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Qu'est-ce qu'un filtre kava, à qui et quand il est installé, l'efficacité de l'implantation

Dans cet article, vous apprendrez: qu'est-ce qu'un filtre kava, selon quelles indications il est placé dans la veine cave inférieure, comment se préparer à la procédure de son implantation. Le déroulement de l'installation et la période postopératoire.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Le filtre à cava (CF abrégé) fait référence à un petit dispositif médical en métal implanté dans la veine cave inférieure pour piéger les emboles (caillots de sang ou caillots de sang) et les empêcher de pénétrer dans l'artère pulmonaire.

Les FC sont l’un des moyens principaux et les plus efficaces de prévenir l’embolie pulmonaire dans les cas de thrombose veineuse profonde (TVP abrégée) des jambes et du bassin. Il s’agit d’un tamis métallique qui fonctionne selon le principe d’un tamis: il laisse passer le sang et retient les caillots sanguins. Il existe des filtres à cava de différentes formes, mais la plupart d'entre eux ressemblent à un parapluie.

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Mais tous les patients atteints de TVP n'ont pas besoin d'implantation de FK dans la veine cave inférieure. Cette procédure mini-invasive a ses propres indications et contre-indications. Il est également important de comprendre que le filtre ne protège pas contre la thrombose veineuse profonde elle-même, il aide à prévenir l'embolie pulmonaire mettant en jeu le pronostic vital.

Habituellement, un filtre à kava est installé par des chirurgiens cardiaques, des radiologues d'intervention ou des chirurgiens vasculaires.

Types de filtres Kava

Il existe de nombreux types de mucoviscidose, qui peuvent être divisés en deux groupes:

  1. Permanent - après l'implantation, les dispositifs restent à jamais dans la lumière de la veine cave inférieure.
  2. Amovible (temporaire) - un certain temps après l'installation, ces CF peuvent être supprimés.

Indications pour l'implantation

La principale indication pour l'installation d'un filtre à cava est de prévenir l'embolie pulmonaire lors d'une thrombose veineuse profonde. Cependant, son implantation n'est nécessaire que pour une petite partie des patients atteints de TVP, la plupart d'entre eux recevant un traitement anticoagulant (traitement visant à réduire la coagulation du sang).

Indications absolues pour l'installation de la fibrose kystique en présence d'une TVP ou d'une embolie pulmonaire en combinaison avec l'une des conditions suivantes:

  • La présence de contre-indications au traitement anticoagulant, notamment les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, les grandes opérations récentes, les traumatismes graves ou multiples, les saignements internes actifs, l'hémophilie, la grossesse et les tumeurs au cerveau.
  • Rechute de thromboembolie, malgré un traitement anticoagulant.
  • Complications du traitement anticoagulant (saignement).
  • La présence d'un thrombus flottant dans la veine cave inférieure ou le segment iléo-fémoral (cette pathologie est associée à un risque de thromboembolie de 27 à 60%).
  • Embolie pulmonaire et violation de la contractilité cardiaque.
  • Prévention de la thromboembolie chez les patients présentant un traumatisme grave, une lésion de la moelle épinière ou une paraplégie (paralysie des deux jambes).
  • Prévention avant les interventions chirurgicales chez les patients atteints de TVP (surtout avant les traumatismes des jambes, les interventions sévères sur les organes abdominaux et les opérations neurochirurgicales).
  • Mauvaise adhésion des patients aux recommandations concernant le traitement anticoagulant.
  • Protection pendant la thrombolyse pour le traitement de la TVP.

L'implantation de filtres dans la veine cave inférieure est assez souvent utilisée, mais il est surprenant de constater combien peu de recherches scientifiques ont été menées sur leur sécurité et leur efficacité. Ces études ont montré une diminution de l'incidence de l'embolie pulmonaire, mais ont également montré un risque accru de thrombose veineuse profonde. Fait intéressant, l’implantation d’un filtre à cava n’a pas amélioré le pronostic et n’a pas entraîné de diminution de la mortalité. Par conséquent, à l'heure actuelle, leur installation est généralement effectuée en présence de contre-indications au traitement anticoagulant ou de son inefficacité.

Contre-indications

La contre-indication absolue à l'implantation de la FK est le manque d'accès à la veine cave inférieure.

Les contre-indications relatives incluent les conditions suivantes:

  1. Coagulation perturbée.
  2. Thrombose de la veine cave inférieure au-dessus de l’endroit où le filtre à cava doit être installé.
  3. Bactériémie ou septicémie (infection du sang).
  4. Le diamètre de la veine cave inférieure est inférieur à 15 mm.

Certaines associations médicales ne recommandent pas l'implantation de la FK chez les patients sous traitement anticoagulant ou ayant un drainage externe des ventricules cérébraux.

Préparation à la procédure

Avant l’implantation de la FK, le patient est soumis à un examen de laboratoire qui permet de détecter un dysfonctionnement rénal et de déterminer la coagulation du sang.

Le patient doit informer les médecins de tous les médicaments pris, ainsi que de la présence de réactions allergiques, en particulier d’anesthésiques locaux ou généraux, de produits de contraste contenant de l’iode. Le médecin peut également annuler l’aspirine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les anticoagulants avant la chirurgie.

Les femmes doivent toujours informer le personnel médical s’il ya une chance infime de tomber enceinte. Les méthodes de radiographie ne sont pas effectuées pendant la grossesse afin de ne pas exposer le fœtus aux radiations. Si, toutefois, l'utilisation de rayons X est nécessaire, les médecins prennent toutes les précautions possibles pour minimiser les effets des radiations sur l'enfant.

Après minuit, vous ne pouvez rien manger ni boire avant la procédure. Le médecin vous indiquera quels médicaments peuvent être pris le matin du jour de l’implantation de KF.

Avant la procédure, le patient doit retirer tous ses bijoux, lunettes et autres objets métalliques susceptibles d’affecter son examen aux rayons X.

Implantation

La procédure d’installation du KF est réalisée par des chirurgiens vasculaires, des chirurgiens cardiaques ou des radiologues d’intervention dans une salle d’opération à rayons X. Fonctionnement typique:

  • Avant la procédure, un cathéter intraveineux est inséré dans votre bras à travers lequel des sédatifs seront injectés. Ces médicaments vous rendront calme et somnolent.
  • À la place des accès vasculaires (aine ou cou), le médecin traite la peau avec un antiseptique, le couvre avec du linge stérile et effectue une anesthésie locale.
  • Une grosse veine est perforée (avec une aiguille fémorale ou jugulaire interne) à travers laquelle un cathéter long et mince est ensuite inséré.
  • Sous le contrôle de l'examen radiographique continu (fluoroscopie), le médecin insère un cathéter dans la veine cave inférieure. Le contraste peut être introduit pour clarifier son emplacement.
  • Après avoir confirmé l'emplacement du cathéter au bon endroit, le médecin en retire un filtre à cava. Ce dispositif se dilate et se fixe aux parois de la veine cave inférieure.
  • Le cathéter est retiré, le site d'accès vasculaire est pressé pendant quelques minutes, après quoi un pansement stérile est placé sur celui-ci.

