Comment se manifeste et traite la thrombose des membres inférieurs

La thrombose des membres inférieurs est caractérisée par une lésion des veines, lorsqu'un caillot sanguin (thrombus) se forme dans leur lumière pour diverses raisons. La pathologie peut affecter les vaisseaux superficiels et profonds.

Dans tous les cas, cette maladie est toujours associée à la défaite des veines: elles changent d’abord avec des varices, puis la forme développée se développe sous la forme de thrombophlébite, puis de thrombose.

Mais pas nécessairement la thrombose se produit dans les veines enflammées, il peut apparaître en bonne santé. Dans 70% des cas, les vaisseaux des jambes, en particulier le bas des jambes, sont touchés. En médecine, en parlant de thrombose, ils signifient la défaite des veines profondes (TVP), c’est en eux que les caillots sanguins se forment le plus souvent. Malgré l’asymptomatique, les conséquences de la maladie sont graves. Une thrombose sur quatre et une lésion aux jambes sur une cinquième. En raison de la physiologie, la thrombose survient 5 à 6 fois plus souvent chez les femmes. Un caillot sanguin provoque presque toujours une réaction inflammatoire sur le site de son apparition. Cela conduit à la formation de nouveaux caillots sanguins.

En moins de 3 ans, les personnes souffrant de thrombose peuvent devenir invalides dans 35 à 70% des cas ou subir une complication sous forme d'embolie pulmonaire (EP). En Russie, 240 000 personnes contractent une thrombose chaque année et 60 000 patients décèdent chaque année des suites de cette maladie. Chaque minute, ce diagnostic est posé à une personne (selon l'OMS). Il convient de rappeler que la formation d'un caillot sanguin est une réaction protectrice du corps contre tout dommage s'il n'en était pas ainsi: des personnes pourraient mourir en saignant même avec des micro-blessures. Les caillots sanguins sont constitués de plaquettes et de collagène et obstruent le vaisseau endommagé, les empêchant de développer des saignements. Avec des vaisseaux sains, ils s'absorbent après la guérison des plaies. Mais lorsqu'il existe un déséquilibre entre les systèmes de coagulation et d'anticoagulation, des problèmes se posent.

Causes de la pathologie

Les causes de thrombose peuvent être les suivantes:

1. La cause la plus commune est l'hérédité (faiblesse de la paroi veineuse, mauvaise performance de la valve, varices).
2. Processus tumoraux. Quand ils ont du sang cassé, la coagulation coagulante épaissit, augmente les caillots sanguins.
3. Les perturbations hormonales pendant la grossesse, le diabète, le myxoedème, les hormones sexuelles féminines (œstrogènes et progestérone) contribuent également à la formation de thrombus.
4. L'obésité. Lorsque le syndrome métabolique forme un analogue des œstrogènes, la leptine, il contribue à l'apparition de caillots sanguins.
5. Diverses blessures, fractures et opérations hémorragiques entraînent une augmentation du taux de thromboplastine. Elle épaissit le sang et accélère la formation de caillots sanguins.
6. Parésie et paralysie des jambes. L'atrophie musculaire ralentit le flux sanguin veineux, les plaquettes collent ensemble.
7. Conditions septiques: infections du sang, brûlures, processus purulents, ostéomyélite, tuberculose - elles produisent des toxines qui contribuent à la formation de masses thrombotiques.

• fumer;
• l'hypodynamie;
• la grossesse
• âge avancé;
• diabète sucré;
• charges très lourdes;
• vols aériens longs;
• maladies du système cardiovasculaire;
• longue période de rééducation avec repos au lit;
• prendre certains médicaments qui affectent la coagulation du sang;
• types de travail fixes associés à l’absence de mouvement actif.

Mécanisme de développement

Les principes de base de la formation de caillots sanguins sont appelés la triade de R. Virchow, d'après le médecin allemand, qui les a formulés:

1. Premièrement, la paroi interne de la veine est endommagée, ou plutôt son altération par l’endothélium.
2. Augmentation de la coagulation sanguine. Il existe une substance qui accélère l'adhésion des plaquettes dans le caillot.
3. La violation et le ralentissement du flux sanguin favorisent la thrombose.

La thrombose est principalement causée par une augmentation de la coagulation du sang. Si elle dure longtemps, le risque de formation de caillots sanguins augmente plusieurs fois.

Qu'est-ce que la thrombose des vaisseaux des membres inférieurs? La thrombose veineuse est une phase plus grave à laquelle les varices vont si elles ne sont pas traitées. La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs apparaît suite à la consolidation progressive des vaisseaux et au développement de l’inflammation dans ceux-ci. Au début, ses symptômes ne diffèrent presque pas des varices, les vaisseaux rétrécissent, le débit sanguin ralentit, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins et, par conséquent, une thrombose. En conséquence, le débit sanguin peut être perturbé localement ou affecter l’ensemble du système des vaisseaux sanguins.

Classification de la thrombose

En fixant la plaque au mur, la thrombose peut être:

• pariétal - un caillot de sang est fixé au mur, n'interfère pas avec le flux sanguin, est moins dangereux;
• occlusal - la veine est complètement bloquée;
• mixte - le caillot de sang monte et descend dans la veine;
• Flottant - caillot de sang qui longe le mur, son extrémité flotte dans la lumière de la veine, pouvant facilement sortir et pénétrer dans de petits vaisseaux, les bloquant;
• thrombose multifocale - des caillots sanguins apparaissent à n’importe quel endroit.

Il existe également certains types de thrombose dans les membres inférieurs eux-mêmes: défaite des veines superficielles et profondes, thrombose des artères des jambes, thrombose iléo-fémorale des jambes.

Manifestations symptomatiques

Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique, le diagnostic est détecté aux derniers stades de la présence de complications. Dans la pathologie des membres inférieurs, les signes de thrombose chez la moitié des patients sont considérés comme classiques, c'est-à-dire qu'ils apparaissent soudainement, mais sont souvent flous. Au début, cela peut être une lourdeur dans les jambes, une hyperhémie, une sensation de chaleur, une douleur le long de la veine touchée, en particulier lors d'un effort physique, souvent avec un caractère éclatant. La température peut atteindre 39 ° C, crampes nocturnes.

La jambe malade est chaude au toucher, douloureuse à la palpation, un peu plus tard, elle commence à gonfler, la peau sous la thrombose pâlit, commence à briller, devient bleue. Sous la peau, des veines élargies en forme de cordon apparaissent: elles sont scellées, bleues, entourées d'un filet bleu de petits vaisseaux, elles font mal, et tout changement de temps. Se lever le matin et le soir devient péniblement difficile: il est impossible de se tenir immédiatement debout en raison de la douleur. Il est nécessaire de se réchauffer et de marcher pour disperser le flux sanguin. Le soir, la lourdeur dans les jambes augmente à nouveau, il y a des douleurs coudées, pressantes, douloureuses et tremblantes.

Paresthésies fréquentes de la jambe (sensation d'engourdissement et de "fourmis"). En raison du gonflement prononcé des jambes qui semblent grossir, la sensibilité de la jambe malade est réduite. Sur le côté affecté, la peau est amincie. En marchant dans les escaliers et même sur une surface plane, la douleur s'intensifie.

