Tous les détails sur l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

L'angiographie est un type spécial de rayons X utilisé pour évaluer l'état des vaisseaux sanguins, ainsi que le débit sanguin. Les échantillons créés lors de l'examen sont appelés angiogrammes. Les vaisseaux sanguins ne peuvent pas être examinés en détail à l’aide des rayons X classiques. Par conséquent, lors de l’angiographie, un agent de contraste est injecté au patient dans la zone considérée. Il «met l'accent» sur les vaisseaux sanguins au fur et à mesure que vous avancez.

Types de procédure

L'angiographie est un examen médical peu invasif qui aide les spécialistes à diagnostiquer et à traiter de nombreuses maladies.

La procédure est effectuée en utilisant:

• Cathéters;
• Imagerie par résonance magnétique (IRM);
• Tomodensitométrie (CT).

En angiographie par tomodensitométrie, les tomographes multispiraux sont utilisés pour obtenir des images détaillées des vaisseaux sanguins et des tissus. Un agent de contraste (colorant) contenant de l'iode est injecté à travers un petit cathéter (qui est préalablement injecté dans une veine). Après la procédure de CT-angiographie, les images sont traitées à l'aide d'un logiciel spécial. Elles permettent généralement d'inspecter les résultats dans différents plans et projections.

Lors de l'utilisation d'un cathéter, un mince tube en plastique (le cathéter lui-même) est inséré dans l'artère par ponction de la peau avec une aiguille spéciale. Par exemple, pour une radiographie de la vessie, un cathéter est inséré dans l'urètre. Une fois le dispositif installé dans la zone souhaitée, un agent de contraste est injecté à travers le tube et les images des vaisseaux sont obtenues en utilisant de petites doses de rayonnement ionisant.

La procédure d'angiographie par résonance magnétique (ARM) est réalisée à l'aide d'un champ magnétique, d'ondes radiofréquences et d'un ordinateur, l'ARM permet d'obtenir des images détaillées des principales artères du corps. M. angiographie peut être effectuée sans utiliser de colorant.

L’enquête sert à examiner et à étudier en détail les vaisseaux sanguins de divers organes du corps humain, à savoir:

• Angiographie des vaisseaux cérébraux;
• Angiographie des vaisseaux de la tête et du cou;
• Angiographie coronaire (examen des vaisseaux cardiaques);
• Angiographie de l'aorte thoracique;
• Angiographie des vaisseaux abdominaux (y compris le foie et les reins);
• Examen des organes pelviens;
• Angiographie des vaisseaux des membres inférieurs (jambes);
• Angiographie des membres supérieurs.

Les médecins utilisent ce test pour diagnostiquer et évaluer de nombreuses maladies des vaisseaux sanguins et des affections connexes, telles que:

• Blessures;
• Anévrisme;
• Blocage (thrombophlébite);
• Les fibroblastes;
• Anomalies congénitales du coeur.

En outre, les médecins utilisent les résultats de l’angiographie pour évaluer l’état des vaisseaux après une intervention chirurgicale. L'inspection aide:

• Détecter les maladies athérosclérotiques (caillots et plaques de cholestérol), qui provoquent un rétrécissement des artères des membres inférieurs et aident à se préparer aux interventions endovasculaires;
• Vérifier les malformations (connexions pathologiques des vaisseaux);
• Dans le traitement des vaisseaux sanguins, par exemple, avec implantation de stent dans l'aorte (stenting);
• Identifier les vaisseaux qui nourrissent la tumeur, ainsi que l'angiographie est utilisée comme examen avant la chimioembolisation ou l'irradiation intra-artérielle;
• Identifier une embolie pulmonaire (due à une thrombophlébite) ou une fistule vasculaire pulmonaire;
• Évaluez l'obstruction vasculaire.

Les résultats de l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs peuvent indiquer:

• Inflammation des vaisseaux;
• Dommages aux vaisseaux sanguins;
• Thromboangéite oblitérante (maladie de Buerger);
• Takayasu (maladie rare causant une inflammation des vaisseaux sanguins).

Une autre représentation visuelle de la procédure d'une manière légèrement différente.

Indications pour l'examen

L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs (angiographie périphérique) est utilisée pour surveiller l'état des artères et des vaisseaux sanguins des jambes, afin de détecter des anomalies.

Les maladies vasculaires athérosclérotiques (durcissement des artères) provoquent la formation de dépôts qui s'accumulent dans les vaisseaux sanguins des jambes et réduisent le flux sanguin vers ces derniers. Cette diminution du débit sanguin peut provoquer de graves douleurs dans les jambes, des boiteries, la mort des tissus de la jambe et du pied, la formation d'un anévrisme.

Votre médecin peut vous recommander une angiographie des membres inférieurs si:

• Le patient présente des symptômes de vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués dans les jambes;
• Saignements;
• Lame
• Ulcères artériels;
• Gonflement ou inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite);
• Maladie artérielle périphérique.

Ainsi que des symptômes tels que:

• Douleur intense dans les jambes;
• Jambes fatiguées;
• Sensation de brûlure (symptôme assez fréquent, de nombreux patients remarquent une forte sensation de brûlure dans la région du mollet, ainsi que des fourmillements en marchant);
• Inconfort au niveau des muscles des jambes, des mollets ou des cuisses, aggravé lors de la marche ou sur le fond de l'exercice et lors du passage après quelques minutes de repos;
• Engourdissement des membres inférieurs (surtout au repos);
• Troubles circulatoires des jambes;
• Peau pâle des membres inférieurs.

Parfois, les symptômes auxiliaires de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs peuvent être:

• Impuissance;
• Douleur et crampes dans les jambes la nuit;
• La douleur ou les picotements dans les jambes deviennent si graves qu’une légère pression ou un contact avec des vêtements ou une literie provoque une gêne chez le patient;
• Veines bleu foncé sur les jambes;
• Plaies non cicatrisantes.

Tous les symptômes et maladies mentionnés ci-dessus sont des indications pour l'angiographie.

L'efficacité de l'enquête et son objectif

Un patient peut avoir plusieurs problèmes associés à la maladie de l'artère des membres inférieurs. L'angiographie peut être très utile pour détecter des caillots sanguins dans les jambes. Dans le contexte de l'examen, non seulement le diagnostic de la maladie peut être effectué, mais également une procédure appelée angioplastie, qui permet au chirurgien de rétablir le flux sanguin avec facultés affaiblies. Le médecin utilise un mince tube qu’il passe dans un vaisseau sanguin situé dans l’extrémité inférieure jusqu’à la zone touchée de l’artère. Le tube a une petite boule à la fin. Lorsque le tube atteint la destination, le médecin gonfle ce ballon qui commence à pousser le caillot contre la paroi de l'artère. Il l'élargit et restaure le flux sanguin. L'angiographie (et l'angioplastie) sont des procédures sûres et efficaces. Les risques et les complications sont très rares.

