Тромбо АСС® Comprimés, pelliculés, solubles dans les intestins 100 mg - blister 10, paquet de carton 3- № П N013722 / 01, 2011-11-01 de Lannacher Heilmittel (Autriche) - fabricant: G.L.Pharma (Autriche)
Nom latin
Ingrédient actif
Groupes pharmacologiques
Indications du médicament
IHD, présence de plusieurs facteurs de risque de DHI, ischémie myocardique sans douleur, sténocardie instable, infarctus du myocarde (pour réduire le risque d'infarctus du myocarde récurrent et de décès après un infarctus du myocarde), récidive d'ischémie cérébrale et d'accident vasculaire cérébral ischémique chez l'homme, valvulaire prosthétique (traitement préventif)., angioplastie coronaire à ballonnet et pose d’endoprothèse (réduction du risque de re-sténose et traitement de la dissection de l’artère coronaire secondaire), ainsi que dans les lésions non athéroscléreuses de l’artère coronaire maux de gorge (maladie de Kawasaki), aorto-artériose (maladie de Takayasu), cardiopathie mitrale valvulaire et fibrillation auriculaire, prolapsus de la valve mitrale (prévention de la thromboembolie), thromboembolie pulmonaire récurrente, syndrome de Dressler, infarctus pulmonaire, thrombophlébite aiguë. Fièvre avec maladies infectieuses et inflammatoires. Syndrome douloureux d'intensité faible et moyenne de diverses origines, incl. syndrome de racine de poitrine, lumbago, migraine, mal de tête, névralgie, mal aux dents, myalgie, arthralgie, algoménorrhée. En immunologie clinique et en allergologie, il est utilisé à doses progressivement croissantes pour la désensibilisation prolongée à "l’aspirine" et la formation d’une résistance aux AINS chez les patients asthmatiques "à aspirine" et à la triade "aspirine".
Selon les indications, les rhumatismes, la chorée rhumatismale, la polyarthrite rhumatoïde, la myocardite infectieuse-allergique et la péricardite sont actuellement très rarement utilisés.
Contre-indications
Hypersensibilité, incl. Triade «Aspirine», asthme «aspirine» - diathèse hémorragique (hémophilie, toux, maladie de Willebrand, télangiectasie), disséquant l'anévrisme aortique, l'insuffisance cardiaque, les maladies érosives et ulcéreuses récurrentes du système gastro-intestinal,, carence en vitamine K, thrombocytopénie, purpura thrombocytopénique thrombotique, déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, grossesse (trimestres I et III), allaitement, enfants et adolescents kovy jusqu'à l'âge de 15 ans lorsqu'il est utilisé comme fébrifuge (le risque de syndrome de Reye chez les enfants atteints de fièvre accompagnée de maladies virales).
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
L'utilisation de fortes doses de salicylates au cours du premier trimestre de la grossesse est associée à une fréquence accrue de défauts de développement du fœtus (fente palatine, malformations cardiaques). Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, les salicylés ne peuvent être prescrits que pour l'évaluation des risques et des avantages. La nomination de salicylés au troisième trimestre de la grossesse est contre-indiquée.
Les salicylates et leurs métabolites en petites quantités passent dans le lait maternel. La réception accidentelle de salicylates pendant l'allaitement ne s'accompagne pas de l'apparition d'effets indésirables chez l'enfant et ne nécessite pas l'arrêt de l'allaitement. Cependant, lors d'une utilisation prolongée ou d'un rendez-vous à fortes doses, l'allaitement doit être interrompu.
Effets secondaires
Depuis le système cardiovasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): thrombocytopénie, anémie, leucopénie.
Du côté du tractus gastro-intestinal: AINS-gastropathie (dyspepsie, douleur dans la région épigastrique, brûlures d'estomac, nausée et vomissements, saignements graves dans le tractus gastro-intestinal), perte d'appétit
Réactions allergiques: réactions d’hypersensibilité (bronchospasme, œdème laryngé et urticaire), formation sur la base du mécanisme de haptène de l’aspirine «aspirine» et de la triade «aspirine» (rhinite à éosinophiles, polypose nasale récurrente, sinusite hyperplasique).
Autres: insuffisance hépatique et / ou rénale, syndrome de Reye chez les enfants (encéphalopathie et stéatose hépatique aiguë avec développement rapide de l'insuffisance hépatique).
En cas d'utilisation prolongée - vertiges, maux de tête, acouphènes, perte auditive, troubles de la vision, néphrite interstitielle, azotémie prérénale avec augmentation du taux de créatinine dans le sang et hypercalcémie, nécrose papillaire, insuffisance rénale aiguë, syndrome néphrotique, maladies du sang, maladies du sang, méningite aseptique, augmentation symptômes d'insuffisance cardiaque congestive, œdème, augmentation des taux d'aminotransférases dans le sang.
Précautions de sécurité
Utilisation indésirable avec d'autres AINS et glucocorticoïdes. 5 à 7 jours avant l'intervention chirurgicale, il est nécessaire d'annuler la réception (pour réduire les saignements pendant la chirurgie et pendant la période postopératoire).
La probabilité de développer une gastropathie AINS est réduite lorsqu’il est administré après les repas, en utilisant des comprimés avec additifs tampons ou enrobé d’une enveloppe spéciale à revêtement entérique. Le risque de complications hémorragiques est considéré comme le plus faible lorsqu'il est administré à des doses de Thrombo ACC®.
Comprimés Thrombo ACC®, pelliculés, solubles dans l'intestin 50 mg - blister 10, boîte en carton 3 - code EAN: 9088881269526- № П N013722 / 01, 2011-11-01 de Lannacher Heilmittel (Autriche)
Comprimés Thrombos ACC®, pelliculés, solubles dans les intestins 100 mg - blister 10, emballage en carton 3 - code EAN: 9088881269540- № П N013722 / 01, 2011-11-01 de Lannacher Heilmittel (Autriche)
Comprimés Thrombos ACC®, pelliculés, solubles dans l'intestin 50 mg - blister 10, emballage en carton 3 - code EAN: 9088881269526- № П N013722 / 01, 01.11.2011 de Lannacher Heilmittel (Autriche) - fabricant: GLPharma (Autriche) Autriche)
Тромбо АСС® Comprimés, pelliculés, solubles dans les intestins 100 mg - blister 10, paquet de carton 3- № П N013722 / 01, 2011-11-01 de Lannacher Heilmittel (Autriche) - fabricant: G.L.Pharma (Autriche)
Тромбо АСС® Comprimés pelliculés, solubles dans l'intestin 50 mg - blister 14, emballage en carton 2 - code EAN: 9008732004502- № П N013722 / 01, 2011-11-01 de VALEANT LLC (Russie) - fabricant: GLPharma ( Autriche)
Тромбо АСС® Comprimés pelliculés, solubles dans les intestins 100 mg - blister 14, emballage en carton 2 - code EAN: 9008732004519- № П N013722 / 01, 2011-11-01 de VALEANT Ltd. (Russie) - fabricant: GLPharma ( Autriche)
Comprimés Thrombo ACC®, pelliculés, solubles dans l'intestin 50 mg - blister 10, boîte en carton 3 - code EAN: 9088881269526- № П N013722 / 01, 2011-11-01 de Lannacher Heilmittel (Autriche)
Comprimés Thrombos ACC®, pelliculés, solubles dans les intestins 100 mg - blister 10, emballage en carton 3 - code EAN: 9088881269540- № П N013722 / 01, 2011-11-01 de Lannacher Heilmittel (Autriche)
CUL THROMBO
Comprimés, recouverts d'un film entérique de couleur blanche, ronde, biconvexe; avec une surface brillante, lisse ou légèrement rugueuse.
