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Le plus souvent, la paraproctite apparaît chez les garçons au cours de la première année de vie. Sous ce nom impliquent une inflammation des glandes anales, se développant sur le fond de l'infection bactérienne des tissus des sections inférieures du rectum. Les parents doivent connaître les symptômes de la paraproctite chez les enfants afin de rechercher une assistance médicale qualifiée à temps.

Développement de la maladie

Dans 60% des cas, la maladie est détectée chez les nourrissons jusqu'à 6 mois, 20% de tous les cas détectés de cette lésion sont diagnostiqués à l'âge de 6-12 mois. Plus l'enfant grandit, moins la maladie risque de se développer. Dans la petite enfance, le système immunitaire n'est pas encore mature, le corps est difficile à résister à diverses infections.

Par les microfissures ou les zones lésées de la membrane muqueuse, les microbes pénètrent dans le tissu rectal. En conséquence, une inflammation purulente se développe - la paraproctite chez les nourrissons. Le pus congestionné peut commencer à sortir, mais dans certains cas, il passe dans la cavité abdominale et développe une péritonite. Si elle n'est pas traitée, cette inflammation purulente peut causer de graves dommages aux organes internes par des masses purulentes.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, la paraproctite se déroule comme suit. Au début, un point cyanotique et pratiquement indolore se forme dans la région du périnée. Beaucoup de gens ont une lésion ulcéreuse avec des bords déchiquetés, des dépôts blanchâtres sont visibles sur son fond. Avec le temps, le tartre blanchâtre formé peut sortir et l’ulcère va guérir. Mais certains ont des fistules.

Les parents peuvent remarquer une fistule chez l'enfant sur le prêtre presque immédiatement après la naissance. C'est une forme innée. Les matières fécales ou le liquide sécréteur trouble peuvent être excrétés par l'ouverture. Si le canal fistuleux est infecté, une infiltration inflammatoire apparaît et un abcès se développe. Il peut s'ouvrir ou dans la lumière intestinale.

Symptômes et diagnostic de la maladie

Pour la détection précoce de la maladie, il faut savoir comment elle se manifeste. Avec son développement:

  • il y a des violations du processus de défécation (diarrhée, constipation);
  • lors de la miction ou de la défécation, des douleurs apparaissent, l’enfant commence à pleurer très fort;
  • appétit pire;
  • la température augmente;
  • un gonflement caractéristique apparaît dans la zone périanale;
  • les vaisseaux de la région anale sont remplis de sang;
  • lors du changement de couche et du lavage, l'anxiété de l'enfant augmente nettement.

Mais les parents doivent être alertés non seulement par une anxiété excessive et par de fortes pleurs lors des selles. Beaucoup d'enfants ont des bosses sur la peau autour de l'anus, ils sont denses au toucher. La peau des fesses devient rouge, elles deviennent enflées et douloureuses. Les plis de la muqueuse anale sont lissés.

Si ces symptômes apparaissent, le bébé doit être présenté au pédiatre et à la proctologue. Le spécialiste examinera l'enfant et la palpation. Cette inspection vous permet de déterminer l'emplacement de l'abcès et d'établir sa taille. De plus, du sang est prélevé pour analyse: déterminez le nombre de leucocytes et la RSE. Ces indicateurs permettent de juger de la présence d’une infection bactérienne dans le corps.

Dans certains cas, effectuez une échographie ou une radiographie. Si les sels de calcium déposés dans cette zone ont entraîné le développement de pathologies, ils forment alors des calculs (conglomérats). Leur ombre sera visible sur la radiographie.

Causes de la pathologie

La paraproctite chez les nourrissons débute par une infection des sinus ou des glandes anales. Dans la plupart des cas, le staphylocoque ou Escherichia coli conduit à une lésion. Les microorganismes des glandes anales pénètrent dans le tissu adipeux dans la région du rectum.

Le processus inflammatoire se propage rapidement par les canaux des glandes anales, qui comportent de nombreux canaux et ramifications. De ce fait, l'infection se propage rapidement. Le pus peut même affecter les organes internes du nourrisson.

Les principales causes du développement de la paraproctite chez les enfants sont les suivantes:

  • des selles molles et rapides, qui endommagent la région anale;
  • Constipation, retard dans les matières fécales: lorsqu’elles traversent le rectum, des masses fécales solides traumatisent la membrane muqueuse, de sorte que cette microflore pathogène peut pénétrer dans les glandes anales;
  • problèmes congénitaux, pathologies des muqueuses du rectum;
  • l'immaturité de l'immunité du bébé;
  • violation de la formation de la microflore gastro-intestinale;
  • violation des normes et règles d'hygiène pour les soins des nourrissons.

Toute érythème fessier, une irritation dans la région de l’anus est la porte d’entrée de la microflore pathologique.

Types de maladie

Les nourrissons sont le plus souvent diagnostiqués avec une paraproctite aiguë. Selon l'emplacement de l'abcès principal, il peut s'agir de:

  • sous-cutané;
  • sous-muqueuse;
  • ishiorectal (rectal et sciatique);
  • pelvicorectal (recto-pelvien);
  • intestin rétrostractif.

Chez les enfants, la paraproctite sous-cutanée se trouve le plus souvent dans la phase aiguë.

La maladie passe dans la forme chronique s'il y a un passage fistuleux avec une ouverture interne ou externe. Si cela se produit sur la peau, ils parlent alors d'une fistule ouverte incomplète. Si un abcès se forme dans le rectum, il se termine dans le tissu situé près du rectum et n’a pas accès à la peau; on parle alors de fistule fermée incomplète.

