La varicocèle est une maladie dans laquelle les veines alimentant le sang en organes génitaux et internes du pelvis se dilatent, perdant de leur élasticité. Cela conduit à une augmentation du flux sanguin dans l'aine, accompagnée d'une gêne et d'une douleur palpables.
Cette maladie est diagnostiquée chez 15% des hommes. La conséquence de la varicocèle devient une stérilité partielle ou complète, provoquée par une surchauffe des organes génitaux et la mort des spermatozoïdes.
Pourquoi cette maladie survient-elle?
La raison principale de l'apparition de la varicocèle chez les hommes est l'hérédité, tandis que les patients ignorent depuis longtemps leur maladie désagréable.
Veines normales et dilatées sur les testicules
Les facteurs concomitants du développement de la maladie sont:
- violation de la consommation de nourriture;
- fumer et boire de l'alcool;
- échec dans la vie sexuelle;
- travail sédentaire.
La varicocèle peut-elle être traitée sans chirurgie?
La plupart des médecins pensent qu'avec le stade 1 de la maladie, caractérisé par des varices mineures, il est possible de se passer de traitement chirurgical. Pour ce faire, il suffira de normaliser le travail du tube digestif et d’éviter les efforts physiques.
Le traitement non chirurgical de la varicocèle est également un massage de grande qualité, mais la médecine traditionnelle en tant que méthode de traitement indépendante de la varicocèle n’est pas envisagée. Ils peuvent soulager certains symptômes de la maladie.
En outre, le patient peut utiliser des thérapies conservatrices telles que:
- équitation;
- réduction de charge;
- utilisation de bandages de soutien.
Types de traitement non chirurgicaux
Sclérothérapie
Au cours du processus, le sclérosant est injecté dans la veine testiculaire - une substance spéciale qui épisse la lumière résultante. Grâce à son action, le flux sanguin veineux est réduit et la varicocèle s'estompe progressivement. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale sans hospitalisation obligatoire.
Schéma de sclérothérapie
Embolisation
À la suite de cette procédure, le chirurgien fait une petite ponction dans la veine fémorale (du côté droit) dans laquelle un mince cathéter est inséré. Après cela, une spirale d’embolisation bloquant le flux sanguin y est introduite. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et ne laisse aucun défaut cosmétique. Le patient a besoin d'une hospitalisation de trois jours.
Avez-vous besoin d'une intervention chirurgicale?
L'infertilité est l'indication la plus courante d'une intervention chirurgicale urgente pour varicocèle. Dans ce cas, le degré de dilatation des veines et la douleur des vaisseaux ne jouent aucun rôle.
Après la chirurgie, l'infertilité disparaît dans 90% des cas avec une amélioration significative de la motilité des spermatozoïdes et de la qualité de la spermatogenèse.
Les principales indications pour la chirurgie:
- mauvais résultats de sperme;
- atrophie marquée dans le testicule;
- changement significatif dans sa taille;
- douleur apparente à l'aine;
- détection d'un défaut esthétique;
- rechute a eu lieu.
Diagnostic avant la chirurgie
Avant d'aller chez l'urologue, la patiente souffre d'une douleur au scrotum assez marquée, accompagnée d'une sensation de brûlure. Cela empêche un homme de marcher normalement et apporte un certain inconfort lors du sexe.
Avec de telles plaintes, l'homme va chez le médecin, qui pose un diagnostic approfondi de varicocèle et détermine le type de traitement. Cependant, si la douleur dans l’aine du patient ne s’arrête pas, même la nuit, cela signifie que l’opération est nécessaire et doit être programmée très prochainement.
Résultats échographiques scrotaux pour varicocèle (veines dilatées visibles)
Avant la chirurgie, le patient doit passer une série de tests de laboratoire.
Ceux-ci incluent:
- test sanguin biochimique;
- analyse d'urine;
- test d'hormone;
- spermogramme, déterminant la présence d'infertilité.
Après cela, le médecin examine le patient. Il détectera facilement un défaut veineux important (stade de la maladie 3 et 4), mais il lui sera beaucoup plus difficile de déterminer la varicocèle du stade 1 et du stade 2.
Pour ce spécialiste, vous devrez peut-être prélever un échantillon de Valsalva. Il n’ya rien de mal à cela: on demandera simplement au patient de se lever, qu’il existe des forces pour gonfler l’abdomen et ramener les muscles dans un état de tension. Si au moins un des cordons spermatiques augmente dans ce cas, le diagnostic de varicocelle sera confirmé.
Cette maladie est assez facile à détecter si un patient doit subir une échographie à temps. Il détermine qualitativement la puissance du flux sanguin dans les vaisseaux du scrotum et aide à identifier la maladie. Les experts appellent cette méthode Doppler.
Spermogramme
Le spermogramme est une analyse importante pour établir un diagnostic de varicocèle, car la maladie affecte non seulement l'état des ovaires et du scrotum, mais aussi la capacité d'un homme de devenir père à l'avenir.
Analyse de sperme (spermogramme)
Vous devez faire au moins 2 de ces études. L'intervalle entre eux est de 4 à 12 semaines. La patiente doit s'abstenir de tout rapport sexuel pendant une période de 2 à 7 jours avant de donner son sperme.
Hormones sexuelles
Avant la chirurgie, il est très important de vérifier le niveau d'hormones sexuelles dans le sang. Le test montrera également comment la varicocèle a affecté l'infertilité du patient et, s'il est possible de réduire le niveau d'hormones à l'aide de médicaments, le médecin n'utilise pas de traitement chirurgical de la maladie.
Liste générale des analyses
En résumé, nous pouvons dire que le diagnostic de varicocèle comprend un certain nombre d'analyses et d'études:
- le sang et l'urine;
- analyse hormonale et sperme;
- Échographie;
- sonographie doppler;
- IRM (dans de rares cas).
L'examen du patient est effectué dans une pièce chaude, car l'air froid affecte la contraction de la peau du scrotum et rend difficile la réalisation d'un examen physique de haute qualité du patient.
Combien coûte ce diagnostic?
Le coût des tests est déterminé en fonction de la clinique sélectionnée. Le montant peut inclure un rendez-vous avec un urologue (primaire, répété) - à partir de 2000 roubles, et des tests avant l'opération (de 1500 à 7000 roubles et plus).
Types de chirurgie
À ce jour, les types de chirurgie les plus courants pour le varicocèle sont:
- opération traditionnelle d'Ivanisevich:
- laparoscopie;
- endoscopie;
- revascularisation testiculaire (microchirurgie).
C'est combien?
Avant de choisir un établissement médical, le patient est tourmenté par la question: doit-il donner la préférence à une clinique publique ou vaut-il mieux aller dans une clinique privée? Passer deux semaines à l'hôpital pour un prix inférieur ou un trop-payé, mais dans cinq jours, vous serez à la maison?
Le coût de la chirurgie dépend du type de chirurgie, du coût des analgésiques pour l'anesthésie locale ou anesthésique, ainsi que des taux d'hospitalisation, de soins hospitaliers et postopératoires du patient, y compris le bandage et le retrait des sutures.
En outre, le coût de la chirurgie de la varicocèle dépend du type d'établissement médical choisi, de son importance et de sa situation géographique. Si un patient se voit prescrire une opération selon la méthode Ivanissevich, ce type d'intervention en Russie sera relativement peu coûteux. Une telle opération varicocèle coûtera au patient entre 13 000 et 30 000 roubles.
La microchirurgie pour varicocèle coûte entre 10 000 et 55 000 roubles, mais le plus souvent, une anesthésie et un traitement hospitalier sont inclus dans le prix. Le coût de la méthode laparoscopique varie en moyenne de 40 000 à 60 000.
À Moscou, le prix de l'opération est nettement plus élevé: le type traditionnel d'intervention coûte de 8 000 à 23 000 roubles, l'endoscopique - 44 000 roubles, et l'opération de Marmara coûtera au patient entre 30000 et 48000 roubles. Dans ce cas, une opération bilatérale coûtera beaucoup plus cher: de 70 000 à 120 000 roubles.
Quotas pour la chirurgie
Est-il possible d'effectuer une opération gratuite de varicocèle? Bien sûr, cela se fait sur la base d'une police d'assurance. Le patient doit d’abord se rendre à la clinique du lieu d’enregistrement, puis prendre rendez-vous avec un urologue, qui déterminera les indications de la chirurgie et le type de chirurgie.
Après un certain temps, le patient reçoit un quota pour la chirurgie. Il fonctionne pendant l'année et couvre toute la période postopératoire.
Quels types de chirurgie varicocèle existent? Coût à Moscou et dans les régions
L'article traite du traitement de la varicocèle par des méthodes chirurgicales. Une des opérations les plus modernes sur la varicocèle est la technique de Marmara.
