Thrombo ACC - mode d'emploi, indications, composition, forme de libération, dose et prix

Dans les temps anciens, l'acide salicylique était extrait de l'écorce de jeune saule et était utilisé pour traiter la fièvre. À la fin du XIXe siècle, le médicament anti-inflammatoire non stéroïdien actuel Aspirin a été créé. Plus tard, la société pharmaceutique autrichienne Lannacher Heilmittel a présenté Thrombo ASS - un nouveau remède destiné au traitement des pathologies cardiaques.

Composition et forme de libération

Le médicament Thrombotic ACC a une forme posologique - des comprimés, à enrobage entérique, avec une teneur de 50 et 100 mg de principe actif. Le conditionnement en carton contient 2 ampoules, chacune composée de 14 comprimés ronds, blancs, convexes des deux côtés. L'ingrédient actif de la thrombolyse est l'acide acétylsalicylique, une poudre cristalline au goût légèrement acide, facilement soluble dans l'eau chaude, l'alcool et les solutions alcalines. La composition complète des comprimés est donnée dans le tableau:

La teneur en acide acétylsalicylique, mg

Comprimés entérosolubles

Lactose monohydraté - 65 mg, cellulose microcristalline - 28,5 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 1,5 mg, fécule de pomme de terre - 5 mg.

Talc - 2,53 mg, triacétine - 680 μg, copolymère d'acide méthacrylique et d'acrylate d'éthyle (1: 1) - 6,79 mg

Lactose monohydraté - 60 mg, cellulose microcristalline - 27 mg, colloïde de dioxyde de silicium - 3 mg, fécule de pomme de terre - 10 mg.

Talc - 3,795 mg,, triacétine - 1,02 mg, copolymère d'acide méthacrylique et d'acrylate d'éthyle (1: 1) - 10,185 mg

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

L'acide acétylsalicylique est un agent non stéroïdien non sélectif qui réduit l'intensité de la formation de prostaglandines (médiateurs de l'inflammation, des allergies, de la douleur). Il dilue le sang, réduit la perméabilité capillaire, inhibe la synthèse des thromboxanes qui contribuent à la formation des plaquettes. En raison de ces propriétés, le médicament ACC thrombotique réduit l'intensité de la thrombose, réduit le niveau de pression artérielle et intracrânienne, prévient les accidents vasculaires cérébraux, l'infarctus du myocarde, les autres déviations du travail du cœur et des vaisseaux sanguins.

Les comprimés ont une pellicule qui, lorsqu'ils sont ingérés, n'irrite pas la muqueuse gastrique. Elles sont absorbées par les intestins et, avec le plasma sanguin, les protéines sont rapidement distribuées dans tous les tissus du corps. L'effet de la réduction de l'agrégation plaquettaire persiste pendant 7 jours après une seule utilisation du médicament. Le médicament est métabolisé dans le foie pour former des glucuronides, salicylates, phénylsalicylates. Dans le fonctionnement normal des reins, 80 à 100% d'une dose unique sont excrétés dans l'urine en 24 à 72 heures.

Indications d'utilisation Thromboth ACC

La quantité thérapeutique de thrombolyse réduit la possibilité de décès par crise cardiaque, est un élément important du traitement après un infarctus du myocarde. Le médicament augmente les chances de récupération complète après un accident vasculaire cérébral, est un bon outil de soutien après la chirurgie pour la mise en place du stent de l'artère coronaire. Les indications pour l'utilisation de la thrombolyse sont:

• prévention primaire (prévention de la survenue) de l'infarctus du myocarde avec les facteurs de risque existants - diabète, obésité, hypertension, vieillesse et tabagisme;
• prévention secondaire (élimination des facteurs de risque graves) de l'infarctus du myocarde;
• l'angine de poitrine;
• prévention des accidents vasculaires cérébraux, y compris - avec des déviations dans la circulation sanguine du cerveau;
• prévention du blocage des vaisseaux sanguins par thrombus (thromboembolie) dû aux opérations;
• prévention du blocage de l'artère pulmonaire, des veines profondes.

Comment prendre Thrombone ACC

Selon les instructions, les comprimés doivent être pris oralement avant chaque repas, sans chiquer ni boire beaucoup de liquide. Il n'est pas recommandé d'utiliser le salicylate à jeun. La durée du traitement doit être longue, elle est déterminée par le médecin traitant. Pour prévenir les violations de la circulation cérébrale, les récidives d'AVC, d'infarctus du myocarde, d'angine de poitrine, de complications après une intervention chirurgicale sur les vaisseaux doivent être pris à raison de 50 à 100 mg de médicament par jour. En cas de thromboembolie, les artères des poumons et la thrombose veineuse profonde sont consommées quotidiennement à raison de 100 à 200 mg (2 comprimés).

Interaction médicamenteuse

L'acide acétylsalicylique affaiblit ou améliore l'effet de nombreux médicaments. Par conséquent, si nécessaire, l'utilisation simultanée de la posologie doit être ajustée. L’utilisation concomitante de médicaments avec Thrombone ACC peut provoquer les effets indésirables suivants:

Nom du médicament / groupe de médicaments

Résultat possible de l'interaction avec l'acide acétylsalicylique

Anticoagulants - Hirudin, Héparine

dommages aux membranes muqueuses du système digestif associés à ce saignement

Agents thrombolytiques - Streptokinase, Actilase

Agents antiplaquettaires - Ticlopidine, Clopidogrel

Antidépresseurs de 3ème génération - Fluoxetine, Paroxetine, Fluvoxamine

saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur

Diurétiques - furosémide, éplérénone, clopamide

réduction du taux de filtration glomérulaire, insuffisance rénale

Inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) - Captopril, Zofénopril, Lisinopril

l'affaiblissement de l'effet hypotenseur, augmentation de la pression artérielle

Médicaments Uricus - Probénécide, Benzbromaron

diminution de l'action uricosurique due à la suppression de l'excrétion rénale de l'acide urique

Glucocorticoïdes systémiques - Solu-Medrol, Métipred, Dexaméthasone

affaiblissement des salicylates

Acide valproïque (antiépileptique)

intoxication, empoisonnement du corps avec de l'acide valproïque

Effets secondaires du cul thrombotique

Les doses thérapeutiques de thrombolytique provoquent rarement l'apparition de manifestations indésirables. L'utilisation de salicylates réagit organes digestifs, le sang, le système nerveux central, parfois il y a des réactions allergiques. Il existe de rares cas d'hémorragie cérébrale, de saignements cachés, conduisant à une anémie ferriprive aiguë ou chronique, à des crises d'asthme, à des bronchospasmes. Parmi les effets secondaires les plus courants notés:

• douleur dans la région épigastrique, brûlures d'estomac, nausée, vomissement;
• saignements gastro-intestinaux;
• fonction hépatique anormale;
• perte auditive, acouphènes;
• des vertiges;
• saignements nasaux, saignements des gencives;
• les hématomes;
• éruption cutanée, rougeur de l'épiderme, démangeaisons;
• gonflement de la membrane muqueuse, polypose nasale, rhinite;
• allergies, choc anaphylactique (augmentation de la sensibilité du corps à l'utilisation de substances allergènes), angioedème, urticaire;
• syndrome de détresse cardiorespiratoire (lésion inflammatoire du cœur et des poumons menaçant le pronostic vital);
• bronchospasme, crises d'asthme;
• la goutte.

ACC thrombothique et alcool

L'utilisation de thrombolytique doit être accompagnée du refus de toute boisson contenant de l'alcool. L'éthanol et le composant principal du médicament renforcent considérablement l'action de chacun; leur utilisation simultanée augmente considérablement le risque de lésions des muqueuses du tractus gastro-intestinal, ainsi que de saignements abondants et prolongés. L'utilisation de salicylés le lendemain de la consommation d'alcool ne rétablira pas votre bien-être, mais pourrait avoir des effets indésirables.

