Un ulcère trophique est une maladie caractérisée par la formation de défauts dans la peau ou les muqueuses, qui survient après le rejet du tissu nécrotique et se caractérise par une évolution lente, une légère tendance à la cicatrisation et une tendance à la récurrence.
En règle générale, ils se développent dans le contexte de diverses maladies, se distinguent par un long traitement persistant et sont difficiles à traiter. Le rétablissement dépend directement de l'évolution de la maladie sous-jacente et de la possibilité de compenser les troubles ayant conduit à l'apparition de la pathologie.
Ces ulcères ne guérissent pas pendant une longue période - plus de 3 mois. Le plus souvent, un ulcère trophique affecte les membres inférieurs. Le traitement doit donc être instauré dès la détection des premiers signes au stade initial.
Une insuffisance de l'apport sanguin à la peau entraîne le développement de troubles de la microcirculation, d'un manque d'oxygène et de nutriments et de troubles métaboliques globaux dans les tissus. La région de la peau touchée est nécrotique, devient sensible à tout agent traumatique et à l’infection.
Les facteurs de risque de provoquer l'apparition d'ulcères trophiques de la jambe sont:
Lors du diagnostic, la maladie est très importante, ce qui a entraîné une éducation, car la tactique utilisée pour traiter les ulcères trophiques de la jambe et le pronostic dépend en grande partie de la nature de la pathologie veineuse sous-jacente.
En règle générale, la formation des ulcères de jambe est précédée de tout un ensemble de symptômes objectifs et subjectifs indiquant une violation progressive de la circulation veineuse dans les membres.
Les patients signalent une augmentation de l'enflure et de la lourdeur des mollets, une augmentation des crampes dans les muscles du mollet, en particulier la nuit, une sensation de brûlure, une "chaleur" et parfois des démangeaisons de la peau au bas de la jambe. Pendant cette période, le réseau de veines bleuâtres molles de petit diamètre augmente dans le tiers inférieur de la jambe. Sur la peau apparaissent des taches pigmentées violettes ou violettes qui, en se fondant, forment une vaste zone d’hyperpigmentation.
Au stade initial, l’ulcère trophique est localisé superficiellement, il a une surface rouge sombre et humide recouverte d’une croûte. À l'avenir, l'ulcère s'agrandit et s'agrandit.
Les ulcères séparés peuvent fusionner les uns avec les autres, formant des défauts importants. Dans de nombreux cas, les ulcères trophiques multiples peuvent former une seule surface de plaie sur toute la circonférence de la jambe. Le processus s'étend non seulement en largeur mais aussi en profondeur.
Un ulcère trophique est très dangereux pour ses complications, qui sont très graves et ont de mauvaises perspectives. Si nous ne prêtons pas attention aux ulcères trophiques des extrémités dans le temps et ne commençons pas le processus de traitement, les processus désagréables suivants peuvent se développer par la suite:
Le traitement obligatoire des ulcères trophiques sur les jambes doit être effectué sous la surveillance du médecin traitant sans aucune initiative. Dans ce cas uniquement, vous pouvez minimiser les conséquences.
Le principal moyen prophylactique de prévenir l’apparition d’ulcères trophiques est le traitement immédiat des maladies primaires (troubles circulatoires et écoulements lymphatiques).
Il est nécessaire non seulement d'appliquer les médicaments à l'intérieur, mais également de les appliquer à l'extérieur. Une exposition locale aidera à arrêter les processus pathologiques, à traiter un ulcère existant et à prévenir la destruction ultérieure des tissus.
Un ulcère trophique progressif peut, avec le temps, occuper de grandes surfaces cutanées, augmentant la profondeur de l'effet nécrotique. Une infection pyogène avalée peut provoquer des érysipèles, des adénites, des lymphangites et des complications septiques.
À l'avenir, les ulcères trophiques à un stade avancé peuvent évoluer en gangrène gazeuse, ce qui devient une occasion pour une intervention chirurgicale urgente. Les plaies à long terme qui ne guérissent pas et qui sont exposées à des substances agressives - acide salicylique, goudron - peuvent se transformer en transformations malignes - cancer de la peau.
En présence d'un ulcère trophique à la jambe, l'une des principales étapes du traitement consiste à identifier la cause de la maladie. À cette fin, il est nécessaire de consulter des médecins tels que phlébologue, dermatologue, endocrinologue, cardiologue, chirurgien vasculaire ou médecin généraliste.
Les stades avancés de la maladie sont généralement traités dans les hôpitaux chirurgicaux. Cependant, en plus d'identifier et d'éliminer les causes des ulcères trophiques, vous ne devez pas oublier les soins quotidiens de la zone touchée.
Comment traiter l'ulcère trophique des membres inférieurs? Utilisez plusieurs options, en fonction de la négligence du processus pathologique.
Pour le traitement des plaies utilisant ces médicaments: Chlorhexidine, Dioxidin, Eplan. À la maison, vous pouvez utiliser une solution de furatsilina ou de permanganate de potassium.
Le traitement chirurgical des ulcères trophiques des membres inférieurs est indiqué pour les lésions cutanées étendues et graves.
