Fistule rectale: symptômes, traitement

L'apparition d'une fistule rectale - un message pathologique entre la lumière intestinale et les tissus environnants - est dans 95% des cas une complication d'une paraproctite mal traitée, accompagnée d'une inflammation du tissu situé autour de l'intestin. Cette formation existe depuis au moins plusieurs mois et se poursuit avec des phases d'exacerbation et de rémission, lorsque la compaction résultant d'une inflammation diminue en taille.

Dans cet article, vous en apprendrez davantage sur les causes, les types, les méthodes de diagnostic, le traitement et la prévention de la fistule rectale. Ces informations vous aideront à comprendre l’essence de cette maladie proctologique et vous pourrez poser toutes les questions à votre médecin.

La fistule rectale est une maladie chronique. Son stade initial consiste en une inflammation aiguë de la fibre adrectale, accompagnée de la fonte des tissus environnants et de la libération de pus. Par la suite, ce foyer pénètre dans la cavité de l’intestin, les parois du message pathologique sont compactées (c’est-à-dire qu’une fistule se forme) et du pus commence à sortir à travers le rectum.

Cette maladie proctologique provoque chez le patient de nombreux symptômes désagréables, qui affectent l'état de santé général en raison du développement d'une intoxication générale du corps. En l'absence de traitement rapide, la fistule peut entraîner la destruction du sphincter anal et l'incontinence des masses fécales. Une complication plus dangereuse de cette maladie peut devenir un cancer du rectum.

Raisons

Dans la plupart des cas, la fistule rectale se forme en raison de l’inflammation purulente de la fibre pararectale et son apparition indique qu’une paraproctite aiguë ou chronique est déjà présente. Les causes de la formation de fistule sont les suivantes:

• accès retardé à un médecin avec le développement de la paraproctite;
• traitement inapproprié;
• opération incorrecte pour enlever un abcès, accompagné seulement par l'ouverture et le drainage de l'abcès sans la nomination d'un traitement antibiotique bien choisi.

La paraproctite elle-même est plus souvent provoquée par une flore mixte:

• E. coli;
• staphylocoque;
• streptocoques.

Dans des cas plus rares, l'inflammation purulente est provoquée par des agents infectieux spécifiques tels que des agents pathogènes de la tuberculose, de la syphilis, de la chlamydia, de l'actinomycose ou des clostridia.

L'état de l'immunité est tout aussi important pour créer les conditions préalables à la survenue d'une paraproctite et d'une fistule. Chez de nombreux patients, des paraproctites aiguës ou chroniques surviennent sans formation de fistule dans le rectum, mais en cas de défaillance du système immunitaire, elles se forment. Les conditions suivantes peuvent être les causes de telles violations du système de défense du corps humain:

• maladies infectieuses spécifiques;
• selles perturbées: constipation ou diarrhée fréquentes;
• infections intestinales aiguës et chroniques;
• antécédents de maladies intestinales: entérite, maladie de Crohn, hémorroïdes, fissures de l'anus, papillite, rectite, cryptite, cancer de l'intestin et colite ulcéreuse.

Variétés

Toute fistule rectale se compose d’une ouverture externe et interne (ou d’une crypte anale endommagée) et d’un passage fistuleux. En fait, cette formation est un tube à deux extrémités creuses (sa forme peut être différente). L'ouverture externe de la fistule se forme à différents endroits: dans l'intestin, dans le vagin, sur la peau autour de l'anus ou des fesses.

Selon le nombre d'ouvertures, une fistule rectale peut être:

• complet - a deux trous situés sur la peau et la crypte anale (c'est-à-dire que le rectum communique avec l'environnement externe);
• incomplète - une telle fistule diffère d'une fistule complète en ce sens qu'elle n'a qu'une ouverture externe dans la muqueuse rectale et que le trajet interne est aveuglément cassé dans l'épaisseur du tissu pararectal (certains experts sont enclins à croire que la fistule incomplète n'est qu'un stade intermédiaire de la formation d'une fistule complète);
• interne - les deux ouvertures de la fistule s'ouvrent dans le rectum.

Selon la zone de l'ouverture fistuleuse interne à la surface de la paroi rectale, les fistules incomplètes sont divisées en:

En fonction du site de localisation par rapport au sphincter anal, toutes les fistules du rectum sont divisées en:

1. Intra spinal (ou muqueux sous-cutané marginal). L'ouverture interne de ces fistules est localisée sur la crypte intestinale et externe - est située près de l'anus. Le cours de ces fistules a une forme droite.
2. Transsfinkteralnye. Les fistules de telles formations contiennent des poches purulentes, des ramifications dans le tissu adrectal et des modifications cicatricielles causées par la fusion purulente des tissus. Les canaux de ces fistules traversent la partie superficielle, sous-cutanée ou profonde du sphincter.
3. Extrasfinkteralnye. De telles fistules rectales s’ouvrent dans la zone des cryptes et leur course fait le tour du sphincter externe. Le coup de fistule est sinueux et contient des poches et des cicatrices purulentes. Dans certains cas, ces fistules ont une forme en fer à cheval et non deux, mais plusieurs trous.

Selon le degré de complexité de la structure, les fistules rectales extrasphinctérales sont:

• I - ne contient pas de poches et cicatrices purulentes, a une lumière relativement droite et une petite ouverture interne;
• II - il y a des cicatrices dans le trou intérieur;
• III - il n'y a pas de cicatrices sur l'ouverture interne, mais une inflammation de caractère purulent est présente dans les tissus de la fibre;
• IV - l'ouverture interne de la fistule est dilatée, présente des cicatrices, des infiltrats inflammatoires et des poches purulentes dans les tissus environnants.

Selon le moment de la formation de la fistule rectale peut être:

Les symptômes

Les manifestations de la fistule rectale dépendent de l'emplacement de la fistule à contenu purulent et de l'état du système immunitaire, ce qui déterminera la gravité des manifestations d'une telle formation pathologique.

Après avoir subi une paraproctite chez un patient:

• douleurs dans l'anus;
• il y a un trou par lequel le pus est libéré (des traces en seront visibles sur le linge et / ou les vêtements).

Parfois, en plus des pertes purulentes, une tumeur de sang apparaît en raison de lésions des vaisseaux sanguins. Si la fistule n'a pas de sortie externe, le patient ne ressent que de la douleur et / ou un écoulement de la lumière rectale ou vaginale.

L’apparition d’humidité et de pus au niveau de l’aine provoque un trempage cutané et une inflammation. En raison de tels changements, le patient se plaint des symptômes suivants:

• odeur désagréable;
• rougeur de la peau;
• éruption cutanée (parfois);
• sensation de brûlure et de démangeaisons dans l'aine.

Après avoir ouvert la fistule, la douleur devient moins prononcée. Le syndrome de la douleur est plus intense dans les moments où une personne défèque, s'assoit, marche, se lève brusquement de sa chaise ou tousse. Lorsqu'il urine, le patient ressent une sensation de brûlure plus forte au niveau de la peau de l'aine, car les substances présentes dans l'urine provoquent une irritation encore plus grave de la peau endommagée.

