Hydrocèle (testicule de l'hydropisie) - Qu'est-ce que c'est et comment le traiter

L'hydrocèle ou l'hydrocèle chez l'homme se présente comme une complication d'une lésion ou d'autres maladies du système génito-urinaire. Chez les enfants, l'hydrocèle du testicule est généralement une pathologie congénitale. Dans cet article, nous décrivons en détail ce que sont les causes, les symptômes, le diagnostic et les types d'opérations pour l'hydrocèle.

Qu'est ce qu'une hydrocèle

L'hydrocèle, l'hydropisie du testicule ou l'hydropisie des membranes des testicules est une pathologie andrologique caractérisée par une accumulation de liquide dans le scrotum pouvant entraîner une altération de la fonction reproductrice et des complications graves. Selon la raison du développement de l'hydrocèle, le liquide accumulé peut être du sang, un exsudat purulent d'origine inflammatoire, un liquide lymphatique, un épanchement de liquide après l'excision d'une hernie, un épanchement (processus pathologique d'accumulation ou apparition de liquide biologique dans une cavité corporelle) après une chirurgie pour varicocèle, etc. Le plus souvent, cette pathologie survient chez les nouveau-nés et les individus âgés de 20 à 30 ans.

Classification de l'hydrocèle

Selon la classification internationale des maladies (CIM), l'hydrocèle porte le code N43 et est divisée en types:

En fonction du lieu de localisation, l'hydrocèle est divisée en:

- non communicant (il s'agit d'un processus isolé, le liquide ne s'accumule que autour du testicule droit ou gauche);

- en communication (l'hydropisie s'étend jusqu'à la cavité abdominale);

- hydropisie du cordon familial (l'hydrocèle est localisée dans la région du cordon familial.

Pour des raisons d'occurrence, l'hydrocèle peut être:

- idiopathique (hydrocèle primaire, il est impossible d’établir la cause);

- symptomatique (hydropisie du testicule en tant que complication ou symptôme d'une autre maladie).

Il existe également des formes d'hydrocèle aiguë et chronique, unilatérale et bilatérale. Le médecin pose un diagnostic, par exemple: "hydrocèle aiguë sacculée à droite", "hydrocèle chronique à gauche de nature inflammatoire" ou "hydrocèle bilatéral de genèse non précisée".

Causes de l'hydrocèle

L’hydropisie testiculaire peut être congénitale ou devenir une pathologie acquise qui se développe sur le fond de facteurs provoquants. Chez le nouveau-né, l'hydrocèle est une caractéristique de son développement intra-utérin, chez l'homme adulte - diverses pathologies de fond.

Causes secondaires de l'hydrocèle chez l'homme

- lésion infectieuse du système génito-urinaire,

- processus inflammatoire non spécifique dans la région des testicules et de ses annexes (orchite, orchiepididymite, épididymite, inflammation du cordon spermatique);

- des perturbations dans l'écoulement lymphatique des ganglions inguinaux et pelviens,

- dans l'insuffisance hépatique et la cirrhose du foie, lorsque l'ascite est formée;

- complication après la chirurgie.

Les maladies vénériennes, c'est-à-dire les MST (gonorrhée, syphilis, etc.) sont la principale cause d'œdème testiculaire chez les hommes en âge de procréer.

Hydropisie congénitale du testicule

Si l'hydropisie du testicule est due aux particularités du développement fœtal, cette forme d'hydropisie est appelée congénitale, ou physiologique, diagnostiquée chez 8% des nouveau-nés. Au cours de la période de développement embryonnaire, les testicules se forment dans la cavité abdominale du futur bébé. Puis, à la fin de la grossesse, les testicules à coquilles abdominales descendent dans le scrotum. Normalement, chez un nouveau-né, le canal entre le scrotum et le péritoine se développe. Si cela ne se produit pas, le garçon peut avoir une hernie au scrotum ou développer une hydrocèle.

Ainsi, la forme congénitale de l'hydropisie testiculaire est la fente de l'ouverture par laquelle le testicule est sorti du péritoine au cours du développement fœtal, grâce à quoi un liquide peut pénétrer dans la membrane testiculaire de la cavité abdominale et s'y accumuler. Habituellement, ce trou se referme au cours de la première année de vie du bébé. Par conséquent, pendant cette période, le problème ne nécessite qu'un suivi médical.

Testicule acquis hydropisie

Cette pathologie survient chez 5% des hommes et peut se développer pour diverses raisons, principalement dans les processus inflammatoires du testicule, son appendice et l'accumulation de liquide inflammatoire dans cette région. La dropsie peut également survenir après une chimiothérapie ou une radiothérapie, des interventions chirurgicales à l'aine (par exemple, l'ablation de la hernie inguinale) et une altération de la circulation lymphatique. Ainsi, en violation de la perméabilité des vaisseaux lymphatiques, la lymphe va s'accumuler entre les membranes du testicule en raison de l'impossibilité de la retirer du scrotum. L’obstruction des vaisseaux sanguins, à son tour, peut être due à diverses raisons - des interventions chirurgicales aux tumeurs et aux blessures. Des problèmes de circulation de la lymphe peuvent également survenir en raison de la pathologie des canaux lymphatiques, qui peut être due à la filariose provoquée par les filarias de vers parasites.

Facteurs de risque d'hydrocèle chez l'homme adulte

Les facteurs de risque de développement de l’hydropisie peuvent être attribués à une insuffisance cardiaque, à une lésion mécanique de la région inguinale, à des charges de puissance illimitées pendant le sport.

Symptômes de testicule hydropisie

Selon l’évolution de la maladie, ses manifestations seront différentes, mais la principale manifestation de l’hydrocèle chez les hommes et les garçons est une augmentation de la taille du testicule et du scrotum, en raison de l’accumulation pathologique de liquide dans celui-ci.

Avec l’hydropisie congénitale chez les nourrissons, une diminution du volume du scrotum après le sommeil et une augmentation de la journée sans douleur sont caractéristiques.

Photo testicule dropsy

Symptômes d'hydrocèle aiguë

Les principaux symptômes de l'hydrocèle aiguë sont les suivants:

- une forte augmentation du volume du scrotum par rapport à la taille normale;

- douleur intense dans le scrotum;

- augmentation significative de la température, locale et générale.

- tiraillement de la peau et adoucissement des plis sur le scrotum,

- incapacité à tester le testicule.

Symptômes d'hydrocèle chronique

- une augmentation progressive de la taille du scrotum;

- douleurs persistantes et douloureuses;

- fièvre

- inconfort en marchant.

Le volume de fluide dans le scrotum avec hydrocèle peut varier d’insignifiant à important, jusqu’à plusieurs litres. Dans ces cas, il peut y avoir des problèmes dans la sphère intime (dysfonction érectile), une difficulté à uriner et même une difficulté à se déplacer.

La forme du scrotum, dépendant de la localisation de l'accumulation de fluide, peut être ronde, en forme de poire ou ressemblant à un sablier, dans le cas où un fluide s'accumule dans le canal inguinal.

À la palpation, le scrotum est lisse au toucher, sa texture est dense et le testicule peut être ressenti avec difficulté ou ne pas être ressenti du tout.