Surdose

Des doses thérapeutiques excessives du médicament peuvent avoir des conséquences graves, en particulier chez les enfants et les personnes âgées. L'utilisation d'une quantité toxique de thrombolytique (plus de 100 mg / kg par jour) pendant 2 jours entraîne un empoisonnement chronique, et une dose unique d'une dose élevée (à partir de 150 mg / kg et plus) entraîne une intoxication aiguë. Les manifestations caractéristiques du surdosage de salicylate - acouphènes, vomissements, nausées, malaise général - sont appelées syndrome salicylique. Dans les formes graves d'empoisonnement sont observés:

• des crampes, de la stupeur;
• œdème pulmonaire non cardiogénique;
• acidose métabolique, alcalose respiratoire (perturbation de l'équilibre acido-basique due à une hyperventilation des poumons ou à des lésions d'organes et de tissus);
• hyperpyrexie (température corporelle trop élevée);
• asphyxie, dépression respiratoire;
• altération du métabolisme du glucose;
• déshydratation (déshydratation);
• abaissement de la pression artérielle, insuffisance cardiaque;
• le coma

Aux premiers signes d'intoxication au salicylate, le patient doit être immédiatement hospitalisé pour un traitement d'urgence. Le traitement devrait inclure:

• lavage gastrique (solution entérale nettoyante saline);
• l'utilisation de grandes quantités de charbon actif;
• stimulation artificielle de la miction par l'administration simultanée d'une grande quantité de liquide et de diurétiques (diurèse alcaline forcée);
• hémodialyse (clairance sanguine extrarénale);
• traitement symptomatique.

Contre-indications

L'ingrédient actif du médicament a un effet négatif sur les membranes muqueuses des organes gastro-intestinaux et sa capacité à empêcher la formation de caillots sanguins entraîne un amincissement du sang et des saignements. Pour protéger les parois de l'estomac, vous pouvez prendre des thrombolytiques avec de la vitamine C à doses égales. Il n'est pas recommandé de l'utiliser en présence des maladies suivantes:

• hypersensibilité aux composants de thrombolytique;
• ulcère gastrique, lésions érosives du tractus gastro-intestinal;
• saignements dans différentes parties du tube digestif;
• asthme bronchique;
• troubles fonctionnels du foie et des reins;
• insuffisance cardiaque chronique;
• hyperuricémie (taux élevé d'acide urique dans le sang;
• enfants et adolescents (jusqu'à 18 ans);
• les premier et dernier trimestres de la grossesse, l'allaitement;
• intolérance au lactose, déficit en lactase.

Conditions de vente et de stockage

Les comprimés doivent être conservés à une température pouvant atteindre 25 ° C, dans un endroit sec et sombre, hors de la portée des enfants. En pharmacie, la thrombolyse est vendue sans ordonnance.

Les analogues

Un certain nombre d’analogues d’ACC de thrombone à base d’acide acétylsalicylique et de substances actives qui atténuent ses effets sont présentés sur le marché pharmaceutique. Ces médicaments sont indiqués pour une utilisation dans les états fébriles, le syndrome de la douleur, les maladies inflammatoires aiguës des voies respiratoires, ainsi que pour prévenir les pathologies cardiaques et vasculaires. Les analogues populaires de Thrombo ASS sont:

1. Aspirin Cardio (Germany) - Salicylate sous forme de comprimés avec des effets anti-inflammatoires, analgésiques, antipyrétiques. Le médicament est prescrit pour réduire l'agrégation plaquettaire, la prévention des accidents vasculaires cérébraux, les troubles circulatoires du cerveau.
2. Cardiopirine (Russie) - comprimés effervescents contenant de l’acide acétylsalicylique. Ils sont pris après les repas, dissous dans 200 ml d’eau. Prescrire le médicament pour les maux de tête, y compris ceux associés au syndrome d'alcool, aux névralgies, aux maladies infectieuses et inflammatoires. En cardiologie, la cardiopirine est utilisée pour le traitement des cardiopathies ischémiques, de l’angine de poitrine, des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux ischémiques chez les hommes.
3. Acard (Pologne) - comprimés d’acide acétylsalicylique entériques. Le médicament empêche la formation de caillots sanguins, est utilisé pour prévenir les infarctus du myocarde récurrent.
4. Anopyrine (Slovaquie) - un analogue de Thrombone ACC sous forme de comprimés contenant de l'acide acétylsalicylique (400 mg). Le médicament est indiqué pour les maux de tête, mal aux dents, douleurs musculaires, articulaires, névralgies. Il perturbe l'agrégation plaquettaire, sert d'agent antipyrétique. Un signe de surdosage est une difficulté à respirer.
5. Asaphen (Canada) - Substitut ACC de thrombone sous forme de comprimés d'acide acétylsalicylique (80 mg). Le médicament est efficace dans le traitement des troubles de la circulation cérébrale, la prévention de la récurrence de l'infarctus du myocarde, la thrombose chez les patients atteints d'angor instable. Lors d'une admission à long terme, il est nécessaire d'analyser régulièrement les selles pour détecter la présence de sang.
6. Aspekard (Ukraine) est un analgésique non narcotique sous forme de comprimés contenant 100 mg d'acide acétylsalicylique. Le médicament a des effets antithrombotiques, antipyrétiques, anti-inflammatoires. Le médicament est prescrit en quantités croissantes pour réduire la sensibilité du corps à l'acide acétylsalicylique tout en prenant de plus petites doses.
7. Cardiomagnyl (Danemark) - comprimés pour la prévention de la thrombose à base d’acide acétylsalicylique et d’hydroxyde de magnésium. Le médicament est aussi sûr que possible. L'action irritante du salicylate sur la membrane muqueuse est compensée par l'effet protecteur du magnésium.
8. Magnicor (Ukraine) - comprimés contenant 75 mg d'acide acétylsalicylique et 15,2 mg d'hydroxyde de magnésium. Le médicament est indiqué pour les patients atteints de cardiopathie ischémique chronique, aiguë, hypercholestérolémie, obésité, diabète sucré, dans la prévention des anomalies du système cardiovasculaire.
9. Polokard (Pologne) - comprimés de salicylate sous forme de 75 ou 150 mg de principe actif destiné à être utilisé à long terme dans le traitement de maladies menaçant le blocage des vaisseaux sanguins et la formation de caillots sanguins. L'utilisation simultanée de sulfonylurées n'est pas recommandée en raison du risque d'hypoglycémie. L'utilisation de médicaments anti-arthritiques est contre-indiquée.
10. Upsarin Upsa (France) - comprimés effervescents à base d'acide acétylsalicylique (500 mg), appartenant au groupe pharmacologique des analgésiques et des antipyrétiques (antipyrétiques).

Prix ​​Thrombo ASS

Le médicament est largement représenté dans les pharmacies fixes et en ligne à Moscou, région de Moscou. Son coût dépend du contenu de la substance active dans un seul comprimé, des surtaxes des fournisseurs. En moyenne, il est 135-165 roubles. pour 100 comprimés de 100 mg ou 50-60 roubles. pour 28 comprimés ACC thrombotique 50 mg. Lorsque vous commandez le médicament dans les pharmacies en ligne, tenez compte des frais d’expédition.

CUL THROMBO

Comprimés, recouverts d'un film entérique de couleur blanche, ronde, biconvexe; avec une surface brillante, lisse ou légèrement rugueuse.

Excipients: lactose monohydraté - 65 mg, cellulose microcristalline - 28,5 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 1,5 mg, fécule de pomme de terre - 5 mg.

La composition de la coque: talc - 2,53 mg, triacétine - 680 μg, un copolymère d’acide méthacrylique et d’acrylate d’éthyle (1: 1) (Eudragit L) - 6,79 mg.

14 pièces - blisters (2) - packs de carton.

Comprimés, recouverts d'un film entérique de couleur blanche, ronde, biconvexe; avec une surface brillante, lisse ou légèrement rugueuse.

Excipients: lactose monohydraté - 60 mg, cellulose microcristalline - 27 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 3 mg, fécule de pomme de terre - 10 mg.

La composition de la coque: talc - 3,795 mg, triacétine - 1,02 mg, copolymère d'acide méthacrylique et d'acrylate d'éthyle (1: 1) (Eudragit L) - 10,185 mg.

14 pièces - blisters (2) - packs de carton.