Habituellement, la procédure complète dure moins d'une heure. Après sa résiliation, le patient est transféré dans le service.

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Période postopératoire

Après la procédure, le patient peut être somnolent. A cette époque, une surveillance minutieuse de son état. Si nécessaire, des médicaments contre la douleur sont administrés. Le patient peut avoir des nausées ou des maux de tête qui disparaissent d'eux-mêmes. Un petit hématome peut apparaître au site de l'insertion du cathéter.

Si KF a été injecté par la veine jugulaire interne autour du cou, une personne peut rétablir son niveau normal d'activité au cours d'une journée. Si l'opération a été réalisée par l'artère fémorale, dans les 48 heures, vous ne pouvez plus soulever de poids ni monter les escaliers.

Il est nécessaire de suivre attentivement toutes les instructions du médecin, qui peuvent inclure des recommandations sur l’utilisation de médicaments, l’activité physique et le soin des plaies. Des anticoagulants peuvent également être prescrits pour aider à prévenir la formation de caillots sanguins.

Parfois, les patients ont besoin de tests d'imagerie supplémentaires pour s'assurer que le filtre est dans la bonne position. Si le patient reçoit une mucoviscidose temporaire, il pourrait avoir besoin d'une procédure similaire pour son retrait futur, qui est effectuée après avoir réduit le risque de thrombose veineuse profonde.

Appelez votre médecin immédiatement si vous ressentez les symptômes suivants:

  • Froid ou engourdissement dans l'un des membres.
  • Saignement au site d'accès vasculaire, qui ne s'arrête pas avec la pression sur cette zone.
  • Gonflement, rougeur, fièvre et douleur au site d'accès vasculaire.
  • Augmentation de la température corporelle.
  • Douleur à la poitrine.
  • Mal de tête ou nausée qui ne disparaît pas.

Complications possibles

Toute procédure médicale, même la plus sûre, peut comporter des risques. Les complications de l'implantation de la FK comprennent:

  1. Le développement de l'infection sur le site de la ponction du vaisseau.
  2. Saignement d'un vaisseau crevé.
  3. Réactions allergiques au contraste ou anesthésique local.
  4. Dommages au vaisseau sur le site d'insertion du cathéter.
  5. Remplir le filtre de caillots sanguins, ce qui bloque la circulation sanguine dans la veine cave inférieure, provoquant un gonflement des jambes.
  6. Migration de la mucoviscidose vers le cœur ou l'artère pulmonaire.
  7. Dommages au mur de la veine cave inférieure et des organes adjacents.
  8. La pénétration de filtres amovibles dans les parois du vaisseau, ce qui empêche son élimination.
  9. Pneumothorax - la présence d'air dans la cavité pleurale. Cette complication peut se développer dans les cas où le filtre à cava a été installé dans la veine jugulaire interne.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Lorsque l’installation d’un filtre à cava est nécessaire - indications et complications

Un caillot sanguin est un caillot sanguin étroit qui se forme à partir de cellules sanguines maintenues ensemble par des fils de protéine de fibrine. Généralement, des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux ou dans le cœur.

Les plaquettes constituées de plaquettes se forment dans les artères lors d'un flux sanguin accéléré. Les caillots de sang dans les veines sont formés par un flux sanguin lent.

À l'intérieur du cœur, des caillots sanguins se forment dans les malformations cardiaques et l'endocardite, dans les grandes artères, des caillots sanguins se forment dans l'athérosclérose et dans les veines lors de la thrombophlébite. Le thrombus se dissout avec un résultat favorable.

Si le résultat est défavorable, un thrombus mène à un embole ou peut subir une fusion purulente.

L'embolie pulmonaire est une pathologie cardiovasculaire aiguë causée par un blocage soudain de l'embole sous la forme d'un caillot pulmonaire. Des caillots sanguins apparaissent souvent dans les parties droites du cœur ou des vaisseaux veineux et perturbent l'irrigation sanguine des tissus pulmonaires.

Dans le même temps, le taux de mortalité de l'embolie pulmonaire est élevé. Les causes en sont le diagnostic tardif et le traitement inadéquat.

Méthodes de traitement de l'embolie pulmonaire

Dans la période aiguë d'embolie pulmonaire, la préservation de la vie du patient est importante, à long terme, le traitement repose sur la prévention des complications possibles et des cas d'embolies pulmonaires répétées.

Les principales directions dans le traitement de l'embolie pulmonaire:

  • correction des troubles hémodynamiques;
  • le processus d'élimination des masses thrombotiques;
  • rétablissement du flux sanguin pulmonaire;
  • prévention de la récurrence de la thromboembolie.

Lors du diagnostic d'embolie pulmonaire de branches segmentaires accompagnée de petits troubles hémodynamiques, un traitement anticoagulant suffit.

Les anticoagulants peuvent arrêter la progression de la thrombose existante.

À l'hôpital, il est recommandé d'utiliser des héparines de bas poids moléculaire, ne présentant pas de complications hémorragiques, avec une biodisponibilité élevée, n'affectant pas le processus de fonctionnement plaquettaire et pouvant être facilement dosées lors de l'utilisation.

Installation d'un filtre à cava comme méthode de traitement de l'embolie pulmonaire

Le filtre à cava est un dispositif médical implanté dans la lumière de la veine cave inférieure afin de capturer les caillots sanguins transportés par le sang. Un tel dispositif en tant que filtre à cava permet au sang de circuler, mais crée une obstruction pour les caillots sanguins.

Des caillots sanguins apparaissent souvent dans les veines des jambes. Lorsque le débit sanguin est ralenti, un caillot de sang apparaît. Si un caillot de sang se détache de la paroi veineuse, il se précipite sur le côté droit du cœur avec un jet de sang.

Et de là, il pénètre dans l'artère pulmonaire, ce qui provoque une thromboembolie - une complication très dangereuse, qui peut aussi être fatale.

Par conséquent, pour prévenir l’embolie pulmonaire, il est nécessaire d’implanter un filtre à cava.

Cette méthode présente l’avantage d’éviter les complications associées à la conservation permanente d’un filtre à cava.

Il est à noter que le filtre à cava n'affecte pas le risque de formation de caillots sanguins, car il n'affecte pas la cause des caillots sanguins. Cela aide seulement à prévenir l'embolie pulmonaire avec un caillot de sang qui s'est détaché.