L'opération consiste à enlever l'ulcère avec les tissus non viables environnants et à fermer ensuite l'ulcère. Au second stade, une opération sur les veines est effectuée.
Il existe différentes méthodes chirurgicales:
Avec une taille d'ulcère inférieure à 10 cm², la plaie est recouverte de ses propres tissus, resserrant la peau tous les jours de 2 à 3 mm, rapprochant progressivement les bords et la refermant en 35 à 40 jours. À la place de la plaie reste une cicatrice, qui doit être protégée de toute blessure possible. Si la surface de la lésion est supérieure à 10 cm², les plastiques de la peau sont appliqués en utilisant la peau saine du patient.
Un traitement médicamenteux accompagne nécessairement toute opération. Le traitement médicamenteux est divisé en plusieurs étapes, en fonction du stade du processus pathologique.
Au cours de la pharmacothérapie, les médicaments suivants sont inclus dans la première étape (stade de l’ulcère pleurant):
Le traitement local à ce stade vise à nettoyer l'ulcère de l'épithélium mort et des agents pathogènes. Il comprend les procédures suivantes:
Au stade suivant, qui se caractérise par la phase initiale de cicatrisation et la formation de cicatrices, des pommades cicatrisantes pour ulcères trophiques sont utilisées dans le traitement - solcoséryle, actevigin, ebermine, etc., ainsi que des préparations antioxydantes telles que le tolcoferon.
Nous utilisons également à ce stade des revêtements spécialement conçus pour cette plaie: sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc. Le traitement de la surface exprimée est effectué par curiosine. Au stade final, le traitement médical vise à éliminer la principale maladie qui a provoqué l'apparition d'ulcères trophiques.
À partir du traitement des ulcères trophiques selon les recettes populaires, il est nécessaire de consulter votre médecin.
À la maison, vous pouvez utiliser:
N'oubliez pas qu'en l'absence de traitement correct et opportun, des complications telles que l'eczéma microbien, l'érysipèle, la périostite, la pyodermite, l'arthrose de la cheville, etc. peuvent se développer.En conséquence, seuls les remèdes populaires ne doivent pas être utilisés tout en négligeant le traitement traditionnel.
Pour le traitement de cette maladie, vous pouvez également appliquer une variété de pommades, à la fois naturelles et achetées dans une pharmacie. Cicatriser efficacement les plaies et avoir des effets anti-inflammatoires de pommade d'arnica, de consoude et de géranium de salle.
Souvent également utilisé pommade Vishnevsky. Parmi les pommades qui peuvent être achetées à la pharmacie, en particulier le dioxyle, le lévomékol, ainsi que le streptoblavène et un certain nombre d'analogues.
Dans le monde, plus de deux millions de personnes souffrent d'apparition d'ulcères trophiques de la jambe (jambes et pieds). Il s’agit d’une maladie caractérisée par un défaut profond de l’épithélium cutané ou de la membrane basale, accompagnée d’un processus inflammatoire. Cela entraîne la perte de tissu et des cicatrices restent sur la peau après la guérison de l'ulcère. Le traitement des ulcères de jambe trophiques, malgré le développement des médicaments, reste l’un des plus difficiles. Cela est dû à une violation du processus nutritionnel des cellules - le trophisme (d'où le nom de la maladie). Dans le même temps, les fonctions de protection du corps sont réduites et la capacité de réduction est partiellement perdue.
Tous les types d’ulcères trophiques sont le résultat de maladies associées à une insuffisance de la circulation sanguine dans les jambes, conduisant à une nutrition insuffisante des cellules épithéliales et à leur mort progressive. Du fait qu’elle était la cause première de cette maladie, il existe plusieurs types d’expressions:
Des ulcérations de ce type se produisent au cours de la progression de l'ischémie des tissus mous de la jambe inférieure, conséquence de l'athérosclérose oblitérante, qui touche les principales artères. L’apparition de ce type d’ulcère est le plus souvent provoquée par une hypothermie des jambes; en utilisant des chaussures serrées; ainsi que des dommages à l'intégrité de la peau. L'ulcère trophique de ce type est localisé sur la plante du pied et la face externe du pied, le pouce (sa phalange finale), dans la région du talon. Ce sont des plaies de petite taille, semi-circulaires, aux bords déchirés et scellés, remplies de contenu purulent. La zone de peau qui les entoure est de couleur jaune pâle. Les ulcères athérosclérotiques touchent le plus souvent les personnes âgées. Leur apparition est précédée d'une petite "claudication intermittente", dans laquelle le patient est difficile à monter les escaliers. Il gèle constamment et se fatigue rapidement. La jambe est presque toujours froide et fait mal la nuit. Si, à ce stade, le traitement n'est pas commencé, des ulcères apparaissent, se propageant progressivement sur toute la surface du pied.
