Sphinctérométrie en proctologie

La sphinctérométrie (mesure du sphincter + metreō en grec) est une méthode de recherche de l'appareil obturateur du rectum qui permet d'évaluer l'état du sphincter (muscles) de l'anus et la fonction de rétention du contenu du côlon.

Une caractéristique de la structure du rectum est la présence dans sa dernière section de sphincters spéciaux, qui assurent la rétention des masses fécales et leur élimination rapide. La diminution ou l'augmentation du tonus de ces sphincters survient souvent avec des maladies du rectum et peut amener le patient à se plaindre de l'impossibilité d'effectuer une défécation normale, ce qui affecte sa qualité de vie.

En partie, le médecin peut obtenir des informations sur l'état du sphincter rectal au cours d'un examen, d'un examen rectal digital ou d'un réflexe anal. Cependant, la méthode la plus courante pour évaluer l'état fonctionnel de l'appareil de verrouillage du rectum est la sphinctérométrie.

La sphinctérométrie permet de déterminer la fonction contractile des sphincters interne et externe, la perturbation partielle ou complète de la détention volontaire ou involontaire du contenu du gros intestin, ainsi que de calculer l'indicateur de l'effort volitif du patient.

La procédure de sphinctérométrie est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un sphinctéromètre, par exemple un sphinctéromètre "Gastroskan-SF". L'appareil est conçu pour mesurer la pression du patient du sphincter anal, effectuer des recherches et entraîner le sphincter.

La pression est mesurée à l'aide d'un outil spécial - un capteur rectal, qui fait partie intégrante de l'appareil.

Le capteur est inséré dans le sphincter anal du patient. Le patient est en position horizontale sur le canapé. Un cycle de mesure ne dure pas plus de 30 minutes.

Les modifications de la pression du sphincter sont affichées sur l’instrument sous la forme d’un graphique. Les résultats de mesure sont stockés dans la mémoire de l'appareil. À la fin de l'étude, les données sont transférées dans la mémoire d'un ordinateur personnel. À l'avenir, l'ordinateur peut voir les résultats de mesure à l'écran sous forme de graphiques, de tableaux et de textes et analyser les résultats de la recherche.

L’analyse de ces données revêt une grande importance pratique pour l’établissement du diagnostic et des tactiques futures de prise en charge du patient.

1) blessures de l’appareil de verrouillage du rectum:

lésions chirurgicales des fibres du muscle sphincter lors d'interventions chirurgicales pour diverses maladies du rectum et du périnée distaux;

blessures domestiques (chutes), ruptures du rectum causées par des corps étrangers;

blessures à la naissance (larmes périnéales);

2) insuffisance fonctionnelle du sphincter anal provoquée par des maladies concomitantes (inflammatoires) du rectum et du canal anal;

Sphinctérométrie du rectum, comme moyen de diagnostiquer les hémorroïdes

La sphincométrie est la méthode pour étudier la fonction de blocage du rectum. Grâce à elle, on reconnaît le ton des sphincters, leur volonté, la force de leur contraction. Les modifications de ces indicateurs ont une importance pratique.

La sphinctérométrie en proctologie est considérée comme une procédure de diagnostic et, par conséquent, la période de rééducation après son absence.

À quoi ressemble la sphinctérométrie?

La procédure est réalisée à l'aide d'un appareil spécial de sphinctérométrie, appelé sphinctéromètre, par exemple Gastroskan-SF. L'appareil mesure la pression du sphincter du patient et est également utilisé pour la recherche et l'entraînement du sphincter anal.

Le sphincter (interne) situé dans le rectum est involontairement réduit (il s'agit d'un indicateur de contraction tonique), et le sphincter externe est contracté de manière arbitraire - c'est-à-dire à la demande de la personne.

La mesure et l'évaluation de ces indicateurs fournissent beaucoup d'informations pour le diagnostic et la planification des tactiques de gestion des patients.

La sphinctérométrie est réalisée à la fois en position debout et couchée sur le côté.

Indications de la sphinctérométrie

L'étude est prescrite dans les cas suivants:

1. Blessures et pathologies de l'appareil de blocage du rectum (ruptures du périnée lors de l'accouchement ou corps étrangers, chutes, lésions des fibres musculaires, obtenues lors d'opérations.
2. Malformations ano-rectales.
3. Lorsque les sphincters anaux fonctionnent insuffisamment en raison de maladies du rectum (avec les hémorroïdes, par exemple) et du canal anal.

Préparation du patient

• En règle générale, une préparation spéciale pour la sphinctérométrie rectale n'est pas nécessaire. Il suffira au patient de vider l'intestin et la vessie avant l'intervention.
• Si ces mesures ne suffisent pas, le médecin peut administrer au patient un lavement de 2 litres d’eau en ambulatoire.

Si la préparation à la sphinctérométrie est effectuée à l'hôpital, un nettoyage complet des intestins est effectué conformément au schéma:

• La veille de la procédure, le patient prend son petit-déjeuner comme d'habitude, dîne sans pain, ne dîne pas. À 10 heures, on lui donne 30 g d'huile de ricin et le soir, vers 19 heures, un lavement est donné.
• Le matin, avant le test à 7 heures, le lavement est répété, puis dans le rectum pendant 20 minutes. imposer un tube spécial qui élimine les gaz et l'eau de lavage. Avant la procédure, le patient ne mange pas.

Contre-indications

La technique n'est pas prescrite pour les modifications cicatricielles du sphincter.

Les contre-indications relatives sont:

• Prostatite
• Urétrite dans la phase aiguë.
• Orchoépididymite.

Les effets secondaires et les complications ne devraient pas être, sous réserve de l'observation de toutes les précautions par le personnel médical.

Sphinctérométrie

La sphinctérométrie est un moyen efficace de diagnostiquer la qualité de la fonction obturatrice du rectum. Elle vous permet de déterminer la force de contraction des sphincters et leur tonus, ainsi que le niveau d'effort volitif. Peut être effectué en conjonction avec d'autres examens proctologiques.