Dans le contexte de l'ouverture de la fistule dans la lumière du vagin, les femmes développent souvent des maladies inflammatoires des systèmes urinaire et reproducteur:

En l'absence de traitement rapide, des organes plus anatomiquement localisés peuvent être affectés: uretères, reins, trompes de Fallope et ovaires.

Chez l’homme, la fistule rectale peut toucher les nerfs et les organes génitaux. Dans de tels cas, en plus du développement de maladies inflammatoires de ces structures, le patient présente des signes de diminution de la puissance.

Après exacerbation, les symptômes de la fistule rectale deviennent presque cachés ou les manifestations de la maladie disparaissent complètement pendant un certain temps. Les rechutes sont dues au blocage de la lumière fistuleuse par des masses ou des granulations nécrotiques. Ce développement de la maladie peut provoquer la formation d'un abcès, qui peut ensuite être ouvert par lui-même. Après le drainage du foyer suppuratif, ses symptômes sont complètement éliminés - la douleur devient à peine perceptible et la quantité de pertes purulentes diminue considérablement. Cependant, après la guérison complète de la cavité, les symptômes réapparaissent après un certain temps.

Sur le fond d'accumulation de pus, le patient présente des signes d'intoxication générale:

• fièvre (jusqu'à 40 ° C);
• faiblesse
• irritabilité excessive;
• troubles du sommeil;
• perte d'appétit, etc.

Pendant la rémission, le patient ne change pas son état de santé général et s’il est capable de suivre scrupuleusement les règles de l’hygiène personnelle, les exacerbations ne surviennent pas pendant une période de temps considérable. Cependant, ce fait ne devrait pas entraîner le report de la visite chez le médecin, car toute maladie chronique peut avoir diverses conséquences négatives.

Complications possibles

La fistule rectale peut causer pendant de longues périodes:

• Déformation du sphincter anal et modification de l'état des muscles entourant cette région anatomique. En conséquence, le patient développe une déficience du sphincter rectal.
• Dans certains cas, des processus inflammatoires et nécrotiques se produisant dans la région adrectale provoquent la croissance du tissu conjonctif (cicatrices) et le rétrécissement du canal anal.
• La complication la plus grave de la fistule rectale peut être un cancer de cette partie de l'intestin.

Diagnostics

Dans le plan de diagnostic, réalisé pour identifier la fistule rectale, en plus de l'examen et de l'entretien avec un médecin, comprennent divers types d'études instrumentales.

Après avoir interrogé le patient et clarifié certains détails de ses plaintes, le proctologue l'examine dans un fauteuil spécial. Au cours de l'examen, le médecin attire l'attention sur les points suivants:

1. Identifiez l'ouverture externe avec une fistule complète. Quand il est détecté, une pression est exercée sur la zone entourant le passage fistuleux ouvert avec les doigts. Dans de tels cas, l'exsudat de caractère muqueux ou purulent est libéré de l'ouverture.
2. Détection de deux passages fistuleux externes. Lors de l'examen de l'aine, le médecin peut détecter deux trous dans la peau, à partir desquels le secret est sécrété. Dans de tels cas, un diagnostic présomptif est posé sur une fistule en fer à cheval du rectum.
3. Détection de multiples ouvertures fistuleuses externes. Si plus de 2 passages fistuleux sont détectés dans la région de l'aine, le médecin peut alors conclure que la maladie a été causée par des infections spécifiques et prescrire des études supplémentaires pour les identifier et poursuivre le traitement.

La nature de l'écoulement de la fistule est plus souvent purulente. Ils sont généralement de couleur jaune et n’ont pas une odeur nauséabonde prononcée.

Si la formation de la fistule rectale est provoquée par l'agent de la tuberculose responsable, l'écoulement de la fistule a une consistance liquide et, dans l'actinomycose, il est minuscule et maigre. L'apparition de sang ou de pertes sanguines peut indiquer des dommages au vaisseau sanguin ou le développement d'un cancer. Dans de tels cas, des études supplémentaires sont attribuées à la patiente pour confirmer ou infirmer le processus de malignité de la fistule.

En cas de fistules incomplètes du rectum, le patient n'a qu'une évolution fistuleuse interne et ne peut être détectée que lors d'un examen proctologique. Pour ce faire, le médecin peut effectuer un test au doigt.

Pour évaluer la structure de la fistule, celle-ci est sondée à l'aide d'un instrument chirurgical spécial. Une telle étude permet de déterminer:

• forme
• longueur
• l'emplacement du passage fistuleux par rapport à l'anus;
• la présence de modifications cicatricielles et / ou de poches purulentes.

Pour identifier l'emplacement du passage fistuleux externe dans certains cas cliniques, une anoscopie et des tests utilisant des colorants (par exemple, le bleu de méthylène) sont effectués. Même si ces procédures de diagnostic ne fournissent pas les données cliniques souhaitées, une fistulographie est réalisée pour détecter le parcours fistuleux. Cet examen aux rayons X est effectué avec des colorants (par exemple, un composé iodé soluble dans l’eau ou huileux).

En plus des méthodes de diagnostic ci-dessus, le patient est nommé rectoromanoscopie. À l'aide de cette étude, le médecin peut:

• évaluer l'état de la membrane muqueuse du rectum;
• détecter les signes d'inflammation;
• détecter des tumeurs.

Parfois, pour exclure d’autres maladies du rectum, une irrigoscopie est prescrite au patient avec une suspension de baryum injectée dans la lumière intestinale.

Dans les cas cliniques difficiles, une sphinctérométrie est réalisée, permettant d'évaluer l'état du sphincter, qui peut être affecté par des processus inflammatoires et purulents. Si nécessaire, une échographie ou une tomodensitométrie est recommandée chez une patiente souffrant de fistule rectale.

Pour évaluer la gravité de l’état de santé général du patient, les tests de laboratoire suivants sont effectués:

Pour exclure les diagnostics erronés, un diagnostic différentiel est réalisé pour les patients atteints des maladies suivantes:

• passage épithélial coccygien;
• kyste du tissu adrectal;
• cancer du rectum;
• ostéomyélite des os du bassin.

Traitement

Les mesures thérapeutiques dans la grande majorité des cas dans la lutte contre la fistule rectale sont inefficaces et ne conduisent qu'à la chronicité du processus inflammatoire-purulent qui entraîne la formation de la fistule. C'est pourquoi le traitement d'une telle maladie ne devrait être que radical, c'est-à-dire chirurgical.

Après le début de la rémission, il est irrationnel de procéder à une opération chirurgicale car, à ce stade, le médecin ne verra pas de directives claires sur la manière de prélever des tissus.

• Les interventions planifiées peuvent être réalisées avec l'apparition d'un abcès - un abcès du rectum. Pour cela, le chirurgien l'ouvre et le draine.
• Ensuite, on assigne au patient un traitement antibiotique massif, visant à éliminer l'agent causal de la maladie. Le choix des médicaments dépend de la raison de la formation d'une fistule et les antibiotiques sont introduits non seulement par voie orale et par voie parentérale, mais également sous forme de solutions de lavage du système de drainage créées pendant l'opération.
• Pour accélérer l’apparition de l’effet thérapeutique requis et en l’absence de contre-indications, on prescrit à la patiente une physiothérapie (rayons UV et électrophorèse).

