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Warfarin: mode d'emploi, analogues et critiques

La warfarine est un anticoagulant indirect. Bloque la synthèse des facteurs de coagulation hépatiques liés à la vitamine K, à savoir - II, VII, IX et X. La concentration de ces composants dans le sang diminue, ce qui ralentit le processus de coagulation sanguine.

Le début de l'effet anticoagulant est observé 36 à 72 heures après le début de l'utilisation du médicament, avec le développement de l'effet maximal pendant 5 à 7 jours à compter du début de l'application.

Après l'arrêt de la warfarine, l'activité des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K est rétablie dans les 4-5 jours.

Après l'ingestion, la substance active est absorbée rapidement et complètement dans le tube digestif. La concentration maximale du médicament dans le plasma sanguin des personnes en bonne santé est détectée après 60 à 90 minutes.

La demi-vie varie de 36 à 44 heures et la durée de l'action anticoagulante est de 4 à 5 jours. L'ingrédient actif est presque complètement lié aux protéines plasmatiques et seulement 1 à 3% de la warfarine libre influence la conversion de la vitamine K dans le foie.

Des études portant une étiquette radioactive ont montré qu'après un seul apport, environ 92% de la substance active était excrétée dans l'urine sous forme de métabolites et que seule une petite quantité était laissée inchangée.

Indications d'utilisation

Qu'est-ce que la warfarine aide? Selon les instructions, le médicament est prescrit dans les cas suivants:

  • traitement et prévention de la thrombose et de l'embolie des vaisseaux sanguins:
  • thrombose veineuse aiguë et embolie pulmonaire;
  • thrombose postopératoire; infarctus du myocarde à répétition;
  • comme moyen additionnel pour le traitement chirurgical ou médical (thrombolytique) de la thrombose, ainsi que pour la cardioversion électrique de la fibrillation auriculaire;
  • thrombose veineuse récurrente;
  • réembolie de l'artère pulmonaire;
  • prothèses valvules cardiaques et vaisseaux sanguins (combinaison possible avec l'acide acétylsalicylique);
  • thrombose des artères périphériques, coronaires et cérébrales;
  • prévention secondaire de la thrombose et de la thromboembolie après un infarctus du myocarde et une fibrillation auriculaire.

Instructions pour l'utilisation dosage de warfarine

Les comprimés sont pris oralement en même temps 1 fois par jour.

La posologie initiale standard de warfarine selon le mode d'emploi - de 2,5 à 5 mg par jour.

Si le médicament est prescrit pour la première fois, la dose initiale recommandée est de 5 mg par jour pendant 4 jours. Ensuite, en fonction de l’état du patient et des paramètres de laboratoire, une dose d’entretien est déterminée, généralement entre 2,5 mg et 7,5 mg.

La posologie supplémentaire est définie individuellement en fonction des résultats de la détermination du temps de prothrombine ou de l'INR.

Le temps de prothrombine doit être augmenté 2 à 4 fois par rapport au niveau initial et le RNI doit être compris entre 2,2 et 4,4, en fonction de la maladie, du risque de thrombose, du risque de saignement et des caractéristiques individuelles du patient.

Avant la prochaine intervention chirurgicale (avec un risque élevé de complications thromboemboliques), le traitement doit commencer 2 à 3 jours avant la chirurgie.

En cas de thrombose aiguë, le traitement est associé à l’héparine jusqu’à ce que l’effet du traitement anticoagulant oral se manifeste pleinement (pas plus tôt que 3 à 5 jours de traitement).

Dans les patients âgés et affaiblis, l'instruction recommande de prescrire warfarin à des doses plus faibles.

Pour les enfants, la posologie initiale est de 0,2 mg / kg une fois par jour et de 0,1 mg / kg pour une fonction hépatique anormale. Le médicament est prescrit aux enfants uniquement pour des raisons de santé et est pris sous surveillance médicale stricte.

La durée du traitement dépend de l’état du patient. Si nécessaire, le médicament peut être annulé immédiatement.

Effets secondaires

L’instruction met en garde contre la possibilité d’apparition des effets secondaires suivants lors de la prescription de warfarine:

  • Du côté du système de coagulation du sang: saignement, hématome, anémie; rarement, nécrose de la peau et d'autres tissus due à une thrombose locale.
  • Réactions dermatologiques: dermatite, éruption bulleuse, alopécie.
  • Au niveau du système digestif: nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, hépatite, cholestase, jaunisse, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques.
  • Depuis le système cardio-vasculaire: coloration violette des orteils, vascularite, sensation de froid, frissons, paresthésie.
  • Du côté du système nerveux central: fatigue, léthargie, asthénie, mal de tête, vertiges, troubles du goût.
  • Du côté du système respiratoire: rarement - calcification trachéale ou trachéo-bronchique avec un traitement à long terme (la signification clinique n'a pas été établie).
  • Réactions allergiques: éruption cutanée, gonflement, fièvre, urticaire, prurit.

Contre-indications

Il est contre-indiqué de nommer warfarin dans les cas suivants:

  • hypersensibilité établie ou présumée au médicament;
  • saignement aigu;
  • grossesse (je termine et les 4 dernières semaines de grossesse);
  • maladie grave du foie ou des reins;
  • DIC aigu;
  • déficit en protéines C et S;
  • thrombocytopénie;
  • les patients présentant un risque élevé de saignement, y compris les patients atteints de troubles hémorragiques;
  • varices de l'œsophage;
  • anévrisme de l'artère;
  • ponction lombaire;
  • ulcère de l'estomac et ulcère duodénal;
  • plaies graves (y compris chirurgie);
  • endocardite bactérienne;
  • hypertension maligne;
  • accident vasculaire cérébral hémorragique, hémorragie intracrânienne.

Surdose

Le taux de guérison est à la limite du saignement, de sorte que le patient peut avoir des saignements mineurs (y compris une microhématurie, un saignement des gencives).

Dans les cas bénins, il suffit de réduire la dose du médicament ou d'arrêter le traitement pendant une courte période. En cas de saignement mineur, il suffit d'arrêter de prendre le médicament pour atteindre le niveau cible de MHO.

En cas d'hémorragie grave, il est recommandé d'administrer par voie intraveineuse de la vitamine K, un concentré de facteurs de coagulation, ou du plasma frais congelé, ainsi que l'ingestion de charbon actif.

Si des anticoagulants oraux sont indiqués pour une administration ultérieure, il convient d'éviter de fortes doses de vitamine K, car une résistance à la warfarine se développe en moins de 2 semaines.

Analogues de warfarine, prix en pharmacie

Si nécessaire, il est possible de remplacer la warfarine par une contrepartie aux effets thérapeutiques: ce sont des médicaments:

Pour choisir des analogues, il est important de comprendre que les instructions pour l'utilisation de Warfarin, le prix et les critiques de médicaments d'action similaire ne s'appliquent pas. Il est important de consulter un médecin et de ne pas remplacer le médicament de manière indépendante.

Prix ​​dans les pharmacies russes: Warfarine 2,5 mg, comprimés 100 pcs. - de 55 à 83 roubles, comprimés 2,5 mg 50 onglet. - de 46 à 61 roubles, selon 782 pharmacies.

