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Combien de temps dure une opération cardiaque?

La mise en place de vaisseaux cardiaques ne permet pas le développement de complications graves de l'athérosclérose. À la suite d'une endoprothèse (la mise en place d'une endoprothèse à l'intérieur de l'artère), la partie rétrécie de l'artère se dilate mécaniquement et le flux sanguin normal vers l'organe est rétabli.

La pose d'un stent peut durer de 1 à 3 heures sans causer de douleur chez le patient. Il effectue des recherches, y compris une angiographie coronarienne, afin d'identifier l'état des artères et de déterminer l'emplacement exact du rétrécissement des artères. Ensuite, on administre au patient un moyen de réduire la coagulation du sang. L'anesthésie locale est utilisée pour l'anesthésie. La peau avant l'introduction du cathéter dans le vaisseau est traitée avec un antiseptique.

Ils pratiquent une angioplastie: ils percent la peau à la pointe de l'artère touchée et injectent un ballon à travers le cathéter jusqu'au site de constriction, où il est gonflé, élargissant la lumière. Mettez immédiatement un filtre pour empêcher tout blocage supplémentaire et le développement de l'AVC.

Installez le stent sous une forme comprimée. Afin de maintenir les parois du vaisseau et d’empêcher un rétrécissement possible, un autre cathéter avec un ballon gonflant gonfle un virage. Le patient peut ressentir une gêne lors du gonflage du stent, car la circulation sanguine est temporairement interrompue.

La chirurgie à coeur ouvert avec la connexion d'un appareil de circulation sanguine artificiel peut durer 3 heures. Lors d'une intervention endovasculaire aux rayons X, la procédure dure 40 à 50 minutes.

Le pontage coronarien dure de 3 à 6 heures.

Vous ne pouvez pas savoir à l'avance combien de temps l'opération va durer, tout dépend de sa complexité et de l'état du patient.

Combien de temps dure une chirurgie cardiaque?

Même le chirurgien cardiaque le plus expérimenté ne sera pas en mesure de deviner à la fin de l'opération. La durée du processus dépend du type de procédure et des caractéristiques individuelles du patient. Les interventions dans la région du cœur sont divisées en 3 types: chirurgicales ouvertes, fermées et à rayons X.

1. La chirurgie ouverte est une intervention au cours de laquelle la cavité cardiaque est ouverte pour éliminer le défaut.

La durée d'une chirurgie à coeur ouvert dépend du type de procédure:

  • la réparation des valves cardiaques prend environ 6 heures;
  • pontage aorto-coronarien dure 4-5 heures;
  • La transplantation cardiaque est une procédure très longue, sa durée moyenne est de 8 heures.

2. Opération fermée - opération au cours de laquelle le cœur n'est pas affecté. L'implantation du stimulateur cardiaque et l'angioplastie durent environ 30 minutes.

3. Chirurgie aux rayons X - type d'intervention à l'aide de cathéters. Les médecins suivent l'avancement d'une telle opération sur l'écran du moniteur. Avantage - moins de traumatisme, haute sécurité et efficacité. La chirurgie aux rayons X dure environ une heure.

Si vous avez des problèmes cardiaques, vous pouvez contacter les institutions suivantes pour obtenir de l'aide:

  • Centre fédéral du coeur, du sang et de l'endocrinologie nommé d'après V.A. Almazov
  • Centre scientifique fédéral de transplantologie et d'organes artificiels Académicien V.I. Shumakov
  • Institut clinique de recherche régional de Moscou. Mf vladimirskogo
  • Centre national médico-chirurgical nommé d'après N.I. Pirogov
  • Centre scientifique russe de chirurgie, Moscou
  • Institut de chirurgie eux. A. V. Vishnevsky

Malheureusement, en Russie, le nombre élevé d’opérations cardiaques est inférieur au minimum requis.

Manœuvres: description des principaux types d'opérations

Il s'agit d'une opération spéciale qui vise à créer un chemin de dérivation vasculaire afin de contourner la zone obstruée et de rétablir un flux sanguin normal vers les organes et les tissus.

Un pontage rapide vous permet de prévenir l'infarctus cérébral, qui peut être déclenché par la mort de neurones en raison d'une quantité insuffisante de nutriments provenant du sang.

La manœuvre vous permet de résoudre deux tâches principales: lutter contre l'obésité ou rétablir la circulation sanguine autour de la zone où les vaisseaux ont été endommagés pour une raison ou une autre.

Ce type de chirurgie est réalisée sous anesthésie générale.

Pour rétablir le flux sanguin obstrué d'un nouveau vaisseau-shunt, une zone spécifique d'un autre vaisseau est sélectionnée - les artères thoraciques ou les veines fémorales sont généralement utilisées à cette fin.

Le retrait d'une partie du vaisseau pour le shunt n'affecte pas la circulation sanguine dans la zone où ils ont pris le matériel.

Ensuite, sur le vaisseau qui conduira le sang au lieu du blessé, faites une incision spéciale - un shunt sera inséré ici et l’adaptera au vaisseau. Après la procédure, le patient doit subir plusieurs examens pour assurer le bon fonctionnement du shunt.

Il existe trois types principaux de manœuvre: la restauration du flux sanguin dans le cœur, le cerveau et l'estomac. Ensuite, nous examinons ces types un peu plus en détail.

  1. Manipulation des vaisseaux sanguins du coeur
    Le shuntage cardiaque est autrement appelé coronaire. Qu'est-ce qu'un pontage coronarien? Avec cette opération, le flux sanguin vers le cœur est rétabli, en contournant le rétrécissement du vaisseau coronaire. Les artères coronaires contribuent à l'alimentation en oxygène du muscle cardiaque: si les performances de ce type de vaisseau sont brisées, le processus d'apport en oxygène est également perturbé. Avec le pontage coronarien, l'artère thoracique est le plus souvent choisie pour le shunt. Le nombre de shunts insérés dépend du nombre de navires dans lesquels le rétrécissement a eu lieu.
  2. Pontage gastrique
    La tâche consistant à dériver l'estomac est très différente de la dérivation cardiaque - une aide à la correction du poids. L'estomac est divisé en deux parties, dont l'une se connecte à l'intestin grêle. Ainsi, une partie du corps n'intervient pas dans le processus de digestion, ce qui permet à une personne de se débarrasser de ses kilos en trop.
  3. Pontage de l'artère cérébrale
    Ce type de manœuvre est utilisé pour stabiliser la circulation sanguine dans le cerveau. De la même manière qu'en déplaçant les vaisseaux du cœur, le flux sanguin est redirigé pour contourner l'artère, qui ne peut plus fournir la quantité de sang nécessaire au cerveau.

Qu'est-ce que le shunt du coeur et des vaisseaux sanguins: le coeur d'Aksh après une crise cardiaque et des contre-indications

Qu'est-ce que le shunt du coeur et des vaisseaux sanguins? Grâce à une intervention chirurgicale, il est possible de créer une nouvelle circulation sanguine qui vous permet de rétablir pleinement la circulation sanguine dans le muscle cardiaque.

Avec le shunt, vous pouvez:

  • réduire de manière significative le nombre de coups ou même s'en débarrasser;
  • réduire le risque de développer diverses maladies cardiovasculaires et, par conséquent, augmenter l'espérance de vie;
  • prévenir l'infarctus du myocarde.

Qu'est-ce qu'un pontage cardiaque après une crise cardiaque? Il s'agit du rétablissement du flux sanguin dans la zone où les vaisseaux sanguins sont endommagés à la suite d'une crise cardiaque. La cause d'une crise cardiaque est le chevauchement de l'artère dû à la plaque d'athérosclérose qui s'est formée.

Le myocarde ne reçoit pas assez d'oxygène, une zone morte apparaît donc sur le muscle cardiaque. Si ce processus est diagnostiqué à temps, la zone morte se transformera en une cicatrice, qui sert de canal de liaison pour un nouveau flux sanguin à travers le shunt. Cependant, il existe des cas assez fréquents où la mort du muscle cardiaque n'est pas détectée à temps et où la personne meurt.

En médecine moderne, il existe trois principaux groupes d’indications pour les pontages cardiaques et vasculaires:

  • Le premier groupe est un myocarde ischémique ou angine ne répondant pas au traitement médicamenteux. En règle générale, ce groupe comprend les patients souffrant d'ischémie aiguë à la suite d'un stenting ou d'une angioplastie, ce qui n'a pas aidé à se débarrasser de la maladie; patients présentant un œdème pulmonaire dû à une ischémie; patients avec un test de stress radicalement positif à la veille d'une opération planifiée.
  • Le deuxième groupe est la présence d'angine de poitrine ou d'ischémie réfractaire, dans laquelle le pontage permet de maintenir le fonctionnement du ventricule gauche du cœur et de réduire considérablement le risque d'ischémie du myocarde. Cela inclut les patients souffrant de sténose des artères et des vaisseaux coronaires du cœur (à partir de 50% des sténoses), ainsi que des lésions des vaisseaux coronaires avec possibilité d'ischémie.
  • Le troisième groupe - la nécessité d'une manœuvre auxiliaire avant la chirurgie cardiaque principale. En général, un pontage est nécessaire avant les interventions sur les valvules cardiaques, en raison d'une ischémie myocardique compliquée, d'anomalies coronaires (avec un risque important de mort subite).

Malgré le rôle important joué par les manœuvres dans la restauration du flux sanguin humain, cette opération a certaines indications.

