Maladie post-thrombotique

Les varices ont disparu en 1 semaine et n'apparaissent plus.

Une maladie post-thrombotique des veines des membres inférieurs survient chez près de la moitié des personnes (selon certaines données, entre 30 et 40%) souffrant de thrombose veineuse profonde. Cette pathologie est une complication assez grave de la thrombose et dans 7 à 10% des cas, elle se développe sous une forme très grave. Après cette maladie, 2 à 3 groupes de personnes handicapées deviennent 40% des patients. Le traitement est long, à l'hôpital et à la maison et comprend toute une gamme d'activités, y compris une intervention chirurgicale.

Caractéristiques de la maladie

La maladie post-thrombophlébite (post-thrombotique) (en abrégé PTB) est une pathologie chronique qui survient après une thrombose de veines situées en profondeur avec destruction complète ou partielle de l'appareil valvulaire. Au fil du temps, une phlébothrombose aiguë des vaisseaux se produit (recanalisation) du vaisseau, mais les valves ont déjà subi un processus de dystrophie et ne peuvent donc plus fonctionner normalement. Autres noms PTB - syndrome post-thrombotique, syndrome post-phlébite, thrombophlébite chronique, syndrome de stase, insuffisance veineuse post-thrombotique.

Dans la plupart des cas, la PTB couvre les veines profondes de la région de la jambe, plus rarement la veine poplitée et fémorale, et encore plus rarement les veines pelviennes et la véritable veine cave inférieure elle-même. La maladie entraîne la stagnation du sang veineux dans les membres inférieurs, entraînant des troubles du tissu trophique, notamment des modifications du tonus de la peau dans les cas bénins, des ulcères trophiques dans les cas graves. Tous ces phénomènes sont dus au fait que lorsqu'un thrombus est absorbé dans le vaisseau, la valve de la veine s’effondre partiellement et qu’une congestion veineuse se produit donc avec toutes les conséquences qui en découlent. La pathologie peut se développer lentement, mais sans traitement, elle progresse régulièrement.

La maladie se caractérise par une évolution en forme de vague, une variété de manifestations cliniques. La classification PTB en fonction du degré d'insuffisance veineuse est la suivante:

• crampes nocturnes, fatigue constante des jambes;
• œdème transitoire (apparaît après la journée de travail, le stress, etc.);
• œdème persistant (observé régulièrement sans raison apparente et même après un repos, souvent accompagné d'une pigmentation de la peau);
• ulcères trophiques (stade avancé avec troubles sévères du trophisme tissulaire).

Selon les formes de la maladie post-thrombotique est divisé en varices, trophique, douleur enflée, mixte. Les étapes différencient la recanalisation totale ou partielle à la PTB.

Causes de la maladie post-thrombotique

La maladie est un résultat direct de la thrombose veineuse aiguë du système veineux - veines principales profondes, qui appartiennent au système de la veine cave inférieure (cette veine elle-même est rarement touchée). Ainsi, la thrombose est la principale composante étiologique du développement de l’insuffisance veineuse chronique et de la PTB.

Les modifications morphologiques du système veineux avant et après la thrombose sont complexes. La capacité coagulante du sang provoque le processus de rétraction du caillot - sa compaction et la formation d'un caillot sanguin. Sous l'influence d'autres composants sanguins, la lyse des caillots sanguins se poursuit simultanément - sa dissolution, mais ces processus chez les patients présentant un travail pathologiquement modifié des veines sont gravement altérés. Si une thrombose se produit sur le fond de la phlébite - inflammation de la paroi veineuse, le caillot de sang lui-même est étroitement attaché à cette paroi. La dissolution d'un tel caillot se produit très lentement et une embolie peut survenir avec son détachement - un état mortel causé par le mouvement d'un thrombus.

Lorsqu'un caillot sanguin n'est pas déconnecté, mais fixé sur la paroi de la veine, il se "recouvre" progressivement de nouveaux caillots sanguins; ses cellules sont en partie remplacées par du tissu conjonctif, ce qui le lie fortement à la membrane veineuse (cela se produit environ un mois et demi après la formation d'un caillot, en tenant compte de l'inflammation processus dans la veine). En conséquence, un blocage partiel ou complet de la lumière veineuse peut survenir - thrombose.

Une fois le blocage veineux aigu terminé par la restauration du flux sanguin (spontanément ou à la suite d'un traitement), les valvules veineuses sont endommagées et se déforment. L’insuffisance veineuse chronique se développe progressivement, entraînant inévitablement une violation du trophisme tissulaire. Des changements particulièrement graves se produisent au niveau de la jambe inférieure, où le sang veineux revient des jambes lors de la marche. En raison de violations de la microcirculation du sang, divers troubles trophiques surviennent, notamment des anomalies ulcéreuses. En savoir plus sur les ulcères trophiques des membres inférieurs atteints de varices.

Les facteurs de risque pour le développement de la thrombose veineuse profonde et PTB ultérieure peuvent être:

• varices longues et coulantes des membres inférieurs, veines pelviennes;
• grossesse, surtout multiple et compliquée;
• accouchement;
• fractures osseuses et autres blessures;
• chirurgie abdominale.

Dans la très grande majorité des cas, la maladie débute dans le contexte de nombreuses années de varices et de thrombose veineuse aiguë non remarquées par le patient.

Symptômes de la maladie

Jusqu'à 20% des cas de syndrome post-thrombotique aux stades précoces se produisent sans manifestation visible et restent sans surveillance. Mais le plus souvent, le développement de la PTB commence par une gêne dans les jambes, l'apparition d'un œdème et une augmentation du volume des membres. Il y a aussi une sensation de plénitude, une fatigue sévère des jambes, une douleur survient aux extrémités distales. La peau change de couleur, il y a des phoques visibles, les veines saphènes sont très dilatées.

L'enflure des jambes est le plus souvent perceptible dans la partie inférieure de la jambe, mais elle atteint souvent littéralement la hanche. Au début de la pathologie, l'œdème disparaît après un long repos ou une nuit de sommeil, mais plus tard, il est permanent: l'éléphantiasis se développe. La peau au site d'oedème est dense, épaisse, moins élastique. L'inconfort des jambes est plus évident lorsque l'on abaisse le membre, en bougeant la jambe, en marchant, ce qui est associé à un étirement excessif des vaisseaux et à une privation chronique d'oxygène des tissus.

Autres signes possibles de maladie post-thrombotique chronique:

• des crampes nocturnes accompagnées de douleurs aiguës;
• apparition d'hyperpigmentation sur la peau des pieds (locale ou diffuse);
• la disparition des cheveux dans la zone touchée;
• cyanose de la peau des pieds;
• eczéma, dermatite aux jambes; Assurez-vous de vous familiariser avec le traitement de la dermatite pour les varices.
• peeling grave de la peau;
• brûlure, démangeaisons douloureuses;
• l'apparition de défauts ponctuels avec écoulement séreux, séreux-purulent;
• motif veineux sous-cutané accru.

