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Streptokinase (streptokinase)

Streptokinase: mode d'emploi et avis

Nom latin: streptokinase

Code ATX: B01AD01

Ingrédient actif: streptokinase (streptokinase)

Fabricant: Belmedpreparaty RUP (République de Biélorussie)

Actualisation de la description et photo: 06/10/2018

Prix ​​en pharmacie: à partir de 2255 roubles.

Streptokinase - fibrinolytique; active la fibrinolyse systémique tissulaire et systémique, rétablit la perméabilité des vaisseaux sanguins thrombosés, aide à réduire la pression artérielle et la résistance vasculaire périphérique totale avec une diminution subséquente du débit cardiaque; l'insuffisance cardiaque chronique améliore la fonction ventriculaire gauche; réduit le taux de décès à la suite d'une embolie pulmonaire et d'un infarctus du myocarde, réduit le nombre de complications thrombotiques dues à des maladies du système cardiovasculaire, améliore la fonction cardiaque.

Forme de libération et composition

Forme posologique - lyophilisat pour la préparation d’une solution pour administration intraveineuse (iv) et intra-artérielle (iv): poreuse, compactée en une masse hygroscopique en comprimé, blanche à teinte jaunâtre (750 000 ou 1 500 000 ME en flacons, dans un paquet en carton 1 bouteille et mode d'emploi (streptokinase).

Contient dans 1 bouteille de lyophilisat:

  • streptokinase - 750 000 ou 1 500 000 ME;
  • polyhéline - 25 mg;
  • L-glutaminate de sodium - 25 mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

La streptokinase est un agent fibrinolytique. Connexion avec du plasminogène (plasminogène), la streptokinase forme un complexe qui active le caillot de sang / sang de transition dans un fibrinolyse (plasmine) - une enzyme protéolytique qui favorise la dissolution des filaments de fibrine dans les caillots de sang et de caillots sanguins, provoque une dégradation du fibrinogène et d'autres protéines plasmatiques, y compris les facteurs de coagulation V et VII. Le médicament dissout les caillots sanguins, les affectant à la fois à l'extérieur et à l'intérieur.

La streptokinase est une protéine streptococcique dotée de propriétés antigéniques. Elle peut donc être neutralisée dans le corps avec des anticorps appropriés. Dans de telles situations, l’accélération de la fibrinolyse peut être obtenue en introduisant des doses supplémentaires du médicament nécessaires pour neutraliser les anticorps correspondants.

La streptokinase rétablit la perméabilité des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il diminue la pression artérielle et la résistance vasculaire périphérique totale, ce qui entraîne une diminution ultérieure du débit cardiaque. La streptokinase améliore la fonction ventriculaire gauche chez les patients insuffisants cardiaques chroniques.

Le médicament réduit le nombre de complications thrombotiques dans les maladies du système cardiovasculaire, améliore les performances fonctionnelles du cœur, réduit la fréquence des décès dans l'embolie pulmonaire et l'infarctus du myocarde.

L'effet maximal du médicament se développe après 45 minutes. L'effet persiste plusieurs heures après la fin de la perfusion. La prolongation du temps de prothrombine dure jusqu'à 24 heures, à la suite d'une diminution simultanée du taux de fibrinogène et d'une augmentation de la quantité de produits de dégradation de la fibrine et du fibrinogène en circulation. La streptokinase active à la fois la fibrinolyse tissulaire (l'action vise la thrombolyse - dissolution du thrombus) et la fibrinolyse systémique (division du fibrinogène dans le sang), pouvant provoquer un saignement (dû à une hypofibrinogénémie).

L'utilisation de la streptokinase est plus efficace avec les caillots de fibrine frais (avant leur rétraction).

Avec l'administration intracoronaire du médicament, une thrombolyse survient au bout d'une heure.

Pharmacocinétique

Le médicament est métabolisé par hydrolyse. Après l'administration intraveineuse d'une dose de 1 500 000 ME, la demi-vie de la streptokinase est de 1 h, le complexe streptokinase - profibrinolysine - 23 min. Le complexe est partiellement inactivé par des anticorps anti-streptocoques. La fibrinolysine résultante est inactivée par l'alpha-2-microglobuline et l'alpha-2-anti-plasmine. Excrété en petites quantités par les reins. La clairance ralentit chez les patients atteints de maladie rénale.