Habituellement, le filtre kava est utilisé lorsque les autres traitements ne sont plus efficaces.

Le filtre à cava est un dispositif en métal qui ressemble à un parapluie, à une tulipe ou à un nid d'oiseau. Le filtre à cava est installé de manière endovasculaire, à travers une veine, sans aucune opération.

Les médicaments indispensables en médecine anticoagulants à action directe et indirecte - quels médicaments faut-il choisir?

Indications et contre-indications pour l'installation de l'appareil

Indications pour l'installation d'un filtre à cava:

  • thrombose veineuse profonde avec thrombus flottant des membres inférieurs (nécessite un filtre à cava sur une base continue);
  • thrombose veineuse profonde dans l'insuffisance cardiaque, la maladie coronarienne, chez les patients cancéreux;
  • épisodes d'embolie pulmonaire dans le passé, ainsi qu'en présence de thrombose veineuse des membres inférieurs (filtre de cava constant);
  • intervention chirurgicale sur les veines, interventions laparoscopiques pour la thrombose veineuse pelvienne (le filtre à cava est placé temporairement dans la veine pendant la période de l'opération, ainsi que la période postopératoire).

Certains filtres à cava sont placés pour la vie à Vienne. Les filtres à cava temporaires sont implantés en moyenne pendant six mois au maximum. Après l’élimination des problèmes susceptibles d’augmenter le risque d’embolie pulmonaire, ils sont éliminés.

L'installation de filtres est contre-indiquée si disponible:

  • risque d'embolie septique;
  • maladies infectieuses non contrôlées;
  • diamètre de la veine cave inférieure supérieur à 30 mm;
  • la présence de contre-indications à l'intervention sous contrôle radioscopique;
  • hypersensibilité aux composants.

Qu'est-ce que kava-filter

Sur la photo un filtre de cava temporaire

Kava-filter est un réseau de haute technologie situé sur le bâti d'une structure complexe. Il est installé dans la lumière de la veine inférieure.

Installé de cette manière, le filtre à cava retient les particules dont la taille est supérieure à 2-4 mm. Cela entraîne le passage libre des globules rouges et d'autres cellules à travers le filtre, la rétention de gros caillots sanguins.

En raison du travail du système anticoagulant du corps, des anticoagulants pris, la dissolution des caillots sanguins collés commence directement sur le filtre à cava.

Si le filtre est correctement installé, il n’est pas nécessaire d’intervenir à nouveau.

Le filtre à cava est un élément étranger dans le corps, mais la conception moderne de ces filtres est telle que le processus de formation de caillots sanguins sur le filtre est rarement observé.

Installation de l'appareil

L'installation d'un filtre kava est une procédure simple. Grâce à un équipement de haute technologie, l’implantation prend environ soixante minutes.

Les méthodes d’administration d’un filtre à cava diffèrent en fonction des caractéristiques physiologiques de l’organisme et de la santé du patient.

Le filtre kava d’installation d’accès est sélectionné dans la région de la cuisse. Tout cela se passe sous la supervision de radiologues, qui déterminent initialement l'emplacement possible du thrombus.

Avant la procédure d'installation, le patient est anesthésié. En règle générale, seule l'anesthésie superficielle est utilisée. Cela soulage le patient de la douleur au moment de l'implantation et d'autres sensations désagréables.

Un dispositif conducteur spécial vous permet de transporter le filtre à cava vers l'emplacement d'installation souhaité. Lorsque le filtre kava atteint cette zone, il s'ouvre tout seul et est amené à fonctionner.

Ensuite, le dispositif conducteur est retiré. Après une telle procédure, aucune procédure de suture ni aucune autre procédure n'est requise pour le processus de réparation de la peau.

Le filtre à cava, heurtant la cavité d'un vaisseau sanguin, est fixé à sa paroi, ce qui contribue à la température du corps humain. Il existe des étiquettes spéciales sur les filtres à cava, qui sont des anneaux en or et vous permettent de bien visualiser la structure sur un appareil à rayons X.

Le processus d’installation des filtres à kava est possible même dans les navires pliés, ainsi que dans les navires fortement agités. Leur mouvement dans les vaisseaux est contrôlé à l'aide de boucles spéciales qui créent un éclat contrasté.

À la fin de la procédure, une radiographie supplémentaire est nécessairement prise pour contrôler la bonne installation du filtre à cava.

Complications possibles pendant et après l'installation

L'introduction d'un filtre à kava peut entraîner le développement de diverses complications infectieuses, ainsi que des dommages au vaisseau.

Il est rare que le filtre se détache du site de son implantation et pénètre dans le cœur ou les vaisseaux pulmonaires avec un flux sanguin. Pour prévenir le développement de complications, on prescrit au patient un repos strict au lit pendant 2-3 jours et l’introduction d’antibiotiques.

Pendant toute la durée de l’implantation, l’état du patient est contrôlé par un appareil automatique grâce auquel les médecins surveillent en permanence le niveau de pression, le rythme cardiaque et d’autres indicateurs.

Procédure de réglage et filtre de kava de complications avec les prix et les avis

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs continue d’être une cause fréquente d’embolies pulmonaires et d’autres complications. Ces effets indésirables entraînent parfois la mort des patients et nécessitent une prévention adéquate. Les patients sont invités à prendre des anticoagulants et des agents antiplaquettaires, mais de telles mesures ne sont pas toujours suffisantes. L'installation d'un filtre à kava est un moyen efficace de prévenir les complications de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs.

Nom mystérieux

Vienne cava (veine cave) en latin signifie la veine cave inférieure. Ce vaisseau est un grand collecteur veineux qui recueille tout le sang appauvri en oxygène de la moitié inférieure du corps. Cette veine massive se jette ensuite dans l'oreillette droite, d'où le sang pénètre dans le ventricule droit. Ensuite, le petit cercle de la circulation sanguine entre dans les poumons, où le sang est enrichi en oxygène si nécessaire au corps. Des caillots de sang provenant des vaisseaux des jambes peuvent également y parvenir, provoquant de graves perturbations du système.

Le filtre à cava est un petit appareil métallique installé dans la veine cave inférieure. C'est une sorte de piège sur le chemin des masses thrombotiques en migration. Un tel filtre capte les masses biologiques dangereuses et les empêche de pénétrer dans le cœur et les poumons.

Le fait est qu’il est presque impossible de supprimer de manière chirurgicale les thrombi veineux importants dans les jambes. Ils ont tendance à se décomposer progressivement, entraînant de plus en plus de nouveaux épisodes de complications.