Ce type d’ulcère trophique se forme principalement sur la jambe inférieure, dans la partie inférieure de sa surface interne. Sur le dos et les côtés extérieurs sont extrêmement rares. Se produire en violation du flux sanguin veineux des membres inférieurs, y compris en tant que complication des varices. L'apparition des ulcères est précédée des symptômes suivants:
À la fin de la phase initiale, les pinces apparaissent en blanc et ressemblent à des flocons de paraffine. Si, à ce stade, le traitement n'a pas encore commencé, il se formera au bout de quelques jours un petit ulcère dont le développement progressera. Au début, il ne touche que la peau, puis le tendon d’Achille, le muscle gastrocnémien (dans le dos) et le périoste du tibia. En même temps, l'ulcère libère du pus avec une odeur désagréable. Si le traitement des ulcères veineux de la jambe inférieure est choisi de manière incorrecte ou mal commencé, des maladies graves peuvent se développer, telles que l'érysipèle, la lymphadénite inguinale, la varicotrombophlébite purulente. Cela conduit souvent à une augmentation irréversible des vaisseaux lymphatiques et de l'éléphantiasis de la jambe. Il y avait des cas où le traitement tardif a commencé, était la cause de la septicémie avec l'issue fatale.
Le diabète sucré est une maladie qui entraîne de nombreuses complications, dont l’ulcère trophique diabétique. Son développement commence par une perte de sensibilité des membres inférieurs associée à la mort des terminaisons nerveuses individuelles. Ceci est ressenti lorsque vous maintenez votre main sur la jambe (elle est froide au toucher). Il y a des douleurs nocturnes. Les symptômes sont similaires à ceux de l'ulcère artériel. Mais il y a une différence significative - il n'y a pas de syndrome de claudication intermittente. L'emplacement de l'ulcère - le plus souvent sur les pouces. Les causes de son apparition sont souvent des traumatismes causés aux cors sur la sole. Une autre différence par rapport aux ulcères artériels est une plaie plus profonde, de plus grande taille. Un ulcère diabétique est très dangereux dans la mesure où il est plus susceptible d’être soumis à diverses infections plus souvent que d’autres formes, entraînant une gangrène et une amputation de la jambe. Une des causes courantes des ulcères diabétiques est l’angiopathie négligée des jambes.
Les causes des ulcères trophiques de ce type sont des blessures à la tête ou à la colonne vertébrale. La zone touchée par ceux-ci est la surface latérale du talon ou une partie de la semelle située du côté du tubercule calcanéen. Les ulcères se présentent sous la forme d'un cratère profond dont le fond est un os, un tendon ou un muscle. Dans le même temps, leurs dimensions externes sont insignifiantes. Le pus s'y accumule. Une odeur désagréable émane de la plaie. Le tissu dans la zone du trou pour ulcère perd sa sensibilité.
Ce type d'ulcère est considéré comme rare. Il se forme dans le contexte d'hypertension artérielle constante, ce qui provoque une hyalinose des parois des petits vaisseaux et leur spasme qui dure longtemps. Survient le plus souvent dans la partie féminine de la population du groupe des personnes plus âgées (après 40 ans). L’apparition de la maladie se caractérise par l’apparition d’une papule ou d’une zone de couleur rouge-bleuâtre, avec une légère douleur. Avec le développement de la maladie, ils se transforment en expressions. Un trait distinctif de la forme hypertonique est la symétrie de la lésion. Les ulcères apparaissent immédiatement aux deux jambes, localisés dans la partie médiane de la surface externe. Contrairement à toutes les autres formes, elles se développent très lentement. Dans le même temps, ils s'accompagnent de douleurs atroces qui ne s'atténuent ni jour ni nuit. Ils ont un risque élevé de contamination bactérienne.
La cause des ulcères pyogéniques est une diminution de l'immunité causée par un furonculose, une folliculite, un eczéma purulent, etc. Cette maladie est typique des personnes ayant une faible culture sociale. Le plus souvent, leur apparence est associée au non-respect des règles d'hygiène. Les ulcères pyogéniques se trouvent seuls ou en groupes sur les jambes, à la surface. Ils ont généralement une forme ovale et une faible profondeur.
Le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs est strictement individuel pour chaque patient. Cela est dû à la variété des raisons de leur apparition. Par conséquent, il est important de diagnostiquer correctement le type d'ulcère. À cette fin, des recherches cytologiques, histologiques, bactériologiques et autres sont effectuées. Également utilisé des méthodes de diagnostic instrumental. Une fois qu'un diagnostic précis a été établi, les procédures de traitement sont lancées. Il est possible de traiter un ulcère trophique à l'aide de méthodes chirurgicales et médicales. Le complexe de mesures thérapeutiques comprend un traitement local visant à nettoyer la plaie du contenu purulent et des tissus nécrotiques, à traiter avec des solutions antiseptiques et à appliquer des pommades qui aident la plaie à guérir et à restaurer l'épithélium. Les procédures physiothérapeutiques et la médecine traditionnelle revêtent une grande importance pour la récupération.
