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Syndrome de la veine cave supérieure

Le syndrome de la veine cave supérieure est un complexe symptomatique qui se développe suite à une altération de la circulation sanguine dans le système de la veine cave supérieure et à la difficulté d'écoulement du sang veineux des parties supérieures du corps. Les signes classiques du syndrome de la veine cave supérieure sont: la cyanose; gonflement de la tête, du cou, des membres supérieurs et de la moitié supérieure de la poitrine; dilatation des veines saphènes; essoufflement, enrouement, toux, etc. développent souvent des manifestations cérébrales, oculaires, hémorragiques. L'algorithme de diagnostic du syndrome de la veine cave supérieure peut inclure la radiographie thoracique, la vénocavagraphie, la tomodensitométrie et l'IRM de la poitrine, l'USDG, la bronchoscopie, la médiastinoscopie et la biopsie thoracoscopique. Dans le syndrome de la veine cave supérieure, une angioplastie par ballonnet endovasculaire et son endoprothèse vasculaire, une thrombectomie, la résection des REG, une dérivation de pontage, un retrait palliatif de la tumeur dans le but de décompresser le médiastin, etc. peuvent être entrepris.

Syndrome de la veine cave supérieure

Le syndrome de la veine cave supérieure ou syndrome de cava est considéré comme un état pathologique secondaire qui complique de nombreuses maladies associées à une atteinte des organes du médiastin. Le syndrome de kava est basé sur une compression extravasale ou une thrombose de la veine cave supérieure, ce qui perturbe l'écoulement du sang veineux de la tête, de la ceinture scapulaire et de la moitié supérieure du corps, ce qui peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Le syndrome de la veine cave supérieure se développe 3-4 fois plus souvent chez les patients masculins âgés de 30 à 60 ans. En pratique clinique, les spécialistes de la chirurgie thoracique et de la pneumologie, de l'oncologie, de la chirurgie cardiaque et de la phlébologie doivent traiter du syndrome de la veine cave supérieure.

La veine cave supérieure (ER) est située dans le médiastin moyen. C'est un vaisseau à paroi mince entouré de structures denses - la paroi thoracique, l'aorte, la trachée, les bronches, la chaîne des ganglions lymphatiques. Des caractéristiques de la structure et de la topographie des restes explosifs de guerre, ainsi qu'une pression veineuse physiologiquement basse provoquent une obstruction facile du vaisseau principal. Le sang est drainé de la tête, du cou, de la ceinture scapulaire supérieure et de la poitrine en passant par le REG. La veine cave supérieure est dotée d’un système d’anastomoses qui remplit une fonction de compensation en violation de la perméabilité des REG. Cependant, les collatérales veineuses ne peuvent pas remplacer complètement les REG. Dans le syndrome de la veine cave supérieure, la pression dans son bassin peut atteindre 200–500 mm d’eau. Art.

Causes du syndrome de la veine cave supérieure

Le développement du syndrome de la veine cave supérieure peut être facilité par les processus pathologiques suivants: compression extravasale des REG, invasion tumorale du mur des REG ou thrombose. Dans 80 à 90% des cas, le cancer du poumon, principalement la localisation du côté droit (petites cellules, squamous, adénocarcinome), est la cause immédiate du syndrome de cava; lymphogranulomatose, lymphome; métastases du cancer du sein, du cancer de la prostate et du cancer des testicules dans le médiastin; sarcome et autres

Dans d’autres cas, tumeurs médiastinales bénignes (kystes, thymome), médiastinite fibreuse, anévrisme aortique, péricardite constrictive, lésions infectieuses (syphilis, tuberculose, histoplasmose), un goitre rétrosternal peuvent entraîner la compression des RE.

Le syndrome de la veine cave supérieure peut être causé par une thrombose de REG, qui se développe dans le contexte d'un cathétérisme prolongé de la veine par un cathéter veineux central ou que les électrodes du stimulateur cardiaque s'y trouvent.

Symptômes du syndrome de la veine cave supérieure

Les manifestations cliniques du syndrome de la veine cave supérieure sont dues à une augmentation de la pression veineuse dans les vaisseaux, à partir de laquelle le sang coule normalement à travers des REG ou des veines non nommées. La gravité des manifestations est influencée par la vitesse de développement du syndrome de la veine cave supérieure, le niveau et le degré des troubles circulatoires, le caractère adéquat du débit veineux collatéral. En fonction de cela, l'évolution clinique du syndrome de la veine cave supérieure peut être lente (avec compression et invasion des REG) ou aiguë (avec une thrombose à ERV).

La triade classique, qui caractérise le syndrome de la veine cave supérieure, comprend l'œdème, la cyanose et la dilatation des veines superficielles du visage, du cou, des membres supérieurs et de la moitié supérieure du corps. Les patients peuvent souffrir d'essoufflement au repos, d'asthme, d'enrouement, de dysphagie, de toux, de douleurs à la poitrine. Ces symptômes s'aggravent en position couchée, obligeant ainsi les patients à rester en position semi-assise dans leur lit. Dans un tiers des cas, le stridor est noté en raison d'un œdème laryngé et d'une obstruction des voies respiratoires.

Souvent, dans le syndrome de la veine cave supérieure, des saignements nasal, pulmonaire, oesophagien causés par une hypertension veineuse et une rupture des parois des vaisseaux amincis se développent. La violation du flux veineux de la cavité crânienne entraîne l'apparition de symptômes cérébraux: mal de tête, bruit dans la tête, somnolence, crampes, confusion et perte de conscience. En raison de la fonction altérée des nerfs oculomoteurs et auditifs, une diplopie, une exophtalmie bilatérale, un larmoiement, une fatigue oculaire, une diminution de l’acuité visuelle, une perte auditive, des hallucinations auditives et des acouphènes peuvent se développer.

Diagnostic du syndrome de la veine cave supérieure

L'examen physique d'un patient atteint du syndrome de la veine cave supérieure révèle un gonflement des veines du cou, un réseau élargi de vaisseaux veineux sous-cutanés au niveau de la poitrine, une pléthore ou une cyanose du visage, un gonflement de la moitié supérieure du corps. En cas de suspicion de syndrome de la veine cave supérieure, tous les patients ont été soumis à un examen radiologique - une radiographie pulmonaire en deux projections et une tomographie (ordinateur, spirale, résonance magnétique). Dans certains cas, on utilise la phlébographie (veinokavagraphie) pour déterminer la localisation et la gravité de l'obstruction veineuse.

Aux fins du diagnostic différentiel de la thrombose de REG et de l'obstruction de l'extérieur, l'USDG des veines carotides et supraclaviculaires est indiqué. L'examen du fond d'œil par l'ophtalmologiste révèle une tortuosité et une dilatation des veines de la rétine, un œdème de la région péripapillaire, une tête congestive du nerf optique. Lors de la mesure de la pression intra-oculaire, il peut y avoir une augmentation significative.

