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Caractéristiques distinctives de la thrombose du sinus caverneux

La thrombose du sinus caverneux survient à la suite du processus inflammatoire qui s’est développé à l’arrière-plan d’une lésion infectieuse. La maladie s'accompagne d'un blocage des vaisseaux sanguins dans la région du sinus caverneux, qui se trouve des deux côtés de la selle turque.

Ce type de thrombose est rare. Cela provoque une violation de la circulation cérébrale et un écoulement sanguin de la région orbitale. Le danger réside dans le risque élevé que le processus inflammatoire se propage aux cellules du cerveau. En l'absence du traitement nécessaire, la maladie est fatale.

L'article dira:

Thrombose du sinus caverneux

La thrombose du sinus caverneux est accompagnée par la formation de caillots sanguins recouvrant le canal veineux. Le sinus délicat est un corps caverneux dont les fonctions principales sont la régulation de la pression intracrânienne et l’écoulement du sang dans le cerveau. Il est également responsable de l’approvisionnement en sang des orbites. Le sinus délicat est situé à la base du crâne, non loin de la selle turque.

Lorsque la thrombose forme un caillot qui empêche le passage du sang dans les vaisseaux. Ce phénomène représente un danger non seulement pour la santé, mais également pour la vie du patient.

Le plus souvent, le sinus caverneux est coagulé avec une inflammation de la zone du visage.

Un blocage complet du flux sanguin entraînera un manque d'oxygène dans les cellules du cerveau. Cela provoque la mort de ses sections individuelles.

La maladie se développe, indépendamment du sexe et de l'âge de la personne. Il est précédé d’une infection virale, d’une blessure ou d’une inflammation. Mais le plus souvent, la thrombose se développe sous l’influence d’une combinaison de facteurs.

L'impulsion vers la formation d'un caillot de sang dans la région des sinus peut être une nette diminution de la défense immunitaire.

Causes de la maladie

La thrombose du sinus caverneux se développe dans le contexte d'un processus inflammatoire touchant les organes respiratoires, les dents, la peau, etc.

Le plus souvent, l'apparition d'un processus pathologique est précédée des facteurs suivants:

  • maladies auto-immunes (lupus érythémateux, rhumatismes, arthrite);
  • prédisposition génétique à la thrombose;
  • la dernière étape du diabète;
  • néoplasmes dans la région sinusoïdale du cerveau;
  • processus infectieux et inflammatoires (maladies dentaires, sinusite, sinusite, mésotympanite, etc.);
  • maladies du système cardiovasculaire (crise cardiaque, maladie ischémique, arythmie);
  • pincement du sinus à la suite de lésions cérébrales traumatiques.

Symptômes de la maladie

Avec l'apparition de la thrombose, il se produit des symptômes caractéristiques de l'état d'intoxication, des troubles cérébraux et des pathologies focales. Au début de la maladie, le bien-être du patient se détériore.

Le processus inflammatoire s'accompagne d'une température corporelle sous-fébrile. Il y a des sensations douloureuses au niveau des muscles et des articulations.

Avec la progression de la maladie, il existe des signes typiques de méningite. Immersion possible du patient dans le coma.

La conscience, les convulsions, le coma et les dysfonctionnements endocriniens sont possibles avec les lésions bilatérales.

Les symptômes spécifiques de la thrombose incluent:

  • yeux brouillés;
  • gonflement dans la région orbitale;
  • mouvement oculaire plus lent;
  • douleur aggravée par des tentatives de mouvement;
  • Le bleu de la peau dans le nez, les yeux et le front;
  • saillie des globes oculaires.

Etapes et types

Si une maladie est détectée, il est recommandé de vous familiariser avec son étiopathogenèse, son étiologie et sa classification. Le traitement est choisi en fonction du stade de la maladie.

En médecine, il y a trois étapes:

  1. Au stade de développement intensif du processus inflammatoire, la thrombose affecte la partie inférieure du sinus.
  2. Le stade de progression de la maladie s'accompagne d'une augmentation des symptômes. Un mal de tête insupportable et un gonflement du visage.
  3. La thrombose cumulative s'accompagne non seulement d'un processus inflammatoire étendu, mais également de la formation d'abcès de type fermé.

Par nature, la thrombose du sinus caverneux est divisée en: thrombose héréditaire, de type post-traumatique et pathogène (provoquée par la survenue d'un processus inflammatoire).

En présence de maladies chroniques du système respiratoire, il est nécessaire de consulter un médecin pour une prophylaxie au moins une fois tous les six mois. Cela permettra de diagnostiquer la maladie au stade où elle est facilement traitable.

Diagnostiquer

Le diagnostic comprend une inspection visuelle du patient, des tests de laboratoire et une évaluation des vaisseaux à l'aide d'équipements spécialisés. Lors de l'examen visuel, le médecin enregistre un gonflement important des yeux et de la zone environnante.

Le patient peut se plaindre d'une douleur lancinante aux tempes, qui ne peut être éliminée à l'aide d'analgésiques. Pour les études de laboratoire, inclure un test sanguin détaillé.

Pour le diagnostic le plus précis du système vasculaire, une tomodensitométrie et une IRM sont réalisées. Ces procédures vous permettent de déterminer l'emplacement du thrombus et d'analyser l'état de la structure vasculaire.

Bases de la thérapie

Le choix du traitement dépend de l'intensité des symptômes et de la nature de la maladie. Premiers médicaments sélectionnés. Si elles ne sont pas assez efficaces, une opération est programmée. Après le traitement devrait être une longue rééducation.

Méthodes de traitement conservateur

Le traitement conservateur de la thrombophlébite consiste à rechercher le patient à la clinique. La prise d'antibiotiques fait partie intégrante du traitement d'association. Ils sont introduits dans le corps par injection.

Les agents antimicrobiens les plus courants sont les céphalosporines de la troisième génération et l’oxacilline. L’utilisation de corticostéroïdes a permis d’éliminer les pathologies associées de la partie crânienne.

Le traitement symptomatique est la normalisation de la pression intracrânienne, le traitement de désintoxication, l’immunothérapie, le traitement hyposensibilisant.

Pour prévenir les complications et normaliser la coagulation du sang, des anticoagulants sont utilisés - Feniline, Héparine et Dicoumarine. En outre, les injections intramusculaires sont faites avec du sulfate de glucose et de magnésium. En cas d’infection, prescrire des médicaments qui ont un effet dépresseur sur l’agent en cause.

Intervention chirurgicale

Si aucune dynamique positive n’est observée pendant la journée après le début du traitement, effectuez l’opération.

Au cours de sa réalisation, les actions suivantes sont effectuées:

  • élimination du thrombus;
  • laver la zone touchée des masses purulentes;
  • ouverture et retrait de tissus ayant subi des modifications structurelles;
  • dissolution de caillots sanguins à l'aide de préparations spéciales;
  • drainage du foyer inflammatoire primaire.

Après une intervention chirurgicale réussie, un traitement antibactérien est effectué. La perfusion intraveineuse de métronidazole la plus couramment prescrite. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Des agents antiplaquettaires, tels que le Klopidogrel, l’aspirine et le dipyridamole, sont prescrits pour renforcer les vaisseaux sanguins.