AINS. L'acide acétylsalicylique est un ester de l'acide salicylique. Le mécanisme d'action repose sur l'inactivation irréversible de l'enzyme COX-1, qui bloque la synthèse des prostaglandines, des prostacyclines et du thromboxane. Réduit l'agrégation, l'adhésion plaquettaire et la formation de thrombus en supprimant la synthèse de thromboxane A2 dans les plaquettes.

Augmente l'activité fibrinolytique plasmatique et réduit la concentration de facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K (II, VII, IX, X). L’effet antiplaquettaire est plus prononcé dans les plaquettes, car ils sont incapables de re-synthétiser la COX. L'effet antiplaquettaire se développe après l'utilisation du médicament à petites doses et persiste pendant 7 jours après une dose unique. Ces propriétés de l'acide acétylsalicylique sont utilisées dans la prévention et le traitement de l'infarctus du myocarde, des cardiopathies ischémiques, des complications des varices.

L'acide acétylsalicylique a également des effets anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques.

Lorsqu'il est ingéré, l'acide acétylsalicylique est absorbé rapidement et complètement par le tractus gastro-intestinal. Les comprimés ACC thrombotiques sont recouverts d'un enrobage entérique, qui réduit l'effet irritant direct de l'AAS sur la muqueuse gastrique. L'acide acétylsalicylique est partiellement métabolisé pendant l'absorption.

Distribution et métabolisme

Pendant et après l'absorption, l'acide acétylsalicylique est converti en son principal métabolite, l'acide salicylique, principalement métabolisé dans le foie sous l'influence d'enzymes hépatiques, pour former des métabolites tels que le phénylsalicylate, le glucuronide salicylate et l'acide salicylique, présents dans de nombreux tissus et dans l'urine. Chez les femmes, le processus métabolique est plus lent (activité enzymatique sérique inférieure).

L'acide acétylsalicylique et l'acide salicylique sont fortement liés aux protéines plasmatiques (66 à 98%, selon la dose) et sont rapidement distribués dans le corps.

L'acide salicylique pénètre dans la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel.

T_1/2 L'acide acétylsalicylique plasmatique dure environ 15 à 20 minutes. Contrairement aux autres salicylates, l’utilisation répétée de l’acide acétylsalicylique non hydrolysé ne s’accumule pas dans le sérum sanguin. Seulement 1% de l'acide acétylsalicylique ingéré est excrété par les reins sous forme d'acide acétylsalicylique non hydrolysé, le reste étant excrété sous forme de salicylates et de leurs métabolites. Chez les patients dont la fonction rénale est normale, 80 à 100% d'une dose unique du médicament sont excrétés par les reins dans les 24 à 72 heures.

- prévention primaire de l'infarctus aigu du myocarde en présence de facteurs de risque (tels que diabète, hyperlipidémie, hypertension artérielle, obésité, tabagisme, vieillesse);

- prévention secondaire de l'infarctus du myocarde;

- angine de poitrine stable et instable;

- prévention des accidents vasculaires cérébraux (y compris chez les patients présentant une circulation cérébrale transitoire);

- prévention des troubles transitoires de la circulation sanguine cérébrale;

- prévention de la thromboembolie après des opérations et des interventions invasives sur les vaisseaux (par exemple, pontage coronarien, endartériectomie de l'artère carotide, angioplastie et endoprothèse de l'artère coronaire);

- prévention de la thrombose veineuse profonde et de la thromboembolie pulmonaire et de ses branches (par exemple, lors d'une immobilisation prolongée suite à une intervention chirurgicale extensive).

- lésions érosives et ulcéreuses du tube digestif (en phase aiguë);

- asthme bronchique provoqué par des salicylates et d’autres AINS;

- une combinaison d'asthme bronchique, de polypose récurrente du nez et des sinus paranasaux et d'intolérance à l'acide acétylsalicylique;

- utilisation combinée de méthotrexate à une dose de 15 mg ou plus par semaine;

- insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min);

- insuffisance hépatique sévère (grades B et plus sur l’échelle de Child-Pugh);

- insuffisance cardiaque chronique de la classe fonctionnelle III-IV selon la classification NYHA;

- I et III trimestres de la grossesse;

- période de lactation (allaitement);

- âge jusqu'à 18 ans;

- intolérance au lactose, déficit en lactase et malabsorption du glucose-galactose;

- hypersensibilité au médicament;

- hypersensibilité aux autres AINS.

Ce médicament doit être utilisé avec précaution contre la goutte, l'hyperuricémie, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal ou les saignements gastro-intestinaux (antécédents), l'insuffisance rénale (CC supérieur à 30 ml / min), l'insuffisance hépatique (inférieure à la classe B sur l'échelle de Child-Pugh), asthme bronchique, maladies chroniques des organes respiratoires, rhume des foins, polypose nasale, allergie à un médicament, y compris aux AINS, analgésiques, anti-inflammatoires, antirhumatismaux; au cours du deuxième trimestre de la grossesse, avec l’intervention chirurgicale envisagée (y compris une extraction mineure, par exemple une dent).

Avec prudence, vous devez utiliser le médicament en même temps:

- avec du méthotrexate à une dose inférieure à 15 mg par semaine;

- avec des anticoagulants, des agents thrombolytiques ou antiplaquettaires;

- avec AINS et dérivés d'acide salicylique à fortes doses;

- avec des hypoglycémiants oraux (dérivés de sulfonylurée) et de l'insuline;

- avec des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine;

- avec de l'alcool (y compris les boissons contenant de l'alcool).

La thrombose de l'ACC est souhaitable de prendre avant les repas, boire beaucoup de liquides. Ne prenez pas l'estomac vide.

Le médicament est destiné à une utilisation à long terme. La durée du traitement est déterminée par le médecin.

Prévention primaire de l'infarctus aigu du myocarde en présence de facteurs de risque: 50-100 mg / jour.

Prévention secondaire de l'infarctus du myocarde, angine: 50-100 mg / jour.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux et de la circulation cérébrale transitoire: 50-100 mg / jour.

Prévention de la thromboembolie après une intervention chirurgicale et des interventions invasives sur les vaisseaux: 50-100 mg / jour.

Prévention de la thrombose veineuse profonde et de la thromboembolie pulmonaire et de ses branches: 100-200 mg (2 tab.) / Jour.

En général, les ACC thrombotiques dus à une faible dose sont bien tolérés par les patients.

Des effets indésirables surviennent dans de rares cas.

Au niveau du système digestif: nausées, brûlures d'estomac, vomissements, douleurs à l'abdomen; rarement - ulcères de l'estomac et du duodénum, ​​incl. saignement gastro-intestinal perforé, fonction hépatique transitoire anormale avec augmentation de l'activité transaminase du foie.

Du côté du système nerveux central: vertiges, perte d'audition, acouphènes, ce qui peut être le signe d'une overdose du médicament.

Du côté du système hématopoïétique: augmentation de la fréquence des saignements périopératoires (peropératoires et postopératoires), hématomes, saignements nasaux, saignements des gencives, saignements des voies urinaires. Des cas graves de saignements ont été signalés, notamment des saignements gastro-intestinaux et des saignements cérébraux (en particulier chez les patients atteints d'hypertension artérielle n'ayant pas atteint la pression artérielle visée et / ou ayant reçu un traitement anticoagulant concomitant, pouvant parfois mettre la vie en danger. Les saignements peuvent entraîner le développement d'une anémie aiguë ou chronique post-hémorragique / ferrique (par exemple, en raison d'un saignement latent) avec des problèmes cliniques et de laboratoire appropriés. symptômes Athorne (fatigue, pâleur, hypoperfusion).

Réactions allergiques: éruptions cutanées, démangeaisons, urticaire, œdème de Quincke, rhinite, gonflement de la muqueuse nasale, rhinite, bronchospasme, syndrome de détresse cardiorespiratoire, ainsi que de graves réactions, notamment le choc anaphylactique.

