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auteur: docteur Salomykova E.V.

La fistule est une sorte de canal pathologique reliant l'organe creux et l'environnement extérieur. En cas de paraproctite chronique, la fistule qui en résulte relie la cavité du rectum et la peau autour de l'anus. Cependant, des processus spécifiques (tuberculose pulmonaire et intestinale, actinomycose), kystes du tissu pararectal, ostéomyélite des os du bassin, maladie de Crohn, inflammation de la coccygienne peuvent également être à l'origine des fistules des fesses.

Les symptômes

Un symptôme clinique caractéristique d'une fistule est la présence d'un petit trou dans la région fessière, parfois jumelé (fistule en fer à cheval) et de multiples trous. Dès l'ouverture de la fistule, il y a des sécrétions non abondantes, dont la nature dépend de l'étiologie (cause) de la fistule. Ainsi, dans le cas de la présence d'un processus inflammatoire dans la fibre adrectale, des décharges purulentes de couleur jaune, sans odeur, sont notées. Lorsque le processus de décharge tuberculeux est plus important, ils ont un caractère muqueux. Des pertes blanches minimes sont observées chez les patients atteints d’actinomycose.

La sortie permanente de la fistule cause beaucoup de désagréments au patient. Vous devez porter des serviettes hygiéniques spéciales, deux fois par jour, et même plus souvent pour faire la toilette du périnée. Si l'écoulement est abondant, ils peuvent provoquer une irritation de la peau, accompagnée de grattements, de démangeaisons et peut entraîner une infection secondaire de la peau du périnée.

Cependant, ces fistules ne causent pas de douleur intense.

Complication

La situation s'aggrave considérablement en cas de blocage de la fistule et de perturbation de l'écoulement normal du liquide. Ensuite, il y a une température, de graves symptômes d'intoxication, l'appétit disparaît, la région où se trouve la fistule est extrêmement douloureuse. Cette situation nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Diagnostics

Les chirurgiens et les proctologues traitent le problème des fistules. Dans le diagnostic de la fistule, la collecte de l'anamnèse (antécédents médicaux) joue un rôle important. Ici, le médecin fait attention à la présence de toute opération sur le rectum (facteur de risque fréquent), la paraproctite aiguë et d'autres maladies, précise la durée de la maladie, son évolution (fréquence des exacerbations).

Examen important et direct du patient. La zone de l’entrejambe est examinée dans la position du patient avec les jambes largement écartées, s’il ya une possibilité sur le fauteuil gynécologique. Pendant l'examen, évaluez l'état de la peau du périnée, l'emplacement de la fistule, notez la nature de l'écoulement. Il est important d'inspecter l'anus et de vérifier les réflexes correspondants, car les processus cicatriciels et adhésifs du sphincter anal sont une complication fréquente des fistules chroniques. Assurez-vous de procéder à un examen numérique du rectum, et un examen vaginal des femmes, car une telle fistule dans le vagin. Assurez-vous de clarifier l'évolution de la fistule (à l'aide d'une sonde ou d'une échographie). La rectomanoscopie est indiquée chez tous les patients atteints de fistule rectale.

Traitement

Le traitement des fistules de la région fessière est uniquement chirurgical. Les termes de l'opération sont décidés individuellement, en fonction de l'état général du patient, de la présence de comorbidités. Au cours de l'intervention, le parcours fistuleux est excisé, et il se développe, cependant, des rechutes sont parfois possibles. Lisez plus dans l'article comment traiter une fistule sur la fesse. Dans la période postopératoire, une antibiothérapie est obligatoire.

La fistule pararectale: de quoi s'agit-il

Les fistules résultent d'un processus pathologique inflammatoire, une sorte de canal qui relie un organe à l'environnement externe. Cela se produit à la suite d'un processus inflammatoire pathologique, lorsque le corps a besoin de faire ressortir quelque chose: du pus, un secret, un produit de dégradation des tissus, le contenu d'organes creux (urines de selles). Les fistules apparaissent indépendamment ou sont fabriquées par les chirurgiens lors des opérations d'extraction du contenu de toute cavité pendant la période postopératoire. Les fistules peuvent survenir à divers endroits, les plus courants étant les gencives, les intestins et la vessie.

Comment traiter une fistule rectale sans chirurgie: illusion ou réalité

Pour la plupart, une telle fistule pararectale (non parapractique) apparaît chez les patientes à la suite d'une paraproctite aiguë. Lorsque la visite chez le médecin est retardée, un abcès se forme, qui s'ouvre rapidement de lui-même et le pus sort. Après cela, le soulagement survient et le patient croit à tort qu'il est guéri.

La fistule parectale adrectale laisse spontanément derrière elle un processus inflammatoire qui provoque l'apparition d'une nouvelle fistule.

En règle générale, la seule méthode d'ablation radicale de la fistule rectale est chirurgicale. La thérapie conservatrice et le traitement des remèdes populaires sont souvent impuissants et n'apportent qu'un soulagement temporaire. Néanmoins, le renvoi rapide à un spécialiste donne toujours une chance de guérison.

Traiter la fistule anale à la maison

Méthodes de traitement de la fistule anale à la maison:

• Bains sessiles au sel, à la soude, aux herbes médicinales;
• Microclysters à la camomille, jus de pomme de terre, huile d'argousier;
• Pommades faites à la main: vodka à l'huile d'olive, momie au veau d'aloès, saindoux fondu à l'écorce de chêne et à l'eau de poivre vert;
• Compresses: à partir de feuilles de chou, de l'herbe de millepertuis cuite à la vapeur.

Parallèlement au fonctionnement habituel, une méthode au laser est largement utilisée pour éliminer une fistule rectale. Il permet au patient de récupérer plus rapidement en raison du faible impact de cette méthode. Il réduit également le niveau de douleur, réduit considérablement le risque de complications et de saignements.

Fistule purulente: causes et localisations

La fistule est une maladie à laquelle personne n'est à l'abri. Ils sont congénitaux, dus à un développement anormal, et acquis, à la suite du processus inflammatoire. La fistule congénitale se forme souvent dans le cou ou près du nombril. Acquis se trouve sur la jambe, la fesse, l'abdomen, le coccyx, le visage, l'oreillette, le pied, la main, le dos et aussi dans l'aine.

Un bébé encore dans l'utérus lors d'une échographie peut détecter une fistule au nombril, ce qui est assez courant.

La fistule ne peut pas guérir car quelque chose la traverse constamment. Et plus l’exsudat est agressif, plus la peau de la fistule s’effondre, plus les toxines et les microbes pénètrent dans les tissus adjacents; des cicatrices et même de nouvelles fistules se forment. Les fistules perturbent le travail du corps, se formant sur le fond de l'inflammation, provoquent une intoxication et une perte de liquide.

Les fistules sont congénitales ou acquises.

Causes de la fistule:

• Processus inflammatoire;
• Un traumatisme;
• Processus destructeurs chroniques;
• Réaction inflammatoire protectrice du corps;
• Intervention chirurgicale.

La fistule est clairement visible, le fluide pathologique en est constamment libéré, mais il faut l'examiner soigneusement, déterminer la profondeur, la direction, la connexion de la fistule avec tous les organes et déterminer la cause qui a conduit à la formation de cette fistule.

Fistule sur le coccyx: traitement à domicile

Une fistule au coccyx est une maladie assez grave. Le coccyx est constitué de plusieurs disques vertébraux soudés et stationnaires. Y sont attachés des muscles, des ligaments qui affectent les intestins et la vessie. Les causes de l'inflammation dans cette zone peuvent être différentes et il peut y avoir de nombreuses conditions préalables pour cela.

Outre la douleur, le signe principal de la présence d'une fistule est l'écoulement de pus à partir de n'importe quelle partie de la zone du coccyx.

Lorsque la fistule s'enflamme, elle grossit et devient comme un abcès. Si le pus commence à s'écouler, cela ne signifie pas un rétablissement imminent, car l'infection elle-même n'est pas révélée - elle se situe à l'intérieur de la fistule.

Facteurs influant sur l'apparence de la fistule coccygienne:

• Blessures à la colonne vertébrale;
• Effort physique excessif
• Atteinte du nerf dans la région lombaire;
• Les infections;
• L'hypothermie;
• Mode de vie sédentaire.

Une fistule sur le coccyx peut apparaître pour diverses raisons.

Si une fistule survient dans le coccyx, vous devriez demander de l'aide le plus tôt possible, car les conséquences négatives ne tarderont pas à attendre. Par conséquent, la première tâche du chirurgien est de nettoyer le canal, de retirer le foyer de l’infection, de bloquer les bords de la fistule et de délimiter le processus inflammatoire du corps.

L'enfant sur la fistule de prêtre: que faire

Très souvent, une fistule trouvée sur un prêtre de l’enfant provoque un sentiment de peur et de panique chez les parents. Mais il faut comprendre qu'il n'y a pas lieu de paniquer dans cette situation, il est plus important de poser un diagnostic avec compétence et de faire preuve de force et de patience pour aider l'enfant et guérir de la maladie.

La fistule infantile est un phénomène assez rare, souvent congénital, mais il arrive également que des fistules se forment même après la naissance d'un bébé.

Les fistules apparaissent une fois que l'infection est entrée dans le rectum ou dans les tissus à proximité. Sur les fesses chez les enfants, les tissus sont lâches, il est donc très facile pour les germes d'y pénétrer. Il s’agit également d’une peau très vulnérable et de l’anus. La pollution du rectum, la violation de son intégrité et la présence d’une fistule peuvent donc se produire pour une raison banale - une violation de l’hygiène.

Les signes d'une fistule chez un enfant:

• Comportement dérangeant;
• Haute température;
• Manque d'appétit;
• Pleurer pendant les selles;
• Fèces purulentes;
• Douleur dans l'anus

La caractéristique principale et distinctive de la présence d'une fistule chez un enfant est la présence d'une petite ouverture dans la région des fesses, il peut y en avoir plusieurs. De ces ouvertures, périodiquement, le mucus est sans odeur. Les fistules d’enfants dans une zone aussi problématique causent beaucoup de désagréments - les enfants deviennent très capricieux, ils ont besoin d’être constamment vidés. Si vous soupçonnez une fistule, assurez-vous de montrer l'enfant à un spécialiste, la médecine moderne traite avec succès ces maladies et l'opération, si nécessaire, ne prend que un quart d'heure.

