Thrombophilie et grossesse - est-ce possible?

La thrombophlébite est un trouble qui provoque la formation de caillots sanguins dans le corps. Cela peut être dû à des perturbations génétiques ou à des troubles physiologiques. Cette maladie se manifeste de différentes manières. Souvent, il ne se fait pas connaître du tout, cependant, dans le cas de certains facteurs, tels qu'un traumatisme, une chirurgie, une immobilisation d'un membre ou une grossesse, de graves problèmes peuvent survenir de cette violation.

Il existe plusieurs types de thrombophilie. Tout d'abord, ils produisent une thrombophilie acquise et héréditaire ou congénitale. La thrombophilie acquise se produit précisément à la suite de diverses blessures ou opérations.

La thrombophilie congénitale est héritée ou résulte de mutations. Une telle thrombophilie est également appelée génétique, puisque c’est dans ce cas que l’on peut parler de violations au niveau génétique.

En outre, il existe des types de thrombophilie, tels que:

• hémogéniques lorsque la coagulation, les systèmes fibronolytiques et antirotants changent. Ce type de maladie est considéré comme le plus dangereux. Dans certains cas, il constitue un danger pour le patient. Cela est particulièrement vrai lorsqu'il s'agit de thrombophilie hémogénique pendant la grossesse. C'est ce type qui peut entraîner une invalidité ou la mort du patient;
• vasculaires, ceux-ci comprennent des troubles tels que l'athérosclérose, le gémissement et similaires;
• hémodynamique, associée à des troubles circulatoires.

Qu'est-ce qu'une thrombophilie dangereuse pendant la grossesse?

Une thrombophilie héréditaire ou génétique pendant la grossesse se manifeste pour la première fois. Cela est dû au fait qu'une femme «en position» a un troisième cercle de circulation sanguine - le placentaire, ce qui représente une charge supplémentaire pour le système circulatoire.

En outre, le cercle placentaire présente un certain nombre de caractéristiques qui contribuent à la formation de caillots sanguins. En particulier, le placenta est complètement dépourvu de capillaires. Le sang de la mère provenant des artères pénètre immédiatement dans le placenta, où il coule entre les villosités choriales, puis dans le cordon ombilical.

En outre, l'une des caractéristiques physiologiques d'une femme enceinte est une augmentation de la coagulation du sang. Cela est nécessaire pour réduire les pertes de sang pendant l'accouchement ou en cas de complications telles que le décollement du placenta ou la fausse couche. Cependant, une coagulation accrue augmente le risque de formation de caillots sanguins. Mais dans le cas de thrombophilie congénitale pendant la grossesse, ce risque est déjà élevé.

A quel point cette condition est-elle dangereuse? Curieusement, c'est la formation de caillots sanguins. Des caillots sanguins se forment souvent dans les vaisseaux menant au placenta. En conséquence, le fœtus souffre d'hypoxie et les nutriments ne pénètrent plus dans son organisme.

Selon le nombre de caillots sanguins et le degré d'occlusion vasculaire, cela peut entraîner un décollement du placenta, une insuffisance placentaire, des malformations fœtales ou la mort, ainsi que la disparition de la grossesse, une fausse couche et une naissance prématurée.

En règle générale, pour la première fois, des complications se manifestent après 10 semaines. Il n’existe aucune donnée sur l’effet de la thrombophilie sur la grossesse à une date antérieure, mais elle se manifeste extrêmement rarement dans les premiers stades. On pense que jusqu'à 10 semaines de thrombophilie n'affectent pas le cours de la grossesse.

En règle générale, le deuxième trimestre est plus ou moins calme. La prochaine fois que le risque de complications survient au troisième trimestre. Habituellement, après 30 semaines. À ce stade, une insuffisance ou un détachement phyto-placentaire, ainsi que des formes sévères de prééclampsie, se développent souvent.

Diagnostic de thrombophlébite

Malheureusement, le diagnostic de thrombophilie est extrêmement difficile. Même les symptômes pendant la grossesse sont très mélangés. Sentez-vous vous-même: lourdeur dans les jambes, fatigue, douleurs dans les membres inférieurs. Tout cela pourrait bien être un symptôme de varices ou tout simplement parler de fatigue. De plus, les méthodes de diagnostic sont extrêmement complexes et coûteuses. Il n'est pas conseillé de le faire à tout le monde, car la thrombophilie est très rare, seulement chez 0,1 à 0,5% des personnes.

Par conséquent, malheureusement, les femmes sont le plus souvent informées de leur diagnostic après une ou plusieurs grossesses non réussies. Et puis, s’ils rencontrent un bon médecin méticuleux. Il faut donc accorder une grande attention au choix d'un gynécologue et d'un obstétricien. La santé de la mère et de son enfant en dépend souvent.

Quels sont les facteurs qui rendent les médecins alertes et testés pour la thrombophilie? Il y en a plusieurs, en particulier:

1. Fausse couche habituelle, c’est-à-dire la présence de deux grossesses ou plus dans le passé, qui a abouti à un ralentissement du développement, des fausses couches ou une naissance prématurée, à la mort d’un enfant;
2. La présence de complications graves dans les grossesses précédentes, telles que l'insuffisance placentaire, le décollement placentaire, les formes graves de prééclampsie;
3. L'apparition de caillots sanguins sur le fond de la contraception hormonale;
4. La présence de parents d'une femme complications thrombotiques de moins de 50 ans;
5. Plusieurs tentatives de FIV infructueuses;
6. La présence de complications thrombotiques chez la femme elle-même.

L'identification de l'un de ces facteurs doit être la raison pour laquelle le patient doit être référé pour une consultation avec un hémologue et un spécialiste de la génétique, ainsi que pour un examen supplémentaire permettant d'identifier la thrombophilie. Elle se déroule en plusieurs étapes et comprend un certain nombre de tests, de projections, etc.

Traitement de la thrombophlébite chez une femme enceinte

En cas de thrombophilie pendant la grossesse, le traitement est prescrit immédiatement. Le cours de traitement prescrit par un gynécologue, en collaboration avec un généticien et un hémologue. Il comprend généralement la partie médicale, le régime alimentaire et un certain régime à suivre de la manière la plus stricte.

La partie médicale inclut les anticoagulants, c'est-à-dire les médicaments qui réduisent la coagulation du sang. Tous les médicaments sont prescrits en fonction de la situation et des indications.

Le régime alimentaire pour la thrombophlébite comprend également des aliments qui réduisent la coagulation du sang. Ceux-ci incluent les fruits de mer, les fruits secs, les baies, le gingembre.

De plus, il est recommandé aux patients atteints de thrombophilie de pratiquer régulièrement la marche lente, la natation ou la thérapie physique. Porter des sous-vêtements de compression, faire un auto-massage. Tout cela contribue à améliorer le flux sanguin, ce qui empêche la formation de caillots sanguins. Mais rester dans de tels cas pendant une longue période n'est pas recommandé.

Ainsi, si le travail d’une femme est lié à une position de longue date dans un lieu donné, il est préférable de trouver une autre activité ou de parler au patron de l’évolution des conditions de travail. De plus, il n'est pas recommandé de soulever et de porter des poids.

Et, bien sûr, nous ne devons pas oublier que la grossesse chez les femmes atteintes de thrombophilie doit avoir lieu sous la surveillance constante et minutieuse des médecins. Une femme devra consulter régulièrement un gynécologue et un hémologue.

Ainsi, il s'avère que thrombophilie n'est pas un verdict, pas un synonyme d'infertilité. Si vous suivez toutes les recommandations des médecins, les chances de supporter et de donner naissance à un enfant en bonne santé sont suffisamment grandes. Il existe cependant une autre nuance: il n’est presque jamais possible d’amener l’enfant aux 40 semaines de thrombophilie. La livraison a généralement lieu sur une période de 35 à 37 semaines. Ceci est considéré comme un bon résultat.

Veuillez noter qu'un bébé prématuré ne signifie pas un enfant malade. La médecine moderne vous permet de prendre en charge des enfants nés beaucoup plus tôt. Par conséquent, il est important que les femmes se souviennent des risques et croient aux meilleurs.

