La fréquence cardiaque qui provient du nœud sinusal, et non d'autres régions, est appelée sinus. Il est déterminé chez les personnes en bonne santé et chez certains patients atteints de maladie cardiaque.
Les impulsions cardiaques apparaissent dans le nœud sinusal, puis divergent le long des oreillettes et des ventricules, ce qui provoque la contraction de l'organe musculaire.
Le rythme sinusal du coeur sur un ECG - que signifie-t-il et comment le déterminer? Il y a des cellules dans le cœur qui créent une dynamique due à un certain nombre de battements par minute. Ils sont situés dans les nœuds sinusaux et auriculo-ventriculaires, ainsi que dans les fibres de Purkinje qui constituent le tissu des ventricules cardiaques.
Le rythme sinusal sur l'électrocardiogramme signifie que cette impulsion est générée par le nœud sinusal (la norme est de 50). Si les nombres sont différents, l'impulsion est générée par un autre nœud, ce qui donne une valeur différente pour le nombre de battements.
Le rythme sinusal normal et sain du cœur est régulier avec une fréquence cardiaque différente, en fonction de l'âge.
De quoi faire attention lors de la réalisation de l'électrocardiographie:
Le rythme sinusal associé à la position verticale de l'axe électrique du cœur (EOS) montre que ces paramètres sont dans la plage normale. L'axe vertical montre la projection de la position de l'organe dans la poitrine. De plus, la position d'un orgue peut être dans des plans semi-verticaux, horizontaux, semi-horizontaux.
Lorsque l’ECG enregistre le rythme sinusal, cela signifie que le patient n’a pas encore de problèmes de cœur. Au cours de l'examen, il est très important de ne pas s'inquiéter et ne pas être nerveux, afin de ne pas obtenir de données non fiables.
Vous ne devez pas faire l'examen immédiatement après un effort physique ou après que le patient soit monté au troisième ou au cinquième étage à pied. Vous devez également avertir le patient que vous ne devez pas fumer pendant une demi-heure avant l'examen, afin de ne pas obtenir de faux résultats.
Si la description contient la phrase: troubles du rythme sinusal, un blocage ou une arythmie est enregistré. L'arythmie est une défaillance de la séquence rythmique et de sa fréquence.
Des blocages peuvent être causés si le transfert d'excitation des centres nerveux vers le muscle cardiaque est perturbé. Par exemple, l'accélération du rythme montre qu'avec une séquence standard de contractions, les rythmes cardiaques sont accélérés.
Si une phrase sur un rythme instable apparaît dans la conclusion, il s’agit alors d’une manifestation d’une fréquence cardiaque faible ou de la présence d’une bradycardie sinusale. La bradycardie affecte négativement la condition humaine, car les organes ne reçoivent pas la quantité d'oxygène requise pour une activité normale.
Si un rythme sinusal accéléré est enregistré, il s'agit très probablement d'une manifestation de la tachycardie. Un tel diagnostic est posé lorsque le nombre de battements cardiaques dépasse 110 battements.
Afin de diagnostiquer une arythmie, il convient de comparer les indicateurs obtenus avec les indicateurs de norme. La fréquence cardiaque dans la minute qui suit ne doit pas dépasser 90. Pour déterminer cet indicateur, vous avez besoin de 60 (secondes) divisé par la durée de l'intervalle R-R (également en secondes) ou multiplier le nombre de complexes QRS en 3 secondes (longueur de la section de 15 cm de ruban) par 20.
Ainsi, les anomalies suivantes peuvent être diagnostiquées:
Les causes les plus courantes de troubles du rythme peuvent être considérées:
Si, lors de l'examen des résultats, le médecin constate que la longueur de la section entre les ondes P ainsi que leur hauteur sont inégales, le rythme sinusal est alors faible.
Pour déterminer la cause, il peut être conseillé au patient de se soumettre à des diagnostics supplémentaires: la pathologie du noeud lui-même ou les problèmes du système autonome nodal peuvent être identifiés.
Ensuite, une surveillance Holter est attribuée ou un test de dépistage de drogue est effectué, ce qui permet de déterminer s’il existe une pathologie du nœud lui-même ou si le système végétatif du nœud est régulé.
Pour plus de détails sur le syndrome de faiblesse de ce site, voir la vidéoconférence:
S'il s'avère que l'arythmie est le résultat de perturbations dans le nœud lui-même, des mesures correctives du statut végétatif sont attribuées. Si, pour d'autres raisons, d'autres méthodes sont utilisées, par exemple l'implantation d'un stimulant.
La surveillance de Holter est un électrocardiogramme courant effectué pendant la journée. En raison de la durée de cet examen, les experts peuvent examiner l'état du cœur à différents degrés de stress. Lors de la réalisation d'un ECG normal, le patient est allongé sur un canapé et lors de la surveillance Holter, il est possible d'étudier l'état du corps pendant un effort physique.
L'arythmie sinusale ne nécessite pas de traitement spécial. Le mauvais rythme ne signifie pas qu’il n’ya aucune des maladies énumérées. Le trouble du rythme cardiaque est un syndrome commun à tout âge.
Pour éviter les problèmes cardiaques de nombreuses façons, une bonne alimentation, un régime quotidien et le manque de stress peuvent vous aider. Il sera utile de prendre des vitamines pour maintenir le cœur et améliorer l'élasticité des vaisseaux sanguins. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver un grand nombre de vitamines complexes, contenant tous les composants nécessaires et des vitamines spécialisées pour soutenir le travail du muscle cardiaque.