Après l'élimination de tous les processus inflammatoires aigus, le patient effectue l'opération suivante. Pour enlever la fistule, différents types d'interventions chirurgicales peuvent être pratiqués, visant à disséquer ou à exciser complètement le tissu fistuleux. Si nécessaire, pendant l'opération, le médecin peut effectuer:

• fermeture du sphincter;
• drainage des poches purulentes;
• déplacement du lambeau musculo-muqueux ou muqueux des tissus pour la fermeture complète du trajet interne formé de la fistule rectale.

Le choix de l'intervention dépend du cas clinique. Souvent, la portée de l’opération est connue une fois qu’elle a commencé, c’est-à-dire après que le chirurgien a pu évaluer visuellement la localisation de la fistule, la présence de phoques et de fuites purulentes, la gravité des lésions cicatricielles dans la région adrectale.

Après avoir effectué une intervention chirurgicale, le patient doit se conformer à toutes les recommandations du médecin:

• prendre des médicaments prescrits et des laxatifs;
• limiter l'activité physique et ne l'étendre qu'après avoir consulté un médecin;
• adhérer à un régime alimentaire spécial pour prévenir la constipation, aggraver la période postopératoire et interférer avec la guérison de la surface de la plaie postopératoire.

La guérison complète des tissus après le retrait de la fistule a lieu dans environ 20 à 30 jours et cette période peut être considérablement augmentée pour les fistules profondes ou les fistules à évolution compliquée.

Les complications possibles après l'ablation chirurgicale de la fistule rectale peuvent être:

• insuffisance du sphincter anal;
• fistule rectale récurrente.

La probabilité de leur survenue dépend en grande partie de la justesse du choix et de la conduite d'une méthode d'intervention chirurgicale particulière, du respect des recommandations du médecin en période postopératoire et du niveau de qualification du chirurgien.

Prévisions

Le pronostic de la fistule rectale dépend de la gravité de la maladie:

• En règle générale, après une élimination rapide et réussie des fistules intraspinales et de faible transsphincter, le patient récupère complètement et ne présente pas de complications graves.
• Avec les fistules transsphinctères profondes et les fistules extrasfynctérales, après l'intervention, des rechutes se produisent souvent.
• Des prédictions plus négatives sont observées avec une fistule rectale à écoulement long.

La formation de poches purulentes et de rétrécissements réduit considérablement les chances de guérison rapide et complète du patient.

Prévention

Les principales mesures préventives qui empêchent la formation de fistule visent à prévenir la paraproctite:

1. Conception appropriée des menus et contrôle de la constipation.
2. Traitement opportun des maladies des intestins et d’autres organes du système digestif.
3. Réduire le nombre de stress psycho-émotionnel et physique.
4. Se débarrasser des mauvaises habitudes.

Quel médecin contacter

Si vous ressentez une douleur dans l'anus et des pertes de nature purulente ou sukrovichnogo, contactez le proctologue. Après avoir effectué l'examen et interrogé le patient afin de clarifier le diagnostic, le médecin vous prescrira un certain nombre d'études de laboratoire et d'instruments; sonde du tractus de la fistule avec tests de contraste, anoscopie, radioscopie, échographie, scanner, etc. Si vous suspectez une tuberculose ou une syphilis, le patient doit consulter un médecin ou un vénéréologue spécialisé dans la tuberculose.

La fistule du rectum affecte de manière significative non seulement le bien-être, mais également la qualité de vie du patient. Cette maladie du rectum est chronique et, en l’absence de traitement moderne et approprié, peut entraîner des problèmes d’écoulement fécal, d’incontinence fécale, de complications purulentes et de malignité de la lésion du tissu rectal et de la fibre pararectale.

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Bryukner I.A., médecin et proctologue, parle des fistules rectales:

Fistule rectale: photos, symptômes et chirurgie pour exclure une fistule

Les fistules du rectum sont les canaux qui communiquent la cavité de l'organe avec les tissus environnants. L’apparition de passages fistuleux ne peut être considérée comme la norme, leur apparition indiquant toujours un processus destructeur dans la région rectale.

Types de fistules

Les fistules du rectum sont classées selon plusieurs signes.

Localisation

• Fistule complète (externe). Les formations ont deux trous, dont l'un est localisé dans la paroi du rectum et le second va à la surface de la peau de la région rectale.
• Fistule incomplète (interne). Les passages fistuleux ont une entrée et se terminent à l'aveugle dans le tissu entourant l'intestin.

En relation avec le sphincter anal

• Fistule rachidienne. Le passage de la fistule passe par les bords de l'anneau anal, il est localisé dans la couche sous-cutanée. L'éducation n'a pas de ramifications, elle est donc considérée comme la pathologie la plus simple possible.
• Fistule Transsfinkter. Le cours pathologique est formé dans la région du sphincter et se propage à la fibre. Dans la plupart des cas, avec cette formation, des poches et des ramifications purulentes supplémentaires sont formées. L'évolution de la maladie s'accompagne de la formation de tissu cicatriciel dans les tissus entourant le rectum.
• Fistule extrasphinctère. L'éducation n'affecte pas le sphincter anal externe et se situe au plus profond de la région sous-cutanée. L'ouverture externe de la fistule s'ouvre sur la peau du périnée.

Selon la gravité de la maladie

• Je suis degré (facile). Un passage fistuleux direct se forme dans le rectum. Il n’ya pas d’infiltrats purulents dans les tissus environnants, signes de changements cicatriciels.
• II degré (moyenne). Au niveau de l'ouverture interne de la fistule, des modifications cicatricielles se forment, il n'y a actuellement aucun infiltrat purulent.
• Grade III (sévère). L'éducation est caractérisée par le développement d'un processus nécrotique inflammatoire, sans modification cicatricielle des tissus.
• Degré IV (très lourd). La fistule a une large ouverture interne entourée de changements cicatriciels. Dans les tissus, des cavités purulentes ou des infiltrats se forment, qui peuvent se propager à de grandes surfaces de fibres adrectales.

Causes de formation

• paraproctite aiguë ou chronique;
• conséquence de la chirurgie rectale;
• lésions tuberculeuses du système digestif;
• La maladie de Crohn;
• maladie de l'intestin diverticulaire et inflammation des processus pathologiques (diverticulite);
• infections spécifiques (syphilis, chlamydia, infection à VIH et SIDA, actinomycose);
• cours avancé d'hémorroïdes;
• lésions à la naissance chez les femmes (rupture du canal de naissance, accouchement sous forme de bassin, utilisation d'avantages obstétricaux, accouchement prolongé);
• cancer rectal au stade terminal;
• dans de rares cas - fistules d'origine iatrogène (violation de la technique de manipulations gynécologiques).

Les symptômes

• la formation d'un défaut de peau dans l'anus ou le périnée;
• écoulement anormal de sang ou de sang;
• l'odeur désagréable de ces émissions;
• douleur dans la région de la plaie;
• rougeur et macération de la peau de la région anale;
• à la palpation - un compactage notable dans la région rectale, qui est une fistule remplie de matières fécales;
• détérioration de l'état général du patient - faiblesse générale, insomnie, irritabilité, avec une température élevée sous température sous-fébrile possible (jusqu'à 38 ° C);
• violation de la décharge de la chaise, dans les étapes ultérieures - une violation de la miction.