Conserver dans un endroit sombre et sec, inaccessible aux enfants, à des températures pouvant aller jusqu'à 25 ° C. Durée de vie - 2 ans. Conditions de vente en pharmacie - prescription.

Que disent les avis?

Les avis des médecins sur Warfarin varient considérablement. Ainsi, de nombreux patients prennent le médicament pendant une période prolongée comme un moyen efficace pour fluidifier le sang.

Cependant, beaucoup notent les effets indésirables qui accompagnent l'administration du médicament - épisodes périodiques de nausée, de vertiges, d'hémorragie.

Dans ce cas, le traitement ne donne de bons résultats que si le régime de traitement est observé et si l'état du corps est surveillé en permanence.

Instructions spéciales

Le risque de saignement augmente avec le traitement anticoagulant prolongé et intensif.

Pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler la posologie et de déterminer périodiquement le temps de prothrombine et d'autres paramètres de la coagulation.

En cas d'utilisation simultanée avec d'autres médicaments, il est nécessaire de prendre en compte la probabilité élevée d'interactions médicamenteuses.

Le traitement peut augmenter le risque d'embolie avec des particules de plaque athéroscléreuse.

Les patients présentant une insuffisance cardiaque congestive nécessitent un ajustement de la dose et une surveillance plus fréquente au laboratoire.

Non recommandé pour une utilisation simultanée avec la streptokinase et l'urokinase.

Pendant le traitement, une observation spéciale est requise pour les patients âgés et les personnes présentant un handicap mental.

On pense que la clairance rénale affecte légèrement l'intensité de l'action de la warfarine.

En cas d’altération de la fonction hépatique, une diminution du métabolisme du médicament et une potentialisation de ses effets peuvent être observées, ce qui est associé à une violation de la synthèse des facteurs de coagulation.

Instruction de warfarine-FS

Warfarin-Fs mode d'emploi

Н С С К Ц І Я

pour médicament médicament zasosuvannya

Entrepôt

dyucha rechovina: 1 comprimé de warfarine avec du sodium (Natrium) à un clathrate à raison de 2,5 mg de pererazhunu ou environ 3 mg de natriyu de warfarine;

Vérifiez les résultats: lakozi monogdrat, amidon de maïs, gélatine, carmin indigo (E 132), stéarate de magnyyu.

Forme de Likarska

Groupe pharmacothérapeutique

Unités antithrombotiques. Antagoniste vіtamino K.

Code ATC B01A A03.

Caractéristiques du Klinik

Montrant

Profilaktika qui lіkuvannya trombozіv veines de glibokikh dans embolies, artère légendaire. Exposition professionnelle secondaire à l'infarctus du myocarde et exposition thromboembolique de patients présentant une accélération thromboembolique (insulte ou embolie systémique) dans l'infarctus du myocarde. La prophylaxie de la thromboembolie est accélérée chez les patients présentant une douleur faciale au centre du cœur, à l'aide de prothèses de valvules cardiaques.

Profilaktika shvidkomuchich іshmichnyh attaque et insulte.

Prototype

La sensibilité à la warfarine pourrait également être un composant du médicament; saignement cliniquement inséré; Accélération des hémorragies (hémophilie, maladie de Villebrand, thrombocytopénie et lésion des thrombocytes); pour un prodolzhom saignement abondant unique rhizu rozvitku 72 ans après vpruchan opératoire étendu, prodazhom 48 ans à pіslyapologovogo perіodі; grave pénurie de nirkova i pechinnkova et cirrhose du foie; hypertension artérielle non combattue ou incontrôlée; nemoschavnіy hémorragie insulte; camp de santé, en raison de craniocephalus interne, par exemple, anévrisme cérébral, anévrisme aortique; tendances à padinnya; ponction lombaire; opérations du système nerveux central ou opération à l'avant; shlunkovo-kishkovі abo nirkovі saignement que х accéléré; diverticulose; mal gonflé; varices dans les veines; endocardite sur péricardite (dans ce nombre ekudativny).

Stan, avec la thérapie Yakomu, il n'est pas possible de passer assez de temps sans faute (par exemple, psychose, démence, alcoolisme).

Sposіb zasosuvannya dozi

La dose optimale du médicament doit être approuvée individuellement pour le timbre cutané de l'Urahuvannyam I deviendra un système de mort. Pour la standardisation de l’heure de prothrombine, il est recommandé d’utiliser l’indice de normalisation international (International Normalized Ratio, INR), qui a été utilisé pour l’heure de prothrombine par la quantité de l’heure de prothrombine.

INR pour traitement anticoagulant oral:

Prévention de la thromboembolie chez les patients porteurs de valvules cardiaques prothétiques: INR 2.5-3.5.

Auberges présentées: INR 2.0-3.0.

Dorosl: Le poids normal du corps dans un INR spontané inférieur à 1,2 signifie 10 mg de warfarine à l’aide du repos à trois voies de la journée. Faire suer la dose de rosrakhov pour l'induction de la table inférieure du vidov à INR le quatrième jour.

Chez les patients présentant un manque spadkovy de protéine, il est recommandé d’administrer la dose de 5 mg de warfarine à la warfarine à l’aide de tiers jours. Faire suer la dose de rosrakhov pour l'induction de la table inférieure du vidov à INR le quatrième jour.

Pour les tapes du jours Faites suer la dose de rozrahovu pour l'induction de la table inférieure de відповідно до вимірювань INR le troisième jour.

Dose de warfarine-FS (mg / dobu)

manquer un jour venir

sauter deux jours, 1,5

Tizhnev dose de warfarine-FS:

Augmentation de 20%

Augmentation de 10%

diminution de 10%

Mlle Priyom après INR pas camper 3.5

pincer le médicament priyom à dosnagnenya INR 3,5

épingler un médicament priyom à dosnagnnya INR 4,0;

  • 3 jours avant l'opération, avec un INR de 3,0 à 4,0;
  • 2 jours avant l'opération, avec un INR de 2,0 à 3,0.

Viznachity INR défiguré avant l'opération i entrer 0,5-1,0 mg de vitamu K oral par voie intraveineuse, avec un RNI> 1,8.

Prenez avant le patient la nécessité de perfuser de l'héparine non fractionnée ou un professionnel pour introduire de l'héparine de bas poids moléculaire au jour de la chirurgie.

Promouvoir l'introduction d'une héparine de bas poids moléculaire dans les 5-7 jours après l'opération à partir d'une warfarine supra-vaginale.

Promouvoir l’arrivée de warfarine régulièrement au cours de la journée pour blesser des opérateurs insignifiants chaque jour, si vous participez dès le début à la dureté généralisée d’un grand nombre d’acteurs.

Réactions gagnantes

Avec l'aide de réactions fréquentes à la warfarine, à des saignements de sang ou à des saignements, zokrem: saignements de nez insignifiants, saignements, clairs, parasités; рідко - (interne), hémorragie shlunkovo-intestinale. Le facteur le plus important du rizik dans le traitement des calottes crâniennes intracrâniennes est qu’il n’est pas contrôlé car il s’agit d’une hypertension non maîtrisée. Vіrogіdnіst krovotekі pіdvischuєutsya, comme INR signifie significatif pour la rivière serpentée. Les saignements ont été causés par l'INR, il est courant au niveau du pivot interéthral, ​​en raison de la signification de la réticence des esprits superposés, qui doit être complétée. Naviguer vers un petit flux sanguin est nécessaire pour la pro-informatisation du larya.

