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Pathogenèse de l'hypoxémie. Sang de shunt.

Date: 27-11 mai, 00h41 | Vues: 2 266

Un shunt de sang de droite à gauche se produit si le volume de sang veineux pénètre dans le flux sanguin artériel systémique en contournant les zones d'échange de gaz pulmonaire, ce qui entraîne une hypoxémie persistante. La taille du shunt est généralement exprimée en pourcentage du débit cardiaque; normalement, il ne dépasse pas 2% et, en cas de pathologie pulmonaire grave, il peut augmenter jusqu'à 70-80%.

Il existe deux méthodes principales de mélange veineux: intrapulmonaire (alvéolaire), résultant de la perfusion de parties non ventilées du poumon, et extrapulmonaire, par le biais de fistules pathologiques du cœur ou de grands vaisseaux.

Les principales causes de dérivation intrapulmonaire sont notamment les microatélectasies éparses multiples apparues au cours d'une pathologie broncho-pulmonaire grave ou à la suite du remplissage des alvéoles en liquide lors de l'oedème pulmonaire. La dérivation extrapulmonaire se produit non seulement chez les patients atteints de coronaropathie, mais également chez les nouveau-nés dont les "communications fœtales" ne sont pas fermées - une fenêtre ovale et un canal artériel. Avec une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire, telle que, par exemple, dans le syndrome de l'hypertension pulmonaire persistante, il se produit une décharge massive de sang veineux dans le lit artériel.

L'hypoxémie provoquée par les manœuvres de droite à gauche résiste au traitement et n'est pas éliminée par une augmentation de la concentration d'oxygène dans le gaz respiratoire. Pour lisser les microatélectases, il est nécessaire d'utiliser des méthodes spéciales de «mobilisation» des alvéoles, qui sont loin d'être toujours efficaces et potentiellement très dangereuses.

L'hypoventilation provoque une diminution de la p02 dans les alvéoles, alors que le taux de renouvellement du gaz ralentit. Cela conduit à une augmentation de l'hypoxémie. Il est caractéristique qu'en cas d'obstruction aiguë des voies respiratoires ou d'apnée, l'hypoxémie se développe beaucoup plus tôt que l'hypercapnie, car le taux de consommation d'oxygène est beaucoup plus élevé que le débit de dioxyde de carbone dans les alvéoles.

Une diminution inattendue de pa02 dans le mélange respiratoire ne peut se produire que dans des situations d'urgence: en cas de respiration dans un volume fermé ou en cas d'interruption du travail d'un appareil respiratoire d'anesthésie. L'hypoxémie, due à un faible pa02, est facilement éliminée en augmentant le contenu de 02 dans le mélange respiratoire.

Syndrome de détresse respiratoire de l'adulte, page 2

· Inhalation prolongée de 100% d'O2;

· Inhalation d'air chaud;

2. conduisant à une lésion secondaire du tissu pulmonaire:

· Embolie du liquide amniotique;

En raison des attaques massives décrites ci-dessus par l'un ou l'autre facteur étiologique, l'extensibilité des poumons diminue fortement, ils deviennent raides, il existe une hypoventilation et un shunt de sang remarquables. C’est pourquoi l’hypoxémie artérielle avec RDSV ne se prête pas à l’oxygénothérapie, même à 100%.2. Dans le syndrome de détresse respiratoire de l'adulte, l'hypoxémie d'origine mixte observée est provoquée à la fois par une augmentation du shunt sanguin artérioveineux et par une hypoventilation régionale, ainsi que par une violation de la diffusion des gaz.

Hypoxémie provoquée par le shunt. La dérivation pulmonaire est l’une des causes les plus courantes d’hypoxémie artérielle chez les patients atteints de RDSW. Le shunt fait partie du flux sanguin pulmonaire dans les zones non ventilées des poumons. Le sang veineux qui coule dans les poumons et entre dans les shunts ne change pas de composition et qui, sortant des poumons, rencontre le sang qui coule des alvéoles qui fonctionnent normalement. À la suite du mélange de ces deux flux, il se forme du sang artériel dont la tension en oxygène est réduite en raison du mélange de sang veineux. Par conséquent, le shuntage du sang est désigné sous le nom de troubles de l'échange de gaz pulmonaire, combinés sous le nom de "mélange veineux". En cas de ponction sanguine, une hémorragie sanguine importante se produit dans les zones d'œdème interstitiel et de consolidation du tissu alvéolaire, de multiples microatélectasies et de zones d'obstruction bronchique locale.

Un autre mécanisme possible de dérivation est l'ouverture des anastomoses artério-veineuses dans les poumons qui ne fonctionnent pas dans des conditions normales. Le fait de l'existence de telles anastomoses a été prouvé expérimentalement, mais en général, le problème n'a pas été suffisamment étudié. On suppose que ces anastomoses sont conçues pour libérer une partie du sang veineux avec une forte augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire. Le degré d'hypoxémie artérielle dépend directement du nombre de manœuvres. Cependant, avec le même nombre de manœuvres de SpO2 Il s'avère être moindre chez les patients anémiques, avec un volume de circulation sanguine réduit, ou un besoin accru en oxygène. Chez de tels patients, l'oxygène du sang artériel est extrait de manière intensive. En conséquence, le sang veineux avec une teneur en oxygène fortement réduite coule des organes. La dérivation dans les poumons de sang veineux avec une teneur anormalement basse en oxygène contribue à une diminution supplémentaire de la saturation. Par conséquent, la correction de l'hypoxémie due à un pontage inclut également des mesures visant à normaliser l'hémodynamique systémique et à éliminer l'anémie. Malheureusement, dans de nombreux cas, il n’est pas nécessaire de compter sur une élimination rapide du shunt. Au contraire, la progression du rdsw s'accompagne de l'implication dans le processus pathologique de nouveaux domaines nouveaux du tissu pulmonaire, d'une augmentation du shunt et d'un approfondissement de l'hypoxémie. Pour gagner du temps nécessaire à la correction des troubles pulmonaires critiques, utilisez l’oxygénothérapie, qui réduit l’hypoxémie associée aux shunts.