Complications possibles

La thrombose des vaisseaux des sinus peut entraîner un certain nombre de complications. Plus le traitement a commencé tôt, plus la probabilité de leur développement est faible. L'infarctus, la propagation de l'œdème dans le cerveau et les convulsions partielles sont les premières conséquences du processus pathologique.

Les complications tardives incluent:

  • une arachnoïdite;
  • diminution de la fonction visuelle;
  • anisocorie;
  • parésie du nerf abducent;
  • omission pathologique de la paupière;
  • développement d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral;
  • troubles hormonaux.

La maladie est particulièrement dangereuse chez les enfants. Son transfert conduit à un développement mental altéré et à des troubles du système nerveux. Les changements concernent souvent le développement sexuel, qui affecte à l'avenir la qualité de vie de l'enfant.

Le taux de mortalité pour ce type de thrombose est de 20%.

Réhabilitation

Le comportement du patient pendant la rééducation dépend de la probabilité de rechute. La période de récupération peut prendre plusieurs mois. Après la sortie de l'hôpital, il est nécessaire d'abandonner l'activité physique et les mauvaises habitudes.

La première fois que vous devez prendre des antibiotiques et vous conformer aux instructions des médecins. Cela évitera les complications et la récurrence de la maladie.

Prévisions et prévention

Lorsqu'une thrombose est détectée à un stade précoce, le pronostic est positif. Prendre des médicaments aide à éliminer les foyers du processus inflammatoire et à dissoudre le caillot sanguin. Si la maladie est détectée trop tard, des efforts considérables doivent être déployés pour l’éliminer.

La prévention repose sur le traitement rapide des maladies du système respiratoire. Ne devrait pas permettre leur transition vers la forme chronique. Il est également recommandé de faire des visites prophylactiques chez le thérapeute au moins une fois tous les six mois.

Les maladies infectieuses sont l’un des déclencheurs de la thrombose. Ceux-ci incluent des virus, des infections fongiques, etc. En cas d'infection, vous devez vous assurer que la maladie est complètement guérie. De nombreux agents pathogènes des maladies infectieuses se présentent sous forme latente, ce qui a des effets néfastes sur le corps.

La thrombose du sinus difficile est considérée comme la plus dangereuse en raison de sa proximité avec les vaisseaux cérébraux. La maladie nécessite une assistance médicale rapide. Si vous présentez des symptômes typiques de la maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin. Un traitement précoce vous permettra de rester en bonne santé et d’éviter les complications.

Symptômes et traitement de la thrombose du sinus caverneux

La thrombose du sinus caverneux (SST) est une maladie rare résultant d’une infection entraînant un processus inflammatoire supplémentaire dans le corps. La maladie est souvent accompagnée de changements pathologiques et de complications graves qui nuisent à la santé humaine.

Cette forme de thrombose peut affecter le cerveau et entraîner la mort. Une telle évolution négative des événements est possible à prévenir avec l’aide de mesures diagnostiques et thérapeutiques opportunes.

Qu'est-ce qu'une thrombose du sinus caverneux?

La thrombose du sinus caverneux (caverneux) est un blocage de caillots sanguins (sinus) à la base du crâne. La maladie est le résultat de la propagation du processus infectieux inflammatoire dans le corps sous l'influence de facteurs associés.

Les sinus caverneux effectuent le drainage du sang des veines faciales. Ceux-ci incluent les 3ème, 4ème, 6ème et partiellement la 5ème paire de nerfs crâniens, qui sont sensibles aux changements pathologiques lors de la formation de thrombus dans le TCS. En raison du dysfonctionnement du sinus caverneux, des troubles circulatoires surviennent en raison de la présence de caillots sanguins qui obstruent le flux sanguin. Ce processus peut avoir des conséquences graves, notamment des dommages à la paroi vasculaire, affectant le fonctionnement de tout l'organisme.

ATTENTION! La thrombose du sinus caverneux est une pathologie mortelle qui, sans intervention thérapeutique rapide, peut entraîner la mort du cerveau et la formation de cavités dans sa région.

Variétés de la maladie

La TKS peut se manifester sous plusieurs formes, qui sont affectées par le foyer de l'inflammation. Selon la CIM, il existe de tels types de maladies:

  1. Fosse septique, résultant de lésions infectieuses locales ou généralisées.
  2. Aseptique, qui se manifeste sous l'influence de facteurs non infectieux qui contribuent à la thrombose.

Indépendamment des causes de la maladie, la thrombose du sinus caverneux, selon la classification, passe par 3 étapes de développement:

  1. Stade du processus inflammatoire actif, au cours duquel une pathologie se développe dans la partie inférieure du sinus caverneux et s’étend éventuellement davantage sur toute sa surface.
  2. Stade de progression de la thrombose, au cours duquel la taille des caillots sanguins augmente, ce qui affecte directement les symptômes de la maladie.
  3. Le stade de thrombose cumulative qui se produit avec des complications sous la forme de formations purulentes. Le processus inflammatoire se propage à travers le sinus caverneux.

IMPORTANT! Pour prévenir la propagation de la pathologie et minimiser le risque de complications, il est nécessaire d'établir à temps les causes du processus inflammatoire du sinus caverneux.

Les raisons du développement de TCS

La formation de thrombus dans la région du sinus caverneux peut être déclenchée par des facteurs externes et internes affectant le corps humain.

Des maladies et pathologies concomitantes, ainsi que des infections de différents types, peuvent affecter le développement de la maladie. Selon le foyer de l'inflammation, les causes du CCT peuvent être à la fois infectieuses et non infectieuses.

Infectieux

La thrombose du sinus caverneux survient souvent à la suite de la défaite du corps causée par une maladie infectieuse accompagnée d'un processus inflammatoire supplémentaire. Ces maladies peuvent être:

  • maladies infectieuses des oreilles (otite);
  • maladies infectieuses des muqueuses et des sinus paranasaux (amygdalite, sinusite et sinusite);
  • infections dermatologiques avec des inflammations ouvertes et purulentes (furonculose);
  • infections de localisation intracrânienne (abcès, empyème, méningite);
  • infections virales à caractères herpétiques, dermatologiques et auto-immunes (VIH, hépatite, rougeole et autres);
  • infections bactériennes dues à une endocardite, une tuberculose et une septicémie;
  • maladies dérivées du contact avec des parasites (paludisme, toxoplasmose et trichinose);
  • maladies fongiques.

IMPORTANT! Ces maladies doivent être traitées dès l'apparition des premiers symptômes, car elles peuvent constituer le début de la pathogenèse de la formation de thrombus, dont le développement n'apparaît peut-être pas au début.

Non infectieux

De nombreuses maladies non infectieuses et facteurs externes associés peuvent également entraîner une TKS en raison d'une lésion vasculaire et d'un effet indésirable général sur le corps. Ainsi, les causes de thrombose du sinus caverneux peuvent être:

  • chirurgie reportée entraînant des complications;
  • les néoplasmes et les tumeurs, en particulier les cholestéatomes et les méningiomes;
  • obstruction de la veine jugulaire interne;
  • complications après l'application d'une anesthésie ou d'une ponction lombaire;
  • utilisation à long terme de médicaments hormonaux;
  • maladies et pathologies du système cardiovasculaire (insuffisance cardiaque, arythmie, cardiopathie congénitale, cardiopathies ischémiques);
  • déshydratation sévère;
  • maladies du système circulatoire, problèmes de coagulation du sang;
  • thrombophilie;
  • maladies graves du tube digestif (colite ulcéreuse, maladie de Crohn, cirrhose);
  • violations de la fonctionnalité du cerveau dues à des maladies du cerveau (crise cardiaque, tumeurs et autres);
  • la mastoïdite;
  • la présence d'inflammation dans la cavité buccale;
  • maladies auto-immunes (rhumatismes, arthrite, lupus);
  • transfert d'avortements et de pertes de sang importantes.