L'incision sera assez petite, un cathéter spécial y est inséré. Selon Ivanisevich, l'intervention chirurgicale la plus courante est l'opération.
Parmi les inconvénients que vous pouvez appeler la taille de la coupe, celle-ci s'avère être assez grande. De plus, des dommages à l'artère fémorale sont très probables.
Aujourd'hui, nous allons examiner les questions suivantes: comment fonctionne la chirurgie varicocèle, les types de procédures, combien coûte la chirurgie varicocèle, combien de temps dure la chirurgie varicocèle, les méthodes de traitement les plus récentes.
Informations générales
Si le médecin indique la nécessité d'une intervention chirurgicale pour varicocèle, vous ne devez pas avoir peur et vous inquiéter. L'opération a longtemps été liée aux procédures chirurgicales de routine. Un indicateur pour un tel traitement dans les premiers stades de la maladie est généralement une mauvaise lecture du sperme.
En outre, la maladie peut être détectée à l'aide d'ultrasons, de tests d'urine, de rayons X et d'analyses hormonales. Aux stades ultérieurs, il y a une gêne et une douleur notables, des changements visuels dans le testicule (changements de taille et de forme), ignorer davantage le problème devient extrêmement difficile.
Mais commencer à varicocèle ne devrait en aucun cas être, car la capacité d'un homme à fertiliser en dépend. Si un homme envisage d'avoir des enfants, vous ne devez pas attendre les deuxième et troisième degrés de la maladie et écouter les recommandations d'un spécialiste dès la première détection.
Un problème assez courant est le besoin de chirurgie pour les jeunes patients, les adolescents. Les médecins recommandent souvent d'attendre 18 ans, et seulement après cela, si le traitement médicamenteux n'a pas fonctionné, pour effectuer la manipulation.
Les opérations d’élimination de la varicocèle se différencient par leur fabricabilité, leur prix, leur modernité, leur mécanisme de mise en œuvre. Au total, il y a plus d'une centaine de variations. La principale différence est le destin de la communication avec l'artère rénale.
Dans le premier groupe d’interventions, le message est enregistré, dans le second, il est interrompu. Votre urologue peut déterminer le moyen le plus approprié. Les méthodes modernes garantissent une utilisation facile avec un minimum de conséquences négatives.
La durée moyenne de toutes les interventions chirurgicales est d'environ une heure. Avec les varicocèles, les testicules utilisent l'anesthésie dans tous les cas, de sorte que le patient ne ressent aucune douleur, bien sûr. La période de récupération dépend directement de l’option de traitement choisie.
Les interventions microchirurgicales sont reconnues comme particulièrement efficaces. Ils réduisent considérablement le risque de rechute. En outre, l’intervention microchirurgicale diffère d’une approche extrêmement économe à la suite d’une période de récupération facile et brève.
La durée de l'hospitalisation pour une procédure classique est de deux à trois jours. La microchirurgie et l'endoscopie permettent un traitement ambulatoire, le patient n'a besoin que de quelques heures pour récupérer et vous pouvez rentrer chez vous.
Prix de transaction
Le coût de la chirurgie de la varicocèle chez les hommes est fortement influencé par la région où la procédure sera effectuée. À Moscou et à Saint-Pétersbourg, le prix varie de 10 000 à 20 000 roubles. La méthode de microchirurgie coûtera plus cher - de 20 à 40 000 roubles.
Dans les régions, le coût de la chirurgie varicocèle peut être plusieurs fois inférieur. Par exemple, à Novossibirsk, le traitement par microchirurgie coûte en moyenne 15 à 20 000 roubles. Le coût annoncé n'inclut pas le coût de l'anesthésie ni le temps passé à l'hôpital.
Cours d'opération
Préparation pour la chirurgie varicocèle est de passer les tests. Pour ce faire, le patient doit passer un test sanguin général et biochimique, ainsi que déterminer le groupe sanguin.
Les données permettront au médecin de connaître l'état de la formation du sang, de vérifier les niveaux de glucose, de créatinine et d'urée. Passez également une analyse générale de l'urine, effectuez un électrocardiogramme et une radiographie du thorax. Si tout est normal, le patient est autorisé à subir une intervention chirurgicale.
La procédure classique est l'opération selon Ivanisevich. L'essence de l'opération - le chirurgien panse la bouche de la veine testiculaire. Pour ce faire, le médecin pratique une incision continue dans la région de l'aine. Le traitement chirurgical est réalisé sous anesthésie locale. Dans certains cas, utilisez une anesthésie générale.
Une indication de cela peut être, par exemple, l'âge. Pour les enfants, utilisez le plus souvent une anesthésie générale. Le médecin ligature la veine testiculaire, puis l'incision est suturée en couches, en appliquant des sutures cutanées. L'inconvénient de cette méthode est une probabilité élevée de lésion de l'artère fémorale.
Une option plus avancée est l'opération Palomo. Comme dans le cas précédent, le médecin ligature la veine testiculaire. La différence réside dans la coupe. Il passe au-dessus du canal inguinal. Tout cela peut réduire considérablement le risque de complications, telles que des dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins dans la région de l'aine.
La procédure est réalisée sous anesthésie locale, mais avec certaines indications, il est possible d'utiliser une anesthésie générale. Une fois terminée, une plaie cousue est bandée. À l'hôpital, le patient devra rester deux jours, une autre semaine, vous pourrez enlever les points de suture.
L’opération Marmara est l’une des procédures les plus modernes. À l’heure actuelle, c’est l’un des moyens les plus optimaux de soigner la varicocèle par voie chirurgicale. Dans ce cas, en utilisant des méthodes microchirurgicales, l'incision est donc beaucoup plus petite.
Cela conduit également à une réduction significative de la période de récupération. Le médecin fait une petite incision au patient dans la région de l'aine. Un cathéter est inséré dans l'incision. À l'aide de dispositifs spéciaux, effectuer la ligature des veines testiculaires.
Varicocèle: photo avant et après la chirurgie:
Le coût dépend fortement de la région. À Moscou et à Saint-Pétersbourg, les prix sont généralement deux à trois fois plus élevés que dans les régions. Le traitement microchirurgical coûtera entre 20 000 et 40 000 roubles.
Procédures standard, avec une grande incision, sont estimés à un montant inférieur - 10-20 mille roubles. Il est fortement recommandé d'utiliser des méthodes de traitement modernes, car elles garantissent une récupération rapide et un nombre minimal de complications.
Vidéo utile
Le médecin sur l'opération varicocèle et ses conséquences possibles:
Combien coûte une opération varicocèle?
Le coût d'une opération varicocèle est déterminé par plusieurs facteurs. L'une des principales est la méthode de traitement choisie. La complexité et la portée de l'opération, le statut de la clinique et les qualifications du chirurgien sont également pris en compte. Le prix dépend non seulement de facteurs directs (expérience du médecin, utilisation de dispositifs spéciaux, médicaments, etc.), mais également de facteurs indirects. Ainsi, dans un centre médical axé sur le traitement de diverses maladies par différentes méthodes, les prix sont généralement plus élevés.
En fonction de la méthode d'élimination de la varicocèle, le coût de l'opération est différent. Il y a la possibilité d'un traitement gratuit, mais effectuez-le avec l'utilisation de la chirurgie ouverte. Ils se caractérisent par un pourcentage élevé de rechutes, une efficacité moindre par rapport à la laparoscopie ou à une intervention microchirurgicale.
Combien coûte une opération varicocèle et comment choisir un médecin?
Bien que la question du coût d’une chirurgie varicocèle soit importante et intéresse tous les patients, elle ne devrait pas être décisive lors du choix d’une clinique pour le traitement. Il est plus important de trouver une institution médicale où travaillent des médecins hautement qualifiés, dont l'expérience est déterminée par un grand nombre d'interventions chirurgicales réussies et par un minimum de complications et de rechutes.
La méthode d’intervention utilisée par les cliniciens est tout aussi importante. Les caractéristiques de la technique, un traumatisme tissulaire minimal et un pourcentage élevé de traitement réussi sans récidive ni complications sont les caractéristiques de la méthode de Marmar, qui est la plus efficace pour éliminer les varices testiculaires. Toutes ces caractéristiques décrivent notre centre hautement spécialisé de varicocèle, et son fonctionnement coûte si cher qu'un traitement est disponible pour presque tous les patients. Avec un prix moyen de 70 000 roubles, nous proposons un traitement de qualité pour 38 500 roubles.
Opération varicocèle
Opération varicocèle
La chirurgie de la varicocèle est un outil chirurgical destiné à guérir les varices du cordon spermatique d’un ou deux côtés. L'essence de l'opération consiste à éliminer le flux sanguin anormal dans les organes génitaux masculins.
La varicocèle est une maladie dans laquelle les varices du cordon spermatique surviennent à la suite d’une augmentation de la pression dans la veine testiculaire interne et d’autres veines entraînant un écoulement sanguin du testicule, ce qui peut entraîner une infertilité masculine, une atrophie testiculaire, une perte prématurée de force sexuelle.
