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Thrombophilie et grossesse - est-ce possible?

La thrombophlébite est un trouble qui provoque la formation de caillots sanguins dans le corps. Cela peut être dû à des perturbations génétiques ou à des troubles physiologiques. Cette maladie se manifeste de différentes manières. Souvent, il ne se fait pas connaître du tout, cependant, dans le cas de certains facteurs, tels qu'un traumatisme, une chirurgie, une immobilisation d'un membre ou une grossesse, de graves problèmes peuvent survenir de cette violation.

Il existe plusieurs types de thrombophilie. Tout d'abord, ils produisent une thrombophilie acquise et héréditaire ou congénitale. La thrombophilie acquise se produit précisément à la suite de diverses blessures ou opérations.

La thrombophilie congénitale est héritée ou résulte de mutations. Une telle thrombophilie est également appelée génétique, puisque c’est dans ce cas que l’on peut parler de violations au niveau génétique.

En outre, il existe des types de thrombophilie, tels que:

  • hémogéniques lorsque la coagulation, les systèmes fibronolytiques et antirotants changent. Ce type de maladie est considéré comme le plus dangereux. Dans certains cas, il constitue un danger pour le patient. Cela est particulièrement vrai lorsqu'il s'agit de thrombophilie hémogénique pendant la grossesse. C'est ce type qui peut entraîner une invalidité ou la mort du patient;
  • vasculaires, ceux-ci comprennent des troubles tels que l'athérosclérose, le gémissement et similaires;
  • hémodynamique, associée à des troubles circulatoires.

Qu'est-ce qu'une thrombophilie dangereuse pendant la grossesse?

Une thrombophilie héréditaire ou génétique pendant la grossesse se manifeste pour la première fois. Cela est dû au fait qu'une femme «en position» a un troisième cercle de circulation sanguine - le placentaire, ce qui représente une charge supplémentaire pour le système circulatoire.

En outre, le cercle placentaire présente un certain nombre de caractéristiques qui contribuent à la formation de caillots sanguins. En particulier, le placenta est complètement dépourvu de capillaires. Le sang de la mère provenant des artères pénètre immédiatement dans le placenta, où il coule entre les villosités choriales, puis dans le cordon ombilical.

En outre, l'une des caractéristiques physiologiques d'une femme enceinte est une augmentation de la coagulation du sang. Cela est nécessaire pour réduire les pertes de sang pendant l'accouchement ou en cas de complications telles que le décollement du placenta ou la fausse couche. Cependant, une coagulation accrue augmente le risque de formation de caillots sanguins. Mais dans le cas de thrombophilie congénitale pendant la grossesse, ce risque est déjà élevé.

A quel point cette condition est-elle dangereuse? Curieusement, c'est la formation de caillots sanguins. Des caillots sanguins se forment souvent dans les vaisseaux menant au placenta. En conséquence, le fœtus souffre d'hypoxie et les nutriments ne pénètrent plus dans son organisme.

Selon le nombre de caillots sanguins et le degré d'occlusion vasculaire, cela peut entraîner un décollement du placenta, une insuffisance placentaire, des malformations fœtales ou la mort, ainsi que la disparition de la grossesse, une fausse couche et une naissance prématurée.

En règle générale, pour la première fois, des complications se manifestent après 10 semaines. Il n’existe aucune donnée sur l’effet de la thrombophilie sur la grossesse à une date antérieure, mais elle se manifeste extrêmement rarement dans les premiers stades. On pense que jusqu'à 10 semaines de thrombophilie n'affectent pas le cours de la grossesse.

En règle générale, le deuxième trimestre est plus ou moins calme. La prochaine fois que le risque de complications survient au troisième trimestre. Habituellement, après 30 semaines. À ce stade, une insuffisance ou un détachement phyto-placentaire, ainsi que des formes sévères de prééclampsie, se développent souvent.

Diagnostic de thrombophlébite

Malheureusement, le diagnostic de thrombophilie est extrêmement difficile. Même les symptômes pendant la grossesse sont très mélangés. Sentez-vous vous-même: lourdeur dans les jambes, fatigue, douleurs dans les membres inférieurs. Tout cela pourrait bien être un symptôme de varices ou tout simplement parler de fatigue. De plus, les méthodes de diagnostic sont extrêmement complexes et coûteuses. Il n'est pas conseillé de le faire à tout le monde, car la thrombophilie est très rare, seulement chez 0,1 à 0,5% des personnes.

Par conséquent, malheureusement, les femmes sont le plus souvent informées de leur diagnostic après une ou plusieurs grossesses non réussies. Et puis, s’ils rencontrent un bon médecin méticuleux. Il faut donc accorder une grande attention au choix d'un gynécologue et d'un obstétricien. La santé de la mère et de son enfant en dépend souvent.

Quels sont les facteurs qui rendent les médecins alertes et testés pour la thrombophilie? Il y en a plusieurs, en particulier:

  1. Fausse couche habituelle, c’est-à-dire la présence de deux grossesses ou plus dans le passé, qui a abouti à un ralentissement du développement, des fausses couches ou une naissance prématurée, à la mort d’un enfant;
  2. La présence de complications graves dans les grossesses précédentes, telles que l'insuffisance placentaire, le décollement placentaire, les formes graves de prééclampsie;
  3. L'apparition de caillots sanguins sur le fond de la contraception hormonale;
  4. La présence de parents d'une femme complications thrombotiques de moins de 50 ans;
  5. Plusieurs tentatives de FIV infructueuses;
  6. La présence de complications thrombotiques chez la femme elle-même.

L'identification de l'un de ces facteurs doit être la raison pour laquelle le patient doit être référé pour une consultation avec un hémologue et un spécialiste de la génétique, ainsi que pour un examen supplémentaire permettant d'identifier la thrombophilie. Elle se déroule en plusieurs étapes et comprend un certain nombre de tests, de projections, etc.

Traitement de la thrombophlébite chez une femme enceinte

En cas de thrombophilie pendant la grossesse, le traitement est prescrit immédiatement. Le cours de traitement prescrit par un gynécologue, en collaboration avec un généticien et un hémologue. Il comprend généralement la partie médicale, le régime alimentaire et un certain régime à suivre de la manière la plus stricte.

La partie médicale inclut les anticoagulants, c'est-à-dire les médicaments qui réduisent la coagulation du sang. Tous les médicaments sont prescrits en fonction de la situation et des indications.

Le régime alimentaire pour la thrombophlébite comprend également des aliments qui réduisent la coagulation du sang. Ceux-ci incluent les fruits de mer, les fruits secs, les baies, le gingembre.

De plus, il est recommandé aux patients atteints de thrombophilie de pratiquer régulièrement la marche lente, la natation ou la thérapie physique. Porter des sous-vêtements de compression, faire un auto-massage. Tout cela contribue à améliorer le flux sanguin, ce qui empêche la formation de caillots sanguins. Mais rester dans de tels cas pendant une longue période n'est pas recommandé.

Ainsi, si le travail d’une femme est lié à une position de longue date dans un lieu donné, il est préférable de trouver une autre activité ou de parler au patron de l’évolution des conditions de travail. De plus, il n'est pas recommandé de soulever et de porter des poids.

Et, bien sûr, nous ne devons pas oublier que la grossesse chez les femmes atteintes de thrombophilie doit avoir lieu sous la surveillance constante et minutieuse des médecins. Une femme devra consulter régulièrement un gynécologue et un hémologue.

Ainsi, il s'avère que thrombophilie n'est pas un verdict, pas un synonyme d'infertilité. Si vous suivez toutes les recommandations des médecins, les chances de supporter et de donner naissance à un enfant en bonne santé sont suffisamment grandes. Il existe cependant une autre nuance: il n’est presque jamais possible d’amener l’enfant aux 40 semaines de thrombophilie. La livraison a généralement lieu sur une période de 35 à 37 semaines. Ceci est considéré comme un bon résultat.

Veuillez noter qu'un bébé prématuré ne signifie pas un enfant malade. La médecine moderne vous permet de prendre en charge des enfants nés beaucoup plus tôt. Par conséquent, il est important que les femmes se souviennent des risques et croient aux meilleurs.

Planification d'une grossesse avec thrombophilie

La planification de la grossesse pour la thrombophilie est un facteur très important dans la réussite de la naissance d’un enfant. En réalité, le traitement de la thrombophilie lors de la planification de la grossesse n’est pas très différent du traitement après la conception. Cependant, en plus de cette approche de la prévention et de la prévention du développement de problèmes, il est toujours plus facile que de les résoudre après la manifestation.

Thrombophilie et grossesse

Pendant la grossesse, une femme devient plus vulnérable aux infections et aux maladies, son immunité étant considérablement réduite. Par conséquent, les médecins recommandent toujours vivement aux femmes enceintes de planifier leur grossesse en présence de maladies chroniques dans le corps. Cela signifie un examen médical approfondi et l'identification de problèmes éventuels afin de les traiter, de préparer le corps au transport d'un enfant. En effet, au cours de la grossesse, il sera difficile de traiter les maladies en raison de l’effet négatif des médicaments sur le fœtus. Alors, qu'est-ce qui menace la future mère de thrombophilie? Quelle est cette maladie et comment la traiter enceinte?

En bref sur la thrombophilie

La thrombophilie est appelée une anomalie dans le corps, qui est la cause de sa tendance à former des caillots sanguins (blocages). La maladie peut être déclenchée par des perturbations génétiques ou physiologiques. La maladie se manifeste de différentes manières. Très souvent, elle ne se fait pas connaître du tout et en cas de blessure, chirurgie, grossesse, de graves problèmes de santé peuvent survenir à cause de cette violation.

