Préparation et conduite d'une intervention chirurgicale pour enlever les caillots de sang dans les jambes

La thrombose des membres inférieurs est caractérisée par une lésion des veines, lorsqu'un caillot sanguin (thrombus) se forme dans leur lumière pour diverses raisons. La pathologie peut affecter les vaisseaux superficiels et profonds.

Dans tous les cas, cette maladie est toujours associée à la défaite des veines: elles changent d’abord avec des varices, puis la forme développée se développe sous la forme de thrombophlébite, puis de thrombose.

Mais pas nécessairement la thrombose se produit dans les veines enflammées, il peut apparaître en bonne santé. Dans 70% des cas, les vaisseaux des jambes, en particulier le bas des jambes, sont touchés. En médecine, en parlant de thrombose, ils signifient la défaite des veines profondes (TVP), c’est en eux que les caillots sanguins se forment le plus souvent. Malgré l’asymptomatique, les conséquences de la maladie sont graves. Une thrombose sur quatre et une lésion aux jambes sur une cinquième. En raison de la physiologie, la thrombose survient 5 à 6 fois plus souvent chez les femmes. Un caillot sanguin provoque presque toujours une réaction inflammatoire sur le site de son apparition. Cela conduit à la formation de nouveaux caillots sanguins.

En moins de 3 ans, les personnes souffrant de thrombose peuvent devenir invalides dans 35 à 70% des cas ou subir une complication sous forme d'embolie pulmonaire (EP). En Russie, 240 000 personnes contractent une thrombose chaque année et 60 000 patients décèdent chaque année des suites de cette maladie. Chaque minute, ce diagnostic est posé à une personne (selon l'OMS). Il convient de rappeler que la formation d'un caillot sanguin est une réaction protectrice du corps contre tout dommage s'il n'en était pas ainsi: des personnes pourraient mourir en saignant même avec des micro-blessures. Les caillots sanguins sont constitués de plaquettes et de collagène et obstruent le vaisseau endommagé, les empêchant de développer des saignements. Avec des vaisseaux sains, ils s'absorbent après la guérison des plaies. Mais lorsqu'il existe un déséquilibre entre les systèmes de coagulation et d'anticoagulation, des problèmes se posent.

Causes de la pathologie

Les causes de thrombose peuvent être les suivantes:

1. La cause la plus commune est l'hérédité (faiblesse de la paroi veineuse, mauvaise performance de la valve, varices).
2. Processus tumoraux. Quand ils ont du sang cassé, la coagulation coagulante épaissit, augmente les caillots sanguins.
3. Les perturbations hormonales pendant la grossesse, le diabète, le myxoedème, les hormones sexuelles féminines (œstrogènes et progestérone) contribuent également à la formation de thrombus.
4. L'obésité. Lorsque le syndrome métabolique forme un analogue des œstrogènes, la leptine, il contribue à l'apparition de caillots sanguins.
5. Diverses blessures, fractures et opérations hémorragiques entraînent une augmentation du taux de thromboplastine. Elle épaissit le sang et accélère la formation de caillots sanguins.
6. Parésie et paralysie des jambes. L'atrophie musculaire ralentit le flux sanguin veineux, les plaquettes collent ensemble.
7. Conditions septiques: infections du sang, brûlures, processus purulents, ostéomyélite, tuberculose - elles produisent des toxines qui contribuent à la formation de masses thrombotiques.

• fumer;
• l'hypodynamie;
• la grossesse
• âge avancé;
• diabète sucré;
• charges très lourdes;
• vols aériens longs;
• maladies du système cardiovasculaire;
• longue période de rééducation avec repos au lit;
• prendre certains médicaments qui affectent la coagulation du sang;
• types de travail fixes associés à l’absence de mouvement actif.

Mécanisme de développement

Les principes de base de la formation de caillots sanguins sont appelés la triade de R. Virchow, d'après le médecin allemand, qui les a formulés:

1. Premièrement, la paroi interne de la veine est endommagée, ou plutôt son altération par l’endothélium.
2. Augmentation de la coagulation sanguine. Il existe une substance qui accélère l'adhésion des plaquettes dans le caillot.
3. La violation et le ralentissement du flux sanguin favorisent la thrombose.

La thrombose est principalement causée par une augmentation de la coagulation du sang. Si elle dure longtemps, le risque de formation de caillots sanguins augmente plusieurs fois.

Qu'est-ce que la thrombose des vaisseaux des membres inférieurs? La thrombose veineuse est une phase plus grave à laquelle les varices vont si elles ne sont pas traitées. La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs apparaît suite à la consolidation progressive des vaisseaux et au développement de l’inflammation dans ceux-ci. Au début, ses symptômes ne diffèrent presque pas des varices, les vaisseaux rétrécissent, le débit sanguin ralentit, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins et, par conséquent, une thrombose. En conséquence, le débit sanguin peut être perturbé localement ou affecter l’ensemble du système des vaisseaux sanguins.

Classification de la thrombose

En fixant la plaque au mur, la thrombose peut être:

• pariétal - un caillot de sang est fixé au mur, n'interfère pas avec le flux sanguin, est moins dangereux;
• occlusal - la veine est complètement bloquée;
• mixte - le caillot de sang monte et descend dans la veine;
• Flottant - caillot de sang qui longe le mur, son extrémité flotte dans la lumière de la veine, pouvant facilement sortir et pénétrer dans de petits vaisseaux, les bloquant;
• thrombose multifocale - des caillots sanguins apparaissent à n’importe quel endroit.

Il existe également certains types de thrombose dans les membres inférieurs eux-mêmes: défaite des veines superficielles et profondes, thrombose des artères des jambes, thrombose iléo-fémorale des jambes.

Manifestations symptomatiques

Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique, le diagnostic est détecté aux derniers stades de la présence de complications. Dans la pathologie des membres inférieurs, les signes de thrombose chez la moitié des patients sont considérés comme classiques, c'est-à-dire qu'ils apparaissent soudainement, mais sont souvent flous. Au début, cela peut être une lourdeur dans les jambes, une hyperhémie, une sensation de chaleur, une douleur le long de la veine touchée, en particulier lors d'un effort physique, souvent avec un caractère éclatant. La température peut atteindre 39 ° C, crampes nocturnes.

La jambe malade est chaude au toucher, douloureuse à la palpation, un peu plus tard, elle commence à gonfler, la peau sous la thrombose pâlit, commence à briller, devient bleue. Sous la peau, des veines élargies en forme de cordon apparaissent: elles sont scellées, bleues, entourées d'un filet bleu de petits vaisseaux, elles font mal, et tout changement de temps. Se lever le matin et le soir devient péniblement difficile: il est impossible de se tenir immédiatement debout en raison de la douleur. Il est nécessaire de se réchauffer et de marcher pour disperser le flux sanguin. Le soir, la lourdeur dans les jambes augmente à nouveau, il y a des douleurs coudées, pressantes, douloureuses et tremblantes.