Environ 15% de la population masculine est atteinte de varicocèle.
La varicocèle est plus souvent à gauche - ceci est dû aux caractéristiques anatomiques de l'emplacement de la veine testiculaire gauche. La varicocèle du côté droit peut être associée à des modifications pathologiques de l'espace rétropéritonéal (par exemple, fibrose rétropéritonéale, formation du rein droit).
Complications de la varicocèle
- infertilité masculine (une surchauffe du testicule entraîne une perturbation de la spermatogenèse des deux côtés, ce qui entraîne l'apparition de spermatozoïdes, incapables de bouger et la conception ne se produit pas).
- douleur dans le scrotum du côté de la varicocèle, surtout après un exercice physique, le plus souvent le soir.
- atrophie testiculaire (diminution de la taille et de la perte de fonction - production de testostérone - principale hormone masculine, en raison d'une insuffisance de la circulation sanguine, entraînant une impuissance sexuelle précoce et une détérioration dramatique de la qualité de vie d'un homme).
Dianianka Varicocele
- examen par un urologue,
- Échographie du scrotum en position debout ou couchée, parfois par phlébographie.
Traitement varicocèle
Traitement varicocèle seulement chirurgical.
Opération varicocèle
Le meilleur traitement contre la varicocèle est la chirurgie de Marmara ou la varicocélectomie sub-quinale microchirurgicale.
Opération varicocèle, où faire?
Caractéristiques et avantages de l'opération dans notre clinique.
L'hospitalisation n'est pas nécessaire, vous devrez passer 3 à 4 heures à la clinique, cela vous fera gagner du temps et vous fournira des conditions optimales pour un prompt rétablissement.
Vous pouvez choisir une anesthésie (locale, rachidienne) pour un confort maximal pendant cette procédure psychologiquement difficile.
Nous utilisons uniquement du matériel de suture atraumatique et résorbable afin de minimiser le temps de cicatrisation, ce qui évite également la procédure désagréable consistant à enlever les points de suture (les fils repartiront d'eux-mêmes dans 20 à 25 jours).
L'opération est réalisée uniquement dans une salle d'opération stérile spécialisée utilisant des vêtements chirurgicaux jetables et des instruments chirurgicaux stériles, ce qui exclut la possibilité d'infection par des maladies infectieuses (SIDA, syphilis, hépatite virale, etc.).
Préparation à la chirurgie varicocèle
- Analyse clinique du sang.
- Analyse d'urine.
- Coagulogramme (INR, prothrombine, fibrinogène, APTTV).
- Analyse biochimique du sang (glucose, protéine totale, urée, créatinine).
- ECG et examen de thérapeute.
- Tests de dépistage du VIH, du VIH, du Hbs, du VHC (tests de dépistage de la syphilis, du VIH, de l'hépatite B et C).
- Groupe sanguin, facteur Rh.
- Échographie du scrotum, spermogramme.
Les études décrites aux paragraphes 1 à 5 doivent être effectuées au plus tôt 14 jours après la date de l'opération. Pour les tests de RW, VIH, Hbs-ag et HCV-a, la «durée de vie» peut aller jusqu'à 3 mois.
Est important. Le jour de l'opération, rasez les poils pubiens, le pénis et les testicules.
Comment se passe la chirurgie varicocèle?
Le jour de l'opération, vous arrivez à la clinique l'estomac vide, le médecin traitant examine le patient et vous conduit au service, puis l'anesthésiste vous parle si vous prévoyez une anesthésie. Après cela, vous êtes emmené à la salle d'opération. L’opération varicocèle ou Marmara dure 50 à 60 minutes.
Période postopératoire
Ensuite, sur une couenne, vous serez conduit en salle commune. Une fois l'anesthésie terminée, vous pourrez rentrer chez vous, tout en restant en contact avec le médecin qui vous fait fonctionner.
Le jour de l’opération, ne planifiez aucune activité, c’est important, car il ne vous reste plus qu’à vous reposer.
Après la chirurgie nécessite 1-2 pansements. D'abord le lendemain. Vous pouvez retourner au travail le lendemain de la chirurgie si le travail n’est pas physique. À l'effort physique peut être transgressé après 7 jours. Vous n'aurez pas à enlever les points de suture - les cordes s'en iront 20 à 25 jours après l'opération.
Prix d'opération varicocèle
Coût de l'opération Marmara
Le coût élevé de la chirurgie de Marmara dans le traitement de la varicocèle est dû à la nécessité d’utiliser un microscope opératoire ou des loupes chirurgicales, à la durée de l’opération, aux compétences de la microchirurgie, à une grande quantité de matériel de suture coûteux, mais tout cela paie pour ne pas avoir de complications varicocèles, dont l’infertilité masculine.
Notre clinique a acquis une expérience significative dans la réalisation de la varicocélectomie microchirurgicale de Marmara.
Si vous souhaitez que l'opération soit réalisée en ambulatoire (sans hospitalisation), sans douleur, de manière rapide et efficace, en utilisant les matériaux de suture les plus avancés dans l'une des meilleures salles d'opération de Moscou, vous pouvez toujours rester en contact avec le chirurgien, contactez-nous.
Enregistrer par téléphone: 8 (495) -642-29-70
Cordialement, l'urologue Khodakov Alexander Anatolyevich.
Chirurgie varicocèle masculine et ses conséquences
L'une des maladies les plus courantes des organes génitaux masculins est la varicocèle, ou varices du scrotum et des testicules. Le traitement de cette maladie peut être conservateur ou chirurgical. Lorsque la chirurgie varicocèle est nécessaire selon le témoignage d'un médecin. Cet aspect dépend du stade de la maladie, de la comorbidité, de l'âge et de la fonction fertile de l'homme.
Plusieurs types de chirurgie sont efficaces pour lutter contre la maladie. Pour chaque type d'opération, il y a des indications et des contre-indications.
Quand avez-vous besoin d'une chirurgie?
Varicocèle de grade 3:
- Le grade 1 est caractérisé par l’absence de changements visuels caractéristiques, mais s’accompagne de plaintes subjectives du patient concernant une douleur au scrotum, aux testicules ou à l’aine;
- Chez l’homme, à 2 degrés de la maladie, apparaissent des modifications visuelles sous forme de veines enflées sur le scrotum, qui apparaissent en position debout et, en règle générale, disparaissent en position couchée. La taille des testicules est dans les limites de la normale, leur consistance est normale;
- Pour une maladie de grade 3 caractérisée par la présence de veines enflées sur le scrotum avec une modification de la taille du testicule du côté affecté dans le sens de sa réduction. La consistance du testicule est modifiée, à la palpation, elle est plus douce que saine.
Au stade 1 de la maladie, le traitement chirurgical n'est pas indiqué. Un traitement conservateur correctement sélectionné peut arrêter les processus de changement dans les vaisseaux.
Parmi les indications pour la chirurgie émettent:
- 2 degré de la maladie, qui s'accompagne d'une douleur intense ou d'un effet insuffisant du traitement conservateur;
- Varicocèle de grade 3;
- le syndrome douloureux, qui ne peut être arrêté par un traitement médicamenteux à n’importe quel stade de la maladie;
- une violation de la spermatogenèse, accompagnée chez l'homme avec une violation de la qualité du sperme ou de la stérilité;
- défaut cosmétique prononcé;
- arrêt de la croissance testiculaire du côté affecté pendant la puberté.
Types et déroulement de l'opération pour varicocèle
Il existe 3 méthodes principales de traitement chirurgical de la varicocèle, basées sur:
- Excision des vaisseaux affectés;
- Élévation du testicule;
- Embolisation des veines touchées.
Pour l'excision des vaisseaux mâles affectés, l'opération est réalisée sous anesthésie générale. Après avoir exposé les veines, elles sont enlevées. La complexité de la procédure réside dans la nécessité de préserver le flux veineux lors du retrait des veines touchées.
L'élévation du testicule contribue à améliorer le flux sanguin, ce qui élimine l'expansion des veines due à la stagnation du sang dans les organes pelviens.
L’embolisation des veines implique l’introduction dans les vaisseaux affectés de substances spéciales provoquant une obstruction des veines. Le flux sanguin à travers les vaisseaux lors de l'opération s'arrête, ce qui permet d'obtenir l'effet désiré.
