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Ulcères trophiques des membres inférieurs

Un ulcère trophique est une maladie caractérisée par la formation de défauts dans la peau ou les muqueuses, qui survient après le rejet du tissu nécrotique et se caractérise par une évolution lente, une légère tendance à la cicatrisation et une tendance à la récurrence.

En règle générale, ils se développent dans le contexte de diverses maladies, se distinguent par un long traitement persistant et sont difficiles à traiter. Le rétablissement dépend directement de l'évolution de la maladie sous-jacente et de la possibilité de compenser les troubles ayant conduit à l'apparition de la pathologie.

Ces ulcères ne guérissent pas pendant une longue période - plus de 3 mois. Le plus souvent, un ulcère trophique affecte les membres inférieurs. Le traitement doit donc être instauré dès la détection des premiers signes au stade initial.

Les causes

Une insuffisance de l'apport sanguin à la peau entraîne le développement de troubles de la microcirculation, d'un manque d'oxygène et de nutriments et de troubles métaboliques globaux dans les tissus. La région de la peau touchée est nécrotique, devient sensible à tout agent traumatique et à l’infection.

Les facteurs de risque de provoquer l'apparition d'ulcères trophiques de la jambe sont:

  1. Problèmes de la circulation veineuse: thrombophlébite, varices des extrémités inférieures, etc. (les deux maladies contribuent à la stagnation du sang dans les veines, perturbant la nutrition des tissus et provoquant une nécrose) - des ulcères apparaissent au tiers inférieur de la jambe;
  2. Aggravation de la circulation artérielle (en particulier dans l'athérosclérose, le diabète sucré);
  3. Certaines maladies systémiques (vasculite);
  4. Tout type de dommage mécanique à la peau. Ce peut être non seulement une blessure domestique habituelle, mais aussi une brûlure, des engelures. La même zone inclut les ulcères qui se forment chez les toxicomanes après les injections, ainsi que les effets des radiations;
  5. Empoisonnement avec des substances toxiques (chrome, arsenic);
  6. Les maladies de la peau, telles que la dermatite chronique, l'eczéma;
  7. Violation de la circulation sanguine locale pendant une immobilité prolongée due à une blessure ou à une maladie (formation d'escarres).

Lors du diagnostic, la maladie est très importante, ce qui a entraîné une éducation, car la tactique utilisée pour traiter les ulcères trophiques de la jambe et le pronostic dépend en grande partie de la nature de la pathologie veineuse sous-jacente.

Symptômes des ulcères trophiques

En règle générale, la formation des ulcères de jambe est précédée de tout un ensemble de symptômes objectifs et subjectifs indiquant une violation progressive de la circulation veineuse dans les membres.

Les patients signalent une augmentation de l'enflure et de la lourdeur des mollets, une augmentation des crampes dans les muscles du mollet, en particulier la nuit, une sensation de brûlure, une "chaleur" et parfois des démangeaisons de la peau au bas de la jambe. Pendant cette période, le réseau de veines bleuâtres molles de petit diamètre augmente dans le tiers inférieur de la jambe. Sur la peau apparaissent des taches pigmentées violettes ou violettes qui, en se fondant, forment une vaste zone d’hyperpigmentation.

Au stade initial, l’ulcère trophique est localisé superficiellement, il a une surface rouge sombre et humide recouverte d’une croûte. À l'avenir, l'ulcère s'agrandit et s'agrandit.

Les ulcères séparés peuvent fusionner les uns avec les autres, formant des défauts importants. Dans de nombreux cas, les ulcères trophiques multiples peuvent former une seule surface de plaie sur toute la circonférence de la jambe. Le processus s'étend non seulement en largeur mais aussi en profondeur.

Des complications

Un ulcère trophique est très dangereux pour ses complications, qui sont très graves et ont de mauvaises perspectives. Si nous ne prêtons pas attention aux ulcères trophiques des extrémités dans le temps et ne commençons pas le processus de traitement, les processus désagréables suivants peuvent se développer par la suite:

Le traitement obligatoire des ulcères trophiques sur les jambes doit être effectué sous la surveillance du médecin traitant sans aucune initiative. Dans ce cas uniquement, vous pouvez minimiser les conséquences.

Prévention

Le principal moyen prophylactique de prévenir l’apparition d’ulcères trophiques est le traitement immédiat des maladies primaires (troubles circulatoires et écoulements lymphatiques).

Il est nécessaire non seulement d'appliquer les médicaments à l'intérieur, mais également de les appliquer à l'extérieur. Une exposition locale aidera à arrêter les processus pathologiques, à traiter un ulcère existant et à prévenir la destruction ultérieure des tissus.

Qu'est-ce qu'une maladie dangereuse?

Un ulcère trophique progressif peut, avec le temps, occuper de grandes surfaces cutanées, augmentant la profondeur de l'effet nécrotique. Une infection pyogène avalée peut provoquer des érysipèles, des adénites, des lymphangites et des complications septiques.

À l'avenir, les ulcères trophiques à un stade avancé peuvent évoluer en gangrène gazeuse, ce qui devient une occasion pour une intervention chirurgicale urgente. Les plaies à long terme qui ne guérissent pas et qui sont exposées à des substances agressives - acide salicylique, goudron - peuvent se transformer en transformations malignes - cancer de la peau.

Traitement des ulcères trophiques sur la jambe

En présence d'un ulcère trophique à la jambe, l'une des principales étapes du traitement consiste à identifier la cause de la maladie. À cette fin, il est nécessaire de consulter des médecins tels que phlébologue, dermatologue, endocrinologue, cardiologue, chirurgien vasculaire ou médecin généraliste.

Les stades avancés de la maladie sont généralement traités dans les hôpitaux chirurgicaux. Cependant, en plus d'identifier et d'éliminer les causes des ulcères trophiques, vous ne devez pas oublier les soins quotidiens de la zone touchée.

Comment traiter l'ulcère trophique des membres inférieurs? Utilisez plusieurs options, en fonction de la négligence du processus pathologique.

  1. Traitement conservateur, quand on prescrit aux patients des médicaments tels que phlébotoniques, antibiotiques, agents antiplaquettaires. Ils aideront à guérir la plupart des symptômes de la maladie. Les médicaments suivants sont souvent prescrits aux patients: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Seul un médecin peut prescrire un tel traitement médicamenteux.
  2. Thérapie locale, qui peut être utilisée pour soigner les lésions tissulaires et cutanées. Dans le diabète, utilisez des pommades contenant des antiseptiques et des enzymes. Ces remèdes guérissent les plaies et procurent une anesthésie locale. Il est interdit de mettre des pommades qui améliorent la circulation sanguine sur la surface ouverte d'un ulcère trophique. Des onguents tels que Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin ont un effet cicatrisant. Pommade est appliquée à la compresse et si elles font des pansements spéciaux.
  3. Intervention chirurgicale effectuée après la guérison des ulcères. Au cours de celui-ci, le flux sanguin dans les veines de la zone touchée est rétabli. Une telle opération comprend une manœuvre et une phlébectomie.

Pour le traitement des plaies utilisant ces médicaments: Chlorhexidine, Dioxidin, Eplan. À la maison, vous pouvez utiliser une solution de furatsilina ou de permanganate de potassium.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical des ulcères trophiques des membres inférieurs est indiqué pour les lésions cutanées étendues et graves.

L'opération consiste à enlever l'ulcère avec les tissus non viables environnants et à fermer ensuite l'ulcère. Au second stade, une opération sur les veines est effectuée.