Diagnostics

• Inspection générale. Lors de l'examen de la région anorectale, le proctologue peut détecter une ou plusieurs ouvertures de sortie de la fistule, qui ont des bords irréguliers. Des défauts de la peau peuvent être excrétés dans les selles ou l'ichor. La palpation révèle une formation dense dans la zone du trou. Ceci suggère la présence d'une fistule et permet un diagnostic préliminaire.
• Rectoromanoscopie. La technique de diagnostic implique l'inspection de la cavité du rectum et du côlon. Pendant le diagnostic, une ouverture fistuleuse interne peut être détectée.
• Coloscopie. L'examen endoscopique est également utilisé pour l'examen interne de l'intestin et la détection d'un défaut de la paroi muqueuse. Les diagnostics utilisant la coloscopie sont plus informatifs que la sigmoïdoscopie.
• Fistulographie Le diagnostic est une étude de contraste aux rayons X de l'évolution fistuleuse. Une suspension de baryum est introduite dans la formation pathologique, suivie d'une série d'images radiologiques. Cela vous permet d'évaluer la perméabilité du trajet fistuleux, de détecter des poches supplémentaires ramifiées et purulentes.
• Tomodensitométrie (CT). L'étude porte sur d'autres techniques de diagnostic utilisées dans des cas de diagnostic complexes. La tomodensitométrie permet de visualiser la région ano-rectale en couches, ce qui est important pour clarifier la localisation des fistules et des fuites purulentes, qui doivent être éliminées du tissu pararectal.
• Analyse générale et biochimique du sang. Des études sont menées pour évaluer l'état général du patient et détecter d'éventuelles contre-indications à la conduite du traitement approprié.

Traitement chirurgical

La principale méthode de traitement des fistules rectales est la chirurgie. Un traitement conservateur peut être utilisé, mais uniquement en tant que thérapie concomitante, préparant le patient à la chirurgie.

Il est strictement interdit d'utiliser des remèdes populaires au lieu de consulter un médecin.

L'inflammation purulente, qui survient nécessairement lors de la formation d'une fistule, peut se propager aux tissus environnants et endommager les organes abdominaux et le petit bassin. Par conséquent, la maladie nécessite une intervention médicale obligatoire, qui doit être faite dès que possible.

Procédure d'intervention

Le volume et le radicalisme de l'opération dépendent de l'ampleur du processus pathologique. Habituellement, la procédure comprend les étapes suivantes:

1. Fournir un accès au passage fistuleux.
2. Excision de la formation pathologique des tissus.
3. Révision du tissu environnant au sujet des stries et des poches purulentes.
4. Excision des cavités trouvées.
5. Installation de drainage.
6. Chirurgie plastique de l'ouverture interne de la fistule à l'aide d'un lambeau musculo-muqueux.
7. Coudre le trou extérieur.

L'opération est effectuée après que le patient doit être hospitalisé. Dans la plupart des cas, l'anesthésie générale est utilisée pour l'anesthésie, l'anesthésie locale n'est pas efficace avec cette intervention.

Rééducation postopératoire

Une gestion adéquate de la période de rééducation réduit le risque de complications postopératoires. Un pansement est appliqué sur la plaie postopératoire du patient, une éponge hémostatique spéciale et un tube de ventilation sont insérés dans le rectum par l’anus. Un jour après l'intervention, l'habillage est terminé, le tube est retiré. Pendant la ligature de la plaie postopératoire est nécessaire.

Pour les fistules complexes comportant un grand nombre de poches purulentes, la fermeture de la peau n’est pas effectuée immédiatement après la chirurgie. Il est nécessaire de procéder à un deuxième audit de la cavité de la plaie une semaine après l'intervention. Si de nouveaux changements pathologiques ne sont pas détectés, la fermeture de la plaie est effectuée. La procédure est également réalisée sous anesthésie générale.

Dans les premières semaines qui suivent l'opération, le patient se trouve dans la salle commune où il est traité pour des pansements. Les manipulations avec une plaie peuvent provoquer des douleurs intenses. Ainsi, lors de la procédure, des analgésiques locaux sont utilisés - gels ou pommades. Au cours de la période de rééducation, des plateaux spéciaux pour la décoction à base de plantes ou d'autres drogues sont attribués au patient. De telles procédures aident à arrêter la douleur et à accélérer la cicatrisation.

Régime après la chirurgie

Quelques heures après la chirurgie, le patient ne doit rien emporter à l'intérieur après avoir été autorisé à boire. Au cours des 2-3 premiers jours, vous ne pouvez utiliser que de l’eau ou du kéfir, ainsi que du riz bouilli. Boire un régime est nécessaire pour que le patient ne puisse pas former une chaise décorée. Les masses fécales peuvent infecter une plaie postopératoire, entraînant une récurrence de la maladie. Par conséquent, l'utilisation d'aliments solides pendant cette période est limitée.

À l'avenir, le patient devra passer à une nutrition adéquate:

• il est recommandé de prendre de la nourriture 5 à 6 fois par jour en petites quantités;
• doit être exclu de l'alimentation trop grasse et frite;
• ne pas manger d'aliments chauds ou froids, respecter la température normale;
• boissons gazeuses interdites, plats épicés et fumés;
• Il est recommandé d'inclure dans l'alimentation un grand nombre de fruits et légumes riches en fibres;
• vous devez consommer davantage de produits laitiers fermentés, ce qui contribue à la normalisation du caractère des selles et au rétablissement de la motilité intestinale normale.

Complications possibles

• changements cicatriciels dans la paroi intestinale;
• saignements du système digestif;
• insuffisance du sphincter anal, accompagnée d'une incontinence fécale;
• tumeur maligne (malignité) tissu fistule rectale.

Le pronostic pour les patients atteints de fistules superficielles est généralement favorable, après la chirurgie, il existe une rémission persistante de la maladie. En présence de fistules profondes accompagnées de fuites purulentes, le risque de complications est considérablement accru, notamment en cas de traitement tardif.

Fistule rectale: causes, signes, complications, diagnostic et traitement, prévention

La fistule rectale est une maladie pathologique dangereuse. Un autre nom pour la fistule. Il est formé dans l'anus (la paroi du rectum), traverse la couche de fibres adjacente et a une entrée dans la peau supérieure.

Purulent et saignements périodiquement à travers les trous des fistules près de l'anus. Il peut y avoir plusieurs branches et canaux de ce type.

Comment traiter la fistule rectale au rectum, et de quoi apparaît-elle?

Les causes

En règle générale, les fistules peuvent se former après le transfert d'une paraproctite aiguë, car leur origine est post-traumatique. Souvent, le patient retarde une visite chez le médecin, ce qui aggrave la situation.

Initialement, il se forme une sorte d'abcès qui, en se développant, favorise l'abcès des tissus mous. Ensuite, l’infection purulente s’approfondit dans les couches du derme.

La formation de fistule ne peut être arrêtée qu'en éliminant le processus inflammatoire.

La pathologie est due à une intervention chirurgicale inappropriée lors du retrait des masses hémorroïdaires. Ensuite, l'inflammation résiduelle affecte l'infection apportée, de sorte que la fistule se développe.