Parmi les méthodes opérationnelles de traitement de la varicocèle chez les hommes, les plus courantes sont les opérations suivantes:
- Selon Ivanisevich. Avec ce type de chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. Une incision allant jusqu'à 5 cm est pratiquée dans la région iliaque du côté de la lésion. Toutes les structures sont ouvertes en couches. Le chirurgien atteint le canal inguinal, où se trouvent le cordon spermatique et le plexus veineux, qui sont touchés par la maladie. Les veines touchées sont ligaturées, après quoi elles sont intersectées. L'opération se termine par la fermeture couche par couche des tissus;
- Par Palomo. Le déroulement de cette opération est similaire à l'intervention d'Ivanissevich. La différence est qu’avec la veine varicocèle touchée, l’artère testiculaire est ligaturée et se croise;
- Microchirurgie Marmara. Ce type de procédure a un déroulement similaire sur Ivanissevych. La différence réside dans le fait qu’une micro-section de 2 cm permet de faire sortir le cordon spermatique et de nouer les veines touchées.
L’opération Marmara occupe actuellement une position de leader. Cela est dû au fait que la micro-section vous permet d’accélérer la période de rééducation et de réduire les risques de rechute pour un homme. La probabilité que les veines restent, avec cette opération n'est pas plus de 5%.
Opération Marmara avec varicocèle: technique et critiques
L’opération Marmara avec varicocèle est l’une des méthodes de traitement chirurgical les plus efficaces et les moins impactantes.
Cette opération a gagné en popularité du fait qu'elle est:
- mini-invasif, avec une petite incision pouvant atteindre 2 cm;
- efficace, avec un faible taux de récurrence d'au plus 5% des cas;
- sûr, avec un petit traumatisme des tissus.
Opération Marmara avec varicocèle - technique:
- l'accès à la chirurgie est choisi sous-invinal: une coupe de 2-3 cm maximum est pratiquée dans la région de l'anneau inguinal externe. 1 cm de la base du pénis masculin. En même temps, la traînée après la guérison est située au-dessous du niveau du sous-vêtement, ce qui en fait un produit esthétique;
- des instruments microchirurgicaux sont utilisés pour l'opération;
- la coupe est réalisée en couches;
- dissection de la peau avec de la graisse sous-cutanée;
- accès à la moelle épinière et aux veines;
- sous le microscope, le chirurgien panse chaque veine touchée. Le support microscopique évite les traumatismes des nerfs, des artères et des vaisseaux lymphatiques;
- L'utilisation d'un microscope permet de panser les veines collatérales, les veines crémastériennes et les veines spermatiques internes situées de manière invaginale sans affecter le cordon spermatique.
Ce type de chirurgie chez les hommes est possible avec des lésions varicocèle gauche et droite. Après une microchirurgie, le patient peut être renvoyé chez lui le jour de l'opération.
La durée de l'opération est en moyenne de 40 minutes. La période de rééducation postopératoire est réduite à 2 jours. Après la chirurgie, il est recommandé d'éviter une augmentation de l'effort physique et des rapports sexuels pendant plusieurs jours. De plus, après contrôle, l'homme peut mener le même mode de vie.
L’opération de Marmar avec varicocèle conduit à la restauration de la fonction fertile de l’homme et à la possibilité d’une grossesse en couple.
Des études ont montré que la stérilité causée par la varicocèle, après la chirurgie de Marmar, avait disparu 2 fois plus souvent qu'avec les autres types d'interventions chirurgicales. Dans le même temps, la grossesse a eu lieu la première année après l'opération dans 43% des cas, la deuxième année - dans 69% des cas, selon les données de Mark Goldstein, professeur à l'hôpital de New York. 1500 hommes ont fait l'objet d'une enquête. Une rechute est survenue chez moins de 1% des patients.
En présence de varicocèle après la chirurgie de Marmara, les patients laissent une réaction positive.
Il y a les aspects suivants:
- disponibilité de la chirurgie;
- haute efficacité de fonctionnement avec un traumatisme minimal;
- période de rééducation rapide;
- la possibilité d'un retour rapide à la maison;
- trace à peine perceptible après traitement chirurgical;
- faible risque de récurrence de la maladie.
Les analyses négatives sont associées au développement de varicocèles récurrentes. Cela est dû au fait que, pendant l'opération, les navires collatéraux n'étaient pas amarrés ou à l'apparition de nouvelles garanties.
Coût de la chirurgie varicocèle
Le coût de la chirurgie varicocèle varie et dépend du type de procédure et de son emplacement.
Lors d'une opération sur Ivanisevich, le coût sera de l'ordre de 5 000 à 10 000 roubles russes. Ces taux sont offerts à Omsk, Ulyanovsk, Ufa, Nijni Novgorod, Volgograd. Krasnodar offre une détention de 13 500 roubles.
Les interventions microchirurgicales sur la varicocèle vont de 10 000 roubles à Saratov, de 18 000 roubles à Novossibirsk. Le prix comprend l'anesthésie et l'hospitalisation.
Lors d'une opération laparoscopique, les prix en Russie vont de 11 000 à 24 000 roubles.
L'opération Marmara à Smolensk, Voronezh, Samara et Chelyabinsk coûtera entre 10 000 et 25 000 roubles.
Les prix des interventions chirurgicales contre la varicocèle chez les hommes dans les cliniques privées sont beaucoup plus élevés. Le coût augmente avec l’ajout de toute complication postopératoire associée à un séjour supplémentaire à l’hôpital.
Lors du choix du lieu d'une intervention chirurgicale, il est nécessaire d'explorer toutes les options proposées.
À Moscou, une opération classique visant à éliminer les veines touchées du scrotum sera de 8 000 à 23 000 roubles. La chirurgie endoscopique coûtera entre 44 000 roubles et celle de Marmara entre 28 000 et 48 000 roubles.
Saint-Pétersbourg propose d'effectuer selon Ivanissevich avec varicocèle de 5.000 à 20.000 roubles sans anesthésie. La fourchette de prix des autres types d’opérations est comparable à celle de Moscou.
La période postopératoire pour la varicocèle et les conséquences après la chirurgie
Le déroulement de la période postopératoire pour varicocèle dépend du type d'intervention chirurgicale.
Les opérations sur Ivanisevich et Palomo appartiennent à l'intracavitaire, ce qui augmente le temps de récupération postopératoire à 7-14 jours. La rééducation pour ce type d'opérations chez les hommes est la plus longue. Des complications postopératoires peuvent survenir dans 25 à 40% des cas. Le plus souvent, ils sont associés à la présence d'hydrocèle ou d'hydropisie du testicule à la suite d'une intervention chirurgicale.
Lors de l'embolisation endovasculaire de la veine testiculaire avec des substances sclérosantes, la période de rééducation est de 2 à 3 jours. Le risque de varicocèle récidivante est de 10-15%. Un autre risque est la perforation de la veine testiculaire lors de l'embolisation.
L'accès laparoscopique dans le traitement de la varicocèle réduit la période de rééducation à 1 ou 2 jours. La rechute est possible dans 10% des cas. La préservation de l'artère ovarienne intacte évite l'apparition de complications telles que l'atrophie testiculaire.
La période de récupération pour la varicocélectomie microchirurgicale, ou chirurgie de Marmara, est de 2 à 3 jours. La probabilité de récurrence de la varicocèle peut atteindre 2%.
Après l'opération de la varicocèle chez l'homme, il est recommandé de:
- porter la suspension 14 jours;
- exclusion des rapports sexuels 7 jours après la chirurgie;
- Une activité physique de 6 mois est interdite.
- repos 48 heures après la chirurgie;
- pas de bain autorisé pendant 5 jours après la chirurgie.
Après la chirurgie, les varicocèles sont restés. Quelles sont les raisons
Il existe des cas où des varicocèles subsistent après une opération chirurgicale. Les causes de cette complication peuvent être:
- caractéristique anatomique des veines des testicules lorsque tous les vaisseaux affectés ne sont pas ligaturés;
- la présence de vaisseaux collatéraux non bandés lors de la chirurgie;
- l'apparition de collatérales veineuses alimentant le testicule;
- rétablissement du flux sanguin dans les vaisseaux bandés.
Dans le cas où une varicocèle subsiste ou se reproduit chez un homme, il est nécessaire, après un diagnostic approfondi, de résoudre le problème de la réintervention chirurgicale. Ce problème n'est résolu que sur la base des conclusions des méthodes de recherche menées par un spécialiste hautement qualifié.
Avis après chirurgie varicocèle
L'élimination de la varicocèle après les examens chirurgicaux est à la fois positive et négative. Les réactions des hommes varient en fonction du type d'opération pratiquée. Plus le type de chirurgie est moderne, plus le retour est positif.
La rétroaction positive comprend les aspects suivants:
- la disparition des plaintes subjectives des patients;
- élimination du défaut cosmétique;
- pas de récurrence de la maladie;
- absence de complications postopératoires;
- période de récupération rapide.
Moments négatifs après les opérations:
- récurrence de la maladie;
- complications postopératoires;
- durée de la rééducation.
Afin d'obtenir une réaction positive après la chirurgie, un homme souffrant de varicocèle doit suivre scrupuleusement les recommandations du médecin. Si vous avez des plaintes, signalez-le immédiatement au médecin et ne vous soignez pas.