Il existe plusieurs types de thrombophilie. Elle est acquise et héréditaire (congénitale). Acquis résulte de blessures et d'opérations, et héréditaire est hérité par une personne ou il apparaît à la suite de diverses mutations. Dans ce dernier cas, les médecins parlent de violations au niveau génétique.

Outre la division ci-dessus de la thrombophilie, en fonction des causes d'occurrence, il existe une autre classification de la maladie:

  1. Thrombophilie hématogène. Ce genre de son plus dangereux, surtout pour les femmes enceintes. Cela peut entraîner une invalidité ou la mort.
  2. Thrombophilie vasculaire. Ce type comprend l'athérosclérose et la vascularite.
  3. La thrombophilie hémodynamique est associée à des anomalies du système circulatoire.

Quel est le risque de thrombophilie pendant la grossesse?

Il arrive souvent que la thrombophilie génétique se manifeste d’abord pendant la grossesse. Cela est dû à l'apparition du troisième cercle de la circulation sanguine - le placentaire. Cela donne une charge supplémentaire au système circulatoire. Et le cercle placentaire présente des caractéristiques qui contribuent à la formation de caillots sanguins. Le placenta est complètement dépourvu de capillaires et le sang de la mère entre immédiatement dans le placenta, où il coule entre les villosités choriales, puis dans le cordon ombilical.

Une caractéristique du corps d'une femme enceinte est d'augmenter la coagulation du sang. Cela est dû à la nécessité de réduire les pertes de sang pendant l'accouchement ou d'autres complications (décollement du placenta, fausse couche). Mais une coagulation accrue augmente le risque de formation de caillots sanguins. Et dans le cas d'une thrombophilie de type congénitale chez la femme enceinte, ce risque est déjà assez élevé.

Dans la plupart des cas, la thrombophilie n'est pas dangereuse pour les femmes, mais lorsque la grossesse survient, tout change. Le risque de thrombose chez ces femmes augmente de 5 à 6 fois! Et le principal danger est une éventuelle fausse couche qui, en cas de thrombophilie, peut survenir à la fois à court terme de la grossesse et au troisième trimestre. Si, au cours de la thrombophilie, la femme réussit à porter le bébé, l'accouchement a généralement lieu à l'avance. Cela peut être entre 35 et 37 semaines. Un tel résultat est considéré comme favorable.

De plus, les thrombus dans les vaisseaux du placenta peuvent provoquer une insuffisance placentaire. Et cela peut conduire à un retard dans le développement du fœtus et à sa privation d'oxygène (hypoxie).

Dans ce cas, les nutriments cessent d’entrer dans le corps du futur bébé, ce qui entraîne un détachement du placenta et des malformations fœtales, un évanouissement de la grossesse et des fausses couches, une naissance prématurée.

Les médecins vérifient que les complications apparaissent après 10 semaines de grossesse. Jusqu'à cette période, il n'existait aucune donnée sur l'effet de la thrombophilie sur le port d'un enfant. On croit que cette maladie jusqu'à 10 semaines n'est pas affectée par la grossesse.

Le deuxième trimestre de la grossesse chez les femmes atteintes de thrombophilie se déroule généralement sereinement. Et l'augmentation du risque se produit après 30 semaines. Une insuffisance phyto-placentaire et des formes sévères de gestose se développent souvent au cours de cette période.

Thrombophilie héréditaire et grossesse

Le terme "thrombophilie" est connu depuis 1965. Et cela signifie qu'il est sujet à la formation de caillots sanguins et à une thromboembolie (recouvrement de la lumière du vaisseau avec un caillot de sang détaché de la paroi du vaisseau).

La thrombophilie déterminée génétiquement se transmet de génération en génération et peut se manifester sans symptômes au quotidien. Mais si une femme tombe enceinte, cette tendance latente aux freins commence à se manifester par des complications de la grossesse.

Contenu:

  • Qu'est-ce qui est dangereux pour la thrombophilie fœtale?
  • Planification de la grossesse
  • Tests de thrombophilie pour la planification de la grossesse
  • Comment passer l'analyse?
  • Polymorphisme génétique et marqueurs génétiques de la thrombophilie
  • Traitement en préparation de la grossesse
  • Traitement de la thrombophilie pendant la grossesse
  • Pouvoir
  • Quand accouchez-vous avec une thrombophilie?

En obstétrique moderne, une thrombophilie génétique est diagnostiquée pendant la grossesse (pendant la grossesse anormale) ou après des complications obstétricales:

  • prééclampsie (augmentation de la pression artérielle pendant la grossesse jusqu'à un nombre critique de patients menaçant la santé de la mère et du fœtus).
  • fausse couche habituelle (deux fausses couches ou plus, l'une après l'autre au cours d'une grossesse ultérieure);
  • ZVRP - retard de croissance intra-utérine;
  • mort foetale pendant la gestation (avortement raté);
  • décollement prématuré d'un placenta situé normalement.

Conséquences de la thrombophilie pendant la grossesse chez un enfant

Pendant la grossesse, le système de coagulation du sang subit des modifications physiologiques, dans lesquelles la tendance héréditaire à la formation de thrombus endommage les vaisseaux, en premier lieu le placenta (bébé), par lequel le fœtus est nourri par la mère.

Une petite thrombose dans les vaisseaux du placenta entraîne de telles complications et conséquences:

  • fausse couche habituelle;
  • grossesse non en développement;
  • retard de croissance fœtale;
  • petit fruit;
  • basse mer ou haute mer;
  • décollement placentaire;
  • accouchement prématuré;
  • prophètes congénitaux du développement.
  • prééclampsie (teneur élevée en protéines dans les urines, augmentation de la pression artérielle, œdème).

La pré-éclampsie est une maladie redoutable tant pour l'enfant que pour la femme enceinte. Le traitement de la thrombophilie pendant la grossesse, commencé lors de la planification, permet d’éviter les complications, de réduire au minimum les risques pour l’enfant et de réduire l’incidence de complications.

Thrombophilie dans la planification de la grossesse

Une analyse de la thrombophilie dans la planification de la grossesse doit être donnée aux femmes ayant des antécédents de:

  • syndrome de perte foetale;
  • fausse couche habituelle, en excluant les facteurs hormonaux (hyperprolactinémie, hyperandrogénie, hypothyroïdie), infectieux et génétiques (aberrations chromosomiques), les facteurs de fausse couche utérine;
  • prééclampsie répétée, développement retardé du fœtus, décollement du placenta normalement situé;
  • premiers cas de crise cardiaque et de thromboembolie, AVC des parents de la femme enceinte.

Comment tester la thrombophilie pendant la planification et pendant la grossesse?

Selon la méthode d'ingestion, l'analyse du polymorphisme des gènes est une analyse de sang courante, pratiquée à jeun. Temps d'échantillon - 2 jours. L'ego n'a pas besoin d'être repris après le traitement, car il détermine un trouble génétique. Obtenir le résultat sous la main n'a pas besoin de désespérer immédiatement, car le diagnostic de "thrombophilie" n'est pas détecté dans chaque cas. Le fait que les résultats de l'étude aient indiqué un polymorphisme n'est pas une maladie, mais une prédisposition. Si lors de l’examen de la thrombophilie, un polymorphisme est révélé chez une femme - cela ne signifie pas que la grossesse aura nécessairement des conséquences négatives et entraînera des complications.

Thrombophilie et grossesse

Les plus importants marqueurs génétiques de la thrombophilie au cours de la grossesse seront les modifications de F2 (gène de la prothrombine) et de F5 (mutation de Leiden). En outre, dans l'analyse de la thrombophilie sera indiqué type de transmission homozygote ou hétérozygote:

  • Les homozygotes pour l'allèle mutant donnent des manifestations cliniques et la gravité de ces manifestations sera plus prononcée.
  • Hétérozygotes - ont des symptômes moins prononcés, car la moitié de ce groupe de gènes sont normaux. Le cours de la maladie est modéré.

Les violations des gènes du cycle du folate (MTHER, MTRR, MTR) ou l'hyperhomocystéinémie (taux élevés d'homocystéine dans le sang) sont les plus favorables à la grossesse. Pour ces patientes, le contrôle de l'hémostase sera suffisant, une nutrition adéquate (les aliments doivent être riches en folates et en vitamines du groupe B), un apport en acide folique régulier et régulier jusqu'à la fin de la grossesse.

Le polymorphisme dans le groupe de gènes de l'intégrine plaquettaire (ITG A2, ITG B3) donne lieu à des taux de plaquettes (test sanguin général et hémostasiogramme). Si l'intégrine B3 est affectée, les manifestations cliniques ne sont pas sensibles au traitement par aspirine. Ceci est également indiqué dans l'analyse. Dans ce cas, pour le traitement de la thrombophilie pendant la grossesse ou pendant la planification, j’utilise d’autres médicaments: le dipyridamole et le curantil.

Gène inhibiteur de l'activateur du plasminogène - PAI 1. Ce type de mutations est assez courant, mais son polymorphisme isolé ne présente aucun danger. Il semble que d'autres groupes de gènes subissent une mutation.

Thrombophilie déterminée génétiquement pendant la grossesse et le traitement

Une thrombophilie au cours de la grossesse peut être diagnostiquée dans les cas suivants:

  • lors de la détection de la mutation de Leiden;
  • avec des mutations de la prothrombine;
  • mutation dans les trois gènes du cycle du folate;
  • 3 formes ou plus homozygotes de polymorphisme de gène;
  • 5 formes hétérozygotes ou plus.

La thrombophilie congénitale pendant la grossesse, même après le diagnostic, ne nécessite pas toujours de traitement. La décision de prescrire des médicaments est prise s'il existe dans le sang périphérique des indicateurs indiquant une coagulation sanguine accrue. S'il n'y a pas de déviations, la gestion de la grossesse dans la thrombophilie est la même que dans la grossesse normale.