La fistule chez le nouveau-né peut être une anomalie congénitale. Même si elle était incomplète, lorsque la microflore pathogène y pénètre et que le processus d’infection commence, elle s’achève. Cela signifie qu'un trou apparaît dans le rectum et sur la peau. Le plus souvent, les fistules sont formées à l'intérieur du sphincter - les muscles qui ferment le passage dans le rectum.

La paraproctite sous forme chronique peut parfois s'aggraver. Dans ce cas, les enfants présentent les mêmes symptômes que dans la forme aiguë.

Le choix des tactiques de traitement

Si les parents consultent le médecin à temps, un traitement conservateur est prescrit. Un traitement sans chirurgie est tout à fait possible. Le médecin vous prescrira des médicaments antibactériens, des remèdes locaux antiseptiques et anti-inflammatoires. Des tactiques thérapeutiques bien choisies peuvent empêcher le développement de la suppuration et la maladie ne devient pas chronique.

  • utiliser un onguent d'ichthyol ou un onguent de Vishnevsky;
  • Procédures UHF;
  • des microclysters;
  • irradiation ultraviolette.

En outre, les bébés sont prêts à prendre des bains chauds avec une solution de permanganate de potassium ou d’autres désinfectants. L'eau est suffisamment réchauffée - jusqu'à 39–40 ° C. Si nous parlons d'enfants dans les premiers mois de la vie qui ne peuvent toujours pas s'asseoir, ils sont baignés dans une solution désinfectante préparée et faible plusieurs fois par jour.

En présence de passages fistuleux, il est nécessaire d'effectuer toutes les mesures préventives recommandées par les médecins. Ceux-ci incluent:

  • hygiène rapide et élimination des matières fécales de l'anus;
  • nettoyage en profondeur et soin de la peau autour de l'anus;
  • utilisez des laxatifs doux pour bébés ou massez l'abdomen pour prévenir la constipation et la congestion des matières fécales dans l'intestin des intestins.

Dans les cas où une paraproctite aiguë est diagnostiquée et qu'un abcès s'est déjà formé, une opération est prescrite. Les méthodes conservatrices ci-dessus sont également recommandées lors de la préparation à la chirurgie. S'il n'y a pas d'amélioration lors de leur utilisation, on ne peut pas se passer d'opération.

Le traitement chirurgical de la paraproctite chez les enfants de moins d’un an est réalisé comme suit.

  1. Le chirurgien ouvre l'abcès et retire le pus accumulé. En même temps, un drainage est laissé dans la cavité et un traitement antibactérien est effectué.
  2. 3-4 jours après la normalisation de l'état des miettes, le drainage est éliminé.

Selon ce schéma, les opérations sont effectuées pour les enfants de moins de 2 ans.

Les enfants plus âgés subissent une opération chirurgicale au cours de laquelle les tissus affectés sont excisés et le pus accumulé est éliminé. Faites-le, en règle générale, dans les cas où un parcours fistuleux complet est formé. Il est excisé ou bandé. En présence de calcaire calcique, ils sont éliminés à l'aide d'une pince spéciale ou d'une cuillère bien affutée.

Imposer à la zone d'intervention chirurgicale des pansements n'a pas de sens, ce sont des masses fécales contaminées. Après la chirurgie, un écouvillon de drainage spécial avec pommade Vishnevsky est installé. Sa présence va interférer avec la fermeture prématurée de la cavité de la plaie. Ne le retirez que quelques jours après la chirurgie.

Après un traitement chirurgical, un régime spécial et une antibiothérapie sont prescrits et un lavement lavant est effectué. Dans le même temps, des médicaments pour la restauration de la microflore intestinale sont prescrits. Le médecin peut recommander "Lactobacterin", "Bifiform".

Dans la plupart des cas, après la chirurgie, l’état de l’enfant redevient normal et la maladie ne réapparaît pas. Mais avec la thérapie conservatrice et avec une ouverture indépendante de l'abcès, une aggravation répétée est possible.

Explication détaillée de la fistule rectale (anus): causes, symptômes et signes, traitement (opération)

Quelle est la fistule rectale?

Les fistules du rectum (fistule) sont des canaux profonds (passages) qui se forment entre le rectum et la surface de la peau autour de l'anus, entraînant une inflammation et une suppuration des tissus entourant le rectum. Consultez notre article sur les abcès de Perrectal, dans lequel nous avons expliqué ce problème en détail.

Les fistules du rectum peuvent être formées chez les enfants et les adultes.

La figure ci-dessous montre comment se présentent les différents types de fistules du rectum et comment ils se forment.

Fistule complète, incomplète et interne

Le plus souvent, la fistule de l'anus a une entrée et une sortie.

Fistule complète

Dans les cas où l'entrée de la fistule est située sur la paroi du rectum et la sortie sur la peau autour de l'anus, on parle d'une fistule complète. Souvent, une fistule peut avoir plusieurs entrées qui, dans la profondeur des tissus entourant le rectum, sont reliées par un chemin tortueux, qui s'ouvre ensuite avec une sortie dans la peau.

Fistule incomplète

Une fistule incomplète est dite lorsque la fistule n'a qu'une entrée. Les fistules incomplètes se transforment en général rapidement en fistules complètes, car les microbes qui s'y accumulent détruisent progressivement les tissus situés autour des intestins et «traversent le parcours» situé à l'extérieur.

Fistule interne

À propos de la fistule interne, dites quand l'entrée et la sortie de la fistule sont situées à l'intérieur du rectum, sur ses parois.

Causes de la fistule rectale

La principale raison de la formation de fistule rectale est la pénétration de l'infection dans la profondeur de la paroi rectale (proctite) et dans le tissu entourant le rectum (paraproctite).