Comment traiter la fistule et ce qu'elle est (vidéo)

Dans le cas des fistules, ne tardez pas, les fistules inachevées sont traitées beaucoup plus rapidement. Cela n'aide pas les guérisseurs populaires, les complots ou les herbes médicinales. La médecine alternative ne peut servir que de thérapie supplémentaire pour soulager les symptômes de la maladie, aider à soulager les démangeaisons, l'inflammation et les irritations. Les fistules guérissent très rarement d'elles-mêmes, nécessitant presque toutes une intervention chirurgicale. Fistule, surtout anale, la maladie est très désagréable, gênante. Seul un traitement rapide chez le médecin garantit une guérison complète.

Qu'est-ce qu'une fistule anus et à quoi ça ressemble. Un traitement est-il possible sans chirurgie?

La fistule du rectum est souvent formée à la suite d'une paraproctite, ainsi que d'autres maladies du tractus intestinal. Souvent, une personne peut ne pas remarquer les premiers signes de la maladie ou les ignorer sur d’autres états du corps.

Ce comportement conduit souvent au fait que la fistule anale commence à se développer, s’enferme et que les tissus qui s’y entourent deviennent enflammés.

Il est impossible de guérir soi-même une telle maladie et il faudra recourir à la chirurgie.

Caractéristiques de la fistule

Les fistules sont des canaux qui vont des intestins à l'anus et sortent ou pénètrent dans les organes internes adjacents. Ces canaux sont souvent remplis de pus et d'infiltrat, et les matières fécales et les microbes y pénètrent. Le processus inflammatoire affecte souvent les tissus adjacents et d'autres parties de l'intestin. Les fistules du rectum sont classées selon plusieurs paramètres.

Le passage est rectiligne, sans branches, sans formation de cicatrices sur le tissu, sans pus ni infiltration.Toute fistule rectale passe par plusieurs étapes de développement avant de devenir difficile à résoudre.

Il y a de telles étapes de développement:

1. L'ouverture à la sortie de la fistule est entourée de tissu cicatriciel qui continue à se développer. Il n'y a toujours pas de pus et d'infiltration.
2. Le tissu cicatriciel se décolle, mais des ulcères apparaissent.
3. La fistule a des branches, beaucoup d'ulcères. La présence d'infiltration est notée dans la fistule.

La fistule ano-rectale est un gros problème pour les personnes mais si elle n’est pas traitée, les complications peuvent devenir bien plus gênantes. Par conséquent, il est important de diagnostiquer la fistule rectale à temps, le mieux au stade initial de développement, il sera alors préférable de réagir au traitement.

Causes de la fistule rectale

La fistule anorectale ou adrectale apparaît le plus souvent après la paraproctite transférée et non traitée. Mais il existe aussi d'autres causes de fistule rectale, à savoir:

• erreur chirurgicale lors du traitement de la paraproctite, mais au moment de l'opération, les zones touchées ne sont pas complètement éliminées;
• maladies intestinales (maladie de Crohn, diverticulite, fissures anales, hémorroïdes);
• complications après le retrait des fibres musculaires suturées des hémorroïdes;
• blessures rectales reçues indépendamment ou au cours de procédures médicales de diagnostic;
• la chlamydia, la syphilis;
• tuberculose intestinale;
• tumeurs malignes dans l'intestin, en particulier dans le rectum;
• blessures post-partum chez les femmes.

Le problème est souvent aggravé par la constipation chronique à long terme. Lorsqu'une fistule apparaît uniquement, les matières fécales, qui ne peuvent quitter le corps en temps voulu, commencent à obstruer le passage et à libérer les toxines. Cela contribue à un développement plus actif de la fistule et aggrave la complexité du processus lui-même.

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Les symptômes

Les symptômes de cette pathologie sont souvent si prononcés qu'il est tout simplement impossible de les confondre avec des signes d'autres maladies. Les patients se plaignent de:

• la douleur abdominale, ainsi que dans la région rectale, la douleur dans l'anus est aggravée pendant l'acte de défécation;
• écoulement de pus à la sortie de la fistule, visible sur les vêtements et les sous-vêtements;
• détérioration des fissures anales existantes ou formation de nouvelles fissures;
• faiblesse et baisse de performance;
• la présence dans les fèces d'impuretés de sang et de pus, une odeur caractéristique non spécifique;
• irritation de l'anus par écoulement de la fistule, apparition d'éruptions cutanées dans la région anale et périanale;
• fièvre
• la fistule adrectale peut entraîner une inflammation des organes génitaux féminins, qui s'accompagnera de douleur et d'un écoulement de pus par le vagin;
• problèmes de vie sexuelle chez les hommes.

Les patients souffrent rarement de tels symptômes pendant une longue période. Ils tentent donc de se faire aider par l'excision de la fistule par un proctologue afin d'éliminer le problème qui tourmente et d'éliminer également d'autres signes de maladie colorectale.

Diagnostics

Il est assez simple de diagnostiquer une fistule rectale au moment de la collecte de l'historique et de l'examen numérique de l'intestin. Toutefois, pour confirmer le diagnostic et établir les raisons de la formation de passages et du dépistage des maladies associées, les médecins ont recours à des mesures de diagnostic supplémentaires.

Ceux-ci incluent:

1. Rectoromanoscopie - examen avec une sonde de la région rectale, vous pouvez en apprendre davantage sur ce que c'est ici.
2. Coloscopie - examen du rectum et du gros intestin à l'aide d'une sonde avec la possibilité de prélever du matériel pour la biopsie.
3. Échographie - examen du rectum à l'aide d'un appareil à ultrasons, lorsque le tube lui-même est inséré dans les intestins et que l'échographie est délivrée de l'intérieur.
4. Coloration de l'anus - à l'aide du colorant injecté dans le rectum, vous pouvez identifier une fistule en observant le contenu et la répartition de la substance dans l'intestin.
5. Fistulographie - une radiographie du rectum est réalisée à l'aide d'un agent de contraste.
6. Sphinctérométrie - vous permet de connaître les performances du sphincter de l'anus.
7. L’examen microbiologique de la sortie du rectum ou directement de la fistule elle-même permet d’établir la présence d’une infection bactérienne associée à la maladie.
8. TDM - est réalisée au cas où la fistule aurait compliqué les organes voisins.

Ces méthodes de diagnostic vous permettent d'établir un diagnostic précis, ainsi que d'identifier la cause de l'apparition d'une fistule, s'il existe d'autres maladies intestinales. Il est également nécessaire que le médecin vous dise comment traiter non seulement la fistule elle-même, mais également ses autres complications ou maladies concomitantes.

Traitement

Dans un mode de réalisation, le traitement sans chirurgie consiste à verser de la colle de fibrine dans le passage fistuleux jusqu'à ce qu'elle soit complètement remplie, puis à suturer les deux ouvertures de la fistule intestinale. Cependant, un tel traitement ne garantit pas le rétablissement complet et l'absence de re-formation des fistules, surtout si la cause initiale de la maladie n'est pas éliminée.

Opération

Le traitement chirurgical consiste à enlever la fistule et à drainer les ulcères. Pendant l'excision, il est important de ne pas blesser les tissus sains et d'être extrêmement clair - pour limiter la zone touchée. L'opération pour enlever une fistule rectale a lieu sous anesthésie générale et est indolore pour le patient, ce qui ne peut pas être dit de la période postopératoire.

Vidéo

Vous pouvez également effectuer une telle opération avec un laser. Cela prend moins de temps et réduit le risque d'infection, le patient sera en mesure de reprendre son mode de vie habituel dans les tous prochains jours. Cependant, une telle opération coûte plus cher.

À ce stade, vous devez suivre les règles:

• Au cours des trois premiers jours, il n'y a pas eu de selles, de sorte que le patient est pratiquement impossible à manger. On ne peut boire que du bouillon et de l'eau. Le glucose est injecté par voie intraveineuse. Ceci est fait pour éviter des dommages au canal fermé par des masses fécales.
• la nourriture était encore liquide et en petites portions, de sorte que les excréments étaient mous et ne blessaient pas les intestins;
• la patiente restait au lit sans lever de poids;
• Il y avait des pansements réguliers, vous pouvez utiliser une pommade avec un effet anesthésique pour soulager la douleur après la chirurgie.

Le traitement prend environ deux semaines pour prévenir une rechute de la maladie, il est nécessaire d'établir ce que la fistule apparaît dans ce cas et d'essayer d'éviter ce facteur ou de traiter la maladie existante qui provoque ce phénomène.

Même les hémorroïdes «négligées» peuvent être guéries à la maison, sans intervention chirurgicale ni hôpital. N'oubliez pas de manger une fois par jour.

Des complications

La fistule du rectum est très dangereuse pour ses complications. Si le contenu purulent tombe dans la cavité abdominale, une péritonite peut se développer, qui est souvent fatale. Aussi, en raison du saignement de la fistule est possible, ce qui peut conduire à une anémie. L'intoxication du corps avec les selles stagnantes, lorsque la fistule empêche sa libération, peut nuire au bien-être général du patient ainsi qu'aux fonctions d'autres organes.

Si les cicatrices sont formées en grand nombre, cela peut menacer la perturbation du sphincter, ce qui conduit en outre à l'incontinence des masses fécales. Dans certains cas également, une fistule peut provoquer une tumeur maligne.

Pour que la maladie n'entraîne pas de dommages importants pour le corps, il convient de la traiter immédiatement, sans la remettre à plus tard. La fistule rectale a de bonnes chances de rémission complète sans retour de la maladie. Si le temps nécessaire pour effectuer l'opération, la personne reste pleinement fonctionnelle et en bonne santé.

Fistule chez l'enfant sur le prêtre

Les parents, trouvant une fistule chez leur enfant, paniquent. Bien qu'il n'y ait rien de terrible ici.

Il est important de poser un diagnostic compétent et de déterminer le traitement approprié. Dans ce cas, la fistule est une ouverture au niveau de l'anus, résultant du développement du processus pathologique. Bien que la fistule puisse se produire à d’autres points du corps.

Raisons

La cause de la fistule peut être une infection du rectum (appelée proctite) ou des tissus situés à proximité (paraproctite). Lorsque le processus infectieux se développe dans les tissus, le pus s'accumule et, en essayant de percer la peau, forme une fistule.

La paraproctite ou fistule rectovestibulaire survient chez les jeunes enfants du pape, car ses tissus sont lâches. Entre eux, il y a des sillons qui, pour diverses raisons, commencent à s'enflammer. Les microbes pénètrent à travers eux dans les cellules des tissus situés près du rectum.