Excipients: lactose monohydraté - 65 mg, cellulose microcristalline - 28,5 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 1,5 mg, fécule de pomme de terre - 5 mg.
La composition de la coque: talc - 2,53 mg, triacétine - 680 μg, un copolymère d’acide méthacrylique et d’acrylate d’éthyle (1: 1) (Eudragit L) - 6,79 mg.
14 pièces - blisters (2) - packs de carton.
Comprimés, recouverts d'un film entérique de couleur blanche, ronde, biconvexe; avec une surface brillante, lisse ou légèrement rugueuse.
Excipients: lactose monohydraté - 60 mg, cellulose microcristalline - 27 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 3 mg, fécule de pomme de terre - 10 mg.
La composition de la coque: talc - 3,795 mg, triacétine - 1,02 mg, copolymère d'acide méthacrylique et d'acrylate d'éthyle (1: 1) (Eudragit L) - 10,185 mg.
14 pièces - blisters (2) - packs de carton.
AINS. L'acide acétylsalicylique est un ester de l'acide salicylique. Le mécanisme d'action repose sur l'inactivation irréversible de l'enzyme COX-1, qui bloque la synthèse des prostaglandines, des prostacyclines et du thromboxane. Réduit l'agrégation, l'adhésion plaquettaire et la formation de thrombus en supprimant la synthèse de thromboxane A2 dans les plaquettes.
Augmente l'activité fibrinolytique plasmatique et réduit la concentration de facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K (II, VII, IX, X). L’effet antiplaquettaire est plus prononcé dans les plaquettes, car ils sont incapables de re-synthétiser la COX. L'effet antiplaquettaire se développe après l'utilisation du médicament à petites doses et persiste pendant 7 jours après une dose unique. Ces propriétés de l'acide acétylsalicylique sont utilisées dans la prévention et le traitement de l'infarctus du myocarde, des cardiopathies ischémiques, des complications des varices.
L'acide acétylsalicylique a également des effets anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques.
Lorsqu'il est ingéré, l'acide acétylsalicylique est absorbé rapidement et complètement par le tractus gastro-intestinal. Les comprimés ACC thrombotiques sont recouverts d'un enrobage entérique, qui réduit l'effet irritant direct de l'AAS sur la muqueuse gastrique. L'acide acétylsalicylique est partiellement métabolisé pendant l'absorption.
Distribution et métabolisme
Pendant et après l'absorption, l'acide acétylsalicylique est converti en son principal métabolite, l'acide salicylique, principalement métabolisé dans le foie sous l'influence d'enzymes hépatiques, pour former des métabolites tels que le phénylsalicylate, le glucuronide salicylate et l'acide salicylique, présents dans de nombreux tissus et dans l'urine. Chez les femmes, le processus métabolique est plus lent (activité enzymatique sérique inférieure).
L'acide acétylsalicylique et l'acide salicylique sont fortement liés aux protéines plasmatiques (66 à 98%, selon la dose) et sont rapidement distribués dans le corps.
L'acide salicylique pénètre dans la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel.
T1/2 L'acide acétylsalicylique plasmatique dure environ 15 à 20 minutes. Contrairement aux autres salicylates, l’utilisation répétée de l’acide acétylsalicylique non hydrolysé ne s’accumule pas dans le sérum sanguin. Seulement 1% de l'acide acétylsalicylique ingéré est excrété par les reins sous forme d'acide acétylsalicylique non hydrolysé, le reste étant excrété sous forme de salicylates et de leurs métabolites. Chez les patients dont la fonction rénale est normale, 80 à 100% d'une dose unique du médicament sont excrétés par les reins dans les 24 à 72 heures.
- prévention primaire de l'infarctus aigu du myocarde en présence de facteurs de risque (tels que diabète, hyperlipidémie, hypertension artérielle, obésité, tabagisme, vieillesse);
- prévention secondaire de l'infarctus du myocarde;
- angine de poitrine stable et instable;
- prévention des accidents vasculaires cérébraux (y compris chez les patients présentant une circulation cérébrale transitoire);
- prévention des troubles transitoires de la circulation sanguine cérébrale;
- prévention de la thromboembolie après des opérations et des interventions invasives sur les vaisseaux (par exemple, pontage coronarien, endartériectomie de l'artère carotide, angioplastie et endoprothèse de l'artère coronaire);
- prévention de la thrombose veineuse profonde et de la thromboembolie pulmonaire et de ses branches (par exemple, lors d'une immobilisation prolongée suite à une intervention chirurgicale extensive).
- lésions érosives et ulcéreuses du tube digestif (en phase aiguë);
- asthme bronchique provoqué par des salicylates et d’autres AINS;
- une combinaison d'asthme bronchique, de polypose récurrente du nez et des sinus paranasaux et d'intolérance à l'acide acétylsalicylique;
- utilisation combinée de méthotrexate à une dose de 15 mg ou plus par semaine;
- insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min);
- insuffisance hépatique sévère (grades B et plus sur l’échelle de Child-Pugh);
- insuffisance cardiaque chronique de la classe fonctionnelle III-IV selon la classification NYHA;
- I et III trimestres de la grossesse;
- période de lactation (allaitement);
- âge jusqu'à 18 ans;
- intolérance au lactose, déficit en lactase et malabsorption du glucose-galactose;
- hypersensibilité au médicament;
- hypersensibilité aux autres AINS.
Ce médicament doit être utilisé avec précaution contre la goutte, l'hyperuricémie, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal ou les saignements gastro-intestinaux (antécédents), l'insuffisance rénale (CC supérieur à 30 ml / min), l'insuffisance hépatique (inférieure à la classe B sur l'échelle de Child-Pugh), asthme bronchique, maladies chroniques des organes respiratoires, rhume des foins, polypose nasale, allergie à un médicament, y compris aux AINS, analgésiques, anti-inflammatoires, antirhumatismaux; au cours du deuxième trimestre de la grossesse, avec l’intervention chirurgicale envisagée (y compris une extraction mineure, par exemple une dent).
Avec prudence, vous devez utiliser le médicament en même temps:
- avec du méthotrexate à une dose inférieure à 15 mg par semaine;
- avec des anticoagulants, des agents thrombolytiques ou antiplaquettaires;
- avec AINS et dérivés d'acide salicylique à fortes doses;
- avec des hypoglycémiants oraux (dérivés de sulfonylurée) et de l'insuline;
- avec des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine;
- avec de l'alcool (y compris les boissons contenant de l'alcool).
La thrombose de l'ACC est souhaitable de prendre avant les repas, boire beaucoup de liquides. Ne prenez pas l'estomac vide.
Le médicament est destiné à une utilisation à long terme. La durée du traitement est déterminée par le médecin.