Le mécanisme d'action de l'oxygénothérapie dans l'hypoxémie générée par le shunt est assez simple. En respirant de l'air provenant des zones pulmonaires fonctionnant normalement, le sang circule, l'hémoglobine est saturée en oxygène à 95-98%. Chez les patients présentant des membranes alvéolaires et capillaires épaissies en raison de troubles de la diffusion, ce chiffre peut être inférieur. L'utilisation d'un mélange gazeux à forte concentration en oxygène permet de saturer l'hémoglobine restante de 2 à 6% du sang circulant dans les alvéoles fonctionnelles, tout en augmentant légèrement la quantité d'oxygène dissous dans le plasma. Avec une petite quantité de shunt de cette quantité supplémentaire d'oxygène qui est entrée dans la circulation sanguine, qui coule des zones pulmonaires saines, il suffit d'augmenter la saturation en sang des shunts à un niveau normal. Il est clair qu'avec les shunts massifs, ce mécanisme est inefficace et l'hypoxémie reste résistante à l'oxygénothérapie. On pense que lorsque jusqu'à 10% du volume de sang présent dans les poumons est shunté, l'hypoxémie peut être complètement éliminée par inhalation de 30% d'oxygène. À 30% de shunt, normaliser la SpO2 il ne réussit qu'en utilisant de l'oxygène pur. Si le volume de dérivation est supérieur à 50% du débit sanguin total, l'hypoxémie résiste à l'oxygénothérapie et même à 100% d'oxygène par la SpO.2 parvient à augmenter que quelques pour cent. Connaissant le mécanisme d'action de l'oxygénothérapie lors des manœuvres, il est facile de comprendre pourquoi.

Hypoxémie avec hypoventilation régionale. Le shunt du sang dans les poumons se produit avec l'arrêt complet de la ventilation de l'irrigation sanguine vers les poumons. Cependant, la ventilation des zones pulmonaires individuelles se poursuit souvent, mais devient insuffisante pour assurer un échange de gaz normal dans celles-ci. Il y a une hypoventilation régionale. Dans le cas idéal, le volume de ventilation des poumons en général et de chaque région pulmonaire en particulier devrait correspondre au volume du flux sanguin général et régional. Mais même chez une personne en bonne santé qui a les poumons, ainsi que de telles régions "idéales", il existe des zones de ventilation excessive par rapport au flux sanguin. Il existe également des régions dont la ventilation n'est pas suffisante pour le traitement complet du flux sanguin veineux (zones à faible relation ventilation-perfusion). Du sang provient de sang à saturation réduite. Normalement, une saturation excessive du sang dans certaines régions compense efficacement le manque de saturation dans d'autres. Ainsi, une composition de gaz sanguin artériel normal est formée.

Manœuvres: vaisseaux du cerveau, des jambes, du coeur et de l'estomac

Dans cet article, vous apprendrez comment manœuvrer les vaisseaux et l’estomac, ainsi qu’un aperçu détaillé de cette opération.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Le shuntage de vaisseaux s'appelle une opération chirurgicale au cours de laquelle, à l'aide d'un système de shunts - greffes vasculaires - une solution de contournement supplémentaire est créée pour l'apport sanguin normal au myocarde, au cerveau ou aux tissus mous des jambes.

Qui effectue ces interventions? Tout dépend de la zone des lésions vasculaires:

  • pour les maladies cardiaques, un chirurgien cardiaque effectue un pontage coronarien;
  • en cas de troubles de la circulation cérébrale - un neurochirurgien ou un chirurgien neurovasculaire effectue un pontage du cerveau;
  • en cas de pathologie des vaisseaux de la jambe, le chirurgien vasculaire effectue un pontage des membres inférieurs.

Lors de la manipulation de l'estomac pendant l'opération, il est divisé en deux parties, dont l'une reste inutilisée lors de la digestion des aliments. Par la suite, ce résultat entraîne une saturation plus rapide et une perte de poids supplémentaire. Gastroshuntirovaniya dirige chirurgien bariatrique - un médecin engagé dans le traitement des méthodes chirurgicales de l'obésité.

Pontage coronarien

Il est recommandé de pratiquer un pontage coronarien dans les cas où d'autres méthodes de restauration du flux sanguin normal dans les artères coronaires sont inefficaces ou impossibles en raison de la présence de contre-indications. Qu'est-ce qu'un pontage coronarien? L’essence de cette opération est de créer un shunt - une voie de contournement de la circulation sanguine de l’aorte au segment du myocarde souffrant d’un apport sanguin insuffisant. Une telle greffe vasculaire remplit ensuite les fonctions d'artère coronaire contractée par l'athérosclérose. En conséquence, l'activité du cœur est normalisée chez une personne et le risque d'infarctus du myocarde et de survenue de mort subite est considérablement réduit.

Des indications

Les principales indications pour l'AKSH:

  • les vaisseaux coronaires rétrécis de plus de 70%;
  • formes non médicamenteuses d'angine de poitrine;
  • inefficacité ou impossibilité d’effectuer une angioplastie ou un stenting;
  • les 4 à 6 premières heures après l'infarctus du myocarde ou l'apparition d'une ischémie précoce après un infarctus;
  • œdème pulmonaire ischémique.

Il existe de nombreuses indications pour la réalisation d'un PAC et le besoin d'une telle intervention est déterminé après un examen approfondi du patient: électrocardiogramme (différents types), Echo KG, coriary angiographie, prises de sang.

Comment effectuer l'opération?

Avant le PAC, le patient suit la formation nécessaire pour effectuer l'opération:

  • arrête de prendre des anticoagulants;
  • au bout de 3 à 5 jours, il est admis à l'unité de chirurgie cardiaque;
  • reçoit les conseils d'un anesthésiste et d'un médecin en physiothérapie;
  • Subit de nombreux examens complémentaires (analyses de sang, échographie des vaisseaux des jambes, échographie Doppler des artères cérébrales, etc.).

AKSH peut être effectué de deux manières:

  1. traditionnelle - sur la poitrine ouverte après la sternotomie (grande incision au milieu du sternum);
  2. mini-invasif - sur un thorax fermé à travers de petites incisions et en utilisant un équipement endoscopique.

Selon le cas clinique, l'intervention peut être effectuée sur un cœur actif ou non actif (c'est-à-dire à l'aide d'un appareil de circulation sanguine artificiel).

L'opération commence après le début de l'anesthésie générale. Après avoir effectué un accès au cœur, le chirurgien évalue une nouvelle fois l’état des vaisseaux et décrit les emplacements pour l’emmanchement du futur shunt. Une équipe d'opération parallèle effectue la collecte de vaisseaux pour une transplantation ultérieure. Ils peuvent être les artères thoraciques internes, l'artère radiale ou les veines saphènes.

Si nécessaire, le chirurgien arrête le cœur et connecte le patient à l'appareil pour une circulation sanguine artificielle. Ensuite, le médecin effectue des incisions sur les vaisseaux et entoure le shunt à ces endroits avec des sutures vasculaires spéciales. Le cœur arrêté, le chirurgien cardiaque le relancera. Ensuite, le médecin vérifie la consistance du shunt et suture la plaie en couches.