Méthodes chirurgicales - il s’agit d’une chirurgie au cours de laquelle l’excision de tissus morts et l’élimination de l’inflammation. Ceux-ci incluent:
Un traitement médicamenteux accompagne nécessairement toute opération chirurgicale. Il peut être effectué en tant que thérapie indépendante dans certaines formes d’ulcères trophiques, de développement modéré et modéré. Le traitement médicamenteux est divisé en plusieurs étapes, en fonction du stade de la maladie. Au cours de la pharmacothérapie, les médicaments suivants sont inclus dans la première étape (stade de l’ulcère pleurant):
Le traitement local à ce stade vise à nettoyer l'ulcère de l'épithélium mort et des bactéries pathogènes. Il comprend:
Toujours selon la situation, le sang peut être nettoyé (hémosorption). Au deuxième stade, caractérisé par la phase initiale de cicatrisation et la formation de cicatrices, des pommades cicatrisantes pour les ulcères trophiques sont utilisées dans le traitement - solcoséryle, astévigine, ébermine, etc., ainsi que des préparations antioxydantes telles que le tolcoferon. La nature du traitement local est également en train de changer. A ce stade, on utilise des revêtements spéciaux tels que sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc. Le traitement de la surface exprimée est effectué par curiosité. Aux stades suivants, le traitement médical vise à éliminer la maladie sous-jacente à l'origine des ulcères trophiques.
À toutes les étapes du traitement, une compression élastique doit être effectuée. Le plus souvent, il s’agit d’un bandage de plusieurs couches de bandages élastiques à l’étirement limité, qui doivent être changés tous les jours. Ce type de compression est utilisé pour les ulcères ouverts d'origine veineuse. La compression réduit considérablement le gonflement et le diamètre des veines, améliore la circulation sanguine dans les membres inférieurs et le système de drainage lymphatique. Saphena Med UCV est l’un des systèmes de compression progressive pour le traitement des ulcères trophiques veineux. Il utilise une paire de bas élastiques au lieu de bandages. Pour le traitement des ulcères présentant des varices, une compression élastique permanente avec des tricots médicaux "Sigvaris" ou "Copper" de classe de compression II ou III est recommandée. Pour la mise en œuvre de la compression intermittente de types pyogénique, stagnant et autres, vous pouvez utiliser des pansements de compression spéciaux appelés «bottes d'Unna» à base de zinc-gélatine ou «bottes Air Cast».
Pour accroître l'efficacité des procédures médicales, l'une des procédures physiothérapeutiques (appareils) est désignée au stade de la guérison.
Parfois, l'ulcère est localisé sur des zones trop étendues et le traitement médical ne donne pas de résultats positifs. La plaie reste ouverte, provoquant une douleur constante chez le patient. Le plus souvent, cela se produit avec une insuffisance veineuse sous une forme prononcée. Dans ces cas, la greffe de peau est recommandée pour les ulcères trophiques. Il est pris dans les fesses ou les cuisses. Les zones transplantées de la peau, prenant racine, deviennent une sorte de stimulateur de la restauration de l'épithélium cutané autour de la plaie.
Le traitement des ulcères veineux est très difficile. Ils sont très difficiles à éliminer des contenus purulents, ce qui empêche la cicatrisation des plaies et le début du processus de récupération. Augmente considérablement l'efficacité de la thérapie médicamenteuse des ulcères trophiques (en particulier au stade de la guérison), traitement avec des remèdes populaires. Cela inclut le lavage du puits ulcéré avec des infusions et des décoctions de plantes médicinales, et leur traitement ultérieur avec des onguents maison. Les propriétés antiseptiques les plus efficaces sont les infusions de chéline, camomille, calendula et succession. Ils éliminent non seulement le processus inflammatoire, mais contribuent également à la formation d'un jeune épithélium. Après le lavage, vous pouvez utiliser l'une des recettes suivantes:
Le traitement des ulcères trophiques chez les diabétiques est particulièrement difficile. Les recettes suivantes aideront à cela:
Il y a des gens qui croient au pouvoir des mots magiques. Ils peuvent utiliser l'intrigue pour les ulcères trophiques. Pour cela, il est important de pratiquer un certain rituel qui consiste à:
Dans un sac de graines de pavot, composez exactement 77 pips. Ils doivent verser dans la paume et se rendre à n'importe quel croisement de deux routes. Étaler les graines de pavot, debout face au vent. Dans ce cas, les mots suivants doivent être prononcés: «77 mauvais esprits! Tu voles partout, en recueillant le tribut des pécheurs! Et prenez-moi avec des ulcères, emportez-les! Jetez-les dans le champ vide, sur l'étendue pourrie. Laissez les ulcères rester là et ils ne me reviendront plus. Ma parole est vraie, la graine de pavot est collante. Tout cela se réalisera, la maladie qui se précipite sera oubliée! AMEN! "
Même après la guérison complète d'un ulcère trophique, sa récurrence est possible. Par conséquent, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin traitant. Assurez-vous de faire un traitement préventif deux fois par an. Surveiller l'état des vaisseaux sanguins. Les endroits où les ulcères guéris doivent être lubrifiés de temps en temps avec de l'huile infusée de millepertuis, de calendula ou de camomille. Ils ont la capacité de régénérer les tissus. Il faut éviter les charges sur les jambes. Il est recommandé de porter des sous-vêtements spéciaux qui créent une compression durable. Si possible, utilisez le traitement dans les stations thermales. Contactez la salle de physiothérapie pour vous procurer un ensemble d'exercices physiques visant à améliorer l'élasticité des vaisseaux sanguins et à réduire le risque de nouveaux ulcères.