Il y a d'autres raisons, telles que:

• traumatisme à la naissance;
• La maladie de Crohn;
• la syphilis;
• la chlamydia;
• diverticulose intestinale;
• maladie de l'intestin tuberculeux.

Sur le fond de ces maux, des fistules du rectum peuvent apparaître, car les maladies sont infectieuses.

Types de fistules

Il faut dire que tous les types de fistules ont la même structure - entrée, canal et sortie.

L'entrée peut se former à différents endroits, par exemple:

• près de l'anus;
• sur la fesse;
• à l'entrejambe;
• dans ou à proximité du vagin (fistule rectovestibulaire);
• dans les couches de tissu sous-cutané.

Les experts identifient trois types principaux:

1. Type incomplet. Une telle fistule adrectale n'a qu'une entrée et un canal sans issue, mais ce phénomène, selon les médecins, est temporaire. Peu à peu, un exutoire apparaîtra dans la fistule.
2. Type complet. La fistule a une entrée et une sortie. Le début est formé sur la peau, suivi par un tunnel (un canal d'abcès) et une sortie dans la lumière rectale.
3. Type interne L'entrée se produit également sur la peau, a une bouche, mais la sortie est formée à l'intérieur de la paroi intestinale.

La classification de la fistule rectale est également basée sur l'emplacement de l'entrée par rapport à l'anus. Ils peuvent être introsphinctériques, transsphinctériques et extrasphinctériques.

Infinfincture

Ce type est retrouvé chez 30% des patients. Elle est considérée comme la forme de pathologie la plus simple, dans laquelle le canal est presque simple, située sous le sphincter et se caractérise par l’absence de négligence du processus.

L'ouverture externe de la fistule est située près de la sortie anale et l'ouverture interne dans la région des glandes liberkuynov. Ces glandes sont des dépressions tubulaires dans la muqueuse intestinale.

La détection de la fistule intra-spinale du rectum n'est généralement pas difficile pour les spécialistes.

Transsfincteur

Dans environ 45% des cas, c'est cette classe qui est trouvée.

Parfois, la fistule trans-fonctionnelle du rectum a des ramifications. La fistule est située directement dans la région du sphincter par voie sous-cutanée, superficielle ou profonde.

Si elle se forme au-dessus du sphincter, alors avec une forte probabilité, nous pouvons dire que la fistule a des passages ramifiés.

Extrasphincter

Enregistré 20% des cas. Une telle fistule anorectale est nettement inférieure à l'anus et la bouche (canal) se plie autour de celle-ci. Par conséquent, il est également appelé out-spinter. La sortie, en règle générale, se trouve dans la région des glandes de Liberyunov.

La cause du développement devient souvent précisément une paraproctite. La fistule de l'anus a des passages longs et ramifiés.

Le processus inflammatoire conduit généralement à l'émergence de nouvelles bouches et formations de broyage. Le risque de fistules par pincement est très élevé.

Il n'y a que 4 niveaux de difficulté, dépendant de la présence de cicatrices et de fuites dans les canaux:

1. 1 niveau. La bouche est droite et sans cicatrices. Les écoulements et infiltrations le long du tunnel ne sont pas observés.
2. 2ème niveau. Les cicatrices se trouvent autour de l'anus, mais il n'y a pas de fuites le long de la bouche.
3. Niveau 3 Les cicatrices sont absentes, le canal d’entrée est étroit, mais il existe des lésions inflammatoires et des stries purulentes.
4. 4ème niveau. L'entrée de la fistule est large et comporte un grand nombre de cicatrices. Le long de la lumière du tunnel, il y a des foyers d'inflammation et des stries purulentes.

Si les symptômes apparaissent et que la fistule à proximité de l'anus est devenue aiguë, le traitement doit commencer immédiatement. Plus longtemps il ne sera pas traité, plus il sera difficile de résoudre le problème qui en résulte.

L'automédication peut nuire encore plus. Comment traiter correctement une fistule sur le pape d'un type ou d'un autre, seul un spécialiste le sait.

Phase aiguë et chronique

La maladie peut acquérir une phase aiguë et chronique. Cela dépend de la présence de manifestations symptomatiques spécifiques et de la durée d'évolution de la maladie.

La phase aiguë de la maladie survient si:

• mauvais traitement;
• un abcès mûri a été accidentellement endommagé et ouvert;
• ouverture incorrecte de la suppuration (sans suppression de l'infection et installation de drainage);
• prescription illettrée par des docteurs en traitement médical.

Symptômes de la fistule rectale - qu'est-ce que c'est, symptômes chez l'adulte, causes et traitement

La fistule ou fistule rectale (fistulae ani et recti) est une pathologie grave associée à la formation de passages purulents à travers le tissu conjonctif de la partie directe de l'intestin. La sortie des tunnels fistuleux peut aboutir à un tissu périoplastique. Ce sont des fistules internes incomplètes. Souvent, les allées sont complètement ouvertes et ouvertes à travers la peau dans la zone de la fistule externe complète, appelée anus.

Ensuite, déterminez la nature de la maladie, quels en sont les principaux symptômes et les principales causes, ainsi que les traitements prescrits pour le traitement de patients adultes.

Quelle est la fistule rectale?

La fistule rectale est un processus inflammatoire chronique de la glande anale, généralement situé dans la région des cryptes morganiaviales (sinus anaux), à la suite de quoi un trajet se forme dans la paroi rectale, par lequel des produits inflammatoires (pus, mucus et sang) sont régulièrement libérés.

Fistule - paraproctite chronique, dans laquelle il y a une libération constante de pus par l'ouverture fistuleuse. A l'intérieur, le parcours est recouvert d'épithélium, ce qui ne lui permet pas de se refermer et de se soigner.

Code de maladie CIM-10:

• K60.4 - Fistule rectale. Cutané (complet).
• K60.5 - Fistule ano-rectale (entre l'anus et le rectum).

En soi, la présence d'un nid d'infection chronique affecte négativement le corps dans son ensemble, affaiblissant le système immunitaire. Dans le contexte des fistules, une proctite, une proctosigmoïdite peut se développer. Chez la femme, une infection génitale avec le développement d'une colpite est possible.

Les causes

L'apparition de fistules est associée à une infection qui pénètre dans les membranes intestinales et les tissus environnants. Tout d'abord, le tissu adipeux autour de l'intestin (paraproctite) s'enflamme. En même temps, le pus commence à s'accumuler.

Les ulcères éclatent avec le temps, laissant les tubules, appelés fistules. Ils peuvent avoir des cicatrices ou continuer à s'enflammer et à s'infecter.

En proctologie, environ 95% des fistules rectales résultent d'une paraproctite aiguë. L'infection, qui pénètre profondément dans les parois du rectum et des tissus environnants, provoque la formation d'un abcès périrectal qui s'ouvre et forme une fistule. La formation peut être associée à la nature inopportune de l'approche du patient chez le proctologue, à la nature non radicale de l'intervention chirurgicale dans la paraproctite.

La nature de la maladie, en plus du lien avec la paraproctite aiguë, peut également être postopératoire ou post-traumatique. Par exemple, chez les femmes, les fistules lors de la connexion entre le vagin et le rectum sont principalement formées à la suite de traumatismes à la naissance, pouvant notamment résulter de ruptures du canal de naissance, du travail prolongé ou de la présentation pelvienne du fœtus.

