Contre-indications de la warfarine, mode d'emploi et interaction avec d'autres médicaments

Même si le médecin a expliqué en détail la posologie à boire de la warfarine, le mode d’emploi de ce dernier doit encore être étudié à fond par le patient. Ce médicament a un effet indirect sur la coagulation du sang, c’est-à-dire qu’il agit comme anticoagulant indirect. Le pic d'influence tombe 3 à 5 jours après le début de l'application. L'action des comprimés avec le dosage correct est dirigée vers la synthèse des enzymes secondaires qui régulent la coagulation du sang, mais n'affecte pas la thrombine.

Contexte historique

Au début des années 20, une épidémie de maladie du bétail inconnue auparavant était enregistrée aux États-Unis et plus tard au Canada. Les vaches ont souvent commencé à avoir des saignements spontanés, par exemple, après avoir retiré les cornes, 24 personnes sur 25 sont mortes. Le trou a également affecté les mâles - seuls 14 taureaux sur 30 ont survécu à la procédure de castration, en raison de la perte de sang banale.

Le secret de la maladie a été découvert par le pathologiste Frank Schofield en 1921. Il a découvert que les animaux morts se nourrissaient d'ensilage moisi provenant du trèfle (mélilot), qui est un puissant coagulant dans ses propriétés. Pour confirmer sa théorie, il a mené une expérience avec des lapins, donnant à un groupe d'individus du foin gâté et à un autre frais. Les tiges de plantes moisies ont provoqué des saignements multiples chez les animaux et ont entraîné la mort. Au bout de 8 ans, le vétérinaire Roderick L. M. a, sur la base d’expériences, révélé que leur état était directement lié au fonctionnement insuffisant de la prothrombine.

Malheureusement, l'anticoagulant n'a pu être isolé du trèfle qu'en 1940. Après synthèse, il s'appelait Dicumarol. Je l'ai obtenu à partir de molécules végétales de coumarine. C'est sa douce odeur que nous sentons lorsque nous sentons l'herbe fraîchement coupée. Le dicumarol a été le premier anticoagulant breveté en 1941. La drogue Warfarin a été synthétisée après 7 ans. Et l'histoire de son occurrence n'est pas moins intéressante.

La warfarine a d'abord été officiellement enregistrée et utilisée comme un poison efficace pour l'extermination des rongeurs. Mais les médecins ont commencé à réfléchir à une application plus utile de la drogue après l'incident avec un conscrit des forces armées américaines, qui a tenté de se suicider avec l'aide de cette substance. Il a été emmené en réanimation et a été traité avec l'introduction d'une dose accrue de vitamine K, ce qui lui a permis de récupérer complètement. Les médecins ont remarqué que l'utilisation de warfarine aux doses indiquées inhibait l'enzyme appelée époxyde réductase, perturbant ainsi le métabolisme général et exerçant un effet puissant sur la viscosité du sang.

Après cela, des recherches ont été entreprises sur l’utilisation de médicaments contenant de la warfarine comme anticoagulant thérapeutique. Il est à noter que le président Dwight Eisenhower, qui a survécu à une crise cardiaque, a été l'un des premiers patients à recevoir ces pilules. Il existe une théorie selon laquelle c'est Warfarin qui a tenté d'empoisonner même ses plus proches collaborateurs, Joseph Staline lui-même, la substance n'a pas de couleur ni de goût et les symptômes de l'impact coïncident complètement avec le tableau clinique du dictateur.

Pharmacocinétique du médicament

Après application, la warfarine est presque complètement absorbée par l'estomac. Il se lie aux protéines du foie à 97-99%. Selon les instructions, la substance est également métabolisée dans les cellules du foie.

Warfarin Nycomed est un mélange racémique, mais la métabolisation des isomères R et S s'effectue séparément. Ils forment 2 métabolites différents.

Le catalyseur pour l'énantiomère S est l'enzyme CYP2C9, respectivement pour l'énantiomère R, il s'agit du CYP1A2 et du CYP3A4. L'isomère lévogyrate a une activité anticoagulante augmentée d'environ 2 à 5 fois (selon les instructions ci-jointes). Si un patient présente un polymorphisme du CYP2C9 après l’utilisation de la substance, il est possible qu’il soit trop sensible à la substance active warfarine, ce qui augmente le risque de saignement interne.

Selon les instructions, après application, la warfarine est excrétée sans danger du corps humain avec l'urine (avec la bile). Le processus prend 20 à 60 heures après la fin de la réception. Dans ce cas, l'énantiomère R peut prendre jusqu'à 90 heures et l'énantiomère S, seulement 44 heures.

Règlement d'admission

La prise de warfarine est souvent prescrite aux patients à vie. Toutefois, pour que le traitement n'apporte qu'un bénéfice, il convient de suivre un certain nombre de règles simples décrites dans les instructions:

• faire régulièrement des tests sanguins pour surveiller ses indicateurs de coagulation du sang;
• prenez la warfarine de la même marque;
• pour suivre le régime alimentaire prescrit par un médecin, il comprend généralement une grande quantité de produits contenant de la vitamine K (chou avec des feuilles vert foncé, laitue);
• exclure du régime alimentaire le jus de canneberge (dans les instructions, il est également contre-indiqué);
• surveillez étroitement les saignements (par exemple, lors du brossage des dents ou pendant la menstruation) et les ecchymoses qui se produisent, signalez-les au médecin;
• en aucun cas, ne modifiez pas vous-même le dosage de warfarine;
• consultez un médecin et suivez les instructions avant de commencer un apport parallèle de vitamines, de suppléments diététiques ou de tisanes (tisanes, décoctions);
• limiter la consommation d'alcool;
• chez le médecin (dentiste, etc.) pour l’informer que vous êtes un patient prenant de la warfarine;
• pour tout effet secondaire lié à la santé, contactez immédiatement votre médecin.

Fabricants et posologie possible de comprimés

La warfarine, dont les comprimés peuvent varier en dosage, est produite à la fois par plusieurs usines européennes et nationales. Les médicaments les plus utilisés dans la chaîne de pharmacies sont Orion Corporation (la production est située en Finlande), Pharma Start (l’Ukraine, l’option la plus abordable), Takeda Pharma (Danemark ou Pologne). Les instructions pour le médicament sont toujours attachées.

Warfarin est disponible sous les formes suivantes:

• Comprimés FS de 2,5 et 3 mg (emballés dans des sacs, contenants);
• les comprimés numéro 10 et numéro 100 (comme indiqué par le nombre d'unités dans le blister);
• Le clathrate de sodium de warfarine est une poudre blanche ou incolore conditionnée dans un double emballage, destinée et directement utilisée pour la production de solutions et de formes posologiques non stériles;
• Warfarin Nycomed - le plus souvent dans 100 comprimés avec une dose de 2,5 mg;
• Orion - Les comprimés contenant 3 et 5 mg de la substance active (30 pièces par boîte), sous forme de liquide, ont un volume de 100 mg (flacon).