Caractéristiques de la procédure

Vous devez d'abord nettoyer le côlon avec un lavement nettoyant et prendre 2-3 comprimés de charbon activé 1 heure avant la procédure. À la veille du petit-déjeuner standard souhaitable, déjeuner sans pain, thé au lieu du dîner (sans sucre).
Pendant la procédure, le patient est allongé sur le canapé sur le côté, tirant ses genoux vers le ventre. Le médecin injecte ensuite de l'huile d'olive dans le rectum, enduite de vaseline. On demande au patient de le tenir horizontalement pendant 2-3 minutes jusqu'à ce que le spasme du sphincter passe. Après cela, l'olive est connectée au bezmen et est lentement retirée. Au cours de la procédure, il est nécessaire de prendre une profonde respiration et de rester calme pour arrêter le réflexe involontaire. Lorsque l'olive sort de l'intestin, vous devez faire attention à la force de la réduction de la pulpe en grammes. Pour évaluer le maximum d'olives du sphincter anal injecté une seconde fois, le patient comprime l'anus, après quoi l'olive est retirée. La différence entre le ton et la force maximale est l'effort.

Des indications

• Syndrome du côlon irritable;
• Megacolon;
• L'incontinence;
• La nécessité d'évaluer la fonctionnalité des sphincters après la chirurgie.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour la sphinctérométrie, les suivantes sont:

Sphinctéromètre: qu'est-ce que c'est, pourquoi est-il nécessaire et combien ça coûte (examen par les fabricants)

L'Article N ° 206n, réglementant l'équipement du service de proctologie, recommande la présence d'un sphinctéromètre dans chaque unité de proctologie (ce qui est parfaitement justifié et compréhensible) et dans chaque salle de proctologie pour patients externes (ce qui soulève déjà de nombreuses questions dont le principal est «pourquoi?»).

Un sphinctéromètre n'est pas un altimètre, ni un thermomètre, ni un appareil de mesure de la pression artérielle: ils sont nécessaires ou pas vraiment nécessaires au travail d'un spécialiste particulier. Ce sont en tout cas des instruments à un centime qui n'affectent pas considérablement le coût total de l'équipement du dispensaire. Il y a 20 ou 30 ans, les mêmes versions simples et peu coûteuses des sphinctéromètres, appelées sphinctéromètres à ressort ou sphinctéromètres Aminev, étaient encore produites. En fait, c’était un tremplin classique avec une olive, qui mesurait la force nécessaire pour extraire l’olive du rectum du patient. Actuellement, cet équipement n'est pas fabriqué dans notre pays.

Un sphinctéromètre moderne est un appareil de haute technologie et très coûteux, le coût des modèles les plus populaires est proportionnel, par exemple, au coût d'un ensemble d'appareil EHF très décent, d'un ensemble complet pour effectuer une rectoscopie et une anoscopie, d'une chaise d'observation bon marché et d'une lampe d'observation, par exemple. ensemble presque complet d'équipement nécessaire au travail d'un proctologue. Compte tenu de ces circonstances et du manque total de chances de récupérer cette acquisition en médecine privée, le sphinctéromètre est devenu une source de maux de tête pour tous ceux qui souhaitent ouvrir un cabinet de proctologie ambulatoire, tant dans des cliniques publiques que dans des centres médicaux.

Comme le montre notre analyse du comportement des utilisateurs intéressés par l'acquisition d'un sphinctéromètre sur le réseau mondial, ils se posent d'abord la question "De quel type d'assurance s'agit-il?", Puis "Combien cela coûte-t-il?". Après avoir pris connaissance des services de recherche et rassemblé les offres commerciales des entreprises figurant dans les cinq premières balises de recherche, nous prenons une petite pause sur des idées obscènes concernant l’imperfection de notre législation, puis sur un certain nombre de questions telles que "existe-t-il des analogues domestiques bon marché?" "," Est-il possible de se débarrasser de cet achat, par exemple, de louer un sphinctéromètre pour la période de validité de la licence? ". Tout cela prend beaucoup de temps, nécessite une immersion inutile dans une jungle coloproctologique spécifique, généreusement diluée avec des opus publicitaires boueux et illettrés, et ne conduit pas toujours au résultat souhaité.

Dans notre article de synthèse, nous avons essayé de simplifier la vie des spécialistes des achats et des gestionnaires de centres médicaux privés et publics, en collectant des réponses à toutes les questions relatives à l'achat d'équipement pour la sphinctérométrie au même endroit.

Qu'est-ce que le sphinctéromètre et la sphinctérométrie?

La sphinctérométrie est un ensemble d’examens fonctionnels de l’appareil de blocage du rectum, reposant sur la mesure de la pression dans le canal anal et l’ampoule inférieure du rectum. En principe, la définition n’est pas tout à fait correcte, car la caractéristique de l’appareil sphincter peut être obtenue non seulement par des méthodes manométriques, mais également, par exemple, par l’électromyographie, également appelée sphinctérométrie. Mais aujourd’hui, ce concept, inclus dans l’ordonnance notoire n ° 206n, inclut précisément l’examen manométrique, qui est plus largement et correctement appelé manométrie anale.

La première erreur commise par les acheteurs potentiels d’appareils de sphinctérométrie consiste à rechercher le «sphinctéromètre» sur le réseau. Ils n’obtiennent que deux offres: un appareil allemand et un autre domestique. Les deux appareils présentent certains problèmes (voir ci-dessous). En fait, la diversité dans le choix des équipements est beaucoup plus grande. La manométrie anale peut être réalisée à l'aide de trois méthodes:

• utilisant des capteurs à semi-conducteurs (électroniques) (non représentés dans la Fédération de Russie)
• utilisant des sondes d'eau de perfusion (appelée profilométrie)
• utilisation de sondes à air de ballon (en fait, manométrie)

La première erreur commise par les acheteurs potentiels d’équipements de sphinctérométrie consiste à rechercher le «sphinctéromètre» sur le réseau. Ils ne reçoivent que deux offres - un appareil allemand et un domestique, et les deux appareils posent certains problèmes.

Outre les dispositifs déjà mentionnés, appelés «sphinctéromètre» selon l’UR, il existe plusieurs variantes des complexes pour l’examen fonctionnel de l’appareil de verrouillage du rectum - les positions de repos. Ces complexes ont une structure modulaire et leur extension permet de nombreux autres examens et procédures thérapeutiques (électromyographie, biofeedback, électrostimulation, stimulation tibiale).

