Le système le plus puissant du corps humain est le système de la veine cave inférieure. La majeure partie du flux sanguin veineux total représente sa part. Le système de la veine cave inférieure est constitué de vaisseaux collectant le sang des organes et des parois du pelvis, de la cavité abdominale et des membres inférieurs. Cette veine a des affluents pariétaux (pariétaux) et viscéraux (viscéraux). À l'extérieur et à l'intérieur des organes, toutes les veines (à l'exception des plus grandes) forment de nombreux plexus pour la redistribution du sang. Si une veine est endommagée, le sang sera acheminé par des voies alternatives (collatérales).
Selon le facteur étiologique, distinguent les thromboses primaire et secondaire de la veine cave inférieure. La thrombose primaire se développe suite à des blessures, des tumeurs et des anomalies congénitales de cette veine. Une thrombose secondaire peut survenir en raison de la germination ou de la compression de la veine cave inférieure par une tumeur, formée sur le fond d'une phlébite cancéreuse existante ou au cours du développement d'une thrombose de manière ascendante avec de petites veines.
La thrombose de la veine cave inférieure se développe dans la plupart des cas, la voie dite ascendante (43%). Les tumeurs malignes constituent une autre cause fréquente (39% des cas).
Le tableau clinique de la thrombose de la veine cave inférieure
Elle est déterminée par le degré et la vitesse de propagation de la thrombose, le niveau d'occlusion de la lumière et des affluents des veines et les capacités de compensation des collatéraux. Thrombose du segment de la veine distale (le plus commun), des segments rénal et hépatique. Dans chaque cas, le tableau clinique a ses propres caractéristiques.
La thrombose peut en premier lieu se traduire par une embolie de l'artère pulmonaire. Les signes cliniques acquièrent un tableau clinique uniquement avec le développement de l'occlusion des veines principales distales et de deux segments iliaques.
Les principales manifestations de l’occlusion rapidement émergente de la veine cave inférieure sont les suivantes: douleur aiguë persistante dans l’abdomen et la colonne lombaire, éventuellement avec tension musculaire dans la région de la partie antérieure de la paroi abdominale. Cyanose et œdème saisissent la région lombaire, les deux membres inférieurs et la moitié inférieure de l'abdomen. Dans certains cas, le gonflement peut se propager à la base de la poitrine. Le niveau de la limite supérieure de la cyanose de la peau et de l'œdème dépendra de l'étendue de la thrombose. Au stade abortif, une expansion des collatérales veineuses sous-cutanées se développe, ce qui coïncide avec une diminution des poches.
La thrombose du segment rénal entraîne de graves violations qui entraînent souvent la mort du patient. Dans de telles situations, une insuffisance rénale se développe. Oligurie, microhématurie, anurie, augmentation du taux d'urée dans le sang, augmentation de la douleur au niveau des reins de la colonne lombaire peuvent indiquer une thrombose imminente des veines rénales.
La thrombose du segment hépatique conduit à un tableau clinique grave, similaire à la maladie de Chiari, dans lequel la thrombose veineuse hépatique se développe initialement avec une fonction hépatique altérée, puis une thrombose de la veine porte est observée. La thrombose hépatique primaire (également appelée syndrome de Budd-Chiari) est généralement le résultat d'une lésion d'une veine causée par une tumeur, le processus se propageant généralement à partir de différentes parties du pancréas.
Diagnostic de la thrombose de la veine cave
En raison du manque de données cliniques sur la tumeur de la veine cave inférieure, l'angiographie reste la seule méthode fiable pour déterminer son état. Après avoir établi le diagnostic d'une tumeur du rein à l'aide d'une artériographie, quelle que soit la taille du site de la tumeur, une veinocavographie est requise. La propagation du processus tumoral de la veine cave inférieure est caractérisée par la phlébographie par les caractéristiques suivantes:
• les bords déprimés de la veine cave inférieure;
• déplacement de la veine dans la direction opposée à la tumeur;
• contours flous de la veine;
• rétrécissement de la lumière de la veine;
• occlusion (violation de la perméabilité) de la veine;
• défaut de remplissage des veines avec des contours irréguliers.
Traitement
La constriction de la veine cave inférieure peut survenir en raison de la présence de tumeurs dans le foie et du gonflement des ganglions lymphatiques.
En comparaison avec l'implantation d'un filtre à cava, la thrombectomie dans la veine fémorale commune avec ligature de la veine fémorale peut réduire de manière significative le développement de la forme chronique d'insuffisance veineuse à la fin de la période postopératoire.
L'utilisation de cette tactique chirurgicale fournit une occasion d'améliorer l'efficacité du traitement des patients souffrant de formes aiguës de thrombose du système de la veine cave inférieure. À l'aide d'une intervention chirurgicale, une thrombose flottante de la veine fémorale commune est traitée - une thrombectomie est réalisée. Les patients souffrant de thrombose flottante de la veine cave inférieure, situés au-dessus de la bouche des veines rénales, doivent recourir à une thrombectomie par cathéter de la VCI, à la suite de quoi un filtre à cava est installé.
Syndrome de la veine cave inférieure pendant la grossesse
Pendant la grossesse, le corps de la femme est soumis à un stress considérable. Le volume de sang circulant augmente, des conditions de stagnation veineuse apparaissent.
L'utérus en croissance serre les vaisseaux sanguins et les organes environnants, ce qui perturbe l'irrigation sanguine. Un des résultats de ces changements est le syndrome de la veine cave inférieure. Plus de la moitié des femmes ont ses manifestations cachées et, cliniquement, elles se manifestent chez une femme sur dix. Des cas graves de cette maladie surviennent chez une femme enceinte sur cent.
Synonymes de cet état:
- syndrome hypotenseur au dos;
- syndrome de compression aorto-cavale;
- syndrome hypotenseur postural;
- syndrome hypotenseur des femmes enceintes en décubitus dorsal.
Pourquoi cette condition se produit?
La veine cave inférieure est un vaisseau de grand diamètre par lequel le sang veineux est drainé des jambes et des organes internes. Il est situé le long de la colonne vertébrale. Ses parois sont douces, la pression dans le système veineux est faible, de sorte que la veine est facilement soumise à la compression par l'utérus élargi.
Les symptômes d’une telle compression commencent périodiquement à se manifester au troisième trimestre de la grossesse, si la femme est en position couchée.
Avec la compression de cette grosse veine, l'écoulement de sang à travers celle-ci est difficile, c'est-à-dire que le retour veineux est réduit. En conséquence, le volume de sang traversant les poumons à travers un petit cercle de circulation sanguine diminue. La saturation en oxygène dans le sang diminue et une hypoxémie survient.
Le débit cardiaque diminue - la quantité de sang projetée par le cœur dans l'aorte. En raison d'une petite quantité de sang et d'une teneur réduite en oxygène, ce gaz fait défaut dans tous les tissus - l'hypoxie. Tous les organes de la femme et du fœtus souffrent.
Soudain, la pression artérielle chute rapidement, atteignant parfois 50/0 mm Hg. Art.