La durée du pontage coronaire traditionnel peut aller de 3 à 6 heures, peu invasive - environ 2 heures. En l’absence de complications, le patient sort de l’hôpital après l’opération, de manière traditionnelle après 8-10 jours et après l’intervention peu invasive, après 5–6 jours.

Bypass vasculaire cérébral

Dans certaines lésions des artères cérébrales, le rétablissement d'une circulation sanguine normale ne peut être obtenu qu'en pratiquant un pontage. La cause de tels dommages aux vaisseaux sanguins peut devenir une variété de maladies: l'athérosclérose, les tumeurs, les caillots sanguins. Si le problème persiste pendant longtemps, une mauvaise circulation sanguine peut entraîner la mort de larges pans de tissus cérébraux et entraîner une invalidité ou la mort du patient. Lors de l'application d'un shunt qui fournit du sang au site souhaité, l'ischémie est éliminée et le cerveau commence à fonctionner normalement.

Des indications

Les principales indications pour le shunt des vaisseaux cérébraux:

  1. anévrisme (dilatation) du vaisseau, qui ne peut être traité par un autre moyen;
  2. les tumeurs qui endommagent ou rétrécissent l'artère carotide;
  3. l'impossibilité de prévenir les accidents vasculaires cérébraux par des méthodes médicales;
  4. détérioration du flux sanguin artériel, qui ne peut être éliminé par d'autres moyens;
  5. hydrocéphalie (une violation du développement normal du cerveau associée à une accumulation excessive de liquide dans celui-ci) chez le nouveau-né.

L’opération de pontage des vaisseaux des artères cérébrales n’est prescrite qu’après un examen approfondi du patient: IRM, scanner, angiographie, échographie duplex des artères, occlusion du ballonnet, etc.

Comment se passe l'opération?

Avant de procéder à la dérivation de vaisseaux cérébraux, le patient suit l’entraînement nécessaire pour effectuer l’opération:

  • cesse de fumer 14 jours avant l'opération;
  • arrête de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens 7 jours avant l'intervention;
  • passe un certain nombre d'examens supplémentaires (sang, urine, électrocardiogramme, fluorographie, etc.);
  • rase les cheveux de la tête la veille de la chirurgie;
  • prend des médicaments prescrits par un médecin.

Avant son transport en salle d'opération, le patient doit être exempt de faux ongles, de piercings et autres décorations, de lentilles de contact et de prothèses amovibles.

Le pontage de l'artère cérébrale peut être effectué de l'une des manières suivantes:

  1. La technique est utilisée dans la défaite d'une petite zone de la petite artère. Un vaisseau prélevé dans les artères alimentant la membrane cérébrale est utilisé comme shunt. Lors de la chirurgie, le chirurgien sélectionne le vaisseau affecté et le traverse à travers le trou créé (en perçant le crâne) jusqu’à la fin du shunt. Après cela, il les pique, rétablissant le flux sanguin dans le site d'ischémie.
  2. La technique s’applique si le diamètre de l’artère endommagée est d’environ 2 cm.Une section du vaisseau située à partir du pied ou du bras du patient sert de dérivation. Il est suturé dans l'artère carotide externe et est maintenu dans la région temporale. Après cela, le chirurgien enlève une partie du crâne et insère un shunt dans l'ouverture qui en résulte. Puis il coud à l'artère touchée.

En pratique, on effectue souvent des manœuvres lorsqu’on utilise un navire qui nourrit les méninges. L'opération prend généralement environ 5 heures. Pour l'anesthésie de telles interventions, une anesthésie générale est utilisée, accompagnée d'une ventilation artificielle des poumons.

Lorsque l'hydrocéphalie est effectuée, un type particulier de shunt - ventriculo-péritonéal. L'essence de cette opération est de réaliser un trou dans le crâne dans lequel le tube en titane est inséré. Son extrémité inférieure est connectée au ventricule du cerveau. À travers le shunt créé, l'excès de liquide pénétrant dans le ventricule est acheminé dans la cavité abdominale et y est activement absorbé.

En l'absence de complications, avant de sortir un patient de l'hôpital, un scanner en duplex est effectué pour évaluer le fonctionnement du shunt superposé et la nature du flux sanguin cérébral. En l'absence de violation, le patient est déchargé 6 à 7 jours après la chirurgie.

Manœuvre des navires des membres inférieurs

Les indications de la dérivation des vaisseaux des jambes peuvent se transformer en maladies accompagnées de leur contraction ou de leur expansion importante conduisant à un apport sanguin insuffisant dans l'une ou l'autre région. La décision quant à la nécessité de telles opérations est prise dans les cas où un traitement conservateur intensif est inefficace et que le trouble du flux sanguin total existant à l'avenir peut entraîner le développement d'une gangrène du membre affecté et d'une invalidité. Pour rétablir une circulation sanguine normale dans les vaisseaux de la jambe, des méthodes peuvent être utilisées pour créer des shunts, des prothèses ou des anastomoses (interconnexions) entre des vaisseaux adjacents fonctionnant normalement.

Des indications

Les principales indications pour les navires de contournement des jambes:

  • athérosclérose oblitérante;
  • anévrisme de l'artère périphérique;
  • endartérite;
  • les varices;
  • incapacité à effectuer une angioplastie ou une pose de stent;
  • la menace de gangrène et l'inefficacité du traitement conservateur.

Le choix de la technique de manœuvre est déterminé par les résultats de l'examen du patient: IRM, scanner, échographie duplex des vaisseaux de la jambe.

Comment se passe l'opération?

Avant d'effectuer de telles interventions, le patient doit subir un examen complet et la formation nécessaire. Guidé par les résultats de la recherche, le chirurgien vasculaire choisit la technique de dérivation appropriée dans ce cas clinique.

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L'opération peut être réalisée sous anesthésie épidurale ou sous anesthésie générale. Au cours de l'intervention, le chirurgien isole la zone touchée, fait une incision et fixe à cet endroit l'une des extrémités du shunt, soit une section de la propre veine saphène de la cuisse ou un implant en matériau artificiel. Après cela, la deuxième extrémité du shunt passe à travers les tendons et les muscles jusqu’à l’endroit situé au-dessus de la zone touchée et le fixe.

Ensuite, le chirurgien vérifie la cohérence de l’élément vasculaire intégré. Pour cela, une échographie et une artériographie peuvent être réalisées. Après cela, les plaies chirurgicales sont suturées en couches.

Il existe de nombreuses méthodes pour manœuvrer les vaisseaux des jambes. Habituellement, ces opérations durent environ 1 à 3 heures. En l'absence de complications, le patient sort de l'hôpital au bout de 7 à 10 jours.

