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Ulcères trophiques des membres inférieurs

Un ulcère trophique est une maladie caractérisée par la formation de défauts dans la peau ou les muqueuses, qui survient après le rejet du tissu nécrotique et se caractérise par une évolution lente, une légère tendance à la cicatrisation et une tendance à la récurrence.

En règle générale, ils se développent dans le contexte de diverses maladies, se distinguent par un long traitement persistant et sont difficiles à traiter. Le rétablissement dépend directement de l'évolution de la maladie sous-jacente et de la possibilité de compenser les troubles ayant conduit à l'apparition de la pathologie.

Ces ulcères ne guérissent pas pendant une longue période - plus de 3 mois. Le plus souvent, un ulcère trophique affecte les membres inférieurs. Le traitement doit donc être instauré dès la détection des premiers signes au stade initial.

Les causes

Une insuffisance de l'apport sanguin à la peau entraîne le développement de troubles de la microcirculation, d'un manque d'oxygène et de nutriments et de troubles métaboliques globaux dans les tissus. La région de la peau touchée est nécrotique, devient sensible à tout agent traumatique et à l’infection.

Les facteurs de risque de provoquer l'apparition d'ulcères trophiques de la jambe sont:

  1. Problèmes de la circulation veineuse: thrombophlébite, varices des extrémités inférieures, etc. (les deux maladies contribuent à la stagnation du sang dans les veines, perturbant la nutrition des tissus et provoquant une nécrose) - des ulcères apparaissent au tiers inférieur de la jambe;
  2. Aggravation de la circulation artérielle (en particulier dans l'athérosclérose, le diabète sucré);
  3. Certaines maladies systémiques (vasculite);
  4. Tout type de dommage mécanique à la peau. Ce peut être non seulement une blessure domestique habituelle, mais aussi une brûlure, des engelures. La même zone inclut les ulcères qui se forment chez les toxicomanes après les injections, ainsi que les effets des radiations;
  5. Empoisonnement avec des substances toxiques (chrome, arsenic);
  6. Les maladies de la peau, telles que la dermatite chronique, l'eczéma;
  7. Violation de la circulation sanguine locale pendant une immobilité prolongée due à une blessure ou à une maladie (formation d'escarres).

Lors du diagnostic, la maladie est très importante, ce qui a entraîné une éducation, car la tactique utilisée pour traiter les ulcères trophiques de la jambe et le pronostic dépend en grande partie de la nature de la pathologie veineuse sous-jacente.

Symptômes des ulcères trophiques

En règle générale, la formation des ulcères de jambe est précédée de tout un ensemble de symptômes objectifs et subjectifs indiquant une violation progressive de la circulation veineuse dans les membres.

Les patients signalent une augmentation de l'enflure et de la lourdeur des mollets, une augmentation des crampes dans les muscles du mollet, en particulier la nuit, une sensation de brûlure, une "chaleur" et parfois des démangeaisons de la peau au bas de la jambe. Pendant cette période, le réseau de veines bleuâtres molles de petit diamètre augmente dans le tiers inférieur de la jambe. Sur la peau apparaissent des taches pigmentées violettes ou violettes qui, en se fondant, forment une vaste zone d’hyperpigmentation.

Au stade initial, l’ulcère trophique est localisé superficiellement, il a une surface rouge sombre et humide recouverte d’une croûte. À l'avenir, l'ulcère s'agrandit et s'agrandit.

Les ulcères séparés peuvent fusionner les uns avec les autres, formant des défauts importants. Dans de nombreux cas, les ulcères trophiques multiples peuvent former une seule surface de plaie sur toute la circonférence de la jambe. Le processus s'étend non seulement en largeur mais aussi en profondeur.

Des complications

Un ulcère trophique est très dangereux pour ses complications, qui sont très graves et ont de mauvaises perspectives. Si nous ne prêtons pas attention aux ulcères trophiques des extrémités dans le temps et ne commençons pas le processus de traitement, les processus désagréables suivants peuvent se développer par la suite:

Le traitement obligatoire des ulcères trophiques sur les jambes doit être effectué sous la surveillance du médecin traitant sans aucune initiative. Dans ce cas uniquement, vous pouvez minimiser les conséquences.

Prévention

Le principal moyen prophylactique de prévenir l’apparition d’ulcères trophiques est le traitement immédiat des maladies primaires (troubles circulatoires et écoulements lymphatiques).

Il est nécessaire non seulement d'appliquer les médicaments à l'intérieur, mais également de les appliquer à l'extérieur. Une exposition locale aidera à arrêter les processus pathologiques, à traiter un ulcère existant et à prévenir la destruction ultérieure des tissus.

Qu'est-ce qu'une maladie dangereuse?

Un ulcère trophique progressif peut, avec le temps, occuper de grandes surfaces cutanées, augmentant la profondeur de l'effet nécrotique. Une infection pyogène avalée peut provoquer des érysipèles, des adénites, des lymphangites et des complications septiques.

À l'avenir, les ulcères trophiques à un stade avancé peuvent évoluer en gangrène gazeuse, ce qui devient une occasion pour une intervention chirurgicale urgente. Les plaies à long terme qui ne guérissent pas et qui sont exposées à des substances agressives - acide salicylique, goudron - peuvent se transformer en transformations malignes - cancer de la peau.

Traitement des ulcères trophiques sur la jambe

En présence d'un ulcère trophique à la jambe, l'une des principales étapes du traitement consiste à identifier la cause de la maladie. À cette fin, il est nécessaire de consulter des médecins tels que phlébologue, dermatologue, endocrinologue, cardiologue, chirurgien vasculaire ou médecin généraliste.

Les stades avancés de la maladie sont généralement traités dans les hôpitaux chirurgicaux. Cependant, en plus d'identifier et d'éliminer les causes des ulcères trophiques, vous ne devez pas oublier les soins quotidiens de la zone touchée.

Comment traiter l'ulcère trophique des membres inférieurs? Utilisez plusieurs options, en fonction de la négligence du processus pathologique.

  1. Traitement conservateur, quand on prescrit aux patients des médicaments tels que phlébotoniques, antibiotiques, agents antiplaquettaires. Ils aideront à guérir la plupart des symptômes de la maladie. Les médicaments suivants sont souvent prescrits aux patients: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Seul un médecin peut prescrire un tel traitement médicamenteux.
  2. Thérapie locale, qui peut être utilisée pour soigner les lésions tissulaires et cutanées. Dans le diabète, utilisez des pommades contenant des antiseptiques et des enzymes. Ces remèdes guérissent les plaies et procurent une anesthésie locale. Il est interdit de mettre des pommades qui améliorent la circulation sanguine sur la surface ouverte d'un ulcère trophique. Des onguents tels que Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin ont un effet cicatrisant. Pommade est appliquée à la compresse et si elles font des pansements spéciaux.
  3. Intervention chirurgicale effectuée après la guérison des ulcères. Au cours de celui-ci, le flux sanguin dans les veines de la zone touchée est rétabli. Une telle opération comprend une manœuvre et une phlébectomie.

Pour le traitement des plaies utilisant ces médicaments: Chlorhexidine, Dioxidin, Eplan. À la maison, vous pouvez utiliser une solution de furatsilina ou de permanganate de potassium.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical des ulcères trophiques des membres inférieurs est indiqué pour les lésions cutanées étendues et graves.

L'opération consiste à enlever l'ulcère avec les tissus non viables environnants et à fermer ensuite l'ulcère. Au second stade, une opération sur les veines est effectuée.

Il existe différentes méthodes chirurgicales:

  1. La thérapie par le vide, qui vous permet d'éliminer rapidement le pus et de réduire l'enflure, ainsi que de créer un environnement humide dans la plaie, ce qui ralentira considérablement le développement des bactéries.
  2. Cathétérisme - convient aux ulcères qui ne guérissent pas pendant très longtemps.
  3. Le flashing percutané convient au traitement des ulcères hypertensifs. Son essence réside dans la dissociation des fistules artérielles veineuses.
  4. Amputation virtuelle. L'os métatarsien et l'articulation métatarso-phalangienne sont coupés, mais l'intégrité anatomique du pied n'est pas perturbée, mais les foyers d'infection osseuse sont supprimés, ce qui permet de lutter efficacement contre un ulcère neurotrophique.