Paresthésies fréquentes de la jambe (sensation d'engourdissement et de "fourmis"). En raison du gonflement prononcé des jambes qui semblent grossir, la sensibilité de la jambe malade est réduite. Sur le côté affecté, la peau est amincie. En marchant dans les escaliers et même sur une surface plane, la douleur s'intensifie.

Pour le diagnostic de tests fonctionnels spéciaux pour déterminer la TVP:

• Homans test - la douleur apparaît lors de la flexion du pied dans le bas des jambes;
• Test de Lovenberg - lorsqu’un tonomètre a été serré avec une manchette, la douleur à la jambe affectée est déjà perceptible aux alentours de 80/100 mm Hg, et une jambe saine ne souffre pas, même à 150 mm Hg.

Si une thrombose se développe dans les artères fémorales, les signes de la maladie sont plus prononcés. Souvent, le muscle gastrocnémien du membre inférieur est touché, un gonflement soudain de la cheville et une expansion imaginaire des muscles de la jambe apparaissent. Il arrive souvent qu’une jambe en bonne santé fasse mal au lieu d’un patient.

La thrombose affecte souvent la jambe gauche. Dans ce cas, il y a une restauration partielle du flux sanguin due aux collatérales, de sorte que les symptômes n'apparaissent pas immédiatement. Avec la thrombose de la veine fémorale, les symptômes sont les mêmes, mais leur localisation est plus élevée et ils sont plus prononcés.

Les caillots sanguins élevés sont plus dangereux en termes d'embolie. Si les veines fémorales et iliaques sont touchées, une thrombose iléofémorale se développe. Il appelle surtout souvent TEL. Avec ce type de maladie, les premiers signes apparaissent soudainement et brusquement: le pli inguinal est lisse, les tissus de la jambe sont tendus, la peau est brillante, le réseau veineux est renforcé par le développement de collatérales et un œdème de la jambe se développe: des pieds à l'aine.

Les douleurs en même temps se cambrant, la température peut être notée. La pathologie est caractérisée par une décoloration de la peau des jambes:

1. Il peut devenir blanc laiteux, apparaît lorsque de petits spasmes d'artérioles. Le début du processus est soudain et violent, douleur aiguë, engourdissement et froideur des jambes, gonflement croissant, orteils perdant leur sensibilité, disparition de la pulsation des artères
2. La couleur bleuâtre est due au débordement de petits capillaires (maladie de Grégoire). Pas de pulsation des artères du côté affecté, douleur aiguë à la jambe, déchirure, très forte. Toute la jambe est enflée, la peau est bleu foncé ou noire et des cloques hémorragiques peuvent apparaître sur celle-ci. Lorsque la veine est complètement bloquée, une gangrène se développe. La thrombose artérielle se produit lorsqu'un caillot de sang pénètre dans une veine lors de sa migration, accompagné d'athérosclérose et de lésions des artères. Au cours de son développement, les symptômes de thrombose des membres inférieurs présentant des lésions des artères passent par plusieurs étapes: de la douleur à la diminution de la sensibilité jusqu'à l'immobilisation complète.

Mesures de diagnostic

Pour confirmer le diagnostic de TVP est réalisée:

Numérisation recto verso

1. La phlébographie radio-opaque est le moyen le plus précis de détecter une thrombose. Cette méthode identifie avec précision tous les problèmes en présence d'un thrombus flottant.
2. Le balayage des radionucléides est l’introduction d’une substance radioactive spéciale dans les veines du pied, qui s’accumule dans les caillots sanguins, et ces zones semblent manquer.
3. La pléthysmographie par impédance est déterminée par la rapidité de l'apport sanguin aux veines des jambes et par l'augmentation de leur volume par le changement de la résistance électrique des tissus.
4. La norme de référence en matière de diagnostic est l’échographie Doppler et la numérisation recto verso. Ces méthodes de recherche permettent de déterminer la localisation et le type de thrombus, sa mobilité et sa longueur, d’évaluer le degré de rétrécissement des veines, la nature de la fixation du caillot sur la paroi veineuse.
5. Lors de la phlébographie par tomodensitométrie et par IRM, toutes les zones présentant des caillots sanguins et une insuffisance de remplissage veineux sont détectées - aucun signal n’est reçu.

Différents tests fonctionnels sont réalisés pour confirmer le diagnostic: symptôme d'Homans, de Moïse, de Lovenberg, de Lisker, de Louvel, d'un test de marche, etc. Si une embolie pulmonaire est suspectée, des radiographies des poumons avec un marqueur radioactif sont réalisées.

Complications possibles

Ces complications ne sont pas données à des fins d'intimidation, mais pour rappeler que la thrombose doit être traitée nécessairement, de préférence aux stades précoces, et uniquement sous la surveillance d'un médecin. Le danger crée un thrombus flottant avec le développement de l'embolie pulmonaire et l'issue fatale. Si les petites branches des artères pulmonaires sont bloquées, la DN et l'infarctus pulmonaire hémorragique se développent. Dans d'autres cas, une insuffisance veineuse chronique survient. Parfois, la thrombose occlusive, si elle n'est pas traitée, peut être compliquée par une gangrène des jambes, pouvant aller jusqu'à un abcès des veines lors de la fusion purulente d'un caillot sanguin.

Traitement nécessaire

Beaucoup de gens pensent que le traitement de la thrombose des membres inférieurs est similaire au traitement des varices. C'est faux à la racine: il n'y a pas de thrombus en cas de varices, et ici il est possible d'utiliser des onguents, des massages, des compresses, des lotions, en présence d'un caillot de sang, cela ne sert à rien.

Le traitement de la thrombose n’est que complexe:

• l'utilisation d'anticoagulants et les thrombolytiques peuvent être injectés directement dans la veine;
• l'utilisation de méthodes radicales - élimination de caillots sanguins à l'aide d'opérations chirurgicales - thrombectomie ou mise en place d'un filtre à cava dans une veine.

Le filtre à kava crée une barrière pour les caillots de sang en migration et ne les laisse pas aller plus loin, étant un piège. Leur établissement est particulièrement indiqué pour ceux qui ne devraient pas prendre d'anticoagulants.

Les méthodes chirurgicales sont utilisées dans les cas suivants:

• avec la menace d'une embolie pulmonaire;
• avec thrombophlébite ascendante;
• lorsqu'un caillot de sang est fondu par un exsudat purulent;
• en présence de caillots sanguins flottants, lorsque le traitement conservateur n’est pas efficace;

Après l'opération, vous devez commencer à marcher le plus rapidement possible pour éviter la réapparition de caillots sanguins. La décision de traiter la thrombose dans chaque cas est décidée par le médecin en collaboration avec les chirurgiens.