D'autre part, une veine cave inférieure comprimée ne peut pas transmettre tout le volume de sang veineux des jambes et du bas du torse à l'oreillette droite. Par conséquent, la congestion veineuse se développe dans les veines des membres inférieurs.
Dans le développement du syndrome de la veine cave inférieure, l'augmentation de la pression intra-abdominale due à la croissance de l'utérus, la montée du diaphragme et la compression de tous les vaisseaux abdominaux principaux et de l'espace rétropéritonéal sont importantes. De nombreuses femmes enceintes développent un réseau de collatérales - un pontage de la sortie veineuse, ce qui évite l'apparition du syndrome en question.
Comment est la condition
La veine cave inférieure est comprimée par l'utérus élargi dans la position de la femme allongée sur le dos. Sur de longues périodes de gestation ou en présence de polyhydramnios, cela peut également se produire en position verticale du corps.
Les premiers symptômes apparaissent dans environ 25 semaines. Il devient difficile pour une femme de s'allonger sur le dos, alors qu'elle peut se sentir étourdie, ressentir un manque d'air, une faiblesse. La pression artérielle est réduite. Dans certains cas, il y a même un effondrement avec un état d'évanouissement.
Dans les cas graves, la femme après 2 à 3 minutes après avoir tourné le dos pâlit rapidement, se plaint de vertiges et d'assombrissement des yeux, de nausées et de sueurs froides. Des signes plus rares résonnent dans les oreilles, une lourdeur derrière le sternum, une sensation de fort mouvement du fœtus.
Le développement soudain de la pâleur et de l’hypotension sont très similaires aux signes de saignements internes. Le médecin peut donc suspecter à tort qu’il ya placenta, rupture utérine, infarctus du myocarde chez une femme aussi enceinte.
L'apparition d'un schéma vasculaire et de varices dans les jambes est également associée au syndrome décrit. Les hémorroïdes sont l’une des manifestations les plus fréquentes de cette maladie.
L'état pathologique décrit conduit à une hypoxie fœtale et à un ralentissement de la fréquence cardiaque. Le développement des organes et des systèmes du futur enfant en souffre. Si elle se manifeste pendant le travail, elle peut provoquer une asphyxie. Relation prouvée de cette maladie avec le détachement prématuré d'un placenta normalement situé.
Que faire dans cet état
Ce qu'il ne faut pas faire au troisième trimestre de la grossesse:
- une femme enceinte de plus de 25 semaines ne devrait pas dormir sur le dos;
- Il est interdit de faire des exercices physiques en supination, y compris avec la tension des muscles abdominaux.
Quelles recommandations peuvent donner à un médecin:
- il est recommandé de se reposer, couché sur le côté gauche ou en position semi-assise;
- Il est utile d’utiliser des oreillers spéciaux pour les femmes enceintes, qui sont placés sous le dos ou entre les jambes alors qu’ils sont couchés sur le côté. Changer la position du corps aide à empêcher l'utérus de resserrer les vaisseaux abdominaux;
- pour la normalisation du débit veineux et l'amélioration de l'hémodynamique, un exercice rationnel, en particulier la marche, est recommandé Pendant la marche, les muscles du bas des jambes sont activement réduits, ce qui contribue au mouvement ascendant du sang veineux;
- exercices utiles dans l'eau. L'eau a un effet de compression, en comprimant le sang des veines des membres inférieurs;
- pendant l'accouchement, il est préférable de s'allonger du côté gauche ou avec la tête du lit surélevée.
Syndrome de la veine cave inférieure ou des caillots de sang soigneusement!
Parmi toutes les maladies des vaisseaux veineux, les plus dangereuses sont les désordres pathologiques se développant dans le bassin de la veine cave inférieure.
La compression de ce plus grand vaisseau recueillant le sang des parties inférieures du corps entraîne des conséquences graves associées à l'apparition d'une insuffisance chronique de l'appareil veineux et à un dysfonctionnement des organes internes.
Le syndrome de compression de la veine cave inférieure est souvent identifié à la thrombose de ce vaisseau, car il s’agit d’une conséquence ou d’une complication. Pourquoi une situation similaire se développe-t-elle, comment y faire face et est-il possible d'éviter une telle tournure des événements?
Référence anatomique et physiologique
La veine cave inférieure (VCI) est l'un des vaisseaux les plus importants et les plus importants de la circulation systémique. Elle possède son propre réseau d'un vaste réseau et collecte le sang de tout l'étage inférieur du corps.
Cette veine est située du côté droit de l'aorte dans l'espace rétropéritonéal (la région des fibres allant du diaphragme au petit bassin). Dans la cavité abdominale, la VCI passe derrière l'intestin grêle et le pancréas, s'écoule dans le sillon transversal du foie.
Ensuite, la veine pénètre à travers le diaphragme dans le médiastin moyen, où elle donne du sang directement dans la cavité de l'oreillette droite. Il n'y a pas de valves dans la VCI, son diamètre varie en fonction du cycle respiratoire de 21 à 35 mm (sur l'expiration, il est plus large que sur l'inspiration).
Sur la photo, la flèche indique le niveau inférieur de la veine.
Le bassin de la veine cave inférieure est le système de vaisseaux veineux le plus développé et le plus puissant du corps humain (contient environ 65% à 70% du sang total veineux). Ce réseau est constitué de navires de différents calibres. Le nip a plusieurs affluents. Certains d'entre eux sont internes:
- vaisseaux veineux rénaux;
- veines des ovaires et des testicules;
- veines du foie;
- branches surrénales.
Les navires proches des murs sont une autre partie des affluents:
- diaphragme veineux;
- vaisseaux de la région lombaire;
- les veines des fesses (haut et bas);
- latéral-sacral;
- affluents iliaques.
Qu'est-ce que la veine cave inférieure, ses fonctions et son anatomie sont décrites en détail dans la vidéo:
D'où vient le problème
Le syndrome de la veine cave inférieure est un complexe symptomatique qui se développe à la suite d'une obstruction complète (occlusion) ou partielle (thrombus pariétal) du tronc veineux principal, qui recueille le sang des membres inférieurs, des organes abdominaux et du bassin.
Il existe 2 formes de cette pathologie: la thrombose aiguë de la veine cave inférieure et l’obstruction obstructive chronique.
La thrombose iléo-fémorale (au niveau des veines iliaques et fémorales), qui tend à se propager vers le haut, constitue la principale cause d'occlusion d'un gros vaisseau. Le plus souvent, le syndrome de la veine cave inférieure se produit dans les situations suivantes:
- dans le contexte de la grossesse, en particulier un fœtus multiple ou de grande taille;
- en présence de tumeurs de la cavité abdominale (foie), de l'espace rétropéritonéal (rein, pancréas) ou du petit bassin (système urogénital);
- avec fibrose rétropéritonéale (maladie d'Ormond) - compression mécanique des vaisseaux avec tissu adipeux sclérotique;
- atresia congénitale lumière pincement;
- thrombose et occlusion des veines hépatiques d'origine congénitale ou acquise (syndrome de Bad-Chiari).