Comme nous l'avons déjà compris, le symptôme déterminant de l'hydropisie du testicule est une augmentation indolore / douloureuse de la taille du scrotum. La présence de douleur dans cette situation ne fait que prouver la nécessité d'un traitement urgent chez le médecin.

Si le développement de l'hydropisie du testicule n'est pas causé par un traumatisme ou une infection, le pronostic de son traitement est généralement favorable et le risque de complications minime. Une maladie chronique et prolongée peut entraîner une atrophie testiculaire.

Diagnostic des testicules d'hydropisie

Le diagnostic de l'hydrocèle est fait sur la base de mesures de diagnostic et d'une enquête auprès d'un homme sur les causes de l'hydrocèle.

Le diagnostic de l'hydrocèle commence par l'inspection et le sondage du scrotum dans deux positions: couchée et debout. Il est également important que, selon le patient, le médecin reçoive des informations indiquant quand, comment et après lesquels la maladie a commencé à se développer.

Pour un diagnostic plus précis, le médecin peut recourir à la translucidité scrotale à l'aide d'une lampe spéciale (diaphanoscopie). Selon les résultats de cette enquête, vous pouvez déterminer la nature du contenu du scrotum - sang, pus ou liquide inflammatoire.

La méthode de recherche la plus informative à ce jour est l’échographie avec hydrocèle, qui permet d’évaluer l’état du testicule lui-même et de déterminer le volume exact de liquide dans sa coquille. Si un processus infectieux est suspecté, il peut être nécessaire de faire un don de sang et d’urine pour un diagnostic précis et la prescription du traitement. Dans les cas avancés, d'autres méthodes de recherche peuvent être utilisées.

Comment traiter les testicules d'hydropisie

Dans le cas d'une forme congénitale de la maladie, le bébé est généralement laissé sous surveillance médicale jusqu'à l'âge d'un an. Si, à cet âge, le problème ne disparaît pas tout seul ou si on observe une augmentation de l'hydropisie dans la dynamique, une intervention chirurgicale peut alors être nécessaire.

Chez l’homme adulte, l’œdème testiculaire est traité chirurgicalement, à l’exception de la forme aiguë de la maladie, sur fond d’inflammation testiculaire, dont le traitement consiste à éliminer le processus inflammatoire, l’anesthésie et le port de pansements.

Hydrocèle de ponction

Il est possible de traiter les gouttelettes testiculaires chez un homme sans chirurgie dans les cas où il n'est pas possible de pratiquer une intervention chirurgicale. Pour ce faire, effectuez la ponction de la cavité avec le fluide accumulé et son extraction. Cependant, l'utilisation de cette méthode présente le risque de développer diverses complications par la suite.

Opération d'élimination d'hydrocèle

Il existe plusieurs traitements chirurgicaux pour l'hydrocèle:

- L'opération de Winckelmann, qui consiste à couper les coquilles testiculaires dans la gaine vaginale, à percer la gaine et à pomper le fluide pathologique. Ensuite, la gaine est disséquée, une inspection du testicule est effectuée, après quoi les coquilles sont retournées et cousues.

- Opération selon Bergman - une méthode efficace avec une hydropisie de taille significative. L'essence de la méthode consiste à éliminer l'excès de liquide après avoir ouvert la membrane testiculaire et en avoir retiré une partie, puis cousu les tissus restants.

- L’opération du Seigneur consiste à disséquer le sac avec le liquide et à le retirer sans libérer le testicule des tissus situés autour de lui.

Testicules hydropisatifs après chirurgie

À la fin de l'opération, le patient doit porter un sac en tissu spécial nécessaire au maintien du scrotum et à la réduction du stress sur le cordon spermatique. Le sac doit être en coton. De plus, pendant la période postopératoire, il est important de prendre les médicaments prescrits par un médecin et de respecter tous les régimes de mesures prescrits - ce n'est que dans ce cas, vous pouvez garantir que le problème ne se reproduira plus.

Complications des testicules d'hydrocèle

Ignorer le traitement de l'hydrocèle peut avoir les conséquences suivantes:

- atrophie testiculaire suivie par le développement de l'infertilité;

- violation de la puissance, l'éjaculation;

Le traitement précoce de l'hydropisie du testicule entraîne dans la plupart des cas une disparition complète des symptômes et une évolution favorable. Cependant, une accumulation importante et prolongée de liquide dans les membranes du testicule avec une compression constante chez les jeunes peut entraîner une diminution du testicule et une altération de la spermatogenèse.

Prophylaxie hydrocèle

Afin d'éviter le développement d'hydrocèle, il est nécessaire de protéger la région de l'aine contre les blessures, ainsi que de prévenir le développement de maladies infectieuses, provoquant souvent une inflammation des testicules et de leurs appendices. Par exemple, dans plus de 50% des cas, une inflammation aiguë de l'épididyme est associée à une infection à Chlamydia existante.

Œdème des membranes testiculaires (Hydrocèle)

Hydrocèle (testicule de l'hydropisie) - accumulation dans les cavités des membranes du liquide d'un ou des deux testicules, qui peut avoir une nature différente:

- du sang;
- exsudat - épanchement dans la cavité des testicules fluide inflammatoire (pus);
- transsudat - l'épanchement dans la cavité des testicules, le liquide (lymphe) n'est pas inflammatoire;
- épanchement dans la cavité des testicules, après une suture serrée de l'anneau inguinal externe de l'anneau inguinal après réparation d'une hernie;
- une conséquence d'une précédente opération pour varicocèle et une violation de la sortie du sang veineux du testicule, ce qui provoque un épanchement dans les testicules;
- conséquence d'une rechute après une intervention chirurgicale pour hernie varicocèle et hernie réparatrice (inguinale et inguinale-scrotale).

La dropsie peut être congénitale et acquise, aiguë et chronique, unilatérale et bilatérale.

L'hydrocèle est plus fréquente chez les hommes de 20 à 30 ans et les nouveau-nés.

Causes de l'œdème des membranes testiculaires (hydrocèle)

La fonction principale de l’une des membranes testiculaires (la membrane vaginale) est de produire un fluide qui favorise la libre circulation du testicule à l’intérieur du scrotum. Il existe un certain équilibre entre la production d’un liquide et son aspiration inversée. Si le processus d’absorption de liquide par la membrane vaginale est perturbé, il s’accumule et l’hydropisie commence alors.

La cause de l'hydropisie congénitale du testicule chez le nouveau-né: le long du processus vaginal ouvert de la cavité abdominale, un liquide est collecté dans la cavité de la muqueuse testiculaire. En fonction de la présence d'un message dans la cavité abdominale, l'hydropisie congénitale du testicule peut être communicante et non communicante. Le plus souvent, l'hydrocèle communiquant avec la cavité abdominale disparaît au cours de la première année de vie, car à ce moment, l'appendice vaginal est fermé.

Causes de l'hydropisie acquise du testicule:

La maladie peut être aiguë ou chronique. La forme aiguë résulte d'une inflammation du testicule, d'un gonflement du testicule ou d'une lésion du scrotum. Une forme aiguë sans traitement approprié peut devenir chronique.