Le traitement conservateur vise principalement à prévenir les thromboses ultérieures, à réduire l'inflammation et à améliorer la microcirculation. À cette fin, des anticoagulants directs sont prescrits, en particulier il s'agit d'héparine. De plus, des anticoagulants prolongés sont utilisés - Fraxiparine, Clexane. Attribuer des angioprotecteurs pour améliorer la microcirculation - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Comme thrombolytiques injectés substances enzymatiques - Urokinase, Streptokinase.

Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang, appliquez Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ces solutions médicinales améliorent la microcirculation du sang en réduisant sa viscosité et son aptitude à la coagulation. Les médicaments anti-inflammatoires (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) réduisent la douleur, fluidifient le sang, soulagent le gonflement et les processus inflammatoires. Le traitement médicamenteux est complété par un bandage élastique.

Mesures préventives

A des fins préventives, il est nécessaire de:

• cesser de fumer;
• contrôle de la glycémie et du cholestérol;
• bandage élastique;
• exclusion des contraceptifs oraux;
• porter des chaussures confortables avec une hauteur de talon ne dépassant pas 3-4 cm, cela peut également inclure un exercice modéré;
• marche quotidienne d'au moins 30 minutes par jour;
• prendre des anticoagulants;
• adhérence à la journée.

Toutes les actions doivent être surveillées par le médecin traitant. Il est impossible de déclencher la maladie - cela a des conséquences dangereuses.

Thrombectomie: types et zones opératoires, indications, résultat

La thrombectomie est une opération chirurgicale conçue pour retirer un caillot de sang en le coupant du site de sa formation et de son extraction du système vasculaire. Actuellement, cette chirurgie est pratiquée de deux manières: traditionnelle et endovasculaire - sans excision des vaisseaux sanguins. La technique de cette manipulation est assez simple. Les chirurgiens incisent le vaisseau au-dessus de la zone touchée et retirent le thrombus avec un outil spécial. Le résultat de l'opération: restauration du flux sanguin, soulagement rapide des patients.

Thrombectomie endovasculaire

La thrombectomie ou thrombembolyectomie endovasculaire est particulièrement appréciée des chirurgiens vasculaires modernes et des proctologues. Cette intervention chirurgicale consiste à retirer le thrombus avec un cathéter tout en préservant le vaisseau lui-même. Avant l'opération, la zone de blocage est déterminée par angiographie. Pendant l'opération, le vaisseau affecté est incisé le long du bord de la thrombose et un cathéter à ballonnet vide est inséré dans l'incision sous contrôle des rayons X. Lorsque le ballon atteint le caillot, il est rempli de solution saline et retiré avec le caillot de sang attaché. La manipulation est effectuée à plusieurs reprises jusqu'au nettoyage complet de la lumière du vaisseau. Pour effectuer cette procédure, un équipement électrochirurgical doit être utilisé pour créer une hémostase adéquate.

La thrombectomie par cathéter réduit le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, d'ischémie et rétablit le flux sanguin dans les vaisseaux des jambes, du cœur et du cerveau.

Types de thrombectomie non radicale:

• La thrombectomie par aspiration consiste à retirer les masses thrombotiques à l’aide d’une seringue et d’un cathéter acheminés vers le caillot. Cette méthode rapide et facile à mettre en œuvre ne permet pas d’éliminer correctement tous les thrombi.
• Thrombolyse - l'introduction dans le thrombus de substances qui l'adoucissent. Cette procédure est longue et hautement antigénique.
• Thrombectomie rhéolytique - Ponction de sections individuelles du lit vasculaire afin d’enlever de nouveaux caillots sanguins à l’aide de cathéters spéciaux.

Vidéo: thrombectomie par cathéter - animation médicale

Des indications

La thrombectomie est indiquée chez les patients présentant une thrombose ou une embolie de gros vaisseaux. Composition sanguine altérée et sténose du vaisseau - la cause fondamentale de la formation de thrombus. Avec une teneur accrue en plaquettes dans le sang, une thrombose primaire se développe et une défaite de la paroi vasculaire est secondaire.

l'élimination de la thrombose de vaisseaux de différentes localisations - l'objectif de la thrombectomie

Indications pour la chirurgie:

1. Hémorroïdes externes, compliquées de thrombose hémorroïdaire;
2. L'absence d'effet de la thérapie conservatrice avec les thrombolytiques;
3. Intoxication sévère et douleur aiguë;
4. État grave du patient;
5. La progression de la maladie sous-jacente;
6. La grossesse;
7. Phlébothrombose traumatique;
8. Thrombophlébite;
9. Caillots de sang flottants;
10. Phlegmasie bleue en l'absence de gangrène de l'extrémité;
11. La menace de nécrose du tissu hémorroïdaire;
12. TELA.

Le traitement conservateur de la thrombose dure en moyenne 2 à 4 semaines. Ce n'est pas toujours efficace. L'indication principale de la chirurgie est le souhait du patient et du médecin d'obtenir un résultat rapide et attendu.

• Personnes atteintes de maladies concomitantes graves,
• Patients présentant des signes de septicémie,
• Patients émaciés
• Les personnes qui ne peuvent pas suivre de traitement anticoagulant après une chirurgie,
• Patients atteints de tumeurs malignes ou d'une gangrène du membre,
• Femmes avec une grossesse difficile compliquée de gestose, anémie, épuisement,
• Personnes atteintes du syndrome postthrombophlébique,
• Patients ayant développé une thrombose après irradiation.

Thrombectomie hémorroïdaire

La thrombose hémorroïdaire est une pathologie aiguë qui complique l'évolution des varices du plexus hémorroïdaire et se forme lorsque les nœuds sont endommagés.

En raison d'une circulation sanguine altérée dans les varices affectées, un caillot sanguin se forme - un caillot sanguin. Les hémorroïdes augmentent de taille, deviennent douloureuses et tendues. Avec le développement de l'inflammation, l'anus gonfle et, chez les patients, la température du corps augmente. Les symptômes de la maladie sont douloureux. Le traitement conservateur de la thrombose donne généralement de bons résultats. Dans les cas graves, une thrombectomie peut aider à soulager instantanément le patient.

Thrombectomie classique

Avant la chirurgie, les patients subissent un diagnostic complet qui aide à identifier toutes les contre-indications et à minimiser les complications possibles. Avant la thrombectomie, les patients doivent nettoyer leurs intestins avec un lavement ou un laxatif.