Opération Varicocèle: coût en fonction du type d'opération
La varicocèle, en tant que maladie masculine plutôt désagréable, nécessite une assistance médicale sous la forme d'une intervention chirurgicale. Étant donné que cela peut causer l'infertilité masculine, le traitement doit être effectué au stade initial, lorsqu'il n'y a que des douleurs tiraillantes et d'autres symptômes.
Le traitement chirurgical de la varicocèle peut être effectué de différentes manières et dans différentes conditions. Les varices sur le testicule peuvent être éliminées en utilisant la méthode de la chirurgie conventionnelle, avec la laparoscopie, il existe également une approche microchirurgicale, une intervention intravasculaire utilisant les dernières technologies. En fonction de ce qui sera réalisé avec la chirurgie varicocèle, le coût sera très différent.
Le volume et la complexité de l'opération sont d'une grande importance. Le coût de l’avantage opérationnel dépend en grande partie de l’emplacement, du niveau et du statut de la clinique. Un grand centre chirurgical, doté de la technologie médicale la plus moderne, fixe le prix de ses services en fonction du coût de l'équipement. La qualification des médecins affecte également le coût de l'opération, par exemple la présence du diplôme de candidat ou de docteur en sciences médicales.
Toutes les opérations sont effectuées dans la clinique, dans la salle d'opération, avec le possible séjour ultérieur à l'hôpital sous la supervision d'un médecin. Le coût de la chirurgie comprend, en règle générale, le coût de l'anesthésie. Le coût de l'opération dépend du coût du matériel utilisé dans la méthode, ainsi que des consommables.
Il convient de garder à l’esprit que, selon les conditions dans lesquelles, de quelle manière et avec quelles technologies l’opération pour une varicocèle sera effectuée, le coût de celui-ci variera considérablement.
L'opération chirurgicale d'Ivanisevich, comme l'opération de Palomo, consiste à pratiquer une incision ouverte dans la région du pli inguinal, à isoler et à couper la veine testiculaire afin de couper la veine variqueuse du cordon spermatique et du testicule du flux sanguin. Cette opération est la plus simple, mais en même temps assez efficace.
Il nécessite une grande habileté du chirurgien, car il se trouve dans la zone du canal inguinal, où se trouvent d'importantes structures anatomiques: faisceau neurovasculaire, veine et artères fémorales, nerf fémoral, vaisseaux et ganglions lymphatiques, muscles, aponévroses.
L'opération est réalisée à l'hôpital, ce qui nécessite un examen préalable, l'utilisation de lits pour la période de récupération après une intervention chirurgicale, l'observation par le chirurgien.
Malgré cela, le coût de l'opération elle-même est relativement faible. Dans certaines villes, son faible coût est dû au fait que le coût de l'anesthésie et du séjour à l'hôpital ne sont pas pris en compte.
La microchirurgie de Marmara, ou varicocélectomie subinguelle, est déjà plus chère, car elle implique une grande quantité d’interventions dans la technique de la bijouterie. Il s’agit du travail d’un chirurgien au travers de mini-incisions qui assurent une bonne cicatrisation de la blessure du patient.
Après de petites incisions, il n'y a pratiquement pas de changements cicatriciels. Les afflux sous-cutanés importants dans le scrotum sont supprimés. On pense que le fonctionnement de Marmara est le plus efficace pour se débarrasser des varices et de l’infertilité. Le taux de récidive après l’opération de Marmar est beaucoup plus faible qu’après les opérations d’Ivanisevich et de Palomo, ainsi qu’en comparaison avec la méthode endoscopique.
En outre, le volume de l'opération augmente si la revascularisation y est incluse, c'est-à-dire le remplacement des influx étendus variqueux par des autogreffes à partir de ses propres veines.
La méthode endoscopique de ligature de la veine testiculaire implique la laparoscopie, ce qui n’est possible que dans la salle d’opération laparoscopique. Cette méthode a fait ses preuves en urologie avec varicocèle bilatérale.
L'anesthésie requise pour ce type de soins chirurgicaux peut être intraveineuse ou endotrachéale, ce qui nécessite l'utilisation d'un équipement d'anesthésie et de respiration artificielle. Cela nécessite un examen préalable par un anesthésiste afin d'éliminer les contre-indications à l'anesthésie et de choisir la méthode d'anesthésie la plus appropriée. L'anesthésie générale pendant la chirurgie peut être appliquée à l'enfant.
La procédure de récupération après l'anesthésie peut inclure le jour du séjour à l'unité de soins intensifs.
La méthode d'embolisation endovasculaire utilise la technologie la plus moderne et permet une intervention par ponction de la veine fémorale. Il a la valeur la plus élevée, au niveau de l'opération Marmara, se caractérise par le moins de complications postopératoires et ne nécessite pas d'anesthésie. Il ne peut pas être utilisé après des opérations sur les veines du testicule en cas de récidive.
Coût de la chirurgie varicocèle dans différentes villes
La question de savoir combien coûte une opération varicocèle ne peut être résolue qu'en considérant le type d’opération envisagé. Si une opération de microchirurgie varicocèle est effectuée, le prix différera selon les villes et les cliniques.
Pour le traitement chirurgical de la varicocèle, le prix sera le moins élevé si le médecin prescrit l’opération d’Ivanissevich. Son niveau dans les villes d'Omsk, d'Oulianovsk, d'Oufa, de Nijni-Novgorod et de Volgograd varie de 5 000 à 10 000 roubles.
Le prix le plus élevé à Krasnodar est de 13 500 roubles.
Si elle est menée en Ukraine, par exemple, à Kharkov, une telle opération est varicocèle, son prix sera jusqu'à 3000 hryvnia selon la ville. Si la microchirurgie est nécessaire varicocele, le prix à Minsk peut atteindre un à plusieurs millions de roubles biélorusses.
Au Kazakhstan, lorsqu’une opération varicocèle testiculaire est prescrite, le prix est déterminé individuellement, en tenant compte de la catégorie de complexité de l’intervention.
Le coût de l'opération de microchirurgie varicocèle à Saratov commence à 10 000 roubles, à Novossibirsk à partir de 18 000 roubles, à Odessa - 55 000 roubles, mais ce prix comprend l'anesthésie et le séjour à l'hôpital.
Si la chirurgie varicocèle laparoscopique est nécessaire, le prix en Russie sera de 11 000 à 24 000 roubles. Si dans d'autres villes, telles que Smolensk, Voronej, Samara, Chelyabinsk, Tolyatti, Voronej, vous avez besoin de Marmara pour varicocèle, le prix peut aller de 10 000 à 25 000 roubles, et dans les cliniques privées, le prix est plus élevé.
Dans le cas du développement de complications de la varicocèle chez les hommes, le prix peut augmenter en raison du séjour supplémentaire à l'hôpital.
Pour savoir combien coûte la chirurgie de la varicocèle à Moscou, vous devez d'abord choisir une clinique, car le choix est très vaste, aussi bien dans les centres médicaux privés que dans les institutions départementales et publiques.
Si une chirurgie classique du varicocèle est nécessaire, le prix à Moscou sera de 8 000 à 23 000 roubles. Lors de l’endoscopie, le coût de la chirurgie de la varicocèle à Moscou s’élèvera à 44 000 roubles et celui de Marmara à 28 000 à 48 000 roubles.
Avec la varicocèle, le coût d’une intervention chirurgicale à Dnepropetrovsk peut aller de 1 400 à 5 000 hryvnia, soit le coût maximal d’une intervention de microchirurgie.
Si une opération nécessite une varicocèle, le coût de l'opération Ivanissevich à Saint-Pétersbourg sera de 5 à 20 000 roubles sans anesthésie et les prix des autres catégories d'opérations ne seront pas beaucoup plus bas que ceux de Moscou.
Opération Varicocèle Gratuite: Quotas Possible
Beaucoup se demandent si une chirurgie sans varicocèle est possible. Naturellement, oui, car dans le cadre de la police d’assurance OMS, un citoyen peut recevoir tous les soins médicaux nécessaires. Pour cela, il existe un système de quotas, lorsque des fonds cibles sont alloués pour la réalisation d'une opération spécifique selon les indications.
La varicocèle est également soumise à quota, en particulier pour les opérations coûteuses telles que la microchirurgie ou la laparoscopie. Parfois, c'est le seul moyen d'obtenir des soins médicaux de haute technologie.
Le problème des varices de tous les organes, des testicules et des jambes, devrait être une raison pour aller chez le médecin du lieu de résidence.
L'urologue s'occupe de cette maladie. Le médecin déterminera la présence d'une congestion veineuse dans le ptérygion, le degré d'élargissement de la veine, déterminera s'il y a une indication pour l'opération, ainsi qu'une forme possible de sa mise en œuvre, avec une incision traditionnelle dans la région du pli inguinal.