Il existe différentes méthodes chirurgicales:

  1. La thérapie par le vide, qui vous permet d'éliminer rapidement le pus et de réduire l'enflure, ainsi que de créer un environnement humide dans la plaie, ce qui ralentira considérablement le développement des bactéries.
  2. Cathétérisme - convient aux ulcères qui ne guérissent pas pendant très longtemps.
  3. Le flashing percutané convient au traitement des ulcères hypertensifs. Son essence réside dans la dissociation des fistules artérielles veineuses.
  4. Amputation virtuelle. L'os métatarsien et l'articulation métatarso-phalangienne sont coupés, mais l'intégrité anatomique du pied n'est pas perturbée, mais les foyers d'infection osseuse sont supprimés, ce qui permet de lutter efficacement contre un ulcère neurotrophique.

Avec une taille d'ulcère inférieure à 10 cm², la plaie est recouverte de ses propres tissus, resserrant la peau tous les jours de 2 à 3 mm, rapprochant progressivement les bords et la refermant en 35 à 40 jours. À la place de la plaie reste une cicatrice, qui doit être protégée de toute blessure possible. Si la surface de la lésion est supérieure à 10 cm², les plastiques de la peau sont appliqués en utilisant la peau saine du patient.

Traitement médicamenteux

Un traitement médicamenteux accompagne nécessairement toute opération. Le traitement médicamenteux est divisé en plusieurs étapes, en fonction du stade du processus pathologique.

Au cours de la pharmacothérapie, les médicaments suivants sont inclus dans la première étape (stade de l’ulcère pleurant):

  1. Antibiotiques à large spectre;
  2. AINS, qui comprennent le kétoprofène, le diclofénac, etc.
  3. Agents antiplaquettaires pour injection intraveineuse: pentoxifylline et reopoglukin;
  4. Médicaments antiallergiques: tavegil, suprastin, etc.

Le traitement local à ce stade vise à nettoyer l'ulcère de l'épithélium mort et des agents pathogènes. Il comprend les procédures suivantes:

  1. Lavage de la plaie avec des solutions antiseptiques: permanganate de potassium, furatsilina, chlorhexidine, décoction de chélanine, succession ou camomille;
  2. Utilisation de pansements contenant des pommades médicales (dioxycol, lévomikol, streptolaven, etc.) et de carbonette (pansement spécial pour la sorption).

Au stade suivant, qui se caractérise par la phase initiale de cicatrisation et la formation de cicatrices, des pommades cicatrisantes pour ulcères trophiques sont utilisées dans le traitement - solcoséryle, actevigin, ebermine, etc., ainsi que des préparations antioxydantes telles que le tolcoferon.

Nous utilisons également à ce stade des revêtements spécialement conçus pour cette plaie: sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc. Le traitement de la surface exprimée est effectué par curiosine. Au stade final, le traitement médical vise à éliminer la principale maladie qui a provoqué l'apparition d'ulcères trophiques.

Comment traiter les ulcères trophiques à la maison

À partir du traitement des ulcères trophiques selon les recettes populaires, il est nécessaire de consulter votre médecin.

À la maison, vous pouvez utiliser:

  1. Peroxyde d'hydrogène. Il est nécessaire de déposer du peroxyde sur l'ulcère lui-même, puis saupoudrer streptocide sur cet endroit. En plus de vous devez mettre une serviette de table, pré-humidifiée avec cinquante millilitres d'eau bouillie. Dans cette eau, ajoutez deux cuillères à café de peroxyde. Puis couvrez la compresse avec un paquet et attachez-la avec un mouchoir. Changer la compresse plusieurs fois par jour. Et streptotsid versé, lorsque la plaie sera humidifiée.
  2. Baume cicatrisant dans le traitement des ulcères trophiques du diabète sucré. Il se compose de: 100 g de goudron de genièvre, deux jaunes d’œufs, 1 cuillère à soupe d’huile de rose, 1 c. À thé de térébenthine purifiée. Tout cela doit être mélangé. La térébenthine verser en cachette, sinon l'œuf va s'effondrer. Ce baume est appliqué sur l'ulcère trophique, puis recouvert d'un bandage. Ce remède populaire est un bon antiseptique.
  3. Poudre de feuilles séchées Laver la plaie avec une solution de rivanol. Saupoudrer avec la poudre préparée. Appliquez un bandage. Le lendemain matin, poudrez à nouveau la poudre, mais ne rincez pas la plaie. Bientôt, l'ulcère commencera à cicatriser.
  4. Les ulcères trophiques peuvent être traités avec des antiseptiques: laver les plaies avec de l’eau tiède et du savon à lessive, appliquer un antiseptique et un bandage. Ces pansements alternent avec des applications à partir d'une solution de sel de mer ou de sel de table (1 cuillère à soupe pour 1 litre d'eau). La gaze doit être pliée en 4 couches, humidifiée dans une solution saline, légèrement pressée et placée sur la plaie, sur le papier compressé, pendant 3 heures. La procédure est répétée deux fois par jour. Entre les applications une pause de 3-4 heures, à ce moment, gardez les ulcères ouverts. Bientôt, leur taille diminuera, les bords deviendront gris, ce qui signifie que le processus de guérison est en cours.
  5. Les cataplasmes à l'ail ou des compresses sont utilisés pour les ulcères ouverts. Prenez une gaze à couches multiples ou une serviette éponge, faites tremper l'ail dans un bouillon chaud, versez l'excès de liquide et appliquez immédiatement sur le point sensible. Mettez un pansement sec pour flanelle et un coussin chauffant ou une bouteille d'eau chaude sur le cataplasme ou compressez-le pour le maintenir au chaud plus longtemps.
  6. Vous devez mélanger le blanc d'œuf avec le miel pour que ces ingrédients soient dans le même rapport. Battez tout et appliquez-vous sur les ulcères, y compris les veines qui font mal. Puis couvrez le dos des feuilles de bardane. Il devrait y avoir trois couches. Enveloppez un film de cellophane et un tissu en lin perebintyuyu. Laissez une compresse pour la nuit. Vous devez faire ce traitement cinq à huit fois.

N'oubliez pas qu'en l'absence de traitement correct et opportun, des complications telles que l'eczéma microbien, l'érysipèle, la périostite, la pyodermite, l'arthrose de la cheville, etc. peuvent se développer.En conséquence, seuls les remèdes populaires ne doivent pas être utilisés tout en négligeant le traitement traditionnel.

Pommade pour le traitement

Pour le traitement de cette maladie, vous pouvez également appliquer une variété de pommades, à la fois naturelles et achetées dans une pharmacie. Cicatriser efficacement les plaies et avoir des effets anti-inflammatoires de pommade d'arnica, de consoude et de géranium de salle.

Souvent également utilisé pommade Vishnevsky. Parmi les pommades qui peuvent être achetées à la pharmacie, en particulier le dioxyle, le lévomékol, ainsi que le streptoblavène et un certain nombre d'analogues.

Ulcère trophique

Un ulcère trophique est une plaie ouverte sur la peau ou les muqueuses apparue après le rejet d'un tissu mort et qui ne guérit pas avant 6 semaines ou plus. La cause du développement d’un ulcère trophique est une altération locale de la circulation sanguine ou une innervation des tissus. Les ulcères trophiques se développent sur le fond de diverses maladies, se distinguent par un long trajet persistant et sont difficiles à traiter. Le rétablissement dépend directement de l'évolution de la maladie sous-jacente et de la possibilité de compenser les violations ayant entraîné l'apparition d'un ulcère.

Ulcère trophique

L'ulcère trophique est un défaut non cicatrisant de la peau et des tissus situés en dessous. Les ulcères trophiques variqueux se produisent souvent dans le tiers inférieur de la jambe sur le fond des varices. Un patch bleuté et douloureux apparaît sur le membre enflé, suivi de petites plaies qui se confondent progressivement en un défaut. Un écoulement sanglant ou purulent suinte de l'ulcère, souvent avec une odeur. La guérison récurrente, progressive et complète des ulcères trophiques variqueux n’est possible qu’avec le retrait des veines altérées.