La première raison (grossesse) est la plus courante. Dans les périodes ultérieures, l'utérus en croissance serre toujours la veine cave inférieure à un degré ou à un autre, ce qui se manifeste par une augmentation de la pression veineuse dans les jambes et une diminution du retour de sang au cœur.
Une diminution du débit cardiaque et du volume sanguin dans la circulation pulmonaire entraîne une privation d'oxygène de tout l'organisme. Cependant, la clinique de compression de la veine cave inférieure ne se développe que chez 10% des femmes enceintes, le reste de la sortie veineuse étant effectué sur le réseau de collatérales formées (détours).
Comment fonctionne la violation
La gravité du tableau clinique du syndrome de la veine cave inférieure dépend du niveau d'obstruction ou de compression du tronc veineux. Lorsque la lumière se chevauche au-dessus de la sortie des vaisseaux rénaux, des lésions rénales se développent (syndrome néphrotique avec œdème et augmentation de la teneur en protéines dans l'urine) avec une nouvelle augmentation de l'insuffisance rénale.
Si le niveau de la lésion est inférieur aux veines rénales, les membres inférieurs sont touchés (varices, nombreuses ulcères trophiques de la jambe, engourdissements et gonflement des jambes).
Les douleurs associées à cette pathologie sont souvent courantes: jambes, région de l'aine, bas du dos avec les fesses et abdomen.
L'enflure est prononcée - elle recouvre généralement les jambes de l'aine jusqu'aux orteils, ainsi que les organes génitaux et la paroi abdominale antérieure. Les veines saphènes élargies sont les plus visibles sur les tibias, moins sur les cuisses, fortement visibles sur l'abdomen - sur les côtés de la paroi abdominale et au-dessus de la poitrine, au-dessus de elles se connectant aux veines superficielles de la poitrine.
Les caractéristiques du syndrome de la veine cave inférieure chez la femme enceinte sont liées au fait que la compression prononcée de ce vaisseau par le gros utérus (après 25 à 26 semaines) réduit le flux sanguin utérin et rénal, ce qui nuit au développement et à l'état du fœtus.
Cela se manifeste surtout dans la position de la femme sur le dos - il y a une faiblesse soudaine, des vertiges, une suffocation, la pression artérielle diminue jusqu'à évanouissement.
Chez la femme enceinte, la filtration glomérulaire et d'autres fonctions rénales sont réduites, un décollement prématuré du placenta et même une rupture de l'utérus peuvent survenir soudainement. Ces femmes ont souvent des signes de varices et d'hémorroïdes.
Directives de diagnostic et de traitement
Si vous soupçonnez le développement du syndrome NIP, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. Les mesures de diagnostic consistent à effectuer une phlébographie avec un agent de contraste. Les images peuvent être utilisées pour déterminer la localisation du rétrécissement ou du blocage de la veine. Pour compléter le diagnostic, des ultrasons vasculaires et IRM supplémentaires sont réalisés. Le diagnostic en laboratoire consiste à effectuer des analyses générales et biochimiques du résidu urinaire et du sang, l’étude du système de coagulation. Le choix du schéma thérapeutique est attribué après l’évaluation des résultats de l’étude.
Le traitement peut être radical, opérationnel et conservateur, ce dernier étant préféré. Le traitement médicamenteux vise à éliminer le processus pathologique et à rétablir un flux sanguin normal.
Pour ce faire, des doses individuelles de thrombolytiques et d'anticoagulants sont sélectionnées (pour fluidifier le sang et éliminer les caillots sanguins). Si nécessaire, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments antibactériens sont parfois nécessaires, selon les indications.
En outre, la thérapie par compression, les procédures balnéologiques et physiothérapeutiques sont utilisées.
Les médecins pratiquent une intervention chirurgicale dans de rares cas, par exemple, en cas de formation massive de caillots sanguins dans les extrémités inférieures ou dans le rétrécissement de la lumière de la VCI au-dessus de l'emplacement des artères rénales. Une méthode efficace est la dérivation autovénérante, moins souvent - la veine cave inférieure prothétique.
Conséquences jusqu'à la mort
La complication la plus terrible est la thrombose dans le système de la veine cave inférieure, elle représente environ 10% du nombre total de thromboses.
Le plus souvent, une telle affection se développe de manière hématogène ascendante à partir de veines de plus petit diamètre ou à la suite de la compression d'un vaisseau par une tumeur.
Le tableau clinique de la thrombose aiguë de la VCI dépend de la vitesse des caillots sanguins, du degré de blocage de la lumière du tronc veineux principal et de ses affluents, ainsi que du pouvoir compensateur des voies collatérales de dérivation. Le pire pronostic est associé à la progression rapide d'un caillot sanguin et au développement d'un embole pulmonaire.
Le développement rapide de l'obstruction occlusale de la veine cave inférieure se manifeste par des douleurs sévères au bas de l'abdomen et au dos, un œdème et une cyanose du membre, s'étendant sur toute la surface de la thrombose.
Le blocage de la VCI au niveau de la sortie des veines rénales contribue à l’apparition de conséquences graves, telles que la lésion du parenchyme organique avec le développement d’une insuffisance rénale.
Une occlusion dans la région des vaisseaux hépatiques entraîne une violation des fonctions principales du foie et une thrombose de la lumière de la veine porte, ce qui aggrave considérablement le pronostic.
Avec cette localisation, la douleur dans l'abdomen, en particulier à droite sous la côte et dans l'épigastre, augmente dans le foie et la rate, l'hydropisie de l'abdomen, l'apparition caractéristique de varices à la surface antérieure de la paroi abdominale, semblable à la tête de méduse.
Danger mieux évitable
Les mesures préventives sont basées sur l'étiologie de l'état pathologique.
La tâche est d'empêcher la survenue d'une cause pour le développement d'une telle violation. Recommandations:
- contrôle du système de coagulation du sang, en particulier en présence d'une prédisposition héréditaire à une augmentation du nombre de caillots sanguins;
- prendre des médicaments à base d'aspirine à raison de 50 à 75 mg par jour après avoir consulté un médecin;
- dès les premiers symptômes de troubles dans le corps, demandez l'aide d'un spécialiste approprié;
- avec une période de gestation de plus de 26 semaines, on ne peut ni se reposer ni faire de l'exercice en position couchée;
- un exercice régulier (marche, natation) est recommandé;
- dans le processus du travail, la position avec une tête haute ou une position assise est préférable.
Avec un diagnostic opportun du problème et le respect des recommandations des médecins, le pronostic du syndrome NPS peut être très encourageant.
Le syndrome de la veine cave inférieure - causes, symptômes, traitement
La veine cave inférieure (VCI) fait partie du système circulatoire, qui est le plus gros vaisseau du corps humain. Le système de soupape est manquant.
Dans la lumière du vaisseau sanguin, le sang veineux circule et est envoyé dans l'oreillette droite pour être distribué dans le petit cercle de la circulation sanguine.
La thrombose, entraînant une compression de la veine cave inférieure, est à l’origine d’une altération de la circulation sanguine.
Le syndrome NPS est un blocage d'un navire pour une raison ou une autre.