Pontage gastrique

Parfois, pour perdre du poids, certains patients doivent effectuer une opération telle que le pontage gastrique. Qu'est ce que c'est C'est l'une des techniques chirurgicales modernes utilisées pour réduire la sensation de faim et réduire le poids. Il est prescrit aux patients obèses qui ne peuvent pas obtenir les résultats souhaités autrement. L'essence de cette opération est de créer un "petit ventricule" connecté au petit intestin. Après sa mise en place, le reste de l'estomac cesse de participer à la digestion, le patient perd l'appétit, consomme moins de nourriture et perd du poids.

Des indications

L'obésité est l'indication principale du pontage gastrique. Elle ne peut être éliminée autrement et est constamment accompagnée d'une sensation de forte faim. Parfois, de telles interventions sont effectuées lorsqu'il est difficile d'évacuer des aliments de l'estomac dans le cas d'autres maladies.

Avant de procéder à une telle intervention, le patient subit un examen complet: tests sanguins, ECG, fluorographie, FGDS, etc.

Comment se passe l'opération?

Le pontage gastrique peut être réalisé de manière traditionnelle ou par laparoscopie. L'opération est toujours réalisée sous anesthésie générale.

Il existe de nombreux types d'opérations de ce type, mais en général, l'essentiel de ces interventions bariatriques consiste à créer un «petit ventricule» dont le volume ne dépassera pas 50 ml. Pour ce faire, le chirurgien traverse l’estomac à l’aide d’outils spéciaux. La plupart des opérations ne sont pas supprimées pendant l'opération et l'intestin grêle est cousu à la partie la plus petite. En conséquence, la nourriture de l'œsophage tombe dans le «petit ventricule», la saturation se produit plus rapidement et le patient, sans ressentir de faim fréquente, perd du poids. Une fois l'opération terminée, le chirurgien prend la plaie.

La durée de telles opérations peut aller de 1 à 1 heure et demie. La sortie de l'hôpital est effectuée dans 3-4 jours.

Sanglant de droite à gauche

Si la ventilation de certaines parties des poumons est altérée (atélectasie, obstruction bronchique de divers ordres, etc.), le sang qui traverse ces zones reste dans la composition gazeuse de la veine ou à proximité. Ce sang est ensuite mélangé avec le reste du sang qui a traversé les zones ventilées des poumons, réduisant ainsi launO2 et en augmentant punCO2 dans le sang artériel mélangé. Ce processus s'appelle mélange veineux ou pontage du sang de droite à gauche. Même chez les personnes en bonne santé, il y a une certaine dérive de droite à gauche (c’est la raison pour laquelleunO2 parfois n’atteint pas 100 mm Hg. Art., Comme il se doit en diffusion normale), mais ne dépasse pas 7% du CB. Avec un shunt pathologique, ce pourcentage peut augmenter considérablement, puis il y a une diminution significative de punO2 et croissance punCO2, cependant punCO2 augmente habituellement légèrement en raison de la stimulation de l'hypercapnie et de l'hypoxie (à punO2

Augmentation de l'espace mort fonctionnel

Si le flux sanguin dans les poumons est perturbé alors que la ventilation y est maintenue, les échanges gazeux sont également perturbés. L'oxygène des alvéoles de ces zones n'entre pas dans le sang et le CO ne pénètre pas dans les alvéoles de ces régions.2 du sang. La composition de l'air alvéolaire de ces zones se rapproche progressivement de celle de l'air atmosphérique. Le volume du système respiratoire externe, qui est ventilé, mais dans lequel les échanges gazeux ne se produisent pas, est appelé espace mort (MP), c'est-à-dire que la situation décrite équivaut à une augmentation de MP, mais pas de MP anatomique, mais fonctionnelle. Le MAV efficace diminue, c’est-à-dire que l’hypoventilation se développe avec les effets que nous connaissons déjà.

Principes de soins intensifs pour insuffisance respiratoire aiguë

Nous considérons les principes de ODNO IT, en corrélation avec ce qui précède présenté sa classification.

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Shunt de sang

10. Lors du shunt, le sang veineux pauvre en oxygène contourne complètement le lit circulatoire pulmonaire - un shunt anatomique (pour les anomalies vasculaires intracardiaques et intrapulmonaires), ou passe à travers les vaisseaux dans les zones où les échanges gazeux ne se produisent pas - le shunt alvéolaire (par exemple, à travers les vaisseaux situés dans des zones atélectasie complète). Dans ce cas, le rapport VA / Q est proche de 0 (shunt vrai ou absolu). La taille du shunt pulmonaire ne dépasse normalement pas 5% du débit cardiaque et est due à la présence d'une circulation pulmonaire bronchique. L’hypoxémie, qui est causée par un shunt intrapulmonaire, ne répond pas bien à l’oxygénothérapie, même avec une FiO2 élevée.
Réduction de la tension partielle en oxygène dans le sang veineux mélangé
SvO2 dépend de l'équilibre entre livraison et consommation d'oxygène. Tout facteur qui enfreint cet équilibre peut entraîner une diminution de la SvO2.
Ce mécanisme joue un rôle important dans le développement de l'insuffisance respiratoire dans:
• choc d'étiologies diverses;
• embolie pulmonaire;
• effort physique chez les patients atteints de maladies pulmonaires chroniques.

11. Mécanismes de développement de l'hypercapnie:

12. • hypoventilation générale des poumons;
• augmentation de l'espace mort physiologique;
• augmentation de la production de CO2.
Hypoventilation générale
C'est le résultat d'une violation de la relation complexe entre la régulation centrale de la respiration et le travail mécanique effectué par le thorax pour gonfler les poumons, ce qui dépend de la fonction des muscles respiratoires et de la compliance (allongement) du thorax.
Augmentation de l'espace mort physiologique
Un trouble pathophysiologique important dans les maladies pulmonaires est l’augmentation de l’espace mort physiologique, définie comme la somme de l’espace mort anatomique et alvéolaire (régions des poumons présentant un VA / Q élevé). Pour maintenir un niveau normal de PaCO2 dans ce cas, une augmentation significative de la ventilation minute et alvéolaire est nécessaire. Une hypercapnie se développe si l'appareil respiratoire ne peut pas augmenter la ventilation au niveau requis.
Chez les individus en bonne santé, presque tout l’espace mort physiologique est représenté par l’espace mort anatomique.
Augmentation de la production d'O2
L'augmentation de la production d'OO2 est typique des situations suivantes:
• fièvre (une augmentation de la température corporelle de 1 ° C entraîne une augmentation de 9 à 14% de la production de CO2);
• convulsions, convulsions, agitation (le mécanisme principal dans ces situations consiste à augmenter l'activité musculaire);
• nutrition parentérale excessive (surtout avec une forte teneur en glucides). Ce mécanisme n’est presque jamais la principale cause d’hypercapnie, mais ne fait que contribuer à l’existence de l’un des deux mécanismes susmentionnés.