Prévention primaire de l'infarctus aigu du myocarde en présence de facteurs de risque: 50-100 mg / jour.
Prévention secondaire de l'infarctus du myocarde, angine: 50-100 mg / jour.
Prévention des accidents vasculaires cérébraux et de la circulation cérébrale transitoire: 50-100 mg / jour.
Prévention de la thromboembolie après une intervention chirurgicale et des interventions invasives sur les vaisseaux: 50-100 mg / jour.
Prévention de la thrombose veineuse profonde et de la thromboembolie pulmonaire et de ses branches: 100-200 mg (2 tab.) / Jour.
En général, les ACC thrombotiques dus à une faible dose sont bien tolérés par les patients.
Des effets indésirables surviennent dans de rares cas.
Au niveau du système digestif: nausées, brûlures d'estomac, vomissements, douleurs à l'abdomen; rarement - ulcères de l'estomac et du duodénum, incl. saignement gastro-intestinal perforé, fonction hépatique transitoire anormale avec augmentation de l'activité transaminase du foie.
Du côté du système nerveux central: vertiges, perte d'audition, acouphènes, ce qui peut être le signe d'une overdose du médicament.
Du côté du système hématopoïétique: augmentation de la fréquence des saignements périopératoires (peropératoires et postopératoires), hématomes, saignements nasaux, saignements des gencives, saignements des voies urinaires. Des cas graves de saignements ont été signalés, notamment des saignements gastro-intestinaux et des saignements cérébraux (en particulier chez les patients atteints d'hypertension artérielle n'ayant pas atteint la pression artérielle visée et / ou ayant reçu un traitement anticoagulant concomitant, pouvant parfois mettre la vie en danger. Les saignements peuvent entraîner le développement d'une anémie aiguë ou chronique post-hémorragique / ferrique (par exemple, en raison d'un saignement latent) avec des problèmes cliniques et de laboratoire appropriés. symptômes Athorne (fatigue, pâleur, hypoperfusion).
Réactions allergiques: éruptions cutanées, démangeaisons, urticaire, œdème de Quincke, rhinite, gonflement de la muqueuse nasale, rhinite, bronchospasme, syndrome de détresse cardiorespiratoire, ainsi que de graves réactions, notamment le choc anaphylactique.
Une surdose du médicament L'ACC thrombone peut avoir des conséquences graves, en particulier chez les patients âgés et chez les enfants. Le syndrome salicylique se développe lors de la prise d'acide acétylsalicylique à une dose supérieure à 100 mg / kg / jour pendant plus de 2 jours en raison de l'utilisation de doses toxiques de ce médicament dans le cadre d'une utilisation thérapeutique inappropriée (intoxication chronique) ou de la réception accidentelle ou intentionnelle d'une dose toxique du médicament par un adulte ou un enfant (intoxication aiguë) ).
Surdosage d'intensité légère à modérée (dose unique inférieure à 150 mg / kg)
Symptômes: vertiges, acouphènes, perte auditive, transpiration accrue, nausées et vomissements, maux de tête, confusion, tachypnée, hyperventilation, alcalose respiratoire.
Traitement: lavage gastrique, administration répétée de charbon actif, diurèse alcaline forcée, rétablissement de l'équilibre hydroélectrolytique et du statut acido-basique.
Surdosage de gravité modérée ou grave (dose unique de 150 à 300 mg / kg - sévérité modérée, supérieure à 300 mg / kg - degré d'intoxication grave)
Symptômes: système respiratoire - alcalose respiratoire avec acidose métabolique compensatrice, hyperpyrexie, hyperventilation, œdème pulmonaire non cardiogénique, dépression respiratoire, asphyxie; du système cardiovasculaire - arythmies cardiaques, diminution prononcée de la pression artérielle, inhibition de l'activité cardiaque; sur la partie eau et équilibre électrolytique - déshydratation, altération de la fonction rénale depuis l’oligurie jusqu’au développement de l’insuffisance rénale, caractérisée par une hypokaliémie, une hypernatrémie, une hyponatrémie; violation du métabolisme du glucose - hyperglycémie, hypoglycémie (surtout chez les enfants), acidocétose; de la part de l'organe de l'audition - acouphènes, surdité; du système digestif - saignements gastro-intestinaux; troubles hématologiques - de l'inhibition de l'agrégation plaquettaire à la coagulopathie, au allongement du temps de prothrombine, à l'hypoprothrombinémie; troubles neurologiques - encéphalopathie toxique et dépression de la fonction du système nerveux central (somnolence, confusion mentale, coma, convulsions).
Traitement: hospitalisation immédiate dans des services spécialisés pour traitement d’urgence - lavage gastrique, administration répétée de charbon actif, diurèse alcaline forcée, hémodialyse, restauration de l’équilibre hydro-électrolytique et du statut acido-basique, traitement symptomatique.
L’utilisation simultanée d’acide acétylsalicylique augmente l’effet des médicaments suivants (si nécessaire, l’utilisation simultanée du médicament Thrombos ACC avec ces fonds devrait tenir compte de la nécessité de réduire leur dose):
Méthotrexate - en réduisant la clairance rénale et en le déplaçant du lien avec les protéines.
L’utilisation simultanée d’anticoagulants, d’agents thrombolytiques et antiplaquettaires (ticlopidine, clopidogrel) augmente le risque de saignement en raison de la synergie des principaux effets thérapeutiques des agents utilisés.
Lors de l'utilisation simultanée de médicaments à effet anticoagulant, thrombolytique ou antiagrégant, il y a augmentation de l'effet néfaste sur la muqueuse gastro-intestinale.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - peuvent augmenter le risque de saignement du tractus gastro-intestinal supérieur (synergie avec l'acide acétylsalicylique).
Digoxine - en raison d'une diminution de l'excrétion rénale, pouvant entraîner une surdose.
Hypoglycémiants pour administration orale (dérivés de sulfonylurée) et insuline - en raison des propriétés hypoglycémiantes de l’acide acétylsalicylique lui-même à fortes doses et forçant les dérivés de la sulfonylurée à être éliminés de leur association avec les protéines plasmatiques.
En cas d'utilisation simultanée avec l'acide valproïque, sa toxicité augmente en raison du déplacement de son association avec les protéines plasmatiques.
Les AINS et les dérivés de l'acide salicylique à fortes doses - un risque accru d'effets ulcérogènes et de saignements au niveau du tractus gastro-intestinal en raison de l'action synergique. Lors de l'utilisation simultanée d'ibuprofène, on observe un antagonisme vis-à-vis de l'inhibition irréversible des plaquettes provoquée par l'action, ce qui entraîne une diminution des effets cardioprotecteurs de l'acide acétylsalicylique.
Éthanol - risque accru de lésions de la muqueuse gastro-intestinale et d'allongement du temps de saignement en raison de l'amélioration mutuelle des effets de l'acide acétylsalicylique et de l'éthanol.
L'utilisation simultanée d'acide acétylsalicylique à fortes doses peut réduire l'effet des médicaments énumérés ci-dessous (si nécessaire, l'administration simultanée du médicament Thrombos ACC avec les médicaments énumérés doit tenir compte de la nécessité d'ajuster leur dose):
N'importe quel diurétique - lorsqu'il est associé à l'acide acétylsalicylique à fortes doses, il en résulte une diminution du débit de filtration glomérulaire (DFG) résultant d'une diminution de la synthèse des prostaglandines dans les reins.