Au fur et à mesure que l'infection se développe dans les profondeurs des tissus entourant le rectum, il se forme une accumulation de pus (abcès périrectal) qui se déclare et se transforme en une fistule.

Les fistules de l'anus se développent souvent chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Dans certains cas, l'apparition d'une fistule est le premier symptôme de cette maladie.

De plus, les fistules de l'anus se forment souvent chez les personnes atteintes de diverticulite, de chlamydia, de tuberculose rectale, de SIDA, de syphilis et de cancer du rectum.

Que sont les fistules dangereuses de l'anus?

Bien que, dans la plupart des cas, les fistules rectales ne constituent pas une menace sérieuse pour la vie d’une personne, dans certains cas, en particulier s’il n’ya pas de traitement adéquat, elles peuvent provoquer des complications graves:

  • si l'infection se propage par la fistule, une infection sanguine peut se développer;
  • Les fistules chroniques peuvent se transformer en cancer.

Symptômes et signes de la fistule rectale

Les symptômes de la fistule anale peuvent être:

  • Démangeaisons et inconfort dans l'anus;
  • Écoulement purulent ou sanglant odorant de l'anus ou sur la peau près de l'anus;
  • Douleur dans l'anus, qui peut augmenter lors d'une assise prolongée, d'une marche, de la toux ou des selles;
  • Période et légère augmentation de la température.

Extérieurement, le trou de sortie de la fistule rectale ressemble à une petite plaie (éventuellement avec des bords serrés) sur la peau de l'anus, avec une pression sur laquelle un liquide saignant ou purulent est libéré.

En raison du fait que la formation de fistules rectales est particulièrement fréquente dans le contexte de certaines maladies dangereuses (voir ci-dessus), vous devriez consulter un médecin si vous remarquez des symptômes similaires à ceux d'une fistule. N'essayez pas de diagnostiquer ou de soigner une fistule vous-même!

Traitement de la fistule rectale sans chirurgie

Comme mentionné ci-dessus, le traitement de la fistule doit être effectué uniquement sous la surveillance d'un médecin.

Le traitement de la fistule rectale dépend de la raison qui a conduit à sa formation et de l'état général de la personne au moment de consulter un médecin.

Pour supprimer l’infection et soulager la douleur, le médecin peut vous prescrire des antibiotiques et des analgésiques au début du traitement. En outre, selon la situation, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer complètement la fistule et ses complications.

Chirurgie pour enlever la fistule rectale

L'opération pour enlever la fistule est généralement réalisée sous anesthésie générale. Au cours de l'opération, le chirurgien procède à l'excision de la fistule et entoure son tissu modifié. La plaie postopératoire guérit rapidement, généralement en 5 à 7 jours.

Dans la plupart des cas, l'opération consistant à enlever la fistule se termine par un rétablissement complet.

Complications possibles après la chirurgie: saignement, re-formation de la fistule. Ces complications sont assez rares et sont éliminées grâce à un traitement supplémentaire.

Dans le cas d'une fistule (fistule rectale) chez un enfant au cours des premiers mois de sa vie, l'opération peut être différée jusqu'à l'âge de 18 mois si l'enfant se sent bien et ne présente aucun signe d'infection étendue (par exemple, la température).

Dans quel cas vous devez consulter un médecin après une intervention chirurgicale?

  • Douleur intense dans l'abdomen ou le périnée;
  • Augmentation de la température;
  • Difficulté à uriner;
  • Écoulement sanglant ou purulent du rectum;
  • Excrétion difficile même les selles molles;
  • Incapacité à garder les selles ou les gaz.

Les symptômes ci-dessus peuvent être un signe de complications postopératoires nécessitant un traitement supplémentaire pour être éliminés.

Période postopératoire

La récupération de la chirurgie pour enlever une fistule rectale peut prendre plusieurs semaines.

Dans les premiers jours qui suivent la chirurgie, le médecin peut vous prescrire un régime liquide spécial (eau, kéfir, une petite quantité de riz bouilli).

Un tel régime est prescrit pour éviter que le patient n’ait de selles pendant plusieurs jours après l’opération. Ainsi, la plaie postopératoire n’est pas contaminée par des matières fécales et guérit plus rapidement.

Si vous devez subir une opération pour enlever la fistule, assurez-vous de discuter avec votre médecin avant de procéder à ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger après l'opération.

Plusieurs jours après la chirurgie, il peut y avoir une douleur dans l'anus. Pour les soulager, le médecin peut vous prescrire un médicament contre la douleur.

Après une intervention chirurgicale pour enlever la fistule (fistule) de l'anus, il est généralement permis de prendre une douche. Même un bain assis est recommandé (environ 3 fois par jour et après chaque utilisation des toilettes).

Un retour à la vie normale est généralement possible dans les 2-3 semaines suivant l'intervention chirurgicale pour enlever une fistule. La guérison complète de la plaie se produit environ 6 semaines après la chirurgie.

Le re-développement des fistules après la chirurgie est rarement observé, mais ne peut pas être complètement exclu.

Assurez-vous de discuter avec votre médecin de la nécessité de revenir après l'opération afin de vérifier l'état de guérison de la plaie (une visite de retour est généralement prévue quelques semaines après l'opération).

La chirurgie est-elle nécessaire pour la paraproctite chez les enfants?

La paraproctite désigne le nombre de maladies affectant le tractus intestinal inférieur. Dans l'enfance, cette pathologie est détectée dans de rares cas.

La cause la plus fréquente du développement de la paraproctite chez les enfants est l’imperfection des systèmes immunitaire et digestif des bébés. La maladie implique un traitement spécifique.

