La structure du système veineux humain du pied humain présente un certain nombre de caractéristiques anatomiques qui déterminent l’apparition d’un large éventail de maladies, ainsi que les possibilités de traitement par leur traitement médical ou chirurgical.
En général, chez une personne en bonne santé, le sang qui coule des jambes s'écoule sous l'influence de trois systèmes en interaction. Celles-ci comprennent les veines de l’arrière-pays (elles fournissent 85 à 98% de la circulation sanguine totale), les veines superficielles (parfois translucides à travers la peau, elles représentent 10 à 15% du volume du flux sanguin) et les veines perforantes reliant les deux premiers systèmes (veines superficielles). le sang est prélevé dans les tissus et déjà par perforant, il pénètre dans «l'arrière-pays»). Ce sont les violations du système de transport du sang, allant des saphènes aux veines profondes, et les flux sanguins ultérieurs vers le cœur qui constituent la base de toutes les maladies veineuses des jambes.
1. Veines et parois veineuses: structure anatomique La structure des veines est directement liée aux fonctions qu'elles remplissent dans le corps humain et, en premier lieu, lors du dépôt de sang. Une veine normale est un tube très extensible avec des parois minces, mais dans un corps humain, ce tronçon est limité. Le cadre étroit des fibres de collagène et de réticuline agit comme un limiteur. Les fibres élastiques associées aux cellules musculaires lisses assurent le maintien d'un tonus veineux normal et d'une élasticité appropriée du vaisseau lorsque la pression augmente ou diminue.
La paroi du vaisseau veineux est constituée de 3 couches complètes et de deux couches: l'adventice (couche externe) est remplacée par une membrane élastique, sous le média (couche intermédiaire) et la membrane interne, et la dernière couche interne de la paroi veineuse forme l'intima. Adventisia est un squelette constitué de fibres de collagène denses et d'un petit nombre de cellules musculaires longitudinales. Cependant, avec l'âge, leur nombre augmente progressivement, notamment sur les jambes.
Les veines relativement grandes sont en outre entourées par un fascia qui remplit une fonction de support.
La paroi veineuse est constituée de deux groupes structurels:
- - support formé par le collagène et la réticuline,
- - élastique-contractile, créé par les fibres élastiques, ainsi que les cellules musculaires lisses.
Parlons maintenant des veines superficielles situées dans le tissu sous-cutané. Ils résistent à la pression, à la fois hydrodynamique et hydrostatique, en raison de la résistance élastique des parois. Par conséquent, ils sont recouverts d'une couche de cellules musculaires lisses, plus développées que les mêmes cellules des veines profondes. L'épaisseur de la paroi des vaisseaux superficiels est plus élevée dans les veines dont la couche musculaire est plus basse.
2. Système de valve veineuse. Une autre caractéristique des veines - la présence de valves, fournissant une certaine direction du flux sanguin (centripète, tendant au coeur). L'emplacement et le nombre total de valves sont déterminés par la valeur fonctionnelle de la veine - afin de garantir le mouvement normal du flux sanguin vers le cœur, de sorte que la plupart des valves sont situées dans la partie inférieure du canal veineux, juste en dessous de l'embouchure centrale de l'entrée. Dans chaque ligne des veines superficielles, la distance moyenne entre les paires de valves ne dépasse pas 80-10 cm, 2 à 3 valves et des veines «adaptatrices», par lesquelles le sang circule des vaisseaux superficiels vers les veines «extérieures».
Habituellement, les valves des vaisseaux veineux sont bicuspides et leur placement dans une certaine partie du vaisseau reflète leur charge fonctionnelle. Les lambeaux forment le tissu conjonctif et
3. Anatomie du système veineux des membres inférieurs. Les veines situées dans les jambes humaines sont également divisées en sous-cutanées, profondes et communicatives (ou perforantes - reliant un système profond et superficiel).
I) veines superficielles
Ce groupe de vaisseaux est situé immédiatement sous la peau et comprend les veines suivantes des membres inférieurs:
- - les veines de la peau situées sur la plante du pied et l'arrière du pied;
- - grandes et petites veines saphènes;
- - un grand nombre d'affluents des petites et grandes veines saphènes.
Au cours du développement des varices, ces vaisseaux veineux subissent la transformation la plus forte, car ils ne disposent pas de mécanismes de protection contre l'augmentation pathologique de la pression sous la forme d'un cadre de soutien dans les tissus qui les entourent.
La grande veine saphène (v. Saphena magna), qui prolonge la veine médiale marginale (v. Marginalis medialis), passe en douceur sur le bas de la jambe et remonte le long du bord médian de l'os du tibia le long du bord de la cheville interne. Ici, la veine se plie autour du condyle et derrière l'articulation du genou est déplacée vers la surface interne du fémur. Sur un tibia, une veine passe très près de n. Saphenus, assurant ainsi l'innervation de la surface cutanée du pied et de la jambe.
Petite veine saphène (v. Saphena parva). Voyons maintenant comment se situe la petite veine superficielle dans notre corps (v. Saphena parva). Ce vaisseau sanguin poursuit la veine externe marginale du pied (v. Marginalis lateralis) et passe vers le haut derrière la cheville. Tout d’abord, la veine s’écoule en dehors du tendon d’Achille (ou du talon), puis le long de sa surface arrière s’approche de la ligne médiane du tibia. Parfois, à cet endroit, les fourches veineuses, mais le plus souvent, continuent d’être à un seul canon. Sur le trajet de la petite veine superficielle, n.cutaneus surae medialis accompagne en permanence la peau, ce qui la rend innervée du côté médial postérieur du mollet. Quelque part entre le tiers moyen et le tiers supérieur du tibia, la veine s’approfondit, pénétrant dans l’épaisseur des muscles et s’écoulant entre les feuilles du fascia profond.
Sous la fosse poplitée, ce vaisseau sanguin perce le fascia et se jette dans la veine (25% des cas), et parfois dans les affluents de la veine fémorale profonde ou dans celle-ci (dans certains cas, il se jette dans l'une des branches de la grande veine superficielle). Au sommet de la jambe, cette veine interagit avec la grande veine saphène en formant de multiples anastomoses. Il existe également un vaisseau veineux fémoro-poplité ou la veine de Giakomini (v. Femoropoplitea), le plus grand afflux permanent d'une grande veine superficielle. Il est situé à l’embouchure du VSR et se connecte avec une grande veine fémorale superficielle. À ce stade, le reflux dirigé depuis le côté d'un grand vaisseau veineux superficiel provoque son expansion variqueuse. Si l'écoulement du sang passe dans l'ordre inverse (par exemple, en raison de l'insuffisance du système valvulaire de la petite veine saphène), il se transforme en varices et entraîne la formation d'une grande veine superficielle.