Après consultation, après un certain temps, le patient se voit attribuer un quota pour l'opération qu'il doit effectuer dans un délai d'un an. Le quota comprend également le maintien de la période postopératoire.
Bien entendu, l’obtention de quotas prend du temps et des efforts, mais il convient de rappeler que, dans le cas de varicocèle, seule l’opération peut soigner et aider au résultat à éviter des conséquences telles que la stérilité.
Combien coûte la chirurgie varicocèle sur le testicule
Comment se déroule la chirurgie varicocèle?
Selon les statistiques de l'OMS, un homme sur dix présente des symptômes évocateurs d'une varicocèle. La pathologie est une varice située dans le cordon spermatique (veine du plexus veineux). Cette maladie, qui n’est caractéristique que chez les hommes, se développe généralement d’un côté (jusqu’à 90% des cas à gauche).
On pense que la chirurgie est le seul traitement efficace contre la varicocèle. La faisabilité de la manipulation chirurgicale avec une progression asymptomatique de la maladie fait l'objet de controverses.
Le développement du processus pathologique
Le développement des varices du cordon spermatique se produit par étapes.
La pathologie touche généralement les jeunes hommes âgés de 17 à 30 ans. Ses manifestations apparaissent souvent chez les adolescents et les enfants:
- Étape 1: pas de changements externes. Chez la plupart des hommes, l'évolution est asymptomatique. Cependant, certaines personnes signalent l'apparition d'une douleur au scrotum gauche après une activité physique prolongée, debout debout. La gêne passe dans une position couchée. Lors de la consultation, l'andrologue peut palper les vaisseaux dilatés lors du test de Valsalva (il est demandé aux hommes de fermer la bouche et le nez, puis d'expirer aussi profondément que possible). Pour confirmer le diagnostic, le médecin doit prescrire une échographie et un doppler.
- Stade 2: si le premier stade était accompagné de symptômes légèrement prononcés, leur aggravation se produit. Les hommes s'inquiètent de la douleur qui s'étend jusqu'à la région lombaire et au ventre. Le spécialiste palpe les varices lorsque le patient est au repos (une manœuvre de Valsalva n'est pas nécessaire).
- Étape 3: en raison d'une violation prononcée, le scrotum de gauche est suspendu. Une asymétrie notable se développe. Douleur non seulement pendant un effort physique, mais aussi au repos. Les vaisseaux dilatés torsadés sont visibles à travers la peau. En raison d'un trouble de l'apport sanguin, une hypotrophie (jusqu'à l'atrophie) du testicule se développe.
Indications pour la chirurgie
- diminution de la performance;
- altérations dystrophiques du tissu testiculaire (malnutrition);
- augmentation des symptômes de la maladie, malgré le traitement conservateur;
- les hommes ressentent constamment de la douleur (l'opération est réalisée quel que soit le stade);
- inhibition de la spermatogenèse, la détection de pus ou de sang dans le liquide séminal (la conclusion est établie sur la base d'un spermogramme);
- violation de la fonction sexuelle;
- dépression ou autres types de troubles mentaux (p. ex. anxiété accrue) dus au varicocèle.
Certains médecins estiment que le diagnostic de varicocèle elle-même est une indication pour la chirurgie, même avec des changements minimes et asymptomatiques. Ils sont convaincus que si une intervention chirurgicale est effectuée à temps, il est possible d'empêcher le développement de l'infertilité à l'avenir. Leurs adversaires estiment que la chirurgie n'est nécessaire qu'avec le développement de symptômes subjectifs, et avant qu'ils ne paraissent une observation suffisamment active.
En cas de varicocèle, l'opération est généralement effectuée par des hommes adultes dans le service de chirurgie de la clinique. Si la pathologie est diagnostiquée dans l'enfance ou l'adolescence, le traitement chirurgical est retardé jusqu'à 18 ans. Les conséquences de l'opération sont irréversibles, tandis que la varicocèle au stade initial, avec un soutien médical adéquat, ne provoque pas de dommages graves au corps. En outre, la chirurgie n'empêche pas la récurrence de la maladie. L'expérience clinique montre que la varicocèle se reproduit souvent lorsque la chirurgie est pratiquée dans l'enfance.
Quand l'opération est impossible
Le traitement chirurgical n'est pas approprié pour les processus infectieux varicocèle aigus, la présence de pathologies chroniques au stade de décompensation. Aucune manipulation par laparoscopie n'est effectuée si le patient a déjà subi un traitement chirurgical des organes abdominaux. La sclérose ne se fait pas en présence d'anastomoses vasculaires de grande taille (risque de toucher le sclérosant dans des vaisseaux intacts), détection d'une augmentation de la pression dans les veines d'un plus gros calibre, caractéristiques individuelles des vaisseaux, en présence desquels l'introduction de la sonde dans le vaisseau est impossible.
Préparation
Lors de la consultation, le patient doit absolument informer le médecin de tous les médicaments utilisés. Certains médicaments affectent les propriétés rhéologiques du sang. Ils doivent donc être interrompus avant l’opération.
Le médecin indique au patient quels types d'opérations sont effectués, quelles méthodes de traitement du varicocèle existent. Sur la base du tableau clinique et des données de recherche, le choix de la manipulation chirurgicale est fait.
Après la fixation de la date d'intervention, le spécialiste explique les analyses et études instrumentales à effectuer:
- numération globulaire complète;
- test sanguin biochimique;
- l'étude de la coagulation du sang;
- détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
- test sanguin pour le VIH, l'hépatite, RW;
- analyse d'urine;
- Examen radiologique des poumons;
- ECG;
- examen échographique des structures anatomiques du scrotum avec dopplerographie pour évaluer le flux sanguin;
- s’il existe des pathologies de fond chez l’homme, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont prescrites.
Au jour fixé, le patient doit cesser de prendre des aliments et des boissons (y compris de l'eau) et prendre une douche. Les cheveux dans la région du bas-ventre et de l'utérus doivent être rasés.
Modes de fonctionnement
Anesthésie: anesthésie locale ou anesthésie (anesthésie générale). Accès: différents types d'opérations sont effectués avec différentes options d'accès chirurgical. Le chirurgien effectue un accès rétropéritonéal, inguinal ou sous-lingual.
Opération Ivanisevich
Opération ouverte, au cours de laquelle le médecin sélectionne le cordon spermatique et le plexus veineux, puis impose des ligatures sur les veines tirant le sang du testicule à gauche (s'il s'agit du processus du côté gauche) et atteintes de varices. Vienne après la ligature ne doit pas être enlevé, mais il arrête sa fonction. Ensuite, des sutures et des bandages sont effectués.
Intervention chirurgicale de Palomo
Elle est réalisée sous anesthésie ou sous anesthésie locale. L'incision des tissus mous est située au dessus du canal inguinal, ce qui évite les traumatismes du faisceau neurovasculaire. Les manipulations ultérieures sont similaires à celles de l'intervention d'Ivanisevich.
Façon Marmara
La manipulation microchirurgicale, dont l’essence découle également de la ligature des veines testiculaires et de son élimination de la circulation sanguine. La longueur de la coupe ne dépasse pas 20 mm. Après cette intervention peu invasive, il est rare que les varices du cordon spermatique se reproduisent. La période de rééducation est courte.
Techniques endoscopiques
La chirurgie laparoscopique est peu traumatisante. À travers de petites incisions dans la cavité corporelle, le médecin insère des outils spéciaux qui transmettent l'image au moniteur. En utilisant les mêmes instruments, une manipulation laparoscopique est effectuée. Un clip en titane est appliqué à la veine testiculaire. Comme avec d'autres techniques, le navire ne peut pas être retiré.
Ce traitement est préférable pour un processus bilatéral, car il ne nécessite pas d'incisions supplémentaires des tissus mous. La chirurgie laparoscopique est réalisée sous anesthésie générale.
Application laser médicale
Pour l'ablation au laser, un endoscope est inséré dans la cavité du vaisseau. La coagulation au laser est effectuée, de sorte que le vaisseau est coupé de la circulation sanguine.
Embolisation de la veine
Intervention intravasculaire au cours de laquelle un endoscope fin atteint la veine testiculaire par la veine fémorale. Un agent de contraste pénètre dans le vaisseau pour l’examiner. Le traitement de la varicocèle est réduit à un blocage du vaisseau par l’embole pénétrant dans l’endoscope et par son arrêt de la circulation sanguine générale.
Sclérothérapie
Le traitement consiste en l'injection intravasculaire de sclérosant, un médicament qui favorise l'adhérence des parois des vaisseaux.
Prévisions
Le traitement chirurgical donne généralement un résultat positif durable. Différents types d’interventions sont associés à différents niveaux de risque de re-développement des varices. On croit qu'avec l'endoscopie, elle atteint 20%, l'opération de Marmara ne conduit qu'à une rechute de 2%.
