Qu'est-ce qu'un pontage cardiaque après une crise cardiaque et à qui est-il indiqué?

Pour comprendre ce qu'est un pontage cardiaque après une crise cardiaque, vous devez comprendre comment le cœur est affecté. Si la circulation cardiaque est perturbée en raison d'un blocage de l'artère coronaire par une plaque d'athérosclérose, une déficience en oxygène se produit. En conséquence, la partie du myocarde où l'approvisionnement en oxygène n'est pas fourni meurt et un composé cicatriciel se forme à la place. En cas de crise cardiaque, la région endommagée devient invalide et les autres régions du cœur doivent travailler avec une charge plus importante. Dans le même temps, les processus athérosclérotiques peuvent se poursuivre et conduire à un rétrécissement supplémentaire de la lumière des vaisseaux sanguins, provoquant une maladie coronarienne.

L'une des méthodes de traitement des états post-infarctus consiste à créer une voie de secours pour le flux sanguin dans le cœur, en contournant le muscle cardiaque. En même temps, un shunt est introduit dans le coeur, à travers lequel la circulation sanguine se produit pour contourner le vaisseau bouché. Un shunt relie la zone endommagée d'un vaisseau sanguin à une artère en bonne santé. Ces canaux supplémentaires (anastomoses) entre les vaisseaux permettent de restaurer la saturation du tissu cardiaque en oxygène et en nutriments.

Pontage coronarien

Il s'agit d'un type d'opération de shunt, lorsque l'artère thoracique ou radiale, ainsi que la veine fémorale saphène, sont généralement prises pour l'implantation du vaisseau donneur. En pratique, il est à noter que les shunts des artères sont plus durables, ils sont plus fiables que les greffes de veines. Ainsi, dans 30% des cas, les shunts veineux sont bloqués 6 à 7 ans après la chirurgie et dans 95% des shunts artériels, ils fonctionnent depuis plus de 15 ans.

AKSH est utilisé principalement en présence des indications suivantes:

• dommages à 30% de tous les vaisseaux coronaires du cœur;
• obstruction de plus de 50% de l'artère cardiaque gauche, principale source de sang vers le coeur gauche;
• rétrécissement excessif des parois de l'artère interventriculaire antérieure dans sa partie initiale ou blocage simultané de deux autres artères coronaires;
• l'angine de poitrine;
• en cas d'infarctus ou de pathologies ischémiques du cœur;

Contre-indications à l'introduction d'un shunt dans le coeur:

• pathologie athéroscléreuse d'un grand nombre d'artères coronaires;
• la formation de tissu cicatriciel dans le ventricule gauche du myocarde, ce qui réduit de 70% le taux de libération de sang à partir de celui-ci;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• diverses maladies d'autres organes: lésion pulmonaire, formations oncologiques;
• âge avancé.

Types et méthodes de pontage coronarien

En médecine moderne, diverses méthodes d'intervention chirurgicale sont utilisées pour introduire des shunts:

• avec l'utilisation d'équipements pour la régulation de la circulation sanguine artificielle (IC);
• sans utilisation d'IR, avec l'installation d'un dispositif de stabilisation;
• intervention mini-invasive - pontage par micro incision ou perforation;
• méthode traditionnelle de revascularisation sous anesthésie générale avec ouverture de la poitrine et utilisation de la CI.

Les 2 premiers types d’opérations présentent un certain nombre d’avantages pour lesquels ils ont reçu une distribution spéciale:

• risque réduit d'effets secondaires;
• la perte de sang au cours d'une autopsie est réduite;
• En raison des petites zones de dommages et de leur guérison relativement rapide, le patient récupère plus rapidement et retourne à la vie active.

Le processus de pontage artériel

Les opérations peuvent être d'urgence et planifiées. Une opération urgente est nécessaire en cas d'obstruction de l'artère gauche du myocarde ou de lésions de plusieurs vaisseaux.

En cas de lésion droite de la partie droite du myocarde, une opération urgente est contre-indiquée.

Un pontage a posteriori après une crise cardiaque est généralement effectué 3 à 7 jours après une crise cardiaque. Les opérations de revascularisation sont effectuées sur un cœur ouvert sous anesthésie générale, avec contraction automatique du muscle cardiaque ou avec un appareil de circulation sanguine artificielle (IR). Il est préférable d’utiliser la RI, mais elle tient compte de l’état du patient, de la taille des zones cardiaques touchées, des indications et des contre-indications. Selon la complexité de la procédure chirurgicale peut durer de 3 à 6 heures.

Les mesures préparatoires aux manœuvres sont réalisées en plusieurs étapes:

1. Avant la nomination du CABG, différents examens instrumentaux du patient sont effectués: électrocardiogramme, divers tests, examen des vaisseaux coronaires par diffraction des rayons X avec introduction d’agents de contraste (angiographie coronaire), qui détermine l’emplacement et la taille du rétrécissement des parois du vaisseau.
2. La veille de l'opération, l'apport de nourriture et d'eau aux malades s'arrête. De plus, après le dernier repas, les médicaments sont pris pour la dernière fois.
3. La peau est nettoyée des poils sur le site d’opération proposé et sur le site de retrait du vaisseau donneur.
4. La veille de l’opération et le matin, les intestins du patient sont nettoyés avec un lavement.
5. Le matin avant la procédure, le patient doit prendre une douche.
6. Un jour avant l'opération, le chirurgien chirurgien, l'anesthésiste et le personnel d'assistance procèdent à un examen médical du patient. Les tests nécessaires, un examen du cœur sont effectués, le niveau de pression, le poids du patient sont mesurés pour calculer la quantité requise de médicament anesthésique pour l'anesthésie.
7. Environ une heure avant l'opération, le patient prend des sédatifs.
8. Le patient est conduit à l'unité chirurgicale, placée sur la table d'opération. Une anesthésie est ensuite effectuée après la connexion des dispositifs qui soutiennent les fonctions vitales du patient pendant l'opération. Après cette opération commence.

Procédure de pontage coronarien:

1. Le thorax est ouvert, l'artère thoracique est prélevée pour la transplantation.
2. IR connecte pour le coeur.
3. Un shunt est en cours d'introduction.
4. L’unité IR s’éteint et la fonction cardiaque normale reprend.
5. Des points de suture sont appliqués sur le site de l'incision et un drainage (cathéter) est installé.
6. Le sternum disséqué est fixé à l’aide de clips métalliques spéciaux (ostéosynthose) pour assurer la fusion des os de la poitrine.

Rééducation postopératoire

Une fois l'opération terminée, le patient est placé dans l'unité de soins intensifs pendant plusieurs jours. 1-2 jours, le patient est sur l'appareil, soutenant artificiellement la fonction respiratoire des poumons.

Plus tard, lorsque le patient commence à respirer de manière indépendante, afin de stimuler le travail des poumons et d’empêcher la congestion des poumons, des exercices spéciaux lui sont prescrits pour gonfler un jouet en caoutchouc. Des coutures et des pansements réguliers sont effectués. 1-2 semaines après la guérison des incisions, le patient peut prendre une douche. Pour l'épissage normal du sternum, l'utilisation d'un corset est recommandée (jusqu'à 6 mois avant l'épissage complet).

La nutrition du patient après l'opération doit être saturée et riche en calories. À l'avenir, des exercices physiques avec une augmentation progressive des charges sont prescrits pour la rééducation. L'activité active commence par la première marche à l'intérieur du bâtiment, puis dans la rue, en augmentant progressivement la distance de marche à 1 km par jour. Pour un rétablissement complet, un traitement ultérieur dans un sanatorium spécialisé sera très utile.