II) Système veineux profond Les troncs veineux profonds (ou profonds) traversent la masse musculaire des jambes en étant porteurs de la partie principale de la circulation sanguine. Ceux-ci incluent:
- - les vaisseaux veineux passant par l'arrière du pied et par l'arrière de la semelle, formant des arcs profonds;
- - les vaisseaux veineux fibulaire et tibial antérieur et postérieur du bas de la jambe;
- - gastrocnémien poplité, ainsi que des veines soléeuses, situés près du genou;
- - veines fémorales profondes, communes et sous-cutanées.
4. Le système des veines perforantes (communication) C’est donc à son tour d’examiner plus en détail le système des veines perforantes - des vaisseaux à parois minces qui servent de «ponts» par lesquels le sang des veines superficielles s’écoule dans les veines de «l’arrière». Le diamètre des veines communicatives varie considérablement. Il existe de petits vaisseaux d’une section transversale d’un millimètre, des couronnes atteignant 1,5 à 2 mm et une longueur de 15 cm. Le plus souvent, ils sont situés en oblique et leur système de valve est orienté de manière à ce que le sang ne coule que dans un sens. Il existe également des perforantes neutres (sans valve), qui se trouvent généralement au pied. Ces veines peuvent être directes et indirectes. Il est beaucoup moins perforant direct et ils sont plus grands que indirects.
Les couronnes droites relient directement "l'outback" et la veine saphène, telles que les veines coquettes, et elles sont situées dans les parties distales de la jambe. Des "adaptateurs" indirects connectent d’abord le vaisseau superficiel à la veine musculaire, et celui-ci est connecté d’une manière ou d’une autre à la veine profonde. Il y a beaucoup de couronnes sur les membres inférieurs, environ 100, toutes très petites et situées dans des rangées de muscles. En général, les veines «transitoires», directes et indirectes, communiquent généralement non pas avec le canal principal de la veine superficielle, mais avec un petit afflux. Ainsi, la veine de Kokket déjà mentionnée, qui est située dans le tiers inférieur de la jambe, et qui survient le plus souvent lorsque des varices ou une post-thrombophlébite se produisent, relie l’arrière de la grande veine saphène (appelée «veine de Leonardo») aux «profondeurs». :
- - Kokket perforant situé dans la partie tendineuse (tiers inférieur) du tibia sur sa surface médiale;
- - Perforants de Boyd situés sur le tiers supérieur du tibia (surface médiale);
- - Perforants Dodd situés sur la surface médiale du tiers inférieur de la cuisse (directement à côté de l'entrée de la veine fémorale dans le canal de Gunter);
- - Le perforateur de Gunter, situé sur la surface fémorale médiale (sur le site de la sortie de la veine du fémur du canal de Gunter);
Maladies des veines de la jambe: thrombose des veines surales, varices, veines douloureuses et brûlées, phlébite
De toutes les structures anatomiques, les organes vasculaires de la jambe inférieure sont les plus susceptibles aux maladies chroniques. Considérez les caractéristiques de la structure anatomique des veines de la jambe, leur maladie, les méthodes efficaces de prévention et de traitement de ces maladies.
Anatomie
Dans le corps humain, il existe deux types de vaisseaux qui assurent la circulation du sang et la circulation du sang dans le corps: les veines et les artères. À leur tour, ils sont divisés en groupes encore plus petits: capillaires, artérioles, shunts artério-veineux, veinules. Chaque type a ses propres caractéristiques et fonctions.
Quelques caractéristiques de la structure des veines de la jambe:
- Il se compose de trois couches: externe (tissu conjonctif), moyenne (musculaire), interne (endothéliale). Les membres inférieurs ont des veines avec une couche musculaire bien développée. Ils se caractérisent par le développement de fibres musculaires dans les trois couches.
- Par localisation anatomique sont divisés en profond et superficiel, communicatif.
- La couche externe des veines est peu développée, elles peuvent donc s'étirer et accumuler une grande quantité de sang.
- Les veines de la jambe sont une couche musculaire bien développée, située au milieu. Il fournit la montée et l'avance du sang au coeur.
- Dans ces vaisseaux, des valves empêchent le reflux de sang. En apparence, les valves ressemblent à des poches. Habituellement, il y en a trois à chaque niveau requis. Lorsque le sang se déplace dans la bonne direction, ils s'appuient contre la paroi du vaisseau et lorsqu'ils reculent, ils bloquent sa lumière.
- Les fibres musculaires de la couche médiane des veines surales sont disposées en spirale, ce qui vous permet de contrôler l’expansion des vaisseaux sanguins en fonction de la pression. Dans la couche externe et interne de fibres musculaires sont situés le long, ce qui fournit le ton nécessaire.
Localisation anatomique
Veines superficielles ou sous-cutanées de la jambe:
- Petit sous-cutané.
- Gros sous-cutané.
- Bord extérieur.
Veines internes (perforantes) ou profondes de la jambe:
- Vienne Leonardo.
- Perforateur.
- Upper Coquette.
- Coquette moyenne.
- Coquette inférieure.
- Perforant Boyd.
- Line Linton.
- Marginal intérieur.
- Les fibres.
- Plexus veineux plantaire.
- Arc veineux du pied arrière.
- Interplusus superficiel.
- Afflux avant BPV.
- Tibial arrière et avant.
Si nous présentons la topographie des veines profondes de la jambe et leur anatomie, on peut comprendre comment le flux sanguin veineux est organisé. Cela ressemble à une double hélice d'ADN.
Le sang se déplace normalement dans les veines de la jambe le long des huit. Il est permis de répartir uniformément la pression, en empêchant l'expansion locale des vaisseaux sanguins.
Maladies des veines de la jambe
- Thrombose des veines surales de la jambe (thrombophlébite).
- Varices superficielles.
- Phlébite des vaisseaux des membres inférieurs.