Les équipements basés sur des sondes de perfusion d'eau d'une classe supérieure sont beaucoup plus coûteux, ils ne sont donc pertinents que pour les grands centres de coloproctologie de l'État (nous ne considérons pas plus loin dans l'article). Mais les complexes avec des sondes à ballonnet, étant beaucoup plus fonctionnels et ayant beaucoup plus de chances d'être récupérés, coûtent autant que les sphinctéromètres ordinaires.

Pourquoi ai-je besoin d'un sphinctéromètre à la clinique?

À l'aide d'un sphinctéromètre standard et de korodinamikov dans la configuration de base, vous pouvez obtenir les principaux paramètres caractérisant l'appareil de commutation du rectum du patient:

• pression de repos du canal anal (caractérise le ton du sphincter interne)
• pression de stress du canal anal (caractérise le travail du sphincter externe)
• durée de la tension (caractérise le travail du sphincter externe)
• test de la toux
• test de poussée (test avec effort)

La question est: pourquoi est-ce nécessaire en pratique clinique? L'objectivation de l'état de la fonction de verrouillage du rectum est nécessaire:

• dans le cadre de l'expertise des bureaux d'enregistrement et de recrutement militaires et du traitement des questions d'invalidité
• pour l'examen des patients avant et après des opérations coloproctologiques, qui peuvent être compliquées par une insuffisance du sphincter anal (appelée "pour le procureur")
• pour la recherche scientifique
• enfin, en fait, diagnostiquer et contrôler l’efficacité du traitement des patients souffrant d’incontinence

Comme on peut le voir sur la liste, les départements et centres de coloproctologie en ont largement besoin, mais pas l’admission en consultation externe. Après avoir posé un diagnostic de base, il serait logique de diriger ces patients vers des centres spécialisés pour un examen plus approfondi, y compris la manométrie anale.

Si nous parlons de médecine commerciale, alors la seule direction plus ou moins prometteuse est le traitement des patients souffrant d’incontinence (incontinence anale). D'une part, il n'y a pas beaucoup de patients de ce type, mais d'autre part, il n'y a pratiquement aucune clinique impliquée dans leur traitement. Par conséquent, dans une grande ville où vous pouvez recruter un nombre suffisant de patients, vous pouvez espérer un succès commercial. Et rien que pour cette tâche, l'achat d'un ensemble d'équipements de diagnostic et de traitement est beaucoup plus justifié, d'autant plus (encore une fois) qu'il coûte environ autant qu'un sphinctéromètre.

Quel équipement de sphinctérométrie est disponible sur le marché?

Sphinctéromètre S4402

Le premier modèle de cet appareil (S4401) est apparu sur le marché russe avec la publication du numéro d’ordre 206n et a longtemps été positionné comme la version unique et non alternative du sphinctéromètre. Il est produit par la société allemande peu connue «MSM ProMedico GmbH». Le modèle S4402 mis à jour se présente sous la forme d'un enregistreur compact en plastique avec sonde (voir photo). Les informations de l'unité d'enregistrement sont transférées pour traitement et stockage sur un ordinateur personnel à l'aide d'un module sans fil Bluetooth. Le sphinctéromètre vous permet d’obtenir tous les indicateurs de base décrits dans la section précédente de l’article. La description indique également que le logiciel prend en charge la fonction de traitement de biofeedback supplémentaire.

À un moment donné, le fournisseur exclusif de l'appareil, malheureusement, a refusé de le faire tester par nos experts médicaux et nous ne voulions vraiment pas acheter d'échantillon (pourquoi - d'autres informations à ce sujet ci-dessous). Par conséquent, les informations sur lui sont très rares, mais vous pouvez appeler quelques inconvénients. La première est que tous les modèles d’instruments de manométrie anale des «grands» de l’industrie fonctionnent avec des sondes à ballon. Dans ce dispositif, le ballon n’est pas utilisé, l’huile ou l’eau est versée directement dans la sonde en plastique dur et l’instrument enregistre la pression de la colonne de liquide sur la jauge de contrainte. Compte tenu du fait que tous les indicateurs standard ont été développés pour les systèmes de ballons, une question naturelle se pose avec l'interprétation des indicateurs de cette version du manomètre (les normes des systèmes de ballons sont-elles appropriées). La seconde n’est pas très claire comment l’utiliser pour traiter le biofeedback. Dans les systèmes de ballons que nous connaissons, nous utilisons des petites sondes, qui sont placées dans l'anus du patient et y sont maintenues discrètement pendant la séance de traitement. Il n'y a pas de sonde dans cet appareil, il y a un seul bloc qui ne peut être maintenu dans l'anus qu'avec l'aide des mains. On ne sait pas comment cela se produit. L'appareil garde-t-il le médecin pendant 15 à 20 minutes de la session ou le patient montre-t-il les merveilles de la flexibilité et le garde-t-il?

Une fois encore, nous n’avons pas tenu nous-mêmes l’appareil, tous les inconvénients sont théoriques, car les informations sur le site Web du fabricant et sur le site du fournisseur exclusif sont très peu nombreuses. Mais il y a un autre inconvénient évident et principal de cet appareil. Il se positionne comme une alternative plus simple aux systèmes de puits pour la pratique ambulatoire. On s'attend à ce que le prix corresponde aux tâches. Et voici la surprise principale: le S4402 coûte plus de six mille euros... Vous pouvez acheter cet argent, par exemple, un haut-parleur de boîte SolarWPM à part entière d'un des leaders de l'industrie, le «MMS» néerlandais.

Compte tenu des inconvénients énumérés, en particulier de l’indicateur qualité-prix, nous n’avons pas inclus le sphinctéromètre S4402 dans notre catalogue.

Sphinctéromètre "Gastroskan SF 01-A

Ce modèle de sphinctéromètre est une alternative très attendue au S4402 allemand du fabricant national Istok-System. L'appareil est conçu sous la forme d'une unité d'enregistrement sans fil (voir photo) avec un écran tactile, auquel la sonde à ballon est connectée, et vous permet également d'obtenir tous les indicateurs de jauge de base. La mémoire intégrée vous permet de stocker et de visualiser plus de 100 études, mais pour le traitement des données, celles-ci sont transmises à un ordinateur via une interface Bluetooth sans fil. Le logiciel "Gastroscan" comprend une base de données de patients et d’études, le calcul automatique de tous les indicateurs et la création de rapports pour l’impression des résultats. Également annoncé la possibilité d'une thérapie de biofeedback, mais dans la version d'essai du logiciel, il n'était pas disponible.