Avec un traitement rapide chez le médecin et le diagnostic précoce de la maladie artérielle périphérique, il est très facile de traiter.

Préparation pour le test

Avant l'examen, il est interdit de manger et de boire pendant 6-8 heures. Il est interdit de fumer pendant 24 heures avant le test.

Le spécialiste peut recommander l'arrêt de certains médicaments, tels que l'aspirine, la warfarine, l'héparine ou d'autres anticoagulants. Assurez-vous que le médecin connaît tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines, les préparations à base de plantes, les compléments alimentaires.

En outre, un spécialiste doit être informé sur:

• La grossesse;
• Allergies à tout médicament (en particulier l'iode);
• Troubles de la coagulation sanguine (plaquettes basses).

Avant l'examen, le médecin peut également demander les résultats de la formule sanguine complète (profil avancé) et de l'examen physique (mesure de la pression).

Certains patients préfèrent prendre un sédatif avant la procédure.

Les prix des angiographies (CT, cathéter ou IRM) des membres inférieurs varient entre 10 000 et 12 000 roubles, selon les régions. À Moscou, au centre de diagnostic de Ramsey, le prix de l'angiographie par scanner sera de 11 500 roubles. À la clinique familiale, le prix sera d'environ 10 900 roubles, le prix à la clinique Medsi sera de 9 450 roubles.

Le déroulement de l'enquête

La procédure est effectuée directement dans la clinique. La durée est d'environ 60 minutes. Mais parfois un peu plus longtemps si le patient subit une angioplastie.

Une équipe spécialement formée de personnel médical effectue une angiographie. Le groupe comprend un radiologue qui effectuera la procédure, du personnel médical (cardiologue, infirmier) et un radiologue. Si une angioplastie est réalisée, l'équipe comprendra également un chirurgien.

La procédure ne provoque aucune douleur. On demandera au patient de s’allonger sur une table à rayons X spéciale. Pendant la procédure, un cardio-neurologue surveille constamment la fréquence cardiaque, la pression artérielle et surveille la respiration du patient. Les analgésiques et les sédatifs sont administrés par perfusion intraveineuse. La zone des membres inférieurs est désinfectée et une anesthésie locale est administrée.

Le médecin fait une petite incision avec une aiguille spéciale. Ensuite, un long tube (cathéter) est inséré dans la peau du patient à travers une incision dans l'artère de la jambe et passe à travers les vaisseaux sanguins. Ensuite, un agent de contraste est injecté à travers le cathéter. Les patients se sentent souvent chauds dans la jambe ou dans d’autres parties du corps lors de l’injection d’un médicament de contraste. Ils remarquent parfois une légère augmentation de la température. Le médecin demandera au patient de ne pas bouger pendant l'examen afin de prendre des photos claires.

Si un thrombus a été détecté lors de l'examen, le médecin déterminera s'il peut être ouvert. Cette procédure s'appelle l'angioplastie par ballonnet. Un petit ballon (ampoule) est attaché à l'extrémité du cathéter, le cathéter est inséré dans la région de l'artère obstruée. Ensuite, le ballon est gonflé pour ouvrir un thrombus. Sous l'action de la pression, les artères se dilatent, rétablissant ainsi le flux sanguin normal. Après une telle opération sur les vaisseaux, le médecin peut placer le «stent» dans le site d’occlusion pour le maintenir ouvert (stent). Le stent est également attaché à l'extrémité du cathéter et placé au bon endroit.

Un autre moyen d'ouvrir un thrombus sans angioplastie consiste à utiliser un médicament pour dissoudre le caillot. Le médecin choisit alors de procéder à l'examen. En plus de dissoudre le caillot, le spécialiste peut également placer un stent dans l'artère. Dans ce cas, on prescrit des médicaments pour éclaircir le sang au patient.

Après angiographie et angioplastie, le cathéter est retiré lentement et un petit pansement est appliqué sur le site d’injection afin d’éviter les saignements. Alternativement, le technicien peut coudre sur le site d'insertion du cathéter.

Le patient est sous surveillance médicale pendant au moins 6 heures après la procédure. Il lui est également recommandé de réduire tous les types d'activité physique et sexuelle dans les 24 à 48 heures.

Une fois l'examen terminé, le patient peut rentrer chez lui.

Attention! La conduite après la procédure est interdite.

Conditions pour

• La table de radiographie est généralement froide et dure, ce qui provoque des frissons et des tremblements chez certains patients. Dans ce cas, un médecin agréé peut demander une couverture ou une couverture.
• Les patients ressentent souvent une sensation de brûlure au site de ponction et une légère pression lorsque le cathéter se déplace dans les vaisseaux;
• Le contraste peut provoquer des rougeurs de la peau.
• Une ecchymose peut se former sur le site de ponction.

Consulter un médecin en cas de:

• Tissu Oteka;
• Saignements graves;
• Douleur aiguë dans les jambes.

Complications et contre-indications

L'angiographie est une procédure sûre. Cependant, certaines complications sont parfois possibles.

• Les rayons X sont utilisés pendant cette procédure. La quantité de rayonnement reçue pendant le test est considérée comme sûre. Cependant, si le patient est une femme enceinte, cette quantité de rayonnement peut augmenter le risque de complications chez le fœtus;
• L'infection au site d'injection est très rare.
• Un cathéter placé dans une artère peut blesser les vaisseaux sanguins, ainsi que blesser ou pincer un nerf dans la jambe;
• Certaines personnes ont une allergie aux agents de contraste contenant de l'iode ou à d'autres médicaments utilisés pendant l'examen (par exemple, pour l'anesthésie);
• Assurez-vous d'informer le médecin si vous êtes diabétique.
• Rarement, un agent de contraste peut entraîner une insuffisance rénale.

Les complications comprennent également:

• Thrombus au site d'injection;
• Embolie pulmonaire;
• Saignement excessif au site d'injection;
• Crise cardiaque;
• Hématome au site d'injection;
• AVC

Toutes les complications ci-dessus sont très peu probables (95% ne présentent pas d'effets secondaires).

Autres types d'examens veineux

Les autres méthodes de recherche comprennent:

• Scanner de fibrinogène (test moyennement sensible pour le diagnostic de caillots sanguins dans le mollet et la veine poplitée, mais moins sensible aux caillots sanguins superficiels dans la veine fémorale ou iliaque);
• Phlébogramme (utilisé pour diagnostiquer les caillots sanguins veineux aigus dans les membres inférieurs).

Et aussi des tests par ultrasons:

Pléthysmographie par impédance (souvent, elle ne détecte pas les caillots sanguins qui ne bloquent pas un vaisseau sanguin);

• Sonographie Doppler (test non invasif utilisé depuis 1980).

