La veine porte des organes digestifs au foie pénètre dans le sang. La thrombose veineuse hépatique émergente rend impossible son enrichissement en oxygène et en nutriments, ce qui conduit au développement de pathologies qui deviennent une menace pour la vie humaine. Le colmatage des vaisseaux sanguins chez une personne se manifeste par des symptômes, ce qui indique que vous devez consulter votre médecin pour un examen et un traitement plus poussés.
La thrombose rénale a des stades qui diffèrent par la taille et la localisation d’un caillot sanguin:
Les causes qui influent sur l'évolution de la maladie dépendent de l'âge de la personne et sont présentées dans le tableau:
La coagulation sanguine est la principale cause de caillots sanguins dans la veine porte. Avec cette pathologie, la circulation sanguine devient plus lente, des caillots apparaissent qui bloquent la lumière dans les artères et les vaisseaux. Ceci est affecté par:
Les médecins distinguent deux types de thrombose du foie: aiguë et chronique. En cas de blocage aigu, les symptômes suivants sont observés:
Aux premiers stades de la forme chronique, la maladie ne présente aucune manifestation et ne peut donc être diagnostiquée qu’après un examen. Cela est dû à l'expansion de l'artère hépatique et au développement d'un réseau de collatérales veineuses (mécanismes compensatoires) qui prennent en charge la totalité de la charge. Aux derniers stades de la maladie, des symptômes caractéristiques apparaissent:
L’épaississement du sang dans le foie est accompagné d’une indigestion, d’une perte de force, de fluctuations de la pression artérielle et de la température, d’un ictère.
Une numération sanguine complète et une analyse de la coagulation montrent une leucocytose, une réduction de la concentration de protéines plasmatiques et une vitesse de sédimentation érythrocytaire élevée (ESR).
Puisque la thrombose hépatique ne se manifeste pas fondamentalement, seul un médecin peut identifier la maladie, après un examen externe, des tests et autres mesures diagnostiques:
La thrombose veineuse hépatique nécessite un traitement rapide. L'objectif est d'empêcher le blocage complet de la lumière des veines, de ralentir le flux sanguin, d'empêcher la séparation d'un caillot sanguin, de prévenir les complications. Pour une plus grande efficacité et une récupération complète, un traitement complexe est prescrit, consistant en l'utilisation de médicaments et la chirurgie.
L'utilisation de médicaments à elle seule ne facilite la vie du patient que pendant un certain temps. Groupes de médicaments utilisés pendant le traitement:
Au cours des opérations, les artères et les veines hépatiques sont connectées et les caillots sanguins existants sont éliminés. L'intervention chirurgicale peut se dérouler de trois manières, selon le stade de la thrombose du foie:
Maladie lancée, un traitement inapproprié entraîne des complications graves:
Dans les formes graves, la personne décède le plus souvent de complications développées.
Pour éviter la thrombose du foie, il faut bien manger, renoncer aux mauvaises habitudes et mener une vie active.
Résultat favorable - un appel au médecin et le début du traitement aux premiers stades de la thrombose, lorsque le corps est encore capable de retarder les processus irréversibles. Pour prévenir la thrombose du foie, il est recommandé de passer à une alimentation appropriée, de renoncer à l'alcool, de fumer, de maintenir une coagulation sanguine normale, de mener une vie active et d'être régulièrement examinés à l'hôpital.
La pathologie du foie, provoquée par une violation de sa circulation sanguine et la formation de caillots sanguins, bloquant la sortie du sang veineux de l'organe, est appelée thrombose de la veine hépatique. En médecine officielle, le terme "syndrome de Budd-Chiari" est courant.
La maladie se caractérise par un rétrécissement partiel ou complet de la lumière d'un vaisseau sanguin sous l'influence d'un caillot sanguin.
Le plus souvent, il se forme dans la bouche de gros troncs des veines hépatiques, où ils tombent dans la veine cave.
À ce jour, les différends concernant l'étiologie (origine) de la maladie ne se sont pas apaisés. Certains experts incluent la thrombose des veines hépatiques à une maladie indépendante, d’autres au processus pathologique secondaire causé par la complication de la maladie primaire.
Dans le premier cas, nous parlons de la maladie de Budd-Chiari, à la suite de laquelle la thrombose veineuse hépatique se développe pour la première fois. Dans le second cas, il s'agit du «syndrome de Badda-Chiari», qui se manifeste dans le contexte de l'évolution aggravée de la maladie sous-jacente. Compte tenu de la difficulté à effectuer les mesures de diagnostic différentiel de ces deux processus, une violation de la circulation sanguine des veines du foie s'appelle un syndrome et non une maladie.
Le processus pathologique se développe différemment dans chaque cas. Cela dépend de la taille et du degré d'occlusion - une violation de la perméabilité du navire causée par une fermeture partielle ou totale du navire dans une zone donnée. En d'autres termes, plus la lumière est étroite, plus la maladie est aiguë.
La nature des changements indésirables est également influencée par le temps de formation d'un caillot sanguin. Son apparition rapide entraîne également un développement accru de la maladie.
La thrombose hépatique se présente sous deux formes principales:
Il est à noter qu'une forte stagnation du sang est caractéristique du rétrécissement de la perméabilité des vaisseaux des veines du foie. Étant donné la nature de ses lésions, à savoir les veines hépatiques individuelles, des modifications focales de la cirrhose se développent.
La pathologie n'a pas d'âge limite.