- Lésion athéroscléreuse de la couche endothéliale.
Chaque maladie a ses propres caractéristiques d'évolution, de symptômes et de méthodes de traitement. Si vous ne fournissez pas les soins médicaux nécessaires en temps voulu, des complications graves peuvent survenir, entraînant une amputation du membre.
Thrombose veineuse profonde des jambes
Il s'agit d'une maladie chronique grave accompagnée d'une violation du sang qui sort de la jambe en raison du blocage de la lumière du vaisseau.
- Dommages athérosclérotiques de la couche endothéliale des vaisseaux sanguins par des plaques qui se détachent et se coincent dans la lumière.
- Troubles métaboliques entraînant la formation de caillots sanguins. En règle générale, cette condition se produit avec le diabète de type 2 décompensé.
- Fatigue et douleur dans les jambes.
- Coloration irrégulière de la peau.
- Brûlures aux jambes pendant l'effort.
- Puffiness.
Traitement de thrombose complexe:
- Contrôle du cholestérol, des triglycérides dans le sang.
- Un régime riche en vitamines A, E, C.
- Consommation de poisson marin gras en quantité de 150 à 200 g par semaine.
- Ablation chirurgicale de la veine thrombosée. Sa reconstruction ne fera que compliquer la situation.
L'ablation chirurgicale est le moyen le plus efficace de traiter la thrombose. Mais il faut en outre adhérer à des mesures préventives, sinon les rechutes sont inévitables. Vous pouvez prévenir la maladie en examinant votre mode de vie et votre régime alimentaire:
- limiter la consommation d'aliments gras et riches en cholestérol;
- prendre des acides gras polyinsaturés (oméga 3);
- prévoir des exercices modérés et réguliers (marche, course facile);
- obtenir la rémission de maladies chroniques de toute nature.
Varices
Il s'agit d'une maladie inflammatoire chronique causée par la défaillance des vaisseaux superficiels de la peau et leur expansion.
Symptômes de varices:
- Cloques à certains endroits, rougeurs et gonflements.
- Jambes fatiguées et de longue date.
- Sensation de brûlure dans la veine.
Le principal symptôme de la maladie est souvent une sensation de brûlure. La cause de cette condition est une inflammation du vaisseau.
Le traitement de la maladie:
- Bandage, la taille appropriée.
- Prendre des anti-inflammatoires (ibuprofène 200 mg 2 fois par jour).
- Aspirine 100 mg. par jour le soir une heure après les repas.
- Les anti-inflammatoires locaux (Diclofenac, Troxevasin, Indomethacin).
- Utilisation de rosuvostatin pour contrôler le métabolisme du cholestérol.
Le traitement le plus efficace est l'ablation chirurgicale de la veine dilatée et une prévention supplémentaire des rechutes. Pour la prévention de méthodes folkloriques bien adaptées.
Phlébite des vaisseaux de la jambe inférieure
Il s’agit d’un processus inflammatoire qui est stoppé par un puissant traitement anti-inflammatoire et antibiotique. La cause de la phlébite peut être un processus inflammatoire local (ulcère trophique, furoncle) ou un processus aigu plus commun (érysipèle ou phlegmon).
Si vous ne traitez pas l'inflammation des vaisseaux du bas de la jambe, des complications graves sont possibles:
- La rupture du vaisseau.
- Échec circulatoire.
- Compaction des tissus mous, ce qui entraîne une diminution de la mobilité et de la qualité de vie.
- Gangrène
- Périostite
- Sepsis
Seul un traitement opportun et le respect de toutes les recommandations du médecin aideront à éviter les complications énumérées ci-dessus.
Causes de développement et de traitement de la thrombose de la veine surale
Un problème courant dans la société moderne est la thrombophlébite. L'état pathologique est caractérisé par l'apparition d'un caillot sanguin coagulé bloquant la lumière artérielle. En conséquence, la circulation sanguine est perturbée. La thrombose des veines surales est la principale conséquence de cette violation.
Selon la majorité des patients, l'apparition de caillots sanguins se produit précisément dans les veines surales. Au repos, les muscles des veaux se détendent, les veines surales se remplissent de sang. En revanche, une réduction du tissu musculaire dans la région du mollet contribue à la sortie du sang. Une telle circulation sanguine dans les veines des jambes est considérée comme naturelle et normale. La thrombose des veines surales des membres inférieurs est plus fréquente chez les personnes âgées. L'émergence de thrombose à un plus jeune âge contribue aux blessures graves, à la chirurgie, à la grossesse, au tabagisme, au surpoids et au repos prolongé au lit.
Le tableau clinique de la maladie
Au stade initial de développement, la thrombophlébite des veines surales est asymptomatique. Pendant longtemps, la pathologie des veines surales ne se manifeste apparemment pas, bien que le processus de circulation sanguine présente déjà des dysfonctionnements dans les parois des vaisseaux.
L'évolution de la maladie provoque progressivement la mort de particules de tissu qui ne fournissent plus pleinement les nutriments nécessaires. Les cas de rejet d'un thrombus formé à partir du vaisseau et de contact sanguin avec d'autres organes sont dangereux. Pour cette raison, les médecins recommandent vivement de subir un examen médical à temps.
Formes de thrombophlébite des membres inférieurs
La thrombose peut revêtir diverses formes qui ont leurs propres caractéristiques et la durée des fuites.
- Thrombophlébite aiguë. Il se caractérise par une apparition soudaine et une durée de trente jours.
- Subaiguë. Il est reconnaissable aux symptômes cliniques à long terme, qui dure jusqu'à six mois.
- La thrombophlébite chronique se traduit par l'apparition de sensations douloureuses dans les veines des jambes, pouvant être provoquées par divers facteurs et causes.
- Migrant. Cette forme est caractérisée par l'apparition de signes périodiques de thrombophlébite des membres inférieurs.
À l'emplacement des vaisseaux et des veines sujets à la thrombophlébite, il y a:
Le niveau de fermeture de la lumière veineuse de la thrombose est divisé en:
La formation de caillots sanguins dans la thrombophlébite occlusive des veines profondes du bas des jambes constitue un blocage absolu de la lumière veineuse. Avec cette condition, il existe un risque de cessation absolue de la circulation sanguine. Des manipulations médicales professionnelles sont indispensables pour éviter la progression de la propagation de la maladie.
