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Quelle est la tachycardie sinusale

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La tachycardie sinusale est une augmentation de la fréquence cardiaque à 90. 160 battements par minute (tout en maintenant le rythme sinusal correct), ce qui est dû à l'automatisme accru du nœud sino-auriculaire.

La tachycardie sinusale est physiologique (stress, exercice, consommation excessive de café ou de thé) ou pathologique (facteurs extracardiaques, maladie cardiaque).

La tachycardie physiologique est temporaire et, une fois que les facteurs externes responsables de la tachycardie ont cessé, la fréquence cardiaque redevient normale (après un certain temps).

Facteurs extracardiaques de la tachycardie sinusale:

  • l'hyperthyroïdie;
  • fièvre
  • insuffisance vasculaire aiguë;
  • insuffisance respiratoire;
  • l'anémie;
  • action de certains médicaments.

Maladies cardiaques provoquant une tachycardie sinusale:

Signes ECG de tachycardie sinusale:

  • fréquence cardiaque supérieure à 90 battements par minute;
  • rythme correct de sinus stocké;
  • onde P positive dans les dérivations I, II, aVF, V4-V6;
  • avec une tachycardie sévère, un raccourcissement de l'intervalle PQ est possible;I, II, aVF.

Traitement de la tachycardie sinusale:

  • exclusion des facteurs négatifs externes qui stimulent l'activité cardiaque: thé fort, café, alcool, drogues;
  • utilisation de sédatifs: teintures de valériane, d’agripaume, de Corvalol - 30 gouttes 3 fois par jour;
  • stimulation du nerf vague: massage des sinus carotides, manœuvre de Valsalva;
  • utilisation de bêta-bloquants (propranolol - 10,40 mg 4 fois par jour);
  • en cas d'insuffisance cardiaque sévère, des glycosides cardiaques sont prescrits: digoxine, digitoxine (0,25 mg 1 à 2 fois par jour).

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Tachycardie sinusale du coeur: qu'est-ce que c'est, les principaux symptômes et la prescription de traitement

Palpitations cardiaques - est-ce dangereux ou non? Tout dépend de la cause de l'augmentation du rythme cardiaque. C'est une chose si l'attaque a commencé après une peur, et une autre quand il y a une maladie chronique.

Alors voyons ce que c'est - la tachycardie sinusale du coeur, est-ce dangereux et quoi, quels sont ses symptômes et quel est le traitement.

Caractéristiques principales

La tachycardie sinusale est une forme d'arythmie, qu'est-ce que cela signifie? Ce type de tachycardie est causé par une violation de:

  • la génération d'impulsions par un nœud sinusal qui contrôle le rythme cardiaque;
  • impulsions de conduction du nœud sinusal aux ventricules.

Chez l'adulte, le taux maximum est considéré comme une fréquence cardiaque (FC) de 100 battements par minute. Pour les enfants, cet indicateur est calculé en fonction de l'âge et l'écart est considéré comme un excès de rythme cardiaque de 10% de la norme d'âge.

Avec la tachycardie sinusale, la fréquence cardiaque est de 95–130 battements par minute (sans exercice), de 150–160 - avec une charge. Chez les athlètes, ce chiffre peut atteindre 180-240 coups.

Les formulaires

Il existe une forme fonctionnelle et pathologique (ou longue).

Fonctionnel

Sous la fonction fonctionnelle comprendre l'accélération du rythme sinusal en réponse à la charge (physique ou émotionnelle), la fièvre. La fréquence cardiaque revient à la normale dès que la cause est éliminée.

Pathologique

La forme pathologique est au repos. Elle est causée par des facteurs extracardiaques et intracardiques.

Différences avec d'autres espèces

Tachycardie paroxystique et fibrillation ventriculaire sont également distingués.

La tachycardie sinusale diffère de la forme paroxystique en ce que dans le premier cas l'attaque commence soudainement, la fréquence cardiaque est de 120-250 battements par minute, tout en maintenant le bon rythme pendant l'attaque.

Avec la tachycardie sinusale physiologique, la fréquence cardiaque augmente progressivement. Pour les formes paroxystiques, la soudaineté est caractéristique.

La fibrillation ventriculaire est une maladie mortelle dans laquelle le sang n'est pas éjecté du cœur et l'organe cesse de fonctionner. Dans ce cas, il se produit une contraction chaotique des fibres du myocarde (250 à 480 battements par minute).

Un symptôme survient généralement à la suite d'une complication d'infarctus du myocarde transmural étendu, ainsi que d'un choc et d'une carence grave en potassium dans le sang.

Mécanisme de développement

La tachycardie sinusale se développe dans l'un des scénarios suivants:

  • Activation du système symptomatique, qui fait partie du système nerveux. La substance norépinéphrine des fibres nerveuses active le nœud sinusal.
  • Diminution de l'activité du système parasympathique. Sa substance, l'acétylcholine, inhibe la génération de légumineuses, ce qui entraîne une diminution du rythme cardiaque. Lorsque l'activité du système parasympathique diminue, le rôle du système sympathique augmente, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque.
  • Influence directe des facteurs d'influence sur le nœud sino-auriculaire pendant le fonctionnement normal du système nerveux sympathique et parasympathique. Les substances actives agissent sur les cellules génératrices d’impulsions et les excitent.

Raisons

Le symptôme survient souvent chez les jeunes. La raison en est l'immaturité du système nerveux. Le corps a besoin d'un équilibre du système nerveux sympathique et parasympathique. Mais à un jeune âge, l’équilibre est mal entretenu, il en résulte des déséquilibres, ce qui provoque une attaque (cardioneurose).

Les facteurs extracardiaques comprennent:

  • Neurogène - se développe chez des individus (plus souvent chez les jeunes femmes) dont le système nerveux est instable, avec une tendance à la névrose, à la dépression, etc., en raison de la grande sensibilité des récepteurs du cœur aux hormones du stress.
  • Toxique - causée par des substances toxiques - alcool, tabac, ainsi que des facteurs internes (thyrotoxicose, tumeurs surrénales - phéochromocytome, surviennent souvent chez la femme), infections chroniques (tuberculose, amygdalite).
  • Médicinal - est dû à une activité ou à un surdosage. Ainsi, les médicaments hormonaux, les médicaments pour le traitement des affections pulmonaires, de l'hypertension et des antidépresseurs affectent le corps.
  • Hypoxique - le corps réagit donc au manque d’oxygène. À leur tour, les causes de l'hypoxie sont des maladies du système respiratoire et du sang, qui perturbent l'apport de gaz aux organes et aux systèmes (anémie, leucémie, saignements chroniques, etc.).

Les facteurs intracardiaques sont causés par une maladie cardiaque. Le développement de la tachycardie sinusale chez les patients cardiaques indique souvent une insuffisance cardiaque ou une altération de la fonction ventriculaire gauche, car il se produit alors une diminution de la fraction d'éjection ou une détérioration cliniquement significative de l'hémodynamique à l'intérieur du cœur.

Le plus souvent, la forme intracardiaque de ST se développe dans les pathologies suivantes:

En savoir plus sur la maladie à partir de la vidéo:

Les symptômes

Lors d'une attaque de tachycardie sinusale, le patient peut présenter les symptômes suivants:

  • Battement de coeur, fréquence cardiaque rapide;
  • essoufflement;
  • lourdeur, "sensation d'oppression" dans la poitrine (se produit lorsqu'il n'y a pas de charge);
  • vertige, perte de conscience;
  • douleur thoracique constrictive (pas plus de 5 minutes) - pour maladie coronarienne;
  • faiblesse générale, diminution des performances, intolérance à l'exercice (avec une forme pathologique).

