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Thrombose de la veine porte du foie: causes et méthodes de traitement

La veine porte est un gros vaisseau qui recueille le sang de l'estomac, de la rate, du pancréas et des intestins et l'amène au foie, où se produisent la filtration et le retour du sang purifié dans le sang. Le tronc principal se divise en vaisseaux de différentes tailles jusqu’aux veinules.

La thrombose de la veine porte ou pilétrombose est caractérisée par la formation d'un thrombus pariétal, qui recouvre complètement ou partiellement la lumière du vaisseau. La circulation sanguine dans le foie et le tractus gastro-intestinal est altérée, une hypertension portale et une cirrhose se développent. Pendant de nombreuses années, la maladie a été considérée comme rare, mais avec l'amélioration des méthodes de diagnostic permettant de visualiser le flux sanguin, la pilétrombose est souvent détectée chez les patients atteints de cirrhose du foie.

Raisons

Selon la classification moderne, les causes de thrombose de la veine porte peuvent être divisées comme suit:

  • locale (processus inflammatoires dans la cavité abdominale, lésions de la veine porte résultant de blessures, actes médicaux);
  • systémique (thrombophilie - troubles de la coagulation avec tendance à la thrombose - caractère héréditaire et acquis).

Les causes indirectes de thrombose veineuse hépatique sont les néoplasmes malins du foie et la cirrhose décompensée. Il existe également des facteurs de risque qui augmentent le risque de contracter la maladie - pancréatite, cholécystite et autres maladies inflammatoires des organes abdominaux, en particulier si un traitement chirurgical est impliqué dans leur traitement.

Tableau clinique

De par sa nature, la thrombose hépatique de la veine porte peut être aiguë et chronique.

La thrombose aiguë se manifeste par les symptômes suivants:

  • douleur abdominale grave qui se produit soudainement;
  • fièvre, fièvre constante;
  • nausées, vomissements, selles bouleversées;
  • splénomégalie (hypertrophie de la rate).

Ces symptômes de thrombose de la veine porte se manifestent simultanément, ce qui aggrave considérablement l’état du patient. Une complication dangereuse est l’infarctus intestinal, c’est-à-dire la nécrose de ses tissus lors de la fermeture des veines mésentériques par des thrombus.

L'option chronique peut avoir un parcours asymptomatique. Dans ce cas, la thrombose de la veine porte est une découverte aléatoire des études menées sur une autre pathologie abdominale. L'absence de manifestations est le mérite des mécanismes compensatoires. Parmi eux - la vasodilatation (expansion) de l'artère hépatique et le développement d'un cavernome - un réseau de collatérales veineuses (veines supplémentaires qui prennent une charge croissante). Les symptômes caractéristiques ne sont apparus qu'avec l'épuisement de la capacité à compenser:

  1. Faiblesse générale, léthargie, manque d'appétit.
  2. Syndrome d'hypertension portale:
    • ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale);
    • dilatation des veines saphènes de la paroi abdominale antérieure;
    • varices de l'oesophage.
  3. Forme lente de pyléphlébite (inflammation de la veine porte):
    • douleur sourde dans l'abdomen de nature permanente;
    • température corporelle basse (37–37,5 degrés Celsius) pendant une longue période.
  4. Hépatosplénomégalie (foie et rate hypertrophiés).

Les complications les plus fréquentes et les plus fréquentes sont les saignements œsophagiens, à l'origine des varices. L'ischémie chronique (insuffisance circulatoire) et la cirrhose suivante (remplacement des cellules hépatiques par du tissu conjonctif), si elles n'étaient pas présentes auparavant, ont joué un rôle dans le développement du processus pathologique.

Diagnostics

Afin de confirmer le diagnostic, des méthodes de visualisation sont utilisées:

  • Échographie des organes abdominaux, échographie Doppler (échographie de la veine porte);
  • ordinateur et imagerie par résonance magnétique de la cavité abdominale;
  • angiographie de la veine porte (examen aux rayons X avec introduction d'un agent de contraste);
  • splénoportographie, portographie transhépatique (injection de produit de contraste dans la rate ou le foie);
  • scintigraphie portale (administration d'un produit radiopharmaceutique et fixation de son accumulation dans la veine porte).

Traitement

La stratégie thérapeutique comprend plusieurs composants:

  1. Anticoagulants (héparine, pelentan). Ils préviennent la formation de caillots sanguins et favorisent la recanalisation (restauration de la perméabilité) du vaisseau.
  2. Thrombolytiques (streptokinase, urokinase). Indication - thrombose de la veine porte, dont le traitement consiste essentiellement à éliminer le thrombus qui recouvre la lumière.
  3. Traitement chirurgical (angioplastie transhépatique, thrombolyse avec shunt portosystémique intrahépatique).
  4. Traitement des complications - saignements dans les veines de l'œsophage, ischémie intestinale. Il est effectué de manière opératoire.

Une méthode efficace de prévention de la thrombose est en cours de développement. L'utilisation de bêta-bloquants non sélectifs (obzidan, timolol) a été proposée en tant que tel.

Prévisions

Le pronostic de la thrombose de la veine porte dépend en grande partie du degré de perturbation survenu dans le corps. Un épisode aigu avec l'inefficacité de la thrombolyse nécessite un traitement chirurgical, ce qui constitue un risque en soi. La thrombose chronique se manifeste par des complications lorsque le processus est suffisamment avancé et que son traitement commence par la fourniture de soins d’urgence. Le pronostic dans ces cas est douteux ou défavorable. La probabilité de succès du traitement augmente le diagnostic opportun de thrombose aux stades précoces, lorsque les mécanismes de compensation sont en mesure de retarder l'apparition de changements irréversibles.

Thrombose de la veine porte

La thrombose de la veine porte est une maladie caractérisée par la formation d'un caillot sanguin (caillot) dans le système de la veine porte, ce qui entraîne une occlusion complète ou partielle (fermeture de la lumière) du vaisseau.

La veine porte est un vaisseau sanguin qui prélève le sang des organes abdominaux non appariés (estomac, intestin grêle, gros intestin, rate, pancréas) et l’amène au foie pour éliminer les poisons, les produits métaboliques et les substances toxiques. Dans le foie, la veine porte se divise en plusieurs petits vaisseaux adaptés à chaque lobe hépatique (unité morphofonctionnelle du foie). Ensuite, le sang purifié dans le foie quitte l’organe par les veines hépatiques et s’écoule dans la veine cave inférieure qui est envoyée au cœur.

La thrombose de la veine porte se développe n'importe où le long du vaisseau. L'occlusion peut se produire aussi bien à la porte du foie ou dans le foie lui-même que près d'autres organes, d'où la veine prélève du sang pour le nettoyage.

La thrombose de la veine porte est très répandue et est dans 50% des cas une conséquence de la maladie du foie. La pathologie affecte souvent des personnes vivant dans des pays en développement dont les conditions d'hygiène et de vie sont gravement altérées. Parmi ces États, on peut citer les pays d'Amérique du Sud, d'Afrique et d'Asie.

Maladie susceptible aux nouveau-nés et aux personnes âgées, le sexe n’affecte pas l’incidence de thrombose. Les femmes qui ont développé une éclampsie au cours du dernier trimestre de la grossesse ou de l'accouchement, accompagnées d'un CID, coagulation du sang dans tous les vaisseaux sanguins, à l'exclusion de la veine porte, peuvent être considérées comme un groupe à risque distinct pour l'émergence de la thrombose de la veine porte.