Inhibiteurs de l'ECA - il existe une diminution dose-dépendante du DFG résultant de l'inhibition des prostaglandines à action vasodilatatrice, respectivement, de l'affaiblissement de l'effet hypotenseur. Le déclin clinique du DFG est observé avec une dose quotidienne d'acide acétylsalicylique supérieure à 160 mg. En outre, il y a une diminution de l'effet cardioprotecteur positif des inhibiteurs de l'ECA attribués aux patients pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique. Cet effet apparaît également lorsqu’il est utilisé en association avec l’acide acétylsalicylique à fortes doses.
Drogues uricosuriques (benzbromarone, probénécide) - réduction de l’effet uricosurique en raison de la suppression compétitive de l’excrétion tubulaire rénale de l’acide urique.
Avec l'utilisation simultanée de corticostéroïdes systémiques (à l'exception de l'hydrocortisone, utilisée comme traitement substitutif de la maladie d'Addison), il se produit une augmentation de l'élimination des salicylates et, par conséquent, un affaiblissement de leur action.
Le médicament doit être utilisé après prescription.
L'acide acétylsalicylique peut provoquer un bronchospasme, ainsi que des attaques d'asthme bronchique et d'autres réactions d'hypersensibilité. Les facteurs de risque sont des antécédents d'asthme bronchique, de rhume des foins, de polypose nasale, de maladies chroniques du système respiratoire et de réactions allergiques à d'autres médicaments (par exemple, réactions cutanées, démangeaisons, urticaire).
L'effet inhibiteur de l'acide acétylsalicylique sur l'agrégation plaquettaire persistant plusieurs jours après l'ingestion, le risque de saignement peut donc augmenter pendant la chirurgie ou dans la période postopératoire. Si nécessaire, l’exclusion absolue des saignements pendant la chirurgie, il est nécessaire, si possible, d’abandonner complètement l’utilisation de l’acide acétylsalicylique au cours de la période préopératoire.
La combinaison d'acide acétylsalicylique avec des anticoagulants, des médicaments thrombolytiques et antiplaquettaires s'accompagne d'un risque accru de saignement.
L'acide acétylsalicylique à faibles doses peut déclencher le développement de la goutte chez les individus sensibles (avec une excrétion réduite de l'acide urique).
La combinaison d'acide acétylsalicylique et de méthotrexate s'accompagne d'une incidence accrue d'effets secondaires des organes hématopoïétiques.
L'acide acétylsalicylique à fortes doses a un effet hypoglycémiant dont il faut tenir compte lors de la prescription du médicament chez les patients atteints de diabète sucré recevant des agents hypoglycémiants pour administration orale (dérivés de la sulfonylurée) et de l'insuline.
Avec la nomination combinée de GCS et de salicylates, il convient de rappeler que pendant le traitement, le taux de salicylates dans le sang est réduit et qu’après l’annulation de la GCS, une surdose de salicylates est possible.
L'association d'acide acétylsalicylique et d'ibuprofène n'est pas recommandée chez les patients présentant un risque accru de maladies cardiovasculaires, car ces dernières réduisent l'effet positif de l'acide acétylsalicylique sur l'espérance de vie, c'est-à-dire réduit l'effet cardioprotecteur de l'acide acétylsalicylique.
Des doses excessives d’acide acétylsalicylique sont associées à un risque de saignement gastro-intestinal.
Le surdosage est particulièrement dangereux chez les patients âgés.
Lorsqu'il est associé à l'acide acétylsalicylique et à l'éthanol (boissons contenant de l'alcool), le risque de lésions de la muqueuse du tractus gastro-intestinal et d'allongement du temps de saignement est accru.
Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande
Au cours de la période de traitement, il faut être prudent lors de la conduite de véhicules et lors de la réalisation d'activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration et une vitesse psychomotrices accrues, car l'utilisation du médicament Thromboc ASS peut provoquer des vertiges.
L'utilisation de salicylates à fortes doses au cours des trois premiers mois de la grossesse est associée à une fréquence accrue de troubles du développement du fœtus (ouverture du palais supérieur, malformations cardiaques). L'utilisation de salicylates au cours du premier trimestre de la grossesse est contre-indiquée.
Au troisième trimestre de la grossesse, les salicylates à forte dose (plus de 300 mg / jour) entraînent une inhibition du travail, une fermeture prématurée du canal artériel chez le fœtus, une augmentation des saignements chez la mère et le fœtus et une administration directement à la naissance peut provoquer des hémorragies intracrâniennes, en particulier chez les prématurés. L'utilisation de salicylates au troisième trimestre de la grossesse est contre-indiquée.
Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, les salicylés ne peuvent être utilisés qu’avec une évaluation rigoureuse des risques et des avantages pour la mère et le fœtus, de préférence à des doses ne dépassant pas 150 mg / jour et de courte durée.
Les salicylates et leurs métabolites en petites quantités sont excrétés dans le lait maternel. La réception accidentelle de salicylates pendant l'allaitement ne s'accompagne pas de l'apparition d'effets indésirables chez l'enfant et ne nécessite pas l'arrêt de l'allaitement. Cependant, en cas d'utilisation à long terme du médicament ou à forte dose, l'allaitement doit être arrêté immédiatement.
Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min).
Avec prudence devrait utiliser le médicament pour les violations des reins.
Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère (classe B et plus sur l'échelle de Child-Pugh).
Avec prudence, vous devez utiliser le médicament pour une fonction hépatique anormale.
Le médicament est approuvé pour une utilisation en tant que moyen de gré à gré.
Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants, au sec, à l'abri de la lumière, à une température ne dépassant pas 25 ° C. Durée de vie - 3 ans.
ACC thrombothique
Description au 24/04/2015
- Nom latin: Thrombo ASS
- Code ATC: B01AC06
- Principe actif: Acide acétylsalicylique (Acidum acetylsalicylicum)
- Fabricant: Lannacher Heilmittel, G.L.Pharma (Autriche)
La composition
La préparation contient de l'acide acétylsalicylique en tant que substance active, ainsi que des composants auxiliaires tels que le dioxyde de silicium colloïdal, le lactose monohydraté, le MCC et l'amidon de pomme de terre.
L'enveloppe contient un copolymère d'acide méthacrylique et d'acrylate d'éthyle, talc, triacétine.
Formulaire de décharge
Comprimés dans une couverture de film.
Action pharmacologique
Le médicament est un agent anti-inflammatoire non stéroïdien.
Pharmacodynamique et pharmacocinétique
La base de l'action du médicament est l'inactivation irréversible de COX-1. Cela conduit à une inhibition de la synthèse des prostaglandines, du thromboxane et de la prostacycline. Cet outil réduit l'agrégation plaquettaire et la formation de caillots sanguins en bloquant la synthèse de thromboxane A2.
L'ACC thrombotique augmente également l'activité fibrinolytique plasmatique et réduit la teneur en facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K.
L'effet antiplaquettaire se développe principalement après l'utilisation de comprimés à petites doses. Après une seule dose, cela dure une semaine. Ces propriétés sont à l'origine de l'utilisation de l'ASC thrombotique pour la prévention et le traitement des complications associées aux varices, à l'infarctus du myocarde et à la cardiopathie ischémique.