En raison des changements survenant dans le système veineux, des conditions favorables sont créées pour la récurrence de la thrombophlébite et de la thrombose veineuse profonde, non seulement dans la zone initialement touchée, mais également dans d'autres zones du corps. La forme œdémateuse de la maladie, dans laquelle des troubles trophiques surviennent rarement, est plus favorable. Toutes les autres formes entraînent inévitablement le développement d'une insuffisance veineuse chronique sévère.

Complications possibles

Le changement de teint de la peau, l'apparition de phoques, la présence de plaies et de défauts non cicatrisants sont l'essence des troubles trophiques des tissus qui fuient. Après la thrombose veineuse profonde aiguë apparue chez plus de la moitié des patients atteints de PTB, les maladies trophiques surviennent dans la période allant de 3 à 5 ans. L'hyperpigmentation et la cellulite subséquente prédominent parmi les troubles trophiques. Pas moins souvent, apparition de plaies longues et larges, sujettes à la croissance et présentant des tissus nécrotiques - ulcères trophiques au fond.

Le fait de se joindre à une infection entraîne une allergisation locale générale du corps et le développement de diverses pathologies immunitaires. En outre, une sensibilisation accrue du corps modifie davantage les processus métaboliques et conduit à une diminution de l'efficacité des médicaments. En outre, l'infection peut provoquer un processus sclérotique dans les tissus, l'apparition de l'érysipèle et d'autres maladies infectieuses.

Il existe une autre complication grave de la TBP, qui, heureusement, n’est pas si courante: la gangrène veineuse. En général, la maladie post-thrombotique évolue avec le temps et provoque souvent une invalidité persistante. Pour prévenir un tel résultat, un traitement rapide des varices et l'élimination de l'influence des facteurs de risque sont nécessaires pour prévenir la thrombose et la destruction des valvules veineuses.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur les manifestations cliniques caractéristiques de la maladie, ainsi que sur l'historique du fait que la thrombose veineuse des membres inférieurs était présente (il y a 3 mois et plus). Dans la plupart des cas, un chirurgien ou un phlébologue expérimenté peut, moyennant un examen externe, établir un diagnostic, marquer le stade et la forme de la maladie post-thrombotique, localiser les modifications pathologiques.

Aux fins du traitement et d'une étude plus détaillée du système veino-valvulaire des membres inférieurs, les méthodes de diagnostic suivantes peuvent être réalisées:

• phlébographie;
• cavographie;
• angiographie duplex des veines;
• Angiographie par IRM des veines;
• Scanner des extrémités inférieures avec contraste;
• échographie intravasculaire de la veine.

Le diagnostic différentiel est nécessairement réalisé avec des pathologies ayant une évolution et des symptômes similaires. Il s’agit d’un stade grave de varices, d’un lymphœdème, d’un œdème des membres inférieurs sur le fond d’une insuffisance cardiaque grave, d’une insuffisance rénale. Le patient peut présenter une fistule artério-veineuse congénitale, qui doit également être prise en compte dans le diagnostic différentiel.

Méthodes de traitement

Le complexe de mesures pour le traitement de cette maladie après la détection primaire est souvent effectué dans un hôpital, puis le patient est traité en ambulatoire. Le traitement médicamenteux du syndrome post-thrombotique peut inclure de tels médicaments:

• veinotoniques pour augmenter le tonus des parois des veines - Venoruton, Escusan, Antistax, Detralex, Troxevasin, Anavenol, Phlebody;
• médicaments pour améliorer le fonctionnement du système circulatoire et l’éclaircissement du sang (désagrégants) - acide acétylsalicylique, Trental, Pentoxifylline, Tiklid, Plavix, Aspirine Cardio, Cardiomagnyl;
• décongestionnants et diurétiques - Lasix, Furosémide;
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le soulagement de la douleur - ibuprofène, kétoprofène et AINS - Diclofénac, Voltaren.

Un fait incontestable est le besoin urgent de porter des tricots de compression pour les patients atteints de PTB. Cette méthode de traitement non pharmacologique ne présente aucune contre-indication, elle est sans danger et, pour de nombreux patients après une thrombose, elle est prescrite à vie. Il est très important de choisir correctement le type de bandage en tricot de compression ou élastique afin que ce traitement ne mène pas au résultat opposé.

En cas de localisation distale de la pathologie, des chaussettes spéciales doivent être portées, ainsi qu'en bas, des collants ou des bas. En cas de lésion généralisée de veines profondes, des bas à boucles de ceinture sont achetés. Avec la thérapie de compression, pour réduire l'enflure, améliorer la circulation du sang dans les veines et aider la position élevée des jambes pendant une demi-heure plusieurs fois par jour, un traitement de physiothérapie (2 à 3 fois par an), une gymnastique spécialement conçue (quotidiennement).

Le traitement chirurgical est peu utilisé, uniquement avec des formes avancées de PTB, qui ne peuvent pas être traitées par un traitement conservateur.

Les types d'opérations suivants peuvent être affectés:

• shunt fémoral croisé;
• shunt fémoro-caval;
• opérations valvulaires reconstructives (valvuloplastie);
• dissection veineuse endoscopique sous-fasciale;
• obturation, ou résection des veines postéro-tibiales.

Les derniers types d’opérations spécifiés sont réduits à la ligature ou à la destruction des veines à problèmes. Le résultat est la normalisation de l'hémodynamique veineuse dans les membres inférieurs.

Prévention des maladies

Une fois la maladie post-thrombotique rétablie, il est recommandé de prendre des anticoagulants pendant une longue période, ainsi que de porter des bas de compression. La durée de la médication préventive est déterminée individuellement, en tenant compte de la cause de la maladie et des facteurs de risque disponibles. En moyenne, cours recommandés de thérapie pour 3-6 mois.

Pour que le patient ne présente pas de thrombose veineuse profonde, ce qui provoque le développement de PTB, les mesures de prévention sont les suivantes:

• exclusion des mauvaises habitudes;
• traitement rapide des varices aux stades précoces;
• combattre l'hypodynamie;
• bonne nutrition;
• respect de toutes les méthodes de rééducation indiquées par le médecin après les opérations.

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Les soumissions sont des informations générales et ne peuvent remplacer les conseils d'un médecin.

Maladie post-thrombotique, caractéristiques de son évolution et probabilité de guérison

La maladie post-thrombotique (PTB) est une maladie grave qui affecte les hommes et les femmes. Ce concept combine diverses perturbations hémodynamiques.