Les causes

La thrombose de la veine porte se développe en raison d'une circulation sanguine altérée dans le vaisseau. Divers processus pathologiques peuvent en être la cause, à la fois dans le foie et dans le corps. Les causes les plus courantes de la maladie comprennent:

  • alvéococcose du foie;
  • échinococcose du foie;
  • cirrhose du foie;
  • cancer du foie;
  • Syndrome de Budd-Chiari - thrombose veineuse hépatique;
  • appendicite aiguë;
  • colite ulcéreuse (lésion ulcéreuse des parois du gros intestin);
  • nécrose pancréatique (modifications nécrotiques du pancréas);
  • processus tumoraux dans la cavité abdominale;
  • insuffisance cardiaque chronique;
  • péricardite bactérienne aiguë - inflammation de la poche cardiaque;
  • les maladies qui augmentent la densité sanguine (érythrémie, leucémie, maladies congénitales, se manifestant par une coagulation sanguine accrue);
  • maladies infectieuses (leishmaniose, paludisme, fièvre jaune, Ebola);
  • éclampsie chez les femmes enceintes;
  • infection de la veine ombilicale au cours de la période prénatale, au cours de laquelle la thrombose de la veine porte se développe chez le fœtus;
  • chirurgie sur les organes abdominaux.

Classification

Au moment de l'apparition de la maladie:

  • Thrombose aiguë de la veine porte - la maladie se développe à la vitesse de l'éclair et, dans 99% des cas, entraîne la mort en quelques minutes. La mort est due à la nécrose et à la mort de l'estomac, des intestins, du pancréas, du foie et de la rate;
  • Thrombose chronique de la veine porte - la maladie se développe progressivement, c.-à-d. le flux sanguin dans la veine porte ne s'arrête pas complètement, mais ne diminue que légèrement en raison d'un caillot sanguin, qui augmente avec le temps et ferme ensuite la lumière partiellement ou complètement. En liaison avec l'évolution lente de la maladie, le sang des organes abdominaux se précipite autour de la veine porte à travers ses anastomoses avec la veine cave inférieure (anastomoses porto-cavales). La jonction de ces vaisseaux est située dans l'œsophage, sur la paroi abdominale antérieure et dans la région rectale.
  • Organisation d'un caillot sanguin - collage d'éléments sanguins et calciques du plasma sur la paroi du vaisseau jusqu'à la fermeture complète de la lumière du vaisseau;
  • Recanalisation d'un caillot sanguin - la destruction d'une partie du caillot sanguin et la reprise du flux sanguin dans la veine.

Symptômes de thrombose de la veine porte

Le tableau clinique de la maladie se manifeste par un grand nombre de symptômes dépendant de la cause de l'occlusion du vaisseau, il peut s'agir de symptômes d'hépatite, de cirrhose ou de cancer du foie, de pancréatite (inflammation du pancréas), de gastrite, d'entérite (inflammation de l'intestin grêle) ou de colite.

Au fil du temps, il existe des signes de circulation sanguine altérée dans la veine porte:

  • douleur abdominale intense;
  • flatulences;
  • manque de selles;
  • vomi du café moulu;
  • saignements des veines de l'œsophage et de l'estomac;
  • ascite (la présence de liquide libre dans la cavité abdominale);
  • rate élargie;
  • saignement du rectum;
  • selles noires et poisseuses;
  • péritonite purulente (inflammation des plaques péritonéales).

Diagnostics

Tests de laboratoire

  • numération globulaire complète - diminution de l'hémoglobine, des globules rouges et d'un indicateur de couleur;
  • coagulogramme - une augmentation de l'indice de prothrombine, une diminution du temps de coagulation du sang.

Les tests de laboratoire restants (tests hépatiques, biochimie sanguine, lipidogramme, analyse d'urine, etc.) ne refléteront que la cause de la maladie.

Études instrumentales

  • Échographie ou scanner (tomodensitométrie) de la cavité abdominale, sur lequel sont visibles des signes symptomatiques de thrombose de la veine porte (hypertrophie de la rate, ascite, varices dans la zone des anastomoses portales) et du caillot sanguin. Ces méthodes de recherche suggèrent la localisation et la taille d'un caillot sanguin dans la veine porte, ainsi que le calcul de la vitesse du flux sanguin;
  • L'angiographie est une méthode qui confirme finalement le diagnostic. Une substance de contraste est injectée dans la veine porte et le mouvement de cette substance à travers le vaisseau est surveillé à l'aide d'un appareil à rayons X, dont les données sont affichées sur un moniteur. La méthode vous permet de connaître l'emplacement exact du thrombus, sa magnitude, la vitesse du flux sanguin dans la veine porte, dans les anastomoses de la cavité porte et dans les veines hépatiques.

Traitement de la thrombose de la veine porte

Traitement de la toxicomanie

  • Anticoagulants à action directe - il s’agit d’un traitement d’urgence, qui est administré au cours de la première heure suivant l’apparition de symptômes de thrombose de la veine porte - héparine ou fraxiparine, 40 000 UI par voie intraveineuse, dans les 4 heures;
  • Anticoagulants à action indirecte - syncumar, néodicoumarine - la dose du médicament est calculée individuellement en fonction des paramètres de la coagulation du sang;
  • Médicaments thrombolytiques - fibrinolysine ou streptokinase, 20 000 unités chacun par voie intraveineuse;
  • Rhéopoliglyukin ou une solution saline de 200.0 - 400.0 ml goutte à goutte intraveineux;
  • À l'apparition de complications purulentes - médicaments antibactériens d'un large spectre d'action - meronem, thienam. La dose de médicaments est sélectionnée individuellement pour chaque patient.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est prescrit pour l'inefficacité du médicament en 1 à 3 jours et est basé sur la restauration du flux sanguin pour contourner la veine porte, l'opération la plus courante est l'imposition d'une anastomose splénorénale, qui permet au sang de s'écouler dans la veine rénale en contournant le foie.

Traitement et diagnostic de la thrombose de la veine porte

La thrombose est une maladie dangereuse qui affecte les vaisseaux artériels et veineux. Elle s'accompagne d'un rétrécissement de la cavité vasculaire en raison de son blocage par un caillot sanguin. La thrombose de la veine porte est une violation dangereuse du fonctionnement du foie et des organes adjacents. Le plus souvent, le blocage de ce vaisseau n’est pas une maladie indépendante, mais une complication des processus pathologiques se produisant dans le corps. Même des facteurs mineurs peuvent provoquer une thrombose. En état de négligence, cela peut entraîner des saignements internes et la mort.

L'article dira:

Thrombose de la veine porte du foie

La thrombose de la veine porte est une maladie caractérisée par un chevauchement de la lumière vasculaire avec un caillot sanguin, jusqu’à l’occlusion complète. Dans 5% des cas, la maladie se développe sur le fond de la cirrhose, dans 30% des cas - à la suite d'un carcinome hépatocellulaire.

Les troubles circulatoires sont notés non seulement dans la région abdominale, mais dans tout le corps. En conséquence, le travail du tube digestif est perturbé, ce qui s'accompagne de nombreux symptômes désagréables.

Selon la CIM-10, la thrombose de la veine porte est le code I81, selon lequel elle est également appelée thrombose de la veine porte.