Indications d'utilisation

  • embolie pulmonaire (PE) et ses branches;
  • infarctus aigu du myocarde jusqu'à 24 heures après le début;
  • thrombose et thromboembolie artérielles (thrombose subaiguë et chronique des artères périphériques, oblitération d'un shunt artérioveineux, endartérite oblitérante chronique);
  • occlusion (obstruction) des vaisseaux rétiniens centraux pouvant durer de 6 à 8 heures (artères), jusqu'à 10 jours (veines);
  • thrombose de shunt hémodialyse;
  • thrombose artérielle chez les enfants après des procédures thérapeutiques ou de diagnostic, thrombose vasculaire chez le nouveau-né due à un cathétérisme;
  • thrombose veineuse des organes internes, des artères et des veines profondes des extrémités (âgées de moins de 14 jours) et du bassin;
  • thrombose due à des valves cardiaques prothétiques;
  • rétrombose après des opérations sur des vaisseaux;
  • angine de repos sur le fond de l'infarctus aigu du myocarde (monothérapie ou dans le cadre d'un traitement complexe).

La streptokinase est également utilisée pour rincer les cathéters intraveineux, y compris l'hémodialyse.

Contre-indications

  • diathèse hémorragique;
  • saignements;
  • inflammation du côlon;
  • lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal);
  • a récemment subi plusieurs blessures;
  • anévrisme;
  • rétinopathie diabétique;
  • tumeurs et métastases de la moelle épinière et du cerveau;
  • tumeurs ayant tendance à saigner;
  • hypertension artérielle avec pression artérielle> 200/110 mmHg. v.
  • pancréatite aiguë;
  • endocardite, péricardite, malformations cardiaques mitrales avec fibrillation auriculaire;
  • tuberculose active, tuberculose pulmonaire caverneuse;
  • thrombose septique, septicémie;
  • période après la chirurgie: 8 à 12 jours après la chirurgie, 3 à 6 semaines après une chirurgie extensive, 8 semaines après une opération neurochirurgicale;
  • une biopsie récente des organes internes;
  • artériographie translumbaire et 4 semaines après;
  • AVC hémorragique aigu et 3 mois après;
  • les 18 premières semaines de grossesse;
  • évolution pathologique de la grossesse associée à une probabilité accrue de saignement;
  • accouchement ou avortement (dans les 10 jours suivant la procédure);
  • cathétérisme constant (long);
  • hypersensibilité au médicament.

Méfiez-vous des streptokinase est utilisé dans l'insuffisance hépatique / rénale, l'asthme, les infections à streptocoque (y compris l'arthrite rhumatoïde), bronchectasie avec hémoptysie, varices de l'oesophage, la récente nomination de Anticoagulants, États après réanimation cardio-respiratoire (y compris après les compressions thoraciques ), ventilation pulmonaire artificielle, néphrolithiase, ménorragie, pendant la période menstruelle, avec traitement antérieur par la streptokinase (intervalle de 5 jours à 1 an) et chez les personnes âgées ≥75 ans.

Streptokinase, mode d'emploi: méthode et dosage

La streptokinase est administrée par voie intra-artérielle (intra / a), intraveineuse (in / in) et intracoronaire.

Schémas thérapeutiques en fonction de la maladie / condition:

  • thrombose artérielle ou veineuse périphérique chez l'adulte. Pour la thrombolyse à court terme: la dose initiale - 250 000 ME en goutte à goutte (pendant une demi-heure), puis les doses d'entretien (pendant 6 heures, 1 fois par heure) - 1 500 000 ME; la dose maximale pour l'ensemble du cycle est de 9 000 000 ME (une répétition du traitement de 6 heures peut être effectuée au plus tard le 5e jour après le premier traitement). Pour le traitement thrombolytique à long terme: la dose initiale est de 250 000 UI par goutte à goutte (pendant une demi-heure), puis par perfusion intraveineuse d’une durée de 12 heures à 3 à 5 jours (pas plus) - 100 000 UI par heure; si nécessaire, vous pouvez poursuivre le traitement après une interruption du remplacement de la streptokinase par une autre thrombolyse homologue;
  • thrombose des vaisseaux coronaires. Pour la thrombolyse à court terme: perfusion intraveineuse de 1 500 000 ME (pendant une heure), puis introduction de l'héparine à une dose de 1 000 UI par heure; Le contrôle de l'efficacité est effectué en déterminant le temps de thrombine ou de thromboplastine partielle. Pour le traitement thrombolytique à long terme de la thrombose vasculaire périphérique: la dose initiale est de 250 000 UI (pendant une demi-heure), puis la dose d'entretien est de 100 000 UI par heure (jusqu'à ce qu'une augmentation de 2 à 4 fois du temps de thrombine soit atteinte 6 à 8 heures après le début de la lyse); L’indice plasmatique du fibrinogène ne doit pas être inférieur à 1 g / l. En cas d'augmentation du temps de thrombine après plusieurs heures de plus de 4 fois, la dose d'entretien doit être réduite de 2 fois et utilisée jusqu'à ce que l'indicateur de temps de thrombine se stabilise dans l'intervalle ci-dessus;
  • thrombus intracoronaire. Pour la thrombolyse à court terme: intracoronarien (à l'aide d'un cathéter) 20 000 ME, puis 2 000 à 4 000 UI par minute, dose totale - 140 000 ME en 30 à 40 minutes, ou 250 000 à 300 000 ME en 30 à 60 minutes. La streptokinase est administrée pendant au moins 1 heure, mais la recanalisation peut se développer plus rapidement;
  • Thrombose périphérique chronique et embolie aiguë, subaiguë. À une dose de 1 000 à 2 000 ME par voie intra-artérielle, la solution est injectée dans la zone touchée toutes les 3 à 5 minutes; la durée de la procédure et le nombre d'injections dépendent de la profondeur d'occlusion et de la localisation du vaisseau; dose maximale - 120 000 ME au bout de 3 heures; l'angioplastie simultanée est autorisée;
  • thrombose veineuse profonde et thromboembolie pulmonaire. Goutte à goutte 250 000 UI pendant une demi-heure, puis 100 000 UI par heure pendant 1 à 3 jours (selon la nature de la maladie);
  • restauration de la perméabilité de la canule. Plus de 100 000 à 250 000 UI par 2 ml de solution isotonique de chlorure de sodium sont injectés lentement dans chaque extrémité de tube bouchée. La durée de la procédure est de 2 heures, après quoi le contenu est aspiré.

Le schéma posologique recommandé pour les enfants est le suivant: à une dose de 1 000 à 10 000 UI / kg i / v goutte à goutte pendant 20 à 30 minutes, puis versez 1 000 UI / kg / h pendant une longue période jusqu'à ce qu'un saignement important se produise au site d'injection. L'héparine est utilisée pour prévenir la rétrombose. La durée du traitement ne doit pas dépasser 5 jours.

Pour l'administration intraveineuse, le lyophilisat est dissout avec précaution, en évitant la formation de mousse, dans 5 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%, d'eau pour injection ou de solution de Ringer.

Effets secondaires

  • système de coagulation sanguine: saignements au niveau des sites d'injection, des gencives, hémorragies du péricarde / du myocarde, dans la peau, dans le cerveau, des hématomes, des saignements internes (y compris rétropéritonéal, urogénital, du tube digestif);
  • système cardiovasculaire: œdème pulmonaire non cardiogénique (administration intracoronaire), arythmie de reperfusion, accident vasculaire cérébral embolique, thromboembolie (lors de la mobilisation d'un thrombus ou de sa fragmentation), y compris l'embolie pulmonaire (thrombose veineuse profonde) et les artères distales, l'œdème aspiranto-phahasique et l'artère pulmonaire; ; Syndrome de Schönlein - Genoch (toxicose capillaire), augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes;
  • réactions d’hypersensibilité (principalement lors d’injections ultérieures): dyspnée, urticaire, rougeur de la peau, exanthème généralisé, hyperthermie, frissons, douleur dans la colonne vertébrale, myalgie, mal de tête, baisse de la pression artérielle, tachycardie ou bradycardie, vascularite (y compris hémorragique), arthrite, polynopathie néphrite, bronchospasme, œdème de Quincke, choc anaphylactique;
  • paramètres de laboratoire (administration répétée): augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline, de la gamma-glutamyltransférase et de la créatine phosphokinase, diminution de l'activité de la cholinestérase, hyperbilirubinémie;
  • autres réactions: rupture de la rate.

Surdose

Le surdosage de symptôme est un saignement massif.

Pour le traitement de la maladie: ils annulent la streptokinase, arrêtent le saignement à l'aide d'antifibrinolytiques (acide para-aminométhylbenzoïque ou tranexamique, inhibiteurs de la kallikréine et d'autres protéases), rétablissent la perte de sang (à l'exception de l'amidon hydroxyéthylé et du dextran), effectuent un traitement symptomatique.

Instructions spéciales

Streptokinase est autorisé à appliquer que dans un hôpital.

La solution préparée à partir d'un lyophilisat doit être utilisée dans les 12 heures.