En plus d’eux, vous pouvez enrichir votre alimentation avec des aliments tels que des oranges, des raisins secs, des bleuets, des betteraves, des oignons, du chou, des épinards. Ils contiennent de nombreux antioxydants qui régulent le nombre de radicaux libres, dont la quantité excessive peut provoquer un infarctus du myocarde.
Pour le bon fonctionnement du cœur, le corps a besoin de vitamine D, présente dans le persil, les œufs de poule, le saumon et le lait.
Si vous faites le régime correctement, vous pouvez suivre le régime quotidien pour obtenir un travail long et ininterrompu du muscle cardiaque et ne vous en préoccupez pas jusqu'à un âge très avancé.
Enfin, nous vous invitons à regarder une vidéo avec des questions et réponses sur les troubles du rythme cardiaque:
“Tick-tik-tak! Le temps n'est pas au rendez-vous! »- les mots de la chanson sont rappelés, dans lesquels on voudrait remplacer le mot« temps »par« nœud sinusal ». Arythmie sinusale, c’est précisément le moment où le rythme sinusal n’est pas amical avec tact et temps. Plus à ce sujet dans l'article.
En 1978, l'Organisation mondiale de la santé avait défini l'arythmie comme suit: «L'arythmie est un rythme cardiaque différent du rythme sinusal normal». Alors qu'est-ce qu'un rythme sinusal normal? Sous le rythme sinusal normal, comprenez cette opération du nœud sino-auriculaire lorsque des impulsions cardiaques sont produites à une fréquence de 60 à 90 par minute.
Dans le même temps, le temps entre l'excitation précédente et la suivante sur un ECG est supérieur à 0,05 seconde et inférieur à 0,13 seconde ou 10%. Si la fréquence cardiaque dépasse 90 battements par minute, ils parlent de tachycardie. Si leur nombre est inférieur à 60 en 1 minute - on parle de bradycardie. Chacun de ces types de troubles du rythme dans le sens de son augmentation ou de sa diminution est en outre classé en types distincts.
Arythmie sinusale (respiratoire)
Quelqu'un a peut-être eu une question: un rythme sinusal normal - la différence entre les contractions est-elle d'au moins 0,05 seconde? Un cœur en bonne santé bat-il de manière inégale? Grosso modo, oui: le cœur est un organe vivant, pas un robot! Par conséquent, il est sensible à l'influence du système nerveux. Les systèmes nerveux parasympathique et sympathique affectent le système cardiovasculaire. Par conséquent, lors de l'inhalation, le nombre de contractions cardiaques augmente. À la fin de l'expiration, leur nombre diminue.
Par conséquent, si le cœur réagit à une exposition du système nerveux, il s’agit d’une variante de la norme. Cela signifie une augmentation du rythme cardiaque pendant l'inspiration ou pendant l'exercice - ceci n'est pas une pathologie, mais la norme. La pathologie est considérée comme telle si la différence entre les contractions du cœur n’excède pas 0,05 seconde. D'une autre manière, cela s'appelle un rythme rigide.
Bradycardie sinusale sévère
En 1984, Kushakovsky, MS, et ses coauteurs, ont inclus dans la classification des arythmies les types de dysfonctionnement suivants de l'automatisme du nœud sino-auriculaire: rythme accéléré - tachycardie; rythme lent - bradycardie; rythme sinusal irrégulier - arythmie sinusale du cœur; rythme sinusal rigide; nœud sinusal d'arrêt (échec); syndrome des sinus malades.
La tachycardie sinusale est classée dans les types suivants:
Les causes à l'origine des arythmies peuvent être divisées en facteurs cardiaques (cardiaques) et non cardiaques, en raison d'autres facteurs. Les causes cardiaques comprennent les maladies cardiaques et son système conducteur. Ce groupe comprend l'infarctus du myocarde, la myocardite aiguë, la cardiopathie ischémique, la cardiosclérose, l'insuffisance cardiaque, le rétrécissement de la lumière de l'artère alimentant le nœud sinusien, etc.
Les causes extracardiaques comprennent les affections et les maladies qui n’affectent pas le cœur. Dans de tels cas, le développement d'arythmies peut être causé par un manque de calcium et de magnésium, des maladies de la thyroïde, des infections, une hypertension artérielle, une hypothermie, des troubles névrotiques, des conséquences de la défibrillation ventriculaire, un ulcère gastrique, une dystonie neurocirculatoire, etc.
Le plus souvent, l'arythmie respiratoire des sinus ne présente aucun symptôme. Avec un rythme rigide de la plainte sera caractéristique de la maladie, qui était la cause de son apparition. La présence d'un rythme rigide ne fait que confirmer la présence d'une pathologie organique dans le système cardiovasculaire. L'augmentation pathologique ou le ralentissement du rythme peuvent se manifester par les symptômes suivants: faiblesse générale, vertiges, malaises, manque d'air, palpitations, anxiété. Chez les personnes sujettes à une pression artérielle basse et à un pouls peu fréquent, une arythmie modérée (tachycardie) peut également provoquer des symptômes. L'augmentation fonctionnelle ou le ralentissement du rythme ne cause pas de gêne au patient.