Planification d'une grossesse avec thrombophilie

La planification de la grossesse pour la thrombophilie est un facteur très important dans la réussite de la naissance d’un enfant. En réalité, le traitement de la thrombophilie lors de la planification de la grossesse n’est pas très différent du traitement après la conception. Cependant, en plus de cette approche de la prévention et de la prévention du développement de problèmes, il est toujours plus facile que de les résoudre après la manifestation.

Thrombophilie et grossesse

Pendant la grossesse, une femme devient plus vulnérable aux infections et aux maladies, son immunité étant considérablement réduite. Par conséquent, les médecins recommandent toujours vivement aux femmes enceintes de planifier leur grossesse en présence de maladies chroniques dans le corps. Cela signifie un examen médical approfondi et l'identification de problèmes éventuels afin de les traiter, de préparer le corps au transport d'un enfant. En effet, au cours de la grossesse, il sera difficile de traiter les maladies en raison de l’effet négatif des médicaments sur le fœtus. Alors, qu'est-ce qui menace la future mère de thrombophilie? Quelle est cette maladie et comment la traiter enceinte?

En bref sur la thrombophilie

La thrombophilie est appelée une anomalie dans le corps, qui est la cause de sa tendance à former des caillots sanguins (blocages). La maladie peut être déclenchée par des perturbations génétiques ou physiologiques. La maladie se manifeste de différentes manières. Très souvent, elle ne se fait pas connaître du tout et en cas de blessure, chirurgie, grossesse, de graves problèmes de santé peuvent survenir à cause de cette violation.

Il existe plusieurs types de thrombophilie. Elle est acquise et héréditaire (congénitale). Acquis résulte de blessures et d'opérations, et héréditaire est hérité par une personne ou il apparaît à la suite de diverses mutations. Dans ce dernier cas, les médecins parlent de violations au niveau génétique.

Outre la division ci-dessus de la thrombophilie, en fonction des causes d'occurrence, il existe une autre classification de la maladie:

1. Thrombophilie hématogène. Ce genre de son plus dangereux, surtout pour les femmes enceintes. Cela peut entraîner une invalidité ou la mort.
2. Thrombophilie vasculaire. Ce type comprend l'athérosclérose et la vascularite.
3. La thrombophilie hémodynamique est associée à des anomalies du système circulatoire.

Quel est le risque de thrombophilie pendant la grossesse?

Il arrive souvent que la thrombophilie génétique se manifeste d’abord pendant la grossesse. Cela est dû à l'apparition du troisième cercle de la circulation sanguine - le placentaire. Cela donne une charge supplémentaire au système circulatoire. Et le cercle placentaire présente des caractéristiques qui contribuent à la formation de caillots sanguins. Le placenta est complètement dépourvu de capillaires et le sang de la mère entre immédiatement dans le placenta, où il coule entre les villosités choriales, puis dans le cordon ombilical.

Une caractéristique du corps d'une femme enceinte est d'augmenter la coagulation du sang. Cela est dû à la nécessité de réduire les pertes de sang pendant l'accouchement ou d'autres complications (décollement du placenta, fausse couche). Mais une coagulation accrue augmente le risque de formation de caillots sanguins. Et dans le cas d'une thrombophilie de type congénitale chez la femme enceinte, ce risque est déjà assez élevé.

Dans la plupart des cas, la thrombophilie n'est pas dangereuse pour les femmes, mais lorsque la grossesse survient, tout change. Le risque de thrombose chez ces femmes augmente de 5 à 6 fois! Et le principal danger est une éventuelle fausse couche qui, en cas de thrombophilie, peut survenir à la fois à court terme de la grossesse et au troisième trimestre. Si, au cours de la thrombophilie, la femme réussit à porter le bébé, l'accouchement a généralement lieu à l'avance. Cela peut être entre 35 et 37 semaines. Un tel résultat est considéré comme favorable.

De plus, les thrombus dans les vaisseaux du placenta peuvent provoquer une insuffisance placentaire. Et cela peut conduire à un retard dans le développement du fœtus et à sa privation d'oxygène (hypoxie).

Dans ce cas, les nutriments cessent d’entrer dans le corps du futur bébé, ce qui entraîne un détachement du placenta et des malformations fœtales, un évanouissement de la grossesse et des fausses couches, une naissance prématurée.

Les médecins vérifient que les complications apparaissent après 10 semaines de grossesse. Jusqu'à cette période, il n'existait aucune donnée sur l'effet de la thrombophilie sur le port d'un enfant. On croit que cette maladie jusqu'à 10 semaines n'est pas affectée par la grossesse.

Le deuxième trimestre de la grossesse chez les femmes atteintes de thrombophilie se déroule généralement sereinement. Et l'augmentation du risque se produit après 30 semaines. Une insuffisance phyto-placentaire et des formes sévères de gestose se développent souvent au cours de cette période.

Thrombophilie héréditaire et grossesse

Le terme "thrombophilie" est connu depuis 1965. Et cela signifie qu'il est sujet à la formation de caillots sanguins et à une thromboembolie (recouvrement de la lumière du vaisseau avec un caillot de sang détaché de la paroi du vaisseau).

La thrombophilie déterminée génétiquement se transmet de génération en génération et peut se manifester sans symptômes au quotidien. Mais si une femme tombe enceinte, cette tendance latente aux freins commence à se manifester par des complications de la grossesse.

Contenu:

• Qu'est-ce qui est dangereux pour la thrombophilie fœtale?
• Planification de la grossesse
• Tests de thrombophilie pour la planification de la grossesse
• Comment passer l'analyse?
• Polymorphisme génétique et marqueurs génétiques de la thrombophilie
• Traitement en préparation de la grossesse
• Traitement de la thrombophilie pendant la grossesse
• Pouvoir
• Quand accouchez-vous avec une thrombophilie?

En obstétrique moderne, une thrombophilie génétique est diagnostiquée pendant la grossesse (pendant la grossesse anormale) ou après des complications obstétricales:

• prééclampsie (augmentation de la pression artérielle pendant la grossesse jusqu'à un nombre critique de patients menaçant la santé de la mère et du fœtus).
• fausse couche habituelle (deux fausses couches ou plus, l'une après l'autre au cours d'une grossesse ultérieure);
• ZVRP - retard de croissance intra-utérine;
• mort foetale pendant la gestation (avortement raté);
• décollement prématuré d'un placenta situé normalement.

Conséquences de la thrombophilie pendant la grossesse chez un enfant

Pendant la grossesse, le système de coagulation du sang subit des modifications physiologiques, dans lesquelles la tendance héréditaire à la formation de thrombus endommage les vaisseaux, en premier lieu le placenta (bébé), par lequel le fœtus est nourri par la mère.

Une petite thrombose dans les vaisseaux du placenta entraîne de telles complications et conséquences:

• fausse couche habituelle;
• grossesse non en développement;
• retard de croissance fœtale;
• petit fruit;
• basse mer ou haute mer;
• décollement placentaire;
• accouchement prématuré;
• prophètes congénitaux du développement.
• prééclampsie (teneur élevée en protéines dans les urines, augmentation de la pression artérielle, œdème).

La pré-éclampsie est une maladie redoutable tant pour l'enfant que pour la femme enceinte. Le traitement de la thrombophilie pendant la grossesse, commencé lors de la planification, permet d’éviter les complications, de réduire au minimum les risques pour l’enfant et de réduire l’incidence de complications.

Thrombophilie dans la planification de la grossesse

Une analyse de la thrombophilie dans la planification de la grossesse doit être donnée aux femmes ayant des antécédents de:

• syndrome de perte foetale;
• fausse couche habituelle, en excluant les facteurs hormonaux (hyperprolactinémie, hyperandrogénie, hypothyroïdie), infectieux et génétiques (aberrations chromosomiques), les facteurs de fausse couche utérine;
• prééclampsie répétée, développement retardé du fœtus, décollement du placenta normalement situé;
• premiers cas de crise cardiaque et de thromboembolie, AVC des parents de la femme enceinte.

Comment tester la thrombophilie pendant la planification et pendant la grossesse?

