. Parmi les conditions préalables pour les varices est appelée pression élevée dans les veines, insuffisance de l'appareil valvulaire.

Le développement d'une pathologie à gauche contribue à la localisation anatomique de la veine rénale gauche entre l'aorte et l'artère mésentérique supérieure, à cause de laquelle la veine rénale est comprimée et le flux veineux du scrotum s'aggrave.

Les varices sévères entraînent une altération de la circulation sanguine dans le testicule, entraînant une mauvaise nutrition des tissus et un apport insuffisant en oxygène. Selon un certain nombre d'études, au fil du temps, des modifications tissulaires se produisent au niveau cellulaire. En raison d'un changement de structure, la production d'hormones sexuelles peut être altérée.

Le principal danger est considéré comme une violation de la production de sperme qui, à l’avenir, peut entraîner une infertilité masculine (environ un tiers des hommes adultes souffrant d’infertilité sont atteints de varicocèle).

Cependant, aucune étude à grande échelle sur la qualité du sperme chez les adolescentes atteintes de varicocèle n'a été menée. Ceci est dû à la fois à la difficulté d'obtenir du sperme chez les enfants et à l'absence de critères d'évaluation clairs, car les indicateurs physiologiques sont très variables à l'adolescence. La connexion directe avec l'infertilité n'est pas prouvée.

On suppose que l'augmentation du remplissage sanguin des testicules entraîne une augmentation indésirable de la température locale - une raison connue de la dégradation de la qualité du sperme.

Découvrez en quoi l’hypoplasie des artères vertébrales gauche et droite est différente, comment remarquer cette maladie à temps et prévenir les complications graves.

À propos des causes et des manifestations de la sténose aortique - une maladie dangereuse qui menace d’être difficile à réparer, lisez ici.

Dans les cas bénins, le traitement n'est pas nécessaire. Les troubles prononcés ne sont traités efficacement que chirurgicalement. La ligature ou la sclérose des veines pathologiquement modifiées est effectuée, après quoi le flux sanguin est distribué aux autres vaisseaux.

Après l'opération, l'adolescente est hospitalisée pendant trois ou quatre jours et peut aller à l'école après une semaine. Les complications les plus fréquentes après la chirurgie sont l’hydropisie du testicule, qui survient lorsque les vaisseaux lymphatiques sont endommagés et que la maladie se reproduit.

La décision de l'opération est prise après un pesage soigneux et une discussion avec l'adolescent et ses parents, le pour et le contre. Il n'y a pas de critères clairs pour le besoin de chirurgie aujourd'hui. La question de l'opération est posée:

  • Avec une diminution significative de la taille du testicule affecté par rapport à la norme;
  • Avec des douleurs dans les testicules et le scrotum;
  • Avec des lésions bilatérales.

Que chercher?

La varicocèle chez les adolescents, comme chez les adultes, se produit dans le testicule gauche dans 90% des cas. Cela est dû à des caractéristiques anatomiques: la veine testiculaire gauche est normalement plus longue que la droite et la pression y est plus forte. Si le bon testicule est affecté, un examen approfondi est nécessaire.

L'explication la plus simple est la transposition (disposition en miroir) des organes internes, qui survient chez 1 personne sur 10 000. Dans une disposition normale des organes, les pathologies les plus graves sont exclues.

La varicocèle du côté droit peut se développer en raison d’un processus tumoral au niveau du péritoine, entraînant une compression de la veine spermatique interne droite.

Une autre cause possible est une insuffisance de la circulation sanguine dans la veine cave inférieure, due par exemple à un caillot sanguin. Pour exclure ces conditions dangereuses, le médecin vous prescrit une échographie, un scanner ou un examen aux rayons X.

Conclusion

Malgré le grand intérêt que suscite le problème, les causes de la maladie chez les adolescents ne sont pas établies. En conséquence, les mesures préventives n’ont pas été développées. La question de la tactique de traitement reste ouverte. La plupart des médecins s'accordent sur le fait qu'à un degré modéré, l'intervention n'est pas nécessaire, mais lorsqu'il s'agit de changements prononcés, les opinions diffèrent.

Que ce soit pour opérer la maladie dans l'enfance, regardez la vidéo:

La chirurgie de la varicocèle chez un adolescent est-elle nécessaire ou peut-elle être différée en laissant le patient sous observation? Si le lien entre l'infertilité et les varices dans les testicules est confirmé, ce sera un argument important en faveur du traitement chirurgical.