Thrombose des vaisseaux mésentériques: symptômes, diagnostic et traitement

De cet article, vous apprendrez: les causes et les symptômes de la thrombose mésentérique, qu’il est dangereux. Méthodes de prévention et de traitement.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de 2ème catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La thrombose des vaisseaux mésentériques est un blocage des vaisseaux du mésentère (mésentère) par un thrombus. Le mésentère est un ensemble de cordons mésentériques avec lesquels les organes abdominaux sont attachés à la paroi abdominale. C'est une condition très dangereuse.

Les artères et les veines traversant le mésentère sont responsables de la circulation sanguine des organes abdominaux, principalement des intestins. Et si un caillot sanguin obstrue l'artère ou la veine mésentérique, cela entraînera une grave perturbation des intestins et, si non traitée, la mort.

Traiter la thrombose mésentérique à l'aide d'une intervention chirurgicale. Le traitement est effectué par un chirurgien.

La maladie est accompagnée d'une mortalité très élevée en raison de son caractère transitoire et des difficultés de diagnostic.

Raisons

La thrombose mésentérique, comme toute autre maladie, est directement associée aux maladies cardiovasculaires et sanguines. Des caillots sanguins se forment lors d'insuffisance cardiaque, de processus inflammatoires dans les vaisseaux, après un infarctus du myocarde, d'arythmies, de cardiosclérose, d'anévrismes de la paroi et des vaisseaux sanguins, d'inflammation du cœur.

Le risque de thrombose augmente avec:

• thrombophilie (prédisposition héréditaire à la formation de caillots sanguins);
• chirurgies et blessures;
• médicaments à long terme qui augmentent la viscosité du sang (médicaments anticancéreux, contraceptifs oraux);
• immobilisation prolongée du corps (chez les patients alités ou handicapés en fauteuil roulant, en position postopératoire);
• la grossesse et la période post-partum;
• le diabète;
• l'obésité;
• fumer.

Peu importe l'endroit où se forme un caillot de sang, il peut bloquer toutes les artères et toutes les veines, y compris les mésentériques.

Le risque que le thrombus obstrue le vaisseau mésentérique augmente avec les maladies infectieuses graves de l'intestin et ses tumeurs.

Le navire est coupé, à une échelle agrandie. La formation de caillots sanguins dans l'athérosclérose

Symptômes et stades

La maladie se déroule en trois étapes:

1. L'ischémie Lorsque la lumière d'un vaisseau est réduite de 70% ou plus en raison d'un caillot sanguin, une insuffisance de circulation sanguine dans l'intestin se développe.
2. Infarctus intestinal - la mort de la région intestinale fournie par le vaisseau affecté.
3. Péritonite - inflammation du péritoine, augmentation de l'intoxication du corps. Cette étape peut être fatale.

Symptômes de thrombose des vaisseaux mésentériques intestinaux:

La thrombose peut se dérouler très rapidement. Par conséquent, lorsque les premiers symptômes apparaissent, appelez une ambulance, car le patient a besoin d'une opération d'urgence. Les symptômes caractéristiques du stade 1 peuvent indiquer une appendicite, ainsi que des maladies gynécologiques aiguës. Ils nécessitent également une intervention chirurgicale urgente.

Diagnostics

Il est très important de distinguer la thrombose mésentérique des autres maladies intestinales (appendicite, ulcère duodénal perforé), ainsi que des maladies gynécologiques (par exemple, grossesse extra-utérine, rupture d'un kyste de l'ovaire).

Si les symptômes décrits dans la section précédente de l'article sont présents, l'ambulance emmène le patient au service de chirurgie.

Le diagnostic est réalisé par le chirurgien. Il comprend la collecte de l'anamnèse et des symptômes présents, un examen manuel du patient. Ensuite, prescrire un test sanguin, un coagulogramme (analyse de la coagulation du sang), une analyse d’urine, une échographie abdominale, une angiographie en urgence des vaisseaux de la cavité abdominale.

Si le diagnostic n'a pas été établi, la laparoscopie est utilisée - une méthode de diagnostic invasive. Les organes abdominaux sont examinés à l'aide d'un endoscope inséré dans une incision de la peau et de la paroi abdominale antérieure. La procédure est réalisée sous anesthésie.

Angiographie des vaisseaux abdominaux. La flèche indique l'emplacement de la thrombose de l'artère mésentérique inférieure.

Traitement et pronostic

La thrombose intestinale mésentérique est traitée par une chirurgie d’urgence.

Il est réalisé en plusieurs étapes:

1. Commencez par retirer le thrombus qui a provoqué une violation de la circulation sanguine.
2. Reconstruisez ensuite le navire affecté.
3. Si l'opération est effectuée non pas sur 1 mais sur 2 stades de la maladie et que la zone d'infarctus intestinal est étendue, la partie morte de l'organe est alors retirée. Au stade 3, si vous avez développé un processus inflammatoire puissant, le lavage abdominal est effectué.

L'évolution de la maladie dépend du stade auquel elle a été identifiée et dont le traitement a commencé, ainsi que de l'exactitude du diagnostic.

Aux stades 2 et 3 de la maladie avec infarctus intestinal, même après une intervention chirurgicale réussie, environ 70% des patients décèdent. Cela peut être dû à l'intoxication du corps par le processus inflammatoire, à la gravité de l'opération, ainsi qu'à la maladie sous-jacente qui a provoqué la thrombose. Au stade 1 de la maladie, si vous retirez un caillot de sang avant la nécrose de la section intestinale, la survie est beaucoup plus élevée.

Par conséquent, ne tirez pas le traitement chez le médecin en cas de douleur à l'abdomen.

Chirurgie pour enlever la nécrose de l'intestin. Anastamoz - une connexion spéciale "sections de la chaîne"

Prévention

Il vaut mieux prévenir la thrombose des vaisseaux mésentériques que de la traiter. Avec des mesures préventives, vous sauvez littéralement la vie.

Si vous souffrez de maladies cardio-vasculaires ou si vos proches parents sont sujets aux caillots de sang, portez une attention particulière à la prévention de la thrombose.