La manœuvre ne peut être effectuée si:

  • toutes les artères coronaires du patient sont atteintes (lésion diffuse);
  • ventricule gauche atteint de cicatrices;
  • insuffisance cardiaque congestive détectée;
  • maladies pulmonaires chroniques du type non spécifique;
  • insuffisance rénale;
  • maladies oncologiques.

Parfois, une contre-indication est appelée un patient jeune ou âgé. Cependant, si, en dehors de l'âge, il n'y a pas de contre-indications à la manœuvre, une intervention chirurgicale sera réalisée afin de sauver des vies.

Pontage coronarien: une opération et l'importance de l'arythmie cardiaque après une maladie coronarienne

L’opération de pontage coronarien peut être de plusieurs types.

  • Le premier type est le pontage cardiaque avec création d'un pontage cardiopulmonaire et d'une cardioplégie.
  • Le deuxième type est AKSH sur un cœur continu sans débit sanguin artificiel.
  • Le troisième type de chirurgie cardiaque avec pontage coronarien fonctionne avec un cœur qui fonctionne et avec un flux sanguin artificiel.

La chirurgie CABG peut être réalisée avec ou sans circulation artificielle. Pas besoin de s'inquiéter, sans maintenir la circulation sanguine, le cœur ne s'arrêtera pas artificiellement. L'organe est fixé de manière à ce que le travail sur les artères coronaires comprimées s'effectue sans interférence, car une précision et une prudence maximales sont requises.

Le pontage coronarien sans maintien d'un flux sanguin artificiel présente les avantages suivants:

  • les cellules sanguines ne seront pas endommagées;
  • l'opération prendra moins de temps;
  • la rééducation est plus rapide;
  • il n'y a pas de complications qui pourraient survenir en raison d'un flux sanguin artificiel.

La chirurgie cardiaque AKSH vous permet de vivre pleinement pendant de nombreuses années après la chirurgie.

L'espérance de vie dépendra de deux facteurs principaux:

  • du matériau dont le shunt a été pris. Un certain nombre d'études montrent que le shunt de la veine fémorale pendant 10 ans après l'opération n'est pas bloqué dans 65% des cas et le shunt de l'artère de l'avant-bras dans 90% des cas;
  • de la responsabilité du patient lui-même: à quel point les recommandations de récupération après une chirurgie sont-elles appliquées avec soin, que le régime alimentaire ait changé, que les mauvaises habitudes soient abandonnées, etc.

Manipulation cardiaque: durée de l'opération, préparation, principales étapes et complications possibles

Avant de faire fonctionner CABS, vous devez effectuer des procédures préparatoires spéciales.

Tout d’abord, avant l’opération, le dernier repas est effectué dans la soirée: la nourriture doit être légère, accompagnée d’eau potable non gazeuse. Dans les zones où des incisions et la barrière de protection seront faites, les cheveux doivent être soigneusement rasés. Avant la chirurgie, les intestins sont nettoyés. Les médicaments nécessaires sont pris immédiatement après le dîner.

À la veille de l'opération (généralement la veille), le chirurgien opérateur donne les détails du pontage et examine le patient.

Un spécialiste en gymnastique respiratoire parle d’exercices spéciaux qui devront être effectués après l’opération pour accélérer la rééducation. Vous devez donc les apprendre à l’avance. Il est nécessaire de remettre les effets personnels à l’infirmière pour un entreposage temporaire.

Étapes de

À la première étape de l'opération CASH, l'anesthésiologiste injecte une préparation spéciale dans la veine du patient afin qu'il s'endorme. Un tube est inséré dans la trachée, ce qui vous permet de contrôler les processus respiratoires pendant la chirurgie. Une sonde insérée dans l'estomac empêche l'éjection possible de l'estomac dans les poumons.

À l'étape suivante, la poitrine du patient est révélée pour fournir l'accès nécessaire à la zone d'opération.

Au troisième stade, le coeur du patient est arrêté, reliant la circulation sanguine artificielle.

Lors de la connexion du flux sanguin artificiel, le deuxième chirurgien retire le shunt de l'autre vaisseau (ou veine) du patient.

Le shunt est inséré de manière à ce que la circulation sanguine, en contournant la zone endommagée, permette de garantir le flux de nutriments au cœur.

Une fois le travail du cœur rétabli, les chirurgiens vérifient la performance du shunt. Ensuite, la cavité de la poitrine est suturée. Le patient est conduit à l'unité de soins intensifs.

Combien de temps dure un pontage cardiaque? En règle générale, le processus prend de 3 à 6 heures, mais une autre durée de l'opération est possible. La durée dépend du nombre de shunts, des caractéristiques individuelles du patient, de l'expérience du chirurgien, etc.

Vous pouvez demander au chirurgien quelle est la durée prévue de l'opération, mais vous ne pourrez connaître la durée exacte de ce processus qu'après la fin.

En règle générale, des complications possibles apparaissent après le retour du patient à la maison.

Ces cas sont assez rares, mais vous devez immédiatement contacter votre médecin si vous remarquez les symptômes suivants:

  • la cicatrice postopératoire est rougie, la décharge en sort (la couleur de la décharge n'est pas importante car, en principe, la sortie elle-même ne devrait pas l'être);
  • forte fièvre;
  • des frissons;
  • fatigue intense et essoufflement sans raison apparente;
  • prise de poids rapide;
  • changement brutal du pouls.

La chose principale - ne paniquez pas si vous remarquez un ou plusieurs symptômes en eux-mêmes. Il est possible que ces symptômes soient une fatigue normale ou une maladie virale. Pour identifier le diagnostic exact ne peut être qu'un médecin.

Pontage coronarien: vie, traitement et régime après pontage coronarien

Immédiatement après la fin de l'opération de pontage coronarien, le patient est conduit à l'unité de soins intensifs. Après une intervention chirurgicale, l'anesthésie continue son action, de sorte que les membres du patient soient fixés, de sorte que le mouvement incontrôlé ne cause aucun préjudice à la personne.

La respiration est assistée par un appareil spécial: en règle générale, le premier jour après l'opération, cet appareil est désactivé, car le patient peut respirer lui-même. Des cathéters et des électrodes spéciaux sont également connectés au corps.

Une réaction tout à fait normale à l'opération effectuée est une augmentation de la température corporelle, qui peut durer une semaine.

La transpiration excessive dans ce cas ne devrait pas effrayer le patient.

Pour accélérer la récupération, si un pontage coronarien est pratiqué, il est nécessaire d’apprendre à effectuer des exercices de respiration spéciaux, ce qui permettra de rétablir l’efficacité des poumons après la chirurgie.

Il est également nécessaire de stimuler la toux afin de stimuler la sécrétion du secret dans les poumons et, en conséquence, de le récupérer plus rapidement.

La première fois après la chirurgie devra porter un corset thoracique. Vous pouvez dormir sur votre côté et ne vous retournez qu'après autorisation de votre médecin.

Après la chirurgie, une douleur peut survenir, mais pas forte. Ces douleurs sont causées à l'endroit où l'incision a été faite pour insérer le shunt, car cet endroit est en train de guérir. Lorsque vous choisissez une position confortable contre la douleur, vous pouvez vous en débarrasser.

Pour les douleurs sévères, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Une récupération complète après un pontage coronarien ne se produit qu'au bout de quelques mois, de sorte que l'inconfort peut persister pendant un certain temps.

Les points de suture sont retirés de la plaie au jour 8 ou 9 après la chirurgie. Le patient sort de l'hôpital après 14 à 16 jours.

Il arrive assez souvent que des patients souhaitent rester à l'hôpital quelques jours de plus, car ils estiment que le processus de réadaptation dans un établissement médical n'a pas encore pris fin.

Pas besoin de s'inquiéter: le médecin sait exactement quand il est temps de libérer le patient pour qu'il récupère à la maison.

La vie après

La devise de chaque personne ayant subi un pontage aorto-coronarien devrait être la phrase: "La modération en tout".

Il est nécessaire de prendre des médicaments pour récupérer après un shunt. Les médicaments doivent être uniquement ceux recommandés par le médecin.

Si vous devez prendre des médicaments pour combattre d'autres maladies, assurez-vous d'informer votre médecin: il est possible que certains des médicaments prescrits ne puissent être combinés aux patients qui les prennent déjà.

Si vous avez fumé avant l'opération, vous devrez alors oublier pour toujours cette habitude: le fait de fumer augmente considérablement le risque de répétition du pontage. Pour combattre cette dépendance, arrêtez de fumer avant l'opération: au lieu de prendre des pauses pour fumer, buvez de l'eau ou collez un timbre à la nicotine (mais vous ne pouvez pas le coller après la chirurgie).

Très souvent, chez les patients ayant subi un shunt, il semble que le rétablissement soit trop lent. Si ce sentiment ne part pas, alors vous devriez consulter un médecin. Cependant, en règle générale, cela ne constitue pas une cause sérieuse d'excitation.

Des sanatoriums cardio-rhumatologiques spéciaux aident à la récupération après le shunt. La durée du traitement dans ces établissements varie de quatre à huit semaines. Il est préférable de subir un traitement de sanatorium avec une fréquence de voyages une fois par an.

Régime alimentaire Après un pontage coronarien, il sera nécessaire de modifier l’ensemble du mode de vie du patient, y compris la nutrition. Dans le régime alimentaire devra réduire la quantité de sels consommés, de sucre et de graisse.