Pour le diagnostic de tests fonctionnels spéciaux pour déterminer la TVP:

• Homans test - la douleur apparaît lors de la flexion du pied dans le bas des jambes;
• Test de Lovenberg - lorsqu’un tonomètre a été serré avec une manchette, la douleur à la jambe affectée est déjà perceptible aux alentours de 80/100 mm Hg, et une jambe saine ne souffre pas, même à 150 mm Hg.

Si une thrombose se développe dans les artères fémorales, les signes de la maladie sont plus prononcés. Souvent, le muscle gastrocnémien du membre inférieur est touché, un gonflement soudain de la cheville et une expansion imaginaire des muscles de la jambe apparaissent. Il arrive souvent qu’une jambe en bonne santé fasse mal au lieu d’un patient.

La thrombose affecte souvent la jambe gauche. Dans ce cas, il y a une restauration partielle du flux sanguin due aux collatérales, de sorte que les symptômes n'apparaissent pas immédiatement. Avec la thrombose de la veine fémorale, les symptômes sont les mêmes, mais leur localisation est plus élevée et ils sont plus prononcés.

Les caillots sanguins élevés sont plus dangereux en termes d'embolie. Si les veines fémorales et iliaques sont touchées, une thrombose iléofémorale se développe. Il appelle surtout souvent TEL. Avec ce type de maladie, les premiers signes apparaissent soudainement et brusquement: le pli inguinal est lisse, les tissus de la jambe sont tendus, la peau est brillante, le réseau veineux est renforcé par le développement de collatérales et un œdème de la jambe se développe: des pieds à l'aine.

Les douleurs en même temps se cambrant, la température peut être notée. La pathologie est caractérisée par une décoloration de la peau des jambes:

1. Il peut devenir blanc laiteux, apparaît lorsque de petits spasmes d'artérioles. Le début du processus est soudain et violent, douleur aiguë, engourdissement et froideur des jambes, gonflement croissant, orteils perdant leur sensibilité, disparition de la pulsation des artères
2. La couleur bleuâtre est due au débordement de petits capillaires (maladie de Grégoire). Pas de pulsation des artères du côté affecté, douleur aiguë à la jambe, déchirure, très forte. Toute la jambe est enflée, la peau est bleu foncé ou noire et des cloques hémorragiques peuvent apparaître sur celle-ci. Lorsque la veine est complètement bloquée, une gangrène se développe. La thrombose artérielle se produit lorsqu'un caillot de sang pénètre dans une veine lors de sa migration, accompagné d'athérosclérose et de lésions des artères. Au cours de son développement, les symptômes de thrombose des membres inférieurs présentant des lésions des artères passent par plusieurs étapes: de la douleur à la diminution de la sensibilité jusqu'à l'immobilisation complète.

Mesures de diagnostic

Pour confirmer le diagnostic de TVP est réalisée:

Numérisation recto verso

1. La phlébographie radio-opaque est le moyen le plus précis de détecter une thrombose. Cette méthode identifie avec précision tous les problèmes en présence d'un thrombus flottant.
2. Le balayage des radionucléides est l’introduction d’une substance radioactive spéciale dans les veines du pied, qui s’accumule dans les caillots sanguins, et ces zones semblent manquer.
3. La pléthysmographie par impédance est déterminée par la rapidité de l'apport sanguin aux veines des jambes et par l'augmentation de leur volume par le changement de la résistance électrique des tissus.
4. La norme de référence en matière de diagnostic est l’échographie Doppler et la numérisation recto verso. Ces méthodes de recherche permettent de déterminer la localisation et le type de thrombus, sa mobilité et sa longueur, d’évaluer le degré de rétrécissement des veines, la nature de la fixation du caillot sur la paroi veineuse.
5. Lors de la phlébographie par tomodensitométrie et par IRM, toutes les zones présentant des caillots sanguins et une insuffisance de remplissage veineux sont détectées - aucun signal n’est reçu.

Différents tests fonctionnels sont réalisés pour confirmer le diagnostic: symptôme d'Homans, de Moïse, de Lovenberg, de Lisker, de Louvel, d'un test de marche, etc. Si une embolie pulmonaire est suspectée, des radiographies des poumons avec un marqueur radioactif sont réalisées.

Complications possibles

Ces complications ne sont pas données à des fins d'intimidation, mais pour rappeler que la thrombose doit être traitée nécessairement, de préférence aux stades précoces, et uniquement sous la surveillance d'un médecin. Le danger crée un thrombus flottant avec le développement de l'embolie pulmonaire et l'issue fatale. Si les petites branches des artères pulmonaires sont bloquées, la DN et l'infarctus pulmonaire hémorragique se développent. Dans d'autres cas, une insuffisance veineuse chronique survient. Parfois, la thrombose occlusive, si elle n'est pas traitée, peut être compliquée par une gangrène des jambes, pouvant aller jusqu'à un abcès des veines lors de la fusion purulente d'un caillot sanguin.

Traitement nécessaire

Beaucoup de gens pensent que le traitement de la thrombose des membres inférieurs est similaire au traitement des varices. C'est faux à la racine: il n'y a pas de thrombus en cas de varices, et ici il est possible d'utiliser des onguents, des massages, des compresses, des lotions, en présence d'un caillot de sang, cela ne sert à rien.

Le traitement de la thrombose n’est que complexe:

• l'utilisation d'anticoagulants et les thrombolytiques peuvent être injectés directement dans la veine;
• l'utilisation de méthodes radicales - élimination de caillots sanguins à l'aide d'opérations chirurgicales - thrombectomie ou mise en place d'un filtre à cava dans une veine.

Le filtre à kava crée une barrière pour les caillots de sang en migration et ne les laisse pas aller plus loin, étant un piège. Leur établissement est particulièrement indiqué pour ceux qui ne devraient pas prendre d'anticoagulants.

Les méthodes chirurgicales sont utilisées dans les cas suivants:

• avec la menace d'une embolie pulmonaire;
• avec thrombophlébite ascendante;
• lorsqu'un caillot de sang est fondu par un exsudat purulent;
• en présence de caillots sanguins flottants, lorsque le traitement conservateur n’est pas efficace;

Après l'opération, vous devez commencer à marcher le plus rapidement possible pour éviter la réapparition de caillots sanguins. La décision de traiter la thrombose dans chaque cas est décidée par le médecin en collaboration avec les chirurgiens.

Le traitement conservateur vise principalement à prévenir les thromboses ultérieures, à réduire l'inflammation et à améliorer la microcirculation. À cette fin, des anticoagulants directs sont prescrits, en particulier il s'agit d'héparine. De plus, des anticoagulants prolongés sont utilisés - Fraxiparine, Clexane. Attribuer des angioprotecteurs pour améliorer la microcirculation - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Comme thrombolytiques injectés substances enzymatiques - Urokinase, Streptokinase.

Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang, appliquez Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ces solutions médicinales améliorent la microcirculation du sang en réduisant sa viscosité et son aptitude à la coagulation. Les médicaments anti-inflammatoires (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) réduisent la douleur, fluidifient le sang, soulagent le gonflement et les processus inflammatoires. Le traitement médicamenteux est complété par un bandage élastique.