Et des tests utilisant les rayons X ou la tomodensitométrie (CT):

• Vénographie (phlébographie) (cette méthode permet de détecter des caillots sanguins dans le mollet);
• VQ scan (le balayage peut être utilisé pour diagnostiquer un embole pulmonaire);
• CT spiralé (la méthode est très efficace dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire).

Le prix des méthodes ci-dessus est généralement beaucoup plus élevé que la procédure d'angiographie.

Conclusion

L'angiographie présente de nombreux avantages par rapport aux autres méthodes d'examen veineux, principalement en raison de la possibilité de traiter la thrombose directement pendant l'examen.

Cette procédure est très demandée dans de nombreux domaines de la médecine, notamment en cardiologie, car elle aide à identifier les anomalies structurelles du cœur avant l'apparition des symptômes, ainsi qu'en thérapie, en urologie, en éliminant le besoin d'intervention chirurgicale. La procédure vous permet également de sélectionner le traitement correctif le plus efficace pour un caillot sanguin.

L'angiographie présente moins de contre-indications et de complications que d'autres méthodes.

Veines de rayons X des membres inférieurs et angiographie des vaisseaux des jambes

La radiographie des membres inférieurs est appelée angiographie. L'étude est réalisée à l'aide d'un agent de contraste. La procédure invasive est strictement réservée au phlébologue, elle indique complètement l’état des vaisseaux.

L’examen radiographique étant considéré comme aussi précis que possible, il est largement utilisé pour le diagnostic et le traitement des maladies des vaisseaux sanguins. Il est démontré qu'il permet de déterminer les pathologies des vaisseaux cérébraux, des yeux, des membres inférieurs, d'établir les causes de l'hypertension, des maladies coronariennes et des traumatismes.

L'angiographie des vaisseaux situés dans les jambes est recommandée pour la détection des lésions athéroscléreuses des artères des membres inférieurs, les varices. La méthode permet d’évaluer la taille des vaisseaux sanguins, le débit sanguin, la présence de caillots sanguins, des plaques de cholestérol. Dans l’étude des navires, la sécurité des vannes et la qualité de leur travail sont précisées.

De plus, des radiographies des veines des jambes sont effectuées afin d'étudier la circulation du sang capillaire dans les pieds atteints de diabète. Sur la base des résultats obtenus, des procédures mini-invasives sont réalisées pour éliminer les varices, à savoir:

1. la sclérothérapie;
2. ablation au laser;
3. ablation par radiofréquence des veines.

Les instantanés étant réalisés par un tomographe, le périphérique réalise de nombreux instantanés superposés avec une certaine période. À partir d'une photo, une image tridimensionnelle est formée et les informations peuvent être enregistrées sur n'importe quel support.

Si les vaisseaux sont en bonne santé, sur la photo, les contours sont lisses, sans protubérances ni dépressions, la lumière diminue progressivement. En présence d'un processus pathologique, le contraste le souligne, avec inflammation et changements sclérotiques, la photo montrera un rétrécissement de la lumière vasculaire. Avec la formation de caillots sanguins, la substance de contraste coule autour de celle-ci et, lorsque les parois des vaisseaux sanguins coulent, elle pénètre dans la cavité.

L'avantage de l'angiographie devrait être appelé:

• haute précision dans le diagnostic des pathologies;
• possibilité d'envisager de petits navires;
• faible charge de rayons X;
• possibilité de diagnostic et traitement simultanés.

Les inconvénients d'une procédure médicale incluent la nécessité d'un patient dans un hôpital, la probabilité de réactions allergiques graves. Lorsqu'un agent de contraste entre en contact avec la peau, un processus inflammatoire peut se développer.

Quoi dans cet article:

Indications pour la procédure

Il existe un certain nombre d'indications pour les vaisseaux à rayons X. La première étude préconisait la présence de varices, le blocage des dépôts de cholestérol dans les vaisseaux sanguins, la modification de l’athérosclérose. Des problèmes similaires avec les navires se produisent souvent chez les patients souffrant de troubles métaboliques, l'obésité.

Les artères du cœur, de la tête et du cou souffrent également de changements pathologiques. L'angiographie est indiquée pour le diagnostic du syndrome de la maladie vasculaire Leriche, endartérite oblitérante. Lorsque les affections marquent un rétrécissement de la lumière vasculaire causé par une sténose. En cas d'évolution défavorable de la maladie, le patient subit une violation complète de la perméabilité artérielle.

L'angiographie est réalisée pour différents types de thrombose, d'embolie. Des conditions similaires sont associées à la pénétration de caillots sanguins, de plaques de cholestérol et d'autres substances étrangères dans la lumière vasculaire.

La recherche est montrée aux anomalies des artères, des veines:

1. anévrisme;
2. anastomoses pathologiques;
3. diverticules

Avec les varices, la tortuosité des vaisseaux sanguins, les zones avec une lumière élargie et rétrécie. Les veines de rayons X sont nécessaires pour les complications du diabète sucré, lorsque les membres inférieurs souffrent beaucoup, il existe un risque de développer une gangrène.

Sans angiographie, il ne fait pas en cas de douleur soudaine le long des veines et des artères, leur gonflement, compactage. Dans de telles situations, le diagnostic doit être effectué dès que possible.

En cas de suspicion d'évolution chronique de l'athérosclérose, de varices non accompagnées de symptômes cliniques lumineux, la procédure n'est pas effectuée.

Préparation à la procédure

Avant l'étude, le patient doit passer plusieurs tests, nécessaires pour évaluer la coagulation sanguine et l'état du rein. La définition du groupe sanguin et du facteur Rh est nécessaire en cas de situation imprévue ou d'urgence.

La composition de l'agent de contraste injecté dans le sang est l'iode, qui peut provoquer une réaction allergique. Par conséquent, ils effectuent en outre un test d'allergie.

0,1 ml d'un agent de contraste est injecté dans la peau de l'avant-bras. Après 24 heures, le médecin évalue la réaction dans la zone d'injection. En cas d'éruption cutanée ou de démangeaisons, il est impossible d'effectuer une radiographie des vaisseaux des jambes.

Le matin, il est recommandé de raser les cheveux au niveau du site d'insertion de l'aiguille pour prendre une douche chaude. Les médecins préliminaires interdisent de dîner, le jour du diagnostic, le petit-déjeuner est également annulé. Avant une radiographie, le patient devrait:

• prenez une dose d'un sédatif;
• vide ta vessie;
• encore une fois donner du sang pour analyse.

Quand un thrombus a été détecté pendant le diagnostic, le médecin détermine s’il peut être ouvert. La procédure s'appelle l'angioplastie par ballonnet. Un petit ballon est fixé à l'extrémité du cathéter, le cathéter est inséré dans l'artère obstruée. Ensuite, le ballon est gonflé lentement, sous l'action de la pression, l'artère se dilate, il est possible de normaliser le flux sanguin normal.