Chez un nourrisson, la peau de l'anus est très vulnérable, en particulier lorsque les selles tardent. Son intégrité est brisée. Si maman n’est pas trop hygiénique, l’enfant porte constamment une couche ou a la diarrhée. Cet enfant est contaminé au rectum et il y a une fistule à l'anus près du coccyx.

Types de fistules

Parfois, les parents appellent la fistule chez les enfants du coccyx le deuxième trou du pape. Les fistules infantiles sont peu fréquentes, généralement congénitales. Dans certains cas, les fistules sont provoquées par une paraproctite aiguë. Il y a complet et incomplet. Fistule complète, ne s'ouvrant que dans la direction de l'intestin ou du périnée. Dans la première période de la vie d’un enfant, avec de telles fistules, les matières fécales sortent par une fistule. Si le trou est très étroit, le sous-vêtement de l’enfant est taché de pus ou de sécrétions muqueuses.

Dans le cas où la fistule est incomplète et ouverte vers le périnée, il peut ne pas y avoir d'écoulement.

Parfois, la fistule est censée guérir. Mais c'est une impression trompeuse. Le pus s'accumule, perce la peau cicatrisée et est excrété en grande quantité. Les fistules incomplètes, qui s’ouvrent dans la direction de l’intestin, ne doivent pas être dérangées jusqu’à ce qu’elles purifient. Ensuite, les matières fécales deviennent purulentes. Il y a des cas où la fistule se ferme d'elle-même. Vous pouvez voir une fistule parapractique chez un enfant sur la photo.

Les symptômes

Comment déterminer la fistule rectale? Son trait distinctif est un petit trou dans les fesses, il peut parfois y avoir plusieurs trous, rarement - ils se manifestent au pluriel.

Le trou dégage du mucus en une quantité qui dépend de la raison de son apparition.

Dans les cas où la fistule adrectale apparaît à l'anus, du pus est libéré sans odeur. La fistule chez les enfants cause beaucoup de désagréments, ils sont capricieux, ils doivent être lavés plus souvent pour prévenir la progression de la fistule.

Les signes caractéristiques de la fistule:

• Manifestation soudaine.
• Comportement anxieux de l'enfant.
• Haute température
• Perte de force, perte d'appétit, épuisement.
• Quand selles - douleur, pleurs. Plus l'âge des enfants est bas, plus le risque est grand.
• Percée des pommiers pus.
• Excréments purulents.
• Douleur dans l'anus

Voyez à quoi ressemble la fistule rectale, située à l’anus de la photo.

Diagnostics

Le diagnostic de la fistule est effectué afin de déterminer correctement la méthode de traitement. Une caractéristique complète de la fistule est compilée, sa longueur est déterminée. La fistule, obtenue à la naissance, n'est pas longue. Et souvent, il est incomplet.

En utilisant la radiographie, il est déterminé si une fistule avec le rectum est rapportée. Ceci est facilité par la détection et l'introduction d'agents de contraste pour la fistule. Une fistule complète est visible à l'œil nu - c'est un trou dans la fesse du coccyx. Peau fermée incomplète, c'est à l'intérieur. Avant le début de l'examen, les intestins sont nettoyés. Habituellement, l'intestin est nettoyé avec un lavement ou des laxatifs.

Les fistules ont généralement un trou, s'il y en a plusieurs, il s'agit alors d'une fistule en fer à cheval.

Examiner le rectum et à l'aide des doigts. Effectuer et échantillonner avec le colorant. Il y a des études supplémentaires. L’ouverture anale est examinée à l’aide d’un miroir afin de détecter l’ouverture interne de la fistule. Cette détection facilite la détection de l'évolution de la fistule.

La sonde est méticuleusement insérée dans le trou jusqu'à ce que sa pointe apparaisse dans l'anus. Ce n'est pas toujours le cas, car le trajet de la fistule est assez étroit. Pour la même raison, la saisie de l'élément colorant et l'utilisation de la fistulographie ne sont pas efficaces.

Si une maladie est suspectée

Si vous suspectez une fistule parapractique chez votre enfant et que vous n'observez pas de douleur aiguë, de forte fièvre ou d'autres symptômes de survenue aiguë, vous devez contacter le chirurgien pédiatrique de la clinique où l'enfant est observé.

Si l'âge des enfants est petit (moins de six mois), il y a une augmentation de la température, un rugissement lors de l'excrétion des matières fécales - il est urgent d'appeler une ambulance. En aucun cas, ne prenez pas en compte les conseils des étrangers, que cela se produise, cet âge, et passera par lui-même.

Votre enfant sera conduit à la salle d'urgence, le chirurgien sera examiné et les tests nécessaires seront effectués. Ils détermineront l'agent responsable de l'infection et vérifieront comment l'enfant prend des antibiotiques. Si les médecins confirment la présence d'une fistule rectale à l'anus, l'enfant subira définitivement une opération chirurgicale urgente.

Si le processus de la maladie n’est pas déclenché, l’opération ne dure pas plus d’un quart d’heure. L'anesthésie générale est une condition préalable à sa mise en œuvre. Les chirurgiens vont découvrir la source de l'infection et la nettoyer du pus et de l'infection. La fistule parapratique sur le prêtre chez les enfants n'est pas si terrible. Avec les réalisations de la médecine moderne, il est traité avec succès.

Dans les cas plus avancés, la chirurgie peut durer plus longtemps. Ensuite, il y aura une période de rééducation, qui aura lieu à l'hôpital, pendant environ quatorze jours. Habituellement, dans de tels cas, un traitement avec des antibiotiques, une physiothérapie et appliquer des antiseptiques avec des bandages.

Les médecins disent que la fistule rectale au niveau de l'anus de la maison ne peut être guérie.

Aucune méthode éprouvée de personnes "expérimentées" ne vous aidera, si vous ne supprimez pas le site de l'infection à l'aide d'une intervention chirurgicale. En plus de son retrait, effectuez le retrait complet de la couverture épithéliale du passage de la fistule. Ne pas se soigner soi-même dans de tels cas et appliquer les méthodes de la médecine alternative. Cela peut compliquer la vie de votre enfant et de vous-même.

Si la fistule chez un enfant est congénitale, l'opération est réalisée immédiatement, car la vie de l'enfant est directement menacée. À elles seules, les fistules guérissent rarement. Les fistules, appelées lèvres, sont enlevées à l'aide d'une intervention chirurgicale. Si nous parlons de prévention des fistules acquises, il existe des mesures pour prévenir les maladies infectieuses, ainsi que le strict respect des règles antiseptiques.

Comment est-il traité

Chez les enfants, la paraproctite chronique est traitée par le recours à des mesures conservatrices et à une intervention chirurgicale. Le traitement conservateur élimine l'inflammation et effectue sa prévention. Pour les enfants nouvellement nés, âgés de quelques mois ou plus, ils sont détenus jusqu'à ce que l'entrée fistuleuse soit complètement formée.

Le traitement consiste à effectuer plusieurs fois par jour des bains sédentaires dans des solutions spéciales. La fistule efface et empêche le développement du processus.

Je dois dire que ces mesures sont utilisées à titre temporaire et auxiliaire avant le début de l'opération. Opération dans tous les cas, l'enfant sera nécessaire. Il est seulement important de choisir la bonne date pour cela. L'opération est réalisée par des chirurgiens pédiatriques expérimentés. La fistule est coupée et localisée.

Après la chirurgie, l'enfant est déterminé à l'hôpital, où il suit une diète spéciale pendant une semaine. Le septième jour, il nettoie les intestins avec un lavement et est transféré à un régime alimentaire normal. Le retrait de la suture est effectué dans une semaine ou un peu plus tard. Habituellement, ces opérations donnent des résultats positifs. Après eux, l'enfant commence à vivre une vie bien remplie, à l'instar de tous ses pairs.

Une telle fistule comme rectovestibulaire n'apparaît que chez les filles.

Après la sortie de l'hôpital de l'enfant, un pédiatre et un chirurgien le voient. Il est souhaitable qu'il soit également examiné par un immunologiste afin de comprendre plus en profondeur les causes qui ont conduit l'enfant à la maladie. Ils peuvent être multiples: présence de constipation ou, inversement, augmentation de la diarrhée, affaiblissement de l’immunité ou non-respect des normes d’hygiène.

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Fistule parapratique sur le traitement du pape

Dans 20% des cas, le traitement chez le proctologue est une paraproctite purulente. C'est un processus inflammatoire dans la région rectale, accompagné d'abcès sous-cutané, de sécrétions purulentes et de sensations douloureuses. La maladie est une menace pour le corps, avec souvent apparaître une fistule. Si une paraproctite apparaît: le traitement devrait être opportun. Nous comprendrons plus en détail quels outils et quelles méthodes sont utilisés pour éliminer cette pathologie.

La paraproctite - qu'est-ce que c'est?

La paraproctite est une tumeur - un abcès purulent qui, en raison de divers facteurs, apparaît dans la région de la fibre pararectale ou autour du rectum d'autres tissus (voir photo: a - sous-cutané, b - isorectal, c - pelviorectal, d - sous-muqueux).

La maladie peut survenir sous une forme aiguë et chronique. La paraproctite aiguë est une maladie diagnostiquée par un médecin pour la première fois. La paraproctite chronique est une rechute de paraproctite aiguë.

Dans la forme aiguë de la maladie, le patient peut ressentir un soulagement au moment de l'ouverture d'un abcès purulent - dans ce cas, un écoulement désagréable (pus, ichor) sera observé à partir de l'anus. Cependant, cela entraîne une complication - la survenue d'un trou (fistule), qui nécessite une intervention chirurgicale.

La connaissance des causes et des conditions de l'apparition de la paraproctite aidera à éviter le traitement et à obtenir de l'aide rapidement. Le principal facteur à l'origine de la paraproctite purulente est l'infection. Les agents pathogènes qui contribuent à l'infection des tissus de l'anus sont la flore anaérobie, E. coli, etc. L'infection des tissus est principalement due à la constipation et aux hémorroïdes, accompagnées de fissures dans la paroi rectale ou de plaies. À travers eux, l'infection pénètre dans le corps.

Le foyer d'infection peut être la membrane muqueuse de la glande anale, qui comporte des cryptes - fossettes enflammées par l'exposition à des agents pathogènes. Plus tard, l'infection passe à la glande elle-même et au tissu sous-cutané. Blessures de l'anus postopératoires ou accidentelles, proctite, diabète peuvent également causer une paraproctite.