Le sphinctéromètre «Gastroscan SF» est testé depuis longtemps par nos experts médicaux et a reçu le plus haut classement: il s’acquitte bien de sa tâche, le logiciel est très pratique, il n’ya ni problème ni panne. Parmi les inconvénients - l'appareil ne fonctionne que sur des piles AA, ce qui est suffisant pour un temps très court. L'appareil peut fonctionner avec des sondes à ballon standard MMS, ou avec une sonde domestique réutilisable, respectivement. Vous devez utiliser des sondes MMS ou uniquement des préservatifs pour les ultrasons.

L’appareil est bon, il est présenté dans notre catalogue avec le rabais le plus élevé possible, mais bien que Gastroskan-SF-01 soit le représentant le plus budgétaire de sa catégorie d’équipement, il espère qu’il sera relativement peu coûteux, mais ne s’est malheureusement pas matérialisé.

Le Gastroscan SF-01A est un appareil très utile, en plus d’être dans la tendance actuelle de substitution des importations, il est présenté dans notre catalogue avec le rabais le plus élevé possible. Mais, à notre regret, lors de l'approbation et de la certification de l'appareil, son coût a considérablement augmenté par rapport aux promesses initiales du fabricant. Et bien que Gastroskan-SF-01 soit le représentant le plus budgétaire de sa catégorie d’équipement, l’espoir qu’il sera relativement bon marché n’a malheureusement pas été concrétisé.

WPM solaire Kolodinamik

Solar WPM est une version économique de la dynamique des puits de l’un des fabricants les plus connus de manométrie anale, le néerlandais MMS. Cet appareil est également une unité d’enregistrement, un ensemble de sondes à ballon et d’électrodes, un logiciel avec un ordinateur personnel. Dans la configuration de base, le dispositif permet un ensemble standard d’études manométriques, d’électromyographie et de traitement par biofeedback. Extension possible de la fonctionnalité pour l'utilisation de cathéters à perfusion d'eau.

Cet équipement est dans de nombreux centres scientifiques et pratiques respectés dans des cercles étroits et a été très apprécié de nos experts. Parmi les inconvénients relatifs - pas de consommables étrangers bon marché (sondes à ballonnet, électrodes).

Le coût de l'équipement peut être trouvé dans notre catalogue. Je tiens à souligner une fois de plus que, lorsque vous choisissez Solar WPM au prix d’un sphinctéromètre, vous obtenez un système beaucoup plus fonctionnel et extensible d’un fabricant réputé, ainsi qu’un ordinateur portable.

Je tiens à souligner encore une fois que lorsque vous choisissez Solar WPM au prix d’un sphinctéromètre, vous obtenez un système beaucoup plus fonctionnel et extensible d’un fabricant réputé.

Système Urostym

Urostim est un appareil du célèbre fabricant canadien d’équipements de diagnostic fonctionnel et de physiothérapie Laborie. En configuration de base, le dispositif permet l’électromyographie, le traitement par électrostimulation, la neuromodulation (stimulation tibiale), le biofeedback. Lorsqu'un module de jauge supplémentaire est connecté, les fonctionnalités se développent, ce qui permet d'effectuer la sphinctérométrie à l'aide de sondes à ballon MMS standard.

Urostim est plus cher que Solar WPM, mais ses fonctionnalités sont beaucoup plus larges. Les capacités thérapeutiques de ce système peuvent être utilisées en urologie (le système était positionné précisément pour cela, comme son nom l'indique), en gynécologie et en proctologie pour le traitement de l'incontinence urinaire et fécale, de la constipation, de la dysfonction érectile, de la rééducation des muscles du plancher pelvien, de la rééducation après une chirurgie périnéale, y compris y compris le tour et la prostatectomie. Par conséquent, c'est un bon choix pour les cliniques multidisciplinaires traitant d'urologie et de gynécologie, qui ont décidé d'ouvrir une direction de proctologie.

Résumé

L'article présente toutes les options pour les équipements de sphinctérométrie disponibles sur le marché intérieur. La recherche d’options moins coûteuses n’est absolument pas encourageante, car les simples sphinctéromètres mécaniques ont été abandonnés depuis de nombreuses années. Si l’appareil n’est nécessaire que pour l’octroi de licences, l’option budgétaire est le système domestique Gastroskan SF. Si la clinique envisage de faire de la proctologie sérieusement et pendant longtemps et songe à la possibilité de récupérer les coûts du sphinctéromètre - une bonne option pour le WPM solaire. Si nous parlons d'une clinique multidisciplinaire avec urologie, gynécologie, suffisamment d'espace pour la salle de physiothérapie, qui a décidé de compléter la gamme de services avec la proctologie, le complexe médico-diagnostique Urostim est une très bonne et prometteuse solution.

Les problèmes liés à la location d’un sphinctéromètre au moment de l’octroi de licence sont abordés, mais uniquement pour les clients qui ont profité de nos offres complètes pour l’équipement de cabinets proctologiques et endoscopiques. Nous n’avons qu’un seul appareil de démonstration, cette possibilité n’est donc pas toujours, mais nous essayons toujours de rencontrer nos clients.

Avec respect et espoir de voir les lecteurs parmi nos clients, l'équipe de LLC "Medtechnika-1"

Russie, Saint-Pétersbourg, st. Telmana 54

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DIAGNOSTIC EN PROCTOLOGIE - SPHINCTEROMETRIE

Pour une idée approximative de la fonction de rétention des matières fécales, c’est-à-dire de l’état de l’appareil de verrouillage du rectum, le médecin dispose des techniques suivantes: inspection, examen digital du canal anal et étude du réflexe anal.

Une évaluation objective de la force du sphincter de l'anus est effectuée par sphinctérométrie.

Sphinctérométrie (sphincter + grec. Metreo measure) est un ensemble de méthodes permettant de mesurer le tonus du sphincter.

La sphinctérométrie est une méthode de recherche qui vous permet d'évaluer objectivement la force du sphincter de l'anus.

La sphinctérométrie permet de quantifier le tonus du sphincter, la force maximale de contraction de la pulpe, ainsi que de calculer la force de volition du patient. Chacune de ces valeurs a sa valeur pratique. Ainsi, la force de la contraction tonique donne davantage d'informations sur l'état fonctionnel du sphincter interne (involontaire) et l'indicateur de l'effort volitif reflète principalement la capacité contractile de la composante externe (arbitraire) de l'appareil compressif.