Le patient est placé sur une table ou dans un fauteuil proctologique et le lieu de travail est anesthésié avec de la lidocaïne. Un scalpel ou un laser coupe la zone située au-dessus du thrombus, une solution saline est injectée dans la plaie, ce qui ramollit le caillot. Le thrombus est enlevé avec un clip avec la capsule. En outre, une solution saline facilite le processus de cicatrisation des plaies et prévient le développement de complications. Pour éviter les récidives, un drainage de caoutchouc est laissé dans la plaie. Pour arrêter le saignement, effectuez une coagulation vasculaire. La plaie opératoire guérit d'elle-même en deux jours. À ce stade, il nécessite des soins minutieux et nécessite de fréquents changements de pansement. Après la chirurgie, le patient est complètement guéri de la douleur et reprend vie.

L'opération ne nécessite pas d'hospitalisation, les patients sont autorisés à rentrer chez eux le même jour. Cette intervention chirurgicale est la plus simple et la moins traumatisante. Le bien-être général des patients s'améliore: la douleur disparaît, l'enflure disparaît.

Thrombectomie par ondes radio

La thrombectomie par ondes radioélectriques est l’un des moyens les plus sûrs et les plus efficaces de traiter la thrombose des hémorroïdes.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire pendant 20 à 40 minutes. Cette méthode d'élimination des caillots sanguins élimine complètement la possibilité de saignement. Les ondes à haute fréquence éliminent les tissus pathologiques sans nuire au patient en bonne santé. La plaie chirurgicale guérit rapidement et guérit complètement après quelques jours. Immédiatement après l'opération, les patients peuvent rentrer chez eux et commencer à travailler le lendemain.

Chirurgie pour enlever un caillot de sang dans les veines des jambes

Cette maladie grave se manifeste par une douleur dans les muscles de la jambe, qui augmente en position debout et quand ils sont légèrement pressés par la paume.

La maladie provoque souvent une embolie pulmonaire. En raison de la grande lumière des veines principales des extrémités, de larges caillots de sang emboliques se forment en eux. Avec la contraction des muscles des jambes, ceux-ci sont évincés des veines des jambes et deviennent un danger de mort pour le patient. Le flux sanguin intensif assure une échappée facile et le blocage de l'artère pulmonaire. Les thrombi flottants ou flottants, ayant un seul point de fixation dans le vaisseau, sont particulièrement remarquables. La majeure partie du caillot est située librement et ne se lie pas aux parois de la veine. Un tel thrombus est le plus dangereux pour le patient car il peut facilement se détacher et migrer vers l'artère pulmonaire.

Une indication importante pour retirer un thrombus d'un membre (avec une affection aiguë) est le risque d'embolie thrombique avec circulation sanguine et une probabilité élevée de blocage ultérieur des vaisseaux pulmonaires vitaux.

La douleur dans les muscles du mollet s'accompagne généralement d'une sensation de plénitude, d'une hyperthermie locale et d'un gonflement des jambes. Après un certain temps, la peau devient cyanosée, des plexus veineux y apparaissent. Chez certains patients, l'articulation du genou devient enflammée, elle fait mal et gonfle, ses contours s'estompent.

Le traitement de la thrombose veineuse profonde des jambes vise à rétablir le flux sanguin et à prévenir l’embolie pulmonaire. Les patients sont hospitalisés au département de chirurgie vasculaire, où ils effectuent une intervention chirurgicale et surveillent l'état des patients au début de la période postopératoire.

retrait d'un caillot de sang d'une veine

La thrombectomie pour thrombose des membres inférieurs est réalisée sous anesthésie endotrachéale. Sur le membre affecté, la veine fémorale est isolée, incisée dans la projection d'un thrombus existant, et un cathéter à ballonnet est inséré dans l'incision, le gonflant. Lorsque le cathéter est retiré, des caillots sanguins en sortent, un flux sanguin rétrograde est créé et une solution d'héparine est injectée dans la veine.

Pour préserver l’utilité des valvules veineuses et éliminer les caillots de sang des veines principales des jambes, utilisez un cathéter spécial avec deux ballons gonflés. Après le retrait des caillots de sang dans la jambe, le vaisseau est suturé. Bandage élastique des extrémités sur la table d'opération. La thrombectomie permet au patient d'oublier le problème existant en quelques jours et de reprendre pleinement son mode de vie actif.

Après thrombectomie des membres inférieurs, un traitement conservateur est effectué. Les patients sont prescrits:

Pendant 3-4 jours après la chirurgie, les patients sont autorisés à marcher avec un bandage élastique ou des bas de compression.

La thérapie par compression est universellement reconnue. Le membre est bandé uniformément à partir de la base des orteils. Chaque tour ultérieur du pansement est placé sur le précédent, en le couvrant au centre. Le pied, le talon et le tibia sont complètement recouverts d'un bandage. Si on tire dessus, le flux sanguin veineux est perturbé et la douleur apparaît. Le bandage élastique est conçu pour augmenter la vitesse du flux sanguin, développer des collatérales veineuses et prévenir les veines saphènes variqueuses secondaires.

Si, après thrombectomie, le débit sanguin reste faible ou si la thrombose n'a pas été complètement éliminée, une phlébectomie veineuse superficielle est réalisée.

Thrombectomie dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux

Un AVC ischémique se développe à la suite d'une thrombose et d'un blocage des artères qui alimentent le cerveau. Une déficience en glucose se crée dans les tissus cérébraux et une hypoxie survient, ce qui se manifeste cliniquement par divers troubles neurologiques. Les patients développent une faiblesse, une paralysie des bras ou des jambes, des dysfonctionnements visuels et visuels, une désorientation dans l’espace.

thrombus, se trouvant dans les artères alimentant le cerveau en sang, peut provoquer des troubles du flux sanguin menaçant un AVC ischémique

L'élimination rapide d'un caillot de sang à l'aide d'un cathéter aide à prévenir le flux sanguin cérébral aigu et à sauver des vies. L'angiographie calculée vous permet de déterminer avec précision l'emplacement d'un caillot sanguin, d'évaluer l'étendue des lésions du tissu cérébral pendant la thrombectomie et de prédire les résultats de l'opération.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Un cathéter contenant un stent est inséré à travers l'artère fémorale dans l'aine, un caillot de sang est capturé par celle-ci et il est retiré par une incision dans l'artère. S'il est impossible de pratiquer une thrombectomie en raison de l'emplacement particulier du caillot, ils ont recours à la thrombolyse.

Une opération d’urgence peut prévenir les conséquences graves d’un AVC ischémique et sauver la vie d’une personne.

Avantages et inconvénients de la thrombectomie

Le plus important et parfois le seul inconvénient de l'opération sont ses complications:

• Infection de la plaie
• Rechute de thrombose
• Saignements

1. La durée de l'intervention - 10-15 minutes
2. Rétablissement du flux sanguin normal,
3. Élimination de la douleur et de l'inconfort,
4. Traumatisme minimal
5. Réhabilitation rapide.