Conséquences possibles et complications postopératoires

Toute intervention chirurgicale de l’activité cardiaque peut dans certains cas avoir certaines conséquences ou des complications.

Les effets secondaires du pontage cardiaque sont divisés en spécifiques et non spécifiques.

Des conséquences spécifiques sont liées à l'activité du myocarde et à l'état des artères coronaires: crises cardiaques, augmentation des décès par rejet du shunt, inflammation du cœur et de la plèvre due à une infection, dysfonctionnement et altération de la motilité du muscle cardiaque, risque d'accident vasculaire cérébral.

Les complications courantes sont diverses conséquences indésirables pouvant survenir après une intervention chirurgicale:

• augmentation de la température;
• pouls rapide et arythmie;
• douleur à la poitrine et aux articulations;
• faiblesse générale et malaise;
• saignements;
• inflammation et accumulation de liquide dans les zones touchées;
• pneumonie.

Mesures préventives

Pour prévenir le développement de l'athérosclérose et de l'infarctus du myocarde, la prévention est nécessaire:

1. Conservez une nutrition adéquate avec une teneur élevée en protéines: diverses soupes de légumes, de produits laitiers et de céréales, produits laitiers, volaille et poisson maigres, légumes crus et fruits, jus de fruits et de légumes sont les bienvenus. Sont exclus du menu les aliments frits, épicés et salés, les produits fumés, la viande grasse, les graisses animales lourdes et la margarine, les aliments riches en cholestérol (restauration rapide, frites, etc.).
2. Refus de l'alcool et des produits du tabac.
3. Mode de vie actif: effort physique uniforme, promenades régulières sur de longues distances.
4. Médicaments prescrits par un médecin, qui renforcent le système cardiovasculaire.
5. Combattre le surpoids.
6. Bilan régulier avec un médecin pour déterminer le taux de cholestérol.
7. Le tabagisme est strictement contre-indiqué chez les patients qui ont subi un shunt, car les substances nicotiniques érodent les shunts.

Dans la plupart des cas, les personnes qui ont manoeuvré se rétablissent tellement qu'elles récupèrent tellement qu'il est même inutile de prendre certains médicaments précédemment indiqués. AKSH permet aux patients souffrant d'une maladie cardiaque de prolonger et d'améliorer considérablement la qualité de vie, de faire ce qu'ils aiment.

Qu'est-ce qu'un pontage cardiaque après une crise cardiaque?

Le shunt est appelé intervention opératoire, ce qui crée une nouvelle voie pour la circulation sanguine, afin de contourner la partie endommagée du vaisseau, car ces shunts spéciaux sont insérés.

Si vous faites une traduction littérale du mot anglais "shunt", vous obtenez "branche". Cette méthode est utilisée principalement sur le cœur, mais elle peut également être appliquée sur le cerveau, avec un excès de poids, sur le tractus gastro-intestinal.

Les plaques de cholestérol s'accumulent tout au long de la vie, endommageant les parois des vaisseaux sanguins. Ainsi, la lumière du vaisseau se chevauche, empêchant la circulation sanguine de fonctionner normalement.

Le cœur reçoit des nutriments et de l'oxygène du sang, qui se déplace dans les artères coronaires. S'ils se chevauchent, il est nécessaire d'effectuer un pontage coronarien ou un pontage aigü en abrégé.

Le shunt est effectué après une crise cardiaque, un angor diagnostiqué ou pour prévenir une crise cardiaque si les vaisseaux sanguins sont trop étroits. Comme déjà mentionné, le shunt est un vaisseau créé artificiellement qui aidera le sang à contourner la zone endommagée. Pour un shunt, prenons une petite partie d'une artère saine, cela peut être une veine saphène au niveau de la jambe, de la cuisse ou radiale. Il peut être pris du patient lui-même. Parfois, les prothèses en plastique agissent comme un shunt. Par exemple, si vous avez besoin de plus d'un shunt, mais beaucoup.

Si, dans des situations stressantes, un effort physique et même au repos, une douleur commence à apparaître, un examen doit être effectué. Après tout, ce sont les premiers signes de dysfonctionnement cardiaque.

Indications de manœuvre

Un pontage peut être effectué pour les indications principales ou en tant que patient si cette méthode lui est recommandée par un spécialiste.

En pratique médicale, il existe trois indications principales pour une telle opération:

1. Artère gauche, endommagée à 50%.
2. Le diamètre de tous les vaisseaux sanguins est inférieur à trente pour cent.
3. Avec artère interventriculaire antérieure gravement endommagée, à son début.

La dérivation du cœur après une crise cardiaque contribue à éliminer l'ischémie. Le flux sanguin est ainsi rétabli et le risque de récidive est réduit.

Contre-indications à cette procédure

Comme toute autre opération, le shunt a ses contre-indications, qui sont:

• De nombreux vaisseaux sanguins sont touchés et la zone touchée est polyvalente.
• Une défaillance aiguë du ventricule gauche lorsque la fonction d’éjection est inférieure à trente pour cent.
• Échec du coeur quand il ne peut pas pomper la quantité requise de sang.

Outre les contre-indications individuelles, il existe également des maladies courantes, telles que les maladies associées à une crise cardiaque, des affections pulmonaires chroniques et des pathologies cancéreuses. Cependant, chaque patient est traité individuellement.

Quant aux personnes âgées, il s’agit très probablement d’un facteur de risque pendant l’opération elle-même et non d’une contre-indication.

Préparation de manœuvre

Après avoir conduit le patient à la clinique, il signe certains documents et donne son consentement (sur papier) afin que les médecins puissent effectuer les recherches nécessaires et l'opération elle-même.

Un examen, une électrocardiographie, divers tests, une radiographie de contraste des vaisseaux coronaires sont effectués (ceci permettra d'établir la zone d'endommagement du vaisseau). On dit au patient l'essence de l'intervention et comment respirer.

De plus, il y a d'autres points importants:

• La veille de la chirurgie, la personne doit manger et boire, ce sera la dernière fois avant la chirurgie.
• Les endroits où l'incision sera faite pour l'opération et le prélèvement de veines pour le shunt doivent être rasés.
• La nuit avant et le matin, les intestins doivent être vidés de débris de nourriture et prendre immédiatement une douche juste avant l'opération.
• Les médicaments doivent également être pris après le dernier repas.
• La veille de l'opération, le médecin, qui sera opéré et le personnel qui l'aidera, élaborera un plan d'intervention chirurgical.

Comment se passe l'opération?

Il existe aujourd'hui plusieurs méthodes de manœuvre:

• Avec l'aide de la circulation sanguine artificielle.
• Sans débit sanguin artificiel, mais avec l'utilisation d'un "stabilisateur" pour le shunt.
• Les opérations endoscopiques, c’est-à-dire qu’elles utilisent pour cela des mini-instruments pour lesquels seules de petites incisions ou ponctions sont nécessaires. Grâce à cette méthode, le patient perd moins de sang, ressent moins de douleur et d’inconfort immédiatement après l’intervention.

D'habitude, la première méthode est utilisée, pour ce patient, ils sont soumis à une anesthésie générale. Le sternum est ouvert, le coeur est arrêté et le patient est transféré dans une machine à circulation sanguine artificielle. Cela signifie que le sang du patient passe maintenant à travers le dispositif, y est saturé en oxygène et retourne dans le corps du patient.