Insuffisance veineuse chronique (avec varices, maladie post-thrombophlébite), aggravation de la circulation sanguine artérielle (hypertension, diabète, athérosclérose), écoulement lymphatique (lymphœdème), lésion traumatique (gelure, brûlures), maladies chroniques de la peau peuvent entraîner le développement d'ulcères trophiques (eczéma, etc.). Des ulcères trophiques peuvent se développer avec une intoxication au chrome ou à l'arsenic, certaines maladies infectieuses, des maladies systémiques (vascularite), une altération de la circulation sanguine locale pendant une immobilité prolongée à la suite d'une maladie ou d'une blessure (escarres).

Plus de 70% de tous les ulcères trophiques des membres inférieurs sont causés par des maladies des veines. Le diagnostic et l'élimination des causes des ulcères trophiques dans de tels cas concerne la phlébologie.

Causes des ulcères trophiques veineux

La violation du flux sanguin veineux causée par des maladies du système veineux entraîne le dépôt de sang dans les membres inférieurs. Le sang stagne, les produits de l'activité cellulaire s'y accumulent. La nutrition des tissus se détériore. La peau est scellée et soudée avec du tissu sous-cutané. Une dermatite, un eczéma pleurant ou sec se développent.

L'ischémie aggrave le processus de guérison des plaies et des égratignures. En conséquence, le moindre dommage cutané causé par une insuffisance veineuse chronique peut provoquer le développement d'un ulcère trophique de longue durée et mal traité. L'ajout d'une infection aggrave l'évolution de la maladie et conduit à l'apparition de diverses complications.

L'émergence d'ulcères trophiques peut être due à n'importe quelle maladie des veines superficielles ou profondes, accompagnée d'une insuffisance veineuse chronique. Lors du diagnostic, la maladie à l'origine de la formation d'un ulcère est très importante, car la tactique et le pronostic du traitement dépendent en grande partie de la nature de la pathologie veineuse sous-jacente.

Symptômes des ulcères trophiques veineux

Le développement des ulcères trophiques d’étiologie veineuse est précédé de l’apparition de signes caractéristiques de lésions évolutives du système veineux. Au début, les patients ont signalé une augmentation de l'œdème et une sensation de lourdeur dans la région du mollet. Les crampes musculaires nocturnes deviennent plus fréquentes. Démangeaisons, sensation de chaleur ou de brûlure. L'hyperpigmentation augmente, sa zone s'agrandit. L’hémosidérine s’accumulant dans la peau provoque un eczéma et une dermatite. La peau dans la zone touchée devient laque, s'épaissit, devient raide, tendue et douloureuse. La lymphostase se développe, entraînant une extravasation de la lymphe et la formation de petites gouttelettes sur la peau, ressemblant à de la rosée.

Après un certain temps, un centre d'atrophie blanchâtre de l'épiderme apparaît au centre de la zone touchée (l'état de pré-ulcère est une atrophie blanche). Avec un minimum de dommages à la peau, ce qui peut passer inaperçu pour un patient, un défaut ulcéreux mineur se forme dans la zone d'atrophie. Au stade initial, l’ulcère trophique est localisé superficiellement, il a une surface rouge sombre et humide recouverte d’une croûte. À l'avenir, l'ulcère s'agrandit et s'agrandit. Les ulcères séparés peuvent fusionner les uns avec les autres, formant des défauts importants. Dans de nombreux cas, les ulcères trophiques multiples peuvent former une seule surface de plaie sur toute la circonférence de la jambe.

Le processus s'étend non seulement en largeur mais aussi en profondeur. La pénétration des ulcères dans les couches profondes des tissus s'accompagne d'une forte augmentation de la douleur. La lésion ulcéreuse peut capturer les muscles du mollet, le tendon d’Achille et le périoste de la surface antérieure du tibia. La périostite, compliquée par une infection secondaire, peut se transformer en ostéomyélite. Lorsque les tissus mous sont endommagés, l'arthrite survient à l'articulation de la cheville, suivie du développement de la contracture.

La nature du rejet dépend de la présence d’une infection secondaire et du type d’agent infectieux. Au début, libérez-vous de l’hémorragique, puis - boueux avec des filaments de fibrine ou purulent avec une odeur désagréable. La macération de la peau autour de l'ulcère trophique conduit souvent au développement d'un eczéma microbien.

En règle générale, l'infection secondaire est causée par une bactérie conditionnellement pathogène. Chez les patients âgés et affaiblis, l'apparition d'une infection fongique est possible, ce qui aggrave l'évolution de la maladie, provoque la progression rapide des troubles trophiques et aggrave le pronostic.

En cas d'infection par un ulcère, le risque de complications augmente. Les ulcères trophiques sont souvent accompagnés de pyodermite, dermatite allergique. Lympangite, varicotrombophlébite purulente, érysipèle, lymphadénite inguinale peuvent se développer. Dans certains cas, un ulcère trophique se complique de phlegmon et même de septicémie. Une infection récurrente cause des dommages aux vaisseaux lymphatiques et conduit au développement d'un lymphœdème secondaire.

Diagnostic des ulcères veineux

La confirmation de l'étiologie veineuse des ulcères trophiques est une maladie variqueuse concomitante et une phlébothrombose antérieure. La probabilité élevée de thrombose veineuse profonde est indiquée par l'historique des maladies du système sanguin, les préparations hormonales, le cathétérisme et la ponction des veines des membres inférieurs, les épisodes d'immobilité prolongée lors de blessures, les maladies chroniques et les interventions chirurgicales.

Localisation typique des ulcères veineux - la surface interne du tiers inférieur de la jambe. La peau autour de l'ulcère est scellée, pigmentée. Il y a souvent de l'eczéma ou une dermatite. A la palpation dans la zone des troubles trophiques, il est possible de déterminer des creux en forme de cratère (endroits où des veines communicantes altérées sortent par l'aponévrose de la jambe). Les varices révélées visuellement, situées le plus souvent à la surface médiale et postérieure du bas de la jambe et à la surface postérieure de la cuisse.

Pour évaluer l'état du système veineux, des tests fonctionnels sont effectués, une échographie des veines des membres inférieurs et un examen échographique duplex. Pour l'étude de la microcirculation montré reovasograya membres inférieurs. Les ulcères trophiques d’étiologie veineuse se développent souvent chez les patients âgés atteints de tout un ensemble de maladies concomitantes; la tactique du traitement ne doit donc être déterminée qu’après un examen approfondi du patient.

Traitement de l'ulcère trophique

Lors du traitement d'un ulcère trophique, le phlébologue doit résoudre toute une série de tâches. Il est nécessaire d'éliminer ou, si possible, de minimiser les manifestations de la maladie sous-jacente à l'origine de la formation de l'ulcère. Il est nécessaire de combattre une infection secondaire et de traiter l'ulcère trophique lui-même.

Thérapie conservatrice générale conduite. Des médicaments sont prescrits au patient pour traiter la maladie sous-jacente (phlébotonique, agents antiplaquettaires, etc.), des antibiotiques (en tenant compte de la sensibilité de la microflore). Localement, des enzymes sont utilisées pour purifier les ulcères trophiques, des antiseptiques locaux pour combattre les infections secondaires et des pansements pour la cicatrisation des plaies sont utilisés pour éliminer l'inflammation.

Le traitement chirurgical est effectué après la préparation (cicatrisation de l’ulcère, normalisation de l’état général du patient). Effectuer des opérations visant à rétablir le flux sanguin veineux dans la zone touchée: pontage, ablation des varices (miniflébectomie, phlébectomie).