Si l'on abuse des produits dangereux, le risque de réapparition de la situation augmente, mais déjà avec des shunts - le flux de sang qu'ils contiennent peut rendre plus difficile la formation de cholestérol sur les parois. Vous devez contrôler votre poids.

L'opération pour contourner le cœur n'est pas quelque chose de spécifique dans la pratique médicale. Vous pouvez demander des commentaires sur les chirurgiens à des amis ayant suivi cette procédure ou lire des commentaires sur le Web. En règle générale, la procédure se déroule bien. Le degré de récupération et de récupération du patient dépend en grande partie de ses actions.

Combien de temps dure une opération cardiaque?


Quelle est la maladie de la valve cardiaque?

Une personne a quatre valves cardiaques. Chacun individuellement ou dans
les combinaisons peuvent saigner en arrière (échec)
ou être rétréci et ne pas saigner
assez (sténose). Si ce vice
originaire de la vie, il est acquis,
et si avant la naissance (peu importe quand après la naissance il
a été découvert), alors il s’agit d’un défaut congénital.
Il en résulte souvent des défauts acquis
rhumatisme. Valvule aortique bicuspide (se produit
1-2% de la population, généralement tricuspide) plus rapide
s'use et se calcifie entre 50 et 60 ans. Aussi
on observe souvent une calcification séculaire des valves
(plus souvent aortique ou mitrale) ou leur
échec


Qu'est-ce qu'une opération?

Dans la plupart des cas, mitrale et
dans certains cas, la valve aortique peut
tenir


A quoi sert l'opération?

Le but de la valve est de normaliser le flux sanguin dans
coeur et évitez le stress supplémentaire sur le coeur.
La principale tâche stratégique résolue par les chirurgiens
est, si possible, la préservation de ses propres
valve.

Une telle opération réduit le besoin de
médicaments et améliore l'endurance physique,
durée et qualité de vie.


Quand survient l'hospitalisation?

Habituellement, le patient est hospitalisé un jour avant l'opération.
C'est assez pour un complet
examens avant la chirurgie. En même temps, vous recevrez
instructions sur la façon de nettoyer vos poumons
mucus, vous apprendrez différentes techniques de toux et
exercices de respiration profonde. Vous pourrez
rencontrer un chirurgien, un cardiologue et
un anesthésiste qui prendra soin de vous pendant
temps et après la chirurgie.

Une insuffisance de la circulation coronaire est une condition très dangereuse, car les artères coronaires épicardiques (situées à la surface du myocarde) constituent l'unique source d'approvisionnement en sang du cœur. Ces artères elles-mêmes sont relativement étroites et toute modification mineure peut entraîner de graves perturbations. En l'absence d'effet positif du traitement conservateur, un pontage coronarien est prescrit aux patients.

La maladie coronarienne et sa manifestation aiguë - l'infarctus du myocarde, malheureusement, toujours toujours dans les trois premiers rangs pour la destruction de vies humaines. Combattu avec obstruction des vaisseaux coronaires de différentes manières. Au cours de la première moitié du 20e siècle, ils ont été traités avec des méthodes thérapeutiques - divers groupes de médicaments ont été utilisés. Ensuite, les chirurgiens cardiaques se sont précipités à l'aide de thérapeutes en cardiologie.

Il est agréable de se rendre compte que la première opération CABS a été développée et menée par notre compatriote, le professeur de Léningrad, Vasily Ivanovich Kolesov. Cela s'est passé en 1964 et en 1966 déjà, le Congrès des cardiologues de l'Union a décidé d'interdire les opérations malveillantes. La persécution de Kolesov se poursuivit jusqu'à ce que la science médicale du monde entier s'intéresse à la méthode révolutionnaire de traitement de l'IHD. La procédure de l'opération a commencé à s'améliorer et à se développer, le caractère invasif de l'opération elle-même et le nombre de complications postopératoires ont diminué, le nombre d'opérations réussies a augmenté. Le développement des scientifiques russes a permis de réduire de moitié le temps nécessaire à l'opération. Les chirurgiens peuvent désormais donner une nouvelle vie au cœur en une à six heures, selon la gravité de la maladie.

Les chirurgiens normaux font toujours le tour

L'opération de remplacement de la valvule cardiaque est une opération à ciel ouvert. Cet événement a lieu dans la salle d'opération de l'hôpital. L'opération de remplacement d'une valvule cardiaque endommagée peut également être réalisée par le procédé de chirurgie mini-invasive.

Malgré la difficulté de la procédure de remplacement de la valve cardiaque, cette opération est effectuée assez souvent. Pendant cette procédure, les experts appliquent les dernières technologies. Dans le même temps, ce type d’intervention se caractérise par un pourcentage d’efficacité plutôt élevé et un faible pourcentage de risque. La valvule cardiaque est remplacée par un chirurgien cardiaque, spécialiste expérimenté dans le domaine cardiaque, qualifié pour effectuer ce type de chirurgie. En outre, une équipe d'infirmières et un anesthésiste assiste également à la procédure et, si nécessaire, un médecin résident.

Consultez un médecin si le gonflement des jambes augmente considérablement et que vous ressentez une douleur, surtout si elle est accompagnée d'un essoufflement.

Les médicaments

Vous aurez besoin de médicaments Prem après la chirurgie. Votre médecin vous dira pendant combien de temps vous devrez prendre des médicaments - seulement pour la première fois ou pour la vie. Assurez-vous de bien comprendre les noms des médicaments, à quoi ils servent et à quelle fréquence vous les prenez. Ne prenez que les médicaments qui vous ont été prescrits. Discutez avec votre médecin de la nécessité de prendre les médicaments que vous avez pris avant votre chirurgie. Ne prenez pas de nouveaux médicaments (suppléments nutritionnels, analgésiques, médicaments contre le rhume) et n'augmentez pas les dosages des anciens sans consulter un médecin.

Conduite

Votre médecin vous dira quand vous pourrez reprendre la conduite. Cela est possible une fois que votre sternum commence à se développer ensemble et que vos réflexes sont complètement rétablis. Cela prend généralement jusqu'à 9 semaines après la chirurgie. Jusque-là, vous pouvez être passager autant que vous le souhaitez. Si vous décidez de faire un long voyage dans les neuf premières semaines après l'opération, arrêtez-vous toutes les heures et marchez pendant 5 à 10 minutes.

Retour au travail

Vous avez besoin de temps pour la convalescence. Cela prend habituellement 6-9 semaines. Votre médecin vous dira quand vous pourrez retourner au travail. S'il est possible d'appliquer un horaire de travail flexible, il vous sera plus facile de revenir à un rythme de travail normal. Si possible, augmentez la charge progressivement.

Activité

Pour les 6-9 premières semaines:

Mais, comme toute autre intervention, cette opération comporte des risques de complications.

Quelles complications peuvent survenir pendant ou après une opération de pontage coronarien?

  • Saignements
  • Thrombose veineuse profonde.
  • Fibrillation auriculaire.
  • Infarctus du myocarde.
  • Troubles de la circulation cérébrale, accidents vasculaires cérébraux.
  • Infection de la plaie.
  • Le rétrécissement du shunt.
  • La discordance des sutures opératoires.
  • Médiastenit.
  • Douleur chronique dans la région opérée.
  • Cicatrice postopératoire chéloïde.

Le plus souvent, des complications surviennent lorsque les antécédents du patient sont:

  1. Un syndrome coronarien aigu a récemment été observé.
  2. Hémodynamique instable.
  3. Dysfonctionnement du ventricule gauche du coeur.
  4. Angor sévère et instable.
  5. Athérosclérose des artères périphériques et carotides.

Selon les statistiques médicales, des complications surviennent souvent dans:

  1. Les femmes - elles ont un diamètre plus petit des vaisseaux coronaires, ce qui complique l'opération.
  2. Patients âgés.
  3. Patients diabétiques.
  4. Patients atteints d'une maladie pulmonaire chronique.
  5. Patients présentant une insuffisance rénale.
  6. Personnes atteintes de troubles de la coagulation.

Afin de réduire les risques de complications, un certain nombre de mesures préventives sont prises avant et après l'opération: correction médicale des violations, identification des groupes à risque, utilisation de nouvelles technologies pour le pontage coronarien et surveillance postopératoire de l'état du patient.

L'ensemble de l'opération dure généralement entre 2 et 5 heures.

La huitième étape est importante pour l’issue du traitement. Cela commence dans l'unité de soins intensifs. La sortie de l'hôpital a lieu 5 à 9 jours après la chirurgie. La rééducation postopératoire se poursuit en ambulatoire.

Il convient de prêter attention aux cliniques en Allemagne

Par exemple, le centre du cœur de Bad Krozingen, situé dans la même ville. Depuis l’aéroport international de Francfort, il est accessible en environ 2 heures et demie par autoroute. Vous pouvez contacter la clinique via le formulaire sur notre site web: postulez.

Plusieurs cliniques à Munich méritent l'attention:

Chaque clinique dispose de chambres simples ou doubles équipées de tout le confort, y compris Internet.

Bad Oinhausen, centre de cardiologie et de diabétologie, n’est pas moins célèbre. Il existe un service de chirurgie cardiaque pédiatrique dans ce centre médical.

Il est recommandé de continuer à porter des bas de soutien. Le personnel infirmier effectue un frottement du patient.

Période postopératoire -2 jour

Le deuxième jour après l'opération, le soutien en oxygène cesse et les exercices de respiration se poursuivent.
Retiré le tube de drainage de la poitrine. L'état du patient s'améliore mais continue.
surveillance des paramètres à l'aide d'un équipement de télémétrie.