Les comprimés agissent également comme agent anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique.
La substance active, une fois ingérée, est rapidement et complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal. Pendant ce temps, l'acide acétylsalicylique est métabolisé dans une certaine mesure.
Au cours de la biotransformation, il est converti principalement par un métabolite - l'acide salicylique, qui est principalement clivé dans le foie par l'action de ses enzymes avec la formation de phénylsalicylate, d'acide salicylique et de salicylate de glucuronide, que l'on trouve dans les tissus et l'urine. Chez les patientes, le processus métabolique ralentit. L'acide salicylique est capable de pénétrer dans la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel.
Le degré d'association des acides acétylsalicylique et salicylique avec les protéines plasmatiques est élevé. Ils sont rapidement distribués dans le corps.
La demi-vie d'élimination du composant actif Thrombos ACC du plasma est d'environ 15 à 20 minutes. En cas d'utilisation répétée, il ne s'accumule pas dans le sérum. Environ 1% de l'acide acétylsalicylique est excrété par les reins. Le reste est excrété sous forme de salicylates et de leurs métabolites. Avec le fonctionnement normal des reins, environ 80-100% d'une dose unique sont éliminés en 1-3 jours.
Indications d'utilisation Thromboth ACC
Les indications suivantes sont connues pour l'utilisation de l'AS thrombotique:
- prévention des accidents vasculaires cérébraux, infarctus aigu du myocarde, en présence de facteurs de risque et développement d'infarctus du myocarde récurrent;
- l'angine de poitrine;
- la prévention de la thromboembolie après des interventions chirurgicales et invasives sur les vaisseaux, une violation transitoire de la circulation cérébrale, ainsi que la thrombose veineuse profonde et la thromboembolie de l'artère pulmonaire et de ses branches.
Contre-indications
L'utilisation de comprimés est contre-indiquée dans:
- lésions érosives et ulcéreuses;
- hypersensibilité aux composants de l'outil;
- l'asthme bronchique, qui est provoqué par l'utilisation de salicylate et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- une combinaison d'asthme bronchique, de polypose nasale réductrice et de sinus paranasaux, d'intolérance à l'acide acétylsalicylique;
- enfants de moins de 18 ans;
- saignements dans le tube digestif;
- diathèse hémorragique;
- grossesse (trimestre I et III);
- allaitement.
Avec prudence, le médicament est appliqué dans le cas de:
- asthme bronchique;
- la goutte;
- la présence d'antécédents de lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal ou de saignements gastro-intestinaux;
- rhume des foins;
- allergies à d'autres médicaments;
- hyperuricémie;
- insuffisance rénale;
- insuffisance hépatique;
- maladies chroniques du système respiratoire;
- polypose nasale.
Au cours du trimestre II, Thrombos ACC enceinte doit également être utilisée avec prudence.
Effets secondaires
En règle générale, les comprimés sont bien tolérés par les patients. Des réactions négatives ne sont observées que dans de rares cas.
Les effets secondaires indésirables suivants sont connus lors de la prise du médicament:
- système digestif: vomissements, nausées, brûlures d'estomac, douleurs abdominales;
- Système hématopoïétique: augmentation de la fréquence des saignements et des hématomes pendant et après les opérations. Ils peuvent provoquer une anémie aiguë ou chronique accompagnée de symptômes associés;
- SNC: acouphènes, vertiges, perte auditive;
- allergies: syndrome de détresse cardiorespiratoire, éruption cutanée, urticaire, rhinite, prurit, angiœdème, gonflement de la muqueuse nasale, bronchospasme, réactions allergiques graves, telles que choc anaphylactique.
Dans de rares cas, l'utilisation du médicament peut entraîner des ulcères gastriques et duodénaux, ainsi qu'une perturbation transitoire du foie avec une augmentation de l'activité transaminase du foie.
Mode d'emploi ACC thrombotique (méthode et dosage)
Le médicament est pris par voie orale avant les repas. Les comprimés ne peuvent pas être mâchés, mais ils peuvent boire du liquide.
Mode d'emploi Thrombone ACC indique que le médicament doit être pris pendant une longue période, mais que la durée exacte du traitement est déterminée par le médecin. Cela dépend des comprimés appliqués dans chaque cas.
La posologie habituelle indiquée dans les instructions de Trombone Ass est 100 mg ou 50 mg. Les comprimés sont utilisés une fois par jour.
Surdose
On pense qu'une surdose de cet outil est peu probable. En cas de prise de pilules à des doses dépassant considérablement la mesure, les symptômes suivants sont possibles: nausée, acouphène, confusion, vomissements, vertiges, malaises.
En cas de surdosage, ils provoquent des vomissements, des laxatifs et du charbon actif sont prescrits, un traitement d'alcalinisation est effectué.
Un surdosage entraîne souvent des conséquences graves chez les patients âgés.
Les symptômes d’une surdose modérée ou grave se développent avec une dose unique de 150 à 300 mg / kg et plus. Dans ce cas, alcalose respiratoire avec acidose métabolique compensatoire, hyperventilation, difficultés respiratoires, hyperpyrexie, œdème pulmonaire non cardiogénique, asphyxie, trouble du rythme cardiaque, dépression cardiaque, réduction de la pression, déshydratation, trouble du métabolisme du glucose, dysfonctionnement rénal, acouphènes, surdité., saignements dans le tube digestif, troubles hématologiques, dépression du système nerveux.
Lorsque des symptômes de surdosage apparaissent, les patients modérés et sévères sont immédiatement hospitalisés et un traitement d'urgence est administré. Diurèse alcaline forcée, lavage gastrique, restauration de l'équilibre électrolytique et hydrique, normalisation de l'équilibre acido-basique, administration de comprimés de charbon actif. Traitement symptomatique.
Interaction
Ce médicament peut augmenter les effets de:
- Le méthotrexate - l'utilisation avec ce médicament à une dose de 15 mg par semaine et plus est contre-indiqué, la combinaison à des doses inférieures est prescrite avec prudence;
- médicaments thrombolytiques, antiplaquettaires, hypoglycémiques;
- L'héparine;
- La digoxine;
- anticoagulants indirects;
- Acide valproïque.
Les interactions avec les boissons alcoolisées entraînent un effet additif. L'ACC thrombotique réduit également l'effet des médicaments uricosuriques.
L'élimination des salicylates est renforcée par l'utilisation de corticostéroïdes systémiques, qui affaiblissent leur action.
Conditions de vente
Le médicament peut être vendu sans ordonnance. Cependant, avant de l'utiliser, il est conseillé de consulter un médecin. Il est le seul à savoir quelles sont les indications d'utilisation du thrombone ACC et dans combien de temps le médicament doit être utilisé.
Conditions de stockage
Ce produit doit être stocké dans un endroit sec et sombre. La température optimale va jusqu'à 25 ° C Le médicament doit être protégé des enfants.
Durée de vie
La durée de conservation du médicament est de 3 ans. Ne pas utiliser l'outil après cette heure.