À propos de nous, vous avez déjà acheté vinikati avec likuvannі warfarinom.

Du côté du système sanguin et du système lymphatique: hémorragie, anémie, éosinophilie.

Du côté du système: calcification de la trachée.

Du côté du système de gravure: nudot, blyuvannya, melena, dyarey, bye y dіlylyant dans le ventre, loup-garou activité pіdvishchennya de pechinovykh fermentiv, zhovtyanitsya, hépatite cholestatique.

Du côté du système schostat о: hématurie, prapapzim, néphrite, urolithérapie, nécrose tubulaire.

Du côté du shkiri et pіdshkіrno klіtkovini: shkirnii visip, sverbіzh, rappelle rapidement les cheveux, syndrome des doigts pourpres, nécrose de la coumarine, eczéma, kropiv''yanka.

Du côté du système de navire: vaskulіt.

Zagornі porushennya: réactions allergiques (jeu de crypto).

Après commercialisation, hémotomie chaude, hémothorax, blyuvnya, pancréatite, purpura, érythrocytose, chimiothérapie, pour nettoyer le corps, pour nettoyer l'hôpital

Traitement radical par la warfarine:

Nécrose de la coumarine. Necrosis zazchichay commence à gonfler le shkiri inférieur, alors il fait noir, alors vous pouvez être révélé dans les meilleures mathématiques. Pіznіshhe taki urazhennya deviennent nécrotiques. 90% de ces patsіnntіv - zhinki. Du 3ème au 10ème jour, consommation et étiologie, manque de protéines antithrombotiques C ou S. Il existe une pénurie de protéines, qui peut en être la cause. Pour prendre la warfarine une fois par jour, prenez l'héparine à petites doses. Si elle est accélérée, alors la warfarine peut être pincée et poussée à l'héparine avant le bronzage, ou être marquée à la chaux.

Syndrome des doigts violets. Ceci est caractéristique des patients ayant des occupations athéroscléreuses. Permettez, donc warfarin provoque la plaque athéromateuse hémorragique, yaki prizvodyat à mikroembolіi. Zustr_chayutsya symetrichnі purpurnі urazhennya shkíri paltsіv à pіdoshov arrêt, et ainsi urazhennya supervodzhuyuyutsya pechuchim bolem. Priyom warfarin slingle la broche, il y avait 3 jours.

Surdose

Symptômes: saignements, saignements.

Likuvannya: en cas de surdosage systématique, avec un saignement mineur, il est nécessaire d'abaisser la dose au médicament à bord du likuvannya à court terme pour atteindre le total de l'INR. En cas de surdosage, il n'est pas recommandé de déplacer la coupe dans le sang, afin de prendre en compte le statut de l'actif du vugil.

En cas d'hémorragie grave, ils sont affectés par la vitamine K avant l'activité coagulante (à une dose interne de 5 à 10 mg). En cas de saignement, il devrait être submergé par la vie - transfusion du concentré de facteurs du complexe prothrombique soit par plasma congelé, soit par sang. Il semble que les anticoagulants oraux soient indiqués dans le maybutum, il est nécessaire d'administrer de grandes doses de vitamines K à forte dose, il suffit d'utiliser 10 mg, le plus souvent possible pour devenir résistant à la warfarine à 2 Tizhnіv.

Lorsque les traitements surdosent vzhivayv ces visites:

Prizyma warfarine Pripinyi, attribuer vinaigre K vd 3 mg à 5 mg par voie orale.

Shvidka vіdmіna (par exemple, avant l'opération)

5.0-9.0 et plan d'opération

Pripiniti priyom warfarin dans v_tamі K 2 mg à 4 mg par voie orale. Environ 24 ans avant l'opération, vous pouvez administrer une dose orale de 1 mg à 2 mg.

Shvidka vіdmіna arqué montré

Saignements abondants sur une surdose plus forte

Vitamine K primitive à la dose de 10 mg avec un médicament de médecine interne. En outre, l’état fatal de la situation est illustré, le plasma ou la concentration du complexe prothrombique est gelé. En cas de nécessité, vous pouvez répéter l'introduction de vitamine K peau 12 ans.

Zastosuvannya à la période vaginale seins

La préparation de prototypes avec un jour tératogène, un saignement dans le fœtus et qui est mort.

La warfarine est absorbée dans le lait maternel à partir d'alcool insignifiant qui n'est pratiquement pas absorbé dans le sang de ditini, de sorte que le médicament puisse être fixé au cours de la même période de l'année.

Une décision sur l'attribution d'un médicament à un enfant doit être donnée à un patient pédiatrique et doit être effectuée régulièrement.

Zasosuvannya spécial

Thérapie de l'esprit Obov'vyazovoy Вар Warfarin-FSє avant que la dose soit attribuée au médicament. Il n'est pas nécessaire de faire attention à la surveillance de l'INR de l'hôpital dans le cas de patients paternels assignés, chez ceux qui ont découvert le risque de saignement. Les facteurs qui entraînent le risque de saignement et de circulation sanguine sont le niveau élevé d'anticoagulation (INR> 4,0); ik de plus de 65 ans; instable inr; hémorragie slime-intestinale, aucune atteinte nécrotique, endocardite bactérienne; une virazka shnunka peptique; traction cérébrovasculaire; seryoznі coeur douloureux; l'anémie; un traumatisme; carence en nirkov; Supatiya Priyom інших Лікарського заобів (par exemple, médicaments protizapalnyh non stériles (NPZP)). Dans la plupart des cas, il y avait de nombreux warfarins, glissaient régulièrement dans l'INR, extrêmement important. Les patients présentant un rhizome hémorragique saignant ont besoin d'une partie de l'INR, conçue rétrospectivement pour que la posologie atteigne le niveau de l'INR et le traitement le plus court en trio. L'INR est très visqueux, réduisez la dose de traitement par la warfarine en intimes. Inodi neobh_dna thérapie inverse avec des anticoagulants. L'INR est nécessaire pendant 2 à 3 jours consécutifs pour que vous puissiez le faire. En savoir antithrombocytaire lіkarskiі sosobi slіd zasosovuvati avec oberezhnіstyu spécial à travers іdvischeny Rizik viynnennya saignement.

Patsintenv neobhіdno peredidzhati about go schodo minіmіzatsії riziku viynnennya saignement, et tako negayno povodomlyati lіkarya sur l'apparence et les symptômes du saignement. Viniknennya krovotekі mozhe réunions sur la warfarine prodosuvannya. Neochіkuvanu saignant quand priyomі les doses thérapeutiques neobhіdno doslіditi dans INR prochain contrôle.