Avec une taille d'ulcère inférieure à 10 cm², la plaie est recouverte de ses propres tissus, resserrant la peau tous les jours de 2 à 3 mm, rapprochant progressivement les bords et la refermant en 35 à 40 jours. À la place de la plaie reste une cicatrice, qui doit être protégée de toute blessure possible. Si la surface de la lésion est supérieure à 10 cm², les plastiques de la peau sont appliqués en utilisant la peau saine du patient.

Traitement médicamenteux

Un traitement médicamenteux accompagne nécessairement toute opération. Le traitement médicamenteux est divisé en plusieurs étapes, en fonction du stade du processus pathologique.

Au cours de la pharmacothérapie, les médicaments suivants sont inclus dans la première étape (stade de l’ulcère pleurant):

  1. Antibiotiques à large spectre;
  2. AINS, qui comprennent le kétoprofène, le diclofénac, etc.
  3. Agents antiplaquettaires pour injection intraveineuse: pentoxifylline et reopoglukin;
  4. Médicaments antiallergiques: tavegil, suprastin, etc.

Le traitement local à ce stade vise à nettoyer l'ulcère de l'épithélium mort et des agents pathogènes. Il comprend les procédures suivantes:

  1. Lavage de la plaie avec des solutions antiseptiques: permanganate de potassium, furatsilina, chlorhexidine, décoction de chélanine, succession ou camomille;
  2. Utilisation de pansements contenant des pommades médicales (dioxycol, lévomikol, streptolaven, etc.) et de carbonette (pansement spécial pour la sorption).

Au stade suivant, qui se caractérise par la phase initiale de cicatrisation et la formation de cicatrices, des pommades cicatrisantes pour ulcères trophiques sont utilisées dans le traitement - solcoséryle, actevigin, ebermine, etc., ainsi que des préparations antioxydantes telles que le tolcoferon.

Nous utilisons également à ce stade des revêtements spécialement conçus pour cette plaie: sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc. Le traitement de la surface exprimée est effectué par curiosine. Au stade final, le traitement médical vise à éliminer la principale maladie qui a provoqué l'apparition d'ulcères trophiques.

Comment traiter les ulcères trophiques à la maison

À partir du traitement des ulcères trophiques selon les recettes populaires, il est nécessaire de consulter votre médecin.

À la maison, vous pouvez utiliser:

  1. Peroxyde d'hydrogène. Il est nécessaire de déposer du peroxyde sur l'ulcère lui-même, puis saupoudrer streptocide sur cet endroit. En plus de vous devez mettre une serviette de table, pré-humidifiée avec cinquante millilitres d'eau bouillie. Dans cette eau, ajoutez deux cuillères à café de peroxyde. Puis couvrez la compresse avec un paquet et attachez-la avec un mouchoir. Changer la compresse plusieurs fois par jour. Et streptotsid versé, lorsque la plaie sera humidifiée.
  2. Baume cicatrisant dans le traitement des ulcères trophiques du diabète sucré. Il se compose de: 100 g de goudron de genièvre, deux jaunes d’œufs, 1 cuillère à soupe d’huile de rose, 1 c. À thé de térébenthine purifiée. Tout cela doit être mélangé. La térébenthine verser en cachette, sinon l'œuf va s'effondrer. Ce baume est appliqué sur l'ulcère trophique, puis recouvert d'un bandage. Ce remède populaire est un bon antiseptique.
  3. Poudre de feuilles séchées Laver la plaie avec une solution de rivanol. Saupoudrer avec la poudre préparée. Appliquez un bandage. Le lendemain matin, poudrez à nouveau la poudre, mais ne rincez pas la plaie. Bientôt, l'ulcère commencera à cicatriser.
  4. Les ulcères trophiques peuvent être traités avec des antiseptiques: laver les plaies avec de l’eau tiède et du savon à lessive, appliquer un antiseptique et un bandage. Ces pansements alternent avec des applications à partir d'une solution de sel de mer ou de sel de table (1 cuillère à soupe pour 1 litre d'eau). La gaze doit être pliée en 4 couches, humidifiée dans une solution saline, légèrement pressée et placée sur la plaie, sur le papier compressé, pendant 3 heures. La procédure est répétée deux fois par jour. Entre les applications une pause de 3-4 heures, à ce moment, gardez les ulcères ouverts. Bientôt, leur taille diminuera, les bords deviendront gris, ce qui signifie que le processus de guérison est en cours.
  5. Les cataplasmes à l'ail ou des compresses sont utilisés pour les ulcères ouverts. Prenez une gaze à couches multiples ou une serviette éponge, faites tremper l'ail dans un bouillon chaud, versez l'excès de liquide et appliquez immédiatement sur le point sensible. Mettez un pansement sec pour flanelle et un coussin chauffant ou une bouteille d'eau chaude sur le cataplasme ou compressez-le pour le maintenir au chaud plus longtemps.
  6. Vous devez mélanger le blanc d'œuf avec le miel pour que ces ingrédients soient dans le même rapport. Battez tout et appliquez-vous sur les ulcères, y compris les veines qui font mal. Puis couvrez le dos des feuilles de bardane. Il devrait y avoir trois couches. Enveloppez un film de cellophane et un tissu en lin perebintyuyu. Laissez une compresse pour la nuit. Vous devez faire ce traitement cinq à huit fois.

N'oubliez pas qu'en l'absence de traitement correct et opportun, des complications telles que l'eczéma microbien, l'érysipèle, la périostite, la pyodermite, l'arthrose de la cheville, etc. peuvent se développer.En conséquence, seuls les remèdes populaires ne doivent pas être utilisés tout en négligeant le traitement traditionnel.

Pommade pour le traitement

Pour le traitement de cette maladie, vous pouvez également appliquer une variété de pommades, à la fois naturelles et achetées dans une pharmacie. Cicatriser efficacement les plaies et avoir des effets anti-inflammatoires de pommade d'arnica, de consoude et de géranium de salle.

Souvent également utilisé pommade Vishnevsky. Parmi les pommades qui peuvent être achetées à la pharmacie, en particulier le dioxyle, le lévomékol, ainsi que le streptoblavène et un certain nombre d'analogues.

Ulcères trophiques: classification, traitement professionnel et populaire

Dans le monde, plus de deux millions de personnes souffrent d'apparition d'ulcères trophiques de la jambe (jambes et pieds). Il s’agit d’une maladie caractérisée par un défaut profond de l’épithélium cutané ou de la membrane basale, accompagnée d’un processus inflammatoire. Cela entraîne la perte de tissu et des cicatrices restent sur la peau après la guérison de l'ulcère. Le traitement des ulcères de jambe trophiques, malgré le développement des médicaments, reste l’un des plus difficiles. Cela est dû à une violation du processus nutritionnel des cellules - le trophisme (d'où le nom de la maladie). Dans le même temps, les fonctions de protection du corps sont réduites et la capacité de réduction est partiellement perdue.

Types d'ulcères trophiques et leurs spécificités

Tous les types d’ulcères trophiques sont le résultat de maladies associées à une insuffisance de la circulation sanguine dans les jambes, conduisant à une nutrition insuffisante des cellules épithéliales et à leur mort progressive. Du fait qu’elle était la cause première de cette maladie, il existe plusieurs types d’expressions:

  • Ulcères veineux;
  • Ulcères artériels (athérosclérotiques);
  • Ulcères diabétiques (avec diabète sucré);
  • Neurotrophe, associé à des lésions cranio-cérébrales ou à la colonne vertébrale;
  • Ulcères martorell ou hypertendus;
  • Pyogenic (infectieux).

Ulcères artériels (athérosclérotiques)

Des ulcérations de ce type se produisent au cours de la progression de l'ischémie des tissus mous de la jambe inférieure, conséquence de l'athérosclérose oblitérante, qui touche les principales artères. L’apparition de ce type d’ulcère est le plus souvent provoquée par une hypothermie des jambes; en utilisant des chaussures serrées; ainsi que des dommages à l'intégrité de la peau. L'ulcère trophique de ce type est localisé sur la plante du pied et la face externe du pied, le pouce (sa phalange finale), dans la région du talon. Ce sont des plaies de petite taille, semi-circulaires, aux bords déchirés et scellés, remplies de contenu purulent. La zone de peau qui les entoure est de couleur jaune pâle. Les ulcères athérosclérotiques touchent le plus souvent les personnes âgées. Leur apparition est précédée d'une petite "claudication intermittente", dans laquelle le patient est difficile à monter les escaliers. Il gèle constamment et se fatigue rapidement. La jambe est presque toujours froide et fait mal la nuit. Si, à ce stade, le traitement n'est pas commencé, des ulcères apparaissent, se propageant progressivement sur toute la surface du pied.