Traitement de la thrombophilie lors de la planification de la grossesse

Ils commencent le traitement de la thrombophilie pendant la grossesse en suivant le cycle de la conception d'un enfant, immédiatement après l'ovulation, ce qui permet non seulement de maintenir la grossesse, mais aussi de réduire au minimum les risques pour le bébé.

Aux marqueurs élevés de la thrombophilie, immédiatement après l'ovulation, commence l'introduction d'héparines de bas poids moléculaire (HBPM) - Fraxiparine (nadroparine calcique), Clexane (énoxaparine Na). La dose de médicaments calculée conformément à l'hémostasiogramme. Introduit le médicament par voie sous-cutanée à 0,3-0,6 mg. La fréquence d'administration peut aller de 1 injection par jour à 3.

Lorsque l'homocystéinémie prendre de l'acide folique à fortes doses de 4 à 6 mg par jour. Dans ce contexte, traitement avec des vitamines du groupe B (B6, B12).

Si le taux de plaquettes est élevé, de l'acide acétylsalicylique (Aspirine, Cardiomagnyl) est ajouté à une dose de 75 à 100 mg par jour, ou du dipyridamole (Curantil). 75-150 mg par jour (de 3 à 6-9 comprimés).

Thrombophilie pendant la grossesse: traitement

Les médicaments de base pour le traitement de la thrombophilie pendant la grossesse sont Fragmin, Clexane. Ils devront entrer presque jusqu'à la fin de la grossesse. Dans la seconde moitié de la grossesse, la dose de HBPM est augmentée à 60-80 mg par jour. Cela est nécessaire car, à ce moment-là et pendant la grossesse physiologique, la coagulation sanguine augmente. Assurez-vous de prescrire des médicaments sous le contrôle d'un coagulogramme. Analyse du loyer 1 fois en 3 semaines.

L'annulation du traitement doit être effectuée 1 à 2 jours avant la date prévue pour l'accouchement ou l'accouchement prévu (césarienne). C'est plus facile lorsque les médecins connaissent la date exacte de la césarienne. Que faire si on s'attend à une naissance naturelle dans la thrombophilie congénitale?

Tout d'abord, l'hospitalisation est nécessaire. Si les médicaments sont annulés et que l'accouchement n'a pas lieu, il est nécessaire de surveiller l'état de la mère et du fœtus. Assurez-vous de faire un cardiotachogramme du fœtus 1 tous les 3 jours. Après 3 jours d'arrêt de médicaments qui fluidifient le sang, vous devez vérifier l'hémostasiogramme et les marqueurs de thrombose. Si les indicateurs de l'analyse vont augmenter, alors la naissance devra être induite (stimulée).

Régime alimentaire pour thrombophilie pendant la grossesse

La nutrition pour la thrombophilie pendant la grossesse devrait avant tout être saine. Le régime en tant que tel n'existe pas. Pour fluidifier le sang, il est conseillé de boire jusqu'à 2 litres de liquide par jour. La majeure partie du liquide que vous buvez devrait être de l’eau de haute qualité.

Les aliments interdits sont le chocolat, le thé noir fort, les raisins et le café. Nous devrons limiter l'utilisation de fromage cottage, d'œufs et d'aliments avec leur contenu, fromages à pâte dure, noix. Pour la thrombophilie pendant la grossesse, inclure des produits qui contribuent à l’éclaircissement du sang:

  • gingembre (en petites quantités);
  • fruits secs, baies et leurs compotes;
  • fruits de mer (il suffit de ne pas être trop zélé avec eux, c’est suffisant pour apparaître régulièrement dans le menu 2-3 fois par semaine.).

Si la thrombophilie hématogène est causée par des mutations dans le cycle du folate, utilisez le pouvoir de l'acide folique naturel, riche en plantes à mouler vertes (légumes): chou, laitue, oignons et légumes verts du jardin.

Quelle semaine donner naissance à une thrombophilie?

À partir de la 37e semaine de grossesse, l'enfant est considéré à terme, lorsque le système respiratoire devient suffisamment mature pour fonctionner de manière autonome dans des conditions extérieures à l'abdomen de ma mère. Une grossesse physiologique normale se termine en couches à 40 semaines.

En cas de thrombophilie, accouchez entre 35 et 37 semaines. Et ne vous inquiétez pas si la naissance du bébé doit avoir lieu plus tôt que pendant la grossesse physiologique. Un bébé prématuré ne signifie pas qu'il est malade ou d'une manière inférieure à ses pairs nés au moment opportun. Ces enfants «rattrapent» avec succès leurs pairs.

Grossesse avec thrombophilie - une question avec deux "K" - comment reconnaître la maladie avant l’apparition de la thrombose et comment la traiter?

Quand une grossesse survient dans le corps d'une femme, des changements se produisent. La restructuration du fond hormonal, les processus métaboliques commence. S'il y avait des infections ou des inflammations chroniques, elles s'aggravent. La composition du sang change. Si les plaquettes (plaquettes sanguines) ou le fibrinogène étaient précédemment surélevés, le taux augmente encore. Cela peut entraîner une formation accrue de caillots.

Qu'est-ce que la thrombophilie

La thrombophilie hématogène est une affection du système circulatoire caractérisée par une augmentation de la production de caillots sanguins. Ceci est dangereux car de grandes formations obstruent les vaisseaux. Les caillots sanguins peuvent se connecter les uns aux autres, formant de grands conglomérats.

Causes de développement

  • prédisposition génétique à la thrombophilie (la maladie chez les générations précédentes de parents);
  • Mutation de Leiden (pendant la grossesse entraîne la formation active de caillots sanguins et le risque de blocage des vaisseaux du placenta et des organes de la mère);
  • des mutations d'autres régions des gènes responsables de l'hémostase (système de coagulation sanguine), par exemple en cas de thrombophilie multigénique (la lésion est localisée dans plusieurs gènes);
  • maladies congénitales du système cardiovasculaire (maladie cardiaque, fibrillation auriculaire).
  • une diminution du niveau de fluide dans le corps due à une diminution de l'absorption d'eau ou à une augmentation de son débit (dans la pathologie du système urinaire);
  • lésions vasculaires résultant de dommages mécaniques, ou résultant de la fragilité de leurs parois;
  • l'apparition de néoplasmes malins ou bénins, avec la croissance desquels se produisent une compression des vaisseaux, leur lésion;
  • prendre des médicaments qui endommagent le système cardiovasculaire ou entraînent une augmentation du nombre de plaquettes, de facteurs de coagulation et de fibrinogène;
  • des mutations conduisant à un développement anormal de l'embryon;
  • procédures opératoires, provoquant une agrégation accrue des plaquettes;
  • une ponction fréquente de la veine avec une seringue ou un cathéter conduit à une augmentation de la thrombose;
  • processus infectieux chroniques entraînant une modification du nombre de cellules sanguines protectrices (leucocytes, plaquettes).

C'est important! Souvent, les états disparaissent sans symptômes cliniques. Par conséquent, chez les femmes pendant la gestation, du sang est prélevé en permanence pour l'analyse de la thrombophilie. Vérifiez le nombre de plaquettes et le taux de coagulation du sang.

Facteurs de risque

Le rôle de la thrombophilie dans la pathogenèse de la pathologie obstétrico-gynécologique

Les facteurs déclencheurs comprennent l'athérosclérose. Des plaques de cholestérol apparaissent à l'intérieur des vaisseaux, entraînant un rétrécissement de la lumière et un blocage ultérieur. Cela conduira à une nécrose (nécrose) de la partie de l'organe alimentée par le vaisseau. Si cela se produit dans le placenta, le liquide intravasculaire cessera de s’alimenter, le placenta s’atrophiera et le fœtus mourra.

Dans les maladies auto-immunes, le nombre de cellules de fluide intravasculaire augmente, lesquelles sont impliquées dans le mécanisme de défense. Les plaquettes appartiennent à cette classe. Le risque de leur adhésion (collant ensemble) les uns aux autres et de la thrombose ultérieure augmente.

Les femmes qui ont des antécédents d'AVC ou de crise cardiaque, d'obésité, sont soumises à une augmentation périodique du nombre de plaquettes sanguines. La même chose s'applique aux personnes qui ont récemment subi une intervention chirurgicale.

Toutes ces conditions sont exacerbées lors du maintien d'un style de vie sédentaire. Le risque de thrombose augmente avec la conception sur fond de thrombophilie non traitée. Par conséquent, la grossesse doit être planifiée et suivre une formation prégravée.

Classification

La classification de la thrombophilie est basée sur le moment où les violations ont été commises. Le premier groupe comprend les pathologies apparues dans le développement du fœtus en raison de troubles génétiques (thrombophilie héréditaire). Cela conduit à un excès de facteurs de coagulation, à la production d'un grand nombre de plaquettes et de fibrinogène. Cette catégorie comprend la mutation hétérozygote de Leoden (mutation de plusieurs gènes codant pour la coagulabilité du liquide intravasculaire).

Le deuxième groupe comprend les violations survenant dans le processus de la vie. Ils entraînent une augmentation du nombre d'éléments formés du liquide intravasculaire (leucocytes, plaquettes, érythrocytes), ce qui entraîne une modification de leur rapport en pourcentage avec le plasma. Cela devient moins, le sang s'épaissit.

Lors du changement de la forme des globules rouges, par exemple en cas de drépanocytose, des troubles hémodynamiques se produisent. Avec l'apparition de formations sanguines malignes (myélome), des maladies de la composition protéique du sang (cryoglobulinémie - perte de protéines du liquide intravasculaire dans le sédiment), il se produit un blocage massif des vaisseaux sanguins.