Les analogues
L'aspirine et les thrombos sont souvent comparés sur Internet. On pense que le dernier médicament agit plus doucement et est mieux toléré par l'organisme. C'est pourquoi il est souvent prescrit pour la prévention des complications cardiovasculaires. Cependant, l'aspirine est souvent indiquée comme l'analogue le plus populaire du thrombone ACC.
De plus, on connaît les médicaments suivants, dont l'action est similaire au médicament décrit:
Chaque analogue de Thrombone ACC a ses propres caractéristiques d’application. Remplacer ce médicament à sa discrétion, sans consulter votre médecin n'est pas souhaitable.
Avis sur thrombos adc
Les examens de Thrombos ACC sont généralement positifs. Il est généralement pris par les patients âgés. La plupart d'entre eux notent l'efficacité du médicament. Cependant, le régime exact est souvent débattu. Il est certain que seul un spécialiste peut déterminer comment et dans quelle mesure ce médicament doit être appliqué dans chaque cas particulier. Les études sur les effets indésirables du thrombone ACC ont été extrêmement rares.
Prix Thrombo ASS, où acheter
Thrombos prix ACC 100 mg 28 ou 30 comprimés dans un emballage d'environ 50 roubles. Le coût du médicament à une dose de 50 mg en 28 ou 30 pièces par paquet est en moyenne de 45 roubles. L'aspirine est dans la plupart des cas beaucoup moins chère, mais les experts ne recommandent pas de remplacer un outil par un autre à leur discrétion, car les indications d'utilisation sont différentes. Le prix des comprimés de Thrombo ACC, parmi d’autres médicaments antiplaquettaires, est considéré comme relativement abordable.
Instructions d'utilisation de TROMBO ACC ® (THROMBO ASS)
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Formes posologiques
Forme, conditionnement et composition de libération Thrombos Ass ®
Les comprimés recouverts d'une pellicule entérique de couleur blanche, ronde, biconvexe; avec une surface brillante, lisse ou légèrement rugueuse.
Excipients: lactose monohydraté - 65 mg, cellulose microcristalline - 28,5 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 1,5 mg, fécule de pomme de terre - 5 mg.
La composition de la coque: talc - 2,53 mg, triacétine - 680 μg, un copolymère d’acide méthacrylique et d’acrylate d’éthyle (1: 1) (Eudragit L) - 6,79 mg.
14 pièces - blisters (2) - packs de carton.
20 pièces - blisters (5) - packs de carton.
Les comprimés recouverts d'une pellicule entérique de couleur blanche, ronde, biconvexe; avec une surface brillante, lisse ou légèrement rugueuse.
Excipients: lactose monohydraté - 60 mg, cellulose microcristalline - 27 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 3 mg, fécule de pomme de terre - 10 mg.
La composition de la coque: talc - 3,795 mg, triacétine - 1,02 mg, copolymère d'acide méthacrylique et d'acrylate d'éthyle (1: 1) (Eudragit L) - 10,185 mg.
14 pièces - blisters (2) - packs de carton.
20 pièces - blisters (5) - packs de carton.
Action pharmacologique
L'acide acétylsalicylique (AAS) est un ester de l'acide salicylique, appartenant au groupe des AINS. Le mécanisme d'action repose sur l'inactivation irréversible de l'enzyme COX-1, qui bloque la synthèse des prostaglandines, des prostacyclines et du thromboxane. Réduit l'agrégation, l'adhésion plaquettaire et la formation de thrombus en supprimant la synthèse de thromboxane A2 dans les plaquettes.
Augmente l'activité fibrinolytique plasmatique et réduit la concentration de facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K (II, VII, IX, X). L’effet antiplaquettaire est plus prononcé dans les plaquettes, car ils sont incapables de re-synthétiser la COX.
L'effet antiplaquettaire se développe après l'utilisation de petites doses du médicament et persiste pendant 7 jours après une dose unique. Ces propriétés de l'AAS sont utilisées dans la prévention et le traitement de l'infarctus du myocarde, des cardiopathies ischémiques et des complications des varices.
L'AAS a également des effets anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques.
Pharmacocinétique
Une fois ingéré, l'ASC est absorbé rapidement et complètement par le tractus gastro-intestinal. Les comprimés sont à enrobage entérique, ce qui réduit l'effet irritant direct de l'AAS sur la muqueuse gastrique. ASK est partiellement métabolisé pendant l'absorption.
Distribution et métabolisme
Pendant et après l'absorption, l'AAS est converti en son principal métabolite, l'acide salicylique, métabolisé principalement dans le foie sous l'influence d'enzymes hépatiques, pour former des métabolites tels que le phényl salicylate, le glucuronide salicylate et l'acide salicyurique, présents dans de nombreux tissus et dans l'urine. Chez les femmes, le processus métabolique est plus lent (activité enzymatique sérique inférieure).
L'ASK et l'acide salicylique sont fortement liés aux protéines plasmatiques (de 66 à 98%, selon la dose) et sont rapidement distribués dans le corps. L'acide salicylique pénètre dans la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel.
T1/2 ASC du plasma sanguin est environ 15-20 minutes. Contrairement aux autres salicylates, avec l’utilisation répétée du médicament, l’ASA non hydrolysé ne s’accumule pas dans le sérum sanguin. Seulement 1% de l'AAS ingéré est excrété par les reins sous forme d'AAS non hydrolysé, le reste est éliminé sous forme de salicylates et de leurs métabolites. Chez les patients dont la fonction rénale est normale, 80 à 100% d'une dose unique du médicament sont excrétés par les reins dans les 24 à 72 heures.
Indications du médicament Trombos Ass ®
- prévention primaire de l'infarctus aigu du myocarde en présence de facteurs de risque (tels que diabète, hyperlipidémie, hypertension artérielle, obésité, tabagisme, vieillesse);
- prévention secondaire de l'infarctus du myocarde (répété);
- angine de poitrine stable et instable;
- prévention des accidents vasculaires cérébraux (y compris chez les patients présentant un accident cérébrovasculaire transitoire);
- prévention des troubles circulatoires cérébraux transitoires;
- prévention de la thromboembolie après des opérations et des interventions invasives sur les vaisseaux (par exemple, pontage coronarien, endartériectomie de la carotide, angioplastie et endoprothèse de l'artère coronaire);
- prévention de la thrombose veineuse profonde et de la thromboembolie de l'artère pulmonaire et de ses branches (par exemple, lors d'une immobilisation prolongée à la suite d'une intervention chirurgicale étendue).
Régime posologique
Thrombotic ACC ® est pris de préférence avant les repas avec beaucoup de liquide.
Le médicament est destiné à une utilisation à long terme. La durée du traitement est déterminée par le médecin.
Prévention primaire de l'infarctus aigu du myocarde en présence de facteurs de risque: 50-100 mg / jour.
Prévention secondaire de l'infarctus du myocarde, angine: 50-100 mg / jour.
Prévention des accidents vasculaires cérébraux et de la circulation cérébrale transitoire: 50-100 mg / jour.
Prévention de la thromboembolie après une intervention chirurgicale et des interventions invasives sur les vaisseaux: 50-100 mg / jour.
Prévention de la thrombose veineuse profonde et de la thromboembolie pulmonaire et de ses branches: 100-200 mg (2 tab.) / Jour.