Le chirurgien commence par retirer le greffon (veine du corps du patient) et le coud dans le vaisseau sanguin, de manière à contourner la zone touchée (bouchée). La durée de toute la procédure prend de trois à six heures.

Mais ces derniers temps, les chirurgiens pratiquent souvent le shuntage sur un cœur actif sans connecter un appareil de circulation sanguine artificiel. Mais cela nécessite un appareil différent, ce qui aidera à réduire le rythme cardiaque.

De telles opérations ont leurs avantages, par exemple:

• Après eux, il n’ya pratiquement aucune complication.
• Le patient perd moins de sang.
• Réhabilitation rapide du patient.

Qu'est-ce qui se passe après l'opération

Une fois l'intervention chirurgicale terminée, le patient est déconnecté de tous les dispositifs présents dans la salle d'opération et conduit aux soins intensifs. Le patient y restera quelque temps, tout dépend de l'opération et de sa complexité. Pendant tout ce temps, il y aura du personnel médical à proximité, notamment une infirmière.

Ses responsabilités incluent: surveiller les fonctions vitales du patient, s'injecter des drogues, passer les tests nécessaires, mener des recherches et s'habiller. Après un certain temps, le patient est transféré dans une autre pièce, où son état sera surveillé 24 heures sur 24.

Au début, après la chirurgie, le patient doit porter des bas ou des bandages élastiques spéciaux. Cela empêchera le gonflement des pieds. Peu à peu, en fonction de l'état du patient, il est autorisé à subir un léger stress physique. En outre, le médecin prescrit un régime alimentaire spécial. Il est nécessaire de respecter scrupuleusement toutes les recommandations du médecin, afin que la période de réadaptation passe rapidement et sans complications et que la personne revienne à sa vie habituelle.

Lorsque l'état général d'une personne est stabilisé, il est libéré et il lui est recommandé de poursuivre sa rééducation à domicile. L'option la plus appropriée est de partir en vacances dans un sanatorium ou dans un centre de rééducation spécialement conçu à cet effet.

Les côtés positifs de la manœuvre

Nous avons déjà compris ce que sont les pontages cardiaques effectués immédiatement après une crise cardiaque. Cependant, il convient de noter qu’avec cette méthode, le stenting est également utilisé. En pratique médicale, il n’ya pas de raison principale de choisir l’une ou l’autre méthode d’opération.

Mais les médecins ne peuvent dire qu'une chose: le pontage est plus efficace si:

• Il existe des contre-indications à la pose de stent et le patient souffre d'un angor grave qui ne lui permet pas de vivre.
• Plusieurs vaisseaux sanguins sont affectés simultanément.
• En raison des plaques athérosclérotiques, un anévrisme cardiaque se développe.

Les résultats de l'opération

Si le shunt effectué pendant une crise cardiaque a été effectué avec succès, il sera alors possible de le reconnaître avec les conséquences suivantes:

• Circulation sanguine normale du cœur, respectivement, il recevra la quantité requise d’oxygène et de nutriments.
• Les attaques d'angine cesseront d'apparaître.
• Le risque de crise cardiaque diminuera.
• La performance humaine sera restaurée.
• Se sentir mieux.
• Activité physique accrue.
• Le risque de décès est réduit et l'espérance de vie augmente.
• Le traitement médicamenteux est annulé, il ne reste plus qu'à recevoir des médicaments à titre préventif.

Après la manœuvre, une personne mène une vie normale, si ce n'est qu'elle doit bien manger, éviter les situations stressantes et se débarrasser de manière permanente des mauvaises habitudes. C’est ce dernier qui est considéré comme la principale exigence pour exclure la rechute.

L'organisme de chaque personne étant individuel, les conditions après l'opération sont différentes pour tous.

En parlant du shunt, sa durée de vie est d’environ dix ans. Si le patient est jeune, il est plus âgé. Après l'expiration de ce terme, il est nécessaire d'effectuer une opération répétée.

Des complications

De nombreux patients se posent souvent la même question: "Des complications sont-elles possibles après la chirurgie?"

• Forte fièvre.
• Pouls rapide et rythme cardiaque rapide.
• Douleur dans la poitrine ou les articulations.
• Léthargie et faiblesse dans le corps.
• L'apparition d'une maladie infectieuse.
• Saignement ouvert.
• Inflammation et liquide accumulé.
• Inflammation des poumons.

Certains experts suggèrent que c'est la façon dont le corps réagit au shunt inséré.

Pour que les poumons ne commencent pas à développer des pathologies, il est recommandé de gonfler un ballon jusqu'à vingt fois par jour pour que les poumons soient redressés et ventilés.

Recommandations

Le shunt est une procédure très importante pour un malade, car il peut prolonger sa vie. Cependant, il ne peut pas faire face à la cause qui a conduit le corps à une telle décision.

L'état du patient après la chirurgie dépend en grande partie de lui-même. Par conséquent, il est nécessaire de respecter scrupuleusement tous les conseils donnés par le médecin.

Comme déjà mentionné, il est nécessaire d'arrêter de fumer et de consommer de l'alcool, de rééquilibrer son alimentation quotidienne, de mener une vie saine, de faire de l'exercice, de prendre des médicaments prescrits par un médecin.

En outre, vous devez surveiller votre poids et vérifier votre taux de cholestérol dans le sang.

Une fois que le patient aura quitté l'hôpital, il se sentira pendant un certain temps faible et «submergé». Pour éliminer cela, il est nécessaire de faire des exercices physiques. Toutefois, il convient de rappeler que la croissance du sternum après l'opération prendra beaucoup de temps. Par conséquent, vous ne devriez pas lui donner une charge importante. N'évitez pas de marcher au grand air, mais vous devez surveiller votre pouls.

Ne prenez que les médicaments prescrits par votre médecin, ne rien ajouter ni enlever vous-même. S'il y a des symptômes indésirables, vous devriez consulter un spécialiste.

Comment se déroule le shunt après une crise cardiaque et à qui il est contre-indiqué?

Le shunt après une crise cardiaque est un moyen fiable d'augmenter l'espérance de vie d'un patient pendant de nombreuses années. L’essence de la chirurgie de pontage coronarien consiste à créer des voies supplémentaires pour la circulation du sang, en contournant les artères bloquées. Pour cela, les vaisseaux sanguins humains sont utilisés - les artères du sternum, les veines des extrémités.

Indications de pontage après une crise cardiaque

Indications générales pour la chirurgie:

• obstruction de l'artère coronaire du côté gauche d'au moins 51%;
• diminution du diamètre de l'artère de plus de 30%;
• rétrécissement des artères interventriculaires et coronaires à la source du lit;
• obstruction des trois voies vasculaires.

Les manœuvres après une crise cardiaque s'effectuent en deux ordres: planifié et urgence.

Dérivation d'urgence

Une procédure opératoire d’urgence est utilisée lorsqu’une lésion de l’artère coronaire principale est détectée. Plusieurs vaisseaux communs peuvent également être affectés: dans ce cas, la chirurgie est utilisée après des interventions thérapeutiques qui se sont révélées inefficaces. L’essence de ce contournement est d’empêcher le développement d’une crise cardiaque généralisée.

Il existe des contre-indications: en cas de crise cardiaque dans le ventricule droit du cœur, présence d'un appareil artificiel.

Dérivation de routine

Une opération planifiée est désignée à un moment donné après une crise cardiaque - de 3 à 7 jours. C'est pendant cette période que l'opération est considérée comme la plus sûre.