En cours de traitement, il est nécessaire de surveiller les paramètres de la coagulation sanguine toutes les 4 heures: temps de thrombine ou de thromboplastine partielle. Pour éviter une réocclusion vasculaire, il est nécessaire d'augmenter le temps de thrombine de 2 à 4 fois, la thromboplastine partielle de 1,5 à 2,5 fois, pour laquelle la quantité nécessaire d'héparine est introduite pour la première fois - 500 à 1000 UI / h, puis des formes orales de dérivés sont utilisées la coumarine.

Avant l'introduction de la solution, les enfants et les patients présentant un titre élevé d'anticorps antistreptokinase ont déjà été soumis à des tests de sensibilité à la streptokinase.

Chez les nouveau-nés au début du traitement, la perfusion est pratiquée à un faible débit. Afin d'éviter 10 minutes avant l'intervention, 100 à 200 mg de méthylprednisolone avec des antihistaminiques sont autorisés. L'administration répétée du médicament augmente le risque de réactions d'hypersensibilité. Avant l'utilisation de Streptokinase, les nouveau-nés procèdent à une échographie du crâne.

En cas de thrombose veineuse profonde, il est déconseillé aux patientes d'interrompre l'utilisation de contraceptifs afin d'éviter une ménorragie.

Cinq jours après le début du traitement et dans l'année suivant son arrêt après une infection à streptocoque, le risque de développement d'une résistance résultant d'une augmentation du titre en anticorps antistreptocoques est accru. Si nécessaire, d'autres fibrinolytiques (par exemple, l'urokinase) doivent être utilisés pour le traitement thrombolytique chez ces patients.

La streptokinase par voie intraveineuse est de préférence administrée aux vaisseaux des membres supérieurs; après la procédure, il est nécessaire d'appliquer un pansement compressif pendant une demi-heure avec le contrôle de son état à l'avenir en raison d'un éventuel saignement; ne pas administrer dans les 10 jours suivant les injections intramusculaires (IM) et les ponctions artérielles.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de streptokinase est contre-indiquée pendant les 18 premières semaines de grossesse, en présence d'une pathologie de la grossesse associée à un risque accru de saignement, ainsi que dans les 10 jours suivant la naissance ou l'avortement.

En cas d'insuffisance rénale

Streptokinase doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Avec une fonction hépatique anormale

Streptokinase doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique.

Utiliser dans la vieillesse

La streptokinase doit être utilisée avec une extrême prudence chez les patients de plus de 75 ans.

Interaction médicamenteuse

  • acide valproïque, héparine, dipyridamole, dextrans, dérivés de la coumarine, acide acétylsalicylique: augmentent l’effet de la streptokinase et augmentent le risque de saignement;
  • médicaments antifibrinolytiques: affaiblissent l’effet des fibrinolytiques;
  • dextran et hydroxyéthylamidon (agents de remplacement du plasma): incompatibles avec la streptokinase, leur utilisation est inacceptable en tant que solvant.

Les analogues

Les analogues de la streptokinase sont: Gemaza, Metalize, Purolaz, Trombovazime, Thromboflux, Urokinase Medak, Fibrinolizine, Eberkinase (streptokinase recombinante).

Termes et conditions de stockage

Tenir hors de portée des enfants, à des températures allant jusqu'à 25 ° C.

Durée de vie - 5 ans.

Conditions de vente en pharmacie

Prescription

Avis sur Streptokinase

Le médicament est utilisé à l'hôpital et souvent en association, de sorte que la streptokinase n'est pas évaluée sur des sites médicaux spécialisés et sur des forums spécialisés. Les médecins indiquent que cet agent fibrinolytique est efficace uniquement avec des caillots de sang frais, de sorte que le résultat ne peut être obtenu qu'avec un traitement rapide. En outre, les médecins notent que le médicament contient une longue liste de contre-indications et peut provoquer des effets indésirables. Il est donc toujours utilisé avec prudence et sous surveillance étroite.

Le prix de la streptokinase en pharmacie

Prix ​​approximatifs de la streptokinase: un lyophilisat pour la préparation d’une solution pour une injection IV et IV à une dose de 750 000 UI - 2 689–3 436 roubles. pour 1 bouteille, à une dose de 1 500 000 UI - 2895–3989 frotter. pour 1 bouteille.

Instructions pour l'utilisation du médicament Streptokinase

La streptokinase (streptokinase) est un agent fibrinolytique qui affecte le nombre de plaquettes et la coagulation du sang.

Le médicament est produit sous la forme d'un lyophilisat pour la préparation d'une solution destinée à un usage intraveineux et intra-artériel. Une bouteille contient 1 500 000 UI de lyophilisite.