La maladie procure de nombreux moments désagréables aux personnes qui en souffrent. Les mesures de prévention de la TBP et le traitement précoce de la maladie à un stade précoce aideront à éviter les complications.

Informations générales

La maladie post-thrombotique est un type typique d’insuffisance veineuse chronique qui se développe après une thrombose. La PTB se caractérise par des varices secondaires, un œdème des membres inférieurs, des modifications de la peau et du tissu sous-cutané de la jambe, de nature trophique.

Dans différents pays, cette maladie affecte de 1,5 à 5% de la population. Il concerne principalement les hommes de plus de 60 ans et les femmes de plus de 50 ans. Dans de rares cas, la maladie survient chez les jeunes.

Causes et facteurs de risque

La cause principale de la maladie post-thrombotique est une thrombose des veines principales préalablement transférée. Après cela, de nombreux changements morphologiques se produisent dans les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une violation de la microcirculation et de la macrocirculation du sang. Les valves des veines principales perdent leur fonction normale, après quoi le sang stagne dans la jambe et le pied.

La grossesse, l'accouchement, les membres inférieurs et les interventions chirurgicales au niveau de la région pelvienne et du péritoine (par exemple dans le traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale) sont d'autres causes de la maladie post-thrombotique.

L'apparition de la maladie est possible chez une personne en bonne santé, un quart des patients ne remarquent pas de thrombose veineuse profonde (il y en a autour de lui).

Classification des maladies

Les modifications post-thrombotiques dans les veines profondes des membres inférieurs et d'autres vaisseaux sont classées comme suit:

Selon les formes:

douleur œdémateuse - manifestation sous forme de gonflement des jambes. L'œdème est basé sur la localisation de la maladie (il peut se propager à l'ensemble de la jambe), le degré de charge sur les jambes change tous les jours, de sorte que le gonflement change également de caractère,

forme veineuse - la localisation dépend du degré d'endommagement des veines profondes. Ce formulaire se trouve toujours dans PTB. Les veines dilatées affectent les veines de la jambe, des genoux, de la paroi abdominale antérieure. Dans certains cas, les varices peuvent affecter les parois thoracique et abdominale.

forme trophique - troubles pouvant s'exprimer de différentes manières: eczéma, ulcères, dermatite ou pigmentation de la peau. Les troubles trophiques peuvent couvrir l’ensemble de la jambe du patient, la pigmentation de la peau de la zone touchée change, la peau se dessèche, perd les cheveux,

forme mixte - combinant plusieurs formes de la maladie en même temps.

Par étapes:

• recanalisation complète
• recanalisation partielle.

Selon le degré d'insuffisance veineuse chronique:

• insuffisance veineuse est absente
• crampes nocturnes régulières, «pieds de coton»,
• gonflement qui apparaît le soir et disparaît le matin
• gonflement constant des membres inférieurs,
• ulcères veineux.

Danger et complications

Au cours de la maladie post-thrombotique, les valves veineuses profondes cessent d’exercer la fonction principale, ce qui entraîne une stagnation prononcée du sang. Cette maladie a une nature rapidement progressive et pathologique. Peut entraîner une réduction de la qualité de vie et même une invalidité.

Causes des complications post-thrombotiques:

• l'obésité
• un coup
• conséquence de blessures graves
• une intervention chirurgicale aux hanches ou aux genoux,
• la grossesse
• prédisposition génétique
• cancer,
• fumer, abus d'alcool.

Les symptômes

Les symptômes de la maladie sont les mêmes, caractéristiques de chaque forme de la maladie:

• enflure grave des jambes, jusqu’à l’éléphantiasis, une enflure se produit chez 80% des patients,
• varices - observé dans 75% des cas de PTB, l'expansion semble compenser la sortie de sang,
• douleur constante dans les jambes, aggravée après l'exercice - survient chez 70% des patients,
• trouble cutané, se transformant en ulcères aux derniers stades de la maladie - se produit chez 50 à 60% des personnes souffrant de maladie post-thrombotique,
• fatigue excessive des jambes, sensation constante d'éclatement à l'endroit affecté.

Quand contacter un médecin et lequel?

Dès les premiers signes de maladie post-thrombotique, vous devriez contacter un phlébologue (ou chirurgien vasculaire), un spécialiste qui s’occupe du traitement des veines.

Un phlébologue devrait être traité avec les symptômes suivants:

• thrombose précédemment transférée
• douleurs fréquentes à la surface des jambes,
• gonflement des membres inférieurs,
• écoulement notable des veines ou leur saillie évidente,
• crampes et sensation fréquente de lourdeur dans les jambes.

Diagnostics

Un diagnostic précis permettra au chirurgien vasculaire. Le médecin examine le patient, puis recueille l'anamnèse. Le diagnostic est réalisé à l'aide de méthodes instrumentales:

• phlébographie radio-opaque - examen du système vasculaire du patient par radioscopie,
• L’échographie Doppler des veines pelvienne, principale et creuse est une étude du flux sanguin dans les vaisseaux, ce qui vous permet d’évaluer l’état réel des valves des veines des jambes.

Le médecin peut suggérer une échographie des membres inférieurs ou une IRM avec l'introduction d'un médicament spécial.

Pour un diagnostic différentiel correct, il est nécessaire d’examiner soigneusement le patient, de réaliser des tests fonctionnels et phlébologiques, de collecter l’anamnèse.

Traitement conservateur

La méthode conservatrice est indiquée pour tous les patients atteints du syndrome post-thrombotique des membres inférieurs ou d'autres veines. Il est utilisé à la fois comme méthode de traitement indépendante et comme préparation à une intervention chirurgicale ou à la récupération postopératoire. Grâce à son aide, le gonflement est réduit, les ulcères guérissent, les processus inflammatoires disparaissent, de nouvelles voies de sortie veineuse et de drainage lymphatique se développent, la microcirculation des tissus se normalise.

Pour la thérapie conservatrice incluent les méthodes suivantes:

• compression élastique - portant des bandages élastiques spéciaux, des bas, des sous-vêtements de compression et de serrage. Cette procédure élimine ou réduit la congestion veineuse, améliore le flux sanguin dans les veines profondes,
• exercices de physiothérapie - ensemble d'exercices physiques spécialement conçus pour une récupération accélérée. Le complexe doit être effectué quotidiennement,
• l'utilisation d'anticoagulants - des médicaments qui contribuent à la dilution du sang, ce qui favorise la récupération,
• l'utilisation de venotonics - des médicaments qui stimulent l'écoulement sanguin veineux,
• position élevée des jambes pendant le repos - cette position améliore l'écoulement du sang des parties distales, pratiqué quotidiennement, pendant 30 à 40 minutes après l'exercice.