Sous forme de bougies ou d'ampoules, ce médicament n'est pas disponible. L'utilisation de la substance active de cette manière n'est pas fournie.

Analogues de warfarine

Pour les patients qui ont déjà utilisé avec succès la warfarine dans leur traitement et dans la prévention de la formation de caillots sanguins et qui n'ont pas observé de modifications du niveau de l'INR, le passage à un autre médicament n'a aucun sens. Cela peut être nécessaire uniquement directement si les instructions contiennent des contre-indications directes et que le risque de saignement est trop grand. Pour le remplacement, le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

• Dabigatran (Etexilate);
• Les injections d'héparine sont très efficaces, y compris pour les variantes de faible poids moléculaire, par exemple, l'énoxaparine (Clexan);
• L'aspirine (Astrid, Cartia);
• Rivaroxaban (Xarelto, selon les instructions, leur action est identique);
• Dipyridamole (noms d'importation - Asasantin Wed, Persantin Wed);
• Apiksaban (Eliquis devra ajuster la posologie, elle peut différer des instructions originales);
• Clopidogrel (dans la pharmacie, vous trouverez Plavix, Iskover).

Fait intéressant, ces médicaments nécessitent rarement une surveillance de l'INR et du DRE. Cependant, conformément aux instructions, ils ont un certain nombre d'effets secondaires dangereux, qu'il est recommandé de discuter avec le médecin traitant avant l'utilisation du médicament.

Action pharmacothérapeutique et indications d'utilisation

Selon les instructions, Warfarin Nycomed a une action anticoagulante. Il vise un ralentissement important ou une inhibition complète de la synthèse des facteurs associés à la coagulation du sang dans le foie, se produisant sous l'influence de la vitamine K. Toutefois, il doit être entendu que, conformément aux instructions, le médicament appartient à des anticoagulants indirects, de sorte qu'il ne provoque pas de coagulation directement dans le sang pendant l'utilisation. ne commence que quelques jours après l'admission.

Les instructions d'utilisation de Warfarin sont assez détaillées. Le médicament doit être prescrit aux personnes présentant un risque d'embolie ou de formation de caillots sanguins. Sous la supervision du médecin et conformément aux instructions, le médicament peut être prescrit avec les diagnostics suivants:

• varices - varices dans les jambes ou le torse;
• thrombophlébite - les veines sont contaminées par du cholestérol nocif;
• thrombose veineuse aiguë ou chronique (prise à un dosage individuel);
• infarctus du myocarde secondaire (warfarine prescrite à vie);
• un caillot de sang formé dans les poumons (embolie pulmonaire);
• thrombose des artères cérébrales ou périphériques ou coronaires;
• les hémorroïdes;
• thromboembolie;
• accidents ischémiques transitoires qui se développent en AVC - surtout s’il ya un risque de décès.

Warfarin Nycomed est souvent pris pendant la période postopératoire, lorsque le corps est rempli de médicaments destinés à arrêter le saignement. Lorsque prothétiques valvules cardiaques et les vaisseaux sanguins, le médicament est souvent combiné avec de l’acide acétylsalicylique, conformément aux instructions.

Contre-indications et danger du médicament

L'instruction jointe à Warfarin décrit un certain nombre de contre-indications à l'utilisation du médicament. Par exemple, il ne devrait pas être consommé par les patients prédisposés aux saignements et souffrant d'anémie. La warfarine est contre-indiquée dans les cas suivants:

• endocardite bactérienne;
• grossesse (la warfarine est strictement interdite pendant le premier trimestre et au cours des 4 dernières semaines de grossesse);
• période de lactation à tout âge de l'enfant (allaitement);
• syndrome aigu (stades 2 et 3) de la coagulation intravasculaire disséminée;
• un anévrisme prononcé;
• ponction lombaire (l'utilisation est interdite dans tous les cas);
• période de menstruation;
• carence en protéines de catégories C et S (cela est strictement interdit dans les instructions);
• hémorragies cérébrovasculaires;
• ulcère peptique des parois de l'estomac, de l'un des tractus gastro-intestinal ou de la muqueuse duodénale;
• hypertension artérielle maligne (ou cancer);
• thrombocytopénie (interdite dans les instructions);
• hypertension artérielle sévère;
• péricardite bactérienne exsudative et non moins dangereuse;
• insuffisance hépatique ou rénale;
• accident vasculaire cérébral hémorragique causé par un traumatisme ou une maladie hémorragie intracrânienne;
• varices situées dans l'œsophage.

Ne prenez pas le médicament chez les patients qui ne peuvent pas suivre le test de dépistage sanguin avec précision pour contrôler le niveau de sa coagulation. Selon les instructions, la warfarine est interdite aux personnes incapables de contrôler elles-mêmes la posologie et de respecter scrupuleusement les recommandations du médecin.

L'utilisation du médicament n'est pas prescrite pour les opérations ophtalmiques récentes (effectuées sous les yeux) et cranio-cérébrales, ainsi que pour les interventions chirurgicales étendues au niveau du torse (thorax, dos, abdomen). Médicament dangereux pour les patients présentant une hypersensibilité à la warfarine.

Comment prendre la warfarine?

Commençant à boire Warfarin Nycomed, le mode d'emploi doit être lu. Mais il est également important d’obtenir un journal personnel avec une table. Il est commode de noter les changements de dosage du médicament et de garder un calendrier précis de son apport quotidien. La warfarine se boit tous les jours à la même heure!

Comment prendre le médicament, vous écrirez le médecin en détail. La tablette peut être utilisée avant et après les repas. Il est nécessaire de l'avaler entièrement, en buvant suffisamment de liquide. Ne pas mâcher ou écraser la pilule d'une autre manière.

PTI et INR, analyse directement pendant la prise de drogue

Avant la nomination de la warfarine, le médecin doit effectuer la surveillance du PTI et de l’INR:

• L'INR est une abréviation des mots utilisés pour l'attitude normalisée internationale, qui est interprétée comme le rapport entre le temps prothrombine d'une personne donnée (le patient) et la période standard de prothrombine;
• PTI - signifie indice de prothrombine, ce qui permet de comparer les rapports de temps de prothrombine chez une personne en parfaite santé avec les indicateurs exacts du patient sélectionné.

Selon les instructions, il est conseillé de réussir les deux tests avant utilisation. La norme PTI varie de 70 à 100 unités. Warfarin Nycomed est capable de réduire ce chiffre à 24-26 unités. Il est dangereux lorsque ce paramètre est élevé, cela indique que le patient a un risque élevé de développer un accident vasculaire cérébral. Si le niveau est trop bas, il y a des saignements abondants qui peuvent être fatals.