Caractéristiques et types de contournement

La méthode de manœuvre de l'intervention chirurgicale est effectuée à l'ouverture du cœur, la durée maximale de l'opération est de 5-6 heures. Au cours de la procédure, il est possible de créer un chemin unique, double, triple et plus. Cela dépend du nombre d'artères touchées.

Types de pontage à la suite d'une crise cardiaque, en fonction de l'utilisation du dispositif pour la circulation sanguine artificielle et du fonctionnement du coeur:

• En cas d’arrêt cardiaque après une crise cardiaque, on utilise un appareil d’approvisionnement en sang artificiel. Une telle intervention chirurgicale comporte de nombreux risques.
• Lorsque le cœur de l'appareil n'est pas connecté, le pronostic est favorable.
• Chirurgie mini-invasive. Dans ce cas, la chirurgie est utilisée lorsque le cœur s’arrête et fonctionne. La méthode implique un minimum de perte de sang et de complications. La période de rééducation est de 7 à 10 jours.

Aspects positifs, résultats attendus

Après une crise cardiaque, non seulement une méthode de chirurgie de dérivation peut être utilisée, mais également une méthode avec stent. Les deux méthodes visent un seul objectif, mais c'est le shunt qui est considéré comme le meilleur.

La technique présente les avantages suivants:

• haut degré d'efficacité;
• la capacité d'effectuer l'opération tout en battant plusieurs navires simultanément;
• période minimale de rééducation;
• la rareté des cas de complications graves;
• liste minimale de contre-indications.

• rétablissement de la circulation sanguine, ce qui permettra au cœur de recevoir une quantité suffisante de nutriments et d'oxygène;
• prévention des infarctus étendus et des nouveaux
• absence d'angine de poitrine;
• améliorer le bien-être général;
• récupération;
• la capacité d'augmenter l'activité physique;
• réduire le risque de décès;
• augmentation de l'espérance de vie du patient;
• annulation de la pharmacothérapie, après la chirurgie, seul un traitement par des médicaments prophylactiques est utilisé;
• retourner au mode de vie habituel.

Se préparer à la chirurgie

Avant de manipuler, les manipulations suivantes doivent être effectuées:

• Il est nécessaire d'établir un diagnostic: passer des tests d'urine et de sang pour les indicateurs généraux, examiner le système cardiovasculaire par échographie, par angiographie de vaisseaux et par électrocardiographie.
• Pendant 3-7 jours avant l'intervention, une personne malade est placée à l'hôpital (en cas de manœuvre programmée).
• 12 à 14 heures avant l'opération, vous devez renoncer à la nourriture et à tout liquide.
• Le nettoyage de l'intestin avec un lavement est effectué deux fois - le soir et le matin.
• Immédiatement avant de manipuler le patient, il devrait prendre une douche.
• Il est strictement interdit de boire de l'alcool et de fumer à la veille de l'opération.
• La réception de tout médicament est terminée la veille de la procédure.
• Un rasage complet des zones du corps à partir desquelles le shunt sera pris, ainsi que de la région du cœur.
• Peu de temps avant de manipuler le patient, on lui donne des sédatifs, car une agitation excessive peut avoir un impact négatif sur le déroulement de l'opération. Mais ce n’est pas une condition préalable, mais seulement pour ceux qui sont trop nerveux.

Réalisation de contournement après une crise cardiaque

La procédure pas à pas est la suivante:

1. Le patient est amené dans la salle d'opération et placé sur la table.
2. Le chirurgien connecte un appareil spécial pour surveiller l'état du patient.
3. S'il est nécessaire de connecter la machine cœur-poumon, le médecin la connecte.
4. Les zones opérées sont traitées avec des solutions désinfectantes.
5. Le patient reçoit une composition anesthésique. L'anesthésie générale est appliquée.
6. Par dissection, les shunts (vaisseaux) destinés à la transplantation sont extraits.
7. Le chirurgien coupe la cavité thoracique pour permettre l'accès au cœur.
8. Muscle cardiaque stabilisé.
9. Installe une solution de contournement (shunt).
10. Le médecin renouvelle la fonctionnalité du cœur et des points de suture.
11. Après la chirurgie, le patient reçoit des soins intensifs afin de restaurer la fonctionnalité du cœur et des poumons, ainsi que le contrôle total de son état.
12. Le patient est transféré dans le service pour les étapes de rééducation.

Après la dérivation, il est nécessaire de surveiller de près le processus de guérison de la suture et des os du sternum. La suture est traitée quotidiennement avec des agents antiseptiques, après quoi le pansement est appliqué de nouveau. Ils le retirent au bout de 7 à 12 jours environ, mais il n’est autorisé à prendre une douche que quelques jours après avoir enlevé les points de suture. Les os guérissent beaucoup plus longtemps, de 4 à 6 mois. Pendant cette période, le patient doit porter un corset spécial, bouger moins et se fatiguer physiquement.

Si vous souhaitez voir visuellement l’ensemble du processus d’intervention chirurgicale lors d’un pontage, regardez notre vidéo:

Période de rééducation

La période de rééducation commence par l'unité de soins intensifs, où le patient doit avoir au moins 10 jours. Les médecins surveillent de près le processus de respiration du patient. Au début, le patient ressentira une gêne et des douleurs dans la zone de dissection. Si le seuil de douleur est trop fort, des analgésiques peuvent être prescrits au patient. Leur choix est basé sur l'état général du patient, le travail du cœur et la présence de complications.

Jusqu'à ce que les points de suture soient retirés, il est impossible de sortir du lit, mais après 2-3 jours, les véritables travaux de restauration commencent. Il consiste en ce qui suit:

• Le patient est prescrit un régime alimentaire spécial. Si, pendant l'opération, il y a une perte importante de sang, le patient doit manger des aliments contenant du fer.
• Activité physique avec le patient impliqué dans les spécialistes. Assurez-vous de faire des exercices de respiration qui seront utilisés longtemps à la maison. Le médecin apprendra au patient à bien tousser afin que les sutures et les vaisseaux shunt ne se propagent pas.
• L'exercice comprend des exercices de mouvement. Mais tout d’abord, le patient doit apprendre à marcher à pas feutré dans le couloir de l’hôpital. Sur la base des antécédents de la maladie, le médecin prescrit une distance de marche individuelle.
• Le patient doit apprendre à dormir et à se retourner. Cela accélérera le processus de guérison des sutures.
• Après la sortie du patient, il est conseillé de se rendre dans un établissement de santé et d’amélioration de la santé en tant que sanatorium. Là-bas, les experts développeront pour lui une série d'exercices physiques qui devront être effectués sur une longue période. Ces exercices ont une charge minimale. Des exercices physiques modérés ne peuvent être commencés qu’après 5 à 7 mois.
• Il est très important d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool, même à petites doses.

Complications possibles, conséquences

Les conséquences désagréables après une manœuvre se produisent pour plusieurs raisons. Tout d’abord, ce sont les mauvais soins pour le patient, les caractéristiques individuelles du corps, la gravité de la crise cardiaque et la présence de comorbidités.

Parmi ces raisons, il est possible de distinguer de tels effets temporaires:

• si vous ne soignez pas les points de suture à temps, il se produit des processus inflammatoires accompagnés de température corporelle élevée et d'inflammation, de faiblesse du corps, de démangeaisons et de brûlures, de pertes purulentes et de saignements dans les coutures;
• des attaques d'arythmie et de tachycardie sont possibles;
• le syndrome douloureux peut être localisé dans la région du sternum et dans les zones desquelles le shunt a été retiré;
• dans les articulations peuvent être ressentis des douleurs.