Le plus souvent, la thrombose du sinus caverneux est diagnostiquée en présence de plusieurs facteurs provoquant simultanément le développement d'une pathologie.

Symptômes de thrombose du sinus caverneux

Le tableau clinique de la maladie TKS est caractérisé par la manifestation de la symptomatologie de la pathologie, à partir de sa 1ère étape. Les signes principaux et principaux des lésions de l'inflammation du sinus caverneux sont:

  • maux de tête de nature palpitante et oppressante, survenant dans les régions frontale et oculaire;
  • accès de nausée et de vomissements;
  • hyperthermie avec accès de fièvre;
  • gonflement et bleuissement de la peau de la paupière, rougeur du blanc des yeux;
  • diminuer avec la disparition de la sensibilité de la peau du visage;
  • saillie du réseau veineux des paupières, du front;
  • le développement de maladies et de pathologies des muscles oculaires lors de la propagation du TCS (ophtalmoplégie, exophtalmie);
  • assombrissement de la conscience, désorientation dans l’espace et convulsions soudaines survenant au cours du développement de la thrombose et de l’absence de traitement.

La thrombophlébite du sinus caverneux, qui n’a pas encore évolué en thrombose, progresse plus facilement, ses symptômes sont moins prononcés et s’étendent souvent à la moitié du visage.

AIDE! La progression de la TKS entraîne une aggravation de l’état du patient et l’apparition de symptômes qui affectent le plus souvent les organes de la vision. En outre, les symptômes peuvent avoir divers degrés de manifestation en fonction de l'âge du patient et de la gravité des maladies qui ont provoqué la thrombose.

Mesures de diagnostic

Pour déterminer la présence d'une thrombose du sinus caverneux est possible uniquement lors de la réalisation de diagnostics en clinique. Il est important de surveiller l’état de santé, de prêter attention à la manifestation de possibles symptômes et signes du développement d’une pathologie.

Pour établir le diagnostic doit prendre les mesures suivantes:

  1. L'angiographie carotidienne, qui permet de mieux comprendre le déplacement des vaisseaux cérébraux, l'état et la structure des parois des sinus.
  2. L'électroencéphalographie, qui permet d'établir la présence d'ondes pathologiques et de déterminer le foyer de l'inflammation de la TKS.
  3. L'échoencéphalographie associée à la ventriculographie aide à identifier les signes indirects d'anomalies du cerveau et de ses lésions.
  4. La tomodensitométrie ou IRM, qui aide à établir le diagnostic grâce à une analyse détaillée de la structure du cerveau.
  5. L'étude des antécédents médicaux du médecin, qui permet de déterminer toutes les causes possibles du développement de la TKS.
  6. Tests sanguins et de liquide céphalo-rachidien, dont les résultats facilitent le diagnostic en identifiant les agents pathogènes.
  7. La rhinoscopie et l'examen d'autres organes ORL permettent de déterminer la source du processus inflammatoire.

Un examen complet et détaillé des symptômes de la maladie par un spécialiste aidera à déterminer avec précision le stade de la thrombose et à prescrire un traitement.

Méthodes de traitement

Les mesures thérapeutiques pour guérir la TKS incluent l'utilisation de médicaments et, dans les cas graves, la chirurgie. Le médecin détermine le dosage des fonds et signale également la nécessité d’une intervention chirurgicale. Il est important pour le patient de ne pas retarder le traitement afin d’éviter les conséquences.

Traitement médicamenteux

L'utilisation de médicaments fait partie intégrante du traitement de la thrombose. Il est obligatoire de prendre les groupes de médicaments suivants:

  • Les antibiotiques, qui doivent être pris par injection à fortes doses (oxacilline, nafcilline et céphalosporines de 3ème génération).
  • Les préparations pour agir sur la flore anaérobie sont prises en présence de maladies infectieuses concomitantes du nasopharynx ou de la cavité buccale (métronidazole).
  • Les corticostéroïdes, nécessaires avec la lésion concomitante des nerfs de la région crânienne, une lésion cérébrale traumatique (dexaméthasone).
  • Anticoagulants, dont l'action vise à normaliser la coagulation du sang ("Héparine", "Dikumarine", "Feniline"). Leur utilisation n'est autorisée que dans les cas où le risque de guérison est supérieur au risque de complications.
  • Solution de sulfate de magnésium et de glucose, utilisée pour la déshydratation sous forme d’injections intramusculaires.

En outre, un médecin peut prescrire l'utilisation de médicaments à action symptomatique pour faciliter l'état général du patient et accélérer sa guérison.

La chirurgie

AIDE! Les méthodes d'intervention chirurgicale pour le traitement de la thrombose du sinus caverneux sont utilisées dans les cas où le traitement médicamenteux à base d'antibiotiques ne montre pas les résultats dans la journée qui suit la première injection du médicament.

L'opération des abcès rhinogènes, résultant de la formation de thrombus dans le sinus caverneux, vise à:

  • pour l'ouverture et l'enlèvement de tissus pathologiquement modifiés;
  • laver la zone touchée;
  • dilution et dissolution de caillots sanguins à l'aide de préparations spéciales;
  • élimination des caillots sanguins dans les zones ouvertes où cela est possible;
  • élimination et drainage du foyer primaire de l'inflammation.

En cas d’opération réussie, on prescrit au patient un traitement contenant des médicaments qui préviennent la récurrence de la maladie et qui nécessite également une rééducation.

Complications de la maladie

La TKS peut entraîner un certain nombre de complications même avec un traitement approprié, car la maladie affecte le cerveau. Les principales conséquences de la pathologie sont:

  • réduction et perte de la fonction visuelle (cécité);
  • accident vasculaire cérébral, qui peut entraîner une mort supplémentaire;
  • violations du développement physique et mental, particulièrement dangereuses pour les enfants et les adolescents malades;
  • naufrage du siècle;
  • troubles du système nerveux;
  • blocage du vaisseau responsable de l'élimination des liquides et du sang du cerveau, entraînant la mort prématurée.

Pour éviter de telles conséquences, il est nécessaire de procéder à un diagnostic et à une évolution thérapeutique dans le temps.

Pronostic et prévention

Le pronostic pour la thrombose du sinus caverneux dépend du stade de la pathologie et de la cause de son développement. Un traitement précoce et l'absence de comorbidités graves donnent dans la plupart des cas un pronostic favorable, mais n'excluent pas la survenue de complications du SCT. Une visite tardive chez un médecin réduit considérablement les chances d'obtenir un résultat positif.

Pour prévenir la thrombose dans le sinus caverneux, il est recommandé de suivre les règles préventives:

  • Ne retardez pas le traitement des maladies infectieuses et virales;
  • ajuster le régime alimentaire, équilibrer la quantité de nutriments dans le régime alimentaire;
  • maintenir un mode de vie sain.