Prévention des ulcères veineux

Les mesures préventives comprennent la détection précoce et le traitement rapide des varices. Les patients souffrant de varices et de maladies post-thrombophlébiques doivent utiliser des moyens de compression élastique (tricots médicaux, bandages élastiques). Suivez les recommandations du médecin, évitez les charges statiques prolongées. Les patients présentant une insuffisance veineuse chronique sont contre-indiqués dans les ateliers chauds, dans l'hypothermie prolongée, dans un état stationnaire. Un exercice modéré est nécessaire pour stimuler la pompe musculaire des jambes.

Ulcères trophiques. Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie.

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Un ulcère trophique est un défaut superficiel du tissu épithélial qui, avec le temps, s'étend aux tissus plus profonds et n'a pas tendance à cicatriser. Dans la plupart des cas, les ulcères trophiques se forment à la suite d'une malnutrition d'une certaine partie de la peau ou des muqueuses, d'une insuffisance de l'apport sanguin ou de troubles de l'innervation de cette région.

Les ulcères trophiques ne surviennent pas spontanément. Aux premiers stades du développement du processus pathologique, une tache cyanotique apparaît sur les tissus superficiels de la zone touchée, accompagnée de démangeaisons, de brûlures et de poches. Elle finit par former une plaie superficielle, qui a tendance à grossir et non à cicatriser. Un ulcère trophique est appelé tout défaut du tissu épithélial qui ne guérit pas plus de huit semaines. De tels ulcères sont dangereux en raison de leurs complications car ils peuvent entraîner une septicémie ou même une amputation du membre. Les traiter doit être rapide et sous la surveillance attentive du médecin traitant.

Les ulcères trophiques des pieds et des jambes sont considérés comme les plus fréquents. Dans environ 70% des cas, ces ulcères sont causés par diverses pathologies de la circulation veineuse, telles que les varices. La deuxième cause d'ulcères trophiques est l'artériosclérose oblitérante (environ 8% des cas). Un autre facteur important est la présence de diabète sucré chez le patient, ce qui conduit à l'apparition de divers défauts du tissu épithélial dans environ 3% des cas. Les autres causes peuvent être la thrombose, les traumatismes, l'innervation avec facultés affaiblies, etc. Les ulcères trophiques sont accompagnés de complications graves dans environ 3,5% des cas.

La structure de la peau, son apport sanguin et son innervation

La peau est un organe multifonctionnel qui recouvre le corps humain et de nombreux animaux. Il participe à la thermorégulation du corps, remplit une fonction de protection et de barrière, a la capacité de respirer, d’absorber et de libérer diverses substances. La peau est également un élément important pour la mise en contact du corps avec l’environnement, car elle contient de nombreux récepteurs de types différents de sensibilité, tels que la douleur ou le toucher. La peau est un organe vital sur lequel des lésions peuvent avoir de graves conséquences.

Dans la structure de la peau, il y a trois couches principales, elles-mêmes divisées en couches plus minces:
1) L’épiderme ou la couche externe de la peau est la partie la plus épaisse et la plus multicouche de la peau, elle-même composée de cinq couches plus minces disposées dans un ordre strict, des plus profondes aux plus superficielles:

  • Couche basale
  • Une couche de cellules épineuses
  • Couche granulaire
  • Couche brillante
  • Couche cornée
Ces couches comprennent une grande variété de cellules et de structures extracellulaires, qui changent lorsqu'elles se déplacent de la couche la plus profonde (basale) à la couche la plus superficielle (cornée). De cette façon, la peau est renouvelée et restaurée après divers dommages. Un cycle complet de renouvellement de la peau est d'environ deux mois. Lorsque les cellules de la peau atteignent la couche cornée, elles acquièrent l’apparence d’écailles, étroitement adjacentes les unes aux autres. C'est la couche cornée qui constitue la partie la plus épaisse de l'épiderme et joue un rôle important dans les fonctions de barrière et de protection.

2) La deuxième couche dans la structure de la peau est le derme ou la peau elle-même. Il se compose également de plusieurs types de cellules et comprend en outre une variété de fibres élastiques et de substances interstitielles. Dans différentes parties du corps humain, l'épaisseur du derme est de tailles différentes. Ainsi, son épaisseur peut être comprise entre 0,5 mm et 5 mm. Le derme est divisé en deux couches principales: le papillaire et le réticulaire. La couche papillaire est plus superficielle et s'appelle ainsi parce qu'elle a l'apparence de papilles particulières se projetant dans l'épiderme. Cette couche est plus douce et plus délicate que le net. Il se compose de collagène et de fibres élastiques, ainsi que d’une substance amorphe sans structure. La couche de filet est plus compacte et à fibres grossières. Que ce soit la couche principale du derme, car il fournit à la peau force et élasticité. En plus des cellules d'origines diverses, le derme est également riche en vaisseaux sanguins et en terminaisons nerveuses.

3) La dernière et la plus profonde couche de la peau est l’hypoderme. On l'appelle aussi graisse sous-cutanée. Il est constitué de nombreux faisceaux de tissu conjonctif, entre lesquels se trouvent proches les unes des autres cellules adipeuses. L'épaisseur de cette couche varie considérablement en fonction de l'âge, du sexe, de la constitution, du type de nourriture et de nombreux autres facteurs. Cette couche est une sorte de réserve d’énergie du corps et son épaisseur peut varier considérablement au cours de la vie. En outre, l'hypoderme comprend des vaisseaux sanguins de différentes tailles, des terminaisons nerveuses et les nerfs eux-mêmes, les glandes sudoripares et les follicules pileux. De plus, autour des plexus choroïdes et des follicules pileux, vous pouvez rencontrer les muscles de la peau qui "soulèvent" les cheveux sous l'action de divers stimuli, tels que le stress, le froid, les émotions fortes, etc.

L'irrigation sanguine de la peau est due à un vaste réseau d'artères à plusieurs feuilles situé sous l'hypoderme. Un certain nombre de vaisseaux plus petits y pénètrent, pénétrant dans la peau et formant le plexus vasculaire dit «superficiel» entre les couches papillaire et réticulaire du derme. Les capillaires de la peau forment un réseau complexe et très dense de vaisseaux qui alimentent toutes les cellules de la peau. La densité capillaire varie entre 15 et 70 capillaires par 1 mm 2 de peau.

L'innervation de la peau est un système assez complexe de récepteurs et de terminaisons nerveuses qui perçoivent de nombreux types d'irritations. La peau est un vaste champ récepteur impliqué dans la formation de sensations de toucher, de chaleur ou de froid, de douleurs, de démangeaisons, de brûlures, de pressions et de vibrations, de la position du corps dans l'espace, etc. dans les parties profondes de l'hypoderme, toutes ces terminaisons nerveuses forment des plexus, à partir desquels des nerfs plus importants mènent au système nerveux central.

Ulcères trophiques

L'ulcère trophique est une complication grave des maladies vasculaires des membres inférieurs. La nécrose des tissus est causée par une altération de la circulation sanguine dans les petits et grands vaisseaux en raison d'une insuffisance veineuse, de l'athérosclérose et du diabète sucré. Le traitement des ulcères est tellement compliqué que même la médecine moderne n’est pas toujours en mesure de prévenir les tristes conséquences de la pathologie - gangrène et amputation. Qu'est-ce qu'un ulcère trophique et est-il possible d'empêcher le développement d'un processus nécrotique?

Qu'est-ce qu'un ulcère trophique?