La thrombectomie est une mesure d'urgence qui élimine la douleur et rétablit un flux sanguin normal, mais ne sauve pas le patient de la maladie.

Thrombectomie: indications, technique, conséquences possibles

L'essence de la méthode

L’essentiel de l’opération consistant à retirer un caillot sanguin en éliminant les veines profondes des membres inférieurs consiste à identifier avec précision son emplacement, son accise et en minimisant le risque de blessure. Grâce à cela, il est possible de rétablir un flux sanguin normal dans les vaisseaux, de soulager la douleur, les jambes fatiguées et leur gonflement.

Cette manipulation est pratiquée chez la plupart des patients car elle est considérée comme l’une des méthodes les plus sûres et les plus efficaces en cas de thrombophlébite.

Indications et contre-indications

La thrombectomie est indiquée chez les patients présentant:

• thrombophlébite;
• douleur aiguë dans les membres inférieurs;
• intoxication prononcée du corps, varices concomitantes;
• thrombophlébite grave;
• phlébothrombose traumatique;
• caillots de sang flottants;
• phlegmasie bleue sans symptômes de gangrène;
• TELA.

L'élimination du thrombus veineux est également indiquée pour la thrombophlébite chez la femme enceinte. En outre, l'opération est pratiquée sur des personnes qui ne bénéficient d'aucune amélioration du traitement conservateur de la thrombose veineuse profonde.

La thromboembolie ne peut être réalisée s’il existe au moins une des contre-indications suivantes:

• la présence de maladies concomitantes survenant sous une forme sévère;
• la septicémie;
• grave épuisement du corps;
• gangrène des membres inférieurs;
• cancer de toute localisation et de toute gravité;
• gestose chez les femmes enceintes;
• grossesse grave;
• l'anémie;
• la présence du syndrome post-thrombotique.

De plus, la thrombectomie est contre-indiquée chez les patients qui ne tolèrent pas le traitement anticoagulant et chez ceux qui ont développé une thrombophlébite après avoir suivi un traitement par radiothérapie.

Avantages et inconvénients de l'opération

Les principaux avantages de l'opération visant à éliminer un thrombus veineux dans la jambe sont les suivants:

• risque minimal de blessure;
• récupération totale du flux sanguin veineux;
• élimination des symptômes désagréables - douleur, fatigue, gonflement;
• une réduction significative de la période de réadaptation.

Les inconvénients de la procédure incluent le risque de récidive de thrombophlébite et d'infection de la surface de la plaie. Mais si la manipulation est effectuée par un phlébologue compétent, aucune complication ne devrait survenir.

Préparation

La préparation à la thrombectomie veineuse des membres inférieurs consiste à mettre en œuvre de telles règles élémentaires:

• annuler tous les médicaments (y compris l'exposition locale) précédemment utilisés pour la thrombophlébite;
• portez des chaussures confortables plusieurs jours avant la chirurgie;
• à la veille de l'intervention, vous devez bien vous laver les pieds et raser tous les poils.

Vous devez également vous soumettre à un examen médical complet, indispensable au bon déroulement de l'opération.

Types et technologie de

Le retrait d'un caillot de sang dans une veine peut être effectué de 2 manières:

• traditionnel;
• endovasculaire, permettant seulement à un caillot de sang d’être retiré de la paroi veineuse (le vaisseau n’est pas excisé).

Il existe d'autres méthodes de thrombectomie:

• introduction de filtres KAVA;
• effectuer une intersectomie;
• ROTAREX.

Mais ce ne sont que des techniques supplémentaires qui ne sont pas utilisées dans toutes les cliniques. Considérons brièvement la technique de la thrombectomie traditionnelle et endovasculaire.

Technique traditionnelle

Pour retirer un caillot de sang en utilisant la méthode traditionnelle, un médecin coupe la veine légèrement au-dessus de l'emplacement du caillot. Dans ce cas, un caillot de sang peut être retiré de n'importe où, y compris de l'aine.

Lors de la phase préparatoire, le médecin introduit un instrument spécial à l'aide duquel un caillot de sang est soigneusement retiré. Le site de l'incision est suturé - et la procédure peut être considérée comme complète.

Technique endovasculaire

La thrombectomie endovasculaire pour thrombophlébite est réalisée à l'aide d'un cathéter spécial. L’essence de cette procédure est qu’une petite cartouche est insérée dans une incision spéciale, utilisée pour détecter et extraire les caillots sanguins.

À l'aide d'outils spéciaux, le cathéter est lentement gonflé à la taille souhaitée. De ce fait, le thrombus veineux est rejeté et retiré à la surface.

Tout au long de la procédure, l'emplacement du cathéter est contrôlé par rayons X. S'il y a beaucoup de caillots sanguins, ils sont tous détectés et enlevés en alternance. Après cela, le cathéter est retiré et la plaie est suturée.

À l'aide d'une thrombectomie endovasculaire, les caillots sanguins situés dans les veines de l'aine, ainsi que dans d'autres parties du membre inférieur, sont enlevés. C'est l'utilisation d'un cathéter qui réduit au minimum les risques de saignements abondants.

Récemment, l'élimination des caillots sanguins veineux au laser a acquis une grande popularité. Cette procédure est indolore et très efficace, mais elle est assez chère et tous les patients ne peuvent se le permettre.

Période de récupération

Après l'opération, le patient doit suivre un cours de rééducation comprenant:

• l'utilisation de médicaments anticoagulants qui empêcheront la re-formation de caillots sanguins (par exemple, Vifarina);
• l'utilisation de médicaments normalisant le flux sanguin veineux (Pentoxifylline);
• appliquer des pommades spéciales pour la thrombose (hépatrombine);
• effectuer des vitamines;
• utilisation d'antioxydants, etc.

De plus, après une intervention chirurgicale pour enlever les caillots de sang dans les membres inférieurs, il est recommandé:

• faire des exercices physiques qui ne surchargeront pas le membre malade;
• évitez de rester assis ou debout de façon prolongée;
• utiliser des sous-vêtements de compression - bas, bandages, bas-culottes;
• bien manger;
• assister à des séances de physiothérapie;
• masser régulièrement la jambe douloureuse;
• Ne pas utiliser le sauna ou le bain;
• arrêter de fumer;
• Ne pas abuser de l'alcool.

La durée du cours de rééducation est un facteur purement individuel. Il est nécessaire de respecter les règles ci-dessus pendant au moins six mois après la thrombectomie. Ensuite, vous devez contacter votre médecin pour répéter le diagnostic, dont les résultats montreront si des manipulations supplémentaires sont nécessaires pour restaurer le corps après une intervention chirurgicale et, en particulier, une thrombophlébite antérieure.