De telles activités ont un effet positif sur la santé, minimisent le risque de maladie et le développement de processus inflammatoires conduisant à la thrombose.

Conclusion

La thrombose du sinus caverneux est une maladie dangereuse pour les enfants et les adultes. Il est possible de récupérer et d'éviter des complications en recourant au diagnostic à temps et en consultant un médecin. Les chances de se débarrasser de cette maladie grave sont élevées, l’essentiel est de surveiller l’état de santé et de ne pas retarder le traitement des maladies infectieuses qui provoquent le développement de thromboses et de maladies.

Thrombose du sinus caverneux

La thrombose du sinus caverneux est un blocage par le thrombus du sinus caverneux (sinus caverneux), qui se développe à la suite de la propagation du processus infectieux. Situé à la base du crâne sur les côtés de la selle turque, ce jumeau sinus participe à la mise en place du flux veineux sortant des orbites et du cerveau et régule également la circulation sanguine intracrânienne.

Le contenu

Informations générales

La thrombose des sinus est une pathologie cérébrovasculaire souvent mortelle (jusqu’à 5% de tous les cas de thrombose et environ 0,5% des cas de processus inflammatoires).

Les symptômes caractéristiques de la thrombose du sinus caverneux ont été décrits pour la première fois par N. I. Pirogov.

La maladie survient chez des personnes de tout âge et de tout sexe.

Les formulaires

Selon la cause du blocage du sinus caverneux, une thrombose est sécrétée:

  • septique - causée par des causes infectieuses locales et généralisées;
  • Aseptique - causé par des causes locales et généralisées non infectieuses qui contribuent à la thrombose ou à des lésions de la paroi vasculaire.

Selon le nombre de sinus affectés, ils peuvent être unilatéraux ou bilatéraux.

Causes de développement

Les causes infectieuses du développement de la thrombose caverneuse (sinus caverneux) comprennent:

  • Infection locale (otite, cellulite orbitale, sinusite, sinusite, stomatite, amygdalite, furonculose, etc.).
  • Infection intracrânienne. La thrombose peut se développer en présence d'un abcès, d'empyème sous-dural, de méningite.
  • Infection bactérienne qui se développe avec septicémie, tuberculose, endocardite.
  • Infection virale La thrombose est possible en cas de rougeole, hépatite, maladies herpétiques, cytomégalovirus, VIH.
  • Maladies parasitaires causées par le toxoplasme, le plasmodia (paludisme), la trichine.
  • Maladies fongiques causées par des champignons du genre Aspergillus ou des levures Cryptococcus neoformans.

Les causes non infectieuses de la thrombose du sinus caverneux comprennent:

  • blessures à la tête;
  • interventions neurochirurgicales compliquées;
  • cholestéatome, méningiome et autres tumeurs;
  • obstruction résultant d'un traitement par compression ou par perfusion de la veine jugulaire interne;
  • complications survenant après une ponction lombaire ou une anesthésie (rachidienne ou épidurale);
  • toute intervention chirurgicale accompagnée ou non d'une thrombose veineuse profonde;
  • prendre des contraceptifs oraux et d’autres causes gynécologiques modifiant les niveaux hormonaux;
  • insuffisance cardiaque, arythmie, malformations congénitales;
  • syndrome néphrotique;
  • déshydratation sévère de toute origine;
  • la présence de néoplasmes malins;
  • thrombophilie héréditaire;
  • troubles de la coagulation;
  • augmentation de la viscosité sanguine au cours de la gammapathie monoclonale;
  • la présence de colite ulcéreuse, de cirrhose ou de maladie de Crohn;
  • la présence d'une vascularite (incluant le lupus érythémateux systémique, l'artérite temporale, la maladie de Behcet, la sarcoïdose, la granulomatose de Wegener);
  • prendre des glucocorticoïdes, de l'acide aminocaproïque ou de la L-asparaginase.

La thrombose du sinus caverneux avec une étiologie inconnue est également trouvée.

Pathogenèse

Le sang des couches superficielles du cortex cérébral et de la substance blanche passant par les veines superficielles pénètre dans les grands sinus veineux de la dure-mère, puis dans les veines jugulaires.

Le sang pénètre dans le sinus caverneux par les veines oculaires, la veine cérébrale moyenne et le sinus sphénoïdal. Les sinus caverneux affectent activement la circulation sanguine artérielle et veineuse cérébrale, perturbée par la formation de caillots sanguins qui entravent la circulation sanguine.

La formation de thrombus est associée à des lésions de la paroi vasculaire, à un ralentissement du flux sanguin et à des modifications de l'état du système hémostatique. Des dommages aux parois des vaisseaux sanguins peuvent survenir lors de blessures, d'exposition à un agent infectieux ou sous l'influence d'un processus auto-immun.

Les cavaliers du tissu conjonctif dans la lumière du sinus caverneux ralentissent le flux sanguin et contribuent ainsi à la formation d'un caillot sanguin dans le sinus caverneux.

Dans la zone du vaisseau endommagé, le processus d’adhésion cellulaire (adhésion des plaquettes à la paroi du vaisseau) et la consolidation des plaquettes dans le thrombus plaquettaire primaire se développent.

Dans la thrombose du sinus caverneux, le processus pathologique comprend:

  • situé dans la partie supérieure du bloc sinusal et du nerf oculomoteur;
  • la branche supérieure du nerf trijumeau située dans la partie externe du sinus;
  • situé dans l'artère carotide interne du sinus postérieur, plexus sympathique périartériel, nerf abducent.

La paroi interne du sinus caverneux est en contact avec la glande pituitaire et la paroi du sinus principal. Sur le côté externe se trouve un nœud de Gasser situé à côté. Les sinus intercaverneux et les sinus caverneux sont en contact étroit, formant un sinus circulaire, de sorte que l'infection se propage rapidement du côté opposé.

Le plus souvent, le sinus caverneux est coagulé avec une inflammation de la zone du visage.

Les symptômes

Les signes de thrombose du sinus caverneux sont divers car ils dépendent:

  • la prévalence de la thrombose;
  • l'âge du patient;
  • la vitesse à laquelle l'occlusion veineuse se produit;
  • causes de thrombose.

La thrombose du sinus caverneux est caractérisée par la présence de:

  • Maux de tête de nature oppressante, arquée ou lancinante. Manifesté chez 82% des patients. Des nausées et des vomissements peuvent survenir.
  • Oedème de la tête du nerf optique, cyanose de la peau au niveau des yeux, exophtalmie (le globe oculaire avance). Dans le fond d'œil observé la stagnation, il y a une rougeur de la conjonctive.
  • Déficit neurologique focal, se manifestant par une ophtalmoplégie totale (paralysie oculaire globale). Il peut également y avoir une parésie de la première branche du nerf trijumeau, une parésie du nerf abducent (unilatérale ou bilatérale), une parésie des nerfs oculomoteurs et bloquants, un syndrome de la fissure palpébrale supérieure, entraînant une ptose, une ophtalmoplégie externe et une perte de sensibilité dans cette zone.
  • Augmentation de la température

Des troubles de la conscience, des convulsions, du coma et de la fonction endocrinienne liés à des lésions bilatérales sont possibles (les sinus caverneux forment l'anneau veineux dans lequel se trouve l'appendice cérébral).