Diagnostics

Une image complète de la gravité de l'état est obtenue après l'examen. Les activités de diagnostic comprennent:

  • Analyse de l'anamnèse - le patient est invité à décrire ses sentiments, les relations de causalité possibles, la présence de maladies chroniques, les conditions de vie, les mauvaises habitudes, etc.
  • examen physique - examiner la peau, étudier l'état des cheveux, des ongles;
  • auscultation - la fréquence respiratoire, la respiration sifflante et les souffles cardiaques sont déterminés, ce qui permet d'identifier la cause de la pathologie;
  • test sanguin total - montre l'anémie, le nombre de globules blancs (augmentation dans les maladies chroniques);
  • test sanguin biochimique - donne une idée du niveau de cholestérol (basse et haute densité), glucose, potassium, créatine, urée, élimine le diabète, les maladies du rein, les modifications de la composition chimique du sang;
  • analyse d'urine (général) - élimine les maladies des voies urinaires;
  • analyse hormonale - pour déterminer le niveau d'hormones produites par la glande thyroïde;
  • echoCG (échocardiographie) - détecte les changements structurels.

L’étude principale et la plus informative est l’électrocardiographie, ou ECG, ainsi qu’un électrocardiogramme selon Holter (l’enregistrement est effectué en continu pendant 24 à 72 heures, au repos et sous charge).

Les signes ECG de tachycardie sinusale sont présentés dans cette illustration:

Un psychothérapeute, un oto-rhino-laryngologiste et d'autres spécialistes prescrivent un traitement à un patient.

Comment et quoi traiter

L'objectif principal du traitement est d'éliminer la cause des attaques, l'angine de poitrine étant un symptôme d'autres maux. Le traitement est sélectionné et prescrit par un cardiologue.

Correction de la routine et des habitudes quotidiennes

Ce bloc d'événements comprend:

  • rejet d'habitudes néfastes - consommation d'alcool, de drogues, de tabagisme;
  • correction du régime - il est conseillé aux patients de manger des aliments riches en fibres et de renoncer à des plats gras, chauds et épicés, de réduire la quantité de café et de thé;
  • respect du sommeil et du repos.

Elimination des maladies chroniques

Si l'examen révèle que la tachycardie est une infection, le traitement est envoyé pour l'éliminer. Une réorganisation est prescrite au patient en cas de maladie de la cavité buccale, d'ablation d'une dent malade ou d'amygdales enflammées, de traitement antibiotique.

En cas de manque de fer et d’anémie, les médicaments contenant cet élément sont indiqués, ainsi que pour les saignements, l’administration de solutions pour restaurer le volume de sang.

Médicaments prescrits

Les médicaments pour éliminer la tachycardie elle-même sont prescrits lorsque le patient ne tolère pas un rythme cardiaque rapide. Lorsque tachycardie sinusale en utilisant les médicaments suivants:

  • les bêta-bloquants - bloquent les récepteurs qui réagissent aux hormones du stress, l'adrénaline et la noradrénaline;
  • inhibiteurs du canal if - contrôlent le degré d'excitation dans le nœud sinusal, la fréquence cardiaque;
  • sédatifs à base de plantes médicinales - Agripaume, racine de valériane, aubépine.

Récupération

Un patient peut être traité avec un traitement de spa à Kislovodsk et dans d’autres stations thermales si la cause en est un facteur intracardiaque. Dans d'autres cas, les mesures de réadaptation dépendent de la maladie sous-jacente.

Il est recommandé de suivre ces règles:

  • éliminer le stress émotionnel intense - à la maison et au travail;
  • dormir 8 heures par jour;
  • mange bien, en abandonnant le tranchant et le gras;
  • tous les jours pour manger des légumes, des herbes, du poisson (surtout de la mer);
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • faire de la gymnastique (au moins 30 minutes par jour);
  • contrôler le poids corporel.

Méthodes controversées

Les médecins discutent de la possibilité de prendre des glycosides cardiaques avec une tachycardie sinusale. En particulier, il s'agit de digoxine. Selon la méthode russe, une combinaison de bêta-bloquants et de digoxine, parfois avec des antagonistes du calcium, permet un contrôle précis de la fréquence cardiaque.

La gamme de médicaments pour le traitement de la tachycardie est limitée, car elle peut avoir des effets secondaires avec un traitement à long terme. Si un traitement médicamenteux n’est pas possible, résistez à l’électrostimulation myocardique.

Prévisions

Le pronostic est suffisamment grave si la tachycardie sinusale est un symptôme d'insuffisance cardiaque ou de dysfonctionnement du ventricule gauche. Ensuite, l'évolution de la maladie est aggravée.

Il est important de se rappeler que la tachycardie sinusale peut être une manifestation d'autres maux. Mais dans l’enfance, pendant la grossesse et chez les adolescents, c’est souvent la norme. Alors la drogue peut nuire.

Par conséquent, toute action de votre part est interdite. Déterminer le degré de danger, l'opportunité de prescrire des médicaments ne peut être spécialiste qu'après un examen approfondi.

Tachycardie sinusale: causes, symptômes et signes, quand et comment traiter

La tachycardie sinusale est considérée comme un type d’arythmie assez commun, lorsque le pouls dépasse 100 battements par minute. Il peut s'agir d'une variante de la norme ou d'un signe de la pathologie du cœur, des vaisseaux sanguins, du système endocrinien et d'autres organes.

Chacun de nous est familier avec la sensation d'un battement de coeur accéléré, qui apparaît pendant l'excitation, l'effort physique, après une tasse de café fort ou un festin copieux. Dans un corps en bonne santé, une telle réflexion de conditions extérieures qui ne sont pas toujours favorables ou de réactions émotionnelles est considérée comme une variante de la norme, car après un court laps de temps, le cœur lui-même rétablit le rythme correct sans perturber le flux sanguin dans les organes.

Physiologique est considérée comme une tachycardie, accompagnant des expériences émotionnelles, l'exercice, le manque d'oxygène, le fait d'être dans une pièce bouchée ou brûlante. Chez les enfants de moins de 7 ans, un pouls rapide est considéré comme normal, même au repos.

En fait, la tachycardie chez une personne en bonne santé est un mécanisme compensatoire conçu pour renforcer le travail du cœur en fournissant du sang aux tissus quand ils en ont plus besoin que d'habitude. L'activation du système nerveux sympathique, la libération d'hormones de la médullosurrénale vers le sang alimentent un pouls rapide et lorsque les conditions extérieures se normalisent, il redevient rapidement normal.

Cependant, la tachycardie n'est pas toujours temporaire et sans danger. Souvent, il accompagne des maladies graves du cœur, de la thyroïde, du cerveau et ne doit donc pas être laissé sans attention. Un diagnostic opportun et la recherche de la cause d'une tachycardie inexpliquée sont la clé du succès du traitement et de la prévention des complications graves.

Causes et types de tachycardie sinusale

Le terme «sinus» signifie que les impulsions pour contracter le cœur procèdent comme prévu - à partir du nœud principal, le sinus, de sorte que le rythme reste régulier et que les oreillettes et les ventricules se contractent à la même fréquence. L'arythmie augmente progressivement et dans certains cas, le pouls atteint 220 par minute (généralement entre 110 et 120 battements / min).

Selon la raison, il y a:

  • Tachycardie sinusale pathologique;
  • Tachycardie physiologique.

La tachycardie physiologique, telle que mentionnée ci-dessus, est la norme, c'est-à-dire l'adaptation de l'organisme à des conditions extérieures changeantes. C'est une réponse adéquate à un trouble, qui ne s'accompagne pas de troubles de l'hémodynamique et des modifications du myocarde dues à une courte durée. C'est dangereux quand la tachycardie acquiert les caractéristiques d'un pathologique ou complique une autre pathologie.