Profil pharmacologique

La streptokinase est une enzyme naturelle hautement purifiée. En raison de sa combinaison avec le plasminogène (protéine sanguine), il se forme un complexe qui facilite le transfert du plasminogène en plasmine. Ce dernier détruit à son tour le fibrinogène et d'autres sources de coagulation, empêchant ainsi la coagulation.

Le médicament est capable de détruire les caillots non seulement à la surface, mais également à l'intérieur. Le médicament agit plus efficacement sur les caillots de sang frais (âgés de moins de 12 heures). Le médicament modifie la circulation sanguine chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque persistante, en abaissant la pression artérielle et en neutralisant les réactions vasculaires périphériques.

La demi-vie de l'enzyme est de 15-25 minutes. La période de reproduction finale est de 83 minutes. Le médicament est excrété par les reins en petites quantités. La substance n'est pas métabolisée. Le médicament dans le foie passe la biotransformation par hydrolyse.

Le mécanisme d'action de la streptokinase est l'activation indirecte du plasminogène. Chaque molécule de la substance active se lie à la molécule de plasminogène sanguin et forme un complexe qui possède une activité protéolytique.

Ce complexe active d'autres molécules de plasminogène, qui provoquent à leur tour la lyse des caillots sanguins.

Champ d'application

Indications d'utilisation Streptokinase:

  • infarctus aigu du myocarde (au cours des 12 premières heures);
  • blocage de l'artère pulmonaire et de ses branches;
  • thrombose artérielle;
  • thrombose de shunt hémodialyse;
  • thrombose artérielle périphérique;
  • endartérite oblitérante prolongée;
  • rétrombose vasculaire;
  • aplatissement d'un shunt artérioveineux;
  • thrombose des veines profondes et superficielles des extrémités;
  • occlusion des vaisseaux rétiniens;
  • thrombose veineuse des organes internes (intestins et autres);
  • rétrombose postopératoire.

Lorsque non prescrit

La prise du médicament est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • hypersensibilité à la composante active du médicament;
  • diathèse hémorragique;
  • maladies inflammatoires du côlon;
  • lésions érosives ulcéreuses du tractus gastro-intestinal;
  • tumeurs avec risque de saignement;
  • la présence de métastases dans le système nerveux central ou de néoplasmes dans le cerveau;
  • hypertension artérielle;
  • âge avancé (plus de 75 ans);
  • insuffisance hépatique ou rénale;
  • colite ulcéreuse commune;
  • pancréatite aiguë;
  • maladie cardiaque mitrale, accompagnée de fibrillation auriculaire;
  • rétinopathie diabétique sévère;
  • maladies pulmonaires graves (forme offensive de tuberculose, etc.).

Instructions d'utilisation

Le médicament est intubé par voie intraveineuse et, dans certains cas, par voie intra-artérielle. La dose unique initiale est de 250 000 UI. Après l'introduction de cette dose, l'apparition de la lyse de caillot se produit. Au fil du temps, le médicament est intubé à 100 000 UI par heure.

La durée totale d'administration du médicament est de 16 à 18 heures. Un traitement supplémentaire doit être effectué avec de l’héparine et des anticoagulants indirects.

Le médicament est également prescrit dans le cas d'infarctus du myocarde dans la phase aiguë. Au départ, 20 000 UI sont introduits, suivis de 3 000 à 4 000 UI, en 35 à 90 minutes.

En cas de thrombose artérielle et étendue, une administration à long terme de streptokinase peut être nécessaire. Le meilleur effet du médicament est quand thrombose fraîche.

Surdosage et effets secondaires

En cas de surdosage avec des médicaments, la manifestation d'effets secondaires augmente et il y a un risque de saignement. Des agents antifibrinolytiques sont prescrits pour arrêter les saignements. Lorsque des arythmies sont administrées, des médicaments antiarythmiques.

Si une manifestation d'une réaction allergique a été notée, des glucocorticoïdes doivent être pris dans ce cas. Quand la fièvre est nommé paracétomol.

Il est à noter que tous les médicaments ci-dessus sont administrés après l’annulation de la streptokinase.

Effets secondaires possibles:

  1. Le système de coagulation du sang: hémorragie à partir de sites d’intubation, hémorragies cutanées, cérébrales. Saignement interne possible.
  2. Indicateurs de laboratoire. L'administration à long terme du médicament augmente l'activité des transaminases hépatiques et diminue l'activité de la cholinestérase.
  3. Réactions allergiques. Se produisent principalement lors d'injections répétées entraînant une urticaire, une hypermie de la peau, une dyspnée, un bronchospasme, une myalgie, des frissons, un choc anaphylactique et une polyneuropathie.
  4. Système cardiovasculaire: myxoedème pulmonaire non cardiogène, thromboembolie, toxicose capillaire, accident vasculaire cérébral embolique.
  5. Dans certains cas, une rupture de la rate peut survenir.