Facteurs de risque d'œdème testiculaire (hydrocèle)

- ecchymoses au niveau des organes génitaux externes (coups de pied, mains, articles ménagers);
- lésion traumatique des testicules pendant le sport (lutte, haltérophilie, dynamophilie, cyclisme, fitness et autres sports);
- suture serrée de l'anneau externe du canal inguinal;
- récidive ou conséquence d'une varicocélectomie effectuée "avec diligence" - élimination des varices du cordon spermatique;
- exercice intense et à long terme avec des charges de puissance.

Symptômes d'œdème des membranes testiculaires (hydrocèle)

Signes de l'hydropisie testiculaire:

• le testicule, ou les deux testicules à la fois, augmente de volume, mais le testicule ne peut généralement pas être senti, la peau du scrotum est lissée, mais est plissée de manière lâche;
• Une douleur sourde et douloureuse survient dans le scrotum ou l'un des testicules (l'hydropisie chronique acquise ne provoque généralement pas de douleur);
• lorsque vous appuyez sur le testicule élargi, un symptôme de fluctuation est exprimé (comme si la saillie des membranes testiculaires se trouvait du côté opposé au lieu de pression);
• la température corporelle peut augmenter;
• avec une grande accumulation de liquide, l'activité physique et le port de sous-vêtements sont difficiles;
• paroi de testicule amincie avec une grande quantité de liquide accumulé peut pénétrer dans le scrotum et provoquer à la fois le syndrome de la douleur et une augmentation diffuse du scrotum.

La quantité de liquide aqueux peut être différente et, dans les cas avancés, elle peut atteindre plusieurs litres. Lorsqu'il est volumineux, il provoque une gêne lors de la marche, interfère avec les rapports sexuels, provoque des inconvénients en urinant. Avec l’hydropisie congénitale, le volume des épanchements augmente pendant la journée et diminue après le sommeil.

L’hydropisie aiguë survient dans les maladies inflammatoires aiguës du scrotum (orchiepididymite, inflammation du cordon spermatique). Cela provoque une augmentation soudaine de la moitié correspondante du scrotum. Le patient peut ressentir une douleur aiguë et de la fièvre.

Diagnostic de l'œdème des membranes testiculaires (hydrocèle)

Pour établir le diagnostic correct, il est nécessaire de réaliser un certain nombre d'études, notamment:

Traitement de l'hydropisie des membranes testiculaires (hydrocèle)

Le traitement de l'hydrocèle est seulement opérationnel.

Il existe deux méthodes principales pour libérer le testicule du liquide qui s'y est accumulé: hydrocèle par ponction et intervention chirurgicale pour ouvrir la cavité avec un liquide, retirer le liquide, puis le suturer.

L'aide temporaire et rapide au patient peut être apportée en perçant un œdème avec une aiguille spéciale et en évacuant le liquide aqueux à l'aide d'une seringue - à l'aide d'une ponction. En règle générale, la ponction procure un effet positif temporaire et un soulagement de l'état du patient, avec ensuite une ré-accumulation progressive de liquide dans les cavités et les membranes des testicules.

L'opération consistant à retirer le testicule de manière drastique est une méthode plus efficace pour traiter l'hydrocèle, qui est effectuée sous anesthésie. Sans douleur, vous restez dans le service pendant deux heures après l'opération, puis rentrez chez vous en limitant l'effort physique pendant une semaine et en vous faisant un pansement. Les opérations de Winkelman et Bergman sont généralement effectuées sur l’hydropisie.

Le traitement médicamenteux de l'œdème des membranes testiculaires n'existe pas. La seule exception est l’hydropisie réactive des membranes testiculaires pour les épididymites aiguës, les orchites, qui nécessitent un traitement conservateur - repos complet, port du suspenseur, thérapie antibactérienne.

Chez le nouveau-né, on assiste à une hydropisie communicante des membranes testiculaires, qui, dans la moitié des cas, passe indépendamment.

Qu'est-ce qui peut entraîner un œdème testiculaire s'il n'est pas opéré?

- compression du testicule ou des deux testicules avec spermatogenèse altérée et développement de l'infertilité masculine;
- la compression des testicules avec un liquide, l'apparition de troubles circulatoires dans le testicule et son atrophie complète et progressive;
- puissance réduite et dysfonction érectile;
- éjaculation accélérée ou rapide ou éjaculation prématurée;
- l'apparition de nécrose et de nécrose des tissus testiculaires dans le contexte de compression de fluide avec retrait subséquent du testicule ou des deux testicules;
- défaut esthétique - une augmentation du volume du scrotum, qui devient visible à travers les vêtements.

Avec un traitement rapide chez le médecin, l’évolution de la maladie est favorable dans la plupart des cas. Cependant, il convient de rappeler que l'hypotrophie testiculaire et une spermatogenèse altérée peuvent se développer chez les jeunes gens présentant une hydropisie importante et une compression prolongée du testicule avec un liquide.

Prévention de l'œdème testiculaire (hydrocèle)

Pour éviter la formation d'hydropisie des membranes testiculaires, le scrotum doit être protégé contre les blessures, éviter et prévenir les maladies infectieuses, en particulier la chlamydia, qui est à l'origine de 55% des inflammations aiguës de l'épididyme, l'épididymite.

Œdème des testicules chez l'homme: causes, symptômes et traitement

L'hydrocèle testiculaire, ou hydrocèle, est une maladie accompagnée d'une accumulation de liquide séreux entre les feuillets de la muqueuse testiculaire viscérale et pariétale. Le volume de liquide varie énormément et va de 20 à 200 ml, dans certains cas jusqu'à 3 litres. Les enfants et les adultes souffrent de cette pathologie. Une hydrocèle congénitale est diagnostiquée chez l'enfant. Il s'agit d'une affection physiologique caractéristique de la grande majorité des nouveau-nés, qui se développe en raison d'un prolapsus intra-utérin du testicule dans le scrotum. Chez les hommes adultes, cette maladie est acquise - il est question de lui qui sera discuté dans notre article. Examinons les causes, les symptômes et parlons du traitement de cette pathologie, habituellement prescrite par des experts.

Classification, causes et mécanisme de développement des gouttes testiculaires

Comme mentionné ci-dessus, on diagnostique généralement chez les hommes adultes une hydrocèle acquise. En fonction des causes d'occurrence, il se divise en deux catégories: primaire - c'est-à-dire apparue en soi, non associée à une autre maladie, et secondaire - qui se développe à la suite d'une pathologie de fond.

Ainsi, les maladies suivantes peuvent être la cause de l'hydrocèle secondaire:

• blessures traumatiques du testicule, par exemple, lors de sports (cyclisme, haltérophilie, lutte, etc.) ou à la suite de frappes sur la région génitale;
• processus inflammatoire non spécifique dans la région du testicule et de son appendice - orchite, orchiepididymite, épididymite, inflammation du cordon spermatique;
• certaines maladies infectieuses causées par une flore spécifique (tuberculose, gonorrhée et autres);
• formation de tumeur du scrotum;
• filariose - lésion des ganglions inguinaux par les parasites, ce qui perturbe le flux sortant des testicules de la lymphe et développe une hydrocèle;
• insuffisance cardiaque grave;
• insuffisance hépatique sévère, par exemple dans la cirrhose du foie, lorsqu’une ascite est formée, un liquide libre s’accumule dans la cavité abdominale et pénètre ensuite dans d’autres structures du corps, en particulier dans la région testiculaire;
• complications après une intervention chirurgicale dans le scrotum, par exemple, après un traitement chirurgical de la hernie inguinale.