• Tout d’abord, éliminez tous les autres facteurs de risque (surcharge pondérale, tabagisme, sédentarité, contraceptifs oraux). Il est temps de traiter les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. En cas de diabète, suivez toutes les recommandations du médecin concernant le traitement.
• Si vous êtes à risque de formation de caillots sanguins (souffrez de maladies cardiovasculaires, de diabète, de sédentarité pour des raisons de santé, de surpoids en raison de troubles métaboliques dont vous ne pouvez pas vous débarrasser pour le moment), faites un don de sang tous les six mois sur un coagulogramme. Cela est nécessaire pour détecter les troubles de la coagulation. Si le risque de formation de caillots sanguins augmente, des anticoagulants vous seront administrés et vous éviteront les caillots sanguins.
• Il est temps de traiter les maladies intestinales. Si vous avez une tumeur, ne serrez pas avec son retrait. Si vous suivez un traitement anticancéreux, passez périodiquement un test sanguin de coagulation et prenez des agents antiplaquettaires ou des anticoagulants prescrits par un médecin.
• Si vous avez subi une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux, suivez toutes les recommandations du médecin au cours de la période postopératoire. Après une analyse sanguine, s'il y a des indications, le chirurgien traitant peut vous prescrire un médicament pour prévenir la thrombose. Commencez à déménager dès que possible. Allez plus si le médecin le permet. L'activité aidera à prévenir non seulement la stase sanguine (ce qui augmente le risque de formation de caillots sanguins), mais également la formation d'adhérences postopératoires, pouvant entraîner des complications à l'avenir.
• Après toute intervention chirurgicale sur les vaisseaux (pas seulement sur les vaisseaux de la cavité abdominale) et sur le coeur, prenez des anticoagulants ou des agents antiplaquettaires prescrits par un médecin.

Remèdes populaires pour la prévention des caillots sanguins

N'essayez pas de remplacer les médicaments par des remèdes populaires, car l'absence de traitement médical prescrit par un médecin peut entraîner la formation de caillots sanguins et des conséquences graves. En outre, les remèdes populaires peuvent avoir des contre-indications, aussi, avant de prendre, consultez un thérapeute, un cardiologue et un gastro-entérologue.

Thrombose mésentérique

La thrombose des vaisseaux mésentériques affecte les patients âgés, particulièrement dans les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. La mortalité par infarctus intestinal atteint 70%, principalement en raison du diagnostic tardif, mais également en raison de la présence d'autres maladies caractéristiques des personnes âgées.

L'ischémie intestinale peut résulter d'une occlusion artérielle ou veineuse dans le bassin des vaisseaux mésentériques supérieurs ou inférieurs. Dans environ 50% des cas d'ischémie aiguë de l'intestin chez les patients présentant des lésions de l'artère mésentérique supérieure. Son occlusion est généralement accompagnée d'une attaque soudaine de douleur abdominale aiguë et d'une leucocytose en forte augmentation. Au contraire, l'occlusion de l'artère mésentérique inférieure (constatée dans environ 25% des cas d'ischémie intestinale) se développe en général progressivement et a un caractère chronique. L'infarctus intestinal survient le plus souvent à la suite d'une obstruction du thrombus par les vaisseaux mésentériques à proximité de la décharge aortique chez des patients présentant des lésions vasculaires athéroscléreuses étendues. Chez les patients présentant une occlusion se développant lentement, des antécédents de coliques intestinales peuvent survenir. Une embolie, la deuxième cause principale d'obstruction des vaisseaux intestinaux, est plus probable chez les patients atteints de flutter auriculaire chronique et chez ceux qui ont récemment eu un infarctus du myocarde, compliqué d'une thrombose pariétale. Les vascularites dues au lupus, aux radiations ou à la polyarthrite sont rarement la cause d'embolies. Récemment, il a été reconnu que de nombreux patients dans un état critique ont développé un infarctus intestinal non occlusif en raison d'une hypotension généralisée et de l'utilisation de médicaments vasopresseurs.

Au début, l’ischémie provoque des lésions de la membrane muqueuse et de la sous-muqueuse, ainsi que des œdèmes; ensuite, la membrane muqueuse est rejetée. Si aucune action n'est entreprise dans les deux à quatre jours, une nécrose et une perforation de l'intestin se produisent, entraînant une péritonite généralisée et la mort.

Les signes et les symptômes du mésentère ischémique sont souvent minimes et mal localisés. (Un examen approfondi de la cavité abdominale chez un patient se plaignant de douleurs abdominales sévères devrait suggérer une idée de thrombose des vaisseaux mésentériques.) Le symptôme le plus fréquent d'occlusion du mésentère est une douleur persistante et incertaine au dos et à l'abdomen. Plus de la moitié des patients ont du sang caché dans les matières fécales ou le méléna. Au début de cette maladie, le bruit intestinal est renforcé, puis affaibli. Quand une perforation ou une crise cardiaque a déjà eu lieu, un choc peut être le symptôme décisif. Le flutter auriculaire ou l'insuffisance cardiaque congestive est détecté chez près de la moitié des patients présentant un infarctus intestinal.

Les études de laboratoire sont rarement suffisamment définies ou opportunes et contribuent peu au diagnostic. Bien qu'une diminution du volume sanguin circulant puisse provoquer une hémoconcentration, il est plus typique que l'hématocrite reste normal et que le nombre de leucocytes augmente.

Malheureusement, ces troubles sont souvent reconnus trop tard pour affecter favorablement les moments les plus importants du traitement. Une radiographie abdominale ordinaire révèle (dans une minorité de cas) une obstruction, localisée dans la zone d'ischémie intestinale, avec expansion de ses grandes et petites boucles et la perte de hautration par le gros intestin. Parfois, dans le système portail, les parois intestinales ou directement dans la cavité abdominale, on voit de l'air. Les saignements et le gonflement des parois intestinales peuvent donner les «empreintes digitales» classiques de la photo. Un tomodensitogramme hautement sensible de la cavité abdominale (environ 85%) montre un épaississement de la paroi intestinale, une ascite, de l'air dans la veine porte ou une expansion centrale de l'intestin. Parfois, une échographie peut détecter directement une thrombose veineuse mésentérique, qui sert de signe diagnostique.

L'angiographie - la meilleure méthode de diagnostic - peut apporter certains avantages, mais elle doit être effectuée immédiatement. Cette étude permet de faire la distinction entre thrombose, embolie et vasoconstriction, et permet également la perfusion locale d’un vasodilatateur, tel que la papavérine ou la nitroglycérine. (L'angiographie peut ne pas détecter une maladie occlusive si l'ischémie est causée par une vasoconstriction intense ou un faible débit cardiaque.) Si une ischémie intestinale est suspectée, le test au baryum ne doit pas être effectué car il réduit l'efficacité de l'angiographie et du scanner, et la sortie du baryum au-delà de la lumière intestinale. peut causer une péritonite.

Après la stabilisation initiale de l'équilibre hydroélectrolytique, le succès du diagnostic angiographique précoce et du traitement chirurgical est déterminant. Dans certains cas, une infusion de papavérine ou de nitroglycérine peut améliorer l'apport sanguin dans l'intestin ischémique, ce qui vous permet de différer l'opération ou de vous en passer.

La faisabilité de l'introduction d'agents thrombolytiques n'a pas été prouvée.

Chez les patients présentant des signes péritonéaux, la confirmation du diagnostic doit être suivie d’une intervention chirurgicale immédiate. Pendant la chirurgie, retirez les zones non viables de l'intestin. Une intervention répétée s'est généralisée 24 à 36 heures après le rétablissement de la circulation sanguine, ce qui laisse le temps de démarquer les tissus en cours de nécrose. Le meilleur est le pronostic lorsque la restauration de la circulation sanguine est réalisée sur la cavité abdominale "non chirurgicale". Malheureusement, la maladie ischémique de l’intestin n’est souvent pas diagnostiquée à temps et l’état clinique du patient ne lui permet pas d’être sauvé.