Mesures préventives

A des fins préventives, il est nécessaire de:

• cesser de fumer;
• contrôle de la glycémie et du cholestérol;
• bandage élastique;
• exclusion des contraceptifs oraux;
• porter des chaussures confortables avec une hauteur de talon ne dépassant pas 3-4 cm, cela peut également inclure un exercice modéré;
• marche quotidienne d'au moins 30 minutes par jour;
• prendre des anticoagulants;
• adhérence à la journée.

Toutes les actions doivent être surveillées par le médecin traitant. Il est impossible de déclencher la maladie - cela a des conséquences dangereuses.

Thrombose veineuse des vaisseaux de la jambe: des premiers signes et prévention à la lutte contre la maladie

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une maladie très grave et souvent asymptomatique. Mais si les symptômes de la maladie ne sont pas reconnus à temps et qu'aucun traitement n'est effectué, les conséquences sont très graves, sans exclure la mort.

Lorsque la thrombose des veines des membres inférieurs forme des caillots de sang ou des caillots de sang dans leurs cavités, qui interfèrent avec le mouvement normal du sang. Après un certain temps, ils peuvent obstruer la lumière veineuse et même se détacher. En cas de violation du mouvement du sang, où son alimentation est perturbée, les tissus peuvent mourir.

Si un caillot de sang est sorti du vaisseau, il peut se retrouver dans le cœur, les poumons et d'autres organes. En conséquence, il est dangereux dans la mesure où un accident vasculaire cérébral, une thromboembolie ou une crise cardiaque peut survenir, et ces maladies entraînent une mort subite ou une paralysie.

Symptômes et signes de maladie vasculaire

Malheureusement, il est souvent impossible de déterminer les symptômes initiaux de thrombose des jambes dans le temps, mais si la peau change de couleur et si le caillot de sang se situe, des poches apparaissent - ce sont les signes d’une maladie vasculaire. Beaucoup de gens ignorent que ce type de thrombose est presque asymptomatique et donc très dangereux.

Chez une personne en bonne santé, le sang veineux se déplace du bas vers le haut: des jambes vers les organes situés au-dessus: les poumons, le cœur, etc. Si un caillot sanguin bloque la lumière des veines, le sang ne coule guère et se gonfle. Étant donné qu'un caillot de sang peut être situé à différents endroits, le gonflement se produit dans le bas de la jambe, la cheville et la cuisse. Parfois, la jambe entière gonfle.

Photo: thrombose et séparation des thrombus pendant l'embolie

Très peu de gens se tournent vers des signes de thrombose tels que douleurs rares, raideurs, sensation de lourdeur et de déchirure dans les muscles des jambes et consultent un médecin à temps. Une attitude aussi frivole envers leur propre santé entraîne des conséquences négatives. Parfois, il y a une thrombose aiguë. Une personne qui a déménagé normalement aujourd'hui, demain en raison d'énormes œdèmes, risque de ne pas se lever. Il est extrêmement grave si, en raison de la forme latente de l'évolution de la thrombose, un patient souffre soudainement d'une thromboembolie pulmonaire (PEI). Cela se produit parce qu'un caillot de sang se détache et migre des vaisseaux affectés des jambes vers l'artère des poumons, où se produit son blocage. En conséquence, le patient développe une insuffisance aiguë du cœur ou une activité pulmonaire.

Pour persuader, histoire de vie, connue de l'auteur:

La belle-mère d'un collègue, une femme par nature en très bonne santé et jamais malade, est décédée moins d'une semaine après une thromboembolie.

Et c'était comme ça:

Sur le chemin du retour du magasin, une femme a trébuché et est tombée. On lui a diagnostiqué une fracture, on l'a mise dans un pansement et renvoyée chez elle pour traitement. Pendant 5 jours, tout se passa bien, sa famille raconta que sa belle-mère avait même joué de la guitare et chanté le jour de sa mort... Une mort soudaine fit frissonner toutes les personnes qui la connaissaient, et surtout ses enfants et petits-enfants. Une autopsie a révélé que la cause principale était un caillot de sang fracturé qui bloquait l'artère pulmonaire. Il y a longtemps, une femme souffrait d'une phlébothrombose des jambes, ce qui ne lui causait pas beaucoup de désagréments et restait donc non traitée. À mon grand regret. Sinon, la belle-mère de la salariée ravirait toujours ses petits-enfants avec ses chansons et ses cordes de guitare en force brute.

photo: symptômes de thrombose aiguë d'un membre

Lorsque la thrombose des membres inférieurs progresse, ses signes apparaissent plus forts. Il y a une douleur aiguë et une lourdeur dans les jambes. Ces symptômes sont provoqués par le fait que la congestion veineuse se produit sous le site de la thrombose.

En raison de la fermeture complète de la lumière de la veine, le gonflement augmente, le métabolisme dans les tissus mous est perturbé. Cela peut entraîner une gangrène.

Les poches et les douleurs dans les jambes peuvent être non seulement des signes d'insuffisance vasculaire, mais aussi de nombreuses autres maladies. Par conséquent, il est impératif de consulter un médecin.

Thrombose iléofémorale

Ce type de maladies vasculaires occupe une niche distincte en raison de son évolution très difficile et de son risque élevé de développer une thromboembolie pulmonaire. Des caillots sanguins se produisent au niveau des veines iliaques et fémorales.

Les signes et les causes de ce type de maladie sont de même nature que les autres types de thrombose.

La thrombose iléo-fémorale a un développement rapide. Toute la jambe gonfle. Le patient peut avoir de la fièvre et des douleurs récurrentes.

Pied de thrombose

La couleur de la jambe thrombosée peut varier du bleuâtre au pâle (avec spasme des artérioles). Beaucoup plus souvent, la jambe acquiert une teinte bleuâtre du fait que les veines se dilatent et que les capillaires se remplissent de sang provenant des vaisseaux. Si le flux sortant des veines est au moins partiellement préservé, les signes progressent progressivement. Dans le cas contraire peut développer une gangrène. Un tel diagnostic formidable permet de confirmer l'échographie des vaisseaux des jambes.

Ce type de thrombose est traité de la même façon que les autres.

Qu'est-ce qui contribue à l'apparition de maladies vasculaires?

Peut-être que la coagulation sanguine élevée est la raison principale. Il est également important d’endommager la paroi des veines et de ralentir les mouvements de sang. Ces 3 facteurs défavorables s'appellent la «Triade de la Vierge».