Les facteurs de risque de développer un œdème testiculaire sont:

• charges excessives prolongées sur le corps, par exemple lors de la pratique de sports;
• ecchymoses du scrotum;
• suture serrée de l'anneau externe du canal inguinal.

Dans un organisme en bonne santé, la coquille du testicule synthétise en permanence une certaine quantité d'un fluide particulier. Les maladies énumérées ci-dessus entraînent un déséquilibre entre la production et la sortie de ce fluide. De plus, les maladies inflammatoires des structures du scrotum entraînent un épaississement des membranes testiculaires, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine et du drainage lymphatique, ce qui contribue également à l'accumulation excessive de liquide entre les membranes.

Selon la révision de la Classification internationale des maladies X, l'hydrocèle est du type suivant:

• ensaché
• infecté;
• autres formes d'hydrocèle;
• non spécifié

Symptômes et complications de l'œdème des testicules

Tout d'abord, il convient de noter que l'hydropisie du testicule peut être à la fois unilatérale et bilatérale. La première variante se développe plus souvent dans les maladies inflammatoires aiguës des testicules et des appendices, et la seconde est une manifestation de la forme chronique de leur syndrome oedémateux commun ou commun dans le corps, qui s'est développé à la suite d'une insuffisance cardiaque ou hépatique.

L'hydrocèle peut être aiguë, mais souvent, en l'absence d'un traitement adéquat, cette forme de la maladie se transforme en une maladie chronique.

L'hydrocèle aiguë se produit soudainement, en commençant par une augmentation significative du volume de la moitié du scrotum touchée et par une douleur aiguë. Dans certains cas, les patients notent également l'apparition de symptômes d'intoxication (augmentation des valeurs fébriles (38-39 ° C) de la température corporelle, faiblesse, manque d'appétit et autres).

Comme mentionné ci-dessus, en l'absence de traitement de la forme aiguë de la maladie, celle-ci se transforme initialement en une évolution chronique, mais souvent chronique. Dans ce cas, le patient se plaint d'une lourdeur du scrotum, d'une augmentation de sa taille pendant la journée et d'une diminution pendant le sommeil.

Le liquide entre les membranes testiculaires dans la forme chronique de la maladie s'accumule lentement, progressivement, mais chez certains patients, s'ils ne reçoivent pas de soins médicaux pendant une longue période, son volume peut atteindre de grandes valeurs - jusqu'à la taille d'un ballon de football. Une telle grande hydrocèle affecte la qualité de vie du patient, l'empêchant de bouger, rendant difficile l'urination et les rapports sexuels, rendant difficile le port de sous-vêtements, entraînant également une malnutrition des structures du scrotum et une altération de la spermatogenèse. La douleur dans un processus chronique est légère (douleur sourde et sourde) ou est totalement absente.

Si elles ne sont pas traitées ou sous l'influence d'un certain nombre d'autres facteurs, des complications de l'hydrocèle peuvent se développer:

• sa suppuration: piocèle (se traduisant par une forte détérioration de l’état du patient, une augmentation de la température corporelle, la propagation du processus inflammatoire dans les tissus environnants);
• accumulation de sang entre les membranes: hématocèle (due à une lésion vasculaire traumatique, à une diathèse hémorragique ou à une hydrocèle de ponction infructueuse);
• atrophie du testicule (se produit par la compression des vaisseaux sanguins alimentant le testicule en sang, du fait que ses tissus reçoivent moins de nutriments);
• rupture des membranes du testicule due à un étirement excessif sous pression de fluide;
• hernie scrotale;
• infertilité masculine résultant d'une altération de la spermatogenèse provoquée par la compression des testicules;
• dysfonction érectile.

Diagnostic et diagnostic différentiel de l'hydrocèle testiculaire

Le diagnostic d'une hydrocèle n'est généralement pas difficile pour un médecin. Le diagnostic et le traitement sont généralement effectués par un urologue ou un chirurgien. Sur la base des plaintes du patient, des antécédents de la maladie (si elle est associée à un traumatisme) et de la vie (présence de maladies inflammatoires aiguës ou chroniques du système reproducteur, d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale sur les organes du scrotum), le médecin suspectera un œdème testiculaire du patient. Après cela, il procédera à un examen objectif du patient.

Visuellement, faites attention à l'augmentation de la moitié du scrotum ou de l'ensemble du corps (le degré d'augmentation dépend des caractéristiques de la maladie et des causes qui l'ont provoquée chez un patient particulier). À la palpation, elle est déterminée par la formation d’une consistance élastique, en forme de poire, fluctuante. Si le fluide pénètre dans le canal inguinal, la formation prend la forme d'un sablier. La peau du scrotum au-dessus de l'hydrocèle n'est pas modifiée visuellement, elle est facilement absorbée par le pli.

La palpation de l'inconfort chronique ne donne pas au patient - il est indolore, lorsqu'il ressent la forme aiguë de l'hydrocèle, le patient ressent une douleur d'intensité différente.

Si la quantité de liquide entre les membranes est petite, le testicule est palpé dans la partie inférieure de la formation. En cas d'hydropisie importante, la palpation du testicule est inaccessible ou non détectable.

Après un examen objectif, pour confirmer le diagnostic, 2 méthodes d'investigation supplémentaires sont nécessaires: la diaphanoscopie et l'échographie scrotale.

1. La diaphanoscopie (examen de la formation de scrotum en lumière transmise) est une méthode rapide de diagnostic de l'hydrocèle. Si le liquide qui se trouve entre les membranes du testicule est séreux, la lumière traversant le scrotum s'avère uniforme; dans le cas où la base de la formation est, par exemple, un organe quelconque (boucles intestinales, brin d'épiploon), c'est-à-dire qu'il y a une hernie, la lumière ne la traverse pas.
2. L’examen échographique du scrotum est la méthode la plus précise pour diagnostiquer la maladie décrite par nous. Avec son aide, il est possible de déterminer la présence de fluide du côté de l’agrandissement du scrotum, d’en estimer approximativement le volume; si la nature d'une hydrocèle est secondaire, une échographie peut déterminer la raison de son origine (inflammation du testicule ou de l'épididyme, tumeur testiculaire).

L'hydrocèle doit être différenciée de ces maladies:

• varicocèle (varices du cordon spermatique);
• hernie inguinale, inguinale-scrotale;
• orchite, épididymite, épididymo-orchite;
• tumeurs du cordon spermatique et du testicule.