Selon les statistiques, le syndrome est diagnostiqué chez la femme dans la plupart des cas, contrairement à la défaite de la veine cave supérieure. Cela est dû à la fonction de reproduction.
Où est la veine cave inférieure et ses fonctions
La veine cave inférieure provient de deux veines iliaques, dont le sang coule dans la lumière du vaisseau. Situé derrière les corps.
Formation de la veine cave inférieure au niveau de 4-5 vertèbres lombaires à l’arrière de l’abdomen. A gauche se trouve l'aorte abdominale. Ensuite, la veine passe à travers le diaphragme, pénètre dans une ouverture spéciale et se jette dans le péricarde.
La valve ou valve d'Eustache, la veine cave inférieure empêche le retour du sang veineux. La VCI collecte le sang du bassin, des membres inférieurs et des organes abdominaux.
- La collecte des déchets de sang du corps;
- Apport de sang au muscle cardiaque pour une transformation ultérieure;
- Participation au processus respiratoire (la caractéristique de l'aorte est sa capacité à se dilater pendant le processus d'expiration).
Quelle est la thrombose de la veine cave?
La thrombose de la veine cave inférieure est une affection pathologique caractérisée par une altération complète ou partielle de la circulation sanguine. La compression de la lumière de la veine conduit à la stagnation - les parois du vaisseau sanguin s'épaississent.
La compression de la veine cave inférieure est une occurrence rare, acquérant un cours chronique de la maladie. La thrombose de la VCI est une affection dangereuse qui nécessite une hospitalisation d'urgence et des soins médicaux.
La pathologie survient dans la plupart des cas chez la femme enceinte et est associée à une augmentation de l'utérus, qui serre la veine pendant la croissance du fœtus. L'augmentation de la pression entraîne un blocage de la veine et se traduit par une chute brutale de la pression artérielle et des évanouissements.
Distinguer les phases primaire et secondaire du blocage NIP. Une lésion peut être observée sur l'un des segments de la veine et classée en fonction de la localisation du thrombus:
Les causes de la maladie
La cause initiale de la pathologie n’a pas été établie. Cependant, certains facteurs augmentent le risque de thrombose.
Facteurs provoquant le blocage des veines:
- Grossesse sur 25 semaines de grossesse. L'utérus élargi en position horizontale exerce une pression sur la veine cave inférieure et entraîne une perturbation de l'activité cardiaque et de l'activité cérébrale;
- Processus allergiques;
- Troubles endocriniens aigus;
- Varices;
- Pathologie sanguine: coagulabilité accrue, modifications de la composition biochimique du sang;
- Prédisposition héréditaire;
- Moins fréquemment: échinococcose du foie et tumeurs de la cavité abdominale.
Dans certaines sources, il est également prescrit que l’inflammation de la paroi veineuse avec formation d’un caillot sanguin (thrombophlébite) est également un facteur provoquant.
Lorsqu'un thrombus est retiré, tout vaisseau peut être obstrué et la veine cave inférieure ne fait pas exception.
Symptômes de la maladie
Les signes du syndrome de la veine cave inférieure dépendent du degré de compression de la lumière veineuse et de la localisation du processus pathologique.
La thrombose du segment rénal (sous-rénal ou rénal) est caractérisée par les symptômes suivants:
- Douleur dans le lombaire et le bas-ventre;
- Syndrome néphrotique;
- L'urémie;
- Une forte augmentation de la quantité d'urée dans l'analyse biochimique du sang;
- L'apparition de protéines dans l'urine.
Le blocage du segment hépatique (surrénale) est caractérisé par la présence de signes tels que:
- Puffiness des membres inférieurs;
- Ecchymoses;
- Couleur jaune de la peau dans l'abdomen;
- Dilatation sévère de la poitrine et de l'abdomen;
- Syndrome de douleur
Au début de la maladie, la chair de poule rampe des jambes. Les extrémités deviennent progressivement engourdies.
La tension artérielle augmente, le rythme cardiaque s'accélère et un sentiment d'anxiété apparaît.
Complications du blocage de la veine cave inférieure
Les conséquences et complications du syndrome NIP sont variables et dépendent de plusieurs facteurs:
Par rapport aux autres causes de thrombose, la grossesse occupe une place prépondérante. L'utérus élargi serre la veine, ce qui peut entraîner une violation de la filtration glomérulaire de l'urine.
Une mauvaise circulation sanguine contribue à la thrombose et au décollement placentaire.
Un blocage du rein conduit à un désordre grave.
Une insuffisance rénale sévère se développe. Si non traité, la mort est possible.
Thrombose du foie: complications:
- Hépatosplénomégalie;
- Pression sur la membrane fibreuse du foie;
- Risque accru de saignement interne;
- Jaunisse
Diagnostic de pathologie
Pour identifier la maladie, un certain nombre de procédures de diagnostic sont effectuées pour identifier la gravité et la localisation du processus.
Le type de diagnostic principal consiste à utiliser des méthodes instrumentales:
- La phlébographie ou angiographie est un type de diagnostic par rayons X qui permet de déterminer le lieu rétréci de la veine cave inférieure;
- Échographie Doppler;
- Méthode du radio-indicateur;
- Vénocavographie ou artériographie pour détecter les processus rénaux de la tumeur;
- Phlébographie calculée ou MYFF.
Des tests de laboratoire sont effectués pour déterminer la composition du sang:
- Numération globulaire totale;
- Test sanguin biochimique;
- Coagulogramme;
- Test d'urine général.
Quel médecin contacter
Le phlébologue et le médecin spécialiste en chirurgie vasculaire traitent du problème de la maladie veineuse, en particulier du syndrome de NIP.
Traitement du syndrome de la veine cave inférieure
Il n'y a pas de pathologie de traitement claire.
Dans la plupart des cas, le traitement conservateur est associé à diverses procédures.
Traitement médicamenteux
Le principal groupe pharmaceutique utilisé dans le traitement de la thrombose. Ceux-ci comprennent les anticoagulants, qui aident à fluidifier le sang et à prévenir l'augmentation des caillots sanguins.
Le traitement est effectué sur la base des symptômes de la maladie et des causes qui y ont conduit.
Médicaments prescrits:
- La warfarine est un anticoagulant pour administration orale.
- Fraksiparine - injections intramusculaires;
- Refortan - remplacer le plasma par une perte de sang;
- Curantil - afin de fluidifier le sang.
Un traitement antibiotique est nécessaire à petites doses pour éliminer les infections microbiennes possibles.
Pour renforcer les parois vasculaires et augmenter leur élasticité, une vitamine est prescrite: E (tocophérol) et C (acide ascorbique).
Vous pouvez manger des aliments contenant ces vitamines ou prendre des produits pharmaceutiques: Aevit et Askorutin.
Conseils nutritionnels
Pour augmenter l'élasticité des vaisseaux veineux, il est nécessaire de privilégier des produits tels que:
- Cultures céréalières;
- Bobam;
- Huile d'olive végétale;
- Foie de boeuf ou de poulet;
- Chou - brocoli.