Instructions détaillées pour l'utilisation

Pour obtenir uniquement des bénéfices médicamenteux pour le corps et éviter les effets secondaires désagréables, vous devez suivre un certain nombre de règles simples:

1. Avant de commencer le traitement, le patient doit subir un test de RIN et de PET. Des analyses répétées sont effectuées toutes les 4 à 8 semaines, ce qui vous permet de surveiller l’état du sang. Dans ce cas, la thérapie elle-même peut déjà être terminée.
2. Warfarin Nycomed prend 1 fois par jour, strictement selon les instructions en même temps.
3. La durée de la période de traitement requise est déterminée individuellement par le médecin et dépend directement de la gravité de l'évolution de la maladie et de l'état général du patient.
4. Si le patient a déjà utilisé de la warfarine, on lui prescrit généralement une dose initiale égale à deux fois le volume d'entretien. La durée du traitement pour ce schéma est de 2 semaines.
5. Le cinquième jour, immédiatement après le début de la prise de la pilule, le patient doit faire l’objet d’une analyse supplémentaire de l’INR. En fonction de ses résultats, le médecin ajuste la posologie et la durée du traitement dans son ensemble, en tenant compte des recommandations du mode d'emploi.
6. Lorsque les indicateurs d'INR sont élevés (2,5 à 3,5 unités), ils continuent à utiliser la warfarine uniquement en cas d'infarctus du myocarde compliqué et après une opération prothétique d'une valve cardiaque.

Si le patient n'avait auparavant jamais eu à faire face à la warfarine, la posologie initiale lui était alors prescrite. D'habitude c'est 2 comprimés. Le traitement primaire est effectué pendant 4 jours. Après avoir passé l’analyse de l’INR, la posologie est ajustée selon les instructions de 1 à 3 comprimés à intervalles réguliers toutes les 24 heures.

Lorsque l'indicateur d'INR est compris entre 2 et 3, la prise de warfarine et son utilisation ultérieure ne sont autorisées qu'avec les diagnostics suivants:

• traitement et prévention de l'embolie pulmonaire;
• atrophie de la valve cardiaque;
• thrombose veineuse (il y a des contre-indications dans les instructions);
• prothèses (technique nécessitant une intervention chirurgicale) de la valvule cardiaque avec bioprothèses;
• cardiomyopathie dilatée;
• fibrillation auriculaire.

Réception de warfarine chez les personnes âgées

Aucune recommandation spéciale pour les patients d'âge avancé lors de l'utilisation de Warfarin n'est fournie. Mais le traitement avec ce médicament doit être effectué exclusivement sous le contrôle constant du médecin traitant et en suivant les instructions, car avec le vieillissement, le risque d’effets indésirables divers augmente de manière significative.

Les instructions indiquent que, en cas d'utilisation simultanée d'anticholinergiques, des troubles de la mémoire et une confusion de l'attention sont possibles. Et lorsqu'il est associé à des médicaments hypoglycémiques, l'effet de ces derniers est renforcé.

Recommandations pour les patients souffrant d'insuffisance rénale et hépatique

Il n'y a pas de contre-indications ni de recommandations spécifiques dans le mode d'emploi pour la catégorie de patients souffrant d'insuffisance rénale. Même si une personne est en dialyse péritonéale, alors, sans recommandations supplémentaires du médecin, il ne devrait pas augmenter la dose du médicament.

Avec l'insuffisance hépatique et d'autres problèmes hépatiques chez les patients, on observe une augmentation de la sensibilité du corps à la warfarine. Avant de prendre le médicament, vous devriez consulter votre médecin. C'est le foie qui métabolise la warfarine qui, à son tour, a un effet direct sur le niveau de la coagulation sanguine. Par conséquent, les personnes présentant une insuffisance hépatique doivent contrôler strictement le RNI.

Warfarin et période de gestation

Selon les instructions d'utilisation, la warfarine pénètre rapidement (presque sous sa forme pure) à travers le placenta et provoque un effet tératogène sur le fœtus en émergence. Ceci conduit au développement du syndrome dit de warfarine environ 6-12 semaines après le début de la grossesse. Ses manifestations comprennent:

• atrophie (mort partielle ou totale) du nerf optique;
• hypoplasie nasale (déformation progressive du cartilage chez le fœtus, par exemple nez en selle);
• inhibition du développement mental ou physique;
• chondrodysplasie ponctuée (visible lors de l'examen radiographique, se développe dans la colonne vertébrale et même parfois dans de longs os tubulaires);
• mains et doigts courts;
• cataracte avec risque de cécité partielle voire totale;
• microcéphalie;
• mort du foetus.

La warfarine provoque une augmentation des saignements, ce qui est très dangereux pendant la période prénatale et directement pendant l'accouchement. Pendant l'allaitement, le médicament est affiché avec le lait maternel, mais dans les cas extrêmes, son utilisation est autorisée sur prescription d'un médecin. Aucune donnée sur l'effet du médicament sur la fertilité.

Dans quelle mesure le médicament est-il sûr pour les enfants?

Des informations détaillées sur l'utilisation de warfarine chez les enfants sur la base de recherches pratiques ne sont pas disponibles. Mais si le résultat justifie les moyens et que le travail du foie ne pose pas de problème, le médicament peut être prescrit à l'enfant. Dans le même temps, il devrait recevoir une nutrition adéquate, le régime est développé individuellement.

Avant utilisation, il est important de calculer correctement le dosage. Initialement, il ne devrait pas dépasser les paramètres de 0,2 mg / kg de poids corporel. Avec les lésions virales et les troubles fonctionnels du foie, la posologie est réduite de 2 fois. Pour calculer la quantité de drogue au cours de la période de référence, on utilise des indicateurs de INR.

Effets secondaires

En fonction de l'âge, du corps et d'autres caractéristiques du corps humain, les effets secondaires suivants peuvent survenir après la prise du médicament:

• sang observé dans l'urine;
• problèmes avec le tube digestif - diarrhée, constipation prolongée, nausée, douleur sourde à l'estomac;
• réactions allergiques - démangeaisons et éruptions cutanées sur la peau, anémie, taches de vieillesse, éosinophilie, jaunisse, éruption cutanée semblable aux allergies saisonnières, urticaire;
• fièvre - le patient doit recevoir un antipyrétique et consulter immédiatement un médecin;
• ecchymoses sous la peau (ecchymoses) - arrêtez d'utiliser le médicament et consultez un médecin expérimenté;
• nécrose tissulaire;
• légère perte de cheveux;
• problèmes rénaux - néphrite.