Recueillir des plaintes, déterminer les symptômes et l'historique de la maladie chez un patient
Si nous parlons de l'arythmie respiratoire dans le prisme de l'irrégularité de ses contractions, alors son diagnostic est le plus souvent une découverte accidentelle lorsque le patient se tourne vers une autre maladie. Le diagnostic correct en relation avec les troubles du rythme est très important car, en fonction des causes des troubles du rythme cardiaque, le traitement de cette maladie sera différent. Il est très important que le médecin exclue d’autres maladies pouvant présenter certaines similitudes.
Par conséquent, la première étape du diagnostic consiste à collecter les plaintes, à déterminer les symptômes et les antécédents de la maladie chez un patient. Ensuite, vous devez procéder à une auscultation pour évaluer le travail du cœur. Cependant, pas toujours si le patient a une arythmie, elle peut être entendue à l'oreille. Cela se produit lorsque la différence entre les contractions cardiaques est faible. C'est plus facile avec un rythme accéléré ou lent. Ces changements peuvent être identifiés non seulement par auscultation, mais aussi par la méthode de palpation de l'artère radiale dans la région du poignet.
Un ECG (examen électrocardiographique) fait partie intégrante du diagnostic, ce qui permet, à un stade précoce, d’aller dans la bonne direction en ce qui concerne le diagnostic. Avec toutes les violations mentionnées ci-dessus, le rythme sinusal sera préservé. Ses signes sur l'ECG sont les suivants: la présence dans la 2ème onde P positive standard précédant le complexe QRS (complexe ventriculaire).
La hauteur P doit être la même avant chaque complexe de sonde ventriculaire. Les signes d'un rythme sinusal régulier sur un ECG, comme mentionné ci-dessus, constitueront un intervalle. Un composant d'au moins 0,13, mais de plus de 0,05 seconde entre les contractions. Sur les ECG avec tachycardie sinusale, le nombre de battements de coeur sera supérieur à 90. Si leur nombre est inférieur à 60, la bradycardie sinusale sera toujours en détention.
Au cours de la spécification du diagnostic, le médecin utilise, en plus de l'ECG, divers tests d'activité physique qui, dans certains cas, aident à définir le diagnostic à ce stade. En plus de ces études, d'autres études sont en cours: détermination du niveau d'électrolytes, d'hormones, etc. L'échographie cardiaque, les recherches électrophysiologiques, etc. peuvent être incluses dans les méthodes d'investigation instrumentales.
Selon la cause de l'arythmie, la tactique appropriée est choisie. L'arythmie respiratoire des sinus ne nécessite aucun traitement. C'est une condition transitoire chez les adolescents, les jeunes, les athlètes, qui passe avec l'âge. Le rythme rigide est une chose à laquelle il faut faire attention. En premier lieu, lorsque le motif qui a donné lieu à son origine est clair, le traitement commence immédiatement et sans délai. Naturellement, si une arythmie sinusale modérée, excessive ou grave affecte le bien-être du patient et réduit sa qualité de vie, un traitement est nécessaire.
Que le traitement de l’arythmie sinusale soit nécessaire ou non, il appartient au médecin. Par conséquent, vous ne devriez pas faire de tentatives de traitement indépendantes - cela ne peut que vous nuire et causer beaucoup de désagréments et de problèmes à votre spécialiste. Avant de commencer tout type de traitement, vous devez faire attention aux tâches quotidiennes, au travail et au repos.
Développement d'une attaque d'angine
L'arythmie respiratoire ne représente aucun danger pour la vie du patient, il s'agit d'une variante de la norme. Le rythme rigide pathologique est dû à une maladie cardiaque spécifique. Par conséquent, le traitement de la maladie sous-jacente est directement lié aux prévisions et aux conséquences de cette maladie. La tachycardie physiologique chez les personnes en bonne santé ne pose pas de danger pour la santé du corps et ne nécessite naturellement pas de traitement.
Si nous avons un patient souffrant de maladie coronarienne, d'insuffisance cardiaque ou d'autres maladies, vous devez faire preuve de prudence. Il faut se rappeler qu'avec la tachycardie, la nutrition du muscle cardiaque s'aggrave et menace de provoquer une crise d'angine de poitrine, dans le pire des cas de crise cardiaque. Avec une fréquence cardiaque trop lente, l'apport sanguin au cerveau est altéré, ce qui est également défavorable aux personnes atteintes d'athérosclérose vasculaire.
Il est donc très important et nécessaire d’écouter attentivement et de bonne foi pour suivre les recommandations de votre spécialiste. Rappelez-vous: "Lentement, tu vas continuer." Si, dans le mot «plus loin», la première voyelle est corrigée en «o», le sens de l’expression sera le même que pour la santé de notre corps. Après tout, tout dépend du patient! Vous bénisse!
Chaque personne adulte a pris au moins une fois un électrocardiogramme. Les résultats de cette étude, les médecins donnent souvent les mains des patients. Presque toujours le terme rythme cardiaque du sinus apparaît dans la description - qu'est-ce que cela signifie pour le patient et comment l'interpréter?
Le muscle cardiaque remplit sa fonction par une contraction régulière, ce qui permet de pomper un volume de sang vraiment énorme. Une personne moyenne a plus de 7 tonnes de sang par jour dans le cœur.
