Fissure anale: symptômes, causes et traitement

Une fissure anale, ou fissure anale, est une rupture de la membrane muqueuse du rectum à différentes profondeurs. Les fissures anales se produisent chez les personnes qui mènent une vie sédentaire ou souffrent de constipation chronique.

Les fissures anales sont diagnostiquées chez 18% des patients qui traitent de problèmes d'inconfort dans la région rectale. Se produisent plus fréquemment chez les femmes en âge de procréer.

La fissure anale elle-même, dont nous examinerons les symptômes et le traitement, peut être un phénomène indépendant découlant de l’impact de divers facteurs traumatiques. Cependant, les défauts douloureux de la muqueuse rectale et de l'épithélium de l'anus sont beaucoup plus souvent associés à diverses comorbidités (troubles du tractus gastro-intestinal, ulcère gastrique ou duodénal, hémorroïdes internes et externes).

Raisons

Les causes de fissure anale sont généralement associées à des lésions du rectum ou à d'autres maladies, telles que les hémorroïdes, la constipation. L’apparition d’un défaut muqueux au niveau de l’anus est facilitée par les mêmes facteurs que pour les hémorroïdes:

1. Traumatisme à la membrane muqueuse du canal anal, survenant lors du passage de selles dures et sèches pendant la constipation. L’étirement prolongé du canal anal provoque des lésions traumatiques à la paroi arrière, en particulier chez les hommes. Cette zone du canal anal présente des conditions anatomiques pour la formation de fissures, car les muscles du sphincter anal se rencontrent ici. Chez les femmes, le point faible du canal anal est sa partie antérieure, où la vulve, le vagin et le centre du périnée semblent converger. Par conséquent, les fissures à l'avant du canal anal sont plus courantes chez les femmes. Sur les parois latérales du canal anal, les fissures sont rares.
2. Maladies du système digestif - diverses colites, gastrites, ulcères peptiques, hémorroïdes peuvent conduire à la formation de fissures anales. Comme le montrent les statistiques, 95% des patients souffrant d’inflammation des hémorroïdes présentent des fissures à l’anus.
3. Perturbation du système cardiovasculaire et maladies associées (congestion des régions pelvienne et rectale, thrombophlébite, athérosclérose oblitérante, anévrismes, vascularite, etc.).
4. Maladies chroniques du tractus gastro-intestinal supérieur (gastrite, cholécystite, ulcère gastrique, ulcère duodénal).
5. Grossesse et accouchement - la pression exercée par la croissance de l'utérus sur les organes internes, y compris le gros intestin, entraîne des problèmes de défécation, ce qui peut provoquer des fissures anales chez la femme enceinte. Cette pathologie n'est pas rare chez les jeunes mères - l'apparition de fissures dans l'anus est facilitée par les fractures du périnée obtenues pendant le travail.

Vous ne devez pas espérer que le défaut nouvellement formé de la membrane muqueuse guérira de lui-même, surtout si le patient ne change pas complètement son mode de vie et son régime alimentaire. De plus, une fissure aiguë (considérée comme étant aiguë au cours des quatre premières semaines de son existence) peut devenir chronique et persister pendant des mois et sortir le patient d'un état d'équilibre physique et mental.

Si une personne a recours à un spécialiste à temps, des pommades ou des suppositoires sont prescrits pour le traitement de la fissure anale à domicile, et une intervention chirurgicale n'est proposée que dans les cas avancés. Les microfissures font quelques millimètres et atteignent deux centimètres de profondeur.

Symptômes d'une fissure anale

En cas de fissure anale, le symptôme le plus important et le plus important est la douleur et des saignements mineurs (voir photo). L'inconfort persiste après les selles, les démangeaisons et les brûlures. Avec le temps, les spasmes du sphincter peuvent les rejoindre. De tels signes sont observés à n'importe quel stade de la maladie.

Cependant, si une plaie aiguë peut cicatriser en quelques semaines sans traitement spécial, la fissure chronique ne se ferme pas très longtemps. Douleur lors d'un séjour prolongé en position assise, une gêne constante fait craindre la défécation. En conséquence, la constipation apparaît, ce qui ne fait qu'aggraver l'état de la personne. Le patient devient irritable, il y a des troubles du sommeil.

Fissure anale chez les enfants

Les enfants souffrent de fissures dans une moindre mesure que les adultes, mais des symptômes similaires peuvent survenir même chez les nourrissons. Si un enfant rencontre une maladie, il est très important de commencer le traitement rapidement afin que la fracture ne devienne pas chronique et ne provoque pas beaucoup de complications.

Il n'est pas nécessaire de traiter l'enfant à la maison. Les remèdes populaires ne peuvent que soulager les symptômes, contrairement aux médicaments.

Fissure chronique

Au fil du temps, la forme aiguë de la maladie peut passer au stade chronique, en particulier si les soins prodigués aux blessés ou l'utilisation de médicaments incorrects sont inadéquats. Le plus souvent, une fissure anale chez les femmes après le travail est permanente, ce qui s'explique également par les changements réguliers dans le corps de la mère nouvellement apparue.

La douleur dans la forme chronique entraîne des souffrances non seulement pendant les selles ou après une longue séance, mais également en cas de position inconfortable forcée, la marche. La peur panique des toilettes s’ajoute aux démangeaisons, à l’inconfort et aux saignements.

Le patient a de plus en plus recours à des laxatifs, des lavements, des suppositoires, ce qui aggrave le processus. Peut développer une insomnie et une irritabilité.

Les conséquences

Les complications des fissures anales incluent:

1. Paraproctite aiguë (en cas d'infection par le défaut de la membrane muqueuse du rectum dans le tissu adipeux environnant).
2. Douleur intense En règle générale, le syndrome de douleur prononcée dans les fissures anales est dû à un spasme du sphincter anal.
3. Colite (maladie inflammatoire de la paroi interne du côlon.
4. Prostatite (inflammation de la prostate).
5. Saignements abondants.
6. Fistule rectale.

Diagnostics

Un proctologue peut facilement déterminer la présence d'une fissure anale, même au stade de l'examen de routine, car les membranes oedémateuses et muqueuses sont brisées. Si la fissure rectale chronique est située à l'intérieur, un scan du doigt est effectué.

Pour que le proctologue puisse déterminer sa taille, en sentir les bords. Quand il y a des problèmes de palpation, le rectoromanoscope est inséré dans l'anus. Cet appareil permet d’inspecter le rectum à une profondeur de vingt centimètres. Si nécessaire, nommé par coloscopie, irrigoscopie.

Comment traiter une fissure anale

Si la cause de ce problème est une maladie, son traitement est nécessaire car il est impossible de guérir les fissures anales sans éliminer la cause de leur apparition.

De plus, au début du traitement de la fissure anale, il convient de reconnaître qu'aucun moyen ne sera suffisamment efficace si le patient souffre de constipation. Des selles dures risquent de blesser l'anus, il sera donc difficile de guérir la plaie et de nouvelles fissures peuvent apparaître périodiquement. Par conséquent, tous les patients doivent suivre le régime recommandé pour la constipation.

Le choix de la méthode de traitement d'une telle maladie dans un cas particulier est déterminé par le proctologue après un examen préliminaire, en fonction des manifestations cliniques et de la nature de la maladie.