Complications possibles

Après l'opération, le patient peut avoir du sang dans l'incision pendant un certain temps. Si le saignement ne s'arrête pas, vous devriez consulter un médecin.

Comme on l'a déjà noté, une infection bactérienne peut être associée à un traitement de la plaie sans jugement. L'incision devient rouge, enflée et douloureuse. La formation de suppuration est possible, ce qui nécessite une intervention médicale immédiate.

Coût de

La thrombectomie des veines des jambes est une procédure assez coûteuse. Son coût dépend de la région de résidence du patient et de la clinique où il aura lieu. Cependant, le prix le plus bas est de 20 000 roubles.

Bien sûr, cela coûte assez cher, mais rien n’est plus précieux que la santé. Et s’il n’est pas restauré, les conséquences et les moyens de s’en débarrasser exigeront beaucoup plus, non seulement de l’argent, mais également du temps et des efforts.

Thrombectomie: types d'opérations pour enlever un caillot de sang sur la jambe

Une option thérapeutique efficace contre la thrombose des membres inférieurs consiste en une intervention chirurgicale utilisant les dernières techniques de traitement endovasculaire. L'opération consistant à retirer un thrombus peut être réalisée de manière classique à travers une incision cutanée, mais la version endoscopique de l'angioschirurgie est utilisée de manière optimale. Elle permet de minimiser les dommages traumatiques aux vaisseaux sanguins et de prévenir les complications postopératoires dangereuses.

Indications pour la chirurgie

La formation d'un caillot sanguin dans la jambe, quelle qu'en soit la cause, constitue un risque réel de blocage des principaux vaisseaux vitaux du cœur et des poumons. La thrombose veineuse profonde est particulièrement dangereuse lorsque, avec des symptômes minimes et aucun changement externe, le caillot intravasculaire se rompt et lorsque le sang circule dans l'artère pulmonaire: dans la plupart des cas, une thromboembolie pulmonaire provoque la mort subite.

Avec la détection rapide de l'occlusion dans les jambes, il est nécessaire de procéder à un diagnostic complet et au retrait d'un caillot sanguin d'une veine.

Les principales indications pour la chirurgie sont:

• la présence d'un caillot de grande taille détecté lors de la numérisation en duplex;
• thrombus mobile (flottant) qui peut se dégager à tout moment et devenir une cause d'occlusion aiguë;
• varices compliquées des jambes et du petit bassin;
• absence d'effet du traitement médicamenteux contre la thrombophlébite et la phlébothrombose;
• risque élevé de blocage de l'artère pulmonaire ou des vaisseaux coronaires.

Le chirurgien vasculaire prend la décision de recourir à la chirurgie pour retirer un caillot de sang de la jambe: pour chaque patient, le nombre de tactiques d'examen et de traitement chirurgical est déterminé individuellement.

Types de thrombectomie

Les principaux objectifs de l'opération sont de supprimer l'obstacle, de rétablir le flux sanguin et de prévenir le risque de formation de caillots sanguins dans les organes vitaux. La thrombectomie peut être réalisée en utilisant les méthodes suivantes:

1. Traditionnel;
2. Aspiration;
3. Thrombolytique;
4. Réolytique.

S'il existe des indications chirurgicales au stade de l'examen, le médecin évaluera les principaux facteurs suivants déterminant le choix des méthodes:

• âge et sexe du patient;
• la présence de maladies courantes qui compliquent l'évolution de la maladie et présentent un risque pour la vie (diabète, hypertension, obésité, athérosclérose, varices, accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques dans le passé);
• la présence de troubles dans le système de coagulation du sang (thrombophilie, augmentation de la viscosité, modifications congénitales ou acquises de la coagulation);
• emplacement, taille et type de thrombus;
• état vasculaire (inflammation, lésion traumatique, modifications post-thrombotiques, dilatation prononcée des varices).

Les patients plus âgés ont un risque beaucoup plus élevé de développer des troubles circulatoires aigus et les femmes doivent éliminer la grossesse (il existe toujours une tendance à la formation de thrombus pendant la gestation et le risque de complications lors de toute opération de thrombectomie pendant la grossesse augmente considérablement).

Chirurgie standard

Dans une opération typique, le thrombus est enlevé mécaniquement après avoir coupé la paroi du vaisseau avec un scalpel. Cette technique est optimale pour la localisation de lésions occlusives dans les veines superficielles des jambes et du petit bassin (nodule hémorroïdaire, thrombophlébite des vaisseaux veineux sous-cutanés des jambes).

La survenue fréquente d'hémorroïdes compliquées lors de l'accouchement peut être la raison de l'intervention chirurgicale: la thrombectomie de l'hémorroïde pendant la grossesse est un facteur majeur de prévention des complications dangereuses associées à un risque élevé d'embolie pulmonaire et de thrombose des vaisseaux coronaires.

Traitement endovasculaire

Les techniques angio-chirurgicales mini-invasives de l'opération impliquent l'utilisation d'un instrument médical de haute technologie: amener un cathéter spécial sur le site de l'occlusion nécessite une surveillance visuelle constante. Le retrait d'un caillot de sang d'une artère ou d'une veine s'effectue de la manière suivante:

• destruction et aspiration (aspiration);
• écoulement de liquide de rinçage (thrombectomie rhéolytique);
• fonte du caillot avec un médicament (thrombolyse).

La méthode optimale, efficace et la plus sûre est la thrombectomie endovasculaire avec l'utilisation de médicaments à action thrombolytique, qui sont injectés directement dans le thrombus.

Lorsque vous effectuez une aspiration ou que vous utilisez la technique réolitique, le risque de formation de caillots sanguins dans les gros vaisseaux est plus élevé. Dans tous les cas, le choix des options chirurgicales - la prérogative du chirurgien vasculaire.

Étapes de l'opération

Dans la méthode traditionnelle d'intervention chirurgicale visant à éliminer les caillots sanguins, une anesthésie générale est nécessaire. La surface du site hémorroïdaire externe est disséquée au scalpel (couteau à lame laser ou radio). De la cavité des varices, un caillot est retiré et la plaie est suturée. Option possible thrombectomie hémorroïde avec retrait complet des nodules situés dans l'anus.

En angiosurgie endovasculaire, les étapes suivantes de l'opération sont appliquées:

• soulagement de la douleur;
• insertion d'un cathéter dans un grand vaisseau, situé loin de la veine affectée par le thrombus;
• maintenir un cathéter sur le site de blocage sous le contrôle d'une étude angiographique;
• l'introduction de thrombolyse dans le caillot.