Le cœur humain est réduit par l’utilisation d’impulsions électriques d’excitation produites dans une région particulière du cœur, les sinus. Il est situé dans l'oreillette droite, à la confluence de la veine cave, et s'appelle le noeud Kate-Flac ou le stimulateur principal.
L'impulsion électrique du lieu d'origine se propage dans tout le cœur en 200 à 300 millisecondes et chez les nouveau-nés encore plus rapidement - en 120 à 150 ms. L'excitation couvre systématiquement les oreillettes et les ventricules, ce qui assure un rythme cardiaque normal.
Le rythme physiologique ou sinusal est le rythme régulier des contractions cardiaques, lorsque la source de l'activité électrique du cœur est précisément le nœud de Kate-Flac. Les principales caractéristiques du rythme sinusal:
La présence de l'expression «rythme sinusal» dans la description des résultats de l'électrocardiographie suggère qu'au moins la personne ne souffre pas d'arythmie. Dans ce cas, vous devez faire attention aux autres paramètres.
C'est important! Chez un enfant, le rythme sinusal est différent de celui d'un adulte. Cela signifie que la fréquence des contractions de 90 à 120 par minute est la norme à l'âge de 4 à 6 ans.
Il existe plusieurs options d’écart du rythme sinusal par rapport à la norme. Chaque violation a ses propres caractéristiques et toutes ne nécessitent pas de traitement.
Tachycardie sinusale. Excès de fréquence cardiaque supérieure à 90 battements par minute. Cela peut être tout à fait physiologique, par exemple, si l’ECG a été enregistré immédiatement après l’exercice. Ils parlent de tachycardie sinusale anormale si le cœur bat plus de 120 battements par minute sans que cela soit lié à un exercice physique ou à un stress émotionnel. Avec une fréquence de 180-210 battements par minute, la personne se sent très mal: il y a un manque d'air évident et un sentiment de peur se développe. Dans ce cas, un traitement médical immédiat est requis.
Bradycardie sinusale. Une baisse de la fréquence cardiaque sous la limite de 60 coupes. Normalement, cette condition peut survenir chez une personne pendant son sommeil. À l'état de veille, la bradycardie sinusale est dans la plupart des cas un signe de problèmes cardiaques.
Arythmie sinusale. Lorsque le rythme sinusal ne devient pas assez régulier, il existe une différence entre la longueur des intervalles R-R, mais la source des impulsions reste la même - le nœud sinusal. Très souvent, il est déterminé chez les enfants et les adultes en parfaite santé (forme cyclique), car le rythme sinusal dépend un peu de l'activité respiratoire: il est moins fréquent au cours de l'inspiration et plus souvent à l'expiration.
Rythme sinusal rigide. Chez les enfants et les adultes, il s'agit d'un signe de pathologie, dans lequel disparaît l'irrégularité physiologique. En termes simples, le cœur bat avec la même fréquence sous charge et sous stress, ce qui n’est pas très bénéfique pour le corps. Un rythme sinusal rigide peut survenir à la suite de maladies chroniques ou déjà déjà graves: myocardite chez les enfants ou crise cardiaque chez les adultes.
Afin de ne pas souffrir de termes obscurs lors de la conclusion d'un électrocardiogramme, il est préférable de contacter un médecin capable d'expliquer facilement et à moindre coût toutes les nuances présentant un intérêt pour le patient.
Quelles sont les déviations du rythme sinusal? Il y a beaucoup de raisons à cela, mais il convient de distinguer les causes physiologiques de celles pathologiques accompagnant les maladies, et pas seulement les causes cardiaques.
Pour des raisons physiologiques comprennent:
Cardiaque (associé au cœur):
Prendre certains médicaments:
Empoisonnement de toute gravité, y compris l'intoxication du corps causée par le tabagisme ou la consommation d'alcool.
Déséquilibre électrolytique - une condition dans laquelle le rapport de différents ions dans le corps est perturbé:
Dans les cas où la cause des troubles du rythme sinusal ne peut pas être établie, parlez de l'arythmie du sinus idiopathique.
Il faut se rappeler à jamais que le rythme sinusal est la norme chez les enfants et les adultes, aussi ne vous précipitez pas immédiatement pour rechercher des médicaments à partir d'une maladie inexistante. Les activités de traitement ne devraient être entreprises qu’après confirmation de la nature pathologique des violations.
Les interventions médicales immédiates nécessitent une bradycardie sinusale exorbitante (le cœur bat moins de 50 fois par minute) et une tachycardie supraventriculaire paroxystique (la fréquence des contractions dépasse 150 battements par minute).
On peut faire face aux troubles du rythme sinusal non seulement avec des médicaments, mais aussi avec des méthodes de traitement psychophysiologiques:
Ces méthodes sont particulièrement efficaces chez les jeunes patients: dans 80% des cas, tous les symptômes ayant entraîné une visite chez le médecin sont arrêtés. Ces méthodes sont inefficaces dans les cas où il existe un substrat physiologique pour l'apparition d'une pathologie, par exemple dans les cas d'anomalies cardiaques, avec infarctus du myocarde.
Les troubles du rythme sinusal, bien qu'ils ne nécessitent dans la plupart des cas aucune mesure spécifique, devraient alarmer les patients. Cette déclaration est particulièrement pertinente en ce qui concerne les enfants - les parents devraient consulter immédiatement un médecin, car les troubles du rythme sinusal peuvent masquer d'autres maladies.