Les fissures anales sont traitées de la manière suivante:

1. La méthode médicamenteuse consiste à utiliser des médicaments pour obtenir l’effet analgésique et la cicatrisation de la fissure de passage. Le cours du traitement dépend du degré de la maladie, est effectuée par le patient indépendamment à la maison.
2. La méthode mini-invasive est l’élimination au laser d’une fissure dans un hôpital.
3. La méthode opératoire est également réalisée à l'hôpital, en effectuant le retrait avec un laser et une sphinctérotomie.

Commencez, bien sûr, avec le conservateur. Cela peut inclure de telles activités:

1. Prendre des bains chauds 2-3 fois par jour pendant 10-20 minutes. Grâce à cette procédure, les muscles de l'anus se détendent.
2. Traitement de la zone de l'anus avec de la vaseline.
3. Prévention de la constipation. Pour ce faire, vous devez consommer plus de liquides, de fruits, de légumes ou après avoir consulté un médecin pour prendre un laxatif.

Si ces mesures n'apportent pas l'effet souhaité ou si vous avez besoin de l'obtenir plus rapidement, vous pouvez avoir recours à des onguents et des suppositoires.

Bougies et onguents de fissures dans l'anus

En tant que médicament, on prescrit le plus souvent des bougies ou des pommades spéciales pour les fissures dans l'anus. Ils vous permettent d'éliminer les spasmes du sphincter anal interne.

• Bougies d'ichtyol;
• Proktoglivenol;
• Ultraprokt;
• Suppositoires à la glycérine;
• Salofalk;
• Bougies au calendula;
• Betiol avec belladone;
• Anesthesol.

Dans leur composition comprend généralement un analgésique, ce qui soulage la douleur dans l'anus.

Bougies cicatrisantes et anti-inflammatoires:

1. Soulagement (contient de l'huile de foie de requin, qui a un effet anti-inflammatoire, hémostatique et analgésique);
2. Propolis. Pour préparer le médicament, frotter sur une râpe fine, mélanger avec du beurre, chauffer pour dissoudre. Après avoir reçu une solution liquide, le médicament est versé dans un bain en forme de bougie;
3. Méthyluracile Les suppositoires contenant ce composant ont un bon effet cicatrisant;
4. Natalcid - anti-inflammatoire pour le traitement des fissures anales ne contenant pas de composants hormonaux. Peut être utilisé pendant la grossesse
5. Postérisé Cette préparation contient des bactéries intestinales inactivées, ainsi que leurs produits métaboliques. L'outil améliore la défense immunitaire et a un effet anti-inflammatoire;
6. Hépatrombine T - Suppositoires rectaux pour arrêter les saignements rectaux avec des effets analgésiques et anti-inflammatoires;
   Hamamélis (remède homéopathique à base de plantes).

Ils aident à traiter les fissures rectales et préviennent la survenue de complications.

Éliminer la constipation et ramollir les matières fécales

En rendant les selles plus molles et selles tous les jours, on peut éliminer l'une des principales causes de la fissure autour de l'anus. Les médicaments facilitant le transit intestinal sont répartis dans les groupes suivants.

1. Moyens permettant d'augmenter le volume du contenu intestinal: plante à base d'agar ou de psyllium (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex), à base de cellulose (Fibre, Fibercon).
2. Alcools polyhydriques: Duphalac, Normase, Lactulose (intestins standard non irritants), Sorbitol, Macrogol, Laktiol (voir tous les laxatifs).
3. Émollients (huiles de vaseline et d’argousier, Norgalax). À la maison, en cas de problème avec le sphincter anal, on utilise des micropiliers contre-courant 10 minutes avant de vider (100 ml d’huile de tournesol pasteurisée et 200 ml d’eau bouillie à la température ambiante).

Remèdes populaires

Pour le traitement du crack à la maison, vous pouvez utiliser certains remèdes populaires. Ils aideront à réduire l'inflammation et à réduire l'intensité de la douleur.

1. Pour soulager la douleur, utilisez une bougie à base de pommes de terre ordinaires. Il est coupé sous la forme d'un suppositoire de tubercule, inséré dans le canal anal, conservé toute la nuit. Puis elle sort elle-même quand elle va à la selle. Pour améliorer son effet thérapeutique, vous pouvez le tremper avant de l'utiliser dans du miel ou de l'huile, par exemple l'argousier. Le parcours est de 10 bougies.
2. Si la fissure pénètre profondément dans le canal anal, des microclysters médicaux peuvent être utilisés. Par exemple, ils mélangent 30 ml d'huile d'argousier et une infusion de fleur de camomille, injectent doucement le mélange dans l'anus de l'anus à l'aide d'une seringue et le tiennent jusqu'à ce qu'ils aient assez de patience. La procédure doit être faite avant d'aller au lit pendant 2 semaines.
3. Des bougies Pour leur préparation, vous aurez besoin de cônes de houblon (8 morceaux), de saindoux non salé (0,5 kg), de millepertuis (3/4 de tasse d'herbe) et de 1,5 tasse d'eau bouillante. Le houblon et le millepertuis doivent bouillir, insistez 3 heures, enveloppés dans un linge chaud. Souche d'infusion.

Les bains sessiles sont également très efficaces. Ils aident à éliminer immédiatement l’enflure et la douleur locales et aident à guérir la plaie. Pour ces plateaux ont besoin d'infusions à base de plantes. Ils prennent la même chose pour la base: camomille, renouée, calendula, millepertuis, écorce de chêne, immortelle. L'eau doit être chaude et la procédure doit durer au moins 20 minutes.

Bonne nutrition et régime

Un régime avec une fissure anale devrait favoriser la formation de selles régulières, les assouplir et ne pas provoquer de stagnation du sang dans le rectum.

1. Il est recommandé de boire 1,5 à 2 litres d’eau par jour, ce qui adoucit les masses fécales. Une consommation quotidienne de produits laitiers fermentés procure un effet relaxant.
2. Il est nécessaire d’abandonner la farine blanche de pain, car elle affale les intestins, ainsi que les assaisonnements épicés, les produits fumés et marinés, l’alcool, en particulier la résistance élevée.
3. Il est souhaitable que le régime alimentaire repose sur les fruits et les légumes. Ils contiennent des fibres grossières (fibres alimentaires) favorisant la digestion.

Traitement chirurgical

Dans certains cas, les fissures de fissure anale cicatrisantes étendues et difficiles nécessitent une intervention chirurgicale pour un traitement efficace. Plusieurs options d'exposition sont utilisées. Les opérations les plus courantes sont appelées sphinctérotomie interne latérale.

Au cours de cette procédure, le médecin fait une petite incision et sépare certaines couches de muscles du sphincter. Cela aide à prévenir les spasmes musculaires, ce qui conduit à l'élimination complète de la tension lors des selles. La méthode de suture des parois et d'excision des muqueuses, affectées par les cicatrices et la sclérothérapie, est également utilisée.

Combien de temps faut-il pour traiter une fissure anale?

La durée du traitement de la fissure anale chez l'adulte dépend de la gravité de la maladie et du schéma thérapeutique choisi.