Les manipulations gynécologiques peuvent également provoquer la formation de fistules.

Les causes de la formation de fistule sont les suivantes:

• accès retardé à un médecin avec le développement de la paraproctite;
• traitement inapproprié;
• opération incorrecte pour enlever un abcès, accompagné seulement par l'ouverture et le drainage de l'abcès sans la nomination d'un traitement antibiotique bien choisi.

L’apparition d’ouvertures fistuleuses au niveau de l’anus peut être associée à de telles maladies:

Tous les types de fistules ont la même structure - entrée, canal et sortie. L'entrée peut se former à différents endroits, par exemple:

• près de l'anus;
• sur la fesse;
• à l'entrejambe;
• dans ou à proximité du vagin (fistule rectovestibulaire);
• dans les couches de tissu sous-cutané.

En fonction de la localisation du trajet fistuleux par rapport au sphincter anal, les fistules intrasphincter, extrasfincter et transsphincter rectum sont déterminées.

1. Les fistules intra-rachidiennes sont les plus simples, elles sont diagnostiquées dans 25 à 30% des cas de formation de telles formations. Leurs autres désignations sont également utilisées dans cette variante, à savoir les fistules sous-muqueuses marginales ou sous-cutanées. Caractérisé par une évolution fistuleuse directe, une manifestation inexprimée du processus cicatriciel et une évolution un peu ancienne de la maladie.
2. Transsfinkteralnye. Les fistules de telles formations contiennent des poches purulentes, des ramifications dans le tissu adrectal et des modifications cicatricielles causées par la fusion purulente des tissus. Les canaux de ces fistules traversent la partie superficielle, sous-cutanée ou profonde du sphincter.
3. La fistule extra-sphinctérienne du rectum est la forme la plus complexe. Elle affecte la majeure partie du sphincter et présente en même temps des stries de formes variées. Le traitement est assez compliqué avec diverses formes plastiques, et même effectué en plusieurs étapes.

Symptômes de la fistule rectale chez l'adulte

Les manifestations de la fistule rectale dépendent de l'emplacement de la fistule à contenu purulent et de l'état du système immunitaire, ce qui déterminera la gravité des manifestations d'une telle formation pathologique.

Après avoir subi une paraproctite chez un patient:

• douleurs dans l'anus;
• il y a un trou par lequel le pus est libéré (des traces en seront visibles sur le linge et / ou les vêtements).

Parfois, en plus des pertes purulentes, une tumeur de sang apparaît en raison de lésions des vaisseaux sanguins. Si la fistule n'a pas de sortie externe, le patient ne ressent que de la douleur et / ou un écoulement de la lumière rectale ou vaginale.

La présence de fistules internes incomplètes chez les patients provoque une sensation de présence d'un corps étranger dans l'anus. Avec une infiltration insuffisante de la cavité de la fistule, les patientes ressentent:

• douleur et inconfort au niveau de l'anus
• selles et mictions retardées
• écoulement du rectum (pus, infiltrat, mucus)
• irritation et rougeur de la peau autour de l'anus et d'une partie des fesses
• fièvre, frissons.

Dans la forme chronique de la maladie, en particulier pendant la période d'exacerbation, l'ensemble des symptômes suivants est noté:

• fatigue
• épuisement nerveux;
• mauvais sommeil;
• maux de tête;
• la température corporelle augmente régulièrement;
• incontinence par l'intestin;
• troubles de la sphère sexuelle.

Des changements pathologiques dans le plan physique peuvent également se produire:

• ouverture arrière déformée;
• apparition de cicatrices du tissu musculaire du sphincter;
• dysfonctionnement du sphincter.

Pendant la rémission, l’état général du patient n’est pas modifié et, avec une hygiène rigoureuse, la qualité de la vie n’en souffre pas beaucoup. Cependant, une longue évolution de la fistule rectale et des exacerbations permanentes de la maladie peuvent entraîner:

• asthénie,
• sommeil qui s'aggrave
• mal de tête
• augmentation périodique de la température
• capacité de travail réduite
• nervosité
• réduire la puissance.

Selon le stade et la forme de la maladie, les symptômes alternent.

Diagnostics

Au stade initial, une enquête est réalisée auprès des patients, au cours de laquelle des plaintes spécifiques à cette pathologie sont identifiées. Le diagnostic d’une fistule ne pose généralement pas de problème, car le médecin découvre déjà, lors de l’examen, une ou plusieurs ouvertures dans la région anale, avec une pression sur laquelle le contenu purulent est séparé. Avec un scan du doigt, un spécialiste peut détecter l'ouverture interne de la fistule.

Outre l'examen et la collecte de l'anamnèse, des tests sont prescrits à la patiente:

• test sanguin biochimique,
• analyse générale du sang et de l'urine
• test de sang occulte dans les selles.

Méthodes instrumentales de diagnostic de la fistule rectale:

1. Rectoromanoscopie - examen endoscopique du rectum avec un tube inséré dans l'anus. Cette méthode permet la visualisation de la muqueuse rectale, ainsi que la biopsie, afin de différencier la fistule rectale de la tumeur, en cas de suspicion.
2. Afin de clarifier la position de la fistule rectale et la présence de branches supplémentaires, une échographie est réalisée - une échographie de la fibre pararectale.
3. La fistulographie est une étude de contraste aux rayons X. Lorsqu'un agent de contraste spécial est introduit dans l'ouverture, des photographies sont ensuite prises. Selon eux, on peut juger de la direction prise par la fistule et de l’emplacement de la cavité purulente. Cette étude doit être réalisée avant la chirurgie.

Traitement

Il est important de comprendre que les fistules ne sont pas traitées avec des médicaments et la médecine traditionnelle. Le seul traitement qui vous permet d’obtenir une guérison complète de la maladie - chirurgicale.

La pharmacothérapie n’est utilisée que pour soulager les symptômes et aider à la guérison.

Les groupes pharmacologiques suivants sont recommandés:

• antibiotiques systémiques de quatrième génération pour administration orale: métronidazole, amoxicilline;
• analgésiques: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• cicatrisants aux propriétés anti-inflammatoires (externe): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Kinésithérapie complète: électrophorèse, irradiation ultraviolette.

Opération

Le traitement de la fistule est chirurgical. L'objectif principal est de bloquer l'entrée de bactéries dans la cavité, son nettoyage et son excision (élimination) du trajet de la fistule.

L'opération d'ablation de la fistule rectale est généralement assignée de manière planifiée. Lors de l'exacerbation d'une paraproctite chronique, un abcès est généralement ouvert de manière urgente et le retrait de la fistule est effectué dans une à deux semaines.

Contre-indications à la chirurgie:

• Etat général sévère.
• Maladies infectieuses dans la période aiguë.
• Décompensation des maladies chroniques.
• Trouble de la coagulation sanguine.
• Insuffisance rénale et hépatique.

En fonction de la complexité de la fistule, les procédures chirurgicales suivantes peuvent être effectuées:

• excision sur toute la longueur de la fistule avec ou sans fermeture de la plaie;
• excision avec ouvertures fistuleuses internes en plastique;
• méthode de ligature;
• brûlure au laser de la fistule;
• Remplissage de biomatériaux fabuleux.