3. Classification de l'insuffisance respiratoire par gravité:

Shunts avec écoulement de sang de droite à gauche

Les shunts de ce type entraînent une non-oxygénation du sang artériel. Les petits shunts ne peuvent être déterminés que par des méthodes de recherche spéciales. Lorsque le shunt est prononcé, la cyanose est un trait caractéristique (les capillaires cutanés contiennent en moyenne 6 g d’hémoglobine reconstituée pour 100 ml), qui est liée, d’une part, à un mélange de sang veineux artériel, d’autre part, à une augmentation de l’hémoglobine totale polycythémie secondaire.

La base anatomique de ce type de shunts est identique à celle des shunts avec écoulement de gauche à droite au-delà du niveau auriculaire (sauf la fistule artérioveineuse) qui, comme nous l’avons noté, se caractérise par une pression élevée et un flux sanguin élevé dans le petit cercle, ce qui est possible uniquement s’il n’ya pas d’obstruction au flux sanguin dans les poumons. Si un tel obstacle apparaît, mais il peut apparaître à trois niveaux: au niveau des artères pulmonaires (obstruction), des veines pulmonaires (hypertension veineuse pulmonaire) et au niveau de la valve de l'artère pulmonaire (y compris la sténose de l'entonnoir), puis une baisse de sang se développe de droite à gauche. pression avant l'obstacle.

Le défaut le plus connu dans lequel on exprime le shunt de droite à gauche est la tétrade de Falo, ainsi appelée car quatre défauts principaux ont été notés lors de la description initiale: a) un défaut de la partie membranaire du septum interventriculaire; b) attacher l'aorte, c'est-à-dire luxation aortique, dans laquelle l'ouverture aortique est située au-dessus du septum interventriculaire; c) sténose pulmonaire; d) hypertrophie ventriculaire droite. Deux de ces quatre signes sont superflus. Le déplacement de l'aorte ne peut pas être accompagné d'un défaut du septum interventriculaire et une sténose pulmonaire conduit toujours à une hypertrophie ventriculaire droite. Défauts majeurs - anomalie septale ventriculaire et sténose pulmonaire empêchant la circulation du sang veineux insaturé de la circulation systémique vers les poumons.

La sténose pulmonaire empêche le flux sanguin vers l'artère pulmonaire. En raison du grand défaut septal ventriculaire, la pression dans le ventricule droit est égale à la pression dans le ventricule gauche. Si la résistance au courant dans la région sténosée de l'artère pulmonaire est supérieure à la résistance des vaisseaux systémiques, le sang insaturé du ventricule droit, entrant dans l'aorte (écoulement de droite à gauche), se mélange au sang oxygéné du ventricule gauche. Le sang artériel contient donc une quantité accrue d'hémoglobine restaurée, ce qui entraîne une cyanose apparente. Si le débit sanguin pulmonaire est suffisamment réduit, une hypoxie se développe. Sa compensation en augmentant la fréquence et la profondeur de la respiration ne fait en fait que renforcer le shunt droite-gauche, ce qui peut créer un cercle vicieux.

Tout moyen d'améliorer le flux sanguin dans les poumons a un effet positif.

La pathologie du coeur ne se produit pas toujours dans la première défaite. Le cœur peut également être impliqué dans le processus pathologique pour la deuxième fois.

Navire de manœuvre

La dérivation vasculaire est une opération unique sur le cœur, qui constitue le seul salut pour les personnes souffrant de maladie coronarienne.

Avant de manipuler le patient, il doit suivre une formation sérieuse comprenant plusieurs diagnostics. Cette section décrit les cas dans lesquels une intervention chirurgicale est indiquée, la technique de pontage, et le type de mode de vie à suivre après l'opération.

Pourboires

Le régime alimentaire est important dans la prévention des maladies cardiaques

Bien sûr, toute maladie est préférable de prévenir que de guérir. Les mesures préventives pour le maintien de la santé vasculaire et les conseils destinés aux patients ayant subi un pontage vasculaire sont très similaires. Ils peuvent être combinés en 5 points:

  1. Régime alimentaire La base du régime devrait être une variété de céréales, de fruits et légumes, de pain aux céréales. La viande et le poisson ne peuvent être consommés que sous forme bouillie et cuite. Les produits laitiers doivent être écrémés. Frit, compote, fumé, sucré, gras complètement exclu.
  2. Combattre le surpoids. L'exercice (sans surcharge) renforce parfaitement les systèmes respiratoire et cardiovasculaire. La natation, le vélo, les longues promenades sont recommandées.
  3. Rejet des mauvaises habitudes. Cela concerne le tabagisme et la consommation d'alcool.
  4. Thérapie de soutien de drogue. Les médicaments sont choisis individuellement par un cardiologue, en fonction de l'état du patient et de la sévérité de la période de rééducation.

Secrets

Le shunt vasculaire est une opération dans laquelle un implant spécial (shunt) est utilisé pour dilater les vaisseaux cardiaques et rétablir le flux sanguin. La veine saphène du patient au niveau de la hanche ou de la poitrine agit comme un shunt.

Méthodes d'intervention chirurgicales

Le shunt est effectué sous anesthésie générale.

Le pontage artériel cardiaque est réalisé sous anesthésie générale à l'aide d'un pontage cardiopulmonaire, qui pompe le sang au lieu du cœur.

L'opération est effectuée sur un cœur qui travaille. Le stabilisateur du myocarde est appliqué et le travail du cœur se poursuit sans perturbation de la circulation.

Les shunts sur le cœur qui bat sont plus rapides, la période de rééducation postopératoire du patient est réduite de moitié et des complications beaucoup plus lointaines se produisent.

La décision concernant la méthode à utiliser pour un patient particulier est prise uniquement par un chirurgien cardiaque. Le médecin prend en compte l’état du patient, le nombre et la nature des artères touchées, les comorbidités et d’autres facteurs.

Les informations

Le DHI se caractérise par une diminution du débit sanguin dans toutes les zones de l'artère coronaire. Les soi-disant plaques de cholestérol, des couches graisseuses obstruent les vaisseaux sanguins et empêchent le passage du sang à travers eux, ce qui a pour conséquence que le muscle cardiaque du myocarde perd de l'oxygène et des nutriments essentiels.