Régime alimentaire avec warfarin

Selon des études récentes, les plants de chou sont très riches en vitamine K. C'est son excès qui influence les indicateurs de l'INR et réduit l'efficacité de la warfarine. Mais en même temps, si votre nourriture quotidienne ne contient pas du tout de vitamine K, cela peut entraîner des saignements. C’est pourquoi il est si important de suivre un régime équilibré et de respecter scrupuleusement son régime alimentaire pendant toute la période de traitement et d’utilisation du médicament.

Tous les produits en vert sont souhaitables à exclure. La plus grande quantité de vitamine K contient:

• la laitue;
• avocat - un fruit tropical avec un gros os, approprié pour les salades, a un goût de noisette;
• drap de shayo;
• graines de coriandre - coriandre, très prisées dans la cuisine géorgienne et arménienne;
• la chicorée est un substitut bien connu du café;
• moutarde verte;
• persil - très utile pour la santé et la puissance des hommes;
• pistaches - ne pas acheter salé, qui sont produites comme collation pour la bière;
• les épinards - les vitamines ne se trouvent que dans les produits frais, les produits congelés peuvent être utilisés dans ce cas;
• le soja;
• Choux de Bruxelles;
• les feuilles de navet;
• brocoli et chou classique;
• oignon;
• concombres - la plus grande quantité de vitamine trouvée dans la peau;
• Kiwi - fruit parfumé et savoureux;
• menthe - ne pas abuser, c’est un sédatif puissant;
• huile d'olive - peut être utilisée pour la vinaigrette et la friture;
• les verts d'amarante;
• jeunes pois;
• algues rouges;
• cresson.

Outre les produits utiles, il existe également des substances dangereuses, telles qu’elles peuvent augmenter le risque de saignement de plusieurs fois et même entraîner la mort si elles sont utilisées simultanément en même temps que la warfarine. Et bien que les instructions pour la préparation ne contiennent pas de telles contre-indications, il est recommandé de ne pas manger les baies et les plantes suivantes:

• groseille;
• l'anis;
• gingembre et ail;
• échinacée et ginseng;
• cordyceps;
• moût;
• huile de poisson;
• chien a augmenté;
• canneberges, fraises et canneberges;
• pissenlits;
• pamplemousse;
• le gingko biloba et la camomille;
• marronnier
• cerise douce

Lors de l'achat d'un produit dans le magasin, n'oubliez pas d'étudier l'étiquette, qui indique sa composition. Une attention particulière doit être portée à la recherche dans la liste de la vitamine K. On la trouve souvent dans les produits semi-finis et les boissons ou jus sucrés gazéifiés (la baie est particulièrement dangereuse). Par exemple, le jus de canneberge ne peut pas boire plus de 1 tasse (200 ml) par jour.

Puis-je boire des boissons alcoolisées?

Pendant l'utilisation de warfarin est strictement interdit. Ceci est indiqué dans les instructions pour le médicament. L'alcool dilate les vaisseaux sanguins et peut entraîner des saignements internes.

Dans de rares cas, le médecin peut autoriser le patient à consommer des boissons alcoolisées légères. Mais cela vaut-il les risques possibles? Il est préférable de souffrir avant la fin du traitement.

Interaction avec d'autres médicaments

Quel témoignage de warfarine peut être lu plus en détail dans les instructions elles-mêmes, mais avant cela, il est nécessaire de comprendre individuellement s'il interagit avec d'autres médicaments. Pour plus de commodité, nous proposons le tri des médicaments pouvant être activés et en conflit avec la warfarine, en groupes:

1. Antibiotiques généraux et administrés - Ciprofloxacine (Ciproxin), il est très dangereux d’utiliser de l’érythromycine, du métronidazole (Flagil) au cours de cette période, le sulfaméthoxazole avec triméthoprime (Bactrim) étant rarement prescrit.
2. Les médicaments, qui visent à normaliser le travail du cœur et à abaisser le taux de cholestérol nocif - Aspirine, Clopidogrel (Plavix), Amiodarone (Cordaron), sont les plus populaires en Europe, la simvastatine (Tsukor) et son analogue, le fénofibrate.
3. Antidépresseurs - Fluoxetine (Prozac), Fluvoxamine (Fevarin), Paroxetine a un effet apaisant.
4. Hormones similaires à la glande thyroïde sécrétée, la plus courante - la thyroxine.
5. Antiviraux et antipyrétiques - Paracétamol.
6. Les médicaments anti-inflammatoires (y compris la toux rhume) et les médicaments antidouleur (utilisés en particulier pour traiter l'arthrite) - plus souvent que les autres médecins le prescrivent, l'aspirine, le méloxicam (Mobis) ou leur analogue du célécoxib, l'ibuprofène (Nurofen), l'indométhacine (indocide) et le métilsalisylate sont généralement recommandés en pharmacie. (Pommade Deep Hit) ou l'option la plus économique - Paracétamol (Panadol).
7. Médicaments anti-ulcéreux - l'ésoméprazole (Nexium), la cimétidine (Tagamet), l'oméprazole est particulièrement dangereux.
8. Corticostéroïdes - Prednisolone.
9. Antiépileptiques - Carbamazépine (Tegretol).
10. Antifongiques - Le miconazole (Dactarin) peut être considéré comme un analogue du fluconazole (Diflucan) et de la griséofulvine.

Dans quels cas est l'abolition de la drogue?

Arrêtez indépendamment l’utilisation de warfarine ou modifiez le dosage prescrit est strictement interdite! Dans la plupart des cas, il devra être consommé à vie, mais l'annulation est parfois due à l'amélioration de l'état et des indicateurs du RIN. Si vous arrêtez brusquement l'utilisation de warfarine, cela peut entraîner la formation de caillots sanguins et une augmentation du risque de décès en cas de saignement interne.

L'utilisation précoce du médicament selon les instructions peut être annulée dans les cas suivants:

• réaction allergique à la substance active;
• complications après utilisation de warfarine;
• la nécessité d'une opération;
• en cas d'empoisonnement et de surdosage.

La dose quotidienne de warfarine est calculée individuellement et se situe habituellement entre 2,5 et 7,5 mg de la substance. Les équivalents d'importation en termes d'efficacité ne diffèrent pas de ceux en monnaie nationale, mais il est interdit de les utiliser de manière alternative.

Effets secondaires de la warfarine et son interaction avec d'autres médicaments

Les maladies du système cardiovasculaire deviendront grises les premières positions parmi toutes les pathologies possibles. À cet égard, un grand nombre de médicaments différents ont à la fois des indications et des contre-indications.

Considérez les effets secondaires de la warfarine, l'effet de ce médicament, quand le prendre, à quelles doses et quand vous devez vous abstenir de le prendre.

Composition, propriétés et forme de libération du médicament

La warfarine est un anticoagulant indirect.