Si vous vous écartez du cours du traitement, vous risquez des complications. Si le processus inflammatoire est détecté à un stade précoce, les projections seront favorables.

Quels sont les signes de l'helminthiase chez les enfants? Renseignez-vous sur notre article.

Le concept et les caractéristiques

La paraproctite est une inflammation de la fibre qui entoure le rectum inférieur. Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée chez l'adulte, mais les cas de sa survenue chez les enfants ne font pas exception.

Les nourrissons âgés de moins d'un an et les tout-petits d'âge préscolaire sont à risque.

Le symptôme principal du processus pathologique est une douleur lors de la défécation et certains signes extérieurs d’irritation cutanée autour de l’anus.

Caractéristiques de la maladie:

  • la paraproctite est une inflammation de la glande anale;
  • la localisation du processus pathologique a des limites claires;
  • le développement de la maladie s'accompagne de la formation d'abcès purulent;
  • en l'absence de traitement rapide, le processus inflammatoire se propage rapidement.
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Étiologie et mécanismes de développement

Chez les enfants, la paraproctite présente certaines caractéristiques qui distinguent la maladie du processus pathologique qui se produit dans un organisme adulte.

Dans le premier cas, la flore monomicrobienne est plantée, dans le second - mix-microbien.

Le processus inflammatoire se développe progressivement.

Pour commencer sa formation, vous devez avoir un traumatisme des muqueuses ou une stagnation des masses fécales. La formation d'obstruction du canal devient la cause de la croissance de rétention, après laquelle l'ouverture de l'infection tombe dans la section périanale.

Le mécanisme de développement de la maladie se produit aux étapes suivantes:

  1. Ouverture de la croissance de la rétention.
  2. La propagation de masses purulentes dans les organes et systèmes voisins.
  3. Formation de paraproctite aiguë.
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Les causes

Au cours de l’enfance, la paraproctite peut survenir lorsque le corps d’un enfant est endommagé par la bactérie staphylocoque.

Dans certains cas, l'érythème fessier et d'autres facteurs provoquant une irritation de la peau autour de l'anus peuvent provoquer une maladie.

Les causes de la paraproctite peuvent être certaines maladies des organes internes et l'impact négatif de l'environnement externe.

Causes de paraproctite chez les enfants:

  • violation grave des normes sanitaires et hygiéniques;
  • microtraumatismes et microfissures au niveau de l'anus;
  • infections chroniques du tube digestif;
  • perturbation critique de la microflore intestinale;
  • immunité réduite;
  • dépendance à la constipation ou à la diarrhée;
  • anomalies congénitales des muqueuses du rectum;
  • effets des processus inflammatoires dans le rectum;
  • lésion infectieuse du corps.
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Classification et formulaires

La paraproctite peut se développer sous forme aiguë ou chronique. Dans le premier cas, l'enfant présente des symptômes communs du processus inflammatoire.

Les fistules sont formées dans la forme chronique de la maladie. La fistule peut être ouverte ou fermée.

Les exacerbations de paraproctite chronique sur les symptômes sont similaires à sa forme aiguë. En outre, la maladie est divisée en plusieurs types, en fonction de l'emplacement de la formation d'abcès.

Classification de la paraproctite:

  • forme sous-cutanée;
  • type sous-muqueux;
  • variante rétro-rectale;
  • rectoproctite sciatique;
  • pathologie pelvienne rectale.
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Complications et conséquences

La paraproctite ne peut pas disparaître d'elle-même. Car cette maladie est caractérisée par la formation d'abcès et de fistules. Si le traitement est effectué inopportun ou défectueux, le risque de complications augmentera plusieurs fois.

Éliminer les effets de la paraproctite n'est possible qu'avec l'aide de la chirurgie. La maladie dans sa forme avancée est toujours traitée par une technique chirurgicale.

Les complications de la paraproctite peuvent être les états suivants:

  1. Inflammation purulente du système urogénital.
  2. Déformation des organes voisins.
  3. Ouverture spontanée de l'abcès.
  4. Abcès percé dans la cavité pelvienne.
  5. Lésions infectieuses des organes urinaires.

Découvrez ici les symptômes et le traitement de la maladie de Crohn chez un enfant.

Symptômes et signes

Paraproctite chez un enfant - photo:

Les symptômes du processus inflammatoire dans la paraproctite combiné avec le malaise général de l'enfant. Outre la douleur à l'anus, il existe chez les enfants une faiblesse générale du corps, une augmentation de la température corporelle et un changement de comportement.

L'intensité des symptômes de la maladie dépend du degré de progression du processus pathologique et du stade du processus inflammatoire. Maladie asymptomatique ne peut pas se développer.

Les symptômes de la paraproctite chez les enfants sont les conditions suivantes:

  • douleur aiguë;
  • pleurs et anxiété de l'enfant;
  • faiblesse générale du corps;
  • douleur lors des selles;
  • changement de démarche (jambes écartées);
  • somnolence et fatigue excessive;
  • fièvre
  • hyperémie dans le sphincter;
  • manque d'appétit;
  • déformation de l'anus;
  • douleur en urinant;
  • palpation présence notable d'un sceau caractéristique;
  • débordement des vaisseaux sanguins autour de l'anus;
  • rougeur et gonflement des fesses;
  • la présence de pus dans les selles;
  • la formation de cônes autour de l'anus;
  • douleur à la palpation de l'anus.
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Diagnostics

Le diagnostic de la paraproctite est réalisé en deux étapes.

Tout d'abord, le médecin prend une histoire et examine l'enfant.