Traitement anticoagulant pour les insultes ischémiques transférées de manière transitoire pour les habitudes secondaires du second flux sanguin dans la moke En vertu de l’interruption de la situation de la victime, avec l’achèvement du traitement par warfarine, avant le cœur, il ya peu de temps après une imobolie récurrente récurrente. Lіkuvannya warfarin a de nouveau rozprochat après 2-14 jours après l'infection, une jachère et un étau artériel. Chez les enfants, l'utilisation de lukuvannya warfarin a permis de dissimuler des pripinites pendant 14 jours.

En cas de déficit parasitaire en protéine C antithrombotique en épi de thérapie par la warfarine iznu rizik rozvitku shkiri nécrose. Chez ces patients, les traitements doivent être administrés sans rosacée, sans warfarine, et l'héparine doit être administrée au patient. Les patients présentant un déficit spadkovique de protéine antithrombotique S sont également invités à prendre de la roparine avec warfarin povilno.

La période de lykuvannya doit être complètement implantée dans l'implantation d'éthanol (développement à risque d'hypoprothrombose et d'hémorragies).

Likuvania patsinnntv lіtnogo vіku neobhіdno dépenser avec un oberezhnisty spécial à la liaison et réduire le métabolisme dans le foie en réduisant la synthèse de sang sanguin. Unaskdok tsego mozhe facilement blâmer nadmіrnii efekt warfarin. Inutile de dire que vous avez le sentiment de toucher aux règles du suvori quand vous prenez le médicament.

L'hyperthyroïdie, le garyachka et la décompensation de l'insuffisance cardiaque peuvent être administrés à la warfarine. Lorsque gipotireozi efekt warfarin peut être réduit. En cas de déficit pesson des effets de la warfarine, gagnez en force. En cas d’absence de syndrome néphrotique, il est nécessaire d’établir le potentiel de warfarine dans le plasma de sang, et il est possible de le produire avant la mort de la warfarine. Dans toutes les glissières à long terme, dans la construction de la monorie du camp des klіnіchny, je serai une paire de іnі і р вая INR.

Lorsque vous ne pouvez pas vous attendre à gagner, vous pouvez obtenir sur la sensibilité de la pensée à la warfarine. La résistance à la warfarine doit être bue dûment. Il semble que l'acceptation de la warfarine ne soit pas suffisamment efficace, il est nécessaire d'en déterminer les causes (par exemple, en prenant en compte l'utilisation d'autres produits alimentaires, produits alimentaires, supplications de laboratoire).

Takі factori yak vtrata masi tila, à l'état de fascination, pripinennya pіlіnnya, vous pouvez sentir l'effet de la warfarine et l'utilisation de la posologie de warfarine chez bik zmenshennya. Pour que la warfarine ait un effet sur la consommation du consommateur, la posologie peut être: zbіlshennya masi tіla, dyareya, blyuvannya.

La première heure de traitement par la warfarine est la survie de la victime et vous devez en être rempli.

Il faut prendre en compte la réception suprême des médicaments pour un usage unique de l’esprit. Bagato lіkarskih zobob_v in products_ dans la taverne avec le warfarin en vpljut à l'heure de la prothrombine. Acceptation de tous les sites de Likarsky, y compris les OTS-preparati, par exemple pour le contrôle du niveau de l'INR. Glissez devant les parents sur le besoin d'informations d'un licker avant le cob pour recevoir tout type de fonction de lickery, y compris roslinny l_karskih zobob_v dans les préparatifs vindique_.

Le médicament est mélangé avec du lactose, c’est-à-dire que la lactosité paternelle est associée à des formes dysfonctionnelles d’intolérance à la galactose, à l’absence de lactase et au syndrome de malabsorption du glucose - galactose, qui a été démontrée avec Warfarin-FS.

Zdatnіst vplivati ​​sur la réaction dans les véhicules ou les robots Keruvan inshimi mehanіzmy

Le médicament n'est pas injecté en présence d'un ceruvi par le transport moteur ou un robot avec des mécanismes.

Relations avec le meilleur zakobami Lіkarskim qui en vidi vzagєmodii

Warfarin vzakєmodі б z bagatma lіkarskim zobobami.

Fibernolics, streptokines tak yak et alteplaza, protivopazanі patsієntam, yakі priyyayut warfarin.

Nécessairement uniqi de supra zasosuvannya warfarin abo zasosovuvaty obrezhnisty p_d retrovim klіinіchnim et contrôle de laboratoire contrôle qu'ils suivent, heparin ozfyutoyu fondaparine, rivaroxaban; récepteurs antagonistes de la protéine gliale b / a, prostacycl; іngіbіtorami zvorotny zahoplennya serotonіnu.

Vsmoktuvannya et enterogepatichnaya circulyatsya warfarin peuvent être observés sous l’influence de médicaments actifs, tels que la cholestyramine. Vous pouvez avoir un yak іnduktsіya (protyepіleptichnі sur protituberkulnozhnik preparati), alors il est préférable (amiodaron sur métronidazol) efektu warfarina. Dans les enfants vipadki нinduktsі a abo іngіbuvannya pechenіvkih fermentiev peut également être en mesure d'équilibrer le traitement avec warfarin. Deyakі lіkarski_ preparati mozhut vitísniti warfarine zi spoluk avec blyk pk Interaction pharmacodinamique est pris à une heure priyom_ avec des médicaments qui sont appliqués aux thrombocytes (acide acétylsalicilique, clopdogrel, ticlopidin, dipidamol dans le NPZP). L'hémostase initiale et secondaire peuvent se glisser chez un patient avant un saignement grave. Penitsyleni à fortes doses pour réparer le même effet. Dans le cas des patients qui ont été traités avec des chambres antithrombotiques avec des patchs hémostatiques, l'effet pharmacologique de la warfarine peut être obtenu en utilisant une hémorragie.

Stéroïdes anabolisants, azapropazone, érythromycine et céphalosporinis deyaki, sans réduction du niveau du virus dans la synthèse du noyau K des facteurs d'inflammation et de pfdsiluyut efekt warfarin. Priyom Vitamіnu K зzheyu zmenshuє Efekt warfarinu. Modifiez l'absorption en vitamine K en utilisant l'alarme, par exemple, pour l'enfant, au potentiel de la warfarine. Patsіnti, yaki otrimuyut k_lk_st khavovikh products_v inadéquat avec vm_stom vіtamіnu K, zalehnі vіd vіtamіnu K2, Frotter la microflore intestinale. Une telle quantité d’antibiotiques peut diminuer le niveau de la microflore intestinale viroblia vitamine K 2, Scho prizvodit jusqu'à posilennya efektu warfarina. Hier, l'eau scho mstitsya "Tonik", ainsi que vous pouvez psdsilyuvati efekt warfarin. Le lactulose peut potentialiser l’effet de la warfarine chez les patients prématurément rigidifiés.

Au moment de la consommation, on peut réduire la warfarine, il est recommandé d'utiliser du paracétamol ou de l'opati.

Warfarin peut psdsilyuvati dіyu oral g_poglіkemіnyh zobob_v, scho є sulphonіlsechovini dernier.