De plus, le risque de problèmes graves est exacerbé par:

• Le tabagisme
• Un traumatisme contribue au développement d'une thrombose aiguë. Cela conduit au fait que la paroi vasculaire est affectée et que le processus d'hémostase est activé. En conséquence, un caillot de sang est formé.
• En surpoids.
• La grossesse contribue à la compression des veines iliaques et parfois de la veine cave inférieure. Cela conduit à une augmentation de la pression vasculaire dans les veines, situées en dessous.
• Pendant l'accouchement, un fœtus qui se déplace dans le canal utérin a de nombreuses possibilités pour comprimer les veines iliaques.
• Risque très élevé de blocage des veines après une césarienne.
• L'infection provoque le blocage des vaisseaux sanguins chez les hommes. Cela est dû à l'activation des facteurs de coagulation du sang en réponse au fait que les parois des vaisseaux sanguins sont affectées. Les infections provoquent des formes chroniques de la maladie (thrombophlébite).
• Longs voyages et vols.
• Âge avancé.
• Prendre des médicaments qui augmentent la coagulation du sang.
• Opérations sur les articulations, chirurgie abdominale. La prévalence élevée de thrombose veineuse est due au fait que le nombre d'opérations utilisant une anesthésie générale augmente chaque année, ainsi qu'à une augmentation du nombre de personnes âgées opérées souffrant de maladies concomitantes graves.
• Fractures osseuses compliquées.
• La thrombose des vaisseaux sanguins contribue au repos au lit (pendant longtemps). La raison - le manque de contraction musculaire, le ralentissement du flux sanguin et la congestion veineuse.
• Les personnes en bonne santé tombent également malades si elles restent longtemps assis ou debout (en voiture, devant un ordinateur).

Vidéo: spécialistes de la thrombose

Quels tests sont effectués pour la thrombose?

Pour prescrire le traitement correct de la thrombose, vous devez connaître le diagnostic exact. Actuellement, cela peut être fait en utilisant de telles méthodes:

1. Le balayage duplex permet la visualisation de la structure vasculaire, ainsi que l'évaluation du flux sanguin.
2. En cas de doute sur les résultats de la recherche d'une thrombose des veines des membres inférieurs, ainsi que de la localisation des caillots sanguins au-dessus de l'aine, les médecins prescrivent une phlébographie radio-opaque. En même temps, un agent de contraste est injecté à un patient dans un vaisseau et son état est observé.
3. L'angiographie IRM et TDM est également indiquée en cas de doute.
4. En cas de suspicion de thromboembolie pulmonaire, une radiographie des poumons, en particulier une scintigraphie à marqueur radioactif, est prescrite. Le diagnostic d '"occlusion veineuse profonde" est confirmé au cours de cette procédure et de l'USDG.
5. Pléthysmographie par impédance. Desserrez le brassard qui serre le tibia avec force pour une occlusion temporaire des veines et déterminez la variation du volume de remplissage en sang. Ce test, avec une précision allant jusqu'à 90%, révèle une thrombose veineuse profonde au-dessus du niveau du genou.
6. Si une infection est suspectée, une hémoculture est réalisée.

Prévention du blocage des veines

• Pour la prévention de la thrombose vasculaire, il ne faut pas que ses jambes restent immobiles pendant longtemps (restez debout longtemps ou assoyez-vous dans la même position).
• À la chaleur, il est conseillé de boire plus de liquides afin que le sang ne s'épaississe pas.
• Les patients postopératoires et couchés ont besoin de procédures spécifiques pour prévenir la thrombose.
• Si un patient a des varices aux jambes, il est nécessaire de procéder rapidement à une intervention chirurgicale.

Lorsque des signes de thrombose (œdème, douleur musculaire aiguë) apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin phlébologue plus rapidement. Le facteur temps joue un rôle important. Plus le traitement commence rapidement, meilleurs sont les résultats.

Traitement de la maladie

Le traitement dépend de la gravité de la maladie et du stade de la thrombose. Tout d'abord, il est nécessaire de poser un diagnostic précis: identification de l'emplacement du caillot sanguin, clarification de la taille et du degré de thrombose. Il est important d’établir à quel point un thrombus est solide et s’il est possible qu’il se sépare.

Il existe plusieurs méthodes pour traiter la thrombose des jambes. Il s’agit d’une opération, d’une thrombolyse, d’un traitement médicamenteux et de l’installation d’un filtre à cava.

Médicinal:

1. Injections d'héparine.
2. Capsules anticoagulantes (coumadine, warfarine) lors du contrôle d’une prise de sang.
3. S'il n'y a pas d'amélioration, une hospitalisation est nécessaire pour exclure l'oncologie. Après tout, il y a de tristes statistiques: 50% des patients atteints de maladies oncologiques meurent du blocage des veines.

Thrombolyse

La thrombolyse est une procédure qui aide à la dissolution des caillots sanguins. C'est fait par un chirurgien. Un cathéter est inséré dans le vaisseau. Une substance qui dissout un caillot de sang y est introduite progressivement. La thrombolyse est rarement prescrite, elle favorise donc les saignements. La thrombolyse présente toutefois un avantage indéniable: elle dissout les caillots sanguins de grande taille.

Intervention chirurgicale

Conduit avec des formes compliquées de blocage des veines (avec l'existence de la probabilité de mort tissulaire). Le déroulement de la chirurgie dépend de la localisation du caillot sanguin. Dans le traitement de la thrombose veineuse profonde, des veines, un shunt artérioveineux et d’autres interventions sont effectués. Dans certaines opérations, l’objectif est de supprimer la masse thrombotique. Avant la chirurgie, le patient doit être dans un état calme afin d'éviter la formation d'un caillot sanguin.

Installation d'un filtre à cava (VCI) pour la thrombose

Installer le filtre kava

Un filtre à cava est un dispositif en métal sous la forme d'un parapluie pour piéger les caillots de sang qui viennent avec le sang. Il est implanté dans la lumière de la veine cave inférieure par la technique endovasculaire (à travers le vaisseau veineux). Par conséquent, il n'y a pas besoin d'une chirurgie ouverte.

Régime de thrombose

Lorsque la thrombose veineuse est prescrite, un régime avec une exception temporaire au régime des aliments contenant de grandes quantités de vitamines K, C et un apport modéré en liquide.

Il est utile d’utiliser des produits qui fluidifient le sang pendant la thrombose. Ce poivre, ail, artichaut.

"Le raifort et les radis, les oignons et le chou - disent-ils aux gens - ils ne permettront pas le fringant."

L'alcool et les aliments irritants ne sont pas recommandés. C'est tout le régime alimentaire pour la thrombose.

Vidéo: comment guérir la thrombose?

Remèdes populaires

Après avoir consulté un phlébologue, vous pouvez compléter le traitement de la thrombose par des remèdes populaires:

Huile de poisson

Les acides gras qui composent l'huile de poisson détruisent la fibrine, impliquée dans la formation de caillots sanguins. L'huile de poisson aide à prévenir la thrombose en éclaircissant le sang. Il est recommandé de le prendre pour la prévention de la thrombose, mais cela est particulièrement nécessaire en période postopératoire. Tout d'abord, il est consommé dans 1 cuillère à soupe. cuillère trois fois par jour, puis 1 cuillère à soupe. cuillère deux fois par jour et (pour soutenir le corps) 1,5 cuillère à soupe. cuillères par jour.

Bains de pieds provenant de l'infusion de marais

150 g d'herbe doivent être versés d'eau bouillante (10 l) et insister 60 minutes. Avant de se coucher, faites un bain pendant une demi-heure.

Compresse de fromage blanc ou d'argile

Appliquez de l'argile ou du lait caillé dans les endroits douloureux. Chaque jour, massez les talons des pieds endoloris.

Solution au vinaigre de cidre

Sur toute la longueur, lubrifiez les jambes pendant un mois. Buvez une solution de vinaigre de cidre de pomme (2 c. À thé par tasse d'eau) avant chaque utilisation d'aliments. N'oubliez pas de manger sainement.