La warfarine est un médicament fabriqué sous forme de comprimés. Il fait référence à un certain nombre d'anticoagulants - des médicaments qui réduisent la coagulation du sang. Cela est nécessaire dans le cas où le corps est sujet à la thrombose et au développement de pathologies cardiovasculaires.

Les composants de la composition des comprimés bloquent la production partielle de vitamine K, qui est dans le corps et est responsable de la densité du sang. Autrement dit, moins cette vitamine est présente, moins il y a de caillots sanguins.

Avec l'augmentation de la densité sanguine, le risque de formation de caillots augmente, ce qui altère considérablement la perméabilité vasculaire et peut parfois être fatal.

La warfarine est produite sous forme de comprimés dont chacun contient les composants suivants:

• matériau de base - sel de sodium warfarin
• composants supplémentaires - lactose anhydre, stéarate de magnésium, amidon de maïs

Médicament disponible avec différentes doses de warfarine - 1 mg, 2 mg et 5 mg.

Quand et pourquoi est-il prescrit?

Il y a plusieurs raisons de prescrire la warfarine. En aucun cas, les comprimés ne peuvent pas être utilisés sans ordonnance d'un médecin, car ils sont utilisés pour réduire la viscosité du sang.

Par conséquent, avant de prescrire le médicament à un patient, il est nécessaire d'effectuer des tests sanguins afin de déterminer sa composition chimique et ses propriétés. Les personnes dont le sang est suffisamment liquide ne peuvent pas boire de warfarine, car elles peuvent provoquer des saignements.

Le plus souvent, le médicament est prescrit pour le traitement et la prévention de la thrombose veineuse.

Les indications d'utilisation de ces comprimés sont la prévention et le traitement des pathologies suivantes:

• la thrombose est une maladie dans laquelle des caillots sanguins se forment et empêchent la perméabilité vasculaire complète
• L'embolie vasculaire est le blocage des vaisseaux sanguins par l'embole. Dans son rôle peut être un caillot de sang, formé en raison de la densité du sang, des particules de graisse, des plaques de cholestérol, de l'air et d'autres contaminants.
• La thrombose veineuse est une lésion des veines caractérisée par la présence de caillots sanguins et une obstruction.
• embolie pulmonaire
• Les attaques ischémiques sont un trouble du muscle cardiaque pouvant se manifester par des crises d'angine, de tachycardie ou de bradycardie.
• Un accident vasculaire cérébral est un trouble circulatoire dans le cerveau qui se produit en raison de blocages et d'une altération de la circulation sanguine. Cette maladie est lourde de paralysie, de dysfonctionnement cérébral ou de mort;
• prévention des infarctus du myocarde récurrent. En cas de crise cardiaque, les tissus du muscle sous-jacent meurent partiellement, ce qui réduit la contractilité du myocarde. La warfarine fluidifie le sang et contribue au soulagement de la fonctionnalité du cœur, grâce à quoi le risque de ré-infarctus est réduit à plusieurs reprises.

De plus, la warfarine est prescrite à titre prophylactique chez les patients qui ont subi une chirurgie cardiaque ou un remplacement valvulaire. Tout comme dans la prévention des crises cardiaques, les composants principaux réduisent la charge sur le coeur, car il est plus facile de pomper du sang liquide qu'une substance visqueuse.

Comment prendre des médicaments?

Le traitement et la posologie sont fixés individuellement par le médecin.

La posologie est déterminée par le médecin qui prescrit le cours de la warfarine. La dose recommandée - 1 comprimé une fois par jour. Il est recommandé d'observer l'heure. Par exemple, il est préférable de boire de la warfarine le matin.

Il est important que les patients n'ayant jamais pris ce médicament aient reçu une double dose au cours des premiers jours, ce qui a diminué depuis.

Pour l'utilisation du médicament chez les enfants, la posologie est déterminée en fonction de la pathologie et du poids du patient. Les patients âgés ont un risque élevé d'effets secondaires, c'est pourquoi la warfarine est mieux prescrite pendant la surveillance en milieu hospitalier.

À qui et quand la warfarine est-elle contre-indiquée?

En plus des indications, ainsi que d'autres médicaments, Warfarin a des contre-indications à prendre en compte afin de ne pas nuire à votre santé:

• idiosyncrasie de warfarine
• hypersensibilité à d'autres composants de la composition
• saignements
• insuffisance hépatique
• insuffisance rénale ou autres pathologies du système urinaire
• grossesse au cours du premier trimestre et du dernier mois de portage
• coagulation intravasculaire disséminée
• problèmes d'échange de protéines
• thrombocytopénie
• varices de l'oesophage
• blessures graves et opérations complexes nécessitant une grande coagulabilité
• pathologies graves du tractus gastro-intestinal, par exemple un ulcère
• l'hypertension

Il est très important de s’assurer qu’il n’ya pas de contre-indications, car cela pourrait causer de graves dommages à l’organisme et causer des saignements.

Effets secondaires de la warfarine

Une mauvaise utilisation du médicament peut provoquer des nausées, des vomissements et de la diarrhée.

Si la warfarine ne convient pas ou n'est pas prise correctement, sans suivre le dosage, vous pouvez provoquer des effets secondaires:

• la violation du tube digestif peut provoquer des vomissements, des nausées, une diarrhée ou inversement, la constipation
• des saignements surviennent chez environ 5 à 8% des patients traités par warfarine
• réactions allergiques, se manifestant par des larmoiements, des éruptions cutanées sur le corps, des démangeaisons et d'autres symptômes

La warfarine doit être prise sous la surveillance d'un médecin. Si des effets indésirables apparaissent, vous devez cesser immédiatement de prendre ces comprimés ou ajuster la posologie.

Danger de surdose

Il est très important de respecter strictement le dosage du médicament. Si vous dépassez le taux autorisé, vous pouvez provoquer un type de saignement différent, à la fois externe et interne. En présence de tels symptômes, vous devriez immédiatement consulter un médecin qui déterminera. Ai-je besoin d'un traitement supplémentaire ou est-ce suffisant pour réduire la dose ou arrêter de prendre ce médicament?

Interaction avec d'autres médicaments

En prenant de la warfarine, vous devez savoir que tous les médicaments ne peuvent pas être combinés. La raison en est que certaines substances contenues dans d'autres drogues peuvent renforcer ou affaiblir l'effet de cette drogue, ce qui, d'une manière ou d'une autre, peut entraîner des perturbations du travail de l'organisme.