La suspicion de la maladie peut survenir en cas de gonflement, de déformation et de douleur dans l'anus.

Pour confirmer le diagnostic d'un petit patient envoyé pour des tests supplémentaires et des tests de laboratoire.

Augmente le risque de paraproctite en présence de pus dans les selles.

Les procédures suivantes sont utilisées dans le diagnostic de la paraproctite:

  • consultation du chirurgien, du proctologue et du pédiatre;
  • examen rectal numérique;
  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • analyse biochimique du sang et de l'urine;
  • sondage du rectum;
  • radiographie;
  • Échographie de l'anus et du rectum.

Des recommandations pour le traitement de l’obstruction intestinale chez un enfant sont disponibles sur notre site Web.

Méthodes de traitement et médicaments

La paraproctite chez les enfants peut être traitée de deux manières. Le traitement conservateur est utilisé dans la détection précoce de la maladie, mais dans la plupart des cas, les médecins ont recours à la chirurgie.

Pour déterminer la nécessité d'un traitement spécifique, faites appel à un expert. Si vous refusez l'opération ou si vous privilégiez l'auto-traitement, les conséquences négatives ne peuvent être évitées. Certaines complications peuvent perturber en permanence le fonctionnement du système génito-urinaire.

Conservateur

L'utilisation de méthodes de traitement conservateur de la paraproctite n'est possible que lorsque la maladie est détectée aux premiers stades du développement.

La thérapie consiste à utiliser des médicaments visant à éliminer les symptômes, à améliorer l'état général de l'enfant et à arrêter le processus inflammatoire.

Il est recommandé de compléter le traitement conservateur avec certaines recettes de phytothérapie.

Le traitement conservateur est effectué selon les méthodes suivantes:

  1. Bains aux herbes (sauge, écorce de chêne, camomille).
  2. Lavage avec une solution de permanganate de potassium.
  3. Pommade antiseptique (Ichthyol, Vishnevsky).
  4. Bougies à effet antiseptique (avec propolis, ichthyol, Olestezin).
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Chirurgical

La nécessité d'une intervention chirurgicale survient lorsqu'un passage fistuleux est formé dans l'intestin à la suite de la maturation d'un abcès.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Au cours de la procédure, un endoscope est inséré dans la lumière intestinale. La tâche de la chirurgie consiste à exciser le tissu affecté et à éliminer l'accumulation de pus.

Après la procédure, un tampon imprégné d'une solution antiseptique est nécessairement inséré dans une petite incision, spécialement laissée après la couture du trajet fistuleux.

L'opération est la raison de la prise de médicaments appartenant à la catégorie des antibiotiques.

Que conseille Komarovsky?

Le Dr Komarovsky recommande vivement que la chirurgie ouvre un abcès dans la paraproctite.

Après la chirurgie, vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle avec un degré de responsabilité particulier.

Leur violation est considérée comme la cause la plus fréquente de récurrence de la maladie. S'il y a des signes de paraproctite, il est nécessaire d'exclure l'auto-traitement et il est nécessaire de consulter un médecin.

En cas de paraproctite, le Dr Komarovsky conseille:

  1. Utilisez des bougies à la glycérine (l'agent a un large spectre d'action).
  2. Le moyen le plus efficace de traiter la paraproctite est la chirurgie.
  3. Exclusion de toute méthode d'auto-traitement de la maladie.
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Prévisions

La paraproctite n'est pas une maladie mortelle, mais certaines de ses conséquences peuvent mettre en danger la vie d'un enfant. Avec un diagnostic précoce de la maladie peut être complètement guéri.

Si le processus pathologique a été détecté tardivement et que des complications sont survenues, la durée du traitement peut augmenter plusieurs fois. Les procédures chirurgicales aident à éliminer les effets de la paraproctite. Les projections pour cette maladie sont dans la plupart des cas favorables.

Des prédictions défavorables sont possibles si les facteurs suivants sont présents:

  • acquisition de paraproctite chronique;
  • abcès percé dans les organes pelviens.

Comment traite-t-on le dolichosigma intestinal chez un enfant? Découvrez la réponse maintenant.

Prévention

Le respect des règles d’hygiène personnelle et le traitement rapide de toute maladie, en particulier de celles associées aux troubles intestinaux, constituent les principales mesures de prévention de la paraproctite chez les enfants.

Si un enfant a tendance à avoir la diarrhée ou la constipation, il faut en rechercher les causes. Si le bébé a mal pendant la défécation, la visite chez le médecin ne doit en aucun cas être différée.

La forme négligée de paraproctite peut causer non seulement des souffrances à l'enfant, mais également la conduite de plusieurs interventions chirurgicales pouvant lui causer un grand stress.

La prévention de la paraproctite chez les enfants comprend les recommandations suivantes:

  • élimination rapide des masses fécales de l'anus et de leurs résidus;
  • prévention de la constipation et de la diarrhée;
  • exclusion des lésions de l'anus;
  • l'hygiène personnelle dès les premiers jours de la vie d'un enfant;
  • traitement opportun des infections intestinales;
  • respect du régime alimentaire correspondant à l'âge de l'enfant;
  • laver le bébé après chaque selle;
  • l'exclusion de corps étrangers sur les muqueuses du rectum.

Un abcès formé lors d'une paraproctite peut pénétrer dans la peau ou dans le rectum. Dans le premier cas, le risque d'infection des organes internes est minime.

Lorsque le pus pénètre dans le rectum, il se répand activement dans le système urogénital. Se débarrasser des complications dans ce cas sera difficile.

La paraproctite peut être presque complètement éliminée si des mesures d'hygiène sont observées et si un enfant est examiné dans un établissement médical rapidement, en cas d'apparition de symptômes alarmants.