Après l'intervention, le médecin peut poser le stent, il est également fixé à l'extrémité du cathéter, placé au bon endroit. Une autre méthode d'ouverture d'un thrombus consiste à utiliser des médicaments pour dissoudre les caillots.

En outre, des médicaments sont prescrits au patient pour fluidifier le sang.

La méthodologie

Pour le diagnostic, le patient doit se rendre à l'hôpital. Pendant l'étude, le patient est constamment sous la surveillance d'un anesthésique, cardioreanimatologist. La zone d'insertion de l'aiguille est anesthésiée avec des agents locaux et traitée avec une solution antiseptique.

Si le vaisseau sanguin est situé superficiellement, le produit de contraste est injecté par une ponction normale (ponction). Une litière profonde implique l'insertion d'un cathéter dans le vaisseau. Lors du diagnostic des artères des membres inférieurs, un cathétérisme du tibia ou du fémur est montré. Au cours de la phlébographie, la substance est injectée dans les veines entre les orteils du pied.

Ensuite, les photos sont prises à un intervalle réduit, ce qui est important pour évaluer le caractère complet et la rapidité du remplissage des vaisseaux avec contraste. Souvent, la substance est introduite en 3-4 doses. Une fois la prise de vue terminée, le cathéter est retiré et un bandage compressif est appliqué sur le site de ponction.

Les 24 premières heures après l'examen, le patient devrait:

1. se reposer;
2. se coucher
3. boire beaucoup d'eau pure.

Les activités accélèrent l'évacuation de l'agent de contraste de la circulation sanguine.

La radiographie ne provoque pas de gêne. Une légère douleur peut survenir lors de l’installation d’un cathéter ou d’une ponction. L'introduction du contraste se passe sans sensations, car les parois veineuses ne possèdent pas de récepteurs de la douleur. Certains patients n'excluent pas les bouffées de chaleur à court terme, les nausées.

L'angiogramme est nécessaire non seulement pour le diagnostic des varices, mais également pour contrôler l'efficacité du traitement utilisé. La méthode est indiquée pour l'athérosclérose des artères iliaques, les troubles circulatoires liés au diabète sucré, l'endartérite oblitérante, les suspicions d'anévrisme ou les anomalies vasculaires congénitales.

En outre, les radiographies sont nécessaires pour détecter une thrombose veineuse profonde lors de la planification d'un traitement chirurgical des varices. Les contre-indications incluent les contre-indications:

• insuffisance rénale (aiguë et chronique);
• processus inflammatoire;
• maladies infectieuses.

L'introduction d'un agent de contraste pendant la grossesse, l'allaitement et les réactions allergiques aux médicaments utilisés ne sont pas recommandées.

Dans le contexte du diagnostic, une angioplastie dans laquelle le flux sanguin est rétabli peut être réalisée. Le chirurgien utilise un mince tube qui passe dans le vaisseau du membre inférieur jusqu’à la zone enflammée.

Dès que le tube atteint le bon endroit, la petite boule à son extrémité se gonfle, pousse le caillot contre le mur de l'artère. En conséquence, la veine se dilate, le flux sanguin redevient normal.

Complications après angiographie

L'angiographie des vaisseaux de la jambe est considérée comme une procédure plutôt compliquée. Les statistiques montrent qu’après le diagnostic, des complications surviennent dans 5% des cas. Par conséquent, le médecin doit informer le patient des risques, lui retirer un consentement écrit à la manipulation.

Après un événement de diagnostic, un patient peut avoir des saignements à la suite d'une ponction, une thrombose vasculaire, une réaction allergique à l'iode et d'autres médicaments. Avec les reins faibles, insuffisance rénale, pincement du nerf ou de ses blessures, ecchymoses et hématomes ne sont pas exclus.

Dans de très rares cas, révélez:

1. insuffisance rénale aiguë;
2. crise cardiaque;
3. coup

Les complications se font sentir dès le premier jour après la procédure. Pour cette raison, le patient doit rester sous la surveillance d'un médecin.

Le prix de la recherche varie de 6 000 à 12 000 roubles, le coût dépend du type de procédure et de l’institution médicale où elle est effectuée. La tomodensitométrie est une procédure plus coûteuse.

Les médecins disent qu'en raison de l'exposition aux rayonnements, d'un certain nombre de contre-indications, l'angiographie est parfois refusée. Assez souvent, la procédure est remplacée par d'autres mesures de diagnostic, telles que le balayage duplex des vaisseaux sanguins des membres inférieurs. Dans ce cas, il convient de souligner que la méthode d'égale précision et d'objectivité n'existe pas.

Les méthodes alternatives de diagnostic de l’état des jambes avec des varices seront:

• balayage de fibrinogène;
• phlébographie;
• pléthysmographie par impédance;
• sonographie doppler;
• phlébographie.

La numérisation est un test modérément sensible permettant de détecter la présence de caillots sanguins dans la veine poplitée du mollet. En même temps, la méthode n'est pas assez sensible aux caillots sanguins superficiels des veines iliaques et fémorales.

La phlébographie est utilisée pour diagnostiquer la thrombose veineuse aiguë des membres inférieurs et la dopplerographie est arrêtée depuis 1980.

Dans des cas exceptionnels, une IRM des membres inférieurs peut être indiquée. Cette méthode est très informative et permet d'identifier toutes les complications de la veine variqueuse à ses débuts.

Comment diagnostiquer les varices, dira un expert dans la vidéo de cet article.

Caractéristiques de l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs est l'un des types de radiographie. Il est utilisé pour évaluer la perméabilité vasculaire et déterminer l'état du système circulatoire. Grâce à cette procédure, il est possible d'identifier de nombreuses pathologies et de sélectionner en temps voulu un traitement adéquat. Alors, quelle est l'angiographie?

L'essence de la procédure

Beaucoup de gens s'intéressent à ce qu'est l'angiographie. Ce terme est compris comme une procédure de diagnostic aux rayons X qui aide à déterminer l’état des vaisseaux.

Grâce à la procédure, il est possible d'identifier la zone de localisation des caillots sanguins, le blocage des vaisseaux sanguins et d'autres problèmes. Lors de l'exécution d'angiographie à l'aide de rayons X et de contraste. De ce fait, le médecin peut détecter des anomalies dans les vaisseaux. La méthode consiste à introduire un contraste dans le vaisseau, suivi de rayons X.

Cette technique est considérée comme assez complexe, car elle implique des lésions du derme et est associée à une exposition à des radiations. Parce qu'il est effectué sous des indications strictes.

Classification

L'angiographie des membres inférieurs est réalisée par de telles méthodes:

• par imagerie par résonance magnétique (MR);
• utiliser des cathéters;
• au moyen d'une tomographie par ordinateur (CT).

Lors de la réalisation d'une angiographie par tomodensitométrie, des appareils spéciaux - les tomographes multispiraux aident à obtenir des images de haute qualité. Au cours de la procédure, le contraste est introduit à l'aide d'un cathéter spécial.