La tachycardie sinusale pathologique accompagne de nombreuses maladies et entraîne inévitablement des modifications du cœur et de la circulation systémique. Travaillant à grande vitesse et en fait, le cœur ne parvient pas à délivrer le volume de sang requis dans un grand et petit cercle, car la contraction accélérée de sa chambre n'est pas complètement remplie. Au fil du temps, une cardiomyopathie se développe, le cœur se dilate, la contractilité du myocarde diminue et les organes reçoivent une nutrition moindre.

Dans le contexte de la tachycardie pathologique, l'ischémie du myocarde progresse en raison du manque de circulation sanguine dans les artères coronaires. Si ces dernières sont également touchées par l'athérosclérose, une détérioration et même une crise cardiaque peuvent survenir très rapidement.

Les causes de la tachycardie sinusale peuvent être classées en facteurs cardiaques, c’est-à-dire associées à des modifications du cœur même, et en troubles extracardiaques d’autres organes.

Causes cardiaques de la tachycardie sinusale:

Parmi les causes non cardiaques, la tachycardie est le plus souvent provoquée par des troubles endocriniens et des troubles neurogènes. La tachycardie neurogène des sinus est de plus en plus courante en raison des niveaux de stress croissants dans la population. Ce type de trouble du rythme est très caractéristique de la névrose, de la dystonie végétative-vasculaire, de la psychose et est généralement diagnostiqué chez des sujets jeunes et émotionnellement labiles.

Parmi les troubles endocriniens, la tachycardie sinusale peut entraîner une augmentation de la fonction thyroïdienne (thyrotoxicose), des tumeurs surrénaliennes produisant des hormones. Avec une perte de sang, une anémie sévère, une douleur intense, une augmentation de la température corporelle dans le contexte d'infections, une tachycardie se développe également.

L'hypoxie provoque l'activation du nœud sinusal et, en conséquence, une augmentation du rythme cardiaque. Cela se produit lors de maladies pulmonaires (emphysème, bronchite chronique, asthme), d'anémie et de manque d'oxygène dans l'air inhalé.

Lors de la prise de certains médicaments développe une tachycardie sinusale de drogue. Il peut causer des diurétiques, des hormones, des antihypertenseurs, de l'aminophylline, des adrénomimétiques, des antidépresseurs, des médicaments contenant de la caféine.

Ainsi, selon la cause, la tachycardie sinusale pathologique peut être médicamenteuse, neurogène, toxique, hypoxique, cardiaque.

La tachycardie sinusale peut survenir pendant la grossesse, même chez les femmes sans pathologie antérieure du système circulatoire. Ce phénomène n’est pas considéré comme une variante de la norme, mais comporte des conditions préalables naturelles:

  • Augmentation du débit sanguin périphérique due à la croissance de l'utérus et du fœtus;
  • Prise de poids pendant la grossesse;
  • Caractéristiques des niveaux hormonaux;
  • L'augmentation de la pression à l'intérieur de la cavité abdominale est due à l'augmentation de l'utérus, qui appuie sur le diaphragme par le bas, ce qui peut modifier la position du cœur dans la cavité thoracique.

Au fur et à mesure que la grossesse avance, la charge cardiaque augmente, entraînant une tachycardie au cours du dernier trimestre. Les perturbations du rythme chez les femmes enceintes nécessitent une attention particulière et une correction en raison du risque de développement du fœtus et du déroulement de la gestation et de l'accouchement.

Manifestations de tachycardie sinusale

La gravité des manifestations cliniques et des sensations subjectives du patient dépend du degré de tachycardie, de la nature de la pathologie sous-jacente, de la présence ou de l'absence de lésion du muscle cardiaque, des valves et des vaisseaux.

Certains patients peuvent ne pas se plaindre du tout ou ne pas remarquer un léger malaise à la poitrine, une sensation de palpitations, une douleur récurrente au cœur, qui n’ont pas d’effet significatif sur leur mode de vie et leur activité professionnelle.

Dans d'autres cas, les symptômes deviennent si évidents et désagréables que le patient ne peut ni travailler ni effectuer ses tâches ménagères habituelles. Apparaître:

  • Battement de coeur résistant et bien palpable;
  • Le sentiment qu'il n'y a pas assez d'air, la dyspnée même au repos;
  • Faiblesse, fatigue sans effort physique intense;
  • Vertiges et même des épisodes de perte de conscience;
  • La douleur cardiaque est un symptôme fréquent chez les patients atteints d'ischémie myocardique chronique, lorsque l'arythmie contribue à une obstruction encore plus grande du flux sanguin dans les artères coronaires;
  • Anxiété, insomnie, labilité émotionnelle, irritabilité.

Si un patient atteint de tachycardie a des artères coronaires atteintes d'athérosclérose, une crise d'arythmie provoquera un manque d'oxygène encore plus important et, parmi les symptômes, l'angine de poitrine sera caractéristique. En règle générale, la douleur dans le cœur ne dure pas plus de cinq minutes, durant lesquelles le patient prend lui-même de la nitroglycérine pour soulager la douleur.

Contrairement à la tachycardie paroxystique, caractérisée par une apparition soudaine et la même fin soudaine, une attaque de tachycardie sinusale se développe progressivement, de sorte que le patient ne peut pas indiquer l'heure exacte de son apparition.

Lorsque la fréquence cardiaque est élevée, une sensation distincte de battement de coeur, que certains patients appellent «palpitations» dans la poitrine, devient distincte. Le cœur qui travaille intensément ne parvient pas à fournir aux organes internes le volume de sang nécessaire, auquel sont associés évanouissements, vertiges et même des symptômes neurologiques, convulsions et manque important de sang dans le cerveau. L'âge et l'athérosclérose concomitante des artères cérébrales exacerbent les symptômes cérébraux.

Avec une attaque prolongée de tachycardie sinusale avec un nombre élevé de pouls, le patient peut devenir pâle, agité, la quantité d'urine est réduite, la pression sanguine diminue.

Dans la forme neurogène de la pathologie, les symptômes incluent la labilité émotionnelle, l'irritabilité, les troubles du sommeil, les attaques de panique. La tachycardie sinusale sur fond d'anomalies psycho-émotionnelles survient souvent chez les jeunes femmes, même si elles vivent dans des situations difficiles.

La tachycardie sinusale avec thyrotoxicose peut perturber le patient non seulement pendant le jour mais aussi la nuit, bien qu'il soit connu que le soir, sous l'influence de l'activité du nerf vague, le pouls est quelque peu réduit. Bien entendu, le sommeil de ces patients est le plus susceptible d’être perturbé, suivi d’irritabilité et de fatigue.

Chez un enfant, une tachycardie sinusale peut être enregistrée au cours d’une fièvre accompagnant une grande variété d’infections, en particulier chez les bébés au cours de leurs premières années de vie. Une maturité insuffisante du système nerveux autonome, des malformations cardiaques congénitales et des troubles du développement du cerveau peuvent également entraîner une crise cardiaque.

Avec la fièvre, jusqu’à 10-15 battements de cœur sont ajoutés pour chaque degré d’augmentation de la température. Ainsi, si un enfant très fébrile a des infections respiratoires et une respiration rapide (mais libre, sans obstruction!), Il est fort probable qu’il soit causé par de la fièvre et intoxication et passera indépendamment lorsque la température diminue.

L'évaluation du pouls d'un bébé est importante en fonction de son âge. Chez les nouveau-nés, il peut atteindre 120 à 140 par minute, ce qui n'est pas considéré comme un signe de tachycardie sinusale et chaque mère est au courant du rythme cardiaque si fréquent d'un petit cœur. Le pouls fréquent jusqu’à l’âge de sept ans est un phénomène physiologique, mais son augmentation de plus de 10% par rapport à la norme d'âge est un signe de tachycardie sinusale.

