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Méthodes de recherche rhéographique dans le diagnostic de la pathologie vasculaire

La rhéographie est l’une des méthodes d’étude du système circulatoire. Son essence réside dans le fait que, en fonction de la quantité de sang dans l'organe étudié, la résistance des tissus de cet organe change également. Le sang est un composé conducteur et les informations sur la résistance électrique des tissus sont obtenues en faisant passer un courant électrique à travers les tissus.

Cette méthode de diagnostic est non invasive et est absolument sans danger.

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Des études rhéographiques sont menées pour étudier divers navires. Cependant, le plus souvent, passez REG et RVG. Qu'est ce que c'est Quelles sont les indications et les contre-indications pour la recherche eographique? Comment sont-ils réalisés? Tout cela, nous vous le dirons dans cet article.

Rhéoencéphalographie: caractéristiques de la méthode

La rhéoencéphalographie (REG) est une méthode rhéographique d’étude des vaisseaux cérébraux. Une telle étude fournit des informations sur le tonus du niveau correspondant du système circulatoire, la résistance vasculaire périphérique, les caractéristiques du volume du pouls, ainsi que sur la réactivité des vaisseaux cérébraux.

Cette information est importante dans le diagnostic de pathologies telles que:

  • dystonie végétative-vasculaire avec symptômes neurologiques;
  • migraines (attaques d'hémicranie);
  • blessures à la tête, ainsi que des blessures à la nuque;
  • insuffisance vertébrobasilaire;
  • l'athérosclérose des artères qui transportent le sang vers le cerveau;
  • attaques ischémiques transitoires;
  • troubles aigus de la circulation cérébrale (ischémiques et hémorragiques).

La présence de l'un des problèmes ci-dessus, ou la suspicion d'une de ces pathologies, est une indication directe pour effectuer le REG des vaisseaux cérébraux. L'étude aidera à identifier le processus pathologique, à évaluer sa gravité et à décider de la tactique de traitement. A l'avenir, REG aidera à contrôler le processus de traitement et à surveiller ses résultats.

La méthode est absolument sans danger, mais a encore quelques contre-indications à la mise en œuvre. C'est:

  • période néonatale;
  • la présence de plaies ou d'abrasions aux endroits où les électrodes doivent être appliquées;
  • infection fongique du cuir chevelu et / ou des cheveux.

De plus, comme toute autre procédure de diagnostic, le RÉG des vaisseaux cérébraux est réalisé uniquement avec le consentement du patient. Si, pour une raison quelconque, le patient refuse l’intervention, il s’agit également d’une contre-indication.

Technique de recherche

L'étude est menée sur le patient allongé. Pour réaliser les vaisseaux REG du cerveau, un appareil spécial (rhéographe) est utilisé, auquel des électrodes sont connectées. Les mêmes électrodes sont superposées sur certaines zones du corps du patient. Les points de chevauchement des électrodes dépendent du segment de la circulation sanguine devant être étudié:

  1. Si une évaluation du système de l'artère carotide interne est nécessaire, une électrode est fixée sur le processus mastoïdien et l'autre sur l'arête du nez.
  2. Si une évaluation du système de l'artère carotide externe est prévue, une électrode est fixée quelque peu en avant du conduit auditif externe, et la seconde est légèrement plus haute et située du côté du sourcil.
  3. S'il est nécessaire d'évaluer le système des artères vertébrales, une électrode est superposée au processus mastoïde et l'autre dans la région occipitale (sur la tête, pas dans le cou).

Reograf perçoit et traite les informations reçues, puis donne (en quelques minutes) les résultats sous forme de graphiques.

Ces résultats ne peuvent être interprétés que par un médecin ayant suivi une formation spécifique dans le domaine de la rhéographie. La conclusion du médecin, les patients attendent généralement jusqu'à 30 minutes.

Rhéovasographie: caractéristiques de l'étude

La rhéovasographie (RVG) est une méthode rhéographique permettant d’étudier le lit vasculaire des membres supérieurs et inférieurs. Cette étude fournit des informations sur l'état de l'hémodynamique dans la circulation sanguine des extrémités, dont les principaux indicateurs sont la résistance vasculaire périphérique, l'élasticité vasculaire et le débit sanguin. Sur la base des données obtenues, l’indice géographique est calculé, caractérisant l’intensité de l’apport sanguin à l’organe (bras ou jambe).

Les indications directes pour la conduite du RVG sont:

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  • lésion athéroscléreuse des artères des extrémités ou suspicion de celle-ci;
  • thrombose ou thrombophlébite, ainsi que la suspicion de l'un de ces processus;
  • les varices;
  • Le syndrome de Raynaud;
  • diabète sucré (diagnostic de macroangiopathies diabétiques).

Dans chacun de ces cas, la réovasographie constitue une méthode de recherche objective, avec une précision élevée, confirmant ou rejetant le diagnostic. En outre, la méthode est utilisée pour contrôler le traitement des patients. Il n'y a pas de contre-indications à cette procédure.

Comment se passe la procédure?

La recherche Reovazografichesky exige une certaine préparation du patient. Recommandé:

  • la veille de la procédure prévue pour arrêter l'utilisation de drogues (strictement en consultation avec le médecin!);
  • 2-3 heures avant la procédure pour exclure de fumer;
  • 10-15 minutes avant le départ, essayez de vous détendre le plus possible, restez calme.

Pour effectuer le diagnostic, le patient est allongé sur le dos. Les jambes (ou les mains) doivent être nues (enlever les vêtements, il n'est pas nécessaire de retirer les vêtements). La peau des jambes (ou des mains) est dégraissée à l'alcool, après quoi les capteurs sont installés:

  • dans l'étude des jambes - sur les pieds, les jambes, les cuisses;
  • dans l'étude des mains - sur les doigts, les mains, le bras et l'épaule (la région du biceps).

L'enregistrement est effectué par l'appareil pendant 10-15 minutes. Ensuite, le patient peut être libre, mais les résultats de l’étude devront attendre (jusqu’à 30 minutes).

L'article présente les principales méthodes de recherche eographiques, ainsi que les caractéristiques de leur conduite. La rhéographie est une méthode de diagnostic moderne et informative. En outre, il n'a pratiquement aucune contre-indication à la mise en œuvre, donc, peut être attribué à un large éventail de patients.

Réovasographie des vaisseaux cérébraux

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L'article discute de la réovasographie vasculaire cérébrale. Nous parlons des indications et des contre-indications à la procédure. Vous apprendrez comment vous préparer et comment ça se passe.

