Ulcères trophiques. Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie.

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Un ulcère trophique est un défaut superficiel du tissu épithélial qui, avec le temps, s'étend aux tissus plus profonds et n'a pas tendance à cicatriser. Dans la plupart des cas, les ulcères trophiques se forment à la suite d'une malnutrition d'une certaine partie de la peau ou des muqueuses, d'une insuffisance de l'apport sanguin ou de troubles de l'innervation de cette région.

Les ulcères trophiques ne surviennent pas spontanément. Aux premiers stades du développement du processus pathologique, une tache cyanotique apparaît sur les tissus superficiels de la zone touchée, accompagnée de démangeaisons, de brûlures et de poches. Elle finit par former une plaie superficielle, qui a tendance à grossir et non à cicatriser. Un ulcère trophique est appelé tout défaut du tissu épithélial qui ne guérit pas plus de huit semaines. De tels ulcères sont dangereux en raison de leurs complications car ils peuvent entraîner une septicémie ou même une amputation du membre. Les traiter doit être rapide et sous la surveillance attentive du médecin traitant.

Les ulcères trophiques des pieds et des jambes sont considérés comme les plus fréquents. Dans environ 70% des cas, ces ulcères sont causés par diverses pathologies de la circulation veineuse, telles que les varices. La deuxième cause d'ulcères trophiques est l'artériosclérose oblitérante (environ 8% des cas). Un autre facteur important est la présence de diabète sucré chez le patient, ce qui conduit à l'apparition de divers défauts du tissu épithélial dans environ 3% des cas. Les autres causes peuvent être la thrombose, les traumatismes, l'innervation avec facultés affaiblies, etc. Les ulcères trophiques sont accompagnés de complications graves dans environ 3,5% des cas.

La structure de la peau, son apport sanguin et son innervation

La peau est un organe multifonctionnel qui recouvre le corps humain et de nombreux animaux. Il participe à la thermorégulation du corps, remplit une fonction de protection et de barrière, a la capacité de respirer, d’absorber et de libérer diverses substances. La peau est également un élément important pour la mise en contact du corps avec l’environnement, car elle contient de nombreux récepteurs de types différents de sensibilité, tels que la douleur ou le toucher. La peau est un organe vital sur lequel des lésions peuvent avoir de graves conséquences.

Dans la structure de la peau, il y a trois couches principales, elles-mêmes divisées en couches plus minces:
1) L’épiderme ou la couche externe de la peau est la partie la plus épaisse et la plus multicouche de la peau, elle-même composée de cinq couches plus minces disposées dans un ordre strict, des plus profondes aux plus superficielles:

• Couche basale
• Une couche de cellules épineuses
• Couche granulaire
• Couche brillante
• Couche cornée

Ces couches comprennent une grande variété de cellules et de structures extracellulaires, qui changent lorsqu'elles se déplacent de la couche la plus profonde (basale) à la couche la plus superficielle (cornée). De cette façon, la peau est renouvelée et restaurée après divers dommages. Un cycle complet de renouvellement de la peau est d'environ deux mois. Lorsque les cellules de la peau atteignent la couche cornée, elles acquièrent l’apparence d’écailles, étroitement adjacentes les unes aux autres. C'est la couche cornée qui constitue la partie la plus épaisse de l'épiderme et joue un rôle important dans les fonctions de barrière et de protection.

2) La deuxième couche dans la structure de la peau est le derme ou la peau elle-même. Il se compose également de plusieurs types de cellules et comprend en outre une variété de fibres élastiques et de substances interstitielles. Dans différentes parties du corps humain, l'épaisseur du derme est de tailles différentes. Ainsi, son épaisseur peut être comprise entre 0,5 mm et 5 mm. Le derme est divisé en deux couches principales: le papillaire et le réticulaire. La couche papillaire est plus superficielle et s'appelle ainsi parce qu'elle a l'apparence de papilles particulières se projetant dans l'épiderme. Cette couche est plus douce et plus délicate que le net. Il se compose de collagène et de fibres élastiques, ainsi que d’une substance amorphe sans structure. La couche de filet est plus compacte et à fibres grossières. Que ce soit la couche principale du derme, car il fournit à la peau force et élasticité. En plus des cellules d'origines diverses, le derme est également riche en vaisseaux sanguins et en terminaisons nerveuses.

3) La dernière et la plus profonde couche de la peau est l’hypoderme. On l'appelle aussi graisse sous-cutanée. Il est constitué de nombreux faisceaux de tissu conjonctif, entre lesquels se trouvent proches les unes des autres cellules adipeuses. L'épaisseur de cette couche varie considérablement en fonction de l'âge, du sexe, de la constitution, du type de nourriture et de nombreux autres facteurs. Cette couche est une sorte de réserve d’énergie du corps et son épaisseur peut varier considérablement au cours de la vie. En outre, l'hypoderme comprend des vaisseaux sanguins de différentes tailles, des terminaisons nerveuses et les nerfs eux-mêmes, les glandes sudoripares et les follicules pileux. De plus, autour des plexus choroïdes et des follicules pileux, vous pouvez rencontrer les muscles de la peau qui "soulèvent" les cheveux sous l'action de divers stimuli, tels que le stress, le froid, les émotions fortes, etc.

L'irrigation sanguine de la peau est due à un vaste réseau d'artères à plusieurs feuilles situé sous l'hypoderme. Un certain nombre de vaisseaux plus petits y pénètrent, pénétrant dans la peau et formant le plexus vasculaire dit «superficiel» entre les couches papillaire et réticulaire du derme. Les capillaires de la peau forment un réseau complexe et très dense de vaisseaux qui alimentent toutes les cellules de la peau. La densité capillaire varie entre 15 et 70 capillaires par 1 mm 2 de peau.

L'innervation de la peau est un système assez complexe de récepteurs et de terminaisons nerveuses qui perçoivent de nombreux types d'irritations. La peau est un vaste champ récepteur impliqué dans la formation de sensations de toucher, de chaleur ou de froid, de douleurs, de démangeaisons, de brûlures, de pressions et de vibrations, de la position du corps dans l'espace, etc. dans les parties profondes de l'hypoderme, toutes ces terminaisons nerveuses forment des plexus, à partir desquels des nerfs plus importants mènent au système nerveux central.

Ulcère trophique

Un ulcère trophique est une plaie ouverte sur la peau ou les muqueuses apparue après le rejet d'un tissu mort et qui ne guérit pas avant 6 semaines ou plus. La cause du développement d’un ulcère trophique est une altération locale de la circulation sanguine ou une innervation des tissus. Les ulcères trophiques se développent sur le fond de diverses maladies, se distinguent par un long trajet persistant et sont difficiles à traiter. Le rétablissement dépend directement de l'évolution de la maladie sous-jacente et de la possibilité de compenser les violations ayant entraîné l'apparition d'un ulcère.

Ulcère trophique

L'ulcère trophique est un défaut non cicatrisant de la peau et des tissus situés en dessous. Les ulcères trophiques variqueux se produisent souvent dans le tiers inférieur de la jambe sur le fond des varices. Un patch bleuté et douloureux apparaît sur le membre enflé, suivi de petites plaies qui se confondent progressivement en un défaut. Un écoulement sanglant ou purulent suinte de l'ulcère, souvent avec une odeur. La guérison récurrente, progressive et complète des ulcères trophiques variqueux n’est possible qu’avec le retrait des veines altérées.

