La perte du rectum représente un dixième de toutes les maladies du gros intestin. En médecine, on utilise le terme "prolapsus rectal". Les proctologues distinguent différents types mais, en réalité, ils s’accompagnent tous d’une sortie avec inversion de l’intérieur de la dernière section du rectum par l’anus.
La longueur du segment abandonné varie de 2 cm à 20 et plus. La maladie survient chez les enfants jusqu'à quatre ans. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques du développement intestinal chez les enfants. Parmi les patients adultes, les hommes représentent environ 70%, les femmes deux fois moins. Plus souvent, les personnes en âge de travailler de 20 à 50 ans sont malades.
Quels changements se produisent dans le rectum?
La structure anatomique du rectum veut lui permettre de retenir et d'excréter les matières fécales. En fait, le site n’est pas rectiligne, car il comporte 2 coudes (sacré et périnéal). Il y a 3 sections, de bas en haut: anal, ampulyarny et nadampulyarny. L'ampoule est la partie la plus large et la plus longue.
La membrane muqueuse qui recouvre la face interne de la paroi est tapissée d'épithélium avec des cellules caliciformes qui produisent un mucus protecteur. Les muscles ont une direction longitudinale et circulaire. Particulièrement puissant dans le domaine des sphincters. Avec le prolapsus et d'autres maladies du rectum, la force des sphincters diminue 4 fois.
Chez les femmes, devant le rectum, le péritoine forme une poche, elle se limite à l'utérus, la paroi postérieure du vagin. Sur les côtés, de puissants muscles recto-utérins relient les organes pelviens au sacrum, fixant les organes. Cet espace s'appelle Douglas. Il est pris en compte par les chirurgiens en cas d'accumulation suspecte de liquide dans la cavité abdominale.
Le prolapsus peut survenir par le mécanisme de la hernie ou par invagination (pli). Le prolapsus hernial est causé par le déplacement de la poche de Douglas vers le bas avec la paroi intestinale antérieure. La faiblesse des muscles du plancher pelvien conduit à une descente complète et progressive et à une sortie dans l'anus.
Toutes les couches, la boucle de l'intestin grêle et le côlon sigmoïde sont impliqués. Dans le cas d'une invagination, le processus est limité à une implantation interne entre le département direct ou le département sigmoïde. La sortie n'est pas observée.
Pourquoi une chute se produit-elle?
Les principales causes de prolapsus rectal:
- affaiblissement des structures ligamenteuses du rectum;
- augmentation de la pression abdominale.
Le développement d'un appareil de soutien musculaire chez l'homme joue un rôle important. Il comprend les muscles:
- plancher pelvien;
- les abdominaux;
- sphincter de l'anus (interne et externe).
Un affaiblissement est possible en cas de violation de l'innervation, de l'apport sanguin, résultant du processus inflammatoire après la dysenterie, de la colite ulcéreuse, de la dystrophie générale et de la perte de poids soudaine. Les caractéristiques anatomiques qui augmentent le risque de prolapsus rectal comprennent le long mésentère de la partie terminale de l'intestin, la petite concavité du sacrum.
La croissance de la pression intra-abdominale se produit:
- en soulevant des poids;
- chez les personnes atteintes de constipation;
- chez les femmes en travail.
La courbure est formée par la concavité de la colonne vertébrale sacrococcygienne. Avec son manque de sévérité ou son absence, l'intestin ne s'attarde pas et glisse vers le bas.
La combinaison de facteurs de risque provoque un prolapsus rectal même avec un stress modéré. Des études ont montré que la principale cause de prolapsus chez les patients était:
- 40% - maladies avec constipation prolongée;
- dans 37% des cas - travail pénible lié à la levée de marchandises;
- 13% - lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière causées par une chute d'une hauteur sur les fesses, un atterrissage en parachute, un coup puissant porté au sacrum;
- 7% des femmes ont remarqué des signes après un accouchement difficile;
- 3% - souffraient de diarrhée fréquente et avaient considérablement maigri.
La fatigue peut être causée par une forte toux (surtout chez les enfants, les fumeurs), des polypes et des tumeurs rectales, un adénome de la prostate chez l'homme, une lithiase urinaire, un phimosis chez le garçon.
Les grossesses fréquentes, le travail sur le fond de la grossesse multiple, le bassin étroit, le grand fœtus sont accompagnés par le prolapsus simultané du vagin et de l'utérus, le développement de l'incontinence urinaire.
Types et étendue des violations
Il est de coutume de distinguer différents types de retombées:
- membrane muqueuse;
- l'anus;
- toutes les couches du rectum;
- invagination interne;
- avec sortie vers l'extérieur de la zone invaginée.