Diagnostics

Le diagnostic est basé sur:

  • Données d'anamnèse.
  • Examen neurologique, otoneurologique, ophtalmologique et radiologique permettant d'identifier les symptômes neurologiques organiques du SNC et d'autres symptômes.
  • Données rhinoscopiques et examen d’autres organes ORL afin d’identifier la source de l’infection.
  • Analyse du liquide céphalo-rachidien, ce qui permet dans 40% des cas d'identifier une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien et l'absence de modification de sa composition. Il est également possible d'augmenter le contenu en protéines (50%), érythrocytes (67%), leucocytes (33%).
  • Un test sanguin général pour détecter la leucocytose neutrophile et l’ESR accélérée.

Les données cliniques sont confirmées par les données des études de neuroimagerie:

  • La tomodensitométrie, qui permet d’exclure des affections présentant des symptômes similaires et d’identifier la pathologie du sinus veineux. Dans 10 à 20% des cas, l'image du scanner en présence de thrombose ne dévie pas de la norme.
  • CT angiographie, qui permet d'identifier le compactage des parois des sinus et du quadrillage cérébelleux, les violations du remplissage et le drainage veineux.
  • L'IRM, qui permet de détecter le remplacement du signal du flux sanguin normal dans le sinus touché sur la zone pathologique, l'infarctus ou l'ischémie dans la zone du sinus affecté et l'œdème vasogénique.

La thrombose du sinus caverneux peut être présumée selon l'électroencéphalographie, la ventriculographie, la pneumoencéphalographie et l'angiographie carotidienne.

Les méthodes échographiques pour le diagnostic de la thrombose sinusale ne sont pas utilisées, car les données obtenues ne sont pas complètement comprises.

Traitement

Le traitement de la thrombose du sinus caverneux comprend un traitement visant à éliminer la cause de la maladie, ainsi qu'un traitement antithrombotique et symptomatique.

Dans le traitement de la thrombose septique, le traitement repose sur des antibiotiques à large spectre et, si nécessaire, sur un débridement chirurgical du site de l'infection.

Étant donné que les agents pathogènes sont le plus souvent des streptocoques verts et des staphylocoques à Gram positif, les céphalosporines 3 générations, les céphalosporines 4 générations, les antibiotiques bêta-lactamines ou les glycopeptides sont les médicaments de choix. Les préparations du groupe de la pénicilline et des aminosides peuvent constituer une alternative aux céphalosporines.

Dans la thrombose aseptique, les anticoagulants sont utilisés pour réduire le risque de décès. Le médicament le plus efficace est l'héparine, administrée par voie intraveineuse. La dose initiale est de 3 000 UI et la dose suivante de 25 000 à 70 000 UI.

La méthode optimale d’utilisation de l’héparine non fractionnée est la perfusion intraveineuse continue.

Dans la thrombose aiguë, on utilise des héparines de bas poids moléculaire (nadroparine, etc.), caractérisées par une faible activité anticoagulante et un effet antithrombotique prononcé.

Pour la prévention des rechutes de 3 mois ou plus, les anticoagulants oraux (warfarine) sont inclus.
Avec l'abolition des anticoagulants prescrits, des désagrégants inhibiteurs de la fonction plaquettaire, ainsi que de l'aspirine ou du dipyridamole.

Le traitement symptomatique est la normalisation de la pression intracrânienne, le traitement de désintoxication, l’immunothérapie, le traitement hyposensibilisant.

27. Thrombose du sinus caverneux. Pathogenèse, clinique, diagnostic et traitement.

Les complications intracrâniennes de nature rhinogène comprennent la thrombose sinusale, à savoir la thrombose des sinus caverneux et des sinus longitudinaux supérieurs adjacents à la cavité nasale et à ses sinus paranasaux. La thrombose la plus commune du sinus caverneux. Le sinus caverneux, comme on le sait, est situé au-dessus du corps du sphénoïde et est séparé du sinus principal par la plaque osseuse et la dure-mère. C'est comme un collecteur dans lequel diverses veines sont directement ou indirectement aspirées dans le sang. Ainsi, les veines orbitales antérieures et inférieures, qui s'anastomosent à leur tour avec les veines angulaire, frontale, supraorbitale et faciale, infusent le sinus caverneux de face. Dans ce sinus, les veines du cerveau, le plexus ptérygoïdien, le réseau, les veines ptérygo-ploïdiennes, le plexus pharyngien, l'oreille postérieure et les veines occipitales s'ouvrent. Les sinus pierreux supérieurs et inférieurs sont enlevés. Le sinus caverneux est bordé par l'artère carotide interne, l'abducteur, les nerfs en bloc et oculomoteurs, ainsi que par les 1ère et 2ème branches du nerf trijumeau (Ya. S. Temkin). Une telle structure complexe du sinus explique dans une certaine mesure la clinique de la thrombose. L'infection du sinus maxillaire peut pénétrer dans le sinus caverneux à travers les veines anastomosées avec les veines oculaires. Dans les processus suppuratifs de la muqueuse nasale, la thrombose du sinus caverneux est causée par la propagation de l’infection par les veines cribriform et ptérygopalatine. La synostrombose peut survenir à partir d'un simple sillon de l'aile du nez, lorsque l'infection atteint le sinus le long des veines angulaire et oculaire. En cas d'abcès de l'orbite, l'infection du sinus se fait par les veines orbitales et le plexus ptérygoïdien. Parmi toutes ces maladies, on trouve le plus souvent une thrombose du sinus caverneux, avec un empyème du sinus principal, une périostite ou une ostéomyélite de la paroi supérieure, ce qui a pour résultat que l'infection se transmet par contact à la paroi du sinus caverneux.

La synostrombose se manifeste par des symptômes de caractère tout à fait septique: on observe une fièvre intermittente et une étourdissement de la conscience et des symptômes torrentiels dans un état général extrêmement grave du patient. Dans le cas de la séparation de morceaux d'un caillot de sang, ces derniers peuvent pénétrer dans la circulation pulmonaire et bloquer les veines pulmonaires. Ensuite, il y a des symptômes de métastases purulentes dans les poumons. Les petites embolies peuvent subir un petit cercle de circulation sanguine et s'attarder dans les petites veines du grand cercle, formant des métastases des organes internes, de la peau et des articulations avec leurs symptômes caractéristiques. En plus des symptômes courants et des symptômes d'organes distants, la thrombose des sinus présente également des symptômes locaux, notamment l'exophtalmie, l'œdème des paupières et la conjonctive. Ces symptômes se développent à la suite de la stagnation provoquée par la cessation du flux de sang des veines orbitales dans le sinus caverneux. Pour la même raison, il y a des hémorragies dans la rétine, mamelon congestif, suivies d'une névrite optique. En raison du gonflement de la fibre de l'orbite et parfois de la parésie des nerfs oculomoteurs bordant, comme déjà mentionné, le sinus caverneux, le mouvement du globe oculaire devient limité. Parfois, la rupture des veines oculaires thrombosées ou la fusion de leurs parois entraîne la formation d’un abcès de l’orbite. La difficulté ou l'arrêt complet de l'écoulement du sang de la veine frontale provoque la formation de gonflement de la peau du front.