Le traitement non chirurgical des fissures à l'aide d'un régime alimentaire, de procédures d'hygiène et de médicaments à domicile peut aider à atténuer les symptômes de la maladie après quelques jours et permettre une guérison complète au bout de quatre à huit semaines.

La complexité du traitement chirurgical de la fissure anale et la durée de la période de récupération après la chirurgie dépendent du degré de développement de la maladie et du type de chirurgie pratiquée.

Quelles sont les fissures anales et leurs causes

Parmi les maladies proctologiques, la fissure anale est l’une des anomalies les plus courantes et se classe au troisième rang après la colite et les hémorroïdes. Elle se caractérise par une manifestation simultanée d'hémorroïdes, caractérisée par une décharge interne des cônes hémorroïdaires.

Alors, quelles sont les causes des fissures anales?

Caractéristiques de la formation de la maladie

La fissure anale dans l'anus (photo ci-dessous) est un défaut vertical situé sur les muqueuses du rectum, très près du trou. Sa longueur ne dépasse généralement pas 3 cm, sa largeur d'environ 4 mm et sa profondeur de 3 mm.

En règle générale, il se forme sur la partie de la paroi de l'anus proche du coccyx ou dans la zone de la commissure, ou se manifeste de manière synchrone aux deux endroits. Dans ce cas, ils sont situés l'un en face de l'autre.

La maladie survient chez les hommes et les femmes, mais surtout chez les femmes et peut également se manifester chez les enfants.

Les microfissures dans l'anus, bien qu'elles soient très petites, donnent à une personne de nombreux moments désagréables, car elles se caractérisent par la manifestation d'une douleur intense, en particulier dans leur évolution chronique.

Cela est dû au fait que dans la région de l'anus, il existe de nombreuses terminaisons nerveuses qui provoquent une douleur insupportable au moment du craquelage de la peau.

En outre, la fissure dans l'anus est dangereuse car elle peut être modifiée en une tumeur maligne. Dans 20% des cas, il provoque le développement d'une tumeur cancéreuse du canal anal, ainsi que d'une pathologie aussi grave, telle qu'une proctite à la vapeur.

Causes des fissures douloureuses

Alors, pourquoi les fissures anales apparaissent-elles, quelles sont les causes de ce phénomène pathologique? Il faut souligner que les causes de fissures dans l'anus peuvent être cachées dans certains facteurs, qui sont malheureusement nombreux:

1. Blessure du tissu muqueux du canal anal au cours du processus de défécation.
2. La présence de constipation chronique.
3. Compression du sphincter.
4. Grossesse et accouchement.
5. Mauvaise étude du rectum, par exemple, échographie, endoscopie.
6. Unprofessional (analphabète) inséré pointe du lavement, qui a endommagé la peau de l'anus.

Pourquoi dans l'anus des fissures apparaissent? Le facteur le plus commun provoquant la maladie est la constipation. Des particules solides de matières fécales blessent involontairement les tissus délicats du rectum.

Autres causes qui contribuent à la formation de fissures près de l'anus:

1. La présence de zones lésées sur la membrane muqueuse du rectum.
2. Blessures reçues au moment de la livraison.
3. Une diminution significative du tonus des muscles du plancher pelvien.
4. Pathologie du tractus gastro-intestinal, qui sont de nature chronique.
5. Faire un travail physique dur.

L'apparition de fissures dans l'anus (photo ci-dessus) est facilitée par la présence de certaines maladies chez le patient:

1. Sphinctérite.
2. Condylome de l'anus.
3. Les hémorroïdes.
4. Anoproctite
5. Dysenterie.
6. SIDA ou VIH.
7. La syphilis
8. Tuberculose et plusieurs autres maladies.

Les personnes qui abusent de l'alcool, les personnes ayant un style de vie excessivement assis risquent de contracter une maladie désagréable.

Ce n'est un secret pour personne que la formation d'une fissure anale après un rapport sexuel (non conventionnel) est assez commune.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie

Le développement de symptômes de fissure anale contribue le plus à la pathologie actuelle du tractus gastro-intestinal. Les médecins insistent donc toujours pour un examen complet du tractus gastro-intestinal.

Quels sont les symptômes de la fissure anale? Cette maladie est particulière à:

1. Douleur intense près de l'anus, surtout après les selles.
2. Parfois, il y a une goutte de sang.
3. Spasme (réduction nette) du sphincter anal.
4. Des démangeaisons continues dans le trou arrière.

Le symptôme le plus important de la maladie est un inconfort douloureux. Après la procédure, la personne ressent une douleur intense qui dure plusieurs heures. De ce fait, le sommeil est perturbé, le patient dort par fragments, devient irritable, on craint de devoir aller aux toilettes.

Douleur intense, saignements et spasmes - les 3 principaux symptômes d’une fissure sur le sphincter de l’anus.

Si la fissure anale est associée au développement d'hémorroïdes, le patient se plaint de la chute des hémorroïdes (cônes) et de saignements rectaux graves.

Dans ce cas, une pathologie provoque l'aggravation d'une autre:

1. Augmentation de la douleur lors de la défécation.
2. Il y a un spasme des muscles de l'anus.

Ces deux facteurs augmentent le signe douloureux de la fissure anale et interfèrent avec sa guérison.

Les fissures autour de l'anus peuvent être à la fois chroniques et aiguës, en fonction de la durée de la maladie et des modifications morphologiques de la muqueuse dans la zone du problème.

Fissure anale aiguë

Une fissure anale aiguë provoque une douleur passagère (au moment du transit intestinal) avec une libération minimale de sang, mais avec une manifestation claire de spasme. Il ressemble à une irritation de la membrane muqueuse lorsque des fibres de muscle rouge écarlate sont notées. Il guérit généralement 5-6 semaines après son apparition.

Fissure chronique

La fissure chronique dans l'anus sur la photo ci-dessous a des limites claires, avec un tissu cicatriciel marqué. Elle donne lieu à une douleur prolongée, qui augmente non seulement au moment du passage des selles, mais même au moindre effort pour modifier la position du corps.

Au fil du temps, le patient développe ce qu’on appelle la "strophobie", c’est-à-dire la peur du besoin naturel: le transit intestinal. Pour une fissure anale postérieure chronique, une augmentation de la profondeur est caractéristique.

Pourquoi ne guérit-il pas la fente de l'anus? Le défaut ne peut être guéri que dans deux cas:

1. Mauvais traitement.
2. Si les facteurs qui irritent le rectum (selles sèches et dures, diarrhée ou constipation, régime alimentaire malsain) n'ont pas été éliminés.

Rappelez-vous toujours que vous ne pouvez pas vous soigner, les causes et le traitement des fissures près de l'anus sur la photo ci-dessus ne sont déterminés que par un médecin.

Caractéristiques du traitement de la maladie

On demande aux patients souffrant de cette pathologie intraitable comment se débarrasser des fissures anales? Le traitement repose sur une approche intégrée soigneusement sélectionnée.