Symptômes de thrombophilie enceinte

Souvent, une femme en gestation n'est pas consciente de la présence de la maladie. Des signes de thrombophilie se développent progressivement. La clinique dépend de l'endroit où le blocage s'est produit. Au début, il y a une sensation de douleur ou une sensation de brûlure dans la région de la lésion. Un œdème apparaît. La peau commence à s'estomper, à acquérir une teinte bleuâtre.

Lorsque la généralisation de la lésion dans le système pulmonaire apparaît un essoufflement, une sensation de manque d'air. Il y a une douleur dans la poitrine.

La lésion dans le tractus gastro-intestinal se manifeste par des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales intenses. En cas de vomissements ou de masses fécales, des caillots sanguins apparaissent.

Si un caillot de sang obstrue une veine, il se forme un gonflement, une pâleur, des douleurs aux membres inférieurs. Lorsque la lumière de l'artère se chevauche, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral se développe, ce qui menace avec le développement de conséquences destructrices pour l'enfant. Parmi ces dernières, on compte les fausses couches, les avortements manqués, les retards de développement avec hypoxie (apport insuffisant en oxygène). Avec la thrombophilie, une femme peut développer une fausse couche.

Avant la grossesse, la maladie est le plus souvent détectée après la survenue de blocages. Si cela ne se produit pas, la pathologie sera révélée lors de l'analyse clinique générale du sang (OAK). Par conséquent, il est important de procéder à un examen du liquide intravasculaire pour la thrombophilie et d'autres maladies.

Diagnostic de laboratoire

Pour savoir comment la thrombophilie affecte la grossesse, plusieurs méthodes sont utilisées. L'OAM affiche les données de toutes les substances et cellules présentes dans le sang.

Pour le diagnostic de l'hémostase utilisé:

  • coagulogramme;
  • PTV (temps de prothrombine) - la période de temps pendant laquelle un caillot de sang est formé;
  • L'INR (rapport normalisé international) est une formule qui calcule le temps de coagulation, standard pour tous les laboratoires.

En outre, appliquer et d'autres études qui définissent l'image globale.

Effectuer ces tests nécessite une formation. Négliger les règles faussera les résultats.

  1. 7 jours avant le test, vous ne devez pas manger d'aliments gras, frits, salés ou épicés. Pour l'analyse utilisant le sérum intravasculaire. Si le patient consomme la nourriture interdite, l’échantillon se trouble, change les substances qu’il contient.
  2. Les drogues ne s'appliquent plus non plus en une semaine. Nombre d'entre eux affectent la densité du fluide biologique, entraînant son épaississement ou son amincissement. Si, au moment du retrait du médicament, l’état de santé de la femme se détériore, le médicament n’est pas annulé. Mais ils l'avertissent du médecin.
  3. L'activité physique active est contre-indiquée. Après le test, le médecin leur donnera la permission, si les résultats de l'analyse le permettent.
  4. La collecte des analyses est effectuée jusqu'à 10 heures du matin, l'estomac vide. Avant cela, vous ne pouvez pas fumer. Permis de boire de l'eau sans gaz.

Un coagulogramme est un test qui détermine tous les paramètres de l'hémostase, qui sont divisés en cellules de la paroi vasculaire (endothélium), plaquettes, facteurs de coagulation. En utilisant la recherche, déterminez une variété d’indicateurs. Pour chacun d'eux il y a sa propre norme.

Le temps requis pour la coagulation du liquide intravasculaire chez les femmes en bonne santé pendant la gestation est de 10 à 11 minutes. Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) est l'intervalle de temps pour la formation d'un caillot lorsque des produits chimiques sont ajoutés au sang, son taux est de 22-37 secondes.

L'indice de prothrombine (PTI) est une méthode d'évaluation du liquide intravasculaire qui détermine le risque de saignement. Pour ce faire, déterminez le temps pendant lequel le sang du patient coagule. La valeur est divisée en un point de référence, inhérent aux personnes en bonne santé. Normalement, le PTI est compris entre 75 et 125%.

Le temps de prothrombine (PTV) est une période allant du moment où la paroi du vaisseau a été endommagée à la formation d'un caillot. Chez les personnes en bonne santé est de 11-16 secondes. Chez les femmes enceintes, le taux peut varier de 1 à 2 secondes à un degré plus ou moins élevé, est considéré comme la norme.

Le D-dimère est un indicateur de la formation thrombotique et fibrineuse normale ou pathologique. La méthode est très précise. Appliquer ses qualités qualitative (définition seulement la présence d'éducation) et quantitative (détermination du nombre de dimères). L'indicateur de la norme se situe dans la plage allant jusqu'à 0,81 mg / l. Pour les femmes enceintes, la valeur normale est augmentée en fonction de la période de gestation. Jusqu'à trois mois - la valeur maximale est de 1,2 mg / l, jusqu'à six mois - 2,1 mg / l, de six mois à la période d'accouchement - 2,7 mg / l.

Le fibrinogène est une substance peptidique qui circule dans le plasma sanguin. Dès que les facteurs de coagulation commencent à agir sur le fibrinogène, celui-ci est converti en fibrine, qui participe à la formation de caillots. Sa concentration normale est de 2,1 à 4,5 g / l.

Antithrombine - inhibe la coagulation du sang. Se compose d'héparine naturelle. Lorsque l'antithrombine est impliquée dans le processus d'arrêt de la formation d'un caillot, la réaction se déroule plus rapidement. Chez les personnes en bonne santé, le taux est de 78-125%.

Complexes fibrine-monomère - marqueurs de l’apparition d’un grand nombre de petits caillots sanguins. C'est le risque de CID chez les femmes pendant l'accouchement. Lorsque le syndrome de DIC dans le sang produit de nombreux caillots qui obstruent les vaisseaux menant à tous les organes. Cela conduit à une défaillance multiple de l'organe. Le taux de l'indicateur est de 3,2 à 4,7 mg / 100 ml de plasma.

L'anticoagulant contre le lupus est une formation pathologique que l'on ne retrouve pas chez les personnes en bonne santé. Les tests de détermination sont effectués en présence de déviations d’autres indicateurs. L'anticoagulant contre le lupus se lie aux phospholipides, nécessaires au début de la formation de caillots. Un complexe antigène-anticorps apparaît. En réponse, une réaction protectrice du corps se forme sous la forme d'une production accrue de plaquettes, ce qui conduit à la formation de microthrombi au pluriel.

C'est important! En plus du coagulogramme, des recherches génétiques sont menées sur le risque de thrombophilie et sa susceptibilité à celui-ci. À l’aide des analyseurs présents dans l’échantillon de sang, il existe des gènes responsables de l’hémostase. Évaluez ensuite le risque de thrombose et l'apparition de thrombophilie congénitale chez le fœtus.

Décryptage des données reçues

Pour déchiffrer l'analyse, allez chez le médecin. Vous pouvez consulter vos données indépendamment, mais seul le thérapeute doit sélectionner le traitement. Cela est particulièrement vrai pour les femmes enceintes. Tout médicament mal prescrit peut entraîner une détérioration de la santé de la future mère et un développement pathologique du fœtus.

Une diminution des données du coagulogramme pendant la gestation indique une violation du système hémostatique (modification de la composition en pourcentage de ses composants), une lésion du tissu hépatique (l'organe produit le fibrinogène, donc l'indicateur diminue avec sa maladie), une toxicose gestationnelle. Ce dernier état entraîne une diminution du niveau de vitamines du groupe B et de l’acide ascorbique. Cela affecte la formation de caillots sanguins. La condition est dangereuse l'apparition de saignements à la moindre blessure, surtout pendant l'accouchement.

L'augmentation des données indique la présence de petits caillots sanguins, dont le nombre augmente. Cela peut entraîner une thrombose massive. Lors du collage d'agrégats, de gros caillots de sang se forment, pouvant obstruer même un gros vaisseau.

Traitement de la thrombophilie pendant la grossesse

Pendant la gestation, le corps de la femme devient très sensible aux drogues. N'importe lequel d'entre eux peut nuire au fœtus si la concentration requise est dépassée. La thrombophilie chez une femme enceinte comprend non seulement l'utilisation de médicaments, mais également le contrôle de leur utilisation à l'aide de tests de laboratoire hebdomadaires.

Une femme devrait suivre les directives cliniques qui réduisent le risque d'apparition des conséquences:

  1. L'utilisation de lin nu, qui empêche les dommages aux vaisseaux sanguins, œdème.
  2. Longues promenades, interdiction de la vie sédentaire.
  3. Une série d'exercices qui aident à disperser le sang. Ils sont déterminés par le médecin, car l’exercice actif est contre-indiqué pour la femme enceinte. Massage appliqué en plus, natation.
  4. Modification du régime alimentaire, élimination des aliments gras contenant beaucoup de cholestérol. Lorsqu'il est ingéré dans le système circulatoire, il se lie à l'endothélium vasculaire, formant des plaques. Vous ne pouvez pas manger de la nourriture salée, cela conduit à un œdème.

Aux premiers stades de la grossesse, il est prescrit des agents de dilution à base de calcium renforçant l'endothélium vasculaire. Éliminer le risque de dommages à leurs parois aide à prévenir la formation de caillots sanguins.

Les anticoagulants sont prescrits à faible concentration. Utilisez-les en dosage strict. Si la concentration prescrite est dépassée, des saignements peuvent survenir, entraînant une fausse couche.

Dans le traitement de l'affection, des médicaments sont nécessairement présents, inhibant la conversion du fibrinogène en fibrine («Tranexam»), protégeant les parois des vaisseaux sanguins contre les dommages et empêchant l'agrégation plaquettaire («Curantil»).