Le prolapsus du rectum est divisé en degrés:
- I - ne se produit que pendant la défécation;
- II - associé à la défécation et à la levée de la gravité;
- III - se produit pendant la marche et pendant une position debout prolongée sans charge supplémentaire.
L'évolution clinique de la maladie varie par étapes:
- compensation (stade initial) - le prolapsus est observé lors de la défécation, il est réinitialisé sans effort de façon indépendante;
- sous-compensation - observée tant lors de la défécation que lors d'un effort physique modéré, le repositionnement n'est possible que par des moyens manuels; lors de l'examen, une insuffisance du sphincter de l'anus du premier degré est détectée;
- décompensation - la perte survient lorsque la toux, les éternuements, le rire, les selles et les gaz ne sont pas simultanément retenus, une insuffisance sphinctérienne du degré II - III est déterminée.
Comment se manifeste la maladie?
Les symptômes de prolapsus du rectum se développent progressivement. Contrairement aux fissures et aux hémorroïdes, le syndrome de la douleur est moins prononcé. La perte primaire peut survenir avec une forte augmentation de la gravité, lors d'un effort intense lors du passage des selles. Après la chaise, vous devez chaque fois remettre la zone en place.
Il y a des cas de pertes inattendues associées à la levée, qui s'accompagnent d'une douleur si intense qu'une personne perd conscience. Le syndrome de la douleur est causé par la tension du mésentère. Le plus souvent, les patients se plaignent:
- sur les douleurs modérées de traction et de douleur dans le bas de l'abdomen et dans l'anus, aggravées après la défécation, le travail physique et ayant lieu pendant le repositionnement;
- sensation d'un objet étranger dans l'anus;
- excréments et gaz d'incontinence;
- fausse envie de vider (ténesme);
- sécrétion abondante de mucus de sang dans les masses fécales (le sang est sécrété par un traumatisme des muqueuses, des hémorroïdes);
- souvent incontinence urinaire, mictions fréquentes.
En cas d'invagination interne dans la région de la paroi antérieure de l'intestin, on détecte un œdème et une hyperémie, éventuellement une ulcération polygonale atteignant 20 à 30 mm de diamètre. Il a un fond peu profond sans granulations, des bords lisses.
Si le repositionnement est effectué de manière incorrecte ou tardive, il y a infraction. Un gonflement croissant aggrave les conditions d'approvisionnement en sang. Cela conduit à des tissus tombés nekrotizatsiya. L'omission la plus dangereuse avec les anses du rectum de l'intestin grêle dans la poche de Douglas. L'image de l'obstruction aiguë et de la péritonite se développe rapidement.
Méthodes de détection
Le diagnostic comprend l'examen du proctologue, des tests fonctionnels et des types d'instruments. Le patient est invité à se forcer. La partie déchue de l'intestin ressemble à un cône, un cylindre ou une balle avec un trou en forme de fente au centre, la couleur est rouge vif ou bleuâtre. Lorsque touché, saigne.
Après repositionnement, le flux sanguin est rétabli et la membrane muqueuse redevient normale. Dans une étude numérique, la proctologue évalue la force du sphincter, révèle des hémorroïdes et des polypes anaux. Pour les femmes présentant des signes de prolapsus rectal, un examen par un gynécologue est obligatoire.
La rectoromanoscopie vous permet de détecter une invagination interne, un ulcère de la paroi antérieure. L'examen coloscopique clarifie les causes du prolapsus (diverticulite, tumeurs), permet de prélever du matériel suspect dans la muqueuse pour une biopsie et une analyse cytologique. Un diagnostic différentiel de cancer.
La méthode d'irrigoscopie avec l'introduction de contraste est utilisée pour détecter une invagination, un côlon long (dolichosigma), permet d'identifier la violation de la perméabilité, de l'atonie. La méthode de la défectographie spécifie le degré de prolapsus.
L'étude avec substance radio-opaque est réalisée sur le fond d'une simulation de l'acte de défécation. La manométrie ano-rectale vous permet d'évaluer objectivement le travail du système musculaire du plancher pelvien.
Que faire aux différents stades de la maladie?
Le traitement du prolapsus rectal comprend des mesures conservatrices et une intervention chirurgicale. La plupart des proctologues sont sceptiques quant à la pharmacothérapie, en particulier aux méthodes de traitement traditionnelles.
Le choix de la tactique conservatrice dans le traitement des jeunes, avec prolapsus partiel, invagination interne est considéré comme justifié. Les spécialistes s'attendent à un résultat positif uniquement si la maladie ne dure pas plus de trois ans.