Selon la méthode d'ingestion, l'analyse du polymorphisme des gènes est une analyse de sang courante, pratiquée à jeun. Temps d'échantillon - 2 jours. L'ego n'a pas besoin d'être repris après le traitement, car il détermine un trouble génétique. Obtenir le résultat sous la main n'a pas besoin de désespérer immédiatement, car le diagnostic de "thrombophilie" n'est pas détecté dans chaque cas. Le fait que les résultats de l'étude aient indiqué un polymorphisme n'est pas une maladie, mais une prédisposition. Si lors de l’examen de la thrombophilie, un polymorphisme est révélé chez une femme - cela ne signifie pas que la grossesse aura nécessairement des conséquences négatives et entraînera des complications.

Thrombophilie et grossesse

Les plus importants marqueurs génétiques de la thrombophilie au cours de la grossesse seront les modifications de F2 (gène de la prothrombine) et de F5 (mutation de Leiden). En outre, dans l'analyse de la thrombophilie sera indiqué type de transmission homozygote ou hétérozygote:

• Les homozygotes pour l'allèle mutant donnent des manifestations cliniques et la gravité de ces manifestations sera plus prononcée.
• Hétérozygotes - ont des symptômes moins prononcés, car la moitié de ce groupe de gènes sont normaux. Le cours de la maladie est modéré.

Les violations des gènes du cycle du folate (MTHER, MTRR, MTR) ou l'hyperhomocystéinémie (taux élevés d'homocystéine dans le sang) sont les plus favorables à la grossesse. Pour ces patientes, le contrôle de l'hémostase sera suffisant, une nutrition adéquate (les aliments doivent être riches en folates et en vitamines du groupe B), un apport en acide folique régulier et régulier jusqu'à la fin de la grossesse.

Le polymorphisme dans le groupe de gènes de l'intégrine plaquettaire (ITG A2, ITG B3) donne lieu à des taux de plaquettes (test sanguin général et hémostasiogramme). Si l'intégrine B3 est affectée, les manifestations cliniques ne sont pas sensibles au traitement par aspirine. Ceci est également indiqué dans l'analyse. Dans ce cas, pour le traitement de la thrombophilie pendant la grossesse ou pendant la planification, j’utilise d’autres médicaments: le dipyridamole et le curantil.

Gène inhibiteur de l'activateur du plasminogène - PAI 1. Ce type de mutations est assez courant, mais son polymorphisme isolé ne présente aucun danger. Il semble que d'autres groupes de gènes subissent une mutation.

Thrombophilie déterminée génétiquement pendant la grossesse et le traitement

Une thrombophilie au cours de la grossesse peut être diagnostiquée dans les cas suivants:

• lors de la détection de la mutation de Leiden;
• avec des mutations de la prothrombine;
• mutation dans les trois gènes du cycle du folate;
• 3 formes ou plus homozygotes de polymorphisme de gène;
• 5 formes hétérozygotes ou plus.

La thrombophilie congénitale pendant la grossesse, même après le diagnostic, ne nécessite pas toujours de traitement. La décision de prescrire des médicaments est prise s'il existe dans le sang périphérique des indicateurs indiquant une coagulation sanguine accrue. S'il n'y a pas de déviations, la gestion de la grossesse dans la thrombophilie est la même que dans la grossesse normale.

Traitement de la thrombophilie lors de la planification de la grossesse

Ils commencent le traitement de la thrombophilie pendant la grossesse en suivant le cycle de la conception d'un enfant, immédiatement après l'ovulation, ce qui permet non seulement de maintenir la grossesse, mais aussi de réduire au minimum les risques pour le bébé.

Aux marqueurs élevés de la thrombophilie, immédiatement après l'ovulation, commence l'introduction d'héparines de bas poids moléculaire (HBPM) - Fraxiparine (nadroparine calcique), Clexane (énoxaparine Na). La dose de médicaments calculée conformément à l'hémostasiogramme. Introduit le médicament par voie sous-cutanée à 0,3-0,6 mg. La fréquence d'administration peut aller de 1 injection par jour à 3.

Lorsque l'homocystéinémie prendre de l'acide folique à fortes doses de 4 à 6 mg par jour. Dans ce contexte, traitement avec des vitamines du groupe B (B6, B12).

Si le taux de plaquettes est élevé, de l'acide acétylsalicylique (Aspirine, Cardiomagnyl) est ajouté à une dose de 75 à 100 mg par jour, ou du dipyridamole (Curantil). 75-150 mg par jour (de 3 à 6-9 comprimés).

Thrombophilie pendant la grossesse: traitement

Les médicaments de base pour le traitement de la thrombophilie pendant la grossesse sont Fragmin, Clexane. Ils devront entrer presque jusqu'à la fin de la grossesse. Dans la seconde moitié de la grossesse, la dose de HBPM est augmentée à 60-80 mg par jour. Cela est nécessaire car, à ce moment-là et pendant la grossesse physiologique, la coagulation sanguine augmente. Assurez-vous de prescrire des médicaments sous le contrôle d'un coagulogramme. Analyse du loyer 1 fois en 3 semaines.

L'annulation du traitement doit être effectuée 1 à 2 jours avant la date prévue pour l'accouchement ou l'accouchement prévu (césarienne). C'est plus facile lorsque les médecins connaissent la date exacte de la césarienne. Que faire si on s'attend à une naissance naturelle dans la thrombophilie congénitale?

Tout d'abord, l'hospitalisation est nécessaire. Si les médicaments sont annulés et que l'accouchement n'a pas lieu, il est nécessaire de surveiller l'état de la mère et du fœtus. Assurez-vous de faire un cardiotachogramme du fœtus 1 tous les 3 jours. Après 3 jours d'arrêt de médicaments qui fluidifient le sang, vous devez vérifier l'hémostasiogramme et les marqueurs de thrombose. Si les indicateurs de l'analyse vont augmenter, alors la naissance devra être induite (stimulée).

Régime alimentaire pour thrombophilie pendant la grossesse

La nutrition pour la thrombophilie pendant la grossesse devrait avant tout être saine. Le régime en tant que tel n'existe pas. Pour fluidifier le sang, il est conseillé de boire jusqu'à 2 litres de liquide par jour. La majeure partie du liquide que vous buvez devrait être de l’eau de haute qualité.

Les aliments interdits sont le chocolat, le thé noir fort, les raisins et le café. Nous devrons limiter l'utilisation de fromage cottage, d'œufs et d'aliments avec leur contenu, fromages à pâte dure, noix. Pour la thrombophilie pendant la grossesse, inclure des produits qui contribuent à l’éclaircissement du sang:

• gingembre (en petites quantités);
• fruits secs, baies et leurs compotes;
• fruits de mer (il suffit de ne pas être trop zélé avec eux, c’est suffisant pour apparaître régulièrement dans le menu 2-3 fois par semaine.).

Si la thrombophilie hématogène est causée par des mutations dans le cycle du folate, utilisez le pouvoir de l'acide folique naturel, riche en plantes à mouler vertes (légumes): chou, laitue, oignons et légumes verts du jardin.

Quelle semaine donner naissance à une thrombophilie?

À partir de la 37e semaine de grossesse, l'enfant est considéré à terme, lorsque le système respiratoire devient suffisamment mature pour fonctionner de manière autonome dans des conditions extérieures à l'abdomen de ma mère. Une grossesse physiologique normale se termine en couches à 40 semaines.

En cas de thrombophilie, accouchez entre 35 et 37 semaines. Et ne vous inquiétez pas si la naissance du bébé doit avoir lieu plus tôt que pendant la grossesse physiologique. Un bébé prématuré ne signifie pas qu'il est malade ou d'une manière inférieure à ses pairs nés au moment opportun. Ces enfants «rattrapent» avec succès leurs pairs.