Causes de la maladie

Les causes de thrombose veineuse porte du foie sont différentes. Chez les nouveau-nés, la maladie résulte d'une infection par le cordon ombilical. À un âge plus avancé, un processus pathologique peut se développer après le transfert d'une appendicite aiguë.

Les causes de la maladie chez les adultes sont les suivantes:

  • lésion bactérienne de la veine ou développement de pyléphlébite purulente;
  • la présence de formations kystiques dans la veine;
  • la cirrhose;
  • période de port d'un enfant;
  • prédisposition héréditaire aux pathologies vasculaires;
  • augmentation de la coagulation du sang;
  • insuffisance cardiaque chronique;
  • tumeurs malignes ou bénignes dans la région de la veine touchée et des organes voisins;
  • période postopératoire.

Symptômes principaux

Pour effectuer un diagnostic en temps opportun, vous devez connaître le tableau clinique de la thrombose de la veine porte. Les symptômes varient à chaque stade de la maladie. Ils dépendent des comorbidités et de la localisation d'un caillot sanguin.

Les signes les plus courants d’altération de la circulation sanguine comprennent:

  • la présence de fluide libre dans la cavité abdominale;
  • la présence de sang dans les selles;
  • syndrome douloureux prononcé dans le péritoine;
  • flatulences;
  • saignements de l'œsophage dans l'estomac;
  • manque complet de selles;
  • vomissements de couleur sombre.

En présence de thrombose, le patient peut remarquer la disparition de la faim physiologique. Dans ce cas, l'envie d'aller aux toilettes disparaît, il y a constipation.

Le symptôme le plus significatif est une hémorragie étendue dans l'œsophage due à des veines dilatées.

Si la maladie est aiguë, les selles deviennent liquides. Les sensations de douleur sont concentrées dans la région épigastrique et périodiquement vers l'hypochondre droit.

Classification et formulaires

Les symptômes et les manifestations de la maladie dépendent en grande partie de son type. Selon la gravité du processus pathologique, on distingue les formes lourdes, moyennes et légères de thrombophlébite.

Ils se distinguent par les caractéristiques suivantes:

  1. En cas de maladie bénigne, un thrombus ne couvre que la moitié de la cavité de la veine. Il est situé à la jonction de la veine porte dans le splénique.
  2. La forme moyenne de la maladie est caractérisée par l'implication d'un thrombus dans la région du vaisseau mésentérique.
  3. En cas de thrombose grave, toutes les veines situées dans la cavité abdominale sont affectées. Le flux sanguin ralentit considérablement, ce qui affecte le fonctionnement des organes digestifs.

Également distinguer les formes chroniques et aiguës de la maladie. Dans le premier cas, l'évolution de la maladie est longue et s'accompagne d'autres processus pathologiques. Dans la thrombose aiguë, on observe une augmentation rapide de l’intensité des symptômes. Dans ce cas, il y a un risque de mort.

Mesures de diagnostic

Un caillot de sang dans la veine porte du foie est diagnostiqué par des méthodes standard. L'examen et l'interrogatoire du patient sont d'une importance primordiale.

Une fois l'anamnèse collectée, les procédures suivantes sont attribuées:

  1. La sonographie Doppler, qui s'ajoute aux ultrasons, aide à détecter un flux sanguin anormal dans la cavité abdominale.
  2. Des tests hépatiques sont nécessaires pour évaluer l'état du foie et diagnostiquer les principales maladies d'organes.
  3. Un don de sang pour la coagulation donne une idée de la probabilité d'un caillot sanguin.
  4. La phlébographie de contraste aide à identifier l'emplacement exact du caillot sanguin formé.

Traitement de la thrombose de la veine porte

Il n'est pas recommandé d'ignorer les symptômes de la thrombose de la veine porte. Le traitement est choisi sur une base individuelle, en tenant compte de la gravité de l'évolution de la maladie. L'utilisation d'un traitement médicamenteux est recommandée pour la thrombose chronique.

Avec le développement de l'hémorragie, le patient est placé à l'hôpital. Une sonde est insérée dans la cavité abdominale pour arrêter le saignement. Aussi pris des médicaments pour arrêter le sang.

Les objectifs de la thérapie conservatrice sont les suivants:

  • réduction des signes d'hypertension portale;
  • prévention de la coagulation sanguine excessive;
  • éclaircissement du sang.

Méthode de drogue

Le traitement médicamenteux de la thrombose vasculaire nécessite une approche intégrée. La posologie des médicaments est choisie individuellement par le médecin traitant. La durée moyenne de prise de médicaments est de 1 mois. Après la fin du traitement, les tests sont répétés.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  • anticoagulants indirects (Neodicoumarin et Sincumar);
  • médicaments thrombolytiques (streptokinase et fibrinolysine);
  • agents antimicrobiens (Tienam, Meronem);
  • anticoagulants à action directe (fraxiparine, héparine).

Une solution saline intraveineuse ou reopoliglyukin est administrée à une dose de 400 ou 200 ml. Les anticoagulants à action directe sont utilisés de manière urgente au cours de la première heure après l'apparition des symptômes.

Ils sont administrés par voie intraveineuse à une concentration de 40 000 UI pendant 4 heures. Les médicaments thrombolytiques sont administrés à l’aide d’un compte-gouttes à une dose de 20 000 U.

Opération

En fonction de l'évolution de la maladie, la méthode de traitement est choisie. Le traitement chirurgical est effectué avec un manque d'efficacité des médicaments dans les 3 premiers jours de séjour à l'hôpital.

Les types d'intervention suivants s'appliquent:

  1. Traitement par injection sclérosante. La procédure implique l'introduction dans la veine de la solution de liaison, ce qui permet de réduire les zones étendues. L'opération est réalisée en conjonction avec l'oesophagoscopie.
  2. Suture splénorénale. Ce type d'intervention est pratiqué en cas de préservation de la perméabilité de la veine splénique.
  3. Superposer l'anastomose mésentérique-cavale. Il est effectué lorsque cela est nécessaire pour éliminer l'hypertension portale.
  4. Les prothèses sont réalisées si la veine splénique est bloquée. La prothèse est située dans la zone située entre la veine cave supérieure mésentérique et inférieure.

En cas de saignement prolongé, recourir à la méthode de Tanner. La région de l'estomac est traversée dans la région cardiaque. Après cela, ses murs sont cousus ensemble. En cas de développement d'une pyléphlébite, le drainage est prévenu pour prévenir les complications.

Le type de chirurgie dépend de la nature de la pathologie et de la décision du médecin.

Complications et pronostic

La thromboembolie dans la cirrhose du foie et d'autres maladies des organes internes entraîne diverses complications. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, le risque de coma, de développement de péritonite purulente, d'infarctus intestinal, de syndrome hépatorénal et d'hémorragies étendues augmente.

Une thérapie opportune aide à empêcher le caillot de se déplacer autour de la veine porte. En observant toutes les recommandations des médecins, le patient se lève complètement en 3 à 5 semaines. Les petits caillots sanguins répondent bien au traitement médicamenteux. Plus le traitement commence tôt, plus le résultat sera favorable.

La gymnastique physique, le yoga et la physiothérapie ont un effet positif sur le fonctionnement du système vasculaire.

Comment prévenir la maladie?

Pour prévenir le développement de la thrombose de la veine porte, il est nécessaire de mener une vie saine et d'être observé par un phlébologue. Chez les personnes ayant une dépendance à l'alcool, le risque de développer une pathologie est beaucoup plus élevé.

L'alcool éthylique a des effets néfastes sur le foie. La violation de son travail provoque le développement d'une thrombose.