Mésotrombose vasculaire intestinale: causes, formes, évolution, diagnostic et traitement

La thrombose vasculaire intestinale n'est pas une maladie chez les jeunes, elle affecte les personnes d'âge moyen et avancé. Cela s'explique par le fait que des modifications athéroscléreuses des parois vasculaires se développent et progressent dans le processus de la vie. Infarctus intestinal, insuffisance artérielle ou veineuse aiguë - états pathologiques d'étiologie et de mécanismes de développement différents, entraînant toutefois des troubles circulatoires aigus du tractus intestinal. Les deux principaux types de troubles de l'apport sanguin (artériel et veineux) peuvent former une forme mixte, ce qui se produit dans des cas particulièrement avancés.

Insuffisance de l'apport sanguin intestinal

Schéma de l'apport sanguin abdominal

Dans la thrombose mésentérique, dans environ 90% des cas, l’artère mésentérique supérieure qui alimente la plus grande partie de l’intestin (tout l’intestin grêle, le côlon ascendant aveugle, les deux tiers de l’angle transversal et de l’angle hépatique) est susceptible; les violations les plus graves sont donc. La part des lésions de l'artère mésentérique inférieure, qui fournit 1/3 du côlon transverse avec du sang (à gauche), du côlon descendant et du sigmoïde, représente environ 10%.

L'insuffisance artérielle mésentérique aiguë (OMAN) peut être d'origine organique, entraînant le chevauchement des grands vaisseaux, ou être fonctionnelle sans aucun changement de lumière.

En cas de lésions organiques, la lumière des vaisseaux mésentériques se chevauche principalement et les blessures et les embolies en sont la cause. Le chevauchement secondaire résulte de la thrombose, qui est elle-même due à des modifications progressives et prolongées de la paroi vasculaire ou à l'extérieur de celle-ci.

Les formes les plus graves d'altération de l'apport sanguin au tractus intestinal sont les embolies et les lésions des vaisseaux mésentériques, ce qui s'explique par l'absence de circulation sanguine collatérale développée préalablement préparée et, par conséquent, par l'absence d'indemnisation pour la circulation sanguine principale altérée.

Causes de la violation primaire du flux sanguin artériel

Les causes d'embolie sont directement liées aux maladies cardiaques:

• Sténose de la valve mitrale;
• Trouble du rythme cardiaque;
• Anévrisme cardiaque;
• Infarctus du myocarde, caractérisé par une réduction marquée de la contractilité du ventricule gauche. Dans ce cas, un embole (caillot de sang) se forme suite à une augmentation de la coagulation du sang due à une vitesse de circulation sanguine réduite. Un caillot de sang dans les artères mésentériques provient de l'aorte, mais il peut parfois se former dans le vaisseau mésentérique lui-même, bien que très rarement.

Les blessures des artères mésentériques peuvent entraîner leur rupture complète (un coup porté à l'abdomen), ce qui entraîne une desquamation de l'intima, qui peut à son tour bloquer complètement la lumière.

Recouvrement secondaire des artères mésentériques

Les causes de l'insuffisance secondaire mésentérique sont les conditions pathologiques suivantes:

1. Sténose d'origine athérosclérotique (le plus souvent) dans la bouche (le lieu de la décharge) des artères, car un grand vaisseau part de l'aorte à un angle aigu, créant des conditions propices à l'apparition de courants sanguins turbulents. Avec une forte diminution du débit sanguin, ce qui se produit avec un rétrécissement de l'artère de plus de 2/3 (considéré comme un indicateur critique), une thrombose des vaisseaux mésentériques est possible. Des événements similaires se produisent lors de la rupture ou de l’atteinte d’une plaque athéroscléreuse avec obstruction complète (fermeture) de la lumière du vaisseau. Cela entraînera inévitablement une nécrose des tissus que ce vaisseau fournit avec du sang; par conséquent, l'athérosclérose des artères mésentériques suppose le plus grand pourcentage de cas de thrombose vasculaire de l'intestin;
2. Tumeurs, éléments de base de la tige du diaphragme et fibres du plexus cœliaque, entraînant une compression de l'artère;
3. Chute de l'activité cardiaque avec une diminution prononcée de la pression artérielle;
4. Intervention opérationnelle (à des fins de reconstruction) sur l'aorte, dont la cause était son syndrome de blocage - vol qualifié. Lorsqu'un caillot de sang est retiré, le sang commence à couler à grande vitesse vers les extrémités inférieures, en contournant partiellement les artères mésentériques et en même temps en aspirant du sang dans l'aorte. En cas d'obstruction mésentérique, une thrombose multiple avec nécrose intestinale ou un infarctus intestinal avec perforation ultérieure se développe, tandis que les troncs du tronc de l'artère mésentérique ne peuvent pas être thrombosés.

Les facteurs étiologiques de la thrombose mésentérique aiguë de l'intestin, ou plutôt de ses artères, peuvent être différents, mais le mécanisme de développement de modifications pathologiques est toujours le même: l'ischémie intestinale.

Formes d'ischémie intestinale

La clinique d'ischémie de l'intestin diffère par 3 degrés de sévérité, qui dépendent directement du diamètre de la lésion des artères principales et du flux sanguin collatéral:

• L'ischémie décompensée est la forme la plus grave de lésion vasculaire artérielle, dans laquelle des effets irréversibles peuvent rapidement se produire si l'on perd le temps nécessaire pour rétablir le flux sanguin. Il se caractérise par une ischémie absolue (décompensation du trouble de l'apport sanguin intestinal) et se déroule en 2 phases. Une période pouvant aller jusqu'à 2 heures est considérée comme une phase de changements réversibles. Une phase de 4 à 6 heures est loin d'être toujours réversible, le pronostic du jour au lendemain peut être défavorable, car après cette période, la gangrène de l'intestin ou de sa partie se produit inévitablement et le flux de sang rétabli ne résout pas le problème;
• Une perturbation sous-compensée de l'apport sanguin vers l'intestin fournit un flux sanguin collatéral, et dans ce cas, les symptômes de thrombose intestinale (ses vaisseaux) ressemblent à la forme chronique d'insuffisance artérielle mésentérique;
• La forme compensée est l’ischémie intestinale chronique, lorsque les collatéraux s’occupent pleinement du flux sanguin principal.