Trophée traduit du grec signifie "nourriture". La terminologie médicale donne une définition élargie de ce qu'est le trophisme - ce sont les processus de nutrition des cellules qui sont inclus dans le métabolisme continu et qui assurent le fonctionnement normal des organes et des tissus. Les processus sont régulés par des hormones médiatrices qui conduisent les impulsions nerveuses, des substances biologiquement actives présentes dans les fluides corporels. Mais surtout, ils dépendent de la dynamique de la circulation sanguine. Les nutriments et l'oxygène sont délivrés aux tissus par le système circulatoire. La perturbation du trophisme est directement liée à l'état inapproprié du lit vasculaire et à la défaite des terminaisons nerveuses.

Un ulcère trophique est la mort des tissus mous causée par un apport sanguin insuffisant. Il se forme principalement sur les jambes et dans la plupart des cas (environ 80%) est le résultat d'une insuffisance veineuse. Les blessures trophiques occupent une place prépondérante dans tous les types d’inflammations purulentes. Leur évolution est longue, douloureuse et le plus souvent compliquée par une infection.

Les ulcères trophiques veineux sont dus à des varices et à la stagnation du sang. Il s'agit d'un défaut cutané qui ne guérit pas pendant 6 semaines ou plus. Le développement de troubles trophiques repose sur une violation du mouvement du sang dans les grands vaisseaux et de la microcirculation. L'altération du drainage lymphatique, qui élimine normalement les produits du métabolisme cellulaire des tissus, joue un rôle important.

Causes de la maladie

Les causes des ulcères de jambe sont classiquement divisées en externes et internes. Mais dans la plupart des cas, ils sont combinés. Facteurs externes:

  • les engelures, brûlures ou blessures;
  • repos au lit prolongé avec formation d'escarres;
  • l'action des produits chimiques;
  • porter des chaussures serrées ou inconfortables qui causent des éraflures;
  • exposition aux radiations.

Les causes internes sont des pathologies associées à une circulation sanguine altérée, à des lésions des terminaisons nerveuses, à une immunité affaiblie et à des maladies infectieuses. Les principales maladies sont des "précurseurs":

  • insuffisance veineuse et artérielle chronique;
  • diabète sucré;
  • la lymphostase;
  • maladies auto-immunes;
  • blessures avec dysfonctionnement du système nerveux central;
  • SIDA, tuberculose et syphilis.

En règle générale, les pathologies existantes créent une «base» pour le développement d'un processus nécrotique, tandis que les lésions qui violent l'intégrité des tissus servent de point de départ. L'ischémie de la peau provoque sa compaction et sa soudure avec le tissu sous-cutané. La capacité de régénération dans de tels tissus est presque perdue, de sorte que même les petites plaies ou égratignures ne guérissent pas. La tactique du traitement dépend de la maladie qui a provoqué la violation du trophisme.

Contrairement aux ulcères veineux, l'ulcère neurotrophique se forme sur le pied (partie du corps soumise à une pression accrue) et est la conséquence du diabète, d'une blessure ou de lésions de la moelle épinière. Son apparence est associée au manque d'innervation des pieds et à l'altération de leurs processus métaboliques. Chez ces patients, en raison de la perte de sensibilité, des blessures mineures à la semelle passent inaperçues et finissent par se transformer en plaies étendues et profondes.

Types d'ulcères trophiques et leurs spécificités

Les ulcères trophiques diffèrent par la localisation, le degré de pénétration dans les couches profondes des tissus, les symptômes et l'évolution de la maladie.

Veineux

Les ulcères veineux trophiques apparaissent toujours après l’apparition de varices, aggravés par une stase sanguine, une déformation des vaisseaux et une thrombose des veines superficielles et profondes. L’insuffisance veineuse chronique entraîne la formation d’un véritable ulcère à la surface de la veine endommagée. Un ulcère secondaire sur la peau survient au-dessus des endroits où se forment les ganglions veineux ou au-dessus du vaisseau obstrué par un thrombus. La varicosité lancée nécessite une inspection constante de la jambe du patient pour détecter les premiers symptômes de la manifestation.

Dans les lésions ulcéreuses variqueuses, les bords sont arrondis et lisses. S'il s'agit d'un syndrome post-thrombotique, les bords seront flous et compactés avec une forme irrégulière. Les ulcères variqueux sont placés à la cheville, à l’intérieur du pied ou au bas de la jambe. Une lésion mal traitable peut faire un anneau à la jambe. Les ulcères veineux trophiques apparaissent chez les patients âgés de 30 à 70 ans.

Athérosclérotique artériel

La cause des ulcères artériels athéromateux est l’athérosclérose oblitérante des principales artères des membres. Parfois, la cause peut être un anévrisme aortique lorsque des caillots de sang provenant de sa cavité sont transférés aux vaisseaux sous-jacents. Il y a un rétrécissement ou un blocage complet de la lumière du vaisseau par une plaque d'athérosclérose ou un caillot de sang. Les emboles circulent dans les artères, encrassant les petites et perturbant la circulation sanguine dans les plus grandes. L'insuffisance de la circulation sanguine artérielle entraîne une insuffisance d'oxygène dans les tissus - l'ischémie. Dans de telles zones, la peau devient plus fine et sèche, il est facile de se blesser.

En conséquence, même des dommages mineurs entraînent la formation d’ulcères trophiques sur les jambes. Ils semblent être de petites blessures sur la partie externe du pied, le talon et le pouce. Les ulcères ont des bords denses et inégaux et un petit diamètre. Mais en même temps, ils sont assez profonds et remplis de pus. La peau autour d'eux est peu sensible et a une teinte blanchâtre. Les patients âgés atteints d'athérosclérose sévère sont plus susceptibles de souffrir d'ulcères artériels.

Neurotrophique

Les lésions à la tête et à la colonne vertébrale sont à l'origine de maladies démyélinisantes lorsque la gaine de myéline des fibres nerveuses est détruite et que l'innervation des membres inférieurs cesse progressivement. Les ulcères neurotrophiques sont situés sur la face latérale du pied et le tubercule calcanéen. Ils ont la forme d'un cratère, un petit cercle et une grande profondeur. Rempli de contenu offensant séreux purulent. Les défauts ulcératifs ont tendance à s'étendre et à se creuser au même degré que les dommages osseux. Les plaies sont mal nettoyées, le processus d'épithélisation est lent. Les ulcères neurotrophiques ne sont pas très douloureux.

Ulcères hypertensifs

L’ulcère trophique hypertensif ou l’ulcère de Martorell est l’une des rares complications de l’hypertension maligne avec un nombre de pressions élevé et constant. Distribué chez les femmes de plus de 40 ans. La nutrition des tissus mous est perturbée par un long spasme de petits et moyens vaisseaux périphériques. En conséquence, la nécrose se produit. Les ulcères hypertensifs sont caractérisés par une symétrie: ils apparaissent simultanément sur les deux jambes, à l'arrière ou à l'extérieur des jambes. Les blessures sont si douloureuses qu'elles causent parfois des troubles psychologiques.

La douleur ne s'arrête pas pendant des jours et est difficile à éliminer avec des médicaments. Les ulcérations hypertensives sont plus sujettes aux infections. En commençant par de petites papules à la surface de la peau, elles se dilatent progressivement et affectent le tissu sous-cutané. L'ulcère de Martorell se caractérise par un long stade de stade 1 et une résistance au traitement local et systémique.

Ulcères pyogéniques ou infectieux

Les ulcères pyogéniques se développent dans des zones touchées par la furonculose, l'eczéma purulent et d'autres infections cutanées présentant une forte diminution de l'immunité. Habituellement, leur apparence est associée à un manque d'hygiène chez les groupes socialement défavorisés. À l'extérieur, les ulcères sont de multiples foyers purulents sur les jambes, entourés d'une inflammation active.

Ils se caractérisent par un long parcours persistant et une faible sensibilité à l'antibiothérapie.