Le poids du patient est enregistré et l'administration de solutions et de médicaments se poursuit. Si nécessaire, le patient
continuer l'anesthésie, et également effectuer tous les rendez-vous du docteur. Le patient continue de recevoir des aliments
la nutrition et son niveau d'activité augmente progressivement. Il est autorisé à se lever avec soin et avec l'aide de
Assistant pour passer à la salle de bain. Il est recommandé de continuer à porter des bas de soutien, et même
commencez à faire des exercices simples pour vos bras et vos jambes.

Il est conseillé au patient de faire de courtes promenades dans le couloir. Le personnel effectue en permanence des explications
entretiens avec le patient sur les facteurs de risque, explique comment manipuler la suture et parle avec le patient
sur les mesures nécessaires qui préparent le patient à sa sortie.

La période postopératoire est de 3 jours

La surveillance de l'état du patient s'arrête. L'enregistrement du poids continue. Si nécessaire
continuer l'anesthésie. Effectuer tous les rendez-vous chez le médecin, des exercices de respiration. Le patient est déjà résolu
prenez une douche et augmentez la quantité de mouvements du lit au fauteuil jusqu'à 4 fois, sans aucune aide.

Il est également recommandé d’augmenter la durée des promenades dans le couloir et de le faire plusieurs fois,
sans oublier de porter des bas de soutien spéciaux. Le patient continue à recevoir toutes les informations nécessaires.
sur les aliments diététiques, sur la prise de médicaments, sur l'effort physique à la maison, sur le rétablissement complet
vitalité et préparation à la sortie.

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Combien de temps dure une opération cardiaque?

Les artères coronaires sont des vaisseaux s'étendant de l'aorte au coeur et alimentant le muscle cardiaque. En cas de dépôt de plaques sur leur paroi interne et de chevauchement cliniquement significatif de leur lumière, le flux sanguin dans le myocarde peut être rétabli par stenting ou pontage coronarien. Dans ce dernier cas, un shunt (un pontage) est amené aux artères coronaires pendant l'opération, en contournant la zone de blocage des artères, grâce à quoi le flux sanguin est altéré et le muscle cardiaque reçoit un volume de sang adéquat. En règle générale, l'artère thoracique ou radiale interne ainsi que la veine saphène du membre inférieur sont utilisées comme dérivations entre l'artère coronaire et l'aorte. L’artère thoracique interne est considérée comme l’auto-shunt le plus physiologique, et sa fatigue est extrêmement faible et son fonctionnement en tant que shunt est calculé depuis des décennies.

Une telle opération présente les aspects positifs suivants: augmentation de l'espérance de vie des patients atteints d'ischémie myocardique, diminution du risque d'infarctus du myocarde, amélioration de la qualité de la vie, augmentation de la tolérance à l'effort, réduction du besoin en nitroglycérine, souvent très mal tolérée par les patients. En ce qui concerne le pontage coronarien, la majorité des patients répondent plus que bien, car ils ne sont pratiquement pas perturbés par des douleurs à la poitrine, même avec une charge importante; la présence constante de nitroglycérine dans votre poche n’est pas nécessaire; les peurs de crise cardiaque et de mort, ainsi que d'autres nuances psychologiques caractéristiques des personnes souffrant d'angine de poitrine disparaissent.

Indications pour la chirurgie

Les indications de pontage coronaire sont détectées non seulement par des signes cliniques (fréquence, durée et intensité de la douleur thoracique, présence d'infarctus du myocarde ou risque de crise cardiaque aiguë, fonction contractile réduite du ventricule gauche selon l'échocardiographie), mais aussi d'après les résultats obtenus lors de l'angiographie coronaire (CAG). ) - une méthode de diagnostic invasive avec l'introduction d'une substance radio-opaque dans la lumière des artères coronaires, montrant le plus précisément le lieu d'occlusion de l'artère.

Les principales indications identifiées lors de la coronarographie sont les suivantes:

  • L'artère coronaire gauche est impraticable par plus de 50% de sa lumière,
  • Toutes les artères coronaires sont infranchissables à plus de 70%,
  • Sténose (rétrécissement) de trois artères coronaires, cliniquement manifestée par des crises d'angine de poitrine.

Indications cliniques pour AKSH:

  1. Angor de poitrine stable de 3 à 4 classes fonctionnelles, peu sujet à un traitement médicamenteux (douleurs thoraciques multiples au cours de la journée, non interrompu par l'utilisation de nitrates à courte et / ou longue durée d'action),
  2. Syndrome coronarien aigu, qui peut cesser au stade d'angor instable ou se transformer en infarctus aigu du myocarde avec ou sans élévation du segment ST sur un électrocardiogramme (focale grande ou petite, respectivement),
  3. Infarctus aigu du myocarde au plus tard 4 à 6 heures après le début d'une attaque douloureuse intraitable,
  4. Tolérance à l'effort réduite, détectée lors des tests de chargement - test sur tapis roulant, ergométrie du vélo,
  5. Ischémie sévère sans douleur, détectée au cours de la surveillance quotidienne de la pression artérielle et de l'ECG sous Holter
  6. La nécessité d'une intervention chirurgicale chez les patients atteints de malformations cardiaques et d'ischémie myocardique concomitante.

Contre-indications

Les contre-indications au pontage incluent:

  • Réduction de la fonction contractile du ventricule gauche, qui est déterminée par échocardiographie par une diminution de la fraction d'éjection (FE) inférieure à 30-40%.
  • L’état général grave du patient, dû à une insuffisance rénale ou hépatique terminale, à un accident vasculaire cérébral aigu, à des maladies pulmonaires, au cancer,
  • Lésion diffuse de toutes les artères coronaires (lorsque des plaques se déposent dans tout le vaisseau et qu'il est impossible de réaliser un shunt car il n'y a pas de zone non touchée dans l'artère),
  • Insuffisance cardiaque sévère.

Se préparer à la chirurgie

L’opération de dérivation peut être effectuée de manière routinière ou en cas d’urgence. Si un patient entre dans le service de chirurgie vasculaire ou cardiaque avec un infarctus aigu du myocarde, il effectue immédiatement une coronarographie rapide après une courte préparation préopératoire, qui peut être étendue avant l'opération de stenting ou de pontage. Dans ce cas, seuls les tests les plus nécessaires sont effectués - détermination du groupe sanguin et du système de coagulation sanguine, ainsi que de la dynamique de l'ECG.

En cas d’admission à l’hôpital d’un patient atteint d’une ischémie du myocarde, un examen complet est effectué:

  1. ECG
  2. Échocardioscopie (échographie du coeur),
  3. Radiographie de la poitrine,
  4. Tests cliniques généraux de sang et d'urine,
  5. Test sanguin biochimique avec la définition de la coagulation sanguine,
  6. Tests de dépistage de la syphilis, de l'hépatite virale, de l'infection à VIH,
  7. Angiographie coronaire.

Comment se passe l'opération?

Après la préparation préopératoire, qui comprend l'administration par voie intraveineuse de sédatifs et de tranquillisants (phénobarbital, phénazépam, etc.) pour obtenir le meilleur effet de l'anesthésie, la patiente est emmenée en salle d'opération, où l'opération sera réalisée dans les prochaines 4-6 heures.

Le shunt est toujours effectué sous anesthésie générale. Auparavant, l'accès chirurgical était réalisé à l'aide d'une sternotomie - dissection du sternum, et récemment, les opérations à partir d'un mini-accès dans l'espace intercostal à gauche dans la projection du cœur sont de plus en plus effectuées.

Dans la plupart des cas, pendant l'opération, le cœur est connecté à la machine cœur-poumon (AIC) qui, pendant cette période, assure la circulation du sang dans le corps au lieu du cœur. Il est également possible d’effectuer la dérivation sur le cœur qui travaille, sans connecter l’AIC.

Après avoir pincé l'aorte (généralement 60 minutes) et connecté le cœur à l'appareil (généralement pendant une heure et demie), le chirurgien choisit un vaisseau qui sera un shunt et le conduira vers l'artère coronaire touchée, en entourant l'autre extrémité de l'aorte. Ainsi, le flux sanguin vers les artères coronaires sera effectué à partir de l'aorte, en contournant la zone dans laquelle se trouve la plaque. Il peut y avoir plusieurs shunts, de deux à cinq, selon le nombre d'artères touchées.

Une fois que tous les shunts ont été cousus aux bons endroits, des bretelles en métal sont appliquées sur les bords du sternum, des tissus mous sont suturés et un bandage aseptique est appliqué. Le drainage est également affiché, le long duquel le liquide hémorragique (sanglant) s'écoule de la cavité péricardique. Après 7 à 10 jours, en fonction de la vitesse de cicatrisation de la plaie postopératoire, les sutures et le bandage peuvent être retirés. Pendant cette période, des pansements quotidiens sont effectués.

Combien coûte une opération de contournement?

L'opération CABG fait référence aux soins médicaux de haute technologie, son coût est donc assez élevé.

Actuellement, de telles opérations sont effectuées sur des quotas alloués par les budgets régional et fédéral, si l'opération doit être effectuée de manière planifiée pour les personnes souffrant de coronaropathie et d'angor, ainsi que gratuitement dans le cadre des politiques de l'OMS si l'opération est effectuée de manière urgente pour les patients présentant un infarctus aigu du myocarde.