L'utilisation de warfarine avec des AINS augmente le risque de saignement

Considérons les principaux médicaments et l’interaction avec la warfarine:

• Si vous prenez simultanément de la warfarine et des anti-inflammatoires non stéroïdiens, de l'acide acétylsalicylique et de la pénicilline, vous pouvez provoquer un saignement, car tous ces produits ont la propriété de fluidifier le sang et tout doit être mis en oeuvre pour ne pas nuire à votre santé.
• La warfarine ne peut pas être associée à des médicaments inhibiteurs, comme la cimétidine, par exemple
• Il existe un certain nombre d'agents qui réduisent les effets de la warfarine, la rendant ainsi pratiquement inutile: Kolestiramine, Bozentan, Mésalazine, Dicloxacilline, Nafcilline, Griséofulvine, Fenazon, Chlordiazépoxide
• Il existe également un certain nombre de médicaments pouvant augmenter l'effet de la warfarine, provoquant ainsi des saignements dus à un excès de liquide dans le sang: abtsiksimab, cimétidine, acide d'Etakrinova, propafénone, digoxine, hormones stéroïdes.

Si le patient prend des médicaments ou des médicaments non médicamenteux. Par exemple, les compléments alimentaires, il est alors nécessaire d'avertir le médecin qui vous prescrira le médicament.

Dans ce cas, il y a plusieurs sorties. Dans le premier mode de réalisation, l’utilisation du médicament est supprimée, ce qui peut améliorer, affaiblir ou perturber l’absorption de la warfarine. Dans la deuxième variante, la warfarine peut être remplacée par une préparation analogue, qui empêche l’apparition de caillots sanguins, mais a une composition différente, qui est combinée aux moyens utilisés par le patient.

Dans la vidéo, vous pouvez savoir quels produits ne devraient pas être utilisés par les personnes prenant de la warfarine:

À la fin, il convient de noter que le cœur est l’organe principal, sans lequel aucun système ne peut fonctionner. Le muscle cardiaque pompe le sang, qui transporte l'oxygène et toutes les substances nécessaires vers le corps par les vaisseaux. S'il y a un caillot de sang, un blocage ou même une sorte d'interférence, la circulation sanguine est perturbée, ce qui entraîne un certain nombre de processus pathologiques menant à diverses maladies.

Pour éviter les caillots sanguins et les obstructions, vous devez prendre des médicaments qui ont un effet diluant. La warfarine, qui absorbe partiellement la vitamine K, aide à contrôler la densité sanguine. Afin de ne pas nuire à leur santé. Il est impossible de se soigner soi-même, mais il est utile de passer l'examen et la consultation avec un phlébologue ou un cardiologue.

Mémo pour recevoir de la varfarine. Informations pour les patients.

Histoire de la warfarine

La chance sourit à Karl Link. En 1936, il découvrit le dicumarol, un produit de l’oxydation de la coumarine.

La warfarine a été enregistrée comme poison pour les rongeurs aux États-Unis en 1948 et est immédiatement devenue populaire. Le nom "Warfarin" (ing. Warfarin) provient de l'acronyme WARF (Fondation de recherche sur les diplômés du Wisconsin) + ending-arin, indiquant une connexion avec la coumarine.

Mais les propriétés d'empoisonnement de la substance n'ont pas été confirmées et les recherches menées dans les années cinquante du vingtième siècle ont suscité l'intérêt des cliniciens pour le médicament. Depuis lors, Warfarin a sauvé plus de mille vies.

Le président des États-Unis, Dwight Eisenhower, a été l'un des premiers à recevoir de la warfarine.

Comment la warfarine sauve des vies

La warfarine est un anticoagulant, c'est-à-dire altère la capacité du sang à coaguler en inhibant (inhibant) la synthèse de la vitamine K dans le foie. Cette capacité à prévenir la formation de caillots sanguins dans certaines conditions et maladies.

Indications de la warfarine

La capacité du sang à coaguler est une réaction défensive du corps, ce qui nous permet de ne pas saigner avec des coupures et des blessures.

Mais dans certains cas, la protection peut paralyser ou même tuer.

Voici certains de ces cas:

• Valvules cardiaques prothétiques mécaniques - même les meilleures valvules sont très différentes des tissus du corps et, afin de prévenir la formation de caillots sanguins sur les valvules, il est nécessaire de supprimer la capacité de coagulation du sang.
• Fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire et flutter auriculaire) - une contraction désorganisée des fibres musculaires auriculaires augmente le risque de thrombose dans l'oreille de l'oreillette gauche.
• La thrombose veineuse - inflammatoire ou non inflammatoire, augmente le risque de complications thromboemboliques, y compris la plus redoutable d'entre elles - l'embolie pulmonaire
• Thrombophilie - une maladie caractérisée par une thrombose accrue.

Dosage et administration de warfarine

Avant votre admission, votre médecin vous proposera de déterminer un INR (International Normalized Attitude). La norme pour une personne en bonne santé est de 0,8 à 1,3.

Rappelez-vous ce terme: le contrôle de la dose de warfarine est effectué en fonction des résultats de cet indicateur de laboratoire.

Commencez généralement par des doses minimales du médicament en augmentant la dose si nécessaire. La mesure de la nécessité est déterminée par le niveau de l'INR.

Le niveau cible de l'INR dépend de la condition qui a nécessité la nomination de warfarine. Par exemple, avec la fibrillation auriculaire, la plage cible de l'INR est comprise entre 2,0 et 3,0.

Un traitement efficace à la warfarine nécessite une surveillance constante de l'INR et la prise de la dose correcte. La dose correcte est déterminée en mesurant le temps nécessaire à la coagulation sanguine (INR).

Un INR avec une valeur de 1 signifie le niveau normal trouvé chez les personnes qui ne prennent pas de warfarine;

• INR avec une valeur de 2 signifie que le temps de coagulation est deux fois plus élevé que la normale;
• INR avec une valeur de 3 signifie que le temps de coagulation est trois fois plus long que la normale.
• La valeur optimale de l'INR dépend de votre condition: dans la fibrillation auriculaire, elle varie de 2 à 3.

Une fois le niveau cible atteint, l’INR contrôle cet indicateur une fois par mois, s’il n’est pas nécessaire de le faire plus souvent.

Il est logique de procéder à une surveillance imprévue de l'INR si vous avez acheté un médicament auprès d'un autre fabricant.

Contrôle INR

Pour contrôler l'INR, il est nécessaire de contacter un laboratoire capable de mener cette étude.

Vous pouvez envisager l'achat d'un appareil CoaguChek XS (coaguch) ou d'un qLabs® ElectroMeter en option. C'est pratique, les appareils sont faciles à utiliser.

Cependant, au prix de 30 à 40 000 roubles pour le dispositif et au prix d’une bandelette réactive comparable au prix de la recherche en laboratoire, l’achat du dispositif n’est pas économiquement réalisable. Vous devriez choisir entre commodité et économie.

Que doivent savoir les patients sous warfarine?