Une surdose du médicament L'ACC thrombone peut avoir des conséquences graves, en particulier chez les patients âgés et chez les enfants. Le syndrome salicylique se développe lors de la prise d'acide acétylsalicylique à une dose supérieure à 100 mg / kg / jour pendant plus de 2 jours en raison de l'utilisation de doses toxiques de ce médicament dans le cadre d'une utilisation thérapeutique inappropriée (intoxication chronique) ou de la réception accidentelle ou intentionnelle d'une dose toxique du médicament par un adulte ou un enfant (intoxication aiguë) ).

Surdosage d'intensité légère à modérée (dose unique inférieure à 150 mg / kg)

Symptômes: vertiges, acouphènes, perte auditive, transpiration accrue, nausées et vomissements, maux de tête, confusion, tachypnée, hyperventilation, alcalose respiratoire.

Traitement: lavage gastrique, administration répétée de charbon actif, diurèse alcaline forcée, rétablissement de l'équilibre hydroélectrolytique et du statut acido-basique.

Surdosage de gravité modérée ou grave (dose unique de 150 à 300 mg / kg - sévérité modérée, supérieure à 300 mg / kg - degré d'intoxication grave)

Symptômes: système respiratoire - alcalose respiratoire avec acidose métabolique compensatrice, hyperpyrexie, hyperventilation, œdème pulmonaire non cardiogénique, dépression respiratoire, asphyxie; du système cardiovasculaire - arythmies cardiaques, diminution prononcée de la pression artérielle, inhibition de l'activité cardiaque; sur la partie eau et équilibre électrolytique - déshydratation, altération de la fonction rénale depuis l’oligurie jusqu’au développement de l’insuffisance rénale, caractérisée par une hypokaliémie, une hypernatrémie, une hyponatrémie; violation du métabolisme du glucose - hyperglycémie, hypoglycémie (surtout chez les enfants), acidocétose; de la part de l'organe de l'audition - acouphènes, surdité; du système digestif - saignements gastro-intestinaux; troubles hématologiques - de l'inhibition de l'agrégation plaquettaire à la coagulopathie, au allongement du temps de prothrombine, à l'hypoprothrombinémie; troubles neurologiques - encéphalopathie toxique et dépression de la fonction du système nerveux central (somnolence, confusion mentale, coma, convulsions).

Traitement: hospitalisation immédiate dans des services spécialisés pour traitement d’urgence - lavage gastrique, administration répétée de charbon actif, diurèse alcaline forcée, hémodialyse, restauration de l’équilibre hydro-électrolytique et du statut acido-basique, traitement symptomatique.

L’utilisation simultanée d’acide acétylsalicylique augmente l’effet des médicaments suivants (si nécessaire, l’utilisation simultanée du médicament Thrombos ACC avec ces fonds devrait tenir compte de la nécessité de réduire leur dose):

Méthotrexate - en réduisant la clairance rénale et en le déplaçant du lien avec les protéines.

L’utilisation simultanée d’anticoagulants, d’agents thrombolytiques et antiplaquettaires (ticlopidine, clopidogrel) augmente le risque de saignement en raison de la synergie des principaux effets thérapeutiques des agents utilisés.

Lors de l'utilisation simultanée de médicaments à effet anticoagulant, thrombolytique ou antiagrégant, il y a augmentation de l'effet néfaste sur la muqueuse gastro-intestinale.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - peuvent augmenter le risque de saignement du tractus gastro-intestinal supérieur (synergie avec l'acide acétylsalicylique).

Digoxine - en raison d'une diminution de l'excrétion rénale, pouvant entraîner une surdose.

Hypoglycémiants pour administration orale (dérivés de sulfonylurée) et insuline - en raison des propriétés hypoglycémiantes de l’acide acétylsalicylique lui-même à fortes doses et forçant les dérivés de la sulfonylurée à être éliminés de leur association avec les protéines plasmatiques.

En cas d'utilisation simultanée avec l'acide valproïque, sa toxicité augmente en raison du déplacement de son association avec les protéines plasmatiques.

Les AINS et les dérivés de l'acide salicylique à fortes doses - un risque accru d'effets ulcérogènes et de saignements au niveau du tractus gastro-intestinal en raison de l'action synergique. Lors de l'utilisation simultanée d'ibuprofène, on observe un antagonisme vis-à-vis de l'inhibition irréversible des plaquettes provoquée par l'action, ce qui entraîne une diminution des effets cardioprotecteurs de l'acide acétylsalicylique.

Éthanol - risque accru de lésions de la muqueuse gastro-intestinale et d'allongement du temps de saignement en raison de l'amélioration mutuelle des effets de l'acide acétylsalicylique et de l'éthanol.

L'utilisation simultanée d'acide acétylsalicylique à fortes doses peut réduire l'effet des médicaments énumérés ci-dessous (si nécessaire, l'administration simultanée du médicament Thrombos ACC avec les médicaments énumérés doit tenir compte de la nécessité d'ajuster leur dose):

N'importe quel diurétique - lorsqu'il est associé à l'acide acétylsalicylique à fortes doses, il en résulte une diminution du débit de filtration glomérulaire (DFG) résultant d'une diminution de la synthèse des prostaglandines dans les reins.

Inhibiteurs de l'ECA - il existe une diminution dose-dépendante du DFG résultant de l'inhibition des prostaglandines à action vasodilatatrice, respectivement, de l'affaiblissement de l'effet hypotenseur. Le déclin clinique du DFG est observé avec une dose quotidienne d'acide acétylsalicylique supérieure à 160 mg. En outre, il y a une diminution de l'effet cardioprotecteur positif des inhibiteurs de l'ECA attribués aux patients pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique. Cet effet apparaît également lorsqu’il est utilisé en association avec l’acide acétylsalicylique à fortes doses.

Drogues uricosuriques (benzbromarone, probénécide) - réduction de l’effet uricosurique en raison de la suppression compétitive de l’excrétion tubulaire rénale de l’acide urique.

Avec l'utilisation simultanée de corticostéroïdes systémiques (à l'exception de l'hydrocortisone, utilisée comme traitement substitutif de la maladie d'Addison), il se produit une augmentation de l'élimination des salicylates et, par conséquent, un affaiblissement de leur action.

Le médicament doit être utilisé après prescription.

L'acide acétylsalicylique peut provoquer un bronchospasme, ainsi que des attaques d'asthme bronchique et d'autres réactions d'hypersensibilité. Les facteurs de risque sont des antécédents d'asthme bronchique, de rhume des foins, de polypose nasale, de maladies chroniques du système respiratoire et de réactions allergiques à d'autres médicaments (par exemple, réactions cutanées, démangeaisons, urticaire).

L'effet inhibiteur de l'acide acétylsalicylique sur l'agrégation plaquettaire persistant plusieurs jours après l'ingestion, le risque de saignement peut donc augmenter pendant la chirurgie ou dans la période postopératoire. Si nécessaire, l’exclusion absolue des saignements pendant la chirurgie, il est nécessaire, si possible, d’abandonner complètement l’utilisation de l’acide acétylsalicylique au cours de la période préopératoire.

La combinaison d'acide acétylsalicylique avec des anticoagulants, des médicaments thrombolytiques et antiplaquettaires s'accompagne d'un risque accru de saignement.

L'acide acétylsalicylique à faibles doses peut déclencher le développement de la goutte chez les individus sensibles (avec une excrétion réduite de l'acide urique).

La combinaison d'acide acétylsalicylique et de méthotrexate s'accompagne d'une incidence accrue d'effets secondaires des organes hématopoïétiques.

L'acide acétylsalicylique à fortes doses a un effet hypoglycémiant dont il faut tenir compte lors de la prescription du médicament chez les patients atteints de diabète sucré recevant des agents hypoglycémiants pour administration orale (dérivés de la sulfonylurée) et de l'insuline.

Avec la nomination combinée de GCS et de salicylates, il convient de rappeler que pendant le traitement, le taux de salicylates dans le sang est réduit et qu’après l’annulation de la GCS, une surdose de salicylates est possible.

L'association d'acide acétylsalicylique et d'ibuprofène n'est pas recommandée chez les patients présentant un risque accru de maladies cardiovasculaires, car ces dernières réduisent l'effet positif de l'acide acétylsalicylique sur l'espérance de vie, c'est-à-dire réduit l'effet cardioprotecteur de l'acide acétylsalicylique.