Aujourd'hui, les principaux groupes à risque sont:
Si, il y a plusieurs décennies, la pathologie touchait principalement les personnes âgées, le risque de développer une insuffisance de cet organe existe même chez les nouveau-nés.
Des processus pathologiques de nature hépatique et extrahépatique peuvent être une conséquence du développement du syndrome de Badda-Chiari chez l’homme. La stagnation veineuse est principalement considérée comme une violation de la coagulation du sang, à savoir son augmentation. En raison de la sortie retardée, il se forme un excès de liquide (sang) qui se transforme en caillots. Ils obstruent la veine et réduisent considérablement la lumière des vaisseaux et des artères.
Les principaux facteurs affectant la survenue du syndrome sont considérés comme des pathologies cardiaques primaires, ainsi que des maladies du système circulatoire et d'autres systèmes et organes vitaux.
Ceux-ci incluent:
Il convient de noter que la cause de l'apparition d'une thrombose veineuse hépatique chez le nouveau-né peut être toute infection intra-utérine qui atteint le fœtus par le cordon ombilical. Chez les enfants et les adolescents, l’occlusion veineuse se produit souvent dans le contexte d’une évolution compliquée de l’appendicite.
Les symptômes d'obstruction hépatique dépendent de la nature de l'évolution de la maladie, de la localisation du caillot sanguin et de la présence de comorbidités.
Dans la majorité des cas diagnostiqués, la congestion veineuse dans le foie se présente sous une forme chronique, pour laquelle la manifestation de la maladie n'est pas caractéristique. Il n'est pas possible de diagnostiquer un mal à la fois, mais seulement après des études spéciales.
Dans la thrombose veineuse chronique, les symptômes suivants peuvent apparaître:
Si la jaunisse du patient peut être absente, l’hydropisie abdominale (ascite) et l’hydropisie se développent dans plus de 50% des cas d’apparition de la forme pathologique chronique.
La symptomatologie de la maladie se caractérise par une évolution rapide de la maladie, ainsi que par le développement de ses manifestations prononcées.
Les patients présentent les symptômes suivants:
Le développement d'une thrombose aiguë devrait signaler une hospitalisation urgente du patient.
Sinon, la probabilité de décès est élevée.
Il est à noter que dans de très rares cas, la forme fulminante de la maladie peut se développer. Elle se caractérise par des symptômes rapides et le développement de processus pathologiques incompatibles avec la vie humaine.
La veine porte est située dans le foie et est considérée comme un élément important du travail de tous les organes responsables d’une digestion saine. Si un caillot de sang dans celui-ci qui inhibe le flux sanguin est formé, des modifications pathologiques du foie peuvent en résulter. La thrombose du foie est considérée comme une maladie complexe et dangereuse qui peut devenir grave et constituer une menace réelle pour la vie. Une telle thrombose crée une obstruction veineuse empêchant le foie de fournir suffisamment de sang. La pression à l'intérieur des vaisseaux augmente, les veines se dilatent. Les caillots sanguins ont plusieurs variétés:
S'il n'est pas traité, il peut entraîner un coma du foie, des saignements continus et des varices. En outre, la mort dans ce cas sera difficile à prévenir, sinon à effectuer une opération d'urgence aux derniers stades de la maladie.
Il est impossible de nommer une cause spécifique susceptible d'attirer cette maladie, car plusieurs facteurs peuvent contribuer à la formation d'un caillot sanguin, à la fois individuellement et collectivement. La cause peut être une tumeur pancréatique, qui exerce une pression sur le foie et serre les veines, empêchant ainsi le sang de fonctionner normalement dans le corps. Diverses interventions chirurgicales dans la cavité abdominale peuvent également provoquer un tel problème. Les maladies infectieuses telles que la tuberculose, le paludisme et d’autres créent des conditions préalables négatives pour la survenue d’une thrombose.
La cause la plus courante est la cirrhose du foie. Dans ce cas, il peut développer une pathologie chronique. Si le patient a un mode de vie médiocre, siégeant beaucoup, s'il est inactif, fume, cela peut également affecter le développement de la maladie. La même chose vaut pour l'abus d'alcool. Chez les enfants, la cause peut être une inflammation de l'appendicite, lorsque l'infection continue à se développer dans le corps et affecte le vaisseau veineux.
Afin d'établir correctement le diagnostic, vous devez consulter un médecin. À la maison, il est assez difficile d’identifier une telle maladie, d’autant plus qu’elle met la vie en danger et que vous ne devez prendre aucun médicament vous-même ni être traité selon les méthodes traditionnelles sans l’approbation d’un spécialiste. Tout d’abord, adressez-vous au thérapeute, qui vous dirigera vers le médecin, qui pourra vous prescrire le bon examen. Si le patient est au courant de sa maladie et de ses problèmes de foie, vous devez immédiatement consulter un gastro-entérologue.
Il est possible de diagnostiquer une maladie en utilisant différents moyens et méthodes. En fait, la forme aiguë est facile à déterminer, même par des signes extérieurs. Mais pour les maladies chroniques, il est utile de subir un test sanguin, de passer une échographie et de procéder à une radiographie afin de visualiser l'état des veines du foie. Vous pouvez également subir une biopsie du foie. Toutes les analyses fournissent une occasion de voir comment les vaisseaux sont augmentés, leur état externe, la complexité et le degré de la maladie.