Le cœur connaît une hypoxie (manque d’oxygène), il y a des signes d’angine de poitrine. Un manque prolongé d'oxygène et de nutriments dans le muscle cardiaque provoque une crise cardiaque.

  • douleurs de poitrine en appuyant;
  • violation du rythme des contractions cardiaques;
  • crise cardiaque.

Toutes les personnes souffrant de coronaropathie ne sont pas opérées. Tant que la lumière dans le vaisseau est inférieure à 50%, le traitement médicamenteux est bien entendu subordonné au maintien d'un mode de vie sain et à une nutrition adéquate.

Indications de pontage vasculaire

  • Anévrisme du myocarde en occlusion vasculaire.
  • Angine de forme sévère (attaques fréquentes).
  • La défaite de trois vaisseaux cardiaques ou plus.
  • Troubles du rythme cardiaque associés à une maladie coronarienne (arythmie, tachycardie, extrasystoles);
  • Risque élevé d'infarctus du myocarde;
  • L'absence d'effet de la pharmacothérapie

Préparer le patient pour la chirurgie

Il est important de procéder à une préparation complète de l'opération.

Toute intervention chirurgicale doit prendre en compte tous les risques et conséquences possibles. Par conséquent, afin de réduire le risque de complications postopératoires, il est recommandé de passer une série d'examens avant le shunt.

Tout d'abord, une analyse sanguine biochimique et une analyse d'urine sont prescrites et, si des anomalies sont constatées, elles doivent être soigneusement étudiées. Assurez-vous d'effectuer des diagnostics cardiaques - ECG et échographie du cœur. L’angiographie coronarienne est l’étape finale et finale de la préparation au pontage.

L'essence de cette procédure consiste à maintenir un tube en plastique dans les artères cardiaques, à travers lequel un agent de contraste est introduit dans les vaisseaux. Une photographie aux rayons X est prise sur la base de laquelle le médecin tire des conclusions sur la quantité et la qualité des vaisseaux affectés, sur l'emplacement des plaques graisseuses.

Sur la base des résultats de l’angiographie coronarienne, le chirurgien décrit un plan de pontage.

La technique du pontage cardiaque

Le but de l'opération est de créer de nouveaux modes d'approvisionnement en sang du myocarde, en contournant la zone bouchée du vaisseau à l'aide d'un shunt. Le médecin choisit un shunt - il peut s’agir de l’artère pectorale ou radiale, de la grande veine saphène.

Le shunt est suturé au-dessus et au-dessous de la zone touchée de l'artère et l'apport sanguin complet au myocarde est normalisé. La durée de l'opération est de 3 à 7 heures, en fonction du nombre d'artères bloquées et de l'état du patient.

Rééducation après chirurgie

Après l'opération, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs et y reste jusqu'à ce que l'état soit complètement stabilisé.

Après quelques jours, le patient est transféré dans le service et une échographie des vaisseaux est réalisée pour vérifier l'efficacité du pontage. Également surveillance continue de l'activité cardiaque - ECG, pression.

En position couchée, le patient doit effectuer une série d'exercices, en commençant par plier les doigts et les orteils, puis les mains et la cheville sont reliées.

Pour une rééducation rapide, des exercices de respiration très efficaces stimulent la circulation sanguine dans les poumons et dans tout le corps. Le troisième jour, le patient peut faire plusieurs pas en salle. Une semaine après l'opération, les points de suture sont retirés et la préparation à la sortie commence.

Les faits

Pour la première fois au monde, un pontage de vaisseaux cardiaques a été pratiqué aux États-Unis en 1960 et en URSS en 1964 par le professeur Kolesov. Chaque année, l’opération était modernisée, le pourcentage d’opérations réussies augmentait à 97%.

Aujourd'hui, le pontage est la seule solution au problème des vaisseaux occlus. Après la chirurgie, la probabilité d'infarctus du myocarde est considérablement réduite, le système cardiovasculaire se stabilise et l'endurance physique augmente.

Avantages du lecteur

Il n’est pas si difficile de maintenir les vaisseaux sanguins dans le ton et donc d’éviter une intervention chirurgicale - vous devez mener une vie saine et abandonner les mauvaises habitudes. Mais s’il est déjà question de manœuvrer un navire, il ne faut pas avoir peur de l’opération.

Il est nécessaire de passer par tous les diagnostics préopératoires afin d'évaluer l'état des vaisseaux et, après avoir consulté un chirurgien cardiaque, choisir la méthode d'intervention chirurgicale.

La manœuvre des navires passe pratiquement sans complications si vous suivez toutes les recommandations du médecin en matière de rééducation postopératoire.

Section Avantages

Dans cette section, le sujet du pontage vasculaire est entièrement décrit. Les personnes à qui l'opération est présentée pourront trouver des informations sur toutes les nuances relatives au contournement. Cette section sera également intéressante pour tous les lecteurs.

Ils peuvent se familiariser avec les facteurs qui peuvent conduire à l'opération, au style de vie auquel ils ont besoin pour mener, afin que le système cardiovasculaire reste en bonne santé et élargisse simplement leurs horizons.

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Le shuntage cardiaque est une procédure médicale assez importante, à l'aide de laquelle des messages supplémentaires sont créés entre les navires. Cette méthode.

Pontage coronarien. Période postopératoire: la plus proche et la plus éloignée

Définition Le pontage coronarien est une opération pratiquée sur le cœur, qui consiste à créer un pontage de dérivation sous la forme de son propre vaisseau. Ces.

Dérivation intra-pulmonaire droite à gauche

Une perfusion insuffisante des alvéoles ventilées entraîne une augmentation de l'espace mort fonctionnel. La déviation opposée du rapport ventilation / perfusion normal entraîne de graves perturbations des échanges gazeux.

Perfusion sans ventilation = shunt croissant de droite à gauche.

Le rapport entre la partie shunt du débit cardiaque (QS) et le débit cardiaque total (Qt) est défini comme le shunt intrapulmonaire droite-gauche. La valeur normale est 3-5%.

où СсО2 est le contenu de О2 dans le sang capillaire final des poumons; CaO2 - teneur en oxygène artériel; SUO2 - teneur en oxygène dans le sang veineux mélangé. La tension en oxygène dans le sang capillaire final (paO2) est supposée égale à la pO2 alvéolaire, calculée par l'équation du gaz alvéolaire PAO2 = (Pvd. - PH20) x FiO2 - PACO2pY2 + (1 - FiO2): R]; R est le coefficient respiratoire, égal à 0,8.

Un exemple de calcul en respirant de l'oxygène pur et du PACO2 (= POCO2) = 40 mm Hg. Art.