Insuffisance veineuse chronique (avec varices, maladie post-thrombophlébite), aggravation de la circulation sanguine artérielle (hypertension, diabète, athérosclérose), écoulement lymphatique (lymphœdème), lésion traumatique (gelure, brûlures), maladies chroniques de la peau peuvent entraîner le développement d'ulcères trophiques (eczéma, etc.). Des ulcères trophiques peuvent se développer avec une intoxication au chrome ou à l'arsenic, certaines maladies infectieuses, des maladies systémiques (vascularite), une altération de la circulation sanguine locale pendant une immobilité prolongée à la suite d'une maladie ou d'une blessure (escarres).

Plus de 70% de tous les ulcères trophiques des membres inférieurs sont causés par des maladies des veines. Le diagnostic et l'élimination des causes des ulcères trophiques dans de tels cas concerne la phlébologie.

Causes des ulcères trophiques veineux

La violation du flux sanguin veineux causée par des maladies du système veineux entraîne le dépôt de sang dans les membres inférieurs. Le sang stagne, les produits de l'activité cellulaire s'y accumulent. La nutrition des tissus se détériore. La peau est scellée et soudée avec du tissu sous-cutané. Une dermatite, un eczéma pleurant ou sec se développent.

L'ischémie aggrave le processus de guérison des plaies et des égratignures. En conséquence, le moindre dommage cutané causé par une insuffisance veineuse chronique peut provoquer le développement d'un ulcère trophique de longue durée et mal traité. L'ajout d'une infection aggrave l'évolution de la maladie et conduit à l'apparition de diverses complications.

L'émergence d'ulcères trophiques peut être due à n'importe quelle maladie des veines superficielles ou profondes, accompagnée d'une insuffisance veineuse chronique. Lors du diagnostic, la maladie à l'origine de la formation d'un ulcère est très importante, car la tactique et le pronostic du traitement dépendent en grande partie de la nature de la pathologie veineuse sous-jacente.

Symptômes des ulcères trophiques veineux

Le développement des ulcères trophiques d’étiologie veineuse est précédé de l’apparition de signes caractéristiques de lésions évolutives du système veineux. Au début, les patients ont signalé une augmentation de l'œdème et une sensation de lourdeur dans la région du mollet. Les crampes musculaires nocturnes deviennent plus fréquentes. Démangeaisons, sensation de chaleur ou de brûlure. L'hyperpigmentation augmente, sa zone s'agrandit. L’hémosidérine s’accumulant dans la peau provoque un eczéma et une dermatite. La peau dans la zone touchée devient laque, s'épaissit, devient raide, tendue et douloureuse. La lymphostase se développe, entraînant une extravasation de la lymphe et la formation de petites gouttelettes sur la peau, ressemblant à de la rosée.

Après un certain temps, un centre d'atrophie blanchâtre de l'épiderme apparaît au centre de la zone touchée (l'état de pré-ulcère est une atrophie blanche). Avec un minimum de dommages à la peau, ce qui peut passer inaperçu pour un patient, un défaut ulcéreux mineur se forme dans la zone d'atrophie. Au stade initial, l’ulcère trophique est localisé superficiellement, il a une surface rouge sombre et humide recouverte d’une croûte. À l'avenir, l'ulcère s'agrandit et s'agrandit. Les ulcères séparés peuvent fusionner les uns avec les autres, formant des défauts importants. Dans de nombreux cas, les ulcères trophiques multiples peuvent former une seule surface de plaie sur toute la circonférence de la jambe.

Le processus s'étend non seulement en largeur mais aussi en profondeur. La pénétration des ulcères dans les couches profondes des tissus s'accompagne d'une forte augmentation de la douleur. La lésion ulcéreuse peut capturer les muscles du mollet, le tendon d’Achille et le périoste de la surface antérieure du tibia. La périostite, compliquée par une infection secondaire, peut se transformer en ostéomyélite. Lorsque les tissus mous sont endommagés, l'arthrite survient à l'articulation de la cheville, suivie du développement de la contracture.

La nature du rejet dépend de la présence d’une infection secondaire et du type d’agent infectieux. Au début, libérez-vous de l’hémorragique, puis - boueux avec des filaments de fibrine ou purulent avec une odeur désagréable. La macération de la peau autour de l'ulcère trophique conduit souvent au développement d'un eczéma microbien.

En règle générale, l'infection secondaire est causée par une bactérie conditionnellement pathogène. Chez les patients âgés et affaiblis, l'apparition d'une infection fongique est possible, ce qui aggrave l'évolution de la maladie, provoque la progression rapide des troubles trophiques et aggrave le pronostic.

En cas d'infection par un ulcère, le risque de complications augmente. Les ulcères trophiques sont souvent accompagnés de pyodermite, dermatite allergique. Lympangite, varicotrombophlébite purulente, érysipèle, lymphadénite inguinale peuvent se développer. Dans certains cas, un ulcère trophique se complique de phlegmon et même de septicémie. Une infection récurrente cause des dommages aux vaisseaux lymphatiques et conduit au développement d'un lymphœdème secondaire.

Diagnostic des ulcères veineux

La confirmation de l'étiologie veineuse des ulcères trophiques est une maladie variqueuse concomitante et une phlébothrombose antérieure. La probabilité élevée de thrombose veineuse profonde est indiquée par l'historique des maladies du système sanguin, les préparations hormonales, le cathétérisme et la ponction des veines des membres inférieurs, les épisodes d'immobilité prolongée lors de blessures, les maladies chroniques et les interventions chirurgicales.

Localisation typique des ulcères veineux - la surface interne du tiers inférieur de la jambe. La peau autour de l'ulcère est scellée, pigmentée. Il y a souvent de l'eczéma ou une dermatite. A la palpation dans la zone des troubles trophiques, il est possible de déterminer des creux en forme de cratère (endroits où des veines communicantes altérées sortent par l'aponévrose de la jambe). Les varices révélées visuellement, situées le plus souvent à la surface médiale et postérieure du bas de la jambe et à la surface postérieure de la cuisse.

Pour évaluer l'état du système veineux, des tests fonctionnels sont effectués, une échographie des veines des membres inférieurs et un examen échographique duplex. Pour l'étude de la microcirculation montré reovasograya membres inférieurs. Les ulcères trophiques d’étiologie veineuse se développent souvent chez les patients âgés atteints de tout un ensemble de maladies concomitantes; la tactique du traitement ne doit donc être déterminée qu’après un examen approfondi du patient.

Traitement de l'ulcère trophique

Lors du traitement d'un ulcère trophique, le phlébologue doit résoudre toute une série de tâches. Il est nécessaire d'éliminer ou, si possible, de minimiser les manifestations de la maladie sous-jacente à l'origine de la formation de l'ulcère. Il est nécessaire de combattre une infection secondaire et de traiter l'ulcère trophique lui-même.

Thérapie conservatrice générale conduite. Des médicaments sont prescrits au patient pour traiter la maladie sous-jacente (phlébotonique, agents antiplaquettaires, etc.), des antibiotiques (en tenant compte de la sensibilité de la microflore). Localement, des enzymes sont utilisées pour purifier les ulcères trophiques, des antiseptiques locaux pour combattre les infections secondaires et des pansements pour la cicatrisation des plaies sont utilisés pour éliminer l'inflammation.

Le traitement chirurgical est effectué après la préparation (cicatrisation de l’ulcère, normalisation de l’état général du patient). Effectuer des opérations visant à rétablir le flux sanguin veineux dans la zone touchée: pontage, ablation des varices (miniflébectomie, phlébectomie).

Prévention des ulcères veineux

Les mesures préventives comprennent la détection précoce et le traitement rapide des varices. Les patients souffrant de varices et de maladies post-thrombophlébiques doivent utiliser des moyens de compression élastique (tricots médicaux, bandages élastiques). Suivez les recommandations du médecin, évitez les charges statiques prolongées. Les patients présentant une insuffisance veineuse chronique sont contre-indiqués dans les ateliers chauds, dans l'hypothermie prolongée, dans un état stationnaire. Un exercice modéré est nécessaire pour stimuler la pompe musculaire des jambes.