La forme de thrombose néocclusale est due à la formation de caillots sanguins flottants. Dans de tels cas, les caillots sont concentrés à la base du vaisseau, car ils sont du type caillots sanguins proches de la paroi. Sous cette forme, le flux sanguin n'est pas perturbé, car la zone veineuse libre est lavée avec du sang et ne présente aucun obstacle important.
Comme le plus souvent la thrombose des membres inférieurs des veines cérébrales est asymptomatique, il est rare que le diagnostic soit posé au début de la maladie. Après une longue période de temps, une thrombophlébite montre ses symptômes. Cette période est caractérisée par un changement de couleur de la peau des jambes aux endroits où se forment des caillots sanguins dans les vaisseaux.
Symptômes et diagnostic de la thrombose veineuse occlusive des membres inférieurs
Ce type de maladie provoque un gonflement des jambes en raison du caillot sanguin de la lumière veineuse.
Un tel phénomène peut se produire dans divers domaines pour une raison unique - en raison de l'apparition de caillots sanguins dans les veines des jambes, des cuisses et des chevilles. Il y a des cas de gonflement complet du membre.
La médecine met en évidence les symptômes de la maladie:
- la douleur
- retenue dans les mouvements;
- sensation de jambes "en fonte", lourdeur.
Un signe spécifique de thrombose est l’imprévu du processus de son développement. Ce type de maladie contribue à l'apparition d'un œdème veineux, entraînant des désordres négatifs du corps. Quelques jours suffisent et le patient perd la capacité de se tenir debout. La médecine a établi les faits des conséquences dangereuses d’une thrombophlébite latente, lorsqu’un caillot pulmonaire se produit dans un thrombus. Cela peut arriver à tout moment si un caillot de sang se détache et se déplace dans le sang vers l'artère pulmonaire. Le vaisseau est bloqué et il existe un risque de crise cardiaque.
La progression de la maladie s'accompagne de symptômes plus prononcés et d'une stagnation veineuse. Ces manifestations sont un chevauchement dangereux de la lumière vasculaire et des troubles métaboliques dans les tissus. Dans ce cas, il y a un risque de gangrène.
Le diagnostic et le traitement opportuns de la thrombose veineuse profonde fournissent une normalisation complète des fonctions du flux sanguin non entravé. Les cas de dommages aux parois des vaisseaux du patient indiquent la présence de troubles fibreux. Ils se caractérisent par des modifications des fonctions des valves et une insolvabilité des veines de la jambe.
La thrombophlébite des veines surales est capable de transformer ensuite les veines en tubes. Cette complication survient en raison de l'affaiblissement des fonctions des veines pour empêcher le reflux sanguin. Dans le même temps, la pression dans les veines augmente et l'insuffisance veineuse acquiert une forme chronique de la maladie. L'examen d'une personne présentant des signes de thrombose des membres inférieurs est effectué sur la base d'un tableau clinique et symptomatique général de la maladie. Sur rendez-vous avec un spécialiste, la zone touchée est examinée et palpée.
- radiographie;
- phlébographie pelvienne proximale;
- thérapie par résonance magnétique;
- échographie. Il est effectué pour identifier le niveau de la lumière dans le vaisseau. Cette méthode d'examen vous permet de définir l'emplacement de la luxation de caillots sanguins.
Selon les indications, dans certains cas, un diagnostic différentiel est attribué.
Traitement de la thrombose
Le traitement de la thrombose veineuse profonde des jambes fournit un traitement exclusivement traditionnel dans un établissement médical en prescrivant les médicaments nécessaires. En cas d'apparition de complications de la maladie, ainsi que de sa négligence, des méthodes de traitement chirurgical sont utilisées.
Il existe un schéma thérapeutique élaboré par des années d’expérience pratique en médecine. Les médecins notent que la méthode d'administration intraveineuse d'héparine a un effet positif sur le traitement. La dose quotidienne du médicament a ses propres caractéristiques en fonction de l'âge, du sexe et du poids du patient. La durée du traitement par l'héparine est déterminée dans les 10 jours. Après la première moitié du traitement, on prescrit en outre des anticoagulants indirects au patient.
Simultanément au traitement du patient prescrit un repos au lit strict. Le traitement est assez long. Au moment de sa convalescence, le médecin lui prescrit des cours de physiothérapie pour rétablir les fonctions du flux sanguin dans les vaisseaux des veines. Les exercices sont effectués exclusivement sous la supervision d'un spécialiste en physiothérapie.
Les interventions chirurgicales visant à éliminer les caillots sanguins empêchent efficacement la reconstitution. Habituellement, la chirurgie est effectuée dans les 7 jours suivant l'apparition d'un caillot sanguin. Dans de rares cas, la méthode de pontage chirurgical est utilisée. Ce type de chirurgie dans le traitement de la thrombose est considéré comme difficile.
Récemment, beaucoup d'informations sur les méthodes de la médecine traditionnelle dans le traitement de la thrombophlébite. Ne comptez pas sur des recettes de guérison aléatoires. Un malade perd non seulement du temps, testant sur son corps les propriétés "merveilleuses" de cataplasmes faits maison à base d'infusions d'herbes, de champignons, de baies, etc., mais pouvant également nuire davantage à sa santé. Et les complications et les conséquences de la maladie peuvent être très graves. Il faut garder à l'esprit que le traitement de la thrombose dans les veines surales n'est possible qu'avec un diagnostic opportun et un traitement approprié dans un établissement médical.
Quelle est la thrombose de la veine surale et comment la traiter?
La thrombose des extrémités inférieures des veines cérébrales ou des sinus des muscles gastrocnémiens est une forme de thrombose veineuse profonde dans laquelle les caillots sanguins sont déterminés dans les sinus des muscles du mollet des membres inférieurs.
Le développement primaire de la thrombose dans les veines profondes de la jambe est le plus commun. Ceci est facilité par les conditions dans lesquelles un facteur hémodynamique aussi important, comme la contraction des muscles de la jambe, est désactivé. Cette localisation est présente dans plus de la moitié des observations.