RAO2 = (760 - 47) • 1 - 40 • [1 + (1 - 1): 0,8] = 713 - 40 = 673 mm Hg. Art.

La teneur en oxygène dans le sang est calculée par la formule:

O2 = teneur en HB (g / l) 1,34 (ml O2 / g Hb) x S () 2 (%) + pO2 (mm Hg) • 0,03 (ml O2 / L / mm Hg.)

avec Hb = 140 g / l, PaO2 = 260 mm Hg. Art., PvO2 = 43 mm Hg. Art., Sa () 2 = 100% et Sv () 2 = 62%.

ССО2 = 140 * 1,34-100 + 673 • 0,03 = 207,8 ml / l.

CaO2 = 140 * 1,34 • 100 + 260 • 0,03 = 195,6 ml / l.

Cv02 = 140 • 1,34 • 62 + 43 • 0,03 = 117,6 ml / l.

Qs / Qt = (207,8 - 195,6): (207,8 - 117,6) = 12,2: 90,2 = 12,4%.

Ce rapport est maintenu à la saturation complète de l'hémoglobine en oxygène et peut être simplifié comme suit: Qs / Qt = = AaDO2 / 20, à condition que Fi02 = 1 • (100%) et que PaO2 soit supérieur à 150 mm Hg. Art.

Chaque alvéole atélectasisé induit un shunt droite-gauche en raison d'une hyperperfusion relative.

Avec une respiration spontanée, environ 8 à 10 fois par heure, il se produit périodiquement des respirations profondes qui révèlent les alvéoles qui se sont effondrées lors de l'expiration. Ces «respirations» peuvent être absentes dans la période postopératoire en raison d'une respiration monotone et aplatie, avec un faible volume courant. Les causes de l'hypoxémie due aux impuretés veineuses sont présentées dans le tableau. 1.3.

SANG SHUNTING

Lors du shunt, le sang veineux pauvre en oxygène contourne complètement le lit circulatoire pulmonaire ("shunt anatomique", par exemple, avec défauts vasculaires intracardiaques ou intrapulmonaires), ou passe à travers les vaisseaux dans les zones des poumons où il n'y a pas d'échange gazeux (shunt "alvéolaire", par exemple, à travers des vaisseaux situés dans des zones d'atélectasie complète). Dans ce cas, le rapport VUn/ Q s'approche de 0 (shunt vrai ou absolu) (voir fig. 17-2). La taille du shunt pulmonaire ne dépasse normalement pas 5% du débit cardiaque et est due à la présence de flux sanguin bronchique (dans le système vasculaire qui alimente les bronches), en raison duquel le sang oxygéné dans les poumons retourne aux parties gauches du cœur non oxygéné (shunt anatomique). Le shunt pulmonaire augmente légèrement avec l’âge et ne présente pas de différence de sexe.

L'hypoxémie, qui est causée par le shunt intrapulmonaire de droite à gauche, ne répond pas bien à l'oxygénothérapie, même avec une FiO élevée.2 (fig. 17-3). La taille du shunt intrapulmonaire est généralement calculée en respirant 100% d'oxygène afin d'éliminer les troubles d'oxygénation associés à une diffusion altérée et à un V faible (mais supérieur à 0).Un/ Q-mismatch. Le flux sanguin shunt est calculé par l'équation:

où Cc ’O2 - la teneur en oxygène dans le sang des capillaires pulmonaires; CunO2 - teneur en oxygène artériel; CVOh2 - teneur en oxygène dans le sang veineux mélangé.

Fig. 17-3. La réponse de PaO2 à la respiration est de 100% d'O2 avec divers mécanismes d'hypoxémie.

Pour simplifier les calculs dans cette équation, la tension partielle O2 les capillaires pulmonaires sanguins sont égaux à la tension Oh2 dans les alvéoles (calculé par l'équation du gaz alvéolaire), CVO2 calculer en soustrayant 4,5 ml / dl de CunO2 (sujet à un débit cardiaque normal). Teneur en oxygène dans le sang artériel (CunO2) est égal à la somme de la quantité d'oxygène liée à l'hémoglobine (1,34 ml O2/ gHb x concentration de Hb, g / ml x SunO2) et la quantité d'oxygène dissous (PunOh2 x 0,0031 ml / mmHg Art.) Si PunOh2 plus de 150 mmHg (c’est-à-dire que l’hémoglobine entière est saturée en oxygène), l’équation du shunt peut être représentée par

Si, en respirant 100% d'oxygène PaO2 reste inférieur à 100 mm Hg, la valeur du shunt dépasse 30%. En règle générale, lorsque le débit sanguin de dérivation augmente rapidement et dépasse 20%, une assistance respiratoire est nécessaire. L'hypercapnie est assez fréquente dans l'œdème pulmonaire cardiogénique, alors que dans le SDRA, l'hypercapnie n'est observée qu'aux stades terminaux de la maladie. Élimination du CO2 survient principalement dans les régions où un rapport normal de ventilation et de perfusion est assuré. Lorsque le shunt atteint 50% du débit cardiaque de PaSO2 n'augmente en moyenne que de 8 mm Hg. en l'absence d'augmentation compensatoire de la ventilation totale, elle n'augmente pas du tout si même une légère augmentation de la ventilation se produit.

Date d'ajout: 2015-01-18 | Vues: 702 | Violation du droit d'auteur

Shunt de coeur. Qu'est-ce que vous devez savoir?

Le shunt cardiaque est la chirurgie cardiaque la plus fréquemment pratiquée chez l'adulte. Les médecins recommandent une dérivation cardiaque lorsque les vaisseaux transportant le sang vers le muscle cardiaque deviennent partiellement bloqués.

Le shunt cardiaque est une procédure complexe qui nécessite une préparation sérieuse et une longue période de rééducation. Parfois, les patients nécessitent une intervention chirurgicale urgente, mais dans la plupart des cas, un pontage est prévu.

Le shunt est une procédure relativement sûre et efficace qui réduit le risque de crise cardiaque et de décès. Après l'opération, les symptômes de la maladie coronarienne, tels que les douleurs à la poitrine, peuvent également s'atténuer.

Comment se passe le pontage cardiaque?

Le shuntage cardiaque réduit les risques de crise cardiaque et de mort

Les médecins disposent généralement de plusieurs outils thérapeutiques pour débloquer ou élargir les vaisseaux. Si la cardiopathie ischémique n'est pas traitée, elle peut entraîner une crise cardiaque, voire la mort.

Quand cela se présente, les médecins tentent d’abord de résoudre le problème des artères bloquées à l’aide de médicaments et de procédures moins invasives, telles que le stenting.