Lors de la consultation, le médecin peut prescrire des méthodes de recherche supplémentaires:
Mais il ne faut pas utiliser uniquement des méthodes de diagnostic instrumentales. Un médecin compétent peut simplement examiner le patient et recueillir un historique de sa vie. Au cours d'une conversation, il arrive souvent que les symptômes de déviations du rythme sinusal soient causés par des raisons tout à fait objectives: tabagisme, alcoolisme ou sport.
Les méthodes de prévention aident bien les patients en prévention, particulièrement préoccupés par le fait que le rythme sinusal présente des anomalies. Ces méthodes visent à prévenir les situations dans lesquelles le rythme sinusal peut être rompu. Les recommandations générales dans ce cas sont les suivantes:
Pour résumer tout ce qui précède, il faut dire que le rythme sinusal est un phénomène tout à fait physiologique qui assure le fonctionnement normal du cœur humain. Les troubles du rythme sinusal dans un très grand nombre de cas sont de nature tout à fait physiologique et ne nécessitent pas de traitement spécifique. Dans la prévention des troubles du rythme sinusal, le respect du mode de vie correct et le rejet des habitudes destructrices revêtent une importance particulière.
Date de publication de l'article: 18/08/2018
Date de la mise à jour de l'article: 26/11/2018
L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice
Le rythme sinusal du coeur est appelé battement de coeur, généré par le nœud sinusal situé dans la paroi de l'oreillette droite à une fréquence de 60 à 90 par minute.
Dans les cellules nerveuses qui composent le nœud, une impulsion électrique se produit, qui est transmise aux fibres musculaires, provoquant la contraction des sections du cœur dans un certain ordre.
Il y a d'abord une contraction (systole) des deux oreillettes, ensuite - des ventricules. Le cycle cardiaque se termine par une relaxation complète (diastole) des quatre cavités cardiaques. Tout cela prend 0,8 seconde. Il maintient un rythme cardiaque normal.
La fréquence cardiaque chez les enfants et les adultes varie. Chez les enfants de moins d'un an, il varie de 140 à 160 battements par minute. Avec l'âge, il y a une diminution de la fréquence cardiaque, à l'âge de 15 ans, des indicateurs sains atteignent 60 à 90 battements et sont égaux à la norme chez l'adulte.
Chez les personnes âgées de plus de 70 ans, il se rapproche de la limite supérieure de la normalité, qui est associée aux changements cardiaques liés à l'âge. Chez les femmes, le pouls est 6 à 8 fois inférieur à celui des hommes.
La fréquence du pouls peut différer de la norme, mais cela n’est pas considéré comme une pathologie:
Si une personne n'appartient à aucune de ces catégories, tout écart important de la fréquence cardiaque par rapport à la norme nécessite l'identification de la cause et du traitement.
Les changements du rythme sinusal peuvent survenir sous la forme d'une réponse adaptative aux conditions environnementales changeantes, passer indépendamment et ne nécessitant aucun traitement. Ils s'appellent physiologiques.
Les modifications pathologiques du rythme sinusal sont appelées troubles sinusaux et résultent très probablement de problèmes dans le fonctionnement des organes internes.
Il existe trois groupes de violations:
L'arythmie sinusale n'est pas un diagnostic, mais un symptôme d'une pathologie possible.
En cardiologie, le concept de "rythme cardiaque rigide" est également utilisé - le manque de réponse aux stimuli sous forme de respiration et d'effort physique.
En cas de troubles du rythme sinusal, afin de rétablir une fréquence cardiaque normale, le médecin vous prescrit des médicaments antiarythmiques aidant à la normaliser, ou un stimulateur cardiaque - un appareil qui permet au cœur de fonctionner correctement.
L'électrocardiographie est le moyen le plus accessible et le plus simple de diagnostiquer les troubles du rythme cardiaque et les modifications du myocarde. Il s'agit d'une méthode pour enregistrer les impulsions électriques du cœur et les enregistrer sur du papier spécial sensible au rayonnement thermique.
L'électrocardiogramme peut être effectué à la fois à l'hôpital et à l'aide d'un électrocardiographe portable lors du retour à la maison. Un cardiogramme standard est un graphique montrant les dents, l'espacement et les segments.
Les dents sont des lignes convexes et concaves:
Un segment est un segment d'isoline entre les dents et un intervalle est un intervalle de plusieurs dents ou segments.
Le cardiologue déchiffre les résultats d'un électrocardiogramme selon les critères suivants:
L’ECG est généralement réalisé en 12 dérivations: 6 dérivations aux extrémités (les axes sont situés dans le plan frontal) et 6 dérivations thoraciques (V1 à V6). Les dérivations des membres sont divisées en standard (I, II, III) et renforcées (aVR, aVL, aVF).
Après 30 semaines de cardiotographie fœtale gestationnelle (CTG), vous êtes enceinte, ce qui vous permet d’analyser la fréquence cardiaque du bébé dans le ventre et de déterminer la variabilité (plage) de la fréquence cardiaque. Ce terme décrit les écarts de rythme ascendant ou descendant par rapport à la valeur moyenne, car le cœur du fœtus bat à une fréquence différente. 5-25 battements par minute est considéré comme la norme de la variabilité. Si la variabilité est accrue, cela nécessite l'observation et des méthodes de recherche supplémentaires.