Dіyu warfarine pіdsilyuyut: azitromіtsin, azopropazon, allopurinol, amіodaron, amoksitsilіn, argatroban, anabolіchnі hormone steroїdnі atsetilsalіtsilova bezafіbrat acide, valproate, vіtamіn A, glucagon, gemfіbrozil, l'héparine, grepafloksatsin, le danazol, le dextropropoxyphène, la digoxine, dipіridamol, disulfіram, doksitsiklіn, Yéritromycine, acide étacrinique, étoposide, étilestrol, erlotin_b, zyhrakast, izonіazide, itraconazole, interféron α et β, ifosfamide, capécitabine, cétoconazole, clarithromycine, clarithromycine, cryptoramide, kétoconazim omnie a Tamoxifène, Tégafur, Tétracyclique, Acide Tinilique, Ticlopidine, Thyroxine, Tocopherol, Tolmetine, Tramadol, Trastuzumab, Troglіtazone, Fénofibrate, Fénilbutazon, Fluvoxamine, Fluvonoxine, Fluconamine, Fluconazole, Flustonine, Flaxatine nіdin, hіnіn, hіnoloni, hloralgіdrat, hloramfenіkol, les céphalosporines, le célécoxib, le tsiklofosfamіd, la cimétidine, NPZP (takі іbuprofen yak, le kétoprofène, le naproxène, le diclofénac, іndometatsin pіroksikam i).

Diyu Warfarin-FS peut essayer l’éthanol.

Efektivnіst warfarine znizhuyut: glutetimіd, amіnoglutetimіd, azatіoprin, barbіturati, dizopіramіd, vіtamіn C grizeofulvіn, karbamazepіn, kolestiramіn, la mercaptopurine, la mésalazine, mіtotan, nevіrapіn, peroralnі contraceptifs primіdon, rifampіtsin, spіronolakton, trazodone, fіtomenadіon, hlordіazepoksid, la cyclosporine hlortalіdon.

Les herbes de Likuvannya peuvent également vous faire ressentir l’effet de la warfarine (thé, papaye, par exemple), du zmenshuvati yogo (ginseng, zvіrobіy, par exemple). À cette préparation roslinnogo pokhozhennya, scho m_styat zvіrobіy, pas recommandé lorsque vous attendez une heure avec la warfarine. Efekt mozhd prodovzhuvitsya prodolzhom 2 préparations préparées à base de pripinennya priyomu de roslinnogo pokhozhennya.

Faites glisser les grues du jus de zasosuvannya unikati pendant une heure et nos produits, juste pour mettre des grues, en raison de la puanteur qui affecte considérablement l’effet de la warfarine.

Produits et boissons, bagat sur vinaigrette K (par exemple, les légumes verts), détendez-vous ma fille warfarin.

Le transfert du Danemark vers la warfarine n’est pas unique. Pour bolsho ї bezpeki patsієnti povnnі ininformuvati lіkarya devant le torp priyomu be-ykih lіkarskih zobob_v, dans t.ch. roslinny l_karskih zobob_v dans les préparatifs vindique_.

Autorités pharmacologiques

Pharmacodynamique Warfarin abo 4-gindroksikumarin - anticoagulant, dya yakogo zumovlena prignichennyam à la synthèse de factor_v coagulative, en conjonction avec des vitamines K (facteur II, VII, IX et X). Aux doses thérapeutiques, la warfarine est réduite de 30 à 50% à la synthèse des facteurs, ainsi que de l'activité biologique active. La warfarine est également une synthèse des protéines C et S. Elle ne tient pas compte du facteur uvorenny zgortannya dans le flux sanguin systémique, elle devait alors être prise il y a 8 à 12 ans. L'effet maximal de la drogue commence le jour 2-7 (en même temps, le facteur zgortania est gonflé dans la circulation sanguine, envahi par l'organisme). Envoi d’une visite unique à un trivaliste de jour 5 dib. S yo isomériser S-warfarine environ 5 fois plus fort pour la R-warfarine.

Pharmacocinétique Shvidko que pratique herbe povmoyu vzmoktutsya. Lorsque la warfarine est ingérée par voie orale et que sa biodisponibilité est supérieure à 90%, la concentration plasmatique maximale en sang peut être atteinte au bout de 1,2 an. Implantation de nuit їzhі upovіlnyuє vmoktuvannya, ala ne change pas l'absorption de kіlkіsno pour les circulaires rakhunki naavnostі enterogepatichno. La warfarine est pratique pour être liée à l’albumine de syrovatkovim, une fraction totale de la variation de 0,5% à 3%. Ob'm ropodilu deviennent environ 0,14 l / kg. La warfarine pénètre à travers le placenta et dans l'arche de l'insignifiant kiklkosti - lait maternel. La warfarine est métabolisée par le foie pour les enzymes suivantes: CYP2C9 (S-warfarine), CYP1A2 et CYP3A (R-warfarine), à ​​leur tour, en un métabolite inactif, la section ikі vivodyatsya. La période au cours de laquelle la warfarine devient âgée de 18 à 35 ans et la warfarine de 20 à 70 ans.

Caractéristiques pharmaceutiques

AUTORITES PHYSIQUES ET SANITAIRES DE BASE

Comprimés Blakytny, entremêlés, de forme ronde, provenant de la surface plane du nasichkoy unilatéral sous forme de croix, de comprimés à 2,5 mg; sur la surface double du risque - comprimés de 3 mg.

Termination pridatnostі

Épouser zberіgannya

Zberigaty inaccessible pour les enfants dans l'emballage d'origine à une température ne dépassant pas 25 ° C

Emballage. 10 comprimés dans un blister; 1 ou 10 blisters de cartons.

Warfarine

Comprimés de couleur blanche ou blanche de couleur jaunâtre, biconvexe, avec dessin en croix.

Excipients: phosphate de calcium dihydraté - 65,5 mg, cellulose microcristalline - 60 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 1 mg, copovidone - 6 mg, croscarmellose sodique - 4 mg, stéarate de magnésium - 1 mg.

10 pièces - emballages de cellules de contour (3) - emballages en carton.
10 pièces - Paquets de cellules de contour (5) - Paquets en carton.
10 pièces - Emballages de cellules de contour (10) - emballages en carton.
20 pièces - Paquets de cellules de contour (5) - Paquets en carton.
30 pièces - Emballages de cellules de contour (1) - emballages en carton.
30 pièces - Emballages de cellules de contour (2) - emballages en carton.
30 pièces - emballages de cellules de contour (3) - emballages en carton.
30 pièces - Emballages de cellules de contour (4) - emballages en carton.
30 pièces - Paquets de cellules de contour (5) - Paquets en carton.

Action indirecte anticoagulante. Inhibe dans le foie la synthèse des facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K (II, VII, IX et X) et des protéines C et S dans le foie.

Une action anticoagulante optimale est observée pendant 3 à 5 jours à compter du début de l'application et s'arrête entre 3 et 5 jours après la dernière dose.

Aspiration et distribution

Après administration orale, la warfarine est complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal. Liaison aux protéines plasmatiques - 97-99%. La concentration plasmatique thérapeutique est de 1-5 µg / ml (0,003-0,015 mmol / l). Il pénètre dans la barrière placentaire, mais n'est pas sécrété par le lait maternel.