Manifestations cliniques de la thrombose intestinale

Les symptômes de thrombose intestinale dépendent de la hauteur du chevauchement de l’artère mésentérique et de la forme d’ischémie:

1. Une douleur soudaine assez intense est le plus caractéristique d'une forme d'ischémie sous-compensée, bien qu'elle se produise également avec une décompensation de l'apport sanguin, mais s'affaiblit rapidement en raison de la mort des terminaisons nerveuses (dans la région de la lésion intestinale et du mésentère), qui cesse de signaler une mauvaise santé dans le corps (amélioration imaginaire) ;
2. L'intoxication due à la gangrène est particulièrement caractéristique de l'ischémie décompensée et se manifeste par un pouls filamenteux, une pression artérielle instable, une leucocytose importante et des vomissements;
3. Les phénomènes de péritonite (tension marquée de la paroi abdominale ressemblant à un ulcère gastrique perforé) sont les plus caractéristiques de la thrombose de l'intestin grêle (artère mésentérique supérieure) en cas de développement d'une gangrène et d'une perforation intestinale, ce qui se produit souvent dans le contexte d'une ischémie décompensée et sous-compensée;
4. La disparition de la motilité intestinale (avec nécrose intestinale) est inhérente à l'ischémie décompensée, tandis qu'avec la sous-compensée, elle présente au contraire une activité et une clarté élevées;
5. Des troubles du passage (selles molles fréquentes) et des coliques intestinales accompagnent la forme compensée, avec un mélange d'ischémie sous-compensée du sang. En raison de la cessation du péristaltisme dans le trouble de l’alimentation en sang décompensé, un lavement est nécessaire pour évaluer les selles (présence de sang dans les selles).

Il convient de noter qu'avant le développement d'une thrombose des artères intestinales, il est possible d'établir un diagnostic d'insuffisance artérielle mésentérique aiguë. Les signes suivants peuvent indiquer la thrombose «préparatoire» des vaisseaux mésentériques:

• Douleur abdominale, qui augmente après avoir mangé ou marché longtemps;
• Chaise instable (constipation, diarrhée, leur alternance);
• Perte de poids (peut indiquer indirectement un processus de sténose qui a débuté à la bouche de l'artère mésentérique).

Une embolie de l'artère mésentérique supérieure est au contraire caractérisée par l'absence de ce complexe symptomatique.

Diagnostic de la mésotrombose

Avec la bonne approche diagnostique, non seulement la définition du trouble de l’approvisionnement en sang intestinal est fournie, mais également les raisons qui l’ont provoquée. À cet égard, la collection de l'histoire, les questions des patients sur l'évolution de la maladie jouent un rôle important. Spécifier le moment de l'apparition de la douleur, son intensité, la nature des selles peuvent considérablement aider le médecin à choisir un traitement chirurgical, car il n'y a toujours pas d'autre alternative en cas de mésotrombose.

Diagnostics OMAN propose une angiographie sélective, qui vous permet d'établir le niveau et la nature du chevauchement des artères, ce qui sera également important pour les soins d'urgence, bien sûr, sous la forme d'une intervention chirurgicale.

La méthode laparoscopique reste décisive pour tout type de pathologie chirurgicale aiguë où la mésotrombose ne fait pas exception. Au contraire, dans le cas d'un trouble circulatoire décompensé, le chirurgien ne dispose que de 2 heures, il est donc clair qu'il n'est pas nécessaire de s'étirer avec le diagnostic. À l'aide de la laparoscopie, il est possible de clarifier rapidement la nature de la défaite du tractus intestinal.

Seule une méthode radicale qui ne peut être reportée.

Le traitement conservateur de la thrombose intestinale, c'est-à-dire des artères mésentériques qui lui fournissent du sang, est inacceptable. Toutefois, l'insuffisance interstitielle peut commencer à se développer soudainement, ce qui est toujours aggravé par le spasme total des vaisseaux sanguins qui accompagne la maladie.

Avec l'introduction active d'antispasmodiques, il est possible non seulement d'atténuer les souffrances du patient, mais également de transférer un degré d'ischémie plus prononcé à un degré moins grave. Cependant, la progression de la mésotrombose entraîne le chevauchement de collatérales importantes, ce qui alourdit beaucoup l’état du patient car elles ne compensent plus l’apport sanguin. Si nous partons de cette position, la violation de l’approvisionnement en sang des intestins dans chaque cas peut avoir ses propres «surprises», qui affectent de manière très significative le résultat de l’intervention chirurgicale.

Les soins d'urgence sous forme de traitement chirurgical de la thrombose mésentérique sont le seul moyen de sauver des vies humaines, mais l'ensemble général de mesures comprend une préparation préopératoire intensive, qui corrige les troubles hémodynamiques centraux.

La chirurgie pour la thrombose intestinale comprend les composants nécessaires:

1. Examen de l'intestin et palpation des vaisseaux mésentériques, à partir de la bouche;
2. Détermination de la pulsation dans les artères mésentériques aux frontières de l'intestin atteint, où, en cas de doute, la dissection du mésentère est jugée appropriée (détermination du saignement artériel).

En réalité, la liquidation de l’OMAN peut inclure les méthodes suivantes pour mener une opération:

• Restauration complète du flux sanguin en l'absence de nécrose intestinale;
• Améliorer l'approvisionnement en sang du site de sous-compensation en cas de changements intestinaux;
• Résection de l'intestin modifié.

Afin d’améliorer ou de rétablir l’approvisionnement en sang, une reconstruction des artères principales ou une embolectomie est utilisée, ce qui est considéré comme une méthode plutôt efficace. Dans ce cas, le chirurgien peut "enterrer" l'embole avec ses propres doigts.

emboloectomie mezothrombose

Une chirurgie reconstructive sous forme d'intervention directe dans la zone de sténose et de thrombose ou la création d'un shunt entre l'artère mésentérique et l'aorte en dessous du niveau de sténose et de thrombose (moins traumatique) est réalisée en cas de blocage de la lumière de l'artère par thrombus et est réalisée en fonction d'une indication d'urgence. L'intestin gangrené et altéré est coupé des tissus sains et est retiré, mais dans ce cas, la restauration du flux sanguin est importante, car, limité à la résection, le médecin risque toujours de perdre le patient (cette situation donne jusqu'à 80% des décès).

En outre, au cours de la période postopératoire, en plus d'un ensemble de mesures généralement acceptées, des anticoagulants (héparine) sont prescrits aux patients. Cependant, si le flux sanguin n'est pas rétabli, il devient alors nécessaire d'utiliser de fortes doses d'héparine. Cela entraîne de nombreuses conséquences, telles que l’échec des sutures anastomotiques, qui est dû au fait que le niveau de fibrine chute brusquement, ce qui a pour tâche de coller le péritoine.

Vidéo: ischémie mésentérique - diagnostic, explication et chirurgie

Thrombose veineuse mésentérique et forme mixte de troubles circulatoires aigus

La cause de l'insuffisance veineuse mésentérique aiguë (OMVN) est le plus souvent une thrombose de vaisseaux veineux, capturant un segment entier du mésentère de l'intestin. Cela est généralement dû à une augmentation excessive de la coagulation sanguine et à une altération de l'hémodynamique périphérique et centrale.