Les mesures suivantes contribuent à améliorer le processus de circulation sanguine et la composition du sang:

  • marche régulière et exercice modéré;
  • visite en temps opportun chez le médecin pour identifier les anomalies des organes internes;
  • l'utilisation du volume requis de fluide;
  • prendre des complexes de vitamines afin de prévenir une carence en nutriments;
  • respect des principes d'une bonne nutrition.

Il ne faut pas oublier que même le respect de toutes les mesures préventives n’assure pas à 100% la survenue de la maladie. Dans certains cas, la thrombose se développe sous l’influence de facteurs indépendants de la personne. Dans cette situation, l'efficacité du traitement dépend de la rapidité du diagnostic.

La thrombose est une maladie grave qui nécessite un traitement rapide. Si vous consultez les médecins à temps, vous éviterez des conséquences dangereuses. Le patient est tenu de suivre les recommandations prescrites et de maintenir un mode de vie sain.

Difficultés de diagnostic et de traitement de la thrombose de la veine porte hépatique

La thrombose est l’une des maladies les plus dangereuses pour les vaisseaux veineux et artériels.

Il s’agit d’une maladie résultant de la formation d’un caillot sanguin et de l’obstruction du vaisseau. Le sang coagulé obstrue les vaisseaux sanguins, viole leur perméabilité, et donc l’approvisionnement normal en sang de divers organes.

Et bien que la thrombose soit souvent considérée comme une maladie des veines des membres inférieurs, elle affecte souvent d’autres vaisseaux, tels que les veines de l’intestin, du foie et même de la rétine. De plus, une telle luxation de thrombose est plusieurs fois plus dangereuse et plus difficile à détecter.

La veine porte est un vaisseau dans lequel le sang est prélevé des organes internes de la cavité abdominale. À travers la veine porte, le sang est distribué dans les veines restantes du foie. À la suite du développement de la thrombose dans la veine porte, un thrombus se forme, qui peut progressivement bloquer complètement le vaisseau.

De nombreux médecins soutiennent que la thrombose de la veine porte est une complication plutôt qu'une maladie en soi, compte tenu des causes les plus fréquentes de son développement (nous en dirons plus à ce sujet ci-dessous).

Facteurs provocateurs et causes de la maladie

Chaque jour, nous sommes touchés par des milliers de facteurs environnementaux. En attendant, nos activités et habitudes quotidiennes peuvent provoquer involontairement une maladie dangereuse!

De nombreuses personnes ignorent que les causes et les facteurs provoquant le développement de la thrombose de la veine porte peuvent être les plus inattendus:

  1. Travail assis ou debout, sédentarité, manque d'activité physique régulière.
  2. Mauvaises habitudes, surtout fumer.
  3. Acceptation de certains médicaments qui augmentent la capacité de coagulation du sang.
  4. En outre, la cause de la thrombose des vaisseaux sanguins devient souvent un excès de poids.

En outre, la maladie se développe souvent à la suite d'une intervention chirurgicale dans le travail de la cavité abdominale.

Les patients plus âgés sont souvent sensibles à ce type de thrombose.

Le développement de la thrombose est toujours basé sur trois facteurs principaux:

  • qualité et composition du sang (une coagulation sanguine accrue est favorable à la thrombose);
  • la circulation sanguine (une circulation plus lente peut déclencher un caillot sanguin);
  • force et tonus vasculaire.

Maintenant, concentrons-nous plus spécifiquement sur les causes qui provoquent une thrombose de la veine porte.

Selon leur âge, ils peuvent être:

  1. Thrombose chez le nouveau-né: une infection causée par le cordon ombilical peut être un facteur déclenchant.
  2. L'appendicite est la cause la plus fréquente de thrombose de la veine porte. Une infection pénétrant dans l'organisme peut entraîner une inflammation de ce vaisseau et, par conséquent, la formation d'un caillot sanguin.
  3. Âge adulte: En règle générale, la thrombose de la veine porte provoque une intervention chirurgicale ou des tumeurs malignes du pancréas ou du foie.

En plus de ces causes principales, la thrombose de la veine porte peut être causée par des anomalies congénitales du corps, des processus inflammatoires dans le corps.

Parfois, cette maladie peut déclencher une grossesse, une déshydratation grave et des lésions vasculaires.

Il est important de noter que dans environ la moitié des cas, il n’est pas possible d’établir la cause de la maladie.

Types de maladie

Selon l'emplacement et la taille d'un caillot sanguin, il existe:

  1. La première étape est une thrombose minimale. Moins de 50% du vaisseau est bloqué par un thrombus. Le thrombus est situé au-dessus de la jonction de la veine porte vers le splénique.
  2. La deuxième étape est la propagation d'un caillot de sang dans la veine mésentérique supérieure.
  3. La troisième étape - la thrombose affecte toutes les veines de la cavité abdominale, mais le débit sanguin n'est pas altéré de manière significative.
  4. La quatrième étape est une thrombose massive. Toutes les veines de la cavité abdominale sont touchées, le débit sanguin est considérablement altéré.

Les thromboses aiguës et chroniques de la veine porte sont également distinguées, leurs symptômes et leurs conséquences étant différentes. Plus sur cela plus tard.

Quel est le danger pour la santé et la vie d’une thrombose du sinus caverneux et quelles sont les méthodes de prévention existantes? Aussi en détail sur les symptômes et le traitement de la pathologie.

Symptômes de pathologie

Le danger de la maladie est qu'elle passe souvent inaperçue jusqu'à ce que les conséquences soient trop graves. Dans environ un tiers des cas, il n’est pas possible de détecter une thrombose au stade initial.

Il existe une liste des signes les plus fréquents pouvant devenir un signe alarmant et un signe que vous devriez consulter un médecin.

Symptômes de thrombose aiguë de la veine porte:

  • manque d'appétit;
  • douleur intense dans l'abdomen, hypochondre gauche, ballonnements;
  • flatulences;
  • vomissements de sang, diarrhée;
  • baisse constante de la pression artérielle;
  • En cas de cirrhose du foie, la jaunisse peut devenir un symptôme de thrombose.

Dans les thromboses chroniques, les numérations hépatiques à long terme peuvent être normales. La maladie se manifeste principalement pendant les périodes d'exacerbation, qui se ressemblent à peu près comme une thrombose aiguë.

Un signe caractéristique sont les saignements gastro-intestinaux. Dans les cas avancés, la taille du foie peut augmenter et à la palpation, elle devient douloureuse et inégale au toucher.

Diagnostic de la maladie

Il est impossible de diagnostiquer la thrombose de la veine porte seule, elle est effectuée en ambulatoire avec un équipement spécial.

Pour commencer, le médecin interroge soigneusement le patient, identifiant les symptômes inhérents à la thrombose de la veine porte. Si de tels symptômes sont présents, le patient est référé pour des procédures de diagnostic supplémentaires.

Tout d'abord, il s'agit d'une échographie, d'un scanner, d'une biopsie et d'une IRM.

Une étude complète vous permet d’établir un diagnostic précis, même avec le tableau clinique le plus complexe.

Dans certains cas, la phlébographie peut être réalisée - une procédure dans laquelle une substance radio-opaque spéciale est injectée dans le vaisseau veineux, suivie d'une radiographie.

Les analyses de sang et les analyses d'urine sont également obligatoires, mais sans études cliniques, elles ne suffisent pas pour poser un diagnostic.