Avec un simple diplôme, les médicaments sont généralement prescrits. Il s’agit d’antibiotiques, de thrombolytiques et d’autres agents stimulant la résorption d’un caillot sanguin et la restauration de la fonction hépatique. La posologie ne doit pas être prescrite indépendamment, il est préférable de suivre les instructions du médecin. La dose est déterminée par le degré, les autres pathologies et les maladies qui accompagnent la maladie, l’âge du patient ainsi que la tolérance générale des médicaments. Si cette thérapie après quelques jours ne montre pas d’amélioration significative de l’état du patient, il est alors logique de procéder à cette opération.
La chirurgie du foie met la vie en danger. Mais s’il n’ya pas d’autre issue, il vaut la peine de recourir à des mesures aussi radicales. Faites confiance à une personne plus expérimentée en qui vous êtes sûr. Pendant la rééducation, il vaut la peine de prendre des médicaments qui réduisent la coagulation du sang. Malgré le fait qu'il existe de nombreuses méthodes pour traiter une maladie, le résultat final du traitement est presque impossible à prédire.
Il est préférable de prévenir le développement de cette maladie, car le traitement est difficile et le résultat peut être inattendu et triste. Les médecins conseillent de surveiller l’état du foie, de ne pas consommer d’alcool à des doses excessives, de réduire ou d’éliminer le tabagisme, ce qui n’affectera que positivement le corps. En cas de risque de maladie du foie (héritage génétique, maladies chroniques), il est nécessaire de passer une échographie au moins une fois par an ou même plus souvent, de subir un test de dépistage à temps et de savoir ce qui se passe dans le corps.
Il est nécessaire de suivre le régime. Il est facile de créer les conditions d’une nutrition adéquate, de ne manger que des aliments sains, de ne pas trop manger et de ne pas surcharger la digestion. Les charges actives, les sports doivent être modérés, mais doivent être présents dans la vie d'une personne qui veut éviter divers problèmes et thrombose du foie. Pas besoin de retarder l'examen, tous les problèmes de foie, les douleurs abdominales ne doivent être résolus que sous la stricte surveillance d'un spécialiste.
L'occlusion des veines du foie en médecine est plus communément appelée syndrome de Budd-Chiari. La maladie est caractérisée par un dysfonctionnement du corps, qui se produit en raison du blocage de son vaisseau principal avec un caillot de sang.
Un thrombus qui bloque la sortie de sang provoque une augmentation significative du foie, une accumulation de liquide dans la cavité abdominale et est à l’origine de douleurs abdominales intenses.
La maladie est diagnostiquée quel que soit son âge, même chez les enfants.
La circulation sanguine dans le foie est réalisée par plusieurs systèmes, chacun étant responsable d'une action spécifique, à savoir:
Le premier système d'approvisionnement en sang consiste en une veine de portail (portail). C’est elle qui est responsable de l’écoulement du sang de la cavité abdominale et l’écoule de l’aorte. L'artère porte dans le foie est divisée en un ensemble de petits vaisseaux et artères nécessaires à la circulation sanguine dans la cavité des lobules.
Le deuxième système circulatoire est constitué d’artères lobaires et interlobulaires et de vaisseaux situés autour d’eux. Il commence dans la région des artères quasi molaires et des petites veines de l'organe, à partir duquel il pénètre dans les lobules et forme des capillaires intralobulaires.
Tous les vaisseaux sanguins responsables de la circulation dans la cavité des lobules sont situés entre les hépatocytes - les cellules du foie nécessaires au stockage et à la synthèse des protéines, ainsi qu'à la transformation des glucides, au traitement du cholestérol, des sels biliaires et à la détoxification.
Le sang pénètre dans la veine centrale principale (qui se trouve dans chaque lobule) et devient veineux. De plus, il migre vers les artères collectives et hépatiques, responsables de la libération du sang de l'organe, et pénètre dans l'artère creuse inférieure.
Entre autres choses, la circulation hépatique a une veine et un canal porte, responsables de l’entrée du sang de l’intestin, de l’estomac, du pancréas et d’autres organes de la cavité abdominale. Ce processus est nécessaire pour la désintoxication du sang. En outre, le tractus porte est responsable de la nutrition du corps lui-même.
Les dimensions normales de la veine porte ne dépassent pas 8–10 mm. 14 mm sont considérées comme acceptables. Toutefois, ces indicateurs peuvent changer en cas de processus pathologiques dans le foie. Le syndrome de Budd-Chiari est l’une des maladies qui affectent le travail des vaisseaux sanguins d’un organe.
La thrombose des veines hépatiques perturbe l'écoulement normal du sang, ce qui provoque une augmentation de la pression dans le sang et dilate la cavité de la veine porte. En outre, le blocage affecte le redimensionnement des vaisseaux veineux droit, gauche et moyen.
Le plus souvent, le syndrome de Budd-Chiari se développe en raison d'anomalies congénitales des artères du foie ou d'un facteur héréditaire. L'augmentation de la pression dans les vaisseaux et la congestion veineuse dans le péritoine augmentent non seulement la taille de la veine porte, mais provoquent également l'apparition de syndromes supplémentaires indiquant une fibrose du foie.
Le mécanisme de développement de la maladie se produit progressivement. Au début, le corps commence à dépasser l'arc costal, augmentant parfois de taille en même temps. Puis, au fur et à mesure de sa progression, l'excès de liquide commence à s'accumuler dans la cavité péritonéale, ce qui finit par entraîner l'apparition d'une ascite - hydropisie.