Les personnes âgées souffrent souvent d'ulcères trophiques de la jambe. Il est associé à une circulation sanguine altérée dans les membres inférieurs. Le résultat est que les cellules de la peau ne reçoivent pas suffisamment de sang et meurent. Il existe plusieurs types d'ulcères trophiques: athéroscléreux, artériel, veineux, hypertensif, causé par le diabète, neurotrophique et infectieux.
Comment traiter cette maladie? Ce sera discuté dans cette revue.
Comment traiter les ulcères de jambe trophiques chez les personnes âgées? Il n’existe pas de procédures spéciales, d’approches ni de solutions spécifiques pour le recouvrement. Les méthodes de lutte contre la maladie sont différentes dans chaque cas et sont sélectionnées en fonction des causes des ulcères, de l’état de santé général, de l’âge, etc.
Pour commencer le traitement, vous devez consulter le médecin fleybologa. Il déterminera le type de maladie, prescrira un diagnostic et un cours de rééducation.
Des études de laboratoire sont menées dans les domaines suivants:
Si nécessaire, le médecin peut effectuer d'autres études. C’est ce qui aidera à établir les causes, à poser un diagnostic et à appliquer des procédures médicales. La récupération peut être de cinq types:
Les médicaments pour le traitement de ces maladies sont utilisés en association avec des procédures locales. Ils comprennent l’enlèvement des tissus morts, l’exsudat, la désinfection et l’application de médicaments. Aucune préparation spéciale ne guérit de telles blessures. Mais les médecins prescrivent souvent des anti-inflammatoires, des régénérants, des antibiotiques, des analgésiques et des pommades à dissolution thrombo.
Ils sont appliqués au moins deux fois par jour sur la peau affectée, après la désinfection de la plaie. Le plus souvent, ces médicaments prescrits:
Il existe de nombreuses variantes de telles préparations. Ils sont choisis par le médecin car beaucoup d’entre eux présentent des contre-indications et des effets indésirables. De plus, chacun d’eux affecte un certain type de microflore, qui est propre à chaque patient.
La méthode de traitement chirurgical repose sur l'élimination des zones d'inflammation et des tissus morts. Il existe de telles méthodes:
La dernière des méthodes les plus radicales est mise en œuvre dans les cas où il n'est pas possible de préserver l'intégrité du membre.
Dans les cas particulièrement difficiles, une peau saine peut être transplantée à partir des hanches ou des fesses. Cette méthode permet de guérir à travers de nouvelles cellules cutanées.
Les autres méthodes visent à éliminer l'exsudat purulent, les tissus morts et les foyers inflammatoires. Après la chirurgie, un traitement médicamenteux est nécessaire.
Le traitement des ulcères trophiques dans les stades précoces est réalisé à l'aide de diclofénac, kétaprofène, antihistaminiques, injections de réopoglucine, pintoxiféline. La furaciline ou la chlorhexidine est prescrite comme antiseptique.
De la médecine traditionnelle, vous pouvez utiliser la décoction de camomille.
Lorsque la plaie commence à guérir, des pommades à effet cicatrisant sont prescrites.
La dernière étape du traitement est la réduction de la maladie, ce qui a entraîné la formation de plaies trophiques.
Compression avec cette maladie:
Chaque étape du traitement est accompagnée par la fixation de la plaie avec un bandage élastique multicouche ou des bas spéciaux. Cela réduit le diamètre veineux et le gonflement, améliore la circulation sanguine et lymphatique.
Cette méthode est utilisée en combinaison avec les principales. Il est prescrit lorsque les plaies commencent à cicatriser. Grâce à la cavitation ultrasonore à basse fréquence dans la chambre de pression de Kravchenko, l'effet des antiseptiques sur la microflore qui se développe dans l'ulcère s'améliore.
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Les ulcères de jambe ont une forte influence sur la qualité et l'efficacité du travail et de la vie. Une plaie non rétractable de type chronique en insuffisance veineuse est généralement localisée à la cheville du patient. En cas d'insuffisance veineuse, les ulcères des jambes sont plus fréquents chez les personnes âgées. Les plus sensibles à cette maladie sont les femmes. Chez environ 20% des patients, l’ulcération commence à l’âge de quarante ans, mais chez 14% à l’âge de trente ans. La plaie peut se former de manière inattendue, quelque temps après la blessure. La phlébite, la thrombose et l'obésité existantes peuvent avoir un effet important.
Une douleur intolérable peut indiquer d'autres types d'états pathologiques - maladie artérielle, infection. La guérison se fait très lentement, peut-être plusieurs semaines, voire plusieurs mois, malgré des soins décents. Les ulcères associés à une insuffisance veineuse peuvent devenir un problème chronique de rechutes tout au long de la vie. Habituellement, l'ulcère n'est pas très douloureux et se forme sans presque aucun symptôme.