Thrombophilie héréditaire (génétique) et grossesse

Lorsqu'il porte un enfant, le corps de la femme est soumis à de sévères épreuves et devient vulnérable à diverses infections. Par conséquent, les médecins recommandent de planifier une grossesse si une mère potentielle a des maladies chroniques. Cela signifie que vous devez effectuer une série d'examens et suivre un cours thérapeutique afin d'être prêt pour la grossesse. Après tout, il sera difficile de traiter «en position», étant donné que la plupart des médicaments sont contre-indiqués pendant cette période. Par exemple, la thrombophilie se développe pendant la grossesse, si elle n’est pas identifiée à l’avance. Quel est le danger d'un tel trouble, comment se déroule le traitement et quelles pourraient en être les conséquences?

Qu'est-ce que la thrombophilie

Par thrombophilie, on entend une maladie dans laquelle le système de coagulation du sang est perturbé et où il existe un risque de formation de caillots sanguins. La pathologie comprend les troubles héréditaires et acquis de l'hémostase qui provoquent le développement précoce des maladies du sang (thrombose, thromboembolie, ischémie, crise cardiaque).

Le caractère insidieux de la maladie réside dans le fait qu’elle ne se manifeste pratiquement jusqu’à un certain point (opération, grossesse, blessure grave), ce qui entraîne des complications. Mais il existe des symptômes inexprimés indiquant que quelque chose ne va pas dans le corps de la femme enceinte.

Vous devriez contacter un hématologue ou un gynécologue, si observé:

• gonflement des pieds ou des mains;
• fatigue constante, ne passant pas même après le repos;
• maux de tête intenses - que pour enlever un mal de tête pendant la grossesse.

Thrombophilie peut être suspectée non seulement par ces signes communs. Si une femme a eu des fausses couches, des fausses couches et des antécédents de problèmes de coagulation du sang, il est nécessaire de passer un test sanguin supplémentaire.

Les experts notent plusieurs types de thrombophilie:

1. Thrombophilie congénitale (ou génétique), dans laquelle la violation de l'hémostase est due à la présence dans le corps de gènes qui déclenchent des troubles de la coagulation sanguine.
2. Acquis, se développant sous forme de complications après maladie, blessures, opérations.

En plus, il y a:

• thrombophilie hématogène touchant le système de coagulation et d'anticoagulation. Il est considéré comme extrêmement dangereux, surtout pendant la grossesse.
• thrombophilie vasculaire, déclenchée par des problèmes liés aux vaisseaux;
• hémodynamique, résultant de troubles circulatoires systémiques.

Quel est le danger pour les femmes enceintes

La thrombophilie héréditaire est souvent détectée pour la première fois pendant la grossesse. Lors de la formation du cercle placentaire (supplémentaire) de la circulation sanguine, ce qui augmente la charge sur le système vasculaire, le contenu des thrombi augmente. Les femmes enceintes ont un taux accru de coagulation sanguine, qui est fourni par la nature. Le corps se prépare donc à d'éventuelles pertes de sang lors de l'accouchement ou à d'autres complications (décollement du placenta, avortement spontané). Si une femme enceinte en bonne santé a un taux de caillot sanguin élevé, en cas de thrombophilie génétique, il dépasse les niveaux acceptables et a des conséquences graves.

Pour la plupart des gens, cette affection ne pose pas de problèmes graves, mais le risque d'occlusion vasculaire augmente considérablement pendant la grossesse. Le principal danger est l'avortement spontané, qui peut survenir à tout moment. Si avec une pathologie similaire de l'enfant, il est possible de sauver, alors la naissance est un peu plus tôt que la période normale (36-37 semaines).

Quoi d'autre menace la thrombophilie? En raison de la forte accumulation de caillots sanguins dans les vaisseaux du placenta, le corps de l’enfant ne reçoit pas d’oxygène, ce qui entraîne un détachement du placenta et le rejet du fœtus avec une perte de sang importante. Avec la thrombophilie, diverses complications sont observées après 10 semaines de gestation. Jusqu’à présent, il n’y avait aucune information sur les effets pathologiques sur le déroulement de la grossesse. Le risque augmente considérablement après 30 semaines, lorsque des complexes symptomatiques et une gestose sévère peuvent se développer.

Se préparer à la grossesse avec thrombophilie

Les mesures préventives s’imposent mieux lors de la planification d’une grossesse. Plus tôt un traitement adéquat est instauré, meilleures sont les chances d'accoucher sans danger et d'apparition d'un bébé sans complications.

Les patients présentant une thrombophilie identifiée sont prescrits:

• les anticoagulants;
• héparine de faible poids moléculaire (fractionnée);
• acide folique;
• vitamines (vitamines du groupe B);
• des inhibiteurs antiplaquettaires qui empêchent la formation de caillots sanguins;
• Acides gras oméga 3 polyinsaturés;
• formes micronisées de progestérone.

Lors de la planification de la conception, ainsi que pendant la grossesse, les patients atteints de thrombophilie doivent vérifier l'efficacité du traitement. Les tests sont systématiquement: une fois toutes les 2-3 semaines. En outre, une analyse de la thrombophilie est nécessaire pour les femmes qui ont noté:

• syndrome de fausse couche (2 fausses couches ou plus);
• troubles hormonaux;
• prédisposition génétique;
• crise cardiaque ou thromboembolie précoce chez les parents d'une femme enceinte;
• détachement d'un placenta normalement placé;
• FIV infructueuse;
• hormonothérapie;
• troubles thrombotiques chez les femmes enceintes.

Quels tests sont effectués pour la thrombophilie?

Pour identifier la pathologie et procéder au traitement en temps opportun, il est nécessaire de donner du sang veineux au laboratoire. Le matériel est pris à jeun.

L'enquête vous permet de:

• détecter une tendance à la thrombophilie;
• prévenir la mort des enfants;
• éviter la thrombose post-partum;
• prévenir le développement de complications.

À l'aide de l'analyse, les pathologies de l'hémostase sont détectées et les violations sont spécifiées au moyen de tests séparés. Vous pouvez ainsi savoir si le contenu en globules rouges et en plaquettes, ainsi que les substances qui détruisent les caillots sanguins, augmente. Les formes et la taille des globules rouges sont déterminées: s’ils sont modifiés, le risque de formation de caillots augmente considérablement.

Cette analyse comprend les tests suivants:

• APTTV, qui détermine l'activité des provocateurs qui affectent la coagulation du sang;
• le temps de thrombine (test TV) est la période au cours de laquelle un caillot sanguin se forme dans le plasma sanguin;
• L'indice de prothrombine est un indicateur de coagulogramme qui mesure la coagulation sanguine.
• anticoagulant lupique, détruisant les membranes des cellules vasculaires;
• le contenu d'une protéine spécifique et de corps antiphospholipides qui détruisent les membranes cellulaires;
• Le niveau d'homocystéine, dont l'augmentation indique un manque de vitamine B - plus sur l'homocystéine pendant la grossesse.

Des examens génétiques sont également effectués qui révèlent des anomalies au niveau cellulaire.

Comment traiter une maladie pendant la grossesse

Si les analyses de sang du patient ont confirmé la présence d'une pathologie, vous ne devriez pas désespérer. Un spécialiste compétent sélectionnera le bon traitement, formulera des recommandations et vous indiquera comment se comporter dans ce cas. Le traitement de la thrombophilie pendant la grossesse repose sur des mesures complètes.

Le traitement médicamenteux consiste à introduire Fragmin et Clexane - des anticoagulants qui réduisent la coagulation du sang. Les médicaments sont injectés jusqu'à la fin de la gestation sous le contrôle strict du coagulogramme. Annulez le traitement quelques jours seulement avant la date de naissance prévue ou une césarienne programmée.

Dans ce dernier cas, il est beaucoup plus facile d’annuler les médicaments, car la date de livraison est fixée à l’avance. Mais si une naissance naturelle arrive, la date exacte est impossible à connaître. La future maman est hospitalisée et, après l’annulation du traitement aux anticoagulants, elle surveille l’état du fœtus et de la femme la plus enceinte. Si les indicateurs du coagulogramme augmentent, il est procédé à une stimulation forcée du travail après 3 jours de sevrage.

Le traitement n'est pas recommandé:

• longue marche ou rester au même endroit;
• soulever des poids.