Qu'est-ce que la réovasographie?

La rhéovasographie est une méthode d’étude des vaisseaux sanguins du cerveau et du cou qui permet d’évaluer l’état des vaisseaux sanguins, la viscosité du sang, la vitesse du flux sanguin.

La rhéovasographie révèle:

  • Ischémie du cerveau (mal de tête).
  • Blessures au crâne.
  • Athérosclérose précoce.
  • Ostéochondrose de la colonne vertébrale.

La rhéovasographie est plus efficace que la méthode de recherche par ultrasons, car elle permet d’évaluer l’état des petits vaisseaux et la circulation sanguine dans le volume des tissus. Le RVG est associé à une échographie pour établir un diagnostic précis et détaillé.

RVG n'analyse que l'état fonctionnel des vaisseaux cérébraux, le diagnostic n'est donc pas basé sur certains résultats.

La rhéovasographie fournit des données sur:

  • Viscosité du sang
  • Tonus vasculaire.
  • Le degré de remplissage sanguin des tissus.
  • La vitesse de la circulation sanguine.

Indications et contre-indications

La rhéovasographie est réalisée lors du diagnostic de maladies, blessures, troubles dus aux maladies. Cette étude peut être incluse dans le complexe avec des examens préventifs.

Indications de rhéovasographie:

  • Pour confirmer le diagnostic du syndrome de Raynaud.
  • Bruit dans les oreilles ou les oreilles.
  • Trouble variqueux.
  • Athérosclérose des vaisseaux cérébraux.
  • Blessures au cou et à la tête.
  • La migraine
  • Diagnostic de l'ischémie.
  • Le diabète sucré ou ses soupçons.
  • Diagnostic des accidents vasculaires cérébraux.
  • Thrombophlébite.
  • Détection des violations de la sortie veineuse du cerveau.

Contre-indications pour la rhéovasographie:

  1. Le patient a une abrasion et une blessure au site de fixation des électrodes.
  2. Le patient souffre d'une maladie bactérienne, parasitaire, virale ou fongique du cuir chevelu et des cheveux.

Préparation à l'étude

La formation spéciale avant l'étude n'est pas effectuée, mais j'ai les recommandations suivantes pour un examen efficace:

  1. La nuit précédant l'examen, il est nécessaire de bien dormir et d'éviter les tensions nerveuses après le réveil.
  2. Ne fumez pas et n’utilisez pas de thé, de café ou d’autres stimulants puissants pour le système nerveux qui faussent les résultats de la RVG.
  3. Reposez-vous et détendez-vous avant le diagnostic pendant 15 à 20 minutes pour que les mesures soient aussi précises que possible.
  4. Avant la procédure ne peut pas utiliser des médicaments avec de la nicotine et des moyens affectant la circulation sanguine.
  5. Les poils longs sont peu pratiques pour l'examen, il faut donc les enlever en chignon.

Effectuer des recherches

L'étude est menée par le personnel médical d'une spécialité moyenne et le médecin s'occupe directement de l'interprétation des données obtenues.

La procédure commence après avoir pris une position confortable - assise ou couchée, dans un état calme et les yeux fermés. Lors du diagnostic, il est nécessaire de se détendre complètement afin d'éviter toute vasoconstriction due au stress, ce qui réduit la précision des résultats.

L'infirmière installe les électrodes traitées avec une pâte ou un gel de contact, les électrodes sont fixées avec un ruban élastique. La pâte et le gel ne sont pas nocifs et se nettoient facilement à l'eau.

Dans l’étude, le médecin peut effectuer des tests fonctionnels, il peut donc demander:

  1. Mettez un comprimé de nitroglycérine sous la langue.
  2. Changer la position du corps ou tourner la tête.
  3. Respirez profondément.
  4. Retiens ton souffle.
  5. Montrer une activité physique, etc.

L'étude prend de 10 à 40 minutes. Le diagnostic n'est pas nocif pour l'organisme. Seul un comprimé contenant de la nitroglycérine peut entraîner un effet secondaire du diagnostic.

Le résultat

Le décryptage RVG est effectué par un spécialiste qualifié possédant les compétences requises. Le diagnosticien examine et identifie les écarts de l'amplitude des ondes par rapport à la norme et la réponse de l'onde RVG aux tests fonctionnels.

Les ondes RVG pathologiques ont les types suivants:

Hypertensive - indique la sortie de sang veineux des structures cérébrales et l'hypertonicité des parois vasculaires qui acheminent le sang vers le cerveau.

Dystonique - indique une hypertonicité des vaisseaux sanguins et une pression artérielle basse, ce qui entraîne une congestion veineuse de la tête.

Angiodystonic - se caractérise par un défaut de la paroi vasculaire violant l'élasticité et la circulation sanguine de certaines zones du cerveau ou du cou.

Ce qu'il faut retenir

  1. La rhéovasographie est une méthode d'étude de l'état des vaisseaux cérébraux.
  2. Réalisé pour clarifier le diagnostic ou pour un examen prophylactique.
  3. Il n’ya pas de préparation particulière à la réovasographie, il n’ya qu’une liste de recommandations et de conseils dont le respect permettra d’établir un diagnostic précis.
  4. L'étude est complètement indolore et confortable.
  5. Décodage et explication réalisés par un spécialiste qualifié.
  6. Les types de rhéovasographie peuvent aider à établir le diagnostic.

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REG (rhéoencéphalographie) du cerveau: normes et interprétation des résultats de l'étude des vaisseaux de la tête

La pathologie du cerveau n'épargne ni les adultes ni les enfants. La maladie diagnostiquée à temps, ainsi que le traitement approprié, aideront à éviter les complications graves, à préserver la qualité de vie du patient et même la vie elle-même.

Le diagnostic vasculaire cérébral par REG ou rhéoencélographie est l’une des méthodes les plus informatives et éprouvées. Grâce à lui, la possibilité d'une assistance rapide au patient augmente et la probabilité de développement de complications de la maladie sous-jacente diminue.

Quelle est la méthode de rhéographie?

REG - qu'est-ce que c'est?

L'étude de l'état des vaisseaux d'autres parties du corps a un nom différent:

  • reohepatography - diagnostique l'état du foie;
  • rhéovasographie - vaisseaux des extrémités;
  • rhéocardiographie - travaille avec l'état du coeur;
  • reopulmonografiya - donne une description de l'état des poumons.