Méthodes de traitement

Comme mentionné ci-dessus, la thrombose de la veine porte est une maladie très dangereuse qui nécessite un traitement rapide.

Au stade initial, les symptômes d'anxiété peuvent disparaître d'eux-mêmes, ce qui incite à croire qu'il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Cependant, si vous observez à nouveau ces symptômes, il est préférable de subir un examen médical et de commencer un traitement si nécessaire.

L’objectif du traitement est de lutter contre le blocage complet des veines et la perturbation du flux sanguin normal dans la cavité abdominale, ainsi que de prévenir l’apparition des effets de la thrombose de la veine porte.

Regardons quel traitement peut être utilisé pour cette maladie.

Traitement conservateur

L'objectif de cette méthode est d'amincir le sang et de réduire sa capacité de coagulation.

Le médecin prescrit des anticoagulants (par exemple, l'héparine, l'acénocoumarol, la fenindione) et des thrombolytiques (streptodekaz, fibrinolizine). Si nécessaire, des antibiotiques à large spectre et des bêta-bloquants (pour la prévention des saignements) peuvent être prescrits.

Si le saignement a déjà commencé, il ne doit être arrêté que dans un cadre clinique avec des procédures thérapeutiques spéciales et l'utilisation d'agents hémostatiques.

Dans la thrombose chronique, le traitement conservateur montre au patient un régime particulier: réduire l'intensité de l'effort physique, prévenir la pression sur les parois de l'abdomen.

Traitement chirurgical

Il est utilisé si les méthodes conservatrices ne donnent pas un résultat positif.

L'objectif de cette méthode est la restauration rapide d'une circulation sanguine normale.

L’essence de l’opération est de fournir de nouvelles connexions entre la veine thrombosée et le reste des vaisseaux. Une telle opération est particulièrement complexe et a une longue période de rééducation.

Complications et pronostic

La thrombose de la veine porte est dangereuse non seulement par elle-même, mais aussi par ses conséquences.

Abcès du foie, coma hépatique, péritonite purulente, saignements gastro-intestinaux étendus, infarctus intestinal, abcès sous-rénal ou sous-diaphragmatique, le syndrome hépatorénal peut résulter d'une maladie négligée.

Cela est particulièrement vrai en cas de thrombose complète de la veine mésentérique supérieure, qui est dans la plupart des cas fatale.

Comment prévenir la maladie

Les mesures de prévention sont simples et accessibles à presque tout le monde. Et une attention particulière à ces méthodes simples devrait être accordée à ceux qui entrent dans le groupe à risque, car susceptibles de l'influence de facteurs provoquant la maladie.

Ainsi, les méthodes de prévention comprennent:

  1. La transition vers une alimentation correcte et équilibrée, la consommation d'un nombre suffisant d'éléments essentiels et de vitamines. Et nous ne devrions pas oublier suffisamment de liquide pour prévenir la déshydratation.
  2. Exercice. L'exercice régulier stimule la circulation sanguine et augmente le tonus vasculaire. Faites attention à cardio, s'il n'y a pas de contre-indications pour eux. Ne pas oublier de marcher dans l'air frais.
  3. Rejet des mauvaises habitudes. Cela réduira non seulement le risque de thrombose de la veine porte, mais améliorera aussi généralement le corps.

Enfin, il convient de noter que l’essentiel dans le traitement de la thrombose de la veine porte est la rapidité. N'attendez pas que les symptômes inquiétants disparaissent d'eux-mêmes, consultez un spécialiste.

Cela vous aidera à éviter de graves conséquences et à vous maintenir en bonne santé.

Causes de la thrombose de la veine porte et méthodes de traitement

Une thrombose de la veine porte (piletrombose) se développe si un caillot sanguin se forme à l'intérieur du vaisseau, empêchant le flux sanguin de circuler normalement. Pour cette raison, de nombreux organes de la cavité abdominale cessent de fonctionner normalement. La maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées ayant tendance à une coagulation sanguine accrue.

Les causes

Piletromboz se développe en raison d'une obstruction du navire. Les thrombus entraînent une altération de la circulation sanguine non seulement dans le péritoine, mais dans tout le corps.

Les principales causes de la maladie comprennent:

  • circulation sanguine lente;
  • inflammation chronique;
  • néoplasme;
  • maladies du système circulatoire;
  • forte coagulation du sang;
  • stagnation dans un style de vie sédentaire;
  • tumeurs dans le pancréas;
  • cirrhose du foie;
  • l'hypotension;
  • maladie cardiaque;
  • dommages aux parois de la veine porte et aux vaisseaux sanguins qui communiquent avec elle;
  • changement dans la composition du sang.

Souvent, le vaisseau sanguin est écrasé pendant la période où l'enfant est né, lorsque la grossesse est multiple ou grande.

Classification

La maladie est classée pour plusieurs raisons.

  • thrombose aiguë - le processus pathologique se développe rapidement et au bout de 5 à 7 minutes, le patient décède des suites d'une nécrose du tube digestif (pancréas, estomac, intestins, rate, foie);
  • thrombose chronique - un thrombus en croissance entraîne une lente diminution du flux sanguin dans un vaisseau sanguin, ce qui conduit à l’émergence d’une autre façon de procéder, en contournant la zone obstruée.
  • le premier est que la veine porte est bloquée à moins de 50%;
  • le second couvre plus de 50% de clairance;
  • la troisième - thrombose veineuse complète se développe.

Symptômes et diagnostic de pathologie

Avec le développement de la thrombose de la veine porte, les symptômes passent souvent inaperçus, ce qui représente un grand danger pour une personne. Dans 30% des cas, la maladie est détectée à un stade précoce et des signes évidents de thrombose apparaissent à un stade avancé, lorsque le vaisseau sanguin est presque complètement bloqué par un thrombus. Dans ce cas, un traitement immédiat est nécessaire.

Symptômes de thrombose veineuse:

  • douleur dans l'hypochondre gauche ou dans l'abdomen;
  • panne;
  • hypotension artérielle;
  • vomissements avec des particules de sang;
  • manque d'appétit;
  • des nausées;
  • dilatation des vaisseaux sanguins de la paroi abdominale;
  • la diarrhée;
  • ballonnements, surtout le matin.

La thrombose de la veine porte du foie se manifeste par une forte fièvre, une jaunisse et des saignements dans le tractus gastro-intestinal.

Les symptômes de la pilétrombose chronique incluent:

  • faiblesse générale;
  • des frissons;
  • température corporelle basse pendant une longue période;
  • douleur lancinante constante.

Méthodes de traitement

Si une thrombose de la veine porte a été diagnostiquée, le traitement doit commencer immédiatement. Grâce aux mesures prises en temps voulu, le flux sanguin dans la cavité abdominale se normalise et prévient l'apparition d'effets indésirables.

Conservateur

Le traitement de la thrombose veineuse implique l’utilisation de médicaments. Ceux-ci incluent:

  • anticoagulants - Acénocoumarol, Biscumacétate, Héparine, Vikasol;
  • agents thrombolytiques - fibrinolizine, streptokinase;
  • Substituts plasmatiques permettant de rétablir le flux sanguin après un saignement - Reogluman, Reopoliglukin;
  • glucocorticoïdes - Dexaméthasone, Prednisone;
  • diurétiques - furosémide;
  • hépatoprotecteurs - Gepabene;
  • antibiotiques (si des complications purulentes sont apparues) - Ceftriaxone, Cylastin;
  • médicaments contre l'intoxication - glucose, chlorure de sodium;
  • enzymes - pancréatine, créon.