Une bronchoscopie avec biopsie et collecte de crachats peut être nécessaire pour déterminer les causes du syndrome de la veine cave supérieure et vérifier le diagnostic morphologique; analyse des expectorations pour les cellules atypiques, examen cytologique des eaux de lavage des bronches, biopsie du ganglion lymphatique (biopsie prescale), ponction sternale avec examen du myélogramme. Si nécessaire, une thoracoscopie diagnostique, une médiastinoscopie, une médiastinotomie ou une thoracotomie parasternale peuvent être réalisées pour la révision médiastinale et la biopsie.

Le diagnostic différentiel du syndrome de cava est réalisé avec une insuffisance cardiaque congestive: œdème périphérique, hydrothorax et ascite absents dans le syndrome de la veine cave supérieure.

Traitement du syndrome de la veine cave supérieure

Le traitement symptomatique du syndrome de la veine cave supérieure vise à augmenter les réserves fonctionnelles du corps. Cela inclut la prise d'un régime pauvre en sel, l'inhalation d'oxygène, les diurétiques et les glucocorticoïdes. Après avoir établi la cause qui a provoqué le développement du syndrome de la veine cave supérieure, passez au traitement pathogénique.

Ainsi, en cas de syndrome de la veine cave supérieure dû à un cancer du poumon, un lymphome, une lymphogranulomatose, une métastase de tumeurs d'autres localisations, une polychimiothérapie et une radiothérapie sont réalisées. Si le syndrome de la veine cave supérieure est provoqué par une thrombose de REG, on prescrit un traitement thrombolytique. Une thrombectomie est parfois pratiquée - résection du segment de la veine cave supérieure avec remplacement de la partie réséquée par un homogreffe veineuse.

En cas de compression extravasale des REG, les interventions radicales peuvent inclure l’élimination prolongée d’une tumeur médiastinale, l’élimination du lymphome médiastinal, l’élimination thoracoscopique d’une tumeur bénigne du médiastinal, l’élimination d’un kyste médiastinal, etc. médiastin à des fins de décompression, de pontage, de ballonnet endovasculaire percutané oplastike stenting et la veine cave supérieure.

Pronostic du syndrome de la veine cave supérieure

Les résultats à long terme du traitement du syndrome de la veine cave supérieure dépendent principalement de la maladie sous-jacente et des possibilités de traitement radical. L'élimination des causes conduit à un soulagement des manifestations du syndrome de cava. L'évolution aiguë du syndrome de la veine cave supérieure peut entraîner la mort rapide du patient.

Lorsque le syndrome de la veine cave supérieure est causé par un processus oncologique négligé, le pronostic est mauvais.

Sindrom.guru

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Le syndrome de Cava, ou syndrome de la veine cave supérieure, est un complexe de symptômes spécifiques de la circulation sanguine altérée du haut du corps. Les symptômes typiques incluent gonflement du cou, cyanose de la peau et varices soudaines. Si ces symptômes apparaissent, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires.

Le syndrome de Kava est souvent un signe concomitant de processus oncologiques affectant les systèmes circulatoire et pulmonaire. La pathologie peut survenir chez des personnes d'âges et de sexes différents. Le syndrome dans quelques pour cent des cas est diagnostiqué chez les femmes enceintes et les enfants.

Description de la maladie et de ses complications

La veine cave supérieure est située dans l'espace interne de la partie médiane de la cavité thoracique. Il est entouré d'autres tissus: la paroi du sternum, la trachée, les bronches, l'aorte, les ganglions lymphatiques. Sa fonction: assurer l'écoulement du sang des poumons, de la tête et du haut du torse.

Le syndrome de la veine cave supérieure est un complexe de symptômes spécifiques dans la circulation sanguine altérée du torse supérieur

Le syndrome de la veine cave supérieure est une violation de la circulation sanguine normale dans le haut du corps et la tête. Ce vaisseau peut être pressé, changer de structure au cours de nombreux processus pathologiques. En conséquence, le sang qui coule des mains, des mains, du visage, de la tête et du cou est perturbé. Le sang stagne.

Dans le syndrome de la veine cave supérieure, danger de l'hypertension artérielle. Dans les cas graves, il est 200-250 unités par systole, ce qui met la vie en danger. Le plus susceptible au syndrome des hommes âgés de 30 à 60 ans.

Si non traité, le patient peut rencontrer les complications suivantes:

  • Divers saignements diagnostiqués principalement dans le haut du corps. Le patient sera dérangé par l'écoulement de sang du nez, des yeux, la toux peut être des traînées sanglantes.
  • La stase sanguine peut provoquer une thrombose du sinus sagittal.
  • La violation du flux sanguin de la tête provoque un gonflement du cerveau, de graves maux de tête et une augmentation de la pression intracrânienne.
  • La conséquence la plus dangereuse du syndrome est un accident vasculaire cérébral hémorragique. L'épanchement de sang dans la cavité crânienne est très dangereux. Dans la moitié des cas, les patients présentent une paralysie, une parésie musculaire. Il y a souvent un résultat mortel.

La conséquence la plus dangereuse du syndrome est un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Tableau clinique

La thrombose provoque une altération de la fonction des nerfs oculomoteurs ou auditifs. Il peut se développer rapidement ou progressivement. Dans le second cas, les collatéraux ont le temps de se former, c'est-à-dire d'autres manières de faire couler le sang. Au stade initial, la maladie est presque asymptomatique. Si le processus de formation de caillots sanguins se développe rapidement, la pathologie sera difficile. Le syndrome se développe dans les 10-20 jours.

Posture forcée au repos, le sommeil est en position inclinée. Le sommeil devient impossible la nuit sans l'utilisation de somnifères.

Causes du syndrome

Les causes fréquentes du développement du syndrome sont un mode de vie incorrect et de mauvaises habitudes, qui ont pour conséquence une altération de la circulation sanguine. Moins souvent, le développement de kava-sydrom est provoqué par des néoplasmes malins:

  • cancer du sang;
  • sarcome cérébral;
  • processus oncologiques dans les organes pelviens.

Le cancer du sang peut causer ce syndrome

Le développement du syndrome est souvent associé à la formation de métastases multiples qui pénètrent dans la veine cave. Parfois, le syndrome peut être dû à un cancer du poumon, à la plèvre, à la glande thyroïde ou à une fibrose post-radiologique.

Parfois, la pathologie se développe à la suite d'un cathétérisme à long terme. Cela provoque l'apparition de sclérose en plaques ou de thrombose. La survenue d'un syndrome de la veine cave supérieure chez l'enfant est plus souvent associée à un cathétérisme à long terme de la veine cave en oncologie.

Le syndrome de la veine cave supérieure provoque parfois une augmentation du volume de sang en circulation. Chez les femmes enceintes, cela devient le résultat d'une stase veineuse. L'utérus tardif exerce une pression sur le diaphragme et la grande veine cave. Réduire le niveau d'oxygène affecte gravement les organes de la femme et ralentit le développement du fœtus. Au dernier trimestre provoqué par une longue position allongée sur le dos.

Les symptômes

Comme mentionné précédemment, peu de patients s'intéressent aux symptômes, surtout aux premiers stades de la maladie, sans signes cliniques évidents. Parfois, il se produit une augmentation de la pression artérielle, souvent attribuée à une tension nerveuse.