Lorsque le thrombus du sinus se propage à l'autre moitié, tous ces symptômes sont bilatéraux.

Dans certains cas, le thrombus du sinus caverneux, qui s'étend dans les sinus pierreux supérieurs et inférieurs, affecte le sinus sigmoïde. Ensuite, parallèlement aux symptômes oculaires locaux, l’oreille peut également apparaître sous la forme d’une pastosité des tissus mous dans la région du processus mastoïde et d’une douleur dans les quadrants postérieurs (symptôme de Griesinger). Dans de tels cas, la détermination du foyer initial de thrombose sinusale est très difficile.

Dans la thrombose du sinus caverneux, les méninges et la substance cérébrale peuvent être impliquées dans le processus, entraînant une méningite et un abcès du cerveau accompagnés de symptômes caractéristiques.

Une des rares complications rhinogènes est la thrombose du sinus longitudinal supérieur. Ce sinus est bordé par la partie antérieure de la paroi postérieure du sinus frontal, dans laquelle les veines déversent du sang. Par conséquent, la thrombose de ce sinus se produit le plus souvent dans la sinusite frontale. L'infection peut pénétrer dans les vaisseaux veineux du sinus et, par ailleurs, par contact avec une périostite de sa paroi postérieure. Comme pour toute thrombose sinusale, la maladie du sinus longitudinal antérieur se manifeste par des symptômes septiques généraux; les signes locaux sont exprimés par des maux de tête et un gonflement des tissus mous du front et de la couronne. Comme ce sinus, comme tous les sinus intracrâniens, est formé par la duplication de la dure-mère, sa thrombose peut être compliquée par une méningite et un abcès cérébral.

Le traitement de toutes les complications intracrâniennes est chirurgical, associé à une antibiothérapie et à l’utilisation de sulfamides. Effectuer des opérations sur les sinus paranasaux correspondants; en outre, trépaner la cavité crânienne et éliminer le foyer secondaire de l’infection. Abcès et sinus cérébraux extra- et sous-duraux ouverts, sans pus ni caillots sanguins. Lorsque la méningite provoque une exposition de la dure-mère sur une grande distance.

Clinique de la thrombose du sinus caverneux

La thrombose du sinus caverneux est une pathologie rare pouvant survenir à la fois chez l'adulte et chez l'enfant. Lorsque les canaux des sinus caverneux sont obstrués, le caillot sanguin bloque le mouvement du sang dans les veines qui passent du cerveau au cœur. Dans la plupart des cas, la thrombose survient à la suite d'une infection, mais d'autres anomalies peuvent également affecter le développement de la pathologie. La thrombose du sinus caverneux est une maladie dangereuse qui n’est pas toujours entièrement traitable.

Thrombose du sinus caverneux - qu'est-ce que c'est?

Avec la thrombose du sinus caverneux, des caillots sanguins formés peuvent se dégager à tout moment, bloquant complètement ou partiellement le flux sanguin. En conséquence, les processus de nutrition cérébrale de haut niveau sont perturbés et la mort de sa partie est également possible. Cette pathologie a une prévalence élevée, est capable de frapper toute personne souffrant d'une maladie virale ou bactérienne chronique.

La thrombose peut survenir avec plusieurs facteurs. Pour déterminer l'étiologie de la maladie, la thrombose est classée en plusieurs types:

  1. Pathogène.
  2. Provoqué par une prédisposition congénitale.
  3. Causé par les deux facteurs énumérés ci-dessus.

Le stade initial de la maladie est caractérisé par un processus inflammatoire aigu, situé dans le segment inférieur du sinus. À mesure que la zone touchée augmente, les tissus malades occupent une grande surface. Si la taille de la zone touchée augmente constamment, les symptômes dangereux sont exacerbés. Le patient se plaint de maux de tête sévères, un gonflement est perceptible, ils sont particulièrement prononcés autour des yeux.

Si la maladie atteint le stade 3, la formation de thrombus est compliquée par un processus purulent. Si cette violation se produit sans la fourniture rapide de soins médicaux, la vie du patient est menacée.

Raisons

Une thrombose sinusienne difficile se produit dans la plupart des cas en présence de processus inflammatoires. Le facteur prédisposant est un nez qui coule, qui évolue progressivement en sinusite chronique. Plusieurs raisons peuvent provoquer une pathologie:

  1. Le processus d'infection dans la région des sinus maxillaires.
  2. Les maladies de nature inflammatoire, affectant la peau, peuvent au fil du temps aller au cerveau.
  3. La tumeur se développe dans le cerveau.
  4. Insuffisance du système pulmonaire ou cardiovasculaire.
  5. Thrombose de vaisseaux fournissant des nutriments au cerveau.
  6. AVC hémorragique.
  7. L'ischémie
  8. Compression nerveuse.
  9. Dropsy, craniosténose et autres maladies qui affectent la compression des veines.
  10. L'otite
  11. Inflammation de la fibre des yeux.

La thrombose du sinus caverneux peut survenir avec formation fréquente de furoncles, d'acné autour du nez et des yeux. C'est aussi une inflammation dangereuse, qui est apparue comme une complication après l'accouchement, l'avortement.

Signes de

Avec le développement de la thrombose du sinus caverneux, les symptômes indiquent la pathologie de l'activité cérébrale, l'intoxication générale, ainsi que des manifestations focales. La température corporelle monte à subfebrile. Le patient se plaint de fatigue. Inconfort notable dans les muscles, les articulations. Si les caillots sanguins ne sont pas causés par un processus infectieux dans le corps, les symptômes énumérés peuvent être absents.

Les signes indiquant des violations de l'activité cérébrale sont le syndrome de la douleur et les symptômes de la méningite. Si la maladie progresse régulièrement, des convulsions, une perte de conscience temporaire, le passage à l'état comateux sont possibles. La fonction cérébrale est perturbée lorsque la sortie du liquide céphalo-rachidien ralentit, ce qui explique pourquoi la pression intracrânienne augmente fortement. L'augmentation de l'œdème cérébral augmente le risque de décès. Cette condition nécessite un traitement d'urgence. Si la circulation sanguine dans les yeux est altérée, cette déviation est visible visuellement.

Les symptômes suivants sont diagnostiqués:

  1. Mouvements lents des yeux.
  2. Saillie des yeux. Cet écart peut se produire d’un côté ou de l’autre.
  3. L'effet de la turbidité dans les yeux.
  4. Gonflement des paupières.
  5. Décoloration de la peau sur le bleuâtre, non seulement autour des yeux, mais aussi sur le front et le nez.

Souvent, les patients consultent de manière indépendante un médecin s'ils remarquent des symptômes cérébraux et focaux, car ils sont perturbés par une activité vitale. Si seuls des signes d'intoxication générale sont perceptibles, les patients ne décident pas toujours de rechercher rapidement une aide médicale. Dans ce cas, pratiquez l'auto-traitement, ce qui n'apporte pas de résultats positifs.