Maman parle du traitement des complications postopératoires de la paraproctite dans cette vidéo:

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Fistule chez l'enfant sur le prêtre

Les parents, trouvant une fistule chez leur enfant, paniquent. Bien qu'il n'y ait rien de terrible ici.

Il est important de poser un diagnostic compétent et de déterminer le traitement approprié. Dans ce cas, la fistule est une ouverture au niveau de l'anus, résultant du développement du processus pathologique. Bien que la fistule puisse se produire à d’autres points du corps.

Raisons

La cause de la fistule peut être une infection du rectum (appelée proctite) ou des tissus situés à proximité (paraproctite). Lorsque le processus infectieux se développe dans les tissus, le pus s'accumule et, en essayant de percer la peau, forme une fistule.

La paraproctite ou fistule rectovestibulaire survient chez les jeunes enfants du pape, car ses tissus sont lâches. Entre eux, il y a des sillons qui, pour diverses raisons, commencent à s'enflammer. Les microbes pénètrent à travers eux dans les cellules des tissus situés près du rectum.

Chez un nourrisson, la peau de l'anus est très vulnérable, en particulier lorsque les selles tardent. Son intégrité est brisée. Si maman n’est pas trop hygiénique, l’enfant porte constamment une couche ou a la diarrhée. Cet enfant est contaminé au rectum et il y a une fistule à l'anus près du coccyx.

Types de fistules

Parfois, les parents appellent la fistule chez les enfants du coccyx le deuxième trou du pape. Les fistules infantiles sont peu fréquentes, généralement congénitales. Dans certains cas, les fistules sont provoquées par une paraproctite aiguë. Il y a complet et incomplet. Fistule complète, ne s'ouvrant que dans la direction de l'intestin ou du périnée. Dans la première période de la vie d’un enfant, avec de telles fistules, les matières fécales sortent par une fistule. Si le trou est très étroit, le sous-vêtement de l’enfant est taché de pus ou de sécrétions muqueuses.

Dans le cas où la fistule est incomplète et ouverte vers le périnée, il peut ne pas y avoir d'écoulement.

Parfois, la fistule est censée guérir. Mais c'est une impression trompeuse. Le pus s'accumule, perce la peau cicatrisée et est excrété en grande quantité. Les fistules incomplètes, qui s’ouvrent dans la direction de l’intestin, ne doivent pas être dérangées jusqu’à ce qu’elles purifient. Ensuite, les matières fécales deviennent purulentes. Il y a des cas où la fistule se ferme d'elle-même. Vous pouvez voir une fistule parapractique chez un enfant sur la photo.

Les symptômes

Comment déterminer la fistule rectale? Son trait distinctif est un petit trou dans les fesses, il peut parfois y avoir plusieurs trous, rarement - ils se manifestent au pluriel.

Le trou dégage du mucus en une quantité qui dépend de la raison de son apparition.

Dans les cas où la fistule adrectale apparaît à l'anus, du pus est libéré sans odeur. La fistule chez les enfants cause beaucoup de désagréments, ils sont capricieux, ils doivent être lavés plus souvent pour prévenir la progression de la fistule.

Les signes caractéristiques de la fistule:

  • Manifestation soudaine.
  • Comportement anxieux de l'enfant.
  • Haute température
  • Perte de force, perte d'appétit, épuisement.
  • Quand selles - douleur, pleurs. Plus l'âge des enfants est bas, plus le risque est grand.
  • Percée des pommiers pus.
  • Excréments purulents.
  • Douleur dans l'anus

Voyez à quoi ressemble la fistule rectale, située à l’anus de la photo.

Diagnostics

Le diagnostic de la fistule est effectué afin de déterminer correctement la méthode de traitement. Une caractéristique complète de la fistule est compilée, sa longueur est déterminée. La fistule, obtenue à la naissance, n'est pas longue. Et souvent, il est incomplet.

En utilisant la radiographie, il est déterminé si une fistule avec le rectum est rapportée. Ceci est facilité par la détection et l'introduction d'agents de contraste pour la fistule. Une fistule complète est visible à l'œil nu - c'est un trou dans la fesse du coccyx. Peau fermée incomplète, c'est à l'intérieur. Avant le début de l'examen, les intestins sont nettoyés. Habituellement, l'intestin est nettoyé avec un lavement ou des laxatifs.

Les fistules ont généralement un trou, s'il y en a plusieurs, il s'agit alors d'une fistule en fer à cheval.

Examiner le rectum et à l'aide des doigts. Effectuer et échantillonner avec le colorant. Il y a des études supplémentaires. L’ouverture anale est examinée à l’aide d’un miroir afin de détecter l’ouverture interne de la fistule. Cette détection facilite la détection de l'évolution de la fistule.

La sonde est méticuleusement insérée dans le trou jusqu'à ce que sa pointe apparaisse dans l'anus. Ce n'est pas toujours le cas, car le trajet de la fistule est assez étroit. Pour la même raison, la saisie de l'élément colorant et l'utilisation de la fistulographie ne sont pas efficaces.

Si une maladie est suspectée

Si vous suspectez une fistule parapractique chez votre enfant et que vous n'observez pas de douleur aiguë, de forte fièvre ou d'autres symptômes de survenue aiguë, vous devez contacter le chirurgien pédiatrique de la clinique où l'enfant est observé.

Si l'âge des enfants est petit (moins de six mois), il y a une augmentation de la température, un rugissement lors de l'excrétion des matières fécales - il est urgent d'appeler une ambulance. En aucun cas, ne prenez pas en compte les conseils des étrangers, que cela se produise, cet âge, et passera par lui-même.