Traitement hydrocèle

Si l'hydropisie s'est développée dans le contexte d'une maladie inflammatoire des organes du scrotum et que le volume de liquide entre les membranes est faible, la direction principale du traitement consiste à éliminer la maladie sous-jacente: traitement antibactérien, anti-inflammatoire et anti-œdème. Dans le même temps, il est recommandé au patient de se reposer et de porter un pansement de soutien spécial pour les organes scrotaux - le suspenseur. En cas de récupération complète de la pathologie de fond, la structure des tissus testiculaires est restaurée, l'irrigation sanguine et l'écoulement lymphatique sont normalisés - le volume de liquide entre les membranes diminue progressivement jusqu'à la quantité normale. De tels cas d'hydrocèle sont assez rares et pour la plupart, ce type de maladie ne nécessite pas de traitement chirurgical.

Les indications directes de la chirurgie sont le syndrome douloureux prononcé et la menace d’atrophie testiculaire.

L’opération réalisée avec une hydropisie du testicule, est appelée hydrocelélectomie, options pour lesquelles il existe aujourd’hui plusieurs options. Les principales méthodes d'intervention chirurgicale sont les opérations du Lord, de Bergman et de Winkelman. Ce sont toutes des interventions simples effectuées sous anesthésie locale et chacune d’entre elles est utilisée dans certaines situations cliniques. Le type de chirurgie est déterminé dans chaque cas directement lors de l'intervention chirurgicale.

En cas d'hydropisie volumineuse et dans le cas d'une ancienne hydrocèle, l'opération de Bergman est préférable: le chirurgien coupe le scrotum et les couches de la membrane testiculaire à la surface antérieure de la formation tumorale; Le testicule, ainsi que la membrane principale, mène à la plaie, après quoi le fluide qui s'est accumulé entre les feuilles de la coquille est pompé avec une seringue. Après cela, ouvre la coquille, excisée, si nécessaire, et impose des points de suture sur ses restes.

Le testicule s'enfonce à nouveau dans le scrotum, suture la plaie avec du catgut et, afin de prévenir l'hydropisie, récidive, laisse un léger drainage en caoutchouc, qui doit être retiré au bout de quelques jours. Après l'achèvement de l'opération sur la plaie, imposer une bulle de glace.

Les points de suture dans les 10 jours se dissolvent. Dix jours après l'opération, le patient reprend une vie bien remplie, mais il doit exclure tout contact sexuel et tout travail physique durs pendant encore un mois et demi, et il est recommandé de porter des vêtements fondant ou suspendu pendant un mois. En outre, le gonflement du scrotum peut persister plusieurs mois. Il s’agit d’un phénomène normal. Toutefois, si le patient constate une augmentation de la température corporelle, une détérioration de l’état général, une rougeur dans la zone du site de l’opération, il doit immédiatement consulter un médecin.

Si le patient est contre-indiqué (par exemple, en raison de son âge avancé) ou refuse catégoriquement une intervention chirurgicale, afin de soulager temporairement son état, la ponction de l'hydropisie est réalisée par aspiration du contenu. Cette procédure n'a pas d'effet thérapeutique, car au bout d'un moment, le fluide entre les coquilles s'accumule à nouveau.

Il est nécessaire de dire quelques mots sur une méthode relativement nouvelle de traitement de l'hydrocèle: la sclérose des membranes testiculaires. Son essence, de même que l’essence de la perforation, consiste à aspirer le contenu des membranes testiculaires, mais lors du durcissement après élimination du fluide, des substances spéciales sont introduites dans la cavité sclérosante résultante, sous l’influence de laquelle la synthèse des membranes testiculaires de leur sécrétion est réduite.

Une fois la procédure effectuée, l’effet recherché n’a pas d’effet, il est donc recommandé de l’effectuer plusieurs fois. Un effet secondaire de la substance sclérosante est un effet néfaste sur le tissu testiculaire. Par conséquent, cette méthode de traitement est contre-indiquée chez les patients jeunes et est principalement utilisée chez les hommes plus âgés qui refusent une intervention chirurgicale.

Pronostic pour l'hydropisie

Dans la très grande majorité des cas, le pronostic de l'hydrocèle acquise est favorable - il passe seul ou après une intervention chirurgicale.

Lorsqu'une hydrocèle de grande taille est retirée, la maladie peut réapparaître. Les cas de décès de patients à la suite d'un traitement chirurgical de l'hydropisie du testicule ne sont pas enregistrés.

Quel médecin contacter

Avec l'augmentation et la douleur du scrotum, vous devez contacter votre urologue. Si nécessaire, il référera le patient au thérapeute avant l'opération. Si l'hydrocèle est un signe de syndrome d'œdème, le patient est examiné par un cardiologue, un hépatologue, un néphrologue et un endocrinologue. De plus, une consultation sur les maladies infectieuses est parfois nécessaire. Lorsque varicocèle montre l'inspection du chirurgien vasculaire. Pour améliorer la qualité de vie après la chirurgie, un homme aidera un sexologue, un andrologue.

Hydrocèle (hydrocèle)

L'hydrocèle testiculaire (hydrocèle, hydropisie des membranes testiculaires) est une maladie caractérisée par l'accumulation de liquide séreux entre les folioles pariétale et viscérale de la membrane testiculaire (interne), entraînant une augmentation de la moitié correspondante du scrotum. Le volume de fluide accumulé varie généralement entre 20 et 200 ml et augmente rarement jusqu'à 1 à 3 litres. La maladie affecte les enfants et les adultes. Les enfants diagnostiquent généralement une hydropisie congénitale du testicule, acquise chez l'adulte. L'hydropisie testiculaire est diagnostiquée en fonction des résultats de l'examen visuel, de la diaphanoscopie et de l'échographie. La principale méthode de traitement est la chirurgie.

Hydrocèle (hydrocèle)

L'hydrocèle testiculaire (hydrocèle, hydropisie des membranes testiculaires) est une maladie caractérisée par l'accumulation de liquide séreux entre les folioles pariétale et viscérale de la membrane testiculaire (interne), entraînant une augmentation de la moitié correspondante du scrotum. Le volume de fluide accumulé varie généralement entre 20 et 200 ml et augmente rarement jusqu'à 1 à 3 litres. La maladie affecte les enfants et les adultes. Les enfants diagnostiquent généralement une hydropisie congénitale du testicule, acquise chez l'adulte. L'hydropisie testiculaire est diagnostiquée en fonction des résultats de l'examen visuel, de la diaphanoscopie et de l'échographie. La principale méthode de traitement est la chirurgie.

Causes de l'œdème testiculaire

Hydropisie congénitale du testicule

Hydropisie congénitale du testicule. Au cours de la période de développement prénatal, le testicule descend le long du canal inguinal dans le scrotum. Une partie du péritoine (le processus vaginal du péritoine) descend avec le scrotum. Après la descente du testicule, la lumière entre le péritoine et son processus vaginal se développe. Si cela ne se produit pas, le fluide produit dans la cavité abdominale pénètre dans le scrotum et s'y accumule. L’hydropisie congénitale du testicule, qui se développe dans ce cas, est appelée transmissible.