Tableau: pouls par âge

Chez les adolescents, la tachycardie sinusale est généralement de nature neurogène et se développe chez des sujets émotionnellement labiles présentant un dysfonctionnement végétatif. Toute expérience peut leur causer une crise cardiaque, une faiblesse, une anxiété, ainsi que divers signes d’altération du tonus du système nerveux autonome - transpiration, miction excessive, tremblements, vertiges. En règle générale, ces symptômes apparaissent comme les principales plaintes des adolescents et de leurs parents.

Avec l'âge, avec la maturation du cerveau et la régulation végétative, les symptômes de la tachycardie sinusale peuvent disparaître ou disparaître complètement, mais s'ils sont ignorés et ne sont pas suffisamment pris en compte des particularités des réactions émotionnelles aux événements externes, la tachycardie peut persister, se manifestant périodiquement même pendant les expériences nerveuses les plus insignifiantes. manque de sommeil, charges en cours d'étude.

Des complications surviennent lors d’une tachycardie pathologique accompagnée de crises fréquentes et prolongées. Les cavités cardiaques se dilatent progressivement, le myocarde s'affaiblit et des signes de stagnation apparaissent dans les cercles sanguins. Possibilité d'insuffisance circulatoire aiguë sous forme d'œdème pulmonaire, d'insuffisance cardiaque chronique congestive avec atteinte des organes internes, d'insuffisance aiguë du flux sanguin coronaire avec infarctus du muscle cardiaque, d'angine de poitrine évolutive. L'insuffisance cardiaque aiguë et chronique est le plus souvent la cause de décès chez les patients présentant des troubles du rythme.

Diagnostic et traitement de la tachycardie sinusale

Le diagnostic de tachycardie sinusale est posé sur la base d'un examen approfondi du patient. Tout d'abord, le médecin recherche l'heure approximative du début de l'attaque, la durée, la fréquence des épisodes d'augmentation du rythme, les circonstances dans lesquelles le rythme a été perturbé, y compris la nature du travail (avec des substances nocives, des surcharges physiques).

Un examen complet vise non seulement à confirmer la présence d'une arythmie sinusale, mais également à en déterminer la cause. À cette fin, des analyses de sang générales et biochimiques, des analyses d’urine, le statut hormonal, selon les indications - des ultrasons du cœur et d’autres organes sont prescrits.

La place principale dans le diagnostic de l'arythmie sinusale appartient bien entendu à l'électrocardiographie - surveillance simultanée ou quotidienne.

tachycardie sinusale sur ECG

Sur l’ECG, les signes de tachycardie sinusale sont pris en compte:

  1. Augmentation des contractions de plus de 90 par minute;
  2. La préservation du rythme sinusal régulier, lorsque l’onde P précède toujours le complexe ventriculaire;
  3. Le complexe QRS correct;
  4. Raccourcir la distance entre les dents de P;
  5. Augmenter ou diminuer la hauteur des ondes T;
  6. L'axe électrique peut être dirigé vers la droite, vers la gauche (en fonction de l'état initial du cœur) ou vertical (chez la femme enceinte, le jeune homme mince).

Pour la confirmation finale de l'arythmie, par exemple dans l'armée, des tests de charge sont effectués (squats, vélo d'exercice, tapis de course, puis retrait de l'ECG). Si les atteintes à court terme ne peuvent pas être fixées sur un cardiogramme conventionnel, effectuez une surveillance quotidienne.

Le traitement de la tachycardie sinusale est déterminé en premier lieu par la cause première de la pathologie. Les cas de tomodensitométrie physiologique ne nécessitent pas de traitement spécial et pour les arythmies pathologiques, le traitement est prescrit par un cardiologue en collaboration avec des spécialistes d'autres profils (endocrinologue, psychothérapeute, neurologue).

Si une tachycardie sinusale est diagnostiquée, la première étape consiste à revoir le régime, le régime alimentaire et le mode de vie. Dans de nombreux cas, des mesures générales peuvent améliorer considérablement le bien-être et réduire le rythme cardiaque. Un patient souffrant de tachycardie sinusale devrait:

  • Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool;
  • Exclure le café, les boissons contenant de la caféine, le chocolat, le thé fort, abandonner les plats trop chauds et épicés au profit de légumes, fruits, légumes verts;
  • Ne pas trop manger, manger de la nourriture dans 5-6 réceptions et de petits volumes;
  • Fournir un sommeil complet et assez long;
  • Pour marcher plus souvent en plein air, faites des promenades et pratiquez un sport dans des limites raisonnables;
  • Évitez le stress, les situations stressantes et les efforts physiques excessifs (au travail et au gymnase).

Lorsque la tachycardie sinusale physiologique des mesures ci-dessus est généralement suffisante pour normaliser le rythme cardiaque. Si l'arythmie est une complication d'une autre maladie, le traitement doit d'abord lui être administré, sinon toute tentative de réduction du pouls uniquement avec des médicaments anti-arythmiques peut affecter négativement le muscle cardiaque, provoquer une insuffisance circulatoire et une aggravation de l'arythmie.

Si la tachycardie sinusale est associée à une fonction accrue de la glande thyroïde, des thyréostatiques sont prescrits (mercazole) et des bêta-bloquants (pindolol, oxprénolol) peuvent être ajoutés pour corriger le rythme. Si les bêta-bloquants sont contre-indiqués pour quelque raison que ce soit, des antagonistes du calcium (vérapamil, diltiazem) peuvent être utilisés.

Lorsque la tachycardie sinusale sur le fond de l'anémie montre la nomination de préparations à base de fer (ferrum-lek), ainsi que des vitamines et des oligo-éléments. Les antiarythmiques de cette catégorie de patients sont nommés très rarement.

La perte de sang, accompagnée de tachycardie, nécessite de reconstituer le volume sanguin en circulation (plasma frais congelé, masse de globules rouges, perfusion de solution saline) et, bien sûr, d'arrêter le saignement.

En plus des bêta-bloquants et d'autres antiarythmiques, des glycosides cardiaques (célanure, digoxine) sont prescrits aux patients atteints de tachycardie sinusale dans le contexte d'insuffisance cardiaque chronique.

La forme neurogène de l'arythmie sinusale, comme l'une des plus fréquentes, est traitée par un neurologue ou un psychothérapeute. Comme sa cause est le stress, la détresse émotionnelle, les troubles de la régulation végétative, le traitement consiste à prescrire des tranquillisants, des sédatifs (Relanium, Luminal, etc.) et une psychothérapie.

En plus des médicaments d'ordonnance apaisants, la valériane, l'aubépine, l'homère, l'adaptol, l'afobazole et divers thés à base de plantes peuvent être utilisés pour réduire le rythme cardiaque.

Le traitement non médicamenteux de la tachycardie sinusale psychogène comprend la thérapie physique, les traitements à l’eau (piscine, bains relaxants), les massages, c’est-à-dire qui ont un effet apaisant général. Le travail avec un psychothérapeute, le développement de l’auto-entraînement, visent à améliorer le contrôle de vos émotions et de votre humeur. Ces mesures sont particulièrement utiles lorsque, en plus de l’arythmie, le patient se plaint d’attaques de panique, de peurs.

Compte tenu de l'inefficacité des médicaments antiarythmiques, de la progression des troubles circulatoires et d'une détérioration significative de l'état du patient, les cardiologues recommandent un traitement chirurgical - l'ablation par radiofréquence et l'installation d'un stimulateur cardiaque. La première méthode consiste à détruire le foyer des impulsions excessives, la seconde est indiquée en cas de complications potentiellement mortelles sur fond de tachycardie sinusale insoluble.