Tous les patients présentant les problèmes décrits n'ont pas besoin d'un tel piège veineux. Les principales indications pour l'installation d'un filtre à cava sont la présence d'une thrombose veineuse profonde des jambes, associée à l'une des affections suivantes:

  • La présence de contre-indications à la réception d'anticoagulants et de désagrégants.
  • La survenue de complications associées à l'utilisation constante d'anticoagulants.
  • Caillots de sang flottants ou partiellement attachés dans les veines des jambes.
  • Patients gravement blessés, à la moelle épinière ou paralysés.
  • Les cas répétés d'embolie pulmonaire.
  • Prochaine opération ou accouchement extensif.

La question de l’installation d’un filtre à cava et de la détermination des preuves repose sur les épaules d’une consultation de médecins. Les experts examinent chaque cas séparément, pèsent tous les avantages et les inconvénients. Les principales contre-indications à la procédure sont la bactériémie ou la septicémie, ainsi que le petit diamètre de la veine cave inférieure.

L'appareil est installé dans la veine cave inférieure.

Procédure de mise en scène

L'installation du filtre kava est une opération peu invasive, réalisée sous le contrôle des rayons X. Les chirurgiens endovasculaires ou interventionnels à rayons X opèrent dans des conditions de fonctionnement aux rayons X. Un agent de contraste contenant de l'iode est injecté dans la veine qui, se répandant à travers le lit vasculaire, visualise la lumière de la veine cave inférieure.

Le patient est allongé sur la table d'opération. Ponction de la veine fémorale dans la région du pli inguinal. À travers cela, le filtre kafa est introduit. Son emplacement d'installation est précisément vérifié à l'aide de rayons X et d'un agent de contraste. L'image est transmise à plusieurs moniteurs directement dans la salle d'opération. Les chirurgiens ont la possibilité de contrôler chacune de leurs actions lors de la configuration du filtre.

L'anesthésie pour une telle manipulation peut être générale ou locale. L'anesthésie endotrachéale générale implique le sommeil médicamenteux du patient tout au long de l'opération. L'anesthésie locale est toujours complétée par une sédation. Cela signifie que des médicaments sont injectés dans la veine périphérique, ce qui atténue la conscience du patient et le soulage. En outre, le chirurgien retire le site de ponction de la veine fémorale avec un anesthésique local. En général, l'installation d'un filtre à cava n'est pas une manipulation très douloureuse et moins traumatisante.

Cette procédure utilise une anesthésie locale ou générale.

Pendant la procédure d'installation, une surveillance constante de la fréquence cardiaque, de la saturation en oxygène dans le sang et de la pression artérielle est effectuée. Cela aide à temps à suspecter le développement de complications. L’intervention au cours de laquelle le filtre à cava est installé présente les complications suivantes:

  • Toute procédure impliquant la violation de l'intégrité de la peau présente un risque potentiel de développement de complications infectieuses.
  • Il y a un faible risque de réaction allergique à l'introduction d'un agent de contraste.
  • Dans le processus de cathétérisme de la veine fémorale peut endommager, rupture, qui est accompagnée d'un saignement.
  • Théoriquement, le filtre à cava peut se détacher du point de fixation et pénétrer dans le cœur ou les poumons avec le sang.
  • Les cas sont décrits lorsque le filtre est complètement rempli de caillots sanguins et bloque la circulation sanguine à travers la veine cave inférieure.
  • L'appareil peut devenir si étroit dans la veine que la suppression du filtre à cava devient une tâche ardue.

Avant de procéder à cette opération, les médecins sont obligés d'informer les patients de toutes les complications et conséquences possibles. Cependant, l'installation d'un filtre à kava est une manipulation justifiée, réellement nécessaire pour prévenir les complications graves de la thrombose pouvant mettre la vie en danger.

Autres aspects importants

Il existe plusieurs types de filtres cava. Ils peuvent être en titane, en acier spécial, revêtus d'une membrane anticoagulante ou en alliages contenant du nickel. Une variété de dispositifs est sélectionnée individuellement pour chaque patient, en fonction de la taille de la veine cave inférieure et de la présence de maladies concomitantes. Les filtres peuvent être installés de manière permanente, c'est-à-dire que le périphérique installé ne peut pas être supprimé. Récemment, les pièges amovibles sont de plus en plus utilisés, récupérés au besoin.

Le dispositif pour chaque patient est sélectionné individuellement.

Le prix de la procédure d'installation varie en fonction du type de filtre et des types d'autres consommables utilisés lors de l'opération. Le prix moyen est de 45 à 50 000 roubles russes. Le coût minimum d'une telle opération pour le patient est de 12 à 15 000. Dans les cliniques prestigieuses, vous devrez en débourser entre 65 et 70 000. Lors du choix d'un établissement de santé, vous devez faire attention à la durée d'hospitalisation après le réglage du filtre à cava.

L'installation d'un filtre dans la veine cave inférieure est un excellent moyen d'éviter les complications souvent fatales de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. La manipulation à faible impact prolonge la vie du patient pendant de nombreuses années.

Filtre de cava dans la veine cave inférieure: qu'est-ce que c'est, l'implantation, qui est montré

Le filtre à cava est un dispositif installé dans la lumière de la veine cave inférieure (du latin. Cava - "creux"), conçu spécifiquement pour retarder la thromboembolie, se déplaçant vers le cœur avec la circulation sanguine. En fait, il s’agit d’un tamis qui laisse passer le sang et retient les particules denses d’un diamètre supérieur à 2 à 4 mm.

L'urgence du problème

L'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire) est une complication grave et la troisième cause de mort subite après un AVC et une crise cardiaque. C’est ce qu’ils disent familièrement: «un thrombus est sorti».

Fondamentalement, des caillots sanguins se développent dans les veines profondes des jambes, dans un contexte d'inactivité physique prolongée, de maladies des veines et de troubles de la coagulation.

Un caillot de sang détaché d'une veine périphérique se déplace le long de la veine cave inférieure dans le ventricule droit du cœur, d'où il pénètre dans l'artère pulmonaire et peut provoquer le blocage de ses branches. Ainsi, il existe des complications terribles, entraînant souvent la mort dans les premières heures.

Le traitement de la thrombose veineuse des membres inférieurs est très clair sur le plan pathogénique: un thrombus doit être éliminé par des méthodes chirurgicales ou essayé d'être dissous avec des médicaments. Il existe de nombreux médicaments antithrombotiques modernes prescrits pour le traitement et la prévention de la thrombose. Cependant, le nombre de thromboses veineuses profondes des membres inférieurs et de complications associées ne diminue pas chaque année, il ne fait que croître.

S'il existe une prédisposition à la thrombose, les facteurs de risque restent, alors cette pathologie se reproduira encore et encore, malgré le traitement. Si une thromboembolie de l'artère pulmonaire a déjà eu lieu et que le patient est toujours en vie, le risque de PEI répétée est élevé, car la maladie est récurrente.