Indications du traitement conservateur:

• Le stade initial du développement de la maladie post-thrombotique se développe généralement au cours de la première année de la deuxième année suivant une thrombose des membres inférieurs.
• Etat grave du patient, stade avancé de la maladie, qui exclut la chirurgie.
• Inflammation explicite du membre affecté.
• Refus des patients de l'intervention chirurgicale.
• La maladie se développe lentement, lorsque les méthodes conservatrices s’adaptent parfaitement aux écoulements veineux et lymphatiques.

Intervention chirurgicale

Ce type de traitement est utilisé lorsque la maladie est négligée, lorsque le traitement conservateur n'aide pas le patient. L'intervention chirurgicale est réalisée de deux manières:

• la valvuloplastie est une opération au cours de laquelle des valvules non valides des veines sont réparées;
• ablation endoscopique des veines perfonantes - opérations d’enlèvement des veines.

Prévisions et mesures préventives

Un examen systématique d'un phlébologue aidera à éviter l'apparition de cette pathologie, surtout s'il y a une prédisposition.

Pour la prévention des maladies post-thrombotiques, prescrire des anticoagulants qui préviennent la formation de caillots sanguins. Il est recommandé d'effectuer des exercices physiques: tirez les orteils vers la tête, marchez davantage.

Le traitement précoce de la maladie et le respect des mesures préventives aideront à éviter les complications de la maladie et de la chirurgie.

La maladie post-thrombotique des veines des membres inférieurs est lourde de complications. Cela apporte beaucoup d'inconvénients, car les patients souffrent constamment d'un gonflement des jambes, ils sont très fatigués après un effort physique. Les jambes peuvent être couvertes d'ulcères trophiques, gonfler presque à l'éléphantiasis. Cependant, la PTB se prête à un traitement conservateur si vous vous adressez à un spécialiste dès les premiers symptômes.

Maladie post-thrombotique

La maladie post-thrombotique (ou PTB, en abrégé syndrome post-phlébique) est une maladie qui survient après une thrombose des veines principales avec destruction partielle ou complète de l'appareil valvulaire. La maladie post-thrombotique des membres inférieurs est caractérisée par une congestion veineuse et l'apparition de troubles trophiques.

Causes de PTB

La maladie post-thrombotique des veines des membres inférieurs est due à des modifications morphologiques des veines profondes et à une perte du flux veineux. À leur tour, ils entraînent des modifications fonctionnelles et organiques dans les tissus mous des jambes, ainsi que dans les systèmes artériel et lymphatique.

La maladie se développe progressivement après une thrombose des veines principales due à une dystrophie valvulaire. En raison du fait qu'il ne peut plus travailler comme avant, il y a un écoulement constant de sang, ce qui conduit à une stase veineuse. En conséquence, un œdème se forme, ce qui favorise la sclérose cutanée et conduit finalement à la formation d’ulcères.

Classification

La classification de la maladie est effectuée selon plusieurs paramètres.

Classification en fonction du degré d'insuffisance veineuse:

• Manque d'insuffisance veineuse;
• Crises épileptiques systématiquement répétées la nuit;
• Oedème apparaissant le soir et passant le matin;
• Gonflement persistant des jambes;
• Ulcères trophiques veineux des jambes.

Classification par formes:

• Oedémateux - douloureux - caractérisé par un œdème des membres inférieurs, localisé dans les zones touchées avec la capacité de se propager à travers la jambe;
• Veineux - se caractérise par des lésions des veines de la jambe, des genoux, de la paroi abdominale antérieure, parfois - de la paroi thoracique;
• Trophic - caractérisé par la formation d’ulcères ou d’eczéma, l’apparition de dermatites, la pigmentation, la perte de la racine des cheveux dans les zones touchées;
• Mixte - caractérisé par des symptômes mixtes de différentes formes de la maladie.

Classement de l'étape:

• Recanalisation partielle;
• Recanalisation complète.

Danger et complications

La recherche opportune de soins médicaux professionnels pour la PTB joue un rôle important. La pathologie se caractérise par un développement rapide et peut entraîner une diminution de la qualité de vie du patient, voire un handicap. Il existe un risque élevé de séparation d'un caillot sanguin et d'obstruction des vaisseaux pulmonaires, ce qui représente le plus grand danger pour la vie du patient. Les complications de la PTB se manifestent par un excès de poids, un accident vasculaire cérébral, des blessures graves, des interventions chirurgicales dans le domaine des genoux et des hanches, une grossesse, un cancer et de mauvaises habitudes.

Manifestations cliniques de PTB

Les symptômes de la maladie post-thrombotique incluent:

• gonflement persistant des jambes, qui peut parfois diminuer avec le temps passé en position couchée;
• sensation de lourdeur, de douleur et de distension dans la jambe douloureuse, qui est particulièrement prononcée dans la région de la jambe inférieure, c.-à-d. zones dans lesquelles il y a une stase veineuse maximale;
• varices secondaires, identifiables lors de la revue;
• pigmentation de la peau ou présence d'ulcères trophiques dans la région de la jambe.

Diagnostic de PTB

Le traitement de la maladie post-thrombotique est prescrit après le diagnostic correct. Si vous soupçonnez la présence de cette maladie, le médecin déterminera si le patient a été atteint de thrombophlébite. Certains patients ne sollicitant pas l'aide d'un professionnel, une attention particulière est portée à la sensation de propagation de la jambe affectée et à son œdème prolongé lors de la prise des antécédents. Les méthodes suivantes sont utilisées pour confirmer le diagnostic:

• balayage duplex des veines de la jambe, ce qui permet de révéler leur perméabilité et l'état de l'appareil valvulaire et de son fonctionnement;
• phlébographie de contraste, qui permet de déterminer l'état du système veineux profond et de déterminer la nature du flux sanguin dans celui-ci;
• examen par un chirurgien phlébologue qui évalue l'état du système veineux et détermine le traitement de la maladie.

Maladie post-thrombotique

La maladie post-thrombotique (PTB) est une pathologie qui entraîne des difficultés pour la sortie veineuse des jambes. Il apparaît après avoir subi une thrombose veineuse. Parfois, cela se produit quelques années après une thrombose. Malade la nuit avec des convulsions, il ressent de vives sensations aux membres inférieurs. Environ 3 à 5% des personnes sont touchées par cette pathologie. Habituellement, il se développe chez les hommes à partir de 60 ans et les femmes à partir de 50 ans. Chez les personnes plus jeunes, il peut être trouvé extrêmement rare.

PTB - l'un des types d'insuffisance veineuse. La maladie se caractérise par un gonflement des jambes, une décoloration de la peau et des veines dilatées. Le processus de la pathologie est complexe, il affecte les veines profondes, présente des symptômes graves et conduit parfois à une invalidité de 2 à 3 degrés.