Après la fin de la session, l’image est traitée par un programme spécial. Les données obtenues sont étudiées dans différentes projections.

Dans le cas d'un cathéter, un tube en plastique de petit diamètre est inséré dans le vaisseau. Pour ce faire, la peau est percée d'une aiguille spéciale. Lorsque le cathéter tombe dans la zone souhaitée, le contraste est inséré à travers le tube. L'image des vaisseaux est obtenue par l'utilisation de petites doses de radiations.

L'angiographie par résonance magnétique est réalisée à l'aide d'un champ magnétique, d'un ordinateur et d'ondes radiofréquences. Grâce à la procédure, il est possible d'obtenir des images détaillées des principales artères du corps. Ce type d'angiographie peut être effectué sans utiliser de colorant.

Des indications

Ce type d'angiographie est effectué pour déterminer la santé des vaisseaux des jambes et identifier les anomalies. Avec le développement de l'athérosclérose, il existe un risque de dépôts. Ils s'accumulent dans les vaisseaux des jambes et altèrent le flux sanguin.

En conséquence, la personne apparaît une douleur intense, la démarche est perturbée. Les tissus meurent souvent et des anévrismes se forment.

La réalisation de cette étude de diagnostic peut être nécessaire dans de telles situations:

• saignements;
• l'apparition de symptômes de constriction ou de blocage des vaisseaux des jambes;
• gonflement ou maladie vasculaire inflammatoire;
• les ulcères;
• boiterie;
• pathologie des artères périphériques.

En outre, la procédure peut reposer sur de tels signes:

• douleur intense dans les jambes;
• fatigue accrue;
• inconfort dans les tissus musculaires des jambes, qui augmente avec le mouvement ou le stress;
• sensation de brûlure;
• perte de sensation dans les jambes;
• blanchiment de la peau des pieds;
• problèmes de circulation sanguine dans les jambes.

Les anomalies des navires de la jambe peuvent entraîner les problèmes suivants:

• crampes et douleurs dans les jambes la nuit;
• l'apparition de plaies qui ne guérissent pas;
• apparition de veines bleues;
• problèmes d'érection chez les hommes;
• inconfort même en touchant les vêtements ou un peu de pression.

En pratique, les membres inférieurs sont généralement examinés. Cela est dû au nombre impressionnant d'anomalies des veines et des artères des jambes. Cependant, les médecins recommandent parfois une procédure pour étudier l’état des vaisseaux des membres supérieurs. Cela est généralement nécessaire lors de blessures traumatiques.

Avec des pathologies des veines des membres inférieurs ou supérieurs, la phlébographie peut être réalisée. En cas de suspicion de lésions artérielles, il est nécessaire de réaliser une artériographie.

Contre-indications

Cette technique est contre-indiquée dans de tels cas:

• insuffisance des reins, du foie, du coeur au stade de la décompensation;
• problèmes de coagulation du sang;
• pathologies mentales distinctes;
• allergique à l'iode et à d'autres éléments utilisés pour effectuer la procédure.

Préparation

Cette technique présente un certain nombre de fonctionnalités. Par conséquent, avant de le réaliser, vous devez effectuer des tests de laboratoire. Ils comprennent:

• études cliniques d'urine et de sang;
• biochimie;
• test sanguin pour identifier le groupe et le facteur Rh.

Quelques jours avant la manipulation, il est nécessaire d'abandonner les médicaments qui affectent la capacité de coagulation du sang. Ceux-ci incluent notamment l'aspirine.

Avant de commencer une session, vous devez effectuer les actions suivantes:

1. Le médecin doit informer le patient des objectifs, des méthodes et des conséquences possibles après la séance. Ensuite, le patient doit recevoir le consentement pour effectuer la procédure. Ce doit être par écrit.
2. 6-8 heures avant la session, vous devez exclure la consommation d'aliments. À la veille de l'étude devrait abandonner le dîner et le petit-déjeuner. Il est également important de réduire la quantité de liquide.
3. Avant de commencer la procédure, des sédatifs ou des allergies peuvent être administrés.

Etapes de l'enquête

Beaucoup de gens s'intéressent à la manière dont l'angiographie est réalisée. Cette procédure comporte plusieurs étapes:

1. La zone de ponction est traitée avec un antiseptique. Cela vous permet d'éliminer les bactéries pathogènes présentes à la surface de la peau.
2. Percer le vaisseau à examiner.
3. Placez l'introducteur dans le vaisseau. Cet appareil est un tube en plastique. Il est équipé d'un canal latéral et d'un clapet anti-retour. Pour cet appareil, un conducteur est inséré dans la zone à problème.
4. Placez un cathéter à l'intérieur - c'est par lui qu'un agent de contraste est injecté. Grâce à cela, il sera possible de fournir une bonne visualisation du débit sanguin sur l'écran et de faire un diagnostic précis.
5. Obtenez des images radiologiques des vaisseaux des jambes.

La procédure dure 15-20 minutes. Les images obtenues décrivent le radiologue. Cela peut aussi être fait par un chirurgien vasculaire.

Des complications

L'angiographie est considérée comme une procédure plutôt compliquée. Cependant, le risque de complications ne dépasse pas 5%. Cependant, parfois, il y a de telles conséquences:

• saignements;
• insuffisance rénale;
• hémorragie dans la zone d'introduction du cathéter;
• l'allergie;
• hématomes sur la peau des jambes;
• infarctus du myocarde.

Après avoir effectué la manipulation, il est nécessaire de rester calme pendant un certain temps et de ne pas sortir du lit. Si l’étude n’a pas modifié le corps du patient, celui-ci restera dans l’institution médicale au maximum 2 jours.

Interprétation des résultats

Selon l'étude, le médecin doit évaluer les indicateurs suivants:

• la présence de caillots sanguins, y compris les anévrismes;
• évaluation de la circulation sanguine;
• le niveau d'obstruction des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins;
• une hémorragie;
• tendance à développer des angiospasmes;
• circulation sanguine dans les vaisseaux;
• circulation sanguine dans les néoplasmes.

La durée de l'interprétation des résultats ne dépasse pas 15 minutes. Ensuite, le patient reçoit toutes les données. Si une personne est traitée à l'hôpital, les résultats sont transmis à son médecin.

L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs est une procédure informative qui permet d'évaluer l'état de la santé humaine. Si des anomalies sont détectées, le spécialiste choisira le traitement optimal, évitant ainsi des complications dangereuses.

Qu'est-ce que l'angiographie des membres inférieurs?

Dans le diagnostic de nombreuses maladies cardiovasculaires, les médecins prescrivent une angiographie des vaisseaux des membres inférieurs. Contrairement à d'autres examens, cette procédure permet d'étudier l'état des parois du vaisseau et de poser un diagnostic précis.