Pour obtenir un quota, le patient doit subir des méthodes d’examen confirmant la nécessité d’une intervention chirurgicale (électrocardiogramme, angiographie coronarienne, échographie du cœur, etc.), appuyées par les instructions du médecin traitant et du chirurgien cardiologue. L'attente des quotas peut prendre de quelques semaines à quelques mois.

Si le patient n'a pas l'intention d'attendre des quotas et qu'il peut se permettre de mener une opération pour des services payants, il peut alors faire une demande dans n'importe quelle clinique de l'Etat (en Russie) ou privée (à l'étranger) pratiquant de telles opérations. Le coût approximatif de la manœuvre est de 45 000 roubles. pour l'intervention très opérationnelle sans le coût des consommables jusqu'à 200 mille roubles. avec le coût des matériaux. Avec les valves cardiaques prothétiques articulaires avec manœuvre, le prix est respectivement de 120 à 500 000 roubles. en fonction du nombre de vannes et de shunts.

Des complications

Les complications postopératoires peuvent se développer du cœur et d'autres organes. Au début de la période postopératoire, les complications cardiaques sont représentées par une nécrose aiguë du myocarde périopératoire, qui peut évoluer en infarctus aigu du myocarde. Les facteurs de risque de crise cardiaque se situent principalement au moment du fonctionnement de la machine cœur-poumon: plus le cœur ne remplit pas sa fonction contractile pendant l'opération, plus le risque de lésions myocardiques est grand. Une crise cardiaque postopératoire se développe dans 2 à 5% des cas.

Les complications d'autres organes et systèmes sont rares et sont déterminées par l'âge du patient ainsi que par la présence de maladies chroniques. Les complications comprennent l'insuffisance cardiaque aiguë, les accidents vasculaires cérébraux, l'exacerbation de l'asthme bronchique, la décompensation du diabète sucré, etc. La prévention de ces affections consiste en un examen complet avant pontage et une préparation complète du patient en vue d'une intervention chirurgicale avec correction du fonctionnement des organes internes.

Mode de vie après la chirurgie

La plaie postopératoire commence à cicatriser dans les 7 à 10 jours suivant le transfert. Sternum, étant un os, guérit beaucoup plus tard - 5 à 6 mois après la chirurgie.

Au début de la période postopératoire, des mesures de rééducation sont prises avec le patient. Ceux-ci incluent:

  • Nourriture diététique
  • Gymnastique respiratoire - une sorte de ballon est proposé au patient, ce qui permet au patient de redresser ses poumons, ce qui empêche le développement d'une stase veineuse en eux,
  • Gymnastique physique, d'abord au lit, puis dans le couloir - à l'heure actuelle, les patients ont tendance à s'activer le plus tôt possible, si cela n'est pas contre-indiqué en raison de la gravité générale de la maladie, afin d'éviter la stase sanguine dans les veines et les complications thromboemboliques.

À la fin de la période postopératoire (après le congé et par la suite), les exercices recommandés par le médecin en physiothérapie (médecin en thérapie du sport) continuent à être effectués, ce qui renforce et entraîne le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins. En outre, le patient en réadaptation doit suivre les principes d'un mode de vie sain, à savoir:

  1. Cessation complète du tabagisme et de la consommation d'alcool
  2. Respect des principes de base d'une alimentation saine - exclusion des aliments gras, frits, épicés et salés, consommation accrue de fruits et légumes frais, de produits laitiers, de viandes maigres et de poisson,
  3. Activité physique adéquate - marche, exercices légers du matin,
  4. Atteindre le niveau cible de pression artérielle, réalisé avec l’aide d’antihypertenseurs.

Autorisation d'invalidité

Après l'opération de pontage cardiaque, une invalidité temporaire (selon la liste de maladie) est émise pour une période allant jusqu'à quatre mois. Après cela, les patients sont envoyés à l'UIT (expertise médicale et sociale), au cours de laquelle il est décidé d'attribuer à un patient un groupe d'invalidité particulier.

Le groupe III est destiné aux patients présentant une évolution postopératoire simple et un angor de grade 1-2 (FC), ainsi qu'avec ou sans insuffisance cardiaque. Le travail dans le domaine des professions qui ne constituent pas une menace pour l'activité cardiaque du patient est autorisé. Les professions interdites comprennent le travail en hauteur, avec des substances toxiques, sur le terrain, la profession de conducteur.

Le groupe II est attribué aux patients avec une période postopératoire compliquée.

Le groupe I est destiné aux personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique grave nécessitant des soins de personnes non autorisées.

Prévisions

Le pronostic après pontage est déterminé par un certain nombre d'indicateurs, tels que:

  • La durée de l'opération du shunt. L'utilisation de l'artère thoracique interne est considérée comme la plus durable, car sa viabilité est déterminée cinq ans après la chirurgie chez plus de 90% des patients. Les mêmes bons résultats sont observés lors de l'utilisation de l'artère radiale. La grande veine saphène a moins de résistance à l'usure et la viabilité de l'anastomose après 5 ans est observée chez moins de 60% des patients.
  • Le risque d'infarctus du myocarde n'est que de 5% dans les cinq premières années suivant la chirurgie.
  • Le risque de mort cardiaque subite est réduit à 3% dans les 10 premières années suivant la chirurgie.
  • La tolérance à l'exercice s'améliore, la fréquence des crises d'angor diminue et, chez la plupart des patients (environ 60%), l'angine ne réapparaît pas du tout.
  • Statistiques de mortalité - la mortalité postopératoire est comprise entre 1 et 5%. Les facteurs de risque comprennent les facteurs préopératoires (âge, nombre de crises cardiaques, zone d'ischémie myocardique, nombre d'artères touchées, caractéristiques anatomiques des artères coronaires avant l'intervention) et postopératoires (nature du shunt utilisé et durée de la circulation cardiopulmonaire).

Sur la base de ce qui précède, il convient de noter que la chirurgie de pontage coronarien est une excellente alternative au traitement médical à long terme de la coronaropathie et de l’angor, car elle réduit considérablement le risque d’infarctus du myocarde et de mort cardiaque subite ainsi que la qualité de vie du patient. Ainsi, dans la plupart des cas de pontage, le pronostic est favorable et les patients vivent après un pontage cardiaque pendant plus de 10 ans.

Vidéo: pontage coronarien - animation médicale

Indications de pontage coronarien

Avec la progression de l'athérosclérose dans les vaisseaux coronaires qui fournissent au cœur nutrition et oxygène, de plus en plus de plaques de cholestérol se déposent sur leurs parois. En conséquence, leur lumière est de plus en plus rétrécie, ce qui commence à menacer le patient de graves conséquences. Après tout, si l’alimentation en sang du muscle cardiaque est altérée, celui-ci recevra une quantité de sang insuffisante, ce qui entraînera des violations de son travail et même la mort des cellules cardiaques. Le patient au cours de l'activité physique se produit l'angine (douleur derrière le sternum), et dans le pire des cas - la mort d'un groupe de cellules du myocarde (crise cardiaque).

Dans le traitement de la maladie coronarienne, visant à prévenir l'infarctus du myocarde, ainsi que dans le cas de l'élimination de ses conséquences, des traitements médicamenteux et physiothérapeutiques sont toujours utilisés au départ. Mais dans les cas où ces mesures n'apportent pas le résultat souhaité, le patient est programmé pour un pontage coronarien.

Ceci, bien que radical, mais aussi la méthode la plus efficace pour rétablir le flux sanguin coronaire.

Pontage coronarien: comment vont-ils?

AKSH est efficace non seulement dans la défaite d'une artère coronaire, mais également dans plusieurs. La chirurgie de pontage coronarien consiste à suturer de nouveaux vaisseaux - les shunts - parallèlement aux artères à flux sanguin réduit. Dans ce dernier cas, on utilise les zones des vaisseaux sains du patient, généralement prélevées dans la jambe, car ce sont les vaisseaux les plus longs. Mais l'artère thoracique, qui est déjà connectée à l'aorte, peut être utilisée - il suffit alors de casser son extrémité opposée à l'artère cardiaque. Une extrémité de la veine est suturée au trou de l'aorte et l'autre à l'artère. Après l'opération, le flux sanguin est dirigé dans les nouveaux vaisseaux, en contournant les zones d'obstruction ou de sténose. Ainsi, les PAC permettent la normalisation du flux sanguin et la nutrition du myocarde.

Variétés d'opérations CABS

Selon le nombre de patients ayant des vaisseaux occlus, le pontage cardiaque peut être simple, double ou plus. Un shunt est créé pour chaque navire affecté. De plus, leur nombre n'est pas nécessairement lié à la condition du patient. Par exemple, dans le cas d’une coronaropathie grave, il est possible de faire un shunt, et pour un tableau moins prononcé de la maladie, un triple shunt peut être nécessaire.

Il existe trois types de PAC:

  • L'opération avec la circulation extracorporelle connectée est effectuée sur le cœur arrêté.
  • La chirurgie sur un cœur qui travaille ne nécessite pas de pontage cardiopulmonaire et réduit le risque de complications. Dans ce cas, l'opération est plus rapide et le patient récupère plus rapidement. Mais cette méthode est réservée aux chirurgiens expérimentés.
  • Une méthode plus moderne d’accès mini-invasif peut être réalisée avec un cœur en état de fonctionnement ou avec un cœur arrêté. Ce pontage sur le cœur peut considérablement réduire les pertes de sang et le risque de complications infectieuses, réduire la durée de séjour à l’hôpital et la période de rééducation du patient de 5 à 10 jours.