Votre enfant sera conduit à la salle d'urgence, le chirurgien sera examiné et les tests nécessaires seront effectués. Ils détermineront l'agent responsable de l'infection et vérifieront comment l'enfant prend des antibiotiques. Si les médecins confirment la présence d'une fistule rectale à l'anus, l'enfant subira définitivement une opération chirurgicale urgente.

Si le processus de la maladie n’est pas déclenché, l’opération ne dure pas plus d’un quart d’heure. L'anesthésie générale est une condition préalable à sa mise en œuvre. Les chirurgiens vont découvrir la source de l'infection et la nettoyer du pus et de l'infection. La fistule parapratique sur le prêtre chez les enfants n'est pas si terrible. Avec les réalisations de la médecine moderne, il est traité avec succès.

Dans les cas plus avancés, la chirurgie peut durer plus longtemps. Ensuite, il y aura une période de rééducation, qui aura lieu à l'hôpital, pendant environ quatorze jours. Habituellement, dans de tels cas, un traitement avec des antibiotiques, une physiothérapie et appliquer des antiseptiques avec des bandages.

Les médecins disent que la fistule rectale au niveau de l'anus de la maison ne peut être guérie.

Aucune méthode éprouvée de personnes "expérimentées" ne vous aidera, si vous ne supprimez pas le site de l'infection à l'aide d'une intervention chirurgicale. En plus de son retrait, effectuez le retrait complet de la couverture épithéliale du passage de la fistule. Ne pas se soigner soi-même dans de tels cas et appliquer les méthodes de la médecine alternative. Cela peut compliquer la vie de votre enfant et de vous-même.

Si la fistule chez un enfant est congénitale, l'opération est réalisée immédiatement, car la vie de l'enfant est directement menacée. À elles seules, les fistules guérissent rarement. Les fistules, appelées lèvres, sont enlevées à l'aide d'une intervention chirurgicale. Si nous parlons de prévention des fistules acquises, il existe des mesures pour prévenir les maladies infectieuses, ainsi que le strict respect des règles antiseptiques.

Comment est-il traité

Chez les enfants, la paraproctite chronique est traitée par le recours à des mesures conservatrices et à une intervention chirurgicale. Le traitement conservateur élimine l'inflammation et effectue sa prévention. Pour les enfants nouvellement nés, âgés de quelques mois ou plus, ils sont détenus jusqu'à ce que l'entrée fistuleuse soit complètement formée.

Le traitement consiste à effectuer plusieurs fois par jour des bains sédentaires dans des solutions spéciales. La fistule efface et empêche le développement du processus.

Je dois dire que ces mesures sont utilisées à titre temporaire et auxiliaire avant le début de l'opération. Opération dans tous les cas, l'enfant sera nécessaire. Il est seulement important de choisir la bonne date pour cela. L'opération est réalisée par des chirurgiens pédiatriques expérimentés. La fistule est coupée et localisée.

Après la chirurgie, l'enfant est déterminé à l'hôpital, où il suit une diète spéciale pendant une semaine. Le septième jour, il nettoie les intestins avec un lavement et est transféré à un régime alimentaire normal. Le retrait de la suture est effectué dans une semaine ou un peu plus tard. Habituellement, ces opérations donnent des résultats positifs. Après eux, l'enfant commence à vivre une vie bien remplie, à l'instar de tous ses pairs.

Une telle fistule comme rectovestibulaire n'apparaît que chez les filles.

Après la sortie de l'hôpital de l'enfant, un pédiatre et un chirurgien le voient. Il est souhaitable qu'il soit également examiné par un immunologiste afin de comprendre plus en profondeur les causes qui ont conduit l'enfant à la maladie. Ils peuvent être multiples: présence de constipation ou, inversement, augmentation de la diarrhée, affaiblissement de l’immunité ou non-respect des normes d’hygiène.

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Fistule rectale congénitale et anus

Rubrique CIM-10: Q43.6

Le contenu

Définition et informations générales [modifier]

Jusqu'à récemment, cette anomalie est peu connue des médecins. Il n’existe dans la littérature que des observations uniques, principalement des fistules recto-vestibulaires. Ils étaient considérés comme une rareté casuistique et classés dans les classifications en tant que formes fistuleuses d'atrésie, ce qui contredit le tableau clinique et la logique. Par conséquent, cette pathologie doit être considérée séparément.

Cela a été fait pour la première fois par A.M. Aminev, qui a ajouté à la fistule rectovestibulaire et à la fistule recto-réthérétrale un anus normalement formé et fonctionnel. Dans la littérature spécialisée étrangère, ce groupe est appelé "formes H".

Étiologie et pathogenèse [modifier]

L'apparition de telles fistules est interprétée de différentes manières. Certains considèrent que le mécanisme de leur développement est une fermeture incomplète du septum vertical du cloaque à la période embryonnaire, d'autres pensent que les fistules se forment à un stade ultérieur de la formation périnéale, d'autres, sans preuves suffisantes, font référence à des duplications du tube digestif. Il est nécessaire de signaler les divergences terminologiques. En particulier, les fistules congénitales entre le rectum et le vestibule du vagin avec un anus qui fonctionne normalement sont appelées «entrejambe à double canon», «entrejambe à deux canaux», «canal périnéal», etc.