Si la conclusion est écrite - rythme sinusal sur un ECG, ou - normosystole, cela signifie:
La conductivité normale est caractérisée par les indications principales:
Une autre question est de savoir quelle est l'amplitude des écarts admissibles par rapport à la norme et à quelle fréquence ils peuvent se produire. Si l'irrégularité du rythme sinusal reste inférieure à 10%, on parle alors d'arythmie sinusale.
En soi, une arythmie sinusoïdale dans la plage normale n'est pas dangereuse, bien pire si le cœur fonctionne comme une horloge, disons, exactement 65 battements par minute, ni plus ni moins. C'est un rythme rigide - un signe d'épuisement des réserves du cœur. Une telle impulsion peut être chez ceux qui souffrent d'ischémie ou d'insuffisance cardiaque.
Mais les violations ne doivent pas dépasser le minimum autorisé, sans quoi l’arythmie sinusale deviendrait un signe avant-coureur d’autres troubles plus graves nécessitant un traitement.
C'est souvent l'arythmie respiratoire des sinus qui se produit lorsque la fréquence cardiaque (ci-après dénommée la fréquence cardiaque) augmente pendant l'inhalation et diminue lorsque vous expirez. Le plus souvent, il survient chez de jeunes patients (par exemple, chez les enfants de 7 ans, les adolescents ou les athlètes).
Dans de nombreux cas, des facteurs tels que la cause d'un rythme sinusal anormal sont les suivants:
Manque de calcium, de potassium, de magnésium
Maladie de la thyroïde
Hypertension artérielle
Surdose de drogue
La violation du rythme sinusal du cœur est souvent causée par l’immaturité du système nerveux des adolescents. Les phases respiratoires contribuent également. Le rythme cardiaque lent s'appelle la bradycardie et la croissance, la tachycardie.
En soi, une fréquence cardiaque inégale ne constitue pas une grande menace. Mais qu'est-ce que l'arythmie sinusale avec complications? La preuve d'anomalies profondes dans le processus de circulation sanguine, le travail du système nerveux central ou du cerveau, et cela est beaucoup plus grave qu'il n'y parait. Il est impossible de déterminer cela sans examen. Par conséquent, lors de l’identification des premiers symptômes, il est préférable de consulter un médecin.
Les attaques de jeûne de sang ne sont pas le meilleur moyen de refléter de nombreux organes, systèmes et tissus. Si vous ignorez le problème des échecs du rythme sinusal normal, il évoluera avec le temps en processus pathologiques irréversibles.
Les symptômes de modification de la fréquence cardiaque peuvent varier. Tout dépendra de la fréquence des contractions. Par exemple, à mesure qu’ils grandissent, le patient ressent:
Avec une diminution de la fréquence cardiaque, on ressent clairement:
Une arythmie sinusale sévère du cœur peut entraîner une perturbation de l'apport sanguin au cerveau et, par conséquent, un évanouissement. Le traitement dans cette situation est nécessaire. À l'état modérément prononcé, elle ne présente pratiquement aucun symptôme et le diagnostic n'est détecté qu'après l'examen. Le traitement des écarts mineurs par rapport à la norme n’est pas nécessaire, mais dans les cas extrêmes, un traitement sédatif est prescrit - avec des médicaments à base de plantes.
L'électrocardiographie est l'un des moyens les plus faciles de détecter une arythmie. Il est enregistré une fois ou tout au long de la journée (avec surveillance Holter). L'arythmie sinusale (à condition que l'ECG soit effectué avec une modification d'autres maladies possibles) est clairement visible pendant l'examen.
Éliminer la pathologie organique du coeur aide à ECHO-KG. L'échographie donne une idée de l'état de différents types de structures et vous permet de mesurer la taille des caméras.
Une autre méthode est la recherche électrophysique invasive. Au cours de la procédure, le nœud sinusal est stimulé ou au contraire déprimé, après quoi la correction de la réaction est déjà évaluée. Une telle action est réalisée uniquement comme prévu et assez rare.
Si nous prenons en compte le fait que l'inégalité du rythme cardiaque n'est pas une maladie, ce n'est pas une raison pour reconnaître que la recrue est inapte au service militaire. Mais si, au cours de l’enquête (avec un cardiogramme), on constate de graves violations de la nature organique, on ne peut parler d’un service.
Lorsqu'il s'agit d'arythmie cardiaque chez la femme enceinte, on parle le plus souvent de tachycardie (augmentation du rythme cardiaque) à 90 battements ou plus par minute.
La raison est simple: après la conception, les changements commencent dans le corps de la femme - l'enfant ajuste les ressources de la mère pour lui-même. Cela affecte le système cardiovasculaire. L'arythmie sinusale au cours de la grossesse est assez courante et prend la forme d'une réponse adaptative du corps et d'une pathologie. La quantité de sang en circulation est augmentée de 20%, un cercle supplémentaire de circulation sanguine se forme (pour connecter la mère à l'enfant), de sorte que la charge sur le cœur augmente.
Une autre cause probable d'arythmie sinusale est l'exacerbation de maladies chroniques pendant la grossesse. Si vous avez déjà eu des problèmes cardiaques, ils peuvent maintenant provoquer le développement de la maladie avec une nouvelle force.