Une opération effectuée avec compétence dans un hôpital spécialisé à 90% garantit une récupération complète. Mais, comme pour toute opération, il peut y avoir des conséquences indésirables:

• Saignement pendant et après la chirurgie.
• Dommages à l'urètre.
• Suppuration des plaies postopératoires.
• Insolvabilité du sphincter anal (incontinence de fèces et de gaz).
• Récidive de la fistule (dans 10-15% des cas).

Séjour hospitalier après la chirurgie:

1. Les premiers jours, quand le patient est à l'hôpital, il est mis dans un tube à vapeur, des analgésiques, des antibiotiques sont prescrits et des bandages sont pratiqués.
2. À partir du deuxième jour, la nourriture est permise - une nourriture facile à digérer et facile à digérer, dans un aspect minable, une boisson abondante. Des bains sessiles avec une solution antiseptique tiède, des pommades anesthésiques, éventuellement des laxatifs, des antibiotiques sont prescrits.
3. La durée du séjour à l'hôpital après l'intervention peut être différente - de 3 à 10 jours, en fonction du nombre de chirurgies.

Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit être particulièrement attentif à son propre bien-être et consulter immédiatement un médecin si les symptômes suivants se manifestent:

• Forte hausse de température
• Douleur abdominale persistante
• Incontinence fécale, formation excessive de gaz
• Défécation douloureuse ou miction
• L'émergence de l'écoulement purulent ou sanglant de l'anus.

Il est très important que le patient n’ait pas de fauteuil pendant les 2-3 premiers jours suivant la chirurgie. Cela garantira que la plaie est stérile pour la guérison. Dans le temps qui suit, le régime alimentaire prend de l'expansion, mais il est nécessaire d'éviter la constipation, ce qui peut provoquer la divergence des points de suture. Recommandations supplémentaires:

• Les repas doivent être fractionnés, 6 fois par jour en petites portions.
• Il est important de boire suffisamment de liquide, au moins 2 litres d'eau par jour, pour que le corps récupère plus rapidement et pour prévenir la constipation.
• Ne pas manger d'aliments qui irritent les intestins. Ceux-ci incluent des boissons gazeuses et alcoolisées, de grandes quantités de chocolat, des épices et des arômes chauds, des chips, des viandes grasses, etc.

1. Les fistules intra-sphinctériennes et basses transsphinctères du rectum sont généralement sujettes à une guérison permanente et n'entraînent pas de complications graves.
2. Les fistules transsphinctères et extrasfinctères profondes se reproduisent souvent.
3. Les fistules de longue date, compliquées par la cicatrisation de la paroi rectale et des traînées purulentes, peuvent être accompagnées de modifications fonctionnelles secondaires.

Prévention

Prévention efficace des processus inflammatoires du rectum sont les recommandations suivantes par un spécialiste:

• nourriture équilibrée et enrichie;
• le rejet final de toutes les mauvaises habitudes;
• traitement opportun des maladies chroniques du tube digestif;
• exercice modéré sur le corps;
• rejet des chocs émotionnels et du stress.

La fistule rectale est une maladie dangereuse qui peut causer une gêne liée à ses symptômes désagréables et entraîner des complications. Lorsque les premiers signes apparaissent, assurez-vous de demander de l'aide au proctologue.

Quelle est la fistule rectale, les causes et le traitement

Toute maladie, malgré son insignifiance apparente, nécessite un traitement attentif pour prévenir la survenue de complications. Dans une large mesure, il s’agit de maladies du tractus gastro-intestinal, en particulier des intestins. Par exemple, une paraproctite non complètement guérie conduit dans la plupart des cas à l'apparition d'une pathologie telle que la fistule rectale. La maladie ne se prête pas à un traitement conservateur et nécessite une intervention chirurgicale.

Alors, quels facteurs provoquent l’apparition de cette pathologie, peut-elle être traitée avec des remèdes populaires et comment prévenir l’apparition d’une telle maladie?

C'est quoi

Fistule rectale - conséquence d'une paraproctite chronique, caractérisée par une ulcération du tissu rectal et la formation d'une fistule, un canal qui se prolonge à l'extérieur de l'anus.

Sous l'influence de facteurs défavorables, non seulement les tissus rectaux sont détruits, mais également les fibres proches. Par conséquent, il est possible qu'une ouverture de sortie se trouve à proximité, devant ou derrière l'anus.

Il existe plusieurs types de fistules:

• Complète. Dans ce cas, l'entrée de la fistule est située dans le rectum et la sortie - près de l'anus. Lors des examens lors de l'application d'un marqueur spécial à travers le rectum, le liquide s'écoule de la sortie.
• Incomplet. La fistule du rectum a une entrée, mais n'a pas de sortie. Dans ce cas, les sécrétions secrètes et de pus s'accumulent dans le canal. En conséquence, le contenu en pus et les flux sortants sont révolutionnaires. Souvent, les patients ne soupçonnent pas la présence d’une telle pathologie et ne l’apprennent que lors de l’autopsie spontanée.

Il existe également plusieurs formes de fistule par type d’éducation:

• Transsfincter. Le type le plus commun. Elle se caractérise par un système étendu de canaux, la présence de suppurations et une grande quantité de tissu cicatriciel autour de la fistule. Située près du sphincter, la sortie est située directement à côté de l'anus.
• La moelle épinière Il se caractérise par une petite quantité de tissu cicatriciel autour, le canal de la fistule est droit, la sortie est proche de l'anus et l'entrée se trouve dans n'importe quelle partie du rectum.
• Extrasfinkteralny. Dans ce cas, la fistule adrectale a un canal incurvé qui fait le tour du sphincter. Il se caractérise par la présence de nombreuses cicatrices et ulcères.

Il y a 4 degrés de difficulté qui peuvent être présents dans cette pathologie:

• 1er La fistule est courte, il n'y a aucun signe de formation de cicatrice ni d'infiltrat purulent dans les tissus environnants.
• 2ème. Il se caractérise par la formation de tissu cicatriciel autour de l'ouverture interne du canal, mais jusqu'à présent, il n'y a pas d'ulcère.
• 3ème. Le chenal d'entrée est étroit, mais il n'y a pas d'ulcères et de poches purulentes.
• 4ème. L'entrée est large, avec de nombreuses cicatrices. De nombreux infiltrats et poches remplies de pus se trouvent dans les tissus environnants.

La stratégie de traitement est déterminée en fonction de la nature et de l'état de la fistule.

Causes et symptômes

Une fistule rectulaire peut être formée pour les raisons suivantes:

• passage de la paraproctite à la forme chronique;
• traitement incorrect de la paraproctite;
• infection par E. coli et d'autres microorganismes pathogènes;
• la tuberculose;
• la syphilis;
• la chlamydia;
• maladies infectieuses persistantes entraînant une diminution de l'immunité;
• constipation ou diarrhée régulière;
• la présence d'infections intestinales et de pathologies dans l'histoire.

Tous les facteurs ci-dessus conduisent à l'apparition de la maladie, dont la présence indiquera des symptômes spécifiques.