Pour plus d'informations sur la paraproctite, ses causes et ses mesures rapides pour le traitement de la maladie, voir la vidéo.

Symptômes et signes

La paraproctite purulente apparaît soudainement et nécessite un traitement immédiat. Si vous présentez des symptômes pathologiques, consultez un proctologue pour vous aider à faire face à la maladie. Signes de paraproctite:

• Intoxication - forte fièvre, faiblesse générale, maux de tête, perte d’appétit, douleurs musculaires.
• Les selles deviennent dures, provoquant la constipation. Le patient a de nombreux besoin inefficace de selles et de douleur pendant le traitement.
• Le processus urinaire est accompagné de douleur.
• Le patient ressent des douleurs aiguës dans le bas de l'abdomen, près de l'anus, dans le pelvis.

La localisation de l'inflammation affecte les symptômes de la paraproctite. Par exemple, la paraproctite sous-cutanée se caractérise par une rougeur, une douleur en position assise, un gonflement, des phoques dans l'anus.

D'autres espèces sont plus difficiles à diagnostiquer, car le processus va plus loin dans les tissus sous-cutanés. En raison des signes généraux d'intoxication, le patient perçoit son état de grippe et commence à se soigner seul, ce qui entraîne une détérioration et des complications. Avec l’apparition de symptômes généraux, il est important de consulter un médecin qui diagnostiquera, prescrira le traitement et procédera à l’intervention chirurgicale nécessaire.

Formes de paraproctite

La paraproctite a différentes formes cliniques. Selon eux, l'évolution de la maladie variera en symptômes, en traitement et en gravité. On distingue les paraproctites aiguës, chroniques, purulentes, sous-cutanées et isorectales.

Pointu

La forme aiguë de paraproctite commence de manière inattendue, a des manifestations prononcées, ne diffère que par la localisation de la source de l'infection et du type d'agent pathogène. La gravité de la maladie dépend de l'immunité du patient. Tous les symptômes courants sont présents, mais le traitement est sélectionné individuellement.

Paraproctite chronique (forme fistuleuse)

La forme chronique de la maladie s'accompagne de la formation d'un passage pathologique qui commence dans le rectum et se termine sur la peau de l'anus. La fistule se forme après la rupture de l'abcès dans le tissu adrectal sous-cutané, mais le pus «percera» principalement vers l'extérieur, formant une ouverture externe. Si le canal est bien drainé, le liquide s'écoule, les patients ne ressentent pas de douleur intense, mais les périodes de rémission sont nécessairement remplacées par des exacerbations.

Ce type de paraproctite nécessite un traitement chirurgical - dissection ou excision de la fistule résultante.

Purulent

Lorsque la paraproctite forme une cavité remplie de pus. Le patient ressent une gêne au niveau du canal anal, une intoxication, un gonflement et une rougeur des zones anales. La maladie nécessite un traitement immédiat pour empêcher l'apparition d'une fistule, mais des interventions chirurgicales incorrectes, au contraire, ne feront que contribuer à sa formation.

Sous cutané

La paraproctite purulente sous-cutanée est caractérisée par la localisation de l'abcès près de l'anus, sous la peau du périnée. Le diagnostic est simple, grâce aux manifestations cutanées - œdème, renflement du lieu où l’abcès est localisé, rougeur.

Ishiorectal

La paraproctite ischiorectale est plus difficile à diagnostiquer en raison du fait que l'abcès se situe au niveau de la couche profonde du tissu adrectal sous-cutané. Au cours de la maladie, les personnes recourent indépendamment à un traitement inapproprié, considérant les symptômes de la paraproctite comme une infection respiratoire.

Paraproctite chez les enfants et les nourrissons - causes

La paraproctite infantile est un phénomène rare, mais ne présente pas de différences particulières avec la maladie chez l'adulte. Son apparence est favorisée par la microflore intestinale perturbée de l'enfant, une infection infectieuse qui survient généralement dans des circonstances extérieures - plaies ou irritations de la peau. Fondamentalement, le processus de la maladie est causé par des agents pathogènes staphylocoques.

Méthodes de traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale est un traitement efficace qui aide à se débarrasser de la paraproctite. Dans ce cas, le chirurgien ouvre l'inflammation purulente, effectue le drainage du site, élimine la source de l'infection. Une telle procédure ne peut pas être réalisée sous anesthésie locale; par conséquent, une anesthésie générale ou une anesthésie épidurale est principalement utilisée (des médicaments sont injectés dans la colonne vertébrale épidurale). S'il n'y a pas de déformation des parois après l'opération et que la fistule n'apparaît pas, la patiente récupère complètement.

En soi, une fistule (fistule) survient pendant la forme chronique de la paraproctite. Par conséquent, le traitement est effectué lorsque le patient commence une période de rémission et ne perturbe pas ses sensations douloureuses. Cependant, la période de rémission à long terme de la forme chronique peut interférer avec l'opération - la trajectoire fistuleuse peut «s'éterniser». Après le traitement, le patient doit se conformer aux mesures préventives.

Comment traiter la maladie - suppositoires et antibiotiques

Les antibiotiques (métronidazole, amikacine, gentamicine, etc.) ne font pas partie du traitement, les agents antibactériens sont plus souvent prescrits. Il y a des cas où ils doivent être utilisés:

• Le moment après la chirurgie, lorsque l'analyse finale de l'état du patient.
• Après excision de la fistule dans la forme chronique de la maladie.
• Lorsque le patient reste fièvre.

La thérapie de soutien avec suppositoires (antibactérien, cicatrisant, avec des antibiotiques) est utilisée dans le traitement lorsque:

• Le patient passe la période postopératoire pour la prophylaxie.
• Pour le soulagement des symptômes, si une opération n'est pas possible.
• Pendant le traitement de la paraproctite purulente chronique chez les enfants de moins d'un an.
• La présence d'hémorroïdes, de fissures (les bougies aideront à la guérison des micro-plaies).

Traitement de la paraproctite avec des remèdes populaires, sans chirurgie

Les remèdes populaires aideront à faire face aux symptômes graves, favoriseront la guérison, mais vous devez vous rappeler que, dans le traitement de la paraproctite purulente, une intervention chirurgicale est toujours nécessaire. Les remèdes populaires utiles pour soulager les symptômes sont faciles à préparer à la maison:

• Microclysters Leur utilisation nécessite la mise en œuvre de règles de sécurité - vous devez utiliser des poires à pointe en caoutchouc, huilées. L'embout doit être inséré avec précaution pour ne pas causer d'irritation supplémentaire. Avant microclyster, en règle générale, mettez un lavement régulier, afin que les substances agissent mieux. En tant que charge, une teinture de calendula, du miel, dilué avec 100 ml d'eau (convient pour une cure de deux semaines) convient.
• Mumie Dix comprimés de fonds doivent être dissous dans un verre d'eau, égoutter. Remplissez le bassin avec cinq litres d'eau tiède, ajoutez le mélange et prenez un bain pendant 15 minutes.
• Graisse de blaireau. Des tampons graisseux la nuit sont insérés dans l'anus.
• Rowan Pressez un demi-verre de baies pendant une journée, à prendre 3 fois avant les repas. Compresser les baies fraîches pressées appliquées à l'anus.
• Hypericum aidera à lutter contre la paraproctite purulente. Il est nécessaire de faire bouillir de l'eau, verser 3 cuillères à soupe d'Hypericum et cuire 15 minutes. Puis filtrez la perfusion, placez l’herbe chaude sur un chiffon ou une cellophane et asseyez-vous dessus avec la zone touchée. Asseyez-vous jusqu'à refroidissement. Après un tel traitement, le pus commencera à sortir tout seul.

Régime alimentaire et prévention des maladies

De simples mesures préventives permettront d’éviter l’apparition de paraproctites, il est nécessaire d’examiner attentivement les maladies qui les provoquent - hémorroïdes, diabète, colite, constipation. Il faut:

• prendre des vitamines pour renforcer le système immunitaire;
• éviter l'hypothermie locale et générale;
• suivre un régime, manger des aliments qui ne causent pas de constipation, ne pas irriter la muqueuse rectale;
• Ne négligez pas l'hygiène intime.

La paraproctite: de quoi s'agit-il?

La paraproctite est aiguë, avec l’absence ou l’inefficacité du traitement, l’inflammation purulente de la fibre pararectale, qui devient chronique, devient chronique. En d'autres termes, un abcès, un abcès, se forme dans l'espace périnéal rempli de tissu adipeux.

Le processus purulent qui a commencé ne peut pas être arrêté: dans tous les cas, une nécrose des tissus infectés se produit. En outre, la paraproctite aiguë a de fortes chances de devenir chronique.

L'ouverture spontanée d'un abcès ne procure qu'un soulagement temporaire, et la suppuration répétée se heurte à la formation d'une fistule, qui passe soit dans le rectum, soit dans la peau de la zone anale.

La paraproctite est le plus souvent diagnostiquée chez les hommes. Il est extrêmement rare que la maladie se développe chez les enfants après l'élimination rapide des anomalies congénitales du développement de l'anus et le rétrécissement du rectum.

La gravité des symptômes de la paraproctite, le manque de chances de guérison automatique et l'efficacité du traitement non chirurgical, ainsi que les complications graves, nécessitent une attention médicale immédiate dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie et des soins chirurgicaux qualifiés.

Formes de pathologie

• avec l'écoulement - fistule aiguë (première formation) et chronique (formée);
• la profondeur de la localisation de la pathologie est superficielle, profonde;
• localisation des foyers purulents - sous-cutané, sous-muqueux, intraspinal (situé entre les fibres du sphincter externe et interne), iso-rectal (abcès situé dans le périnée, à l'extérieur du sphincter anal), pelvio-rectal (localisation élevée, processus purulent total);
• par la présence d'une sortie fistuleuse - incomplète (il n'y a qu'une entrée par la crypte anale) et complète (un abcès a trouvé une sortie à travers la peau, dans l'espace abdominal ou dans la lumière du rectum);
• en ce qui concerne la fistule du sphincter anal, intra, extra et transsphinctral;
• selon la complexité de la structure des passages fistuleux - simple et complexe (présence de plusieurs mouvements, fuites et poches purulentes).

Causes de la paraproctite

Les principaux responsables de la paraproctite sont les bactéries anaérobies: E. coli, souvent en collaboration avec des staphylocoques et des streptocoques.