Il est possible d'accroître l'efficacité du traitement et de rapprocher le rétablissement en tenant compte des recommandations des spécialistes. À savoir:

• auto-massage des organes affectés;
• courtes promenades;
• adhésion au travail et au repos;
• utilisation de bandages élastiques et de sous-vêtements de compression.

Si une femme enceinte menait une vie sédentaire avant d'identifier la maladie, elle devrait la remplacer par une autre plus active. Les exercices physiques, la natation, la gymnastique pour les femmes enceintes conviennent comme charges physiques.

Suivre un régime

Le régime alimentaire joue un rôle important dans le traitement de la thrombophilie. Pour prévenir une thrombose ultérieure, les patients sont encouragés à revoir leur régime alimentaire. Exclure du menu:

• viande grasse et poisson;
• graisse, graisse interne;
• aliments fumés, restauration rapide;
• abats (foie, estomac, cœur, cerveau);
• lait entier;
• bouillons riches;
• chocolat noir, boissons contenant de la caféine;
• les légumineuses;
• variétés de fromages durs.

Il est souhaitable d'enrichir la table d'un patient souffrant de thrombophilie:

• fruits et légumes frais (chou, carottes, légumes verts);
• fruits séchés;
• jus de fruits frais;
• fruits de mer (surtout le chou marin);
• le gingembre;
• les céréales;
• pain au son.

Afin de normaliser les indicateurs de coagulogramme de la thrombophilie, il est important de respecter le schéma de consommation correct. Les liquides doivent boire au moins 2,5 litres, y compris les entrées et les fruits juteux.

Les conséquences

Pour un patient ordinaire, les déséquilibres en hémostase ne sont pas aussi graves que pour une femme enceinte. Si la pathologie n'est ni traitée ni contrôlée même avant la conception ou dans les premiers termes, les conséquences de la thrombophilie peuvent être les plus tristes:

• fausse couche;
• décoloration;
• malformations;
• manque d'eau;
• décollement placentaire;
• accouchement précoce;
• malformations et anomalies congénitales;
• prééclampsie.

Mesures préventives

Pour prévenir le développement de thrombophilie acquise peuvent être de telles méthodes:

• faire du sport;
• une alimentation saine;
• examen médical annuel par des spécialistes;
• lutter contre l'obésité;
• éviter la surchauffe ou le refroidissement excessif;
• les hormones (en particulier les contraceptifs) ne doivent être prises que sous surveillance médicale.

Pour planifier une grossesse, vous devez subir un examen complet, y compris un test de coagulation sanguine. Si traité avant la conception, vous pouvez éviter des conséquences graves et des complications. Thrombophilie de tout type n'est pas considéré comme un diagnostic d'infertilité. En adhérant strictement aux recommandations des médecins, vous pouvez compter sur la naissance d’un bébé fort et en bonne santé. Bien sûr, il ne sera pas possible de le porter jusqu'à 40 semaines, mais le niveau élevé des technologies médicales actuelles permet aux bébés même prématurés de sortir.

Autres problèmes de gestation:

Traitement de la thrombophilie pendant la grossesse et conséquences possibles pour l'enfant

La thrombophilie est un trouble qui favorise la formation de caillots sanguins. La maladie est associée à des troubles physiologiques ou à des perturbations génétiques. Différentes personnes se manifestent de différentes manières. Souvent, les gens ne soupçonnent même pas qu’ils ont une telle inclination, ils mènent une vie normale. Mais avec certains facteurs, la maladie se fait sentir. Cela peut se manifester par des blessures, des interventions chirurgicales, une grossesse, etc. Comme beaucoup de femmes sont très préoccupées par le risque de thrombophilie pendant la grossesse, est-il possible de tomber enceinte avec un tel symptôme et quelles en sont les conséquences pour l'enfant?

Caractéristiques de la maladie

La thrombophilie chez les femmes enceintes est détectée moins fréquemment, mais il existe un certain danger. Une femme a tendance à épaissir le sang, à cause de quoi ces caillots ou caillots de sang peuvent rester dans les vaisseaux, bloquant ainsi les vides. A l'état normal, le porteur de ce gène (si l'on parle de thrombophilie congénitale) présente un équilibre optimal entre les systèmes de coagulation et d'anti-coagulation. Mais dans certaines situations, l'équilibre est perturbé, entraînant la maladie. Il existe 2 options pour la thrombophilie pendant la grossesse:

1. Congénitale ou génétique. Les risques de formation de caillots sanguins sont présents chez l’homme depuis la naissance et sont dus à la présence d’une prédisposition génétique, c’est-à-dire d’un gène en particulier. Habituellement, les violations dans les structures de l'ADN ne se manifestent pas tant que le corps de la femme n'est pas sérieusement sollicité. Parmi eux figurent la grossesse ou des maladies dangereuses. Dans certaines situations, il est possible de révéler le fait de thrombophilie génétique pendant la grossesse avant l'apparition des symptômes, à l'aide des antécédents familiaux. C’est à ce moment que les antécédents de maladie du plus proche parent sont atteints de thromboembolie, ou de cas d’accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques, à la suite de la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.
2. Acquis. Ici, la présence du gène n'est pas prise en compte. Il est possible d’acquérir une tendance à la thrombophilie dans le cas du syndrome des antiphospholipides ou dans le cas de diverses maladies touchant les vaisseaux sanguins. Dans le premier cas, l'immunité humaine commence à produire des anticorps spécifiques qui commencent à détruire activement les parois cellulaires des organes internes.

Les médecins disent que la thrombophilie pendant la grossesse constitue une grave menace pour la mère et son fœtus. Par conséquent, il est recommandé de subir des tests préliminaires et un traitement spécial Cela vous permettra de devenir enceinte et d'avoir un bébé en bonne santé.

Facteurs de risque

La présence du gène lui-même ne garantit pas que la femme rencontrera nécessairement des manifestations de thrombophilie héréditaire au cours de la grossesse. Tout dépend de l'impact des facteurs de risque. La probabilité de maladie augmente avec:

• grossesse à partir de 35 ans;
• la présence d'obésité;
• maladies du système cardiovasculaire et du foie;
• tabagisme chronique 10 cigarettes par jour ou plus;
• les varices;
• un grand nombre de grossesses;
• maladies chroniques sous forme chronique;
• longs séjours dans la même pose;
• utilisation de contraceptifs hormonaux;
• maux de tête fréquents.

Quel que soit le facteur provoquant, le risque de complications au cours de la maternité augmente considérablement lorsqu'elles sont exposées à l'un d'entre eux. Si vous identifiez rapidement les symptômes, établissez le diagnostic correct et prescrivez un traitement adéquat, vous avez toutes les chances de sauver le fœtus et d'éviter des conséquences graves pour le bébé.

Conséquences possibles pour l'enfant

Le ventre de la mère commence à se développer progressivement à mesure que le fœtus se développe à l'intérieur. Mais le processus peut s’accompagner de changements négatifs provoqués par la manifestation de thrombophilie. Les changements causés par la maladie entraînent des dommages vasculaires. Les vaisseaux allant au placenta, par lesquels le fœtus reçoit toute la nutrition nécessaire, sont parmi les premiers à en souffrir. La formation de petits caillots sanguins dans les vaisseaux peut entraîner des complications graves et dangereuses pour le bébé. Les conséquences se manifestent sous la forme:

• fausse couche habituelle;
• avortement raté (ST);
• polyhydramnios ou manque d'eau;
• grossesse non en développement;
• petit fruit;
• retards de développement;
• malformations congénitales dans le développement;
• accouchement prématuré;
• exfoliation du placenta, etc.

La grossesse, les retards de développement et d’autres complications peuvent avoir des effets négatifs sur la santé à l’avenir. Bien qu'il y ait des risques, à cause desquels une femme peut simplement perdre un bébé avant la naissance. Les experts recommandent aux femmes de se faire examiner avant la grossesse pour vérifier la présence de thrombophilie génétique ou acquise. Les mères déjà enceintes bénéficieront d'un soutien supplémentaire leur permettant de mener à bien leurs enfants et d'éviter les conséquences négatives.