Métabolisme et excrétion

C'est un composé racémique, alors que dans le corps humain, l'isomère L est plus actif que le programme. Le médicament est métabolisé dans le foie pour former des métabolites inactifs et faiblement actifs qui sont réabsorbés à partir de la bile, tandis que l'isomère L est métabolisé plus rapidement. T1/2 Warfarine racémique - 40 heures, excrétée par les reins.

Traitement et prévention de la thrombose et de la thromboembolie vasculaire:

- thrombose veineuse aiguë et thromboembolie pulmonaire;

- infarctus du myocarde à répétition;

- en tant que médicament supplémentaire dans le traitement chirurgical ou thrombolytique de la thrombose, ainsi que dans la cardioversion électrique de la fibrillation auriculaire;

- thrombose veineuse récurrente;

- thromboembolie re-pulmonaire;

- prothèses valvules cardiaques et vaisseaux sanguins (association possible avec l'acide acétylsalicylique (ASA);

- thrombose des artères périphériques, coronaires et cérébrales;

- prévention secondaire de la thrombose et de la thromboembolie après un infarctus du myocarde et une fibrillation auriculaire.

- maladie grave du foie;

- maladie rénale sévère;

- hypertension artérielle sévère;

- carence en protéines C et S;

- ulcère gastrique et ulcère duodénal dans la phase aiguë;

- hémorragie cérébrale;

- Hypersensibilité au médicament.

Le médicament est pris par voie orale, 1 heure / jour, en même temps.

La dose initiale est de 2,5-5 mg / jour. Le schéma posologique supplémentaire est défini individuellement en fonction des résultats de la détermination du temps de prothrombine ou de l'INR. Le temps de prothrombine doit être augmenté de 2 à 4 fois par rapport au début, et le RNI doit atteindre 2,2 à 4,4, en fonction de la maladie, du risque de thrombose, du risque de saignement et des caractéristiques individuelles du patient.

Lors de la détermination de l'INR, il convient de prendre en compte l'indice de sensibilité de la thromboplastine et d'utiliser cet indicateur comme facteur de correction (1.22 - lors de l'utilisation de la thromboplastine domestique du cerveau du lapin Neoplast et 1.2 - lors de l'utilisation de la thromboplastine de la société Rosh Diagnostics).

Avant la prochaine intervention chirurgicale (avec un risque élevé de complications thromboemboliques), le traitement commence 2 à 3 jours avant l'opération.

En cas de thrombose aiguë, le traitement est associé à l’héparine jusqu’à ce que l’effet du traitement anticoagulant oral se manifeste pleinement (pas avant 3 à 5 jours de traitement).

En cas de valvules cardiaques prothétiques, de thrombose veineuse aiguës des veines ou de thromboembolie (aux stades initiaux), de thrombose ventriculaire gauche et de prévention de l’ischémie myocardique, vous devez vous efforcer de prendre des mesures efficaces, comme indiqué dans l’INR - 2.8-4.0.

En cas de fibrillation auriculaire et de traitement d'entretien de la thrombose et de la thromboembolie veineuses, un effet anticoagulant modéré est obtenu (INR 2-3).

Lorsqu'il est associé à l'utilisation de warfarine avec indicateur ASA, l'INR doit se situer entre 2 et 2,5.

Les patients âgés et les patients affaiblis se voient généralement prescrire des doses plus faibles.

La durée du traitement dépend de l'état du patient. Le traitement peut être annulé immédiatement.

Du système hémopoïétique: souvent - saignements.

Du côté du système digestif: rarement - diarrhée, activité accrue des transaminases hépatiques.

Sur la partie de la peau et des tissus sous-cutanés: rarement - eczéma, nécrose cutanée, vascularite, chute des cheveux.

Symptômes: saignements, saignements.

Traitement: si le temps de prothrombine est supérieur à 5% et qu’il n’ya pas d’autres sources possibles de saignement (néphurolythiases, etc.), il n’est pas nécessaire de modifier le schéma posologique. En cas d'hémorragie mineure, il est nécessaire de réduire la dose du médicament ou d'arrêter le traitement pour une courte période. Dans le cas du développement de saignements graves - la vitamine K pour restaurer l'activité coagulante. En cas de saignement menaçant - transfusion de concentrés de facteurs du complexe prothrombique ou de plasma frais congelé, de sang total.

Les AINS, le dipyridamole, l’acide valproïque, les inhibiteurs du cytochrome P450 (cimétidine, chloramphénicol) augmentent le risque de saignement. L'utilisation combinée de ces médicaments et de la warfarine doit être évitée (la cimétidine peut être remplacée par la ranitidine ou la famotidine). Si un traitement au chloramphénicol est nécessaire, le traitement anticoagulant doit être interrompu temporairement.

Les diurétiques peuvent réduire l'effet des anticoagulants (en cas d'action hypovolémique prononcée, pouvant entraîner une augmentation de la concentration en facteurs de coagulation).

L'effet de la warfarine est affaibli par les barbituriques, la vitamine K, le gluthéthimide, la griséofulvine, la dicloxacilline, la carbamazépine, la miansérine, le paracétamol, les rétinoïdes, la rifampicine, le sucralfate, la phénazone et la colestiramine.

L'effet des Alfarths acide, nilutamide, oméprazole, paroxétine, proguanil, médicaments hypoglycémiants oraux - dérivés de sulfonamides, simvastatine, sulfonamides, tamoxifène, thyroxine, quinine, quinidine, fluvoxamine, fluvoxamine, fluconazole, fluoroure cyl, les quinolones, l'hydrate de chloral, le chloramphénicol, les céphalosporines, la cimétidine, l'érythromycine, l'acide éthacrynique, l'éthanol. En cas d'utilisation combinée de warfarine avec les préparations ci-dessus, il est nécessaire de surveiller l'INR au début et à la fin du traitement et, si possible, 2 à 3 semaines après le début du traitement.

Lors de l'utilisation de médicaments (par exemple, des laxatifs) pouvant augmenter le risque de saignement en raison d'une diminution de la coagulation normale (inhibition des facteurs de coagulation du sang ou des enzymes hépatiques), la stratégie du traitement anticoagulant doit être déterminée par la possibilité d'une surveillance en laboratoire. Si un contrôle de laboratoire fréquent est possible, puis, si nécessaire, avec un traitement similaire, la dose de warfarine peut être réduite de 5 à 10%. Si effectuer un contrôle de laboratoire est difficile, alors si nécessaire, la nomination de ces médicaments warfarin devrait être annulée.

Avant le début du traitement, un indicateur de l'INR est déterminé (en fonction du temps de prothrombine, en tenant compte du facteur de sensibilité de la thromboplastine). À l'avenir, effectuez une surveillance de laboratoire régulière (toutes les 2 à 4 à 8 semaines).

Pendant le traitement, il est nécessaire de s'abstenir de consommer de l'éthanol (risque d'hypoprothrombinémie et d'hémorragie).

Le médicament ne doit pas être prescrit aux femmes enceintes en raison des effets tératogènes identifiés, du développement de saignements chez le fœtus et de la mort du fœtus.

La warfarine est excrétée dans le lait maternel en petites quantités et n'a pratiquement aucun effet sur la coagulation sanguine chez l'enfant. Le médicament peut donc être utilisé pendant l'allaitement. Il est toutefois conseillé de ne pas allaiter pendant les 3 premiers jours du traitement par warfarine.