Les femmes enceintes atteintes de tachycardie sinusale sans pathologie cardiaque doivent être reposantes et non nerveuses et abandonner le travail physique. Le médecin peut vous prescrire des sédatifs, des oligo-éléments. De nombreux médicaments sont contre-indiqués pour les femmes enceintes, mais si la tachycardie devient grave et menace le cours normal de la grossesse, il n’ya pas de solution: des médicaments antiarythmiques sont utilisés.

La prévention des troubles du rythme selon le type de tachycardie revêt une grande importance non seulement pour le caractère fonctionnel de la pathologie, mais également, en particulier dans le cas de modifications déjà existantes du cœur. Dans ce dernier cas, l’absence de contrôle du rythme du rythme cardiaque entraînera rapidement une augmentation de l’insuffisance cardiaque avec divers effets indésirables.

À titre préventif, il est recommandé de suivre les principes d'un mode de vie sain, de suivre les conseils de nutrition et de régime énumérés ci-dessus (sommeil et repos appropriés, normalisation du poids et de la nutrition, activité physique).

Le pronostic de la tachycardie sinusale est déterminé par les causes de la pathologie. Si l'arythmie n'est pas associée à des modifications du cœur, mais est de nature fonctionnelle ou physiologique, alors, même dans le cas de symptômes subjectifs négatifs, elle est tout à fait satisfaisante. L'arythmie est survenue chez un patient souffrant de maladie coronarienne, de malformations ou d'insuffisance cardiaque congestive. De tels patients ont un risque élevé de complications et par conséquent, le pronostic est plutôt grave.

Tachycardie sinusale

La tachycardie sinusale est caractérisée par des palpitations et survient dans presque toutes les catégories d'âge. Il est souvent déterminé lors des inspections de routine chez les adolescents et même chez les jeunes enfants. Quel est le degré de dangerosité de la tachycardie sinusale et que propose la médecine moderne pour traiter une maladie?

Au cours de l'anxiété, de l'effort physique, du stress émotionnel, le rythme cardiaque fréquent est testé. Certains ont eu des palpitations après un dîner copieux ou un café fort. Tous ces facteurs sont réellement capables de provoquer une tachycardie sinusale qui, dans un état normal, traverse le temps. Cela est dû au fait qu'un cœur en bonne santé résiste à la charge testée, tandis que la circulation sanguine dans les autres organes et systèmes n'est pas perturbée.

La tachycardie est une réaction saine du corps causée par l'un ou l'autre des facteurs. Cela est nécessaire pour compenser le travail accru d'organes et de systèmes nécessitant un apport constant de sang.

Dans certains cas, la tachycardie est une pathologie qui provoque certaines manifestations cliniques. Cela peut être à la fois une maladie indépendante et associée à d’autres organes - le cerveau, le pancréas ou la thyroïde, les poumons, les intestins. Dans de tels cas, un diagnostic bien établi et un traitement rapide éviteront les complications directement liées à la tachycardie.

Description de la tachycardie sinusale


C'est une forme d'arythmie avec localisation supraventriculaire (dans les oreillettes). La manifestation se caractérise par un rythme sinusal accéléré, qui maintient sa régularité et son équilibre des ventricules et des oreillettes. La fréquence cardiaque moyenne en cas de tachycardie sinusale est de 115 battements par minute, bien qu’elle atteigne parfois 220 battements par minute.

Chez l’adulte, un rythme cardiaque rapide de 100 battements par minute est considéré comme une tachycardie et de 120 battements par minute chez l’enfant.

Symptômes de tachycardie sinusale

Les sensations subjectives peuvent ne pas être observées si l'état du cœur, des valves et des vaisseaux sanguins est proche de la normale. Ne vous inquiétez pas non plus des signes tels qu'un léger inconfort à la poitrine, des douleurs peu fréquentes au cœur, ne provoquant pas de fatigue, une faiblesse, n'affectant pas les performances.

La tachycardie sinusale est dangereuse si les symptômes suivants se manifestent:

  • le rythme cardiaque est défini comme prononcé et fréquent;
  • dans un état calme, on sent l'essoufflement et le manque d'air;
  • la faiblesse ne permet pas de travailler normalement;
  • perte de conscience possible;
  • l'irritabilité, l'anxiété, l'anxiété et la peur sont apparus;
  • Les chagrins semblent calmes et ne passent pas longtemps.

En plus des signes subjectifs, une attaque prolongée de tachycardie sinusale est caractérisée par des manifestations objectives - pâleur de la peau, légère excitabilité. Mictions rares, la pression artérielle diminue.

Causes de la tachycardie sinusale

Il existe deux types de tachycardie: physiologique et pathologique. La première forme provient le plus souvent de facteurs externes, qui peuvent être représentés par le travail physique, la surmenage psycho-émotionnelle, l'utilisation de substances toniques (caféine, alcool, boissons énergisantes). Lors de la cessation de l'exposition aux facteurs provoquant la tachycardie, on note la normalisation de l'état général.

La tachycardie sinusale pathologique a une importance clinique, car les symptômes de la manifestation de la maladie ne passent pas dans un état calme. Une personne ne peut pas se détendre complètement et travailler, une intervention médicale est donc nécessaire. Ici, plusieurs groupes de causes jouent un rôle important, classiquement divisé en extracardiaque et cardiaque. Le premier groupe comprend les facteurs suivants:

  • Troubles neurogéniques qui contribuent au développement d'arythmies dites vagales, de tachycardie vasculaire et intercostale.
  • Troubles endocriniens qui, en raison d'un déséquilibre hormonal, entraînent une accélération des performances cardiaques. Cela se produit surtout dans les cas de thyréotoxicose, les tumeurs surrénales. Le diabète sucré peut également causer des arythmies pancréatiques.
  • Les autres causes extracardiaques sont les suivantes: blessures avec une perte de sang importante, états fébriles prolongés, hypoxie, anémie d'origines diverses, médicaments (caféine, sympathomimétiques).

Les causes cardiaques sont associées à une altération de la fonction cardiovasculaire. Parmi ceux-ci, les principaux sont:

  • Cardiomyopathie.
  • Maladies inflammatoires du myocarde.
  • Insuffisance cardiaque, le plus souvent chronique.
  • Toutes les formes de maladie coronarienne.
  • Malformations cardiaques (acquises et congénitales).

Types de tachycardie sinusale

Chez les enfants en condition normale, le rythme cardiaque s'accélère. La survenue d'une tachycardie sinusale chez l'enfant peut être associée à une fièvre, à des processus infectieux aigus ou à des troubles du système nerveux. L’état du pouls dépend principalement de l’âge de l’enfant. Vous devez donc vérifier avec le tableau du pouls, calculé par âge:

Tableau: Limites des valeurs de tachycardie sinusale normale

Tachycardie sinusale

La tachycardie sinusale est une affection définie caractérisée par un rythme accéléré du rythme cardiaque sur quatre-vingt-dix, rarement jusqu'à 130 battements par minute. Il s'agit essentiellement d'une réponse cellulaire de la nature physiologique de l'AS aux influences endogènes ou exogènes, notamment l'effort physique, le stress mental, la colère, la douleur, l'anxiété, la joie, la fièvre, l'infection, l'anémie et autres.

La tachycardie sinusale se développe à la suite d'une augmentation automatique du nœud sinusal (SU), lorsque l'activité du système sympatho-surrénalien augmente et que le tonus nerveux du caractère vague diminue, lorsque la nicotine et l'alcool sont exposés aux cellules SU et que tous ces facteurs sont combinés.

En règle générale, on observe plus souvent une tachycardie sinusale chez les personnes ayant un cœur en bonne santé, mais en présence de dystonie végétative-vasculaire. En outre, il fait référence à la manifestation de formes aiguës ou chroniques d’insuffisance cardiaque, car il s’agit du seul mécanisme physiologique important intervenant dans le processus d’augmentation du volume du coeur.