Les symptômes

De nombreux signes permettent de diagnostiquer correctement la maladie aux stades initiaux:

Lors de l'inspection, de telles pathologies sont découvertes:

  1. Les yeux de différentes tailles, il y a un fort gonflement, non seulement dans les paupières, mais tout le visage.
  2. Syndrome douloureux persistant, exacerbé par une tentative de mouvement. Il est impossible d'arrêter une crise même en prenant de puissants analgésiques.
  3. Il est presque impossible de placer le patient en position horizontale car il se plaint de l'aggravation des pulsations au niveau des tempes et du lobe frontal. Ces symptômes indiquent clairement une thrombose du sinus caverneux, servent de motif à un examen approfondi.

Traitement

Pour le traitement de la thrombose du sinus caverneux, des médicaments sont utilisés. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le traitement conservateur est prescrit après un examen approfondi du patient, un diagnostic de la localisation de la zone touchée et des facteurs ayant provoqué l'apparition de la maladie.

Médicaments

Un ensemble de mesures thérapeutiques est utilisé pour réduire les symptômes d'intoxication, la formation de caillots sanguins et le gonflement du cerveau. Également utilisé des médicaments qui affectent la flore pathogène. Les neuroprotecteurs sont utilisés pour ralentir le processus de destruction du tissu cellulaire.

Les médicaments antibactériens sont souvent utilisés pour éliminer les symptômes d'intoxication. Ils sont appropriés dans le cas où la formation de caillots sanguins a influencé le processus infectieux. Lorsque vous utilisez des techniques de désintoxication, vous pouvez éliminer rapidement les toxines. Des solutions pour perfusion sont prescrites.

Une antibiothérapie est nécessaire lorsqu'un agent pathogène est détecté. Habituellement, une analyse de sang est effectuée pour sélectionner le traitement optimal. Dans la plupart des cas, la thrombose du sinus caverneux met en évidence des antibiotiques de la 3ème génération, caractérisés par un nombre minimal d’effets secondaires et une activité élevée. En outre, les médicaments nécessaires au traitement des microbes anaérobies sont utilisés.

Les diurétiques osmotiques sont nécessaires pour réduire le gonflement du cerveau, sont utilisés en présence de complications graves. Les neuroprotecteurs sont souvent utilisés dans la réhabilitation de la maladie. Les médecins prescrivent les médicaments nécessaires pour renforcer les parois vasculaires, ainsi que les médicaments neurométaboliques.

La chirurgie

Une intervention chirurgicale est indiquée si le traitement médicamenteux complexe n’a pas apporté le résultat attendu. En outre, l'opération est réalisée si l'irrigation sanguine d'une grande partie du cerveau est altérée. L'accès à la région du sinus caverneux est obtenu après l'ouverture des sinus paranasaux. Dans la plupart des cas, le but de la chirurgie est de réorganiser les zones touchées.

Complications possibles

Les complications immédiates les plus courantes de la maladie:

  1. Gonflement chronique du cerveau.
  2. Troubles psychiatriques.
  3. AVC ischémique.

Si le diagnostic et le traitement ne sont pas effectués à temps, le développement de complications à distance de la maladie est possible:

  1. Déficience visuelle.
  2. Activité réduite du mouvement du globe oculaire.
  3. Inflammation chronique de la dure-mère.
  4. Fonctionnement anormal de l'hypophyse et de l'hypothalamus.

Réhabilitation

Pendant l'intervention chirurgicale, il faudra suivre un cours de rééducation long et réfléchi. Si l'opération et le traitement ultérieur sont effectués avec succès, d'autres mesures sont nécessaires pour prévenir la formation de caillots sanguins. Si des antibiotiques sont utilisés pendant le traitement, ils doivent être poursuivis pendant la période de réadaptation. Si vous éliminez complètement la microflore pathogène qui a conduit au développement de la thrombose, vous pouvez vous débarrasser du risque de récurrence de la maladie.

Prévention

Afin de prévenir le développement d'une thrombose du sinus caverneux, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies résultant de la parasitisation d'une infection virale ou bactérienne. Faites attention aux manifestations de la grippe, des ARVI, de la sinusite, éliminez rapidement les symptômes négatifs et les causes de la pathologie.

Le traitement du rhume est le plus efficace au stade initial. Ne les laissez pas devenir chroniques afin d'éviter des complications dangereuses. Si vous avez des maladies chroniques, vous devriez consulter rapidement un spécialiste, surveiller la viscosité du sang et d’autres paramètres, prendre des médicaments qui réduisent le risque de thrombose.

La thrombose du sinus caverneux nécessite un traitement immédiat de la maladie immédiatement après le diagnostic. Cela nécessite non seulement de prendre des médicaments, mais également de prendre des mesures de réadaptation. Rétablissez complètement l'état du patient 6 à 12 mois après le début d'une crise aiguë.

Thrombose du sinus caverneux

La thrombose du sinus caverneux est une affection dangereuse qui se développe sous l’influence d’un sinus caverneux (caverneux) bloqué par un caillot de sang. La pathologie est assez rare, mais constitue un grave danger pour la vie et la santé des adultes et des enfants. Les deux sinus, situés des deux côtés de la selle turque, jouent un rôle important dans le corps, car le sang coule du visage vers le cerveau et le cœur.

Classification

Les causes de blocage des sinus caverneux sont infectieuses ou non infectieuses. En pratique médicale, on distingue les formes suivantes de la maladie:

  • infectieux ou septique - provoqué par des maladies infectieuses. Cela peut être une lésion tissulaire locale ou généralisée;
  • non infectieux ou aseptique - se produit sous l'influence de facteurs conduisant à une thrombose, à un spasme ou à une perturbation de la structure des vaisseaux sanguins. Comme la première option, cette espèce est locale ou généralisée.

En outre, la pathologie peut être de type bilatéral ou unilatéral, en fonction du nombre de sinus impliqués dans le processus.

L'essence de la maladie

Une perturbation du flux sanguin veineux en tout point du corps peut avoir des conséquences désastreuses. L'assistance médicale doit être immédiate en ce qui concerne les troubles de la circulation sanguine dans la région des sinus caverneux: elle est responsable de la sortie du sang du cerveau, de la régulation de la circulation intracrânienne et de l'apport sanguin aux orbites. Avec la formation d'un caillot sanguin, la menace de séparation et de blocage du flux sanguin est un risque important pour le patient, car elle entraîne une violation de la circulation sanguine du cerveau et une nécrose complète en peu de temps.

Pourquoi est-ce que ça se passe

Comme déjà mentionné, on distingue la nature infectieuse et non infectieuse de la maladie. Chacune des espèces se produit sous l’influence de certaines causes.

Causes infectieuses

Les facteurs provoquant une septicémie entraînant une thrombose du sinus caverneux comprennent:

  • les pathologies locales - furonculose, otite, amygdalite, sinusite, stomatite, sinusite et plus;
  • lésion intracrânienne - méningite, abcès, empyème sous-dural;
  • intoxication sanguine due à des maladies telles que la tuberculose, l'endocardite;
  • lésions virales - parfois une thrombose provoque le virus de l'immunodéficience humaine, le cytomégalovirus, l'herpès, la rougeole, l'hépatite;
  • lésions parasitaires - causées par Toxoplasma, paludisme, trichine;
  • infection par des champignons, en particulier des levures et le genre Aspergillus.

Toute infection pouvant pénétrer dans le sang est gravement menacée par une thrombose du sinus caverneux.