Qu'est-ce qu'un ulcère de jambe trophique et comment le traiter?

Un ulcère trophique est une lésion cutanée limitée qui endommage sa surface externe. Lorsque ces violations se produisent des défauts - petites plaies, qui commencent progressivement à saigner. La malnutrition des tissus est la principale cause de la maladie. C'est pourquoi le terme "trophique" est utilisé. La couche externe commence à être rejetée par le corps, formant une inflammation, et après la guérison, des cicatrices subsistent. Considérez ce qu'est un ulcère trophique, quelles sont les méthodes de diagnostic et de traitement de la maladie.

Étiologie

Un ulcère trophique de la jambe est causé par un dysfonctionnement des tissus - en cas de trouble de la circulation sanguine locale. Si chez une personne en bonne santé, chaque cellule reçoit une quantité suffisante de produits pour une activité vitale, une déficience en oxygène diminue alors avec le flux sanguin. Également dans l'espace intercellulaire s'accumulent des produits de désintégration, qui ont un effet destructeur.

Les principales causes des ulcères trophiques comprennent:

• Les varices sont le premier élément de leur éducation. Cette maladie provoque une stase dans les veines des membres inférieurs, ce qui empêche l'afflux d'une nouvelle portion de sang. Progressivement, dans certaines zones, les cellules des couches externe et postérieure commencent à mourir;
• Syndrome post-thrombotique - le mécanisme de développement est similaire au précédent, mais chez PTFS, le caillot obstruant la lumière du vaisseau est la cause de la stagnation dans les veines;
• Insuffisance veineuse - entraîne la formation d’ulcères veineux de jambe lorsque, dans le contexte d’une réduction du flux sanguin, les cellules situées le long des veines sont endommagées;
• Athérosclérose - la pathologie s'accompagne de la formation de plaques sur la paroi interne de l'artère. En conséquence, le flux de sang artériel est bloqué, des troubles trophiques se produisent. Parfois, une lésion athéroscléreuse des veines est détectée;
• Certaines maladies génétiques - il existe diverses variétés de pathologies, accompagnées d'hypertension artérielle, affectant négativement les vaisseaux. Il y a souvent des déformations des artères ou des veines, entraînant un ralentissement du flux sanguin;
• Maladie cardiaque - de nombreuses variantes de défauts et d’anomalies fonctionnelles sont compliquées par un œdème des jambes et le développement de modifications trophiques de la peau;
• Infection - certains types d'agents pathogènes microbiens (virus, bactéries, champignons) qui affectent l'état de la paroi vasculaire et la coagulation du sang peuvent également être des mécanismes déclencheurs;
• Pathologies du système lymphatique - accompagnées de troubles du système immunitaire, après quoi les défenses de l'organisme sont réduites et des ulcères de jambe peuvent se former;
• Les dommages au tissu nerveux - le cerveau et la moelle épinière, ainsi que les troncs nerveux régulent l'activité des vaisseaux sanguins. Avec leur défaite par les micro-organismes, ainsi que quelques blessures, l'innervation des artères et des veines est perturbée, ce qui conduit progressivement à des troubles trophiques locaux;
• La défaite du pancréas peut provoquer une maladie, car elle se produit souvent avec des lésions de la peau et des vaisseaux sanguins. Les ulcères trophiques se développent progressivement dans le diabète sucré;
• Allergie - dans de telles conditions, sa propre immunité attaque les cellules de la peau, provoquant leur mort et leur rejet par le corps;

• Brûlures et engelures - si la peau est exposée à de forts effets thermiques, la mort des tissus se produit progressivement, suivie de la formation d'ulcères trophiques;
• Oncologie - les tumeurs entraînent souvent des troubles systémiques compliqués de troubles circulatoires et de la formation de caillots sanguins. Si la tumeur comprime le vaisseau, une ischémie se développe progressivement, ce qui est l’un des mécanismes de déclenchement des lésions cutanées.

Toutes ces causes conduisent à la formation d'ulcères de deux manières - en affectant le débit sanguin ou l'état du sang. Certaines pathologies conduisent aux deux types de désordres - dans ce cas, l'évolution clinique de l'ulcère sera plus grave.

Il est extrêmement indésirable de nager dans la mer et de mouiller la zone de dégâts - l'eau joue le rôle d'un irritant et rend la plaie moins protégée avant l'infection.

Les cliniciens identifient les groupes à risque pouvant provoquer des ulcères aux jambes:

• Personnes souffrant de varices - selon les statistiques, dans 70% des cas, cette pathologie est accompagnée de troubles trophiques;
• Porter des chaussures serrées - serre les vaisseaux sanguins et entrave la circulation sanguine dans les jambes;
• Risques professionnels - les travaux dans lesquels il y a des fluctuations de température et d'humidité peuvent conduire au développement de la maladie;
• L'obésité est diagnostiquée chez un patient - l'excès de poids surcharge les jambes et se complique généralement d'athérosclérose, de thrombose, d'insuffisance veineuse ou cardiaque, ce qui entraîne un gonflement et une congestion dans les veines des membres inférieurs;
• Le tabagisme et l’alcool ont un effet néfaste sur l’état du sang et des parois vasculaires, provoquant une hypertension et l’athérosclérose.

Les groupes à risque impliquent le développement de la maladie chez les personnes prédisposées; chez une personne en bonne santé, les troubles trophiques ne se produisent pas. Mais le plus souvent, ces patients ont une diminution des défenses de leur corps, il est donc utile de prendre des mesures pour prévenir l'apparition d'ulcères de jambe.

Comment la pathologie évolue

Les cellules subissent des processus chimiques constants, qui constituent la base de leur activité vitale. Pour le fonctionnement normal de l'épithélium de la peau, deux conditions sont nécessaires: l'apport en oxygène de nutriments à la cellule et l'élimination des produits de décomposition. Les principales fonctions permettant de garantir la constance de l'environnement interne du corps sont assurées par le sang: il transporte les substances nécessaires et élimine les éléments épuisés.

Sous l’influence des causes, la circulation sanguine dans les jambes est perturbée et des troubles trophiques apparaissent: les cellules ne reçoivent pas les substances nécessaires et les déchets ne sont pas éliminés. Ces derniers ont un effet toxique: ils empoisonnent les cellules et entraînent leur mort. Tout d'abord, les couches superficielles de la peau sont détruites, puis la plaie s'agrandit et le processus de rejet des tissus commence.

Le plus souvent, les ulcères sont enregistrés sur les pieds et les jambes - ces zones ont le moins de voies d'approvisionnement en sang. Les blessures sur les zones en contact permanent avec les vêtements ou les chaussures - sur les pieds ou les talons, ainsi que sur les orteils - sont particulièrement dangereuses.

Tableau clinique

Le code de l’ulcère trophique selon la CIM 10 correspond au chiffre L 98.4 - mais ce n’est pas toute la classification. Dans de nombreuses maladies, les complications trophiques se développent donc lors du diagnostic de certaines maladies. La désignation de la pathologie principale est indiquée, ce qui implique déjà une complication ulcéreuse.

Les premiers symptômes d'un ulcère trophique apparaissent rapidement, généralement en présence de signes généraux de la pathologie principale. Il y a généralement un rougissement limité de la zone cutanée, ce qui indique la survenue d'une réaction inflammatoire, puis un lustre anormal de la peau apparaît - la zone endommagée commence à devenir humide et à provoquer des démangeaisons.