L'infection pénètre dans les tissus entourant le rectum par les canaux des glandes (cryptes de morgan) qui s'ouvrent à l'intérieur du canal anal ou par des micro-dommages de la muqueuse rectale.

La voie d'infection hématogène / lymphogène n'est pas exclue. L'agent causal des foyers d'infection chroniques (caries, sinusites, amygdalites chroniques) avec le sang ou la lymphe atteint la zone anale et se multiplie dans les tissus fibreux périostères.

Facteurs provoquant le développement de la paraproctite:

• les hémorroïdes,
• colite ulcéreuse,
• fissures anales et rectales,
• La maladie de Crohn,
• constipation
• immunité réduite
• artériosclérose des vaisseaux rectaux,
• maladies gynécologiques chez les femmes et prostatite chez les hommes
• diabète sucré
• chirurgie sur le rectum.

Symptômes et signes de paraproctite, photo

La paraproctite aiguë commence toujours soudainement.

Symptômes communs:

1. augmentation de la température
2. faiblesse
3. douleur musculaire, manque d'appétit.

Signes spécifiques de paraproctite:

1. douleurs aiguës de nature lancinante / saccadée dans la région rectale, s'étendant pendant les mouvements d'entrailles à toute la région pelvienne;
2. miction douloureuse;
3. les selles bouleversées et l'envie douloureuse de vider les intestins;
4. avec un arrangement superficiel d'un foyer purulent - gonflement et rougeur de la peau avec ouverture et expiration possibles du pus.

L'ouverture automatique d'un abcès peut se produire par la peau (l'option la plus favorable), dans la lumière du vagin chez la femme, dans le rectum, dans l'espace abdominal avec formation de péritonite.

Les parois de la cavité purulente et le trajet fistuleux sont graduellement tapissés d'épithélium, une paraproctite chronique se forme avec une exacerbation périodique et une libération du contenu purulent.

Pendant la rémission, il se caractérise par une récupération imaginaire: le bien-être du patient est normalisé, la capacité de travail est restaurée, la plaie est guérie par du tissu cicatriciel. Cependant, les exacerbations récurrentes peuvent entraîner l'insomnie, la neurasthénie et l'impuissance chez l'homme.

Diagnostic de paraproctite

L'examen diagnostique est conçu pour déterminer avec précision la localisation de la fistule et le degré d'endommagement des fibres musculaires du sphincter en vue de la sélection d'un traitement efficace pour la paraproctite.

Un patient chez qui on soupçonne une paraproctite est:

• examen digital du rectum (identification de la bouche interne de la fistule);
• examen par sonde;
• échographie transrectale;
• fistulographie.

Traitement et chirurgie de paraproctite

Pour de nombreux patients, la question se pose: une intervention chirurgicale est-elle nécessaire en cas de paraproctite? Dans ce cas, la réponse est catégorique - le traitement de la paraproctite sans chirurgie est impossible et le retard ne fait qu’aggraver le processus purulent.

Le traitement radical est effectué en deux étapes:

1. Ouverture de l'abcès et retrait du pus, souvent avec drainage. En cas de paraproctite aiguë, une fistule se forme presque toujours après l'ouverture d'une cavité purulente.
2. Suppression du passage fistuleux et fermeture de la connexion entre le rectum et la cavité purulente.

Souvent, lors du retrait chirurgical de la fistule, les hémorroïdes sont traitées chirurgicalement.

L'intervention chirurgicale est assez facilement tolérée, la période postopératoire n'est pas très douloureuse.

Dans le même temps, une antibiothérapie et une immunostimulation sont effectuées.

Seul un tel traitement de la paraproctite, impliquant deux opérations sous anesthésie générale et thérapie médicamenteuse, permet de guérir complètement le patient.

Complications de la paraproctite

Lorsque les premiers signes de paraproctite apparaissent, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire. Du moment de sa livraison dépend du pronostic de la maladie.

La paraproctite chronique est caractérisée par un risque élevé de développer des complications:

• Ouverture spontanée de l'abcès.
• Fusion purulente et nécrose des parois du vagin, de l'urètre.
• La sortie des masses fécales dans les tissus intestinaux péri-urinaires à travers la paroi nécrotique du rectum se propage rapidement comme un processus purulent.
• Abcès percé dans l'espace abdominal et développement d'une péritonite menaçant de mort.
• Défaillance du sphincter anal due à de graves dommages à ses fibres, à une fuite de selles.
• La croissance du tissu cicatriciel et une diminution de l'élasticité des parois du canal anal.
• Dégénérescence cancéreuse en présence d'une fistule pendant plus de 5 ans.

Prévention de la paraproctite

1. Traitement complet et opportun de la pathologie rectale.
2. Lutte contre la constipation
3. Une bonne hygiène de la région anale pour éviter la formation de fissures anales.
4. Maintien de l'immunité, élimination des foyers d'infection chroniques dans le corps.

Anatomie du rectum

Le rectum est la dernière section du gros intestin. La longueur de cet intestin est d'environ 15 centimètres. Il est divisé anatomiquement en une ampoule et un canal anal se terminant par l'anus. Histologiquement, le rectum est constitué de la membrane muqueuse, de la couche sous-muqueuse et de la couche musculaire.

Dans la partie distale, la membrane muqueuse forme des colonnes de Morgagni, qui ressemblent à des plis verticaux. Entre les plis, des rainures se terminent aveuglément avec une crypte (petite poche). Dans ces poches, des petits corps étrangers ou des parties de masses fécales peuvent parfois rester coincés, ce qui conduit au développement d'une paraproctite purulente.

Le rectum est entouré d'une grande quantité de fibres. Plusieurs espaces cellulaires sont distingués dans cette zone:

Espace sous-muqueux - dans la couche sous-muqueuse de la paroi rectale.

Postérieur à l'espace intestinal - derrière le rectum.

Espace pelvo-rectal - situé au-dessus des muscles du plancher pelvien à la frontière avec la cavité abdominale.

L'espace rectus ischiatique se situe entre l'os ischiatique et le rectum.

Raisons

La paraproctite étant une maladie inflammatoire, elle est causée par une infection des tissus pararectaux. Dans la plupart des cas, la flore pathogène est mixte, mais le rôle principal appartient à E. Coli.

Les voies d'exposition les plus probables à la fibre rectale et à la propagation de l'infection sont les suivantes:

À travers la muqueuse rectale endommagée. La flore pathogène, par conséquent, peut facilement pénétrer et se propager à travers la fibre avec le flux de lymphe et de sang, provoquant une inflammation. Des lésions chroniques du gros intestin, résultant de la formation d'érosions et d'ulcères (maladie de Crohn), d'une constipation fréquente et d'actes sexuels anaux peuvent entraîner des lésions.

En présence de processus inflammatoires dans les organes pelviens. De manière lymphogène ou hématogène, l’infection peut se propager au rectum et aux tissus environnants.

À travers les cryptes de la muqueuse rectale. Une telle voie d'infection est probable même en l'absence de lésion de la membrane muqueuse. L'inflammation de la crypte s'accompagne de l'apparition de l'ouverture interne de la fistule. En outre, l'infection se propage aux couches sous-muqueuses, puis musculaires de l'intestin. Après cela, l'infection passe à perdre la fibre adrectal.

Étant donné que les fibres ont une structure très lâche, l'inflammation et le pus se propagent très facilement et forment de nombreuses poches et traînées. Par conséquent, même avec une hyperémie superficielle sur la peau, la chirurgie peut s’avérer très lourde en raison du drainage d’un grand nombre de poches et de fuites. En raison de la propagation de l'infection sur la peau, une ouverture externe de la fistule peut se former. Il apparaît généralement dans la région périnéale, mais dans de rares cas, il peut se former sur la peau de la paroi abdominale antérieure ou de la cuisse. Parfois, le drainage du pus peut se produire dans l'ampoule rectale.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs augmentent le risque d'abcès adrectal, à savoir:

La présence de fissure anale chronique.

Le sexe anal.

Le diabète dans n'importe quel degré de compensation.

Classification des abcès adrectaux

Selon l'activité de l'inflammation:

Abcès adrectal chronique - apparaissent des fistules nécessitant une ablation chirurgicale.

Infiltration - infiltration dans les tissus environnants est présente.

Aiguë - a des symptômes prononcés, début aigu.

Selon l'emplacement de la source d'inflammation:

Selon l'emplacement de l'ouverture interne de la fistule:

Selon la profondeur des lésions inflammatoires tissulaires:

Les symptômes

Symptômes communs de la paraproctite:

douleur dans la région pelvienne et le périnée (près de l'anus et du bas de l'abdomen), qui s'aggravent au cours du processus de défécation;

augmentation des selles et miction retardée (besoin inefficace et douloureux de vider, douleur en cours de miction);

intoxication générale du corps - maux de tête, frissons, perte d’appétit, fatigue, faiblesse;

augmentation de la température corporelle à 39-40 degrés.

Aujourd'hui, on considère que la paraproctite chronique et aiguë sont des étapes d'un processus. La forme chronique de la maladie peut se développer et être presque indolore, avec formation de passages fistuleux. Les ouvertures externes de la fistule, dans la plupart des cas, sont situées sur la peau des fesses ou près de l'anus. De la fistule ouverte, excrétions périodiquement les matières fécales et le pus. Parfois, il ne peut y avoir qu'un trou intérieur, dont le canal aboutit à une impasse. Dans ce cas, le développement d'un nouvel abcès, en raison de l'accumulation de matières fécales et de pus.

Le tableau clinique de la forme aiguë de paraproctite dépend de la localisation du processus inflammatoire. Les symptômes peuvent varier en fonction de cette affection. Par conséquent, il est nécessaire de considérer séparément tous les types d'abcès.

Abcès sous-cutané

La caractéristique principale est le développement d'une inflammation compactée près de l'anus. La peau dans cette zone devient œdémateuse et hyperémique à cause de l'infiltrat inflammatoire. À la palpation, il y a une douleur aiguë. La douleur augmente avec l'effort et l'assise. La douleur peut être lancinante. C'est ce type de paraproctite qui peut se développer chez l'enfant, d'autres types apparaissent beaucoup moins fréquemment.

Abcès sous-muqueux

Situé dans la couche sous-muqueuse de la paroi du rectum. Les symptômes de ce processus rappellent les manifestations cliniques d'un abcès sous-cutané. La principale différence est qu'il n'y a pas de manifestations distinctes sur la peau. La douleur peut être d'intensité modérée. Température subfébrile la plus souvent observée. Un abcès sous-muqueux peut s'ouvrir dans le rectum, ce qui s'accompagne d'un soulagement important.