Dans le syndrome de la veine cave supérieure, le tableau clinique est complété par des caractéristiques:

  • le cou devient enflé;
  • les veines gonflées sont observées sur le visage, le cou, le front;

Gonflement dans le cou indique la présence d'une pathologie

  • le visage devient enflé, de petits capillaires éclatent sous la peau;
  • la peau du visage, des mains, du cou acquiert une teinte bleue caractéristique, due à la violation de l'écoulement du sang veineux.

Tous les symptômes observés nécessitent un traitement urgent chez le médecin. Appelez pour des soins d'urgence si les symptômes se développent très rapidement.

Avec le développement lent du syndrome, la veine cave supérieure d'une personne est préoccupée par:

  • Troubles respiratoires. Il peut s’agir d’un essoufflement, même au repos, d’un essoufflement, d’une incapacité à respirer.
  • Perturbation de la fonction de déglutition. Le patient ne peut ni manger ni boire.
  • Il y a une toux qui augmente avec le temps. La toux est sèche, mais peut être striée de sang.
  • Oubli, vertiges, maux de tête, crampes des membres inférieurs et supérieurs.

La gravité des symptômes dépend du taux de développement et du nombre de collatéraux formés.

Diagnostics

Pour commencer, le patient doit consulter un médecin généraliste, un cardiologue et un neuropathologiste pour la détermination correcte du diagnostic. Le syndrome est diagnostiqué à l'aide d'une enquête, d'une anamnèse et de méthodes de recherche instrumentales.

Un type de diagnostic est la thérapie par résonance magnétique.

Le patient peut être affecté à:

  • radioscopie thoracique en 2 saillies;
  • angiographie de vaisseaux;
  • tomographie par ordinateur;
  • thérapie par résonance magnétique.

Les deux dernières méthodes sont les plus instructives. Il est souvent nécessaire de consulter un ophtalmologue, un ORL et, si nécessaire, un oncologue.

Plus en détail, bronchoscopie, biopsie du tissu pulmonaire et des ganglions lymphatiques, thoracoscopie (examen de la cavité pleurale) aideront au diagnostic du syndrome de la veine cave supérieure. Un tel examen révèle le degré d'obstruction de la veine cave.

Traitement

Lorsque le syndrome de la veine cave secondaire est secondaire, le traitement est symptomatique. Il est utilisé avec la thérapie principale. Le traitement adjuvant a pour objectif de maintenir les réserves internes du corps. La thérapie conservatrice comprend:

  • inhalation d'oxygène;
  • les diurétiques;
  • cortexteroids.

Les diurétiques dans le traitement de ce syndrome

Un régime pauvre en sel, un repos au lit et un traitement thrombolytique sont recommandés. La tête du lit mérite d'être levée.

Pour le syndrome grave de la veine cave supérieure, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Un patient peut être prescrit:

  • thrombectomie;
  • résection de la zone endommagée de la veine cave (un homoimplantant est placé à sa place);
  • manœuvre (voies de contournement du flux sanguin);
  • élimination des kystes médiastinaux;
  • stenting de la grande veine cave.

Lors d'un cathétérisme prolongé, une dilatation par ballonnet de la section endommagée est nécessaire.

Pronostic pour les symptômes de la veine cave supérieure

Dans le syndrome de la veine cave supérieure secondaire, un bon pronostic n’est pas possible sans un traitement primaire réussi. Seule la suppression de la cause racine aidera à arrêter le processus pathologique. Le pronostic est défavorable en cas de facteur oncologique provoquant le syndrome, ou en cas d'évolution aiguë. Pendant la grossesse, la maladie provoque une hypoxie fœtale.

Conclusions

Le syndrome de la veine cave supérieure est un changement causé par une longue pression sur la veine cave ou son obstruction. Ses causes peuvent être différentes, mais une guérison réussie n'est possible que lorsque la cause fondamentale est complètement guérie.

Le développement aigu du syndrome mène à la mort. Aux premiers symptômes, le patient a un besoin urgent d'assistance médicale.

REG ou syndrome de la veine cave supérieure: causes de compression, comment éviter des conséquences graves

Si une obstruction survient dans le flux veineux le long de la veine cave supérieure (REG), des poches et une couleur bleue de la peau du haut du corps et de la tête apparaissent. Les vaisseaux hypodermiques dans cette zone se dilatent, la respiration devient difficile, il y a des attaques d'asphyxie, des saignements et des troubles visuels. Ces symptômes s'appellent le syndrome de Cava, un complexe symptomatique des REG. Le traitement nécessite une intervention chirurgicale.

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Causes de compression veineuse

Les REG sont situés entre les tissus et les organes à structure dense. Il est entouré par la surface interne du thorax, la trachée, les branches bronchiques, l’aorte, une chaîne de ganglions lymphatiques. La veine elle-même est un vaisseau avec des parois minces et une pression artérielle basse. Par conséquent, avec une pression accrue de l'extérieur ou un blocage, il perd facilement sa perméabilité.

En violation de l'écoulement, la stase veineuse s'étend au cerveau, au cou, aux mains et à la partie supérieure de la poitrine. Malgré la présence de voies de contournement - collatérales veineuses, elles ne sont pas en mesure de compenser la fonction de la veine principale, car ces zones ont un flux sanguin intense.

Les principaux facteurs qui conduisent à la formation du syndrome de cava:

  • pression extravasale (externe, à l'extérieur du vaisseau);
  • germination du site tumoral dans la paroi du REG;
  • thrombus caillot.

Les pathologies provoquant le développement du syndrome incluent:

  • cancer du poumon;
  • tumeurs des ganglions lymphatiques (lymphogranulomes, lymphomes, métastases de néoplasmes malins du sein, organes génitaux);
  • processus bénins, inflammation purulente du thymus, de la trachée, de l'œsophage;
  • silicose (maladie pulmonaire professionnelle);
  • péricardite constrictive;
  • complications après radiothérapie (nodules fibreux, adhérences);
  • expansion anévrismale de l'aorte;
  • hypertrophie de la glande thyroïde (goitre localisé);
  • tuberculose et infections syphilitiques;
  • infection fongique du tissu pulmonaire (histoplasmose).

Souvent, l'apparition du syndrome de cava est notée après un cathétérisme prolongé du vaisseau ou une stimulation cardiaque.

Nous vous recommandons de lire l'article sur la thrombophlébite du visage et du cou. Vous y apprendrez les causes de la maladie, ses symptômes, ses méthodes de diagnostic et son traitement.

Et voici plus d'informations sur les varices internes.

Symptômes du syndrome de la veine cave supérieure

L’obstruction de la circulation sanguine entraîne une augmentation de la pression dans le système de REG et des vaisseaux veineux y déversant du sang. La gravité des symptômes est liée à la vitesse du blocage et à son emplacement, ainsi qu’aux possibilités de contournement de la circulation. Par conséquent, quand une tumeur est comprimée ou se développe dans un vaisseau, les symptômes grandissent lentement et la thrombose progresse rapidement.

Les patients présentant des difficultés peuvent être en position couchée, car, en raison d'une pression accrue sur la veine, de tels troubles surviennent:

  • essoufflement grave
  • douleurs à la poitrine
  • respiration sifflante
  • des épisodes de manque d'air,
  • toux
  • difficulté à avaler.