La tachycardie sinusale (réflexe de Bainbridge) se développe à la suite d’une augmentation de la pression dans l’oreillette droite du cœur, dans le contexte d’une insuffisance cardiaque. En présence de toute pathologie cardiaque, cette augmentation de la fréquence cardiaque, qui intervient comme un mécanisme d'activation du système nerveux, ne peut qu'aggraver le déficit existant, à la fois cardiaque et coronarien.

Pour la tachycardie sinusale est caractérisée par le maintien de la sensibilité de SU aux effets de caractère neuro-végétatif. Des réactions aux sinus peuvent survenir lors du changement de position du corps, de la respiration profonde, lors de l'introduction du sulfate d'atropine, de la manœuvre de Valsalva, etc.

Tachycardie sinusale provoque

Cette condition, sous la forme d'une augmentation de la fréquence cardiaque, survient dans tous les groupes d'âge et principalement dans la moitié en bonne santé, ainsi que chez les personnes atteintes de maladies cardiaques ou autres.

La formation de tachycardie sinusale est directement affectée par des facteurs cardiaques (intracardiaques) et extracardiaques (extracardiaques).

Chez les patients atteints de CSC, l'apparition de la tachycardie sinusale est l'un des premiers symptômes d'un dysfonctionnement de l'insuffisance cardiaque ou du VG. Les causes de la nature intracardiaque sont: FNS et CHF, infarctus du myocarde, myocardite d'étiologies diverses, angor sévère, malformations cardiaques, cardiosclérose, endocardite de genèse bactérienne, cardiomyopathie et péricardite.

Mais les raisons du développement de la nature extracardiaque de la tachycardie sinusale sont de différents types de stress, tels que la prédisposition héréditaire, émotionnelle et physique. En outre, la majorité des arythmies neurogènes sont formées à la suite d’un trouble du développement primaire dans le cerveau et le système nerveux autonome (dystonie neurocirculatoire, névroses à caractère affectif et psychose). Ce sont principalement les formes neurogènes de cet état pathologique qui affectent la jeune génération, caractérisée par le système nerveux labile.

Les perturbations du système endocrinien se traduisant par une formation accrue d'adrénaline sur fond de phéochromocytome, de thyrotoxicose, sont les facteurs étiologiques caractéristiques de l'augmentation de la fréquence cardiaque; anémie, évanouissement, forte baisse de pression, choc, accès douloureux et hypoxie.

Dans certains cas, cette augmentation du rythme cardiaque peut être provoquée par une fièvre face à des infections et à des inflammations telles que la septicémie, le mal de gorge, la tuberculose et la pneumonie. Ainsi, lorsque la température augmente d'un degré, la fréquence cardiaque peut atteindre dix ou quinze battements par minute chez un enfant et jusqu'à huit ou neuf chez un adulte.

Il existe également une tachycardie sinusale toxique et médicale, dans laquelle les causes de son apparition sont des médicaments et des produits chimiques qui influencent le travail du nœud sinusal. Parmi eux, il y a: l'adrénaline, la noradrénaline, les diurétiques, l'atropine, les antihypertenseurs, l'Eufilline, les hormones stimulant la thyroïde, les corticostéroïdes; café, thé, alcool, nitrates, nicotine. Cependant, certaines substances n’ayant pas d’effet direct sur le SU, la tachycardie réflexe se développe par suite d’une augmentation du tonus du système nerveux sympathique.

Parfois, le rythme cardiaque a une forme adéquate et inadéquate. Les causes de leur apparition sont mal comprises car elles sont très rares. On suppose qu'ils se développent à la suite de la lésion primaire de SU.

Symptômes de tachycardie sinusale

Les symptômes de la tachycardie sinusale se distinguent des autres tachycardies par une évolution assez légère, qui peut être caractérisée par une image sans que le patient se plaint. Dans de rares cas, le patient ressent une certaine gêne liée à l'apparition d'un rythme cardiaque et à la fatigue.

Pour diagnostiquer la tachycardie sinusale, vous devez d’abord calculer le pouls, qui, dans une telle pathologie, doit être supérieur à cent battements par minute, et d’autre part, mener une étude ECG. Sous forme légère ou modérée, caractérisée par une pathologie fonctionnelle, le traitement de la tachycardie sinusale n'est généralement pas prescrit.

Cependant, il existe encore des signes mineurs indiquant une augmentation de la fréquence cardiaque, auxquels il convient de prêter attention et qui doivent être examinés pour exclure ou confirmer la pathologie existante, ce qui a provoqué une accélération du rythme cardiaque.

Les symptômes cliniques caractéristiques de la tachycardie sinusale sont une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de cent battements par minute, même dans un état de calme absolu, bien que la fréquence cardiaque nocturne puisse diminuer jusqu'à 80 battements.

Le deuxième symptôme qui cause anxiété et inconfort est considéré comme un battement de coeur fort dans la poitrine, que le patient ressent lui-même. Dans certains cas, le patient atteint de cette pathologie peut se sentir étourdi, puis se syncope (le patient perd conscience).

En outre, l’accélération du rythme cardiaque est caractérisée par l’apparition de douleurs thoraciques de type périodique, parfois très vives et empêchant une personne de respirer librement, de sorte que le patient se sent contraint derrière le sternum. Plus tard, l'essoufflement apparaît, ce qui provoque une anxiété. Le patient se sent fatigué, ne supporte pas l'effort physique et est très inquiet pour sa vie.

En règle générale, des battements de cœur forts peuvent commencer ou s’arrêter brusquement. En outre, avec la tachycardie sinusale, une personne peut ressentir des nausées en raison du manque d'air frais. Si cette maladie est causée par des facteurs physiologiques, il est alors nécessaire de les éliminer et le rythme cardiaque redeviendra normal. Mais en cas de pathologies cardiaques ou autres ayant provoqué l'apparition d'une telle affection, une assistance médicale est nécessaire pour prévenir l'aggravation de la maladie sous-jacente.

Fondamentalement, au début d’une crise de tachycardie sinusale, en raison de tout facteur étiologique, il est nécessaire de se calmer, puis de prendre tout médicament ayant un effet sédatif et de choisir une position confortable jusqu’à disparition des principaux symptômes (tachycardie).

Tachycardie sinusale chez les enfants

Cette condition est considérée aujourd'hui comme une manifestation assez commune et caractéristique de l'accélération du rythme sinusal chez l'enfant et se manifeste par une augmentation du nombre de battements de coeur, mais il n'y a pas de déviations particulières par rapport à son fonctionnement normal. Chez les enfants, des signes d'augmentation de la fréquence cardiaque peuvent se développer lorsqu'un surmenage de quelque nature que ce soit se produit, à la fois émotionnel et physique. C'est pourquoi il y a une augmentation automatique du nœud sino-auriculaire (SU). Chez les nouveau-nés, un tel diagnostic est établi en cas de dépassement de la fréquence cardiaque de plus de cent soixante battements par minute. La tachycardie sinusale survient chez près de 40% des enfants.

L'anémie, l'acidose, l'hypoglycémie et des causes physiologiques sous forme d'examen médical, d'anxiété, de langes, de crises convulsives douloureuses, de surchauffes et de processus pathologiques associés à l'insuffisance cardiaque sont les principales raisons de l'apparition de cette affection chez les enfants nouveau-nés.. Une forme aussi légère de cette maladie va essentiellement à la première année de la vie d’un enfant, sans aucune intervention médicale.