Comment traiter la thrombose artérielle des membres inférieurs

Le système cardiovasculaire est l'un des plus importants pour la vie de l'organisme. Cela dépend de son activité cérébrale et cardiaque, ce qui signifie la vie elle-même. Mauvais mode de vie, mauvaise alimentation, mauvaises habitudes rendent tout inutile. La thrombose des membres inférieurs est l’un des diagnostics les plus graves.

Quelle est la thrombose artérielle?

Cette maladie est une maladie grave qui prive l'oxygène des cellules humaines. Cela est dû à l'état du sang, qui devient épais pour plusieurs raisons, ainsi qu'aux dommages vasculaires. Les particules de sang sont recueillies directement au plus près des zones touchées, puis obstruées, ce qui limite les saignements. La concentration de caillots dans l'artère fémorale est particulièrement dangereuse. Les membres inférieurs sont le plus souvent touchés. En cas de complications, la cavité peut être bloquée non seulement partiellement mais également complètement, car il peut y avoir plusieurs caillots dans un point de localisation.

Très souvent, une thrombose artérielle se développe en raison de l'athérosclérose déjà existante, qui survient lorsque le métabolisme des lipides est perturbé. Ce processus provoque l'apparition de plaques de cholestérol.

Pour le développement de la situation sont des plaquettes responsables, des enzymes incolores, tendant à la place sujettes à la déformation. Se collant au cours du mouvement, ils forment un caillot de sang. Avec cette action, le corps se protège en empêchant les saignements internes. Malheureusement, le même mécanisme de protection sera préjudiciable aux humains. Les cas d'amputation de jambe ou de décès ne sont pas rares, car de tels mouvements ne laissent pas de place à la circulation sanguine.

Dikul: «Eh bien, il a dit cent fois! Si les pieds et le dos sont malades, versez-le dans le profond. »Lire plus»

• l'arythmie;
• hypertension artérielle;
• accident vasculaire cérébral;
• entrer dans l'aorte abdominale, à la suite - la mort d'organes;
• crise cardiaque
• nécrose, destruction massive, gangrène;
• mort par pénétration de l'artère pulmonaire.

La détection rapide de caillots sanguins dans les vaisseaux des membres inférieurs aide à prévenir un certain nombre de problèmes.

Raisons

Le développement de la thrombose des membres inférieurs se produit dans le contexte de maladies déjà existantes. Les médecins distinguent trois groupes de facteurs:

1. Dommages au tissu vasculaire de l'intérieur.
2. Consistance sanguine, trouble de la coagulation.
3. Problèmes posés sur le fond de l'érosion formée sur l'une des parois du réseau vasculaire.

La pathologie survient souvent après une intervention chirurgicale sur les artères. Dans de tels cas, le corps, comme mentionné ci-dessus, réactive une réaction de défense, commençant à bloquer la lumière, interférant avec le cours normal du fluide conjonctif. Il en va de même pour les microtraumatismes concernant le schéma veineux: ecchymoses, forte pression externe.

Les infections bactériennes et virales ne laissent pas une empreinte moins dangereuse sur la structure interne des vaisseaux. Ils sont capables d'affaiblir le flux sanguin, d'endommager les tissus du canal lui-même. Le processus inflammatoire avancé ou le manque de repos au lit sont particulièrement dangereux.

• mode de vie sédentaire, épaississement du flux sanguin;
• l’alcool et le tabagisme, rendant les vaisseaux inutilisables, provoquant la formation de caillots;
• perturbation endocrinienne (associée à la production d'hormones);
• maladie cardiaque, vaisseaux sanguins;
• usure prolongée du cathéter, injections intraveineuses;
• rhumatisme, conséquence d'une endocardite;
• pathologie hématopoïétique;
• hématomes, tumeurs, fractures au niveau cellulaire.

Des dommages importants au système cardiovasculaire entraînent un mauvais régime alimentaire. Il est interdit de consommer des aliments gras et frits qui violent le métabolisme des lipides, provoquent l’apparition du "mauvais" cholestérol. Diverses sauces, épaississants et conservateurs sont contre-indiqués.

Les hommes sont beaucoup moins susceptibles d'avoir des problèmes de vaisseaux sanguins et la plupart des groupes à risque sont des femmes. Cela est dû aux changements dans les niveaux hormonaux. Le plus souvent, les violations se produisent pendant ou après la grossesse, ainsi que pendant la ménopause.

Stade de la maladie

Il existe plusieurs étapes de cette pathologie, à mesure que l’augmentation augmente et des signes sur lesquels vous pouvez tirer des conclusions significatives. Sans intervention médicale, la maladie progresse, le tableau clinique et visuel change.

Stage Zero - ne provoque aucun symptôme avec le gaspillage quotidien habituel d’énergie. Peut causer des douleurs en cas d'effort physique accru. Malheureusement, au cours de cette période, il est difficile de remarquer certains indicateurs.

IA - engourdissement intermittent, sensation de froideur de la peau;

I - le développement de la maladie;

IIA - altération de la fonction, responsable du mouvement des membres, fréquents, engourdissements plus importants;

II - perte de sensibilité, absence de syndromes douloureux;

IIIA - gonflement des jambes, "cyanose" de la peau, démangeaisons, nécrose des tissus est possible;

IIIB - contraction musculaire, contraction partielle;

IIIB - contraction complète du tissu musculaire, son durcissement, sa passivité, sa limitation, son mouvement;

IV - nécrose, commune à toute la zone touchée.

Plus tôt un caillot de sang est détecté, plus le patient risque de ne pas subir tous les stades de la maladie.

Symptômes et signes

La pathogenèse est étroitement liée à la nature cyclique de la maladie. À zéro ou à la première étape, il n'y a pratiquement aucun signe spécial. Parfois, il y a des sensations de "compression" intérieure, d'éclatement. La prochaine étape sera associée à la douleur, à une diminution de la sensibilité de la peau. Vient ensuite un engourdissement complet, des changements spectaculaires de la couleur de la peau, une gangrène des membres inférieurs.

En parallèle avec les symptômes ci-dessus peuvent se produire:

• fièvre et pression artérielle;
• douleur paroxystique;
• poches, poches des jambes;
• problème avec l'extension des articulations;
• atrophie musculaire.

Tous les symptômes ci-dessus ne surviennent pas spontanément, mais se manifestent à mesure que le diagnostic progresse.

Diagnostics

Le diagnostic est requis pour la nomination d'un traitement compétent. Un examen médical sera programmé en premier. Le site qui a frappé la maladie a une couleur pâle et finira par prendre une teinte de marbre. Le spécialiste évaluera également à quel point la température a diminué sur les sites de formation de caillots.

Etudes réalisées à l'aide d'appareils:

• numérisation recto verso, l’un des moyens les plus efficaces d’identifier les problèmes. Avant spécial envoyé le long du système artériel entier, en l'étudiant étape par étape. C’est cette analyse qui permet de fournir au patient des soins rapides et adéquats.
• l'angiographie, vous permet de contrôler la zone de problème précédemment détectée;
• ultrasons, en tant que méthode indépendante, la détection d'un caillot sanguin;
• L’échographie Doppler (type d’échographie) vous permet de surveiller l’état du sang;
• La solution de contraste à base de CT aide à identifier les caillots sanguins dans les veines profondes.