Complications graves dans de rares cas:

• l'anémie est considérée comme la complication la plus fréquente, car des saignements peuvent survenir pendant la chirurgie;
• thrombose et thrombophlébite;
• accident vasculaire cérébral et insuffisance rénale;
• accrétion anormale des os sternaux;
• crise cardiaque secondaire;
• complications des poumons de nature post-perfusion.

Contre-indications

Il est interdit de mener une opération dans de tels cas:

• cirrhose au stade aigu et dans sa forme avancée;
• la présence de processus inflammatoires dans le corps et d'infection;
• diabète sucré insulino-dépendant;
• néoplasmes oncologiques;
• l'anémie;
• lésion des artères sous forme distale et sclérotique;
• la présence de multiples cicatrices sur les muscles du cœur;
• insuffisance cardiaque (gravité 3 et 4);
• anévrisme

Coût de la procédure

Le pontage coronarien après une crise cardiaque est une intervention chirurgicale très coûteuse. Tous les patients ne peuvent pas se permettre une telle opération. Cependant, la législation russe prévoit une clause sur la suppression du quota alloué par le budget fédéral et régional. C'est-à-dire que l'opération est réalisée entièrement gratuitement. Il y a un inconvénient majeur à cela: l'ordre de la file d'attente et, après tout, après une crise cardiaque, il n'est pas toujours temps d'attendre.

Dans de tels cas, l'opération peut être réalisée dans une clinique privée. Le coût de la procédure dépend de la complexité de l'opération. En moyenne, le prix en Russie varie entre 100 000 et 500 000 roubles. Le coût à l'étranger varie selon les pays. Par exemple, en Israël, une manœuvre pouvant aller de 16 000 à 40 000 dollars peut être effectuée, ainsi que l’entretien qui en résulte (paiement de la réserve, etc.). En Allemagne, un peu plus cher.

Les manœuvres sont nécessaires pour garantir la prolongation de la vie d'une personne victime d'une crise cardiaque. L'opération présente de nombreux avantages et un risque minime de complications. Cependant, en raison du coût élevé et de l'urgence, tous les patients ne sont pas disponibles dans notre pays.

Manipulation cardiaque après une crise cardiaque - comment se déroule l'opération

Selon les médecins, les maladies cardiaques touchent de plus en plus de jeunes. Le shunt du coeur après une crise cardiaque est une chance fiable pour le patient de se remettre du stade final d'une crise cardiaque ou d'une maladie ischémique. Des manœuvres opportunes pendant et après l'attaque prolongeront la vie du patient pendant des années. L’opération consiste essentiellement à créer un message supplémentaire entre les vaisseaux afin de rétablir un flux sanguin normal dans le cœur, dont les violations sont à l’origine de pathologies cardiaques.

À qui la procédure est-elle indiquée et contre-indiquée?

Le shunt après un infarctus du myocarde est montré:

• en cas d'urgence;
• traitement médicamenteux à long terme n’a pas donné les résultats escomptés

Le médecin traite chaque patient individuellement, ainsi que les raisons qui ont conduit à ce besoin. Après tout, un pontage après un infarctus du myocarde est destiné à établir un flux sanguin général en contournant la zone de nécrose. Pour ce faire, utilisez le shunt, qui formera cette branche. Le flux sanguin des artères coronaires se normalise, ce qui réduit le risque de récurrence de la pathologie.

C'est important! Le délai optimal pour la dérivation d'urgence en cas de crise cardiaque est de 6 heures, mais dans la vie, ce n'est pas toujours le cas. Les médecins considèrent donc qu'il est permis de la mener dans les 15 heures qui suivent une crise.

Un pontage coronarien après un infarctus du myocarde est contre-indiqué dans les cas suivants:

• en présence de comorbidités, telles que le cancer, une inflammation sévère, une cirrhose en phase terminale, une anémie, un diabète sucré instable;
• plusieurs artères ou le canal distal sont totalement atteints de sclérose en plaques;
• changements cardinaux du muscle cardiaque, tels que cicatrices multiples, anévrisme, insuffisance cardiaque de 3-4 degrés.

Si toutes ces pathologies sont éliminées et que l'état du patient redevient normal, le pontage est autorisé. Certaines pathologies ne peuvent être guéries.

C'est important! L'âge du patient n'est pas considéré comme une contre-indication, car son principal problème est son état physique. Mais les nourrissons et les personnes âgées à partir de 62 ans sont à risque.

Aksh: types

Le plus souvent, l'artère sternum est utilisée pour créer un pontage artériel coronaire, qui peut exercer ses fonctions pendant une longue période sans être affecté par l'athérosclérose. Parfois, les shunts sont réalisés à partir d'une artère radiale ou d'une grosse veine fémorale.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, car le cœur est ouvert à ce moment-là et la procédure peut durer de 4 à 6 heures. Le pontage aortique est simple, double, triple et dépend du nombre d'artères à restaurer. Les médecins ont plusieurs types de procédures:

1. Avec arrêt cardiaque et connexion de la machine cœur-poumon.
2. Le cœur au travail, mais seuls quelques médecins en sont capables, car ils ont besoin d'une expérience, de compétences et d'une endurance incroyables.
3. Méthode mini-invasive, la plus utilisée, car la durée de la procédure est moins longue et les conséquences négatives.

Préparation

Une manœuvre d'urgence, urgente et planifiée se produit. Dans les deux premiers cas, la formation est donc absente. Mais pour une opération planifiée du patient doit se conformer aux exigences médicales suivantes:

1. Quelques jours avant la procédure, renoncez à l'alcool, mangez avec modération, sans avoir à redémarrer le corps.
2. Pendant 6-8 heures, faire un lavement et ne pas manger.
3. La zone de l'incision est de raser, lubrifier le désinfectant.
4. Ne vous inquiétez pas, si cela n’est pas possible, buvez un sédatif, prescrit par un médecin.

En outre, le patient subit un examen complet de la coronarographie, échographie et ECG, avec des analyses de sang et d'urine.

Opération

La durée de la procédure dépend de l'état général du patient et de ses expériences. Par conséquent, les médecins prescrivent un sédatif au moins une heure avant la procédure. Dans l'unité d'opération, le patient est allongé sur la table et il subit une anesthésie générale.

Pendant toute la procédure, le personnel et le médecin surveillent de près les indicateurs vitaux: pression, travail du cœur (contournement sans arrêt), respiration, échange de gaz. Après l’anesthésie, le médecin ouvre le sternum et arrête le travail du cœur tout en connectant simultanément le patient à un appareil de pompage de sang artificiel.

Un shunt est placé au bon endroit et, si nécessaire, une endoprothèse peut être réalisée immédiatement. Le médecin restaurera le cœur, installera des points de suture et installera un drainage.

Pour les manœuvres peu invasives après une crise cardiaque, vous ne devez pas utiliser de respirateur. Mais avec cela, la perte de sang est moindre et le risque d'infection est également réduit. À l'hôpital, le patient ne sera pas plus de 10 jours après.

La récupération est aussi rapide que possible. Effectuez la procédure principalement sur les vaisseaux avant, sans toucher l'arrière, car ils sont plus difficiles à passer à travers une incision clé.

Réhabilitation

Selon le déroulement de l'opération, le patient est envoyé soit en unité de soins intensifs, soit en thérapie intensive. C'est le début de la période de rééducation primaire, qui dure d'une semaine à 10 jours. À ce stade, le cœur et les poumons commencent à fonctionner normalement après l'intervention.