La thrombose des veines surales a un tableau clinique effacé. L'œdème et la cyanose du membre à ce niveau de lésion sont souvent absents. L'étude révèle des symptômes positifs de Moïse - douleurs dans la compression de la jambe dans la direction antéro-postérieure, Homans - douleur dans les muscles du mollet lorsque l'arrière du pied est fléchi, Lovenberg - douleur dans les muscles du mollet à des pressions allant jusqu'à 150 mm Hg. Art créé par le brassard de tensiomètre
Façons de traiter la thrombose
Le patient se voit prescrire des héparines de bas poids moléculaire, portant un tricycle à compression, il est recommandé de se déplacer plus, des contrôles réguliers chez le phlébologue.
Il faut se rappeler que le traitement rapide de la thrombose vous permet d’éviter des conséquences graves et de vous passer d’une intervention chirurgicale. Par conséquent, vous devriez consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes de thrombose.
Veines Sural: thrombose des membres inférieurs
La thrombose des veines surales des membres inférieurs est l’une des maladies graves. Aux stades initiaux, il se caractérise par une évolution asymptomatique sur une longue période.
En effet, la maladie se caractérise par la formation de caillots sanguins dans la cavité des vaisseaux sanguins, à partir desquels des caillots sanguins se forment. Et malgré le fait que pendant quelque temps, la pathologie ne se manifeste d'aucune manière à l'extérieur, une perturbation progressive de la circulation sanguine se produit à l'intérieur des vaisseaux.
Cela peut entraîner la mort de zones de ces tissus qui doivent être entièrement alimentés en sang et en oxygène. Un thrombus formé peut non seulement fermer la lumière, mais aussi se dégager.
Types de thrombose
En fonction du degré de fermeture de la lumière, la maladie est divisée en deux types:
La thrombose veineuse profonde occlusive se caractérise par un blocage complet de la lumière veineuse, qui est chargé d'arrêter le flux de sang dans celle-ci. Au stade initial, il se produit un resserrement des veines des jambes.
Si, à ce stade, aucune mesure appropriée n'est prise, le processus commence à progresser et se propage davantage.
La forme non occlusive est caractérisée par la formation de caillots sanguins flottants, ainsi que par leur type pariétal, qui sont généralement fixés à la base du vaisseau. Dans ce cas, il n'y a pas de violation du flux sanguin, la partie libre des veines étant lavée librement avec du sang.
Les principaux symptômes de la thrombose
La thrombose de la veine surale médiale des membres inférieurs n’est pas toujours possible à identifier d’emblée, car dans la plupart des cas, aucun symptôme prononcé n’est observé.
Cependant, après un certain temps, la maladie se fait sentir. La peau des jambes aux endroits où se forment des caillots sanguins devient de couleur malsaine. C'est l'absence de signes de cette thrombose qui représente un danger pour la vie humaine.
Chez les personnes en bonne santé, le sang circule des membres inférieurs vers le haut, fournissant de l'oxygène et nourrissant tous les organes et tissus internes du corps humain.
Thrombose occlusive de la veine médiale de la jambe
Et cela peut arriver à différents endroits et est causé par la formation de caillots de sang sur les jambes, les hanches ou les chevilles. Dans certains cas, il y a un gonflement du membre entier.
D'un point de vue médical, ces maladies sont diagnostiquées séparément:
- maladie des veines des jambes;
- les varices;
- thrombose occlusive des veines surales des membres inférieurs (complètement);
Les signes suivants indiquent le développement de la maladie:
- sensations de douleur;
- la raideur;
- sensation de lourdeur dans les jambes.
Une autre caractéristique de la maladie des jambes est l’imprévisibilité de son développement, dans laquelle sa forme aiguë peut entraîner de graves poches et certaines des conséquences les plus désagréables.
De par la pratique, il est bien connu qu'une personne ne pouvait pas se lever du lit en quelques jours à cause de ces manifestations.
On sait que la thrombose latente peut entraîner une thrombophlébite pulmonaire. Son apparition est due au fait que le thrombus formé peut se rompre et au flux sanguin dans l'artère pulmonaire, dont le blocage est lourd d'insuffisance cardiaque aiguë.
La progression de la maladie s'accompagne de symptômes plus prononcés et d'une stagnation veineuse. Ces manifestations se caractérisent par un chevauchement de la lumière vasculaire et une altération du métabolisme dans les tissus. En conséquence, la gangrène peut se développer.
Des complications
Avec le traitement opportun de la thrombose veineuse profonde, dans la plupart des cas, la perméabilité est rétablie en environ six mois.
Mais chez certains patients, les vaisseaux à travers lesquels la paroi veineuse se nourrit peuvent être endommagés.
À la suite d'une thrombose de la veine surale, les vaisseaux perdent leur capacité à interférer avec le flux sanguin dans la direction opposée et leur transformation en tubes peut être observée. Ce processus s'accompagne d'une augmentation significative de la pression dans les veines et d'une insuffisance veineuse chronique.
Chez les personnes atteintes de cancer, la probabilité de formation de caillots sanguins augmente.
Diagnostic de la maladie
La reproduction du diagnostic de thrombose des membres inférieurs est réalisée sur la base du tableau clinique global de la maladie.
Dans ce cas, il est supposé un examen détaillé du patient, par une inspection des zones touchées et de la palpation, ainsi que l'utilisation de méthodes avancées, telles que:
- balayage avec ultrasons pour visualiser l'état de la lumière, la présence et l'emplacement du thrombus;
- radiographie;
- phlébographie pelvienne proximale;
- la thérapie par résonance magnétique et la phléborhaphyie.
Sur spécification du diagnostic, un diagnostic différentiel peut être effectué.
Traitement de la thrombose veineuse profonde
Le traitement de la thrombose veineuse profonde des jambes implique l’utilisation d’un traitement conservateur, conduit par un certain nombre de médicaments. Avec le cours compliqué de la maladie, ainsi que dans les cas avancés, une intervention chirurgicale est possible.
En règle générale, les rendez-vous sont reproduits selon le schéma établi. La méthode basée sur l'administration intraveineuse d'héparine avec le respect de la posologie quotidienne en fonction de l'âge, du sexe et de la catégorie de poids des patients s'est révélée être une très bonne idée.
La durée du cours d'hyparinothérapie varie d'une semaine à 10 jours. Approximativement à partir du milieu de la période à partir du début du traitement, l’addition d’anticoagulants indirects est reproduite.
L'injection d'héparine de bas poids moléculaire est administrée une fois par jour. Dans certains cas, la dose peut être doublée. Mes patients ont utilisé un moyen éprouvé grâce auquel vous pouvez vous débarrasser des varices en 2 semaines sans trop d'effort.