Effets secondaires
En général, Thrombotic ACC ® est bien toléré par les patients en raison de sa faible posologie.
Des effets indésirables surviennent dans de rares cas.
Au niveau du système digestif: nausées, brûlures d'estomac, vomissements, douleurs à l'abdomen; rarement - ulcères de l'estomac et du duodénum, incl. saignement gastro-intestinal perforé, fonction hépatique transitoire anormale avec augmentation de l'activité transaminase du foie.
Du côté du système nerveux central: vertiges, perte d'audition, acouphènes, ce qui peut être le signe d'une overdose du médicament.
Du côté du système hématopoïétique: augmentation de la fréquence des saignements périopératoires (peropératoires et postopératoires), hématomes, saignements nasaux, saignements des gencives, saignements des voies urinaires. Des cas graves de saignements ont été signalés, notamment des saignements gastro-intestinaux et des saignements cérébraux (en particulier chez les patients atteints d'hypertension artérielle n'ayant pas atteint la pression artérielle visée et / ou ayant reçu un traitement anticoagulant concomitant, pouvant parfois mettre la vie en danger. Les saignements peuvent entraîner le développement d'une anémie aiguë ou chronique post-hémorragique / ferrique (par exemple, en raison d'un saignement latent) avec des problèmes cliniques et de laboratoire appropriés. symptômes Athorne (fatigue, pâleur, hypoperfusion).
Réactions allergiques: éruption cutanée, prurit, urticaire, œdème de Quincke, rhinite, gonflement de la muqueuse nasale, bronchospasme, syndrome de détresse cardiorespiratoire, ainsi que de graves réactions, notamment le choc anaphylactique.
Contre-indications
- lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (dans la phase aiguë);
- saignements gastro-intestinaux;
- diathèse hémorragique;
- asthme bronchique induit par les salicylates et d’autres AINS;
- une combinaison d'asthme bronchique, de polypose nasale récurrente et de sinus paranasaux et d'intolérance à l'AAS;
- utilisation simultanée de méthotrexate à une dose de 15 mg ou plus par semaine;
- insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min);
- insuffisance hépatique sévère (grade B ou supérieur sur l’échelle de Child-Pugh);
- insuffisance cardiaque chronique de la classe fonctionnelle III-IV selon la classification de la NYHA;
- grossesse (trimestre I et III);
- période de lactation;
- âge jusqu'à 18 ans;
- intolérance au lactose, déficit en lactase et malabsorption du glucose-galactose;
- hypersensibilité à l'AAS, des excipients entrant dans la composition du médicament et d'autres AINS.
Avec prudence: pour la goutte, l'hyperuricémie, les ulcères gastriques et duodénaux ou les saignements gastro-intestinaux (antécédents), l'insuffisance rénale (CC supérieur à 30 ml / min), l'insuffisance hépatique (inférieure à la classe B de Child-Pugh), l'asthme bronchique, maladies chroniques du système respiratoire, rhume des foins, polypose nasale, allergies aux médicaments, y compris sur les médicaments AINS, analgésiques, anti-inflammatoires, antirhumatismaux; grossesse (II trimestre), avec l’intervention chirurgicale envisagée (y compris mineure, par exemple une extraction dentaire); pendant la prise des médicaments suivants (méthotrexate à une dose inférieure à 15 mg par semaine, anticoagulants, agents thrombolytiques ou antiplaquettaires, AINS et dérivés de l'acide salicylique à fortes doses; digoxine; hypoglycémiant pour l'administration par voie orale (dérivés de la sulfonylurée) et l'insuline; éthanol (boissons alcoolisées en particulier); inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine; ibuprofène).
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
L'utilisation de fortes doses de salicylates au cours des trois premiers mois de la grossesse est associée à une fréquence accrue de troubles du développement du fœtus (ouverture du palais supérieur, malformations cardiaques). L'utilisation de salicylates au cours du premier trimestre de la grossesse est contre-indiquée. Au cours du dernier trimestre de la grossesse, les salicylates à forte dose (plus de 300 mg / jour) entraînent une inhibition du travail, une fermeture prématurée du canal artériel du fœtus, une augmentation des saignements chez la mère et le fœtus et une administration immédiatement avant la naissance peut provoquer des hémorragies intracrâniennes, en particulier chez les prématurés. L'utilisation de salicylates au cours du dernier trimestre de la grossesse est contre-indiquée. Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, les salicylés ne peuvent être utilisés qu’avec une évaluation rigoureuse des risques et des avantages pour la mère et le fœtus, de préférence à des doses ne dépassant pas 150 mg / jour et de courte durée.
Les salicylates et leurs métabolites en petites quantités passent dans le lait maternel. La réception accidentelle de salicylates pendant l'allaitement ne s'accompagne pas de l'apparition d'effets indésirables chez l'enfant et ne nécessite pas l'arrêt de l'allaitement. Cependant, en cas d’utilisation à long terme du médicament ou à forte dose, l’allaitement doit être arrêté immédiatement.
Demande de violation du foie
Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère (classe B et plus sur l'échelle de Child-Pugh).
Avec prudence, vous devez utiliser le médicament contre l'insuffisance hépatique (classe inférieure à la classe B sur l'échelle de Child-Pugh).
Demande de violation de la fonction rénale
Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min).
Avec prudence devrait utiliser le médicament pour l'insuffisance rénale (CC plus de 30 ml / min).
Utilisation chez les enfants
Utilisation chez les patients âgés
Instructions spéciales
Le médicament doit être utilisé après prescription.
ASK peut provoquer un bronchospasme, ainsi que des crises d'asthme et d'autres réactions d'hypersensibilité. Les facteurs de risque sont des antécédents d'asthme bronchique, de rhume des foins, de polypose nasale, de maladies chroniques du système respiratoire et de réactions allergiques à d'autres médicaments (par exemple, réactions cutanées, démangeaisons, urticaire).
L'effet inhibiteur de l'AAS sur l'agrégation plaquettaire persiste plusieurs jours après l'ingestion, ce qui peut entraîner une augmentation du risque de saignement pendant la chirurgie ou pendant la période postopératoire. Si nécessaire, l’exclusion absolue des saignements pendant la chirurgie, il est nécessaire, si possible, d’abandonner complètement l’utilisation de l’acide acétylsalicylique au cours de la période préopératoire.
La combinaison d'AAS avec des anticoagulants, des agents thrombolytiques et des médicaments antiplaquettaires est associée à un risque accru de saignement.
L’AAS à faible dose peut déclencher la goutte chez les personnes sensibles (avec une excrétion réduite de l’acide urique).
L'association de l'AAS et du méthotrexate s'accompagne d'une incidence accrue d'effets secondaires des organes hématopoïétiques.
L'ASC à fortes doses a un effet hypoglycémique, dont il faut tenir compte lors de la prescription du médicament chez les patients atteints de diabète sucré qui reçoivent des agents hypoglycémiants pour administration orale (dérivés de la sulfonylurée) et de l'insuline.
Avec la nomination combinée de GCS et de salicylates, il convient de rappeler que pendant le traitement, le taux de salicylates dans le sang est réduit et qu’après l’annulation de la GCS, une surdose de salicylates est possible.