Ulcères veineux

Ce type d’ulcère trophique se forme principalement sur la jambe inférieure, dans la partie inférieure de sa surface interne. Sur le dos et les côtés extérieurs sont extrêmement rares. Se produire en violation du flux sanguin veineux des membres inférieurs, y compris en tant que complication des varices. L'apparition des ulcères est précédée des symptômes suivants:

  1. Le veau gonfle, il y a une sensation de lourdeur;
  2. La nuit il y a des convulsions;
  3. La peau de la jambe commence à "démanger", une grille avec des veines nettement élargies apparaît dessus;
  4. Peu à peu, les veines fusionnent pour former des taches de teinte violette, pour se transformer en une couleur violette et s'étendre à toutes les grandes zones;
  5. À mesure que la maladie progresse, la peau s'épaissit et acquiert un lustre et une douceur particuliers.

À la fin de la phase initiale, les pinces apparaissent en blanc et ressemblent à des flocons de paraffine. Si, à ce stade, le traitement n'a pas encore commencé, il se formera au bout de quelques jours un petit ulcère dont le développement progressera. Au début, il ne touche que la peau, puis le tendon d’Achille, le muscle gastrocnémien (dans le dos) et le périoste du tibia. En même temps, l'ulcère libère du pus avec une odeur désagréable. Si le traitement des ulcères veineux de la jambe inférieure est choisi de manière incorrecte ou mal commencé, des maladies graves peuvent se développer, telles que l'érysipèle, la lymphadénite inguinale, la varicotrombophlébite purulente. Cela conduit souvent à une augmentation irréversible des vaisseaux lymphatiques et de l'éléphantiasis de la jambe. Il y avait des cas où le traitement tardif a commencé, était la cause de la septicémie avec l'issue fatale.

Ulcère diabétique

Le diabète sucré est une maladie qui entraîne de nombreuses complications, dont l’ulcère trophique diabétique. Son développement commence par une perte de sensibilité des membres inférieurs associée à la mort des terminaisons nerveuses individuelles. Ceci est ressenti lorsque vous maintenez votre main sur la jambe (elle est froide au toucher). Il y a des douleurs nocturnes. Les symptômes sont similaires à ceux de l'ulcère artériel. Mais il y a une différence significative - il n'y a pas de syndrome de claudication intermittente. L'emplacement de l'ulcère - le plus souvent sur les pouces. Les causes de son apparition sont souvent des traumatismes causés aux cors sur la sole. Une autre différence par rapport aux ulcères artériels est une plaie plus profonde, de plus grande taille. Un ulcère diabétique est très dangereux dans la mesure où il est plus susceptible d’être soumis à diverses infections plus souvent que d’autres formes, entraînant une gangrène et une amputation de la jambe. Une des causes courantes des ulcères diabétiques est l’angiopathie négligée des jambes.

Ulcères neurotrophiques

Les causes des ulcères trophiques de ce type sont des blessures à la tête ou à la colonne vertébrale. La zone touchée par ceux-ci est la surface latérale du talon ou une partie de la semelle située du côté du tubercule calcanéen. Les ulcères se présentent sous la forme d'un cratère profond dont le fond est un os, un tendon ou un muscle. Dans le même temps, leurs dimensions externes sont insignifiantes. Le pus s'y accumule. Une odeur désagréable émane de la plaie. Le tissu dans la zone du trou pour ulcère perd sa sensibilité.

Ulcères hypertensifs (Martorell)

Ce type d'ulcère est considéré comme rare. Il se forme dans le contexte d'hypertension artérielle constante, ce qui provoque une hyalinose des parois des petits vaisseaux et leur spasme qui dure longtemps. Survient le plus souvent dans la partie féminine de la population du groupe des personnes plus âgées (après 40 ans). L’apparition de la maladie se caractérise par l’apparition d’une papule ou d’une zone de couleur rouge-bleuâtre, avec une légère douleur. Avec le développement de la maladie, ils se transforment en expressions. Un trait distinctif de la forme hypertonique est la symétrie de la lésion. Les ulcères apparaissent immédiatement aux deux jambes, localisés dans la partie médiane de la surface externe. Contrairement à toutes les autres formes, elles se développent très lentement. Dans le même temps, ils s'accompagnent de douleurs atroces qui ne s'atténuent ni jour ni nuit. Ils ont un risque élevé de contamination bactérienne.

Ulcères pyogéniques

La cause des ulcères pyogéniques est une diminution de l'immunité causée par un furonculose, une folliculite, un eczéma purulent, etc. Cette maladie est typique des personnes ayant une faible culture sociale. Le plus souvent, leur apparence est associée au non-respect des règles d'hygiène. Les ulcères pyogéniques se trouvent seuls ou en groupes sur les jambes, à la surface. Ils ont généralement une forme ovale et une faible profondeur.

Vidéo: questions phlébologues sur les ulcères trophiques

Traitement de l'ulcère

Le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs est strictement individuel pour chaque patient. Cela est dû à la variété des raisons de leur apparition. Par conséquent, il est important de diagnostiquer correctement le type d'ulcère. À cette fin, des recherches cytologiques, histologiques, bactériologiques et autres sont effectuées. Également utilisé des méthodes de diagnostic instrumental. Une fois qu'un diagnostic précis a été établi, les procédures de traitement sont lancées. Il est possible de traiter un ulcère trophique à l'aide de méthodes chirurgicales et médicales. Le complexe de mesures thérapeutiques comprend un traitement local visant à nettoyer la plaie du contenu purulent et des tissus nécrotiques, à traiter avec des solutions antiseptiques et à appliquer des pommades qui aident la plaie à guérir et à restaurer l'épithélium. Les procédures physiothérapeutiques et la médecine traditionnelle revêtent une grande importance pour la récupération.

Méthodes chirurgicales

Méthodes chirurgicales - il s’agit d’une chirurgie au cours de laquelle l’excision de tissus morts et l’élimination de l’inflammation. Ceux-ci incluent:

  1. Curettage et aspiration;
  2. VAC-therapy (thérapie sous vide) - traitement avec une pression négative faible (-125 mm Hg) utilisant des pansements spongieux en polyuréthane. Cette méthode vous permet d'éliminer rapidement et efficacement l'exsudat purulent de la plaie et aide à réduire le gonflement autour de l'ulcère, de sa profondeur et de ses dimensions externes; améliore la microcirculation du sang dans les tissus mous des membres inférieurs et active le processus de formation d'une nouvelle granulation. Cela réduit le risque de complications. La thérapie par le vide crée un environnement humide à l'intérieur de la plaie, constituant une barrière insurmontable contre les bactéries et les infections virales.
  3. Méthode de cathétérisme pour le traitement des ulcères trophiques veineux, hypertenseurs et autres troubles non curatifs.
  4. Dans le traitement des ulcères neurotrophiques, la technique de l’amputation virtuelle est largement utilisée. Son essence réside dans la résection de l'articulation métatarsophalangienne et de l'os métatarsien, sans perturber l'intégrité anatomique du pied. Dans le même temps, les problèmes d'excès de pression et les foyers d'infection osseuse sont éliminés.
  5. Dans le traitement du syndrome de Martorell (ulcères hypertensifs), la technique du flashing percutané des fistules artérielles veineuses est utilisée pour les sectionner. L'opération est effectuée sur les bords de l'ulcère.

Traitement médicamenteux

Un traitement médicamenteux accompagne nécessairement toute opération chirurgicale. Il peut être effectué en tant que thérapie indépendante dans certaines formes d’ulcères trophiques, de développement modéré et modéré. Le traitement médicamenteux est divisé en plusieurs étapes, en fonction du stade de la maladie. Au cours de la pharmacothérapie, les médicaments suivants sont inclus dans la première étape (stade de l’ulcère pleurant):

  • Antibiotiques avec une large gamme d'applications;
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, notamment le kétoprofène, le diclofénac, etc.
  • Agents antiplaquettaires pour injection intraveineuse: pentoxifylline et reopoglukin;
  • Médicaments antiallergiques: tavegil, suprastin, etc.