Si les médicaments n'ont pas aidé ou si la thrombose a un stade sévère, ils ont alors recours à une intervention chirurgicale.

Chirurgical

Traitement chirurgical de la thrombose:

  1. Utilisation de la sonde Sengstaken-Blackmore. Une sonde est placée dans l’estomac, au moyen de laquelle de l’air est injecté et des veines pressées contre la paroi de l’œsophage. Appliquez-le pendant 48 heures.
  2. Sclérothérapie Une solution sclérosante est injectée dans une veine à l’aide d’une seringue; cette zone est comprimée par un sous-vêtement de compression ou par un bandage très élastique. Il aide à coller les vaisseaux sanguins variqueux.
  3. Suture splénorénale. Appliquer si la veine de la rate est passable.
  4. Restauration du vaisseau à l'aide de la prothèse. Placez-le entre la veine cave supérieure mésentérique et inférieure.
  5. Opération de tanneur. Éliminer les saignements des varices œsophagiennes par dissection transversale de l’estomac, ligature des vaisseaux du plus grand omentum et piquer davantage l’estomac.
  6. Ouverture et drainage de la zone enflammée de la veine pour prévenir le développement d'un abcès.

Prévention

Les personnes à risque de développer une pilletrombose doivent observer des mesures préventives.

  • une alimentation saine, qui consiste à restreindre les aliments responsables de la coagulation du sang;
  • adhésion au jour;
  • exclusion du régime au chocolat, à la caféine et à l'alcool;
  • surveiller l'état du système cardiovasculaire;
  • effectuer des exercices cardio;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • maintenir l'exercice modéré;
  • alternance de repos et d'activité physique.

En outre, vous devez éviter les efforts physiques intenses et effectuer des travaux physiques pénibles, tout en vous soumettant régulièrement à des examens préventifs chez le médecin.

Complications et pronostic

Piletromboz dangereux leurs complications. En l'absence de développement de collatérales vasculaires, le sang, le foie, les intestins et les autres organes cessent d'être approvisionnés. Cela conduit à l'apparition d'une ischémie, d'une nécrose ultérieure et des complications suivantes:

  • abcès sous-rénal;
  • saignements gastriques ou intestinaux étendus;
  • coma hépatique;
  • abcès du foie;
  • défaillance multiviscérale;
  • péritonite.

Ces complications sont souvent fatales.

En outre, la pyléphlébite est une complication de la maladie, caractérisée par la fusion purulente d'un caillot sanguin. Le processus inflammatoire se propage rapidement à toutes les branches de la veine hépatique, contribuant à la formation de multiples abcès du foie. Sans utilisation urgente d'antibiotiques et d'ablation chirurgicale des ulcères, la complication est fatale.

Le pronostic de la maladie est défavorable si la pilétrombose est causée par une tumeur maligne ou une cirrhose du foie. La mort survient à la suite d'un saignement dans l'estomac et les intestins. La probabilité de saignement chez les patients sans cirrhose du foie dans les 2 ans est de 0,25% et la mortalité de 5%. Chez les patients atteints de cirrhose du foie, ces chiffres sont les suivants: 30% et 70%. Si la thrombose a été causée par d'autres raisons, le pronostic de survie est de 70%.

Caractéristiques de la thrombose de la veine porte

La thrombose de la veine porte est une affection qui s'accompagne de la formation de caillots sanguins dans le système de la veine porte, ce qui peut provoquer une obstruction de la lumière d'un vaisseau donné. Comme on le sait, la veine porte fait partie des structures vasculaires les plus importantes assurant le flux sanguin normal des organes du tube digestif. C'est pourquoi sa thrombose est un processus pathologique grave pouvant entraîner une altération grave du fonctionnement des organes de la cavité abdominale. La maladie est diagnostiquée principalement chez les patients âgés qui ont tendance à augmenter la coagulation sanguine et la formation de caillots intravasculaires.

Le processus pathologique et ses premières manifestations nécessitent une réponse immédiate de la part de la personne et la recherche d'une aide médicale. Sinon, la progression de cette maladie peut être compliquée par un blocage complet de la veine porte et la mort.

Les principales causes de thrombose

En examinant les aspects étiologiques du développement de la thrombose de la veine porte, il ne serait pas superflu d’énumérer les principales causes de cet état pathologique:

  • susceptibilité génétique humaine à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux veineux;
  • malformations congénitales de la veine porte;
  • la présence dans le corps de foyers d'infection chronique;
  • pyléphlébite purulente aiguë ou lésion bactérienne de la paroi de la veine porte;
  • augmentation de la coagulation du sang;
  • lésion kystique de la veine;
  • tumeur du vaisseau ou de ses structures organiques adjacentes;
  • intervention chirurgicale sur les organes abdominaux peu de temps avant la thrombose;
  • cirrhose du foie;
  • la grossesse
  • situations stressantes.

Les véritables causes du développement de la maladie restent inconnues dans près de la moitié des cas cliniques de thrombose de la veine porte.

Le tableau clinique de la maladie

Dans la plupart des cas cliniques, les symptômes d’un état pathologique se développent progressivement, avec des symptômes caractéristiques pour chaque stade de la maladie. Rarement, la thrombose de la veine porte du foie a un début aigu. Quelle que soit la cause de la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux portaux, la maladie s'accompagne d'un rétrécissement de la lumière de la veine, ce qui contribue à l'augmentation rapide des signes d'hypertension portale. Cela conduit à des hémorragies étendues des veines dilatées de l'œsophage et à un dysfonctionnement de l'écoulement normal du sang provenant des organes du tube digestif.

Parmi les principaux symptômes de la thrombose de la veine porte, il convient de souligner:

  • flatulences;
  • manque d'appétit, violation de la fonction d'évacuation;
  • foie élargi en taille;
  • splénomégalie ou hypertrophie de la rate;
  • violation de la température;
  • jaunissement de la peau.

Dans un certain nombre de cas cliniques, le seul symptôme de thrombose dans le système de la veine porte est l'ekterichnost sclera, ce qui devrait inciter le patient à envisager de possibles violations du vaisseau porte. Au fil du temps, une personne commence à ressentir une douleur sourde dans le foie et l'organe lui-même à la palpation devient plus gros, plus dense au toucher et grumeleux. Dans tous les cas d'événement, il n'est pas nécessaire de s'auto-traiter et il est impératif de consulter un médecin pour un diagnostic détaillé de l'état pathologique et la résolution des principales tâches thérapeutiques relatives à son élimination.

Qu'est-ce qui aidera à confirmer le diagnostic?

Les symptômes caractéristiques de la maladie, la présence d'une hypertension portale sans manifestations prononcées de la cirrhose du foie, la présence dans l'historique des interventions chirurgicales du patient sur les organes abdominaux permettent au médecin de suspecter le développement du processus pathologique. Pour confirmer le diagnostic de thrombose de la veine porte n'est possible qu'avec l'aide des méthodes modernes de diagnostic instrumental, notamment:

  • la phlébographie de contraste, qui est actuellement l'une des méthodes les plus efficaces et les plus informatives pour déterminer les caillots sanguins dans une veine;
  • échographie de la cavité abdominale et de la veine porte;
  • tomodensitométrie avec obtention d'images objectives offrant une réelle opportunité de confirmer la présence de caillots sanguins dans le système de la veine porte;
  • IRM avec rehaussement de contraste, ce qui permet de déterminer la localisation exacte du caillot sanguin, sa taille et sa localisation par rapport à la lumière de la veine.