Il existe d'autres variétés de rhéographie. Pour étudier l'apport sanguin au cerveau lors d'une rhéoencéphalographie, appliquez un équipement spécial (appareil appelé reograf). Il s’agit généralement d’un préfixe pour les autres équipements multicanaux: dispositifs de retrait d’ECG, polygraphe. Son "coeur" est un générateur de haute fréquence. Le rhéographe vous permet d'enregistrer un rhéogramme (affichage graphique des données obtenues). L'interaction avec les zones étudiées du corps se fait au moyen d'électrodes métalliques. Celles-ci sont placées sur une zone de peau nue préalablement dégraissée avec une solution d'alcool. Un contact amélioré est obtenu en utilisant un tampon humidifié avec une solution saline. Pour effectuer une étude du flux sanguin d’une seule section, deux électrodes sont utilisées: la première est placée au début de la section, la seconde à la fin.

La procédure REG est similaire à l'EEG: des électrodes sont également attachées à la tête du patient, qui lisent les données de remplissage du cerveau du cerveau.

REG comme méthode de recherche

La rhéoencéphalographie, en tant que méthode d'étude de l'apport sanguin aux structures cérébrales, est un moyen sûr et non invasif d'obtenir des informations sur l'élasticité et le ton de la paroi vasculaire des vaisseaux alimentant le cerveau. La fonction REG du cerveau vous permet également de déterminer l'apport sanguin des structures individuelles du cerveau. En présence d'une lésion vasculaire, son emplacement et sa taille sont révélés.

En utilisant la rhéoencéphalographie, vous pouvez obtenir des données utiles en présence de maladies vasculaires du patient. Cette méthode est très instructive en ce qui concerne l'athérosclérose cérébrale, les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance vertébrobasilaire. L'étude de l'état du réseau vasculaire à l'aide du REG vous permet d'établir la véritable cause de l'encéphalopathie (maux de tête).

Le contenu informatif de REG peut être augmenté en effectuant des tests fonctionnels. Les échantillons les plus courants sont la nitroglycérine et la nicotine. Ils vous permettent d’évaluer la forme de lésion cérébrale:

Si, après avoir pris de la nitroglycérine, l'amplitude de l'onde REG n'est pas suffisamment augmentée, cela signifie «matière organique». Les tests fonctionnels sont utilisés pour évaluer l'état des artères vertébrales, suggérant un changement de la position de la tête.

En plus des tests médicaux, il peut être demandé au patient de repositionner la tête pour vérifier les artères vertébrales.

Les vaisseaux REG et les ultrasons se complètent parfaitement. Selon les cas, la préférence est donnée à l’un ou l’autre. Les diagnostics à l'aide de REG permettent d'évaluer l'état des gros et des petits vaisseaux. Mais dans de nombreux cas, le REG n’est qu’une méthode d’examen supplémentaire. Par exemple, cette méthode d'étude de l'état du cerveau est souvent utilisée en conjonction avec un EEG. De plus, l'EEG reste la principale méthode de diagnostic. Qu'est-ce que l'EEG et pourquoi REG n'est qu'une "méthode en cours de réalisation"?

REG et EEG - les deux faces d'une même pièce

Dans certains cas, pour la détection de pathologies cérébrales, les EEG sont préférés - par exemple, dans l'épilepsie. Ou utilisez cette méthode d’étude comme principale, en complément de ses recherches, qui permettent d’étudier l’état des navires. L'EEG est capable de détecter plus de pathologies que la rhéoencéphalographie. L'EEG est un enregistrement de l'activité électrique du cerveau. L’activité des neurones est enregistrée au moyen d’électrodes fixées à la tête du patient.

Les raisons de l'EEG sont: perte de conscience spontanée, maux de tête qui ne peuvent pas être soulagés avec des médicaments, problèmes de sommeil, vestibulopathie et fatigue excessive, suspicion de retard du développement mental chez les enfants et épilepsie. Cette étude vous permet également de surveiller le traitement en cours. Il n’est pas tout à fait correct de demander quelle procédure de diagnostic est la meilleure.

Comment se déroule l'étude?

La procédure de recherche n’est pas très compliquée, mais pour le succès et l’objectivité de l’étude, plusieurs règles doivent être observées. Tout d'abord, le patient doit être calme. Il doit s'asseoir ou se coucher, fermer les yeux et essayer de se détendre non seulement physiquement, mais aussi moralement. Le calme doit être maintenu tout au long de la procédure de rhéoencéphalographie. Avant la procédure devrait être 15-30 minutes dans un état calme, et si le patient souffre de fumer, au moins 2 heures pour la procédure devrait s'abstenir de fumer. Aucun médicament pouvant affecter le tonus vasculaire, également pris avant la méthode d'étude de rhéoencéphalographie, ne peut l'être.

Le déroulement même de l’étude est simple au banal. Les zones du cuir chevelu sont dégraissées à l'alcool, puis des électrodes sont fixées sur celles-ci. Au cours de l’étude, le diagnosticien peut demander au patient de faire des mouvements de la tête ou de modifier la position du corps.

Pour que le résultat de l’étude ne soit pas déformé, le patient doit être calme et relaxé.

Indications et contre-indications

Le spectre des maladies dans lesquelles la rhéoencéphalographie peut être attribuée est assez large. Le REG des vaisseaux cérébraux est attribué à:

  • avec des blessures (contusions, commotions cérébrales, lésions cérébrales traumatiques);
  • encéphalopathies;
  • l'ischémie;
  • vestibulopathies;
  • la météorologie;
  • migraines et états analogues à la migraine;
  • syndrome de l'artère vertébrale;
  • si vous soupçonnez une microangiopathie diabétique;
  • déficience auditive;
  • IRR, NDC;
  • l'hypertension;
  • avec une augmentation de la pression intracrânienne;
  • Maladie de Parkinson;
  • tumeurs hypophysaires;
  • troubles cognitifs;
  • et plusieurs autres modifications vasculaires pathologiques.

La procédure n'a aucune contre-indication absolue. Les parents sont:

  • période néonatale;
  • dommages à la peau sur le lieu d'application des électrodes;
  • refus catégorique du patient d'effectuer la procédure;
  • maladies de la peau et des cheveux dans la zone de fixation des électrodes - nature bactérienne, parasitaire ou fongique.