Traitement

Chaque stade de développement aura sa propre méthode de traitement. Au début du processus, afin de réduire le risque de progression de la thrombose, des anticoagulants, tels que l'héparine, sont injectés par voie intraveineuse. Recommandent également les anti-inflammatoires non stéroïdiens qui soulagent l’inflammation et la douleur, les antispasmodiques, la relaxation des muscles dans le processus de spasme. Les médecins prescrivent des agents antiplaquettaires qui inhibent les réactions chimiques et biologiques responsables de la coagulation.

L'intervention chirurgicale est une procédure très courante en présence d'un tel diagnostic. Le plus souvent, il s'agit de nettoyer ou d'enlever les navires.

Attention, lors de l’opération sur les vaisseaux, l’artère elle-même et les veines voisines souffrent souvent car, étant en contact étroit avec les instruments, elles peuvent être fixées, pincées.

La thrombectomie endovasculaire ou la thromboembolectomie est considérée comme une voie plus bénigne. Au cours de l'opération, un ballon vide est introduit dans la veine qui, une fois à l'emplacement souhaité, sera rempli de solution saline. La capacité est envoyée pour purification, grâce à la possibilité de se fixer sur elle-même aux particules nocives. Après un certain temps, ce conteneur est autorisé à revenir, la procédure doit être répétée plusieurs fois jusqu'à ce que l'objectif d'obtention de la lumière soit atteint.

Pour que les vaisseaux restent forts, les médecins recommandent de prendre de la vitamine "C". Mais vous devez savoir qu'avec le temps, l'acide ascorbique provoque l'apparition d'une maladie de pierre. Par conséquent, le dosage doit être choisi très soigneusement et avec précision.

Utilisez souvent une thrombectomie traditionnelle. Dans ce cas, faites une coupe précise au lieu de la localisation des caillots, puis nettoyez la cavité du vaisseau.

Malheureusement, ni l'avant-dernier ni le dernier degré ne peuvent être traités. Un tel processus irréversible nécessite une amputation des membres.

Les gens ont souvent recours à des méthodes non conventionnelles de la médecine traditionnelle. Il convient de noter que cela ne peut être fait qu'en termes de prévention ou à un stade précoce. Les teintures à base de plantes ou à base d'alcool qui peuvent être utilisées pour les compresses à la maison sont bien adaptées. Le liquide est appliqué sur la base du tissu, appliqué sur la surface affectée, puis recouvert d'un film, enveloppé d'une couverture chaude, afin de créer des conditions plus favorables. Le matériau le plus souvent utilisé est une herbe ou une phyto-collection séparée préparée au bain-marie:

• absinthe;
• Ivan-thé;
• marronnier d'Inde;
• le trèfle;
• affluent;
• écorce de chêne, d'argousier;
• l'immortelle;
• millefeuille;
• millefeuille;
• feuilles de pissenlit;
• ortie

Et aussi d'autres plantes:

Le calcul des matières premières devrait être comme suit: 100 gr. sur 1 litre d'eau. Après avoir cuit à la vapeur, la teinture est filtrée, puis légèrement refroidie et utilisée. Le remède universel pour toutes les maladies est le miel. Il peut être utilisé à la fois comme compresse et à l'intérieur.

Aux stades ultérieurs, cette méthode de traitement peut également être utilisée sous forme de lotions, mais dans le but de guérir et de désinfecter les plaies. Pour ce faire, choisissez une herbe pouvant fournir des propriétés antimicrobiennes et cicatrisantes:

Au début du développement de la maladie, les médecins peuvent prescrire une physiothérapie:

• bains spéciaux;
• douche

Utile pour les navires et le frottement avec de l'huile de lin ou de l'huile d'olive. Bien entendu, à condition que la composition du produit soit naturelle.

Prévisions

Malheureusement, le pronostic est également étroitement lié au degré de développement de la maladie. Ce n'est pas toujours positif, cela dépend de nombreux facteurs liés, par exemple:

• respect du régime;
• aliments diététiques;
• médicaments en temps opportun;
• état de santé général;
• présence de diagnostics tiers;
• niveau de vie;
• écologie propre.

Plus tôt une thrombose des membres inférieurs est diagnostiquée, meilleures sont les conditions du patient, plus il a de chances de sauver non seulement ses jambes, mais aussi sa vie.

Prévention

Les mesures préventives sont un gage de santé. Cela est particulièrement vrai du système vasculaire, qui dépend directement des influences externes sur le corps. Tout d'abord, il est important de maintenir une bonne circulation sanguine, ainsi que l'élasticité et l'intégrité des artères. Pour faire ceci:

• mangez bien: mangez autant de fibres, de fruits (surtout d'agrumes) et de légumes;
• éliminer les produits nocifs et les méthodes de cuisson;
• prendre des vitamines du groupe "B", A D et C, de la rutine;
• bouge beaucoup, marche plus souvent en plein air;
• faire des exercices matinaux;
• soyez aussi nerveux que possible, évitez les situations stressantes;
• traiter les maladies virales jusqu'au bout, adhérer au régime hospitalier;
• reposez-vous plus souvent, dormez suffisamment;
• tempérer, maintenir l'immunité.

Un mode de vie sain aidera à préserver le système cardiovasculaire pour un mode de travail à part entière. Les anticoagulants peuvent également être pris comme agent prophylactique.

A un stade précoce, de même que pour la prophylaxie, vous devez vous reposer plusieurs fois par jour, tout en levant les jambes, à au moins 90 degrés. Il soulage le gonflement, a un effet bénéfique sur la circulation sanguine.

Il faut accorder une grande attention à l’eau potable. Par jour, il est recommandé de boire au moins 2,5 litres. La dernière réception doit avoir lieu au plus tard deux heures avant le coucher. L'eau nettoie les vaisseaux sanguins, élimine le "mauvais" cholestérol, fluidifie le sang.

Les avis

Correctement dit, vous devez boire plus d'eau. En général, il est préférable de remplacer toutes les boissons par elle, en particulier le thé et le café, et de bouger davantage. La stagnation dans les membres et conduit à de telles préoccupations.

Veronica, 38 ans.

Wormwood, que j'ai ramassé l'été au chalet, m'a beaucoup aidé. En ville, il vaut mieux ne pas se déchirer. J'ai fait des bains et des lotions à partir de cette herbe, après les procédures, je suis restée longtemps avec les pieds sur le dessus. Commencé à émerger un maillage variqueux résolu. Thrombus, pensant, je ne suis pas menacé maintenant.

Une gymnastique quotidienne et une nutrition adéquate constitueront un excellent moyen de prévention de la thrombose. En ce qui concerne le traitement, il faut d’abord trouver la maladie, mais c’est très difficile à faire. Par conséquent, les caillots sanguins se détachent toujours soudainement. Il vaut mieux ne pas courir tout de suite. On m'a diagnostiqué par échographie, la veine était à la surface. Je frotte beaucoup d'onguent d'héparine pendant longtemps, je fais des compresses avec le marronnier. La condition ne s'est pas améliorée, mais n'a pas empiré.