En grande quantité: raisins, kiwi, baies (groseilles, framboises, mûres). Les agrumes comprennent les oranges et les pamplemousses.
En vertu de l'interdiction: aliments épicés et boissons gazeuses, notamment de l'eau minérale salée.
Homéopathie
L'homéopathie dans le traitement du syndrome de la veine cave inférieure est utilisée assez souvent. Les homéopathes améliorent la composition du sang, le diluent et renforcent les parois vasculaires.
Le traitement est réalisé au moyen de thrombine et de fibrinogène.
Parmi les médicaments fréquemment prescrits, les médicaments à base de venin de vipère et de serpent à sonnette à rayures occupent une position dominante.
Chirurgie et contre-indications
Indications de thrombectomie:
- Thrombus flottant, contribuant au développement de la thromboembolie;
- La coarctation;
- Bloquer l'approvisionnement en sang dans les vaisseaux des organes vitaux;
- Thrombose à long terme de 14 à 20 jours;
- L'inefficacité du traitement conservateur;
- Récurrences fréquentes du syndrome.
L'opération est contre-indiquée pour les personnes présentant un processus infectieux aigu, avec décompensation d'une maladie cardiaque et des antécédents récents d'accident vasculaire cérébral.
L'intervention chirurgicale est basée sur la dilatation du ballon suivie de la pose d'un stent sur le vaisseau.
Médecine populaire
Les recettes des médecines douces sont prises après consultation du médecin et en l’absence de réaction allergique. À partir d'herbes médicinales, on prépare des décoctions qui favorisent l'immunité et fluidifient le sang.
Infusion d'herbes №1
- Millefeuille - 25 g;
- Immortelle - 100 g;
- Feuilles de myrtille - 50 g;
- Feuilles de bouleau et d'argousier - 50 g chacune.
Mélanger et verser 1 cuillère à soupe du mélange avec de l'eau bouillante (200 ml). Insister 4 heures au chaud. Pendant la journée, la perfusion est bue.
Infusion de feuilles de verveine au miel
Feuilles de verveine -15 g versez un verre d'eau bouillante, ajoutez une cuillerée de miel et insister environ 2 heures.
Consommez recommandé avant les repas pour 1 cuillère à soupe.
Prévention
Ne pas se soigner soi-même.
Pour contrôler la coagulation du sang en recherchant un hémostasiogramme.
Alors qu'il est engagé dans le traitement de la maladie variqueuse des extrémités et des pathologies cardiaques.
Suivez le régime et abandonnez les mauvaises habitudes.
L'alcool fort et le tabac contribuent à une augmentation de l'hémoglobine, ce qui conduit à des caillots sanguins. Par conséquent, le rejet de ces dépendances réduira considérablement le risque de troubles de la coagulation.
Syndrome de la veine cave inférieure
Parfois, pendant la grossesse et pas seulement, le syndrome de la veine cave inférieure est diagnostiqué. Qualifier ce syndrome de maladie n’est pas tout à fait correct: il s’agit plutôt d’une violation de l’adaptation de l’organisme à une augmentation de l’utérus ou à d’autres modifications de la circulation veineuse.
Dans la plupart des cas, le syndrome survient chez les femmes atteintes de fœtus multiples, de polyhydramnios, de gros fœtus, pendant la grossesse, associées à une hypotension vasculaire, ainsi qu’à des troubles tumoraux et saignants.
Code CIM-10
Causes du syndrome de la veine cave inférieure
La cause initiale du syndrome n'a pas encore été définitivement établie. Néanmoins, il est prouvé que les facteurs provoquants peuvent être:
- coagulation sanguine élevée;
- composition biochimique du sang altérée;
- maladies veineuses infectieuses;
- facteur héréditaire.
En plus de la période de procréation, beaucoup moins souvent, le syndrome de la veine cave inférieure peut se développer avec l'échinococcose, des processus tumoraux dans la cavité abdominale. Les patients présentant des pathologies similaires doivent faire particulièrement attention à leur santé.
Pathogenèse
La pathogenèse du syndrome est spécifique, mais dépend des caractéristiques d'un organisme particulier. Le plus souvent, il y a violation de la perméabilité de la base de la veine cave inférieure, qui peut souvent être associée à la formation d'un caillot de sang dans la zone touchée du vaisseau.
Symptômes du syndrome de la veine cave inférieure
Les symptômes de ce syndrome dépendent du degré de blocage ou de blocage de la lumière de la veine cave inférieure. Les signes les plus prononcés sont observés au niveau du blocage maximal du vaisseau en combinaison avec la détérioration de la perméabilité des veines du foie et des reins.
Les premiers signes du syndrome auxquels vous devriez prêter attention sont des sensations de rampement dans les jambes, suivies d'un engourdissement.
En outre, la maladie se développe en fonction de la localisation du blocage de la veine cave inférieure.
- Si la veine cave inférieure chevauche la région de la divergence des artères rénales, les manifestations suivantes peuvent se produire:
- syndrome néphrotique;
- gonflement des membres inférieurs;
- protéines dans l'urine;
- insuffisance rénale.
- Si le blocage est survenu sous le segment de divergence des veines rénales, les symptômes suivants peuvent survenir:
- hémorragies sous la peau (ecchymoses);
- gonflement des membres inférieurs et des organes génitaux;
- les varices;
- douleur et faiblesse dans les jambes.
En outre, la pression artérielle peut augmenter, une faiblesse et une anxiété peuvent apparaître, le rythme cardiaque peut augmenter.
Syndrome de la veine cave supérieure et inférieure
Le syndrome de la veine cave supérieure et inférieure dû à des troubles circulatoires de la veine cave supérieure apparaît.
Physiologiquement, le sang veineux coule du haut du corps à travers la veine cave supérieure. Le flux sanguin normal peut être perturbé par des processus tumoraux, un anévrisme, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, des caillots sanguins.
Habituellement, ce syndrome se développe progressivement. Le patient peut présenter des maux de tête périodiques, des troubles du sommeil, des saignements du nez ou de la gorge, une vision floue, une difficulté à s’endormir en position couchée. Au fil du temps, le patient présente un œdème, un bleu du visage et une sélection des veines du haut du corps. Dans le même temps, les symptômes de la pathologie principale, qui a initialement provoqué une obstruction, sont également révélés.
Le traitement du syndrome de la veine cave supérieure et inférieure est prescrit en fonction du degré d'occlusion et de sa localisation. Le traitement conservateur implique l’administration de médicaments fibrinolytiques, anticoagulants et désagrégeants.
Complications et conséquences
Le syndrome de la veine cave inférieure chez la femme enceinte n’entraîne pas toujours de conséquences négatives. Le fait est que chez un plus grand nombre de patients, le sang veineux s'écoule de la partie inférieure du corps par les veines non appariées et vertébrales, de sorte que le syndrome de la veine cave inférieure peut ne pas être accompagné d'une circulation sanguine altérée.
Le danger est une situation dans laquelle un état d'effondrement se développe. Cela se produit généralement lors d'une opération «césarienne» et est pris en compte par les médecins.