La clinique de thrombose veineuse de l'intestin présente les signes suivants:

1. Douleur intense, localisée à un endroit particulier de l'abdomen;
2. Selles molles fréquemment mélangées avec du sang ou du mucus de sang;
3. Les phénomènes de péritonite, apparaissant avec le développement de modifications nécrotiques de l'intestin.

Le diagnostic repose sur les antécédents, la présentation clinique et l'examen laparoscopique.

Le traitement consiste à éliminer l'intestin affecté dans les tissus sains.

Le pronostic de la thrombose veineuse, par opposition à une violation de l’approvisionnement en sang artériel, est favorable. Les anses intestinales, tout en recevant du sang artériel, sont totalement atteintes.

Une forme mixte dans laquelle la thrombose du vaisseau artériel a lieu simultanément dans un segment de l'intestin et veineuse dans l'autre est considérée comme extrêmement rare dans sa forme pure, qui est habituellement détectée au cours de la chirurgie.

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Thrombose de l'artère mésentérique

L'approvisionnement en sang de l'intestin passe par les vaisseaux du mésentère. Le mésentère est la toile sur laquelle les intestins sont suspendus. Et ce sont précisément les vaisseaux mésentériques alimentant chaque intestin en segments. La thrombose de l’artère mésentérique est une maladie très dangereuse qui menace la vie du patient. Parfois, de nombreuses personnes ne suggèrent pas l'ampleur de la tragédie et le danger de retarder le traitement de la thrombose de l'artère mésentérique.

Dans le vaisseau mésentérique, il peut s’agir de plaques athérosclérotiques et en cas de déshydratation, ou lorsqu’une personne a une coagulation du sang, ces plaques peuvent bloquer la lumière du vaisseau. À ce moment-là, lorsque la circulation sanguine dans la section intestinale s'arrête, elle ne reçoit ni nutriments ni oxygène, et une nécrose d'organe se produit. En conséquence, le contenu de l'intestin pénètre dans la cavité abdominale et provoque une péritonite. Cette pathologie s'accompagne d'une douleur insupportable à l'abdomen.

Si l'artère iléo-colique échoue, alors du côté droit de l'abdomen a ressenti une douleur aiguë. Une douleur dans le bas de l'abdomen indique une lésion du segment inférieur de l'artère. Une telle lésion est accompagnée de nausées et de vomissements sanglants. Selon le vaisseau qui a atteint les caillots sanguins, une thrombose se produit dans les artères supérieures et inférieures. Dans la plupart des cas, la maladie se développe au milieu de l'aorte, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins et bloque la lumière de l'artère mésentérique. Une ischémie mésentérique est alors diagnostiquée.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de caillots sanguins dans l'artère mésentérique sont les suivants:

• perte de poids brusque;

• douleur abdominale grave;

• nausées et vomissements;

À la suite de l'examen de ces patients, des processus pathologiques dans la cavité abdominale, indiquant la présence d'une nécrose, sont très souvent retrouvés. Quel est le danger d'une thrombose de l'artère mésentérique? Lorsque la lumière de l'artère mésentérique est bloquée par des caillots sanguins, le flux sanguin s'arrête et les muscles se contractent. Si à ce moment pour donner les premiers soins, il est possible d'éviter les processus irréversibles menant à la péritonite. Quelques heures après l'occlusion de l'ouverture de l'artère, une pathologie de la paroi intestinale et sa nécrose apparaissent.

La formation de caillots sanguins dans les parties supérieures de l'artère mésentérique est caractérisée par une évolution plus lente de la maladie. En même temps, on trouve chez les patients un réseau collatéral de vaisseaux sanguins, ce qui empêche la formation de gangrène intestinale. Une fois que la paroi intestinale devient mince et perd son élasticité, tous les produits métaboliques entrent dans la cavité abdominale. C'est ce qui conduit au fait que la paroi intestinale, imprégnée de sang, subit une crise cardiaque et, par la suite, une nécrose. L'infarctus intestinal peut être hémorragique, anémique et mixte.

Comment la nécrose se développe-t-elle dans la thrombose de l'artère mésentérique?

La violation du flux sanguin dans ce vaisseau se produit en plusieurs étapes:

• on observe une ischémie lors du trempage hémorragique, qui se forme en cas de violation du flux sanguin artériel mais également veineux;

• les parois intestinales continuent à absorber le sang et les liquides s’accumulant dans le péritoine ont une consistance hémorragique;

• la quantité de sang dans les veines et les artères de la cavité abdominale est considérablement réduite, ce qui entraîne une diminution de l'épaisseur des parois intestinales;

• le liquide abdominal a déjà une consistance séro-hémorragique;

• ces processus conduisent à la formation de gangrène (crise cardiaque) et de péritonite.

Parallèlement à la nécrose, il existe un certain nombre de pathologies associées:

• la circulation centrale est perturbée;

• compression des vaisseaux sanguins.

En raison du fait que les parois intestinales sont devenues minces, leur fonction de barrière a été perturbée et les bactéries ont commencé à se multiplier activement dans la cavité abdominale. La zone de la zone intestinale affectée dépend de la zone dans laquelle le thrombus est situé dans l'artère mésentérique. La thrombose du premier segment de l'artère (près de la bouche) est la cause de la nécrose dans l'intestin grêle. Le plus souvent, cette pathologie est accompagnée de processus nécrotiques dans le caecum et le côlon du côté droit. Et seule une petite partie du jéjunum a une circulation sanguine normale.

La thrombose du deuxième segment de l'artère mésentérique entraîne des modifications pathologiques du jéjunum et de l'iléon. En même temps, le caecum et la partie ascendante du gros intestin maintiennent une circulation sanguine normale. Le fonctionnement normal de l'intestin est réalisé aux dépens de ceux de ses services, qui sont restés indemnes. La thrombose de la partie inférieure de l'artère mésentérique ne provoque que des pathologies de l'iléon. Afin d’établir correctement la zone de dommage, il est nécessaire d’étudier attentivement la douleur du patient. La thrombose de l'artère supérieure présente des symptômes caractéristiques: douleur dans le péritoine du caractère de crampes, localisée dans la région ombilicale.

Si les artères mésentériques inférieures et supérieures ont subi une thrombose, le plus important est de le détecter à temps. Parce que le diagnostic tardif de thrombose de l'artère mésentérique peut avoir des conséquences fâcheuses, voire la mort. Il est à noter que cette pathologie est accompagnée par le développement de l'athérosclérose, des rhumatismes et de la périartérite nodeuse. Les spécialistes de notre clinique seront en mesure de diagnostiquer en temps voulu la pathologie de l'artère mésentérique, ainsi que la localisation de la nécrose. Cela aidera à temps à prendre toutes les mesures nécessaires et à sauver la vie et la santé du patient. Notre clinique dispose des équipements médicaux les plus modernes qui permettront d’effectuer un examen et de déterminer la cause de la déformation vasculaire.