La warfarine interagissant avec les aliments et les médicaments, le résultat de cette interaction est une diminution ou une augmentation de la coagulation du sang. Les deux sont indésirables, car une diminution de la coagulation est le risque de saignement, et une augmentation est le risque de caillots sanguins.

Comme mentionné ci-dessus, la warfarine inhibe la synthèse de la vitamine K dans le foie, les produits contenant de fortes doses de vitamine K réduisent l'efficacité de la warfarine.

Votre objectif est de manger environ la même quantité de vitamine K par jour. Vous pouvez le faire en mangeant la même quantité d'aliments avec des niveaux élevés et moyens de vitamine K.

La vitamine K se trouve surtout dans les légumes verts: légumes amarante, avocats, chou brocoli, choux de Bruxelles, chou, huile de canola, feuille de shayo, oignon, coriandre (coriandre), concombre, chicorée, kiwi, kiwi, laitue, menthe, moutarde verte, huile d'olive, persil, pois, pistaches, algues rouges, feuilles d'épinard, oignons nouveaux, soja, feuilles de thé (mais pas de boisson au thé), feuilles de navet, cresson. Tableau "La teneur en vitamine K dans les produits".

Vous ne pouvez pas modifier radicalement le régime alimentaire, et si cela se produit, il est nécessaire de discuter avec votre médecin de la nécessité d'une surveillance extraordinaire de l'INR.

Les vitamines, les herbes ou d’autres suppléments peuvent contenir de la vitamine K et, par conséquent, atténuer les effets de la warfarine.

Toujours montrer à votre médecin l'étiquette de toutes les vitamines, herbes ou autres suppléments que vous prenez.

L'effet de certaines drogues sur l'effet de la warfarine

Rappelez-vous la règle importante: si vous prenez des médicaments que vous n'avez pas pris, vous devez vous intéresser à l'interaction de ce médicament avec la warfarine et consulter votre médecin.

Il est déconseillé de commencer ou d’arrêter de prendre des médicaments, ainsi que de modifier la posologie des médicaments pris sans consulter votre médecin.

L'interaction des médicaments n'est pas une indication ni une contre-indication à l'usage auquel ils sont destinés. Cette information est importante pour évaluer la fréquence de surveillance de l'INR lorsqu'un médecin prescrit un traitement concomitant.

Médicaments améliorant l'effet de la warfarine

Le risque d'hémorragie sévère augmente avec l'utilisation simultanée de warfarine et de médicaments qui affectent les taux plaquettaires et l'hémostase primaire: acide acétylsalicylique, clopidogrel, ticlopidine, dipyridamole, la plupart des AINS (à l'exception des inhibiteurs de la COX-2), des antibiotiques pénicilline en grande quantité.

effet de la warfarine peut être augmentée par une administration simultanée avec les médicaments suivants: l'acide acétylsalicylique, allopurinol, l'amiodarone, l'azapropazone, l'azithromycine est, alpha- et le bêta-interféron, l'amitriptyline, le bézafibrate, la vitamine A, la vitamine E, le glibenclamide, le glucagon, le gemfibrozil, l'héparine, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxyphène, diazoxide, digoxine, disopyramide, disulfirame, zafirlukast, indométhacine, ifosfamide, itraconazole, kétoconazole, clarofromate, clofibrate, codéine, lévastisole, lovastatine, méthacrylate azole, miconazole (y compris le gel oral), acide nalidixique, norfloxacine, ofloxacine, oméprazole, oxyfénbutazone, paracétamol (surtout après une administration continue de 1 à 2 semaines), paroxétine, piroxicam, proguanil, propuanol, propranol, vaccin contre la grippe, la roxithromycine, la sertraline, la simvastatine, sulfafurazol, sulfaméthizole, sulfaméthoxazole-triméthoprime, sulfaphénazole, la sulfinpyrazone, le sulindac, les stéroïdes (anabolisants et / ou androgène), le tamoxifène, le tégafur, la testostérone, la tétracycline, l'acide thiényl, la tolmétine, Trastnuyu cyclophosphamide, érythromycine, étoposide, éthanol.

Les préparations de certaines plantes médicinales (officielles ou non officielles) peuvent également renforcer l'effet de la warfarine: par exemple, le ginkgo (Ginkgo biloba), l'ail (Allium sativum), le dague médicinale (Angelica sinensis), la papaye (Carica papaya), la sauge (Salvia miltiorrhiza); et réduire: par exemple, le ginseng (Panax ginseng), le millepertuis (Hypericum perforatum).

La warfarine et toutes les préparations d'Hypericum ne peuvent pas être prises en même temps, il convient de garder à l'esprit que l'effet d'induire l'action de la warfarine peut persister encore 2 jours après l'arrêt des préparations d'Hypericum.

Dans le cas où le patient prend Hypericum, doit être mesuré MHO et arrêter de prendre. La surveillance de la mutuelle doit être minutieuse, car son niveau peut augmenter avec l'abolition de l'hypericum. Vous pouvez ensuite assigner la warfarine.

Effet Warfarin affaiblissant

L’effet de la guerre en revanche est que, avec l'aide du, primidone, rétinoïdes, ritonavir, rifampicine, rofecoksibom, spironolactone, sucralfate, trazodone, phénazone, chlordiazépoxide, chlorthalidone, cyclospores sinon.

La réception de diurétiques en cas d'action hypovolémique prononcée peut entraîner une augmentation de la concentration de facteurs de coagulation, ce qui réduit l'effet des anticoagulants.

En cas d'utilisation combinée de warfarine et d'autres médicaments énumérés dans la liste ci-dessus, il est nécessaire de surveiller le MHO au début et à la fin du traitement et, si possible, 2 à 3 semaines après le début du traitement.

Autres précautions

Vous devez comprendre qu'il est contre-indiqué pour vous de participer à des sports traumatiques. Les injections intramusculaires doivent également être évitées (si elles peuvent être évitées).

Vous devez savoir que vous prenez un médicament qui vous sauve la vie et vous maintient en bonne santé, et l'efficacité de la warfarine dépend, entre autres, de vous.

Voyager

N'oubliez pas d'emporter avec vous une quantité suffisante de warfarine et de vérifier l'INR avant de partir. Ne pas oublier le régime alimentaire - lorsque la nourriture en voyage est souvent très différente de la normale, cela peut affecter les performances de l'INR.

Alcool

L'alcool, qui affecte le foie, renforce l'effet de la warfarine. De plus, même de petites doses d'alcool nuisent à la coordination des mouvements et augmentent le risque de blessure accidentelle, ce qui chez la personne prenant de la warfarine peut être fatal.

La grossesse

Il est également important de comprendre que la prise de warfarine nécessite une attitude plus prudente lors de la planification de la grossesse. En cas de grossesse non planifiée, discutez avec le médecin du passage à l'utilisation d'héparines de faible poids moléculaire.