Conditions spéciales et patients

En cas d'insuffisance hépatique et rénale, le médicament doit être utilisé avec une extrême prudence. Ready Streptokinase Essence doit être utilisé dans les 12 heures. Si vous buvez de l'alcool, prenez ce médicament n'est pas recommandé.

Prendre le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse (en particulier au cours du premier trimestre) et pendant l'allaitement. Les patients âgés de 75 ans et plus doivent prendre les médicaments avec la plus grande discrétion. Avant d'administrer le médicament à des patients présentant un titre élevé d'antitoxines antistreptokinase, il est nécessaire de procéder à un test de sensibilité du médicament.

Au début du traitement, la perfusion est effectuée à un faible taux. Afin d'éviter les médecins, il est recommandé d'administrer des antihistaminiques dix minutes avant de prendre Streptokinase. Il faut également se rappeler que la ré-administration du médicament peut provoquer une réaction allergique.

En même temps, en prenant de la streptokinase et d’autres médicaments qui affectent la coagulation du sang, il existe un risque de saignement. Le médicament est incompatible avec les médicaments de remplacement du plasma (Dextran, Hydroxyéthyl amidon).

Il y a un point de vue

Opinion des médecins et des patients qui ont expérimenté l’action de la streptokinase dans la pratique.

Le médicament est assez efficace s'il est pris à temps. Parmi les lacunes, je peux noter la manifestation fréquente de réactions allergiques. Très souvent, cet outil est prescrit pour l'infarctus du myocarde et l'occlusion des vaisseaux rétiniens.

Valery Ivanovich

C’est un médicament très précieux qui a un très fort effet thérapeutique et le médicament de choix jusqu’en 2009. Il est conseillé d'injecter un thrombus frais. Les effets secondaires ont été rarement observés.

Roman Alekseevich

Mon impression générale sur le médicament était positive. Je l'ai administré par voie intraveineuse à 20 000 UI pour une thrombose. Le thrombus était frais, probablement parce que cela l’a aidé.

Irina

Il n'a pas testé le médicament sur lui-même, mais son oncle a eu une crise cardiaque et a reçu de la streptokinase. Ensuite, il y avait beaucoup de complications sous la forme d'allergies, etc. Mais tout semblait aller pour le mieux.

Sergey

Les examens des médecins et des patients montrent clairement que la streptokinase est efficace, surtout si elle est appliquée à temps. Parmi les inconvénients notés la présence d'effets secondaires.

Question de prix

En moyenne, le prix du médicament est de 2000-5000 roubles. Le médicament doit être conservé dans un endroit sec et sombre à une température ne dépassant pas 25 degrés. Le médicament est disponible à la pharmacie sur ordonnance.

Les analogues suivants de streptokinase sont également disponibles:

  • Eberkinase;
  • Avelysin Brown;
  • La streptase;
  • Kabikinaz;
  • La streptodexase;
  • Tromboflux.

Streptokinase

Description au 03/06/2016

  • Nom latin: streptokinase
  • Code ATC: B01AD01
  • Ingrédient actif: streptokinase
  • Fabricant: BELMEDPREPARATY, JSC (République du Bélarus)

La composition

Une bouteille contient 750 000 UI ou 1,5 million d'UI du principe actif streptokinase.

Formulaire de décharge

La streptokinase est produite sous la forme d'un lyophilisat pour préparer une solution pour une administration iv ou une administration iv.

Action pharmacologique

Agent fibrinolytique.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Le principe d'action repose sur le fait que la substance active, au contact du plasminogène-profibrinolysine, forme un complexe qui active le processus de transition de la fibrinolysine en plasmine-fibrinolysine. Ce dernier est une enzyme protéolytique, grâce à laquelle les fibres de fibrine sont dissoutes dans les caillots de sang et qui entraînent la dégradation du fibrinogène, des protéines plasmatiques spécifiques et des facteurs de coagulation 5 et 7.

La streptokinase dissout les caillots sanguins non seulement à la surface, mais aussi de l'intérieur. Le composant actif du médicament est la protéine streptocoque, qui possède des propriétés antigéniques, ce qui peut conduire à la neutralisation des anticorps spécifiques de la streptokinase.

La fibrinolyse accélérée est obtenue par l'introduction d'une quantité excessive du médicament, suffisante pour neutraliser les anticorps.

La streptokinase est capable de rétablir la perméabilité dans les vaisseaux sanguins thrombosés déjà endommagés.