Parallèlement à ces processus, on observe une augmentation progressive de la rate - splénomégalie. Des varices apparaissent dans la région de la cavité abdominale (sur la paroi antérieure), et les veines hémorroïdaires et les vaisseaux du tiers inférieur de l'œsophage deviennent perceptibles.
En raison d'une carence en oxygène, apparue lors du blocage de la lumière artérielle, des fibres de collagène se forment sur les parois des vaisseaux, ce qui bloque les trous responsables du métabolisme, ce qui provoque l'apparition d'une insuffisance hépatique.
La cause principale de l'apparition d'un blocage veineux est une coagulation sanguine accrue. Ce sont ces modifications pathologiques dans la composition du sang qui provoquent une circulation plus lente, une stagnation et la formation de caillots, qui finissent par obstruer la lumière des vaisseaux et des artères.
La coagulabilité du sang et de sa circulation peut affecter certains médicaments, les maladies du sang et les maladies cardiaques.
Les facteurs à l'origine du développement de telles violations incluent:
La thrombose veineuse hépatique peut survenir pour plusieurs raisons.
Parmi eux se trouvent les principaux facteurs suivants:
Le blocage de l'artère hépatique se produit souvent dans le contexte d'une thrombophlébite veineuse profonde, ainsi que de maladies congénitales telles que la sténose et la fusion membraneuse de la veine cave porte ou inférieure. Souvent, ces pathologies sont accompagnées d'ascite, de cirrhose et de varices oesophagiennes.
La thrombose hépatique est souvent diagnostiquée chez des patients ayant des antécédents de thrombophlébite migrante chronique. Une occlusion similaire peut également se produire en raison d'une péritonite et d'une péricardite.
Les maladies inflammatoires chroniques, telles que la sarcoïdose, le syndrome de Behcet, etc., peuvent provoquer la formation d'un caillot sanguin et un blocage supplémentaire de l'artère hépatique, notamment par l'hypoplasie (rétrécissement) des veines et l'obstruction postopératoire.
La thrombose des veines hépatiques chez les nouveau-nés est due à une infection du corps par le cordon ombilical. Chez plus d'enfants adultes, le blocage de l'artère veineuse du foie se développe en tant que complication de l'inflammation de l'appendice.
Avec une légère obstruction hépatique unilatérale, les symptômes ne présentent aucune manifestation particulière. La présence de symptômes dépend de la nature du développement de la pathologie, du site de thrombose de l'artère et des complications associées qui sont apparues.
Méthodes pour le diagnostic de thrombose de différents types que nous avons décrits ici.
Le plus souvent, le syndrome de Budd-Chiari se présente sous une forme chronique, pendant longtemps, sans être accompagné de symptômes graves. Certains signes de blocage hépatique peuvent être identifiés par la palpation péritonéale et la maladie elle-même ne peut être diagnostiquée que lors d'examens instrumentaux.
Chez certains patients, la jaunisse peut être totalement absente, mais la présence d’une ascite progressive et d’une insuffisance hépatique est diagnostiquée dans plus de la moitié des cas.
Si une thrombose survient dans la veine cave inférieure, l'affection s'accompagne d'une insuffisance veineuse des extrémités, se traduisant par un gonflement des jambes. Lorsque les caillots se propagent des artères du foie dilatées vers la cavité de la veine cave, une embolie pulmonaire peut survenir et, en l’absence d’assistance médicale en temps voulu, aboutit souvent au décès du patient.
Entre autres choses, la maladie s'accompagne d'une augmentation du foie et de la rate. La forme aiguë et subaiguë de la maladie se caractérise par une augmentation rapide de la douleur dans tout l'abdomen, une ascite accompagnée d'un gonflement et une insuffisance hépatique. Le jaunissement des yeux et de la peau est également très visible.
La forme la plus rare de thrombose de l'artère hépatique est fulminante. Elle se manifeste par un développement excessivement rapide de tous les symptômes et par l'apparition d'effets irréversibles.
Si le syndrome de Budd-Chiari est asymptomatique, il est assez difficile à diagnostiquer. Dans ce cas, le médecin peut suspecter la présence d'un blocage, en procédant à un examen minutieux du patient, à un examen physique et à la palpation de l'abdomen.
Lors de l'examen initial, il est très important que le médecin puisse être informé en détail de la présence de plaintes, de leur date d'apparition et de la cause éventuelle de l'indisposition.
Après avoir établi le diagnostic principal de pathologie rénale, le patient est dirigé vers un certain nombre d'études diagnostiques comprenant:
En cas d'ascite étendue, lorsqu'une méthode par ultrasons ne peut pas être examinée en détail, l'organe ne parvient pas à utiliser l'IRM et la TDM. Ce sont ces méthodes de diagnostic instrumentales qui permettent d’examiner plus précisément la cavité abdominale et de déterminer l’emplacement exact du blocage.
En l'absence de symptômes, des tests de laboratoire médiocres sont une indication de l'utilisation du diagnostic instrumental. Par exemple, une biopsie hépatique, dont les résultats indiquent une atrophie des hépatocytes et une stagnation veineuse de la veine porte, donne des raisons de suspecter le patient de problèmes de circulation sanguine dans l'organe.
Les tests sanguins de laboratoire pour la thrombose de l'artère hépatique déterminent la présence d'une ESR élevée, d'une leucocytose, d'une hypoprotéinémie et d'une dystroinémie. Cependant, la présence de ces indicateurs peut indiquer la présence dans le corps d'autres processus pathologiques.