L'association de l'AAS et de l'ibuprofène chez les patients présentant un risque accru de maladies cardiovasculaires n'est pas recommandée, car cette dernière réduit l'effet positif de l'acide acétylsalicylique sur la longévité, c'est-à-dire réduit l'effet cardioprotecteur de l'AAS.
Des doses excessives d'AAS sont associées au risque de saignement gastro-intestinal.
Le surdosage est particulièrement dangereux chez les patients âgés.
L'association de l'AAS et de l'éthanol (boissons contenant de l'alcool) augmentait le risque de lésions de la muqueuse gastro-intestinale et d'allongement du temps de saignement.
Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande
Pendant la durée du traitement, vous devez faire attention lorsque vous conduisez un véhicule et que vous vous adonnez à des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration et une vitesse psychomotrices accrues, car L'utilisation du médicament Thrombotic ACC ® peut provoquer des vertiges.
Surdose
Une surdose du médicament peut avoir des conséquences graves, en particulier chez les patients âgés et les enfants. Le syndrome salicylique se développe lors de la prise d'acide acétylsalicylique à une dose supérieure à 100 mg / kg / jour pendant plus de 2 jours en raison de l'utilisation de doses toxiques de ce médicament dans le cadre d'une utilisation thérapeutique inappropriée (intoxication chronique) ou de la réception accidentelle ou intentionnelle d'une dose toxique du médicament par un adulte ou un enfant (intoxication aiguë) ).
Surdosage d'intensité légère à modérée (dose unique inférieure à 150 mg / kg)
Symptômes: vertiges, acouphènes, perte auditive, transpiration accrue, nausées et vomissements, maux de tête, confusion, tachypnée, hyperventilation, alcalose respiratoire.
Traitement: lavage gastrique, administration répétée de charbon actif, diurèse alcaline forcée, rétablissement de l'équilibre hydroélectrolytique et du statut acido-basique.
Surdosage de gravité modérée ou grave (dose unique de 150 à 300 mg / kg - sévérité modérée, supérieure à 300 mg / kg - degré d'intoxication grave)
Symptômes: système respiratoire - alcalose respiratoire avec acidose métabolique compensatrice, hyperpyrexie, hyperventilation, œdème pulmonaire non cardiogénique, dépression respiratoire, asphyxie; du système cardiovasculaire - arythmies cardiaques, diminution prononcée de la pression artérielle, inhibition de l'activité cardiaque; sur la partie eau et équilibre électrolytique - déshydratation, altération de la fonction rénale depuis l’oligurie jusqu’au développement de l’insuffisance rénale, caractérisée par une hypokaliémie, une hypernatrémie, une hyponatrémie; violation du métabolisme du glucose - hyperglycémie, hypoglycémie (surtout chez les enfants), acidocétose; de la part de l'organe de l'audition - acouphènes, surdité; du système digestif - saignements gastro-intestinaux; troubles hématologiques - de l'inhibition de l'agrégation plaquettaire à la coagulopathie, au allongement du temps de prothrombine, à l'hypoprothrombinémie; troubles neurologiques - encéphalopathie toxique et dépression de la fonction du système nerveux central (somnolence, confusion mentale, coma, convulsions).
Traitement: hospitalisation immédiate dans des services spécialisés pour traitement d’urgence - lavage gastrique, administration répétée de charbon actif, diurèse alcaline forcée, hémodialyse, restauration de l’équilibre hydro-électrolytique et du statut acido-basique, traitement symptomatique.
Interaction médicamenteuse
L’utilisation simultanée d’acide acétylsalicylique renforce l’action des médicaments suivants (si nécessaire, l’utilisation simultanée du médicament Thrombos ACC ® avec les fonds énumérés devrait tenir compte de la nécessité de réduire leur dose):
Méthotrexate - en réduisant la clairance rénale et en le déplaçant du lien avec les protéines.
L’utilisation simultanée d’anticoagulants, d’agents thrombolytiques et antiplaquettaires (ticlopidine, clopidogrel) augmente le risque de saignement en raison de la synergie des principaux effets thérapeutiques des agents utilisés.
Lors de l'utilisation simultanée de médicaments à effet anticoagulant, thrombolytique ou antiagrégant, il y a augmentation de l'effet néfaste sur la muqueuse gastro-intestinale.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - peuvent augmenter le risque de saignement du tractus gastro-intestinal supérieur (synergie avec l'acide acétylsalicylique).
Digoxine - en raison d'une diminution de l'excrétion rénale, pouvant entraîner une surdose.
Hypoglycémiants pour administration orale (dérivés de sulfonylurée) et insuline - en raison des propriétés hypoglycémiantes de l’acide acétylsalicylique lui-même à fortes doses et forçant les dérivés de la sulfonylurée à être éliminés de leur association avec les protéines plasmatiques.
En cas d'utilisation simultanée avec l'acide valproïque, sa toxicité augmente en raison du déplacement de son association avec les protéines plasmatiques.
Les AINS et les dérivés de l'acide salicylique à fortes doses - un risque accru d'effets ulcérogènes et de saignements au niveau du tractus gastro-intestinal en raison de l'action synergique. Lors de l'utilisation simultanée d'ibuprofène, on observe un antagonisme vis-à-vis de l'inhibition irréversible des plaquettes provoquée par l'action, ce qui entraîne une diminution des effets cardioprotecteurs de l'acide acétylsalicylique.
Éthanol - risque accru de lésions de la muqueuse gastro-intestinale et d'allongement du temps de saignement en raison de l'amélioration mutuelle des effets de l'acide acétylsalicylique et de l'éthanol.
L'utilisation simultanée d'acide acétylsalicylique à fortes doses peut réduire l'effet des médicaments énumérés ci-dessous (si nécessaire, l'administration simultanée du médicament Thromboth ACC ® avec les médicaments énumérés doit tenir compte de la nécessité d'ajuster leur dose):
N'importe quel diurétique - lorsqu'il est associé à l'acide acétylsalicylique à fortes doses, il en résulte une diminution du débit de filtration glomérulaire (DFG) résultant d'une diminution de la synthèse des prostaglandines dans les reins.
Inhibiteurs de l'ECA - il existe une diminution dose-dépendante du DFG résultant de l'inhibition des prostaglandines à action vasodilatatrice, respectivement, de l'affaiblissement de l'effet hypotenseur. Le déclin clinique du DFG est observé avec une dose quotidienne d'acide acétylsalicylique supérieure à 160 mg. En outre, il y a une diminution de l'effet cardioprotecteur positif des inhibiteurs de l'ECA attribués aux patients pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique. Cet effet apparaît également lorsqu’il est utilisé en association avec l’acide acétylsalicylique à fortes doses.
Drogues uricosuriques (benzbromarone, probénécide) - réduction de l’effet uricosurique en raison de la suppression compétitive de l’excrétion tubulaire rénale de l’acide urique.
Avec l'utilisation simultanée de corticostéroïdes systémiques (à l'exception de l'hydrocortisone, utilisée comme traitement substitutif de la maladie d'Addison), il se produit une augmentation de l'élimination des salicylates et, par conséquent, un affaiblissement de leur action.
Conditions de stockage de Thrombo Ass ®
Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants, au sec, à l'abri de la lumière, à une température ne dépassant pas 25 ° C.