Le traitement par médicaments thrombolytiques est extrêmement rare en raison du risque de saignement dû à l’ouverture après la chirurgie.
Au stade initial de la maladie, presque tous les patients se voient attribuer un mode pastel, en particulier si l'évolution de la maladie est accompagnée de douleurs et d'un gonflement graves.
De plus, à mesure que les symptômes aigus sont éliminés, il est conseillé d’effectuer une thérapie physique afin de stimuler la sortie veineuse de sang. Les cours de physiothérapie doivent être supervisés par un spécialiste.
Trouve son application et son procédé d’élimination de la thrombose par la chirurgie. Cette méthode est utilisée pour obtenir des résultats rapides et éviter les répétitions.
Le plus souvent, l'opération se reproduit au cours de la première semaine après la formation d'un caillot sanguin. Les opérations de manœuvre sont rarement utilisées car leur mise en œuvre est assez compliquée.
En conclusion, il convient de noter que les veines surales, dont la thrombose est une pathologie grave, jouent un rôle important pour l’organisme tout entier. Il convient de garder à l’esprit que la maladie peut être traitée avec une détection rapide et une approche appropriée.
Une méthode éprouvée de traitement des varices à la maison pendant 14 jours!
Thrombose veineuse Sural
Université médicale d'État Kuban (Université médicale d'État Kuban, Académie médicale d'État Kuban, Institut médical d'État Kuban)
Niveau d'études - Spécialiste
"Cardiologie", "Cours sur l'imagerie par résonance magnétique du système cardiovasculaire"
Institut de cardiologie. A.L. Myasnikova
"Cours sur le diagnostic fonctionnel"
NTSSSH eux. A.N. Bakuleva
"Cours de pharmacologie clinique"
Académie russe de médecine de l'enseignement supérieur
Hôpital cantonal de Genève, Genève (Suisse)
"Cours de thérapie"
Institut médical d'Etat russe Roszdrav
La thrombose des veines surales dans les membres inférieurs est l’un des maux critiques. Le problème est que les symptômes ne viennent pas aggraver les phases initiales, il est donc tout simplement impossible de remarquer la moindre manifestation. Grâce à des diagnostics de qualité effectués régulièrement et à temps, on peut compter sur une réduction des conséquences.
Principal sur la maladie
Des caillots sanguins se forment dans les veines avec des vaisseaux, à travers lesquels se forment progressivement des barrières thrombantes. Ils ne permettent pas au sang de circuler normalement et, à l'avenir, ils risquent de se retrouver en libre circulation dans la circulation sanguine, ce qui leur permettra d'être acheminés jusqu'à l'artère pulmonaire. Mais c'est la pire des options. Le plus souvent, le problème est directement affecté par le site de la lésion, qui provoque la malnutrition dans les tissus adjacents. Il devrait mourir de la zone touchée.
Le développement de la forme aiguë de la maladie ne symbolise rien de bon, même si les jambes physiologiquement saines ne présentaient aucun signe antérieur de varices. Cela indique qu'il y a une chance de détecter une tumeur maligne. En médecine, il s’agit d’un symptôme de Fisher. Oedème non, une augmentation du membre inférieur n'est pas non plus notée. Mais il existe un certain nombre de signes caractérisés par une thrombophlébite aiguë. Il est diagnostiqué par des signes:
- les varices;
- douleur avec une ceinture de cordon visualisée par rapport aux autres tissus;
- rougeur avec gonflement de la peau au-dessus du phoque;
- la présence de cônes rougis, de phoques;
- la constance des nœuds de conservation à l'horizontale;
- posture, membre forcé pour soulager la douleur;
- une légère augmentation de la température du niveau sous-fébrile
A propos des types de maladie
Le degré d'occlusion de la lumière reste irrégulier, par conséquent, les noms des espèces sont déterminés:
Dans la thrombose occlusive, localisée dans la zone des veines profondes de la jambe, se caractérise par un blocage complet de la lumière veineuse, ce qui entraîne un arrêt dans le flux sanguin. Initialement, ceci est visualisé par l'inhalation du navire de la jambe. L'absence d'action entraîne l'aggravation de la situation avant de se propager au reste de l'espace veineux.
Dans le cas d'une forme non occlusive, la formation d'un thrombus de type flottant, pariétal et fixé près de la base de la veine, est probable. La maladie évolue sans perturbation du flux sanguin, il n'y a pas d'obstacle au lavage dans le vaisseau sanguin.
Le développement de la maladie est révélé par les signes:
- sensations de douleur;
- la raideur;
- apparu lourdeur dans les jambes.
En pratique, il arrive qu'une personne ne puisse pas se lever du lit pour cause de maladie. Au fur et à mesure de sa progression, des symptômes marqués, une congestion veineuse sont notés. En raison du chevauchement de la lumière vasculaire avec une altération du métabolisme des tissus, il est possible que la gangrène commence.
Signes de phlébothrombose veineuse profonde
Dans la région des sinus veineux suraux, une thrombose primaire apparaît souvent dans les veines profondes des jambes. Dans ces endroits, représentant la cavité veineuse, situés sur l'épaisseur des muscles du mollet, où il se jette dans la veine profonde. Avec les contractions musculaires, les sinus sural sont vidés. Le patient doit immobiliser, dans ces endroits, forment souvent un caillot de sang. Lésion veineuse est également perçue avec artériel dans la région des vaisseaux des membres inférieurs. Dans les deux cas, il est important d'effectuer un diagnostic différentiel en utilisant des capacités d'examen spéciales.
La phlébothrombose se manifeste sous une forme appelée "phlegmasia blanche douloureuse". Selon les symptômes de la maladie est similaire à une thrombose dans les artères des jambes. Cela se traduit par une douleur aiguë au lieu de la blessure, avec une sensation de froid et un engourdissement du membre. Puffiness, dans les yeux, le pied commence à gonfler, et il devient difficile de le déplacer avec modération. La valeur du pouls artériel devient plus faible dans le pied.
Distinguer la phlegmasie douloureuse bleue, avec ses autres symptômes. Il peut également être diagnostiqué en présence d'une thrombose étendue, avec une lésion d'une veine de la région pelvienne, dans la veine du membre inférieur. La couleur est proche - un croisement entre le noir et le violet. Il existe même une possibilité de formation de bulles contenant une masse de fluide séreuse ou sanglante. Pas longtemps pour atteindre le choc ou la gangrène veineuse.