Abcès rectal pelvien

Localisé au-dessus des muscles qui forment le plancher pelvien à la frontière avec la cavité abdominale. Les symptômes locaux peuvent être absents pendant une longue période, car l'infiltrat inflammatoire est profond. Le début du processus se manifeste par des symptômes similaires à ceux du rhume. En fonction de l'augmentation de la taille du nidus d'inflammation, une difficulté à uriner et une défécation commencent à apparaître.

Si vous ne faites pas appel à un spécialiste à temps, des fuites purulentes se formeront. Dans le meilleur des cas, un ulcère peut déboucher dans le rectum et chez la femme dans le vagin, ce qui entraînera la formation de pertes purulentes avec du sang. Cependant, la probabilité d'ouverture de l'abcès dans la cavité abdominale est élevée, car ce type de paraproctite se situe dans son voisinage immédiat. Une telle issue conduira au développement de la péritonite et à la nécessité d'une intervention chirurgicale étendue.

Abcès ishiorectal

Les symptômes sont flous, il peut y avoir des douleurs pulsatiles dans le petit bassin qui ne sont pas clairement localisées. La douleur augmente avec l'effort, la toux. Une semaine après l'apparition de la maladie, les symptômes locaux commencent à apparaître: douleur à la palpation de la région périnéale, gonflement, rougeur. En outre, les symptômes généraux - fatigue, fièvre, maux de tête.

Abcès nécrotique adrectal

En raison de symptômes spécifiques, cette forme est isolée séparément. Sa particularité est que le processus qui se propage dans les tissus de fibre pararectale se produit très rapidement et provoque une nécrose de ces tissus. C'est la forme la plus grave de la maladie. La cause de son apparition est due à des agents pathogènes spécifiques, parmi lesquels: Proteus, bactéries putréfactives, bactéroïdes anaérobies, fusobactéries, Clostridia et autres microorganismes.

Les symptômes apparaissent dans les 24 heures qui suivent l’apparition de la maladie. Ce sont des douleurs intenses dans le périnée, une chute de pression artérielle, des manifestations d'intoxication (tachycardie, maux de tête, fièvre). Dans le domaine de l'inflammation, une nécrose tissulaire est observée. Tous les tissus se désintègrent, y compris les tissus adipeux sous-cutanés et les muscles. Il y a une décharge de liquide fétide dans laquelle des bulles de gaz peuvent être présentes.

Le gaz est libéré au cours de la vie des micro-organismes décrits ci-dessus, ce qui provoque la pourriture. La nécrose peut couvrir de grandes surfaces. Avec le développement d'un tel processus chez l'homme, la gangrène de Fournier peut apparaître - nécrotisation des tissus du pénis et du scrotum. Le traitement de la paraproctite nécrotique implique uniquement une excision chirurgicale de tous les tissus affectés. Très souvent par la suite, une chirurgie plastique ultérieure est nécessaire pour restaurer les zones d'excision tissulaire.

Attention! Spontanément, un tel processus ne peut pas s’arrêter. En cas de paraproctite chronique, un traitement obligatoire est requis.

Les nouvelles exacerbations sous forme de paraproctite chronique contribuent à la propagation de l'inflammation, ce qui aggrave le pronostic. La meilleure solution consiste à contacter le proctologue au stade d'abcès aigu. La paraproctite chronique ne peut pas être guérie rapidement. Il est donc préférable d’effectuer un traitement efficace, même pendant la phase aiguë de la maladie.

Diagnostics

Pour le diagnostic, le plus souvent, suffisamment d'antécédents de la maladie, un examen externe et la collecte des plaintes. Des difficultés avec la différenciation de la maladie peuvent survenir avec une localisation profonde de l'abcès. Dans ce cas, des méthodes de diagnostic instrumentales supplémentaires peuvent être nécessaires: échographie avec sonde rectale, tomographie par ordinateur.

En cas de fistule, la fistulographie est réalisée - en colorant le trajet de la fistule pour en déterminer la direction, l’étendue et la profondeur.

Les méthodes de recherche en laboratoire sont utilisées pour déterminer la présence d'un processus inflammatoire dans le corps.

Traitement

La phase aiguë de la paraproctite implique une intervention chirurgicale d'urgence. L'opération est réalisée sous anesthésie épidurale ou générale. Pendant l'opération, un abcès est ouvert, la crypte touchée est retirée (si possible), toutes les traînées et les poches formées pendant la paraproctite sont drainées. Après la chirurgie, il est possible que la maladie rechute, car il n’est pas toujours possible d’éliminer immédiatement la cause de la maladie.

La forme chronique de la maladie nécessite une intervention chirurgicale non urgente. Une intervention est nécessaire pour éliminer la fistule apparue. Il y a plusieurs façons de traiter les fistules.

Introduction au conduit de fistule, dissection et élimination complète de la fistule. La guérison se produit dans 90% des cas. Les inconvénients de la méthode sont les risques de complications: cicatrisation lente, insuffisance sphinctérienne.

Introduction au parcours fistuleux de la colle de fibrine, après son nettoyage complet. La simplicité et le faible impact de la méthode sont évidents, mais cette méthode n'est pas recommandée en raison de son faible rendement.

Installation d'un tampon en tissu vivant (par exemple, l'intestin d'un porc). Le tampon est scellé de manière fistuleuse, après quoi une fusion indépendante de la fistule se produit. La méthode est très efficace dans les premiers stades de la maladie.

Introduction à la fistule conductrice, sa dissection et son retrait. Après cela, la chirurgie plastique est réalisée à l'aide d'un lambeau intestinal. Cette méthode est utilisée pour les lésions étendues, lorsqu'il est nécessaire d'exciser une grande partie du sphincter, ce qui nécessite du plastique. L'efficacité de la méthode est de 50 à 80%. Développe assez souvent une complication sous la forme d'une incontinence fécale, qui est causée par une perturbation du sphincter.

Excision de la fistule et suture ultérieure du sphincter. Peut être compliqué par une incontinence sphinctérienne. L'efficacité de la méthode est de 80 à 90%.

Le type de chirurgie est choisi par le chirurgien proctologue en fonction de la localisation de la fistule et de la gravité du processus.

Si nécessaire, une anesthésie est réalisée dans la période postopératoire. La mesure obligatoire est une activité et un régime modérés. Il est également nécessaire de surveiller l'état de la chaire et de suivre toutes les recommandations du médecin traitant.

Malheureusement, de nos jours, nombreux sont encore intéressés par les méthodes populaires de traitement de la paraproctite. Nous déclarons en toute confiance qu'il est impossible de guérir la paraproctite à l'aide de remèdes populaires. Au contraire, cela ne conduira qu'à un risque de chronicité du processus, retardant le début du traitement correct et aggravant le pronostic de la maladie.

A quoi ressemble une paraproctite sous-cutanée, isochectale, purulente aiguë et autres (avec photo)

De par la nature du flux, la paraproctite peut être aiguë, chronique, compliquée ou non compliquée.

La paraproctite aiguë se manifeste par une inflammation purulente accompagnée de symptômes prononcés. Dans la cellulose péri-rectale se forment des abcès - des ulcères. Le processus inflammatoire des tissus adipeux autour du rectum peut avoir certaines variétés. En fonction de la localisation de la lésion inflammatoire par rapport au rectum, les formes suivantes de paraproctite se distinguent en proctologie:

Sous-cutané (para-anal). La paraproctite sous-cutanée est un type de la forme aiguë du processus inflammatoire dont le site de localisation est le tissu adipeux sous-cutané situé près de l'anus du rectum. C'est cette forme de cette maladie proctologique qui survient le plus souvent. La paraproctite sous-cutanée présente le tableau clinique le plus prononcé et répond bien au traitement.

Sous-muqueuse. C'est la forme la plus facile du processus inflammatoire qui se développe dans la couche sous-muqueuse du rectum au-dessus de la ligne de la dent. L'inflammation ne présente pas de symptômes prononcés; au début, elle peut ressembler à un rhume banal. C'est pourquoi les patients recherchent le plus souvent l'aide de spécialistes, ce qui peut entraîner de graves complications.

Ishiorectal Le processus inflammatoire se produit dans l'espace délimité par les muscles du plancher pelvien, les os et la peau des fesses. La paraproctite isho-rectale est considérée comme une forme relativement bénigne de la maladie proctologique et est la deuxième parproctite sous-cutanée la plus répandue.

Pour ceux qui ne savent pas à quoi ressemble une paraproctite, la photo ci-dessous vous permet de vous familiariser avec les manifestations externes de cette forme du processus inflammatoire:

Droit sciatique. Dans le processus inflammatoire sont impliqués dans les couches plus profondes de la cellulose et les dépressions ischio-rectales. Dès le début, la maladie est assez aiguë, avec une intoxication grave, une forte fièvre et une détérioration rapide du bien-être du patient.

Pelviorectal, ou pelvo-rectal. Ce type de processus inflammatoire est localisé dans l’espace fascial pelvo-rectal, qui se situe entre le muscle soulevant l’anus et le péritoine du plancher pelvien.

Manifestations de paraproctite pelvicorectale sur cette photo:

Retrorectal (postérieurement rectal). Cette forme de la maladie est extrêmement rare. La paraproctite purulente aiguë de cette forme se développe dans l’espace rétrorectal au-dessus du muscle qui soulève l’anus. Au début du développement, le processus inflammatoire est caractérisé par une évolution presque asymptomatique.

Paraproctite aiguë rétrorectale sur la photo ci-dessous avec toutes les manifestations externes de ce processus inflammatoire:

Dans les cas particulièrement graves et avancés, l'inflammation peut simultanément englober plusieurs zones situées près de l'intestin.

Fistule avec paraproctite chronique (avec photo)

En l'absence de traitement efficace en temps opportun, l'inflammation aiguë devient rapidement chronique. La paraproctite chronique peut revêtir deux formes: avec et sans fistule. Une fistule est un canal qui se forme entre le rectum et la peau de l'anus.

La formation de fistules pendant la paraproctite sur la photo ci-dessous:

En règle générale, le processus inflammatoire chronique se manifeste par des fistules pararectales (périnéales et intestinales) et périanales (autour de l'anus). La forme chronique de paraproctite est principalement le résultat d'un processus inflammatoire aigu. En fonction de l'emplacement de l'ouverture de la fistule par rapport au sphincter externe de l'anus, on distingue ces formes de paraproctite chronique:

• extrasphinus;
• intrasfincture;
• transsfonctionnel.