Des doses excessives d’acide acétylsalicylique sont associées à un risque de saignement gastro-intestinal.

Le surdosage est particulièrement dangereux chez les patients âgés.

Lorsqu'il est associé à l'acide acétylsalicylique et à l'éthanol (boissons contenant de l'alcool), le risque de lésions de la muqueuse du tractus gastro-intestinal et d'allongement du temps de saignement est accru.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Au cours de la période de traitement, il faut être prudent lors de la conduite de véhicules et lors de la réalisation d'activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration et une vitesse psychomotrices accrues, car l'utilisation du médicament Thromboc ASS peut provoquer des vertiges.

L'utilisation de salicylates à fortes doses au cours des trois premiers mois de la grossesse est associée à une fréquence accrue de troubles du développement du fœtus (ouverture du palais supérieur, malformations cardiaques). L'utilisation de salicylates au cours du premier trimestre de la grossesse est contre-indiquée.

Au troisième trimestre de la grossesse, les salicylates à forte dose (plus de 300 mg / jour) entraînent une inhibition du travail, une fermeture prématurée du canal artériel chez le fœtus, une augmentation des saignements chez la mère et le fœtus et une administration directement à la naissance peut provoquer des hémorragies intracrâniennes, en particulier chez les prématurés. L'utilisation de salicylates au troisième trimestre de la grossesse est contre-indiquée.

Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, les salicylés ne peuvent être utilisés qu’avec une évaluation rigoureuse des risques et des avantages pour la mère et le fœtus, de préférence à des doses ne dépassant pas 150 mg / jour et de courte durée.

Les salicylates et leurs métabolites en petites quantités sont excrétés dans le lait maternel. La réception accidentelle de salicylates pendant l'allaitement ne s'accompagne pas de l'apparition d'effets indésirables chez l'enfant et ne nécessite pas l'arrêt de l'allaitement. Cependant, en cas d'utilisation à long terme du médicament ou à forte dose, l'allaitement doit être arrêté immédiatement.

Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min).

Avec prudence devrait utiliser le médicament pour les violations des reins.

Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère (classe B et plus sur l'échelle de Child-Pugh).

Avec prudence, vous devez utiliser le médicament pour une fonction hépatique anormale.

Le médicament est approuvé pour une utilisation en tant que moyen de gré à gré.

Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants, au sec, à l'abri de la lumière, à une température ne dépassant pas 25 ° C. Durée de vie - 3 ans.

ACC thrombothique

Description au 24/04/2015

• Nom latin: Thrombo ASS
• Code ATC: B01AC06
• Principe actif: Acide acétylsalicylique (Acidum acetylsalicylicum)
• Fabricant: Lannacher Heilmittel, G.L.Pharma (Autriche)

La composition

La préparation contient de l'acide acétylsalicylique en tant que substance active, ainsi que des composants auxiliaires tels que le dioxyde de silicium colloïdal, le lactose monohydraté, le MCC et l'amidon de pomme de terre.

L'enveloppe contient un copolymère d'acide méthacrylique et d'acrylate d'éthyle, talc, triacétine.

Formulaire de décharge

Comprimés dans une couverture de film.

Action pharmacologique

Le médicament est un agent anti-inflammatoire non stéroïdien.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

La base de l'action du médicament est l'inactivation irréversible de COX-1. Cela conduit à une inhibition de la synthèse des prostaglandines, du thromboxane et de la prostacycline. Cet outil réduit l'agrégation plaquettaire et la formation de caillots sanguins en bloquant la synthèse de thromboxane A2.

L'ACC thrombotique augmente également l'activité fibrinolytique plasmatique et réduit la teneur en facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K.

L'effet antiplaquettaire se développe principalement après l'utilisation de comprimés à petites doses. Après une seule dose, cela dure une semaine. Ces propriétés sont à l'origine de l'utilisation de l'ASC thrombotique pour la prévention et le traitement des complications associées aux varices, à l'infarctus du myocarde et à la cardiopathie ischémique.

Les comprimés agissent également comme agent anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique.

La substance active, une fois ingérée, est rapidement et complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal. Pendant ce temps, l'acide acétylsalicylique est métabolisé dans une certaine mesure.

Au cours de la biotransformation, il est converti principalement par un métabolite - l'acide salicylique, qui est principalement clivé dans le foie par l'action de ses enzymes avec la formation de phénylsalicylate, d'acide salicylique et de salicylate de glucuronide, que l'on trouve dans les tissus et l'urine. Chez les patientes, le processus métabolique ralentit. L'acide salicylique est capable de pénétrer dans la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel.

Le degré d'association des acides acétylsalicylique et salicylique avec les protéines plasmatiques est élevé. Ils sont rapidement distribués dans le corps.

La demi-vie d'élimination du composant actif Thrombos ACC du plasma est d'environ 15 à 20 minutes. En cas d'utilisation répétée, il ne s'accumule pas dans le sérum. Environ 1% de l'acide acétylsalicylique est excrété par les reins. Le reste est excrété sous forme de salicylates et de leurs métabolites. Avec le fonctionnement normal des reins, environ 80-100% d'une dose unique sont éliminés en 1-3 jours.

Indications d'utilisation Thromboth ACC

Les indications suivantes sont connues pour l'utilisation de l'AS thrombotique:

• prévention des accidents vasculaires cérébraux, infarctus aigu du myocarde, en présence de facteurs de risque et développement d'infarctus du myocarde récurrent;
• l'angine de poitrine;
• la prévention de la thromboembolie après des interventions chirurgicales et invasives sur les vaisseaux, une violation transitoire de la circulation cérébrale, ainsi que la thrombose veineuse profonde et la thromboembolie de l'artère pulmonaire et de ses branches.

Contre-indications

L'utilisation de comprimés est contre-indiquée dans:

• lésions érosives et ulcéreuses;
• hypersensibilité aux composants de l'outil;
• l'asthme bronchique, qui est provoqué par l'utilisation de salicylate et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• une combinaison d'asthme bronchique, de polypose nasale réductrice et de sinus paranasaux, d'intolérance à l'acide acétylsalicylique;
• enfants de moins de 18 ans;
• saignements dans le tube digestif;
• diathèse hémorragique;
• grossesse (trimestre I et III);
• allaitement.

Avec prudence, le médicament est appliqué dans le cas de:

• asthme bronchique;
• la goutte;
• la présence d'antécédents de lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal ou de saignements gastro-intestinaux;
• rhume des foins;
• allergies à d'autres médicaments;
• hyperuricémie;
• insuffisance rénale;
• insuffisance hépatique;
• maladies chroniques du système respiratoire;
• polypose nasale.

Au cours du trimestre II, Thrombos ACC enceinte doit également être utilisée avec prudence.

Effets secondaires

En règle générale, les comprimés sont bien tolérés par les patients. Des réactions négatives ne sont observées que dans de rares cas.

Les effets secondaires indésirables suivants sont connus lors de la prise du médicament:

• système digestif: vomissements, nausées, brûlures d'estomac, douleurs abdominales;
• Système hématopoïétique: augmentation de la fréquence des saignements et des hématomes pendant et après les opérations. Ils peuvent provoquer une anémie aiguë ou chronique accompagnée de symptômes associés;
• SNC: acouphènes, vertiges, perte auditive;
• allergies: syndrome de détresse cardiorespiratoire, éruption cutanée, urticaire, rhinite, prurit, angiœdème, gonflement de la muqueuse nasale, bronchospasme, réactions allergiques graves, telles que choc anaphylactique.

Dans de rares cas, l'utilisation du médicament peut entraîner des ulcères gastriques et duodénaux, ainsi qu'une perturbation transitoire du foie avec une augmentation de l'activité transaminase du foie.

Mode d'emploi ACC thrombotique (méthode et dosage)

Le médicament est pris par voie orale avant les repas. Les comprimés ne peuvent pas être mâchés, mais ils peuvent boire du liquide.

Mode d'emploi Thrombone ACC indique que le médicament doit être pris pendant une longue période, mais que la durée exacte du traitement est déterminée par le médecin. Cela dépend des comprimés appliqués dans chaque cas.