Manifestations cliniques [modifier]

Pour la fistule rectovestibulaire est caractérisée par une décharge spontanée du contenu intestinal à travers la fente génitale sur le fond des selles régulières de manière naturelle. Chez les nouveau-nés et les nourrissons, lorsque les selles sont semi-liquides ("thoraciques"), l'excrétion constante des matières fécales à travers la fistule entraîne une irritation assez vive de la membrane muqueuse des organes génitaux externes et de la peau du périmètre, la vulvovagaginite. Chez les enfants plus âgés, les masses fécales excrétées sont libérées en plus petites quantités, mais ils notent un rejet de gaz constant et involontaire, ce qui crée parfois des situations de conflit pour les écolières.

Les manifestations initiales de la fistule dans un quart des cas se manifestent au cours des prochains jours et des prochaines semaines de vie, dans d'autres cas plus tard, généralement au cours du deuxième ou troisième mois de la vie. L'excrétion des matières fécales à travers la fente génitale est souvent précédée par la suppuration des tissus situés dans la région du vestibule du vagin ou des lèvres, les parents indiquent parfois que la fistule est apparue après un lavement pour l'enfant et que du sang a été détecté à travers la fente génitale. Apparemment, l’extrémité périphérique du canal fistuleux au moment de la naissance est recouverte par l’épithélium muqueux et le canal diverticulaire borgne reste aveugle. Une fine pellicule qui la recouvre de l'extérieur peut facilement être perforée avec un bout de lavement ou détruite par une inflammation causée par la stagnation des matières fécales dans le diverticule et l'invasion microbienne des tissus environnants.

Fistule rectale congénitale et anus: diagnostic [modifier]

Examen et examen physique

L'ouverture externe de la fistule primaire complète est généralement localisée au centre, au bas de la fosse scaphoïde ou sur la paroi arrière du vagin immédiatement au-dessus de l'hymen. Si la fistule s'ouvre plus tard après le processus inflammatoire, l'ouverture externe peut être localisée à la base des grandes lèvres à partir de sa surface interne. Dans de rares cas, deux trous ou plus avec des ponts de peau entre eux peuvent être détectés.

Le diamètre des ouvertures fistuleuses varie, le plus souvent entre 0,3 et 0,5 cm, la fistule pouvant être cylindrique ou conique. Dans ce dernier cas, la base large peut être tournée vers le périnée et l’intestin. La profondeur de l'ouverture interne de la fistule ne dépasse pas 1 à 1,5 cm de la transition muqueuse-pelliculaire du canal anal et se situe parfois à la base de la crypte anale. Pour déterminer la localisation de l'ouverture interne, un doigt est inséré dans le rectum et une sonde à ventre, qui est clairement ressentie par le doigt, est insérée dans l'ouverture externe de la fistule. La même sonde est librement affichée à travers l'anus. En écartant les bords de l'anus, vous pouvez visualiser l'ouverture interne de la fistule.

Un examen externe de la région de l'anus chez la plupart des filles atteintes de fistules congénitales rectovestibulaires révèle une croissance particulière de l'appendice cutané, une papille anale hypertrophiée (conséquence d'une inflammation chronique de la paroi de la fistule). Ce symptôme peut contribuer au diagnostic de "diverticule" non encore révélé.

Diagnostic différentiel [modifier]

Fistule rectale congénitale et anus: traitement [modifier]

Un enfant présentant la pathologie en question doit être placé sur le compte du dispensaire dès que le diagnostic est posé. Ce n'est pas une pathologie "innocente" comme cela peut sembler à première vue. La contamination constante des organes génitaux externes avec les matières fécales se heurte au développement d'une pelviopéritonite et de formes graves de pyélonéphrite chronique. Par conséquent, il est nécessaire de fournir des soins appropriés à la fille et d'examiner régulièrement l'urine pour détecter la présence de pyurie.

L'observation dynamique des patients atteints de cette pathologie depuis les premières manifestations de la maladie jusqu'à 5 à 7 ans de la vie a montré qu'une fistule, même de petit diamètre, n'était pas sujette à une guérison spontanée. La thérapie conservatrice consistant à traiter les fistules avec des antiseptiques et des solutions cautérisantes (teinture d’iode, solution de nitrate d’argent, etc.), recommandée par certains auteurs, s’est également révélée inefficace.

La méthode de choix dans le traitement de la fistule rectovestibulaire avec un anus fonctionnant normalement doit être une correction chirurgicale. En principe, cela est réalisable à tout âge, mais certains points aggravants doivent être pris en compte.

• Tout d’abord, intervenez activement par erreur dans les cas d’inflammation autour de la fistule. Les indications chirurgicales ne peuvent être justifiées au plus tôt 6 mois ou plus après l’apaisement du processus inflammatoire (particulièrement purulent!) Qui a précédé l’apparition d’une fistule. Il faut attendre que le parcours fistuleux soit "mûr". L'enfant a besoin des soins indiqués ci-dessus.

• Deuxièmement, pour les très jeunes enfants, la petite taille du champ chirurgical rend l’opération beaucoup plus difficile. Si, par ailleurs, on prend en compte les difficultés de prise en charge d'une blessure en raison de caractéristiques liées à l'âge, le danger qu'une future femme peut être vu en raison d'un bénéfice chirurgical précipité et insuffisamment délibéré devient évident. Des cas de destruction importante de tissus dans la zone de la fente génitale présentant la déformation la plus grave sont notés Par conséquent, il est préférable de reporter l'intervention à 12-18 mois et devrait être réalisée par un spécialiste expérimenté.

La méthode de choix pour l'ablation chirurgicale de la fistule est une extirpation par invagination de la fistule. Si le défaut de l'intestin (l'ouverture interne de la fistule) adhère étroitement au bord de l'ouverture externe, il est préférable d'effectuer une chirurgie plastique par accès périnéal.

En période postopératoire, l'urine est prélevée au moyen d'un cathéter permanent pendant 5 à 7 jours.