Qu'est ce que c'est

L'angiographie est un type de diagnostic radiologique avec l'introduction d'un agent de contraste dans le lit vasculaire. À l'aide d'un équipement spécial, vous pouvez créer des images panoramiques des artères et des veines des extrémités inférieures ou d'autres parties du corps. Cela permet au médecin de voir toutes les pathologies des parois vasculaires et la présence de caillots sanguins.

Il existe plusieurs types d’examens:

1. Tomographie informatisée (CT).
2. Résonance magnétique. L'IRM est recommandée chez les patients allergiques au contraste car il peut être pratiqué de manière non invasive.
3. Artériographie (angiographie des artères des membres inférieurs).
4. Phlébographie ou phlébographie (angiographie veineuse).
5. Angiographie 3D. L'utilisation de la technologie 3D permet d'obtenir des images en trois dimensions, ce qui augmente l'efficacité de la procédure.

Indications et contre-indications

Les médecins se réfèrent à l'angiographie de patients souffrant de douleurs dans les muscles du mollet;

picotements, crampes nocturnes, engourdissements et lourdeurs aux jambes. Ces symptômes indiquent des troubles circulatoires.

Cet examen permet de diagnostiquer les maladies suivantes:

• phlébite ou thrombophlébite;
• anévrisme;
• inflammation et gonflement de la paroi vasculaire;
• athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs;
• dommages mécaniques aux vaisseaux sanguins dus à une blessure;
• ulcères artériels.

La radiographie des membres inférieurs aide à reconnaître les varices. Les patients atteints de diabète avancé sont également référés pour une angiographie. Cette maladie chronique entraîne une mauvaise circulation sanguine dans les jambes (syndrome du pied diabétique).

Il existe un certain nombre de contre-indications:

• derniers stades de l'insuffisance cardiaque;
• infarctus du myocarde (période aiguë);
• maladie de la thyroïde;
• mauvaise coagulation du sang;
• réaction allergique à un agent de contraste;
• grossesse et allaitement;
• L'âge d'enfant jusqu'à 2 ans.

Quels sont les avantages et les inconvénients?

Un avantage important de cette enquête est la possibilité de détecter des pathologies de petits navires. L'agent de contraste offre une plus grande précision de diagnostic. Les avantages de l'angiographie comprennent également un faible degré d'exposition en raison du temps de maintien court.

Pendant la procédure, non seulement l'examen des vaisseaux, mais également leur traitement peuvent être effectués. Une angioplastie peut être réalisée (élimination des caillots sanguins avec un cathéter spécial).

L'angiographie présente les inconvénients suivants:

1. Douleur ou malaise.
2. Irradiation.
3. Risque de lésion de la paroi vasculaire.
4. Possibilité d'une réaction allergique à une substance radio-opaque.
5. Longue période de récupération.

Le risque de complications est faible (pas plus de 5% des cas). Des ecchymoses et une inflammation peuvent se former au site de ponction. Il existe rarement des maladies des reins et du cœur.

Comment se préparer à l'enquête?

Avant la procédure, le médecin envoie le patient à un électrocardiogramme, à un coagulogramme (détermination de la coagulation du sang), à une analyse générale et biochimique du sang. Les virus de l'hépatite et du VIH sont en cours de dépistage.

5-6 jours avant l'angiographie, les médicaments qui favorisent la fluidification du sang sont annulés. Il est interdit de fumer et d'utiliser des produits contenant de la nicotine (timbres, sprays).

La veille de la procédure, il est recommandé de ne pas trop manger et d’exclure le dîner. L'enquête est réalisée le matin à jeun. À la discrétion du médecin, le patient reçoit un médicament sédatif et antiallergique.

Comment se passe la procédure?

Un cathéter spécial est inséré dans la peau du patient après la désinfection du site de ponction sous une légère pression. Une substance radio-opaque est introduite à travers le cathéter. L'angiographie des membres inférieurs commence par une étude de l'aorte abdominale, puis étudie le reste du lit vasculaire.

À l'aide d'un équipement spécial, prenez des photos des zones étudiées et les images sont transmises au moniteur. Si nécessaire, des manipulations médicales sont effectuées. À la fin de l'examen, un pansement stérile est appliqué sur le site de ponction.

En l'absence de pathologies, la procédure prend plusieurs minutes. En cas de lésions vasculaires graves ou d'angioplastie (élimination des caillots sanguins dans le mollet), le temps atteint 1 heure.

Après la procédure, le patient doit rester au lit pendant 2 jours. À ce stade, il est recommandé de prendre des repas légers en petites portions et de boire beaucoup d’eau.

Interprétation des résultats: déviations de la norme et diagnostics

Normalement, la paroi vasculaire ne présente pas de dépressions ni de renflements. Le contour du navire doit être lisse et progressivement réduit du début à la fin.

L'agent de contraste vous permet de voir les zones touchées:

1. La distribution uniforme de la substance dans le vaisseau indique l'absence de pathologies.
2. En présence de caillots sanguins, la substance coule autour d'eux. Thrombose ainsi révélée, varices.
3. L'écoulement d'une substance dans les cavités indique un anévrisme du vaisseau.
4. Le passage lent du contraste est un symptôme d'ischémie ou d'anévrisme.
5. Si la substance n'est pas distribuée du tout dans le vaisseau, c'est un signe de thrombophlébite ou de thromboembolie.
6. Un rétrécissement marqué de la paroi vasculaire indique une inflammation, des changements sclérotiques, une athérosclérose et une endoartérite.

Des anomalies vasculaires congénitales se produisent. Ils sont déterminés par la mauvaise structure du vaisseau et le flux de contraste dans les cavités adjacentes.

Coût moyen

Cette enquête est chère. Les prix dépendent fortement de l'équipement de la clinique et des médicaments utilisés. Le coût moyen dans les établissements médicaux russes est de 7 000 à 12 000 roubles. Le prix augmente considérablement pendant les procédures thérapeutiques pendant l'examen, par exemple, l'angioplastie.

Angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

L'aorte est le vaisseau principal dont les branches sont présentes dans toutes les parties du corps. Le vaisseau principal est divisé en artères iléales, qui sont divisées en artères fémorales, qui fournissent du sang aux membres inférieurs. L'état du système vasculaire affecte l'activité vitale globale de tout l'organisme. Et si un problème survient dans un vaisseau, cela affecte négativement le fonctionnement des organes internes.

Mais dans le corps humain, il y a un grand nombre de vaisseaux, il est donc difficile de déterminer où le problème s'est produit. Obtenir une image complète de la maladie avec des ultrasons ou des méthodes de diagnostic courantes peut être difficile. Et une procédure de recherche telle que l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs vient à la rescousse. Qu'est-ce que l'angiographie, quand procéder et quelle est la sécurité de la méthode de diagnostic, vous apprendrez de cet article.