Par conséquent, la prochaine étape consistera à établir un diagnostic différentiel, à éliminer des maladies similaires, et à mettre au point des méthodes de détermination de la maladie.
Le plus souvent, la thrombose des artères hépatiques est traitée de manière globale, ce qui permet d’augmenter les chances de guérison et de prévenir l’apparition de complications.
La thérapie comprend l’utilisation de médicaments et la chirurgie:
Cependant, ces opérations ne sont effectuées qu'en l'absence d'insuffisance hépatique, sinon la probabilité de décès est très élevée.
Dans les cas graves de thrombose, accompagnés de lésions du tissu hépatique avec cirrhose et complications irréversibles persistantes, une greffe d'organe est indiquée pour le patient. La transplantation est réalisée uniquement après l'élimination de la cause sous-jacente ayant entraîné la formation d'un caillot sanguin.
Après traitement chirurgical, le patient continue à recevoir un traitement médicamenteux comprenant des diurétiques, des médicaments normalisant le métabolisme des hépatocytes, ainsi que des glucocorticoïdes, des anticoagulants et des thrombolytiques.
À la fin du traitement, le patient est prescrit pour répéter tous les tests. Après sa sortie de l'hôpital, le patient continue à prendre les médicaments qui lui ont été prescrits, ce qui est nécessaire pour prévenir la formation de caillots, éliminer les complications et la rechute de la maladie.
La forme sévère de thrombose hépatique a dans la plupart des cas un pronostic décevant. S'applique également aux patients qui ne prennent pas un traitement approprié. La mort de ces patients est le plus souvent liée à une insuffisance hépatique et une cirrhose.
La thrombose est plus facile à traiter dans de tels cas:
Avec la thrombose progressive, l'espérance de vie, sans le traitement nécessaire, est d'environ trois mois. Le développement de la forme chronique de la maladie peut durer jusqu'à trois ans.
Avec un traitement adéquat et le respect de toutes les recommandations du médecin, le taux de survie moyen est de 5 à 7 ans dans 87% des cas.
Aucune méthode préventive ne protège à 100% contre cette pathologie. Cependant, certaines recommandations permettent d'éviter l'apparition de maladies provoquant un blocage hépatique, par exemple la thrombophlébite.
Pour ce faire, vous devez mener une vie active, faire du sport, arrêter de fumer, consommer de l'alcool et des drogues, et aussi suivre un régime, ce qui devrait être utile et correct.
Les symptômes et les causes de thrombose de la veine cave supérieure seront décrits ici.
Des méthodes de traitement de la thrombose de la veine rétinienne centrale sont décrites ici.
Pour prévenir les récidives de thrombose de l'artère hépatique, des médicaments pour éclaircir le sang doivent être pris régulièrement, en suivant les recommandations du médecin traitant. Tous les six mois, vous devez passer une échographie et passer un test sanguin biochimique.
La veine porte est un gros vaisseau qui recueille le sang de l'estomac, de la rate, du pancréas et des intestins et l'amène au foie, où se produisent la filtration et le retour du sang purifié dans le sang. Le tronc principal se divise en vaisseaux de différentes tailles jusqu’aux veinules.
La thrombose de la veine porte ou pilétrombose est caractérisée par la formation d'un thrombus pariétal, qui recouvre complètement ou partiellement la lumière du vaisseau. La circulation sanguine dans le foie et le tractus gastro-intestinal est altérée, une hypertension portale et une cirrhose se développent. Pendant de nombreuses années, la maladie a été considérée comme rare, mais avec l'amélioration des méthodes de diagnostic permettant de visualiser le flux sanguin, la pilétrombose est souvent détectée chez les patients atteints de cirrhose du foie.
Selon la classification moderne, les causes de thrombose de la veine porte peuvent être divisées comme suit:
Les causes indirectes de thrombose veineuse hépatique sont les néoplasmes malins du foie et la cirrhose décompensée. Il existe également des facteurs de risque qui augmentent le risque de contracter la maladie - pancréatite, cholécystite et autres maladies inflammatoires des organes abdominaux, en particulier si un traitement chirurgical est impliqué dans leur traitement.
De par sa nature, la thrombose hépatique de la veine porte peut être aiguë et chronique.
La thrombose aiguë se manifeste par les symptômes suivants:
Ces symptômes de thrombose de la veine porte se manifestent simultanément, ce qui aggrave considérablement l’état du patient. Une complication dangereuse est l’infarctus intestinal, c’est-à-dire la nécrose de ses tissus lors de la fermeture des veines mésentériques par des thrombus.
L'option chronique peut avoir un parcours asymptomatique. Dans ce cas, la thrombose de la veine porte est une découverte aléatoire des études menées sur une autre pathologie abdominale. L'absence de manifestations est le mérite des mécanismes compensatoires. Parmi eux - la vasodilatation (expansion) de l'artère hépatique et le développement d'un cavernome - un réseau de collatérales veineuses (veines supplémentaires qui prennent une charge croissante). Les symptômes caractéristiques ne sont apparus qu'avec l'épuisement de la capacité à compenser:
Les complications les plus fréquentes et les plus fréquentes sont les saignements œsophagiens, à l'origine des varices. L'ischémie chronique (insuffisance circulatoire) et la cirrhose suivante (remplacement des cellules hépatiques par du tissu conjonctif), si elles n'étaient pas présentes auparavant, ont joué un rôle dans le développement du processus pathologique.