Thrombophilie héréditaire (génétique) et grossesse

Lorsqu'il porte un enfant, le corps de la femme est soumis à de sévères épreuves et devient vulnérable à diverses infections. Par conséquent, les médecins recommandent de planifier une grossesse si une mère potentielle a des maladies chroniques. Cela signifie que vous devez effectuer une série d'examens et suivre un cours thérapeutique afin d'être prêt pour la grossesse. Après tout, il sera difficile de traiter «en position», étant donné que la plupart des médicaments sont contre-indiqués pendant cette période. Par exemple, la thrombophilie se développe pendant la grossesse, si elle n’est pas identifiée à l’avance. Quel est le danger d'un tel trouble, comment se déroule le traitement et quelles pourraient en être les conséquences?

Qu'est-ce que la thrombophilie

Par thrombophilie, on entend une maladie dans laquelle le système de coagulation du sang est perturbé et où il existe un risque de formation de caillots sanguins. La pathologie comprend les troubles héréditaires et acquis de l'hémostase qui provoquent le développement précoce des maladies du sang (thrombose, thromboembolie, ischémie, crise cardiaque).

Le caractère insidieux de la maladie réside dans le fait qu’elle ne se manifeste pratiquement jusqu’à un certain point (opération, grossesse, blessure grave), ce qui entraîne des complications. Mais il existe des symptômes inexprimés indiquant que quelque chose ne va pas dans le corps de la femme enceinte.

Vous devriez contacter un hématologue ou un gynécologue, si observé:

  • gonflement des pieds ou des mains;
  • fatigue constante, ne passant pas même après le repos;
  • maux de tête intenses - que pour enlever un mal de tête pendant la grossesse.

Thrombophilie peut être suspectée non seulement par ces signes communs. Si une femme a eu des fausses couches, des fausses couches et des antécédents de problèmes de coagulation du sang, il est nécessaire de passer un test sanguin supplémentaire.

Les experts notent plusieurs types de thrombophilie:

  1. Thrombophilie congénitale (ou génétique), dans laquelle la violation de l'hémostase est due à la présence dans le corps de gènes qui déclenchent des troubles de la coagulation sanguine.
  2. Acquis, se développant sous forme de complications après maladie, blessures, opérations.

En plus, il y a:

  • thrombophilie hématogène touchant le système de coagulation et d'anticoagulation. Il est considéré comme extrêmement dangereux, surtout pendant la grossesse.
  • thrombophilie vasculaire, déclenchée par des problèmes liés aux vaisseaux;
  • hémodynamique, résultant de troubles circulatoires systémiques.

Quel est le danger pour les femmes enceintes

La thrombophilie héréditaire est souvent détectée pour la première fois pendant la grossesse. Lors de la formation du cercle placentaire (supplémentaire) de la circulation sanguine, ce qui augmente la charge sur le système vasculaire, le contenu des thrombi augmente. Les femmes enceintes ont un taux accru de coagulation sanguine, qui est fourni par la nature. Le corps se prépare donc à d'éventuelles pertes de sang lors de l'accouchement ou à d'autres complications (décollement du placenta, avortement spontané). Si une femme enceinte en bonne santé a un taux de caillot sanguin élevé, en cas de thrombophilie génétique, il dépasse les niveaux acceptables et a des conséquences graves.

Pour la plupart des gens, cette affection ne pose pas de problèmes graves, mais le risque d'occlusion vasculaire augmente considérablement pendant la grossesse. Le principal danger est l'avortement spontané, qui peut survenir à tout moment. Si avec une pathologie similaire de l'enfant, il est possible de sauver, alors la naissance est un peu plus tôt que la période normale (36-37 semaines).

Quoi d'autre menace la thrombophilie? En raison de la forte accumulation de caillots sanguins dans les vaisseaux du placenta, le corps de l’enfant ne reçoit pas d’oxygène, ce qui entraîne un détachement du placenta et le rejet du fœtus avec une perte de sang importante. Avec la thrombophilie, diverses complications sont observées après 10 semaines de gestation. Jusqu’à présent, il n’y avait aucune information sur les effets pathologiques sur le déroulement de la grossesse. Le risque augmente considérablement après 30 semaines, lorsque des complexes symptomatiques et une gestose sévère peuvent se développer.

Se préparer à la grossesse avec thrombophilie

Les mesures préventives s’imposent mieux lors de la planification d’une grossesse. Plus tôt un traitement adéquat est instauré, meilleures sont les chances d'accoucher sans danger et d'apparition d'un bébé sans complications.

Les patients présentant une thrombophilie identifiée sont prescrits:

  • les anticoagulants;
  • héparine de faible poids moléculaire (fractionnée);
  • acide folique;
  • vitamines (vitamines du groupe B);
  • des inhibiteurs antiplaquettaires qui empêchent la formation de caillots sanguins;
  • Acides gras oméga 3 polyinsaturés;
  • formes micronisées de progestérone.

Lors de la planification de la conception, ainsi que pendant la grossesse, les patients atteints de thrombophilie doivent vérifier l'efficacité du traitement. Les tests sont systématiquement: une fois toutes les 2-3 semaines. En outre, une analyse de la thrombophilie est nécessaire pour les femmes qui ont noté:

  • syndrome de fausse couche (2 fausses couches ou plus);
  • troubles hormonaux;
  • prédisposition génétique;
  • crise cardiaque ou thromboembolie précoce chez les parents d'une femme enceinte;
  • détachement d'un placenta normalement placé;
  • FIV infructueuse;
  • hormonothérapie;
  • troubles thrombotiques chez les femmes enceintes.

Quels tests sont effectués pour la thrombophilie?

Pour identifier la pathologie et procéder au traitement en temps opportun, il est nécessaire de donner du sang veineux au laboratoire. Le matériel est pris à jeun.

L'enquête vous permet de:

  • détecter une tendance à la thrombophilie;
  • prévenir la mort des enfants;
  • éviter la thrombose post-partum;
  • prévenir le développement de complications.

À l'aide de l'analyse, les pathologies de l'hémostase sont détectées et les violations sont spécifiées au moyen de tests séparés. Vous pouvez ainsi savoir si le contenu en globules rouges et en plaquettes, ainsi que les substances qui détruisent les caillots sanguins, augmente. Les formes et la taille des globules rouges sont déterminées: s’ils sont modifiés, le risque de formation de caillots augmente considérablement.

Cette analyse comprend les tests suivants:

  • APTTV, qui détermine l'activité des provocateurs qui affectent la coagulation du sang;
  • le temps de thrombine (test TV) est la période au cours de laquelle un caillot sanguin se forme dans le plasma sanguin;
  • L'indice de prothrombine est un indicateur de coagulogramme qui mesure la coagulation sanguine.
  • anticoagulant lupique, détruisant les membranes des cellules vasculaires;
  • le contenu d'une protéine spécifique et de corps antiphospholipides qui détruisent les membranes cellulaires;
  • Le niveau d'homocystéine, dont l'augmentation indique un manque de vitamine B - plus sur l'homocystéine pendant la grossesse.

Des examens génétiques sont également effectués qui révèlent des anomalies au niveau cellulaire.

Comment traiter une maladie pendant la grossesse

Si les analyses de sang du patient ont confirmé la présence d'une pathologie, vous ne devriez pas désespérer. Un spécialiste compétent sélectionnera le bon traitement, formulera des recommandations et vous indiquera comment se comporter dans ce cas. Le traitement de la thrombophilie pendant la grossesse repose sur des mesures complètes.

Le traitement médicamenteux consiste à introduire Fragmin et Clexane - des anticoagulants qui réduisent la coagulation du sang. Les médicaments sont injectés jusqu'à la fin de la gestation sous le contrôle strict du coagulogramme. Annulez le traitement quelques jours seulement avant la date de naissance prévue ou une césarienne programmée.

Dans ce dernier cas, il est beaucoup plus facile d’annuler les médicaments, car la date de livraison est fixée à l’avance. Mais si une naissance naturelle arrive, la date exacte est impossible à connaître. La future maman est hospitalisée et, après l’annulation du traitement aux anticoagulants, elle surveille l’état du fœtus et de la femme la plus enceinte. Si les indicateurs du coagulogramme augmentent, il est procédé à une stimulation forcée du travail après 3 jours de sevrage.

Le traitement n'est pas recommandé:

  • longue marche ou rester au même endroit;
  • soulever des poids.

Il est possible d'accroître l'efficacité du traitement et de rapprocher le rétablissement en tenant compte des recommandations des spécialistes. À savoir:

  • auto-massage des organes affectés;
  • courtes promenades;
  • adhésion au travail et au repos;
  • utilisation de bandages élastiques et de sous-vêtements de compression.

Si une femme enceinte menait une vie sédentaire avant d'identifier la maladie, elle devrait la remplacer par une autre plus active. Les exercices physiques, la natation, la gymnastique pour les femmes enceintes conviennent comme charges physiques.

Suivre un régime

Le régime alimentaire joue un rôle important dans le traitement de la thrombophilie. Pour prévenir une thrombose ultérieure, les patients sont encouragés à revoir leur régime alimentaire. Exclure du menu:

  • viande grasse et poisson;
  • graisse, graisse interne;
  • aliments fumés, restauration rapide;
  • abats (foie, estomac, cœur, cerveau);
  • lait entier;
  • bouillons riches;
  • chocolat noir, boissons contenant de la caféine;
  • les légumineuses;
  • variétés de fromages durs.

Il est souhaitable d'enrichir la table d'un patient souffrant de thrombophilie:

  • fruits et légumes frais (chou, carottes, légumes verts);
  • fruits séchés;
  • jus de fruits frais;
  • fruits de mer (surtout le chou marin);
  • le gingembre;
  • les céréales;
  • pain au son.

Afin de normaliser les indicateurs de coagulogramme de la thrombophilie, il est important de respecter le schéma de consommation correct. Les liquides doivent boire au moins 2,5 litres, y compris les entrées et les fruits juteux.