Avec une compression importante de l'utérus, la veine cave inférieure aggrave la circulation sanguine directement dans l'utérus et les reins. En conséquence, l'état du fœtus en souffre et la filtration glomérulaire chez la femme est également altérée. Ces processus peuvent provoquer un décollement prématuré du placenta, la formation de caillots sanguins et de varices.
Diagnostic du syndrome de la veine cave inférieure
Méthodes de laboratoire: tests sanguins et urinaires généraux, biochimie sanguine, coagulation du sang.
- phlébographie (type d'examen aux rayons X effectué après l'injection intraveineuse d'un agent de contraste permettant de déterminer le lieu du rétrécissement du vaisseau);
- Échographie Doppler;
- numérisation recto verso;
- méthode de résonance magnétique ou phlébographie informatisée.
Que faut-il examiner?
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel vise à éliminer la compression extravasale de la veine cave inférieure par une tumeur ou un processus inflammatoire. Il est important de déterminer la présence ou l'absence d'une tumeur à l'aide des résultats d'une échographie, d'un scanner ou d'une phlébographie.
Qui contacter?
Traitement du syndrome de la veine cave inférieure
À l'heure actuelle, aucun schéma thérapeutique clair pour le syndrome de la veine cave inférieure n'a été mis au point. Dans la plupart des situations, la thérapie conservatrice est utilisée avec la prescription obligatoire de médicaments qui affectent la coagulation du sang, effets directs et indirects.
Lors de la prescription d'un médicament, il convient de prendre en compte la durée de la maladie, qu'il est pratiquement impossible de déterminer avec ce syndrome. Il est connu que les agents antithrombotiques ont le plus grand effet uniquement aux premiers stades de colmatage.
Le maintien du fonctionnement normal des reins et du foie est également important.
Appliquer avant et après la chirurgie, souvent avec une injection de 0,3 ml. N / a.
Hémorragies, hématomes sous-cutanés, hémorragies.
Le médicament n'est pas utilisé par voie intramusculaire.
Le plus souvent pris par voie orale, de 2 à 10 mg par jour.
Saignement, hémorragie, anémie, dermatite, mal de tête.
Au cours du traitement, la coagulation sanguine doit être surveillée.
Moyens pour la thérapie par perfusion. La dose du médicament est sélectionnée uniquement individuellement.
Saignement des gencives, hématomes, rougeur de la peau, saignement interne.
Faites preuve de prudence dans les maladies du foie et des reins, ainsi que chez les personnes âgées.
Injecté par voie intraveineuse, de 10 à 1000 ml par jour.
Vomissements, démangeaisons de la peau, douleurs dans le bas du dos.
La fonction rénale doit être surveillée pendant le traitement.
Prenez 75 mg trois fois par jour.
Palpitations cardiaques, dyspepsie, thrombocytopénie, acouphènes, sensation de faiblesse.
Il n'est pas recommandé d'emporter des boissons contenant de la caféine.
Les principales vitamines qui aident à renforcer les parois veineuses sont le tocophérol et l’acide ascorbique. Les aliments riches en ces vitamines réduisent le risque de formation de caillots sanguins et de blocage de la veine cave inférieure.
Le tocophérol (c. E) est présent dans les haricots, les céréales, le foie, le brocoli ainsi que dans les huiles végétales.
L'acide ascorbique en quantité suffisante se trouve dans les baies, les raisins, le kiwi et les agrumes.
De plus, il est souhaitable de manger des aliments riches en carotène, en rutine, ainsi qu'en oligo-éléments tels que le cuivre, le fer et le zinc. Pour ce faire, il est souvent nécessaire de préparer des plats à base de chou, noix, fruits rouges, légumes et viande.
Parmi les préparations pharmaceutiques, Aevit et Askorutin sont particulièrement recommandés, qui sont prescrits 1 comprimé ou une capsule deux fois par jour, pendant 3-4 semaines. Pendant la grossesse, il est nécessaire de choisir une préparation de vitamines uniquement sous la supervision d'un médecin.
Les traitements de physiothérapie pour le syndrome de la veine cave inférieure sont extrêmement rares. Peut-être le rendez-vous de la thérapie physique, la thérapie manuelle (comme indiqué).
L'homéopathie traite depuis de nombreuses années des maladies de ce type, telles que le syndrome de la veine cave inférieure. Dans ce cas, les médecins homéopathes recommandent l'utilisation de moyens qui renforcent les parois vasculaires, régulent la circulation sanguine et améliorent les propriétés du sang. La tactique du traitement est généralement déterminée en fonction de la maladie ou de l'état qui pourrait provoquer un blocage de la veine.
Récemment, les préparations homéopathiques suivantes présentent un intérêt:
- Crotalus (serpent à sonnettes à rayures) - Des produits de marque Heel sont utilisés, tels que Crotalus-Heel et Crotalus-Heel Forte, en dilutions de 12, 30, 200;
- Aesculus (extrait de marron d'Inde) - administré sous forme d'injections (préparations Aesculus Ingeel et Aesculus Ingeel Forte), ou sous forme de solutions pour Aesculus Heel, Arnica Heel ou Arteria Heel, 10-15 gouttes trois fois par jour;
- Vipera berus (médicament du venin de la vipère) - est utilisé sous la forme d’injections du médicament Vipera berus Ingeel. Posologie D - 15, 30, 200.
De plus, des préparations préparées sur la base de facteurs de coagulation peuvent être prescrites: thrombine, fibrinogène, fibrine, etc. À l'avenir, il est recommandé d'utiliser des moyens de type Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, composés de matériel thrombotique.
Un traitement chirurgical est prescrit pour la thrombose de la veine cave inférieure:
- en présence de thromboembolie de la lumière de la veine cave inférieure;
- en bloquant les vaisseaux veineux du foie ou des reins en violation du fonctionnement des organes;
- avec coarctation de la veine cave inférieure;
- avec «thrombose écrasée» (plus de 14-20 jours).
Les interventions chirurgicales ne sont pas recommandées si le patient présente une activité cardiaque décompensée, un nouveau coup des vaisseaux cérébraux.
L'opération est réalisée sous anesthésie par intubation avec l'utilisation de préparations à action relaxante musculaire. Le chirurgien effectue une laparotomie médiane, une thoracophrénolumotomie ou divers types d'accès extra-péritonéal. Le tronc de la veine cave inférieure est isolé, clampé et un caillot de sang est éliminé de manière radicale, ou de toute autre cause gênant la circulation sanguine normale dans le vaisseau. Si une zone rétrécie est détectée, la dilatation du ballon est réalisée avec une nouvelle pose de stent.
Traitement folklorique
En consultation avec le médecin, vous pouvez utiliser les recettes folkloriques suivantes:
- Prenez 15 g de verveine feuille, brassée dans un verre d'eau bouillante. Prendre 1 cuillère à soupe. l toutes les heures, jusqu'à amélioration.
- Boire un tiers d'un verre d'infusion d'Hypericum, de plantain, de maïs séché, de coriandre, de rhizomes de réglisse et de succession. Pour préparer la perfusion, vous avez besoin de 2 c. l mélange équivalent des plantes énumérées et de 220 ml d’eau bouillante. Le médicament est pris une demi-heure avant les repas.