Aujourd'hui, l'évaluation de la capacité de travail du dispositif de verrouillage à l'aide de divers modèles de sphinctéromètres est un élément nécessaire d'un examen complet de chaque patiente proctologique, à l'exception des situations où il y a des modifications cicatricielles du sphincter.

La force du sphincter anal peut souffrir de nombreuses maladies du rectum, qui entraînent parfois des troubles très graves pouvant aller jusqu'à la perte fonctionnelle et / ou anatomique complète de ce muscle.

Dans certains cas, ce problème se pose également dans le cas d'une pathologie différente, non proctologique, après des interventions chirurgicales effectuées de manière absolue sur d'autres organes et systèmes, ainsi que chez les personnes âgées et les personnes âgées.

L'étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - le sphinctéromètre.

Les modèles de cet appareil à la fois offraient beaucoup. Par exemple, A. M. Aminev a développé deux options: le poids et le ressort.

En outre, le second s'est avéré le plus réussi et est entré dans la vaste pratique proctologique. Ce sphinctéromètre est constitué de deux parties principales: l’une a un ovoïde en plastique dense utilisé en dentisterie pour les prothèses et l’autre est un bezmen consistant en un corps cylindrique avec une échelle de 0 à 2 kg avec une valeur de division égale à 50 g.

Sur le boîtier de l'appareil, il y a un anneau coulissant - une flèche à verrouillage automatique indiquant la charge de travail de la balance. À l'intérieur, un ressort et une tige y sont reliés, passant le long de la ligne médiane. La partie libre de ce dernier, faisant saillie vers l'extérieur, est courbée en forme de crochet. Lorsqu'une tige mobile est étirée, le ressort s'étire ou se contracte, en fonction du fonctionnement de la barre d'équilibrage: en étirant ou en comprimant le ressort. Dans le même temps, l’aiguille autobloquante subit un changement d’échelle.

L’étude peut être réalisée en position couchée ou debout, lorsque le sujet est penché en avant à angle droit.

Avant la procédure, l'extrémité libre du sphinctéromètre à olive est légèrement maculée de vaseline et injectée dans le rectum. Ensuite, attendez 2-3 minutes pour aplanir le spasme du sphincter, apparu en réponse à l’introduction d’un corps étranger. Après cela, un crochet à crochets est mis sur la partie pliée de la tige d'olive et commence lentement à tirer sur son anneau. La tige mobile allonge et décale la flèche. À ce moment, lorsque le ressort suffisamment tendu dépasse la force de résistance de la pulpe anale, l'olive est retirée de l'anus, la tige revient à sa position initiale et la flèche s'arrête à un certain point de l'échelle sur la figure correspondant à la force du sphincter exprimée en grammes.

Lors de la mesure suivante, après l’introduction du dispositif pour l’olivier dans le rectum du patient, il lui est demandé de raccourcir le plus possible le sphincter. Dans ce cas, sur l'échelle après extraction de l'olive, la force maximale de la pulpe anale sera affichée.

Sur la base de deux mesures, trois valeurs sont évaluées à la fois: le tonus sphincter, sa force maximale et l’effort volitif, calculés à partir de la différence entre les deux premiers indicateurs.

L'évaluation finale de l'état de l'appareil obturateur du rectum est nécessairement effectuée en tenant compte à la fois des indicateurs d'examen instrumentaux et des données cliniques.

L'évaluation des fonctions de l'appareil de verrouillage à l'aide de différents modèles de sphinctéromètres est un élément nécessaire d'un examen approfondi d'un patient proctologique.

Sphinctérométrie: que montre et comment se déroule la procédure?

La sphinctérométrie est une méthode instrumentale pour étudier la force du muscle circulaire de l'anus et la viabilité de l'appareil de verrouillage du rectum. L'étude est nécessaire pour comprendre les violations des sphincters internes et externes, qui assurent la fonction de rétention des matières fécales. Une diminution et une augmentation de la force obturatrice du sphincter entraînent des troubles qui nuisent à la qualité de vie du patient.

Que révèle la procédure?

La sphinctérométrie examine trois paramètres principaux:

• tonus interne du sphincter - ce muscle est réduit involontairement, la contraction tonique de base est déterminée;
• le ton du sphincter externe, qui est réduit par la volonté d'une personne;
• le respect de la norme physiologique, ainsi que le degré d'effort volontaire d'une personne.

Le dysfonctionnement des sphincters est une condition dans laquelle une personne ne peut pas, à sa guise, détenir des matières fécales et des gaz dans le rectum. L'acte de défécation dans son ensemble est violé, ce qui conduit à des troubles secondaires sous la forme d'une réduction de la quantité de nourriture, des troubles psychoémotionnels.

Une étude détaillée du tonus du sphincter est nécessaire dans le cadre d'un diagnostic complet de ces maladies:

• les hémorroïdes, en particulier en cas d'exacerbations fréquentes,
• zone adrectale des fistules;
• fissures anales;
• douleur pelvienne chronique pour une cause non précisée;
• lésion périnéale;
• accouchement sévère, accompagné d'une rupture du périnée;
• stade de rééducation après une opération aux intestins

La sphinctérométrie est informative pour le médecin si le patient se plaint de tels troubles:

• l'envie d'aller aux toilettes s'accompagne d'une incontinence partielle de gaz ou de matières fécales;
• ressentir constamment un inconfort dans l'anus;
• effort physique quotidien de force faible ─ tousser, éternuer, rire, essayer de lever la lourdeur accompagné d'un écoulement involontaire de matières fécales ou de gaz.

Ai-je besoin d'une formation spéciale?

Oui, ça l'est, mais c'est simple:

• la veille de l'étude, les aliments qui favorisent la formation de gaz doivent être exclus: chou, légumineuses, pain, pain, boissons gazeuses et sucreries;
• vous pouvez prendre le petit-déjeuner et le déjeuner pendant une journée, mais vous ne pouvez pas déjà dîner;
• le matin de l'étude, il suffit de vider naturellement les intestins et la vessie;
• en cas de constipation chronique, un lavement nettoyant est nécessaire le matin;
• avec l'autorisation du médecin, la veille et le matin de la journée d'étude, vous pouvez utiliser des microclysters ou des suppositoires à effet laxatif.