Symptômes et diagnostic de pathologie

Tous les types d'ulcérations trophiques présentent des symptômes précurseurs. Ils sont particulièrement prononcés dans les ulcères veineux trophiques:

  • gonflement des jambes et sensation de lourdeur;
  • crampes nocturnes des muscles du mollet;
  • changement de couleur de peau en rouge ou violet;
  • apparition de l'effet d'une peau brillante;
  • joint sur le site d'un ulcère:
  • formation de petits ulcères.

C'est le moment où un début de traitement rapide peut empêcher le développement du processus pathologique et sauver le patient de nombreuses années de lutte douloureuse avec un ulcère trophique.

L'ischémie des tissus atteints d'ulcère artériel se caractérise par une perte de poils sur la jambe affectée, des ongles cassants et même l'arrêt de leur croissance. Mais le symptôme principal est la claudication intermittente.

L'ulcère trophique passe par plusieurs étapes:

  1. Le stade initial, lorsque la peau change d’aspect et que de petits ulcères non infectés apparaissent à sa surface. Ensuite, le processus progresse, les ulcères se développent, se fusionnant progressivement et formant une seule grande surface affectée.
  2. Au deuxième stade, l'ulcère est éliminé, ce qui s'accompagne d'une excrétion d'exsudat (parfois purulente si l'ulcère est infecté). Cette étape est très douloureuse, la peau autour de la plaie est enflammée et provoque des démangeaisons.
  3. Si le traitement est choisi correctement, à la troisième étape, la granulation et l'épithélisation de la plaie commencent, c'est-à-dire que le processus de guérison commence. Un nouvel épithélium se forme le long des bords et commence à se contracter au centre.
  4. La quatrième étape est la cicatrisation de l'ulcère.

Le début du processus pathologique dans l'ulcère pyogène est quelque peu différent. Il est précédé par la formation d'un infiltrat, puis commence un abcès ou un ecthyma, puis seulement un défaut ulcératif se forme.

Les ulcères neurotrophiques commencent par un changement de la couleur de la peau du pied, l'apparition de cors, de plaies ou de phoques. L'ouverture externe de l'ulcère est plus petite que sa cavité. Cette circonstance contribue à la formation de poches infectées et à la propagation de l'infection en largeur et en profondeur. Les bords de la plaie sont clairs et entourés d’un corpus collosum qui en augmente visuellement la profondeur.

Le diagnostic des ulcères trophiques n’est pas difficile. Pour cela, un examen visuel de la surface affectée est suffisant. Les examens visent principalement à identifier la maladie sous-jacente à l'origine de l'ulcère. Pour la nomination d'antibiotiques efficaces, une analyse bactériologique des frottis de plaie est effectuée. Cela détermine le médicament auquel les agents pathogènes sont susceptibles. Une analyse biochimique du sang, une biopsie tissulaire et des études sur le matériel des vaisseaux des jambes sont effectuées.

Traitement

Pour guérir les ulcères et régénérer les tissus, il est nécessaire de restaurer leur nourriture. Par conséquent, le traitement vise non seulement à éliminer l'infection et l'inflammation, mais également à compenser les principales maladies. Ils sont chroniques et beaucoup d'entre eux sont incurables. Par conséquent, un traitement conservateur n'apporte parfois aucun résultat.

Méthodes thérapeutiques

Pour le traitement conservateur des ulcères trophiques, ils utilisent toutes les méthodes possibles - médicaments locaux et systémiques, remèdes populaires, physiothérapie.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux est efficace pour certains types d’ulcères aux stades 1 et 2. En cas de diabète sucré, le niveau de glucose est normalisé; en cas d'ulcères hypertensifs, la pression est réduite aux valeurs cibles. Chaque étape du processus nécrotique nécessite un traitement spécifique. Médicaments usagés:

Qu'est-ce qu'un ulcère de jambe trophique et comment le traiter?

Un ulcère trophique est une lésion cutanée limitée qui endommage sa surface externe. Lorsque ces violations se produisent des défauts - petites plaies, qui commencent progressivement à saigner. La malnutrition des tissus est la principale cause de la maladie. C'est pourquoi le terme "trophique" est utilisé. La couche externe commence à être rejetée par le corps, formant une inflammation, et après la guérison, des cicatrices subsistent. Considérez ce qu'est un ulcère trophique, quelles sont les méthodes de diagnostic et de traitement de la maladie.

Étiologie

Un ulcère trophique de la jambe est causé par un dysfonctionnement des tissus - en cas de trouble de la circulation sanguine locale. Si chez une personne en bonne santé, chaque cellule reçoit une quantité suffisante de produits pour une activité vitale, une déficience en oxygène diminue alors avec le flux sanguin. Également dans l'espace intercellulaire s'accumulent des produits de désintégration, qui ont un effet destructeur.

Les principales causes des ulcères trophiques comprennent:

  • Les varices sont le premier élément de leur éducation. Cette maladie provoque une stase dans les veines des membres inférieurs, ce qui empêche l'afflux d'une nouvelle portion de sang. Progressivement, dans certaines zones, les cellules des couches externe et postérieure commencent à mourir;
  • Syndrome post-thrombotique - le mécanisme de développement est similaire au précédent, mais chez PTFS, le caillot obstruant la lumière du vaisseau est la cause de la stagnation dans les veines;
  • Insuffisance veineuse - entraîne la formation d’ulcères veineux de jambe lorsque, dans le contexte d’une réduction du flux sanguin, les cellules situées le long des veines sont endommagées;
  • Athérosclérose - la pathologie s'accompagne de la formation de plaques sur la paroi interne de l'artère. En conséquence, le flux de sang artériel est bloqué, des troubles trophiques se produisent. Parfois, une lésion athéroscléreuse des veines est détectée;
  • Certaines maladies génétiques - il existe diverses variétés de pathologies, accompagnées d'hypertension artérielle, affectant négativement les vaisseaux. Il y a souvent des déformations des artères ou des veines, entraînant un ralentissement du flux sanguin;
  • Maladie cardiaque - de nombreuses variantes de défauts et d’anomalies fonctionnelles sont compliquées par un œdème des jambes et le développement de modifications trophiques de la peau;
  • Infection - certains types d'agents pathogènes microbiens (virus, bactéries, champignons) qui affectent l'état de la paroi vasculaire et la coagulation du sang peuvent également être des mécanismes déclencheurs;
  • Pathologies du système lymphatique - accompagnées de troubles du système immunitaire, après quoi les défenses de l'organisme sont réduites et des ulcères de jambe peuvent se former;
  • Les dommages au tissu nerveux - le cerveau et la moelle épinière, ainsi que les troncs nerveux régulent l'activité des vaisseaux sanguins. Avec leur défaite par les micro-organismes, ainsi que quelques blessures, l'innervation des artères et des veines est perturbée, ce qui conduit progressivement à des troubles trophiques locaux;
  • La défaite du pancréas peut provoquer une maladie, car elle se produit souvent avec des lésions de la peau et des vaisseaux sanguins. Les ulcères trophiques se développent progressivement dans le diabète sucré;
  • Allergie - dans de telles conditions, sa propre immunité attaque les cellules de la peau, provoquant leur mort et leur rejet par le corps;
  • Brûlures et engelures - si la peau est exposée à de forts effets thermiques, la mort des tissus se produit progressivement, suivie de la formation d'ulcères trophiques;
  • Oncologie - les tumeurs entraînent souvent des troubles systémiques compliqués de troubles circulatoires et de la formation de caillots sanguins. Si la tumeur comprime le vaisseau, une ischémie se développe progressivement, ce qui est l’un des mécanismes de déclenchement des lésions cutanées.

Toutes ces causes conduisent à la formation d'ulcères de deux manières - en affectant le débit sanguin ou l'état du sang. Certaines pathologies conduisent aux deux types de désordres - dans ce cas, l'évolution clinique de l'ulcère sera plus grave.