Causes non transmissibles

Les causes aseptiques de la pathologie incluent de tels facteurs:

  • hématomes et blessures à la tête;
  • complications après chirurgie dans ce domaine;
  • formations bénignes et malignes de la tête;
  • obstruction de la veine jugulaire sous l'influence de médicaments de compression ou de perfusion;
  • les effets négatifs qui se développent après l'utilisation de tout type d'anesthésie;
  • chirurgies accompagnées du risque de thrombose veineuse profonde;
  • déséquilibre hormonal dû à l'utilisation prolongée de contraceptifs oraux ou à l'influence de toute autre raison.

En outre, des malformations cardiaques congénitales ou acquises chez l'homme, un syndrome néphrotique, une déshydratation d'origine différente, des tumeurs malignes dans n'importe quelle partie du corps, une prédisposition héréditaire à la formation de caillots sanguins, ainsi que des maladies caractérisées par une coagulation sanguine altérée (augmentation de la viscosité) peuvent provoquer une thrombose.

Les causes de la maladie sont souvent atypiques. La maladie peut se développer chez les patients atteints de colite ulcéreuse, de cirrhose du foie et de la maladie de Crohn. Une thrombose a été rapportée chez des patients atteints de lupus érythémateux, de sarcoïdose, d'artérite temporale et de certaines autres pathologies.

Mécanisme de développement

Pour comprendre la nature de la maladie, il convient de rappeler un peu d'anatomie. Après avoir été alimenté en oxygène et autres nutriments, le sang du cortex cérébral et de la substance blanche circule dans les sinus veineux des méninges, puis dans les veines jugulaires. Le sang pénètre dans le sinus caverneux par les veines oculaire, cérébrale et le sinus sphénoïdal. Lorsqu'un caillot sanguin se forme, la circulation sanguine artérielle et veineuse devient très difficile ou cesse complètement.

Ces caillots sanguins sont formés sous l’influence des raisons susmentionnées: violation de la structure du vaisseau, défaite par un agent infectieux, blessure à la tête, modifications auto-immunes du corps. Ceci, à son tour, conduit à la formation d'un caillot sanguin et à un ralentissement du flux sanguin, après quoi une adhésion ou une adhérence des plaquettes à la surface de la paroi du vaisseau se développe dans la zone touchée.

Zone touchée

La lésion au cours du développement de la thrombose du sinus caverneux couvre les domaines suivants:

  • oculomoteur et bloc nerveux, situés dans la région supérieure du sinus;
  • la branche supérieure du nerf trijumeau, située dans la partie externe du sinus;
  • nerf abducent, plexus sympathique, artère carotide.

Symptômes de pathologie

Le tableau clinique chez les patients présentant une occlusion du sinus caverneux peut être différent, car il dépend de nombreux facteurs. Parmi eux figurent l'âge d'une personne, le degré de dommage, le taux de propagation, ainsi que les raisons qui ont conduit à l'occlusion.

Les symptômes les plus fréquents incluent:

  • douleur à la tête. Le plus souvent, il s'agit de douleurs pressives ou lancinantes, qui s'accompagnent souvent de nausées, de vomissements. Ces signes cliniques se développent dans plus de 80% des cas;
  • gonflement de la tête du nerf optique, teinte bleue du derme des paupières, déplacement du globe oculaire vers l'avant. Le patient souffre de conjonctivite, processus congestifs dans le fundus;
  • troubles visuels qui se manifestent dans la perte de sensibilité du nerf optique, la parésie des branches du trijumeau, oculomoteur, bloc et nerf abducent, ophtalmoplégie externe, ptose - l'omission de la paupière supérieure. Chez l'homme, il y a une diminution de l'acuité visuelle ou une perte de ses parties individuelles;
  • augmentation de la température corporelle aux indicateurs subfebriles.

Dans des situations négligées, des convulsions, un état ou coma pré-comateux, une perturbation de la fonction endocrinienne de l'organisme se produisent. Cela se produit généralement avec des lésions bilatérales du sinus caverneux.

Méthodes de diagnostic

Afin de poser un diagnostic correct, le médecin examine le patient, recueille l'anamnèse, notamment des informations sur l'historique du développement et les caractéristiques des symptômes, travail susceptible d'entraîner une pathologie, une prédisposition héréditaire.

Lors du diagnostic, un type d'examen ophtalmologique, neurologique et neurologique est utilisé. Ces méthodes permettent de détecter des signes névralgiques de lésion du système nerveux central et d’autres manifestations chez un patient.

Pour déterminer la source d'une éventuelle infection, le patient est examiné par un patient. Le spécialiste de la rhinoscopie aide à identifier les maladies pouvant causer une thrombose du sinus caverneux.

Pour diagnostiquer une augmentation de la pression dans le liquide céphalorachidien, son analyse est prescrite. En plus du niveau de pression, déterminez s'il y a des changements dans sa composition. Parfois, la teneur en leucocytes de 33%, érythrocytes 65%, protéines 50%. Ces indicateurs indiquent le développement d'une condition pathologique.

Parmi les études de laboratoire, un test sanguin général est effectué, qui fournit des informations sur le nombre de leucocytes, érythrocytes, plaquettes et autres facteurs importants pour le diagnostic, les cellules sanguines.

Parmi les techniques instrumentales ont un bon contenu d'information:

  • La tomodensitométrie - est utilisée pour différencier d'autres pathologies présentant un tableau clinique similaire, car les données de tomodensitométrie en présence de thrombose ne montrent aucune anomalie;
  • angiographie informatisée - aide à déterminer s'il existe des zones du sceau du mur des sinus et des écoulements lymphatiques à partir de cette zone;
  • L'imagerie par résonance magnétique est la technique la plus informative pour la thrombose du sinus caverneux, ce qui permet de déterminer la nature du flux sanguin dans la zone examinée.

Méthodes de traitement

Le traitement de la thrombose du sinus caverneux consiste à éliminer la cause qui a provoqué la formation d'un caillot sanguin et un blocage, ainsi que l'utilisation de médicaments visant à dissoudre le caillot sanguin.

Si la cause de la pathologie est de nature septique, on prescrit un traitement antibiotique au patient et une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour éliminer la source de l'infection.

Considérant que, dans la plupart des cas, la maladie est causée par une infection à staphylocoques et à streptocoques, les céphalosporines, les glycopeptides et les bêta-lactamines antibactériens de troisième et quatrième générations sont utilisés en pratique médicale pour lutter contre ces agents pathogènes.

Les anticoagulants aident à prévenir les conséquences graves, y compris la mort, de la forme aseptique de la maladie. Un remède actif appelé héparine est utilisé. Le médicament est administré par voie intraveineuse.

Le soulagement de la thrombose aiguë n’est que la première étape du traitement. La plupart des patients risquent encore de récidiver. Pour le prévenir, on prescrit des anticoagulants et des désagrégants par voie orale au patient.

Dans le même temps, un traitement symptomatique est mis en œuvre, comprenant la réduction, la normalisation de la pression intracrânienne, la lutte contre les poches, les douleurs, la saturation du corps en vitamines.

Pronostic pour le patient

La thrombose du sinus caverneux est une maladie grave, entraînant souvent des conséquences graves. Un pronostic positif pour le patient n'est possible que si le problème a été diagnostiqué à temps. Avec un cours compliqué de la maladie, il y a souvent des conséquences graves, voire mortelles.