Sphinctérométrie

L’étude est réalisée par un sphinctéromètre, un dispositif médical comportant des éléments obligatoires: une échelle de mesure, une pompe et un ballon élastique. La conception des appareils est différente, certains ont des appareils sans fil pour transférer des données vers un ordinateur, d'autres sont un peu plus simples. Quelle que soit la conception, les données sont traitées par un programme informatique qui donne le résultat à la fois en chiffres absolus et sous forme de tableaux, de diagrammes et de graphiques.

La procédure pour la sphinctérométrie:

1. Le patient est allongé sur le canapé, pressant ses jambes contre son ventre.
2. Le cylindre élastique de l'appareil est enduit de gel et injecté doucement dans le rectum.
3. Ils attendent quelque temps jusqu'à ce que la résistance réflexe des muscles disparaisse.
4. Gonflez le ballon avec de l'air.
5. Retirez délicatement la bouteille.
6. Répétez la procédure en demandant au patient de tenir la volonté du ballon.

Selon la conception de l'appareil, l'étude prend entre 5 et 30 minutes. Les données obtenues sont prêtes sous la forme d'un résultat final dans les 5 ou 10 minutes.

Interprétation des résultats de l'enquête

La force du sphincter est exprimée en grammes. Le résultat obtenu est comparé aux valeurs normales dont la valeur est la suivante (g):

• ton normal ─ chez les femmes de 450 à 500, chez les hommes 650,
• force pour les femmes à partir de 750, pour les hommes de 850 à 900;
• effort volontaire arbitraire ─ chez les femmes 275, chez les hommes 300.

En fonction de la comparaison des résultats, des données sont obtenues indiquant que la force du sphincter diminue. Il y a 4 degrés de violation (les valeurs sont exprimées en grammes):

• premier degré ─ ton jusqu'à 300, force 550: état de compensation, il n'y a pratiquement pas d'incontinence, les gaz et les impuretés des selles liquides ne peuvent être libérés qu'avec une surcharge physique;
• deuxième degré ─ ton jusqu'à 200, force jusqu'à 300: sous-compensation, le contenu du rectum est maintenu au repos et sous une charge faible, mais se manifeste en toussant, éternuant, courant, sautant;
• troisième degré: ton jusqu'à 100, puissance jusqu'à 200: seules les masses fécales denses sont maintenues au repos, les gaz et le contenu liquide s'écoulant;
• le quatrième degré degree ton et la force jusqu'à 100, ne maintient pas même au repos les matières fécales denses, le contenu du rectum sont libérés comme ils se forment.

L'état du patient est évalué non seulement en fonction de la sphinctérométrie, mais également en fonction du tableau clinique. Des variations individuelles sont possibles dans la plage de 50 à 100 grammes.

Sphinctérométrie

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Sphincterometry est un service médical qui examine l’état de l’appareil de verrouillage du rectum. Au cours du diagnostic, le tonus des sphincters internes et externes est évalué au repos et sous l'influence d'un stress volontaire. Les résultats de l'étude sont des indicateurs numériques reflétant la force des sphincters en grammes. A partir de ces données, il est déterminé dans quelle mesure l'activité fonctionnelle de l'appareil de verrouillage du rectum correspond à la norme.

Dans le centre médical, la sphinctérométrie "SM-Clinic" est réalisée dans le cadre d'un diagnostic complet des pathologies proctologiques. Une procédure matérielle est nécessaire pour évaluer le réflexe anal, pour affiner et compléter les résultats d'un examen digital rectal. La méthode fournit des informations objectives sur l'état des sphincters, nécessaires au choix du traitement le plus approprié de la pathologie existante.

Les avantages de la sphinctérométrie dans la "SM-Clinic"

Les mesures de diagnostic doivent être non seulement efficaces, mais également confortables pour le patient. Les études délicates de la zone ano-rectale nécessitent un professionnalisme élevé de la part des diagnostiqueurs, une attention accrue portée au patient et une manipulation prudente. Les spécialistes de SM-Clinic sont des médecins expérimentés, des participants à des congrès et des conférences internationaux et des professionnels dans leur domaine. Le personnel du centre médical garantit une approche individuelle et le respect de chaque patient.

Pour la sphinctérométrie dans notre centre, nous utilisons un équipement moderne - le sphinctomètre S 4402. La procédure ne prend pas plus de 5 minutes. Le logiciel SphintroDat garantit une grande précision et une grande objectivité des résultats, ce qui est extrêmement important pour le diagnostic complet des maladies proctologiques.

La sphinctérométrie dans «SM-Clinic» est rapide, informative et sans douleur, car nous utilisons des technologies de pointe et sommes attentifs à chaque patient. L’approche professionnelle des spécialistes permet de déterminer tous les paramètres nécessaires dès la première fois sans exposer la personne à des recherches répétées sans nécessité.

Pourquoi faire la sphinctérométrie

L'appareil obturateur du rectum est constitué de sphincters internes et externes. Le premier est réduit involontairement, le travail du second est contrôlé par la conscience humaine. Les deux parties du mécanisme de verrouillage remplissent une fonction importante: elles contrôlent la libération des gaz et des matières fécales du rectum. Le dysfonctionnement des sphincters se manifeste par une incontinence fécale, une violation de l'acte de défécation, l'apparition de troubles psycho-émotionnels.

Une évaluation de l'état des sphincters peut être nécessaire dans le diagnostic des pathologies proctologiques congénitales et acquises. La détection des dysfonctionnements du sphincter aux stades précoces assurera la sélection du traitement approprié, empêchera l'aggravation du problème et le développement de l'incontinence fécale.

Le diagnostic est requis pour les personnes souffrant de maladies chroniques du rectum (proctite, sphinctérite, hémorroïdes) afin de détecter rapidement les complications potentielles. La sphinctérométrie doit être effectuée après des opérations et un séjour prolongé forcé en décubitus dorsal, ainsi qu’après un traumatisme de naissance, des lésions mécaniques de la muqueuse et des muscles du rectum ou de l’anus.

Indications de la sphinctérométrie

La procédure de diagnostic est effectuée à la fois comme prescrit par le médecin et à la demande personnelle du patient (après avoir consulté un spécialiste). Les raisons de la sphinctérométrie dans la "SM-Clinic" peuvent être:

• difficulté à retenir les matières fécales et les gaz après l'envie d'aller aux toilettes;
• inconfort dans l'anus;
• libération involontaire de gaz ou de matières fécales au moment d'une tension physique d'intensité variable (éternuement et toux, rire, tentative de soulever un objet lourd).