Warfarine

Description au 03/06/2016

  • Nom latin: Warfarin
  • Code ATX: B01AA03
  • Ingrédient actif: Warfarin (Warfarin)
  • Fabricant: Kanonfarma Production Ltd., Ozon Ltd., Obolensky - entreprise pharmaceutique (Russie)

La composition

Les comprimés de Warfarine Nycomed contiennent l'ingrédient actif warfarine sodique, ainsi que des ingrédients supplémentaires: amidon de maïs, lactose, hydrophosphate de calcium dihydraté d'indigo carmin, stéarate de magnésium, povidone 30.

Formulaire de décharge

Il est fabriqué sous forme de comprimés. La warfarine est une pilule de forme ronde, de couleur bleu clair, à risque croisé. Les comprimés sont conditionnés dans des bouteilles en plastique de 50 ou 100 pièces. Les bouteilles sont fermées avec des bouchons qui sont vissés.

Action pharmacologique

La warfarine dans le corps humain bloque dans le foie le processus de synthèse des facteurs de coagulation sanguine dépendants de la vitamine K (II, VII, IX, X), elle réduit leur concentration dans le plasma, ce qui ralentit le processus de coagulation sanguine.

Pharmacocinétique et pharmacodynamique

Après la première dose, l'effet anticoagulant est observé après 36 à 72 heures. L'effet maximal est noté 5 à 7 jours après le début du processus d'administration. Une fois le traitement terminé, l’activité des facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K est rétablie dans les 4 à 5 jours.

Du système digestif est absorbé rapidement et presque complètement. Communication avec les protéines plasmatiques - entre 97 et 99%. Le métabolisme se produit dans le foie.

La warfarine est un mélange racémique. Les isomères R et S sont métabolisés dans le foie de différentes manières. Chaque isomère est converti en les deux principaux métabolites.

Du corps sous forme de métabolites inactifs excrétés dans la bile, les métabolites sont réabsorbés dans le tube digestif, excrétés dans l'urine.

La demi-vie est de 20 à 60 heures. La demi-vie de l'énantiomère R est de 37 à 89 heures, la demi-vie de l'énantiomère S est de 21 à 43 heures.

Indications d'utilisation de warfarin

L'outil est utilisé pour le traitement et la prévention de l'embolie et de la thrombose des vaisseaux sanguins. Les indications suivantes pour l'utilisation de warfarin sont déterminées:

  • thrombose veineuse aiguë et récurrente;
  • embolie pulmonaire;
  • accidents vasculaires cérébraux, accidents ischémiques transitoires;
  • prévention des complications thromboemboliques chez les personnes après un infarctus du myocarde;
  • prévention secondaire de l'infarctus du myocarde;
  • prévention des complications thromboemboliques chez les personnes atteintes de cardiopathie valvulaire, de fibrillation auriculaire, ainsi que chez les personnes ayant subi une prothèse valvulaire cardiaque;
  • prévention de la thrombose postopératoire.

Contre-indications

Avant de prendre des médicaments, vous devez prendre en compte les contre-indications indiquées dans les instructions pour le médicament:

  • manifestation d'une sensibilité élevée aux composants du produit ou suspicion d'hypersensibilité;
  • saignement aigu;
  • maladie grave du foie et des reins;
  • le premier trimestre de la grossesse et les 4 dernières semaines de gestation;
  • DIC aigu;
  • thrombocytopénie;
  • manque de protéines C et S;
  • varices du tube digestif;
  • aneurysma artère;
  • risque accru de saignement, y compris de troubles hémorragiques;
  • ulcère de l'estomac et ulcère duodénal;
  • plaies graves, y compris postopératoires;
  • ponction lombaire;
  • endocardite bactérienne;
  • hypertension maligne;
  • hémorragie intracrânienne;
  • AVC hémorragique.

Effets secondaires de la warfarine

Pendant le traitement, les effets secondaires suivants de la warfarine peuvent survenir:

  • saignements - souvent;
  • sensibilité accrue à la warfarine après un traitement prolongé;
  • douleurs abdominales, vomissements, diarrhée, anémie - rarement;
  • activité accrue des enzymes hépatiques, éosinophilie, urticaire, jaunisse, eczéma, nécrose, prurit, éruption cutanée, néphrite, urolithiase, vascularite, nécrose tubulaire - rarement.

Des manifestations hémorragiques sont observées chez environ 8% des patients recevant de la warfarine. Parmi ces cas, 1% sont sévères et nécessitent une hospitalisation, 0,25% sont considérés comme mortels. Le principal facteur de risque de survenue d'une hémorragie intracrânienne est l'hypertension non contrôlée ou non traitée. De plus, la probabilité de traitement par warfarine augmente chez les personnes âgées, avec des antécédents de saignements au niveau du tractus gastro-intestinal et d'accidents vasculaires cérébraux, avec une intensité élevée de traitement anticoagulant et antiplaquettaire concomitant, ainsi que chez les personnes présentant un polymorphisme du CYP2C9.

Dans de rares cas, avec un traitement par la warfarine, une nécrose de la coumarine peut survenir comme effet secondaire. En règle générale, ce phénomène commence par l'apparition d'un gonflement et d'un assombrissement de la peau des fesses ou des jambes; ces signes apparaissent moins souvent ailleurs. Plus tard, ces lésions deviennent nécrotiques. Dans environ 90% des cas, cet effet secondaire se développe chez les femmes. Il est célébré du troisième au dixième jour de la prise du médicament. Son origine est associée à la déficience en protéines antithrombotiques C ou S. En cas d'insuffisance congénitale de ces protéines, il est nécessaire de commencer à prendre la warfarine à partir de petites doses et d'entrer simultanément dans l'héparine. Avec le développement de telles complications, il est nécessaire d'arrêter le traitement et d'injecter de l'héparine jusqu'à la guérison des lésions.

Dans de très rares cas, un syndrome main-pied peut se développer. Cette complication se développe chez les hommes souffrant d'athérosclérose. Cette complication est caractérisée par le développement de lésions cutanées symétriques pourpres sur la plante des pieds et sur les doigts, accompagnées de douleurs brûlantes. Les symptômes disparaissent à l'arrêt du traitement.

Instructions pour l'utilisation de warfarin (méthode et dosage)

Le médicament doit être pris par voie orale, une fois par jour. Il est recommandé de boire des comprimés tous les jours à la même heure. Déterminez combien de temps le médicament devrait être pris, si le médecin individuellement.

Avant de commencer le traitement, un MHO doit être déterminé, après quoi des tests de laboratoire sont effectués régulièrement après 4-8 semaines.

Le mode d’emploi de Warfarin Nycomed indique que les personnes qui n’ont pas pris ce médicament auparavant se voient prescrire 5 mg par frappe (2 comprimés) pendant 4 jours. Le 5ème jour, il est nécessaire de déterminer l'INR, après quoi, conformément aux résultats de l'étude, une dose d'entretien est prescrite. En règle générale, il est de 2,5 à 7,5 mg du médicament par jour.