La posologie habituelle indiquée dans les instructions de Trombone Ass est 100 mg ou 50 mg. Les comprimés sont utilisés une fois par jour.

Surdose

On pense qu'une surdose de cet outil est peu probable. En cas de prise de pilules à des doses dépassant considérablement la mesure, les symptômes suivants sont possibles: nausée, acouphène, confusion, vomissements, vertiges, malaises.

En cas de surdosage, ils provoquent des vomissements, des laxatifs et du charbon actif sont prescrits, un traitement d'alcalinisation est effectué.

Un surdosage entraîne souvent des conséquences graves chez les patients âgés.

Les symptômes d’une surdose modérée ou grave se développent avec une dose unique de 150 à 300 mg / kg et plus. Dans ce cas, alcalose respiratoire avec acidose métabolique compensatoire, hyperventilation, difficultés respiratoires, hyperpyrexie, œdème pulmonaire non cardiogénique, asphyxie, trouble du rythme cardiaque, dépression cardiaque, réduction de la pression, déshydratation, trouble du métabolisme du glucose, dysfonctionnement rénal, acouphènes, surdité., saignements dans le tube digestif, troubles hématologiques, dépression du système nerveux.

Lorsque des symptômes de surdosage apparaissent, les patients modérés et sévères sont immédiatement hospitalisés et un traitement d'urgence est administré. Diurèse alcaline forcée, lavage gastrique, restauration de l'équilibre électrolytique et hydrique, normalisation de l'équilibre acido-basique, administration de comprimés de charbon actif. Traitement symptomatique.

Interaction

Ce médicament peut augmenter les effets de:

• Le méthotrexate - l'utilisation avec ce médicament à une dose de 15 mg par semaine et plus est contre-indiqué, la combinaison à des doses inférieures est prescrite avec prudence;
• médicaments thrombolytiques, antiplaquettaires, hypoglycémiques;
• L'héparine;
• La digoxine;
• anticoagulants indirects;
• Acide valproïque.

Les interactions avec les boissons alcoolisées entraînent un effet additif. L'ACC thrombotique réduit également l'effet des médicaments uricosuriques.

L'élimination des salicylates est renforcée par l'utilisation de corticostéroïdes systémiques, qui affaiblissent leur action.

Conditions de vente

Le médicament peut être vendu sans ordonnance. Cependant, avant de l'utiliser, il est conseillé de consulter un médecin. Il est le seul à savoir quelles sont les indications d'utilisation du thrombone ACC et dans combien de temps le médicament doit être utilisé.

Conditions de stockage

Ce produit doit être stocké dans un endroit sec et sombre. La température optimale va jusqu'à 25 ° C Le médicament doit être protégé des enfants.

Durée de vie

La durée de conservation du médicament est de 3 ans. Ne pas utiliser l'outil après cette heure.

Les analogues

L'aspirine et les thrombos sont souvent comparés sur Internet. On pense que le dernier médicament agit plus doucement et est mieux toléré par l'organisme. C'est pourquoi il est souvent prescrit pour la prévention des complications cardiovasculaires. Cependant, l'aspirine est souvent indiquée comme l'analogue le plus populaire du thrombone ACC.

De plus, on connaît les médicaments suivants, dont l'action est similaire au médicament décrit:

Chaque analogue de Thrombone ACC a ses propres caractéristiques d’application. Remplacer ce médicament à sa discrétion, sans consulter votre médecin n'est pas souhaitable.

Avis sur thrombos adc

Les examens de Thrombos ACC sont généralement positifs. Il est généralement pris par les patients âgés. La plupart d'entre eux notent l'efficacité du médicament. Cependant, le régime exact est souvent débattu. Il est certain que seul un spécialiste peut déterminer comment et dans quelle mesure ce médicament doit être appliqué dans chaque cas particulier. Les études sur les effets indésirables du thrombone ACC ont été extrêmement rares.

Prix ​​Thrombo ASS, où acheter

Thrombos prix ACC 100 mg 28 ou 30 comprimés dans un emballage d'environ 50 roubles. Le coût du médicament à une dose de 50 mg en 28 ou 30 pièces par paquet est en moyenne de 45 roubles. L'aspirine est dans la plupart des cas beaucoup moins chère, mais les experts ne recommandent pas de remplacer un outil par un autre à leur discrétion, car les indications d'utilisation sont différentes. Le prix des comprimés de Thrombo ACC, parmi d’autres médicaments antiplaquettaires, est considéré comme relativement abordable.

Instructions d'utilisation de TROMBO ACC ® (THROMBO ASS)

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Formes posologiques

Forme, conditionnement et composition de libération Thrombos Ass ®

Les comprimés recouverts d'une pellicule entérique de couleur blanche, ronde, biconvexe; avec une surface brillante, lisse ou légèrement rugueuse.

Excipients: lactose monohydraté - 65 mg, cellulose microcristalline - 28,5 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 1,5 mg, fécule de pomme de terre - 5 mg.

La composition de la coque: talc - 2,53 mg, triacétine - 680 μg, un copolymère d’acide méthacrylique et d’acrylate d’éthyle (1: 1) (Eudragit L) - 6,79 mg.

14 pièces - blisters (2) - packs de carton.
20 pièces - blisters (5) - packs de carton.

Les comprimés recouverts d'une pellicule entérique de couleur blanche, ronde, biconvexe; avec une surface brillante, lisse ou légèrement rugueuse.

Excipients: lactose monohydraté - 60 mg, cellulose microcristalline - 27 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 3 mg, fécule de pomme de terre - 10 mg.

La composition de la coque: talc - 3,795 mg, triacétine - 1,02 mg, copolymère d'acide méthacrylique et d'acrylate d'éthyle (1: 1) (Eudragit L) - 10,185 mg.

14 pièces - blisters (2) - packs de carton.
20 pièces - blisters (5) - packs de carton.

Action pharmacologique

L'acide acétylsalicylique (AAS) est un ester de l'acide salicylique, appartenant au groupe des AINS. Le mécanisme d'action repose sur l'inactivation irréversible de l'enzyme COX-1, qui bloque la synthèse des prostaglandines, des prostacyclines et du thromboxane. Réduit l'agrégation, l'adhésion plaquettaire et la formation de thrombus en supprimant la synthèse de thromboxane A2 dans les plaquettes.

Augmente l'activité fibrinolytique plasmatique et réduit la concentration de facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K (II, VII, IX, X). L’effet antiplaquettaire est plus prononcé dans les plaquettes, car ils sont incapables de re-synthétiser la COX.

L'effet antiplaquettaire se développe après l'utilisation de petites doses du médicament et persiste pendant 7 jours après une dose unique. Ces propriétés de l'AAS sont utilisées dans la prévention et le traitement de l'infarctus du myocarde, des cardiopathies ischémiques et des complications des varices.

L'AAS a également des effets anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques.

Pharmacocinétique

Une fois ingéré, l'ASC est absorbé rapidement et complètement par le tractus gastro-intestinal. Les comprimés sont à enrobage entérique, ce qui réduit l'effet irritant direct de l'AAS sur la muqueuse gastrique. ASK est partiellement métabolisé pendant l'absorption.

Distribution et métabolisme

Pendant et après l'absorption, l'AAS est converti en son principal métabolite, l'acide salicylique, métabolisé principalement dans le foie sous l'influence d'enzymes hépatiques, pour former des métabolites tels que le phényl salicylate, le glucuronide salicylate et l'acide salicyurique, présents dans de nombreux tissus et dans l'urine. Chez les femmes, le processus métabolique est plus lent (activité enzymatique sérique inférieure).

L'ASK et l'acide salicylique sont fortement liés aux protéines plasmatiques (de 66 à 98%, selon la dose) et sont rapidement distribués dans le corps. L'acide salicylique pénètre dans la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel.

T_1/2 ASC du plasma sanguin est environ 15-20 minutes. Contrairement aux autres salicylates, avec l’utilisation répétée du médicament, l’ASA non hydrolysé ne s’accumule pas dans le sérum sanguin. Seulement 1% de l'AAS ingéré est excrété par les reins sous forme d'AAS non hydrolysé, le reste est éliminé sous forme de salicylates et de leurs métabolites. Chez les patients dont la fonction rénale est normale, 80 à 100% d'une dose unique du médicament sont excrétés par les reins dans les 24 à 72 heures.