Quelques jours après l'apparition du défaut, les symptômes suivants se rejoignent:

• Œdème - indique l'apparition d'une nécrose - la mort de tissus locaux;
• Un saignement accru se développe - un saignement capillaire peut survenir même après un contact mineur ou un frottement avec des vêtements ou des chaussures;
• Perte de sensibilité dans le domaine des dommages - parle de la mort cellulaire et des troubles de l'innervation.

Initialement, la taille de l'ulcère est petite - de l'ordre de plusieurs centimètres. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, la tache peut commencer à grossir, englobant les tissus sains adjacents. Si aucune action n'est entreprise, les symptômes peuvent être aggravés par l'apparition de foyers purulents au niveau de la jambe ou du pied, le développement de convulsions, la progression de l'œdème et l'apparition d'une sensation de brûlure et d'une irritation sur le site du défaut.

Beaucoup ont peur de contracter des ulcères et cette crainte est pleinement justifiée, mais seulement partiellement. Il est possible de «détecter» des variantes de pathologie apparues dans le contexte d'une infection - causées par la syphilis, la leishmanie, la lèpre, etc. Si vous ne connaissez pas le type d'agent pathogène, évitez tout contact tactile avec le patient et ses objets domestiques.

Ulcères trophiques de stade:

• Exsudation - caractérise le début de l'inflammation et l'apparition des premiers défauts de la peau;
• Réparation - les processus inflammatoires sont réduits et les processus de récupération commencent;
• Épithélisation - l'œdème est absent, la plaie est resserrée par l'épithélium;
• Cicatrices - remplacement de la zone endommagée par du tissu conjonctif.

Les symptômes dépendent en grande partie du type de maladie - les manifestations de la pathologie sont affectées par les types de vaisseaux malades et les causes de la pathologie.

Ulcère veineux

Dans les lésions veineuses, on observe le plus souvent des ulcères trophiques du bas de la jambe. Ce type de perturbation indique la défaite des veines - tous les symptômes de la maladie se caractérisent par une diminution du débit sanguin des jambes vers le cœur et une congestion du lit veineux.

Les principaux signes de la maladie:

• Les premiers signes avant-coureurs de la pathologie sont le gonflement croissant des jambes, surtout le soir. Au matin, le symptôme est partiellement ou complètement éliminé;
• Il y a une douleur - généralement oppressante ou dans la nature, aggravée la nuit. Si ce symptôme se présente, il faut suspecter des varices;
• Crampes - apparaissent généralement dans les muscles du mollet, au moins - dans la zone de la plante des pieds. Le symptôme survient généralement en parallèle avec l'apparition de la douleur ou immédiatement après;

• Assombrissement de la peau - se développe en raison de l'accumulation de pigment dans les cellules. En règle générale, ce symptôme indique la gravité de l'évolution - plus la maladie est prononcée, plus la couleur de la peau est foncée;
• Lorsque les globules rouges sont détruits dans la zone touchée, la plaie commence à saigner et à provoquer des démangeaisons, et l'irritation des zones voisines se joint. Un ulcère trophique se développe souvent avec une forte libération d'humidité - la peau acquiert un lustre caractéristique avec une teinte claire;
• En cas d'évolution sévère de la maladie, la région lésée non seulement s'agrandit, mais s'agrandit également - avec l'implication des tissus profonds, la douleur augmente dans les jambes;

Si l'ulcère n'est pas traité, les muscles du mollet sont progressivement affectés et, dans les cas graves, les os de la jambe. Tout d'abord, à la surface d'un ulcère trophique humide, on observe des gouttelettes de liquide incolores qui s'assombrissent au bout de quelques jours. Plus tard, une infection purulente peut se joindre.

Ulcère artériel

Dans la plupart des cas, les ulcères trophiques dans les artères se développent en raison de l'athérosclérose - lorsque les plaques bloquent la lumière du vaisseau et entravent le flux sanguin.

Les principaux symptômes de cette lésion sont:

• Fatigue dans les jambes - apparaît tout d'abord pendant l'exercice, puis au repos. Ce symptôme indique un flux sanguin insuffisant du cœur vers les jambes;
• Le patient s'inquiète de boiteries périodiques - dans les premiers stades apparaît après une longue marche, puis au repos;
• Les ulcères trophiques affectent le pied, principalement le dos de sa surface. Au fur et à mesure que la plaie progresse, elle peut se propager à la surface plantaire;
• La structure et le motif d'un ulcère trophique ressemble à un demi-cercle ou à un ovale de petite taille aux bords irréguliers. Autour de la plaie, la peau a une couleur jaune caractéristique avec une texture dense;
• Cette forme est caractérisée par la libération de pus - ce qui indique l'accession de la flore infectieuse.

Ulcères hypertensifs

Lorsque la pression artérielle augmente, des dommages vasculaires surviennent souvent, entraînant des troubles trophiques. Les complications sont souvent si graves qu'elles peuvent entraîner des ulcères. Cette condition présente les symptômes suivants:

• Une légère élévation rouge apparaît sur la peau;
• Au bout de quelques jours, la tumeur commence à saigner et dégénère en ulcère;
• La plupart des blessures se situent au milieu de la jambe;
• Aux stades initiaux, la douleur est insignifiante, mais s'intensifie ensuite de manière notable, provoquant des souffrances chez le patient.

Un point distinctif important est que les ulcères de l’hypertension se forment simultanément sur le tibia droit et gauche.

Ulcère diabétique

Apparaît sur le fond du diabète, les symptômes distinctifs des lésions trophiques dans le diabète sont:

• L'apparition d'un engourdissement dans les membres, perte de sensation;
• Douleur la nuit;
• Les ulcères sont situés sur la surface arrière des doigts ou dans la région du naminov sur les pieds.

Ulcères neurotrophiques

Les principales causes de leur apparition sont les lésions du cerveau ou de la moelle épinière, ainsi que les troncs nerveux. Caractéristiques distinctives:

• Les plaies profondes peuvent atteindre la surface de l'os ou du muscle;
• La sensibilité dans la zone touchée est réduite;
• Un petit trou extérieur qui se dilate sous la peau;
• Les ulcères neurotrophiques se caractérisent par une odeur désagréable accompagnée de sécrétions purulentes.

Ulcères pyogéniques

Développer en raison de l'affaiblissement des défenses de l'organisme dans le contexte d'une hygiène non personnelle. Les lésions sont petites, dispersées sur toute la surface des jambes et des pieds et touchent principalement les couches superficielles de la peau.

Des complications

Si vous n'effectuez pas le traitement des ulcères trophiques, l'exacerbation du tableau clinique de la maladie et l'apparition de saignements, de tumeurs malignes et d'une infection peuvent se produire. Dans les cas graves, une gangrène ou une septicémie peuvent se développer. Afin d'éviter des conséquences indésirables, il est nécessaire d'effectuer le traitement rapidement, de ne pas mouiller la plaie et de la protéger de la contamination.

Faire un diagnostic

Le diagnostic des ulcères trophiques nécessite un examen externe par un médecin et une échographie des vaisseaux. En tant que méthode supplémentaire, vous pouvez avoir besoin de méthodes d'IRM et de radiographie utilisant un agent de contraste pour identifier la cause première de la maladie.

Vous pouvez commencer par identifier vous-même un ulcère si vous savez à quoi il ressemble:

• Nous vous recommandons de vous familiariser avec une photo du stade initial d'un ulcère trophique sur les jambes - de petites plaques de rougeur sont marquées à l'extérieur, couleur de peau jaune à la périphérie de la plaie;
• Si le patient souffre d'une pathologie pendant longtemps, il se produit un saignement des ulcères, un écoulement d'exsudat gris ou de pus. Il peut y avoir un gonflement de la peau, ainsi que des cicatrices de vieilles blessures.