Le haut degré d'hypertension veineuse sur le fond des varices conduit au fait que les parois minces des vaisseaux sanguins ne résistent pas et ne se cassent pas. Cela provoque des saignements du nez, des poumons et de l'œsophage. Symptômes cérébraux associés à une mauvaise circulation du sang de la cavité crânienne:

  • maux de tête persistants
  • sonner dans les oreilles
  • somnolence accrue
  • abasourdi
  • convulsions
  • évanouissement.

Méthodes de diagnostic

Au cours de l'examen, des veines dilatées du cou et du thorax, des poches persistantes dans cette zone, des rougeurs ou une cyanose du visage et du haut du thorax, un enrouement et une augmentation de la langue sont déterminés. Ces manifestations deviennent plus fortes en flexion et en décubitus dorsal. Afin de clarifier l’emplacement et les causes de compression ou de blocage des REG, des diagnostics instrumentaux sont prescrits:

  • radiographie
  • TDM ou IRM,
  • phlébographie,
  • Échographie des vaisseaux du cou
  • mesure de la pression veineuse.

Lors de l'examen de l'oculiste, des veines dilatées et tortueuses de la rétine, de la congestion et de l'œdème au niveau du disque nerveux optique, une pression intra-oculaire élevée peut être détectée. En cas de suspicion de tumeur au poumon, une bronchoscopie est prescrite, dans laquelle le tissu bronchique et les expectorations sont prélevés pour examen. Une biopsie des ganglions lymphatiques, de la moelle osseuse, des organes médiastinaux.

Traitement du syndrome

Jusqu'à ce que la cause soit établie, un traitement symptomatique est prescrit aux patients, ce qui facilite temporairement la respiration, soulage les poches du tissu cérébral et augmente la capacité de réserve du corps. À cette fin sont assignés:

  • régime alimentaire avec une forte restriction de sel à 2 - 3 g par jour;
  • inhalation d'oxygène;
  • diurétiques (hypothiazide, furosémide);
  • glucocorticoïdes (dexaméthasone, prednisolone, métipred).

Ensuite, passez au traitement des causes de la maladie:

  • pour les tumeurs malignes - chimiothérapie, radiothérapie et chirurgie;
  • en cas de blocage avec un caillot sanguin - extraction, retrait d’une partie de la PRE et installation de la prothèse de la grande veine saphène, thrombolytiques (streptokinase, héparine, warfarine).

Si une tumeur se développe dans les murs d'une zone significative ou pour une autre raison, il est impossible d'effectuer une opération radicale. Pour améliorer le flux sanguin, utilisez:

  • contourner pour créer une solution de contournement;
  • angioplastie par ballonnet;
  • pose de stent sur un segment rétréci.

Pronostic pour les patients

S'il est possible d'éliminer la cause de la compression veineuse, une diminution significative du syndrome de cava est possible. Avec un blocage aigu, la pression intracrânienne augmente, un œdème du tissu cérébral, une thrombose vasculaire cérébrale et un accident vasculaire cérébral se développent. En raison de la diminution du flux sanguin vers les parties droites du cœur, le manque d'oxygène augmente et le volume de sang en circulation diminue.

Ces conditions conduisent souvent à la mort des patients. Des effets indésirables surviennent également chez les patients présentant un diagnostic tardif de tumeurs malignes.

Nous vous recommandons de lire un article sur la thrombophlébite des veines superficielles. Vous y apprendrez les causes et la localisation de la pathologie, les facteurs de risque, les symptômes et les options de traitement.

Et voici plus sur le syndrome de Budd.

Pour le syndrome de la veine cave supérieure, la triade caractéristique des signes cliniques est l'oedème, la cyanose et les veines dilatées sur la poitrine, la tête et le cou. Il se développe avec une compression externe du vaisseau, une adhésion avec la formation d'une tumeur, un blocage avec un caillot sanguin.

Avec une progression intensive ou un développement aigu, il y a des morts. Le traitement nécessite une intervention chirurgicale pour éliminer la cause du syndrome de Cava ou rétablir la perméabilité des REG lors d'opérations vasculaires reconstructives.

En raison d'un certain nombre de maladies, la thrombose sous-clavière peut se développer même en cas d'affaissement. Les raisons de son apparition dans l'artère, la veine sont très diverses. Les symptômes sont bleus au visage, la douleur. La forme aiguë nécessite un traitement immédiat.

Le thrombus flottant extrêmement dangereux diffère en ce qu'il ne touche pas le mur, mais flotte librement dans les veines de la veine cave inférieure, dans le cœur. La recanalisation peut être utilisée pour le traitement.

Si un anévrisme aortique est détecté, la vie du patient est en danger. Il est important de connaître les causes et les symptômes de sa manifestation pour pouvoir commencer le traitement le plus tôt possible. Fondamentalement, c'est une opération. Une rupture aortique de la région abdominale, thoracique et ascendante peut être diagnostiquée.

Il n’existe pas de varices internes. Cependant, il fait référence à la pathologie des veines des organes internes. Quels sont les causes, les signes et les symptômes de la pathologie? Comment traiter les varices internes?

La thrombophlébite des veines du visage et du cou peut résulter de processus inflammatoires. Une maladie désagréable qui nécessite un traitement obligatoire chez le médecin. Cependant, la thrombophlébite des veines faciales peut être prévenue.

Le syndrome de Badd est dû à un encrassement des veines dans le foie. Les symptômes chez les adultes et les enfants ressemblent à la jaunisse, mais se développent plus rapidement et sont beaucoup plus dangereux. Diagnostic du syndrome de Budd-Chiari - échographie, prise de sang, tomodensitométrie, IRM. Le traitement est urgent, sinon le patient peut mourir.

Il existe une hypertension portale chez l’adulte et l’enfant pour diverses raisons, souvent cirrhose. Ce peut être à la fois un syndrome et des saignements extrahépatiques. Il existe une classification définitive de la maladie. Le diagnostic comprend l'échographie, un traitement spécifique.

Le drainage congénital des veines pulmonaires peut tuer un bébé avant l'âge d'un an. Chez les nouveau-nés, c'est total et partiel. Le drainage anormal chez les enfants est déterminé par échocardiographie, le traitement est une chirurgie.

On peut diagnostiquer une hypoplasie cardiaque chez un autre fœtus. Ce syndrome d'insuffisance cardiaque grave peut être à la fois à gauche et à droite. La prévision est ambiguë, les nouveau-nés auront plusieurs opérations.

Syndrome de la veine cave supérieure - qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement

Au rythme de la vie moderne, de plus en plus de maladies affectent négativement le fonctionnement du système circulatoire. Parfois, ils peuvent même menacer la vie d’une personne. Le syndrome de la veine cave supérieure est un exemple de ces maladies.

Malgré le fait que cette maladie appartient au groupe des personnes bien étudiées, le nombre de personnes qui en souffrent ne diminue pas.

La maladie est extrêmement insidieuse. Derrière ses symptômes se cachent souvent des complications plus graves qui menacent la vie d’une personne.