Informations générales sur l'angiographie

Au cours de l'angiographie, un agent de contraste est introduit dans le vaisseau, suivi d'une série de rayons X avec une image claire des vaisseaux. C'est une nouvelle méthode de recherche, bien qu'elle soit apparue il y a longtemps, mais qu'elle a commencé à être largement utilisée dans la pratique au cours des dernières décennies.

L'angiographie est considérée comme un type de diagnostic instrumental, car au cours de la procédure, une ponction est réalisée, c'est-à-dire une ponction du vaisseau nécessaire. Par cette ponction et entrez un agent de contraste de rayons x spécial. Il s’agit d’une étude très efficace, mais en même temps complexe, qui ne devrait être réalisée que dans des salles spécialisées, dans lesquelles les conditions appropriées sont créées, conformément aux indications du médecin traitant.

Indications pour l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs est une méthode de diagnostic complexe, car un vaisseau est perforé et l'exposition aux rayons X des rayons X est révélée. Par conséquent, le médecin ne prescrit la procédure que dans des cas extrêmes, en cas de suspicion de la maladie:

• maladies athéroscléreuses des artères des jambes au cours desquelles le vaisseau se rétrécit ou se bouche;
• maladies des veines dans les jambes, phlébite et thrombophlébite;
• blessures aux jambes et aux blessures menant à des lésions vasculaires;
• les pathologies des artères, accompagnées d'une saillie de leurs parois, par exemple, la dissection d'un anévrisme du vaisseau;
• syndrome du pied diabétique, au cours duquel la circulation sanguine est perturbée en raison du développement du diabète sucré;
• changements purulents-nécrotiques dans les jambes;
• ulcères artériels et saignements;
• inflammation des vaisseaux et leur gonflement;
• boiterie et maladie de l'artère périphérique.

L'indication pour l'étude est la présence de symptômes:

• douleur intense dans les jambes;
• fatigue du pied;
• sensation de brûlure chez les veaux et fourmillements en marchant;
• une sensation de gêne dans les membres inférieurs, qui devient plus forte au gré des mouvements et disparaît après quelques minutes de repos;
• engourdissement des pieds au repos;
• problèmes de circulation;
• pâleur de la peau sur les jambes.

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Types d'angiographie des vaisseaux de la jambe

1. angiographie veineuse;
2. angiographie des artères.

Cette procédure de séparation est nécessaire car la pathologie est une indication pour l’étude des veines et des artères. En général, ces deux types sont identiques, mais diffèrent par le lieu de ponction du vaisseau et l'introduction d'un agent de contraste pour rayons X, ainsi que par des indications. Une angiographie tomographique informatisée des jambes, informative et moderne, complète l’angiographie des veines ou des artères.

L'angiographie des membres inférieurs est utilisée aux fins suivantes:

• détection des maladies athérosclérotiques;
• vérification des connexions pathologiques des vaisseaux;
• traitement vasculaire pendant la pose de stent;
• examen avant la procédure d'irradiation;
• identification des vaisseaux associés aux tumeurs;
• détection d'embolie pulmonaire;
• évaluation de la perméabilité vasculaire.

Préparation à la procédure

• 5-7 jours, le patient doit cesser de prendre des anticoagulants, tels que l’aspirine;
• 1 jour avant la procédure n'est pas autorisé à fumer;
• Si vous devez refuser de manger pendant quelques heures, vous devez exclure le dîner la veille de la procédure et demain le jour de l’examen. L'apport liquidien devrait être limité;
• vous devez informer le médecin en cas de facteurs tels que la grossesse, les allergies et les problèmes de coagulation du sang;
• avant de commencer l'angiographie, un sédatif ou un agent anti-allergique est administré au patient, si nécessaire;
• Quelque temps avant l'étude, le médecin informe le patient de l'angiographie des vaisseaux de la jambe, des caractéristiques de la procédure et l'informe des complications possibles et des effets indésirables, après quoi le patient doit donner son consentement par écrit.
• De la part de l’institution médicale, les conditions suivantes doivent être remplies: disponibilité des médicaments nécessaires; une équipe de médecins nécessaires; assainissement absolu et asepsie.

Caractéristiques de la procédure

La procédure d'angiographie des jambes est réalisée dans l'ordre suivant:

• le site de ponction est traité avec un antiseptique pour détruire les microorganismes à la surface de la peau;
• en utilisant un cathéter spécial avec du mandrin, le vaisseau est perforé, qui sera examiné plus en détail;
• après la ponction, le médecin retire le mandrin et, à travers le cathéter restant dans le vaisseau, un agent de contraste est injecté;
• plusieurs images radiologiques des vaisseaux des membres inférieurs sont prises, les images doivent être de haute qualité et avec une image exacte. Si une angiographie par scanner est utilisée, des images couche par couche sont réalisées.
• une fois que la série de injections est prête, le cathéter est soigneusement atteint;
• la zone de ponction est serrée pour arrêter le saignement, une suture est appliquée si nécessaire.

Après la procédure, le patient est à l'hôpital sous la surveillance de médecins afin de prévenir les complications, si elles se manifestent. Le pansement peut être retiré après 24 heures et si tout est en ordre, le patient est déchargé. Dans les 24 heures suivant l'étude, la personne doit se conformer au repos au lit et utiliser plus d'eau.

Contre-indications à la procédure

L'examen radiographique a un certain nombre de contre-indications avec lesquelles le médecin est obligé d'informer le patient. Ces contre-indications comprennent:

• allergique à toute substance faisant partie d'un agent de contraste, en particulier une réaction allergique à l'iode;
• infarctus aigu du myocarde;
• pathologies chroniques du système cardiovasculaire;
• maladies des organes internes sous forme aiguë ou chronique;
• pathologies de la coagulation sanguine;
• intolérance individuelle de certaines composantes du contraste;
• récurrence de la maladie mentale;
• insuffisance rénale aiguë.

L'angiographie des vaisseaux des jambes pendant la grossesse ou l'allaitement, ainsi que chez le jeune enfant, peut être réalisée selon des indications strictes.

Dans de rares cas, une insuffisance rénale, un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde se produisent. Les complications apparaissent le premier jour après l'angiographie. Le patient doit donc être placé sous la surveillance d'un médecin afin que vous puissiez réagir rapidement.

Diagnostic des varices dans les jambes

Université d'État Kabardino-Balkarienne. H.M. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

Niveau d'études - Spécialiste

Établissement d'enseignement public "Institut des hautes études de médecine" du ministère de la Santé et du Développement social de Tchouvachie

L’insuffisance veineuse des vaisseaux des jambes pose des problèmes à l’ensemble du corps. La circulation sanguine est perturbée, ce qui explique pourquoi non seulement les jambes, mais le cœur sont touchés. Les produits de décomposition et le dioxyde de carbone, qui transporte le sang veineux, ne sont pas complètement éliminés du corps. La douleur constante, la lourdeur et le gonflement réduisent la qualité de la vie. La phlébologie moderne est dotée de méthodes efficaces de traitement des varices. L'essentiel est de poser un diagnostic à temps, d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins et de commencer le traitement. Comment puis-je vérifier les vaisseaux des jambes?