Pour le diagnostic précoce de l'incontinence, des troubles fonctionnels et anatomiques de l'appareil de blocage du rectum, la sphinctérométrie est réalisée dans les situations suivantes:

• hémorroïdes chroniques;
• fissures anales;
• fistule adrectale;
• lésion périnéale;
• douleur pelvienne chronique de nature non précisée;
• après des opérations sur les intestins;
• après un travail compliqué.

Contre-indications et restrictions

Les valeurs obtenues avec la sphinctérométrie sont importantes pour le diagnostic complet et la détermination du problème de l'incontinence. Il n'y a donc aucune contre-indication absolue à la procédure. La sphinctérométrie est contre-indiquée si le patient présente des contre-indications relatives - maladies infectieuses et inflammatoires aiguës des systèmes urinaire et reproducteur, par exemple:

• l'urétrite;
• l'urétroprostatite;
• la prostatite;
• orchiepididymite.

Avec un processus inflammatoire puissant, la fonction du sphincter peut être altérée et les résultats du diagnostic obtenus seront inexacts. Par conséquent, l'étude est réalisée après l'inflammation aiguë rémittente.

Préparation à la sphinctérométrie

La préparation au diagnostic commence dans une journée. Le patient peut prendre son petit-déjeuner et son déjeuner, mais le pain, le chou blanc, les légumineuses, les sucreries et les sodas doivent être exclus du menu. Du dîner doit être abandonné.

La préparation ambulatoire consiste à vider l'intestin et la vessie. Pour la constipation aiguë et chronique, un lavement nettoyant est recommandé. En coordination avec le médecin, la veille de la sphinctérométrie et le matin de l'examen, l'intestin peut être vidé à l'aide de microclysters ou de suppositoires laxatifs.

Comment est la sphinctérométrie

La force et le tonus du sphincter sont examinés à l'aide d'un sphinctéromètre. Il s'agit d'un appareil spécial équipé d'un ballon élastique, d'une pompe et d'une échelle de mesure. La SM-Clinic utilise un appareil équipé de programmes d'analyse modernes et d'un module de communication sans fil.

Après une préparation appropriée, le patient est allongé sur un canapé, debout ou debout, en s'inclinant à 90 °.

Un ballon gélifié est introduit dans l'anus. Après la disparition de la résistance réflexe des sphincters, la mesure commence:

• à l'aide d'une pompe, le ballon est gonflé - cela est nécessaire pour mesurer le tonus des sphincters;
• le ballon est doucement retiré du rectum, ce qui reflète la force de la pulpe du dispositif de verrouillage;
• on demande au patient de conserver la force de volonté du ballon, en mesurant la force de la pulpe volitive des sphincters.

Toutes les données sont affichées sur une balance de périphérique ou un équipement informatique associé à un sphinctéromètre.

Résultats de l'enquête

Les résultats obtenus sphinctérométrie par rapport à la norme. Pour les hommes et les femmes, divers indicateurs sont considérés comme normaux:

• tonus - pour les hommes 650 g, pour les femmes 450-500 g;
• force - pour les hommes 850-900 g, pour les femmes 750 g;
• effort volontaire - pour les hommes 300 g, pour les femmes 275 g

État pathologique, si les valeurs obtenues sont inférieures aux normes acceptables. En fonction de l’ampleur de la différence, il existe 4 phases de faiblesse de l’appareil de verrouillage du rectum:

• Stade 1 - incontinence latente - des cas d’éjection involontaire de gaz et de selles liquides sont possibles dans le contexte d’un stress physique intense;
• Étape 2 - les gaz et les matières fécales émettent sur un arrière-plan de légère tension (éternuements, rire, toux);
• Étape 3 - les sphincters ne sont pas réduits, la libération des selles liquides et des gaz se produit dans un état calme;
• Étape 4 - les sphincters sont atteints d'incapacité - même décorés et les masses fécales dures sortent sans entrave.

Les résultats de la sphinctérométrie seront immédiatement connus du patient. Quelques minutes seront consacrées à l'interprétation de l'information et de la documentation.

Enregistrement sur la sphinctérométrie

Prix ​​sphinctérométrie "SM-Clinic"

La politique de prix du centre médical "SM-Clinic" est conçue pour rendre les soins médicaux de haute qualité abordables pour chaque patient. Les prix pour le diagnostic peuvent être trouvés sur le téléphone, ainsi que dans la liste de prix fournie sur le site officiel de la clinique.

Inscrivez-vous pour un examen tous les jours de la semaine afin que des problèmes délicats n'occultent pas votre vie!

Qu'est-ce que la sphinctérométrie en proctologie?

La sphinctérométrie est une procédure de diagnostic qui examine la capacité obturatrice de l'anus à travers un sphinctéromètre. Considérez en détail ce qu’il est et comment la sphinctérométrie est pratiquée - l’objectif de cet article.

Qu'est-ce que le sphincter?

Le sphincter de l'anus est la structure musculaire du rectum qui, à l'aide de fonctions contractiles et valvulaires, régule ou retarde la sortie du contenu (gaz, fèces) à l'extérieur.

Une maladie caractérisée par une inflammation de la muqueuse du sphincter, appelée sphinctérite, qui a pour conséquence l'impossibilité de maîtriser l'envie de se vider et de libérer les gaz.

Le principe de fonctionnement du sphinctéromètre

En cas de processus pathologique, effectuez une étude du rectum à l'aide d'un appareil spécial - le sphinctéromètre. Il existe plusieurs modèles de sphinctéromètre bien connus: MSM S4402, Solar WPM, GastroCan-CF. Le dernier appareil largement utilisé dans la proctologie moderne, qui a reçu un certificat d'enregistrement, a été inventé en Russie par A.M. Aminayev.

Le design représente:

• cylindre élastique inséré dans l'anus pour la fonction de mesure;
• pompe dont la pression entraîne l'expansion du ballon, comprimée par les parois de l'anus;
• unité d'enregistrement, la sortie de l'enquête.

Le sphinctéromètre est équipé d'un logiciel et d'un module sans fil.