Pour les patients qui ont déjà pris de la warfarine, pendant deux jours, une double dose de la dose d'entretien connue du médicament est prescrite, puis une dose d'entretien du médicament par jour est prescrite. Le cinquième jour, il est nécessaire de surveiller le MHO, après quoi la dose est ajustée en conséquence avec les résultats de la recherche obtenus.

Il est recommandé de maintenir l'indicateur de l'INR à un niveau de 2 à 3 si un traitement ou une prévention d'embolie pulmonaire, de thrombose veineuse, de cardiopathie valvulaire compliquée et de fibrillation auriculaire est réalisé.

La norme de l'INR lors de la prise de warfarine doit être maintenue à un niveau compris entre 2,5 et 3,5, si les patients qui ont subi une prothèse valvulaire cardiaque sont traités, ainsi que dans les cas d'infarctus aigu du myocarde.

La surveillance de l'INR lors de la prise de warfarine est nécessaire. La posologie et le schéma détaillé sont déterminés par le médecin traitant.

Il n’ya pas assez de données sur l’utilisation de warfarine par les enfants. En règle générale, la dose initiale du médicament est de 0,2 mg / kg de poids de bébé par jour, si le foie fonctionne normalement, et de 0,1 mg / kg de poids du bébé par jour, si les fonctions hépatiques sont altérées. Lors du choix d'une dose d'entretien, les indicateurs MHO sont nécessairement pris en compte. Il est recommandé de maintenir les mêmes niveaux que chez les patients adultes. Seul un spécialiste peut décider de la nomination de warfarine aux enfants.

Il est important de surveiller de près les personnes âgées qui prennent de la warfarine. Une surveillance attentive des indicateurs de l'INR chez les personnes atteintes d'insuffisance hépatique est nécessaire. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale n'ont pas besoin d'ajuster la dose.

Surdose

En prenant les doses prescrites pour le traitement, des saignements mineurs peuvent se développer. En cas de petit saignement, il est nécessaire de réduire la dose du médicament ou d'arrêter le traitement pendant un certain temps (jusqu'au moment où l'INR atteint le niveau requis).

Avec le développement de saignements graves, le traitement de surdosage doit commencer par l'introduction de la vitamine K par voie intraveineuse. Le patient reçoit également du charbon activé, du plasma frais congelé ou un concentré de facteurs de coagulation.

Selon le niveau de l'INR, vous devez agir comme suit:

Avec saignement mineur:

  • L'INR est inférieur à 5: la prochaine dose du médicament doit être sautée, après quoi des doses plus faibles de warfarine doivent être prises.
  • INR 5-9: sautez les 1-2 prochaines doses, puis prenez des doses plus faibles. Ou sautez une dose et prenez 1 à 2,5 mg de vitamine K par voie orale.
  • L’INR est supérieur à 9: suspendez l’utilisation du médicament, pratiquez la prise orale de 3-5 mg de vitamine K.

Il est nécessaire d'annuler le médicament:

  • L'INR est supérieur à 9 (si une intervention chirurgicale est prévue): arrêtez l'utilisation du médicament, prenez 2 à 4 mg de warfarine par voie orale (un jour avant l'opération envisagée).
  • L'INR est supérieur à 20 (en cas d'hémorragie grave): l'administration lente de vitamine K à la dose de 10 mg par voie intraveineuse est prescrite et un plasma frais congelé ou des concentrés de facteurs du complexe prothrombine sont également pratiqués. Si nécessaire, la vitamine K est administrée toutes les 12 heures.

Une fois le traitement terminé, le patient doit être surveillé, car la demi-vie de la warfarine est de 20 à 60 heures.

Interaction

Ne commencez pas la thérapie et ne l’arrêtez pas sans consulter un médecin. En outre, vous ne pouvez pas modifier le dosage vous-même.

Lors de la prescription simultanée d'autres médicaments, il est important de prendre en compte l'effet de l'arrêt de l'induction ou de l'inhibition de l'effet de la warfarine par d'autres médicaments.

Le risque d'hémorragie grave augmente si la warfarine est prise simultanément avec des médicaments agissant sur l'hémostase primaire et le nombre de plaquettes. Il s'agit du clopidogrel, de l'acide acétylsalicylique, de la ticlopidine, du dipyridamole, de fortes doses de pénicillines ainsi que de la plupart des AINS (à l'exception des inhibiteurs de la COX-2).

Le risque de saignement augmente si la warfarine est prise simultanément avec des médicaments qui ont un effet inhibiteur prononcé sur le système du cytochrome P450 (chloramphénicol, cimétidine).

Un certain nombre de médicaments renforcent l’effet de la warfarine sur le corps. Il est recommandé de remplacer les médicaments anti-influenza, les médicaments anti-influenza, disulfiram, le disopyramide, le zafirlukast, l'itraconazole, l'ifosfamide, l'indométhacine, la codéine, la clarithromycine, le clofibrate, le kétoconazole, la lovastatine, la lévamisole, la métolazone, le miconazole, le métronidazole, le methotrexate, la norfloxacine, l'acide nalidixique, l'oméprazole, oksif enbutan à la r quinidine, céfalexine, céfamandèle, célécoxib, céfuroxime, céfénoxime, céfopérazone, céfmétazole, cyclophosphamide, ciprofloxacine, cimétidine, étoposide, érythromycine, éthanol.

En outre, l'effet de la warfarine peut améliorer les médicaments de nombreuses plantes médicinales: le ginkgo, l'ail, la papaye, le dagil médicinal, la sauge.

L'effet de la warfarine réduit le millepertuis, le ginseng. Ne prenez pas d’Hypericum en même temps. Lorsque vous prenez ces médicaments, vous devez contrôler le médecin et cesser de le prendre.

L'effet de la warfarine peut augmenter la quinine, qui est contenue dans les boissons toniques.

La warfarine renforce l’effet des hypoglycémiants oraux dérivés de sulfonylurées.

L'activité de la warfarine peut être réduite si le patient prend les médicaments suivants: Amino Glutetimide, primidone, ritonavir, rétinoïdes, rofecoksib, rifampicine, sucralfate, spironolactone, trazodone, phénazone, chlorthalidone, chlordiazépoxide, cyclosporine. Lors de la prise de diurétiques, soumis à des effets hypovolémiques prononcés, la concentration de facteurs de coagulation peut augmenter, ce qui entraîne une diminution de l'effet des anticoagulants. Lorsqu'il est associé à la warfarine et aux médicaments énumérés ci-dessus, il est important de surveiller le MHO avant de commencer le traitement, après la fin du traitement et après quelques semaines.

Un certain régime devrait être suivi en prenant warfarin. Il convient de noter que la consommation d'aliments riches en vitamine K réduit l'effet du médicament. Par conséquent, les aliments ne doivent pas contenir une grande quantité de légumes, d'avocats, de chou, d'oignons, de coriandre, de kiwi, de laitue, d'huile d'olive, de pois, de soja, etc.

Conditions de vente

Vous pouvez acheter sur ordonnance, le médecin traitant écrit une ordonnance en latin.

Conditions de stockage

La warfarine doit être maintenue à des températures pouvant atteindre 25 ° C, hors de la portée des enfants.