Un ulcère est une maladie grave qui nécessite un maximum de soins et de thérapie. Dans notre centre médical, vous pouvez obtenir les conseils nécessaires, vous soumettre à un examen et réussir tous les tests. Les médecins courtois seront en mesure de vous écouter attentivement, de vous examiner et de prendre les rendez-vous nécessaires.
Vous devez d’abord comprendre le tableau clinique de la maladie. Les ulcères sont généralement situés sur les pieds près de la cheville. Les plaies ont une forme plate et un contour clair, et ne sont pas profondément localisées et recouvertes de matière de granulation. Pour cette maladie est un gonflement typique, qui peut être enlevé par la position des jambes sur l'estrade. L'œdème chronique, les traumatismes, les infections et les processus inflammatoires provoquent la formation d'une fibrose sous-cutanée lorsque la peau présente une surface dure et non lâche. Vient ensuite la perte de tissu sous-cutané, qui entraîne une diminution du diamètre au bas du tibia.
Les patients souffrent de douleur et de gonflement des jambes. La douleur s'intensifie lorsqu'une personne est debout et s'atténue le matin. La plaie peut être indolore ou accompagnée d'une douleur légère. Détection possible de dermatite eczémateuse secondaire. En raison du type d'inflammation chronique, ainsi que du retrait des globules rouges des vaisseaux, l'hémosidérine se forme dans l'épiderme de la jambe. Cela peut souvent provoquer une hyperpigmentation.
La plaie reste petite, mais peut augmenter rapidement sans autre dommage. Lorsque le contenu de la croûte et de la plaie est retiré, une base est formée avec une matière de granulation humide. Après des ulcères prolongés, il reste des cicatrices sclérotiques atrophiques.
L'examen duplex par ultrasons de couleur permet de déterminer la valve veineuse, ainsi que la source de son insolvabilité; L’indice brachial permet d’évaluer les maladies associées des vaisseaux sanguins périphériques. Afin d’exclure le cancer et d’étudier la structure du tissu, une biopsie des foyers chroniques est réalisée. Ce diagnostic est réalisé à la persistance d'un ulcère pendant environ trois mois. Les ulcères de jambe chez les personnes âgées nécessitent un examen plus minutieux, car à l’âge adulte, la peau guérit beaucoup plus lentement.
L'utilisation correcte de la compression peut prévenir la formation de rechutes et l'aggravation de l'état de la maladie. Il est également utile de lever les jambes pendant une demi-heure quatre fois par jour au-dessus du niveau du cœur. La compression est fournie par des bandages, des sous-vêtements élastiques ou un dispositif de compression pneumatique (externe). Le bandage compressif de type multicouche est beaucoup plus efficace que celui à couche unique.
L’utilisation d’un pansement imprégné d’oxyde de zinc mais, bien sûr, selon l’ordonnance du médecin, sera également très efficace. La croûte sur la plaie est sujette à un nettoyage mécanique ou chirurgical. L'utilisation d'un film occlusif, qui supprimera la formation d'une croûte et contribuera à augmenter la migration de l'épiderme, peut aider à la guérison la plus rapide.
Au début de la thérapie, les pansements hydrocolloïdes seront les plus pratiques à utiliser. Cependant, si la plaie est ralentie, contactez un spécialiste qui remplacera votre type par un autre. Dans les cas cliniques les plus graves, ils peuvent recourir à une greffe de peau.
La malnutrition pathologique des tissus provoque des ulcères trophiques des membres inférieurs, qui sont longs et difficiles à soigner.
Les ulcères de jambe trophiques ne sont pas une maladie indépendante, mais sont causés par des pathologies vasculaires ou par une lésion infectieuse sur fond de troubles circulatoires. Le nom de la maladie indique la principale cause de sa survenue - malnutrition des tissus (trophisme) et mort ultérieure (nécrose) dans le contexte d’une maladie de longue durée et d’une diminution critique de la défense immunitaire du corps. Les ulcères trophiques dans 9 cas, 10 sur les pieds et les tibias, la partie supérieure du corps est affectée beaucoup moins fréquemment, 6 personnes sur 10 sont reconnues comme étant handicapées.
Ulcère trophique de jambe - lésion profonde de la peau, non cicatrisée à long terme ou renouvelée régulièrement. Les lésions cutanées des membres inférieurs sont appelées ulcères si leur durée d'action dépasse 6 semaines et ne montre pas une tendance spontanée à guérir.
Le mécanisme de formation de la pathologie n’est pas complètement compris, de nombreuses affections et maladies ont été identifiées et décrites, dont la complication peut être son apparence. Les médecins modernes considèrent les principales causes de la maladie:
Le plus souvent, la survenue de plaies est enregistrée chez les personnes âgées après 65 ans (dans certaines formes de pathologie, les femmes sont atteintes après 45 ans) sur le fond:
Selon le type de maladie sous-jacente, des ulcères se forment sur les membres inférieurs:
L'occurrence la plus commune d'ulcères trophiques variqueux et neurotrophiques (diabétiques) peut être visionnée ici, en art et mixte.