Une maladie très grave, qui est absolument impossible à démarrer. À un moment donné, ils ne nous expliquaient pas à quel point cela dépendait d'une bonne nutrition, en gros tout le monde mangeait frit, et même de l'économie, l'huile était identique à 2 ou 3 fois utilisée, ce qui est très nocif. Une bonne nutrition est importante pour la santé vasculaire.

Catherine, 71 ans.

Si le stade est précoce, il faut suffisamment de pommade d’héparine avec des compresses de marronnier. Mais une maladie plus avancée, malheureusement déjà difficile à traiter. Il vaut mieux accepter l'opération. Même si nous parlons de la suppression des vaisseaux sanguins. Je l'ai fait à Moscou. Elle s'est endormie, s'est levée, rien. Mais, voici la tendance du corps à accumuler des caillots de sang restants, il ne reste donc maintenant que de l'eau propre, la marche et les jambes en l'air.

Conclusion

Les derniers stades de la thrombose des membres inférieurs sont malheureusement déjà un processus irréversible. Dans de tels cas, vous devez agir conformément aux recommandations du médecin, même s’il s’agit de l’amputation des membres inférieurs. Le prix du résultat du processus est la vie, cela ne devrait jamais être oublié. Afin de ne pas amener votre corps à un état critique, il est nécessaire de respecter toutes les mesures préventives décrites ci-dessus.

Signes et traitement de la thrombose artérielle des membres inférieurs

La thrombose des artères des membres inférieurs est une affection grave et grave caractérisée par le développement rapide de l'ischémie (manque d'oxygène). Si les mesures nécessaires ne sont pas prises, la jambe touchée peut mourir - une gangrène se développera et il faudra l'amputer.

Une condition similaire se produit dans l'embolie artérielle, la seule différence réside dans le mécanisme d'apparition d'un caillot sanguin dans un vaisseau sanguin.

Embole et thrombus - quelle est la différence

Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs - 2 conditions différentes qui ont une nature similaire et provoquent des symptômes similaires.

Une embolie provoquée par un caillot (embole) détaché du vaisseau sanguin principal. Tant que le parcours dans lequel il se déplace reste large, le patient ne soupçonne rien. La pathologie survient soudainement lorsqu'une embole pénètre dans les vaisseaux étroits, qui comprennent les artères des jambes, et s'y coince.

La thrombose artérielle des membres inférieurs résulte de la formation progressive de caillots sanguins sur les parois des artères. Si la maladie se complique d'athérosclérose grave, le processus est beaucoup plus rapide. Le résultat est le même que dans le cas d'une embolie - le dernier recouvrement de la lumière de l'artère. La seule différence est qu'avec la thrombose, le rétrécissement du lit vasculaire se produit progressivement, une insuffisance artérielle chronique se développant pendant plusieurs mois. Par conséquent, la jambe affectée s'habitue au manque d'oxygène et de nutrition et, lors d'un arrêt complet du flux sanguin, un processus aigu, bien qu'il se produise, ne dure pas aussi rapidement que dans le cas d'un embole.

Ainsi, un embole est le même thrombus. Il ne s'est formé qu'en dehors des membres inférieurs - dans d'autres artères ou organes, souvent dans le cœur. En réalité, un caillot de sang est un caillot de sang qui s'est formé directement dans les jambes, s'est retranché et a commencé à se développer lentement.

Dans d'autres cas, la situation sous l'embole fait référence à toute matière étrangère du système circulatoire pouvant obstruer l'artère. Cela peut être:

• plaque de cholestérol;
• l'air;
• du pus;
• corps étranger;
• un morceau de tissu cellulaire;
• graisse qui pénètre dans la circulation sanguine pour les fractures des os tubulaires.

C'est important! Le plus souvent, il y a une thrombose de l'artère fémorale, la deuxième lésion la plus fréquente - poplitée.

Causes de blocage

Dans 95 cas d'obstruction des artères des membres inférieurs sur 100, on a enregistré une thromboembolie - thrombose provoquée par des caillots sanguins (embolies) apportés par de gros vaisseaux - et l'athérosclérose. De plus, le cœur s'avère presque toujours «coupable» dans la formation d'un caillot sanguin (maladies: cardiomyopathie athérosclérotique, sténose mitrale, très rarement - infarctus aigu du myocarde, endocardite septique, cardiosclérose - post-infarctus ou diffus).

Même dans 5 cas sur 100, des embolies dues à des plaques athérosclérotiques et à un anévrisme aortique peuvent conduire à une thrombose de l'artère pulmonaire ou à la formation d'une tumeur maligne dans les poumons.

Parmi les autres causes probables d'embolie artérielle des membres inférieurs, on appelle:

• valve cardiaque adaptée au patient;
• cardiopathie thyrotoxique;
• fibrillation auriculaire.

Les causes de thrombose des artères des membres inférieurs ne sont que 3:

1. Débit sanguin réduit. Ceci est observé pendant l'hypotension artérielle, ainsi qu'après la chirurgie.
2. Violation de l'intégrité de l'artère. De plus, si l’enveloppe extérieure du navire est endommagée, il n’ya rien de terrible. Le processus de production accrue de thrombine n’est lancé que lorsque l’intima est endommagée - la paroi interne du lit vasculaire.
3. Accélération du processus de coagulation du sang. Il se produit avec une thrombophilie et une érythrémie.

Symptômes de l'obstruction artérielle aiguë

Les symptômes de thrombose des artères des membres inférieurs, ainsi qu'une embolie spécifique, ne peuvent être confondus avec aucune autre maladie. Plaintes subjectives du patient:

1. Syndrome de douleur soudaine et aiguë, moyen, souvent fort.
2. Refroidissement d'un membre douloureux, apparition de contractures - endroits à mobilité réduite.
3. Sentiment de "ramper", "ramper rampe".

Symptômes objectifs de thrombose des artères des membres inférieurs, détectés par le médecin:

1. Pâleur de la peau de la jambe affectée. Après un certain temps, il y a un motif de marbre, et même plus tard - la cyanose, devenant bordeaux et noir. Ce sont des signes évidents de l'apparition de la nécrose tissulaire - gangrène.
2. Le contraste de la température de la peau dans les jambes malades et en bonne santé. Ceci est clairement ressenti lorsque vous sentez les pieds.
3. Pas de pouls sous le site d'un thrombus / embole.
4. Diminution ou absence totale de sensibilité du membre en dessous du blocage.
5. Contracture: première partielle, après 6 heures, perte totale de mobilité due à un spasme musculaire.
6. Gonflement des muscles sous-fasciaux.

Le tableau de l'obstruction artérielle aiguë des membres inférieurs dépend du degré du processus ischémique (développé par I. Zatevakhin et V. Saveliev). Au total il y a 9 états d'ischémie, la numérotation est faite progressivement:

1. Le degré zéro ou ischémie de tension est caractérisé par l'absence totale de tout symptôme de thrombose au repos.
2. Degré IA: refroidissement, engourdissement, "chair de poule" sont observés.
3. Degré IB: douleur associée aux symptômes ci-dessus.
4. IIA-degré: il y a une augmentation de la parésie, l'apparition de contractures - restriction de la mobilité articulaire.