Les complications sont possibles avec n'importe quelle chirurgie cardiaque. Cependant, des techniques soigneusement conçues et testées dans la pratique, ainsi que des équipements modernes peuvent compter, principalement sur les résultats favorables de ces opérations. En général, les prévisions sont établies par un spécialiste en fonction des résultats d’une étude des caractéristiques d’une maladie donnée.

Préparation de manœuvre

De même qu'avant toute intervention chirurgicale grave, le patient devrait subir un examen complet avant de pratiquer un PAC. Parmi les tests et analyses de laboratoire standard, tels que l'échographie cardiaque, l'ECG, l'évaluation de l'état général du corps, le patient doit également subir une angiographie (coronographie). En utilisant cette procédure, l'état des artères coronaires est déterminé, l'emplacement exact du rétrécissement et son degré (la taille de la plaque) sont révélés. Cette étude utilise un appareil à rayons X et un agent de contraste pour rayons X est injecté temporairement dans les vaisseaux. Cependant, certaines études sont menées en ambulatoire, d'autres à l'hôpital. Le patient se rend à l'hôpital une semaine avant l'opération, où il se prépare.

Réhabilitation après pontage aortique

Après le pontage coronarien, la réadaptation devient un point crucial. Après la chirurgie, le patient est placé en soins intensifs, où se produit la restauration des poumons et du myocarde.

La rééducation après contournement des vaisseaux cardiaques peut durer jusqu'à 10 jours. Il est nécessaire de veiller à la bonne respiration des opérés. Une fois terminée la rééducation primaire après pontage aortocoronarien à l'hôpital, elle se poursuit dans un centre de rééducation spécialisé.

Resserrement des coutures

Les coutures sur la poitrine du patient et à l'endroit où le matériau pour le shunt a été pris, afin d'éviter la suppuration et la pollution, sont régulièrement lavées avec des antiseptiques. Dans le cas d'une cicatrisation normale, les points de suture sont retirés au bout d'une semaine environ. Une sensation normale est une sensation de brûlure ou même une douleur au niveau des plaies, qui disparaît au bout d'un moment. Une semaine ou deux plus tard, lorsque les plaies cutanées se cicatrisent plus fortement, le patient peut déjà prendre une douche.

Cicatrisation osseuse du sternum

L'os du sternum guérit plus longtemps (jusqu'à quatre mois et parfois six mois). Pour accélérer le processus de guérison, le sternum doit être en repos, ce qui est facilité par l’utilisation de bandes thoraciques spéciales. Il est possible que le médecin vous prescrive de porter un corset après un pontage. Pendant un mois ou deux, lorsque la rééducation survient après un pontage du cœur, des bas élastiques spéciaux sont portés pour éviter la stase veineuse et les caillots de sang. Au cours de la période de réadaptation doit être protégé contre les efforts physiques graves.

Parfois, après une perte de sang au cours d’une opération, le patient développe une anémie qui ne nécessite pas de traitement spécial. Après avoir évité les vaisseaux cardiaques, seul un régime enrichi en fer est nécessaire. Un mois plus tard, le taux d'hémoglobine redevient normal.

Restauration du souffle

Un patient qui a subi un pontage coronarien après l'opération devra faire des efforts pour retrouver une respiration normale. Il doit également faire attention à la pneumonie. Les premiers jours, il bénéficiera d'exercices de respiration, qui lui ont été enseignés au cours de la période préparatoire. Le patient ne doit pas avoir peur de tousser après la chirurgie, car il s'agit d'un élément important de la rééducation. Pour faciliter l’expectoration, vous pouvez appuyer vos paumes ou votre balle contre votre poitrine. Les changements fréquents de position accélèrent le processus de réadaptation et le médecin doit expliquer comment et quand vous pouvez vous allonger sur le côté et tourner.

Activité physique

La réadaptation se poursuit sur fond d’augmentation progressive de l’activité physique. Les crises d'angine de poitrine doivent laisser le patient après le pontage coronarien, c'est pourquoi les médecins lui prescrivent l'activité physique nécessaire. Tout commence par la marche dans les couloirs des hôpitaux sur de courtes distances (jusqu’à un kilomètre par jour) et avec un petit rythme. La charge augmente progressivement et, au bout d'un certain temps, la plupart des restrictions précédemment imposées au mode moteur sont complètement supprimées.

Réhabilitation du sanatorium

Après la sortie du patient de la clinique pour son rétablissement final, il est hautement souhaitable de l'envoyer à un sanatorium après un pontage. Un mois et demi ou deux mois plus tard, il peut déjà commencer à travailler. Le test de charge est effectué après 2-3 mois après AKSH, il vous permet d’évaluer le travail des nouvelles voies de dérivation du flux sanguin et de déterminer si le cœur reçoit suffisamment d’oxygène. S'il n'y a pas de douleurs ou de modifications de l'ECG pendant le test, la rééducation est considérée comme réussie.

Complications possibles lors des manœuvres

Après un pontage coronarien, les complications surviennent rarement et sont principalement associées à un œdème ou à une inflammation. Saignement beaucoup moins fréquent. Les processus inflammatoires sont souvent accompagnés de faiblesse, de fièvre, de douleurs aux articulations et à la poitrine, ainsi que de troubles du rythme cardiaque. Les complications infectieuses et les saignements sont très rares. Les processus inflammatoires sont souvent déclenchés par la manifestation d'une réaction auto-immune de l'organisme lorsque le système immunitaire réagit brusquement à la transplantation de ses propres tissus.

Certaines complications du pontage coronarien sont très rares, mais il n’est pas nécessaire de les supprimer: accident vasculaire cérébral, thrombose, infarctus du myocarde, fusion incomplète du sternum, perte de mémoire, cicatrices chéloïdiennes, insuffisance rénale, syndrome de post-perfusion, douleur chronique dans la zone d’opération.

Le degré de risque de ces complications dépend de l'état préopératoire du patient. Par conséquent, afin de réduire ces risques, le chirurgien devrait, avant de procéder à l'opération, évaluer les facteurs susceptibles d'avoir une incidence défavorable sur le déroulement même de l'opération, de provoquer des complications et d'être mis au jour au cours du processus de rééducation.

Les facteurs de risque sont:

  • Le tabagisme
  • L'obésité.
  • L'hypodynamie.
  • L'hypertension.
  • Insuffisance rénale.
  • Taux de cholestérol élevé.
  • Le diabète.

Dans ces cas, des rechutes sont possibles sous la forme de l'apparition de nouvelles plaques qui obstruent également les vaisseaux de dérivation (resténose). Habituellement, dans de tels cas, une nouvelle opération n'est pas effectuée, mais le stenting des constrictions nouvellement formées est effectué. Par conséquent, il est si important que le patient observe après l'opération un régime alimentaire spécial dans lequel la consommation de sel, de sucre et de graisses est limitée. Sinon, il n'y aura aucune garantie contre le retour de l'ischémie.

Résultats du pontage coronarien

La création en cours d'une nouvelle section du navire modifie la qualité de vie du patient. La vie après un pontage cardiaque implique une normalisation du flux sanguin qui alimente le myocarde, conséquence du pontage, a de nombreux effets positifs:

  • Les attaques d'angine disparaissent.
  • Risque réduit d'infarctus du myocarde.
  • La capacité de travail est restaurée.
  • Améliore considérablement la santé du patient.
  • Le niveau de sécurité de l'activité physique augmente.
  • Parmi les médicaments, seul un minimum prophylactique est requis.
  • L'espérance de vie augmente et le risque de mort subite est réduit.

Chez les patients ayant subi un pontage coronarien, les examens sont les plus positifs - la plupart d’entre eux parlent de retrouver une vie bien remplie après le shuntage. Les statistiques montrent que près de 70% des patients se débarrassent de presque tous les troubles après la chirurgie et qu'un tiers des patients s'améliorent sensiblement. Dans 85% des navires opérés, aucun nouveau blocage ne se produit.

Tout patient qui envisage de mener cette opération s'intéresse sans aucun doute à la question de savoir combien de temps il vit après un pontage cardiaque. Il n’existe pas de réponse standard à cette question et aucun médecin honnête ne peut garantir une période précise. Le pronostic est influencé par de nombreux facteurs: de l'état général du patient à son mode de vie, en passant par son âge, et la présence de mauvaises habitudes. À cela, nous ne pouvons ajouter que le fait que la durée de vie moyenne du shunt est d'environ 10 ans, mais chez les patients plus jeunes, elle peut durer plus longtemps, après quoi une seconde opération sera nécessaire.

Coût de la chirurgie de manœuvre

Avec un moyen aussi moderne et efficace de rétablir le flux sanguin alimentant le muscle cardiaque, tel que le pontage coronarien, le coût est assez élevé. Elle est déterminée par la complexité de l’opération et le nombre de shunts, l’état du patient et la qualité de rééducation qu’il attend après l’opération. Le niveau de la clinique où l’opération sera réalisée affecte également le coût du pontage: dans une clinique privée spécialisée, cela coûtera évidemment plus cher que dans un hôpital de cardiologie classique. Il faudra beaucoup d'argent pour un pontage coronarien - à Moscou, le coût varie entre 150 000 et 500 000 roubles. Si vous vous interrogez sur les problèmes cardiaques, combien cela coûte dans les cliniques d’Israël et de la République fédérale d’Allemagne, vous entendrez des chiffres beaucoup plus élevés - 800 000 à 1 500 000 roubles.