Le prix d'un sphinctéromètre est élevé, c'est pourquoi peu d'organismes gouvernementaux sont équipés de cet appareil. Dans les cliniques privées, le coût de la recherche avec un sphinctéromètre varie de 1 000 roubles / 500 UAH.

Conseil E. Malysheva

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Sphinctérométrie - préparation et examen

Sphinctérométrie - évalue de manière objective la fonction obturatrice du passage anal. L'analogue de l'étude peut être appelé profilométrie. La profilométrie est plus couramment utilisée pour mesurer le pouvoir de fermeture du sphincter de la vessie et de l'urètre, mais cela se fait parfois en proctologie.

Indications pour la sphinctérométrie:

• Blessures du rectum, affectant la réduction de la fonction obturatrice (rupture pendant le travail, chutes, ecchymoses).
• Pathologies anorectales congénitales;
• Pathologie du rectum et de l'anus, dont les conséquences ont été une violation du tonus du sphincter (hémorroïdes).

La préparation à la sphinctérométrie, la profilométrie en clinique externe consiste à vider l’intestin et la vessie. La formation en hospitalisation nécessite un nettoyage complet de l'intestin.

Dans ce cas, le schéma de préparation ressemble à ceci:

Même les hémorroïdes «négligées» peuvent être guéries à la maison, sans intervention chirurgicale ni hôpital. N'oubliez pas de manger une fois par jour.

• La veille de l'étude, il est permis au patient de prendre son petit-déjeuner, son déjeuner, à l'exception du pain et le dîner. Le soir, le patient pose un lavement et donne 30 grammes. huile de ricin
• Le jour de la procédure, un lavement est répété le matin et le patient ne doit pas manger avant le test.

Sphinctérométrie, profilométrie sont effectuées pour le patient en position horizontale sur le côté, vertical lorsqu'il est incliné à angle droit. Sur la base des mesures, la tonalité, la force maximale et la force volitive du sphincter sont évaluées.

Stade du trouble fonctionnel du sphincter

Les indicateurs normaux pour la sphinctérométrie sont les données suivantes:

• Men tone –650 g., Force - 850 −900 g., Effort volontaire - 300g.
• Pour les femmes: 450-500 / 750 / 275g.

Le trouble de la fonction sphincter, calculé par sphinctérométrie, est divisé en quatre étapes.

Sphinctérométrie

Sphinctérométrie

À la disposition du médecin, qui souhaite enquêter sur l’état du canal obturateur rectal, il existe plusieurs techniques - inspection, examen numérique, étude du réflexe anal. Ce dernier est appelé sphinctérométrie, c'est-à-dire mesure du tonus du sphincter.

La sphinctérométrie en proctologie est la méthode de diagnostic la plus efficace et permet d’étudier la force de contraction des sphincters, ainsi que leur tonus. Ceci est très important: un changement de ton du sphincter du rectum fait que les patients peuvent être confrontés à l'impossibilité de l'acte naturel de défécation, qui affecte leur santé et leur qualité de vie.

Ici la sphinctérométrie vient à la rescousse, à l'aide de laquelle le médecin détermine la qualité de la fonction contractile des sphincters externe et interne, calcule l'indicateur de l'effort volitif du patient.

Les médecins de la clinique Creda Experto utilisent dans leur pratique les réalisations des technologies médicales modernes et offrent aux patients les méthodes de diagnostic les plus efficaces.

Sphinctérométrie en proctologie: à quoi ça ressemble

La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial - le sphinctéromètre. Avec lui, mesurez la pression du sphincter anal du patient, menez une étude du sphincter et entraînez-le.

Pour la mesure de la pression répond au capteur rectal, qui fait partie de l'appareil. Lorsque le patient est sur le canapé en position horizontale, le médecin insère le capteur dans le passage anal du patient. Chaque cycle de mesure, dont les résultats sont affichés à l'écran et stockés sous forme de graphique, ne dure pas plus d'une demi-heure.

Lorsque l’étude est terminée, ses données sont enregistrées par ordinateur et le médecin a donc la possibilité d’analyser l’étude en s’appuyant sur elles. L'analyse des données collectées est très importante pour le diagnostic et le développement d'un programme de traitement du patient.

Sphinctérométrie: indications

Il existe plusieurs indications principales pour la sphinctérométrie:

Évaluation de la fonctionnalité des sphincters dans la période postopératoire;

Élargissement du gros intestin (mégacôlon).

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour l'étude, cependant, il y a des aspects relatifs:

Urétrite aiguë;

Maladie infectieuse du testicule et de son appendice (orchiepididymite), etc.

Sphinctérométrie: préparation du patient

En règle générale, une préparation spéciale à la procédure n’est pas nécessaire: il est important de vider les intestins et la vessie. Si cela ne suffit pas, un lavement nettoyant est nécessaire (2 litres d’espèce).

Des problèmes torturés, il y a une suspicion de maladie intestinale? Contactez la Creda Expert Clinic, des spécialistes expérimentés sont prêts à effectuer les recherches nécessaires et un traitement efficace.

Sphinctérométrie

Une caractéristique de la structure du rectum est la présence dans son extrémité d'un sphincter spécial. En fait, cette formation anatomique assure la rétention des masses fécales et leur élimination rapide. Une diminution ou une augmentation du tonus du sphincter se produit souvent avec des maladies rectales et peut amener un patient à se plaindre de l'impossibilité d'accomplir un acte de défécation normal, ce qui, à son tour, affecte sa qualité de vie.

En partie, le médecin peut obtenir des informations sur l'état du sphincter rectal au cours d'un examen, d'un examen rectal digital ou d'un réflexe anal. Cependant, la procédure de sphinctérométrie est la plus fiable.

Quelle est l'essence de la procédure

La procédure de sphinctérométrie est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un sphinctéromètre, qui est inséré dans l'anus et permet d'évaluer objectivement l'état des sphincters interne et externe.

Le sphincter interne est caractérisé par une contraction involontaire (l'indice de contraction tonique est fixe), et le externe est responsable de la fonction arbitraire, c'est-à-dire contractile de l'anus contrôlée par la conscience humaine.

L’analyse de ces données revêt une grande importance pratique pour l’établissement du diagnostic et des tactiques futures de prise en charge du patient.

Où faire?

Vous pouvez suivre la procédure de sphinctérométrie dans notre centre en vous inscrivant en appelant les numéros indiqués dans la section Contacts.