Traitement

Nous découvrons maintenant comment traiter les ulcères trophiques des jambes. Après avoir identifié la pathologie, il est important de commencer le traitement dès que possible - cette approche réduira le risque de complications.

Si vous suspectez des ulcères de jambe, vous devriez contacter un chirurgien phlébologue. Le médecin est spécialisé dans les maladies vasculaires et leurs complications.

Traitement médicamenteux

L'utilisation de médicaments contre les ulcères trophiques vise à soulager un symptôme douloureux, à lutter contre l'infection et à accélérer le processus de guérison de la peau. Les médicaments suivants sont utilisés pour cela:

• Agents antiplaquettaires et phlébotoniques (héparine, aspirine, prostaglandines) - un moyen efficace d’améliorer la circulation sanguine et de normaliser la nutrition tissulaire;
• Les médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans les tissus (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - accélèrent le processus de cicatrisation des plaies;
• Analgésiques (Nise, Indométacine) - il est recommandé de prendre la pilule, son utilisation locale peut provoquer une irritation;
• Les antibiotiques (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin,) sont indiqués si une infection est suspectée. Le plus optimal est l'utilisation de pommades pour l'exposition directe à l'agent pathogène.

Les patients plus âgés se demandent périodiquement - comment traiter les ulcères trophiques de jambe chez les personnes âgées? La consultation d'un phlébologue est obligatoire pour le choix du traitement médicamenteux, même s'il y a un ou deux ulcères - le médecin ajustera le traitement le plus efficace et le plus sûr.

Physiothérapie et traitement de compression

Le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs à l'aide de la physiothérapie vise à améliorer la circulation sanguine dans les jambes et à guérir les défauts de la peau. Pour cela, appliquez:

• Thérapie magnétique;
• Iontophorèse;
• UHF;
• Oxygénation;
• Traitement au laser basse fréquence;
• Iontophorèse;
• Bains de bien-être.

Pour réduire la stagnation du sang, il est recommandé de porter des tricots de compression - des bandages, des bandages ou des bas. Les sous-vêtements pressent les veines superficielles et ralentissent la progression de la pathologie.

Médecine populaire

Peut-être le traitement des ulcères trophiques à la maison - l’un des moyens consiste à utiliser des remèdes traditionnels:

• Traite bien la pommade Vishnevsky, qui est appliquée sur le site de la blessure après un traitement avec de l'iode ou de l'alcool;
• Vous pouvez appliquer une gaze stérile avec du goudron de bouleau pendant 2-3 jours;
• Cela aide le Golden Cusp - les feuilles doivent être réduites en poudre et saupoudrées sur les plaies jusqu'à ce qu'elles soient complètement guéries.

Les remèdes populaires pour les ulcères trophiques doivent être utilisés uniquement en complément du traitement principal. Avant d'utiliser des prescriptions, il est conseillé de consulter votre médecin.

La chirurgie

Les méthodes opérationnelles peuvent également être utilisées pour le traitement - mais elles ne sont prescrites que si les mesures conservatrices échouent ou si tout retard peut entraîner des complications graves.

Types d'interventions chirurgicales:

• Tirer sous vide le pus des plaies;
• Cathétérisme de grosses lésions;
• Rehaussement des branches de l'artère et de la veine alimentant la zone lésée.

Prévention

Pour prévenir l'apparition d'ulcères, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin, tant pendant le traitement que pendant la période de rééducation. Le patient doit connaître les règles de base relatives à la prévention des maladies, notamment la tenue d’un traitement médicamenteux tous les six mois, le port de sous-vêtements de compression. Il est nécessaire d'éviter les surcharges physiques et d'engager une thérapie physique, ce qui permettra d'améliorer la circulation sanguine, renforcer vos vaisseaux sanguins. Pour la préparation du complexe, vous devez contacter un physiothérapeute.

Les ulcères trophiques sont une complication des maladies vasculaires des membres inférieurs. Les changements pathologiques peuvent aggraver la pathologie principale et, dans les cas graves, se compliquer de gangrène ou d’empoisonnement du sang. Il n'est pas nécessaire de retarder le traitement: aux premières manifestations de la maladie, l'efficacité du traitement conservateur est très élevée.

Qu'est-ce qu'un ulcère trophique - comment y faire face

Un ulcère trophique est une pathologie extrêmement dangereuse caractérisée par l'apparition de nombreux défauts profonds sur la peau. Des problèmes similaires d'épithélium cutané (plaies ouvertes) sont très problématiques pour le processus de guérison.

Les vaisseaux sanguins sont soumis à un effet de frappe (local), qui s'accompagne inévitablement de perturbations du processus de circulation sanguine. Le processus inflammatoire mène ses attaques profondément dans la peau, se propageant au tissu sous-jacent.

Fondamentalement, les membres inférieurs (jambes et pieds) sont touchés.

L'apparition d'ulcères trophiques est causée par des troubles du processus nutritionnel des cellules, d'où le nom de la maladie, car le terme trophique désigne une combinaison de processus de nutrition cellulaire.

Cette pathologie cutanée ne peut être qualifiée de maladie indépendante. Il serait plus exact de dire qu'il s'agit d'une complication grave, conséquence d'autres maladies, dont les principales causes sont les désordres des processus nutritionnels et métaboliques dans les tissus, ainsi que la microcirculation du sang.

Un sol fertile, dans lequel se produisent des ulcères trophiques, peut être considéré comme une stase veineuse progressive, prolongée et de longue durée, observée dans les vaisseaux. C’est l’une des principales causes de dysfonctionnement de l’approvisionnement en tissus.

En outre, des lésions cutanées de nature différente à grande échelle, des nerfs majeurs et des troubles de la circulation lymphatique peuvent contribuer activement au développement de la maladie. Par exemple, cela comprend les plaies, les écorchures, les coupures, les brûlures, la présence de cicatrices étendues, les blessures à la tête, les blessures à la colonne vertébrale.

Causes des ulcères trophiques

Ce qui suit est une liste de maladies dont les complications sont assez souvent accompagnées par la formation d’ulcères trophiques.

• varices
• le diabète
• insuffisance artérielle
• l'hypertension
• nombreuses affections dermatologiques, telles que l'eczéma, les blessures, les brûlures, les engelures
• maladies du sang
• maladies infectieuses
• thrombophlébite des membres inférieurs
• l'obésité

Il existe plusieurs scénarios pour l'apparition d'un ulcère. Classiquement, une infection, à savoir qu’elle est principalement responsable de son apparition, peut être classée en infection primaire et secondaire.

Initialement, au stade primaire du développement de l'ulcère trophique, la microtraumas de la peau de la jambe facilite la pénétration de la microflore pathogène.

Ceux-ci incluent des petites fissures, des écorchures, mais le leadership absolu est conservé en grattant.

Cela s’explique assez facilement, car au site de la formation d’un futur ulcère, ils ne donnent pas de repos, des sensations incessantes de fortes démangeaisons.

Ces micro-dommages cutanés offrent aux microbes de nombreuses possibilités de pénétrer dans les vaisseaux lymphatiques, le tissu sous-cutané.

En se multipliant rapidement, ils activent le processus inflammatoire.

Bien entendu, parmi les nombreuses microflores pathogènes, le rôle prédominant est attribué au staphylocoque, qui est l'agent causal le plus «populaire» des processus purulents. Malheureusement, la microflore pathogène des ulcères trophiques présente une très grande résistance aux médicaments antibactériens.

Si, malgré tous les efforts, l'ulcère continue d'exister, le nombre de facteurs de causalité à l'origine de son augmentation augmente considérablement. Nous parlons de nouvelles variétés de microorganismes pathogènes qui présentent un haut degré de résistance aux antibiotiques utilisés.