Le traitement local à ce stade vise à nettoyer l'ulcère de l'épithélium mort et des bactéries pathogènes. Il comprend:

  1. Lavage de la plaie avec des solutions antiseptiques: permanganate de potassium, furatsilina, chlorhexidine, décoction de chélanine, succession ou camomille;
  2. Application de pansements contenant des pommades médicamenteuses (dioxycol, lévomycol, streptolava, etc.) et de la carbonette (pansement spécial pour la sorption).

Toujours selon la situation, le sang peut être nettoyé (hémosorption). Au deuxième stade, caractérisé par la phase initiale de cicatrisation et la formation de cicatrices, des pommades cicatrisantes pour les ulcères trophiques sont utilisées dans le traitement - solcoséryle, astévigine, ébermine, etc., ainsi que des préparations antioxydantes telles que le tolcoferon. La nature du traitement local est également en train de changer. A ce stade, on utilise des revêtements spéciaux tels que sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc. Le traitement de la surface exprimée est effectué par curiosité. Aux stades suivants, le traitement médical vise à éliminer la maladie sous-jacente à l'origine des ulcères trophiques.

Pansements compressifs dans le traitement des ulcères trophiques

À toutes les étapes du traitement, une compression élastique doit être effectuée. Le plus souvent, il s’agit d’un bandage de plusieurs couches de bandages élastiques à l’étirement limité, qui doivent être changés tous les jours. Ce type de compression est utilisé pour les ulcères ouverts d'origine veineuse. La compression réduit considérablement le gonflement et le diamètre des veines, améliore la circulation sanguine dans les membres inférieurs et le système de drainage lymphatique. Saphena Med UCV est l’un des systèmes de compression progressive pour le traitement des ulcères trophiques veineux. Il utilise une paire de bas élastiques au lieu de bandages. Pour le traitement des ulcères présentant des varices, une compression élastique permanente avec des tricots médicaux "Sigvaris" ou "Copper" de classe de compression II ou III est recommandée. Pour la mise en œuvre de la compression intermittente de types pyogénique, stagnant et autres, vous pouvez utiliser des pansements de compression spéciaux appelés «bottes d'Unna» à base de zinc-gélatine ou «bottes Air Cast».

Physiothérapie

Pour accroître l'efficacité des procédures médicales, l'une des procédures physiothérapeutiques (appareils) est désignée au stade de la guérison.

  • Traitement avec pression négative locale dans la chambre de pression de Kravchenko. Il est recommandé pour les ulcères athérosclérotiques (artériels).
  • Cavitation ultrasonore basse fréquence. Il contribue à augmenter l'effet des antiseptiques et des antibiotiques sur les microorganismes viraux vivant dans l'ulcère.
  • Thérapie au laser. Il est utilisé pour soulager les douleurs douloureuses, éliminer le processus inflammatoire, simuler la régénération des cellules épidermiques au niveau biologique.
  • Thérapie magnétique. Il est recommandé comme effet sédatif, anti-œdème, analgésique et vasodilatateur.
  • Le rayonnement ultraviolet est prescrit pour augmenter la résistance du corps à diverses infections.
  • Traitement à l'ozone et à l'azote (traitement au NO) - contribue à augmenter l'absorption d'oxygène par les cellules de la peau et active la croissance du tissu conjonctif.
  • Pour une récupération complète, la balnéothérapie et la thérapie par la boue sont recommandées.

Traitement des formes complexes d'ulcères trophiques

Parfois, l'ulcère est localisé sur des zones trop étendues et le traitement médical ne donne pas de résultats positifs. La plaie reste ouverte, provoquant une douleur constante chez le patient. Le plus souvent, cela se produit avec une insuffisance veineuse sous une forme prononcée. Dans ces cas, la greffe de peau est recommandée pour les ulcères trophiques. Il est pris dans les fesses ou les cuisses. Les zones transplantées de la peau, prenant racine, deviennent une sorte de stimulateur de la restauration de l'épithélium cutané autour de la plaie.

Médecine traditionnelle dans le traitement des ulcères trophiques

Le traitement des ulcères veineux est très difficile. Ils sont très difficiles à éliminer des contenus purulents, ce qui empêche la cicatrisation des plaies et le début du processus de récupération. Augmente considérablement l'efficacité de la thérapie médicamenteuse des ulcères trophiques (en particulier au stade de la guérison), traitement avec des remèdes populaires. Cela inclut le lavage du puits ulcéré avec des infusions et des décoctions de plantes médicinales, et leur traitement ultérieur avec des onguents maison. Les propriétés antiseptiques les plus efficaces sont les infusions de chéline, camomille, calendula et succession. Ils éliminent non seulement le processus inflammatoire, mais contribuent également à la formation d'un jeune épithélium. Après le lavage, vous pouvez utiliser l'une des recettes suivantes:

  1. Nettoyez la plaie avec de la teinture à l'alcool de propolis ou de la vodka ordinaire. Ensuite, appliquez la pommade Vishnevsky, qui comprend le goudron de bouleau. Vous pouvez utiliser la pommade d'ichthyol, qui a des propriétés similaires.
  2. Pour les ulcères qui ne guérissent pas, utilisez des tampons de coton imbibés de goudron. Ils imposent sur la plaie pendant 2-3 jours, puis se transforment en plaie fraîche. Et ainsi de suite jusqu'à la récupération complète.

Le traitement des ulcères trophiques chez les diabétiques est particulièrement difficile. Les recettes suivantes aideront à cela:

  • Poudre de feuilles séchées Laver la plaie avec une solution de rivanol. Saupoudrer avec la poudre préparée. Appliquez un bandage. Le lendemain matin, poudrez à nouveau la poudre, mais ne rincez pas la plaie. Bientôt, l'ulcère commencera à cicatriser.
  • De même, vous pouvez utiliser les disques de bain imbibés du jus de Golden Usa ou déposer les feuilles broyées dans la plaie.
  • Fromage cottage fraîchement cuisiné. Fromage cottage utilisé, cuit à la maison de quelque façon que ce soit. Tout d'abord, l'ulcère est lavé avec le sérum obtenu lors de la filature de la masse de caillé. Ensuite, un morceau de fromage cottage y est déposé (il doit être tendre). En haut - comprimer le papier ou le parchemin et un bandage.
  • Pommade à la propolis à base de graisse d'oie. Prendre 100 g de graisse d'oie et 30 g de propolis broyée. Cuire au bain-marie pendant 15 minutes. Mettez la pommade dans le bien exprimé. Couvrir avec du papier compressé et envelopper. Cette pommade peut être préparée dans du beurre ou de la graisse de porc intérieure.
  • Fractions ASD. Ce médicament doit être pris par voie orale selon un schéma spécifique et simultanément utilisé en externe pour le traitement d'un ulcère.
    1. Pour administration orale: diluer 0,5 ml d'ASD-2 dans un demi-verre (100 mg) de thé ou d'eau. Prenez 5 jours. Ensuite, prenez une pause de trois jours.
    2. Extérieurement: on utilise la fraction d'ASD-3 diluée dans de l'huile végétale (1:20). Avant d'appliquer la plaie pour traiter le peroxyde d'hydrogène. Après l'apparition d'un film blanchâtre à la surface de la plaie, arrêtez de laver au peroxyde.

Il y a des gens qui croient au pouvoir des mots magiques. Ils peuvent utiliser l'intrigue pour les ulcères trophiques. Pour cela, il est important de pratiquer un certain rituel qui consiste à:

Dans un sac de graines de pavot, composez exactement 77 pips. Ils doivent verser dans la paume et se rendre à n'importe quel croisement de deux routes. Étaler les graines de pavot, debout face au vent. Dans ce cas, les mots suivants doivent être prononcés: «77 mauvais esprits! Tu voles partout, en recueillant le tribut des pécheurs! Et prenez-moi avec des ulcères, emportez-les! Jetez-les dans le champ vide, sur l'étendue pourrie. Laissez les ulcères rester là et ils ne me reviendront plus. Ma parole est vraie, la graine de pavot est collante. Tout cela se réalisera, la maladie qui se précipite sera oubliée! AMEN! "

Vidéo: traitement des remèdes populaires contre les ulcères trophiques

Prévention des ulcères trophiques

Même après la guérison complète d'un ulcère trophique, sa récurrence est possible. Par conséquent, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin traitant. Assurez-vous de faire un traitement préventif deux fois par an. Surveiller l'état des vaisseaux sanguins. Les endroits où les ulcères guéris doivent être lubrifiés de temps en temps avec de l'huile infusée de millepertuis, de calendula ou de camomille. Ils ont la capacité de régénérer les tissus. Il faut éviter les charges sur les jambes. Il est recommandé de porter des sous-vêtements spéciaux qui créent une compression durable. Si possible, utilisez le traitement dans les stations thermales. Contactez la salle de physiothérapie pour vous procurer un ensemble d'exercices physiques visant à améliorer l'élasticité des vaisseaux sanguins et à réduire le risque de nouveaux ulcères.