Le diagnostic de la maladie peut être réalisé en ambulatoire ou à l'hôpital. De plus, une personne peut être assignée à des tests de laboratoire. À l'aide d'un coagulogramme, il est possible d'évaluer l'état du système de coagulation du sang et de confirmer la présence de son dysfonctionnement.

Comment traite-t-on la thrombose?

Le traitement de la maladie est actuellement mis en œuvre au moyen de techniques conservatrices et chirurgicales. La faisabilité d’une méthode de traitement particulière dépend de la gravité du processus pathologique, des caractéristiques individuelles du corps du patient et de la présence de contre-indications à divers types de manipulations. Dans tous les cas, le traitement de la thrombose doit être qualifié et immédiat, car son absence peut entraîner le développement de complications et le décès.

Le traitement conservateur a plusieurs objectifs:

  • prévention de l'activité accrue du système de coagulation du sang;
  • éclaircissement du sang;
  • réduction des manifestations de l'hypertension portale.

En règle générale, cette thérapie a lieu aux stades initiaux de la maladie et consiste à administrer à la personne des anticoagulants et des agents antiplaquettaires, ce qui permet de mettre fin aux attaques. Dans de rares cas, lorsqu'un caillot sanguin dans le foie est accompagné d'une pyléphlébite, il est indiqué au patient de suivre une antibiothérapie, qui doit être effectuée sous le contrôle strict du médecin traitant.

Avec le développement de saignements des veines dilatées de l'œsophage, le patient doit être hospitalisé immédiatement. En milieu hospitalier, des agents hémostatiques sont administrés à ces patients et une sonde est insérée pour arrêter le saignement. L'absence d'effet de telles mesures est une indication absolue pour la correction opératoire d'un état pathologique.

Le traitement chirurgical est appliqué aux patients chez qui une obstruction veineuse a provoqué l'apparition d'une thrombose aiguë, ainsi qu'aux patients atteints de formes graves et compliquées de la maladie. À l'aide de techniques chirurgicales modernes, les chirurgiens peuvent réparer une zone de la veine touchée par un thrombus ou créer des anastomoses veineuses permettant au sang de circuler autour du vaisseau bloqué. Un tel traitement est techniquement très difficile. Les patients qui ont subi de telles opérations nécessitent une rééducation à long terme, ce qui ne garantit pas un rétablissement complet.

Comment prévenir la maladie?

Pour empêcher le développement de cette condition pathologique peut, si vous suivez les recommandations des experts. Tout d’abord, il convient d’accorder une attention particulière à la prévention de la thrombose aux personnes à risque ou ayant récemment subi une intervention chirurgicale aux organes abdominaux. Parmi les mesures préventives émises:

  • la normalisation du régime avec la restriction des aliments provoquant une coagulation pathologique du sang;
  • exclusion du menu de l'alcool, de la caféine et du chocolat;
  • cesser de fumer;
  • renforcer les parois des vaisseaux sanguins en utilisant des moyens scientifiques connus;
  • mode de vie actif;
  • l'exercice, permettant de tonifier le corps et d'éviter la stagnation;
  • marcher dans l'air frais;
  • contrôles réguliers chez le médecin.

Mais même l'application de toutes les recommandations ne garantit pas qu'une personne n'aura pas de thrombose de la veine porte. Il faut donc être attentif à son état de santé et, en cas de symptômes alarmants, se rendre immédiatement chez le spécialiste.

Regardez une vidéo sur l'hypertension portale, qui entraîne une thrombose de la veine porte:

Quelle est la thrombose de la veine porte?

La veine porte est un vaisseau qui est responsable du prélèvement du sang d'organes abdominaux tels que l'estomac, la rate, le pancréas, le petit et le gros intestins.

Le sang de la veine porte pénètre dans le foie pour être traité ultérieurement à partir de substances toxiques, de produits métaboliques et de poisons.

La thrombose veineuse est une maladie caractérisée par la formation d'un caillot sanguin (caillot sanguin) qui bloque partiellement ou complètement la lumière de l'artère porte, ce qui entraîne une circulation sanguine insuffisante et des complications irréversibles dues à la privation d'oxygène et à la stagnation dans une certaine partie du corps.

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Classification

La taille de la veine porte est assez impressionnante, sa longueur atteint 8 cm et sa largeur, 1,5 cm. De plus, elle se fragmente dans le foie en de nombreux petits vaisseaux qui répartissent le sang entrant dans tous les lobules de l'organe et, après nettoyage, mènent à la veine cave inférieure. dans lequel il est dirigé vers le coeur.

La thrombose de la veine porte peut se produire n'importe où sur la longueur du vaisseau.

L'occlusion peut être localisée à la porte du foie et au milieu du corps. De plus, l'occlusion est souvent située près d'autres organes d'où le sang est prélevé par la veine.

La maladie est classée en plusieurs types et stades qui diffèrent par le cours du développement, la présence de symptômes, le lieu de blocage et les complications survenues.

Si vous commencez à partir du moment de l’occurrence, la maladie est divisée en les types suivants:

  • dans ce cas, la maladie se manifeste à une vitesse fulgurante, prenant souvent une personne par surprise;
  • commence le processus de douleur insupportable, de fièvre et de complications découlant de troubles circulatoires;
  • plus de 90% des cas de thrombose aiguë de la veine cave sont mortels en quelques minutes;
  • la mort due à une occlusion aiguë est due à un manque d'oxygène et à la mort du foie, de l'estomac, de la rate de l'intestin et d'autres organes de la cavité abdominale.
  • La thrombose chronique de la veine porte est caractérisée par un développement graduel;
  • la circulation sanguine dans les artères ne s'arrête pas, elle ralentit seulement sa vitesse, qui s'accompagne souvent de processus stagnants dans les organes;
  • à mesure que la progression du thrombus augmente en taille et conduit à un chevauchement complet de la lumière, elle prend généralement beaucoup de temps.

Selon les stades de développement, la thrombose de la veine porte est classée en:

Raisons

Le blocage de la veine porte, comme toute autre thrombose veineuse, est dû à certains facteurs affectant le fonctionnement du système circulatoire.

Causes de thrombose de la veine porte:

  • Se produit souvent en cas d'insuffisance cardiaque et d'hypotension chronique. Certains médicaments peuvent affecter la circulation sanguine.
  • Chez les femmes, la formation de thrombus se produit souvent lors de grossesses multiples ou lorsque l’enfant est très gros. Cela s'explique par la compression des vaisseaux sanguins et des veines, ce qui ralentit le flux sanguin et contribue à sa stagnation avec la formation ultérieure de caillots.
  • Des problèmes de circulation sanguine se produisent également en présence de tumeurs. La probabilité d'occlusion de la veine porte augmente avec une tumeur du pancréas ou du foie.
  • Un mode de vie sédentaire provoque également un processus sanguin stagnant. Par conséquent, la thrombose est un compagnon fréquent des personnes âgées.
  • traitement de l'oncologie par radiothérapie et chimiothérapie;
  • intervention chirurgicale;
  • changement de la proportion d'éléments sanguins;
  • infections chroniques et processus inflammatoires;
  • maladies purulentes dans le corps (par exemple, appendicite);
  • complications de la grossesse (éclampsie);
  • certaines maladies hématologiques.