Caractéristiques pathologiques

Ce syndrome est isolé sous une forme distincte, car il diffère de l'évolution classique de la thrombophlébite. Il couvre généralement les veines dans la région de la jambe, mais parfois le fémoral, le poplité ou le bassin. La pathologie contribue à la stagnation du sang dans les jambes, ce qui peut entraîner un changement de couleur de la peau et, dans les cas graves, à la formation d'ulcères trophiques. La maladie peut se développer très lentement, mais sans traitement approprié, elle évoluera constamment. La maladie post-thrombotique se produit par vagues et présente de nombreuses manifestations cliniques.

Synonymes de la terminologie de la maladie:

• pathologie post-thrombotique;
• syndrome post-phlébitique;
• insuffisance veineuse post-thrombotique.

Comment fonctionne le PTB

L'apparition de ce syndrome dépend directement de la façon dont le thrombus se comporte dans la veine. Habituellement, le passage pour la circulation sanguine est partiellement ou complètement éliminé dans les 3 mois. Cependant, il existe des complications: le thrombus est cicatriciel et la veine de la zone touchée devient dense, ses valvules sont détruites.

La pression dans le système veineux augmente, la sortie de la lymphe devient difficile, ce qui entraîne des conséquences irréversibles et complique la microcirculation dans les tissus. Les capillaires commencent à déverser du sang dans l'espace entre les tissus, provoquant ainsi l'apparition d'eczéma et d'enflure des jambes. La maladie est accompagnée d'ulcères purulents aux membres inférieurs. Un tissu enflammé serre les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne l'arrêt du flux sanguin et une augmentation de la pression dans les veines des jambes.

Classification de la maladie post-thrombotique

Les modifications des veines profondes et des vaisseaux sanguins des jambes sont classées en fonction des formes, des stades et du degré d'insuffisance veineuse.

Les étapes sont les suivantes:

• recanalisation partielle;
• recanalisation complète.

Degré d'insuffisance veineuse:

• il n'y a pas d'échec;
• perturbé par des crampes la nuit;
• membres inférieurs enflés le soir (tout passe le matin);
• il y a un gonflement constant des jambes;
• les ulcères sont formés.

Formes de maladie post-thrombotique des membres inférieurs:

• Veineux. Cette forme de PTB est constante. Sa localisation dépend du degré de dommages veineux. Les jambes et les genoux sont touchés, parfois les varices affectent les parois abdominales et thoraciques.
• Trophic. Observé sur la jambe. La couleur de la peau change, l'épiderme s'assèche, les poils des jambes tombent. Les ulcères, l'eczéma sont formés.
• Douleur oedémateuse. Souvent, le gonflement se propage sur toute la jambe. Coule dans les vagues. L'œdème devient moins, puis plus.
• Mixte Combine simultanément plusieurs formes de pathologie post-thrombotique.

Les causes de la maladie

La maladie post-thrombotique des veines des membres inférieurs est le résultat d'une thrombose veineuse profonde précédemment transférée. Ces derniers appartiennent au système de la veine cave inférieure. C'est-à-dire que la thrombose est la principale cause du développement de la PTB. Les modifications du système veineux dues à cette maladie sont complexes et difficiles à traiter.

Le sang coagule, formant un caillot qui se condense et se transforme en un caillot sanguin. Après un certain temps, sa dissolution commence, cependant, chez les patients présentant un travail des veines profondes gravement altéré, ce processus est interrompu. Et si la thrombose est apparue en raison d'une inflammation de la paroi veineuse, le caillot de sang s'y colle. Il se dissout lentement, avec un risque d'embolie. Cette situation dangereuse causée par le mouvement d'un caillot de sang est lourde de mort.

Un thrombus qui s'est collé à la paroi de la veine commence à proliférer avec des caillots de sang supplémentaires, se liant fermement à la paroi du vaisseau. Pour cette raison, il y a un blocage de la lumière veineuse - thrombose. Ce processus se développe dans les 2 mois.

Le blocage des veines se termine, le flux sanguin est rétabli (parfois indépendamment ou à la suite du traitement). De plus, les valves veineuses sont endommagées et commencent à se déformer. Une insuffisance veineuse se développe. Les modifications les plus complexes apparaissent dans la région de la jambe inférieure. La microcirculation du flux sanguin est altérée, ce qui contribue à la formation d'ulcères trophiques et d'autres défauts pathologiques.

Facteurs de risque pour le développement de la maladie post-thrombotique des membres inférieurs:

• grossesse et accouchement;
• maladie abdominale;
• varices et veines pelviennes;
• diverses blessures.

Symptômes de la maladie

Dans 20% des cas, la TBP à un stade précoce est asymptomatique. Pour cette raison, une personne découvre sa maladie beaucoup plus tard, lorsque la pathologie s'est déjà développée. Les principaux symptômes de la maladie ne se manifestent pas non plus immédiatement, imitant parfois d'autres pathologies veineuses. Mais dans 15% des cas, ils apparaissent dans la première année de la maladie.

La maladie post-thrombotique à différents stades est caractérisée par certains symptômes. Au début des poches apparaît. Il est localisé dans la région d'un caillot de sang, qui se trouve généralement dans la région de la jambe inférieure, parfois la cuisse. Le premier œdème se manifeste de manière irrégulière. Apparaître dans l'après-midi et disparaître après le sommeil. Plus tard, le gonflement devient persistant: la peau grossit et commence à démanger, son élasticité diminue. Si la peau est peignée, des plaies se cicatrisant lentement apparaissent et peuvent grossir. À un stade avancé, ces derniers se transforment en ulcères trophiques.

La pression dans les vaisseaux provoque une gêne. "Ivoire" apparaît en raison d'une stase sanguine dans les veines. Les patients remarquent des sensations de lourdeur, de douleur, de démangeaisons dans les jambes, à la fois pendant le mouvement et au repos. Ils se plaignent de crampes nocturnes et d'une fatigue accrue.

Changements dans la phase préparatoire:

• la formation de phoques sur la peau;
• hyperpigmentation;
• rougeur et gonflement;
• taches blanchâtres qui indiquent le début du processus atrophique.

Les observations cliniques ont montré que chaque dixième personne souffrait d’ulcères trophiques. Ils apparaissent dans la région des jambes, des chevilles et des orteils. Parfois, une infection s'ajoute à l'ulcère, provoquant la suppuration et compliquant le traitement.

En raison d'une réaction allergique au médicament, un eczéma ou une dermatite peut être un effet secondaire. Les patients signalent une douleur, des démangeaisons et des brûlures dans la zone touchée. Des défauts locaux apparaissent sur le bas de la jambe. La varicosité survient dans 40% des cas et le symptôme principal de la PTB n'est pas.