Les conséquences

Pour un patient ordinaire, les déséquilibres en hémostase ne sont pas aussi graves que pour une femme enceinte. Si la pathologie n'est ni traitée ni contrôlée même avant la conception ou dans les premiers termes, les conséquences de la thrombophilie peuvent être les plus tristes:

  • fausse couche;
  • décoloration;
  • malformations;
  • manque d'eau;
  • décollement placentaire;
  • accouchement précoce;
  • malformations et anomalies congénitales;
  • prééclampsie.

Mesures préventives

Pour prévenir le développement de thrombophilie acquise peuvent être de telles méthodes:

  • faire du sport;
  • une alimentation saine;
  • examen médical annuel par des spécialistes;
  • lutter contre l'obésité;
  • éviter la surchauffe ou le refroidissement excessif;
  • les hormones (en particulier les contraceptifs) ne doivent être prises que sous surveillance médicale.

Pour planifier une grossesse, vous devez subir un examen complet, y compris un test de coagulation sanguine. Si traité avant la conception, vous pouvez éviter des conséquences graves et des complications. Thrombophilie de tout type n'est pas considéré comme un diagnostic d'infertilité. En adhérant strictement aux recommandations des médecins, vous pouvez compter sur la naissance d’un bébé fort et en bonne santé. Bien sûr, il ne sera pas possible de le porter jusqu'à 40 semaines, mais le niveau élevé des technologies médicales actuelles permet aux bébés même prématurés de sortir.

Autres problèmes de gestation:

Il est possible de donner naissance à un enfant en bonne santé atteint de thrombophilie diagnostiquée

La thrombophilie elle-même ne nuit pas, elle est pathologique en créant les conditions idéales pour son exacerbation. De telles conditions surviennent après des opérations peu invasives, des exacerbations de maladies chroniques et même une grossesse. Et afin de ne pas perdre l'enfant pendant la période prénatale ou la mère pendant la période postnatale de récupération suite à une thrombophilie héréditaire, il est important de commencer à se préparer avant l'accouchement. Et vous devez commencer par des tests. Les médecins évalueront tous les niveaux de risque et choisiront le traitement nécessaire pour une grossesse réussie.

Quelle est la thrombophilie, les causes de la thrombose accrue

La thrombophilie est une susceptibilité accrue au développement d'une thrombose vasculaire (principalement veineuse) de localisation différente en raison d'anomalies génétiques du système hémostatique. Le processus de thrombose est une réaction naturelle du corps en cas de lésion des vaisseaux sanguins visant à arrêter le saignement. Dans la thrombophilie, la formation de caillots déclenche une diminution du flux sanguin (dans les artères) ou du flux sanguin (dans la veine). Si un caillot de sang se détache de la paroi d'une artère ou d'une veine, un embole se forme - une particule qui se déplace avec la circulation sanguine et peut coller aux parois d'autres vaisseaux. Le caillot sanguin résultant est fermement attaché au site d'endommagement de l'endothélium. Cependant, dans certains cas, le thrombus entier ou ses fragments peuvent se déchirer et pénétrer dans d'autres tissus et organes, entraînant une insuffisance de la circulation sanguine.

Les caillots sanguins obstruent souvent les veines. Outre les vaisseaux des membres inférieurs et de l'artère pulmonaire, les veines mésentériques, portale, hépatique, rénale et rarement les veines des membres supérieurs et du cerveau sont sensibles à la formation de thrombus.

Cette pathologie de dégâts importants, jusqu’à 40% de la population adulte en subit les conséquences en fonction du lieu d’enseignement:

  • caillots de jambe:
    • veines profondes - thromboembolie ou blocage de l'artère pulmonaire, insuffisance veineuse chronique; L'artère pulmonaire se manifestera par une douleur thoracique aiguë, une toux sanguine, une difficulté à respirer et une chute du pouls et de la pression.
    • artères principales - nécrose tissulaire et amputation ultérieure.
  • thrombose des veines et des artères intestinales - nécrose intestinale et son inflammation aiguë - péritonite; L'occlusion aiguë des vaisseaux mésentériques se manifeste par une altération dramatique de la circulation sanguine dans les zones vasculaires proximale et distale du site de l'obstruction, accompagnée d'un angiospasme sévère et d'une formation de thrombus supplémentaire, à la suite de quoi un désordre nutritionnel aigu et une lésion ischémique de la paroi intestinale
  • thrombose cérébrale - accident vasculaire cérébral ischémique - violation grave de la circulation sanguine des vaisseaux cérébraux, qui peut être fatale en l'espace d'une journée ou instantanément;
  • thrombose coronaire cardiaque - infarctus du myocarde - une forme de maladie coronarienne, caractérisée par la mort du site du myocarde en raison de son apport sanguin insuffisant; L'ischémie aiguë provoque la mort d'une partie des cellules musculaires fonctionnelles (nécrose) et leur remplacement ultérieur par des fibres du tissu conjonctif, c'est-à-dire la formation d'une cicatrice post-infarctus.
  • thrombose de vaisseaux du placenta - fausse couche spontanée;
  • thrombose veineuse hépatique - ascite ou hydropisie abdominale, qui se distingue des autres maladies par l'accumulation de liquide en excès dans la cavité abdominale. L'accumulation de liquide péritonéal dans l'ascite s'accompagne d'une augmentation de la pression intra-abdominale, poussant le dôme du diaphragme dans la cavité thoracique

Causes de thrombose accrue:

  • thrombophilie chez les parents de première ligne;
  • maladies du sang:
    • thrombocytémie essentielle - processus de la tumeur, accompagné d'une violation de la formation de plaquettes dans la moelle osseuse, entraînant un excès de plaquettes dans le sang;
    • erythermie - une affection tumorale, exprimée par la prolifération de globules rouges due à des perturbations dans la régulation de la formation du sang; Il est à noter que dans 2/3 des cas simultanément avec une augmentation du niveau de globules rouges, les plaquettes et les leucocytes augmentent également
    • L'athérosclérose est une maladie artérielle chronique résultant d'une perturbation du métabolisme des lipides (y compris des acides gras) et s'accompagnant de la formation de croissance du cholestérol dans la paroi interne des vaisseaux sanguins. Selon les statistiques, la présence de plaques d'athérosclérose et différents stades de la maladie se produisent tous les quatre ans après 35 ans
    • syndrome des antiphospholipides - une maladie auto-immune consistant en la formation d’anticorps dirigés contre des unités structurelles des membranes cellulaires bicouches de la classe des lipides - phospholipides;
    • insuffisance circulatoire chronique - manque d’oxygène du corps due à la diminution des capacités fonctionnelles du système cardiovasculaire, tant au repos que sous charge.
  • les cancers;
  • fibrillation auriculaire - augmentation de la fréquence cardiaque à 350–600 battements par minute;
  • varices ou varices; Les varices, ou varices, sont des modifications pathologiques des veines, accompagnées de leur expansion sacciforme, de leur longueur croissante, de la formation de spires et d’enchevêtrements nodulaires, ce qui entraîne une insolvabilité des valvules et une circulation sanguine altérée.
  • hypertension artérielle - augmentation constante de la pression artérielle de 140/90 mm Hg. Art. et ci-dessus;
  • crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux;
  • manipulations chirurgicales;
  • l'obésité;
  • utilisation prolongée d'hormones.


Comment la grossesse affecte-t-elle la thrombophilie?

La thrombophilie génétiquement causée affecte génération après génération, mais ne se détecte pas elle-même pendant longtemps. Mais avec le début de la grossesse et une modification de la viscosité du sang, cette tendance à la thrombose commence son activité excessive.

La grossesse augmente la formation de caillots sanguins de 4 à 5 fois, car le sang modifie sa viscosité sous l'action des hormones.

Vidéo: médecin chercheur, obstétricien-gynécologue, auteur d'ouvrages sur la santé des femmes, E. Berezovskaya, sur la thrombophilie et la grossesse


Quelle est la période de grossesse la plus dangereuse?

La période la plus dangereuse peut aller jusqu'à 10 semaines, lorsque le risque de fausse couche est particulièrement élevé en raison de la formation d'un thrombus dans les vaisseaux du placenta avec une nutrition améliorée pour assurer le fonctionnement du fœtus. Si cette étape est franchie avec succès, il convient de rappeler qu’au 3ème trimestre de la grossesse, le risque de thrombose augmentera à nouveau. Le corps d'une femme enceinte après 30 semaines de préparation intensive à l'accouchement et à la coagulation du sang a nettement augmenté. Lors de la préparation à l'accouchement, les niveaux de tels indicateurs estimés de la coagulation sont également vérifiés:

  • prothrombine ou protéine de coagulation, selon la norme - 8 à 142%;
  • temps de thrombine ou aTTV au cours duquel se produit la coagulation du sang. Normalement, 11–17,8 secondes;
  • Le fibrinogène est une protéine plasmatique responsable de la formation d'un caillot sanguin. Son contenu normal est de 2,00 à 4,00 g / l;
  • L'atithrombine est une protéine spécifique qui assure la résorption d'un caillot sanguin, selon la norme - 75 à 125%.

Conséquences possibles et complications d'une thrombophilie récurrente

La thrombophilie héréditaire ou acquise est considérée comme la cause la plus probable de complications obstétricales telles que:

  • fausse couche;
  • ZVRP ou retard du développement du fœtus, lorsque ses paramètres de croissance et de développement ne correspondent pas à la période obstétrique de la grossesse;
  • mort fœtale dans l’utérus ou mort-né;
  • insuffisance placentaire avec développement retardé du fœtus et manque d'oxygène (hypoxie);
  • détachement prématuré du placenta normalement situé - séparation précoce du placenta des parois de l'utérus, qui s'est produite avant la naissance du fœtus;
  • prééclampsie - écart par rapport au cours normal de la grossesse, caractérisé par une combinaison des principaux symptômes: œdème, protéines dans les tests d'urine, augmentation de la pression;
  • l'éclampsie est la forme de prééclampsie la plus grave et la plus critique. Elle se manifeste par un syndrome convulsif, une perte de conscience, l'apparition d'un coma post-éclamptique;
  • insuffisance placentaire.