Afin de confirmer le diagnostic, des méthodes de visualisation sont utilisées:
La stratégie thérapeutique comprend plusieurs composants:
Une méthode efficace de prévention de la thrombose est en cours de développement. L'utilisation de bêta-bloquants non sélectifs (obzidan, timolol) a été proposée en tant que tel.
Le pronostic de la thrombose de la veine porte dépend en grande partie du degré de perturbation survenu dans le corps. Un épisode aigu avec l'inefficacité de la thrombolyse nécessite un traitement chirurgical, ce qui constitue un risque en soi. La thrombose chronique se manifeste par des complications lorsque le processus est suffisamment avancé et que son traitement commence par la fourniture de soins d’urgence. Le pronostic dans ces cas est douteux ou défavorable. La probabilité de succès du traitement augmente le diagnostic opportun de thrombose aux stades précoces, lorsque les mécanismes de compensation sont en mesure de retarder l'apparition de changements irréversibles.
En règle générale, la thrombose est inhérente aux patients adultes, mais ces dernières années, on a observé une tendance décevante dans la "jeunesse" rapide d'un diagnostic caractéristique. Tout d’abord, il convient de noter que la maladie caractéristique est accompagnée d’une insuffisance de la circulation sanguine sous l’influence de caillots sanguins situés dans la lumière de certaines veines. Ce diagnostic a plusieurs classifications, mais je veux parler plus en détail de la thrombose des veines hépatiques.
Dans cette maladie, une formation pathogène de caillots sanguins se produit dans les vaisseaux respectifs, de sorte que la lumière de ceux-ci se chevauche partiellement ou complètement. Plusieurs raisons peuvent expliquer ce processus pathologique, mais il convient de souligner les plus courantes parmi elles:
Et bien que l'on dise que la thrombose veineuse rénale est une maladie indépendante, cette affection devient le plus souvent une complication de la pathologie régnant dans le corps. Toutefois, dans tous les cas, un traitement immédiat est nécessaire, ce qui permet d’obtenir une période de rémission attendue depuis longtemps.
Sinon, l'évolution du processus pathologique ne peut qu'empirer et les complications perturbent complètement la qualité et la routine habituelles de la vie. Parmi les menaces potentielles pour la santé, il convient de souligner les foyers hépatiques étendus, la thromboembolie massive, l’insuffisance veineuse chronique et les problèmes graves du système cardiovasculaire. Il faut donc également étudier les symptômes, car le diagnostic posé à temps est une étape sur la voie du rétablissement.
Tout d’abord, il convient de noter que le tableau clinique général de la thrombose veineuse hépatique n’existe pas et que les symptômes de cette maladie sont propres à chaque cas. Cependant, les médecins ont systématisé toutes les plaintes des patients et rapporté les signes qui accompagnent souvent une lésion veineuse étendue.
Tout d’abord, il convient de noter l’apparition d’un syndrome de douleur intense, localisé principalement dans l’abdomen. Un tel inconfort est donné dans l'hypochondre droit et près de 80% des patients cliniques sont inhérents. La sensibilité d'un tel symptôme est individuelle, mais prive généralement le patient de sommeil et de repos.
L'élargissement pathologique de la rate et du foie prévaut, comme on peut en juger par l'élargissement de l'abdomen, par la présence d'une sensation de lourdeur et d'un inconfort aigu. Cependant, cette condition ne prévalant pas toujours, il est donc déconseillé de considérer un tel symptôme comme fondamental. En outre, la jaunisse n'apparaît pas toujours.
Mais l’ascite, au contraire, indique avec éloquence que, dans l’organisme affecté, la thrombose des veines hépatiques l’emporte, car elle caractérise l’accumulation de liquide dans l’estomac, augmentant ainsi le volume de ces dernières.
Les saignements des veines de l'œsophage et de l'estomac, ainsi que l'encéphalopathie hépatique, sont également des symptômes de thrombose. Toutefois, les lésions des veines hépatiques ne progressent pas aussi souvent. Le premier signe apparaît déjà dans les tableaux cliniques négligés et les vomissements accompagnés de saignements en médecine ont été appelés «marc de café». Le deuxième symptôme provoque des troubles du système nerveux dus à une toxicité accrue et à un dysfonctionnement du foie, en tant que filtre vital.
Si les "signaux" caractéristiques prévalent dans l'organisme affecté, il est alors urgent de faire appel à un spécialiste pour une consultation individuelle, puis de procéder à un diagnostic immédiat.
Il est impossible de détecter la maladie par inspection visuelle du patient. Les médecins recommandent donc de réaliser des examens de laboratoire et des examens cliniques sur des équipements médicaux modernes.
La méthode de diagnostic la plus informative en cas de thrombose des veines hépatiques est l’échographie Doppler, qui permet de poser le diagnostic final dans près de 80% des tableaux cliniques. Au cours de la première procédure, il existe un examen microscopique de la circulation sanguine dans les vaisseaux hépatiques et la détection d’une proportion accrue de l’organe caractéristique, tandis que l’échographie Doppler montre clairement la présence d’un thrombus pathogène, principale cause de thrombose. De plus, il est ainsi possible de déterminer non seulement le centre de la pathologie elle-même, mais aussi sa distribution dans le système circulatoire général.