Hydropisie du testicule non déclarée. Les cellules de la foliole viscérale du processus vaginal du péritoine sont elles-mêmes capables de libérer du liquide. Si la lumière entre le péritoine et son processus vaginal est envahie et que le liquide s'accumule en raison de la production du processus vaginal par les cellules, l'hydropisie congénitale du testicule est appelée non-communication.

La lumière entre le péritoine et le processus vaginal est ouverte à plus de 80% des garçons nouveau-nés. Pour la plupart des enfants, cette lumière est envahie par un an et demi. Conformément aux lois de l'urologie moderne, aucun traitement n'est effectué lors de la détection de l'hydropisie du testicule chez les garçons de moins de 18 mois. Cela est dû au fait que l'hydropisie des membranes testiculaires peut disparaître spontanément après la croissance excessive de la lumière du processus du péritoine et la résorption de fluide.

Testicule acquis hydropisie

L’hydropisie acquise du testicule se développe quand il existe un déséquilibre entre la production et l’absorption du liquide sécrété par la propre membrane du testicule. Les déséquilibres sont causés par des blessures, des tumeurs et des maladies inflammatoires des organes du scrotum, ainsi que par une altération du flux lymphatique du scrotum.

Symptômes de testicules d'hydropisie

L’hydropisie aiguë du testicule se manifeste par une augmentation de volume et une forte douleur du scrotum. Hyperthermie possible.

L’hydropisie chronique du testicule peut être le résultat d’un processus aigu ou être causée par un processus inflammatoire chronique du testicule ou de l’épididyme. Dans l’hydropisie chronique du testicule, le patient est préoccupé par la gravité du scrotum. La moitié touchée du scrotum est augmentée en volume. Avec l'hydropisie congénitale du testicule, la taille du scrotum augmente pendant la journée et diminue après le sommeil. Avec l'hydropisie acquise, la taille du scrotum ne change pas au cours de la journée.

Hydropisie chronique du testicule pendant une longue période sans douleur ni troubles de la miction. Le liquide s'accumule le plus souvent progressivement, bien qu'une accumulation spasmodique soit possible. En règle générale, la taille du scrotum augmente légèrement. Dans certains cas, une augmentation significative (jusqu’à la taille d’un ballon de football) est possible. Une hydropisie sévère des testicules peut interférer avec les rapports sexuels et la miction, entraîner une malnutrition du scrotum et une altération de la spermatogenèse.

La palpation est déterminée par une formation élastique, dense et fluctuante, de forme ressemblant à une poire, la base tournée vers le bas. Habituellement, la partie supérieure de la formation se limite au canal inguinal, mais dans certains cas, le fluide pénètre dans le canal inguinal. Dans ce cas, le gonflement prend la forme d'un sablier. La palpation est généralement indolore, la peau du scrotum n'est pas modifiée, elle se prend facilement dans le pli. La palpation du testicule avec une hydropisie sévère est difficile voire impossible. Avec une petite quantité de liquide, le testicule est palpable dans la partie inférieure du gonflement.

Avec la diaphanoscopie du scrotum, la formation est complètement translucide. Un symptôme translucide négatif indique une tumeur testiculaire, une piocèle, un hématocèle ou un épaississement marqué des membranes testiculaires. La cause de l'hématocèle est un traumatisme, une diathèse hémorragique ou une hydrocèle de ponction infructueuse. L'accumulation de pus (piocèle) peut être une complication d'épididymite purulente ou d'orchite.

Diagnostic des testicules d'hydropisie

Le diagnostic est posé sur la base d'un examen physique de l'urologue, d'une diaphanoscopie et des résultats d'une échographie. Au cours de l'échographie, le volume de liquide est déterminé et l'état du testicule et de l'épididyme est évalué.

Diagnostic différentiel des testicules d'hydrocèle

L'œdème testiculaire doit être différencié de la varicocèle, de la hernie inguinale ou inguinale-scrotale, de l'épididymoorchite, des tumeurs testiculaires, des tumeurs et des kystes du cordon spermatique. La hernie inguinale directe, contrairement à l’hydropisie du testicule, peut être positionnée dans la cavité abdominale. Lorsqu'une tumeur testiculaire est déterminée par une formation dense, souvent inégale, la fluctuation est absente. En diaphanoscopie, le symptôme de radiographie est négatif. L'échographie est la méthode la plus informative de diagnostic différentiel dans l'hydropisie du testicule.

Traitement de l'hydrocèle

Le traitement de l'hydropisie acquise du testicule est le traitement de la maladie sous-jacente. On recommande au patient de se reposer et de prescrire la suspension. Une ponction est effectuée pour éliminer le fluide et injecter un agent sclérosant dans la cavité d'hydrocèle. Comme la maladie récidive souvent, la chirurgie est le traitement principal de l’hydropisie. Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical (selon Winckelmann, Lord, Bergman et Ross). Le traitement chirurgical de l'hydropisie congénitale du testicule n'est pas indiqué chez les enfants de moins de 1 à 1,5 ans.

Hydrocèle (testicule de l'hydropisie): tableau clinique de la maladie et degré de danger pour la santé des hommes

L'hydrocèle, l'hydropisie du testicule ou plutôt ses membranes sont détectées chez les deux enfants et en moyenne entre 1,5% et 4% des hommes, quel que soit leur âge. La maladie est parfois associée à une hydropisie du cordon spermatique. Chez l’homme en âge de procréer, l’hydrocèle, en fonction de sa gravité et / ou de complications pouvant survenir, provoque assez souvent une infertilité masculine temporaire ou permanente.

Les résultats de l'étude de l'éjaculat (spermogramme) chez ces patients sont souvent déterminés par des violations quantitatives et qualitatives de la composition du sperme se traduisant par une diminution de son volume, une oligozoospermie, une asthénozoospermie, une tératozoospermie et même une azoospermie. Cela est dû à la détérioration souvent croissante de l'écoulement lymphatique et des troubles circulatoires dans les organes reproducteurs, qui affectent négativement leur fonction de sécrétion. L'infertilité accompagne particulièrement souvent la localisation bilatérale de l'œdème des membranes des testicules.

Mécanismes et causes de la pathologie

L'hydrocèle saccumée (terminologie conforme au codage de la dixième classification internationale des maladies) est une accumulation de liquide séreux entre les feuilles des membranes testiculaires, suivie d'une augmentation du volume de la cavité scrotale. À cet égard, il est parfois interprété à tort comme une "hydrocèle du scrotum".

Il y a l'hydropisie des membranes testiculaires:

Selon l'emplacement, il est divisé en:

Hydropisie congénitale des testicules

L'une des parois du testicule est ce que l'on appelle la membrane vaginale, qui est formée à partir du péritoine. Cette formation se produit dans la cavité abdominale du fœtus en même temps que le testicule. Même avant le développement complet des gonades (à 3 mois du développement intra-utérin), il se produit une saillie des sections péritonéales dans le canal inguinal du fœtus de chaque côté, ressemblant à un diverticule.

Sous l'influence du brin "Gunther" et des hormones, le testicule descend dans le scrotum, entraînant le péritoine en échec. Le «diverticule» s'allonge progressivement, forme un pli et se transforme en un processus de la cavité (vaginale). Après 7 mois de développement fœtal intra-utérin, cette partie du péritoine et le testicule traversent le canal inguinal. Au 9ème mois, ils descendent complètement au fond du scrotum, après quoi débute le processus complexe de prolifération (oblitération) de la cavité du processus vaginal et de sa transformation en ligament.