Étant donné le lieu de formation d’une ouverture interne fistuleuse, la paraproctite chronique peut être postérieure, antérieure et latérale. Selon l'anatomie de la fistule, elle peut être externe, interne, incomplète et complète. Lors de la classification des fistules avec paraproctite, la complexité de la formation est également prise en compte, elles peuvent être complexes et simples.

Paraproctite nécrotique: causes et symptômes

La paraproctite nécrotique est une forme particulière de la maladie qui se caractérise par une propagation rapide avec la mort de vastes zones de tissus mous. Cette forme est la plus grave et la plus dangereuse, elle conduit le patient à un très mauvais état.

Les causes du développement de la forme nécrotique de cette maladie proctologique sont des microorganismes tels que les Clostridia, les bactéroïdes anaérobies et les fusobactéries, des microorganismes putréactifs. Le tableau clinique sous cette forme du processus inflammatoire est prononcé:

• début rapide d'une intoxication grave - de plusieurs heures à deux jours;
• douleur sévère dans le périnée, qui est presque impossible à supporter;
• la tachycardie;
• une forte diminution de la pression artérielle;
• cyanose de la peau.

Dans cette maladie, la rougeur et la formation de pus dans les zones d'inflammation ne sont pas observées. Au lieu de cela, il y a une nécrose des tissus mous due à un gonflement et une forte formation de gaz à la suite de dommages toxiques causés par l'agent pathogène. Il y a une décomposition de la graisse, des muscles, des membranes fasciales, la pourriture se produit avec la libération d'une odeur fétide. Le processus de la mort tissulaire peut s'étendre aux régions voisines - une complication fréquente de la forme nécrotique de cette maladie proctologique chez les hommes est le transfert de l'inflammation aux organes génitaux sous la forme de la gangrène de Fournier.

Le traitement est exclusivement chirurgical, dans lequel une excision complète de tous les tissus affectés par le processus inflammatoire est réalisée. À l'avenir, il deviendra nécessaire de mener une série d'opérations de récupération.

Causes de la paraproctite aiguë

Le processus inflammatoire du tissu adipeux peut se produire pour diverses raisons, mais l’essentiel est la pénétration de l’infection dans le corps. Les principaux agents pathogènes, qui sont à l'origine de la paraproctite, sont des agents infectieux tels que les staphylocoques, les streptocoques, la flore anaérobie, les proteus et E. coli.

Le plus souvent, l'infection pénètre dans le tissu cellulaire à partir du rectum. L'infection peut survenir de manière hématogène ou lymphogène à partir de microtraumatismes et de fissures muqueuses infectés. La constipation et les hémorroïdes peuvent contribuer à de tels dommages à la membrane muqueuse.

L'infection peut pénétrer la fibre adrectale d'une autre manière, en cas d'obstruction du canal de la glande anale. De plus, l'agent pathogène microbien dans les tissus peut provenir non seulement du rectum, mais aussi de toute source d'infection chronique. Ainsi, la paraproctite peut être une conséquence de la carie, de l’amygdalite et de la sinusite, auquel cas l’infection pénètre dans l’espace cellulaire par voie hématogène ou lymphogène.

Une autre cause possible et assez fréquente de paraproctite aiguë est la lésion rectale, tant domestique qu’opératoire.

Les experts appellent également d'autres facteurs susceptibles de déclencher le développement de la maladie:

• immunité affaiblie;
• diabète sucré;
• relations sexuelles anales;
• athérosclérose des vaisseaux sanguins.

Une mauvaise alimentation, un mode de vie sédentaire et la présence de processus inflammatoires paresseux dans le corps sont également des facteurs favorables au développement de cette maladie proctologique.

Les signes de paraproctite à différents stades

Le processus inflammatoire peut survenir de différentes manières, le tableau clinique dépend du type et du stade de la maladie. Au stade initial, la paraproctite dans la forme aiguë du flux se fait sentir par une douleur aiguë dans l'anus. La douleur est grandement accrue par l'effort physique. En outre, quelle que soit la forme du processus inflammatoire, sa phase initiale de traitement est accompagnée de maux de tête et d’une faiblesse générale. De tels symptômes chez de nombreux patients donnent toutes les raisons de croire qu’ils développent un rhume.

Les manifestations externes du développement du processus inflammatoire au stade initial, quel que soit son type, ne se produisent jamais. Bientôt des frissons et de la fièvre. La douleur est particulièrement aggravée lors des mouvements, de la marche, de la toux et d'autres actions provoquant des tensions musculaires. Parfois, le syndrome douloureux peut être si intense qu’une personne ne peut pas s’asseoir. L'un des symptômes caractéristiques de la paraproctite est une envie fréquente et inefficace de déféquer.

La paraproctite purulente est plus prononcée dans les cas où l'abcès se situe dans le tissu sous-cutané. Avec une telle localisation de l'abcès, il y a une infiltration douloureuse dans l'anus, une augmentation de la température corporelle et une hyperémie cutanée. Le processus inflammatoire purulent se manifeste par d'autres signes:

• les tissus autour de l'anus deviennent rouges et bleus;
• avec une auto-palpation de la région anale, le patient peut remarquer un gonflement des tissus;
• augmentation de la température corporelle jusqu'aux indicateurs critiques;
• les patients se plaignent de l'impossibilité de marcher et de s'asseoir.

Quelle que soit la forme de la maladie, la paraproctite se caractérise par les symptômes suivants:

• augmenter la température à 39 degrés;
• faiblesse, malaise;
• des frissons;
• manque d'appétit;
• la constipation;
• articulations douloureuses;
• douleur en urinant;
• douleur dans le rectum et l'anus;
• douleur abdominale basse.

Lors du diagnostic de «paraproctite», on observe généralement les symptômes généraux de la maladie, et ce n'est qu'après un examen détaillé du patient qu'il est possible de déterminer la forme du processus inflammatoire.

Symptômes de paraproctite ishiorectal

Les symptômes de la paraproctite ishiorectale peuvent être divisés en deux groupes:

1. Les signes de paraproctite, survenant dans les premiers jours de la maladie.
2. Symptômes apparaissant aux jours 5 et 6 de la maladie.

Les signes du processus inflammatoire qui se produit dans l'espace ischeorectal, les premiers jours de l'évolution de la maladie, ressemblent à ceci:

• détérioration de la santé, faiblesse et malaise;
• des frissons, des douleurs dans les os et les muscles;
• augmentation de la température du corps, il peut être différent, souvent 37-38,5 degrés, mais il peut être plus élevé;
• augmentation de la fréquence cardiaque et respiratoire, qui est causée par une température corporelle élevée;
• douleur dans le rectum et le périnée, qui augmente pendant les selles, la douleur est de nature terne.

Au bout de 5 à 6 jours, les symptômes suivants de la maladie peuvent également être ajoutés:

• rougeur au niveau de la fesse, elle est compactée et brûlante au toucher;
• gonflement de la région de l'une des fesses;
• asymétrie des fesses, la partie la plus proche de la formation purulente s’agrandit;
• les plis de l'anus sont lissés du côté affecté;
• sous la peau, une infiltration dense et douloureuse est ressentie.

Les signes de paraproctite sous-muqueuse

La paraproctite sous-muqueuse ne présente pas de symptomatologie prononcée. Par conséquent, les patients remarquent rarement le développement du processus inflammatoire. Au début du développement de l'inflammation, la maladie ressemble à un rhume. Il se manifeste par les symptômes suivants:

• une légère augmentation de la température corporelle;
• malaise général et faiblesse;
• maux de tête;
• fatigue accrue et diminution des performances.

Bientôt, ces symptômes sont rejoints par le syndrome de la douleur, qui augmente au cours du processus de transit intestinal. Au début, la douleur est insignifiante; les patients ne peuvent même pas y prêter attention. Cependant, en fonction du degré de remplissage de l'abcès, ils s'intensifient et deviennent plus brillants. Dans les cas où se produit une ouverture spontanée d'un abcès, la douleur disparaît et, avec eux, tous les autres symptômes, mais un traitement reste nécessaire car le processus inflammatoire continue à se développer.

Les signes de paraproctite sous-cutanée

Pour la paraproctite sous-cutanée, les signes suivants sont caractéristiques:

• augmentation de la température corporelle à 38-39 degrés, accompagnée de frissons, de douleurs dans les os, les articulations et les muscles, d'une détérioration de l'appétit;
• une douleur intense dans l'anus, qui pique, se secoue dans la nature, elles surviennent dès les premiers jours de la maladie et augmentent chaque jour;
• augmentation de la douleur pendant les selles;
• rougeur de la peau dans l'anus, consolidation et gonflement de la peau, tels symptômes de paraproctite sur la photo ci-dessous:

C’est avec de tels symptômes que les patients se tournent vers des spécialistes au stade initial du développement de la maladie. Les difficultés dans le diagnostic de cette forme de maladie proctologique ne se produisent généralement pas.

Quelques caractéristiques et signes spécifiques de la maladie

En cas de paraproctite sous-cutanée, outre les signes généraux de cette maladie proctologique, il se produit un épaississement douloureux des tissus dans la région de l'anus, ainsi qu'un rougissement de la peau autour de celle-ci. À la palpation du site d'inflammation et aux tentatives d'assise, le patient s'inquiète de la douleur aiguë de nature pulsante. Le processus de vidange de l'intestin au patient provoque une douleur intense qui devient de plus en plus insupportable chaque jour.

L'abcès sous-muqueux présente presque les mêmes symptômes que les lésions sous-cutanées, mais s'accompagne d'une douleur moins intense et plus intense. La paraproctite aiguë ischiorectale, en règle générale, ne se manifeste que par les symptômes généraux caractéristiques de tous les types de ce processus inflammatoire. Le fait est que l'abcès est situé si profondément que les symptômes locaux ne sont presque pas exprimés. C’est là que réside le danger de la maladie, car une personne présume qu’elle attrape un rhume et se guérit d'elle-même. Il arrive souvent que l'état du patient s'améliore considérablement. Toutefois, cela ne signifie pas une récupération, mais une amélioration temporaire de la santé et est associé à une pénétration plus profonde de l'abcès dans la région rectale ou dans le vagin, ce qui menace le patient d'une intoxication grave et même d'une septicémie.