Description du résultat de l'enquête

L’étude de l’approvisionnement en sang de la tête à l’aide du REG est une procédure simple, mais un enseignement et des compétences spéciales sont nécessaires pour en déchiffrer les résultats. Par conséquent, seul un spécialiste peut diagnostiquer et corréler les modifications du rhéogramme avec d'éventuelles pathologies du système vasculaire. Dans le processus d'analyse des données obtenues, le diagnosticien examine les écarts d'amplitude des ondes par rapport à la norme, la réponse de la vague REG aux tests fonctionnels et tire une conclusion sur la norme ou la pathologie des vaisseaux alimentant le cerveau en sang. Les ondes REG ont plusieurs types. Les types communs sont:

  • type hypertonique - caractérisé par une hypertonicité persistante de la paroi vasculaire des vaisseaux sanguins qui acheminent le sang vers le cerveau et par une altération du débit sanguin veineux des structures cérébrales;
  • type dystonique - altération du tonus vasculaire, qui se caractérise par des changements réguliers - par exemple, un hypertonus peut survenir, combiné à une pression artérielle basse, une congestion veineuse peut survenir;
  • angiodystonic étant proche de la variante précédente, la différence caractéristique est la présence d’un défaut de la paroi vasculaire, ce qui entraîne une diminution de l’élasticité et une altération de l’alimentation en sang des différentes structures cérébrales.

Le type de rhéoencéphalogramme n'est pas un diagnostic. Le graphique des courbes ne montre que les modifications auxquelles le flux sanguin est soumis. Et en quoi cela diffère de la norme. Sur la base de l'interprétation de ces changements et des données provenant d'autres procédures de diagnostic, le médecin peut déterminer la cause de la souffrance et établir un diagnostic.

Où puis-je faire une enquête?

Où puis-je aller REG? Vous pouvez faire cet examen dans de nombreuses cliniques privées spécialisées dans la pathologie vasculaire ou les maladies des structures cérébrales. Les institutions médicales d’État sont également équipées de matériel médical. La médecine est aujourd'hui ambiguë au sujet de cette méthode d'examen diagnostique: certains spécialistes sont sceptiques, d'autres considèrent le REG comme le seul moyen de déterminer la cause de la souffrance humaine causée par certaines maladies.

Réovasographie du navire

La rhéovasographie est l’une des méthodes les plus courantes d’examen des vaisseaux des membres. Il ne s'agit pas d'une information particulièrement précieuse, mais d'une plus grande accessibilité pour le public. Du fait de son prix relativement bas, du matériel médical est disponible dans les bureaux de diagnostic fonctionnel des établissements médicaux urbains et ruraux.

La technique se distingue par sa simplicité, à l'exception de l'introduction de cathéters dans le corps, ce qui suggère toujours la possibilité de complications. Le décryptage ne prend pas beaucoup de temps. En règle générale, le patient reçoit le résultat sur les mains immédiatement après l’étude.

Ne pas confondre avec la rhéoencéphalographie, qui permet d’examiner l’hémodynamique de la zone centrale de la tête, la circulation sanguine au niveau du cou. Bien que les principes physiques à la base de l'équipement soient les mêmes, il existe certaines nuances.

Base physique de la technique

L'application en cardiologie a commencé en 1932. Les personnes qui ont des spécialités techniques connaissent le concept de "résistance des matériaux". La propriété de résistance aux effets du courant électrique alternatif est la base de la méthode de rhéovasographie.

Dans ce cas, le "matériel" est constitué des tissus et des vaisseaux de la zone étudiée. En pénétrant profondément dans le corps, un courant d’une fréquence de 400 à 600 Hz rencontre différentes résistances selon le type de tissus et crée des fluctuations de tension. L'appareil les améliore jusqu'à la taille visible.

Le sang, comme tout autre liquide, est un bon conducteur et la peau est plus résistante. Les tissus osseux ont le taux le plus élevé. La paroi vasculaire peut changer sous l'influence de facteurs pathologiques (par exemple, elle peut devenir plus dense avec l'athérosclérose ou gonfler sous l'influence d'un œdème inflammatoire).

Connaissant la performance normale, vous pouvez identifier leur écart dans un sens ou dans l’autre. De plus, en fonction des mesures, vous pouvez:

  • obtenir une image de l'artère ou de la veine à l'étude;
  • suivez le formulaire, direction;
  • calculer le diamètre, le degré de contraction ou d'expansion;
  • déterminer le ton et la capacité de décliner;
  • détecter les connexions avec d'autres navires (shunts, anastomoses), la présence de collatéraux supplémentaires.

Ainsi, une vue d'ensemble de l'hémodynamique périphérique est dressée.

Pouvez-vous voir les résultats?

Dans l'étude, tous les résultats sont enregistrés sous forme de courbe (réovasogramme). Cela est compréhensible pour une évaluation par un spécialiste. Les vagues séparées reflètent des signes de symétrie, de phase de remplissage (flux entrant) et de flux sanguin. En fin de compte, le rhéovasogramme indique la circulation sanguine dans une zone particulière du corps.

Les zones les plus accessibles sont les membres inférieurs, les bras.

Rhéovasographie - Méthode d'examen primaire en cas de suspicion:

  • dommages aux vaisseaux veineux ou artériels;
  • sortie altérée de la périphérie vers le centre;
  • troubles peu clairs du trophisme des tissus des membres supérieurs et inférieurs.

La méthode permet de distinguer les perturbations fonctionnelles temporaires des lésions organiques.

Qui est la réovasographie indiquée?

La rhéovasographie est prescrite par des médecins de diverses spécialités si le patient se plaint de:

  • engourdissement des membres;
  • douleur en mouvement ou au repos;
  • gonflement dans les jambes;
  • des convulsions;
  • l'apparition de cyanose des doigts ou des pieds;
  • changement de démarche en boitant;
  • ulcères non guérissants et fissures des membres inférieurs dans la région des jambes, des pieds, des talons.

L’étude peut être utilisée pour évaluer objectivement l’efficacité du traitement de ces maladies:

  • athérosclérose des jambes ou des bras;
  • varices des membres inférieurs;
  • thrombophlébite de diverses surfaces;
  • Le syndrome de Raynaud.

L'étude est montrée dans les cas de traumatismes traumatiques, les effets de fractures des bras, des jambes, des os du bassin. Dans la vieillesse, la procédure est nécessaire afin de déterminer en temps voulu la prévention du développement de diverses maladies.