À la suite de l'oblitération, la connexion entre la cavité abdominale et le processus cesse. De plus, ses régions distales, situées dans le scrotum, ne prolifèrent pas. Les protéines et les membranes pariétales (extérieures) des testicules sont formées à partir de leurs parois.

Le processus vaginal étant un dérivé du péritoine, il produit un liquide séreux dont la composition et la quantité sont maintenues constantes par aspiration inversée. Une augmentation de la production de ce fluide ou / et une violation des processus de résorption (aspiration inversée) entraînent son accumulation entre les membranes albumineuse et pariétale et le développement de l'hydropisie.

Ainsi, les mécanismes de développement de l'hydrocèle congénitale sont:

• le message conservé à la cavité abdominale est l'hydrocèle communicante;
• violation de la capacité d'aspiration de la paroi du processus vaginal;
• violation de l'écoulement de liquide lymphatique en raison d'un développement insuffisant du système lymphatique dans les zones inguinales.

La forme congénitale est présente en moyenne chez 10% des garçons, mais dans la très grande majorité d’entre eux, elle est physiologique et se résorbe de façon indépendante à l’âge de 18 mois en raison de l’achèvement de l’oblitération du processus, de la formation finale de systèmes de microcirculation et de voies de courant lymphatiques et d’une augmentation des capacités de réabsorption des membranes. En l'absence de prolifération du processus vaginal, un côté se développe et un hydrocèle bilatéral des deux côtés.

Hydropisie acquise

Il se développe chez les garçons plus âgés et chez les hommes. En fonction du facteur causatif, les formes sont distinguées:

1. Primaire ou idiopathique (indépendant), lorsque d’autres raisons ne sont pas identifiées. Le plus souvent, cela se produit à la suite de processus sclérotiques des membranes et de la prolifération excessive des vaisseaux lymphatiques des testicules, ce qui entraîne une violation de la capacité de résorption des membranes.
2. Secondaire ou symptomatique.

Une hydrocèle secondaire peut se développer à la suite de:

• des lésions des organes génitaux externes, qui peuvent même être insignifiantes, uniques ou prolongées, par exemple lors du port d'un bandage;
• processus inflammatoires aigus (orchite et orchiepididymite) causés par des maladies infectieuses, y compris des infections sexuellement transmissibles; chez les hommes de moins de 35 ans, la chlamydia est l'agent pathogène infectieux dans plus de la moitié des cas;
• réactions allergiques;
• tumeurs du scrotum;
• lésions des ganglions lymphatiques pelviens et / ou inguinaux avec métastases tumorales, parasites (filariose);
• insuffisance cardiaque grave, conduisant à la stagnation du sang dans le bas du torse;
• cirrhose du foie, dans laquelle le retour de sang dans la veine génitale inférieure est réduit;
• interventions chirurgicales pour la hernie inguinale-scrotale, les varices du cordon spermatique ou les tumeurs; dans ces cas, l'œdème peut survenir en tant qu'état réactif (œdème) à une lésion chirurgicale qui se transmet d'elle-même ou à la suite de la formation d'une cicatrice.

Cours clinique

Les signes du processus pathologique dépendent de la nature de l'évolution clinique, qui peut être:

Courant aigu

On l'observe dans les processus inflammatoires aigus directement des testicules et de leurs annexes (orchite, épididymite, orchidépididymite), dans les maladies respiratoires aiguës pouvant être à l'origine de ces complications, avec lésions du scrotum, diathèse hémorragique. Les symptômes de l'hydrocèle dans ces cas croissent rapidement et sont exprimés en:

• élargissement scrotal;
• poches, hyperhémie ou sa coloration cyanotique (avec hématome post-traumatique);
• consistance élastique dense du scrotum;
• les fluctuations;
• douleur du testicule et de son appendice, fortement aggravée par la palpation;
• augmentation de la température corporelle si la cause est un processus inflammatoire.

Dans certains cas, un processus aigu peut devenir chronique. Il est également possible de développer un processus chronique même 2 à 3 mois après l'achèvement de l'inflammation aiguë.

Cours chronique

Chez les adultes, 70% ont entre 20 et 30 ans et chez les enfants, 50% ont moins de 5 ans. Cette forme se développe principalement lentement et de manière imperceptible, car l’accumulation de liquide se produit progressivement (très rarement - de façon «spasmodique») sur plusieurs semaines, parfois même plusieurs années, et peut atteindre des volumes importants.

Pendant longtemps, la pathologie ne provoque aucune sensation subjective et se poursuit avec un état de santé satisfaisant et sans augmentation de la température, contrairement à l'évolution aiguë associée au processus inflammatoire. Une augmentation de la température dans le contexte de l'hydrocèle indique déjà le développement de la piocèle - des complications de l'œdème des membranes associées à une infection du fluide et le développement d'un processus inflammatoire purulent.

Au fur et à mesure que la quantité de liquide augmente, vous ressentez un malaise lors de la marche et des rapports sexuels, une sensation désagréable de pression, une lourdeur ou une légère douleur à l'aine et au scrotum le long du cordon spermatique, éventuellement une miction douloureuse.

Une augmentation du scrotum devient perceptible avec une accumulation de fluide relativement importante entre les membranes du testicule. À l'examen, on note une asymétrie du scrotum due à une augmentation de la moitié correspondante ou à une augmentation uniforme - avec hydropisie des deux côtés. À cet égard, la principale plainte du patient vis-à-vis du médecin est un changement de contour, et parfois de la taille du scrotum. En cas de très grande hydropisie, la peau du scrotum au-dessus est étirée et le pénis est "tiré" sous la peau. Dans le même temps, sa macération est constatée à la suite d’une ingestion constante d’urine pendant la miction.

Lors de la palpation du contenu du scrotum, l'hydrocèle d'une forme isolée est définie comme un gonflement de consistance densément élastique avec une surface lisse, le testicule est situé dans les sections inférieures. Très souvent, ces derniers ne peuvent pas être palpés, mais des fluctuations sont détectées.

L’hydropisie communicante à la palpation a la forme d’une poire avec une large base en bas et un sommet limité par l’anneau externe du canal inguinal. Parfois, la partie supérieure de l’enseignement pénètre dans le canal inguinal et se présente sous la forme d’un sablier ou devient multichambre.

Avec une forme communicante d'hydropisie du testicule et du cordon spermatique avec la cavité abdominale, le volume de liquide entre les membranes au cours de la journée peut varier en fonction de l'effort physique et de la position corporelle préférentielle. Dans le même temps, lors de la rétention d'air du patient ou de son "étirement", la formation augmente et sa densité augmente de manière significative. En position horizontale ou sous la pression sur le scrotum, le fluide pénètre facilement dans la cavité abdominale, ce qui diminue ou évite le gonflement.