Où est-il situé

Situé dans la zone de la tête à l'oreillette droite. C'est un navire plutôt court.

La fonction est qu’il recueille tout le sang saturé de dioxyde de carbone de la tête, du cou, des bras et des poumons.

En coupe transversale, ce vaisseau mesure environ 2 cm, l’épaisseur de la paroi est négligeable. La position est presque verticale.

Il y a un thymus à l'avant et une veine non appariée s'ouvre à l'intérieur.

Quelle est la thrombose de la veine cave supérieure

Connu en médecine depuis 1754. La première description de cette maladie grave appartient à Gunter.

La thrombose implique l'arrêt total ou partiel du flux sanguin dans un vaisseau particulier. En conséquence, dans le contexte de l'obstruction vasculaire, il existe un problème d'écoulement de sang de la tête, ainsi que des membres.

Le degré de danger de la maladie est étroitement lié à la vitesse de son développement. Si la thrombose se développe rapidement, la probabilité d'une issue défavorable est significativement plus élevée qu'avec une progression lente.

Cela est dû au fait que dans le premier cas, les branches de dérivation des vaisseaux sanguins n’ont pas le temps de se former.

Il est à noter que ce syndrome est un signe de la présence de problèmes plus graves.

La compression de la veine cave supérieure peut survenir en raison de la présence de tumeurs malignes dans le corps humain.

Que dangereux

Un traitement retardé ou un refus peut avoir des conséquences extrêmement négatives pour eux-mêmes.

Un blocage provoque le développement d'un œdème du haut du corps. Cela peut entraîner une détérioration de la vision, de l'audition.

Il y a des hallucinations auditives, une augmentation des larmoiements des yeux. Parfois, il y a une détérioration significative de la vision et des douleurs aux yeux.

Une vitesse et une intensité insuffisantes du flux sanguin, dues à une mauvaise perméabilité des vaisseaux, provoquent le début de changements pathologiques dans le cerveau humain. Ils sont associés à un apport insuffisant en oxygène du corps.

Cela peut déclencher l'apparition de coups.

Causes de compression veineuse

Selon les statistiques médicales, près des deux tiers des cas de pathologie ont provoqué la présence d'une tumeur maligne.

Les pathologies oncologiques qui déclenchent la thrombose se manifestent dans des organes tels que:

  • les poumons;
  • les glandes mammaires;
  • médiastin;
  • ganglions lymphatiques.

En plus du cancer, les causes peuvent inclure:

  • la présence d'un caillot de sang;
  • compression externe de la veine;
  • inflammation du thymus (souvent purulente);
  • la tuberculose;
  • la syphilis;
  • maladie de la thyroïde (goitre);
  • l'histoplasmose;
  • processus inflammatoire dans l'œsophage;
  • inflammation trachéale;
  • la silicose.

Parfois, la formation d'un caillot sanguin peut survenir en raison du port d'un stimulateur cardiaque. Cependant, ces cas sont extrêmement rares.

Les symptômes

Tous les symptômes du syndrome sont liés au fait que la pression artérielle augmente en raison d’une violation de la perméabilité du navire et d’une détérioration du débit sanguin.

Actuellement, les médecins distinguent 3 symptômes principaux:

  • les poches;
  • cyanose de la peau;
  • veines dilatées visibles.

Ces signes s'appellent la triade, et lorsqu'ils apparaissent pour la première fois, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Les dysfonctionnements du système respiratoire et du cerveau sont également identifiés.

Symptômes du système respiratoire:

  • essoufflement;
  • essoufflement (surtout en position couchée);
  • toux
  • douleur à la poitrine;
  • sifflant en respirant;
  • sentiment fréquent de manque d'air.

Symptômes du cerveau:

  • évanouissement;
  • maux de tête fréquents;
  • augmentation de la somnolence et de la fatigue;
  • convulsions.

Symptômes du système circulatoire:

  • Augmentation significative de la pression artérielle;
  • Présence de saignements de nez;
  • L'apparition d'ecchymoses et de saignements internes.

Avec le rythme rapide du développement de la maladie chez l'homme, la pression intracrânienne peut augmenter rapidement. Cela provoque à son tour un gonflement du cerveau, voire un accident vasculaire cérébral.

Complications de blocage

En plus de la thrombose de la veine cave supérieure, il existe un syndrome de la veine cave inférieure.

Les causes de son apparition sont dans une large mesure similaires à celles du vaisseau supérieur. Cependant, dans ce cas, la partie inférieure du corps en souffrira.

La thrombose de la veine cave inférieure est extrêmement dangereuse, car il peut causer une embolie pulmonaire. À la suite de cette pathologie, des particules ou du liquide pénètrent dans le sang ou la lymphe.

Cela conduit souvent à la mort d'une personne.

Un blocage peut provoquer une insuffisance rénale, une fonction hépatique anormale et la formation d’une hydropisie abdominale.

C'est l'une des manifestations les plus dangereuses de la thrombose. Il est donc important de diagnostiquer la maladie rapidement et de consulter un médecin.

Diagnostics

Si des symptômes se manifestent en soi, consultez immédiatement un médecin.

Le premier appel doit être fait au thérapeute qui, avec un examen externe direct, donnera des directives pour les examens aux spécialistes nécessaires et pour la livraison des analyses.

  • Radiographie de la poitrine.
  • IRM du thoracique.
  • Échographie Doppler des vaisseaux carotidiens.
  • Phlébographie Nécessaire pour clarifier l'emplacement du thrombus.

Une fois la tumeur détectée, son emplacement est déterminé, le patient est référé pour une procédure de biopsie. Cela vous permettra de préciser le diagnostic et de déterminer la malignité de la tumeur.

Traitement

Le traitement est complexe. Vise à éliminer la cause sous-jacente du blocage et à traiter les complications associées.

Thérapie visant à faciliter le processus de respiration:

  • l'utilisation de diurétiques, qui contribuent à éliminer l'excès de liquide du corps et, par conséquent, à la perte de poids;
  • limiter la consommation de sel;
  • inhalation spéciale d'oxygène;
  • hormonothérapie - utilisation de médicaments comme la prednisolone.

Lors du diagnostic d'une tumeur oncologique, le patient est traité avec la chimiothérapie et la chirurgie nécessaires pour retirer la tumeur.

Si un caillot de sang a été détecté lors du diagnostic, une opération ou des procédures permettant son extraction sont prescrites.

Dans les cas où il est impossible d'éliminer complètement la tumeur en raison de sa pénétration, un ballon spécial est installé à l'intérieur du vaisseau.

Grâce à lui, la circulation sanguine chez l'homme est grandement améliorée.

Prévisions

Avec un diagnostic opportun et la mise en place rapide du traitement nécessaire pour les patients, le pronostic peut être très favorable.

Avec l'élimination du facteur interférant avec le flux sanguin, une diminution significative de la manifestation des symptômes de complications est observée.

Si le traitement et l'accès à un médecin pour une raison quelconque étaient différés, l'issue pourrait être extrêmement défavorable, voire fatale.

Il convient également de noter que la cause fondamentale du traitement est un facteur important.