Méthodes de diagnostic

Pour que les maladies de la mère n'affectent pas le bébé, même si vous planifiez une grossesse, vous devez étudier la question de la thrombophilie, vérifier la présence d'une prédisposition génétique ou d'une maladie acquise. Pour réussir une analyse de la thrombophilie, vous devrez subir plusieurs activités de diagnostic. Tout commence par une simple enquête réalisée par un médecin et une collecte d'anamnèse. À l'avenir, un spécialiste dirige la future mère vers toutes les analyses nécessaires.

Dans le cadre de l'enquête, le médecin doit connaître:

• utilisation à long terme de contraceptifs oraux;
• infertilité;
• un ou plusieurs cas de fausse couche ou la présence dans les antécédents de naissance prématurée du patient;
• tout cas de mort foetale dans l'utérus;
• exfoliation prématurée du placenta;
• la présence de toute forme d'insuffisance placentaire;
• maladie grave;
• état de santé actuel.

Les médecins demandent un examen supplémentaire, après quoi ils posent le diagnostic final. Sans recherches en laboratoire, cela ne suffit pas. La thrombophilie acquise ou congénitale est diagnostiquée par les faits suivants lors de l'examen des résultats du test:

• le niveau de plaquettes et de globules rouges dans la composition du sang est augmenté;
• il y a des changements négatifs dans le coagulogramme, qui montrent le fait de la tendance à former des caillots sanguins;
• dans les analyses d'immunogrammes, des anticorps antiphospholipides et un certain niveau de types de protéines spécifiques sont détectés;
• le taux de protéines (D-dimères), qui apparaît dans le sang lors de la destruction des caillots sanguins, augmente.

Tout cela suggère que les femmes ont une thrombophilie. Afin d'éviter des conséquences négatives pour l'enfant et la future mère, un traitement obligatoire est effectué conformément à toutes les règles et prescriptions du médecin traitant.

Traitement

Le fait de savoir si une femme a une thrombophilie congénitale ou s'il s'agit d'une forme acquise de la maladie ne joue pas de rôle particulier. Il y a une tendance à la thrombose, vous devez donc minimiser tous les risques et les menaces potentielles. Les médecins soutiennent que la décision la plus appropriée de la part de la future mère est le traitement avant la conception de l'enfant. En préparation à la grossesse, un traitement spécial est prescrit, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Le schéma des mesures thérapeutiques préparatoires comprend les éléments suivants:

1. Vous devez prendre de l'acide folique. Il est généralement recommandé d’utiliser 400 mg. cette substance par jour. La réception devrait commencer environ 3 mois avant la conception prévue.
2. Des médicaments spéciaux à base d'hormone progestérone sont prescrits aux patients. Le schéma thérapeutique est individuel, car vous devez commencer ici uniquement sur les recommandations de votre médecin. Il choisira pour vous la posologie que vous n’a pas le droit de violer.
3. Un médicament aussi simple que l'aspirine aide activement à faire face aux problèmes de coagulation, d'épaississement et de formation de thrombus. Les femmes qui envisagent une grossesse devraient prendre environ 75 mg. cette drogue tous les jours.
4. Des héparines de bas poids moléculaire sont prescrites dans les cas où un risque élevé de formation de caillots sanguins a été détecté au cours de l'examen. Si la thrombophilie se présente sous une forme assez sévère, il est nécessaire de recourir à des injections de cette substance. La posologie est prescrite uniquement par le médecin traitant. Appliquer indépendamment de tels médicaments est strictement interdite. Cela ne concerne que lorsque la thrombose est de plus en plus fréquente.

Mais la thrombophilie ne peut pas toujours être diagnostiquée avant la conception. Cela est dû au fait qu'avant la grossesse, cette tendance peut ne pas se manifester. Il n'y a pas de symptômes, la femme n'est pas dérangée par rien, car elle se concentre sur d'autres problèmes liés à la préparation du portage et de la naissance du bébé. Pour éviter la césarienne et permettre aux enfants de grandir en bonne santé, il convient de le vérifier avant et pendant la grossesse.

Même si la thrombophilie a été diagnostiquée après la conception, il ne faut pas trop s’inquiéter. La médecine moderne a mis au point des tactiques de traitement efficaces qui aident à atténuer la maladie et à minimiser tous les risques pour le bébé et la mère elle-même.

Si la thrombophilie a été diagnostiquée alors que la femme était déjà en position, il est recommandé de commencer le traitement immédiatement après le dépistage de la pathologie. La propension elle-même ne garantit pas de complications sous la forme de caillots sanguins. Si le traitement de la thrombophilie est démarré rapidement et correctement, la femme pourra sortir le bébé normalement et assurer la formation correcte et complète du fœtus sans conséquences pour la santé.

Le traitement standard de la thrombophilie identifié après la conception est le suivant:

1. Médicament enceinte prescrit "Utrozhestan." La posologie est choisie individuellement, mais elle va généralement de 400 à 600 mg. médicament par jour.
2. Feimbion est un autre médicament utile et nécessaire. Il suffit de prendre 1 comprimé par jour.
3. Pour renforcer le corps de la femme, elle doit prendre régulièrement des préparations à base de magnésium, telles que du Magne B6 ou des analogues, tout en portant un bébé. La posologie standard est de 1 comprimé trois fois par jour.
4. "Clexane" ou "Fraxiparine" est administré par voie sous-cutanée avec des injections de 0,4 et 0,3 ml. respectivement. Le traitement dure au moins 10 jours et comprend 1 injection par jour.

Parallèlement, on observe un régime alimentaire spécial contre la thrombophilie, visant à éliminer tout produit dangereux pouvant déclencher une stase sanguine ou la formation d'un blocage vasculaire. Les aliments doivent être légers, nutritifs, riches en ingrédients sains et bien digestibles. Dans le cadre du traitement médical, il est impératif de passer des tests. Cela est nécessaire pour surveiller les performances du D-dimère. Si la quantité de protéine formée lors de la désintégration des caillots sanguins diminue, cela indique l'efficacité des tactiques de traitement appliquées. La femme a toutes les chances de préserver le fœtus, une gestation normale et une naissance complète sans complications.

La posologie des médicaments et la durée de leur admission peuvent varier en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme et de l'efficacité de leurs effets. Suivez strictement les conseils d'un médecin, ne dépassez pas la dose, mais essayez de ne pas manquer le traitement prescrit. Toute violation peut affecter négativement la condition du fœtus et de la future mère.

Outre les complications précédemment annoncées pour l'enfant, les mères elles-mêmes peuvent être confrontées à de graves difficultés. Chez les femmes, les complications peuvent se manifester sous la forme d'un handicap et, dans certains cas, d'un décès. Les crises cardiaques des organes internes et les accidents vasculaires cérébraux sont considérés comme les effets secondaires les plus dangereux de la thrombophilie pendant la grossesse.

Les conséquences négatives sont confrontées dans le cas de:

• refus de traitement;
• ignorer les règles de la thérapie;
• non-respect des recommandations pour la prévention de la maladie;
• manque de traitement adéquat.

Par conséquent, vous devez absolument consulter un médecin avant la conception, vous soumettre à un examen approfondi et vérifier la présence de tendances à la formation de caillots sanguins. Ceci est important pour la femme elle-même, en tant que future mère, et son enfant.

Mesures préventives

Le problème de la tendance innée à la thrombose reste ouvert. Il n'y a aucun moyen de l'empêcher. Mais il est possible et nécessaire de lutter contre le type acquis de la maladie. Pour prévenir les risques de thrombose, avant de concevoir un bébé, vous devez suivre quelques règles simples. Les mesures préventives sont réduites au maintien d'un mode de vie sain.

Alors, les futures mamans essaient de faire ce qui suit:

• N'abusez pas des produits du tabac, mais arrêtez complètement de fumer (passif aussi);
• si des maladies infectieuses apparaissent, commencez à les traiter dès les premiers symptômes;
• mener une vie saine, être actif et joyeux;
• Ne prenez pas de poids, car l’obésité est l’un des principaux amis de la thrombophilie;
• ne buvez aucun médicament sans avoir consulté au préalable un médecin (particulièrement puissant et hormonal);
• si vous préférez la contraception hormonale, utilisez-la brièvement et consultez des experts;
• en présence d'hypodynamie, prenez des mesures pour l'éliminer;
• effectuer une gamme complète d'activités pour se préparer à une future grossesse;
• dans le régime alimentaire, concentrez-vous sur les fruits secs, une petite quantité de gingembre et les fruits de mer qui peuvent fluidifier le sang.