La technique implique un traumatisme minimal à la peau et à la paroi vasculaire. Contrôle angiographique obligatoire à tous les stades de l'intervention chirurgicale. Les avantages incontestables de la chirurgie endovasculaire sont les suivants:

• temps minimum d'intervention (15-30 minutes);
• pas besoin d'anesthésie générale (le patient est anesthésié avec des médicaments intraveineux);
• rétablissement rapide et efficace du flux sanguin normal dans les vaisseaux;
• léger risque de complications postopératoires;
• courte période de rééducation.

Toute option d'intervention chirurgicale supprime l'obstacle à la circulation sanguine, mais n'élimine pas la cause de la maladie. Par conséquent, après l'opération, il est nécessaire de poursuivre le traitement médicamenteux.

Période postopératoire

Quel que soit le type de chirurgie après thrombectomie, un traitement local et général est nécessaire. Dans le domaine des hémorroïdes, des bains anti-inflammatoires (antiseptique ou manganèse) doivent être préparés quotidiennement. Requis l'utilisation d'analgésiques. Le médecin vous prescrira les médicaments suivants:

• les anticoagulants;
• agents antiplaquettaires;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• remèdes symptomatiques.

Dans les mois qui suivent la chirurgie, vous devez suivre à la lettre les recommandations médicales suivantes:

• refus de toute activité physique et sportive;
• port obligatoire des bas de compression;
• les interventions thermiques sont indésirables (bain, sauna, bains chauds);
• doit arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

En cas de symptômes d'une période postopératoire compliquée (sensation de pression dans la jambe, douleur intense dans la plaie chirurgicale, troubles de la motricité), vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

La détection d'une obstruction thrombotique dans le système veineux des membres inférieurs et du petit bassin est à la base des mesures thérapeutiques destinées à prévenir la thromboembolie des gros vaisseaux (artères coronaires et pulmonaires). Il est optimal de pratiquer une thrombectomie de manière endovasculaire afin de minimiser le risque de complications et de créer les conditions nécessaires à un rétablissement rapide. Quel que soit le résultat de l'opération, un suivi à long terme avec un phlébologue est nécessaire.

Comment enlever un caillot de sang d'une veine de la jambe?

Thrombectomie - chirurgie visant à retirer un caillot de sang du système vasculaire. Les caillots sanguins - caillots sanguins, se forment dans les veines, les vaisseaux capillaires et les artères. Tous les facteurs qui déclenchent le mécanisme de développement de la thrombose ne sont pas connus en médecine moderne. Mais il est absolument certain que le processus de formation de caillots est une conséquence de l'hémostase.

L'opération est réalisée en utilisant diverses techniques. Elle a des indications médicales et des contre-indications. La manipulation est effectuée de manière planifiée, ainsi que l'aide d'urgence au patient. La décision est prise par le chirurgien.

La thrombectomie implique l'incision de la peau à travers laquelle le caillot de sang existant est retiré. Mais souvent pratiquées options endoscopiques qui minimisent l'impact traumatique, raccourcissez la période de réadaptation.

L'intervention aide à rétablir une circulation sanguine normale, mais ne guérit pas les varices. Déterminez comment s'effectue le prélèvement d'un caillot sanguin dans la jambe, les méthodes utilisées par les chirurgiens et les recommandations à suivre au cours de la période postopératoire.

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Indications pour l'ablation chirurgicale du thrombus dans la jambe

La formation de thrombus est la formation d'un caillot de sang dans la jambe ou les veines d'autres parties du corps, c'est une pathologie grave qui représente une menace réelle non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie humaine. La thrombose veineuse profonde est particulièrement dangereuse, car le patient ne présente le plus souvent aucun symptôme, aucun changement externe.

Lorsqu'un caillot de sang se détache, il s'introduit dans l'artère pulmonaire avec le courant de liquide biologique, entraînant une thromboembolie. Avec ce processus, la dépense dure plusieurs minutes, souvent le tableau est déplorable - une mort soudaine.

Pour les varices, les patients doivent consulter un médecin pour un examen prophylactique. Si un caillot de sang a été trouvé dans les jambes, il est nécessaire de l'enlever. Les indications d'intervention sont les suivantes:

• Un balayage duplex des vaisseaux sanguins a révélé un thrombus important dans le membre;
• Thrombus flottant (mobile) dans la jambe. Un tel caillot sanguin peut se détacher à tout moment, entraînant la survenue d'une occlusion aiguë;
• Varices sévères et petit bassin;
• La thrombophlébite et la phlébothrombose ne peuvent être guéries par des médicaments;
• Forte probabilité d'occlusion de l'artère pulmonaire ou de vaisseaux sanguins coronaires.

Une opération pour un caillot de sang à la jambe est réalisée sur la thrombophlébite chez la femme enceinte. L'intervention est également indiquée pour les personnes chez qui on a diagnostiqué une thrombose veineuse profonde progressive des membres inférieurs.

Contre-indications à l'opération:

1. La présence de pathologies dans l'histoire, se présentant sous forme sévère.
2. Sepsis
3. Épuisement du corps.
4. Gangrène des pieds.
5. Pathologie oncologique.
6. Gestose pendant la grossesse.
7. L'anémie
8. Syndrome postthrombophlébique.

La thrombectomie n'est pas recommandée chez les patients qui ne tolèrent pas le traitement anticoagulant et chez ceux qui ont une thrombophlébite après un traitement par radiothérapie.

Techniques d'opération

Alors, comment enlever les caillots de sang d'une veine de la jambe? L'intervention chirurgicale visant à retirer un caillot sanguin au membre inférieur est réalisée par deux méthodes. La première façon - le médecin enlève une partie de la veine ou du vaisseau affecté pendant la manipulation.

La deuxième technique est une technique endovasculaire, au cours de laquelle seul un caillot de sang peut être retiré, le vaisseau n’est pas excisé. En d'autres termes, le médecin ne le touche pas.

Les principales zones de localisation des caillots sanguins, qui capturent les parois vasculaires, sont les veines des extrémités inférieures, qui se déversent dans la veine cave et les artères fémorales. Le choix d'une méthode d'intervention particulière est toujours déterminé individuellement par le médecin.

Lorsque vous choisissez une technique, tenez compte de ces moments:

• Localisation d'un caillot sanguin;
• Type de caillot sanguin - doublure, proche du mur, centrale ou occlusive;
• La condition du vaisseau sanguin. Déterminé par le degré de violation de sa structure, le niveau de déformation des parois vasculaires;
• Groupe d'âge du patient;
• Le bien-être général du patient.