Indications du médicament Trombos Ass ®

• prévention primaire de l'infarctus aigu du myocarde en présence de facteurs de risque (tels que diabète, hyperlipidémie, hypertension artérielle, obésité, tabagisme, vieillesse);
• prévention secondaire de l'infarctus du myocarde (répété);
• angine de poitrine stable et instable;
• prévention des accidents vasculaires cérébraux (y compris chez les patients présentant un accident cérébrovasculaire transitoire);
• prévention des troubles circulatoires cérébraux transitoires;
• prévention de la thromboembolie après des opérations et des interventions invasives sur les vaisseaux (par exemple, pontage coronarien, endartériectomie de la carotide, angioplastie et endoprothèse de l'artère coronaire);
• prévention de la thrombose veineuse profonde et de la thromboembolie de l'artère pulmonaire et de ses branches (par exemple, lors d'une immobilisation prolongée à la suite d'une intervention chirurgicale étendue).

Régime posologique

Thrombotic ACC ® est pris de préférence avant les repas avec beaucoup de liquide.

Le médicament est destiné à une utilisation à long terme. La durée du traitement est déterminée par le médecin.

Prévention primaire de l'infarctus aigu du myocarde en présence de facteurs de risque: 50-100 mg / jour.

Prévention secondaire de l'infarctus du myocarde, angine: 50-100 mg / jour.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux et de la circulation cérébrale transitoire: 50-100 mg / jour.

Prévention de la thromboembolie après une intervention chirurgicale et des interventions invasives sur les vaisseaux: 50-100 mg / jour.

Prévention de la thrombose veineuse profonde et de la thromboembolie pulmonaire et de ses branches: 100-200 mg (2 tab.) / Jour.

Effets secondaires

En général, Thrombotic ACC ® est bien toléré par les patients en raison de sa faible posologie.

Des effets indésirables surviennent dans de rares cas.

Au niveau du système digestif: nausées, brûlures d'estomac, vomissements, douleurs à l'abdomen; rarement - ulcères de l'estomac et du duodénum, ​​incl. saignement gastro-intestinal perforé, fonction hépatique transitoire anormale avec augmentation de l'activité transaminase du foie.

Du côté du système nerveux central: vertiges, perte d'audition, acouphènes, ce qui peut être le signe d'une overdose du médicament.

Du côté du système hématopoïétique: augmentation de la fréquence des saignements périopératoires (peropératoires et postopératoires), hématomes, saignements nasaux, saignements des gencives, saignements des voies urinaires. Des cas graves de saignements ont été signalés, notamment des saignements gastro-intestinaux et des saignements cérébraux (en particulier chez les patients atteints d'hypertension artérielle n'ayant pas atteint la pression artérielle visée et / ou ayant reçu un traitement anticoagulant concomitant, pouvant parfois mettre la vie en danger. Les saignements peuvent entraîner le développement d'une anémie aiguë ou chronique post-hémorragique / ferrique (par exemple, en raison d'un saignement latent) avec des problèmes cliniques et de laboratoire appropriés. symptômes Athorne (fatigue, pâleur, hypoperfusion).

Réactions allergiques: éruption cutanée, prurit, urticaire, œdème de Quincke, rhinite, gonflement de la muqueuse nasale, bronchospasme, syndrome de détresse cardiorespiratoire, ainsi que de graves réactions, notamment le choc anaphylactique.

Contre-indications

• lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (dans la phase aiguë);
• saignements gastro-intestinaux;
• diathèse hémorragique;
• asthme bronchique induit par les salicylates et d’autres AINS;
• une combinaison d'asthme bronchique, de polypose nasale récurrente et de sinus paranasaux et d'intolérance à l'AAS;
• utilisation simultanée de méthotrexate à une dose de 15 mg ou plus par semaine;
• insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min);
• insuffisance hépatique sévère (grade B ou supérieur sur l’échelle de Child-Pugh);
• insuffisance cardiaque chronique de la classe fonctionnelle III-IV selon la classification de la NYHA;
• grossesse (trimestre I et III);
• période de lactation;
• âge jusqu'à 18 ans;
• intolérance au lactose, déficit en lactase et malabsorption du glucose-galactose;
• hypersensibilité à l'AAS, des excipients entrant dans la composition du médicament et d'autres AINS.

Avec prudence: pour la goutte, l'hyperuricémie, les ulcères gastriques et duodénaux ou les saignements gastro-intestinaux (antécédents), l'insuffisance rénale (CC supérieur à 30 ml / min), l'insuffisance hépatique (inférieure à la classe B de Child-Pugh), l'asthme bronchique, maladies chroniques du système respiratoire, rhume des foins, polypose nasale, allergies aux médicaments, y compris sur les médicaments AINS, analgésiques, anti-inflammatoires, antirhumatismaux; grossesse (II trimestre), avec l’intervention chirurgicale envisagée (y compris mineure, par exemple une extraction dentaire); pendant la prise des médicaments suivants (méthotrexate à une dose inférieure à 15 mg par semaine, anticoagulants, agents thrombolytiques ou antiplaquettaires, AINS et dérivés de l'acide salicylique à fortes doses; digoxine; hypoglycémiant pour l'administration par voie orale (dérivés de la sulfonylurée) et l'insuline; éthanol (boissons alcoolisées en particulier); inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine; ibuprofène).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de fortes doses de salicylates au cours des trois premiers mois de la grossesse est associée à une fréquence accrue de troubles du développement du fœtus (ouverture du palais supérieur, malformations cardiaques). L'utilisation de salicylates au cours du premier trimestre de la grossesse est contre-indiquée. Au cours du dernier trimestre de la grossesse, les salicylates à forte dose (plus de 300 mg / jour) entraînent une inhibition du travail, une fermeture prématurée du canal artériel du fœtus, une augmentation des saignements chez la mère et le fœtus et une administration immédiatement avant la naissance peut provoquer des hémorragies intracrâniennes, en particulier chez les prématurés. L'utilisation de salicylates au cours du dernier trimestre de la grossesse est contre-indiquée. Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, les salicylés ne peuvent être utilisés qu’avec une évaluation rigoureuse des risques et des avantages pour la mère et le fœtus, de préférence à des doses ne dépassant pas 150 mg / jour et de courte durée.

Les salicylates et leurs métabolites en petites quantités passent dans le lait maternel. La réception accidentelle de salicylates pendant l'allaitement ne s'accompagne pas de l'apparition d'effets indésirables chez l'enfant et ne nécessite pas l'arrêt de l'allaitement. Cependant, en cas d’utilisation à long terme du médicament ou à forte dose, l’allaitement doit être arrêté immédiatement.

Demande de violation du foie

Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère (classe B et plus sur l'échelle de Child-Pugh).

Avec prudence, vous devez utiliser le médicament contre l'insuffisance hépatique (classe inférieure à la classe B sur l'échelle de Child-Pugh).

Demande de violation de la fonction rénale

Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min).

Avec prudence devrait utiliser le médicament pour l'insuffisance rénale (CC plus de 30 ml / min).

Utilisation chez les enfants

Utilisation chez les patients âgés

Instructions spéciales

Le médicament doit être utilisé après prescription.

ASK peut provoquer un bronchospasme, ainsi que des crises d'asthme et d'autres réactions d'hypersensibilité. Les facteurs de risque sont des antécédents d'asthme bronchique, de rhume des foins, de polypose nasale, de maladies chroniques du système respiratoire et de réactions allergiques à d'autres médicaments (par exemple, réactions cutanées, démangeaisons, urticaire).

L'effet inhibiteur de l'AAS sur l'agrégation plaquettaire persiste plusieurs jours après l'ingestion, ce qui peut entraîner une augmentation du risque de saignement pendant la chirurgie ou pendant la période postopératoire. Si nécessaire, l’exclusion absolue des saignements pendant la chirurgie, il est nécessaire, si possible, d’abandonner complètement l’utilisation de l’acide acétylsalicylique au cours de la période préopératoire.