Il est extrêmement indésirable de nager dans la mer et de mouiller la zone de dégâts - l'eau joue le rôle d'un irritant et rend la plaie moins protégée avant l'infection.

Les cliniciens identifient les groupes à risque pouvant provoquer des ulcères aux jambes:

  • Personnes souffrant de varices - selon les statistiques, dans 70% des cas, cette pathologie est accompagnée de troubles trophiques;
  • Porter des chaussures serrées - serre les vaisseaux sanguins et entrave la circulation sanguine dans les jambes;
  • Risques professionnels - les travaux dans lesquels il y a des fluctuations de température et d'humidité peuvent conduire au développement de la maladie;
  • L'obésité est diagnostiquée chez un patient - l'excès de poids surcharge les jambes et se complique généralement d'athérosclérose, de thrombose, d'insuffisance veineuse ou cardiaque, ce qui entraîne un gonflement et une congestion dans les veines des membres inférieurs;
  • Le tabagisme et l’alcool ont un effet néfaste sur l’état du sang et des parois vasculaires, provoquant une hypertension et l’athérosclérose.

Les groupes à risque impliquent le développement de la maladie chez les personnes prédisposées; chez une personne en bonne santé, les troubles trophiques ne se produisent pas. Mais le plus souvent, ces patients ont une diminution des défenses de leur corps, il est donc utile de prendre des mesures pour prévenir l'apparition d'ulcères de jambe.

Comment la pathologie évolue

Les cellules subissent des processus chimiques constants, qui constituent la base de leur activité vitale. Pour le fonctionnement normal de l'épithélium de la peau, deux conditions sont nécessaires: l'apport en oxygène de nutriments à la cellule et l'élimination des produits de décomposition. Les principales fonctions permettant de garantir la constance de l'environnement interne du corps sont assurées par le sang: il transporte les substances nécessaires et élimine les éléments épuisés.

Sous l’influence des causes, la circulation sanguine dans les jambes est perturbée et des troubles trophiques apparaissent: les cellules ne reçoivent pas les substances nécessaires et les déchets ne sont pas éliminés. Ces derniers ont un effet toxique: ils empoisonnent les cellules et entraînent leur mort. Tout d'abord, les couches superficielles de la peau sont détruites, puis la plaie s'agrandit et le processus de rejet des tissus commence.

Le plus souvent, les ulcères sont enregistrés sur les pieds et les jambes - ces zones ont le moins de voies d'approvisionnement en sang. Les blessures sur les zones en contact permanent avec les vêtements ou les chaussures - sur les pieds ou les talons, ainsi que sur les orteils - sont particulièrement dangereuses.

Tableau clinique

Le code de l’ulcère trophique selon la CIM 10 correspond au chiffre L 98.4 - mais ce n’est pas toute la classification. Dans de nombreuses maladies, les complications trophiques se développent donc lors du diagnostic de certaines maladies. La désignation de la pathologie principale est indiquée, ce qui implique déjà une complication ulcéreuse.

Les premiers symptômes d'un ulcère trophique apparaissent rapidement, généralement en présence de signes généraux de la pathologie principale. Il y a généralement un rougissement limité de la zone cutanée, ce qui indique la survenue d'une réaction inflammatoire, puis un lustre anormal de la peau apparaît - la zone endommagée commence à devenir humide et à provoquer des démangeaisons.

Quelques jours après l'apparition du défaut, les symptômes suivants se rejoignent:

  • Œdème - indique l'apparition d'une nécrose - la mort de tissus locaux;
  • Un saignement accru se développe - un saignement capillaire peut survenir même après un contact mineur ou un frottement avec des vêtements ou des chaussures;
  • Perte de sensibilité dans le domaine des dommages - parle de la mort cellulaire et des troubles de l'innervation.

Initialement, la taille de l'ulcère est petite - de l'ordre de plusieurs centimètres. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, la tache peut commencer à grossir, englobant les tissus sains adjacents. Si aucune action n'est entreprise, les symptômes peuvent être aggravés par l'apparition de foyers purulents au niveau de la jambe ou du pied, le développement de convulsions, la progression de l'œdème et l'apparition d'une sensation de brûlure et d'une irritation sur le site du défaut.

Beaucoup ont peur de contracter des ulcères et cette crainte est pleinement justifiée, mais seulement partiellement. Il est possible de «détecter» des variantes de pathologie apparues dans le contexte d'une infection - causées par la syphilis, la leishmanie, la lèpre, etc. Si vous ne connaissez pas le type d'agent pathogène, évitez tout contact tactile avec le patient et ses objets domestiques.

Ulcères trophiques de stade:

  • Exsudation - caractérise le début de l'inflammation et l'apparition des premiers défauts de la peau;
  • Réparation - les processus inflammatoires sont réduits et les processus de récupération commencent;
  • Épithélisation - l'œdème est absent, la plaie est resserrée par l'épithélium;
  • Cicatrices - remplacement de la zone endommagée par du tissu conjonctif.

Les symptômes dépendent en grande partie du type de maladie - les manifestations de la pathologie sont affectées par les types de vaisseaux malades et les causes de la pathologie.

Ulcère veineux

Dans les lésions veineuses, on observe le plus souvent des ulcères trophiques du bas de la jambe. Ce type de perturbation indique la défaite des veines - tous les symptômes de la maladie se caractérisent par une diminution du débit sanguin des jambes vers le cœur et une congestion du lit veineux.

Les principaux signes de la maladie:

  • Les premiers signes avant-coureurs de la pathologie sont le gonflement croissant des jambes, surtout le soir. Au matin, le symptôme est partiellement ou complètement éliminé;
  • Il y a une douleur - généralement oppressante ou dans la nature, aggravée la nuit. Si ce symptôme se présente, il faut suspecter des varices;
  • Crampes - apparaissent généralement dans les muscles du mollet, au moins - dans la zone de la plante des pieds. Le symptôme survient généralement en parallèle avec l'apparition de la douleur ou immédiatement après;
  • Assombrissement de la peau - se développe en raison de l'accumulation de pigment dans les cellules. En règle générale, ce symptôme indique la gravité de l'évolution - plus la maladie est prononcée, plus la couleur de la peau est foncée;
  • Lorsque les globules rouges sont détruits dans la zone touchée, la plaie commence à saigner et à provoquer des démangeaisons, et l'irritation des zones voisines se joint. Un ulcère trophique se développe souvent avec une forte libération d'humidité - la peau acquiert un lustre caractéristique avec une teinte claire;
  • En cas d'évolution sévère de la maladie, la région lésée non seulement s'agrandit, mais s'agrandit également - avec l'implication des tissus profonds, la douleur augmente dans les jambes;

Si l'ulcère n'est pas traité, les muscles du mollet sont progressivement affectés et, dans les cas graves, les os de la jambe. Tout d'abord, à la surface d'un ulcère trophique humide, on observe des gouttelettes de liquide incolores qui s'assombrissent au bout de quelques jours. Plus tard, une infection purulente peut se joindre.

Ulcère artériel

Dans la plupart des cas, les ulcères trophiques dans les artères se développent en raison de l'athérosclérose - lorsque les plaques bloquent la lumière du vaisseau et entravent le flux sanguin.

Les principaux symptômes de cette lésion sont:

  • Fatigue dans les jambes - apparaît tout d'abord pendant l'exercice, puis au repos. Ce symptôme indique un flux sanguin insuffisant du cœur vers les jambes;
  • Le patient s'inquiète de boiteries périodiques - dans les premiers stades apparaît après une longue marche, puis au repos;
  • Les ulcères trophiques affectent le pied, principalement le dos de sa surface. Au fur et à mesure que la plaie progresse, elle peut se propager à la surface plantaire;
  • La structure et le motif d'un ulcère trophique ressemble à un demi-cercle ou à un ovale de petite taille aux bords irréguliers. Autour de la plaie, la peau a une couleur jaune caractéristique avec une texture dense;
  • Cette forme est caractérisée par la libération de pus - ce qui indique l'accession de la flore infectieuse.