Si ces options ne donnent pas l'effet souhaité ou que, pour une raison quelconque, le patient ne convient pas, le chirurgien peut décider de pratiquer un pontage cardiaque.

Le shuntage cardiaque est l’un des outils les plus efficaces dans la lutte contre les artères bloquées et les problèmes connexes.

En médecine, le pontage coronarien est appelé pontage coronarien (PAC).

Les PAC impliquent le retrait d'un vaisseau sanguin du thorax, des bras ou des jambes et son utilisation pour créer une solution de contournement (shunt) dans la région d'une zone partiellement bloquée. Cela permet au sang d'atteindre le cœur par un canal supplémentaire.

Lors d'une opération, le chirurgien peut shunter plus d'une artère. Dans le cadre de la double dérivation, il crée des détours pour deux artères et dans le cadre du triple pontage pour trois. En outre, le patient peut installer quatre dérivations. La plus difficile est l'opération au cours de laquelle les médecins installent des dérivations pour les cinq grandes artères qui alimentent le sang du cœur.

Retirer un vaisseau sanguin d'une autre partie du corps n'affecte généralement pas le flux sanguin dans cette zone.

Types de manœuvre

Le shuntage cardiaque est généralement une opération à coeur ouvert, c'est-à-dire que le chirurgien doit ouvrir la poitrine pour atteindre le coeur.

Le chirurgien peut également effectuer l'opération sur un cœur actif et non actif.

  • L'opération sur le cœur qui travaille est réalisée avec le support de l'appareil qui assure la circulation sanguine et la respiration dans le corps. Ce dispositif permet aux médecins d’arrêter le cœur, ce qui simplifie grandement les opérations.
  • Une opération sur un cœur qui ne travaille pas est effectuée lorsque le cœur bat, et que l'appareil de circulation sanguine artificiel n'est pas utilisé.

Dans certains cas, les chirurgiens peuvent pratiquer un pontage cardiaque même sans ouvrir la poitrine.

Les risques de développer des complications potentielles après un pontage cardiaque sont différents selon les patients. Le médecin est en mesure de déterminer quelle méthode de traitement sera optimale pour une personne donnée.

À quoi faut-il s'attendre avant l'opération?

Pendant l'opération, les liquides et médicaments nécessaires seront injectés par voie intraveineuse dans le corps du patient.

Avant un pontage cardiaque, une personne doit:

  • s'abstenir de prendre des médicaments contenant de l'aspirine pendant trois jours avant l'opération;
  • arrêtez de fumer immédiatement car fumer provoque la formation de mucus dans les poumons, ce qui rend la récupération difficile;
  • d'accord avec une personne proche des soins postopératoires après son retour de l'hôpital;
  • la nuit précédant l'opération, arrêtez de manger des aliments et des liquides après minuit;
  • suivre strictement les instructions du médecin traitant ou des autres membres de l’équipe médicale.

Les personnes peuvent également donner leur sang à l'avance pour pouvoir être utilisées pendant l'intervention chirurgicale.

Si le patient subit un pontage programmé, il aura l’occasion de discuter de la procédure avec le médecin traitant. Les médecins et éventuellement d’autres spécialistes fourniront toutes les informations, fixeront l’heure d’arrivée à l’hôpital et aideront à l’exécution des documents nécessaires.

Les médecins prescrivent des examens diagnostiques tels que l'électrocardiographie (ECG), les radiographies pulmonaires et des tests sanguins avant de nombreux patients atteints de pontage cardiaque.

Avant l'opération, l'infirmière insérera une aiguille dans la veine du bras du patient. Cela permettra nécessairement l’administration de médicaments et de liquides dans le corps.

Un membre de l'équipe médicale peut également découper la zone du corps où le chirurgien effectuera des incisions.

Immédiatement avant l'opération, les médecins introduiront dans le corps des médicaments qui assureront un sommeil profond au patient jusqu'à la fin de l'opération.

Le temps nécessaire à un pontage cardiaque peut varier, mais l’opération dure généralement de 3 à 6 heures.

Chances de succès

Le shuntage cardiaque est une opération sérieuse mais relativement sûre.

Les chirurgiens effectuent des dizaines de milliers de shunts chaque année et les patients subissant de telles procédures constatent que les symptômes sont atténués et qu'ils ne nécessitent pas l'utilisation à long terme de médicaments autres que l'aspirine.

Plus la maladie cardiaque est grave, plus le risque de complications graves est élevé. Cependant, le taux de mortalité est faible - selon une revue scientifique publiée par des médecins australiens en 2006, seuls 2 à 3% des patients qui subissent un pontage cardiaque meurent des suites d'une intervention chirurgicale.

Temps de récupération

Après dérivation cardiaque, les patients passent généralement environ une semaine à l'hôpital.

Lorsque le patient se réveillera après l'opération, il trouvera dans sa gorge un tube qui aide à respirer. Ce tube peut causer une gêne, mais son utilisation est une mesure nécessaire. En règle générale, les médecins l'enlèvent après environ 24 heures.

En moyenne, après un pontage cardiaque, les patients passent environ une semaine à l'hôpital. Ils ont souvent des douleurs et des sueurs nocturnes qui ne sont pas dangereuses et qui sont des effets secondaires normaux de l'opération. Il est possible qu'un certain volume de liquide reste dans les poumons, ce qui peut entraîner une forte toux chez les patients.

Les gens commencent généralement à manger et à se déplacer peu de temps après le retrait du tube de respiration.

Les médicaments postopératoires courants comprennent un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire. Ils aident à prévenir les caillots sanguins.

Comment la vie après la chirurgie changera-t-elle?

Les complications après le shunt sont possibles, mais elles se produisent rarement. Quoi qu’il en soit, dans la plupart des cas, la qualité de vie des patients s’améliore peu de temps après la chirurgie.

Les améliorations comprennent une réduction de la douleur thoracique et d’autres symptômes associés au blocage des artères coronaires.

Cependant, il est beaucoup plus important qu’à la suite d’un pontage cardiaque, les patients réduisent considérablement le risque de crise cardiaque et de décès.

Très probablement, après l'opération, le patient devra prendre de l'aspirine tous les jours jusqu'à la fin de sa vie.

Perspectives

Les maladies cardiaques demeurent aujourd’hui l’un des principaux problèmes médicaux de l’humanité. Pour le traitement de telles affections, les médecins disposent d’un large éventail d’outils thérapeutiques. Le pontage cardiaque devient chaque année le meilleur choix pour des dizaines de milliers de personnes dont les artères sont obstruées.

Le shunt est une procédure sûre et efficace, après laquelle, dans la plupart des cas, les patients retrouvent la qualité de vie qu’ils avaient avant de développer des problèmes cardiaques.