Il est important qu'il n'y ait pas de contre-indications à l'utilisation de la réovasographie.

Règles de préparation de l'étude

Le patient est inscrit à l’étude, non seulement pour maintenir l’ordre, mais aussi pour pouvoir se préparer à l’étude. La réovasographie est facile à réaliser, il est important d’obtenir des résultats fiables, ce qui dépend du respect de plusieurs conditions:

  • vous devez cesser de prendre vos médicaments dans les 24 heures; si le médicament est constamment nécessaire, vous devriez consulter un médecin;
  • l'alcool est strictement interdit;
  • deux heures avant l’étude, le patient ne doit pas fumer;
  • L’examen n’est effectué qu’avec une relaxation complète de la personne; il n’est donc pas recommandé de se rendre dans la salle de diagnostic fonctionnelle après un poste de nuit, une charge nerveuse accrue, dans un état d’excitation.

Si le stress ne peut être évité, il est préférable de reporter la procédure à un autre jour.

Comment se passe l'examen?

L'inspection des navires dans les extrémités supérieures ou inférieures est effectuée dans une salle spéciale. Les conditions de température favorables doivent être observées ici. Les frissons causés par le gel faussent les résultats et font des tentatives insensées pour aider au diagnostic.

Le patient est invité à retirer le vêtement extérieur, le pantalon. Aux endroits où les électrodes se chevauchent, la peau est dégraissée avec une serviette avec une solution d'alcool.

Les capteurs (électrodes à bande comme un ECG) sont fermement fixés au corps.

Les fils connectent les électrodes à l'appareil, sur lequel vous pouvez voir visuellement la courbe, ainsi que pour enregistrer en parallèle sous forme graphique.

Il y a une nette dépendance du placement des capteurs sur la zone d'étude:

  • le diagnostic de la zone de l'avant-bras nécessite l'installation d'électrodes au coude et au poignet;
  • les jambes - dans la fosse poplitée et l'articulation de la cheville;
  • sur les doigts - il est nécessaire d'observer un intervalle de 3-4 cm.

La durée de l'étude est d'environ 20 minutes.

Les appareils plus anciens vous permettent d’enregistrer alternativement à partir de différentes zones, en déplaçant progressivement les électrodes. Les appareils plus modernes ont une unité multicanal, à l'aide de laquelle les électrodes sont immédiatement superposées à tous les endroits nécessaires et un enregistrement général simultané a lieu.

Puis-je utiliser cette méthode pour évaluer l'apport sanguin au cerveau?

Une méthode similaire appliquée à l'examen de la circulation sanguine dans le cerveau, la zone vasculaire du cou s'appelle rhéoencéphalographie. Dans des conditions polycliniques, il est prescrit avec la réovasographie des membres ou séparément de celle-ci.

En fait, les méthodes ne diffèrent pas. La rhéoencéphalographie vous permet d'identifier une violation de l'apport sanguin à la tête, ce qui est particulièrement important pour le diagnostic primaire:

  • ischémie cérébrale;
  • effets d'un traumatisme crânien;
  • athérosclérose précoce;
  • effets sur l'apport sanguin au cerveau de l'ostéochondrose rachidienne.

Les exigences pour la formation ne diffèrent pas de la rhéovasographie. La procédure est effectuée dans les 10 minutes.

Pour un meilleur contact avec la peau, une pâte spéciale est appliquée sur les capteurs. Au cours de l'étude, le médecin suggère de tourner la tête sur le côté. Vous pouvez en apprendre plus sur l'utilisation de la méthode de rhéoencéphalographie dans cet article.

A quoi ressemble un reowasogram?

Le réovasogramme, ou encéphalogramme, de la tête a l'aspect de dents. Ils distinguent le principal (vers le bas) et le secondaire (facultatif).

Les dimensions et les caractéristiques des dents diffèrent selon la zone d'étude. Ainsi, le réovasogramme d'une jambe en bonne santé a une hauteur de la dent principale de 10 à 12 mm. La largeur est estimée en secondes. Pour le membre inférieur, il varie de 0,2 à 0,25 seconde. Un autre signe d'un vaisseau sain est la durée égale des parties ascendante et descendante.

La partie ascendante reflète la contractilité de la paroi du vaisseau et la partie descendante - la capacité de s'étirer sous l'influence de la vague de sang qui arrive.

Le schéma de la courbe varie avec la maladie. Par exemple, dans l'athérosclérose de l'artère, la hauteur des dents diminue fortement, les parties ascendante et descendante sont agrandies. Cela indique une perte d'élasticité.

Lorsque l'endartérite oblitérante sur le vasogramme peut être jugée sur le stade de la maladie:

  • au stade spastique, le complexe s'agrandit;
  • dans les cas de sclérose grave, l'amplitude des dents diminue, mais leur largeur ne change pas.

Quels sont les indicateurs de pathologie?

Les critères de recherche reovasograficheskogo sont déterminés par des indicateurs, appelés indices, il n'y en a que 4:

  • Rhéographie - dépend directement du degré de remplissage en sang artériel de la zone étudiée, calculé à partir du rapport entre la hauteur réelle du pouls et la courbe d'étalonnage disponible de ce dispositif;
  • indice d'élasticité - indique l'étirement des parois des artères;
  • indicateur de résistance - donne une estimation indirecte de la résistance périphérique;
  • indicateur de sortie - montre la performance de la sortie de sang veineux, calculée par des mesures indirectes.

Toutes les valeurs quantitatives sont mesurées et affichées sur le moniteur. Les normes des indices et des variantes d’interprétation des changements sont présentées dans le tableau.

Diagnostic des vaisseaux avec réovasographie

L'alimentation en sang et la circulation sanguine dans le cerveau ne sont pas toujours évidentes. Les malades peuvent ignorer les sensations d'engourdissement dans les jambes, les maux de tête persistants de nature non prononcée ainsi que les déficiences visuelles, mais cela peut entraîner de graves problèmes de santé. La rhéovasographie des vaisseaux des membres supérieurs et inférieurs est l’un des moyens les plus efficaces de diagnostiquer les troubles circulatoires dans le cerveau et pas seulement.

Circulation du sang

Le système circulatoire du corps comporte deux cercles: un petit cercle qui régule le flux sanguin dans les poumons humains et un grand cercle qui fournit de l'oxygène et de la nutrition à tous les autres organes humains. Le sang du ventricule gauche du muscle cardiaque passe dans l'aorte, puis passe dans les artères - de petits vaisseaux sanguins. Ils tombent dans les soi-disant "artérioles" et "capillaires" - des vaisseaux microscopiques qui fournissent de l'oxygène et de la nourriture dans toute la structure cellulaire du corps.