Ulcères trophiques chez les personnes âgées, traitement de la maladie

Les personnes âgées souffrent souvent d'ulcères trophiques de la jambe. Il est associé à une circulation sanguine altérée dans les membres inférieurs. Le résultat est que les cellules de la peau ne reçoivent pas suffisamment de sang et meurent. Il existe plusieurs types d'ulcères trophiques: athéroscléreux, artériel, veineux, hypertensif, causé par le diabète, neurotrophique et infectieux.

Comment traiter cette maladie? Ce sera discuté dans cette revue.

Traitement des ulcères trophiques

Comment traiter les ulcères de jambe trophiques chez les personnes âgées? Il n’existe pas de procédures spéciales, d’approches ni de solutions spécifiques pour le recouvrement. Les méthodes de lutte contre la maladie sont différentes dans chaque cas et sont sélectionnées en fonction des causes des ulcères, de l’état de santé général, de l’âge, etc.

Pour commencer le traitement, vous devez consulter le médecin fleybologa. Il déterminera le type de maladie, prescrira un diagnostic et un cours de rééducation.

Des études de laboratoire sont menées dans les domaines suivants:

  • Bactériologique
  • Cytologique
  • Histologique

Si nécessaire, le médecin peut effectuer d'autres études. C’est ce qui aidera à établir les causes, à poser un diagnostic et à appliquer des procédures médicales. La récupération peut être de cinq types:

  1. Avec l'aide de médicaments
  2. La chirurgie
  3. Local
  4. Physiothérapie
  5. Récupération par la médecine traditionnelle
  6. Médicaments utilisés pour traiter

Les médicaments pour le traitement de ces maladies sont utilisés en association avec des procédures locales. Ils comprennent l’enlèvement des tissus morts, l’exsudat, la désinfection et l’application de médicaments. Aucune préparation spéciale ne guérit de telles blessures. Mais les médecins prescrivent souvent des anti-inflammatoires, des régénérants, des antibiotiques, des analgésiques et des pommades à dissolution thrombo.

Ils sont appliqués au moins deux fois par jour sur la peau affectée, après la désinfection de la plaie. Le plus souvent, ces médicaments prescrits:

  • La pommade à l'érythromycine est un antiseptique. Utilisé pour les lésions purulentes et inflammatoires. Ne conduit pas à une dépendance et à un empoisonnement du corps. Le cours de récupération peut durer 4 mois.
  • Venoruton - prévient la formation de caillots et de foyers inflammatoires, renforce les parois vasculaires, améliore l'irrigation sanguine. Le médicament est disponible à l'état de gel. Lioton ou Troxenol peuvent être utilisés comme analogues.
  • Sintomitsinovaya pommade - un médicament antibactérien. Il a un effet anti-inflammatoire important.
  • Solcoseryl - existe sous forme de pommade et de gel. Il améliore le métabolisme tissulaire, l'apport en oxygène et la régénération de la peau.
  • Levomekol - action désinfectante pour les pommades. En outre, il restaure et guérit les plaies, améliore l'immunité locale, a un effet anti-inflammatoire et soulage la douleur.Levomekol est autorisé à utiliser pendant une courte période. Il est appliqué sur des timbres stériles et sur les zones touchées une fois par jour.
  • Bétadine - pommade à l'iode. Il affecte les champignons, les bactéries et les virus. La pommade donne des résultats positifs le cinquième jour d'application.
  • La pommade à la tétracycline est un antibiotique. Il est utilisé deux fois par jour en appliquant sur la plaie ou en appliquant des lingettes stériles avec une pommade.

Il existe de nombreuses variantes de telles préparations. Ils sont choisis par le médecin car beaucoup d’entre eux présentent des contre-indications et des effets indésirables. De plus, chacun d’eux affecte un certain type de microflore, qui est propre à chaque patient.

Traitement chirurgical des ulcères

La méthode de traitement chirurgical repose sur l'élimination des zones d'inflammation et des tissus morts. Il existe de telles méthodes:

  • Curetage
  • Thérapie sous vide
  • Traiteur
  • Amputation virtuelle
  • Amputation

La dernière des méthodes les plus radicales est mise en œuvre dans les cas où il n'est pas possible de préserver l'intégrité du membre.

Dans les cas particulièrement difficiles, une peau saine peut être transplantée à partir des hanches ou des fesses. Cette méthode permet de guérir à travers de nouvelles cellules cutanées.

Les autres méthodes visent à éliminer l'exsudat purulent, les tissus morts et les foyers inflammatoires. Après la chirurgie, un traitement médicamenteux est nécessaire.

Traitement de la toxicomanie, ses étapes et ses objectifs

Le traitement des ulcères trophiques dans les stades précoces est réalisé à l'aide de diclofénac, kétaprofène, antihistaminiques, injections de réopoglucine, pintoxiféline. La furaciline ou la chlorhexidine est prescrite comme antiseptique.

De la médecine traditionnelle, vous pouvez utiliser la décoction de camomille.

Lorsque la plaie commence à guérir, des pommades à effet cicatrisant sont prescrites.

La dernière étape du traitement est la réduction de la maladie, ce qui a entraîné la formation de plaies trophiques.

Compression avec cette maladie:

Chaque étape du traitement est accompagnée par la fixation de la plaie avec un bandage élastique multicouche ou des bas spéciaux. Cela réduit le diamètre veineux et le gonflement, améliore la circulation sanguine et lymphatique.

Cette méthode est utilisée en combinaison avec les principales. Il est prescrit lorsque les plaies commencent à cicatriser. Grâce à la cavitation ultrasonore à basse fréquence dans la chambre de pression de Kravchenko, l'effet des antiseptiques sur la microflore qui se développe dans l'ulcère s'améliore.

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Coagulation des veines au laser endovasal. 1ère catégorie de difficulté. y compris l'anesthésie (anesthésie locale).

Le cours lymphopressothérapie 10 procédures. Accepté par le candidat phlébologue des sciences médicales

La réception est dirigée par un chirurgien de la plus haute catégorie, MD, professeur à Komrakov. V.E.

Une seule séance de sclérothérapie au sein du membre inférieur (sclérothérapie à la mousse, microsclérothérapie).

Varices, caillots sanguins, insuffisance valvulaire, œdème des jambes

- Tout cela est une raison pour effectuer une échographie des veines des membres inférieurs

et consulter un phlébologue.

La lympho-pressothérapie est indiquée pour

œdème des membres inférieurs, lymphostase.

Il est également réalisé à des fins de cosmétologie.

Ulcères de jambe chez les personnes âgées

Les ulcères de jambe ont une forte influence sur la qualité et l'efficacité du travail et de la vie. Une plaie non rétractable de type chronique en insuffisance veineuse est généralement localisée à la cheville du patient. En cas d'insuffisance veineuse, les ulcères des jambes sont plus fréquents chez les personnes âgées. Les plus sensibles à cette maladie sont les femmes. Chez environ 20% des patients, l’ulcération commence à l’âge de quarante ans, mais chez 14% à l’âge de trente ans. La plaie peut se former de manière inattendue, quelque temps après la blessure. La phlébite, la thrombose et l'obésité existantes peuvent avoir un effet important.

Une douleur intolérable peut indiquer d'autres types d'états pathologiques - maladie artérielle, infection. La guérison se fait très lentement, peut-être plusieurs semaines, voire plusieurs mois, malgré des soins décents. Les ulcères associés à une insuffisance veineuse peuvent devenir un problème chronique de rechutes tout au long de la vie. Habituellement, l'ulcère n'est pas très douloureux et se forme sans presque aucun symptôme.

Etat clinique des ulcères aux membres inférieurs

Un ulcère est une maladie grave qui nécessite un maximum de soins et de thérapie. Dans notre centre médical, vous pouvez obtenir les conseils nécessaires, vous soumettre à un examen et réussir tous les tests. Les médecins courtois seront en mesure de vous écouter attentivement, de vous examiner et de prendre les rendez-vous nécessaires.