Quel est le diagnostic exact?

Les problèmes graves avec les veines des jambes sont résolus chirurgicalement. Afin d'évaluer l'étendue de la lésion et d'identifier les zones des veines nécessitant une intervention chirurgicale, un diagnostic approfondi de l'état des vaisseaux est réalisé en fonction de différents paramètres:

• la performance des valves veineuses;
• taille de la veine;
• le taux de flux sanguin à travers eux;
• la présence et la taille des caillots sanguins;
• résistance vasculaire;
• lésions des parois des vaisseaux sanguins.

Au cours du diagnostic, les zones touchées sont étudiées et, sur la base des données obtenues, un plan d'opération est élaboré.

Méthodes de diagnostic

Vérifiez les vaisseaux des jambes de plusieurs façons. À cette fin, des techniques à rayons X, à ultrasons, à ordinateur et à ondes sont utilisées. L’examen diagnostique des veines des membres inférieurs de diverses manières permet de déterminer avec la plus grande précision l’état des vaisseaux des jambes, car les techniques ne se répètent pas mais se complètent:

Angiographie

L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs sous contrôle radiographique est réalisée de deux manières:

• utiliser une sonde à travers une incision dans le vaisseau;
• utilisant un tomographe informatique.

La première méthode est appliquée uniquement lorsque les autres n’ont pas donné le résultat souhaité.

Angiographie invasive

Il est considéré comme le moyen le plus précis de diagnostiquer les varices. L'angiographie invasive n'est possible qu'à l'hôpital, car la méthode est associée au risque de saignement et au besoin de repos au lit dans les prochaines 24 heures. Il est réalisé comme suit:

• le patient se prépare (14 jours à l'avance) pour l'examen;
• test pour la présence d'une allergie à l'iode dans la composition du contraste est effectuée quotidiennement;
• avant l'étude, le patient reçoit une injection de médicament antiallergique et sédatif;
• après anesthésie locale, une incision est pratiquée dans la veine à l'étude;
• À travers un trou, en utilisant un appareil spécial, le contraste est injecté dans la veine et le nombre requis de rayons X est pris.

La préparation au diagnostic consiste à abandonner l'alcool et à prendre des anticoagulants. Des tests sanguins et des tests d'infection sont effectués.

Contre-indications à:

• allergie aux agents de contraste;
• période de grossesse et d'allaitement;
• inflammation des parois veineuses avec risque de formation de caillots sanguins;
• coagulation sanguine faible ou accrue;
• troubles mentaux.

La dernière contre-indication est due à l'impossibilité d'une communication complète avec le patient pendant la procédure.

Angiographie par ordinateur

La méthode de tomodensitométrie consiste à radiographier les vaisseaux sanguins avec injection intraveineuse d'un agent de contraste. L’examen des navires est effectué sous le contrôle de l’ordinateur, ce qui permet d’obtenir des images en format tridimensionnel.

La procédure ne donne pas la douleur au patient et est effectuée sur une base ambulatoire. Quelques jours avant, il est nécessaire d'arrêter de prendre des anticoagulants. L'enquête est menée à jeun. Le patient est allongé sur la table du scanner, il installe un compte-gouttes avec un agent de contraste. Pour maintenir une immobilité totale pendant la numérisation, le sujet est fixé avec des ceintures spéciales. Dans le tomographe situé sous la vue (anneau) de l'appareil à rayons X, il n'y a qu'un membre du patient. L'inconvénient de la méthode est l'irradiation. C'est pourquoi le scanner des vaisseaux pour les varices n'est prescrit qu'en dernier recours.

• allergie de contraste;
• grossesse et allaitement;
• diabète de type 2;
• taux élevé de créatinine dans le sang;
• poids du patient supérieur à 120 kg.

Comme pour l'angiographie invasive, un test de tolérance du produit de contraste est effectué avant le début de l'examen.

IRM des navires jambe

L'imagerie par résonance magnétique est un autre moyen de vérifier la circulation sanguine dans les jambes. Tout comme un tomogramme, une IRM produit une image en trois dimensions, mais prend des photos des tranches. Le contraste est introduit par l'artère fémorale, d'où il pénètre dans les vaisseaux malades. Les images montrent la localisation et la nature de la pathologie. Pour l'étude, ce n'est pas le rayonnement qui est utilisé, mais un champ magnétique, ce qui rend la procédure totalement sûre pour le patient. De plus, des produits de contraste à base de gadolinium sont utilisés au cours de l'IRM. Malgré sa haute toxicité, le métal se dissout bien et donne beaucoup moins de complications et d'effets secondaires que le contraste avec l'iode.

• peur des espaces confinés (pendant l'examen, le patient est dans la capsule);
• la présence d'implants métalliques;
• grossesse (un trimestre) et allaitement;
• pathologies sévères du foie, des reins et du coeur.

L'examen est effectué en ambulatoire et dure environ une heure.

Échographie

La technique d’étude du système vasculaire par ultrasons est utilisée plus souvent que d’autres. Il vous permet de planifier l'opération avec la plus grande précision. L'étude utilise l'effet Doppler - la réflexion d'une onde sonore provenant de globules rouges se déplaçant dans des vaisseaux. Avec son aide, le débit sanguin, la zone de pathologie, l'état des couches du lit vasculaire sont contrôlés.

Vaisseaux à ultrasons a plusieurs variétés:

1. USDG - Doppler, qui indique l'état des valves des veines, en fonction de leur emplacement typique. Aujourd'hui, il est rarement utilisé en raison de la disponibilité de méthodes de recherche plus avancées.
2. USS - numérisation recto-verso - une des méthodes les plus fiables pour le diagnostic des varices. Vous permet d'obtenir une image complète de la thrombose.
3. UZDS avec cartographie couleur (numérisation triplex) - la principale méthode utilisée par les navires de recherche.

Le diagnostic ne nécessite pas de formation particulière. Le balayage des vaisseaux est effectué d’abord en décubitus dorsal - sur le dos, puis sur le ventre - et en position debout. Pour une meilleure visualisation des veines, il est demandé au patient d’inspirer et, sans exhaler, de forcer.

Au cours de la procédure, les veines sont inspectées, ce qui est enregistré dans le protocole d'échographie. Enfin, les paramètres suivants sont décrits:

• combien de flux sanguin est associé à la respiration;
• épaisseur de la paroi du vaisseau;
• la présence de thrombose;
• la performance de la valve et la localisation des insolvables;
• la nature du thrombus - douce, dure, agile.

Plus les vaisseaux ont été examinés tôt pour les varices, moins le traitement sera douloureux et efficace.