Le déroulement du traitement pour chaque patient est attribué à titre personnel, les caractéristiques de l'état du tractus gastro-intestinal, la présence d'autres affections et complications sont étudiées. La raison pour contacter le proctologue est:

1. Une fissure aiguë ne dure pas plus de deux semaines.
2. Les matières fécales d'incontinence, qui indiquent un manque de fonctions de travail du sphincter.
3. L'apparition de saignements du rectum.
4. Manque d'appétit, douleurs abdominales.
5. Nausée, vomissements.
6. Pas de chaise pendant plus de 5 jours.
7. Non observé décharge de gaz plus d'une journée.
8. Douleur aiguë inattendue au périnée, au bas de l'abdomen ou à l'anus.
9. Détérioration du bien-être, fièvre.
10. Ganglions lymphatiques élargis dans l'aine.

L'opération est attribuée si:

1. Un traitement conservateur de 6 à 8 semaines n'a pas donné les résultats escomptés.
2. Le patient continue à se plaindre de malaise.
3. Des complications inflammatoires sont apparues.
4. La fissure anale chronique est observée simultanément aux hémorroïdes.
5. Incontinence de matières fécales.

Le patient devrait suivre ces recommandations:

1. Après la fin des selles, n'utilisez pas de papier toilette, mais sous-estimer à l'eau tiède.
2. Prenez un bain sédentaire en utilisant du permanganate de potassium ou des herbes médicinales (sauge, camomille), soulage parfaitement les douleurs et les formations inflammatoires.
3. Ajustez votre régime et votre régime.
4. Buvez au moins deux litres d'eau par jour.
5. Supprimez les aliments épicés et gras de votre alimentation, ainsi que les cornichons et les viandes fumées.
6. Si le médecin vous a prescrit des onguents et des suppositoires à effet cicatrisant, n'oubliez pas de les utiliser.
7. Prenez des médicaments laxatifs et des lavement nettoyant (pour les patients souffrant de constipation chronique), ainsi que des antispasmodiques, qui aideront à soulager les spasmes involontaires du sphincter.
8. Évitez les positions assises prolongées, ne soulevez pas de poids.

Comment guérir la fissure anale? Parmi les médicaments, les médecins recommandent des suppositoires qui ont un effet curatif doux et efficace:

1. Postérisé
2. Proktozan.
3. Bougies à la propolis.
4. Ultraprokt.
5. Natalsid.
6. Salofalk.

Les bougies sont utilisées 2 fois par jour (le matin et le soir).

Les onguents et les crèmes sont nommés lorsque la zone défectueuse est située près de l'anus:

1. Ultraprokt.
2. Baume à l'onguent Ratovnik.
3. Pommade à la nitroglycérine.
4. Levomekol.
5. Proktozan.
6. Solcoseryl.

En plus des médicaments ci-dessus, il existe d’autres options non moins efficaces pour le traitement des médicaments et des remèdes populaires, mais leur utilisation n’est autorisée que sur autorisation du médecin. Récemment, la méthode de Sergey Viktorovich Kondakov, qui donne un bon effet thérapeutique, est populaire.

Afin d'éviter l'apparition de symptômes pathologiques dans l'anus, essayez de suivre toutes les instructions du médecin traitant.

Conclusion

Maintenir un mode de vie sain, abandonner les mauvaises habitudes, en particulier boire de l'alcool, fumer, adhérer à une nutrition adéquate Rappelez-vous que votre santé dépend de vous.

Fissure anale: causes, symptômes et traitement

Dans l'édition actuelle de la CIM, la fissure anale est codée K60.0 ou K60.2. Avec l'apparition d'une rupture longitudinale à la ligne médiane de l'anus, la personne ressent généralement une douleur coupante au cours de la défécation. Selon la topographie, ces lésions internes sont divisées en parties arrière, avant et miroir, et en fonction de la nature de la clinique - aiguë et chronique.

Une fissure anale est une rupture longitudinale, plaie ou plaie, qui se situe le plus souvent le long de la ligne médiane, le long du demi-cercle postérieur de l'anus (lorsque le patient est à l'arrière). De telles larmes ou plaies peuvent apparaître à tout âge, mais le plus souvent, cette maladie survient chez les jeunes.

Causes et symptômes des fissures anales aiguës et chroniques

Les causes les plus courantes de fissures anales sont les selles fréquentes dues à la diarrhée ou, à l'inverse, les larmes de l'anus provoquent la constipation ou le passage de selles dures par l'anus. Des fissures se produisent souvent après le sexe anal ou apparaissent sans raison apparente. Ce dommage est l'une des maladies proctologiques les plus courantes.

Il y a des pauses aiguës et chroniques.

Les fissures anales aiguës apparaissent généralement après un épisode de constipation ou de diarrhée et guérissent indépendamment lorsque les selles sont normalisées. Les fissures aiguës guérissent chez 40 à 60% des patients présentant une normalisation des selles. Si cela ne se produit pas, ils peuvent devenir chroniques à la suite de la formation d'un cercle vicieux.

Des fissures anales chroniques existent depuis plus de trois mois, accompagnées des signes d'un processus chronique (bords relevés, muscle sphincter nu, tubercule sentinelle, frange anale hypertrophiée). Cette maladie est associée à une augmentation du tonus du sphincter de l'anus. En cas de lésion aiguë ou chronique du canal anal causée par la constipation et le passage de selles dures, ou inversement, il se produit une rupture superficielle de la muqueuse du canal anal; en réponse à la douleur, le ton du sphincter anal interne augmente, c'est-à-dire son spasme. En raison de la pression accrue, la fissure «se cache» derrière les plis du canal anal et ne peut donc pas être nettoyée, ce qui entraîne une inflammation, une douleur et, à nouveau, une augmentation du spasme du sphincter, etc.

Un symptôme de la fissure anale est une douleur dans l'anus, généralement pendant ou après une selle. La douleur cesse après les selles, mais peut parfois durer plusieurs heures ou être constante. Un tel symptôme de fissure anale chronique, telle que des saignements, est généralement peu prononcé, se manifestant généralement par des traces de sang sur du papier toilette.

Ces photos montrent des fissures anales de nature aiguë et chronique:

Vous apprendrez ensuite à traiter les fissures anales avec des méthodes conservatrices et chirurgicales.

Traitement efficace de la fissure anale: médicaments et diététique

Quelle que soit la cause, le traitement de la fissure anale vise à obtenir des selles normales et normales et à réduire le tonus du sphincter.

Normalisation des selles (pour la constipation - laxatifs et «assouplissants» des selles, augmentation de la consommation de fibres et de liquides). Médicaments recommandés contenant du lactulose:

"Duphalac", "Normaze"

Le médicament, adoucissant les masses fécales - "Forlax".

Thérapie de régime. Lors du traitement de la fissure anale, il est nécessaire d’exclure les plats et les épices épicés, ainsi que l’alcool de l’alimentation. La fibre joue un rôle important dans la régulation des selles (ses différents types). Seulement 200 à 300 g de betteraves bouillies avec du beurre éliminent la constipation et augmentent le péristaltisme intestinal, libérant et assouplissant les masses fécales. La même propriété a des abricots secs, des pruneaux, des fruits de kiwi (mais ils ne devraient pas s’emporter à cause de l’action irritante des acides).

Asseyez-vous les bains. Cette méthode aide le patient à se détendre, fournit un régime hygiénique.