Vous devez d’abord comprendre le tableau clinique de la maladie. Les ulcères sont généralement situés sur les pieds près de la cheville. Les plaies ont une forme plate et un contour clair, et ne sont pas profondément localisées et recouvertes de matière de granulation. Pour cette maladie est un gonflement typique, qui peut être enlevé par la position des jambes sur l'estrade. L'œdème chronique, les traumatismes, les infections et les processus inflammatoires provoquent la formation d'une fibrose sous-cutanée lorsque la peau présente une surface dure et non lâche. Vient ensuite la perte de tissu sous-cutané, qui entraîne une diminution du diamètre au bas du tibia.

Les patients souffrent de douleur et de gonflement des jambes. La douleur s'intensifie lorsqu'une personne est debout et s'atténue le matin. La plaie peut être indolore ou accompagnée d'une douleur légère. Détection possible de dermatite eczémateuse secondaire. En raison du type d'inflammation chronique, ainsi que du retrait des globules rouges des vaisseaux, l'hémosidérine se forme dans l'épiderme de la jambe. Cela peut souvent provoquer une hyperpigmentation.

La plaie reste petite, mais peut augmenter rapidement sans autre dommage. Lorsque le contenu de la croûte et de la plaie est retiré, une base est formée avec une matière de granulation humide. Après des ulcères prolongés, il reste des cicatrices sclérotiques atrophiques.

Tests de diagnostic des ulcères

L'examen duplex par ultrasons de couleur permet de déterminer la valve veineuse, ainsi que la source de son insolvabilité; L’indice brachial permet d’évaluer les maladies associées des vaisseaux sanguins périphériques. Afin d’exclure le cancer et d’étudier la structure du tissu, une biopsie des foyers chroniques est réalisée. Ce diagnostic est réalisé à la persistance d'un ulcère pendant environ trois mois. Les ulcères de jambe chez les personnes âgées nécessitent un examen plus minutieux, car à l’âge adulte, la peau guérit beaucoup plus lentement.

Thérapie d'ulcère de pied

L'utilisation correcte de la compression peut prévenir la formation de rechutes et l'aggravation de l'état de la maladie. Il est également utile de lever les jambes pendant une demi-heure quatre fois par jour au-dessus du niveau du cœur. La compression est fournie par des bandages, des sous-vêtements élastiques ou un dispositif de compression pneumatique (externe). Le bandage compressif de type multicouche est beaucoup plus efficace que celui à couche unique.

L’utilisation d’un pansement imprégné d’oxyde de zinc mais, bien sûr, selon l’ordonnance du médecin, sera également très efficace. La croûte sur la plaie est sujette à un nettoyage mécanique ou chirurgical. L'utilisation d'un film occlusif, qui supprimera la formation d'une croûte et contribuera à augmenter la migration de l'épiderme, peut aider à la guérison la plus rapide.

Au début de la thérapie, les pansements hydrocolloïdes seront les plus pratiques à utiliser. Cependant, si la plaie est ralentie, contactez un spécialiste qui remplacera votre type par un autre. Dans les cas cliniques les plus graves, ils peuvent recourir à une greffe de peau.

Ulcères trophiques des membres inférieurs

La malnutrition pathologique des tissus provoque des ulcères trophiques des membres inférieurs, qui sont longs et difficiles à soigner.

Les ulcères de jambe trophiques ne sont pas une maladie indépendante, mais sont causés par des pathologies vasculaires ou par une lésion infectieuse sur fond de troubles circulatoires. Le nom de la maladie indique la principale cause de sa survenue - malnutrition des tissus (trophisme) et mort ultérieure (nécrose) dans le contexte d’une maladie de longue durée et d’une diminution critique de la défense immunitaire du corps. Les ulcères trophiques dans 9 cas, 10 sur les pieds et les tibias, la partie supérieure du corps est affectée beaucoup moins fréquemment, 6 personnes sur 10 sont reconnues comme étant handicapées.

Lésions trophiques sur les jambes: caractéristiques

Ulcère trophique de jambe - lésion profonde de la peau, non cicatrisée à long terme ou renouvelée régulièrement. Les lésions cutanées des membres inférieurs sont appelées ulcères si leur durée d'action dépasse 6 semaines et ne montre pas une tendance spontanée à guérir.

Le mécanisme de formation de la pathologie n’est pas complètement compris, de nombreuses affections et maladies ont été identifiées et décrites, dont la complication peut être son apparence. Les médecins modernes considèrent les principales causes de la maladie:

  • circulation sanguine insuffisante dans la zone touchée;
  • manque d'oxygène et carences nutritionnelles dans les cellules des tissus;
  • pathologie de l'écoulement lymphatique;
  • violations du passage du sang dans les veines et les artères;
  • troubles endocrinologiques et hormonaux;
  • infection systémique étendue du corps.
  • l'hérédité.

Le plus souvent, la survenue de plaies est enregistrée chez les personnes âgées après 65 ans (dans certaines formes de pathologie, les femmes sont atteintes après 45 ans) sur le fond:

  • mobilité forcée;
  • blessures reçues;
  • épuisement général profond du corps.

Selon le type de maladie sous-jacente, des ulcères se forment sur les membres inférieurs:

  • causée par une altération de la circulation sanguine veineuse ou artérielle - veineuse ou artérielle;
  • provoqué par le développement du diabète sucré (pied diabétique ou neurotrophique);
  • membres formés après des blessures;
  • infectieux (pyogène), apparaissant sur le fond des lésions cutanées existantes;
  • apparu sur le fond de l'hypertension (ulcère de Martorell);
  • type combiné, à l'origine de plusieurs facteurs ayant un effet similaire.
  • résultant de lésions de tumeurs malignes;
  • causé par d'autres raisons.

L'occurrence la plus commune d'ulcères trophiques variqueux et neurotrophiques (diabétiques) peut être visionnée ici, en art et mixte.

Ce à quoi ressemble un ulcère trophique dépend du type de lésion:

  • veineux diffèrent par la forme ronde, les bords déchiquetés et le remplissage purulent;
  • diabétique profond et sec, à bords cornifiés rugueux, situé sur les pieds;
  • Les ulcères apparaissant sur le fond de la pression accrue sont profonds avec des bords clairs, sur le fond, sous les croûtes de gale, les tendons sont visibles;
  • multiples infectieuses, de petit diamètre, situées sur toute la jambe.

L'apparition d'ulcères trophiques est la preuve d'un dommage profond causé à l'organisme par la maladie:

  • ulcère veineux se produit sur le fond d'une varice longue et dure et les effets de la thrombophlébite. Les ulcères de jambe avec varices apparaissent avec des caractéristiques congénitales de la structure des veines qui violent le bon écoulement veineux;
  • Les ulcères trophiques artériels des jambes provoquent des pathologies des artères qui se forment sur le fond de l'athérosclérose des vaisseaux des extrémités (en même temps, le flux sanguin est bloqué complètement (occlusion) ou partiellement en raison d'une constriction). Habituellement, le trouble survient dans l'artère fémorale ou poplitée au site de sa division. La survenue d'un défaut cutané chez l'athérosclérose oblitérante se produit à 4 stades du développement de la maladie;
  • Le pied diabétique, en tant que type d'ulcère neurotrophique, apparaît dans le contexte d'une défaite complexe du corps avec le diabète sucré et l'apparition d'une violation de la sensibilité des nerfs périphériques. Des lésions similaires peuvent être causées par des troubles infectieux ou toxiques du système nerveux;
  • des lésions ulcéreuses provoquées par des pertes lymphatiques altérées peuvent apparaître au fond de l'érysipèle, après une irradiation ou une intervention chirurgicale;
  • Les ulcères du pied post-traumatiques apparaissent ici après divers types de lésions cutanées causées par le feu, le courant électrique, des produits chimiques et les radiations. Ils peuvent être une conséquence de la défaite des armes à feu et des couteaux, des morsures, des amputations chez les adultes. Peuvent souvent survenir au site d'injection de stupéfiants chez les patients dépendants;
  • pyogénique ou infectieuse, provoquée par des micro-organismes pathogènes, des virus, des champignons sur fond d’une maladie cutanée commune - tuberculose, érysipèle, phlegmon, lésions de la syphilis, de la lèpre, de la leishmaniose, si son traitement est négligé - de multiples blessures aux jambes apparaissent;
  • la cause des ulcères peut être une maladie systémique générale qui dure longtemps et affaiblit considérablement le corps - polyarthrite, lupus érythémateux, goutte. Les causes possibles incluent une insuffisance rénale et cardiaque sévère, une maladie du foie grave et persistante, une anémie, le béribéri et un jeûne prolongé.
  • Des plaies persistantes à long terme sur la peau peuvent apparaître sur le site des taupes, des papillomes et des verrues nés, des tumeurs malignes de la peau ou des métastases des tumeurs des organes internes.