La combinaison d'AAS avec des anticoagulants, des agents thrombolytiques et des médicaments antiplaquettaires est associée à un risque accru de saignement.

L’AAS à faible dose peut déclencher la goutte chez les personnes sensibles (avec une excrétion réduite de l’acide urique).

L'association de l'AAS et du méthotrexate s'accompagne d'une incidence accrue d'effets secondaires des organes hématopoïétiques.

L'ASC à fortes doses a un effet hypoglycémique, dont il faut tenir compte lors de la prescription du médicament chez les patients atteints de diabète sucré qui reçoivent des agents hypoglycémiants pour administration orale (dérivés de la sulfonylurée) et de l'insuline.

Avec la nomination combinée de GCS et de salicylates, il convient de rappeler que pendant le traitement, le taux de salicylates dans le sang est réduit et qu’après l’annulation de la GCS, une surdose de salicylates est possible.

L'association de l'AAS et de l'ibuprofène chez les patients présentant un risque accru de maladies cardiovasculaires n'est pas recommandée, car cette dernière réduit l'effet positif de l'acide acétylsalicylique sur la longévité, c'est-à-dire réduit l'effet cardioprotecteur de l'AAS.

Des doses excessives d'AAS sont associées au risque de saignement gastro-intestinal.

Le surdosage est particulièrement dangereux chez les patients âgés.

L'association de l'AAS et de l'éthanol (boissons contenant de l'alcool) augmentait le risque de lésions de la muqueuse gastro-intestinale et d'allongement du temps de saignement.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Pendant la durée du traitement, vous devez faire attention lorsque vous conduisez un véhicule et que vous vous adonnez à des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration et une vitesse psychomotrices accrues, car L'utilisation du médicament Thrombotic ACC ® peut provoquer des vertiges.

Surdose

Une surdose du médicament peut avoir des conséquences graves, en particulier chez les patients âgés et les enfants. Le syndrome salicylique se développe lors de la prise d'acide acétylsalicylique à une dose supérieure à 100 mg / kg / jour pendant plus de 2 jours en raison de l'utilisation de doses toxiques de ce médicament dans le cadre d'une utilisation thérapeutique inappropriée (intoxication chronique) ou de la réception accidentelle ou intentionnelle d'une dose toxique du médicament par un adulte ou un enfant (intoxication aiguë) ).

Surdosage d'intensité légère à modérée (dose unique inférieure à 150 mg / kg)

Symptômes: vertiges, acouphènes, perte auditive, transpiration accrue, nausées et vomissements, maux de tête, confusion, tachypnée, hyperventilation, alcalose respiratoire.

Traitement: lavage gastrique, administration répétée de charbon actif, diurèse alcaline forcée, rétablissement de l'équilibre hydroélectrolytique et du statut acido-basique.

Surdosage de gravité modérée ou grave (dose unique de 150 à 300 mg / kg - sévérité modérée, supérieure à 300 mg / kg - degré d'intoxication grave)

Symptômes: système respiratoire - alcalose respiratoire avec acidose métabolique compensatrice, hyperpyrexie, hyperventilation, œdème pulmonaire non cardiogénique, dépression respiratoire, asphyxie; du système cardiovasculaire - arythmies cardiaques, diminution prononcée de la pression artérielle, inhibition de l'activité cardiaque; sur la partie eau et équilibre électrolytique - déshydratation, altération de la fonction rénale depuis l’oligurie jusqu’au développement de l’insuffisance rénale, caractérisée par une hypokaliémie, une hypernatrémie, une hyponatrémie; violation du métabolisme du glucose - hyperglycémie, hypoglycémie (surtout chez les enfants), acidocétose; de la part de l'organe de l'audition - acouphènes, surdité; du système digestif - saignements gastro-intestinaux; troubles hématologiques - de l'inhibition de l'agrégation plaquettaire à la coagulopathie, au allongement du temps de prothrombine, à l'hypoprothrombinémie; troubles neurologiques - encéphalopathie toxique et dépression de la fonction du système nerveux central (somnolence, confusion mentale, coma, convulsions).

Traitement: hospitalisation immédiate dans des services spécialisés pour traitement d’urgence - lavage gastrique, administration répétée de charbon actif, diurèse alcaline forcée, hémodialyse, restauration de l’équilibre hydro-électrolytique et du statut acido-basique, traitement symptomatique.

Interaction médicamenteuse

L’utilisation simultanée d’acide acétylsalicylique renforce l’action des médicaments suivants (si nécessaire, l’utilisation simultanée du médicament Thrombos ACC ® avec les fonds énumérés devrait tenir compte de la nécessité de réduire leur dose):

Méthotrexate - en réduisant la clairance rénale et en le déplaçant du lien avec les protéines.

L’utilisation simultanée d’anticoagulants, d’agents thrombolytiques et antiplaquettaires (ticlopidine, clopidogrel) augmente le risque de saignement en raison de la synergie des principaux effets thérapeutiques des agents utilisés.

Lors de l'utilisation simultanée de médicaments à effet anticoagulant, thrombolytique ou antiagrégant, il y a augmentation de l'effet néfaste sur la muqueuse gastro-intestinale.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - peuvent augmenter le risque de saignement du tractus gastro-intestinal supérieur (synergie avec l'acide acétylsalicylique).

Digoxine - en raison d'une diminution de l'excrétion rénale, pouvant entraîner une surdose.

Hypoglycémiants pour administration orale (dérivés de sulfonylurée) et insuline - en raison des propriétés hypoglycémiantes de l’acide acétylsalicylique lui-même à fortes doses et forçant les dérivés de la sulfonylurée à être éliminés de leur association avec les protéines plasmatiques.

En cas d'utilisation simultanée avec l'acide valproïque, sa toxicité augmente en raison du déplacement de son association avec les protéines plasmatiques.

Les AINS et les dérivés de l'acide salicylique à fortes doses - un risque accru d'effets ulcérogènes et de saignements au niveau du tractus gastro-intestinal en raison de l'action synergique. Lors de l'utilisation simultanée d'ibuprofène, on observe un antagonisme vis-à-vis de l'inhibition irréversible des plaquettes provoquée par l'action, ce qui entraîne une diminution des effets cardioprotecteurs de l'acide acétylsalicylique.

Éthanol - risque accru de lésions de la muqueuse gastro-intestinale et d'allongement du temps de saignement en raison de l'amélioration mutuelle des effets de l'acide acétylsalicylique et de l'éthanol.

L'utilisation simultanée d'acide acétylsalicylique à fortes doses peut réduire l'effet des médicaments énumérés ci-dessous (si nécessaire, l'administration simultanée du médicament Thromboth ACC ® avec les médicaments énumérés doit tenir compte de la nécessité d'ajuster leur dose):

N'importe quel diurétique - lorsqu'il est associé à l'acide acétylsalicylique à fortes doses, il en résulte une diminution du débit de filtration glomérulaire (DFG) résultant d'une diminution de la synthèse des prostaglandines dans les reins.

Inhibiteurs de l'ECA - il existe une diminution dose-dépendante du DFG résultant de l'inhibition des prostaglandines à action vasodilatatrice, respectivement, de l'affaiblissement de l'effet hypotenseur. Le déclin clinique du DFG est observé avec une dose quotidienne d'acide acétylsalicylique supérieure à 160 mg. En outre, il y a une diminution de l'effet cardioprotecteur positif des inhibiteurs de l'ECA attribués aux patients pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique. Cet effet apparaît également lorsqu’il est utilisé en association avec l’acide acétylsalicylique à fortes doses.

Drogues uricosuriques (benzbromarone, probénécide) - réduction de l’effet uricosurique en raison de la suppression compétitive de l’excrétion tubulaire rénale de l’acide urique.

Avec l'utilisation simultanée de corticostéroïdes systémiques (à l'exception de l'hydrocortisone, utilisée comme traitement substitutif de la maladie d'Addison), il se produit une augmentation de l'élimination des salicylates et, par conséquent, un affaiblissement de leur action.

Conditions de stockage de Thrombo Ass ®

Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants, au sec, à l'abri de la lumière, à une température ne dépassant pas 25 ° C.