Processus

Deux ou trois mois après la dérivation, vous pouvez effectuer un test de résistance qui vous permettra d’évaluer la perméabilité des nouvelles voies et de vérifier le niveau d’alimentation en oxygène du cœur. En l'absence de douleur et de modifications de l'ECG au cours du test, la récupération est considérée comme réussie.

Complications possibles de pontage aortique

Les complications après dérivation cardiaque sont assez rares et sont généralement associées à une inflammation ou un gonflement. Encore moins souvent, le saignement d'une plaie s'ouvre. Les processus inflammatoires peuvent être accompagnés de fièvre, de faiblesse, de douleurs thoraciques, articulaires et de troubles du rythme cardiaque. Dans de rares cas, des saignements et des complications infectieuses sont possibles. Les inflammations peuvent être associées à une réaction auto-immune: le système immunitaire peut réagir à ses propres tissus.

Complications rares d'AKSH:

  1. Non-fusion (fusion incomplète) du sternum;
  2. AVC
  3. Infarctus du myocarde;
  4. La thrombose;
  5. Cicatrices chéloïdes;
  6. Perte de mémoire;
  7. Insuffisance rénale;
  8. Douleur chronique dans la région où l'opération a été effectuée;
  9. Syndrome post-perfusion.

Heureusement, cela se produit assez rarement et le risque de telles complications dépend de l'état du patient avant l'opération. Afin de réduire les risques éventuels, le chirurgien évalue nécessairement, avant de réaliser un PAC, tous les facteurs susceptibles d’avoir une incidence défavorable sur le déroulement de l’opération ou de provoquer des complications du pontage coronarien. Les facteurs de risque incluent:

Il y a bien sûr des complications, il arrive que des patients meurent. C'est dur expérimenté par les médecins.

- Combien d'opérations par semaine faites-vous?

Quatre à cinq. Les transplantations cardiaques sont urgentes et ont généralement lieu la nuit. Supposons qu'ils appellent et disent: il y a un donneur potentiel. Nos services sont immédiatement inclus dans le travail: le patient est recherché sous ce donneur, adapté au groupe sanguin, au poids, à l’âge, aux paramètres immunologiques; les fonctionnalistes se déplacent pour inspecter le donneur, etc. Maintenant, grâce aux organes d’un donneur - cœur, foie, pancréas, reins - nous épargnons jusqu’à quatre ou cinq personnes. Cela fait évidemment peur, mais nos patients attendent ces organes dans l’espoir de la vie.

Aujourd'hui, partout dans le monde, il y a une pénurie d'organes de donneurs. Les personnes inscrites sur une liste d'attente pour une greffe de tel ou tel organe vont d'une semaine à plusieurs années. Nous avions des patients qui vivaient à la clinique en prévision d'un donneur pendant un an ou deux, car nous ne pouvions pas les retirer du traitement médicamenteux et les libérer.

- Quel conseil donneriez-vous aux mères au sujet des soins à donner à un enfant qui a survécu à l'opération et existe-t-il des restrictions pour ces enfants? Surtout la nourriture, le séjour limité dans la rue, les vêtements et autres.

- La question de la nutrition concerne à la fois la période préopératoire et postopératoire, ainsi que celle des seuls enfants, même sans malformation cardiaque. Il est très important que les mères ne prêtent pas toujours suffisamment attention à leur hygiène personnelle. Avant de faire quoi que ce soit avec le bébé, surtout en ce qui concerne l'alimentation, vous devez vous laver les mains à fond. En ce qui concerne la nutrition, cela dépend encore une fois du défaut, c’est-à-dire que nous recommandons en règle générale à la sortie ce que vous mangez et en quelle quantité. En ce qui concerne les rues - la même chose dépend beaucoup de la période de l’année, une chose, si c’est le printemps - été, une autre chose, si c’est l’hiver et -20. Mais, bien sûr, l'air frais ne fait jamais mal, si vous vous approchez avec votre esprit et si vous prenez une dose en fonction de l'âge de l'enfant, de son état et, encore une fois, des conditions météorologiques. Il est nécessaire de contrôler soigneusement la façon dont le bébé prend du poids. Parce que, même si l'enfant est libéré dans un état satisfaisant, souvent, tout dépend de la manière dont le premier ou le deuxième mois s'écoulera après l'opération.

- Dans quel cas l'exacerbation de la maladie peut-elle se produire et que faire dans ce cas?

- Ici, il est nécessaire de diviser les enfants en ceux qui n'ont pas subi d'interventions chirurgicales et ceux qui les ont déjà subis. Certaines anomalies ne sont diagnostiquées que lorsqu'il existe des problèmes graves, car elles passent inaperçues. Le défaut peut être grave, mais jusqu’à ce qu’il soit décompensé et que l’enfant ne devienne pas vraiment très mauvais, personne ne peut même penser qu’il souffre d’une quelconque maladie cardiaque. C’est un problème grave que nous rencontrons souvent: les enfants arrivent plus tard que nous le voudrions et parfois trop tard. Par conséquent, selon le défaut, il peut s’agir d’une période complètement différente - des premiers jours de la vie, et il se produit que, juste après la sortie de la maternité ou à la maternité, jusqu’aux premiers mois, voire à plusieurs années de la vie. Nous recevons parfois des patients adultes, qui ne présentent pas les défauts les plus graves, mais qui, à l’âge adulte, causent déjà de tels problèmes, qui sont très difficiles à gérer. Bien que, si ce défaut avait été diagnostiqué pendant l'enfance, il pourrait être facilement éliminé et la personne serait en parfaite santé et n'aurait aucun problème. Si nous parlons des enfants dans la période postopératoire, encore une fois, je le répète encore une fois - tout dépend de quel type de problème. Parce qu'il y a beaucoup de défauts, ils sont différents, leur manifestation dans le temps et dans la clinique est très différente. Tous les patients subissant une chirurgie cardiaque doivent être vus par un cardiologue, au moins pendant un certain temps. Cela est particulièrement vrai pour les enfants opérés au cours de la période néonatale, car le cœur grandit et se développe de manière assez intensive, et les changements qui surviennent après l'opération doivent certainement être surveillés. Il est à 100% prévisible que tout sera parfait si tout est juste après l'opération, bien sûr, c'est impossible.

La durée de l'opération est très individuelle et dépend du type d'opération et de l'état du patient. Elle peut aller de trois heures à six heures, heure de l’anesthésie incluse. La durée de l'hospitalisation varie également de 5 jours à une période plus longue, également en fonction du type d'opération et de l'état général du patient.

Qu'est-ce que le shunt?

Tout d'abord, il est nécessaire de comprendre ce qu'est le shunt vasculaire, qui est souvent le seul moyen de restaurer leur activité vitale.

La maladie est associée à une mauvaise circulation du sang dans les vaisseaux menant au cœur. Des troubles circulatoires peuvent survenir simultanément ou simultanément dans plusieurs artères coronaires. Exactement, cette indication implique une opération telle que le pontage coronarien.

Après tout, même si un navire est bloqué, cela signifie que notre cœur ne reçoit pas la quantité de sang nécessaire, et avec lui les nutriments et l'oxygène qui saturent le cœur, et de ce fait, notre organisme tout entier dispose de tout le nécessaire pour la vie. L'absence de tous ces composants peut entraîner non seulement une maladie grave du système cardiaque, mais peut même entraîner la mort.

Intervention chirurgicale, ou pontage

Si une personne a déjà eu un dysfonctionnement du cœur et que certains vaisseaux sanguins sont obstrués, le médecin peut vous prescrire un médicament. Mais s'il est révélé que le traitement médicamenteux n'a pas aidé, alors une opération est prescrite - pontage cardiaque. L'opération est effectuée dans l'ordre suivant:

  1. Après l'anesthésie du patient sur la table d'opération, une incision est pratiquée sur la poitrine, pas plus de 25 cm, au cours de laquelle le patient est connecté à un appareil de protection respiratoire, il a pour fonction de saturer le sang de tout le corps pendant que le cœur ne fonctionne pas. Actuellement, il existe des techniques plus avancées permettant le pontage cardiaque sans connecter le patient à la machine cœur-poumon. Cette technique est utilisée dans les cas où le patient présente des contre-indications à l'utilisation d'une telle technique. En termes simples, pendant l'opération, le cœur lui-même continue d'alimenter le corps en sang.
  2. La prochaine étape de l'opération consiste à créer une solution de contournement du flux sanguin et à bloquer la zone obstruée. Pour ce faire, utilisez une artère prélevée aux pieds du patient, car c'est la plus longue du corps humain. Une extrémité est suturée à l'artère et l'autre extrémité est reliée à un trou pratiqué dans l'aorte. Dans certains cas, les chirurgiens ont utilisé l'artère de la poitrine du patient, car celle-ci est déjà connectée à l'aorte. Les médecins ne peuvent coudre que la seconde extrémité de l’artère coronaire.

Ceci est une solution de contournement et s'appelle un shunt. Pour assurer une bonne circulation sanguine dans le corps humain, un nouveau chemin est créé, qui fonctionnera pleinement. Une telle opération dure environ 4 heures, après quoi le patient est placé dans l'unité de soins intensifs, où le personnel médical le surveille 24 heures sur 24.

Aspects positifs de l'opération

Pourquoi une personne qui a toutes les conditions préalables à la manœuvre doit-elle subir une opération et que peut-elle lui donner exactement comme un pontage coronarien?