De plus, ces microbes augmentent le risque de réaction allergique. En outre, l'immunité est sérieusement affectée, ce qui retarde considérablement le processus de guérison.

Comment se forme la lésion ulcérative

Ces conditions pathologiques sont accompagnées d'une «destruction» progressive des vaisseaux sanguins. Les troubles émergents de l’approvisionnement en sang entraînent une violation de la microcirculation sanguine. Le résultat final logique de ces problèmes est une réduction significative du flux d’air vers les tissus et le tissu sous-cutané. La carence en oxygène commence à couvrir certaines zones de la peau.

En même temps, en raison de troubles circulatoires, les produits métaboliques toxiques ont une tendance négative à s'accumuler dans les tissus et sont extrêmement mal éliminés par le sang.

Des problèmes de nutrition conduisent au fait que la peau fine devient un tremplin confortable pour la formation de crevasses et de plaies. Une personne commence à être perturbée par de fortes démangeaisons, une desquamation se produit, un désir irrésistible de gratter la zone à problèmes de la peau.

Un manque catastrophique d'oxygène et de nutriments entraîne des perturbations des processus métaboliques au niveau cellulaire. Une nécrose locale des tissus est observée et les zones mortes sont très sensibles aux blessures et à l'infection.

Les microorganismes pathogènes pénètrent facilement dans les fissures formées, l’inflammation se développe rapidement, la plaie formée pendant une longue période (plusieurs semaines) reste ouverte et ne guérit pas. Shin, talons, orteils, pieds - ce sont les endroits où ces problèmes peuvent se manifester de manière particulièrement active, car ces parties du corps se trouvent à proximité du sol, ce qui signifie que la probabilité d'infection des blessures est beaucoup plus grande.

Si nous ignorons le traitement opportun, cette pathologie cutanée, avec un degré de probabilité élevé, entraînera une invalidité du patient.

Types principaux

Classer plusieurs types de lésions cutanées dans les maladies vasculaires. Dans ce cas, beaucoup dépend de la cause initiale de la maladie, dont la complication était un ulcère trophique.

La très grande majorité des cas de manifestation de cette pathologie cutanée sont imputables à des ulcères veineux. La surface interne de la partie inférieure de la jambe est un lieu de prédilection pour leur localisation. L'apparition est due à des problèmes de circulation sanguine veineuse dans les jambes, autrement dit à des varices.

Ces ulcères ne guérissent pas longtemps, ils ont tendance à rechuter. Jusqu'à ce que le processus pathologique ait acquis une base chronique, il ne reste qu'un seul ulcère variqueux et leur taille est petite. Cependant, plus tard, ils deviennent nombreux, grandissent rapidement et sont capables de «conquérir» la jambe entière en cercle. La peau de cette zone prend une teinte violette bleu foncé. Le patient s'inquiète de fortes douleurs, de crampes et de la partie gastrocnémienne de l'enflure.

1. Postthrombotique - sont les conséquences de la thrombose. Ils comportent un danger encore plus grand que les ulcères veineux, car ils atteignent des tailles beaucoup plus grandes et pénètrent beaucoup plus profondément dans les tissus musculaires. Avec beaucoup de difficulté à céder au traitement, développez rapidement.
2. Diabétique - ici du nom, je pense qu'il est clair que ce problème est une complication du diabète. Le plus souvent se produit sur les pieds, en particulier sur les pouces. Forme extrêmement dangereuse de l'ulcère trophique, car le maximum disponible pour la pénétration d'infections. L'une des raisons de l'apparition est une blessure aux cors, la plaie est plus profonde. En outre, parmi les causes communes à noter le stade négligé de l'angiopathie des membres inférieurs.
3. L'ulcération artérielle n'est qu'une triste conséquence de l'athérosclérose oblitérante. La survenue se produit lors de la progression de l'ischémie des tissus mous du muscle gastrocnémien. Le port de chaussures étroites, un refroidissement excessif important des jambes et, enfin, une violation de l’intégrité de la peau peuvent être considérés comme des facteurs provoquants particuliers. La plaie de petite taille, remplie de contenu purulent, apparaît principalement à trois endroits: la face externe du pied, le talon, le pouce. Chez l’homme, il existe des difficultés importantes lors de la montée d’un escalier - il existe un syndrome de claudication intermittente. La personne est rapidement fatiguée et frissonne de façon continue. La jambe fait très mal, surtout la nuit.
4. Les ulcères hypertensifs - une forme extrêmement rare d’ulcération, se développent lentement. Douleur constante, forte intensité.
5. Enfin, les derniers sur la liste sont neurogènes, résultant de lésions des nerfs périphériques des membres inférieurs. Lieu de résidence élu talons. En parallèle, on peut observer une paralysie partielle des muscles de la jambe et du pied, ainsi qu'une perte de sensation dans les orteils.

Stade de la maladie

Puisque le muscle gastrocnémien est le lieu de prédilection pour la localisation de ce défaut cutané, nous allons parler de l’ulcère de la jambe.

Fondamentalement, vous pouvez identifier quatre phases clés de l'évolution de la maladie.

Le premier - affecte l'apparence et la progression de la maladie.

Les varices s'accompagnent d'une diminution de l'élasticité des parois veineuses et ne sont pas en mesure de résister à la pression du sang veineux.

En conséquence, les parois des veines deviennent plus minces.

Ce processus conduit au fait que la peau apparaît une formation brun foncé (teinture à laque).

La situation est aggravée par la présence d'un autre symptôme négatif: la couche externe de la peau devient rouge, le tissu sous-cutané s'enflamme.

Le résultat logique est un œdème grave dans la région de la jambe.

En outre, les événements se développent selon le scénario suivant. En surface, à travers cette teinture de vernis, un liquide ressemblant à des gouttes de rosée fait saillie. Sur le site de leur manifestation, la peau devient morte. Cette étape nécessite une attention médicale immédiate.

La fourchette de la durée du premier stade de la maladie varie de plusieurs heures à dix jours. Fondamentalement, le taux est influencé par le stade de dilatation des varices, qui a précédé l'apparition de l'ulcère. Il existe bien sûr des facteurs causatifs secondaires:

• à quel point le traitement de l'insuffisance veineuse était-il professionnel?
• si des bandages élastiques ont été utilisés
• si des charges du patient étaient contrôlées

La taille de l'ulcère est également frappante dans sa diversité, puisqu'elle peut être aussi grosse qu'une pièce de monnaie en roubles, mais qu'elle peut au maximum couvrir jusqu'à la moitié de la jambe.

Phase numéro deux - vous pouvez parler ici du début du processus de guérison, dont la première étape peut être considérée comme un nettoyage.

Les bords des ulcérations sont généralement arrondis, il y a un écoulement mucopurulent. En même temps, l'odeur perçue est peut-être à la fois faible et extrêmement sensible, en présence d'un élément infectieux.

Aux symptômes douloureux existants, au stade de la purification, s'ajoutent les fortes démangeaisons de la zone touchée.

Cette étape doit obligatoirement être accompagnée d'un traitement intensif ayant pour but des procédures de nettoyage de haute qualité de la zone touchée.

L'événement est très long, peut durer plusieurs mois.

La durée de la troisième phase, caractérisée par l’émergence progressive d’un nouveau tissu au centre de l’ulcère, dépend de plusieurs facteurs:

• dommages
• le niveau de traitement local et général

La présence de ce dernier est une condition obligatoire, car elle stabilise la nutrition des tissus endommagés par l'ulcère, contribue au rétablissement rapide de la peau.