Traitement de la thrombose dans le vaisseau veineux profond
À la maison, il n'est pas possible de guérir les caillots sanguins. On craint immédiatement qu'un caillot de sang ne pénètre plus haut et ne tombe dans les poumons ou le cœur. Il existe un certain nombre de méthodes conservatrices, avec:
- le repos au lit, suivi de l'introduction d'une activité modérée pour laquelle la jambe est bandée avec un bandage élastique;
- diététique, afin de limiter l’accès aux irritants et aux allergènes alimentaires;
- traitement thrombolytique pour sucer un caillot sanguin
- traitement anticoagulant en tant qu'étape ultérieure des médicaments thrombolytiques pour prévenir la thrombose dans les vaisseaux;
- traitement hémocorrecteur visant à améliorer la coagulation du sang, réduire la viscosité, incl. L'aspirine;
- Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), tels que le diclofénac et le kétoprofène;
- préparations veinotoniques sous forme de Troxevasin, Detralex ou Venoroutine pour la normalisation du tonus des vaisseaux veineux sous forme de traitement général et local;
- traitement symptomatique avec cardiotrope, analgésiques et autres moyens.
En cas d'urgence, une thrombectomie est réalisée. Un thrombus est retiré du vaisseau si une thrombose n'est survenue que plusieurs jours.
Après que les symptômes aigus de la thrombose aient réussi à s'arrêter, ils effectuent une opération planifiée. Il y a plusieurs options préférées: avec l'installation d'un filtre cava; C'est une sublimation dans la veine cave inférieure. La seconde option est pertinente s’il est impossible d’installer un filtre cava. La présence d'un témoignage strict sera la raison de l'intervention chirurgicale.
Ne mentez pas - ne demandez pas
Juste la bonne opinion
Thrombose occlusive de la veine médiale de la jambe
La thrombose ascendante des veines surales n’a pas été annulée, en particulier jusqu’à la clarification de l’état du système de coagulation, pour une raison quelconque, la thrombose surale... Cependant, il existe des veines surales de diamètre non inférieur à poplité et avec une bouche de 2 à 4 mm Et au stade de la stabilisation du processus, je serais plus silencieux pour observer la thrombose plus souvent.
Le développement primaire de la thrombose dans les veines profondes de la jambe est le plus commun. Ceci est facilité par les conditions dans lesquelles un facteur hémodynamique aussi important, comme la contraction des muscles de la jambe, est désactivé. Il faut se rappeler que le traitement rapide de la thrombose vous permet d’éviter des conséquences graves et de vous passer d’une intervention chirurgicale. Par conséquent, vous devriez consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes de thrombose.
Matvey Alexandrovich, ne pas effrayer les patients par l'hôpital. Il peut être nécessaire de surveiller le processus dans les veines, mais il a déjà peur de l'hôpital. Il est utile d'essayer de trouver la cause d'une telle thrombose, peut-être y a-t-il des violations du système de coagulation du sang...
Supposons que vous ayez identifié une thrombose spontanée des sinus suraux, à en juger par l'histoire et l'image d'écho - le processus est récent, vous avez défini tout ce qui est nécessaire, y compris HBPM, patient coagulant. Bien que dans le BPV, le niveau de douleur est souvent bien inférieur au niveau de thrombose.
1. Malheureusement, les veines de tout diamètre sont thrombées... 2. La «stabilisation du processus», c’est quand, dans la thrombose aiguë, nous sommes sûrs que la thrombose ne continue pas et que le coagulogramme est corrigé. Il me semble qu’il peut y avoir deux motifs principaux d’hospitalisation pour TVP (non seulement les veines surales, mais je les garderai à l’esprit): 1. hospitalisation pour des indications «paramédicales». Je suis profondément d'accord avec Evgeny Arkadyevich sur les premier et deuxième points.
Au cours des deux dernières années d’admission en ambulatoire, j’ai hospitalisé deux ou trois personnes (thrombose à la bouche du VP et du VP). Cependant, malgré le fait que je puisse évaluer la thrombose par échographie à la réception. Dans les autres cas, un traitement conservateur était suffisant. Matvey Alexandrovich, à propos du patient atteint de varicophlébite de la bouche du GSV, je pense qu'il a de la chance et que d'autres patients dans une situation similaire et moins de chance devraient être plus prudents!
Cela peut entraîner la mort de zones de ces tissus qui doivent être entièrement alimentés en sang et en oxygène. La défaite des veines pelviennes est assez rare et le principal danger du processus pathologique est l'absence de symptômes graves. Dans ce cas, il n'y a pas de violation du flux sanguin, la partie libre des veines étant lavée librement avec du sang.
Et cela peut arriver à différents endroits et est causé par la formation de caillots de sang sur les jambes, les hanches ou les chevilles. On sait que la thrombose latente peut entraîner une thrombophlébite pulmonaire. Son apparition est due au fait que le thrombus formé peut se rompre et au flux sanguin dans l'artère pulmonaire, dont le blocage est lourd d'insuffisance cardiaque aiguë.
Je t'ai rendu visite jeudi pour une consultation (Andreeva, IA). J'ai passé les analyses pour la chirurgie au laser et j'ai déjà reçu une réponse. Que dois-je faire ensuite? Et notre administrateur vous contactera pour enregistrer l'opération à un moment opportun pour vous et pour nous. Je pense que cette semaine nous allons réussir! Heureusement, les prévisions dans votre cas sont favorables (mais dans les conditions énoncées par Eugene) Cordialement!
Si le processus est déjà stabilisé et que tout le traitement nécessaire est prescrit, vous pouvez bien sûr être traité en ambulatoire sous surveillance d'un phlébologue. Arsen, je pense qu’il n’ya rien de plus utile que 4000 pas par jour dans des conditions de compression élastique adéquate pour les patients atteints de thrombose de petites veines (notamment sural)... Je suis contre le régime stationnaire...