  • Restaure complètement le flux sanguin dans la zone des vaisseaux coronaires, où la perméabilité était faible.
  • Après l'opération, le patient reprend son mode de vie normal, mais il existe quelques limitations mineures.
  • Risque d'infarctus du myocarde considérablement réduit.
  • L'angine disparaît à l'arrière-plan et les attaques ne sont plus observées.

La technique de conduite de l'opération est étudiée depuis longtemps et est considérée comme très efficace, permettant au patient de prolonger la vie du patient pendant de nombreuses années. Le patient devrait donc décider de contourner les vaisseaux cardiaques. Les commentaires des patients ne sont que positifs, la plupart d'entre eux sont satisfaits du résultat de l'opération et de son état ultérieur.

Mais, comme toute procédure chirurgicale, cette procédure présente également des inconvénients.

Complications possibles lors des manœuvres

Toute intervention chirurgicale est déjà un risque pour une personne et une intervention dans le travail du cœur est une conversation particulière. Quelles sont les complications possibles après avoir évité les vaisseaux cardiaques?

  1. Saignements
  2. Thrombose des vaisseaux veineux profonds.
  3. Fibrillation auriculaire.
  4. Infarctus du myocarde.
  5. Accident vasculaire cérébral et toutes sortes de troubles circulatoires dans le cerveau.
  6. Opérations d'infections de plaies.
  7. Le rétrécissement du shunt.
  8. Après la chirurgie, les coutures peuvent diverger.
  9. Douleur chronique dans la plaie.
  10. Cicatrice postopératoire chéloïde.

Comme si l'opération avait réussi et qu'il n'y avait pas de notes alarmantes. Pourquoi des complications peuvent-elles survenir? Est-ce que cela pourrait avoir quelque chose à voir avec les symptômes observés chez l'homme avant que les vaisseaux cardiaques ne soient contournés? Des complications sont possibles si, peu de temps avant l'opération, le patient était observé:

  • syndrome coronarien aigu;
  • hémodynamique instable;
  • angine de poitrine sévère;
  • athérosclérose des artères carotides.

Afin de prévenir toutes les complications possibles, le patient subit une série d’études et de procédures avant la chirurgie.

Cependant, vous pouvez effectuer l'opération en utilisant non seulement un vaisseau sanguin du corps humain, mais également un stent en métal spécial.

Contre-indications pour stenting

Le principal avantage de la pose de stent est que cette procédure ne présente pratiquement aucune contre-indication. Une exception ne peut être que le refus du patient.

Cependant, il existe encore des contre-indications et les médecins prennent en compte le poids des pathologies et prennent toutes les précautions nécessaires pour que leur influence sur le déroulement de l'opération soit minimale. La pose de stent ou de manœuvre des vaisseaux cardiaques est contre-indiquée chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale ou respiratoire, de maladies affectant la coagulation du sang, lors de réactions allergiques aux médicaments contenant de l'iode.

Dans chacun des cas ci-dessus, un prétraitement avec le patient est effectué, son but est de minimiser le développement des complications des maladies chroniques du patient.

Comment se passe la procédure de stent?

Après avoir injecté un anesthésique au patient, il effectue une ponction au bras ou à la jambe. Il est nécessaire que vous puissiez pénétrer dans le corps d'un tube en plastique - introducteur. Il est nécessaire, pour pouvoir y introduire tous les instruments nécessaires au stenting.

Un long cathéter est inséré dans un tube en plastique jusqu'à la partie endommagée du vaisseau et inséré dans l'artère coronaire. Après cela, un stent est inséré dessus, mais avec un ballon dégonflé.

Sous la pression du produit de contraste, le ballon gonfle et dilate le vaisseau. Le stent est laissé à vie dans le vaisseau coronaire humain. La durée d’une telle opération dépend de l’impact des vaisseaux sur le patient et peut aller jusqu’à 4 heures.

L'opération est effectuée à l'aide d'un équipement à rayons X, ce qui vous permet de déterminer avec précision l'emplacement où le stent doit être situé.

Variétés de stents

La forme habituelle d'un stent est un mince tube en métal qui est inséré à l'intérieur du vaisseau, il a la capacité de se développer dans les tissus après un certain temps. Tenant compte de cette particularité, une espèce avec un revêtement médical spécial a été créée, ce qui augmente la durée de vie du vaisseau artificiel. Cela augmente également la probabilité d'une vision positive de la vie du patient.

Les premiers jours après la chirurgie

Après avoir subi un pontage cardiaque, le patient a passé les premiers jours sous le contrôle des médecins. Après l'opération, il est envoyé à l'unité de soins intensifs, où a lieu la restauration du travail du cœur. Au cours de cette période, il est très important que la respiration du patient soit correcte. Avant l'opération, il apprend à respirer après l'opération. Même à l'hôpital, les premières activités de réadaptation sont en cours et devraient être poursuivies à l'avenir, mais déjà dans un centre de réadaptation.

Après une opération cardiaque aussi compliquée, la plupart des patients retrouvent la vie qu’ils avaient auparavant.

Rééducation après chirurgie

Comme pour tout type d’opération, le patient ne peut se passer d’une phase de récupération. La rééducation après pontage cardiaque continue pendant 14 jours. Mais cela ne signifie pas qu'une personne qui a subi une procédure aussi complexe peut continuer à vivre comme avant la maladie.

Il doit reconsidérer sa vie. Le patient doit complètement supprimer les boissons contenant de l'alcool de son alimentation et arrêter de fumer, car ce sont ces habitudes qui peuvent devenir des provocateurs pour une nouvelle spirale rapide de la maladie. Rappelez-vous que personne ne vous garantira que la prochaine opération sera complétée avec succès. Cet appel indique qu'il est temps d'adopter un mode de vie sain.

L'un des principaux facteurs pour éviter les rechutes est le régime alimentaire après pontage cardiaque.

Régime alimentaire et nutrition après la chirurgie

Après le retour de l'homme de manœuvre à la maison, il veut manger sa nourriture habituelle, pas les céréales alimentaires, qui lui ont été données à l'hôpital. Mais pour manger comme avant l'opération, une personne ne peut plus. Il a besoin de nourriture spéciale. Après avoir manoeuvré les vaisseaux du coeur, le menu devra être revu, il faut minimiser la quantité de graisse qu'il contient.

Vous ne devriez pas manger de poisson et de viande frits, la margarine et le beurre devraient être pris à petites doses et de préférence pas tous les jours, mais vous devriez généralement supprimer le ghee de votre régime en le remplaçant par de l'huile d'olive. Mais ne vous inquiétez pas, vous pouvez manger en quantité illimitée de viande rouge, de volaille et de dinde. Les médecins ne recommandent pas de manger de la graisse et des morceaux de viande avec des couches de graisse.

Dans le régime alimentaire d'une personne qui a subi une opération aussi grave que le shunt de vaisseaux cardiaques, il devrait y avoir beaucoup de fruits et de légumes après l'opération. 200 g de jus d’orange fraîchement pressé chaque matin seront très bénéfiques pour la santé de votre cœur. Tous les jours dans le régime alimentaire doivent être présents noix - noix et amandes. La mûre est très utile car elle est saturée d’une grande quantité d’antioxydants et aide à réduire le taux de cholestérol dans le sang.

Des produits laitiers gras devraient également être abandonnés. Le pain est préférable de prendre un régime alimentaire, dans lequel il n'y a ni beurre ni margarine.

Essayez de vous limiter aux boissons gazeuses, buvez plus d’eau purifiée, buvez du café et du thé, mais sans sucre.

La vie après la chirurgie

Aucun des moyens de traiter les maladies cardiaques et la vasodilatation ne peut être considéré comme idéal, ce qui aurait sauvé la maladie pour la vie. Le problème est qu’après l’expansion des parois du vaisseau à un endroit, personne ne garantira qu’à terme, les plaques athéroscléreuses ne bloqueront pas l’autre vaisseau. L'athérosclérose est une maladie qui continue de progresser et dont le rétablissement complet ne fonctionnera pas.

Plusieurs jours après l'opération, le patient passe 2 à 3 jours à l'hôpital, puis il obtient son congé. La vie après le shunt du coeur du patient ne dépend que de lui, il doit suivre toutes les instructions du médecin, qui concernent non seulement la nutrition, l'exercice, mais également les médicaments auxiliaires.

Seul le médecin traitant peut donner une liste de médicaments, et chaque patient a le sien, car les maladies concomitantes sont également prises en compte. Un médicament est prescrit à tous les patients qui ont subi un shunt - c'est le médicament "Klopidogrel". Il aide à fluidifier le sang et prévient l'apparition de nouvelles plaques.

Cela vaut la peine de le prendre pendant une longue période, parfois jusqu'à deux ans, il aide à ralentir la progression de l'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins. L'effet ne sera possible que si le patient se limite complètement à la consommation d'aliments gras, à l'alcool et au tabac.

La pose d'un stent ou d'une manœuvre est une opération douce qui permet de rétablir le flux sanguin dans les vaisseaux du cœur pendant une longue période, mais son effet positif dépend uniquement du patient. Une personne doit être aussi prudente que possible, suivre toutes les recommandations du médecin traitant et, dans ce cas seulement, elle pourra retourner au travail sans ressentir aucun inconvénient.

Les manœuvres ne doivent pas avoir peur, car après disparition de tous vos symptômes, vous respirerez à nouveau profondément. Si une opération vous est recommandée, vous devez accepter, car un autre traitement contre la thrombose et les plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux n’a pas encore été inventé.