Le sang élimine les substances cariées ainsi que le dioxyde de carbone et nettoie le corps. Ensuite, il s'accumule dans les veinules, dont il traverse les veines et atteint l'oreillette droite. Le plasma sanguin veineux est acheminé vers le petit cercle de l’approvisionnement en sang, où il est rempli d’oxygène dans les poumons et atteint à nouveau le cœur afin de faire un grand cercle en premier.

Schéma de la circulation sanguine humaine

La vitesse la plus élevée du flux sanguin est dans l'aorte, la plus faible - dans les capillaires. Pour cette raison, les troubles circulatoires se manifestent initialement dans les parties du corps les plus éloignées de la région cardiaque: ce sont les vaisseaux des jambes et de la tête.

Types de pathologies

Par ce terme pathologie vasculaire, on entend le rétrécissement ou leur obstruction complète. En fonction du débit sanguin altéré, le degré de développement de la maladie variera. Il existe une pathologie aiguë et chronique de la circulation sanguine.

Considérez les principaux symptômes d’une mauvaise circulation:

  • Déficience aiguë - ses symptômes sont des maux de tête, l'impression que le visage est engourdi, une vision floue, des mouvements et une motilité, des fonctions de mémoire et éventuellement de la parole. Habituellement, les symptômes du patient apparaissent en raison d’un apport excessif de sang, c’est-à-dire d’une pathologie du débit sanguin due à un colmatage ou au rétrécissement des vaisseaux sanguins du cerveau. Si les vaisseaux des jambes sont rétrécis, le patient ressent une douleur vive aux jambes, peut boiter, et de légères crampes sont également possibles.
  • Insuffisance veineuse chronique - se manifeste généralement par une température basse des extrémités supérieures et inférieures, ressentant un engourdissement. Vous pouvez ressentir un gonflement et des douleurs à la fin de la journée de travail ou après un effort physique. La douleur est généralement légère, ce qui permet d'ignorer longtemps les symptômes de la maladie. La conséquence traditionnelle d’une telle négligence de ces symptômes est l’apparition d’attaques ischémiques d’organes du corps et de diverses maladies veineuses des membres inférieurs.

Méthode rhéovasographique

Les troubles de l'apport sanguin peuvent être une manifestation d'une maladie, ainsi que la cause de son apparition et une maladie qui soutient la maladie. Pour cette raison, le plus souvent, le diagnostic de l’état des navires est fait par une étude approfondie.

Equipement pour rhéovasographie

La rhéovasographie des vaisseaux cérébraux, du cou, des extrémités supérieures et inférieures - ce sont les méthodes de recherche les plus abordables, en plus de fournir une grande quantité d'informations fiables sur l'état des vaisseaux cérébraux.

La réovasographie vasculaire est utilisée pour diagnostiquer la santé des vaisseaux sanguins dans des zones spécifiques du corps (jambes, tête, cervical), étudier l'élasticité des parois vasculaires et leur circulation sanguine, la localisation de zones présentant un blocage incomplet ou complet des vaisseaux sanguins.

L’examen consiste à fixer la résistance électrique d’une zone du corps à un courant alternatif de fréquence accrue. Le tissu corporel est représenté ici comme un conducteur électrique non uniforme, dans lequel le liquide a la meilleure conductivité électrique et la masse osseuse est la pire. La conductivité électrique dépend du niveau de remplissage des tissus en sang - cet indicateur corrige le dispositif.

Les fluctuations du pouls humain sont enregistrées sur une courbe du graphique, appelée «réovasogramme». Le réovasogramme fournit les informations sur lesquelles le médecin évalue des indicateurs objectifs de l'état vasculaire du col utérin, de la tête ou des membres inférieurs.

Paramètres qui sont étudiés:

  • Paramètre rhéographique - indique un niveau spécifique de saturation en plasma artériel de la zone étudiée: jambes, bras ou tête.
  • Le paramètre d'élasticité est un indicateur de la santé des parois vasculaires des artères.
  • Le paramètre de résistance est l'évaluation de la résistance périphérique, qui est indirecte.
  • Le paramètre de valeur de sortie est un indicateur du débit sanguin veineux, qui est déterminé par une méthode indirecte. Il n'y a pas de contre-indications pour cette étude.

Indications pour

La rhéovasographie des vaisseaux de la tête et du cou est réalisée pour diagnostiquer certaines maladies, ainsi que pour évaluer les blessures résultant de blessures ou résultant de la maladie.

  • Diagnostic dans les pathologies de la circulation périphérique.
  • L'étude, lorsque le patient souffre de diabète en raison du fait que la maladie coexiste généralement avec des troubles vasculaires.
  • Syndrome de Raynaud - pour affirmation d'anamnèse.
  • Pathologie variqueuse - pour le diagnostic des veines des membres inférieurs.
  • Blessures cervicales et à la tête - évaluation des conséquences.
  • Diagnostic de détection de pathologies ischémiques ou d'accident cérébrovasculaire.
  • Lorsque les veines thrombophlébite - pour identifier les données sur le colmatage ou le rétrécissement des vaisseaux veineux des jambes.

Souvent, les personnes âgées de plus de 55 ans passent cet examen à titre prophylactique. Avec le processus de vieillissement diminue l'élasticité des vaisseaux sanguins et les données de rhéovasographie peuvent signaler le risque de maladie.

Procédure d'examen

Cet examen ne provoque absolument ni douleur ni autre inconfort et ne présente aucun risque pour la santé. Mais l'étude des vaisseaux de rhéovasographie doit être correctement préparée.

Procédure de rhéovasographie des navires

Comment se préparer à la réovasographie:

  • La veille de la procédure, vous devez cesser de prendre des médicaments et des produits chimiques.
  • Il est obligatoire d'arrêter de fumer au moins un jour avant l'examen. Comme le tabagisme contracte les vaisseaux sanguins, l’examen ne sera pas fiable.
  • Avant la procédure, le patient doit se calmer émotionnellement. Il est souhaitable d'abandonner l'effort physique.

Une fois le patient couché sur le canapé, les capteurs de l’appareil y sont fixés pour la procédure. En fonction de la zone à examiner, les capteurs sont fixés aux bras ou aux jambes.