Si la compression est causée par une tumeur maligne, l’évolution de la chimiothérapie sera plus favorable.

Le syndrome de la veine cave supérieure est une maladie assez commune. Son danger réside dans le fait que les symptômes non toujours existants indiquent un problème réel. Cependant, la rapidité du début du traitement joue dans ce cas un rôle crucial.

Il est très important de surveiller attentivement votre santé et lorsque des signes indiquant la possibilité de la présence de cette maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Syndrome de la veine cave supérieure

Le tableau clinique du syndrome de la veine cave supérieure (SVPV) est très révélateur d’un blocage prononcé de l’écoulement veineux. En règle générale, le symptôme principal est un gonflement prononcé de la tête et du cou avec une nuance bleuâtre dû à la translucidité du sang veineux "sombre". Le cou se gonfle tellement qu'il est presque parti. De nouvelles paupières et lèvres gonflées, sur le visage et le cou, sont profilées et font saillir les veines élargies. Les mains gonflent légèrement, car les contractions musculaires «pressent» le sang des petites veines dans le vaisseau central.

Le patient se plaint de maux de tête et de bruits dans la tête, dus à un gonflement. La pression dans le cerveau d'une personne auparavant en bonne santé devrait rester normale, suivie d'une barrière hémato-encéphalique spécifique. Chez les personnes âgées, ainsi que dans le cas de maladies cardiovasculaires et de diabète concomitants, la fonction de la BBB en souffre; par conséquent, la pression intracrânienne peut augmenter. Elle se manifeste par une tension artérielle irrégulière - crises, perte de conscience, somnolence et convulsions.

Un léger œdème de la paroi thoracique antérieure peut être déterminé dans les parties supérieures - zones supraclaviculaires et sous-clavières. Le petit œdème diffus s'appelle le pastose, la pression sur la peau laissant une légère dépression. Les cordes vocales gonflent et la voix se transforme en timbre nègre, comme si elle était «épaisse» et enrouée. En raison de la congestion dans les poumons, il se produit une toux et un essoufflement. En raison de l'œdème du pharynx et de l'œsophage, la dysphagie est perturbée par la sensation d'altération de la perméabilité des aliments solides. Il y a une sensation d'ouverture de la poitrine de l'intérieur.

Symptômes du syndrome de la veine cave supérieure

Selon la cause du syndrome, les symptômes peuvent se développer lentement ou rapidement. Rapidement - avec des tumeurs agressives telles que le lymphome malin et le cancer du poumon à petites cellules. Des métastases apparaissent progressivement au niveau des ganglions lymphatiques cancéreux et de la thrombose veineuse. La gravité des symptômes du syndrome de la veine cave supérieure dépend du niveau auquel la veine se chevauche partiellement et du degré de rétrécissement de sa lumière.

À tout stade de développement du syndrome de la veine cave supérieure, il arrive un moment où il est impossible de se passer des soins médicaux d'urgence.

Jusqu'au milieu du siècle dernier, le syndrome de la veine cave supérieure (SVPV), ou plus précisément sa compression, ne provoquait que la syphilis tertiaire, lorsque les gommes détruisaient le mur de l'aorte thoracique avec la formation de sacs anévrysmaux qui pincaient les organes médiastinaux et la vena cava supérieure, y compris. La syphilis tertiaire a été éradiquée aux antibiotiques, mais depuis le début du XXe siècle, le tabagisme s'est répandu et, avec lui, l'incidence du cancer du poumon a été multipliée par mille, ce qui est devenu la principale cause de la situation d'urgence provoquée par une violation de la circulation sanguine d'une très grosse veine et des vaisseaux qui y coulent.

On ne sait pas combien de personnes dépassent le SVPV chaque année, les statistiques médicales ne prennent en compte que la cause étiologique - le cancer du poumon, mais pas ses complications. Cependant, ces dernières années, les patients atteints de SVPV sont de plus en plus en réanimation en raison d'un état critique. La plupart des cas de SVPV diagnostiqués sont dus à un cancer du poumon avancé, et huit cas sur dix sont dus à une tumeur du poumon droit. Si vous vous occupez de morphologie, le syndrome principalement veineux est à l'origine du cancer du poumon à petites cellules, rarement du carcinome épidermoïde et très rarement de l'adénocarcinome. Les deux derniers sont classés comme cancer du poumon non à petites cellules.

Les maladies onco-hématologiques - lymphomes de haut grade ou lymphosarcomes du médiastin antérieur, souvent lymphoblastiques et diffus à grandes cellules - occupent la deuxième place dans la fréquence d'induction d'un VHD. En règle générale, ces tumeurs très agressives se développent en quelques jours seulement. Le syndrome se développe avec des métastases dans les ganglions lymphatiques du médiastin de tout cancer, mais le plus souvent ce sont les organes dont les collecteurs lymphatiques se trouvent dans le tissu médiastinal: la glande mammaire, l'œsophage et l'estomac. Les métastases des tumeurs germinales se propagent de la région rétropéritonéale aux zones supraclaviculaires, principalement par les voies lymphatiques, mais elles représentent peu de cas de SLEV.

Pourquoi est-ce que cela se passe?

La veine cave tombe dans le cœur droit: l'oreillette et le ventricule. Lorsque l'oreillette droite est relâchée, du sang veineux presque sans oxygène y est introduit sous basse pression. De l'oreillette, le sang va dans le ventricule droit, d'où il est comprimé dans l'artère pulmonaire, de sorte que dans les alvéoles des poumons, il est saturé d'oxygène et passe dans les veines pulmonaires pour revenir au cœur, mais dans les parties gauches, qui alimentent le fluide nutritif riche en oxygène à travers l'aorte.

La veine cave inférieure collecte le sang "gaspillé" de tous les organes situés sous le diaphragme. Veine cave supérieure - d'organes situés au-dessus du diaphragme. Les bassins des deux veines sont clairement délimités, certaines branches vasculaires transportent le sang vers le haut, d'autres strictement vers le bas, mais il existe également des liens vasculaires entre le «supérieur» et le «inférieur», appelés anastomoses. Lorsque la lumière de la veine cave supérieure se rétrécit, ces anastomoses libèrent partiellement l'excès de sang par les branches conduisant à la veine cave inférieure.

La veine cave supérieure est à paroi mince, son manteau musclé est un nom, le sang veineux de la tête et du cou va presque sous la gravité, les muscles des bras et la ceinture scapulaire aident le mouvement. À côté de la veine du médiastin se trouvent une aorte puissante, où se trouve une pression artérielle énorme, constituée d’anneaux cartilagineux de la trachée et des bronches et de chaînes lymphatiques rampantes, pompant la lymphe des poumons et d’autres organes proches. Ces chaînes créent des problèmes lorsque des métastases se développent en elles. Si l'aorte peut résister à la pression extérieure, la veine cave supérieure s'effondre facilement et ne remplit pas sa fonction principale.