Le médicament, lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, peut réduire l'OPSS et la pression artérielle avec une diminution progressive de l'indice du CIO.

Le médicament améliore les performances du ventricule gauche chez les patients atteints d'ICC.

En cas d’infarctus du myocarde, la streptokinase peut réduire considérablement la fréquence des décès si elle est utilisée correctement et en temps voulu.

Le médicament est capable de réduire le nombre de décès dans l'embolie pulmonaire, réduire le nombre de complications thrombotiques dans la pathologie du système cardiovasculaire, le médicament améliore la performance fonctionnelle du cœur.

L’effet fibrinolytique à la fin de la perfusion est déjà observé au bout de quelques heures et l’augmentation du temps de thrombine est enregistrée jusqu’à un jour en raison de l’augmentation simultanée de la quantité de produits circulants de dégradation du fibrinogène et de la fibrine ainsi que de la diminution du fibrinogène.

La streptokinase est capable d'activer non seulement la fibrinolyse tissulaire (thrombolyse - le processus de dissolution d'un caillot sanguin), mais également la fibrinolyse systémique (le processus de scission du fibrinogène sanguin). Un tel mécanisme d'action peut entraîner des saignements dus à une hypofibrinogénémie. Le plus souvent, ceci est observé avant la rétraction, avec des caillots de sang frais.

L'effet de la thrombolyse avec administration intracoronaire est observé dans l'heure.

Indications d'utilisation

La streptokinase est utilisée le premier jour après un infarctus aigu du myocarde, avec une thrombose artérielle, une thromboembolie artérielle, une thromboembolie pulmonaire et des branches de l'artère pulmonaire.

Le médicament est utilisé dans les 6 à 8 premières heures avec occlusion des vaisseaux centraux de la rétine, avec thrombose des artères périphériques au cours de la période aiguë, subaiguë et chronique.

Le médicament est utilisé pour la thrombose artérielle causée par des procédures diagnostiques et thérapeutiques chez les enfants et les nouveau-nés, en cas de thrombose de vaisseaux sanguins causée par un cathétérisme.

Le médicament est efficace pour la thrombose des veines profondes des extrémités, la thrombose veineuse des organes internes, avec la rétrombose après une intervention chirurgicale, avec la thrombose après des valves cardiaques prothétiques, avec une thrombose de shunt hémodialyse.

Le médicament est utilisé en thérapie combinée, en monothérapie pour traiter l’angine de poitrine dans les cas d’infarctus du myocarde diagnostiqué pendant la période aiguë, ainsi que pour le lavage de cathéters intraveineux, par exemple en hémodialyse.

Contre-indications

Streptokinase n'est pas applicable dans diathèse hémorragique, hémorragie, des anévrismes, des blessures multiples récentes, les maladies de la grande nature inflammatoire intestinale, avec érosive et des lésions ulcéreuses du tractus digestif, substance de base d'hypersensibilité, à onkopatologii, les métastases du SNC, dans les tumeurs, sujettes à des saignements, artérielle hypertension, pancréatite aiguë, rétinopathie diabétique, tuberculose active, cavernes pulmonaires, cardiopathie mitrale, péricardite, endocardite, se thrombose aviaire, sepsie, postopératoire, après biopsies, opérations neurochirurgicales, après accident vasculaire cérébral hémorragique, artériographie translumbaire, grossesse, après accouchement, après interruption de la grossesse, après cathétérisme de la vessie.

Avec rhumatisme, asthme bronchique, pathologie des reins et du foie, ménorragie, néphrourolithie, bronchectasie après hémicysie, La streptokinase, médicament IVL, est utilisée avec prudence.

Effets secondaires

Streptokinase peut provoquer des saignements dans la peau, des saignements des gencives, des lieux de l'administration, l'hémorragie cérébrale, péricarde, le myocarde, hématome, saignement interne (rétropéritonéale, appareil reproducteur, le tube digestif), un œdème pulmonaire noncardia genèse dans l'administration intracoronaire, arythmie reperfusion, rupture splénique, thromboembolie due à la fragmentation et à l'immobilisation du thrombus, toxicose capillaire, accident vasculaire cérébral embolique, élévation du taux d'enzymes hépatiques, augmentation de la vitesse de récupération de la cholinestérase, hyperbilirubinémie, réactions allergiques, dyspnée, exanthème généralisé, urticaire, frissons, hyperthermie, bronchospasme, vascularite, arthrite, arythmies cardiaques, chute de pression artérielle, choc anaphylactique, myalgie, céphalées, hyperthermie, néphrite, angioedème, polyneuropathie.