Traditionnellement, il existe de tels signes d’arythmie sinusale chez les femmes enceintes:
Palpitations cardiaques (avec des coups particulièrement forts du côté gauche).
Frapper dans les temples, vertiges.
Essoufflement, fatigue même avec une activité physique minimale.
Si la femme qui porte l'enfant présente les symptômes ci-dessus, il est temps de consulter un médecin et de passer un ECG. Le traitement sera différent des traitements habituels en raison de circonstances particulières: choix de médicaments affectant le moins possible le fœtus.
Dans l'enfance, une telle violation ne se manifeste clairement pas toujours. Il arrive que l’enfant se sente normal et qu’il subisse une arythmie sinusale au cours de l’examen. Pour cette raison, il est nécessaire de temps en temps d’accompagner un bébé chez un cardiologue, même si les problèmes ne semblent pas gênants.
Dans d'autres situations, les manifestations visuelles peuvent «indiquer» la présence de la maladie. Portez une attention particulière à ces "cloches", car l'enfant n'a pas l'occasion de dire très tôt quoi et où il a mal. Les principaux symptômes de l'arythmie sinusale chez un enfant sont les suivants:
Perte d'activité ou, au contraire, anxiété excessive sans raison.
Blanchissement des lèvres
Transpiration accrue qui se produit soudainement
Le risque de détérioration de la santé de l'enfant en raison d'une arythmie sinusale dépend des raisons qui l'ont provoqué. Qu'il s'agisse d'une maladie héréditaire, congénitale ou acquise, les manifestations peuvent être multiples: des malformations cardiaques à la dystonie végétative-vasculaire. Dans tous les cas, une visite chez un cardiologue ne devrait pas être retardée.
Dans la plupart des cas, un traitement spécifique n’est pas nécessaire, il suffit d’éliminer les causes du problème de rythme cardiaque irrégulier. Mais dans certains cas, l’une des méthodes d’exposition thérapeutique (par exemple, le traitement par électropulse) peut être prescrite.
Des médicaments spécifiques sont prescrits en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme. Par exemple, les sédatifs à base naturelle conviennent mieux à la tachycardie sinusale. Mais une arythmie avec une fréquence cardiaque basse (en particulier chez les sportifs) peut déjà être la raison de l’installation d’un stimulateur cardiaque.
La prévention de l’arythmie sinusale vise essentiellement à maintenir un mode de vie sain pour le patient.
Quoi qu’il en soit, pour poser un diagnostic et comprendre comment traiter, seul un cardiologue peut le faire - cela signifie que vous ne devez pas différer la visite à l’hôpital. De plus, la probabilité d'un effet positif après le traitement est assez élevée.
Rythme sinusal rigide, c’est-à-dire que la disparition de son irrégularité physiologique est toujours un phénomène pathologique, observé pour la première fois chez l’enfant atteint de myocardite infectieuse aiguë. Par la suite, la rigidité du rythme sinusal a été observée dans les cas d'infarctus aigu du myocarde et d'autres lésions cardiaques graves après défibrillation auriculaire électrique [Aryev M. Ya., 1937, Shestakov V. N., Arrigoni I. M., 1989].
A. A. Snisarenko et al. (1986) considèrent la rigidité des sinus chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde comme un signe reflétant l'évolution complexe de la maladie et, éventuellement, un risque accru de FV. Une affection appelée neuropathie cardiaque autonome, qui survient chez les patients atteints de diabète sucré insulino-déficitaire à long terme. Elle se caractérise par une augmentation persistante du rythme sinusal, une absence de réponse à la phase respiratoire, des changements de la position du corps.
Le cœur se contracte avec une fréquence stable (rigide) en tant qu'organe autonome dépourvu de régulation végétative. La "dénervation" diabétique totale du cœur (dystrophie myocardique du myocarde) peut fortement limiter l'activité physique du patient et même être à l'origine de sa mort subite [Glezer MG, 1980, Shvalev V.N. et al., 1980, 1982, Levina L.I. et al., 1985, 1988, E. Vasyukova, S.A. Minkin, 1985, Ewing D., Clarke B., 1982, Brien A. et al., 1986].
Une analyse minutieuse des mécanismes du rythme sinusal rigide permet de distinguer deux de ses formes principales. L'un d'eux, que nous appelons dysrégulateurs, est associé à un affaiblissement de l'influence du système nerveux végétatif sur le nœud SA et, par conséquent, à une perte temporaire de plasticité qui lui est propre. Une autre forme, que l’on peut appeler organique, résulte des modifications structurelles des récepteurs cholinergiques et adrénergiques du noeud CA, tout en maintenant une activité automatique suffisante de ses cellules.
Cette dernière circonstance est un argument de poids contre l’inclusion d’un rythme sinusal rigide dans le syndrome des sinus malades.
DI Zemaytite, 3. I. Yanushkevichus (1982) recommande de reconnaître le test orthostatique et le test d'exercice pour la reconnaissance de la rigidité du rythme sinusal.
La méthode de corrélation par rythmographie est pratique: le long d’une bissectrice d’un système de coordonnées rectangulaire, un point est pratiquement formé - résultat de la coïncidence des longueurs des intervalles Р - Р [Berezny Ye.A., 1987, Shestakov VN, et al., 1987].