Médicaments qui soulagent les spasmes du sphincter anal interne (leur utilisation peut être recommandée uniquement après avoir consulté un médecin):

0,2% de pommade à la nitroglycérine par voie topique (la quantité de pommade placée sur le bout du doigt est appliquée sur l'anus deux fois par jour). La probabilité de guérison des fissures dans les 4-8 semaines - 40-60%, effets secondaires - maux de tête (peut être arrêté par acétaminophène), tachycardie;

Pommade à 2% avec diltiazem ou 0,3% avec nifédipine. Applications 2-3 fois par jour sur la peau périanale. La fréquence du traitement est la même que celle de la pommade à la nitroglycérine, moins les maux de tête, mais peut causer plus d’irritations;

Des bougies «méthyluracile» le matin et «natalcide» le soir, ainsi que des comprimés de méthyluracile quatre fois par jour après les repas. Les propriétés pharmacologiques des bougies "Natalsid" sont dues à la présence dans la composition de la substance biologiquement active - l'alginate de sodium - un produit issu du traitement de l'algue brune.

Grâce à la composition bien choisie, Natalsid a un effet anti-inflammatoire, hémostatique et cicatrisant prononcé. Quelques jours après le début de son utilisation, les signes d'inflammation sont sensiblement réduits, la numération sanguine s'améliore (nombre de leucocytes et retour de l'hémoglobine à la normale) et la douleur disparaît.

Ce qui suit décrit ce que vous pouvez faire quand une fissure anale apparaît.

Sinon, comment peut guérir la fissure anale

Pour remédier le plus rapidement possible à la fissure anale, vous pouvez appliquer un autre schéma thérapeutique, non moins efficace, qui implique la désignation d'un médicament combiné à usage local, auquel appartient Proctosedil.

Son prix abordable et son action complexe en font l'un des principaux facteurs thérapeutiques dans la lutte contre ces maladies.

L'une des deux formes posologiques (pommade ou suppositoires rectaux) est prescrite en fonction des symptômes prédominants de la maladie. Lorsque les fissures anales et les hémorroïdes internes sont nommés bougies. La pommade est indiquée pour les hémorroïdes externes et internes (en particulier aux stades où la douleur et les démangeaisons sont les plus prononcées), la rectite, l'eczéma périanal.

Avec le traitement conservateur local, de nombreuses critiques positives ont reçu des médicaments combinés, auxquels appartient l'onguent Aurobin. Cet outil a une action anti-allergique, anti-inflammatoire, antiseptique et anti-exsudative (élimination de l'augmentation de la perméabilité vasculaire et de la libération de fluide dans les tissus).

Les Chinois, dont les connaissances approfondies en médecine ne soulèvent aucun doute, utilisent depuis longtemps l’ambre naturel et les perles réduites en poudre et ajoutés à la pommade pour le traitement des hémorroïdes. Ils ont remarqué que ces minéraux contiennent des substances qui ont des propriétés pour calmer les nœuds enflammés.

"Rumbled" a un effet astringent, antiseptique, analgésique, anti-œdémateux et hémostatique local. Il est donc indiqué comme remède pour le traitement des hémorroïdes, de l'eczéma anal, des fissures anales et de l'élimination des démangeaisons et de la douleur.

Utilisé dans le traitement des fissures anales et des médicaments tels que:

"Proktozan"

"Ultraprokt" et d'autres.

L'injection de Botox dans le sphincter interne a également été appliquée au traitement des fissures: désinfection locale et injection de 10 à 20 unités de toxine botulique A (suspension dans 1 ml de solution de NaCl à 0,9%) directement dans le sphincter anal interne de chaque côté (total: 20-40 unités), la probabilité attendue de cicatriser la fissure dans les 6-12 semaines est de 80-85%. Cette méthode ne peut être appliquée que par un technicien qualifié et avec le plus grand soin!

Opérations pour le traitement de la fissure anale: excision et sphinctérotomie

Les opérations chirurgicales avec apparition d'une fissure anale sont réalisées par excision et sphinctérotomie, l'essentiel étant qu'une des parties du sphincter anal soit disséquée. Cette intervention entraîne la relaxation du sphincter, soulage la douleur et crée des conditions propices à la guérison. L'intersection de ce muscle n'entraîne généralement pas de violation de la conservation des matières fécales et n'augmente pas le séjour à l'hôpital.

L'opération d'excision de la fissure anale implique non seulement l'élimination complète du défaut, mais également un certain nombre de cicatrices localisées pouvant être présentes dans la région de l'anus. La guérison complète après l'excision de la fissure anale a généralement lieu après deux semaines.

Un traitement conservateur opportun et bien choisi de la fissure anale et d'autres maladies de la région ano-rectale à un stade précoce est la solution pour résoudre rapidement et efficacement le problème, lorsque l'intervention chirurgicale peut être évitée. Et ici, bien sûr, l’un des moments les plus importants est l’élimination de la constipation en tant que mécanisme déclencheur de la formation d’hémorroïdes et de fissures anales.

Traitement des fissures et des rougeurs autour de l'anus

Le traitement des fissures autour de l'anus commence après que le patient a longtemps ignoré les principaux signes de problèmes de santé de l'anus. Tout d'abord, il y a une légère irritation, qui commence à démanger. Ensuite, la rougeur de l'analité devient prononcée et les démangeaisons persistantes ne laissent personne jour ou nuit. La cause de la formation de ces symptômes est le développement d'une fissure dans le rectum. La manifestation de cette pathologie est souvent confondue avec les varices de la région pelvienne, mais avec l'apparition de sang dans les fèces, il devient clair que l'intégrité de la membrane muqueuse du rectum est brisée. Cette tumeur a dans la plupart des cas une forme linéaire, de profondeur et de longueur différentes.

Pourquoi les fissures apparaissent-elles chez les adultes et les enfants?

En règle générale, la cause de la fissure anale chez les adultes et les enfants est liée à leur mode de vie, leur régime alimentaire, leurs conditions de vie et la présence d'autres facteurs individuels.

Les principales causes d'irritation et de gerçures autour de l'anus sont les suivantes:

1. Constipation fréquente entraînant une tension constante des muscles du plancher pelvien, créant ainsi une pression excessive dans le rectum. Au fil du temps, les tissus du corps s'usent et ne résistent plus à une pression aussi intense. En conséquence, un petit dommage est d'abord formé, qui se manifeste par une irritation, puis la zone de lésion de la muqueuse rectale ne fait qu'augmenter.
2. Blessure mécanique. Des selles trop dures peuvent blesser les parois lisses du rectum et provoquer des microfissures susceptibles de progresser et de se creuser à la surface de la plaie.
3. Travail lourd. Lors du passage de l'enfant à travers le canal de naissance dans la région pelvienne de la femme, un niveau de pression critique est créé sur tous les organes internes. En présence de tissus rectaux faibles, leur rupture avec la formation de fissures de profondeurs et de degrés de gravité divers n'est pas exclue.
4. Manque d'hygiène. Les rougeurs proches de l'analité peuvent être déclenchées en ignorant les normes d'hygiène de base. Une irritation se forme d'abord autour de l'anus, puis une éruption cutanée rouge et une érythème fessier se développent à la surface de l'anus et de la muqueuse rectale. Dans certains cas, le non-respect des règles d'hygiène entraîne non seulement la formation de surfaces de plaie sur les tissus, mais également le développement d'infections parasitaires sous la forme d'un champignon. Ces pathologies nécessitent un traitement spécial, qui devrait viser à débarrasser l’analité des agents pathogènes et à restaurer une microflore bactérienne stable.