Après avoir transféré le patient dans la salle commune, on lui prescrit une augmentation progressive de l'activité physique, passant de promenades faciles dans la salle commune à la montée des marches.

C'est important! La période de rééducation primaire se termine après avoir passé le test aux patients à qui on a prescrit 60 à 90 jours après la chirurgie. Si le patient n'a aucun changement sur l'ECG et que rien ne le blesse, alors le test est réussi.

Resserrement des coutures

Une crise cardiaque étendue laisse beaucoup de conséquences. Après avoir manipulé le patient, celui-ci «décorera» une énorme suture. Mais le fait que le système vasculaire du cœur revienne à la normale est peu coûteux. Pour soigner la couture plus rapidement, le patient fait des pansements quotidiens, un traitement avec des préparations antiseptiques. Ils seront enlevés pendant 10 à 12 jours et il sera interdit de passer deux jours à la douche.

Os du sternum

Les tissus osseux guérissent toujours plus longtemps que les tissus mous. Cela peut donc prendre jusqu'à six mois après la dérivation. Pour accélérer le processus, la zone de guérison ne doit pas être dérangée, ce qui lui assure la paix. Même un mouvement brusque ou une percée briseront la couture, aussi les médecins insistent-ils pour que les patients portent un corset spécial.

Stabilisation de la respiration

Il est important de rétablir une respiration normale après une chirurgie. Le patient doit donc faire des exercices spéciaux.

Les soins de santé doivent être excellents pour ne pas attraper un rhume et ne pas exercer de charge sur tout le système respiratoire. Les repas doivent être complets et opportuns.

Parfois, il y a une toux gratuite, ce qui est normal pour la procédure. Il peut être allégé en appuyant légèrement sur la poitrine.

Activité physique

Ils devraient être progressifs et progressifs. Peu à peu, tous les symptômes d’une crise cardiaque disparaîtront. L'organisme sera restauré et le patient se sentira non seulement mieux mais ses capacités physiques changeront également. Vous devez commencer par une promenade dans le couloir, ramenant progressivement la charge à son état normal. À la fin de la rééducation, le patient doit marcher ou faire du jogging.

Sanatoriums

À la sortie de l'hôpital, les activités de réadaptation ne s'arrêtent pas là. Ensuite, le patient doit les continuer dans un sanatorium spécial. Des procédures réparatrices et thérapeutiques seront menées pour améliorer l'efficacité du pontage, éliminer complètement les effets d'une crise cardiaque, renforcer les vaisseaux sanguins et améliorer le bien-être. Habituellement, il est possible de revenir à une vie bien remplie 3 mois après le transfert.

Complications possibles

En règle générale, ces procédures sont effectuées par des spécialistes hautement qualifiés. Il n'y a donc pas de complications globales. Mais si le soin de la plaie est mauvais, cela peut devenir enflammé ou même s'ouvrir, entraînant un saignement.

Il provoque de la fièvre, de la faiblesse, des douleurs au sternum, des articulations douloureuses, des arythmies. Après la chirurgie, le corps est grandement affaibli.

La perte de sang au cours de l'intervention contribue au développement de l'anémie, de sorte que les saignements après la chirurgie peuvent être dangereux. Les médecins prescrivent des suppléments de fer.

Il est extrêmement rare qu'un pontage cardiaque entraîne de telles complications:

• accident vasculaire cérébral;
• thrombose;
• mauvaise adhérence des os de la poitrine;
• insuffisance rénale;
• ré-infarctus;
• douleur résiduelle dans la zone de couture;
• complication pulmonaire post-perfusion.

Toutes ces conséquences résultent souvent de l'état de santé préopératoire du patient. Les personnes en surpoids, les fumeurs, les alcooliques, l'hypertension, le diabète, l'athérosclérose sont également à risque. L'attitude du patient à l'égard de la rééducation est également importante.

Un comportement irresponsable entraîne des complications. Ignorer les recommandations médicales, un effort physique excessif ou leur absence, le refus de médicaments provoquent de graves complications et une deuxième crise cardiaque.

Efficacité opérationnelle

La procédure correctement effectuée conduit à:

• normalisation du débit sanguin cardiaque et de la nutrition myocardique;
• élimination des accidents vasculaires cérébraux;
• réduire le risque de récidive d'infarctus;
• la réhabilitation;
• améliorer le bien-être;
• augmenter l'activité physique;
• augmenter l'espérance de vie;
• réduire le risque de mort subite;
• renforcer les parois des vaisseaux sanguins;
• cessation du traitement médicamenteux, en plus du nécessaire pour la réhabilitation des médicaments.

AKSH permet au patient de reprendre une vie normale et épanouissante. Il sera important de toujours maintenir un certain régime alimentaire et de mener une vie saine afin d’exclure les rechutes. Il est nécessaire d'abandonner complètement le tabac, l'alcool est extrêmement limité pour boire et en petites quantités.

Intéressant Chez 70% des patients après shunt, la pathologie disparaît complètement et 85% des vaisseaux sanguins sont exclus, même le long de la paroi postérieure. Un patient sur trois se sent mieux après la dérivation. La durée de vie moyenne du shunt est de 10 ans.

C'est combien?

Une telle opération ne peut pas coûter cher, car c’est une procédure complexe que seul un chirurgien cardiologue hautement qualifié, doté d’une équipe d’assistants expérimentés, peut effectuer. Le prix est affecté par:

• la complexité de la procédure;
• son apparence;
• le nombre de shunts;
• coût des médicaments et du matériel;
• durée et qualité de la réadaptation;
• conditions de la clinique, son prestige.

En moyenne, les cliniques de Moscou procèdent à des manœuvres allant de 150 000 à 500 000 roubles. Le coût de la procédure à l'étranger est plus élevé, par exemple, en Israël ou en Allemagne, le prix commence à partir de 800 000 roubles et plus. Les services d'un centre de cardiologie conventionnelle sont moins chers qu'une clinique privée.

Le shunt peut être totalement gratuit pour le patient, selon le quota. La caisse d’assurance sociale prend en charge cette opération, qui est conduite par le cardiologue régional, le chirurgien municipal ou un spécialiste du centre de cardiologie.

S'il n'y a pas de spécialistes compétents dans la ville, le patient doit se rendre à l'hôpital pour obtenir un certificat attestant qu'il ne peut pas effectuer cette opération.

Le document est signé par le médecin chef. Si le patient entre dans la catégorie des préférences et n’a pas signé de renonciation aux services de la FSS, le fonds rembourse également le trajet jusqu’au lieu de la procédure. Après avoir examiné les documents du patient à la commission du sujet de la Fédération de Russie, il reçoit un coupon VMP. Les documents d’examen sont envoyés dans la capitale, où les patients seront sélectionnés pour des soins médicaux de haute technologie. La date à laquelle il notifiera par écrit.

Manipulation après un infarctus du myocarde

Où faire un pontage après une crise cardiaque

Comment se déroule un pontage vasculaire?

Le pontage aorto-coronarien (pontage coronarien) est réalisé dans des lésions simples ou multiples des artères, y compris après un infarctus du myocarde. Pendant l'opération, des shunts ou des détours sont créés dans les vaisseaux dont le flux sanguin est altéré par la jonction d'artères saines. En conséquence, la circulation sanguine contourne le site de sténose, ce qui contribue à assurer un apport sanguin complet au muscle cardiaque. Une telle opération n'est pas plus dangereuse que d'autres types de chirurgie.