Les cancers secondaires des ganglions lymphatiques les déforment et augmentent de taille, ce qui peut perturber la perméabilité de la veine. Une tumeur médiastinale se développe à travers la paroi de la veine, ce qui est typique des lymphomes malins extrêmement agressifs et du cancer du poumon à petites cellules. La thrombose veineuse, qui se produit même sans tumeur dans le médiastin, peut rejoindre la lésion tumorale. Par exemple, les tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal et le cancer de l'ovaire sont extrêmement propices à une coagulation sanguine accrue. Tout cela - une tumeur, un caillot sanguin, des métastases dans les ganglions lymphatiques violent le flux sanguin, provoquant une congestion veineuse avec œdème.

Diagnostic du syndrome de la veine cave supérieure

D'une part, le diagnostic du syndrome de la veine cave supérieure est simple: l'apparence est tellement spécifique que le diagnostic est posé immédiatement, et à première vue, il suffit de regarder le patient. Si le patient présente une anamnèse - les antécédents de maladie hématologique ou oncologique, lorsqu'il existe des preuves d'un examen histologique. Ensuite, ils se limitent à la déclaration de toutes les zones de la lésion tumorale et passent au traitement. Mais dans la moitié des cas, le syndrome de la veine cave supérieure se développe au début de la maladie, c'est-à-dire que la SPID est le premier et le seul signe évident d'une tumeur maligne.

Il est nécessaire de déterminer la cause du syndrome et de le traiter ensuite. L'examen morphologique d'une pièce tumorale indique la présence d'une tumeur maligne, la chimiothérapie et la radiothérapie ne sont effectuées que si une confirmation morphologique du cancer est présente. Les exceptions à cette règle inébranlable sont les manifestations sévères du syndrome de la veine cave supérieure, parmi lesquelles le traitement est ensuite effectué pour des raisons de santé jusqu'à ce qu'une analyse cellulaire soit obtenue. Néanmoins, dans les cliniques spécialisées, il existe aujourd'hui une opportunité de vérifier de manière urgente - d'obtenir une confirmation morphologique du cancer.

Une radiographie pulmonaire des organes thoraciques est toujours réalisée avec une tomographie stratifiée du médiastin, mais il est préférable de faire un scanner. Les recherches aident à s’orienter dans le diagnostic ultérieur - où faire une ponction ou une biopsie. En cas de suspicion de cancer du poumon, il est possible d'effectuer un test d'expectoration sur cellules cancéreuses, de réaliser une biopsie au cours d'une bronchoscopie, de réaliser une biopsie ponctuelle du ganglion médiastinal et de procéder à un examen endoscopique du médiastin de l'os ou du sternum.

La préparation du matériel histologique commence par une simple technique de diagnostic; si elle échoue, elle devient plus complexe. Il suffit de traiter avec le diagnostic, s'il existe d'autres tumeurs visuelles ou des ganglions lymphatiques périphériques élargis, où vous pouvez prendre des cellules pour un examen microscopique. Sans comprendre quel type de processus malin a provoqué la compression de la veine cave supérieure, il est impossible de choisir le traitement optimal, bien que dans les cas extrêmement difficiles, lorsque la vie est menacée et que la mort est retardée, on utilise une large gamme de médicaments de chimiothérapie agissant sur toutes les causes possibles de l’AHEC.

Traitement du syndrome de la veine cave supérieure

Le but du traitement est de sauver le patient des symptômes pathologiques, mais au premier stade, l’essentiel est de sauver sa vie. Il est évident qu’il est inutile de contacter le réseau des hôpitaux généraux et même le meilleur service de réanimation urbaine: jusqu’à ce que les médecins comprennent ce qu’il en est et appellent un oncologue pour une consultation. Il invitera un chimiothérapeute et un radiologue, cela prendra du temps et l’état du patient ne fera qu’empirer. En Patrie, il n’existe pas d’État de «soins ambulanciers ambulanciers», il n’ya qu’une hospitalisation planifiée, ce qui est extrêmement tragique pour un patient atteint de SVPV primaire, car il a besoin non seulement d’oncologie, mais également de réanimation oncologique.

Si le SVPV est la première manifestation d'une tumeur maligne, les perspectives de traitement sont plutôt bonnes, car le cancer du poumon à petites cellules très agressif, le lymphome malin et les tumeurs germinales du testicule sont des maladies potentiellement traitables qui répondent très bien à la première chimiothérapie. Dans ce cas, l’effet de la première injection de cytostatique redonne miraculeusement le visage au patient car, en quelques heures, les manifestations douloureuses de la maladie disparaissent.

Avec des antécédents de cancer, alors que l'opération et la radiothérapie pour la tumeur primitive et plusieurs cours de chimiothérapie pour les métastases sont déjà terminés, et que le CHPV en raison de la progression du cancer, il n'y a aucune possibilité de guérison, mais il est également possible d'améliorer la qualité de vie. La réanimation oncologique spécialisée assurera le flux d'air maximal possible dans les poumons, soulagera l'excès de liquide, réduira le gonflement du cerveau, empêchera le développement de convulsions, minimisera l'effet de la congestion veineuse sur le cœur et réduira dans certains cas la compression de la veine cave supérieure en reliant la radiothérapie au foyer du médiastin.

Dans le syndrome de la veine cave supérieure chez un patient atteint d'un cancer primitif, le succès est impératif, et même avec une longue histoire de cancer, le succès est possible, il vous suffit de vous rendre dans un endroit où non seulement ils connaissent, mais ils ont également la possibilité de fournir une assistance d'urgence qualifiée et nécessairement oncologique. Le service de réanimation de la clinique européenne répond à ces exigences élevées et est prêt à économiser à tout moment.

Syndrome de la veine cave supérieure

Le syndrome de la veine cave supérieure (SVPV) ou syndrome de kava est un complexe de symptômes résultant d'une altération de la circulation sanguine dans la piscine du même navire. En raison de troubles circulatoires dans cette zone, la circulation du sang des vaisseaux veineux dans la partie supérieure du torse est entravée. Cette pathologie se manifeste par une peau bleue, des muqueuses, des veines saphènes dilatées, un essoufflement, un enrouement, une toux, etc. Vous pouvez reconnaître le patient à la tête, au cou, aux bras et à la moitié supérieure du torse.

L’AHSS est une pathologie grave qui menace la vie d’un patient. En cas de dommages à l'intégrité de la paroi de la veine, il se produit une insuffisance aiguë du flux sanguin. Lorsque la pression dans le vaisseau atteint 250 mmHg / st, on ne peut se passer de l'assistance médicale, sinon le patient mourra. C'est pourquoi il est si important de détecter les symptômes caractéristiques à temps et de transporter le patient dans un centre médical.

Syndrome de Kava - Informations de base

Pour mieux comprendre quel est le syndrome de la veine cave supérieure, vous devez vous plonger dans l'anatomie de la poitrine. La veine cave supérieure (SVC) est un vaisseau sanguin important qui se situe dans le médiastin moyen et entoure la paroi thoracique, la trachée, les bronches, l'aorte et les ganglions lymphatiques. Les REG récupèrent le sang de la tête, du cou, des bras et de la moitié supérieure du corps. Dans ce vaisseau, la pression est basse et c'est tout à fait normal. C’est pour cette raison que toute pathologie des tissus voisins peut endommager la paroi mince du vaisseau veineux et perturber gravement le flux sanguin.