Beaucoup moins souvent, les modifications de la membrane muqueuse du rectum sont provoquées par la présence d'une proctite chronique, d'une infection par des vers et d'une dysbiose intestinale. Dans tous les cas, un adulte ou un enfant devrait subir un examen approfondi après avoir détecté une irritation autour de l'anus.

Quels sont les symptômes?

Plus la plaie dans le rectum est large et profonde, plus l'adulte ou l'enfant ressentent l'inconfort caractéristique de cette partie du corps. Vous devez être vigilant et porter une attention particulière à votre santé si de tels symptômes se manifestent:

• une irritation et une rougeur apparaissent autour de l'anus après une selle;
• une inflammation périodique de l'analité, qui s'accompagne d'une sensation de douleur et de démangeaisons en même temps;
• la douleur dans l'anus se prolonge de plus en plus;
• des gouttes de sang écarlate sont observées dans les masses fécales (en cas de lésion veineuse, du sang veineux noir peut apparaître);
• saignements périodiques de l'anus (preuve du fait que la fracture du rectum est assez profonde et que le processus inflammatoire progresse).

Ces signes de l'état pathologique du rectum peuvent se développer à la fois chez l'adulte et chez l'enfant.

Par conséquent, il est extrêmement important de surveiller la qualité de vos selles, de prendre des mesures en cas de constipation et de surveiller la pureté de vos selles en ce qui concerne le flux sanguin.

Traitement des fissures dans l'anus

Le traitement de la fissure anale consiste à utiliser diverses techniques, notamment le chauffage de l'anus avec des bouillons d'herbes médicinales, la prise de médicaments et, dans des cas particulièrement graves, une intervention chirurgicale complète destinée à supprimer les lésions mécaniques de la muqueuse rectale. Le traitement de la fissure dans l'analité doit commencer dès les premiers jours où le patient a découvert les symptômes ci-dessus. Retard menace d'infecter la fracture et le développement de plus d'inflammation avec la formation d'abcès purulents.

Le traitement des rougeurs et des irritations autour de l'anus consiste non seulement à prendre des médicaments traditionnels, mais également à observer des règles simples qui peuvent empêcher la formation de fissures dans le rectum ou prévenir une rechute de la maladie si un adulte a déjà rencontré ce problème délicat. Tout d’abord, vous devriez mener une vie active, rester assis moins longtemps, éviter la constipation, utiliser du papier hygiénique uniquement avec une surface douce, ne pas pratiquer de relations sexuelles non conventionnelles. Si une dysbactériose intestinale se développe, il est nécessaire de normaliser sa microflore afin que les microorganismes pathogènes ne détruisent pas la muqueuse rectale.

Régime alimentaire

Dans le processus de traitement de l'irritation et des rougeurs autour de l'anus, ainsi que dans la mise en œuvre de mesures thérapeutiques visant à éliminer les fissures au rectum, vous devez suivre un régime alimentaire strict, contribuant ainsi à la normalisation du fauteuil. Il est strictement interdit aux adultes et aux enfants de manger les types d'aliments et de repas suivants:

• frits avec l'utilisation de graisses d'origine végétale ou animale;
• toutes les épices sauf la feuille de laurier;
• boissons alcoolisées;
• chou frais, légumineuses, légumes et fruits transformés thermiquement;
• boulangerie et pâtisserie;
• lait entier

Adultes et enfants souffrant de crevasses dans l'anus et dans les tissus profonds du rectum, il est recommandé de manger les céréales bouillies à base de céréales et d'avoine à l'estomac vide. Avant chaque repas, le patient doit boire 1 cuillère à café d’huile végétale (olive ou tournesol). Tout au long de la journée, vous devez boire beaucoup de liquide pour que la motilité intestinale soit active et qu'il n'y ait pas de constipation.

Pommades et herbes

La méthode de traitement des fissures dans le rectum est chaque cas individuel et est développée par un proctologue qui a un patient. Dans l'arsenal des médecins, il existe des moyens modernes de se débarrasser d'un patient d'une blessure à l'anus:

1. Plateaux d'herbes médicinales. Le patient prépare la décoction médicamenteuse de camomille sur la base du rapport de 30 grammes d’herbe séchée à 1 litre d’eau. Ensuite, le liquide résultant est ajouté à de l’eau tiède, dont la température ne doit pas dépasser 30 degrés Celsius. La patiente est assise dans le bain et plane sur la région pelvienne dans de l'eau tiède pendant 10 à 15 minutes. Cette procédure soulage non seulement l'inflammation dans le rectum, mais élimine également les irritations, ainsi que les rougeurs autour de l'anus.
2. Pommade. Ce type de médicament est appliqué sur la surface de l'anus 2 fois par jour, matin et soir. En règle générale, la durée du traitement ne dépasse pas 7 à 10 jours. Les plus efficaces dans le traitement de la fissure anale sont la pommade - Ultraprokt, Solcoseryl, Methyluracil, Katedjel, Aurubin, Levomekol.
3. Suppositoires. L’une des formes de médicaments les plus pratiques et les plus efficaces permettant de pénétrer rapidement dans le sang veineux du plexus hémorroïdaire, de soulager l’inflammation, de supprimer le syndrome douloureux et de normaliser la circulation sanguine dans les organes pelviens. Les bougies remplissent en même temps la fonction de cicatrisation des fissures dans le rectum et constituent un excellent laxatif, leur base étant fabriquée à partir de beurre de cacao. Dans la pratique médicale, les suppositoires les plus couramment utilisés soulagement, Anestezol, Proktoglvenol, Fibre. La sélection du médicament est effectuée exclusivement par le proctologue.

La chirurgie

La méthode ultime de traitement des fissures dans l'anus est la chirurgie. Le chirurgien proctologue peut utiliser les méthodes suivantes de traitement chirurgical du patient, à savoir:

• dévulsion (expansion du sphincter artificiel pour traiter la fissure anale avec l'application de puissants anti-inflammatoires directement sur la surface de la plaie);
• cryodestruction (utilisation d'azote liquide pour éliminer les fragments de tissu rectal endommagés, ce qui accélère le processus de guérison de la membrane muqueuse);
• sphinctérotomie (chirurgie classique, qui consiste à coudre les bords de la fracture dans un tissu sain).

La méthode de traitement chirurgical dépend en grande partie du stade de développement de la maladie et de la profondeur de la fissuration dans les tissus du rectum. Une intervention chirurgicale dans 85% des cas apporte un effet thérapeutique prolongé et contribue au rétablissement complet du patient.

Crack près de l'anus et son traitement

La fissure de l'anus est une faille dans la muqueuse du rectum inférieur (anus), qui provoque des douleurs lors des selles. Ceci est une condition commune. Les fissures anales ne conduisent pas à des conditions plus graves.

Dans la plupart des cas, les fissures anales peuvent être guéries à la maison pendant plusieurs jours ou semaines (fissures anales aiguës). Si vous avez une fissure anale qui ne guérit pas 6 semaines plus tard, cela est considéré comme un problème à long terme (chronique). Vous aurez peut-être besoin de médicaments pour soigner une fissure anale chronique. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les fissures qui ne guérissent pas avec des médicaments.