Le plus souvent, l'artère thoracique joue le rôle de shunt car elle présente une bonne résistance à l'athérosclérose. Utilisez également la veine saphène ou l'artère radiale. L'opération se fait sur un cœur ouvert sous anesthésie générale. Sa durée peut aller de trois à six heures en fonction du niveau de complexité. Après l'opération, la personne est pendant un certain temps (jusqu'à dix jours) en soins intensifs pour la restauration primaire du travail du muscle cardiaque et des poumons. La guérison du patient commence à l'hôpital et se poursuit au centre de réadaptation. Après leur sortie, les patients sont invités à se rendre au sanatorium. Si, à la fin de la rééducation complète, aucun changement n’est apporté à l’ECG, la personne ne ressent aucune douleur, la récupération est considérée comme réussie.

Où puis-je faire un pontage coronarien?

Le pontage coronarien est une intervention chirurgicale de pointe. L'opération a un coût assez élevé, qui dépend du niveau de la clinique, de l'état de santé du patient, de la méthode d'intervention. Les manœuvres dans un centre de cardiologie conventionnelle coûteront moins cher que dans une clinique privée spécialisée. Une opération similaire est effectuée sur un quota aux frais de la Caisse d’assurance sociale du service de cardiologie de l’hôpital régional ou de la ville ou du centre de cardiologie du lieu de résidence. Si dans la région il n'y a pas d'équipement approprié, des spécialistes, dans ce cas, vous devez contacter le miel. Institution pour le certificat qu'une telle opération ne peut pas être effectuée dans la région. Le certificat doit être signé par le médecin chef. Si une personne appartient à une catégorie préférentielle et n’a pas refusé un ensemble de services sociaux, elle a le droit de voyager gratuitement sur le lieu d’hospitalisation et de revenir aux frais de la Caisse d’assurance sociale.

Ce document et les résultats de l'examen du patient sont soumis à la commission de l'entité constitutive de la Fédération de Russie, à l'issue de laquelle le patient reçoit un «bon VAL (soins médicaux de haute technologie)». Ensuite, tout le matériel est envoyé à une commission spéciale à Moscou pour la sélection des patients en vue de la fourniture de soins médicaux de haute technologie. Si une décision positive est prise, le patient est dirigé vers la bonne clinique avec la date d'hospitalisation.

Pontage coronarien

(questions fréquemment posées)

Mon père a subi une crise cardiaque il y a trois ans. Il est lui-même médecin et dit qu'après une telle crise cardiaque, ils vivent plusieurs années, pas plus. Je veux le persuader de se faire opérer. Mais en réponse, il dit qu'ils ne vivent pas longtemps après l'opération. Quel est le degré de risque de l'opération?

Avec tout le respect que tu dois à ton père, personne n’est lui-même un médecin. Il est nécessaire de faire une angiographie coronaire, sans quoi tout ce qui est discuté n’est qu’une conjecture. L'angiographie coronaire répond avec précision à toutes les questions. gravité du débit sanguin coronaire avec facultés affaiblies, méthodes d'élimination, pronostic du résultat du traitement.

L'espérance de vie est réduite non pas par le pontage, mais par la maladie elle-même. Cela dépend de son évolution, des réserves restantes du cœur au moment de l'opération, du suivi éventuel de la prophylaxie de la progression de l'athérosclérose et de l'infarctus du myocarde (voir également la section "Comment garder son cœur") - et tout cela individuellement. L'opération ne raccourcit en aucun cas la vie - qui le recommanderait alors, au contraire, dans le cas de lésions graves des vaisseaux coronaires et du cœur, elle améliore non seulement la santé, mais augmente également la longévité.

Le risque de chirurgie est également estimé individuellement. Tout d'abord, cela dépend de l'état du patient, de la présence de maladies concomitantes. Cela ne peut être évalué que par inspection et examen. Bien entendu, vous devez choisir une clinique qualifiée possédant une vaste expérience des opérations réussies.

Pourquoi, dans certains cas, l'angioplastie et la pose de stents, et parfois un pontage coronarien?

Le choix de la méthode de traitement dépend dans chaque cas de la gravité de la lésion vasculaire. Peut-être que le problème peut être résolu avec l'aide d'une angioplastie et d'une endoprothèse intravasculaires moins traumatisantes - sans incision thoracique, anesthésie, pontage cardiopulmonaire et période postopératoire difficile.

Avec des lésions très prononcées et très répandues, la chirurgie intravasculaire peut être moins efficace et plus dangereuse; le «remplacement», en contournant ce vaisseau avec un pontage coronarien, est approprié. Mais les technologies sont constamment améliorées, ce problème est souvent résolu par l’installation de plusieurs stents intravasculaires. Il en va de même pour les manœuvres - le danger de cette opération est maintenant infiniment inférieur à ce qu’il était il ya quelques années, les complications sont beaucoup moins fréquentes, dans de nombreux cas, la circulation artificielle n’est pas utilisée.

La question est résolue comme suit: après angiographie coronarienne, un spécialiste expérimenté et compétent établit une corrélation entre le risque de maladie et le risque d’une méthode de traitement possible (endoprothèse vasculaire ou pontage coronarien). Il est clair que le choix est fait en faveur de moins de risque.

Puis-je effectuer gratuitement un pontage coronarien?

Il est possible, en raison de quotas d’État (fédéraux en premier lieu) pour ces opérations. Ils sont alloués aux grandes institutions médicales et aux centres régionaux de chirurgie cardiaque impliqués dans la mise en œuvre du projet national de soins de santé. Vous pouvez savoir où se trouve le centre le plus proche de la clinique, par lieu de résidence, district ou comité de santé de la ville.

Qu'est-ce qu'un pontage cardiaque

Présentation de la manœuvre

Le shunt est une procédure chirurgicale qui crée un chemin supplémentaire qui vous permet de contourner la zone touchée d’un vaisseau important à l’aide de shunts spéciaux. Du mot anglais "shunt" peut être traduit par "déraciné". Le plus souvent réalisé des vaisseaux de contournement du coeur. Même de telles opérations sont possibles sur les réservoirs et les ventricules du cerveau (également pour rétablir le flux sanguin) et sur le tractus gastro-intestinal (ceci est fait avec un excès de poids). En présence d'une zone rétrécie (occluse) d'un vaisseau sanguin très important, un shunt est créé qui contourne la zone à problèmes, ce qui permet de rétablir le flux sanguin dans les artères. En général, la paroi interne des vaisseaux sains est lisse, sans aucun obstacle ni croissance. Mais au cours de la vie de nombreuses personnes développent de l'athérosclérose. dans lequel des plaques d'athérosclérose (couches de cholestérol) sont formées sur les parois des vaisseaux sanguins du système circulatoire. Ils peuvent réduire considérablement la lumière du vaisseau et perturber le flux sanguin normal dans les tissus et les organes, tels que le cœur. Si les plaques augmentent en taille, elles peuvent bloquer complètement l’accès du sang au corps, entraînant une nécrose. Le cœur est alimenté par les artères coronaires. Et si la lumière se rétrécit en eux, ils ont alors recours à un pontage coronarien (abréviation AKSH). Cette opération est réalisée par des chirurgiens pour l'angine de poitrine, après une crise cardiaque, afin de rétablir une circulation sanguine normale dans le muscle cardiaque, ainsi que pour prévenir une crise cardiaque lors de la détection d'un rétrécissement important des vaisseaux coronaires. Pendant le SCA, un pont de secours est créé, c’est-à-dire que des portions saines des navires sont connectées pour contourner la zone endommagée. Une coupure d'une veine saine est considérée comme une dérivation (habituellement la veine saphène du tibia ou de la cuisse, l'artère thoracique interne, l'artère radiale du patient lui-même). Dans certains cas, on a eu recours à l’implantation de prothèses en plastique. Si le rétrécissement est observé à plusieurs endroits, vous devez insérer plusieurs shunts. Le premier pontage coronarien, qui s'est terminé avec succès, a été réalisé en 1960 aux États-Unis. En Russie, une telle opération a eu lieu en 1964.