- exercices spéciaux pour renforcer les muscles du plancher pelvien;
- choisir un régime en fonction de la violation de la chaise (laxatif ou fixatif);
- les suppositoires rectaux à la glycérine aident à la constipation, à la belladone - soulagent la douleur et l’inconfort;
- stimulation musculaire;
- l'introduction de médicaments sclérosants qui fixent temporairement la muqueuse.
Il est recommandé de porter un bandage de soutien, à l'exclusion de toute activité physique. Le médecin choisit comment traiter un patient en fonction de l'âge, du degré de prolapsus, des maladies associées.
Exercices recommandés
Les exercices visant à restaurer le tonus musculaire conviennent particulièrement aux femmes qui pratiquent après l'accouchement. Ils sont simples à réaliser, ils sont donc effectués à la maison. Chaque exercice doit être répété au moins 20 fois, la charge doit être augmentée progressivement.
En position couchée, pliez et rapprochez le plus possible des fesses du pied. Faites une sortie vers le pont sur les omoplates avec la force nécessaire pour tirer les fesses et le ventre. Après plusieurs ascensions, il est possible de rester une minute en statique. Il est important de ne pas retenir votre souffle.
En position assise avec les jambes étendues pour «marcher» sur les fesses en avant et en arrière. La compression des muscles du périnée peut être utilisée discrètement au travail, assis sur une chaise, pendant le transport. Lors de la compression, attardez-vous quelques secondes.
Application de chirurgie
Seul un traitement chirurgical donne une garantie de récupération complète et de renforcement du rectum. L'accès périnéal, la laparotomie (incision abdominale) est utilisé pour l'opération. Dans les cas bénins, les techniques laparoscopiques sont utilisées avec succès.
Les interventions suivantes sont utilisées:
- La résection (coupure) de la partie prolapsus du rectum est réalisée par coupe circulaire ou par lambeau, le renforcement de la paroi musculaire étant réalisé avec un point de collecte.
- Les muscles plastiques et le canal anal sont fabriqués dans le but de rétrécir l'anus en suturant les muscles releveurs au rectum. La fixation avec une armature en fil métallique spéciale, des filets, des matériaux autoplastiques et synthétiques entraîne des complications fréquentes, des récidives et par conséquent moins pratique.
- Résection du côlon - nécessaire pour dolichosigmoïde, la présence d'ulcères. Lorsque la nécrose de la zone étranglée est détectée, une partie de l'intestin est enlevée avec la formation d'un composé avec un sigmoïde.
- Fixation (rectopexie) de la section terminale - piqûre aux ligaments longitudinaux de la colonne vertébrale ou du sacrum. Les interventions combinées combinent l'ablation d'une section du rectum avec la fixation de la section restante et la chirurgie plastique des muscles.
Sur la tactique de traitement des enfants atteints de prolapsus rectal peut être trouvé en détail dans cet article.
Comment donner les premiers secours en cas de chute soudaine?
Au stade initial de la maladie chez l'adulte, l'intestin devenu trop gros est rétabli avec peu d'effort, mais de manière indépendante. Certains patients sont capables de forcer les muscles à contracter l'anus et à rétracter l'intestin.
D'autres méthodes consistent à prendre position sur l'abdomen avec le bassin surélevé, à serrer les fesses avec les mains et à respirer profondément en position coude-genou. L'homme fait face à la réduction. En cas de douleurs sévères et d'infraction présumée, une ambulance doit être appelée.
Aider un enfant, c'est mieux ensemble. Bébé allongé sur le dos. Une personne lève et écarte les jambes de bébé. L'autre - lubrifie la partie perdue avec de la vaseline et des doigts avec des mouvements doux, enfonce l'intestin dans l'anus, en partant de la fin. Pour empêcher le site de l'intestin de glisser dans sa main, il est maintenu avec de la gaze ou une couche propre.
Méthodes folkloriques
Les recommandations des guérisseurs traditionnels reposent sur l'assurance de l'effet stimulant des décoctions à base de plantes sur le rectum et les muscles environnants. Pour cela sont offerts:
- plateaux sessiles avec ajout de sauge, marronnier, renouée, écorce de chêne, fleurs de camomille;
- compresses de jus de coing, bouillon de jardinage;
- racine de calamus pour administration orale.
Les conséquences d'un prolapsus non traité
En cas de refus du traitement chirurgical chez le patient, des conséquences négatives ne peuvent être exclues: gangrène de la partie étranglée de l'intestin, colite ischémique, polypes, inflammation locale (rectite, paraproctite), ulcères trophiques de la muqueuse, cancer du rectum.