Sinon, le risque d'arrêter le processus de prolifération ulcéreuse est élevé. La reprise de la première phase est possible, en d'autres termes, la rechute n'est pas exclue.

Les ulcères secondaires sont traités extrêmement problématiques.

En résumé, on peut dire qu’au troisième stade, au début, de petites taches cutanées de couleur rose qui commencent à se former sur la surface affectée commencent à se former. C'est le début de la formation d'une peau jeune et saine.

La quatrième étape est un processus qui dure plusieurs mois et qui aboutit à la guérison complète de la plaie.

Traitement des ulcères trophiques

Le succès de cette pathologie cutanée repose sur une grande variété de facteurs:

• durée de la maladie
• taille de la zone touchée
• circonstances provocantes
• état de la peau autour de l'ulcère
• à quel point le flux sanguin veineux est perturbé
• l'âge du patient
• présence de maladies tierces

Les tâches principales dans le traitement des ulcères sont

• pharmacothérapie générale
• amélioration de la peau autour de l'ulcère
• élimination de l'inflammation
• minimiser le gonflement du membre affecté
• élimination de la stase veineuse
• destruction de la microflore pathogène
• stimulation active du processus de réparation tissulaire
• intervention chirurgicale (traitement des vaisseaux du membre inférieur)

Malheureusement, les méthodes de traitement conservatrices sont loin d’être toujours capables d’affirmer leur efficacité, car dans certaines situations, elles ne permettent de gérer que des symptômes douloureux et la cause de la maladie reste.

L'élimination, ou du moins une réduction significative du gonflement des extrémités, est un facteur important dans la lutte contre les ulcères trophiques. Les méthodes de traitement conservateur s’acquittent de cette tâche avec succès.

L'élimination de l'excès de liquide corporel (pour réduire les poches) est un processus très long qui nécessite une approche intégrée raisonnable:

• régime alimentaire approprié
• «Surveiller» la consommation de fluide
• usage périodique de médicaments (modérément) diurétiques
• l'utilisation de bas de compression

Il convient de noter que les médicaments diurétiques doivent être considérés uniquement comme une aide. Réception à mener avec une extrême prudence, seulement après consultation avec le médecin.

En parlant d’antiseptiques, il est impossible de ne pas mentionner les pansements humides (solution d’acide borique à 3% - un excellent désinfectant qui tue parfaitement les germes).

Le poids du corps d’une personne, ou plutôt sa redondance, est un facteur négatif qui augmente de façon répétée le risque d’ulcères trophiques. Pousser pour l'obésité peut:

• changements hormonaux de l'âge
• métabolisme altéré
• mode de vie sédentaire
• redondance de puissance

L'obésité aggrave considérablement le pronostic du traitement conservateur. La normalisation du poids - réduit la charge sur les jambes, améliore le flux sanguin veineux et sa stabilisation est la condition positive la plus importante pour le traitement thérapeutique des ulcères variqueux.

Une personne en surpoids devrait essayer d’obtenir une réduction mensuelle de 3 à 4 kg et, après avoir atteint ses performances optimales, s’efforcer de la garder constamment. Avec une tendance à la formation de caillots sanguins, prescrire des médicaments qui ont des propriétés dilutives.

Des médicaments tels que la troksevazine, le glevenol et le solcoseryl sont très efficaces dans une situation similaire. La posologie requise est déterminée uniquement par le médecin traitant.

Un point très important dans le traitement des ulcères trophiques est considéré comme une hygiène rigoureuse des pieds. En utilisant des tampons de gaze et des médicaments appropriés, des procédures de nettoyage régulières sont nécessaires autour de la zone touchée et de l'ulcère lui-même.

N'ayez pas peur de mouiller la jambe, car l'option bien pire serait lorsque la peau enflammée est recouverte d'une croûte séchée purulente. Un tel tremplin est le plus pratique pour le développement rapide de la microflore pathogène.

Notez qu’outre la bactérie pyogénique, une infection fongique contribue à sa contribution négative, qui est très importante.

La sélection des antibiotiques nécessaires est effectuée par un médecin après le test. De plus, le fait que la microflore ulcéreuse soit inhérente à la variabilité est pris en compte, des tests sont effectués chaque semaine.

Enfin, pour conclure, il convient de noter qu’un ulcère trophique est un problème qui ne peut être résolu à la maison sans recourir à l’aide d’un médecin.

En temps opportun, soyez intéressé par votre santé, au revoir.

Ulcère trophique: symptômes et traitement

Ulcère trophique - les principaux symptômes:

• Démangeaisons dans les jambes
• Brûlure dans les jambes
• Spasmes des muscles gastrocnémiens
• Dégradation de la performance
• Puffiness des membres inférieurs
• Augmentation de la sensibilité de la peau
• Décharge d'un ulcère avec une odeur désagréable
• Excrétion de pus avec le sang de l'ulcère
• Se sentir chaud dans la jambe
• Excréments de la peau
• Sceller la peau de la jambe affectée
• Ardoise gris bleuâtre à pied
• Sévérité dans la jambe endommagée en marchant

L'ulcère trophique est une plaie inflammatoire de la peau des membres supérieurs et inférieurs qui ne guérit pas avant six semaines ou plus. Apparaît en raison d'une circulation sanguine et d'une nutrition tissulaire insuffisantes, qui apparaissent dans le contexte des varices. Une telle maladie ne peut pas survenir indépendamment, mais devient une conséquence désagréable et difficile après certaines maladies.

Les ulcères trophiques occupent l'une des premières places parmi les infections purulentes, car ils se caractérisent par un parcours douloureux et un traitement prolongé et difficile. Cette pathologie peut apparaître sur n'importe quelle partie de la peau, mais dans la plupart des situations cliniques, les tumeurs se trouvent sur les membres inférieurs - des pieds au genou. Parmi les symptômes les plus courants de cette maladie, notons la sévérité de la marche et le gonflement des jambes.

Le premier signe d’un tel trouble est l’apparition d’un petit point douloureux de teinte bleuâtre. Il se forme alors des ulcères à partir desquels du pus ou du sang peut s'écouler. Ce processus est accompagné d'une odeur désagréable. Afin de guérir complètement ces ulcères, vous devrez recourir à une intervention chirurgicale.

Étiologie

Les causes des ulcères trophiques sont divisées en deux groupes. Le premier inclut l'impact de facteurs externes, et le second - consiste en des processus internes dans le corps, et leurs complications sont justement de tels défauts de la peau. Mais toutes ces raisons ont un trait commun: elles résultent d'un flux insuffisant d'oxygène et de nutriments dans les veines.

Le premier groupe de raisons comprend:

• une large gamme de blessures possibles des membres inférieurs;
• des brûlures;
• les engelures;
• escarres qui apparaissent après une immobilisation prolongée d'une personne;
• les produits chimiques qu'une personne peut directement contacter en raison de son activité professionnelle;
• exposition aux radiations;
• porter des chaussures inconfortables et étroites.

Le deuxième groupe de pathogènes comprend les maladies infectieuses et les problèmes dermatologiques:

• diabète sucré;
• insuffisance veineuse et artérielle chronique;
• débit lymphatique altéré;
• diverses maladies auto-immunes;
• une immunité affaiblie et une altération du métabolisme peuvent entraîner l'apparition d'ulcères trophiques, même à la suite d'une coupure mineure;
• une forte augmentation du poids corporel;
• blessure au cerveau ou à la moelle épinière;
• la tuberculose;
• la syphilis;
• Aides

Les ulcères trophiques peuvent apparaître à partir d'une combinaison de plusieurs causes des deux groupes. De la définition exacte des causes de la maladie dépend du choix du traitement le plus efficace.