Donc, une liste des principaux symptômes de la maladie post-thrombotique:

• cyanose des membres inférieurs;
• crampes nocturnes et douleurs aiguës;
• convulsions pendant le mouvement;
• gonflement des jambes;
• calvitie des membres inférieurs;
• hyperpigmentation;
• dermatite, eczéma;
• ulcères trophiques;
• défauts ponctuels avec sécrétions purulentes;
• fatigue chronique.

En raison des changements qui se produisent dans les veines, il existe des conditions favorables à la réapparition de la PTB, et pas seulement dans les zones touchées, mais également dans d'autres parties du corps. Il est à noter que la pathologie évolue favorablement sans troubles trophiques. Les formes restantes de la maladie conduisent au développement d'une insuffisance veineuse chronique.

Si les symptômes de cette maladie sont observés, vous devez immédiatement vous rendre à un rendez-vous avec un phlébologue - un médecin des veines.

Des complications

Lorsque les valves PTB des veines ne remplissent pas leurs fonctions, provoquant la stagnation du sang. La maladie se développe rapidement et réduit la qualité de vie d’une personne, entraînant une invalidité. La décoloration de la peau, la formation de phoques, les plaies ne cicatrisant pas sont des complications de cette pathologie. Après la formation d'une thrombose, des ulcères trophiques se forment en moyenne après 3 ans chez 50% des patients.

Parmi d'autres complications, la formation de plaies sur la peau des jambes, qui peuvent se développer. Les infections secondaires provoquent des allergies et diverses pathologies immunitaires. Parfois, une infection entraîne la formation d'érysipèle et d'autres maladies dangereuses.

La complication la plus grave, la gangrène veineuse, est extrêmement rare. La PTB progresse constamment et conduit souvent à une invalidité, si pas assez de temps pour la thérapie. Les complications ne peuvent être évitées qu’avec un traitement rapide et l’élimination du risque de destruction des valvules veineuses.

Les principales causes de complications de la PTB:

• accident vasculaire cérébral;
• chirurgie du pied;
• blessures aux membres inférieurs;
• surpoids;
• la grossesse
• oncologie;
• prédisposition congénitale;
• usage du tabac et de l'alcool.

Diagnostics

Le phlébologue ou le chirurgien vasculaire qui examinera le patient et collectera l'anamnèse peut poser le bon diagnostic. L'enquête sera basée sur les manifestations cliniques. Un spécialiste expérimenté déjà soumis à un examen externe peut établir un diagnostic, déterminer le stade et la forme de la maladie.

Les signes subjectifs pour le diagnostic sont:

• douleur à la jambe;
• fatigue des membres inférieurs;
• sensation de lourdeur;
• pigmentation, démangeaisons;
• gonflement des jambes.

Il faut garder à l'esprit que ces symptômes peuvent être une manifestation d'autres pathologies, ils ne sont donc pas suffisants pour un diagnostic précis. Signes objectifs de PTB - varices, tuméfaction persistante et instable des jambes, ulcères trophiques. Assurez-vous de procéder à un examen physique du patient. Le médecin examine visuellement les membres inférieurs d'une personne, attire l'attention sur la couleur de la peau et effectue la palpation.

Aujourd'hui, les médecins n'évaluent plus l'état du patient à l'aide de tests fonctionnels, mais préfèrent les examens instrumentaux. La pulsation artérielle des pieds est à l'étude, ainsi que les zones potentielles d'apparition de hernie. Instrumental en mesurant le diamètre des extrémités inférieures, une évaluation des différences.

Les méthodes de diagnostic les plus informatives:

Habituellement, les experts suggèrent de faire une échographie, qui aide à détecter les signes de PTB à un stade précoce. Cette étude établit la densité du caillot sanguin, montre l'état des vaisseaux et des tissus, détermine le degré d'endommagement des valves veineuses et permet également de contrôler l'efficacité du traitement.

Des diagnostics différentiels avec des maladies exprimées par des symptômes similaires sont également effectués. Par exemple, varices, insuffisance cardiaque, lymphœdème, pathologies du foie et des reins, surcharge pondérale. Parfois, des fistules veineuses apparaissent chez les malades. Ce moment doit également être pris en compte lors de l'examen.

Traitement de PTB

Avant de commencer un traitement pour la maladie post-thrombotique, les gens sont avertis de la nécessité d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Ils vous recommanderont de faire des exercices spéciaux pour améliorer la circulation du sang des extrémités inférieures, de supprimer les aliments gras de votre alimentation quotidienne et de contrôler votre poids.

Le traitement de la maladie post-thrombophlébite des veines des membres inférieurs doit viser à éliminer la stase sanguine, la douleur dans les jambes, le gonflement et les modifications trophiques. Le traitement d'une maladie est divisé en deux types principaux: conservateur (médicamenteux et non médicamenteux) et chirurgical.

La pharmacothérapie occupe la première place dans le traitement complexe. Il comprend l’utilisation de préparations systémiques et topiques à base de médicaments phlébotropes. Le traitement non médicamenteux comprend l’organisation du régime approprié pour la correction du poids excessif (le cas échéant) et la prévention de la constipation. Il est important d’ajuster le mode de travail et de repos. Les médecins, en fonction de l'état et de l'âge du patient, recommandent un exercice régulier avec une charge sur les membres inférieurs.

Le traitement par compression est une étape importante de la thérapie. Il améliore la circulation sanguine dans les capillaires, réduit la pression dans les vaisseaux et leur perméabilité. En outre, cette thérapie aide à réduire l'œdème des jambes et à combattre activement les varices. Les produits de compression les plus couramment utilisés sont les bandages élastiques et les tricots.

Cette méthode ne présente aucune contre-indication, elle est totalement sûre et est recommandée à vie pour certains patients ayant eu une thrombose. Cependant, il est important de choisir correctement le type de tricot ou de bandage afin que le traitement ne mène pas au résultat opposé. Avec la localisation PTB proximale, des collants et des bas spéciaux doivent être portés, et pour le bas, des chaussettes doivent être portées.

Si une personne a des veines profondes, il est recommandé de porter des bas munis de boucles de ceinture. En association avec un traitement de compression, la physiothérapie est prescrite pour réduire l'enflure des jambes et améliorer la circulation sanguine (jusqu'à 3 fois par an). Exercices recommandés et spéciaux à faire tous les jours. L'un des exercices passifs efficaces consiste à placer les membres inférieurs dans une position élevée pendant une demi-heure, 2 à 3 fois par jour.

Le traitement de la phlébosclérose consiste en l’oblitération chimique des veines endommagées. C'est une méthode efficace, non cicatricielle et cicatricielle, pour traiter les membres inférieurs.