L’apparition de douleur, d’inconfort dans la région du cœur (stressé, stressé ou au repos) est un signal du corps qui indique que quelque chose ne va pas avec le cœur.

Avant la chirurgie

Après son hospitalisation à l'hôpital, le patient reçoit un consentement écrit lui permettant d'effectuer les recherches nécessaires et de procéder à la chirurgie. Tout est rempli dans des formulaires spéciaux.

Avant le pontage coronarien, le patient reçoit une électrocardiographie, des tests et une angiographie coronarienne du cœur (il s'agit d'une étude radio-opaque des vaisseaux coronaires, qui permet de déterminer avec précision l'emplacement et le degré de rétrécissement de la lumière du vaisseau). Le personnel médical explique au patient l’essentiel de l’opération, lui apprend à bien respirer.

Comment se passe l'opération?

Maintenant, il existe plusieurs techniques pour AKSH:

1. Avec l'utilisation de la circulation sanguine artificielle.
2. Sans utiliser la circulation sanguine artificielle, en utilisant le "stabilisateur" pour le pontage chirurgical.
3. L'accès mini-invasif est une nouvelle opportunité pour les opérations endoscopiques, c'est-à-dire l'utilisation d'incisions ou de perforations minimes (il y a alors moins de pertes de sang, de gêne, de douleur et il est beaucoup plus facile pour le patient de tousser et de respirer profondément après l'opération).

La méthode traditionnelle de pontage coronarien (la première méthode) est utilisée lorsque le patient est sous anesthésie générale (plongé dans un sommeil profond). Sa poitrine est ouverte (sternotomie médiane). Le travail du cœur est arrêté et temporairement connecté à la machine cœur-poumon. Il accomplira les tâches du cœur et des poumons pour le moment. Le sang du patient passe d’abord dans l’appareil, le processus d’échange gazeux s’y déroule, le sang est saturé en oxygène, après quoi il est de nouveau acheminé vers le corps du patient par l’intermédiaire de tubes spéciaux. Une greffe est extraite du corps du patient, cousue dans l'artère coronaire, afin de contourner le rétrécissement et de rétablir le flux sanguin vital. Une telle opération peut durer de trois à six heures.

Au cours des dernières années, un pontage a été pratiqué sur le cœur au travail, sans utiliser de circulation sanguine artificielle. Mais pour la mise en œuvre de telles opérations nécessite un équipement spécial qui peut réduire les vibrations cardiaques. De telles opérations présentent de nombreux avantages significatifs:

• réduire le risque de complications diverses;
• moins de perte de sang;
• la capacité de ramener rapidement le patient à une activité normale.

Après la chirurgie

Lorsque l'opération est terminée, le patient est déconnecté des moniteurs et de l'équipement dans la salle d'opération. Ensuite, il est connecté à des moniteurs portables et conduit en soins intensifs (unité de soins intensifs). Une personne y restera plusieurs heures (tout dépend de la complexité de l'opération et des caractéristiques individuelles). À ce moment-là, l'infirmière prend soin du patient, injecte les médicaments nécessaires, passe des tests, effectue des recherches, enregistre les signes vitaux et fabrique des pansements. Ensuite, une personne est transférée dans un service spécialement équipé, où son état est surveillé. Après la chirurgie, afin de prévenir l’œdème des membres inférieurs, il est recommandé de porter le patient sous des bas élastiques (ou des bandages) pendant un certain temps. Peu à peu, le patient est autorisé à faire de l'activité physique. Repas en ce moment régime. Tous les rendez-vous du médecin sont respectés, une rééducation primaire est effectuée, de sorte que plus tard une personne puisse reprendre ses activités précédentes. Lorsque l'état se stabilise, le patient est libéré pour une récupération ultérieure. Une bonne option est de passer quelques semaines dans un sanatorium ou dans un centre de rééducation spécialisé.

Y a-t-il des complications?

Oui, parfois après la chirurgie, il peut y avoir des complications, qui se manifestent comme suit:

• augmentation de la température corporelle;
• augmentation des perturbations du rythme cardiaque;
• douleur à la poitrine et aux articulations;
• faiblesse, léthargie;
• l'ajout de l'infection;
• saignements;
• accumulation de liquide dans les lieux de processus inflammatoires;
• développement de l'inflammation dans les poumons.

Certains suggèrent que le système immunitaire humain réagisse au shunt.

Pour éviter la congestion des poumons dans les poumons, il est recommandé d'utiliser un jouet en caoutchouc une fois que le patient a repris sa respiration spontanée (pendant la période postopératoire). Son patient doit gonfler 10 à 20 fois pendant la journée. Tout cela vous permet de ventiler et de redresser vos poumons.

Quelques recommandations importantes pour les patients

AKSH est vital pour un patient, il peut prolonger la vie d’une personne. Mais cette opération ne peut éliminer les causes du rétrécissement des vaisseaux. Après une telle opération, beaucoup dépend du patient. Il devra essayer de mener une vie saine, de suivre un régime (n os 12 et 15), de bouger plus, de ne pas fumer, de prendre les médicaments prescrits par un médecin, de renforcer le muscle cardiaque, de faire baisser la pression artérielle, de faire couler le sang.

Réduisez la quantité quotidienne de sel consommée. ainsi que des aliments riches en graisses saturées. Une bonne nutrition aidera à prévenir la réocclusion des vaisseaux présentant des couches d'athérosclérose.

Surveillez votre poids. Passez périodiquement des tests pour déterminer le niveau de cholestérol. contrôler la pression artérielle.

Jeter complètement les cigarettes (la nicotine détruit les shunts).

Au début, après votre retour à la maison, vous vous sentirez fatigué et faible. Pour retrouver votre force musculaire, faites des exercices recommandés par votre médecin. Cependant, rappelez-vous que la fusion du sternum après les incisions se produit progressivement (cela prend des mois), de sorte que la charge sur le sternum et la ceinture scapulaire doit être adéquate et dosée. Ne négligez pas la marche, mais surveillez votre pouls (sous charge, il ne devrait pas dépasser 110 battements en 60 secondes).

Ne prenez que les médicaments prescrits par le médecin traitant. En cas d’essoufflement soudain, d’œdème, de modification de la fréquence cardiaque, d’augmentation significative du poids, consultez un médecin.

Une augmentation du débit sanguin dans les artères du cœur réduira progressivement la douleur, affaiblira les manifestations de l’angine de poitrine (ou l’éliminera complètement). Le nombre de pilules prises est progressivement réduit. Après le shunt, certaines personnes peuvent se passer des médicaments qu'elles ont pris auparavant. Une telle opération aide les patients à changer le cours de leurs pensées, leurs émotions, à renoncer à leurs mauvaises habitudes. appréciez votre vie, reprenez le travail et prenez soin de vos proches.