1. Grade IIB: la sensibilité du membre affecté est totalement absente (plégie).
2. Grade IIIA: début des processus irréversibles dans les cellules - nécrobiose, œdème sous-fascial se joint.
3. Grade IIIB: Picotement partiel des muscles (contracture musculaire partielle).
4. Grade IIIB: rigueur totale des muscles (contracture musculaire totale).
5. Degré IV: extinction du membre - gangrène.

Diagnostics

Il suffit au médecin d’examiner la jambe touchée et d’interroger le patient sur des sensations subjectives afin de poser un diagnostic. Dans certains cas, son exactitude peut poser problème. Puis appliquez les méthodes suivantes:

1. Enquête approfondie sur le patient. Le médecin doit déterminer s’il existe dans l’histoire des maladies qui pourraient donner une impulsion au développement d’une embolie ou d’une thrombose artérielle. S'il n'y en a pas, la cause de la maladie peut être un anévrisme de l'artère - abdominale ou iléale. Il est également impossible d'exclure la présence d'une côte supplémentaire chez une personne.
2. Mener des recherches pour exclure une tumeur dans les poumons, pneumonie par tomodensitométrie, bronchographie, bronchoscopie.
3. Détermination du site d'occlusion. Pour ce faire, le médecin palpe la jambe douloureuse, sent le pouls et effectue également un test de sensibilité des différentes zones.
4. Évaluation du degré d'ischémie.

Si le temps le permet, ils réalisent un EDS (échographie Doppler), une angioscanning, une angiographie - radionucléide ou un produit de contraste. Ces tests sont généralement effectués sur la thrombose.

C'est important! Lorsqu'un embole est compté dans un procès-verbal, la décision de l'opération est prise sur la base d'autres études.

Traitement

L'obstruction artérielle aiguë n'est traitée que rapidement. Les méthodes conservatrices sont autorisées comme préparation à la chirurgie, après la chirurgie, ainsi que dans les cas suivants:

1. Le patient est âgé de plus de 80 ans, le degré d'ischémie n'est pas supérieur à celui de l'IB, les comorbidités sévères.
2. Avec l'apparition de la nécrose tissulaire (effectuez d'abord une amputation partielle du membre).
3. Le patient est en train de mourir (état agonal).

Les premiers secours sont fournis immédiatement après l'établissement du diagnostic et consistent en un soulagement d'urgence des spasmes et des anticoagulants, pour lesquels:

1. Intramusculaire à fortes doses, administré No-Shpu, Galidor.
2. Une fois injecté jusqu'à 15 000 unités d'héparine.
3. Dépenser gemodilyuciya - une grande quantité de solution saline est injectée par voie intraveineuse, en raison de laquelle la concentration de globules rouges et de leucocytes est réduite dans le sang.
4. Introduisez des désagrégants - des médicaments qui réduisent les caillots sanguins.

Le schéma standard du traitement conservateur de la thrombose (embolie) des membres inférieurs pendant une ischémie de tension ou une ischémie IA et IB:

• utilisation d'anticoagulants directs et indirects;
• administration intraveineuse d'antispasmodiques;
• administration intraveineuse de thrombolytiques;
• l'utilisation d'agents antiplaquettaires;
• l'utilisation de la thérapie inotrope - la mise en place d'un contrôle sur les contractions du coeur.
• normalisation des processus métaboliques;
• l'utilisation de la physiothérapie.

Le traitement hospitalier de ces catégories de patients ne constitue pas une garantie de rétablissement complet. Il faut comprendre que le membre endommagé ne peut être complètement rétabli qu'en cas de premiers soins très rapides. Sinon, une insuffisance artérielle se développera quand même.

Variétés d'opérations

Le choix de la méthode dépend du degré de lésion du membre (degré d'ischémie). Il existe 4 types de mesures différents:

1. Pour souche d'ischémie. La chirurgie (thrombembolectomie) peut être retardée d'une semaine. Pendant ce temps, le patient est sous la supervision de médecins, est en cours d'examen.
2. Pour l'ischémie IA et IB. Plus la thrombembolectomie est réalisée rapidement, mieux c'est. Un délai maximum de 2 jours après l'admission du patient à l'hôpital est acceptable.

1. Pour l'ischémie IIA et IIB. À partir du moment où le patient entre à l'hôpital, cela ne peut pas prendre plus d'une heure. Au degré IIB, une phlébotomie est également pratiquée - le flux sanguin est rétabli. Assurez-vous de faire une saignée veineuse. Cela vous permet d'éliminer l'ischémie du corps. L'hémosorption a un effet similaire.
2. Pour l'ischémie IIIIA et IIIB. Une embolectomie d'urgence est indiquée. En outre, il est obligatoire d’étudier l’état de la veine principale - utiliser des bouteilles de Fogarty, appliquer une perfusion régionale pour éliminer les produits de l’ischémie du corps. Pour améliorer le flux sanguin tissulaire chez un patient, une fasciotomie peut être pratiquée - excision du fascia.

C'est important! Si des modifications irréversibles du membre sont observées, une amputation est indiquée.

Difficultés à effectuer des opérations

Toute violation de l’intégrité de l’organisme entraîne de nombreuses complications. En cas de thrombose et d'embolie des artères des membres inférieurs, la chirurgie présente certaines difficultés:

1. Avec anesthésie Une anesthésie locale est utilisée dans le cas d’une chirurgie peu invasive ou d’une position de thrombus proche de la surface de la peau. Dans tous les autres cas, l'anesthésie péridurale est utilisée (l'anesthésique est injecté dans l'espace épidural de la colonne vertébrale à l'aide d'un cathéter) ou l'anesthésie endotrachéale (masque à gaz).
2. La présence d'un anesthésiste / réanimateur dans la salle d'opération est obligatoire. Au moment du rétablissement du flux sanguin chez un patient, la pression artérielle peut chuter brusquement en raison de la pénétration de produits d'ischémie et de toxines dans le sang.

Rééducation postopératoire

Le patient doit se conformer à toutes les exigences du médecin. Sinon, le traitement ne donnera pas le résultat souhaité. Veillez à effectuer un suivi médical du patient.

L'une des complications postopératoires est le syndrome post-ischémique, caractérisé par:

• œdème grave d'un membre douloureux;
• l'hypotension;
• insuffisance pulmonaire et rénale;
• arrêt cardiaque.

Parmi les autres complications nécessitant une intervention médicale immédiate: œdème sous-fascial, blocage complet de l'artère principale, saignement de la plaie. La rechute des emboles est possible, il est donc nécessaire de sonder le pouls sur les extrémités plusieurs fois par jour.

C'est important! Pour prévenir cette dernière complication, le traitement de la maladie qui la provoque est nécessaire. Les patients âgés ont recommandé un traitement anticoagulant à vie.

Les thromboses et les embolies des membres inférieurs, en particulier aiguës, sont dangereuses en raison du développement de maladies graves et de la mort. Le pronostic est grave: environ 30% des patients ont été amputés du membre affecté et environ 30% d'entre eux sont décédés. Le pronostic à long terme est défavorable. Environ 40% des patients décèdent des suites d'une nouvelle embolie. Parmi les patients opérés, ces données sont légèrement inférieures: 31% des patients opérés pour l'élimination de l'obstruction artérielle sont décédés et environ 28% des patients amputés en raison de l'apparition d'une gangrène.