Manifestations cliniques de thrombophilie

Selon l'endroit où le caillot s'est formé, les symptômes sont différents:

  1. Avec thrombophilie de la veine hépatique et ascite:
    • une augmentation de l'abdomen;
    • augmentation de la formation de gaz;
    • la lourdeur;
    • sensation d'éclatement;
    • douleur abdominale;
    • essoufflement;
    • manque d'appétit;
    • chevilles enflées;
    • l'hypertension portale ou une augmentation de la pression artérielle qui nourrit le foie.
  2. Avec thrombophilie des vaisseaux cérébraux et accident vasculaire cérébral:
    • maux de tête;
    • perte de conscience;
    • augmentation du rythme cardiaque;
    • manifestations neurologiques.
  3. Pour l'artère pulmonaire ou l'infarctus pulmonaire:
    • sensation d'éclatement dans la poitrine;
    • étouffement;
    • toux avec expectorations sanglantes;
    • douleur du sternum;
    • l'essoufflement apparaît;
    • la respiration est difficile.
  4. Pour la thrombophilie des membres inférieurs et les varices:
    • lourdeur dans les jambes;
    • douleur dans la jambe lors de la marche;
    • gonflement des jambes.
  5. Avec thrombophilie des vaisseaux mésentériques intestinaux:
    • des nausées;
    • vomissements;
    • la diarrhée;
    • douleur coupante aiguë dans l'abdomen;
    • nécrose tissulaire;
    • la gangrène;
    • diathèse hémorragique - violations de la synthèse plaquettaire, vasculaire, plasmatique. La diathèse hémorragique, quelle que soit son origine, est commune au syndrome de saignement accru (saignement abondant récurrent, prolongé, intense, hémorragie de diverses localisations) et au syndrome d'anémie post-hémorragique

Lorsqu'une thrombo-embolie réapparaît, qu'elle soit génétique ou acquise, les femmes enceintes ne se tournent souvent pas vers un hématologue, mais vers leur gynécologue avec la certitude qu'elles souffrent de complications obstétricales tardives de la grossesse, notamment celles attendues dans les derniers stades de la prééclampsie ou du TRI - dystonie vasculaire:

  • maux de tête;
  • l'hypertension;
  • faiblesse générale;
  • perte de conscience;
  • fatigue accrue;
  • essoufflement;
  • gonflement des membres supérieurs et inférieurs;
  • crampes aux jambes;
  • cyanose ou rougeur de la peau;
  • douleur abdominale basse;
  • saignements utérins;
  • toxicité avec vomissements.

Méthodes de diagnostic de la thrombophilie

Tout d’abord, il est nécessaire de faire un don de sang pour l’étude de l’hémostase - c’est un système biologique dans le corps, dont la fonction est de préserver l’état liquide du sang, d’arrêter le saignement lorsque les parois des vaisseaux sanguins sont endommagées et de dissoudre les caillots sanguins qui ont rempli leur fonction. Les principaux facteurs pris en compte dans la coagulation du sang:

  • F5 - gène Accelerin, mutation de Leiden;
  • F2 - prothrombine.

Ces gènes sont les plus étudiés et il est connu que leur violation peut entraîner les complications les plus graves de la grossesse, par exemple le décollement du placenta à 25–26 semaines de grossesse. Sur leur base, une hétérogénéité ou une homozygotie d'une femme est détectée, c'est-à-dire combien ses gènes sont endommagés. Les tests pour ces deux marqueurs sont d’abord effectués, vous pouvez faire un don de sang pour cela même après un petit déjeuner léger. Le délai pour les tests est seulement deux jours. Ces tests de polymorphisme des gènes ne sont traités qu'une fois dans la vie, il n'est pas nécessaire de les repasser après le traitement.

Si nécessaire, nommé en outre:

  • étude du gène de la fibrine activatrice du plasminogène dans le diagnostic du gène PAI-1 et du facteur de coagulation XIII. Il est connu que l'inhibition de la fibrinolyse entraîne souvent une perturbation du processus d'implantation du fœtus. À cet égard, la diminution de l’activité fibrinolytique de ce système est l’une des causes de l’interruption précoce de la grossesse;
  • gènes des récepteurs plaquettaires, la présence de mutations dans ces gènes conduit à une agrégation et une adhésion améliorées des plaquettes. Les plaquettes apparaissent d’abord sur le site du défaut. Ils adhèrent (adhèrent) aux cellules endothéliales endommagées, gonflent et forment des processus. Parallèlement à l’adhésion, le processus d’agrégation plaquettaire, leur gonflement et leur collage, ainsi que la formation de processus et l’imposition d’agrégats sur le site de la lésion du vaisseau, entraînant la croissance rapide d’un bouchon hémostatique ou d’un thrombus. Les facteurs suivants doivent être diagnostiqués:
    • FBG - gène du fibrinogène;
    • ITG A2 - gène de l'intégrine plaquettaire;
    • ITG B3. Ces patients sont insensibles à l'aspirine, ils ont besoin de carillons;
    • Gène F7 - proconvertine;
    • F13 - gène du facteur de stabilisation de la fibrine.
  • gènes du cycle du folate ou gènes régulateurs de l’accumulation d’homocystéine évoquant une thrombophilie. Après tout, l'homocystéinémie est une affection caractérisée par une teneur élevée en homocystéine dans le sang, conformément à la norme physiologiquement acceptable, qui entraîne la naissance d'enfants présentant des anomalies congénitales. Leur violation suggère que vous devez vérifier le niveau d'homocystéine:
    • MTR - le gène codant pour l'enzyme méthionine synthase;
    • MTRR - gène codant pour l'enzyme méthionine synthase réductase;
    • MTHFR est un gène codant pour l'enzyme méthionine synthase.

Selon les résultats de l'analyse, la gravité des manifestations possibles de la thrombophilie est établie, des recommandations de traitement sont formulées et, parfois, l'état de la femme enceinte est simplement surveillé.

Tableau: diagnostic de thrombophilie selon les résultats du diagnostic en laboratoire

  • une augmentation du nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes, de leur taille et de leurs paramètres;
  • augmentation du rapport entre le volume des éléments formés et le volume du plasma sanguin (augmentation de l'hématocrite);
  • diminution de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.
  1. L'INR (rapport normalisé international) est un indice indiquant le rapport entre le temps prothrombine du patient et le temps prothrombine d'une personne en bonne santé. La norme d'INR est de 0,7 à 1,3 (soit environ 1 unité en moyenne);
  2. APTT (temps de thromboplastine partielle activée) est un test sanguin spécifique qui montre l'activité de la voie de coagulation interne. Le calcium est éliminé du sang, puis les plaquettes sont ajoutées et les réactifs sont ajoutés, le temps de coagulation est noté. Norme APTV 25 - 37 secondes;
  3. PTI (indice de prothrombine) est le rapport entre le PTV du plasma de contrôle et le PTV du patient. Il est exprimé en pourcentage. Le taux de PTI 85 - 110%;
  4. Le PTV (temps de prothrombine) est le temps de formation d’un caillot après l’ajout d’un réactif au tube de sang du patient (facteur tissulaire dérivé du sang d’animaux). Normes PTV: 9 à 15 secondes;
  5. Le fibrinogène est l'un des facteurs de la coagulation du sang. Dans son sang devrait être de 2 à 4 grammes dans 1 litre. Normalement, le fibrinogène soluble est converti en fibrine insoluble en cas de dommages aux vaisseaux et de saignements, des cellules sanguines se déposent sur les filaments de fibrine et forment un caillot sanguin (comme cela est représenté artistiquement dans l'image). Ensuite, lorsqu'un caillot de sang ayant rempli sa fonction est absorbé, la fibrine se désintègre (se dégrade);
  6. Le D-dimère est un produit de la dégradation de la fibrine. Normalement, son contenu n’est pas supérieur à 500 ng / ml. Avec une coagulabilité accrue, son contenu augmente;
  7. Les PFC (complexes solubles fibrine-monomère) sont un marqueur de la coagulation intravasculaire du sang et de la formation de microthrombus. normalement, cet indicateur est inférieur à 4 chez les femmes non enceintes et peut aller jusqu'à 9 chez les femmes enceintes;
  8. L'antithrombine III est une protéine sanguine régulatrice qui contrôle le processus de coagulation et prévient la formation excessive de caillots. Normalement, son contenu chez les femmes enceintes est de 70 à 116%.
  9. En règle générale, tout le spectre des résultats du coagulogramme est déterminé initialement, puis le contrôle est effectué au niveau du D-dimère.
  • déficit en antithrombine III;
  • résistance à la protéine C activée (résistance à la mutation du facteur V de la protéine C activée). Sa carence est dangereuse.
  • déficit en protéine S;
  • mutation du gène de la prothrombine;
  • la présence d'hyperhomocystéinémie;
  • polymorphisme du gène inhibiteur de l'activateur du plasminogène (PAI-1).
  • identification des mutations à différents niveaux:
    • fibrinogène, polypeptide bêta (FGB);
    • facteur de coagulation sanguine 13, sous-unité A1;
    • facteur de coagulation sanguine 7 (F7);
    • facteur de coagulabilité dans le sang 5 (F5);
    • facteur de coagulabilité dans le sang 2, prothrombine (F2);
    • l'intégrine bêta-3;
    • l'intégrine alpha-2.
  • chez les femmes enceintes, l'homocystéine doit se situer entre 3,4 et 20,4 µmol / L.