Les fistules du rectum peuvent signaler l’apparition des manifestations caractéristiques suivantes:

• Une fistule recto-pulmonaire incomplète se manifeste par une diminution de la capacité de travail du patient, une somnolence constante et une douleur dans la région anale. Les sensations désagréables augmentent avec la marche intense, l'assise et les selles. Parfois, les patients peuvent remarquer des traces de pus et de mucus dans les selles, la décharge a une odeur désagréable. La température atteint des valeurs subfébriles, les patients deviennent nerveux et irritables. Dans certains cas, la présence de troubles sexuels est diagnostiquée.
• La fistule rectale complète présente des symptômes plus prononcés. Lorsqu'un canal de sortie est formé, les patients remarquent des traces de sang et des écoulements purulents sur leurs vêtements et leurs sous-vêtements. Il y a une douleur et des démangeaisons près de l'anus, souvent des éruptions cutanées et des irritations.
• Fistule à ouverture spontanée. Dans ce cas, il y a un soulagement temporaire des patients, ils mènent une vie normale. Les symptômes concomitants ont une nature floue, parfois exacerbée.

Si les patients ne font pas attention aux symptômes ci-dessus, les changements pathologiques destructifs commencent au fil du temps dans les tissus environnants. Ils conduisent à la déformation du sphincter et à son échec.

Dans certains cas, il se produit un rétrécissement de l'anus. La conséquence la plus grave est la survenue de tumeurs cancéreuses au site du canal de la fistule.

Traitement

La fistule du rectum est soumise à un examen préliminaire approfondi pour en déterminer la nature et développer la stratégie adéquate pour son traitement. Le patient doit réussir les examens suivants:

• Analyse générale du sang et de l'urine.

• Sondage dans lequel, à l'aide d'un outil spécial, le médecin peut déterminer la taille et l'emplacement de la fistule.
• Échographie du rectum avec une sonde vaginale chez la femme. Vous permet d'explorer le rectum en toute sécurité et d'évaluer la nature des lésions, la présence de tissu cicatriciel et d'ulcères.
• Radiographie Le canal de la fistule est rempli de réactif et soumis à un examen radioscopique. Cela vous permet d'évaluer la nature de la lésion, sa tortuosité et sa longueur.

• Mesures visant à examiner et à identifier les erreurs dans le fonctionnement du sphincter.
• CT Conduit dans le cas où il y a des soupçons de complications. À l'aide de la tomodensitométrie, non seulement l'état de la fistule est évalué, mais également les organes à proximité.
• Coloscopie. L’enquête vise à évaluer l’état du rectum et à identifier les ouvertures d’entrée des canaux à sa surface.

Une fois tous les examens terminés, le médecin prend une décision quant à la tactique de traitement à suivre.

Traitement chirurgical

La question qui se pose à beaucoup de patients est la suivante: est-il possible de traiter une fistule rectale sans chirurgie?

• Malheureusement, dans ce cas, l’auto-traitement ne fera qu’entraîner une perte de temps et une détérioration de l’état du patient. La fistule et le traitement sans chirurgie sont des concepts incompatibles, car les pommades, les bains et les perfusions ne peuvent que soulager temporairement la douleur et atténuer les symptômes, mais ne peuvent pas inverser les modifications destructives des tissus.
• Par conséquent, l'excision de la fistule rectale est le seul traitement qui ne représente pas une menace pour la vie du patient et contribue à la guérison complète de la maladie.

• La même opération pour enlever une fistule rectale sous anesthésie générale nécessite des connaissances et des compétences particulières de la part du médecin. L'excision de la fistule adrectale est pratiquée pendant la période d'exacerbation, car au moment du calme de la maladie, le canal de sortie peut être fermé et il sera difficile de l'éliminer. En outre, il existe un risque élevé de ne pas nettoyer complètement les ulcères, ce qui endommagerait les tissus sains avoisinants.
• L'ablation de la fistule rectale nécessite des connaissances particulières de la part du chirurgien, car leur emplacement, leur nombre et la complexité de l'empreinte sur la nature de l'opération. La durée de la période de récupération après la chirurgie en dépendra.

Régime alimentaire

L'important est le régime de suivi. Quelques heures après l'excision de la fistule, la patiente peut progressivement boire de l'eau. Les premières 72 heures, le patient reçoit un analgésique, car lors du processus de séparation de l'anesthésie, la douleur peut augmenter.

Immédiatement après l'intervention dans le rectum, des tubes de drainage sont installés, qui sont retirés lors du premier pansement. Les traitements postopératoires des plaies, en particulier en cas de fistules compliquées, sont réalisés sous anesthésie. À ce moment-là, le médecin surveille attentivement l'exactitude de l'accumulation de tissu, car il est important de ne pas rater le moment de la formation possible de nouvelles poches purulentes. Pour cicatriser plus rapidement, il est possible d’assigner des bains de désinfection à l’aide d’une faible solution de permanganate de potassium ou d’herbes médicinales.

Régime après la chirurgie, sera comme suit:

• Immédiatement après le retrait de la fistule, la patiente peut boire de l'eau, du kéfir, du riz ou du bouillon d'avoine. Cela aidera à éviter la formation rapide de selles et à accélérer la cicatrisation des plaies.
• Par la suite, le patient devrait adhérer aux principes d’une bonne nutrition. Ne permettez pas l'apparition d'un péristaltisme excessif dans les intestins, la constipation et la diarrhée. Les repas doivent être fractionnés, au moins 5 fois par jour. La préférence est donnée aux produits laitiers fermentés, aux légumes bouillis, à la viande bouillie ou cuite au four. Il est nécessaire d'utiliser soigneusement les fruits et les herbes crus pour éviter les troubles intestinaux.
• Il est important de normaliser le régime quotidien afin d'éviter un effort physique excessif. Il est important d'abandonner les mauvaises habitudes.
• En cas de constipation, vous devez prendre des laxatifs naturels ou médicinaux pour soulager la maladie.

Conclusion

Immédiatement après votre sortie de l'hôpital, vous devriez écouter attentivement votre propre état. La fistule rectale, même après l'excision, mais si elle est mal cicatrisée, peut se faire connaître par une inflammation et des complications ultérieures.

Si le patient, moins de 21 jours après l'opération, constate une détérioration de son état de santé, de la fièvre, des douleurs abdominales et des difficultés pour la défécation, vous devez immédiatement consulter un médecin. S'il n'y a pas de manifestations négatives, vous pourrez revenir au mode de vie habituel dans un mois.

Il est important de se rappeler que la guérison complète de la plaie et la restauration du corps ont lieu 2 mois après la chirurgie. Après un certain temps, il est impératif que le chirurgien qui a effectué l'opération se présente à l'examen de contrôle.

Prévention

Les fistules du rectum résultent d'une paraproctite chronique sous-traitée. Il est donc extrêmement important de guérir complètement toutes les pathologies du tractus gastro-intestinal. La fistule dans la paraproctite se produit graduellement, les patients ont donc une réserve temporaire pour empêcher le développement de cette pathologie.

Il est important de surveiller l'état du système immunitaire, de le renforcer en corrigeant son mode de vie et en introduisant les principes d'une nutrition saine et appropriée. Si vous soupçonnez une maladie systémique, vous devriez immédiatement consulter un médecin et non pas vous soigner vous-même.