En outre, la thrombose à l'origine d'une augmentation de la coagulabilité est due à une pyléphlébite purulente, qui se développe souvent avec une cholangite négligée, une lymphadénite ou une colite ulcéreuse.

Les changements dans la coagulation sont également influencés par l'utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux. Par conséquent, la thrombose de la veine porte est souvent diagnostiquée chez les femmes.

Les symptômes

Les manifestations cliniques dépendent de l'étendue de la thrombose et de sa localisation. En outre, le degré de développement de la maladie et de ses complications affecte la présence de symptômes.

La manifestation la plus dangereuse de l'occlusion de la veine porte est l'infarctus du foie ou la mort du segment. Si la thrombose survient en même temps que le blocage des veines mésentériques, l’attaque se termine le plus souvent par une issue fatale.

Le symptôme le plus évident de la thrombose de la veine porte est une hémorragie étendue dans l'œsophage. Le syndrome s'accompagne d'une perte d'appétit, d'une distension abdominale, d'une absence de selles et d'autres symptômes indiquant un dysfonctionnement intestinal.

Les symptômes et le traitement de la thrombose artérielle fémorale sont décrits ici.

Le blocage du tronc principal de la veine porte procède:

  • Dans ce cas, il y a de vives douleurs intolérables dans la région épigastrique, passant dans l'hypochondre droit et, dans certains cas, accompagnées de vomissements sanglants.
  • Il y a un développement rapide de l'hydropisie abdominale (ascite) et une augmentation de la rate. Le patient a la diarrhée et, dans le tractus gastro-intestinal, des crises cardiaques et des hémorragies.
  • Au cours de son évolution chronique, la maladie se caractérise par un développement lent et un chevauchement progressif de la lumière veineuse. Toutes les complications associées apparaissent au fur et à mesure que l'occlusion progresse. En plus des ascites, des douleurs mineures et des saignements périodiques, des varices apparaissent sur la paroi antérieure du péritoine.
  • La température dans la thrombose chronique est dans le subfebrile. Une insuffisance hépatique se développe progressivement, qui s'accompagne d'un jaunissement des yeux et de la peau, ainsi que de l'apparition d'une ascite, d'un œdème et de l'odeur caractéristique du foie par la bouche.
  • La thrombose de la veine porte dans la cirrhose du foie rend souvent le diagnostic différentiel difficile. La maladie d'étiologie aiguë se manifeste par une douleur abdominale grave, des vomissements, une diarrhée et une fièvre. Tous ces symptômes sont similaires à ceux du carcinome hépatocellulaire.
  • Le développement chronique passe le plus souvent sans symptômes cliniques évidents. Au fil du temps, le patient se rend à l'hôpital en raison d'une ascite développée, de saignements rectaux et de varices dans l'œsophage.

Diagnostics

Il est plus facile de diagnostiquer une thrombose aiguë avec un développement rapide et une symptomatologie manifeste. Avec le diagnostic différentiel, des maladies similaires, par exemple le blocage de l'artère hépatique, peuvent être exclues sur la base de la présence d'un tableau clinique.

Avec l'occlusion de la veine porte, il n'y a pas d'élargissement du foie, cependant, l'insuffisance hépatique se développe assez rapidement, caractérisée par un saignement et une violation du tractus gastro-intestinal.

Il est plus difficile de déterminer la forme chronique de thrombose de la veine porte. Ce processus est très similaire à la cirrhose du foie, il est donc nécessaire de recourir à des méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire pour obtenir un diagnostic précis.

Pour diagnostiquer un comportement:

  • Échographie Doppler;
  • tests hépatiques (en laboratoire);
  • coagulogramme;
  • Echographie de la cavité abdominale.

Dans les cas graves, lorsque les méthodes standard ne donnent pas de résultats précis, le patient subira une IRM ou une tomodensitométrie avec contraste. Ce type de recherche sur le matériel aide à déterminer l'emplacement d'un caillot sanguin, à évaluer le degré d'occlusion, la taille du caillot, la présence de complications et à déterminer s'il existe des obstructions à proximité.

Les tests sanguins de laboratoire pour la thrombose de la veine porte montrent une augmentation de la teneur en fibrinogène, une augmentation de la PET et une augmentation de la coagulation.

Pour la confirmation finale du diagnostic, une angiographie est réalisée. Elle est également utilisée en cas de pontage chirurgical.

Traitement de la thrombose de la veine porte

Il est très important de commencer le traitement de la thrombose le plus tôt possible. Le traitement est strictement effectué à l'hôpital et dure environ deux semaines.

La thrombolyse est utilisée dans les cas aigus d’occlusion, en particulier lorsqu’elle est utilisée dans des états hypercoagulables et des blocages survenus récemment.

L'objectif principal du traitement est d'arrêter le développement de la maladie, d'empêcher le développement de conséquences et de rétablir le flux sanguin. En outre, le traitement vise à empêcher la croissance et la suppression du caillot.

Le traitement de la thrombose comprend une intervention chirurgicale et un traitement conservateur.

Considérez les deux méthodes plus en détail:

Des médicaments thrombolytiques et des anticoagulants indirects sont prescrits au patient:

  • la néodicoumarine;
  • syncumar;
  • la fibrinolysine;
  • streptokinase.

Également utilisé reopoliglyukin et une solution saline à 200-400 ml par voie intraveineuse par voie intraveineuse.

Si la thrombose est accompagnée de complications purulentes ou s'est produite dans le cadre de tels processus dans le corps, le traitement principal doit être complété par des antibiotiques à large spectre (Meronem, Tienam).

La posologie de tous les médicaments est choisie individuellement pour chaque patient. Cela dépend de la gravité de la maladie, du degré d'endommagement des organes du péritoine, des maladies associées, de l'âge du patient et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

En cas de thrombose de la veine porte, les méthodes chirurgicales suivantes sont utilisées:

  • installation de la sonde Sengstaken-Blackmore;
  • traitement sclérosant par injection;
  • l'imposition d'une anastomose splénorénale.

Si la maladie est accompagnée d'un saignement de l'œsophage, un rinçage des veines affectées du tractus gastrique et intestinal est effectué.

En présence d'une pyléphlébite, une autopsie du foie est réalisée, suivie d'un drainage des abcès.

Après la chirurgie, le patient continue à recevoir un traitement médical après lequel le patient est diagnostiqué à nouveau.

Prévention

Le développement de la thrombose de la veine porte peut être évité en adhérant à des mesures préventives. Ceci est particulièrement important pour les personnes à risque élevé de cette maladie.

Méthodes efficaces contre la thrombose:

  • bonne nutrition;
  • rejet des dépendances;
  • le respect du niveau normal d'activité physique;
  • utilisation d'exercices cardio;
  • prendre des médicaments pour renforcer les systèmes vasculaire et cardiaque;
  • avec une augmentation de la coagulation du sang, boire des fonds qui affectent sa liquéfaction.

Des méthodes de traitement des remèdes populaires pour la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs sont décrites dans un autre article.

Les conséquences de la thrombose veineuse profonde et les méthodes de traitement sont décrites ci-dessous.

Pour prévenir l’exacerbation ou la récurrence de l’occlusion, il est nécessaire de prendre régulièrement les médicaments prescrits par le médecin traitant et d’être diagnostiqués tous les six mois. Les personnes enregistrées avec une détérioration de l'état devraient contacter immédiatement un spécialiste.