9 personnes sur 10 améliorent le spermogramme. La fertilité des spermatozoïdes atteint la norme chez la moitié des patients opérés. L'effet sur la capacité de fertilisation dépend directement de l'âge de l'homme et du stade du processus.
Complications possibles
Le traitement est associé au risque de complications postopératoires:
- hydrocèle;
- atrophie testiculaire;
- l'infection;
- douleur due à une lésion du faisceau neurovasculaire;
- congestion lymphatique;
- développement des rechutes;
- violation de l'intégrité de la paroi intestinale ou de l'uretère;
- thrombus veineux bouché.
Période de rééducation
Le traitement pendant la période de récupération est très important pour prévenir les complications. Un homme devrait suivre toutes les recommandations données par le médecin traitant.
Pour améliorer la fertilité des spermatozoïdes et la guérison optimale de la plaie, les types de médicaments suivants sont recommandés:
- médicaments hormonaux (le traitement avec ces médicaments n’est prescrit que par un médecin!);
- suppléments vitaminiques;
- des analgésiques;
- préparations pour application locale dont le principe actif est un antibiotique;
- fonds avec zinc et sélénium.
Immédiatement après l'opération, l'homme porte un suspenseur, un bandage qui soutient le scrotum. Il est conseillé d'appliquer un sac de glace. Il est nécessaire de se reposer, d’éliminer les efforts physiques.
Dis à tes amis!
Des questions? Utilisez la recherche!
Varicocèle, causes, symptômes et traitement
La varicocèle est une maladie chez l'homme qui se manifeste par des varices qui entourent le cordon spermatique du testicule.
Surtout, cette maladie menace les hommes âgés de 15 à 25 ans. Voir photo.
Le plus souvent, cette maladie (varicocèle des testicules) se manifeste dans la perspective gauche, un peu moins - avec bilatérale, la plus rare est la varice varicocèle droite.
Le traitement de cette maladie doit être pris très au sérieux, car les varicocèles peuvent provoquer une stérilité ou une spermatogenèse, très nocive pour le corps de l'homme.
La varicocèle la plus courante chez l'homme est détectée après une visite dans une clinique d'infertilité. La raison principale est la dilatation pathologique du cordon spermatique.
Varicocèle. Causes et symptômes
Les scientifiques ont conclu que, selon la version moderne du mécanisme d'apparition des maladies: les symptômes et le mécanisme de formation sont similaires aux symptômes des varices, le principe du traitement repose donc sur l'élimination de la source primaire. La source principale est la coagulation du sang, les troubles circulatoires ou les troubles hormonaux.
Les causes de la maladie peuvent être nombreuses.
Les principaux sont:
- parois vasculaires congénitales faibles;
- augmentation de la pression artérielle sur les veines, qui sont situées dans le scrotum, ce qui provoque des entorses des veines;
- mauvais fonctionnement des valves, il y a des difficultés dans le mouvement du sang dans la direction et en arrière;
- augmentation de la température des testicules, apparaît en raison de la stagnation du sang dans le scrotum;
- faible saturation en oxygène des testicules;
- accumulation de radicaux dans le scrotum;
- Sports lourds réguliers, qui peuvent affecter le bon fonctionnement des valves;
- l'apparition d'une tumeur.
En plus de ce qui précède, il peut y avoir d'autres raisons, dans tous les cas, si seulement vous trouvez cette maladie, vous devez consulter un médecin sans délai.
Pour détecter la varicocèle peut être sur plusieurs motifs:
- Veines élargies.
- Douleur dans le scrotum.
- Augmentation de la taille ou affaissement de la partie scrotale.
- Test de l'inconfort et des sensations inhabituelles dans le scrotum.
Très souvent, les symptômes de la varicocèle peuvent ne pas apparaître, il est donc sage d’être surveillés régulièrement par un médecin afin de ne pas déclencher la maladie et ne pas causer cette complication.
Les conséquences de la maladie.
La varicocèle, comme toute autre maladie, doit être traitée immédiatement. Si vous n'avez pas accepté les normes nécessaires à temps, vous pouvez vous attendre à des conséquences désagréables et à des complications. En premier lieu, la maladie peut avoir pour conséquence l'infertilité.
La varicocèle (maladie du système urogénital) peut être accompagnée d'une infertilité masculine.
Il existe deux types d'infertilité chez l'homme:
- Stérilité endocrinienne. En raison d’une maladie négligée, la qualité des spermatozoïdes est considérablement réduite, ils se déplacent lentement et ne peuvent plus féconder un ovule.
- Infertilité Immunitaire Cela semble être dû au fait que le système immunitaire masculin prend le tissu testiculaire et le sperme comme des corps étrangers et les combat.
Dans ce contexte, l'infertilité survient.
On pense qu'une intervention chirurgicale peut guérir l'infertilité chez 55% des patients atteints de varicocèle.
Façons de traiter la varicocèle.
Si cette maladie est détectée, les médecins vous conseillent de vous faire opérer. Naturellement, il est possible d’effectuer un traitement à l’aide de médicaments sans recourir à la chirurgie. Le pourcentage de ce que vous récupérerez et qu'il n'y aura pas de complications est trop petit, il est donc préférable de faire la chirurgie.
Il existe plusieurs types d'opérations:
Opération Ivanissevych. Ce type de chirurgie est populaire parce qu’il est relativement peu coûteux. Cette opération peut être faite pour n'importe quel degré de maladie. L'anesthésie locale est utilisée. C’est la première opération qui a commencé à être utilisée pour traiter la varicocèle. Les inconvénients de ce type d’opération sont qu’il est traumatisant et n’apporte pas toujours l’effet escompté.
Opération Marmara. C'est un type d'opération très populaire. C'est particulièrement efficace. La plupart le préfèrent, car pour le porter, il n'est pas nécessaire de faire des incisions et de pénétrer dans la cavité abdominale. Après cela, il n’ya plus de cicatrices qui guérissent longtemps et douloureusement. Le grand avantage est qu’après l’opération, il n’ya pas de complications, et la récupération est rapide et sans douleur.
Chirurgie laparoscopique. Elle est considérée comme l'une des opérations les plus populaires et les plus efficaces. Cette méthode est préférée car elle est souvent réalisée sous anesthésie générale, ne laisse pas de grandes cicatrices et prend très peu de temps pour se réhabiliter après l'opération.
Chirurgie endoscopique. C'est le type de chirurgie le moins traumatisant pour la varicocèle. Il est réalisé sous anesthésie générale. Il n'y a pratiquement pas de complications. Si une personne est atteinte de varicocèle bilatérale, alors seule cette opération l'aidera. Ce type de chirurgie est prescrit dans le cas où la maladie est caractérisée par de très fortes douleurs coupantes au niveau du scrotum.
Microchirurgie. Elle est réalisée à l'aide d'une anesthésie générale. L'effet du traitement varicocèle est perceptible immédiatement après la chirurgie. L'inconvénient est que, après la microchirurgie, il faut beaucoup de temps pour la rééducation, car le niveau de traumatisme est assez important.
Recommandations postopératoires.
Après la chirurgie, il est recommandé de s’abstenir de tout effort physique et de tout stress émotionnel. Dans les 2-3 mois suivant la reprise, des restrictions sur le travail physique sont imposées. Les restrictions sur l'activité sexuelle varient de 20 à 30 jours, à la discrétion du médecin, le délai peut être prolongé, cela dépend du degré de varicocèle.
Nous ne devrions pas oublier les examens réguliers chez le médecin traitant. C’est le seul moyen de restaurer complètement toutes les fonctions nécessaires.
À quoi s'attendre après la chirurgie.
En règle générale, après la chirurgie, il n’ya pas de complications, les patients se sentent bien, les sensations douloureuses disparaissent. Mais il existe des cas distincts lorsque des complications apparaissent. Bien que les améliorations après la chirurgie soient palpables, certains symptômes désagréables peuvent toujours apparaître. Certains patients se plaignent du fait qu'il reste des veines après la chirurgie. Cela ne peut se produire que si l'opération a été mal effectuée. Ensuite, vous devez voir un médecin.
Il y a aussi des plaintes telles que: après l'opération, la varicocèle a augmenté ou le testicule est douloureux, le testicule gauche s'est gonflé, la veine et la suture ont fait mal, une forte fièvre, une atrophie, une hydropisie ou une douleur à l'aine. Mais cela ne concerne que les cas isolés qui relèvent d'une manière ou d'une autre de la réponse du corps à la chirurgie. Vous devez consulter votre médecin, qui vous prescrira les médicaments nécessaires, vous indiquera les procédures à suivre pour éliminer les sensations désagréables. La varicocèle après l'opération revient très rarement, vous permettant ainsi de mener une vie quotidienne et de mener vos activités habituelles, tout en prenant en compte certaines précautions.