Ce à quoi ressemble un ulcère trophique dépend du type de lésion:
L'apparition d'ulcères trophiques est la preuve d'un dommage profond causé à l'organisme par la maladie:
Les ulcères trophiques veineux, les lésions artérielles et athéroscléreuses sont retrouvés dans 6 cas sur 10, pied diabétique - 2. L'incidence de tous les autres types d'ulcères est de 20% du nombre total d'affections diagnostiquées. Les ulcères trophiques des membres inférieurs sont le plus souvent observés sur le tiers inférieur de la jambe, à l'avant et à l'extérieur
L'ulcère trophique sur la jambe; voir la photo ci-dessous est déterminé visuellement assez facilement par la profondeur et la gravité de la lésion cutanée. En externe, un médecin expérimenté peut diagnostiquer le type de défaut en fonction du schéma externe et de la profondeur, en fonction des plaintes du patient et en déterminant l'historique de la maladie.
Le traitement des ulcères trophiques sur les jambes n’est possible qu’après un diagnostic précis de la maladie primaire, l’élimination de ses symptômes, et consiste à éliminer le symptôme de croissance de la lésion et de mort des tissus.
Pour diagnostiquer les utilisations du médecin traitant:
Le traitement des ulcères trophiques de la jambe ne peut être prescrit que par un médecin après un examen approfondi du patient en association avec un traitement de la pathologie sous-jacente. Un chirurgien, un phlébologue, un endocrinologue, un oncologue participe à la consultation du patient.
Le processus pathologique de la formation et du développement d'une plaie chez chaque patient se déroule individuellement; Comment traiter les ulcères trophiques sur les jambes, le médecin déterminera en fonction:
Il y a des blessures en fonction de la profondeur de la lésion. L'ulcère trophique de la photo commence par une lésion superficielle (stade initial) et devient progressivement plus lourd; la dernière étape est la pénétration de la lésion au tendon et à l'os.
Le traitement des ulcères de jambe trophiques a pour objectif principal:
Pour le traitement des objets usagés:
En Occident, le traitement conservateur est considéré comme une priorité et fait rarement appel à un traitement chirurgical. En Russie, la méthode chirurgicale est plus souvent utilisée.
Le traitement chirurgical comprend à la fois des méthodes de nettoyage de la plaie des tissus morts et du pus, ainsi que le retrait nécessaire d’une partie du pied ou du membre. Ces méthodes incluent:
Avant le traitement chirurgical des ulcères trophiques, un traitement médicamenteux est appliqué.
Le plus couramment utilisé:
Un tel traitement sera optimal jusqu'à ce que le processus inflammatoire soit stabilisé, puis l'utilisation d'un traitement chirurgical pour nettoyer et refermer la plaie avec une greffe de peau (selon le type).
Les plaies se forment sur la peau du tiers inférieur de la partie interne de la jambe, presque sans se rejoindre sur le dos et les parties externes. Il existe des ulcères veineux en tant que maladie secondaire dans le contexte des varices. La cause n’est pas tout à fait claire, mais les médecins pensent que le principal facteur responsable des ulcères trophiques en cas de varices est la faiblesse congénitale du tissu conjonctif vasculaire et le défaut des valves qui en résulte. Ne fermant pas hermétiquement, ils:
Une autre raison de l'apparition d'une pathologie est le développement d'une thrombose veineuse, qui conduit à un rétrécissement du diamètre interne des veines et provoque une stase sanguine.
Le développement des ulcères trophiques avec des varices est un processus plutôt prolongé dans le temps. Si elles ne sont pas traitées, les plaies peuvent couvrir le diamètre des deux membres et être aggravées par une infection (érysipèle, dermatite).
Les principaux symptômes de la maladie:
Les méthodes de traitement doivent prendre en compte le diagnostic confirmé d'obstruction veineuse dans les études sur le matériel.
Comment traiter l'ulcère trophique d'origine variqueuse? La priorité est donnée aux méthodes chirurgicales d'élimination des pathologies veineuses et de traitement en profondeur et sous-cutané pour rétablir le flux sanguin et éliminer la cause des plaies; le nettoyage et le plastique directement les ulcères. Non moins important est la prévention des ulcères trophiques de la jambe - le port constant de bas élastiques et le bandage correct des jambes avec un bandage élastique.
Un ulcère trophique de la jambe, dont le traitement principal est effectué à domicile, doit être correctement fermé par un bandage. Elle:
Le traitement conservateur implique un traitement médicamenteux avec des antibiotiques (Miramistin, Hexicon), des analgésiques qui accélèrent le métabolisme des tissus (Actovegin, Ebermin).
Qu'est-ce qu'un ulcère trophique de type athéroscléreux et comment est-il traité? La cause de l'apparition est la pathologie des artères et l'insuffisance en oxygène des tissus provoquée par une insuffisance circulatoire. Une petite poussée - une hypothermie, des dommages dus à des chaussures serrées, des égratignures ou des morsures d'un animal suffiront pour l'apparition d'un ulcère. La peau est touchée à l'orteil, au talon, sur les côtés des pieds. Une photo d'ulcères trophiques à la jambe permet de bien voir les plaies, qui ressemblent à de petites lésions purulentes entourées de rouleaux jaunâtres.