- Prenez de la noix de muscade moulue, lavée avec de l'eau chaude ou du thé ordinaire.
- Prenez dedans 0,3 g de momie deux fois par jour, vous pouvez le combiner avec du miel et du lait. Durée de la réception - jusqu'à 25 jours consécutifs.
La phytothérapie comprend souvent des recettes complexes comprenant plusieurs ingrédients:
- Préparez un mélange de 25 g d’herbe à millefeuille, 100 g d’immortelle, 50 g de feuilles d’airelles, 50 g d’écorce de nerprun et la même quantité de feuilles de bouleau. Brew 1 cuillère à soupe. l collecter 250 ml d’eau bouillante, insister dans un thermos pendant au moins 4 heures. Buvez 100 ml trois fois par jour avant les repas.
- Préparez un mélange équivalent de feuilles de sauge, de couleur camomille, de rhizome d'Althea et de graines de lin. Deux cuillères à soupe de la collection verser de l'eau bouillante (250 ml), boire tout au long de la journée.
- Préparez une collection de parties égales de prêle, cônes de houblon et trèfle. Brew 2 cuillères à soupe. l recueillir dans 250 ml d’eau bouillante, incuber pendant 2 heures et boire 100 ml trois fois par jour avant les repas.
Prévention
La prévention peut être basée sur les causes probables du syndrome de la veine cave inférieure. Il est important de prévenir l'apparition du problème et d'éviter les exacerbations.
- Il est nécessaire de contrôler le degré de coagulation du sang. S'il y a des violations, vous devriez consulter votre médecin pour un traitement supplémentaire ou des mesures préventives.
- Il est conseillé de traiter en temps utile les maladies du système cardiovasculaire et des organes hématopoïétiques.
- Aux premiers signes du syndrome de la veine cave inférieure, vous devez consulter un médecin. L'auto-traitement dans un tel cas est inacceptable.
Prévisions
Les médecins donnent dans la plupart des cas un pronostic relativement bon de la maladie. La seule condition: le syndrome de la veine cave inférieure doit être détecté rapidement.
Syndrome de la veine cave inférieure pendant la grossesse
Le syndrome de la veine cave inférieure pendant la grossesse est un complexe de troubles hémodynamiques provoqués par une compression aorto-cavale avec une augmentation de l'utérus. Il se manifeste par des vertiges, une faiblesse soudaine, une tachycardie, une difficulté à respirer, une baisse importante de la pression artérielle, des perturbations accrues, des évanouissements dans la position d'une femme enceinte couchée sur le dos. Diagnostiqué par échocardiographie, Doppler du débit sanguin placentaire, rhéographie intégrale. Ne nécessite pas de traitement spécial. Dans la plupart des cas, pour corriger l'état d'une femme, il suffit de changer de position dans le lit. Pour exclure l'hypoxie intrapartum aiguë, un travail vertical est recommandé.
Syndrome de la veine cave inférieure pendant la grossesse
Le syndrome de compression de la veine cave inférieure (DPRS, syndrome de compression aorto-caval, syndrome d'hypotension posturale, syndrome d'hypotension du dos) est l'une des violations les plus fréquentes de l'hémodynamique détectée pendant la grossesse. Selon les données de plusieurs auteurs, au cours du semestre III, les manifestations infracliniques de troubles de gravité variable sont déterminées chez 70% des femmes enceintes, alors qu'environ 10% seulement des patientes se plaignent d'une altération du bien-être. L'urgence d'un diagnostic de MPA en temps opportun est associée à un risque accru d'interruption de la grossesse et à la survenue d'autres complications obstétricales graves, accompagné d'un développement anormal de l'enfant et d'une augmentation de la mortalité périnatale.
Causes du syndrome de la veine cave inférieure pendant la grossesse
La compression aorto-cavale pendant la gestation est généralement causée par une compression mécanique des vaisseaux veineux avec hypertrophie de l'utérus et une augmentation générale de la pression intra-abdominale. Il est extrêmement rare que la circulation sanguine dans la veine cave inférieure soit perturbée en raison d'une combinaison de grossesse et d'autres causes - rétrécissement congénital, thrombophlébite, néoplasies volumineuses des organes abdominaux, espace rétropéritonéal et maladies du foie. En fin de grossesse, le poids de l'utérus augmente 10 à 20 fois, le poids du fœtus atteint 2,5 kg ou plus, le volume de liquide amniotique est de 1 à 1,5 litre. En conséquence, la paroi vasculaire élastique sous la pression du patient sur le dos subit une pression de 6-7 kg, ce qui entraîne une diminution de la lumière de la veine.
Bien que cette situation se produise dans presque toutes les femmes enceintes, le tableau clinique typique des infections respiratoires aiguës n’est observé que chez 9 à 10% des patientes et chez 17 à 20% des femmes, la maladie est subclinique. Au cours de la recherche, des spécialistes en obstétrique et en gynécologie ont constaté que les facteurs prédisposants suivants accroissent la probabilité de développer un trouble pendant la grossesse:
- Insuffisance de la circulation collatérale. Normalement, pour compenser une circulation sanguine altérée, un système de plexus veineux paravertébraux et sans nom est formé dans le système de VCI, assurant la décharge de sang au-dessus du site de compression ou dans la veine cave supérieure. Avec le développement insuffisant des collatérales ou leur réduction accélérée sous l’influence de causes inconnues, on observe un syndrome postural hypotenseur.
- Dysplasie indifférenciée du tissu conjonctif. Avec une violation génétiquement déterminée de la synthèse du collagène et de son organisation spatiale, la membrane moyenne des veines résiste moins à la compression externe. La situation est exacerbée par les changements hormonaux de la gestation. L'augmentation de la concentration de progestérone 10 fois ou plus entraîne la relaxation des fibres musculaires lisses de la coque externe de la veine cave.
- Gestation pathologique. Le NIP est plus comprimé lors de grossesses multiples, polyhydramnios, grand fœtus apparaissant sur le fond du conflit Rh, anomalies congénitales de l'enfant, maladies extra-génitales (diabète, cardiopathologie) et autres. 17% - gestose, 22% sont en surpoids.
Pathogenèse
Lorsque la compression cavale complique l'écoulement de sang des membres inférieurs, des organes abdominaux et pelviens. Le retour veineux est réduit, respectivement, moins de sang entre dans les alvéoles pulmonaires, son oxygénation diminue, une hypoxémie se forme. Dans le même temps, le débit cardiaque et la pression vasculaire en fonction diminuent. En raison de la plus petite quantité de sang qui pénètre dans la circulation systémique et qui n'est pas suffisamment saturée en oxygène, une hypoxie tissulaire se développe dans divers organes de la femme enceinte et de l'enfant. Une partie du plasma se dépose dans le lit vasculaire des membres inférieurs et dans les tissus mous des organes génitaux, ce qui contribue aux varices.