La SLEV est une maladie secondaire qui complique de nombreuses pathologies associées aux lésions des organes de la cavité thoracique. La base de la pathologie est la compression ou REG, ce qui perturbe la circulation du sang dans les veines de la tête, du cou, des bras et des organes de la moitié supérieure du torse. Une telle violation menace des complications dangereuses. Les hommes de 30 à 60 ans sont à risque.

Raisons

Pour comprendre comment se produit le syndrome de compression de la veine cave supérieure, vous devez savoir comment il fonctionne. Les veines supérieure et inférieure tombent dans l'oreillette droite. Pendant la relaxation de l'oreillette, du sang pauvre en oxygène y est pompé. De là, il est introduit dans le ventricule droit, puis dans l'artère pulmonaire et dans les poumons, le sang veineux est saturé en oxygène. Ensuite, le sang artériel (riche en oxygène) retourne par 4 vaisseaux veineux pulmonaires vers l'oreillette gauche, d'où il se rend au ventricule gauche, puis à l'aorte et à tous les organes.

La veine cave inférieure prélève le sang utilisé aux organes situés sous le diaphragme et l'ERC aux organes situés au-dessus du diaphragme. Les bassins de ces vaisseaux sont clairement séparés, mais il y a des fistules entre eux. Dans la sténose des REG, un excès de sang est évacué par la fistule dans la veine cave inférieure.

Les parois des REG sont très minces et le sang de la tête se déplace presque sous l’effet de la gravité. Les muscles des membres supérieurs aident à accélérer ses mouvements. A côté des REG, se trouvent une aorte puissante, une trachée et des bronches durables et un grand nombre de ganglions lymphatiques. Avec le développement de métastases dans ces structures anatomiques, les REG s'effondrent et ne peuvent plus assumer leur fonction.

Les tumeurs malignes des ganglions lymphatiques les déforment, entraînant une compression de la région veineuse. Dans les lésions tumorales du médiastin dues à un cancer du système lymphatique ou du poumon, la perméabilité du REG est perturbée. En plus de la tumeur, il existe une possibilité de thrombose vasculaire due à des lésions tumorales du tube digestif ou des ovaires. Ainsi, la stase veineuse est provoquée par des tumeurs, des métastases, des caillots sanguins.

Les symptômes

Les symptômes du syndrome de la veine cave supérieure sont causés par une circulation sanguine veineuse altérée dans le système de REG. Le tableau clinique est influencé par le taux de développement du syndrome de Cava, ainsi que par le degré d'altération du débit sanguin. En fonction de ces indicateurs, la SVPV peut se développer lentement (lorsqu'un navire est pressé ou envahi) ou rapidement (si un ERV est bloqué par des caillots sanguins).

La clinique SVPV comprend un gonflement du visage, du cou, des mains, de la moitié supérieure du torse dû à l'expansion des vaisseaux veineux superficiels, ainsi que du bleu de la peau et des muqueuses. En outre, les patients se plaignent d’essoufflement, d’essoufflement, d’enrouement, de difficultés à avaler, de toux et de douleurs à la poitrine. On observe un renforcement de ces signes lorsque le patient adopte une position horizontale; il est donc obligé d’être en position semi-assise. En raison du gonflement du larynx, un stridor apparaît (respiration sifflante, respiration bruyante, voix rauque et enrouée).

Le SVPV s'accompagne souvent d'hémorragies nasales, pulmonaires, gastriques et intestinales dues à une augmentation de la pression veineuse et à la rupture de vaisseaux amincis. Un écoulement veineux perturbé du crâne provoque des maux de tête, du bruit, de la somnolence, des crampes et des évanouissements. La fonctionnalité des nerfs oculomoteurs ou auditifs est altérée, une vision double, une saillie des globes oculaires, une sécrétion excessive de liquide lacrymal et divers troubles de l'audition se développent.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic physique aidera à identifier les symptômes caractéristiques de l’UHV. À la suite d'un examen visuel, le médecin peut facilement déterminer les varices du cou et du thorax, le visage bleu et le gonflement de la partie supérieure du torse. Si une AHEC est suspectée, la radiographie de la cavité thoracique est attribuée en deux projections. Si nécessaire, effectuez une imagerie par résonance magnétique calculée. La phlébographie est prescrite pour identifier l'emplacement et la gravité de l'obstruction des REG.

Pour diagnostiquer le blocage d'un thrombus veineux ou sa compression de l'extérieur, une échographie Doppler des veines carotides et supraclaviculaires est réalisée.

L'ophtalmologiste déterminera les perturbations oculaires caractéristiques du CVSV:

  • veines de fundus alambiquées et dilatées;
  • gonflement de la région péripapillaire;
  • gonflement non inflammatoire du nerf optique;
  • augmentation de la pression intraoculaire.

Pour déterminer les causes de la SVPV et confirmer le diagnostic morphologique (genèse de la tumeur), une bronchoscopie avec prélèvement de tissu, ainsi que des expectorations bronchiques examinées pour la présence de cellules atypiques, sont effectuées. Également effectuer des études microscopiques de l'eau de lavage des sections profondes de l'arbre bronchique. De plus, les cellules des ganglions lymphatiques sont collectées et une ponction sternale est effectuée.

Si nécessaire, le médecin prescrit des études supplémentaires:

  • vidéo thoracoscopie;
  • médiastinoscopie;
  • médiastinotomie, etc.

Méthodes de traitement

Le traitement symptomatique de la pathologie est effectué afin d'augmenter les réserves fonctionnelles du corps. Le patient doit suivre un régime pauvre en sel, on lui prescrit des médicaments par inhalation d’oxygène, des diurétiques et des glucocorticoïdes. Après que le médecin ait établi les causes du VPPV, un traitement pathogénétique est effectué.

Si la maladie a provoqué le cancer du poumon, le lymphome (cancer des tissus lymphatiques), la maladie de Hojikin, les métastases, la polychimiothérapie et la radiothérapie sont prescrits. Si le SVPV est provoqué par l'encrassement de la veine cave supérieure avec un caillot de sang, un traitement thrombolytique et une opération d'élimination d'un caillot sont alors effectués. Et parfois, il est nécessaire de retirer une partie d'une veine qui est remplacée par une homogreffe.

Lors de la compression extravasale de la veine cave supérieure, on ne peut pas non plus se passer d'une intervention chirurgicale. Le chirurgien peut enlever une tumeur ou un kyste du médiastin, un lymphome médiastinal, etc. Si, pour une raison quelconque, une intervention chirurgicale est contre-indiquée, un traitement palliatif est alors instauré, ce qui améliore le débit veineux.

Le pronostic du syndrome des restes explosifs de guerre dépend de la maladie primaire et de la possibilité d’une intervention chirurgicale. Après élimination des causes principales, les symptômes du syndrome de la veine cave supérieure disparaissent. Au cours de la phase aiguë du syndrome de cava, la probabilité de décès rapide du patient augmente. Si le SVPV est causé par un cancer négligé, le pronostic est défavorable. C'est pourquoi il est important d'identifier la pathologie à temps et de la traiter.