Une angiographie peu connue des médecins est considérée comme la même méthode efficace pour poser le diagnostic de «thrombose de la veine hépatique». Comme on le sait, cet examen aux rayons X implique l’introduction dans les veines hépatiques d’un cathéter spécial avec un agent de contraste et l’exécution ultérieure de rayons X informatifs. Il convient également de noter qu'au lieu d'utiliser une substance de contraste à usage médical, les médecins administrent souvent certains médicaments capables de détruire un caillot sanguin dès que possible.
En médecine moderne, l'angiographie par résonance magnétique est devenue particulièrement populaire et elle est également capable d'évaluer la nature et les caractéristiques de la pathologie prévalant dans le corps grâce à l'utilisation d'agents de contraste.
Il n’ya pas de prévention dans ce tableau clinique, la thrombose veineuse hépatique étant plutôt une complication que le diagnostic principal. Cependant, il est vivement recommandé aux médecins de tous les patients à risque d’être attentifs à leur santé, de réaliser régulièrement des échographies pour surveiller leur propre état et de se présenter chez le spécialiste environ tous les six mois.
En cas de rechute, l'auto-traitement superficiel est contre-indiqué dans ce cas. Il est important de rechercher rapidement une aide qualifiée et de rompre le traitement.
Ainsi, lors du diagnostic de la thrombose veineuse hépatique, le traitement doit être complexe, c’est-à-dire associer manipulations chirurgicales, pharmacothérapie et physiothérapie. Les premières mesures de réanimation ont déjà été décrites ci-dessus et prévoient une procédure spéciale dans laquelle une substance thérapeutique spéciale est introduite dans les veines hépatiques, ce qui peut détruire de manière productive un caillot sanguin.
Cependant, une telle intervention chirurgicale nécessite non seulement le témoignage d'un spécialiste, mais également la participation d'un professionnel de son domaine. Cela s'explique par le fait qu'une telle opération est dangereuse pour la santé, car le risque de formation de caillot sanguin augmente considérablement avec la progression ultérieure de la thromboembolie.
Lors de la thrombose des veines hépatiques, les médecins utilisent une sorte de «doublure» des anastomoses, ce qui facilite la sortie du sang par le foie. De tels vaisseaux artificiels sont parfaitement adaptés au corps, normalisant l'état général du patient. En thérapie de réadaptation, un traitement médicamenteux est utilisé, qui implique l’utilisation d’agents antiagrégants plaquettaires et d’anticoagulants, ce qui réduit considérablement la coagulation sanguine pathologique. Il est également important de renforcer et de protéger le foie, car c’est cet organe qui est particulièrement touché.
Malgré toutes les avancées de la médecine moderne, le résultat clinique de la thrombose des veines hépatiques est le plus imprévisible, et les médecins n'excluent pas même l'échec de la méthode de traitement choisie.
La thrombose veineuse hépatique est un processus qui perturbe l’écoulement du sang du foie sous l’influence de caillots sanguins. Par conséquent, les navires peuvent non seulement partiellement, mais aussi se chevaucher complètement. Avec cette maladie, le fonctionnement du système cardiovasculaire se détériore. La chose importante est que le foie a également un effet négatif.
En médecine, cette pathologie s'appelle le syndrome de Budd-Chiari.
Il se forme généralement à la bouche d'une grosse veine. Et puis entre dans la veine cave.
Avec cette pathologie, la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Les raisons peuvent être:
Fondamentalement, une telle maladie est une complication de la pathologie qui prévaut dans le corps. Dans tous les cas, un traitement urgent est nécessaire.
Sinon, le processus pathologique ne fera que progresser. Et les complications associées ne feront qu'aggraver la qualité de vie.
Les veines hépatiques sont un élément essentiel du travail dont dépendent d’autres organes. Lorsqu'un thrombus apparaît dans celui-ci, ce qui retarde la circulation sanguine, des modifications du foie se développent.
La thrombose veineuse hépatique se caractérise par le fait que, dans les cas avancés, elle devient chronique. En conséquence, la vie humaine sera en danger.
Le thrombus résultant contribue au blocage des veines. Par conséquent, il n'y a pas assez de sang dans le foie.
De ce fait, la pression dans les vaisseaux augmente et les veines commencent à se dilater.
La thrombose est dangereuse principalement parce qu’en l’absence de traitement, un état de réanimation peut survenir.
Avec les complications qu’entraîne une telle pathologie, il est nécessaire d’être constamment sous la surveillance d’un médecin ou d’être à l’hôpital. Et surtout, le blocage des vaisseaux sanguins peut provoquer une cirrhose du foie, une rétention hydrique dans la cavité abdominale (ascite), une jaunisse.
S'il y a un blocage complet de la veine, les conséquences peuvent être très tristes. C'est une condition très dangereuse, surtout lorsqu'il s'agit du foie.
La manifestation de ce syndrome dépend de l'endroit où le navire est bloqué. Souvent, il existe une forme chronique, lorsque la maladie ne se manifeste pas pendant une longue période. Il ne peut être détecté que par échographie ou scanner du foie.
Après un certain temps, le patient manifeste:
Parfois, le patient peut détecter l’expansion des vaisseaux veineux sur la paroi frontale de l’abdomen.
Dans les derniers stades, un thrombus dans les vaisseaux mésentériques et une insuffisance hépatique prononcée peuvent être observés.
Lorsque les symptômes de la thrombose veineuse hépatique apparaissent dans une forme aiguë, le patient présente les modifications suivantes:
Au stade aigu, le syndrome de thrombose se développe rapidement et après un certain temps, l’estomac commence à se gonfler. Le liquide s'accumule dans la cavité abdominale.