Les fissures anales se produisent chez les personnes de tous âges, en particulier chez les personnes jeunes et en bonne santé. Ils sont également communs chez les hommes et les femmes.

Parfois, la fissure anale et les hémorroïdes se développent simultanément.

Qu'est-ce qui cause la fissure anale?

Les fissures anales sont causées par des lésions (lésions) du canal anal. Des dommages peuvent survenir si:

• Vous avez un tabouret de volume qui étend le canal anal;
• Vous êtes constipé et vous essayez de vous libérer de selles dures;
• Vous avez une diarrhée récurrente.

Avoir un bébé peut aussi causer un traumatisme à l'anus. Pendant l'accouchement, certaines femmes développent des fissures anales. Les fissures peuvent aussi être causées par l’insertion d’un doigt (comme lors d’une inspection), l’introduction d’un corps étranger ou le sexe anal.

Étant donné que de nombreuses personnes souffrent de constipation ou de diarrhée sans développement de fissures anales, de nombreux experts estiment qu'il existe une autre raison de fissure anale. Certaines personnes peuvent avoir une tension excessive sur les deux anneaux musculaires (sphincters) qui contrôlent le passage anal. Le sphincter anal externe est contrôlé par votre esprit. Mais vous ne pouvez pas contrôler le sphincter anal interne. Ce muscle est constamment sous pression ou tension. Une fissure peut se développer si la pression sur le sphincter interne devient trop élevée, provoquant un spasme et réduisant le flux sanguin vers le passage anal. Cette pression élevée peut également nuire à la guérison des fissures.

Dans certains cas, la fissure anale peut être provoquée par la maladie de Crohn, la maladie intestinale inflammatoire (MICI), qui provoque une diarrhée sanglante, des douleurs abdominales, de la fièvre, une perte de poids ainsi que des fissures ou des fistules près de l'anus.

La fissure de l'anus provoque une douleur vive et brûlante au cours des selles. La douleur qui peut être sévère peut durer des heures.

Les fissures peuvent démanger. Souvent, ils saignent légèrement ou provoquent un écoulement jaunâtre. Vous remarquerez peut-être une petite tache de sang rouge vif sur le papier toilette ou quelques gouttes dans les toilettes. Le sang apparaît séparément des selles. Des selles résineuses très sombres ou mélangées à du sang rouge foncé indiquent une autre affection, éventuellement une maladie intestinale inflammatoire ou un cancer du côlon. Vous devriez contacter votre médecin si vous saignez pendant les selles.

Parfois, une fissure anale peut être une plaie indolore qui ne guérit pas et qui saigne périodiquement, mais ne provoque pas d'autres symptômes.

Comment diagnostique-t-on la fissure anale?

La plupart des médecins peuvent diagnostiquer la fissure anale sur la base des symptômes et de l'examen de l'anus. Habituellement, le médecin peut voir la fissure en écartant doucement les fesses.

Un médecin peut utiliser un doigt ganté (examen rectal numérique) ou un instrument rétro-éclairé (anoscope) pour examiner une fissure. Mais si la fracture est trop douloureuse, le médecin attendra habituellement le début de la guérison, avant de procéder à un examen rectal ou d’utiliser une anoscopie (anoscopie) pour éliminer d’autres problèmes. Un anesthésique local peut être utilisé si une inspection immédiate est requise.

Au cours de l'examen, le médecin peut également déterminer si une autre affection peut provoquer une fissure. Si vous présentez plusieurs fissures ou une ou plusieurs de l'anus où elles ne se produisent généralement pas, vous pouvez présenter un autre problème, tel qu'une maladie intestinale inflammatoire, la syphilis, une immunité réduite, une tuberculose, une infection par le VIH ou un cancer du canal anal. La plupart des fractures se produisent le long de la ligne médiane en haut ou en bas de l'anus.

Comment est-elle traitée?

Dans la plupart des cas, dans le cas de fissures aiguës, un traitement à domicile est nécessaire, notamment une immersion dans un bain peu profond avec de l’eau chaude (bain de siège) 2 à 3 fois par jour, une augmentation de la teneur en fibres du régime alimentaire et la prise de laxatifs. Certaines personnes sont soulagées après un ou deux jours de traitement à domicile. Bien que la douleur puisse passer, plusieurs semaines peuvent être nécessaires pour guérir complètement la fissure. Parfois, les fissures anales guérissent sans traitement.

Essayez d'éviter la constipation, car cela interfère avec la guérison des fissures. La douleur d'une fissure peut vous faire craindre des selles. Mais si vous essayez d'éviter les selles, cela ne fera qu'aggraver la constipation et créer un cycle, grâce auquel la fissure restera ouverte et douloureuse.

Boire beaucoup d’eau et d’autres liquides va également ramollir les selles et faciliter leur passage.

Vous pouvez utiliser une pommade non prescrite, telle que l'oxyde de zinc, la «préparation H», l'anuzole ou 1% d'hydrocortisone pour adoucir le tissu anal. Mais les preuves suggèrent que les bains de fibres et sédentaires aident à soulager les symptômes mieux que les crèmes en vente libre. Discutez avec votre médecin pour savoir si vous devez utiliser ces médicaments pendant une courte période.

Si la fissure ne guérit pas pendant longtemps, un médicament sur ordonnance peut aider. Les médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter la fissure anale comprennent la nitroglycérine, des médicaments anti-hypotenseurs et la toxine botulique (Botox).

Si les médicaments ne soulagent pas vos symptômes, vous devrez peut-être envisager une intervention chirurgicale. Dans de tels cas, la sphinctérotomie interne latérale est le plus souvent réalisée. Dans cette procédure, le médecin coupe le sphincter interne en morceaux pour détendre le spasme provoquant la fissure.

Symptômes de la fissure anale

La plupart des fissures anales causent:

• Douleur aiguë, picotante ou brûlante au cours des selles. La douleur des fissures peut être assez grave. Il peut passer rapidement ou durer plusieurs heures après une selle;
• Des démangeaisons;
• Saignement, souvent une petite tache de sang rouge vif sur du papier toilette. Dites à votre médecin si vous saignez quand vous allez à la selle.

La fissure de l'anus peut être une plaie indolore qui ne guérit pas et parfois saigne, mais ne provoque pas d'autres symptômes.

Fissure anale - examens et analyses

Votre médecin peut diagnostiquer une fissure anale en fonction de vos symptômes et de votre examen physique. L'inspection peut inclure:

• Examen des fissures avec les fesses bien écartées;
• Examen rectal numérique. Le médecin palpe les structures du canal anal avec un doigt ganté.
• Anoscopie Ce test utilise un tube court et illuminé pour inspecter le canal anal.

En règle générale, le médecin attend la guérison de la fracture avant de procéder à un examen numérique du rectum ou à une anoscopie. Si l'examen doit être effectué immédiatement, un anesthésique local peut être utilisé pour engourdir la région.

L'emplacement de la fissure est important pour le diagnostic. Si vous avez plusieurs fissures ou une fissure sur le côté de l'anus (et non sur le dessus ou le dessous), il est possible que vous présentiez un autre problème entraînant des fissures. Les conditions possibles incluent la maladie intestinale inflammatoire (MICI), le cancer du canal anal, la syphilis, la tuberculose, une immunité réduite ou une infection par le VIH.