La warfarine est extrêmement nocive pour le fœtus. Si vous envisagez une grossesse, parlez-en à votre médecin.

Interaction avec le médecin

Rappelez-vous la règle importante: lorsque vous consultez un médecin de quelque spécialité que ce soit, dites-lui que vous prenez de la warfarine.

Étant donné que la warfarine affecte la coagulation du sang, vous devez savoir quand consulter un médecin:

• Tombe d'une hauteur
• Coups à la tête
• Saignements vaginaux ou règles abondantes
• Chaise noire
• Urine foncée ou rouge
• Saignement des gencives
• Hématomes ou meurtrissures sur la peau
• La diarrhée
• Maux de tête ou douleurs thoraciques
• Toux, hémoptysie

Les femmes doivent surveiller régulièrement les taux d'hémoglobine, car La warfarine peut augmenter la perte de sang avec les saignements menstruels.

Dans chacun de ces cas, n'oubliez pas de dire à votre médecin que vous prenez de la warfarine et nommez votre dernier INR.

Surdosage de warfarine

Une surdose de warfarine (INR supérieur à 3,5-4,0) entraîne toujours un risque de saignement. Il est donc nécessaire de ne pas retarder la consultation d'un médecin.

Warfarine et chirurgie

Le fait que la warfarine sauve des vies et préserve la santé constitue également un inconvénient.

En réduisant la coagulation du sang, la warfarine augmente le risque de saignement, non seulement à la suite de blessures domestiques, mais également lors d'interventions chirurgicales dont les patients susceptibles de prendre de la warfarine pourraient avoir besoin.

Mais, en réalité, tout n’est pas aussi effrayant que cela puisse paraître à première vue.

Couvrir avec l'héparine pour la chirurgie prévue.

Afin de minimiser à la fois le risque d'hémorragie et le risque de thromboembolie, avant certaines interventions chirurgicales, les patients sont transférés d'un traitement commode à la réception, mais mal administré de warfarine à un traitement inconfortable (car en injection), mais bien contrôlé.

Après l'annulation de Warfarin, l'INR redevient normal au bout de 3 à 6 jours.

Plan d'action pour le traitement chirurgical prévu

1. Déterminez le MHO une semaine avant l'opération prévue.
2. Arrêtez de prendre la warfarine 1 à 5 jours avant la chirurgie.
3. En cas de risque élevé de thrombose, une héparine de bas poids moléculaire est administrée au patient pour une prophylaxie / quasi-prophylaxie (en fonction de l'intervention et du type, l'héparine est annulée 6-12-24 heures avant la chirurgie).
4. La durée de la pause dans la réception de warfarin dépend du MHO. La prise de warfarine est arrêtée:
   • 5 jours avant la chirurgie, si MHO> 4;
   • 3 jours avant la chirurgie, si MHO de 3 à 4;
   • 2 jours avant la chirurgie, si le MHO est de 2 à 3.
5. Continuez avec une héparine de bas poids moléculaire pendant 5 à 7 jours après la chirurgie avec la warfarine restaurée de manière concomitante.
6. Continuer à prendre la warfarine:
   • avec une dose d'entretien régulière le soir même après une petite intervention chirurgicale et une journée,
   • après des opérations majeures, lorsque le patient commence à recevoir une nutrition entérale.
7. Une fois l’INR cible atteint, l’héparine est annulée.

Extraction (retrait) et traitement dentaire

Cette intervention ne nécessite aucune préparation. L’annulation de warfarine n’est pas requise.

Assurez-vous que la valeur de l'INR ne dépasse pas la plage thérapeutique.

En cas de saignement, vous pouvez utiliser une solution aqueuse d'acide aminocaproïque à 5% pour vous rincer la bouche jusqu'à 4 fois par jour pendant un à deux jours.

Vous devez éviter de prendre de l’aspirine, d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens et des inhibiteurs de la COX-2.

L'annulation de la warfarine sans héparine pour couvrir l'extraction d'une dent implique

1% de risque de complications thromboemboliques.

Interventions Endoscopiques

Avec l’intervention endoscopique envisagée, le médecin évalue deux paramètres: le risque de saignement résultant de la procédure et le risque de complications thromboemboliques, en liaison avec lequel le patient prend de la warfarine.

Exemples de procédures à haut risque de saignement:

• Polypectomie ou résection endoscopique
• Coagulation ou autres effets thermiques sur les tissus
• Sphinctérotomie endoscopique
• Dilatation (expansion) des sténoses (contractions)
• Gastrostomie endoscopique
• Biopsie endoscopique d'organes parenchymateux

Exemples de procédures à faible risque de saignement:

• Gastroduodenoscopy de diagnostic, recotoromanoscopy, colonoscopy (avec ou sans biopsie)
• Cholangiopancréatographie rétrograde (CPRE)
• Stenting des voies biliaires sans sphinctérotomie

Affections et maladies à haut risque de thromboembolie:

• Fibrillation auriculaire associée à une maladie cardiaque (y compris après le remplacement de la valve mitrale)
• Fibrillation auriculaire associée à une insuffisance cardiaque congestive ou à une fraction d'éjection ventriculaire gauche de 75 ans
• Valves mécaniques en position mitrale
• Valvules mécaniques chez les patients ayant des antécédents d'événements thromboemboliques
• Stenting coronaire pendant un an
• Syndrome coronaire aigu
• Intervention percutanée sur les artères coronaires sans endoprothèse (angioplastie par ballonnet)

Affections et maladies à faible risque de thromboembolie:

• Thrombose veineuse profonde
• Fibrillation auriculaire chronique ou paroxystique non associée à une maladie cardiaque
• Bioprothèses valvulaires
• Valves mécaniques en position aortique

Corrélant le risque de saignement résultant de la procédure et le risque de complications thromboemboliques chez un patient donné, le médecin vous recommandera la tactique appropriée.

Si la procédure est associée à un faible risque de saignement, alors l’abolition de la warfarine n’est pas nécessaire.

À fort risque de saignement, la préparation est effectuée sous le couvert d'héparine.

Chirurgie d'urgence

Si un patient a une situation nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence, la tâche principale des médecins est de neutraliser l'effet de la warfarine.

Des préparations à base de vitamine K sont utilisées à cet effet (les préparations à base de vitamine K ne sont pas enregistrées dans la Fédération de Russie, l'utilisation de provitamine K, de vikasola à ces fins n'est pas justifiée) et de plasma frais congelé.

Après neutralisation de la warfarine, une intervention chirurgicale d'urgence est réalisée.

Warfarin Alternative

L'une des principales limites de l'utilisation généralisée de ces médicaments en pratique clinique est leur prix.