Les suspicions de modification du rythme sinusal chez l’enfant peuvent aller du rythme cardiaque de cent battements par minute à cent soixante. Cependant, de telles fluctuations ne sont pas prises en compte si elles sont apparues au moment de la fièvre de l'enfant, après un exercice intensif, des marches longues et difficiles, tout en restant dans une pièce où il est difficile de respirer en raison du fait qu'elle peut être bouchée et aussi. stress transféré. En outre, si la fréquence cardiaque dans les cinq minutes est revenue à la normale et qu’elle n’est pas accompagnée d’évanouissements, d’essoufflement ou de douleurs au cœur, l’enfant est alors considéré comme étant en parfaite santé.

La tachycardie sinusale chez les adolescents se développe souvent à la suite de changements endocriniens, d'anémie, de stress, de fatigue physique et émotionnelle. En règle générale, ces facteurs de causalité de la maladie chez les enfants et les adolescents devraient faire l’objet d’une action urgente afin d’éviter les tachycardies pathologiques. Vous devez également comprendre que cette affection chez l’enfant peut être très dangereuse et, à l’avenir, provoquer une dystonie végétative-vasculaire de type hypertonique, ainsi que conduire à une pathologie cardiaque telle que l’insuffisance cardiaque.

Il est donc très important, lorsque les symptômes de cette pathologie se manifestent, d’observer attentivement ces enfants afin d’empêcher leur aggravation. Bien qu'il soit également nécessaire de prendre en compte que cette condition peut être chez un enfant un phénomène physiologique provoqué par le système cardiovasculaire immature.

Néanmoins, quand une crise de tachycardie sinusale survient chez les enfants, il est nécessaire de laisser entrer l’air frais, de libérer le cou de l’enfant des vêtements gênants, de rafraîchir le front et de fournir au bébé tout le nécessaire pour le calmer. Ensuite, faites appel à une assistance médicale et effectuez un examen approfondi pour déterminer les raisons du développement de la fréquence cardiaque rapide.

Tachycardie sinusale chez la femme enceinte

À l'heure actuelle, il est assez difficile de rencontrer une femme enceinte qui satisfera pleinement à toutes les exigences d'un médecin en raison de son état de santé, car la période de gestation est souvent accompagnée de divers symptômes désagréables. D'une part, ils ne menacent pas directement la santé d'une femme enceinte et, d'autre part, ils ne sont pas toujours bien perçus et, à certains moments, ils sont même très mal tolérés.

La tachycardie sinusale au cours de la grossesse, caractérisée par un rythme accéléré de contractions cardiaques et pouvant survenir chez les femmes enceintes ne présentant même pas de maladie cardiaque pathologique, appartient à cet état.

Les raisons de son apparition peuvent être dues à divers facteurs provoquant la fréquence cardiaque sans modification de l'excitation de propagation dans le système de conduction d'un organe particulier. C’est exactement ainsi que l’évolution physiologique de la tachycardie sinusale se caractérise pendant la grossesse d’une femme. Ces raisons incluent: une restructuration générale de l'ensemble du système du corps féminin pendant la grossesse sous l'influence d'hormones. Ainsi que l'augmentation de la charge sur le système; travail intensif d'organes somatiques visant à répondre aux besoins croissants de la femme et de son enfant à naître, en l'occurrence le fœtus; changements liés à la localisation de certains organes et à leur compression consécutive à un élargissement de l'utérus

Un gynécologue peut diagnostiquer l'état de la tachycardie sinusale pendant la grossesse, comme physiologique, uniquement après un examen complet et approfondi, qui ne donne pas de résultats positifs pour les maladies pathologiques, ainsi qu'une perte de sang aiguë ou chronique, des vomissements indomitables, des troubles du métabolisme de l'eau et des électrolytes contribuant à augmenter le stress sur sss De plus, même une légère affection subfébrile peut provoquer des battements de coeur fréquents chez la femme enceinte, ce qui, dans ce cas, remplit la fonction d'une réaction compensatoire, inhérente à tout organisme.

Ainsi, la tachycardie sinusale peut être considérée exactement comme chez les femmes enceintes, lorsque le rythme cardiaque dépasse une limite de cent battements par minute. C’est pourquoi, dans le diagnostic de l’accélération du rythme sinusal chez une femme enceinte, il est important de procéder à un examen approfondi, d’en identifier la cause et de conseiller la femme enceinte sur des spécialistes tels que cardiologue, chirurgien vasculaire, pneumologue, endocrinologue (si nécessaire). Ceci est particulièrement important pour les femmes enceintes ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires.

Il est très important de faire attention non seulement aux symptômes de cet état qui l'accompagne, mais également au terme de la femme enceinte. Plus la gestation du fœtus est petite, plus l'attention doit être portée à l'augmentation croissante du rythme cardiaque. Mais les derniers stades de la grossesse ont toutes les conditions préalables à l’apparition d’une tachycardie sinusale physiologique résultant de la pression exercée sur le cœur avec le diaphragme lorsque la taille du fœtus augmente. En ce moment, il y a une légère irritation des oreillettes, dans lesquelles se trouve le stimulateur cardiaque. Par conséquent, une fréquence cardiaque insignifiante au cours de la grossesse est un phénomène compensatoire normal, de sorte que l'organisme d'une femme enceinte et de son fœtus reçoit un besoin accru d'éléments nutritifs et d'oxygène. Ainsi, l'augmentation du rythme cardiaque sous forme de rythme cardiaque est supérieure à 110–115 battements. par minute, trouvé dans le 3ème trimestre, se rapportera à l'état normal et dans ce cas il n'est pas nécessaire de prescrire un traitement.

En outre, la tachycardie sinusale peut survenir lorsqu’elle est exposée à un effort physique supplémentaire, en tant que mécanisme de la réponse adaptative du corps. À la fin des charges, le rythme cardiaque devrait revenir à la normale chez une femme enceinte en bonne santé. Pour cela, vous n'avez besoin que d'un peu de repos. Dans le cas contraire, lorsque l'état d'une femme enceinte lors d'une crise de tachycardie sinusale ne se normalise pas, une consultation immédiate d'un spécialiste et une hospitalisation dans le département de cardiologie avec un examen plus approfondi sont nécessaires.

Pour diagnostiquer les symptômes de la tachycardie sinusale chez une femme enceinte, des éléments essentiels de la recherche sont utilisés. Tout d'abord, il s'agit d'un examen réalisé par un gynécologue pour établir la grossesse et son terme, ainsi que la pathologie gynécologique qui peut l'accompagner. Ensuite, prescrivez une étude de laboratoire pour effectuer des analyses cliniques et biochimiques, qui déterminent le taux d'hémoglobine et le nombre de globules rouges. Dans le cas de l'anémie, le rythme cardiaque peut augmenter, même en l'absence de pathologie cardiovasculaire.

De plus, assurez-vous de prescrire une analyse des hormones thyroïdiennes. L'électrocardiogramme, qui examine le rythme cardiaque et détermine le type de tachycardie, dans ce cas-ci le sinus, constitue également un aspect diagnostique important. À l'avenir, la consultation est prescrite pour les indications ou pour la confirmation d'une autre pathologie par un cardiologue, un endocrinologue, etc. Dans les cas graves, un examen cardiaque par échocardiographie est utilisé et une échographie Doppler est utilisée en cas de suspicion de malformation cardiaque.

Condition ssss une femme enceinte ne devrait être évaluée que par le médecin traitant, qui, après un certain examen, prescrira un traitement spécial pour éliminer la cause de la tachycardie sinusale.

Dans le cas où l'augmentation du rythme cardiaque est causée par des modifications de l'activité normale du système nerveux, le médecin vous prescrit les remèdes à base de plantes sédatifs, les multivitamines contenant l'iode, le phosphore, le sodium, le fer, etc., dans la quantité requise.Ce type de traitement thérapeutique a un effet positif sur le métabolisme électrolytique. enceinte et élimine en toute sécurité l'augmentation de la fréquence cardiaque. Et ici, si au cours de l'examen, le médecin découvre une pathologie du cœur, de la glande thyroïde ou d'autres organes qui ont provoqué une tachycardie sinusale chez une femme enceinte, un traitement approprié est possible, possible pendant cette période de grossesse de la femme. En outre, la prise de médicaments par eux-mêmes, sans la nomination d'un spécialiste, est tout simplement inacceptable, car cela peut aggraver le processus pathologique.