Le médecin peut rechercher un petit morceau de peau lâche (verrue molle) dans l'anus, signe fréquent d'une fracture à long terme (chronique). Les verrues molles sont souvent confondues avec les hémorroïdes.

Traitement des fissures anales

La plupart des fissures anales à court terme (aiguës) peuvent être guéries par des méthodes à la maison en 4 à 6 semaines. La douleur pendant les selles disparaît généralement en quelques semaines de traitement.

Les méthodes de traitement à domicile consistent à rester assis dans de l'eau tiède (bain pour les hanches) pendant 20 minutes, 2 à 3 par jour, en augmentant le nombre de fibres et de liquides dans le régime, en utilisant des laxatifs pour les selles indolores. Parlez à votre médecin de la durée pendant laquelle vous devriez prendre un laxatif.

Parfois, les fissures ne guérissent pas d'un tel traitement. Une fissure qui ne guérit pas 6 semaines plus tard est considérée à long terme ou chronique et peut nécessiter un traitement supplémentaire.

Les médicaments sont, en règle générale, des médicaments hautement prioritaires pour le traitement des fissures chroniques.

• La crème à 0,2% de nitroglycérine peut abaisser la pression dans le muscle anal interne (sphincter) et permettre la guérison de la fracture. Une partie de la taille d'une crème de pois est massée dans la fissure et la zone environnante. Ne pas utiliser plus à la fois, car ce médicament peut provoquer des maux de tête, des vertiges ou une faiblesse due à une hypotension artérielle. Il est préférable d'appliquer la crème à la nitroglycérine avec des gants ou de se laver les mains immédiatement après. La peau des doigts peut absorber le médicament et augmenter le risque d'effets secondaires.
• Les inhibiteurs des canaux calciques nifédrine et diltiazem peuvent également aider à la guérison en réduisant la pression dans le sphincter anal interne. Ces deux médicaments sont disponibles sous forme de pilule. Ils peuvent également être fabriqués sous la forme d'un gel, qui est massé dans la fissure et la zone environnante. Les comprimés ont plus d'effets secondaires que le gel.
• La toxine botulique (Botox) peut être introduite dans le sphincter anal interne. Le botox provoque une paralysie temporaire des muscles, ce qui peut réduire la tension musculaire et favoriser la cicatrisation de la fissure anale.

L'opération peut être réalisée si des méthodes de traitement plus conservatrices n'ont pas permis de guérir la fissure anale.

L'opération principale de la fissure anale chronique est la sphinctérotomie interne latérale. Le médecin fait une petite incision dans le sphincter anal interne pour réduire la pression dans le passage anal.

Il est important de comprendre que même avec l'opération, la fissure anale devrait guérir spontanément. La sphinctérotomie implique une intervention chirurgicale sur les muscles du sphincter, plutôt que de fermer la fracture proprement dite.

La sphinctérotomie interne latérale a un taux de réussite plus élevé que tout médicament utilisé pour traiter une fissure anale à long terme. Les résultats durent plus longtemps et les fissures anales sont moins susceptibles de réapparaître après une intervention chirurgicale qu'après un traitement médicamenteux.

Dans certaines études, un plus grand nombre de personnes ayant subi une sphinctérotomie interne latérale avaient une certaine incapacité à contrôler les gaz ou les selles (incontinence) après la chirurgie par rapport aux personnes traitées avec des médicaments. Malgré ces résultats, le pourcentage de satisfaction de cette opération est élevé. Et un examen de nombreuses études a montré que le risque d'incontinence était de 8%. Cela signifie que près de 8 personnes sur 100 ayant subi une intervention chirurgicale ont eu des problèmes d'incontinence. Mais ce pourcentage n'est pas très différent du pourcentage chez les personnes dont les fissures anales ont été traitées avec des médicaments.

Dans une autre étude, il a été montré que la sphinctérotomie interne latérale était meilleure que la crème à la nitroglycérine dans la guérison des fissures anales chroniques. Il n'y avait pas de différence dans la capacité à long terme de réguler les fonctions excrétoires entre les personnes utilisant de la crème à la nitroglycérine et les personnes ayant subi une opération chirurgicale.

Dans certains cas, le risque d'incontinence est trop élevé pour justifier une sphinctérotomie interne latérale. Cela peut être vrai pour les femmes qui ont développé une fracture pendant l'accouchement, car elles ne sont généralement pas soumises à une pression élevée au repos dans le sphincter interne. Au lieu de la sphinctérotomie, vous pouvez effectuer la procédure avec le lambeau amovible. Dans cette procédure, les bords de la fissure sont enlevés et un tissu sain est cousu sur la zone.

Traitement à domicile

Dans la plupart des cas, les fissures anales à court terme (aiguë) et à long terme (chronique) guérissent grâce au traitement à domicile.

• Éviter la constipation:
  • Inclure dans le fruit de la ration quotidien, les légumes, les haricots et les grains entiers. Ces produits sont riches en fibres.
  • Buvez beaucoup de liquide, suffisamment pour que l’urine devienne jaune clair ou claire, comme de l’eau.
  • Prenez le temps de faire de l'exercice tous les jours. Essayez une activité modérée au moins 2 heures par semaine. Ou activité vigoureuse au moins 1 heure par semaine. Bonne activité par blocs de 10 minutes ou plus tout au long de la journée ou de la semaine.
  • Prenez un complément alimentaire avec des fibres, tel que Citrucel ou Metamucil, si nécessaire, tous les jours. Commencez avec une petite dose et augmentez très lentement la dose au cours d'un mois ou plus.
  • Faites-en une règle quotidienne des selles. La routine quotidienne peut aider. Prenez votre temps et ne pas forcer pendant les selles.
• Les laxatifs peuvent rendre les selles plus pratiques. Demandez à votre médecin combien de temps les laxatifs doivent être pris.
• Assis dans la salle de bain, rempli de plusieurs centimètres d'eau tiède (bain assis), pendant 20 minutes, 2 à 3 fois par jour, ramollit les tissus déchirés et aide à détendre le sphincter anal interne. Cela peut aider à guérir la fissure anale.
• Vous pouvez utiliser une pommade sans ordonnance, telle que l'oxyde de zinc, la préparation H ou l'anuzole (qui contient un anesthésique). Mais les preuves suggèrent que les bains de fibres et sédentaires aident à soulager les symptômes mieux que les crèmes en vente libre. Les crèmes contenant de l'hydrocortisone (telles que l'Anuzol-HC) peuvent réduire les démangeaisons et l'inflammation.
• Bien que certaines personnes puissent être tentées d'utiliser un miroir ou demander à un membre de la famille d'enquêter sur une fissure, ne poussez pas les fesses. Cela peut ralentir la guérison des fissures.
• Au lieu de papier hygiénique, utilisez des lingettes humides ou des tampons médicamentés, tels que Tucks, après un côlon vide. Ces produits peuvent être moins gênants pour la fissure anale.
• Les thérapies conservatrices, y compris les laxatifs ou les substances génératrices de volume, et la consommation régulière de bains de siège, guérissent près de 9 fissures anales. Environ 4 fissures anales à long terme (ou chroniques) sur 4 guérissent après un traitement conservateur.