Alors la question n'est pas seulement le traitement de la thrombose, mais aussi la prévention de la thromboembolie.

L'embolie sur le chemin du coeur peut être retardée en créant un obstacle mécanique pour eux. Il y a environ 40 ans, une méthode d'implantation de filtres dans la lumière de la veine cave inférieure a été proposée. Les premiers filtres présentaient de nombreux défauts de conception et étaient souvent accompagnés de complications.

Cependant, la méthode s'est généralisée au fil des ans. D'une opération vasculaire complexe, la technique est passée dans la catégorie des manipulations transcutanées à faible impact.

Qu'est-ce qu'un filtre kava?

Un filtre à cava moderne est une construction en fil métallique miniature sous la forme d'un parapluie, d'un sablier ou d'un nid. Les principales exigences pour les implants introduits dans la cavité du vaisseau:

    Résistance à la corrosion.

filtres à cava de différentes conceptions

Les filtres modernes sont fabriqués à partir de:

  1. Acier spécial revêtu d'une membrane spéciale saturée en héparine.
  2. Titan
  3. Nitinol (alliage nickel-titane).

Les filtres à kava ont différentes tailles et sont choisis individuellement, en tenant compte du diamètre de la veine cave inférieure chez un patient particulier. Les filtres modernes sont emballés dans un support spécial qui est livré au bon endroit pour l'installation à l'aide d'un conducteur. Là, le support est enlevé, le filtre est redressé et fixé (soit par des antennes de fixation spéciales, soit par l'élasticité de la structure).

Les filtres de cava peuvent être:

  • Permanent - installé pour toujours, ils ne peuvent pas être supprimés. De tels filtres sont étroitement fixés aux parois des veines, car ils possèdent des pointes ou des antennes microscopiques sur leurs supports.
  • Amovible - installé pour une courte période, puis retiré. Ces dispositifs ne sont pas fixés par des dispositifs spéciaux, ces filtres sont reliés à un conducteur dont l'extrémité est fixée sous la peau. Avec ce conducteur, le filtre est enlevé.

Indications pour l'installation d'un filtre à cava

Pour le moment, le traitement anticoagulant (traitement avec des médicaments réduisant la coagulation du sang) reste le moyen principal de prévention de l’embolie pulmonaire en présence de thrombose récurrente. L'implantation d'un filtre à cava est une opération simple, mais elle n'est effectuée que pour des indications très strictes, en grande partie à cause de l'impossibilité d'utiliser des anticoagulants.

Indications absolues pour l'installation d'un filtre à cava:

  1. Contre-indications au traitement anticoagulant.
  2. L'inefficacité du traitement aux anticoagulants.
  3. Complications découlant du processus de traitement.
  4. Rechute de thromboembolie, malgré le traitement.
  • Maladie thrombotique associée à une insuffisance cardiaque.
  • Thrombolyse dans la thrombose veineuse profonde.
  • Mauvaise tolérance aux anticoagulants.
  • Thrombose veineuse profonde associée à des lésions étendues.
  • Interventions chirurgicales importantes chez les patients présentant un risque élevé de thrombose.
  • Thrombes flottants étendus dans les veines profondes.

Remarque: un thrombus flottant est un thrombus présentant une petite zone de fixation à la paroi du vaisseau, lavé avec du sang de tous les côtés et ne couvrant pas complètement la lumière veineuse. De tels caillots sont les plus dangereux en termes de séparation et de transformation en embole.

Contre-indications pour l'installation de filtres cava

  1. Rétrécissement critique de la lumière de la veine cave inférieure.
  2. Incapacité d'accéder à la veine cave inférieure.
  • Les enfants et l'adolescence.
  • La propagation de la thrombose dans la glande surrénale de la veine cave inférieure (plus élevé que les veines rénales).
  • Etat septique du patient.

Comment installer le filtre kava?

Avant l'opération, un examen standard est effectué, ainsi qu'une étude angiographique: la perméabilité et le diamètre de la veine cave inférieure, l'état des vaisseaux rénaux sont vérifiés et le point d'accès idéal est sélectionné.

L’opération d’installation du filtre à cava est une chirurgie endovasculaire de haute technologie et n’est pratiquée que dans des centres vasculaires spécialisés. La salle d'opération devrait être équipée d'une unité d'angiographie à rayons X.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale. La présence d'un anesthésiste est requise. Cathétérisme du fémoral (dans l'aine), sous-clavier, jugulaire (cou), moins souvent - de la veine ulnaire. Ensuite, le filtre lui-même est inséré à travers le cathéter en utilisant un conducteur flexible, qui est emballé dans un introducteur spécial à l'état replié. Sous le contrôle d'un capteur à ultrasons ou d'un appareil à rayons X extrêmement sensible, le conducteur se déplace vers le site de fixation dans la veine cave inférieure (généralement juste en dessous du site de la décharge veineuse rénale). Ici, le filtre est libéré du support, il est étendu et installé dans la bonne position.

Il est très important que le diamètre du filtre à cava corresponde à celui de la veine cave inférieure. Comme il peut se déplacer à des tailles trop petites et à des tailles importantes, une perforation de la paroi veineuse peut survenir.

L'opération elle-même prend environ 30 minutes. Pendant ce temps, le patient ne ressent aucune douleur.

Après la chirurgie, le repos au lit est recommandé pendant plusieurs jours, des antibiotiques et de l'héparine sont prescrits.

L'installation d'un filtre à cava n'affecte pas la cause de la maladie. Par conséquent, pour les patients qui n’ont aucune contre-indication au traitement anticoagulant, celui-ci est effectué après la chirurgie selon les schémas thérapeutiques standard.

Complications après l'installation d'un filtre à cava

Des complications peuvent survenir pendant l'opération même. Extrêmement rare, mais peut survenir:

  1. Saignements
  2. Pneumothorax.
  3. Perforation de la veine ou de l'artère.
  4. Infection.
  5. Position incorrecte lors de l'installation.

Plus le filtre est long dans le corps, plus le nombre de complications pouvant survenir est important:

filtre thrombus dans le cava

  • Filtre thromboembolique avec le développement de l'occlusion de la veine cave inférieure.
  • TELA avec filtre.
  • Thrombose veineuse rénale.
  • Thrombose veineuse périphérique.
  • Perforation des parois de la veine.
  • Déplacez le filtre dans le ventricule droit du coeur.
  • Filtrer la fragmentation.
  • Formation d'hématome dans l'espace rétropéritonéal.
  • Perforation de l'aorte, de la paroi intestinale ou du pelvis rénal.
  • Le filtre peut causer une douleur constante dans la région lombaire.
  • Les filtres à cava temporaires avec la présence d'une ancre pour la récupération, mis en évidence, peuvent provoquer une infection et un sepsis.