N'ayez pas peur d'un diagnostic tel que thrombophilie. Ce n'est pas une thrombose, mais simplement une tendance à la thrombose. Accoucher normalement avec une thrombophilie est possible. Il vous suffit de suivre les recommandations du médecin, de respecter certaines règles et de ne pas paniquer à l'avance. Ce n'est pas une phrase pour vous ou votre bébé, mais simplement un avertissement sur la nécessité d'être plus attentif à votre santé.

Les femmes craignent qu'en raison d'une thrombophilie, les enfants naissent prématurément, car elles naissent entre 35 et 37 semaines de gestation, bien qu'une grossesse physiologique normale soit considérée comme la naissance d'un bébé à 40 semaines. Il n'y a rien de mal, car à 37 semaines déjà, le fœtus est considéré comme pleinement mature. S'il comparaît quelques semaines plus tôt, sa santé ne sera pas affectée. Le gamin finira par rattraper ses pairs, il n’aura aucun obstacle à cela à cause de la thrombophilie.

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Grossesse avec thrombophilie - une question avec deux "K" - comment reconnaître la maladie avant l’apparition de la thrombose et comment la traiter?

Quand une grossesse survient dans le corps d'une femme, des changements se produisent. La restructuration du fond hormonal, les processus métaboliques commence. S'il y avait des infections ou des inflammations chroniques, elles s'aggravent. La composition du sang change. Si les plaquettes (plaquettes sanguines) ou le fibrinogène étaient précédemment surélevés, le taux augmente encore. Cela peut entraîner une formation accrue de caillots.

Qu'est-ce que la thrombophilie

La thrombophilie hématogène est une affection du système circulatoire caractérisée par une augmentation de la production de caillots sanguins. Ceci est dangereux car de grandes formations obstruent les vaisseaux. Les caillots sanguins peuvent se connecter les uns aux autres, formant de grands conglomérats.

Causes de développement

• prédisposition génétique à la thrombophilie (la maladie chez les générations précédentes de parents);
• Mutation de Leiden (pendant la grossesse entraîne la formation active de caillots sanguins et le risque de blocage des vaisseaux du placenta et des organes de la mère);
• des mutations d'autres régions des gènes responsables de l'hémostase (système de coagulation sanguine), par exemple en cas de thrombophilie multigénique (la lésion est localisée dans plusieurs gènes);
• maladies congénitales du système cardiovasculaire (maladie cardiaque, fibrillation auriculaire).

• une diminution du niveau de fluide dans le corps due à une diminution de l'absorption d'eau ou à une augmentation de son débit (dans la pathologie du système urinaire);
• lésions vasculaires résultant de dommages mécaniques, ou résultant de la fragilité de leurs parois;
• l'apparition de néoplasmes malins ou bénins, avec la croissance desquels se produisent une compression des vaisseaux, leur lésion;
• prendre des médicaments qui endommagent le système cardiovasculaire ou entraînent une augmentation du nombre de plaquettes, de facteurs de coagulation et de fibrinogène;
• des mutations conduisant à un développement anormal de l'embryon;
• procédures opératoires, provoquant une agrégation accrue des plaquettes;
• une ponction fréquente de la veine avec une seringue ou un cathéter conduit à une augmentation de la thrombose;
• processus infectieux chroniques entraînant une modification du nombre de cellules sanguines protectrices (leucocytes, plaquettes).

C'est important! Souvent, les états disparaissent sans symptômes cliniques. Par conséquent, chez les femmes pendant la gestation, du sang est prélevé en permanence pour l'analyse de la thrombophilie. Vérifiez le nombre de plaquettes et le taux de coagulation du sang.

Facteurs de risque

Le rôle de la thrombophilie dans la pathogenèse de la pathologie obstétrico-gynécologique

Les facteurs déclencheurs comprennent l'athérosclérose. Des plaques de cholestérol apparaissent à l'intérieur des vaisseaux, entraînant un rétrécissement de la lumière et un blocage ultérieur. Cela conduira à une nécrose (nécrose) de la partie de l'organe alimentée par le vaisseau. Si cela se produit dans le placenta, le liquide intravasculaire cessera de s’alimenter, le placenta s’atrophiera et le fœtus mourra.

Dans les maladies auto-immunes, le nombre de cellules de fluide intravasculaire augmente, lesquelles sont impliquées dans le mécanisme de défense. Les plaquettes appartiennent à cette classe. Le risque de leur adhésion (collant ensemble) les uns aux autres et de la thrombose ultérieure augmente.

Les femmes qui ont des antécédents d'AVC ou de crise cardiaque, d'obésité, sont soumises à une augmentation périodique du nombre de plaquettes sanguines. La même chose s'applique aux personnes qui ont récemment subi une intervention chirurgicale.

Toutes ces conditions sont exacerbées lors du maintien d'un style de vie sédentaire. Le risque de thrombose augmente avec la conception sur fond de thrombophilie non traitée. Par conséquent, la grossesse doit être planifiée et suivre une formation prégravée.

Classification

La classification de la thrombophilie est basée sur le moment où les violations ont été commises. Le premier groupe comprend les pathologies apparues dans le développement du fœtus en raison de troubles génétiques (thrombophilie héréditaire). Cela conduit à un excès de facteurs de coagulation, à la production d'un grand nombre de plaquettes et de fibrinogène. Cette catégorie comprend la mutation hétérozygote de Leoden (mutation de plusieurs gènes codant pour la coagulabilité du liquide intravasculaire).

Le deuxième groupe comprend les violations survenant dans le processus de la vie. Ils entraînent une augmentation du nombre d'éléments formés du liquide intravasculaire (leucocytes, plaquettes, érythrocytes), ce qui entraîne une modification de leur rapport en pourcentage avec le plasma. Cela devient moins, le sang s'épaissit.

Lors du changement de la forme des globules rouges, par exemple en cas de drépanocytose, des troubles hémodynamiques se produisent. Avec l'apparition de formations sanguines malignes (myélome), des maladies de la composition protéique du sang (cryoglobulinémie - perte de protéines du liquide intravasculaire dans le sédiment), il se produit un blocage massif des vaisseaux sanguins.

Symptômes de thrombophilie enceinte

Souvent, une femme en gestation n'est pas consciente de la présence de la maladie. Des signes de thrombophilie se développent progressivement. La clinique dépend de l'endroit où le blocage s'est produit. Au début, il y a une sensation de douleur ou une sensation de brûlure dans la région de la lésion. Un œdème apparaît. La peau commence à s'estomper, à acquérir une teinte bleuâtre.

Lorsque la généralisation de la lésion dans le système pulmonaire apparaît un essoufflement, une sensation de manque d'air. Il y a une douleur dans la poitrine.

La lésion dans le tractus gastro-intestinal se manifeste par des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales intenses. En cas de vomissements ou de masses fécales, des caillots sanguins apparaissent.

Si un caillot de sang obstrue une veine, il se forme un gonflement, une pâleur, des douleurs aux membres inférieurs. Lorsque la lumière de l'artère se chevauche, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral se développe, ce qui menace avec le développement de conséquences destructrices pour l'enfant. Parmi ces dernières, on compte les fausses couches, les avortements manqués, les retards de développement avec hypoxie (apport insuffisant en oxygène). Avec la thrombophilie, une femme peut développer une fausse couche.

Avant la grossesse, la maladie est le plus souvent détectée après la survenue de blocages. Si cela ne se produit pas, la pathologie sera révélée lors de l'analyse clinique générale du sang (OAK). Par conséquent, il est important de procéder à un examen du liquide intravasculaire pour la thrombophilie et d'autres maladies.