Complications possibles

1. Diverses violations de la spermatogenèse, de l'éjaculation, de l'infertilité masculine, dues à la sensibilité élevée du testicule et de son appendice aux modifications de leur environnement et à la détérioration du flux sanguin.
2. Atrophie du testicule pouvant survenir à la suite d'un trouble circulatoire prononcé en cas d'hydropisie tendue.
3. Orchite, orchiepididymite ou piocèle (purulent), qui se développent avec l’apparition d’une infection secondaire.
4. Violation de la miction (avec une grande accumulation de liquide).
5. Risque accru de blessure au scrotum même avec une exposition mineure.
6. Inconvénient fonctionnel et esthétique.

Diagnostics

Échographie - la méthode instrumentale la plus fiable pour diagnostiquer l'hydrocèle testiculaire

Le diagnostic de la maladie repose sur:

• Enquête sur le patient et les spécificités de l'évolution clinique.
• Examen externe et palpation de l'éducation, dans lesquels une attention particulière est portée au changement de forme, de taille, de consistance du scrotum et de son contenu.
• La diaphanoscopie, qui est la transmission scrotale à travers la direction d'un faisceau de lumière intense. En présence de fluide séreux entre les coquilles, le faisceau de lumière les traverse librement, colorant uniformément le scrotum d'une couleur intensément rose. Ceci est important dans le diagnostic différentiel, car la radiographie sera insuffisante, inégale ou totalement absente avec l'hématocèle (présence de sang dans le liquide), une tumeur, des éléments d'une hernie ou un épaississement important des membranes après la résolution du processus inflammatoire.
• L’échographie, méthode instrumentale la plus fiable permettant de déterminer la présence d’un liquide, sa nature et son volume, d’évaluer le flux sanguin dans le testicule et le degré de modification de celui-ci, révèle la présence d’une pathologie communicante, et permet un diagnostic différentiel avec tumeur et une hernie inguinale-scrotale.

Traitement hydrocèle

Si une hydrocèle des membranes testiculaires et du cordon spermatique est associée chez les enfants de moins de 2 ans, une tactique d'attente est recommandée, car le processus d'auto-guérison ne peut pas être exclu en raison de la fin complète de l'oblitération du processus vaginal. Aucun médicament, et plus encore les «médicaments» de la médecine traditionnelle, ne peuvent guérir ou réduire la gravité de cet état pathologique. Dans ses formes chroniques chez les enfants à partir de 2 ans et chez les adultes, seul un traitement chirurgical planifié est présenté, qui constitue la seule méthode radicalement justifiée et pathogéniquement.

Thérapie conservatrice

L’exception est l’hydropisie des membranes testiculaires, dont la cause est un processus inflammatoire aigu (orchite, orchiepididymite), un œdème allergique ou une blessure «fraîche» avec la présence d’un hématome. Dans ces cas, il est possible de traiter l'hydrocèle sans intervention chirurgicale, principalement à domicile. Le traitement conservateur comprend le repos, l’utilisation de suspenseurs, la prise de médicaments anti-inflammatoires et antibactériens.

En cas d'hydropisie sous tension aiguë, y compris d'hématome, après confirmation du diagnostic en ambulatoire, la ponction de l'hydrocèle (ou de l'hématocèle) et le retrait du contenu liquide sont effectués en premier, suivis de l'application d'un bandage compressif et / ou d'une suspension. De plus, un traitement anti-inflammatoire et antibactérien est prescrit. La ponction avec des rechutes peut être répétée jusqu'à 3 fois. En cas d'absence d'effet évident et de récurrence d'une accumulation de liquide contenue, le traitement chirurgical devrait être recommandé au patient.

Chirurgie d'hydrocèle

Il existe plusieurs types de traitement chirurgical de l’hydropisie des membranes testiculaires.

Dans la forme de pathologie rapportée

L'opération selon la méthode de Ross est appliquée, ce qui a pour but de séparer la cavité abdominale et la cavité du processus vaginal. À cette fin, l'accès laparotomique à travers l'incision dans la région inguinale est réalisé mobilisation et habillage du processus vaginal à l'anneau interne du canal inguinal.

Ensuite, le processus est partiellement éliminé de manière à laisser un trou dans les membranes du testicule. Il est destiné à la libre circulation du fluide aqueux dans les tissus environnants, à partir duquel se produit sa résorption.

Avec la disponibilité des capacités techniques et du personnel qualifié, l'opération peut être réalisée avec un accès laparoscopique.

Avec une forme isolée de pathologie

Le traitement chirurgical consiste essentiellement à éliminer la membrane vaginale. Cela peut être accompli par l’une des trois méthodes suivantes:

1. Opération de Winckelmann - la gaine du testicule est disséquée le long de la surface avant, inversée et cousue derrière celle-ci dans cette position.
2. L’opération de Bergman est effectuée par accès scrotal - la feuille externe du processus vaginal est excisée et enlevée, et les coquilles restantes après une hémostase soignée sont gainées de manière à créer une sensation d’étanchéité pour le testicule. Ensuite, ce dernier est immergé dans le scrotum, qui est suturé étroitement.
3. Dans l'action du Seigneur, il est possible de réduire les dommages causés aux vaisseaux et aux tissus environnants en éliminant la «dislocation» de l'organe reproducteur dans la plaie. Les coquilles sont disséquées, le fluide aqueux est évacué et les membranes sont suturées autour du testicule avec une couture "ondulée".

Complications rares possibles après une chirurgie - récurrence de l’hydropisie, localisation élevée du testicule, qui nécessite parfois sa réduction et sa fixation par voie chirurgicale (après six mois), hématocèle, piocèle, incohérence des points de suture du scrotum en raison des caractéristiques de son apport sanguin.

La période postopératoire comprend le mode domicile, la limitation de l'effort physique pendant 1 à 1,5 semaine et l'exclusion de l'exercice physique pendant 1 mois, la prise d'agents anti-inflammatoires, analgésiques et désensibilisants. Si nécessaire, nommé cours hebdomadaire de prendre des médicaments antibactériens.

Quitter après la chirurgie consiste à traiter quotidiennement la suture chirurgicale avec des solutions antiseptiques et à changer les pansements antiseptiques pendant 10 à 12 jours (avant de retirer les sutures opératoires), tout en portant des suspensions spéciales.

Risques d'auto-traitement

Comment traiter cette pathologie à la maison et la compresse de sel aidera-t-elle avec l'hydrocèle testiculaire?

Dans de nombreux sites Web traitant du traitement de cette pathologie, vous trouverez facilement des recommandations sur l’utilisation de divers onguents, compositions orales (au miel et radis), de lotions à la décoction de pois, de compresses, y compris de sérum physiologique, à la camomille, de jus d’oignon, bouillie de fleurs de diverses plantes, etc.

Certains auteurs de ces articles doivent être félicités - ils ont émis une réserve selon laquelle un traitement avec des remèdes populaires est possible avec la "forme faible (?)" De la maladie. Cependant, les méthodes de la médecine traditionnelle dans cet état pathologique non seulement n'aident pas, mais entraînent une perte de temps et peuvent en outre contribuer à une accumulation plus rapide de liquide, au développement de l'infertilité masculine et à d'autres complications.