Les ulcères trophiques veineux, les lésions artérielles et athéroscléreuses sont retrouvés dans 6 cas sur 10, pied diabétique - 2. L'incidence de tous les autres types d'ulcères est de 20% du nombre total d'affections diagnostiquées. Les ulcères trophiques des membres inférieurs sont le plus souvent observés sur le tiers inférieur de la jambe, à l'avant et à l'extérieur

Diagnostics d'état

L'ulcère trophique sur la jambe; voir la photo ci-dessous est déterminé visuellement assez facilement par la profondeur et la gravité de la lésion cutanée. En externe, un médecin expérimenté peut diagnostiquer le type de défaut en fonction du schéma externe et de la profondeur, en fonction des plaintes du patient et en déterminant l'historique de la maladie.

Le traitement des ulcères trophiques sur les jambes n’est possible qu’après un diagnostic précis de la maladie primaire, l’élimination de ses symptômes, et consiste à éliminer le symptôme de croissance de la lésion et de mort des tissus.

Pour diagnostiquer les utilisations du médecin traitant:

  • numération globulaire complète pour déterminer la possibilité d'épaississement et de troubles circulatoires ultérieurs, augmentation de la sédimentation érythrocytaire et taux de leucocytes (détection de l'inflammation) Pour diagnostiquer un pied diabétique, les taux de sucre dans le sang sont déterminés;
  • culture bactériologique du contenu de la plaie (toutes les lésions trophiques sont infectées), afin de déterminer l'agent infectieux et l'antibiotique à traiter;
  • l'examen histologique microscopique des tissus, qui peut indiquer une insuffisance de cellules en oxygène et trophique, n'est effectué qu'aux premiers stades de l'apparition de la pathologie;
  • échographie (Doppler), lors de la conduction, il est possible de surveiller le flux sanguin dans les vaisseaux des zones touchées (méthode peu coûteuse, accessible et informative);
  • La recherche au laser (débitmétrie) est semblable à l’échographie. La méthode est objective et très précise, elle est utilisée pour diagnostiquer les pathologies circulatoires;
  • la radiographie utilisant un agent de contraste est utilisée pour déterminer les défauts vasculaires - expansion, contraction, anévrismes, occlusions, la méthode est techniquement difficile, elle se distingue par sa précision;
  • L'angiographie par IRM, TDM et TDM détecte les défauts dans les vaisseaux sanguins et la circulation sanguine, ainsi que les modifications de la structure de leurs parois, entraînant une altération de la circulation sanguine.

Le traitement des ulcères trophiques de la jambe ne peut être prescrit que par un médecin après un examen approfondi du patient en association avec un traitement de la pathologie sous-jacente. Un chirurgien, un phlébologue, un endocrinologue, un oncologue participe à la consultation du patient.

Symptômes et traitement des ulcères trophiques par type

Le processus pathologique de la formation et du développement d'une plaie chez chaque patient se déroule individuellement; Comment traiter les ulcères trophiques sur les jambes, le médecin déterminera en fonction:

  • leur espèce;
  • profondeur des lésions cutanées et nombre de lésions;
  • état général et âge du patient;
  • pronostic de la maladie sous-jacente.

Il y a des blessures en fonction de la profondeur de la lésion. L'ulcère trophique de la photo commence par une lésion superficielle (stade initial) et devient progressivement plus lourd; la dernière étape est la pénétration de la lésion au tendon et à l'os.

Le traitement des ulcères de jambe trophiques a pour objectif principal:

  • amélioration et renouvellement du flux sanguin dans la zone touchée;
  • nettoyer la plaie du pus;
  • rejet des masses nécrotiques;
  • stimuler la formation de nouveaux tissus sains;
  • formation de cicatrice;
  • prévention de nouvelles lésions.

Pour le traitement des objets usagés:

  • traitement conservateur;
  • intervention chirurgicale;
  • physiothérapie;
  • traitement prophylactique;
  • changements de régime et de mode de vie.

En Occident, le traitement conservateur est considéré comme une priorité et fait rarement appel à un traitement chirurgical. En Russie, la méthode chirurgicale est plus souvent utilisée.

Le traitement chirurgical comprend à la fois des méthodes de nettoyage de la plaie des tissus morts et du pus, ainsi que le retrait nécessaire d’une partie du pied ou du membre. Ces méthodes incluent:

  • nettoyage sous vide de la surface de la plaie sur les jambes et traitement ultérieur;
  • installation du cathéter sur les ulcères suintants et longs;
  • enlever une partie de l'articulation et du pied pour éliminer l'excès de pression et
  • foyers d'infection;
  • méthode de traitement des bords pour faire disparaître les fistules vasculaires clignotantes à travers la peau.

Avant le traitement chirurgical des ulcères trophiques, un traitement médicamenteux est appliqué.

Le plus couramment utilisé:

  • antibiotiques selon les résultats d'analyse du réservoir;
  • médicaments anti-inflammatoires Diclofenac, Ketoprofen;
  • préparations pour l'administration intraveineuse de pentoxifylline;
  • les sédatifs tavegil et suprastin pour soulager les allergies possibles;
  • solutions pour laver les plaies Furacilin, Chlorhexidine;
  • onguent pour guérir Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
  • tocophérol antioxydants
  • pansements pour couvrir les plaies Algipor, Sviderm, Geshispon.

Un tel traitement sera optimal jusqu'à ce que le processus inflammatoire soit stabilisé, puis l'utilisation d'un traitement chirurgical pour nettoyer et refermer la plaie avec une greffe de peau (selon le type).

Lésion variqueuse

Les plaies se forment sur la peau du tiers inférieur de la partie interne de la jambe, presque sans se rejoindre sur le dos et les parties externes. Il existe des ulcères veineux en tant que maladie secondaire dans le contexte des varices. La cause n’est pas tout à fait claire, mais les médecins pensent que le principal facteur responsable des ulcères trophiques en cas de varices est la faiblesse congénitale du tissu conjonctif vasculaire et le défaut des valves qui en résulte. Ne fermant pas hermétiquement, ils:

  • ne peut pas fournir un flux sanguin physiologiquement correct;
  • provoquer une mauvaise circulation, "pendule";
  • provoquer la stagnation du sang et la privation d’oxygène des tissus, leur nécrose progressive et le développement des plaies.

Une autre raison de l'apparition d'une pathologie est le développement d'une thrombose veineuse, qui conduit à un rétrécissement du diamètre interne des veines et provoque une stase sanguine.

Le développement des ulcères trophiques avec des varices est un processus plutôt prolongé dans le temps. Si elles ne sont pas traitées, les plaies peuvent couvrir le diamètre des deux membres et être aggravées par une infection (érysipèle, dermatite).

Les principaux symptômes de la maladie:

  • au stade initial, le patient se plaint d'enflure des mollets et des jambes;
  • la nuit, des crampes aux jambes, auparavant inhabituelles;
  • une grille distincte de veines bleues apparaît sur la peau;
  • graduellement, les lignes veineuses sur les jambes augmentent et se confondent en taches de fleurs violettes et violettes;
  • le gonflement et la stagnation de la lymphe entraînent un épanchement à la surface de la lésion;
  • l'expansion progressive des spots capture de nouvelles zones;
  • à l'étape suivante, la peau des zones touchées devient dense, lisse et brillante;
  • des flocons blanchâtres apparaissent à la surface des plaies;
  • si vous ne traitez pas la maladie, des signes de dommages apparaîtront bientôt;
  • un ulcère qui semble anodin pour une gale, se développe avec le temps et se transforme en abcès, progressera et saisira les couches profondes de la peau, pénétrant dans le fascia, les muscles et les tendons, avec un degré de développement élevé - l'anesthésie;
  • l'ulcère en pleurs est d'abord rempli de masses translucides de sang, puis elles deviennent troubles, au fur et à mesure que l'infection se forme, elles sont purulentes;
  • une zone enflammée se forme autour de la plaie;
  • tous les stades de développement sont accompagnés de douleur, augmentant avec l'expansion de la zone touchée.