Quels sont les symptômes de thrombose des vaisseaux mésentériques (thrombose mésentérique de l'artère mésentérique) de l'intestin

La thrombose mésentérique est une pathologie vasculaire dans laquelle se produit un blocage partiel ou complet des artères alimentant les intestins. Ces vaisseaux sont appelés mésentériques. Dans la plupart des cas, l'artère mésentérique supérieure est atteinte, moins fréquemment l'artère mésentérique inférieure. L'occlusion aiguë nécessite des soins d'urgence et, si elle n'est pas traitée, entraîne de formidables complications (intoxication, péritonite, nécrose des tissus et obstruction intestinale). Les hommes de plus de 50 ans sont principalement malades.

Causes de développement

Des professionnels expérimentés connaissent les causes de la thrombose intestinale, ce qu’elle est et ses conséquences possibles. La base du développement de cette pathologie est la réduction de la lumière du vaisseau due à la formation d'un caillot sanguin (caillot sanguin). Les conditions suivantes sont nécessaires au développement de la thrombose:

• Dommages à la paroi vasculaire. Les artères de l'intestin sont tapissées d'endothélium. Si son intégrité est violée, la fibrine et d'autres substances contribuant à l'occlusion vasculaire peuvent s'accumuler.
• Débit sanguin réduit.
• Augmentation de la coagulation sanguine.

La formation de thrombus est un processus complexe. Au début, il y a une agrégation améliorée des plaquettes (collage). Ils brillent dans les zones d'endothélium endommagé. Ensuite, la fibrine est formée, qui est compactée. D'autres cellules sanguines (érythrocytes, leucocytes) et protéines plasmatiques sont attachées aux plaquettes. Un caillot de sang se forme, ce qui est instable au début.

Les facteurs de risque de thrombose intestinale et les causes de cette pathologie ne sont pas connus de tous. Le développement de la maladie contribue à:

• La défaite des artères mésentériques par des plaques athérosclérotiques. Cette pathologie est causée par une augmentation du sang de lipoprotéines de basse densité. Les plaques émergentes endommagent la paroi interne des vaisseaux sanguins, ce qui facilite la formation de caillots sanguins.
• Vascularite (maladie vasculaire inflammatoire).
• Cardiopathie hypertensive. Les hautes pressions (plus de 139/89 mm Hg) contribuent à une usure plus rapide des navires et à leurs dommages.
• Malformations cardiaques congénitales et acquises.
• Infarctus du myocarde transféré.
• Déséquilibre entre la coagulation et les systèmes sanguins anticoagulants.
• Arythmies.
• Anévrisme aortique.
• Rhumatisme.
• Chirurgie sur les vaisseaux.
• Les tumeurs.
• L'obésité.
• Le tabagisme
• Blessures.
• Mode de vie sédentaire. La mésotrombose est possible avec les longs vols et les passages à niveau, car dans ce cas le flux sanguin ralentit.
• Maladies auto-immunes.
• Prédisposition héréditaire

Les symptômes

Le tableau clinique dépend du degré de coagulation des vaisseaux sanguins et du type d'occlusion (aiguë ou chronique). Les manifestations de la thrombose intestinale par type d’occlusion chronique sont les suivantes:

• Douleur abdominale constante. Il se produit 20-30 minutes après avoir mangé. Le syndrome de la douleur ne disparaît pas après les vomissements, lors de l'utilisation d'une bouillotte et d'antispasmodiques. La douleur peut être ressentie près du nombril, dans l'épigastre ou dans la région iliaque.
• Vomissements.
• La nausée
• Ballonnements.
• Alternance de diarrhée avec des selles normales ou de constipation. En cas d'obstruction de l'artère mésentérique inférieure, on observe le plus souvent une constipation. Ces personnes peuvent retarder la présidence de 3 à 4 jours ou plus.
• Perte de poids progressive. Observé avec la forme décompensée de la maladie. Causes de la perte de poids - diarrhée fréquente, abstention de manger à cause de la douleur et de la perte d'appétit.
• Dépression (humeur basse).

La thrombose intestinale aiguë et la thromboembolie sont plus graves. Dans la plupart des cas, la maladie se développe soudainement. Les symptômes suivants sont caractéristiques:

• Douleur abdominale sévère. Cela peut être difficile et intolérable. La douleur est plus prononcée dans les premières heures après le blocage de l'artère. Après un certain temps, la douleur disparaît à cause de la nécrose des fibres nerveuses.
• Anxiété
• Posture forcée du patient (amenant les jambes à l'estomac).
• Vomissements. Elle a souvent un caractère fécal. La nourriture semi-digérée se déplace dans la direction opposée (de l'intestin vers l'estomac et dans l'œsophage).
• Pression accrue.
• Bradycardie (battement de coeur rare). La fréquence cardiaque lors de la thrombose et de la thrombophlébite aiguë dans l'intestin est inférieure à 60 par minute.
• Participation à l'acte de respirer les abdominaux.
• Douleur à la palpation.
• La présence de gonflement. Il est observé dans les 6-12 heures à partir du début de la thrombose.
• Disparition du péristaltisme intestinal. La raison - obstruction intestinale paralytique.
• Selles liquides fréquentes ou absence de selles liquides (avec obstruction intestinale).
• Faiblesse
• Malaise général.
• Signes de péritonite.

La maladie survient rarement sans manifestations cliniques.

Les étapes

La thrombose intestinale se déroule en plusieurs étapes. Il y a les stades suivants de la maladie:

• ischémie (6 premières heures);
• crise cardiaque (nécrose tissulaire);
• péritonite (se développe 18 à 36 heures après l’occlusion aiguë des artères mésentériques).

Chaque étape a ses propres caractéristiques. L’apparition d’une intoxication grave du corps, associée à un retard dans les selles et les gaz, une douleur et des symptômes d’inflammation purulente de la paroi abdominale antérieure indique le dernier stade de la pathologie.

Variétés

Les formes suivantes de thrombose des vaisseaux mésentériques sont distinguées:

• Compensé. L'obstruction du flux sanguin à travers les vaisseaux mésentériques est compensée par des voies collatérales (dérivation). Dans le même temps, il n’ya pas d’ischémie intestinale aiguë. La maladie est chronique.
• Sous-compensé. Une personne a une insuffisance vasculaire chronique.
• Décompensé. La thrombose des vaisseaux mésentériques peut provoquer des modifications irréversibles. Dans ce cas, les garanties ne peuvent pas maintenir un flux sanguin normal. Ignorer les symptômes conduit à une gangrène de l'intestin et à d'autres conséquences.