La thérapie locale implique l’utilisation de médicaments à base d’héparine et de médicaments phlébotropes.

Mais aujourd'hui, la principale méthode de traitement est la chirurgie. Il est utilisé avec l'inefficacité d'autres tactiques thérapeutiques. L'option la plus moderne est la coagulation au laser. La procédure consiste à irradier les vaisseaux endommagés avec un laser.

Caractéristiques de la thérapie conservatrice

La maladie post-thrombotique est traitée avec succès par des méthodes conservatrices. Ils sont utilisés en tant que type de thérapie distinct, ainsi qu'en préparation à une chirurgie ou pendant la récupération après une chirurgie. La méthode conservatrice aide à réduire les poches et l'inflammation, guérit les plaies et les ulcères. Aide à développer de nouvelles méthodes pour la sortie du sang et de la lymphe, normalise la microcirculation tissulaire.

Indications du traitement conservateur:

• maladie post-thrombotique des veines des membres inférieurs au stade initial, qui se développe au cours des 2 premières années après que le patient a eu une thrombose de la jambe;
• inflammation prononcée des jambes;
• PTB de stade avancé, à l'exclusion de la chirurgie;
• refus du patient de l'opération;
• une forme de la maladie qui évolue très lentement - la méthode conservatrice se prête bien ici à l’écoulement veineux.

Les médicaments sont combinés à partir de plusieurs groupes de médicaments:

• Anticoagulants - anticoagulants, ce qui accélère considérablement le processus de guérison (warfarine, féniline).
• Fonds qui activent la fibrinolyse.
• Antiangregants - ralentissent la formation de caillots sanguins (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
• Venotonics - médicaments qui stimulent l'écoulement veineux du sang et augmentent le tonus des parois veineuses (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia, etc.).
• Désagrégation - diluer le sang et améliorer sa circulation (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
• Diurétiques - Enlevez les poches et enlevez l'excès de sel du corps (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
• Anti-inflammatoires, soulageant le syndrome douloureux (kétoprofène, ibuprofène, pommade - Voltaren, diclofénac).

Pour la thérapie locale, appliquer des onguents et des crèmes stimulant la circulation sanguine (Venoruton, Troxevasin). Si le patient a des ulcères trophiques, des pansements à l'oxyde de zinc et à la gélatine sont utilisés. On voit également un compresseur de matériel pneumatique fonctionnant sur le principe d’un brassard gonflé. L'appareil modifie la pression et entraîne les vaisseaux veineux. L'automédication est strictement interdite. Pour sélectionner les médicaments appropriés doit être un spécialiste qualifié.

Méthode chirurgicale

Ce type de thérapie est utilisé lorsque d'autres méthodes sont impuissantes ou inefficaces. Des modifications majeures de la PTB se développent dans les valves des veines. S'ils ne fonctionnent pas correctement, le sang monte et descend librement et des conditions sont créées pour la formation d'une stase veineuse. La pression dans les jambes entraîne un écoulement de sang dans le système veineux superficiel. Il augmente les veines saphènes et contribue à l'apparition d'ulcères trophiques.

La tâche principale du traitement chirurgical est la prévention et le traitement de ces ulcères. La nécessité d'une intervention chirurgicale est déterminée par le médecin. Et après la fin de la procédure, on prescrit au patient un ensemble de procédures de récupération.

Il existe plusieurs options pour les opérations:

• Ligation vidéo endoscopique. La procédure est effectuée à travers une petite incision utilisant un système vidéo. Avant qu'il ne commence, les veines sont marquées par échographie. La méthode est moins traumatisante et cicatrise bien. Si la procédure est effectuée correctement, les ulcères disparaissent rapidement.
• Ligature ouverte des veines et plasticité de la jambe. La procédure est réalisée à travers une grande incision dans la région de la jambe. Le scalpel dissèque la peau et les veines problématiques sont attachées et attachées. Ensuite, des points de suture sont appliqués, après quoi un espace étroit est formé pour les muscles de la jambe. Il stimule le bon fonctionnement de la pompe musculaire. Les inconvénients de la méthode sont le traumatisme et la guérison à long terme de la plaie.
• Pansement veineux profond. Procédure très efficace. Sa tâche est d'éliminer les pressions élevées dans les veines des jambes en raison de la cessation du flux de sang non obstrué vers le bas de la jambe. La procédure est utilisée si les vannes ne peuvent pas être réparées.
• Vannes en plastique. Procédure microchirurgicale qui restaure les valves endommagées. Très complexe en performance, mais très efficace.
• Couture dans les veines qui contiennent des valves. Les veines touchées sont remplacées par des zones avec des valves saines. Le matériel du donneur provient de l'autre jambe. La procédure est terminée lorsqu'il est impossible de restaurer les vannes "natives".
• Manœuvres au quotidien. Lorsque, après avoir subi une thrombose, les veines restent impraticables, le contournement de la zone touchée avec une autre veine aide. La procédure est rarement faite, mais elle est très efficace.

Prévention et pronostic

Une fois la maladie guérie, les médecins recommandent de prendre des anticoagulants et de porter des bas de compression pendant longtemps. Les termes sont déterminés individuellement. Le cours thérapeutique moyen dure six mois. Il est également recommandé de faire de l'exercice physique. Exercice très efficace - étirement des orteils sur le côté de la tête. Cela vaut également une petite promenade à pied.

Empêcher une personne de se re-développer une maladie post-thrombotique des veines des membres inférieurs. Les mesures préventives suivantes doivent être suivies:

• traitement opportun des varices;
• bon régime alimentaire;
• cessation du tabac et de l'alcool;
• respect des instructions du médecin traitant.

La maladie post-thrombotique est une complication dangereuse. La maladie met les patients mal à l'aise, car ils ressentent constamment un gonflement des membres inférieurs et se lassent rapidement de l'effort physique. Des ulcères, des fissures et des plaies peuvent apparaître sur les jambes. Cependant, cette pathologie peut être traitée et peut être guérie si une personne, lors de ses premières manifestations, voit un médecin.

Maladie post-thrombotique

La maladie post-thrombotique ou syndrome post-thrombophlébite (PTFS) est une complication grave après une thrombose veineuse profonde. 10% des patients développent une forme grave de la maladie, entraînant des ulcères trophiques et une invalidité persistante.

Le syndrome de Paget - Schretter (PTFS des membres supérieurs) est une variante particulière de la maladie post-thrombotique qui se développe après une thrombose de la veine sous-clavière. Le traitement est effectué selon les mêmes principes que dans PTFS des membres inférieurs.