L'arythmie sinusale est un mécanisme qui permet au muscle cardiaque de s'adapter aux conditions environnementales changeantes. Cette condition est caractérisée par des périodes d'augmentation et de ralentissement du rythme cardiaque. Normalement, il se trouve chez toutes les personnes. Cependant, la gravité ne doit pas dépasser certaines limites, après quoi une condition qui est plus dangereuse et nécessite un suivi médical étroit.
La cause de son apparition est l’activité irrégulière du stimulateur de noeud sinusal. Cela conduit à une formation inégale des impulsions et à l'excitation du cœur.
L'excitation le long du système de conduction cardiaque en cas d'arythmie sinusale n'est pas perturbée; par conséquent, les dents P, QRS et T sous forme inchangée sont enregistrées sur l'électrocardiogramme.
Le rythme normal devrait avoir une certaine irrégularité. Mais la différence entre les intervalles Р-Р ne doit pas dépasser 10% de la distance totale Р-Р, c’est-à-dire qu’il est nécessaire de trouver ΔР. Normalement, cet indicateur est compris entre 0,05 et 0,15 seconde. Dépasser cette limite indique la présence d'une arythmie sinusale. Une variabilité inférieure du rythme, lorsque ΔP est inférieur à 0,05, est également dangereuse, car elle indique l'absence d'influence du système nerveux végétatif sur le rythme cardiaque.
L'arythmie sinusale est une condition dans laquelle, sur un ECG, la différence entre la durée des intervalles les plus courts et les plus longs, Р-Р (R-R), dépasse 10% de la distance moyenne, Р-Р (R-R).
Il y a 3 de ses options:
Au cours de l'inspiration, le nombre de contractions du cœur augmente et la distance R-R diminue progressivement. Lorsque vous expirez, la fréquence du rythme diminue et la distance R-R augmente progressivement. Il existe une relation claire entre les distances R-R et les phases de respiration.
L'arythmie respiratoire est souvent accompagnée d'une bradycardie sinusale et rarement d'une tachycardie sinusale.
Les violations de la fréquence du rythme sont associées à des fluctuations de l'influence des systèmes sympathique et parasympathique en relation avec l'acte de respiration, à un apport sanguin différent des oreillettes et des ventricules pendant la respiration, à des modifications du volume systolique et à diverses influences humorales. Mais l’influence la plus significative est l’activité du nerf vague.
Dans la forme respiratoire, avec le rythme croissant, on observe un léger raccourcissement de l'intervalle PQ, une augmentation de l'amplitude P, une légère diminution du segment ST, un aplatissement T. Lorsque le rythme est réduit, au contraire, P peut diminuer en amplitude et augmenter T.
L'arythmie respiratoire disparaît lorsque vous retenez votre respiration, faites de l'exercice ou lorsque vous introduisez de l'atropine. Cela aide à différencier cette forme des autres. Avec l'âge, la fréquence de ses occurrences diminue. L'arythmie respiratoire est enregistrée chez les adultes en bonne santé, mais surtout chez les enfants et les adolescents, et se rencontre souvent pendant la grossesse. Cela peut durer des années.
Les causes des arythmies respiratoires sont:
L'apparition d'une arythmie respiratoire chez les patients qui se remettent d'une maladie infectieuse aiguë, une cardiopathie rhumatismale, est un bon signe pronostique, car elle indique une amélioration de l'état fonctionnel du myocarde.
De cet article, vous apprendrez: que fait le rythme sinusal du cœur, quelles peuvent être ses déviations, apprenez à déterminer les signes du rythme sinusal normal et anormal par ECG.
L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".
On entend par rythme sinusal du cœur les contractions régulières de tous les départements du myocarde dues aux impulsions électriques excitatrices du nœud sinusal - le plus important stimulateur cardiaque du cœur. Cela signifie que le rythme cardiaque de chaque personne en bonne santé est sinusal.
Pour une transcription ECG qualifiée, au cours de laquelle la fréquence cardiaque est évaluée pour la première fois, contactez un cardiologue.
Le coeur est l'organe central du système circulatoire. Il se rétrécit automatiquement, indépendamment, et pendant ce temps, le corps conserve sa vitalité. Une activité autonome est possible grâce à des amas de cellules nerveuses spéciales dans certaines parties du cœur. Le plus grand cluster s'appelle le nœud sinusal. Il est situé dans la partie supérieure du cœur et émet régulièrement de fortes impulsions électriques spontanées qui, en passant par tous les départements du myocarde, provoquent sa contraction constante. Ce phénomène est à la base des battements de cœur normaux.
Le rythme sinusal est un indicateur d'électrocardiogramme (ECG) indiquant que le cœur se contracte en raison d'impulsions émanant du nœud sinusal. Si cet indice ECG est correct, cela signifie que le stimulateur principal est en bonne santé et dispose de suffisamment de puissance pour supprimer les autres foyers d'activité électrique spontanée (nœuds petits et moins actifs situés dans le myocarde).
Description des caractéristiques principales des battements de coeur normaux:
Même si des signes de rythme sinusal sont enregistrés sur l'ECG, cela ne signifie pas qu'il ne peut y avoir aucune anomalie dans le corps. Il est possible que les impulsions se produisent au noeud principal, mais ne correspondent pas aux caractéristiques normales. Les violations les plus courantes sont répertoriées dans le tableau.