Les symptômes

Le premier symptôme, qui peut indiquer la progression d'un tel défaut cutané, est une sensation de lourdeur dans la jambe endommagée lors de la marche, ainsi que l'apparition d'une tache de couleur gris bleuâtre, qui peut être confondue avec une ecchymose. Ces deux signes ne sont pas les seules manifestations de la maladie. Les principaux symptômes incluent également:

• gonflement notable des membres inférieurs;
• l'apparition de crampes dans les mollets, dont l'intensité augmente la nuit;
• brûlures et démangeaisons graves;
• la peau est sensible à tout contact;
• sensation de chaleur dans la jambe;
• la peau de la jambe affectée peut se durcir;
• l'apparition de sécrétions cutanées semblables à la sueur.

Avec une blessure mineure à la jambe, qui présente déjà les symptômes ci-dessus, de petits ulcères apparaissent sur la peau, à partir desquels un liquide purulent contenant des impuretés sanguines peut être libéré. La décharge a très souvent une odeur désagréable. Au fil du temps, sans traitement, ces ulcères se développent non seulement en largeur, mais également en profondeur, ce qui peut entraîner une douleur aiguë lors de la marche, au point qu’une personne ne peut pas marcher, ce qui signifie que sa capacité de travail diminue. Par conséquent, lors de la détection des moindres signes de maladie, vous devez immédiatement faire appel à un médecin.

Des complications

L'apparition d'ulcères trophiques de la jambe et leur traitement tardif peuvent entraîner la progression de telles complications:

• la formation de bulles spécifiques à l'eczéma, qui finissent par se dessécher et se recouvrir d'une croûte;
• cellulite couvrant la peau;
• l'apparition du champignon;
• lésions cutanées à streptocoques;
• malformation articulaire;
• destruction du cartilage des zones enflammées des membres inférieurs;
• la formation de caillots sanguins dans les veines;
• tumeurs oncologiques, mais une telle conséquence est très rarement diagnostiquée (avec une grave négligence du processus pathologique).

Diagnostics

Pour les médecins expérimentés, il ne sera pas difficile de déterminer la maladie après avoir examiné le patient, en raison des symptômes spécifiques et de leur localisation caractéristique. Fondamentalement, le diagnostic est destiné à déterminer les causes des ulcères trophiques. S'il s'agit de facteurs externes, le patient doit en informer le médecin et indiquer l'intervalle de temps où cela s'est produit. S'il s'agit de maladies infectieuses, des analyses générales et biochimiques de l'urine et du sang sont effectuées pour le confirmer, le niveau de sucre est déterminé et un test de laboratoire du fluide émis par les ulcères est également attribué. L'examen du patient comprend:

• biopsie;
• radiographie utilisant un agent de contraste;
• IRM des membres inférieurs;
• rhéovasographie, pour déterminer la fréquence de pulsation dans un endroit endommagé.

Traitement

Le traitement des ulcères trophiques devrait viser à éliminer la source initiale de la maladie et à se préparer à la chirurgie, car il s’agit du seul moyen de se débarrasser définitivement de ce problème. Dans les cas où le traitement de telles lésions cutanées avec l'opération est impossible, une personne doit essayer d'empêcher la croissance de la lésion. Par conséquent, le traitement des ulcères trophiques consiste en un traitement complexe.

La première étape comprend des médicaments et de la physiothérapie, qui serviront de préparation à une intervention médicale et comprendront

• membres nettoyants des particules de peau précédemment mortes;
• réduire les poches;
• améliorer la circulation sanguine avec des médicaments;
• en veillant à ce que le pied au lit soit en fixant la jambe affectée au-dessus du niveau de la tête du patient. Ceci est fait pour éliminer ou prévenir la stagnation de la lymphe et du sang;
• prendre des antibiotiques pour éliminer les virus;
• une compresse d'un bandage élastique, qui change plusieurs fois par jour et réduit la décharge des ulcères;
• électrophorèse à l'aide de médicaments;
• UHF

Une fois que l'état général du patient s'est amélioré et que les ulcères commencent à guérir, la prochaine étape du traitement de l'ulcère trophique commencera - une opération. Ce type de traitement a plusieurs approches:

• la manœuvre, qui restaurera le flux sanguin dans les veines;
• élimination des varices;
• greffe nerveuse - est réalisée uniquement en cas de lésion nerveuse;
• prothèses ou remplacement du cartilage, si au cours de l'évolution de la maladie, sa structure est perturbée;
• greffe de peau - si la cause d'un ulcère trophique est une brûlure.

Pour la récupération postopératoire, les conditions du sanatorium sont les mieux adaptées. Il est fortement recommandé de porter un bandage élastique et d'éviter toute blessure des membres inférieurs.

Les méthodes traditionnelles de traitement sont considérées comme inefficaces - tous les médecins interdisent formellement le traitement des ulcères trophiques à domicile. La seule chose qu'une personne puisse faire est de suivre un régime strict, qui prévoit un usage limité:

• les sels;
• épices et sauces chaudes;
• glucides rapides.

Prévention

Le principal moyen de prévention est le traitement rapide des maladies pouvant causer des ulcères trophiques. Après la chirurgie, les patients devraient:

• éviter les blessures à la jambe opérée;
• s'abstenir de tout effort physique excessif;
• quand vous sortez, bandez toujours l'endroit qui a été opéré avec un bandage élastique;
• consommez beaucoup de fruits et de légumes frais;
• mener une vie saine;
• surveiller les niveaux de sucre dans le sang.

Si vous pensez avoir un ulcère de Trophic et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: phlébologue, chirurgien vasculaire.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

La thrombose veineuse profonde est un processus pathologique au cours duquel se produit la coagulation du sang et la formation de caillots sanguins dans les veines. La phlébothrombose est souvent associée à cette maladie. Sa principale différence avec la thrombose est que la pathologie ne progresse pas dans les veines profondes, mais dans les vaisseaux superficiels.

Pieds plats - Il s’agit du type de déformation du pied, dans lequel ses arches sont soumises à une baisse, ce qui entraîne une perte complète des fonctions d’amortissement et de ressorts inhérentes. Les pieds plats, dont les symptômes se manifestent dans des manifestations majeures telles que douleur aux muscles du mollet et sensation de raideur, fatigue accrue pendant la marche et la posture prolongée, douleur accrue dans les jambes jusqu’à la fin de la journée, etc., est la maladie la plus courante qui affecte les pieds.

Angiopathie - la défaite des vaisseaux sanguins dans divers maux, en raison de laquelle leur fonctionnement complet est perturbé et les murs sont détruits. Le processus pathologique peut toucher différentes parties du corps et des vaisseaux de différentes tailles, des plus petits capillaires aux plus gros vaisseaux. Si l'angiopathie évolue sur une longue période, des modifications irréversibles des organes du corps humain (dues à une perturbation chronique de l'apport sanguin) se développent.

Dystrophie myocardique - concept désignant une lésion secondaire ou divers troubles de nature pathologique dans le muscle cardiaque. Cette maladie est souvent une complication de la maladie cardiaque, accompagnée de troubles nutritionnels du myocarde. La dystrophie entraîne une diminution du tonus musculaire, ce qui peut être un terrain fertile pour la formation d'une insuffisance cardiaque. Il se produit en raison d'un apport sanguin insuffisant au myocarde, ce qui explique pourquoi ses cellules ne reçoivent pas assez d'air pour fonctionner normalement. Cela conduit à une atrophie ou à la mort complète du tissu myocardique.

L'angiopathie diabétique est un processus pathologique qui est une complication du diabète sucré et qui se caractérise par le fait que les petits vaisseaux sont endommagés dans tout le corps. Restrictions sur l'âge et le sexe, cette maladie n'a pas.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.