Le début de la formation de plaies est précédé par des plaintes de patients concernant des douleurs nocturnes à la jambe, de la fatigue, des difficultés et des boiteries occasionnelles lors de la marche. À l'examen, on constate que la jambe atteinte d'ulcères est plus froide que la jambe en bonne santé (la patiente se plaint de geler constamment la nuit). À risque - les personnes après 60 ans. Si le traitement ne commence pas après l'apparition des premiers symptômes, toute la peau du pied est affectée.
Les principales méthodes de traitement de la maladie consistent à utiliser des plastiques vasculaires (angioplastie, stenting). Parallèlement, un traitement médicamenteux est réalisé avec Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Les pansements humides sont utilisés pour fermer les plaies à l’aide de solutions antiseptiques à base d’iode.
Une fois la correction chirurgicale du flux sanguin effectuée, la surface de la plaie est recouverte de pansements gélifiés capables de maintenir une humidité optimale de la plaie pour accélérer la cicatrisation et la décharge des tissus morts de la plaie. Si la zone touchée est grande, des méthodes opérationnelles sont utilisées.
Lorsque le traitement ambulatoire nécessite un changement constant de bandage sur la jambe à la maison, les plaies doivent également être traitées en même temps Digisponom, Kollahitom. Les patients se voient prescrire un rejet de nicotine, la sélection obligatoire de chaussures confortables et un régime amaigrissant.
Est-il possible de guérir ce type d'ulcère trophique? Si la thérapie est commencée tardivement, la partie inférieure des jambes est complètement recouverte d'ulcères, la peau est touchée si profondément et si massivement que même la chirurgie ne provoque pas de cicatrices et de cicatrisation des plaies, il n'est pas possible d'arrêter le syndrome douloureux. À une certaine période, les symptômes de gangrène commencent à apparaître et la seule méthode de traitement est l'amputation à la hauteur du tibia (avec une lésion du pied) ou de la cuisse (avec une lésion du tibia). Selon les statistiques, la perte d'un membre est projetée tout au long de l'année pour un patient sur deux.
Les symptômes des lésions de jambe diabétiques ressemblent aux lésions artérielles, mais sont complétés par une perte de sensation des terminaisons nerveuses. Les plaintes d'un patient souffrant de pied diabétique sont similaires à celles de lésions artérielles, mais sans claudication intermittente. L'apparition de blessures dans les cors, sur les orteils. La raison en est une perturbation de la démarche due à l'insensibilité du pied et à la redistribution du support lors de la marche.
Le pied diabétique est dangereux par l'ajout fréquent d'infections, de troubles vasculaires et d'un pronostic sombre. Un ulcère caractéristique de ce type est profond, avec des bords en sève et un rouleau de peau autour, et la perte de sensation est souvent fixe.
Pour prévenir l'inflammation de la peau et les ulcères trophiques, vous avez besoin des éléments suivants:
Une étape obligatoire dans le traitement - le refus de la cigarette, ce qui réduit considérablement le risque d'amputation.
Un ulcère ouvert sur la jambe pendant longtemps et son traitement à domicile nécessitent une surveillance constante de la part d'un médecin, la médecine traditionnelle ne pouvant être utilisée qu'avec son autorisation.
Pour l’élimination du pus et des tissus morts à l’aide de l’infusion de camomille, de souci et de séquences d’infusions. Excellentes propriétés antimicrobiennes a chélidoine.
Pour guérir les ulcères du diabète sucré, on utilise des feuilles de couette broyées, poudrées d’une plaie après le lavage. La moustache dorée a un effet similaire.
Une recette pour laver les plaies avec du lactosérum fraîchement préparé, qui reste après la fabrication du fromage cottage, est bien connue. Après le lavage, un petit morceau de fromage cottage doux et frais est appliqué sur la plaie, qui est recouverte de parchemin et fixée avec un bandage.
Pour créer de l'humidité dans la plaie et des conditions de rejet des tissus morts, utilisez des compresses de solution saline (1 cuillère à soupe de sel de mer ou de sel ordinaire par litre d'eau), qui doivent être appliquées sur la plaie traitée, recouvertes de papier compressé et fixées avec un pansement pendant 3 heures. Retirez ensuite le pansement pendant 4 heures, répétez l'opération.
Certains guérisseurs avertissent que la pommade ne doit pas être appliquée directement sur la plaie, elle ne permet pas le rejet de masses nécrotiques. Le médicament doit être appliqué sur un chiffon stérile et appliqué sur l'ulcère. La combinaison pommade avec streptocide a fait ses preuves dans le traitement. Pour vous préparer, vous devez prendre un tube de pommades hyoxysoniques, méthyluracile et gentamicine, le médicament Sinaflan. Les préparations se mélangent avec du streptocide (4 emballages) et 100 g de vaseline. Utilisez une pommade chaque nuit, en le mettant sur une serviette.
L'ulcère trophique de la jambe est un test difficile pour le patient et le médecin traitant. L'élimination de la principale cause de la maladie et un traitement rapide sont nécessaires pour sauver la vie du patient.