Que faire après l'opération?
Après l'opération, le patient a la possibilité de mener une vie normale. Le retour au rythme normal de la vie peut prendre quelques semaines. Les activités sportives après la chirurgie sont également possibles, il suffit d’attendre un certain temps pour guérir les cicatrices et le corps est complètement rétabli après la chirurgie.
Prévention des maladies.
Il n'y a pas de conseils précis pour prévenir la varicocèle. Cette maladie est causée par les caractéristiques anatomiques et éthiques du corps masculin. La seule chose que chaque jeune homme devrait faire est de consulter régulièrement un médecin. Vous ne devriez pas attendre, les postes vacants et la maladie se manifesteront. Souvent, une personne atteinte de varicocèle ne présente aucun symptôme.
Quels que soient les varices du cordon spermatique, les médecins donnent quelques conseils:
- D'abord, vous devez surveiller votre chaise. Si vous avez des problèmes pour aller régulièrement aux toilettes, vous devez agir immédiatement;
- le plus sûr est de ne pas déranger votre corps avec un effort physique énorme, car il augmente la charge sur les veines;
- vous devez mener une vie correcte, vous devez renoncer à l'alcool, aux produits du tabac, saturer votre corps en vitamines, manger de grandes quantités de fruits et de légumes, mener une vie sexuelle régulière, vous reposer systématiquement;
- le temps de subir un examen;
- asseyez-vous moins, bougez plus;
- après l'opération, effectuez des exercices et un massage.
Une fois encore, nous tenons à vous rappeler de traiter sérieusement la varicocèle en raison des conséquences graves possibles lorsque la forme de la maladie est négligée.
Varicocèle et varices masculines
Les varices, ou varices, sont caractérisées par une dilatation anormale des veines, qui conduit à une perturbation des valves veineuses et à une stagnation du sang dans la zone touchée.
Chez les hommes, les varices se manifestent le plus souvent sous deux formes:
- Varices des membres inférieurs;
- Varices du cordon spermatique (varicocèle).
En l'absence de traitement approprié, ces maladies entraînent de graves troubles de l'appareil circulatoire, contribuent au développement de caillots sanguins dans les veines dilatées et augmentent le risque d'obstruction des gros vaisseaux sanguins du cœur et des poumons par un caillot sanguin lâche.
Varices des membres inférieurs
Se produisent plus souvent chez les hommes de plus de 40 ans et se manifestent par un schéma vasculaire prononcé dans la région touchée, des sensations douloureuses dans les jambes et un gonflement des jambes.
Parmi les causes du développement de la maladie variqueuse des membres inférieurs soulignent:
- Mode de vie inactif et sédentaire;
- L'abus d'alcool;
- Fumer;
- Maladies inflammatoires du système vasculaire (thrombophlébite).
Les principaux symptômes de la maladie sont des douleurs et une lourdeur dans les jambes. Le schéma vasculaire sur les jambes devient intense, les veines dilatées sont visibles à travers la peau.
Avec le développement ultérieur de la maladie, la stagnation du sang se produit avec la formation de caillots sanguins sur les valves veineuses, un œdème apparaît. Le patient peut ressentir des crampes sous la forme de spasmes musculaires prolongés.
Avec un traitement opportun, il est possible d'utiliser uniquement des méthodes conservatrices (agents améliorant la microcirculation, prévention de la thrombose, bandage élastique). Mais l’effet positif maximal est observé lors de l’association d’un traitement médicamenteux à l’ablation chirurgicale des vaisseaux variqueux.
Varicocèle
La varicocèle se développe généralement chez les hommes âgés de 20 à 30 ans et se manifeste par des sensations douloureuses dans le testicule, aggravées par l'exercice. Selon diverses études, des varices du cordon spermatique sont observées chez 1 à 6% de la population masculine de la Terre. C'est l'une des causes courantes de l'infertilité chez les hommes du monde entier.
Le cordon spermatique est l'organe responsable de l'extraction du sperme des testicules dans l'urètre. Avec le développement des varices, l'écoulement du sang est perturbé et il stagne dans les tissus du testicule. Cela provoque un gonflement et une compression du cordon spermatique, puis une infertilité.
Raisons
Parmi les causes de varices du cordon spermatique sont les suivantes:
- La présence de maladies concomitantes à l'origine de troubles circulatoires (pyélonéphrite, hernie inguinale, maladies inflammatoires fréquentes du système urogénital, etc.);
- Hernie inguinale;
- Blessures;
- Constipation fréquente;
- Anomalies vasculaires congénitales (insuffisance ou absence de valves valvulaires des testicules, amincissement de la paroi vasculaire);
- Vie sexuelle irrégulière ou excessivement active;
- Activité physique accrue, entraînement sportif intense;
- Maladies oncologiques de la cavité abdominale.
Les symptômes
La varicocèle se manifeste par des sensations désagréables et douloureuses au niveau des testicules. En raison des caractéristiques anatomiques, les veines du testicule gauche sont souvent affectées, ce qui provoque son affaissement. Une formation dense et alambiquée («enchevêtrement de vers») le long des veines du cordon spermatique est déterminée par le toucher.
Le cours de la maladie se déroule en trois étapes:
- Le stade 1 est asymptomatique. A ce stade, les varices sont définies dans le cordon spermatique, sans causer de perturbations visibles.
- Au stade 2, les varices progressent et recouvrent la région jusqu'au pôle inférieur du testicule. Il y a une douleur dans le testicule pendant l'exercice.
- L'étape 3 est caractérisée par la prolifération du processus au fond du scrotum, provoquant de graves troubles circulatoires et une insuffisance testiculaire de l'alimentation des atrophies. À ce stade, le patient s'inquiète de douleurs aiguës dans le testicule, au niveau de la fourche et du bas du dos.
Diagnostics
Pour prévenir le développement de complications graves et irréversibles de la maladie, il est important de poser un diagnostic en temps voulu. Avec des contrôles réguliers, ce n'est pas difficile. Lors de l'identification des premiers symptômes, le médecin vous prescrira un examen complet pour clarifier le diagnostic et déterminer la gravité de la maladie.
Aux fins du diagnostic instrumental de la varicocèle sont utilisés:
- Échographie. L'examen échographique des vaisseaux sanguins - échographie Doppler - vous permet de déterminer le débit sanguin altéré dans la zone d'étude et d'établir la zone de l'intervention chirurgicale envisagée.
- Phlébographie Il s'agit d'une méthode d'investigation aux rayons X, dans laquelle un agent de contraste est injecté dans le sang du patient, puis une photo de l'organe à tester est prise. Le résultat obtenu reflète la structure du réseau vasculaire du testicule et vous permet de déterminer le domaine des modifications pathologiques et le degré de troubles du flux sanguin.
- Analyse de l'éjaculat. Analyse de la composition du sperme et du nombre de spermatozoïdes. La méthode est utilisée pour déterminer la capacité à concevoir.
Traitement
Pour le traitement de la varicocèle, des méthodes à la fois chirurgicales et conservatrices sont utilisées. Le traitement des patients atteints de varices implique l’utilisation d’agents améliorant la microcirculation, ce qui vous permet d’ajuster l’écoulement du sang des testicules et de réduire le gonflement.
Cependant, les techniques chirurgicales sont les plus efficaces.
Il existe plusieurs types de chirurgie, en fonction du stade et de la gravité de la maladie.
- Revascularisation microchirurgicale. Il est produit pour rétablir un flux sanguin normal dans la veine testiculaire. L'accès chirurgical est assuré par une coupure au bas de l'abdomen. Le déroulement de l'opération comprend le retrait d'une partie de la veine variqueuse du testicule et la fourniture d'un écoulement sortant par une veine épigastrique saine La période d'observation postopératoire est de 3 jours. La normalisation de la circulation sanguine dans la zone d’intervention a été observée plusieurs heures après la chirurgie. L'élimination radicale de la veine garantit l'absence de rechutes ultérieures.
- Ligature endoscopique de la veine ovarienne. Il s'agit d'une méthode moderne utilisant un équipement endovidéosurgique. Pendant l'opération, des outils spéciaux sont insérés à travers les trois petites incisions dans la cavité abdominale, avec agrafes placées sur les branches dilatées variqueuses des veines testiculaires, interrompant ainsi le flux sanguin, après quoi les veines se croisent. L'avantage de la méthode est la possibilité d'évaluer visuellement l'état d'autres branches et vaisseaux et d'élargir le champ de l'opération pour le traitement de la pathologie identifiée. La méthode est moins traumatisante que la chirurgie abdominale et présente le plus faible pourcentage de récidive de la maladie.
En général, le pronostic du traitement de la varicocèle dans les premiers stades est favorable. Lorsque le processus passe à la troisième étape, l'efficacité du traitement diminue en moyenne de 50%.