Dans certains cas, la probabilité de développer des complications dépasse les avantages de l’installation d’un filtre à cava. Actuellement, les filtres permanents sont installés moins souvent et les filtres kava amovibles sont introduits pour la pratique.

Ensemble de filtres amovibles pouvant durer plusieurs semaines lors d'un traitement intensif de la thrombose ou d'interventions chirurgicales extensives. Au risque de complications, les filtres amovibles peuvent être retirés de la veine. Supprimer un filtre cava revient à l’installer.

Si le filtre installé ne présente aucune complication et que le risque de thromboembolie est préservé, il peut rester dans le corps de façon permanente.

La réduction de la mortalité et des complications chez les patients avec un filtre à cava établi est un fait avéré et des études pertinentes ont été menées sur ce sujet.

Le coût de divers modèles de filtres à cava avec installation varie de 25 000 à 70 000 roubles.

Filtre thrombose cava: piège à thrombus

Le nombre de patients souffrant de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs augmente chaque année. Grâce à une large gamme de médicaments thrombotiques et de traitements chirurgicaux, il est possible de se débarrasser de la maladie. Cependant, si le patient a une prédisposition et est exposé à des facteurs de risque, le risque de récurrence de la maladie est élevé. Pour la prévention d'une complication dangereuse - thromboembolie - on utilise la méthode de retarder la formation de caillots sanguins sur le chemin du coeur - l'installation d'un filtre kava.

Le filtre cava pour la thrombose a été utilisé pour la première fois il y a 40 ans. A cette époque, la conception présentait un certain nombre de défauts, qui ont entraîné le développement de complications. Les mécanismes modernes évitent les réactions indésirables et ont une voie d’administration à faible impact.

Qu'est-ce que kava-filter

Filtre à cava - appareil ayant la forme d'un parapluie, d'un nid ou d'un sablier. Le principe de l’impact est l’installation d’un piège à caillots sanguins dans la veine cave. Les particularités du filtre à cava permettent au sang de le traverser sans encombre, les grumeaux de plus de 2 à 4 millimètres sont retenus

Les filtres à cava doivent répondre aux exigences suivantes:

  • résistance à la corrosion;
  • ils devraient être aptes à attraper une thromboembolie;
  • ne pas obstruer l'écoulement du sang;
  • bien attaché;
  • être facile à installer;
  • ne pas avoir d'effet ferromagnétique;
  • si nécessaire, l'extraction est facile à enlever;

Les pièges à thrombose modernes sont fabriqués en acier de haute qualité, dont la membrane est saturée d’héparine, de titane ou de nitinol. Elles sont effectuées en fonction de la taille de la veine cave de chaque patient. Les filtres à cava modernes sont emballés dans un support spécial et transportés sur le site d'implantation au moyen d'un conducteur. Là, le filtre est libéré du support et fixé à la paroi vasculaire.

Si la taille du filtre ne correspond pas au diamètre de la veine cave, la structure peut être déplacée ou endommager la paroi vasculaire.

Les filtres Kava, selon la destination, sont divisés en 2 types:

  • Permanent - il est impossible de les enlever, les filtres ont des pointes ou des antennes dans leur conception et sont fermement fixés au mur.
  • Temporaire - fixés pour une certaine période de temps, après la résorption d'un caillot de sang, ils sont enlevés. Ces conceptions sont associées à un conducteur, qui est fixé à la peau. L'avantage de cette méthode d'installation réside dans la possibilité d'implantation même dans un vaisseau sanguin anatomiquement anormal.


Parmi les inconvénients de l’implantation d’un filtre à cava, on peut souligner le risque de re-thrombose et la survenue de douleurs à la colonne vertébrale, ainsi que le coût élevé de l’opération - le coût total de la conception et de la procédure d’installation varie de 25 à 70 000 roubles.

Des indications

Actuellement, la méthode de choix dans le traitement de la thrombose est l'utilisation de médicaments - les anticoagulants remplissent généralement pleinement leur fonction. L'installation d'un filtre à cava dans le traitement de la thrombose veineuse est principalement utilisée avec une efficacité insuffisante des médicaments ou une intolérance individuelle à leurs composants. Ainsi, les indications absolues et relatives d'utilisation d'un filtre de cava sont distinguées.

  • contre-indications à l'utilisation d'anticoagulants (hémorragie cérébrale, chirurgie, blessures graves);
  • l'inefficacité du traitement anticoagulant;
  • développement de saignements au cours du traitement avec des anticoagulants;
  • récidive d'embolie pulmonaire au cours d'une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs.
  • thrombose sur le fond de l'insuffisance cardiaque;
  • thrombolyse conduisant;
  • le patient ne tolère pas les anticoagulants;
  • lésions thrombotiques veineuses profondes associées à des lésions traumatiques étendues ou à une paralysie;
  • opérations à haut risque de thrombose;
  • caillots de sang flottants.

Contre-indications

  • sténose de la veine cave inférieure;
  • restriction de l'accès à la veine cave inférieure.
  • moins de 18 ans;
  • la propagation de la pathologie dans la glande surrénale;
  • la septicémie;
  • trouble de la coagulation.

Préparation à la procédure

Avant de procéder à la manipulation, le patient doit passer une série de tests de laboratoire permettant de détecter une insuffisance rénale et d'évaluer le système de coagulation du sang. L'angiographie vous permet de déterminer le statut de la veine cave inférieure et des vaisseaux rénaux et révèle un lieu d'accès.

Le patient doit informer le médecin de tous les médicaments qu'il prend, même s'ils sont basés sur des ingrédients à base de plantes. Assurez-vous d'informer de la présence de réactions allergiques, en particulier sur les fonds destinés à l'anesthésie locale et générale, ainsi que sur les substances contenant de l'iode (la méthode du contraste aux rayons X est utilisée pour contrôler l'administration du filtre à cava).

Les femmes devraient faire état de leur grossesse ou de leur moindre probabilité - le recours aux études par rayons X est exclu pendant cette période. S'il est impossible de se passer d'une telle méthode d'exposition, des mesures seront prises pour protéger l'enfant de l'exposition aux rayonnements.

Après 12 heures du soir avant l'opération ne peut pas manger et boire. La liste des médicaments pouvant être pris le matin doit être convenue avec le médecin. Avant la procédure, le patient retire tous les objets en métal - ils peuvent provoquer un examen radiologique.

Installer le filtre kava

La procédure est effectuée dans des centres spécialisés par des spécialistes qualifiés du bloc opératoire à rayons X.