Une rhéovasographie des vaisseaux du cerveau et d'autres parties du corps prend environ vingt à vingt-cinq minutes. Pour identifier le type de pathologie - spasme fonctionnel ou organique, une rhéovasographie est parfois réalisée avec un test à la nitroglycérine. Le patient reçoit un comprimé de nitroglycérine et l'examen se poursuit au bout de cinq minutes. C'est aussi sécuritaire.

Les informations obtenues par réovasographie permettent de poser un diagnostic correct et de prévenir l'apparition de la maladie. Donc, avec l'enquête ne vaut pas la peine.

Réovasographie des vaisseaux cérébraux - Cœur

Types de reg et leur signification

Le résultat final de la rhéoencéphalographie est la conclusion du médecin concernant la proximité des vaisseaux cérébraux à la normale.

Pour décrire leur état, l’un des trois types de REG est utilisé:

  • Type dystonique - il se caractérise par des modifications permanentes du tonus vasculaire, dominées par une hypotonie avec un écoulement compliqué de sang veineux;
  • Aspect angiodystonique - le tonus vasculaire est perturbé en raison de défauts dans la structure des parois, qui réduisent leur élasticité et entravent l'irrigation sanguine à certains endroits du cerveau;
  • Aspect hypertonique - l'hypertonicité des vaisseaux adductifs prévaut avec obstruction simultanée de l'écoulement du sang veineux.

Les types de REG aident à diagnostiquer la pathologie, mais ils ne peuvent pas être qualifiés de maladie en tant que tels. Ce ne sont que des symptômes.

Caractéristiques chez les enfants

Séparément, il est nécessaire de dire à propos du REG pour les enfants. Toute la procédure dure au moins 10 minutes et s’étend parfois à une demi-heure.

Pendant tout ce temps, l’enfant doit rester assis ou allongé, souvent les yeux fermés, pour que les stimuli extérieurs ne gênent pas. Tout le monde n’est pas en mesure de passer autant de temps à l’écart. Par conséquent, les médecins recommandent d’avoir un effet éducatif sur l’enfant ou de ne pas subir d’examen du tout, si l’enfant est agité.

Hélas, mais ici les limites sont exactement les mêmes que pour la tomographie. Cependant, la tâche du parent dans ce cas est de dire à votre enfant pourquoi il est nécessaire et de le convaincre de la nécessité de s’asseoir un moment.

L'essentiel est que la condamnation ne se produise pas par la force et dans un environnement stressant, dans la mesure où ses conséquences vont gâcher la vue d'ensemble de l'étude.

Il convient également de noter que le REG est plus préférable pour les enfants que la tomographie, car il est beaucoup plus facile pour un enfant de s’asseoir avec des élastiques sur la tête en présence des adultes et des parents pendant un certain temps que de rester à l’intérieur d’un énorme instrument de bourdonnement.

Une caractéristique essentielle de la réoencéphalographie pour les enfants est son immobilité totale, difficile à observer pour un petit patient. L'enfant commence à bouger, ouvre les yeux, ce qui peut fausser les résultats. Dans ce cas, les médecins recommandent:

  • Les enfants de moins de 1 an arrivent quelques heures après avoir été nourris (en état de sommeil).
  • Les enfants de plus d'un an devraient effectuer un travail éducatif en expliquant à l'enfant les étapes de la procédure et en le convaincant qu'il ne devrait pas rester assis longtemps.

Les étapes de la procédure

La rhéovasographie des vaisseaux cérébraux est réalisée à l'aide d'un appareil spécial (reograf) - il s'agit d'une méthode indolore et sans danger pour la lecture de l'activité des vaisseaux cérébraux.

  1. Le patient est situé sur le canapé, occupe une position confortable.
  2. Des électrodes sous la forme de plaques métalliques sont appliquées sur la tête après avoir été préalablement traitées avec un gel de contact pour une meilleure connexion.
  3. Les électrodes sont montées dans des endroits où une étude des structures du cerveau est programmée.

Il est recommandé de réaliser une étude REG le matin, à l’état reposant, dans un bureau insonorisé, afin que les bruits du couloir ne gênent pas le patient et n’affectent pas le résultat. Pendant que le REG des vaisseaux cérébraux est créé, le patient est assis dans un état détendu, les yeux fermés, les données lues par le dispositif sont enregistrées sur une cassette spéciale.

Si nécessaire, pour évaluer le travail de la paroi vasculaire peut être appliqué l'un des moyens d'affecter le ton de la paroi vasculaire:

  • la caféine;
  • la glycine;
  • des solutions de papaverine ou d'aminophylline.

Le décodage de REG est effectué par un spécialiste ayant suivi une formation supplémentaire dans le domaine de la recherche sur le cerveau.

Le prix des vaisseaux REG du cerveau varie de 1000 à 3500 roubles. Où passer l'étude et pour quelle quantité, le patient lui-même choisit.

Il convient de noter qu'il est préférable de le faire dans des centres spécialisés dotés d'équipements modernes et en présence de plusieurs spécialistes qui peuvent ensemble établir un diagnostic précis dans les cas difficiles et prescrire un traitement.

L'examen dure 20 à 25 minutes. Pour l'enregistrement des signaux, un rhéographe à plusieurs canaux est utilisé. Plus il y a de canaux, plus la couverture de l'étude est large (nombre de régions du cerveau).

  1. Le patient est assis sur le canapé. Si nécessaire, il peut s’allonger (pour les patients à qui le repos au lit est prescrit). Cela n'affectera pas l'enregistrement.
  2. Des électrodes spéciales en métal sont traitées avec une composition pour prévenir les irritations de la peau et fixées à la tête. Les plaques de fixation dépendent du département de recherche: dans la zone située au-dessus des sourcils, entre les pommettes et l'oreille, la partie externe de l'artère carotide est analysée; sur le nez et la tête derrière l'oreille - la partie interne de l'artère carotide; artères vertébrales dans les tubercules occipitaux.
  3. Les données des électrodes fixent le dispositif et les reflètent sur la bande. Le patient est assis les yeux fermés pour ne pas fausser le résultat dû aux stimuli externes.

Pendant l’examen, le médecin parle au patient afin qu’il ne soit pas nerveux à cause de son environnement inconnu et que les vaisseaux ne se rétrécissent pas. Le médecin vous demande également de faire un exercice physique (tourner, bouger, retenir votre souffle) en précisant le diagnostic en fonction de la réaction des vaisseaux à ce mouvement.