À mon avis, les veines de sura sont fondamentalement différentes des MPV et des GSV uniquement dans un endroit profond et la tactique de traitement de la thrombose aiguë est similaire. La thrombose de la veine surale médiale des membres inférieurs n’est pas toujours possible à identifier d’emblée, car dans la plupart des cas, aucun symptôme prononcé n’est observé. La thrombose veineuse profonde occlusive se caractérise par un blocage complet de la lumière veineuse, qui est chargé d'arrêter le flux de sang dans celle-ci. Au stade initial, il se produit un resserrement des veines des jambes.
Veines Sural c'est quoi
La figure 1 montre la structure schématique de la paroi vasculaire du système veineux des extrémités inférieures. 17.1.
Les veines intimes de tunica sont représentées par une monocouche de cellules endothéliales, qui est séparée du média tunique par une couche de fibres élastiques; mince tunica media est constitué de cellules musculaires lisses orientées en hélice; tunica externe est représentée par un réseau dense de fibres de collagène. Les grandes veines sont entourées d'un fascia dense.
Fig. 17.1. La structure de la paroi de la veine (diagramme):
1 - coque interne (tunica intima); 2 - coque intermédiaire (tunica media);
3 - coque externe (tunica externe); Valve veineuse (valvula venosa).
Modifié selon l'atlas de l'anatomie humaine (Fig. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas de l'anatomie humaine. La formation manuel en 4 volumes. T. 3. La doctrine des vaisseaux. - M.: Medicine, 1992. C.12.
La caractéristique la plus importante des vaisseaux veineux est la présence de valves semi-lunaires, qui interfèrent avec le flux sanguin rétrograde, bloquant la lumière des veines pendant sa formation, et s'ouvrant, s'appuyant sur la paroi par la pression sanguine et allant au cœur. À la base des feuillets valvulaires, les fibres musculaires lisses forment un sphincter circulaire, les valvules veineuses étant constituées par une base de tissu conjonctif dont le noyau est l’épi de la membrane élastique interne. Le nombre maximum de valves est noté aux extrémités distales, dans la direction proximale, il diminue progressivement (la présence de valves dans les veines fémorales communes ou iliaques externes est un phénomène rare). En raison du fonctionnement normal de l'appareil à valve, un flux sanguin centripète unidirectionnel est fourni.
La capacité totale du système veineux est beaucoup plus grande que celle du système artériel (les veines réservent environ 70% de tout le sang en elles-mêmes). Cela est dû au fait que les veinules sont beaucoup plus grandes que les artérioles. De plus, les veinules ont un diamètre interne plus grand. Le système veineux a moins de résistance au flux sanguin que le sang artériel, de sorte que le gradient de pression nécessaire pour déplacer le sang à travers lui est beaucoup moins important que dans le système artériel. Le gradient de pression maximal dans le système d'écoulement existe entre les veinules (15 mmHg) et les veines creuses (0 mmHg).
Les veines sont des vaisseaux capacitifs à paroi mince capables de s’étirer et de recevoir de grandes quantités de sang lorsque la pression interne augmente.
Une légère augmentation de la pression veineuse entraîne une augmentation significative du volume de sang déposé. Lorsque la pression veineuse est faible, la paroi mince des veines s’effondre et à haute pression, le réseau de collagène devient rigide, ce qui limite l’élasticité du vaisseau. Cette limite de conformité est très importante pour limiter la pénétration de sang dans les veines des membres inférieurs de l'orthostase. En position verticale d'une personne, la pression de la gravité augmente la pression artérielle et veineuse hydrostatique dans les membres inférieurs.
Le système veineux des membres inférieurs est constitué de veines profondes, superficielles et perforantes (Fig. 17.2). Le système de veines profondes des membres inférieurs comprend:
- la veine cave inférieure;
- veines iliaques communes et externes;
- veine fémorale commune;
- veine fémorale (artère fémorale superficielle accompagnante);
- veine profonde de la cuisse;
- veine poplitée;
- veines sural médiales et latérales;
- veines des jambes (appariées):
- fibule,
- tibial avant et arrière.
Fig. 17.2. Veines profondes et sous-cutanées des membres inférieurs (schéma). Modifié selon: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas de l'anatomie humaine. La formation bénéfice dans 4
Tomah. T. 3. La doctrine des vaisseaux. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (Fig. 831).
Les veines de la jambe forment le dos et les arches plantaires profondes du pied.
Le système de veines superficielles comprend les grandes veines saphènes et les petites veines saphènes. La zone d'entrée de la grande veine saphène dans la veine fémorale commune s'appelle l'anastomose saphéno-fémorale, la zone de confluence de la petite veine saphène dans la veine poplitée - anastomose parvo-poplitealny, dans la région de l'anastomose se trouvent des valves ostéales. Dans la bouche de la grande veine saphène, de nombreux affluents affluent, recueillant le sang non seulement du membre inférieur, mais aussi des organes génitaux externes, de la paroi abdominale antérieure, de la peau et du tissu sous-cutané de la région fessière (v. Pudenda externe, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficial, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).
Les troncs des routes sous-cutanées sont des structures anatomiques assez constantes, mais la structure de leurs affluents est d'une grande diversité. La veine de Giacomini est la plus significative sur le plan clinique, elle est la continuation de la petite veine saphène et s’écoule dans la veine profonde ou superficielle à n’importe quel niveau de la cuisse.
Les veines superficielles communiquent avec les veines profondes par le biais de perforations veineuses. La principale caractéristique de ce dernier est le passage à travers le fascia. La plupart de ces veines ont des valves orientées de manière à ce que le sang circule des veines superficielles vers les veines profondes. Il existe des veines perforantes sans valve, situées principalement sur le pied. Les veines perforantes sont divisées en directes et indirectes. Les lignes droites relient directement les veines profondes et superficielles, elles sont plus grandes (par exemple, les veines de Kocket). Les veines perforantes indirectes relient la branche saphène à la branche musculaire, qui se connecte directement ou indirectement à la veine profonde.
En règle générale, la localisation des veines perforantes n'a pas une orientation anatomique claire. Cependant, elles identifient les zones où elles sont le plus souvent projetées. Il s’agit du tiers inférieur de la surface médiale de la jambe (perforants de Kokket), du tiers médian de la surface médiale de la jambe (perforateurs de Sherman), du tiers supérieur de la surface médiale de la jambe (perforants de Boyd), du tiers inférieur de la surface médiale de la cuisse (de Günther perforants) et du milieu de la face médiane de la jambe. ).
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