  • Avant la procédure, les sédatifs sont injectés à travers le cathéter intraveineux, ils ont un effet apaisant.
  • La peau est traitée avec un antiseptique au site d’accès chirurgical, recouverte de linge stérile, puis une anesthésie locale est réalisée.
  • La ponction est faite dans l'une des grosses veines: fémorale, sous-clavière ou jugulaire. Il introduit un cathéter long et fin dont le diamètre est de 2 à 3 millimètres. C'est une manipulation pratiquement indolore qui ne nécessite l'utilisation d'aucun médicament.
  • Le cathéter est inséré dans la veine cave inférieure. La surveillance par rayons X vous permet de contrôler le processus.
  • Après avoir atteint l'emplacement requis, un filtre à cava est libéré du cathéter. Grâce à une moustache spéciale ou à l'élasticité, il est fixé dans la lumière du vaisseau.
  • Le cathéter est retiré et le lieu d'accès opérationnel est pressé, après quoi le bandage est appliqué. L'utilisation de points de suture n'est pas nécessaire, car la plaie après une ponction est restaurée et ne laisse aucune trace.

Le choix de l'accès: par la veine fémorale, sous-clavière ou jugulaire, est effectué en fonction de la localisation du thrombus et doit tenir compte de la possibilité de destruction du thrombus par un cathéter avec le risque ultérieur de thromboembolie de l'artère pulmonaire.

Période postopératoire

La procédure dure environ 1 heure. Après son achèvement, le patient doit observer le repos au lit. Si le filtre a été introduit par la veine jugulaire, le mode est rétabli en un jour. Si l'intervention a eu lieu par les vaisseaux fémoraux, il est interdit de soulever des objets lourds et de monter les escaliers pendant 2 jours.

Après la procédure, des nausées et des maux de tête peuvent survenir, un hématome se forme au site de ponction. On prescrit au patient des médicaments qui fluidifient le sang, des antibiotiques pour la prévention des complications bactériennes et, si nécessaire, des analgésiques. Après l’installation du filtre à cava, une douleur semblable à la radiculite peut survenir - elle indique que le caillot s’est détaché et que le mécanisme a cessé de bouger. Une semaine plus tard, le malaise cesse. Après une attaque similaire, la dopplerographie est recommandée pour évaluer l'état des veines.

Si les conditions suivantes se produisent, consultez immédiatement un médecin:

  • sensibilité au froid et altérée aux membres;
  • saignement dans la zone d'accès chirurgical qui ne peut pas être arrêté par la pression;
  • poches, rougeurs, augmentation de la température de la peau dans la zone de ponction;
  • augmentation de la température corporelle;
  • douleurs à la poitrine;
  • céphalée persistante et nausée.

En règle générale, le filtre à cava évite le développement d'un embole. Cependant, dans certains cas, la conception de qualité insuffisante peut permettre le passage de masses thrombotiques, qui par le flux sanguin dans l'artère pulmonaire. Avec le développement de cette condition, le patient est assisté uniquement par une chirurgie d'urgence.

Supprimer le filtre à cava

Une fois la conception terminée, le chirurgien la récupère. Il est recommandé de retirer les filtres à cava temporaires au plus tard 2 semaines après l'implantation. En règle générale, l'extraction a lieu sans risque d'embolie. Le filtre est retiré par une piqûre sur la peau ou à l'aide d'un conducteur monté sur la peau dans la zone d'accès vasculaire, la procédure est similaire à son introduction. Une fois le mécanisme éliminé, il conviendrait de résoudre la question de l’utilisation ultérieure de médicaments favorisant l’éclaircissement du sang. Si nécessaire, la conception peut rester dans la lumière du vaisseau en permanence avec l'administration simultanée de médicaments.

Complications après l'introduction du filtre à cava

L'introduction d'un filtre à kava peut s'accompagner de l'apparition d'effets indésirables:

  • processus d'infection dans la zone d'impact;
  • saignements;
  • allergique à l'introduction d'un produit de contraste ou d'une préparation anesthésique;
  • blessure du navire dans la zone de ponction;
  • lésion de la veine cave inférieure ou des organes adjacents;
  • avec l'introduction d'un cathéter dans la veine jugulaire, le pneumothorax peut se développer - l'air entrant dans la cavité entre les feuilles de la plèvre.

Plus le risque de complications est élevé, plus la présence d'un filtre à cava dans l'organisme est longue. Avec le temps, il y a une chance:

  • remplir le filtre à cava de masses thrombotiques qui bloquent le flux sanguin et provoquent le développement d'un œdème des membres inférieurs;
  • thrombose vasculaire rénale et périphérique;
  • filtrer la migration vers les artères des poumons ou du cœur;
  • destruction du filtre;
  • formation d'hématome dans l'espace situé derrière le péritoine;
  • douleur au dos constante.

Dans certains cas, le risque de développement de conséquences dépasse les avantages possibles de l'installation de la structure. Actuellement, de plus en plus de filtres temporaires sont introduits. Ils sont installés pour une courte période et avec le développement de complications peuvent facilement être enlevés du navire. Si le risque de thromboembolie persiste et qu'aucun effet indésirable n'est observé, le filtre peut être laissé en permanence.

Installation d'un filtre à kava: indications, contre-indications et complications possibles

La formation de thrombus est un processus pathologique qui entraîne souvent des conséquences graves, dangereuses pour la vie et la santé humaines. La médecine moderne propose l’installation d’un filtre à cava qui aide à prévenir le blocage des vaisseaux vitaux.

Qu'est-ce qu'un filtre kava?

Le filtre à cava est un petit appareil ressemblant à un parapluie. Il est placé dans la lumière de la veine cave inférieure de manière à capter les caillots sanguins se déplaçant avec le sang. Il est fabriqué à partir d'acier de haute qualité, de titane ou de nitinol. La taille du dispositif est sélectionnée pour chaque patient individuellement en fonction du diamètre du vaisseau.

Le filtre est emballé dans un transporteur spécial, avec lequel il est livré à la veine cave. Au bon endroit, retirez le support, puis le filtre est redressé et fixé.

Cet appareil n'est pas sujet à la corrosion, est un piège fiable pour les caillots sanguins, aide à normaliser la circulation sanguine. Le filtre est fixé fermement et est facile à installer.

Il existe deux principaux types de pièges:

  1. Permanent Ils sont installés à vie, il est impossible de retirer l'appareil. Ces filtres sont solidement fixés aux parois du navire avec des antennes ou des épines.
  2. Temporaire Ils ne sont appliqués que pendant une courte période, puis retirés de la veine. Dans ce cas, ils s’enlèvent facilement à l’aide d’un conducteur situé sous la peau.

Indications pour la mise en place d'un piège à caillots sanguins

L'installation d'un piège à filtre pour les caillots sanguins est un type simple d'intervention chirurgicale, mais elle n'est réalisée que s'il existe des indications spécifiques. Ils sont généralement associés au fait qu'il est interdit au patient d'effectuer un traitement anticoagulant.