Diagnostic de laboratoire

Pour savoir comment la thrombophilie affecte la grossesse, plusieurs méthodes sont utilisées. L'OAM affiche les données de toutes les substances et cellules présentes dans le sang.

Pour le diagnostic de l'hémostase utilisé:

• coagulogramme;
• PTV (temps de prothrombine) - la période de temps pendant laquelle un caillot de sang est formé;
• L'INR (rapport normalisé international) est une formule qui calcule le temps de coagulation, standard pour tous les laboratoires.

En outre, appliquer et d'autres études qui définissent l'image globale.

Effectuer ces tests nécessite une formation. Négliger les règles faussera les résultats.

1. 7 jours avant le test, vous ne devez pas manger d'aliments gras, frits, salés ou épicés. Pour l'analyse utilisant le sérum intravasculaire. Si le patient consomme la nourriture interdite, l’échantillon se trouble, change les substances qu’il contient.
2. Les drogues ne s'appliquent plus non plus en une semaine. Nombre d'entre eux affectent la densité du fluide biologique, entraînant son épaississement ou son amincissement. Si, au moment du retrait du médicament, l’état de santé de la femme se détériore, le médicament n’est pas annulé. Mais ils l'avertissent du médecin.
3. L'activité physique active est contre-indiquée. Après le test, le médecin leur donnera la permission, si les résultats de l'analyse le permettent.
4. La collecte des analyses est effectuée jusqu'à 10 heures du matin, l'estomac vide. Avant cela, vous ne pouvez pas fumer. Permis de boire de l'eau sans gaz.

Un coagulogramme est un test qui détermine tous les paramètres de l'hémostase, qui sont divisés en cellules de la paroi vasculaire (endothélium), plaquettes, facteurs de coagulation. En utilisant la recherche, déterminez une variété d’indicateurs. Pour chacun d'eux il y a sa propre norme.

Le temps requis pour la coagulation du liquide intravasculaire chez les femmes en bonne santé pendant la gestation est de 10 à 11 minutes. Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) est l'intervalle de temps pour la formation d'un caillot lorsque des produits chimiques sont ajoutés au sang, son taux est de 22-37 secondes.

L'indice de prothrombine (PTI) est une méthode d'évaluation du liquide intravasculaire qui détermine le risque de saignement. Pour ce faire, déterminez le temps pendant lequel le sang du patient coagule. La valeur est divisée en un point de référence, inhérent aux personnes en bonne santé. Normalement, le PTI est compris entre 75 et 125%.

Le temps de prothrombine (PTV) est une période allant du moment où la paroi du vaisseau a été endommagée à la formation d'un caillot. Chez les personnes en bonne santé est de 11-16 secondes. Chez les femmes enceintes, le taux peut varier de 1 à 2 secondes à un degré plus ou moins élevé, est considéré comme la norme.

Le D-dimère est un indicateur de la formation thrombotique et fibrineuse normale ou pathologique. La méthode est très précise. Appliquer ses qualités qualitative (définition seulement la présence d'éducation) et quantitative (détermination du nombre de dimères). L'indicateur de la norme se situe dans la plage allant jusqu'à 0,81 mg / l. Pour les femmes enceintes, la valeur normale est augmentée en fonction de la période de gestation. Jusqu'à trois mois - la valeur maximale est de 1,2 mg / l, jusqu'à six mois - 2,1 mg / l, de six mois à la période d'accouchement - 2,7 mg / l.

Le fibrinogène est une substance peptidique qui circule dans le plasma sanguin. Dès que les facteurs de coagulation commencent à agir sur le fibrinogène, celui-ci est converti en fibrine, qui participe à la formation de caillots. Sa concentration normale est de 2,1 à 4,5 g / l.

Antithrombine - inhibe la coagulation du sang. Se compose d'héparine naturelle. Lorsque l'antithrombine est impliquée dans le processus d'arrêt de la formation d'un caillot, la réaction se déroule plus rapidement. Chez les personnes en bonne santé, le taux est de 78-125%.

Complexes fibrine-monomère - marqueurs de l’apparition d’un grand nombre de petits caillots sanguins. C'est le risque de CID chez les femmes pendant l'accouchement. Lorsque le syndrome de DIC dans le sang produit de nombreux caillots qui obstruent les vaisseaux menant à tous les organes. Cela conduit à une défaillance multiple de l'organe. Le taux de l'indicateur est de 3,2 à 4,7 mg / 100 ml de plasma.

L'anticoagulant contre le lupus est une formation pathologique que l'on ne retrouve pas chez les personnes en bonne santé. Les tests de détermination sont effectués en présence de déviations d’autres indicateurs. L'anticoagulant contre le lupus se lie aux phospholipides, nécessaires au début de la formation de caillots. Un complexe antigène-anticorps apparaît. En réponse, une réaction protectrice du corps se forme sous la forme d'une production accrue de plaquettes, ce qui conduit à la formation de microthrombi au pluriel.

C'est important! En plus du coagulogramme, des recherches génétiques sont menées sur le risque de thrombophilie et sa susceptibilité à celui-ci. À l’aide des analyseurs présents dans l’échantillon de sang, il existe des gènes responsables de l’hémostase. Évaluez ensuite le risque de thrombose et l'apparition de thrombophilie congénitale chez le fœtus.

Décryptage des données reçues

Pour déchiffrer l'analyse, allez chez le médecin. Vous pouvez consulter vos données indépendamment, mais seul le thérapeute doit sélectionner le traitement. Cela est particulièrement vrai pour les femmes enceintes. Tout médicament mal prescrit peut entraîner une détérioration de la santé de la future mère et un développement pathologique du fœtus.

Une diminution des données du coagulogramme pendant la gestation indique une violation du système hémostatique (modification de la composition en pourcentage de ses composants), une lésion du tissu hépatique (l'organe produit le fibrinogène, donc l'indicateur diminue avec sa maladie), une toxicose gestationnelle. Ce dernier état entraîne une diminution du niveau de vitamines du groupe B et de l’acide ascorbique. Cela affecte la formation de caillots sanguins. La condition est dangereuse l'apparition de saignements à la moindre blessure, surtout pendant l'accouchement.

L'augmentation des données indique la présence de petits caillots sanguins, dont le nombre augmente. Cela peut entraîner une thrombose massive. Lors du collage d'agrégats, de gros caillots de sang se forment, pouvant obstruer même un gros vaisseau.

Traitement de la thrombophilie pendant la grossesse

Pendant la gestation, le corps de la femme devient très sensible aux drogues. N'importe lequel d'entre eux peut nuire au fœtus si la concentration requise est dépassée. La thrombophilie chez une femme enceinte comprend non seulement l'utilisation de médicaments, mais également le contrôle de leur utilisation à l'aide de tests de laboratoire hebdomadaires.

Une femme devrait suivre les directives cliniques qui réduisent le risque d'apparition des conséquences:

1. L'utilisation de lin nu, qui empêche les dommages aux vaisseaux sanguins, œdème.
2. Longues promenades, interdiction de la vie sédentaire.
3. Une série d'exercices qui aident à disperser le sang. Ils sont déterminés par le médecin, car l’exercice actif est contre-indiqué pour la femme enceinte. Massage appliqué en plus, natation.
4. Modification du régime alimentaire, élimination des aliments gras contenant beaucoup de cholestérol. Lorsqu'il est ingéré dans le système circulatoire, il se lie à l'endothélium vasculaire, formant des plaques. Vous ne pouvez pas manger de la nourriture salée, cela conduit à un œdème.

Aux premiers stades de la grossesse, il est prescrit des agents de dilution à base de calcium renforçant l'endothélium vasculaire. Éliminer le risque de dommages à leurs parois aide à prévenir la formation de caillots sanguins.

Les anticoagulants sont prescrits à faible concentration. Utilisez-les en dosage strict. Si la concentration prescrite est dépassée, des saignements peuvent survenir, entraînant une fausse couche.

Dans le traitement de l'affection, des médicaments sont nécessairement présents, inhibant la conversion du fibrinogène en fibrine («Tranexam»), protégeant les parois des vaisseaux sanguins contre les dommages et empêchant l'agrégation plaquettaire («Curantil»).