Dans la plupart des cas, la pathologie n'est pas corrigée uniquement par des médicaments diurétiques.
Au début du dernier stade à vingt pour cent, il y a des signes de saignement veineux des vaisseaux.
La forme fulminante de la maladie est caractérisée par le développement rapide de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, insuffisance hépatique. Cela semble assez rarement.
Une des caractéristiques de la pathologie de la thrombose veineuse hépatique est que si vous ne commencez pas le traitement à temps, une obstruction complète des veines se produira.
Il est nécessaire de prendre immédiatement un anesthésique. Par exemple, Analgin, Parecetamol. Et vous pouvez utiliser les spasmolytiques. Par exemple: papaverine, no-shpa.
En aucun cas, ne peut pas réchauffer la zone où la douleur est apparue. Et appelez immédiatement une ambulance.
Il est souhaitable que le patient soit identifié dans le compartiment vasculaire. Puisque tu ne peux pas perdre de temps. Sinon, des changements irréversibles peuvent se produire.
Dans la thrombose, il est extrêmement important d’effectuer une intervention chirurgicale dans les deux jours suivant l’apparition des symptômes.
Au début de la phase aiguë, une assistance urgente devrait être fournie au plus tard six heures après le début des symptômes.
Pour diagnostiquer un caillot de sang dans le foie, vous devez consulter un médecin. Selon les signes extérieurs, un spécialiste peut immédiatement suspecter la maladie.
Pour confirmer le diagnostic est nécessaire de subir un examen. Si le syndrome se développe, une augmentation du nombre de globules blancs apparaît lors du test sanguin.
Pour d'autres tests, une bilirubine élevée peut être observée.
Une échographie du foie, une tomodensitométrie, une IRM abdominale, une angiographie et une biopsie tissulaire diagnostique doivent être pratiqués.
Le but du traitement est de lutter contre le blocage des veines. Par conséquent, après avoir passé les tests, vous devez prendre des médicaments que le médecin vous délivrera.
Dans ce cas, il existe deux manières de traiter la thrombose du foie:
La tâche du traitement conservateur est de réduire la coagulation du sang. Et ne le faites pas si épais. Des anticoagulants peuvent être prescrits: Acénocoumarol, Héparine.
Si le saignement commence soudainement, il doit être arrêté cliniquement.
Dans la phase chronique de la thrombose, le traitement implique un régime spécial. Autrement dit, il ne devrait y avoir aucun effort physique intense ni pression sur l'estomac.
Le traitement chirurgical est utilisé dans le cas où un autre traitement ne donne pas de résultats positifs.
L'intervention chirurgicale vise à assurer que la circulation sanguine est normale.
L'opération doit fournir une nouvelle connexion entre la veine thrombosée et d'autres vaisseaux.
L'opération est très compliquée. La période de récupération est également longue.
Le pronostic de thrombose des veines du foie est toujours très grave. Surtout si c'est aigu. Mais il n'est pas sans espoir. Avec le bon traitement, cette pathologie peut être maintenue et vivre normalement avec elle.
Parfois, une maladie qui prend plusieurs années se termine par une amélioration de l'état du patient.
Dans de tels cas, l’essentiel est d’empêcher les saignements et la propagation d’un caillot sanguin. Par conséquent, il est nécessaire de consulter un médecin. Sinon, la condition pourrait empirer à nouveau.
Pour empêcher un caillot de réapparaître, vous ne devez pas manquer le médicament prescrit par le médecin. L'effet positif du traitement disparaît.
Pour soutenir le traitement de la pathologie et prévenir son apparition, il faut encore une fois que les facteurs suivants soient absents:
Les groupes à risque sont:
Pour un résultat positif du traitement, vous devez identifier la pathologie le plus tôt possible. Afin de ne pas causer de préjudice supplémentaire, il est nécessaire:
Avec cette pathologie, l'excès de graisse ne fera qu'aggraver la situation. La prise de médicaments ne donnera aucun résultat spécial.
Le foie n'a pas à travailler constamment pour s'user. Après tout, l'excès de graisse s'accumule aussi dans le foie.
Obtenez beaucoup de fruits et légumes. Ils sont riches en vitamine C. Il renforce les vaisseaux sanguins.
Pour le traitement d'un caillot sanguin dans le foie, il est nécessaire de suivre en permanence les recommandations. Avec leur aide, vous pouvez obtenir un bon résultat et améliorer l'état.
Il est également très important, dans la prévention de la thrombose veineuse hépatique, d’abandonner les mauvaises habitudes:
Il est très important de s'en tenir au bon régime.
C'est une bonne nutrition. Il est nécessaire de refuser les produits nocifs. Pour ne pas avoir de plus en plus de cholestérol. Il affecte le foie de manière désastreuse.
Pour prévenir la thrombose veineuse hépatique, il convient d'éviter une position statique. C'est beaucoup pour s'asseoir ou se tenir constamment. L'alternance est importante ici.
De temps en temps, comme prescrit par un médecin, il est nécessaire de subir un examen complet. Passez plus de temps à marcher dans le parc pour respirer un air pur et propre.
Il est important de vous préparer pour un résultat positif. Après tout, l'humeur d'une personne dépend de son attitude à l'égard de la mise en œuvre des recommandations du médecin.
Si le patient est positif et croit en son rétablissement, en se conformant aux prescriptions, vous pouvez vraiment obtenir un bon résultat.