La signification sociale de la maladie post-thrombotique

La PTFS réduit la qualité de vie des patients après une thrombose veineuse en raison de symptômes physiques et psychologiques et de limitations des activités quotidiennes. Le traitement de la maladie post-thrombotique est très coûteux, car un rétablissement durable est difficile à obtenir. Le syndrome post-thrombophlébique réduit également la capacité de travail d'une personne. Plus de 15% des patients deviennent partiellement aptes.

Aux États-Unis, les coûts annuels des soins de santé s'élèvent à 3 800 dollars par patient la première année seulement et augmentent avec la durée et la gravité de la maladie. Dans notre pays, ces patients sont le plus souvent exclus de ces patients, car la véritable aide est très complexe et inaccessible dans la plupart des établissements médicaux.

Symptômes de la maladie postthrombophlébite

• douleur (douleur ou crampes)
• lourdeur
• démangeaisons ou picotements
• gonflement (œdème)
• varices secondaires
• peau brune du tibia
• dermatite veineuse ou eczéma
• ulcère trophique

Causes de PTFB

Dans la thrombose veineuse profonde, la ligne veineuse principale est thrombosée, une violation aiguë de la sortie veineuse accompagnée d'un œdème grave et de douleurs. Progressivement, le thrombus est absorbé et le flux sanguin dans la veine est partiellement rétabli. Avec un bon traitement, une restauration complète de la perméabilité veineuse est possible, mais ce n'est pas toujours le cas. Très souvent, des cicatrices se développent dans la lumière de la veine profonde.

1. L'appareil valvulaire de la veine est détruit à cause de ses cicatrices.
2. Il y a une diminution du diamètre (sténose) ou un blocage complet de la veine profonde.
3. Pour compenser le flux sortant, un réseau de varices sous-cutané secondaire se développe, qui devient rapidement intenable.
4. Un "marais" veineux avec dermatite variqueuse et ulcère trophique se développe.

Tout cela conduit à une diminution de la capacité de la veine profonde et au développement d'une maladie post-thrombotique. Elle se manifeste par un gonflement constant, une augmentation du diamètre des jambes, une augmentation progressive des modifications cutanées (pigmentation, induration), le développement de varices secondaires et le développement d'ulcères trophiques.

Diagnostics

Le bon choix de traitement dépend du bon diagnostic. Outre la recherche clinique, le balayage veineux duplex par ultrasons est la principale méthode de détection des problèmes veineux dans les maladies post-thrombotiques. Pour clarifier la perméabilité des veines profondes en utilisant l’imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur. Immédiatement avant l'opération, nous réalisons une phlébographie de contraste qui met fin à l'enquête. La séquence des méthodes de diagnostic est la suivante:

1. Examen clinique d'un phlébologue (nécessairement un chirurgien vasculaire expérimenté dans le traitement de tels patients).
2. Échographie des veines profondes et superficielles du membre chez un spécialiste.
3. IRM ou TDM avec veines de contraste.
4. Phlébographie de contraste sous contrôle échographique dans le service de diagnostic endovasculaire.

Centre vasculaire innovant - une clinique qui exécute un programme complet de diagnostic et de traitement du syndrome post-thrombotique, depuis la restauration du flux sanguin dans les jambes jusqu'à la guérison radicale des ulcères trophiques.

Traitement de la maladie post-thrombotique

Traitement symptomatique

L'objectif principal du traitement est la normalisation du débit veineux de la jambe affectée. Ceci peut être réalisé en utilisant des bas de compression serrés ou le bandage élastique correct des membres. Cependant, la compression élastique ne contrecarre pas la progression de la maladie et devient inefficace à un moment donné. Les traitements classiques incluent l’utilisation de médicaments veinotoniques, la position élevée des membres, divers physiothérapies et stimulants musculaires, mais leur efficacité est très incertaine.

Traitement palliatif

Pour les ulcères trophiques et les dermatites, nous utilisons la sclérothérapie et la coagulation au laser des veines perforantes variqueuses pour éliminer le "marais veineux". Ces méthodes sûres peuvent normaliser la circulation sanguine dans la peau du tiers inférieur de la jambe et conduire à la guérison permanente des ulcères trophiques. Auparavant, on utilisait les pansements zinc-gélatine d'Unna, dont le principe d'action était de prolonger la compression du réseau sous-cutané pendant plusieurs mois, mais pour les patients, ce traitement est très peu pratique et inesthétique en raison de la mauvaise odeur. Le traitement au laser associé à la greffe de peau est beaucoup plus rapide et plus pratique pour les patients.

Opérations visant à améliorer le flux veineux

Dans la plupart des cas de syndrome postthrombophlébique, vous pouvez en déterminer la cause et l’éliminer efficacement. Malheureusement, la plupart des chirurgiens vasculaires ne le savent tout simplement pas. Arrêtons-nous sur les points d’application des chirurgiens vasculaires.

Constriction ou blocage de la veine par le processus cicatriciel. Avec cette découverte, le stenting veineux est très efficace. Dans une telle opération, un conducteur fin et très glissant est conduit par une perforation sous le genou, qui passe par les points de rétrécissement. Après cela, un filet spécial est inséré dans la veine - un stent. Il restaure la perméabilité des veines. Après cette opération, l'enflure disparaît et les ulcères trophiques guérissent rapidement. La vie du patient est normalisée.

La défaillance de l'appareil valvulaire de la veine. Dans une telle situation, le stenting est inutile et il est nécessaire de recourir à la microchirurgie à ciel ouvert. Sa signification est de créer des valves à partir de la paroi de la veine ou de libérer les valves des valves veineuses des cicatrices. Ces opérations sont effectuées au microscope. Si les valves ne peuvent pas être réparées, nous effectuons la transplantation de sections de veine contenant des valves d'autres membres. De telles opérations sont efficaces dans la plupart des cas.

Prévention de la maladie post-thrombotique

En cas de thrombose veineuse profonde, il est préférable de procéder à une opération d'urgence ou de dissoudre ce thrombus avec une préparation spéciale, mais cela est rarement possible, car les patients sont traités tardivement. Le traitement conservateur correct de la thrombose veineuse est le plus important pour la prévention de la PTFS. Le patient doit être traité par un spécialiste et subir des examens et diagnostics par ultrasons réguliers. Le phlébologue doit commencer à guérir et à surveiller le patient dès que possible après une thrombose veineuse profonde. Assurez-vous de rechercher la cause de la thrombose veineuse (pour étudier le profil génétique de la thrombophilie).

Avec un traitement réussi (traitement antithrombotique et de compression), une bonne récupération de la veine et de l’écoulement veineux est possible. L'utilisation de tricots préventifs, d'une thérapie physique et d'une attitude attentive à l'égard de leur santé empêchera le développement d'un syndrome post-thrombophlébique grave.