Streptokinase, mode d'emploi (méthode et dosage)

Le médicament streptokinase est administré par voie intraveineuse, intracoronaire, ainsi que par voie intra-artérielle.

Avant la perfusion, le lyophilisat est mélangé doucement à de l’eau pour injection, du chlorure de sodium, en évitant la formation de mousse.

La streptokinase est administrée à la dose initiale de 250 000 UI par voie intraveineuse pendant une demi-heure chez les adultes atteints de thrombose des veines et des artères perichériennes pour une lyse à court terme; elle est ensuite administrée en perfusion d'entretien: toutes les 6 heures, 1,5 million d'UI toutes les 6 heures, plus de 9 millions IU La perfusion répétée est possible le jour suivant.

Lors d’une thrombolyse prolongée, 250 000 U sont administrés par voie intraveineuse pendant une demi-heure, puis transférés à une dose de 1 million d’UI par heure pendant une demi-heure, sous forme de perfusions intraveineuses d’une durée allant jusqu’à 5 jours.

Si nécessaire, traitement continu après 5 jours, le médicament est remplacé par un autre agent thrombolytique homologue.

L'héparine est utilisée pour prévenir le développement de la rétrombose.

Surdose

Manifesté par un saignement massif.

L'utilisation d'urgence d'antithrombinolytiques est nécessaire: aprotinine, inhibiteurs de la kallikréine, PABK, acide tranexamique.

Dans la première heure, il est recommandé d'administrer 5 grammes d'acide aminocaproïque, puis 1 gramme est administré toutes les 4 à 8 heures toutes les heures jusqu'à ce que le saignement cesse.

Requiert le rétablissement de la perte de sang en introduisant de l'hydroxyéthylamidon, du dextran.

Une thérapie asymptomatique est réalisée dans le contexte de l'arrêt complet de l'utilisation de la streptokinase.

Interaction

L'acide acétylsalicylique, les dextrans, le dipyridamole, les dérivés de la coumarine, l'héparine, l'acide valproïque peuvent augmenter le risque de saignement et également accroître l'efficacité de la streptokinase.

Lors de l'utilisation d'agents antifibrinolytiques, l'effet inverse est observé.

Le médicament est totalement incompatible avec les médicaments de remplacement du plasma: dextran, hydroxyéthylamidon.

Conditions de vente

Conditions de stockage

À la portée des enfants à une température de 2 à 8 degrés Celsius.

Durée de vie

Pas plus de trois ans.

Instructions spéciales

La solution finie de streptokinase lyophilisat doit être appliquée dans les 12 heures.

Pendant la durée du traitement, un contrôle périodique de la coagulation du sang est nécessaire toutes les 4 heures: déterminez le temps de thromboplastine, le temps de thrombine.

Les patients présentant un titre accru d'anticorps antistreptokinase, ainsi que les enfants, sont soumis à un test de sensibilité à la streptokinase.

Les nouveau-nés ont besoin d'une échographie du crâne.

Au début du traitement, les perfusions sont administrées lentement, 10 minutes avant les perfusions à des fins de prophylaxie, l'utilisation d'antihistaminiques et de méthylprednisolone à une dose de 100 à 200 mg est possible.

Avec la réintroduction de la probabilité de réactions allergiques augmente considérablement.

En cas de thrombose veineuse profonde, il n'est pas recommandé d'arrêter l'utilisation de contraceptifs pendant la période de traitement en raison du risque élevé de ménorragie.

La perfusion intraveineuse est préférable d'exercer dans les vaisseaux des membres supérieurs.

Assurez-vous d’imposer un bandage compressif pendant 30 minutes après la procédure.

Après les injections, le personnel doit être préparé à un éventuel saignement.

Recette latine

Rp: Streptokynasae (Streptasae = Kabikinasae) 250000 ME

S. in / in: avec thrombose veineuse: 250 000. AU 2-3 jours, minimum 2,4 millions U / jour; infarctus du myocarde: 1,5 million d'unités en 60 minutes i / v 250 000 unités, à une vitesse de 30 gouttes / minute, puis dose restante de 400 ml de p-ra physiologique 15 goutte à goutte / min intracoronaire - 20 mille.

Analogues de streptokinase

Les analogues sont les médicaments: Streptalysis, Farmakinase, Eberkinase.

Avis sur Streptokinase

Le médicament est utilisé efficacement pour des indications. Effets secondaires possibles

Prix ​​streptokinase, où acheter

Une bouteille de 1,5 million d'UI coûte environ 6 800 roubles.