Parmi les techniques endovasculaires qui semblent constituer une bonne alternative au traitement conservateur massif, la thrombolyse sélective est la plus répandue. L'essence de la technique consiste à utiliser un cathéter injecté dans la solution médicamenteuse du caillot sanguin (le médicament appartient au groupe pharmacologique des thrombolytiques). Cela permet au thrombus de se dissoudre. Cette technique est utilisée uniquement pour les caillots de sang petits et "frais".

L'efficacité de la thrombolyse sélective augmente si la fragmentation mécanique d'un caillot de fluide est également utilisée au moyen d'un cathéter. Dans ce mode de réalisation, le chirurgien utilise un cathéter à ballonnet.

L'aspiration d'un caillot est éliminée par un cathéter à l'aide d'instruments au moment de créer une charge négative, qui ont une large lumière.

Afin d'accroître l'efficacité et d'éviter d'éventuelles complications, une destruction mécanique d'un caillot sanguin est pratiquée simultanément, suivie d'un traitement thrombolytique.

Méthode de trombectomie endovasculaire

Chez les patients présentant une insuffisance veineuse, le risque de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux et les veines est élevé. La méthode principale permettant de diagnostiquer la présence d'un caillot est le balayage duplex par ultrasons. Cela vous permet non seulement de trouver un caillot de sang, mais aussi de déterminer sa densité, la présence de fragments en mouvement, le degré de chevauchement de la lumière vasculaire.

Le danger du processus pathologique est que dans 99% des cas, il se passe sans symptôme, si le sang passe sans résistance. Il est également nécessaire de déterminer "l'âge du thrombus", il est déterminé par le nombre de solutions de contournement.

Le retrait d'un caillot de sang dans la jambe est effectué à l'hôpital. Il est préférable d’utiliser la méthode endovasculaire pour un thrombus dans les jambes, car elle permet de sauver un vaisseau sanguin. À l'aide de l'angiographie, déterminez l'emplacement de la zone pathologique.

L'intervention comporte plusieurs étapes:

1. Le chirurgien détermine la localisation d'un caillot sanguin.
2. La paroi du vaisseau sanguin est incisée.
3. Un cathéter à ballonnet vide est inséré à travers l'incision.
4. Le médecin déplace lentement le cathéter vers le caillot et contrôle en même temps sa position dans le vaisseau au moyen de rayons X.
5. Lorsqu'un thrombus et un cathéter entrent en contact, une solution saline physiologique est injectée dans le dispositif.
6. L'outil ballon est lentement retiré.

Le cathéter étiré attrape le thrombus, "conduit" au site de l'incision. C'est l'utilisation d'un cathéter qui réduit au minimum la probabilité de saignements abondants.

Méthode de thrombectomie traditionnelle

Des caillots sanguins se forment souvent avec des varices. Ils peuvent facilement pénétrer dans la veine cave et provoquer le blocage des artères pulmonaires, ce qui entraîne des conséquences négatives, voire la mort. La chirurgie d'urgence est nécessaire dans les cas où le risque de développer une gangrène des jambes est élevé.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Le médecin y a accès par une incision dans l'aine ou la veine inférieure. Pour préserver les valvules veineuses, des cathéters à deux cylindres sont utilisés pendant la chirurgie.

Pour retirer un thrombus avec thrombectomie traditionnelle, une incision est faite juste au-dessus du site d'un caillot de sang. Dans ce cas, un caillot de sang peut être retiré de n’importe quelle partie du corps. Ensuite, le chirurgien introduit un outil spécial permettant d’enlever le caillot de sang vers l’extérieur. Le site de l'incision est suturé. L'opération est terminée.

Si un caillot de sang s'est rompu, la lumière de l'artère pulmonaire s'est fermée, l'intervention chirurgicale est effectuée immédiatement. Le chirurgien a accès au cœur ouvert - effectue l’ouverture du thorax.

Pendant la manipulation du patient est connecté à un respirateur.

Élimination au laser des caillots sanguins dans les extrémités inférieures

Le retrait au laser d'un caillot de sang dans un vaisseau est une méthode relativement nouvelle. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Un médecin pénètre dans un cathéter dans la cavité de la veine au-dessus de l’emplacement du caillot - les rayons laser le parcourent, ils contribuent au collage de la lumière veineuse. Avec cette technique, il est possible de ne fermer que les parties affectées du navire.

Le traitement au laser de la thrombose des jambes a ses avantages et ses inconvénients. Les inconvénients comprennent le prix de la manipulation - assez élevé. Un autre inconvénient: l'efficacité seulement avec un diamètre de vaisseaux sanguins allant jusqu'à 1 cm, sinon il est recommandé d'effectuer une thrombectomie.

Un inconvénient important est qu’après l’ablation le patient peut développer des varices dans cette zone. Contre-indications au traitement au laser: surcharge pondérale chez un patient, athérosclérose des vaisseaux sanguins.

• Faible invasivité;
• Pas besoin de couper;
• Indolence;
• Temps de récupération court;
• Faible probabilité de rechute;
• Sauver le navire.

Après le retrait au laser d'un caillot sanguin, la période de rééducation est courte - 4-5 jours. Après la procédure, il n'est pas nécessaire d'être dans des conditions stationnaires, le patient peut rentrer chez lui.

Période après la chirurgie

Après thrombectomie des veines des membres inférieurs, le patient reçoit les recommandations du médecin traitant. En règle générale, la période de récupération est courte, une semaine après la manipulation, vous pouvez revenir à une vie normale.

Après la chirurgie, un traitement médicamenteux est nécessaire. Cela implique la consommation de drogues. Ainsi, les médicaments prescrits pour fluidifier le sang aident à prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins (warfarine).

Pour normaliser la microcirculation et rétablir le tonus des veines, il est recommandé d'utiliser Pentoxifylline. Le schéma thérapeutique comprend des agents topiques, tels que la pommade à la gépatrombine. Pour maintenir le bien-être général, il faut prendre des vitamines.

Six mois après la chirurgie, vous devriez suivre ces recommandations:

1. Entraîner la jambe opérée.
2. Mener une vie active, faire du sport.
3. Portez des vêtements de compression postopératoires.
4. Mangez bien et équilibré.
5. Faire un léger massage de la jambe opérée (aide à améliorer le flux sanguin).
6. Refuse de visiter le bain / sauna.

Après une thrombectomie, les complications sont rares. Dans certains cas, du sang peut s'écouler de l'incision. Si, dans les deux jours, le saignement ne cesse pas, il est nécessaire de consulter un médecin. Si la plaie n'est pas correctement traitée, il y a un risque d'infection: la plaie gonfle, devient rouge et fait mal à la palpation. Le coût de la thrombectomie dépend de la clinique et du lieu de résidence de la personne; le prix est de 20 000 roubles.

Les méthodes de traitement de la thrombose sont décrites dans la vidéo de cet article.