Ulcères hypertensifs

Lorsque la pression artérielle augmente, des dommages vasculaires surviennent souvent, entraînant des troubles trophiques. Les complications sont souvent si graves qu'elles peuvent entraîner des ulcères. Cette condition présente les symptômes suivants:

  • Une légère élévation rouge apparaît sur la peau;
  • Au bout de quelques jours, la tumeur commence à saigner et dégénère en ulcère;
  • La plupart des blessures se situent au milieu de la jambe;
  • Aux stades initiaux, la douleur est insignifiante, mais s'intensifie ensuite de manière notable, provoquant des souffrances chez le patient.

Un point distinctif important est que les ulcères de l’hypertension se forment simultanément sur le tibia droit et gauche.

Ulcère diabétique

Apparaît sur le fond du diabète, les symptômes distinctifs des lésions trophiques dans le diabète sont:

  • L'apparition d'un engourdissement dans les membres, perte de sensation;
  • Douleur la nuit;
  • Les ulcères sont situés sur la surface arrière des doigts ou dans la région du naminov sur les pieds.

Ulcères neurotrophiques

Les principales causes de leur apparition sont les lésions du cerveau ou de la moelle épinière, ainsi que les troncs nerveux. Caractéristiques distinctives:

  • Les plaies profondes peuvent atteindre la surface de l'os ou du muscle;
  • La sensibilité dans la zone touchée est réduite;
  • Un petit trou extérieur qui se dilate sous la peau;
  • Les ulcères neurotrophiques se caractérisent par une odeur désagréable accompagnée de sécrétions purulentes.

Ulcères pyogéniques

Développer en raison de l'affaiblissement des défenses de l'organisme dans le contexte d'une hygiène non personnelle. Les lésions sont petites, dispersées sur toute la surface des jambes et des pieds et touchent principalement les couches superficielles de la peau.

Des complications

Si vous n'effectuez pas le traitement des ulcères trophiques, l'exacerbation du tableau clinique de la maladie et l'apparition de saignements, de tumeurs malignes et d'une infection peuvent se produire. Dans les cas graves, une gangrène ou une septicémie peuvent se développer. Afin d'éviter des conséquences indésirables, il est nécessaire d'effectuer le traitement rapidement, de ne pas mouiller la plaie et de la protéger de la contamination.

Faire un diagnostic

Le diagnostic des ulcères trophiques nécessite un examen externe par un médecin et une échographie des vaisseaux. En tant que méthode supplémentaire, vous pouvez avoir besoin de méthodes d'IRM et de radiographie utilisant un agent de contraste pour identifier la cause première de la maladie.

Vous pouvez commencer par identifier vous-même un ulcère si vous savez à quoi il ressemble:

  • Nous vous recommandons de vous familiariser avec une photo du stade initial d'un ulcère trophique sur les jambes - de petites plaques de rougeur sont marquées à l'extérieur, couleur de peau jaune à la périphérie de la plaie;
  • Si le patient souffre d'une pathologie pendant longtemps, il se produit un saignement des ulcères, un écoulement d'exsudat gris ou de pus. Il peut y avoir un gonflement de la peau, ainsi que des cicatrices de vieilles blessures.

Traitement

Nous découvrons maintenant comment traiter les ulcères trophiques des jambes. Après avoir identifié la pathologie, il est important de commencer le traitement dès que possible - cette approche réduira le risque de complications.

Si vous suspectez des ulcères de jambe, vous devriez contacter un chirurgien phlébologue. Le médecin est spécialisé dans les maladies vasculaires et leurs complications.

Traitement médicamenteux

L'utilisation de médicaments contre les ulcères trophiques vise à soulager un symptôme douloureux, à lutter contre l'infection et à accélérer le processus de guérison de la peau. Les médicaments suivants sont utilisés pour cela:

  • Agents antiplaquettaires et phlébotoniques (héparine, aspirine, prostaglandines) - un moyen efficace d’améliorer la circulation sanguine et de normaliser la nutrition tissulaire;
  • Les médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans les tissus (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - accélèrent le processus de cicatrisation des plaies;
  • Analgésiques (Nise, Indométacine) - il est recommandé de prendre la pilule, son utilisation locale peut provoquer une irritation;
  • Les antibiotiques (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin,) sont indiqués si une infection est suspectée. Le plus optimal est l'utilisation de pommades pour l'exposition directe à l'agent pathogène.

Les patients plus âgés se demandent périodiquement - comment traiter les ulcères trophiques de jambe chez les personnes âgées? La consultation d'un phlébologue est obligatoire pour le choix du traitement médicamenteux, même s'il y a un ou deux ulcères - le médecin ajustera le traitement le plus efficace et le plus sûr.

Physiothérapie et traitement de compression

Le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs à l'aide de la physiothérapie vise à améliorer la circulation sanguine dans les jambes et à guérir les défauts de la peau. Pour cela, appliquez:

  • Thérapie magnétique;
  • Iontophorèse;
  • UHF;
  • Oxygénation;
  • Traitement au laser basse fréquence;
  • Iontophorèse;
  • Bains de bien-être.

Pour réduire la stagnation du sang, il est recommandé de porter des tricots de compression - des bandages, des bandages ou des bas. Les sous-vêtements pressent les veines superficielles et ralentissent la progression de la pathologie.

Médecine populaire

Peut-être le traitement des ulcères trophiques à la maison - l’un des moyens consiste à utiliser des remèdes traditionnels:

  • Traite bien la pommade Vishnevsky, qui est appliquée sur le site de la blessure après un traitement avec de l'iode ou de l'alcool;
  • Vous pouvez appliquer une gaze stérile avec du goudron de bouleau pendant 2-3 jours;
  • Cela aide le Golden Cusp - les feuilles doivent être réduites en poudre et saupoudrées sur les plaies jusqu'à ce qu'elles soient complètement guéries.

Les remèdes populaires pour les ulcères trophiques doivent être utilisés uniquement en complément du traitement principal. Avant d'utiliser des prescriptions, il est conseillé de consulter votre médecin.

La chirurgie

Les méthodes opérationnelles peuvent également être utilisées pour le traitement - mais elles ne sont prescrites que si les mesures conservatrices échouent ou si tout retard peut entraîner des complications graves.

Types d'interventions chirurgicales:

  • Tirer sous vide le pus des plaies;
  • Cathétérisme de grosses lésions;
  • Rehaussement des branches de l'artère et de la veine alimentant la zone lésée.

Prévention

Pour prévenir l'apparition d'ulcères, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin, tant pendant le traitement que pendant la période de rééducation. Le patient doit connaître les règles de base relatives à la prévention des maladies, notamment la tenue d’un traitement médicamenteux tous les six mois, le port de sous-vêtements de compression. Il est nécessaire d'éviter les surcharges physiques et d'engager une thérapie physique, ce qui permettra d'améliorer la circulation sanguine, renforcer vos vaisseaux sanguins. Pour la préparation du complexe, vous devez contacter un physiothérapeute.

Les ulcères trophiques sont une complication des maladies vasculaires des membres inférieurs. Les changements pathologiques peuvent aggraver la pathologie principale et, dans les cas graves, se compliquer de gangrène ou d’empoisonnement du sang. Il n'est pas nécessaire de retarder le traitement: aux premières manifestations de la maladie, l'efficacité du traitement conservateur est très élevée.