Diagnostics

Si vous pensez qu'une thrombose intestinale aura besoin de:

• Recueillir l'histoire.
• Examen physique (palpation et percussion de l'abdomen, écoute du cœur et des poumons).
• Examen externe.
• La laparoscopie.
• Angiographie sélective (examen aux rayons X des vaisseaux mésentériques).
• Enquête radiographique. Détecte les liquides dans la cavité abdominale et l'augmentation de la névralgie intestinale.
• Test sanguin
• Analyse d'urine
• Coagulogramme.

La thrombose des artères mésentériques doit pouvoir être distinguée de l'athérosclérose, de l'obstruction intestinale mécanique, des lésions veineuses et de la pathologie chirurgicale aiguë (ulcère perforé, appendicite, cholécystite aiguë et pancréatite).

Premiers secours

La thrombose des vaisseaux mésentériques intestinaux nécessite:

• appel d'ambulance;
• hospitalisation d'urgence;
• l'utilisation d'analgésiques.

Traitement

La thrombose intestinale aiguë nécessite un traitement radical. La thérapie conservatrice est d'une importance secondaire. Plus le traitement est commencé tôt, meilleur est le pronostic.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur de la thrombose intestinale mésentérique comprend:

• Récupération du volume sanguin circulant.
• Thérapie intensive.
• Désintoxication du corps.
• Normalisation du coeur et stabilisation de la pression.
• Drainage et assainissement des foyers d’infection.
• L'utilisation de médicaments. Les agents antiplaquettaires et les anticoagulants (aspirine, curantil, héparine, clopidogrel) peuvent être utilisés pour prévenir la re-thrombose. Dans la thrombose fraîche de la veine ou de l'artère mésentérique, des fibrinolytiques peuvent être prescrits (streptokinase ou urokinase). Des antalgiques et des antispasmodiques sont également présentés. En cas de complications infectieuses (péritonite), des antibiotiques à large spectre sont indiqués.
• Lutte contre l'obstruction intestinale paralytique. Prozerin sous forme de solution pour injection et blocage analgésique avec novocaïne sont présentés.

La chirurgie

La thrombose des artères mésentériques peut nécessiter les interventions suivantes:

• Revascularisation (rétablissement du flux sanguin). Atteint par thrombendarterioektomii (élimination d'un caillot de sang du vaisseau affecté).
• Contourner les manœuvres. Dans la thrombose de l'artère mésentérique, un shunt peut être installé entre l'artère et l'aorte au-dessous de la zone de thrombose.
• Artère mésentérique supérieure prothétique.
• Résection partielle ou extensive de l'intestin. Nécessaire avec nécrose tissulaire. L'opération est complétée par un drainage.
• Relaparotomie.
• Formation d'anastomose.

Période postopératoire

La thrombose intestinale nécessite une rééducation et des soins après la chirurgie. Requis:

• prendre des anticoagulants;
• contrôle de la pression, du rythme cardiaque et de la respiration;
• suivre un régime (il est conseillé aux patients d'inclure dans le menu les agrumes, les tomates, les betteraves, le chocolat amer, le gingembre, l'ail, les oignons, l'huile d'olive, les framboises, les cerises, les canneberges, les raisins rouges, les fraises et les myrtilles, car ces produits contribuent à la fluidification du sang;
• traitement de la pathologie somatique (maladie cardiaque, hypertension artérielle, athérosclérose);
• cesser de fumer;
• exercices thérapeutiques;
• boire suffisamment de liquide.

Des complications

Les conséquences de la thrombose de l’artère mésentérique peuvent être:

• Choc de la douleur Elle se manifeste par une pâleur de la peau, une dépression de la conscience, une cyanose de la peau, une baisse de la température, une baisse de pression, une perte de sensibilité et une diminution du tonus musculaire.
• Gangrene Gut.
• Péritonite (inflammation du péritoine).
• Obstruction intestinale aiguë.
• Cachexie (épuisement). Observé avec une thrombose chronique.
• Intoxication sévère.
• Rechute (cas répétés de thrombose).

Réhabilitation

Si une personne a une thrombose intestinale, le pronostic est relativement défavorable. Avec un traitement opportun (dans les 6 premières heures), une réadaptation rapide et un rétablissement complet sont possibles. Lors des opérations aux stades 2 et 3 de la thrombose de l'artère mésentérique supérieure, le pronostic se dégrade. Avec une occlusion aiguë avancée des artères, la mortalité après la chirurgie atteint 80%. Après la chirurgie, le patient a besoin d'être réhabilité (soins appropriés par la famille, surveillance médicale et traitement dans un sanatorium).

Thrombose de l'artère mésentérique

La thrombose intestinale mésentérique est considérée comme la pathologie des personnes âgées. L'âge moyen des patients est de 70 ans. Les victimes sont souvent des femmes. Compte tenu de l'âge du patient, la complexité est causée non seulement par le diagnostic, mais aussi par la tactique du traitement. Qu'est-ce que vous devez savoir sur la maladie?

Apport sanguin aux intestins

L'intestin fait partie du système digestif, dont la fonction est de:

• digérer les aliments;
• absorption des bienfaits et des nutriments;
• formation du système immunitaire;
• production d'hormones.

Selon les statistiques médicales, les maladies intestinales occupent une place de choix parmi les maladies gastro-intestinales. Y compris assez souvent une thrombose veineuse profonde. Le tronc cœliaque et l’artère mésentérique supérieure fournissent du sang au petit intestin, tandis que le gros intestin provient des artères mésentériques inférieures et supérieures. Si le débit sanguin est perturbé, une ischémie se développe.

Les artères et les veines traversant le mésentère sont responsables de la circulation sanguine des organes abdominaux, principalement des intestins.

Pourquoi le flux sanguin artériel primaire est-il interrompu?

Les maladies vasculaires sont causées par une violation de la circulation artérielle ou veineuse. Si le flux de sang artériel est perturbé, les tissus ne reçoivent plus suffisamment d'oxygène et d'éléments bénéfiques. Cela mène à leur mort. L'obstruction artérielle peut se développer progressivement ou de manière aiguë.

Le courant aigu est le plus dangereux. La thrombose mésentérique aiguë est une pathologie dangereuse à laquelle le chirurgien est confronté dans sa pratique. Cela conduit à une nécrose tissulaire étendue.

En outre, il existe des symptômes désagréables:

• la douleur
• teinte marbrée;
• paresthésie;
• perte de sensation.

En cas d'évolution chronique, le diamètre de l'artère diminue progressivement. Différents vaisseaux sont affectés: mésentérique, carotidien, rénal, coronaire. L'intensité des symptômes dépend du degré d'altération du flux sanguin.

Une thrombose des vaisseaux mésentériques peut se développer dans le contexte des troubles et maladies suivants:

• Le syndrome de Raynaud;
• insuffisance artérielle;
• blocage des navires avec des particules étrangères;
• occlusion vasculaire avec des caillots sanguins;
• athérosclérose ou endartérite oblitérant.

La thrombose des vaisseaux mésentériques est un blocage des vaisseaux du mésentère (mésentère) par un thrombus.