Symptômes du syndrome de la veine cave inférieure pendant la grossesse
Chez deux tiers des patients, le trouble est asymptomatique ou entraîne une augmentation des mouvements du fœtus lorsque la femme change de position corporelle. Les signes d'hypotension posturale se manifestent généralement pour la première fois entre 25 et 27 semaines de gestation. Les symptômes pathologiques apparaissent au bout de 2 à 3 minutes après que la femme enceinte se soit couchée sur le dos et atteignent un maximum de 10 minutes. Dans de très rares cas, un SNFS est observé en position assise. Plus de la moitié des patients présentant une insuffisance cliniquement significative se plaignent de vertiges, d'une sensation de manque d'air, de difficultés respiratoires, d'une faiblesse soudaine, d'une augmentation de la fréquence cardiaque, de mouvements plus fréquents et graves. 37% des patients éprouvent un désir spontané de se retourner, de se lever. Parfois, il y a une douleur précordiale, du bruit ou des acouphènes, des étincelles devant les yeux, une perte de champ visuel, de l'anxiété, de la peur. Chez 1 à 3% des patients, la pression artérielle baisse considérablement (jusqu’à 80 mmHg. Art. Et au-dessous), ce qui entraîne une syncope. Les symptômes disparaissent rapidement après un changement de position du corps.
Des complications
La RDP est souvent compliquée par une altération de la circulation sanguine placentaire avec l'apparition d'une hypoxie chronique ou aiguë du fœtus, ce qui retarde son développement. Chez les femmes atteintes d'une veine cave inférieure comprimée, le placenta est exfolié prématurément de manière fiable. La congestion veineuse provoque l'apparition d'hémorroïdes, de varices, de thrombose, de thrombophlébite. Lors du dépôt de grandes quantités de sang dans les vaisseaux des membres inférieurs, un choc hypovolémique est possible avec des lésions organiques multiples - filtration glomérulaire rénale altérée, syndrome de détresse respiratoire, insuffisance cérébrale et cardiovasculaire.
Diagnostics
Le syndrome de la veine cave inférieure pendant la grossesse est généralement diagnostiqué sur la base d'une diminution de la pression artérielle et de symptômes caractéristiques qui apparaissent dans la position d'une femme sur le dos. En cas de suspicion d'évolution subclinique de la maladie, un examen complet est prescrit pour identifier les modifications de l'hémodynamique et les troubles de l'apport sanguin du fœtus. Pour confirmer le diagnostic recommandé:
- Échocardiographie. L'étude évalue l'évolution des indicateurs lors du basculement d'une femme enceinte du côté gauche au dos. La présence d’un syndrome hypotenseur postural latent est mise en évidence par une chute de 15 à 20% du volume systolique, un volume sanguin minute, un index cardiaque, une augmentation de la fréquence cardiaque, une perturbation d’autres indicateurs reflétant la fonction cardiaque du cœur.
- Dopplerographie du flux sanguin utéroplacentaire. Les résultats de l'étude sont également évalués en tenant compte de la position du corps du patient. Lorsqu'une femme tourne sur le dos à la suite d'une compression cavale, l'indice de résistivité (IL) de l'artère ombilicale est de 1,15 à 1,29 fois supérieur aux valeurs standard. Dans le même temps, l'IR dans les deux artères utérines diminue de 10 à 19%.
- Rhéographie intégrale. L'enregistrement non invasif des modifications de la résistance des tissus au courant haute fréquence vous permet d'évaluer rapidement le remplissage sanguin du lit vasculaire. La détermination eographique du choc et des volumes sanguins minuscules, de la fréquence cardiaque, de l'index cardiaque confirme les résultats d'une étude échocardiographique ou, le cas échéant, les remplace.
Compte tenu du risque accru d'hypoxie fœtale, une surveillance dynamique de son état à l'aide de CTG et de phonocardiographie est recommandée. Selon les témoignages, une analyse spectrophotométrique de l'état gazeux du sang de la femme et, dans des cas exceptionnels, de l'enfant est réalisée. Habituellement, cette méthode révèle une diminution de la pression partielle d'oxygène, une augmentation de la pression partielle de dioxyde de carbone et des signes d'acidose métabolique.
Le diagnostic différentiel est réalisé avec d'autres troubles dans lesquels la veine cave inférieure est comprimée, tels que sténose, thrombose, néoplasie du foie, pancréas, utérus, ovaires, reins, vessie, ganglions rétropéritonéaux, fibrose rétropéritonéale, syndrome de Badd-Chiari avec croissance, résultant d'une croissance. veine. Éliminer les conditions pathologiques pouvant déclencher un collapsus: dystonie vasculaire, hypotension artérielle due à un empoisonnement alimentaire ou médicamenteux, infection aiguë, arythmie, insuffisance cardiaque. Selon les indications, le patient est conseillé par un cardiologue, un phlébologue, un gastro-entérologue, un hépatologue, un urologue, un oncologue.
Traitement du syndrome de la veine cave inférieure pendant la grossesse
En règle générale, l'hypotension posturale, provoquée par une compression cavale, passe d'elle-même lorsque le patient se tourne de côté ou se met debout. Les femmes enceintes présentant des signes cliniques de frustration doivent dormir sur le côté gauche, entre les jambes ou sous la jambe supérieure de l'oreiller. Certaines femmes se sentent mieux lorsqu'elles se reposent en position semi-assise. Pour réduire la stagnation veineuse et améliorer les paramètres hémodynamiques, un exercice modéré est présenté - marche, entraînement dans l’eau et yoga pour les femmes enceintes. En cas d'hypoxie intra-utérine, des médicaments améliorant la circulation sanguine dans le complexe utéro-placentaire sont prescrits.
La présence de SNPV doit être prise en compte lors de la planification du mode de livraison. En l'absence d'indications obstétricales et extragénitales pour la césarienne, il est recommandé aux patientes d'accoucher debout, en position debout, debout, assise ou accroupie. Cela peut réduire considérablement le risque d'hypoxie fœtale. Si une femme insiste sur la méthode traditionnelle d'obstétrique, elle est placée à son côté gauche et, pendant la période d'exil, elle est transférée dans une salle d'accouchement avec une tête haute surélevée. Lors de l'accouchement, la compression cavale provoque souvent des perturbations hémodynamiques critiques, qu'il est important de garder à l'esprit lors de la préparation et de l'intervention.
Pronostic et prévention
L'issue de la grossesse et de l'accouchement avec la détection rapide des ARV est favorable et ne devient grave que si la patiente ne suit pas les recommandations de l'obstétricien-gynécologue en ce qui concerne la correction du mode de vie. Avec le but préventif, toutes les femmes enceintes après 25 semaines se voient refuser le sommeil et se reposer sur le dos, perdre du poids, une activité physique suffisante pour maintenir une hémodynamique normale. Les femmes souffrant de polyhydramnios, de fœtus multiples, d'obésité, de varicosité des membres inférieurs et d'organes génitaux présentant des signes d'hypoxie intra-utérine chez l'enfant (mouvements plus fréquents ou plus lents, changements d'intensité) afin d'éviter d'éventuelles complications doivent être examinées afin d'exclure les formes latentes d'hypotension posturale sur le dos.