Indications pour REG

Le REG des vaisseaux cérébraux est effectué sur ordonnance à des fins diagnostiques ou prophylactiques. La procédure peut être effectuée à la fois pour un adulte et pour un enfant, sans effets néfastes sur la santé.

Pour les personnes âgées de plus de 50 ans, ce diagnostic joue un rôle important dans la détermination rapide des processus pathologiques qui ont débuté. En utilisant l'examen REG, il est possible de prévenir la maladie avant l'apparition des symptômes, car les processus de chaque personne sont différents, ce qui signifie qu'un traitement à l'aveugle est impossible.

Il n’existe aucune contre-indication absolue à la rhéographie des vaisseaux cérébraux, par rapport:

  • violation de l'intégrité de la peau dans les lieux d'imposition d'électrodes;
  • période néonatale;
  • refus de la recherche par le patient;
  • maladies de la peau et des follicules pileux d’étiologie bactérienne ou fongique dans les lieux d’imposition d’électrodes.

En outre, une contre-indication à la conduite du REG cérébral sera l'excitabilité accrue du patient ou l'incapacité d'établir un contact avec le patient en raison d'anomalies mentales ou neurologiques.

La rhéovasographie est réalisée lors du diagnostic de maladies, blessures, troubles dus aux maladies. Cette étude peut être incluse dans le complexe avec des examens préventifs.

Indications de rhéovasographie:

  • Pour confirmer le diagnostic du syndrome de Raynaud.
  • Bruit dans les oreilles ou les oreilles.
  • Trouble variqueux.
  • Athérosclérose des vaisseaux cérébraux.
  • Blessures au cou et à la tête.
  • La migraine
  • Diagnostic de l'ischémie.
  • Le diabète sucré ou ses soupçons.
  • Diagnostic des accidents vasculaires cérébraux.
  • Thrombophlébite.
  • Détection des violations de la sortie veineuse du cerveau.

Contre-indications pour la rhéovasographie:

  1. Le patient a une abrasion et une blessure au site de fixation des électrodes.
  2. Le patient souffre d'une maladie bactérienne, parasitaire, virale ou fongique du cuir chevelu et des cheveux.

Cet encéphalogramme peut être attribué à des fins diagnostiques et prophylactiques, car il est absolument sans danger. Cela est particulièrement vrai pour les patients matures et âgés, car au fil du temps, les caractéristiques des vaisseaux ne font que s'aggraver et toute pathologie mieux reconnue à l'avance.

La rhéovasographie est prescrite par des médecins de diverses spécialités si le patient se plaint de:

  • engourdissement des membres;
  • douleur en mouvement ou au repos;
  • gonflement dans les jambes;
  • des convulsions;
  • l'apparition de cyanose des doigts ou des pieds;
  • changement de démarche en boitant;
  • ulcères non guérissants et fissures des membres inférieurs dans la région des jambes, des pieds, des talons.

L’étude peut être utilisée pour évaluer objectivement l’efficacité du traitement de ces maladies:

  • athérosclérose des jambes ou des bras;
  • varices des membres inférieurs;
  • thrombophlébite de diverses surfaces;
  • Le syndrome de Raynaud.

L'étude est montrée dans les cas de traumatismes traumatiques, les effets de fractures des bras, des jambes, des os du bassin. Dans la vieillesse, la procédure est nécessaire afin de déterminer en temps voulu la prévention du développement de diverses maladies.

Il est important qu'il n'y ait pas de contre-indications à l'utilisation de la réovasographie.

Lorsque notre corps dans son ensemble fonctionne de manière uniforme, il n'y a pas d'instructions spéciales dans l'étude de son travail.

Mais des facteurs externes (changements de température, fluctuations de pression dans l'atmosphère, mouvements d'une zone climatique à une autre) interfèrent souvent avec l'activité de notre corps, affectant ainsi celui-ci et ses composants.

Les navires ne font pas exception. Ils s'usent, ne supportent pas l'exposition et les défaillances surviennent lors d'un stress ou d'une anxiété. REG vous permet de les identifier.

Le plus souvent, il ne devrait pas être utilisé pour les nouveau-nés.

Dans ce cas, les lectures du registre cérébral ne sont pas exactes, chez les enfants l'amplitude des ondes est faible et la durée de l'anacrotum est au contraire longue, il n'y a pas d'incisura du tout.

La reoencéphalographie est prescrite aux personnes âgées à titre de prophylaxie, car il existe un risque de diminution de l'élasticité vasculaire liée à l'âge.

Tout le reste du cerveau, REG devrait passer par:

  • souvent étourdi, y compris dans les moments où vous vous tenez debout;
  • dérange le temps;
  • des symptômes de maladies telles que l'ostéochondrose ou l'épilepsie;
  • acouphènes dérangeants, ne pas passer des maux de tête;
  • région du cou blessée;
  • vision, audition, perte de mémoire détériorée;
  • s'inquiète de l'insomnie;
  • une hypertension artérielle, des plaques de cholestérol sur les parois et une dystonie vasculaire ont été diagnostiqués.

La rhéoencéphalographie est également nécessaire pour contrôler la circulation cérébrale après une chirurgie ou après une lésion cérébrale traumatique reçue.

Pour les contre-indications pour le REG incluent:

  • plaies et autres blessures à la peau où sont placées les électrodes;
  • refus du patient de la procédure;
  • les premiers mois de la vie du bébé (lectures inexactes)
  • Les maladies bactériennes et parasitaires de la peau et des cheveux au point de fixation des électrodes détruisent la nature fongique.

À tous les autres égards, la procédure est considérée comme sûre, indolore et hypoallergénique. Cela peut être fait même pour les femmes enceintes et les enfants.

Avis de patients et de médecins

Les opinions des médecins diffèrent par leur âge. De jeunes spécialistes donnent leur avis sur l’utilisation de nouvelles méthodes de recherche (informatique, ultrasons), les spécialistes plus âgés adhèrent au REG.

Mais les critiques négatives et les appels à ne pas utiliser cette technique sont absents. Les patients sont satisfaits.

Cela est particulièrement vrai pour les mères d'enfants en bas âge, qui peuvent être assises sur les genoux, où l'enfant se sent en sécurité, ou les retraités qui, en préparation de la procédure, peuvent s'allonger et parler avec le médecin tout au long du processus de diagnostic.