L'opération est effectuée dans les cas suivants:

  1. L'interdiction de recevoir des anticoagulants.
  2. L'absence d'effet du traitement anticoagulant.
  3. La survenue de complications dans le processus de traitement.
  4. Re-développement de la thromboembolie.

En outre, le filtre peut être installé avec des indications relatives. Ceux-ci incluent:

  • Maladie thrombotique impliquant une insuffisance cardiaque.
  • Thrombolyse des vaisseaux profonds.
  • Mauvaise tolérance aux anticoagulants.
  • Thrombose veineuse profonde associée à un traumatisme.
  • Opération extensive avec risque accru de thrombose.
  • La présence de caillots de sang flottants dans les vaisseaux profonds.

Référence. Le thrombus flottant est appelé un caillot de sang, qui est fixé dans la paroi vasculaire avec une petite zone de son corps. Par conséquent, il ne recouvre pas complètement la veine, il est lavé avec du sang de tous les côtés. Ce type de thrombus est un grand danger, car il peut facilement sortir et commencer à se déplacer dans les vaisseaux.

Contre-indications

Il existe plusieurs États dans lesquels l'installation d'un filtre Cava n'est pas autorisée. Ceux-ci incluent des situations:

  • lorsque la lumière du vaisseau se rétrécit à un point critique;
  • il n'est pas possible d'accéder à la veine cave inférieure;
  • le patient est un enfant ou un adolescent;
  • la thrombose se produit dans le segment surrénal de la veine cave;
  • le patient est dans une condition septique.

Comment se déroule la procédure d'installation et la préparation?

Aucune préparation spécifique n'est requise avant l'installation du filtre à cava. Le patient doit simplement subir un examen complet pour vérifier l'absence de contre-indications à l'opération, une évaluation de la perméabilité de la veine et de son diamètre. De plus, les diagnostics vous permettent de choisir le meilleur endroit pour accéder au navire. Pour ce faire, nommer une échographie, des rayons X.

Le patient doit être sûr d'informer le médecin s'il prend des médicaments ou s'il ne tolère pas le soulagement de la douleur, un agent de contraste. Vous devrez peut-être arrêter de prendre de l'aspirine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des médicaments qui fluidifient le sang avant l'intervention.

L'installation d'un filtre kava est une procédure chirurgicale mini-invasive réalisée sous contrôle radiographique. Un agent de contraste spécial est injecté dans la veine cave inférieure, à travers lequel la lumière du vaisseau est visualisée.

Le médecin perce ensuite la veine fémorale dans l'aine, à travers laquelle il introduit le filtre à cava. Toutes les manipulations dues aux rayons X sont affichées sur le moniteur, ce qui permet de suivre la progression de l'opération. L'appareil est livré au bon endroit à l'aide du conducteur.

Dès que le filtre à cava est dans la zone désirée de la veine, il se tue et commence à fonctionner. Il est solidement fixé à la paroi du vaisseau, après quoi le dispositif conducteur est retiré. À la fin de l'intervention, aucune mesure de réparation de la peau n'est nécessaire.

L'opération est réalisée sous anesthésie. Il est possible d’utiliser une anesthésie locale et générale. Sous anesthésie générale, le patient dort pendant toute l’installation. Si vous utilisez une anesthésie locale, vous devez prendre un médicament, ce qui alourdit un peu l’esprit et a un effet calmant.

Pendant l'opération, les médecins surveillent non seulement l'avancement de l'installation, mais également le rythme cardiaque et la pression artérielle. Cela vous permet de remarquer la survenue de complications.

ATTENTION! L'installation d'un filtre à cava n'est pas un traitement de la thrombose. Il n'est pas en mesure d'influencer la coagulabilité et la viscosité du sang, processus d'adhésion des plaquettes. Cet appareil est simplement un outil qui empêche le mouvement des caillots sanguins.

Le coût d'installation d'un filtre à cava varie en fonction de l'état de la clinique, du type de piège à caillots sanguins et d'autres facteurs. La fourchette de prix est assez large - de 30 à 100 000 roubles.

Période postopératoire

Après avoir installé le filtre à kava pendant plusieurs jours, il est interdit au patient de charger physiquement son corps, les médecins conseillent de rester au lit pour rester en toute quiétude. En outre, les médecins prescrivent des médicaments qui fluidifient le sang.

En cas de risque de thromboembolie, l’état du patient est surveillé en permanence. Pour cela, la radiographie est utilisée.

Filtre à cava encrassé: que faire?

Malheureusement, les filtres à cava dans le traitement de la thrombose veineuse ne sont pas idéaux. Ils peuvent se rompre et, avec une forte formation de thrombus chez un patient, ils peuvent se boucher. Lorsque le dispositif est bouché par des caillots sanguins, les mêmes symptômes que pour la thrombose se produisent.

Si le filtre kava est bouché, les symptômes peuvent être les suivants:

  1. Douleur dans la région lombaire.
  2. Gonflement des jambes.
  3. Cyanose de la peau.

Détecter des pièges obstrués pour les caillots sanguins est possible pendant le diagnostic Pour ce faire, le médecin prescrit généralement une étude aux rayons X. Si les préoccupations sont confirmées, l'intervention des médecins est requise.

En cas de blocage incomplet, il peut être possible de traiter avec des médicaments absorbant les caillots sanguins. En cas de blocage complet, il est nécessaire de retirer le filtre Cava. S'il est temporaire, il ne sera pas difficile de l'enlever du navire. Si le dispositif est permanent, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Complications possibles lors de l'installation d'un filtre à cava

Lors de l'installation d'un filtre à cava, des effets indésirables peuvent survenir. Ils sont rares, mais le risque est toujours là. Une opération peut entraîner:

  • saigner;
  • accumulation d'air dans la cavité pleurale;
  • perforation vasculaire;
  • infection et thrombophlébite.

Si l'installation du filtre a réussi, cela ne signifie pas qu'à l'avenir, vous pourrez oublier les complications. Les personnes ayant un tel appareil dans la veine cave inférieure sont susceptibles de développer les effets suivants:

  1. Filtre colmatant. Si elle devient bouchée, il y aura une occlusion du vaisseau.
  2. Déchirer le dispositif du lieu de fixation et le déplacer dans le système circulatoire.
  3. Dommages aux parois de la veine.
  4. Douleur persistante dans la région lombaire.

Pour éviter les complications, les médecins préfèrent les filtres amovibles. Ils ne sont utilisés que pour le traitement de la thrombose. Si des effets indésirables sont suspectés, le dispositif peut être facilement retiré.

Ainsi, le filtre à cava est un dispositif efficace qui vous permet de contenir les caillots sanguins se dirigeant vers le cœur. Mais cela n’affecte pas la cause de la thrombose, il n’est donc pas en mesure de l’éliminer.