Les formes les plus rares d'un tel processus inflammatoire sont les formes rétrorectale et antérectale, qui sont les moins dangereuses pour l'homme. Au début du développement du processus inflammatoire, il existe des symptômes communs qui se manifestent dans toutes les formes existantes de la maladie. Cependant, pendant 10 à 12 jours, la rétention d’urine et de selles entraîne de fortes sensations douloureuses.

La paraproctite chronique, en règle générale, n’est pas accompagnée d’une douleur intense. Le symptôme principal de la maladie est la formation de pus et de son excrétion avec les selles. Cette forme d'inflammation peut causer de nombreuses complications dangereuses, y compris même des formations tumorales malignes.

Le développement de la paraproctite chez les nouveau-nés jusqu'à un an (avec photo)

Les enfants sont également sensibles au développement du processus inflammatoire des tissus adipeux autour du rectum. La paraproctite chez les enfants se développe à la suite d'une inflammation des glandes anales ou d'une infection bactérienne aiguë dans les tissus du rectum inférieur.

La paraproctite chez les nouveau-nés se développe parce que le corps des enfants seul ne peut pas résister aux infections qui causent le développement de diverses maladies inflammatoires. La paraproctite affecte principalement les enfants de moins d'un an, alors que les garçons sont plus susceptibles au processus inflammatoire que les filles. Cependant, cette maladie proctologique peut également être observée chez les enfants plus âgés.

Causes de la paraproctite chez les nourrissons

La paraproctite chez les nourrissons peut avoir les raisons suivantes du développement:

• violation de la formation de la microflore du tractus gastro-intestinal;
• pathologies congénitales de la membrane muqueuse du rectum;
• microtraumatismes de la région et des intestins;
• selles fréquentes;
• la constipation, qui provoque une stagnation prolongée des matières fécales;
• un système immunitaire sous-développé;
• non-respect des règles d'hygiène et d'hygiène personnelle de l'enfant.

Reconnaître le développement de la maladie chez les enfants n'est pas si difficile. Le premier et le principal signe de l'apparition d'un processus inflammatoire est une violation de la chaise - constipation ou diarrhée. Fièvre élevée, anxiété, manque d'appétit et douleur pendant la miction et les selles - tout cela accompagne également l'évolution de la paraproctite chez l'enfant.

En outre, les parents peuvent remarquer un gonflement de la zone périanale et une surpopulation des vaisseaux sanguins autour de l'anus. Dès que les adultes trouvent de tels signes chez leur enfant, ils devraient immédiatement être présentés au proctologue pédiatrique. Seul un spécialiste pourra déterminer les causes de la maladie d’un tel enfant et prescrire le traitement nécessaire.

Traitement et nutrition après la chirurgie pour la paraproctite chez les enfants (avec photos avant et après)

Aux premiers stades, la paraproctite est traitée avec des médicaments antibactériens, des anti-inflammatoires et des antiseptiques locaux. Pour arrêter le processus de suppuration du foyer inflammatoire et éviter que la forme aiguë de la maladie ne devienne chronique, les experts prescrivent l’onguent Ichthyol, l’onguent Vishnevsky, des suppositoires rectaux à effet anti-inflammatoire et désinfectant.

Dans le traitement du processus inflammatoire chez les enfants, il est également recommandé d'utiliser des bains chauds et sédentaires utilisant une solution de permanganate de potassium ou un autre désinfectant, selon les recommandations d'un spécialiste. La température du liquide dans le bain devrait être de 39 à 40 degrés. Si l'enfant ne peut toujours pas s'asseoir tout seul, les bébés sont baignés de solutions faibles de désinfectants 2 à 3 fois par jour et toujours le soir avant de se coucher.

Les actions préventives contre la paraproctite, visant à empêcher la pénétration de l’infection dans le passage fistuleux, sont très importantes. Ces mesures comprennent l'élimination rapide des selles de la zone de l'anus et le maintien de la propreté de ce lieu. Bon effet a un léger massage du péritoine, qui vise à normaliser la chaise et à prévenir la constipation. Souvent, les experts prescrivent des laxatifs d’action légère, contribuant à vider les intestins des selles en temps voulu.

Avec le développement de la paraproctite aiguë chez un enfant avec la formation d'un abcès, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'opération d'excision des tissus affectés et d'élimination du pus accumulé dans le foyer inflammatoire est réalisée après la formation du trajet fistuleux, c'est-à-dire pas avant l'âge de deux ans de l'enfant. Au cours de l'opération, des spécialistes retirent le pus et les tissus cicatrisés du foyer inflammatoire, le passage fistuleux reliant le rectum à la cavité pustuleuse est fermé par excision ou pansement.

À la fin de l'opération visant à éliminer le pus ou la fistule, un tampon avec une pommade Vishnevsky est inséré dans l'incision chirurgicale de l'enfant, ce qui est nécessaire pour éviter la fermeture prématurée de la cavité de la plaie. Généralement, ce tampon est retiré deux à trois jours après la chirurgie.

Faites attention à cette photo, où la paraproctite avant et après la chirurgie:

Le régime alimentaire après la chirurgie avec paraproctite chez les enfants est important. Pendant cette période, vous devez également procéder régulièrement à des lavements de nettoyage afin d'éviter la stagnation des masses fécales et d'éliminer le fardeau sur le côlon. Parfois, un traitement supplémentaire est nécessaire, consistant à prendre des antibiotiques légers et des agents fortifiants.

Les signes de la maladie, ainsi que la chirurgie pour la paraproctite chez les enfants, dans la photo ci-dessous:

Complications de paraproctite chronique après chirurgie

Certaines complications graves après une paraproctite, qui surviennent généralement en l’absence de traitement ou son traitement inefficace et inadéquat, deviennent possibles. Le long processus inflammatoire sans traitement est souvent non seulement chronique, mais entraîne également de nombreuses complications.

De telles complications possibles de la paraproctite chez les enfants et les adultes:

• fusion des parois de pus du rectum;
• la formation de fistules purulentes;
• nécrose cutanée;
• fusion de pus urètre;
• processus purulents dans le scrotum;
• la gangrène;
• la péritonite;
• la septicémie.

Méthodes de diagnostic de la paraproctite

Le diagnostic de la paraproctite est un événement médical important et obligatoire qui permet au spécialiste de déterminer la forme et le stade de la maladie aussi précisément que possible. En se basant sur les résultats du diagnostic, le proctologue peut prescrire au patient un traitement efficace du processus inflammatoire dans le rectum.

Le diagnostic de la maladie est effectué par des spécialistes proctologiques et chirurgicaux. En se basant sur le tableau clinique et les plaintes des patients, un spécialiste peut établir un diagnostic préliminaire. Un proctologue ou un chirurgien doit différencier la paraproctite d'une tumeur bénigne et intestinale purulente et d'une forme inflammatoire sous-cutanée d'un furoncle.

Les méthodes de diagnostic telles que l'examen manuel et instrumental, ainsi que la sigmoïdoscopie et quelques autres manipulations, ne sont pas réalisées, car elles sont très douloureuses. Ils ne peuvent être utilisés que dans certains cas, toujours sous anesthésie générale sur la table d'opération, généralement déjà avant l'opération.

En cas de difficultés de diagnostic, une échographie du périnée avec un capteur rectal est réalisée, une tomographie par ordinateur, une fistulographie - des rayons X pour détecter des tumeurs et des fistules dans le rectum.

Analyses et interventions chirurgicales pour la paraproctite

En cas de paraproctite aiguë, une opération est toujours indiquée, elle doit être effectuée le plus tôt possible. Avant la chirurgie, les patients subissent un examen standard comportant les procédures suivantes:

• analyse d'urine;
• numération globulaire complète;
• électrocardiographie;
• examen par un anesthésiste.

L'anesthésie locale pendant la chirurgie ne peut pas être utilisée, car elle n'élimine pas complètement la douleur et l'introduction de l'aiguille peut propager du pus. Sur cette base, une anesthésie générale est appliquée - masquée ou intraveineuse.

L'opération est effectuée comme suit:

1. Le chirurgien détermine l'emplacement de l'abcès à l'aide de miroirs rectaux lors de l'examen du rectum.
2. Il ouvre l'abcès et nettoie la cavité du pus. À ce stade, le spécialiste doit examiner soigneusement la cavité, ouvrir toutes les poches et les partitions.
3. La cavité de l'abcès est lavée avec une solution antiseptique.
4. Le drainage est laissé dans la plaie pendant plusieurs jours, qui est un tampon avec une pommade antiseptique.
5. Dans l'anus peut être inséré un tube pour l'élimination des gaz.

Le déroulement d'une telle opération avec paraproctite dans la vidéo ci-dessous:

Après la chirurgie, le patient s'habille quotidiennement et lui prescrit des médicaments antibactériens. Avec une intervention chirurgicale opportune, le pronostic de l'évolution de la maladie est favorable.

Cependant, même si le traitement chirurgical a été réalisé à temps, les complications de la paraproctite après une opération pour enlever un abcès ne sont pas exclues. En règle générale, ils se produisent lors de l'exécution incorrecte des procédures chirurgicales. Les complications les plus courantes telles que:

• évolution sévère des maladies concomitantes;
• long cours de la maladie;
• intoxication grave et prolongée.

Développez souvent une paraproctite chronique comme complication après une intervention chirurgicale pour enlever une fistule ou un abcès.

Règles de nutrition après paraproctite

Un régime alimentaire spécial dans le traitement d'une maladie est une mesure obligatoire visant à accroître l'efficacité du traitement, à accélérer le processus de guérison et à normaliser le tractus gastro-intestinal. Il est important de respecter les règles nutritionnelles suivantes après la paraproctite:

1. Manger devrait être au moins 4 fois par jour à peu près au même intervalle.
2. Au moins une fois par jour, vous devez recevoir le premier cours.
3. Le dîner doit être peu calorique, ne pas comporter de plats à base de viande ni limiter la consommation de glucides.
4. La préférence devrait être accordée aux aliments à faible teneur en matières grasses.
5. La cuisson peut se faire de deux manières: en faisant bouillir ou en cuisant à la vapeur.
6. Les aliments excessivement salés, gras, fumés et épicés doivent être éliminés de l'alimentation.
7. Si le bouillon de viande est préparé, il doit être secondaire et faible en gras.
8. Par jour, vous devez boire au moins 1, 5 litres d'eau.
9. Il est souhaitable de se débarrasser des mauvaises habitudes - fumer et boire de l'alcool, ou du moins les réduire.