Les méthodes de traitement doivent prendre en compte le diagnostic confirmé d'obstruction veineuse dans les études sur le matériel.

Comment traiter l'ulcère trophique d'origine variqueuse? La priorité est donnée aux méthodes chirurgicales d'élimination des pathologies veineuses et de traitement en profondeur et sous-cutané pour rétablir le flux sanguin et éliminer la cause des plaies; le nettoyage et le plastique directement les ulcères. Non moins important est la prévention des ulcères trophiques de la jambe - le port constant de bas élastiques et le bandage correct des jambes avec un bandage élastique.

Un ulcère trophique de la jambe, dont le traitement principal est effectué à domicile, doit être correctement fermé par un bandage. Elle:

  • protège la plaie de l'infection;
  • élimine la multiplication de l'infection dans la plaie;
  • crée une surface modérément humide, bloquant l'apparition d'une croûte;
  • doit éliminer le pus et le sang de la plaie, accélérant ainsi la guérison;
  • permet à la plaie de "respirer";
  • doit être enlevé rapidement, sans douleur ni irritation de la plaie.

Le traitement conservateur implique un traitement médicamenteux avec des antibiotiques (Miramistin, Hexicon), des analgésiques qui accélèrent le métabolisme des tissus (Actovegin, Ebermin).

Ulcères artériels

Qu'est-ce qu'un ulcère trophique de type athéroscléreux et comment est-il traité? La cause de l'apparition est la pathologie des artères et l'insuffisance en oxygène des tissus provoquée par une insuffisance circulatoire. Une petite poussée - une hypothermie, des dommages dus à des chaussures serrées, des égratignures ou des morsures d'un animal suffiront pour l'apparition d'un ulcère. La peau est touchée à l'orteil, au talon, sur les côtés des pieds. Une photo d'ulcères trophiques à la jambe permet de bien voir les plaies, qui ressemblent à de petites lésions purulentes entourées de rouleaux jaunâtres.

Le début de la formation de plaies est précédé par des plaintes de patients concernant des douleurs nocturnes à la jambe, de la fatigue, des difficultés et des boiteries occasionnelles lors de la marche. À l'examen, on constate que la jambe atteinte d'ulcères est plus froide que la jambe en bonne santé (la patiente se plaint de geler constamment la nuit). À risque - les personnes après 60 ans. Si le traitement ne commence pas après l'apparition des premiers symptômes, toute la peau du pied est affectée.

Traitement de pathologie

Les principales méthodes de traitement de la maladie consistent à utiliser des plastiques vasculaires (angioplastie, stenting). Parallèlement, un traitement médicamenteux est réalisé avec Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Les pansements humides sont utilisés pour fermer les plaies à l’aide de solutions antiseptiques à base d’iode.

Une fois la correction chirurgicale du flux sanguin effectuée, la surface de la plaie est recouverte de pansements gélifiés capables de maintenir une humidité optimale de la plaie pour accélérer la cicatrisation et la décharge des tissus morts de la plaie. Si la zone touchée est grande, des méthodes opérationnelles sont utilisées.

Lorsque le traitement ambulatoire nécessite un changement constant de bandage sur la jambe à la maison, les plaies doivent également être traitées en même temps Digisponom, Kollahitom. Les patients se voient prescrire un rejet de nicotine, la sélection obligatoire de chaussures confortables et un régime amaigrissant.

Est-il possible de guérir ce type d'ulcère trophique? Si la thérapie est commencée tardivement, la partie inférieure des jambes est complètement recouverte d'ulcères, la peau est touchée si profondément et si massivement que même la chirurgie ne provoque pas de cicatrices et de cicatrisation des plaies, il n'est pas possible d'arrêter le syndrome douloureux. À une certaine période, les symptômes de gangrène commencent à apparaître et la seule méthode de traitement est l'amputation à la hauteur du tibia (avec une lésion du pied) ou de la cuisse (avec une lésion du tibia). Selon les statistiques, la perte d'un membre est projetée tout au long de l'année pour un patient sur deux.

Pied diabétique

Les symptômes des lésions de jambe diabétiques ressemblent aux lésions artérielles, mais sont complétés par une perte de sensation des terminaisons nerveuses. Les plaintes d'un patient souffrant de pied diabétique sont similaires à celles de lésions artérielles, mais sans claudication intermittente. L'apparition de blessures dans les cors, sur les orteils. La raison en est une perturbation de la démarche due à l'insensibilité du pied et à la redistribution du support lors de la marche.

Le pied diabétique est dangereux par l'ajout fréquent d'infections, de troubles vasculaires et d'un pronostic sombre. Un ulcère caractéristique de ce type est profond, avec des bords en sève et un rouleau de peau autour, et la perte de sensation est souvent fixe.

Pour prévenir l'inflammation de la peau et les ulcères trophiques, vous avez besoin des éléments suivants:

  • surveillez attentivement l’intégrité de la peau et consultez un médecin même avec des dommages minimes;
  • Lavez-vous les pieds tous les jours, surtout si vous vous inquiétez de l'état de la peau entre les doigts. Après le lavage, vous devriez faire tremper doucement l'eau avec une serviette et non de l'essuyer.
  • éliminer le refroidissement excessif des pieds et l'exposition à l'eau chaude. Les jambes sont généralement froides, auquel cas il est préférable de porter des chaussettes;
  • ne portez que les chaussures les plus confortables, sans coutures saillantes; la doublure doit être intacte; si le pied est fortement courbé, il doit être cousu individuellement;
  • utilisez des chaussures d'extérieur qui se portent uniquement sur la pointe, sans lanières ni boucles. Les chaussettes doivent être intactes, sans coutures ni marques.
  • utilisez uniquement des médicaments d'épargne pour les blessures mineures - enduisez-les de chlorhexidine ou de peroxyde d'hydrogène. L'alcool, l'iode et le vert brillant sont interdits;
  • utilisez uniquement des produits de pédicure approuvés, coupez les ongles bien droit pour éviter toute pénétration, éliminez les callosités uniquement avec de la pierre ponce ou une lime spéciale;
  • traiter quotidiennement la crème nourrissante de la peau des pieds. Il est interdit de toucher la zone entre vos doigts.

Une étape obligatoire dans le traitement - le refus de la cigarette, ce qui réduit considérablement le risque d'amputation.

Traitement populaire des ulcères

Un ulcère ouvert sur la jambe pendant longtemps et son traitement à domicile nécessitent une surveillance constante de la part d'un médecin, la médecine traditionnelle ne pouvant être utilisée qu'avec son autorisation.

Pour l’élimination du pus et des tissus morts à l’aide de l’infusion de camomille, de souci et de séquences d’infusions. Excellentes propriétés antimicrobiennes a chélidoine.

Pour guérir les ulcères du diabète sucré, on utilise des feuilles de couette broyées, poudrées d’une plaie après le lavage. La moustache dorée a un effet similaire.

Une recette pour laver les plaies avec du lactosérum fraîchement préparé, qui reste après la fabrication du fromage cottage, est bien connue. Après le lavage, un petit morceau de fromage cottage doux et frais est appliqué sur la plaie, qui est recouverte de parchemin et fixée avec un bandage.

Pour créer de l'humidité dans la plaie et des conditions de rejet des tissus morts, utilisez des compresses de solution saline (1 cuillère à soupe de sel de mer ou de sel ordinaire par litre d'eau), qui doivent être appliquées sur la plaie traitée, recouvertes de papier compressé et fixées avec un pansement pendant 3 heures. Retirez ensuite le pansement pendant 4 heures, répétez l'opération.

Certains guérisseurs avertissent que la pommade ne doit pas être appliquée directement sur la plaie, elle ne permet pas le rejet de masses nécrotiques. Le médicament doit être appliqué sur un chiffon stérile et appliqué sur l'ulcère. La combinaison pommade avec streptocide a fait ses preuves dans le traitement. Pour vous préparer, vous devez prendre un tube de pommades hyoxysoniques, méthyluracile et gentamicine, le médicament Sinaflan. Les préparations se mélangent avec du streptocide (4 emballages) et 100 g de vaseline. Utilisez une pommade chaque nuit, en le mettant sur une serviette.

L'ulcère trophique de la jambe est un test difficile pour le patient et le médecin traitant. L'élimination de la principale cause de la maladie et un traitement rapide sont nécessaires pour sauver la vie du patient.