Comment contrôler l'état du fœtus lorsqu'il y a une tendance à la thrombose

Lorsqu'une thrombophilie est diagnostiquée chez une femme enceinte, le fœtus sera mieux contrôlé et les études prescrites plus souvent.

Pour surveiller le développement du fœtus et la préservation du placenta, il est nécessaire:

  1. Au premier trimestre:
    • à 8–10 semaines d'obstétrique - échographie en trois dimensions du débit sanguin utéro-placentaire;
    • échographie ultérieure avec doplérométrie, qui révèle des zones de débit sanguin réduit dans le placenta.
  2. Aux trimestres II et III:
    • Lors de la vérification du dépistage par ultrasons est effectué:
      • la doplerométrie pour mesurer la nature et la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux;
      • fétométrie ou mesures de l'enfant in utero;
    • cardiotocographie pour l'enregistrement de la fréquence cardiaque fœtale et du tonus utérin.

Qui a besoin de passer des études génétiques sur la thrombophilie héréditaire

Les tests génétiques pour le diagnostic de la thrombophilie héréditaire permettent d'identifier les mutations génétiques importantes pour la thrombophilie.

Les premières études sont attribuées:

  1. Les femmes qui sont censées utiliser des traitements hormonaux pendant le traitement et celles qui se préparent pour une césarienne planifiée;
  2. Les femmes qui ont des antécédents personnels, en excluant les causes chromosomiques, hormonales, infectieuses et utérines:
    • fausse couche habituelle à différentes périodes de la grossesse;
    • avec complications répétées de la grossesse:
      • prééclampsie;
      • détachement placent normalement;
      • syndrome de retard de croissance fœtale.
    • mauvaise expérience de FIV;
    • tendance aux petits saignements (nasal, viscéral).
  3. Femmes ayant une histoire thrombotique familiale compliquée:
    • thrombose peu claire (idiopathique) peu claire;
    • dans une famille avec des parents proches, cas d'accident vasculaire cérébral précoce, d'infarctus du myocarde, de thrombembolie pulmonaire, de mort subite à l'âge de 50 ans;
    • épisodes répétés, en particulier chez les femmes de moins de 50 ans;
    • Thrombose de localisation rare (dans les vaisseaux mésentériques de l'intestin, dans les veines cérébrales);
    • complications de l'utilisation de contraceptifs oraux ou d'hormonothérapie;
    • naissance d'enfants présentant des anomalies chromosomiques.

Vidéo: le généticien Z. Bayanovna à propos des gènes de thrombophilie


Traitement de la thrombophilie pendant la grossesse

La détection de thrombophilie n'est pas un signe qu'une femme ne peut pas accoucher. Si vous passez tous les examens à temps et planifiez votre grossesse, il y a toutes les chances pour que la future mère ait des enfants en bonne santé.

Le traitement, commencé à temps, contribuera au succès de la placentation et à la fixation fiable de l'embryon sur la paroi de l'utérus. L'observance du traitement anticoagulant est indiquée tout au long de la grossesse et pendant 6 semaines après l'accouchement.

Si le traitement est commencé en fin de grossesse, la femme n'a pas beaucoup de chance de porter le fœtus sans complications majeures.

Après avoir effectué toutes les études nécessaires, le médecin prescrira une femme:

  1. Si le taux d'homocystéine est normal, alors l'acide folique (vitamine B9) est pris à une dose élevée tout au long de la grossesse et n'est pas annulé s'il atteint 12 semaines d'obstétrique:
    • Folacine;
    • Folio;
    • Acide folique pendant 9 mois;
    • La métafoline est une forme accessible d'acide folique qui est absorbée par presque tout le monde, car son assimilation ne nécessite pas de processus chimique long impliquant des enzymes (comme dans le métabolisme de l'acide folique normal). Le rapport entre ceux qui absorbent cette vitamine et ceux dont le corps y est insensible est à peu près le même. Pour le vérifier, des analyses coûteuses et inaccessibles sont nécessaires.
  2. Complexes vitaminiques assignés:
    • dans le cadre desquels des acides gras polyinsaturés sont présents:
      • Fembion Natalia I;
      • L'angiovite;
      • Vitrum cardio oméga-3;
      • Omegamam 9 mois;
      • Wessel dué f.
    • Peparate de magnésium et B6 1 comprimé 2 fois par jour pendant 1 mois:
      • Magne B6 - forte;
      • Magnelis B6.
  3. Dans certains cas, la réception d'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) - Clexane et ses dérivés, la daltéparine, l'énoxaparine et la fraxiparine, est indiquée en tant que traitement antithrombotique:
    • au deuxième trimestre, le doha augmente à 60–80 mg / jour en raison de l'état d'activité accrue du système sanguin coagulant avec contrôle des marqueurs d'hémostasiogramme et de thrombose;
    • Le retrait d'héparine est prévu 4 à 5 jours avant la date d'accouchement. Une échocardiographie fœtale est surveillée tous les trois jours. Trois jours après l'annulation, l'hémostasiogramme et les marqueurs fœtaux sont également vérifiés. Avec une croissance très intensive, un accouchement urgent est nécessaire pour éviter la mort de la mère. Après tout, la thrombophilie est la cause de la mortalité maternelle dans la période postnatale n ° 1. Clexane (énoxoparine sodique) est une préparation d'héparine de faible poids moléculaire destinée à l'administration sous-cutanée, disponible en seringues jetables de 0,2, 04, 0,6, 0,8 et 1 ml.
  4. Drogues de progestérone:
    • didrogestérone - Duphaston; La didrogestérone dans la composition du médicament Duphaston dans sa structure moléculaire, ses propriétés chimiques et pharmacologiques est très proche de la progestérone naturelle
    • progestérone naturelle - Utrozhestan ou Pradzhisan. Préparations Utrozhestan et Prajistan - analogues de Duphaston
  5. En outre, les anticoagulants sont prescrits pour ralentir les processus de coagulation du sang:
    • La warfarine, qui bloque la synthèse des facteurs de coagulation hépatiques dépendant de la vitamine K (II, VII, IX, X), réduit la concentration plasmatique;
    • Pradaksa ou inhibiteur de la thrombine, responsable à son tour de la conversion du fibrinogène en fibrine et de l’apparition d’un caillot sanguin.

Vidéo: I. I. Tyan, obstétricien-gynécologue, à propos de la thrombophilie congénitale et des tactiques de gestion de la grossesse


Régime alimentaire

Un régime antithrombotique est prescrit à tous les patients présentant un risque accru de thrombose (J.Casper, 1973), l’aliment doit être riche en folates et en vitamines du groupe B:

  1. La proportion de ces produits qui augmentent la coagulation sanguine augmente:
    • des fruits de mer;
    • les légumes-racines;
    • baies - canneberges, canneberges, raisins, viorne noire, myrtille noire, cerise, cerise, framboise;
    • fruits secs - figues, dattes, pruneaux, abricots secs, raisins secs;
    • chou marin;
    • le gingembre;
    • jus de raisin frais;
    • thé aux canneberges;
    • jus de tomate naturel;
    • viande et poisson maigre;
    • pain de grains entiers.
  2. Les aliments gras et frits sont exclus, car les lipides dans sa composition épaississent le sang:
    • viande grasse;
    • saindoux;
    • les légumineuses;
    • fromages à pâte dure;
    • lait entier;
    • légumes à feuilles - épinards, céleri, persil.

Planification d'une grossesse avec thrombophilie

Les mesures nécessaires pour prévenir le développement de la thrombophilie sont idéalement mises en œuvre même avant la conception prévue, à savoir à partir du cycle fertile. Ainsi, pendant la grossesse et sa planification, l’importance de l’APTT, du temps de thrombine et de l’indice de prothrombine, ainsi que la teneur en fibrinogène sont importants.

Lors de la planification de la maternité, une femme devrait observer de telles mesures de protection:

  1. Exclure les causes de fausse couche de cette nature:
    • chirurgie chromosomique;
    • hormonaux - hypothyroïdie, hypoprolactmie;
    • Infectieux - infections sexuellement transmissibles. La présence d'un processus inflammatoire à ces endroits peut déclencher un caillot sanguin.
    • pathologie utérine - obstruction des conduits, endométrite chronique.
  2. Lorsque la thrombophilie héréditaire est confirmée par des analyses génétiques, le traitement est prescrit dans le cycle au cours duquel la grossesse est planifiée:
    • avec des marqueurs élevés, les injections sont injectées:
      • nadroparine calcique;
      • ou énoxaparine sodique.
    • avec hyperhomocystéinémie:
      • acide folique de 4 à 6 mg / jour;
      • Vitamines B:
        • B6;
        • B12.
    • avec hyperactivité des plaquettes:
      • Aspirine pour éclaircir le sang à une dose de 75 à 100 mg / jour - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. En règle générale, le médicament est annulé avec le début de la grossesse; TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor contiennent de l'aspirine.
      • dipyridamole 75-150 mg / jour. Curantil (dipyradamol) est prescrit à raison de 25 à 600 mg par jour et par dose.
  3. Le contrôle des hémostasiogrammes et des marqueurs génétiques est nécessaire toutes les trois semaines.
  4. Vous devez adhérer à un régime antithrombotique spécial.
  5. La progestérone naturelle, les antiagrégants et les acides gras oméga-3 sont utilisés en thérapie prophylactique.

La thrombophilie n'est pas une maladie, mais une prédisposition à cette maladie. Si vous respectez les règles de base en matière de prévention, la thrombose et les complications associées (thromboembolie, ischémie, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral) ne se développent pas.