Recouvrement secondaire des artères mésentériques

L'obstruction artérielle peut être causée par des pathologies telles que:

1. Sténose athéroscléreuse. Lorsque l'artère se rétrécit, les vaisseaux mésentériques sont obstrués. Un indicateur critique est le rétrécissement de la lumière de 2/3. Lorsque la lumière est complètement fermée, une nécrose des tissus se développe.
2. Les tumeurs. De plus en plus grande, la tumeur serre l'artère et perturbe ainsi le processus de circulation sanguine.
3. Insuffisance cardiaque. Avec une diminution fréquente et marquée de la pression artérielle, une insuffisance cardiaque se développe.
4. Opérations sur l'aorte. Pendant l'opération, le chirurgien retire le caillot de sang. Le sang traverse rapidement les artères en contournant les artères mésentériques. Cela stimule le développement de thromboses multiples avec nécrose et infarctus du côlon.

Malgré le fait qui a provoqué le blocage, le résultat de l'état pathologique est toujours le même - l'ischémie.

Formes d'ischémie

En médecine, l'ischémie intestinale est divisée en aiguë et chronique. Pour la forme aiguë, il existe trois étapes de développement:

1. Compensé. Cette étape est considérée comme la plus facile. Avec le traitement opportun commencé, la circulation sanguine est complètement rétablie.
2. Sous-compensé. L'approvisionnement en sang s'effectue par le biais du flux sanguin collatéral.
3. Absolue C'est une forme grave. Si le temps ne rétablit pas le flux sanguin, alors vient la gangrène de l'intestin.

La forme chronique se caractérise par une compression progressive du mésentère de l'intestin. L'ischémie est cachée. Le sang coule à travers les collatéraux.

La thrombose mésentérique, comme toute autre maladie, est directement liée aux maladies cardiovasculaires et sanguines.

Manifestations cliniques de la thrombose intestinale

Un caillot de sang peut se former non seulement dans le mésentère, mais également dans les sections du rectum. Les symptômes de la thrombose sont les suivants:

• douleur aiguë dans l'abdomen, qui est aggravée après avoir mangé;
• selles molles ou constipation;
• des nausées;
• vomissements;
• sang dans les selles;
• flatulences;
• bouche sèche;
• peau pâle;
• saute la pression artérielle;
• des vertiges.

Avec l'apparition de ces signes, il est impossible de retarder. Compter sur un résultat favorable n'est possible qu'avec un accès rapide à un médecin. Il est interdit de se soigner soi-même, cela ne fera qu'aggraver la situation.

La pathologie se développe par étapes:

1. La première étape. A ce stade, l'organe endommagé doit encore être réparé. Les symptômes comprennent une douleur paroxystique dans le nombril, des vomissements de la bile, une diarrhée.
2. Deuxième étape Les changements pathologiques mènent à un empoisonnement du corps. Les selles liquides sont remplacées par la constipation. Les parois intestinales sont progressivement détruites. La douleur s'intensifie. Pour soulager le syndrome de la douleur ne peut pas les analgésiques et les narcotiques.
3. La troisième étape est considérée comme la plus difficile. En raison de l'accumulation de matières fécales empoisonne le corps avec des toxines. Une distension abdominale, des nausées et des vomissements apparaissent. La paralysie se développe dans le segment intestinal affecté. Les symptômes comprennent une pression artérielle basse et une température corporelle élevée. Sans traitement, la maladie est fatale.

Douleurs abdominales paroxystiques ou persistantes, diarrhée, vomissements avec contenu biliaire

Diagnostic de la mésotrombose

Le diagnostic de la thrombose des vaisseaux mésentériques comprend:

• prise d'histoire;
• formule sanguine générale et détaillée;
• Radiographie;
• laparoscopie;
• laparotomie;
• Scanner;
• angiographie vasculaire;
• coloscopie;
• endoscopie.

Sur la base des données obtenues, le médecin établit un diagnostic et prescrit le traitement approprié.

Seule une méthode radicale qui ne peut être reportée.

Le traitement conservateur est effectué au stade où la maladie ne progresse pas. Les médecins prescrivent des injections spéciales et des inhalations pour fluidifier le sang («héparine»). L'utilisation d'anticoagulants, de thrombolytiques et d'agents antiplaquettaires est obligatoire.

Si le patient a tourné trop tard, la chirurgie est la seule chance d'obtenir un résultat favorable. Une telle méthode radicale est mise en œuvre dans le cas de l’inefficacité du traitement médicamenteux.

Thrombose intestinale mésentérique traitée par chirurgie d'urgence

Afin de rétablir le flux sanguin, une intervention chirurgicale sur le vaisseau mésentérique est possible - endartériectomie, résection avec prothèses de la zone lésée, création d'une nouvelle anastomose avec l'aorte abdominale. S'il n'est pas possible de restaurer la vitalité de l'intestin, le médecin enlèvera la partie endommagée du tissu intestinal au cours de l'opération et assemblera les parties saines entre elles.

Après la chirurgie, on prescrit des médicaments au patient en tant que traitement adjuvant.

Pendant la rééducation, il est recommandé de:

• éliminer la musculation et la baignade;
• suivre un régime;
• mener une thérapie physique;
• maintenir l'hygiène;
• subir un examen opportun par un médecin.

Thrombose de la veine mésentérique et trouble du flux sanguin mixte

Une déficience aiguë du flux sanguin se développe souvent en raison du blocage des vaisseaux veineux, qui capture toute une partie du mésentère. Cette pathologie est due à une augmentation de la coagulation sanguine et à une altération de l'hémodynamique centrale et périphérique.

Lorsque les vaisseaux veineux obstrués sont notés:

1. La diarrhée Dans la masse fécale apparaissent du mucus et du sang rouge.
2. Sensations de douleur. La douleur est sourde, mais après avoir mangé, elle devient aiguë et se situe sous le nombril.
3. Inflammation du péritoine. L'estomac est enflé, il y a des vomissements et des nausées. Le péristaltisme n'est pas. De plus, la température corporelle du patient augmente, la respiration devient intermittente, le rythme cardiaque ralentit. Dans les cas graves, le délire et la confusion sont possibles.

Lorsque les veines sont obstruées, le pronostic est favorable pour la personne en l'absence de lésion totale et l'intestin continue à être alimenté en sang artériel.

En pratique médicale, il arrive rarement que, dans une partie de l’intestin, un blocage du vaisseau veineux soit diagnostiqué, et dans l’autre - artériel.

Les avis

«Mon père (68 ans) souffrait énormément de l'estomac. Le diagnostic de l'ischémie intestinale stade 2. Il n'y avait qu'un moyen de sortir - c'est une opération. Tout s'est bien passé. Maintenant, mon père est en cure de désintoxication.

«J'ai une situation similaire. Ma mère avait le même diagnostic. Le résultat est une opération. Tout s'est déroulé sans complications, mais la période de réadaptation a été difficile.