Tachycardie sinusale sur ECG

La tachycardie sinusale est le résultat d’effets neurohumoraux sur les cellules d’un stimulateur cardiaque et de modifications morphologiques du noeud sinusal. Sans déviations, l’onde sinusale P sur l’électrocardiogramme est enregistrée en douze dérivations, où elle est positive en I, II, aVF et négative en aVR. En règle générale, l'axe des p est situé dans le plan frontal entre les angles de zéro degré et plus 90 degrés, et dans le plan horizontal l'axe est dirigé vers la gauche et vers l'avant. C’est pourquoi ce volet de l’ECG est négatif dans V 1 et V 2 et dans V 3-V 6 - positif. Si l'amplitude de l'onde P augmente, elle deviendra aiguë. La tachycardie sinusale est non paroxystique, ce qui la caractérise par rapport aux autres ré-entrées.

Cette arythmie se forme à la suite de troubles fonctionnels automatiques, notamment de troubles du rythme cardiaque non organiques et hétérotropes. Fondamentalement, une "tachycardie sinusale" correspond à un rythme sinusal fréquent, supérieur aux indicateurs d'âge. Cliniquement, cette condition se manifeste par une augmentation du rythme nomotopique, qui dépasse 90 battements par minute. La limite de la fréquence cardiaque supérieure avec tachycardie sinusale est différente, mais au fond ce nombre de contractions ne dépasse pas 160 battements, mais dans de rares cas, exceptionnellement, il atteint parfois 190 à 200 battements par minute.

Le diagnostic de tachycardie sinusale repose sur la détermination des dents P de l'électrocardiogramme de forme normale et d'un rythme rapide correct, c'est-à-dire que l'intervalle entre P et P est identique dans tout l'ECG. De plus, sans les autres troubles pathologiques du rythme cardiaque, ainsi que la conduction, les intervalles entre P et Q sont également conformes aux normes acceptables et les intervalles entre R et R sont égaux. Nous pouvons en conclure que l’électrocardiogramme avec tachycardie sinusale ne présente pratiquement aucun changement (à l’exception d’un rythme accéléré), si on le compare à un ECG normal.

Dans certains cas, avec une tachycardie sinusale sévère, il est possible de déterminer la dépression ascendante modérée du segment ST, ainsi que les processus de la stratification de l'onde P sur l'onde T dans les complexes précédents. C'est ce fait qui complique le diagnostic de la maladie.

La tachycardie sinusale sur un électrocardiogramme est caractérisée par une augmentation progressive, puis une diminution du rythme. Ceci est une caractéristique distinctive de telles tachycardies telles que le paroxyste et le sinus auriculaire, qui ne peuvent pas être distinguées de la tachycardie sinusale sur les autres signes d'un ECG sans étude électrophysiologique.

Traitement de la tachycardie sinusale

La tactique de traitement de la tachycardie sinusale dépend en grande partie de la cause, ce qui a provoqué l’apparition d’un rythme rapide de la SS. Si l'augmentation de la fréquence cardiaque est associée à un effort physique ou à des situations stressantes, l'élimination du stimulus transformera le problème en une direction positive et les indicateurs de fréquence cardiaque redeviendront normaux et, dans certains cas, quelques exercices ou massages relaxants suffiront pour obtenir un résultat positif.

Dans les formes sévères de tachycardie sinusale, les sédatifs sont prescrits ou recommandés en médecine traditionnelle, c’est-à-dire le traitement aux herbes. En outre, le patient doit abandonner la nicotine, l'alcool, le café et le thé fort, ainsi que normaliser son régime alimentaire. Il est souhaitable de protéger le patient des activités émotionnelles, mentales et physiques. Ceci s'applique principalement à la forme physiologique de la tachycardie sinusale.

En règle générale, le traitement principal d'un état pathologique est effectué par un cardiologue tout en consultant d'autres spécialistes. Cela dépendra de la présence de comorbidités. Tout d'abord, le traitement commence par le traitement de la pathologie sous-jacente, qui est diagnostiquée après un examen approfondi.

En cas de tachycardie sinusale de nature extracardiaque de genèse neurogène, le patient se voit prescrire une consultation par un neuropathologiste qui lui prescrit un traitement psychologique et des sédatifs sous forme de tranquillisants, de neuroleptiques (Seduxen, Relanium, Tranquilan) et de Luminale.

Pour le traitement de la tachycardie réflexe des sinus sur fond d’hypovolémie, ainsi que de la tachycardie compensatoire avec hyperthyroïdie ou anémie, éliminez tout d’abord la cause principale de l’état pathologique. Sinon, si vous commencez un traitement avec une diminution de la fréquence cardiaque, vous risquez une chute brutale de la pression artérielle et une aggravation de l'hémodynamique du patient.

Le traitement de la tachycardie sinusale, provoquée par une thyrotoxicose, commence par la nomination de médicaments thyréostatiques par un endocrinologue en association avec des β-adrénobloquants. Les groupes β-bloquants sont préférés aux groupes suivants: Prindolol, Practololol, Oxyprenolol. En cas de contre-indications aux bloqueurs β-adrénergiques, des alternatives aux précédentes sont utilisées - Diltiazem, Vérapamil. Ils sont des antagonistes de la série Ca non hydropyridine.

Dans les cas d’insuffisance cardiaque, qui a provoqué une tachycardie sinusale, la digoxine, un glucoside cardiaque, est utilisée en association avec des bloqueurs β-adrénergiques.

La normalisation de la fréquence cardiaque doit être choisie strictement individuellement. Cela dépendra de l'état du patient et de sa principale maladie pathologique. La fréquence cardiaque cible pour l'angine de poitrine devrait être d'environ soixante battements par minute, et pour la dystonie neurocirculatoire de soixante à quatre vingt dix, en fonction de la tolérance individuelle.

Pour le traitement d'une forme inadéquate de tachycardie sinusale, dans le cas où les adrénobloquants sont inefficaces, ainsi que dans le cas d'une détérioration significative de l'état du patient, une RF du cœur transveineuse est prescrite. De cette façon, le rythme cardiaque normal est rétabli en brûlant la zone touchée. Mais avec l'inefficacité de toutes les méthodes et tactiques antérieures de traitement thérapeutique, la chirurgie est prescrite sous la forme de l'implantation d'un stimulateur cardiaque, considéré comme un accélérateur artificiel du rythme cardiaque.

L'augmentation pathologique la plus fréquente de la fréquence cardiaque survient chez les patients présentant un dysfonctionnement du VG ou une insuffisance cardiaque. Dans de tels cas, il est assez difficile de prévoir le résultat, car cela est considéré comme très grave. Et cela est dû, en règle générale, au fait que la tachycardie sinusale est une réaction du système cardiovasculaire reflétant une libération réduite et une modification de l'hémodynamique à l'intérieur du cœur. Mais avec la forme physiologique de l'état pathologique, même avec les manifestations existantes des propriétés subjectives, le pronostic est généralement favorable.

Le point important du rythme cardiaque accéléré réside dans les mesures préventives, grâce au diagnostic précoce et au traitement rapide des pathologies cardiaques, à l'élimination de tous les facteurs non cardiaques qui contribuent au développement de modifications de la fréquence cardiaque et de la fonction de la SU.

De plus, afin d'éviter de graves violations et conséquences, il est conseillé de suivre toutes les recommandations des spécialistes en matière de style de vie et de santé.