L'efficacité du traitement
Les proctologues parviennent à éliminer complètement le prolapsus par une intervention chirurgicale rapide chez 75% des patients. Il est important que pour un effet positif stable, le patient doit observer correctement le régime et contrôler le régime. Exercice fortement contre-indiqué. Il est nécessaire d’éliminer tous les facteurs de risque et toutes les causes de la maladie.
Prévention
Les personnes à risque doivent utiliser des mesures préventives du prolapsus intestinal. Ceux-ci incluent:
- élimination de la constipation chronique à l'aide d'un régime alimentaire, boire au moins 1,5 litre d'eau par jour;
- traitement des maladies qui causent la toux et le tabagisme;
- effectuer "charge" pour le tonus musculaire du périnée et de l'anus;
- refus d'effort physique intense, longue marche ou debout.
Lorsque les symptômes ne sont pas timides, consultez un spécialiste et suivez ses conseils. Le traitement aidera à éviter de gros problèmes à l'avenir.
Prolapsus du rectum: qu'est-ce que c'est et les causes de la perte
Le prolapsus rectal est l’une des pathologies les plus courantes associées au rectum. Même si un tel problème, même dans le cas d'une évolution sévère, ne représente pas un danger grave pour la vie du patient, il peut assombrir son état avec un certain nombre de symptômes désagréables et débilitants.
Les personnes âgées et les hommes dont le travail est associé à une activité physique courent un risque élevé. Les femmes et les enfants souffrent beaucoup moins souvent de prolapsus du rectum. Connaissant les causes, les symptômes et les méthodes de traitement du prolapsus, vous pouvez rapidement aider votre corps ou éviter l’apparition d’une pathologie.
En bref sur la structure du rectum
La structure anatomique du rectum chez les hommes et les femmes présente un petit nombre de différences. En dépit de son nom, le rectum est un organe très sinueux et fait beaucoup de coudes vers la région pelvienne. Il est formé à partir du tissu musculaire, la membrane muqueuse de la sous-muqueuse.
Le rectum est composé de deux parties: le périnéal et le pelvien.
Le premier est le canal anal situé sous la sphère du diaphragme pelvien, le second est situé directement au-dessus de celui-ci et consiste en une large ampoule de l'intestin rectal et étroit au-dessus de l'ampoule.
La membrane muqueuse recouvre le tissu épithélial, qui contient en grande quantité des cryptes liberkuynovye (glandes), constituées de cellules produisant du mucus, nécessaires au maintien du fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal.
Dans le corps de la femme, les parois du rectum se trouvent à proximité du vagin, de sorte que le processus inflammatoire de l'un des organes affecte d'une manière ou d'une autre l'autre.
L'extrémité du rectum est le sphincter, dont la structure varie selon le sexe: les hommes ont le plus souvent un anus en forme d'entonnoir, les femmes sont plus aplaties et le sphincter fait légèrement saillie.
Une structure similaire est observée dans le cas d'étirement important des muscles qui soutiennent l'anus. En face du rectum chez l'homme, la vessie et les conduits sont situés, responsables de l'élimination du sperme. L'ouverture anale est protégée par des couches spéciales composées de graisse et de fibres conjonctives.
Pourquoi est-ce qu'il tombe?
Le prolapsus de l'intestin à partir de l'anus chez l'homme est appelé prolapsus rectal. Car l'apparition d'un tel problème se caractérise par l'étirement de l'anus et la réduction du tonus des muscles entourant le sphincter. Pour cette raison, les patients peuvent avoir des difficultés avec la rétention de matières fécales et de gaz. Les personnes et les enfants souffrent de cette pathologie.
Les causes du prolapsus rectal sont souvent ambiguës et dépendent d'un certain nombre de facteurs. Les causes provoquant l'apparition d'un prolapsus rectal sont prédisposantes et productives.
Le premier groupe comprend:
- prédisposition au niveau héréditaire;
- troubles neurologiques et perturbations affectant le fonctionnement de la moelle épinière;
- dysfonctionnements dans les organes situés dans le bassin;
- les types de sexe non standard (anal) augmentent considérablement le risque de blessure au rectum;
- prostatite chronique (chez les hommes), polypes et autres maladies du tractus urogénital et gastro-intestinal.
Les facteurs prédisposants incluent également la présence de défauts anatomiques dans la structure pelvienne (par exemple, un rectum allongé ou un coccyx vertical).
Les causes de production les plus courantes qui entraînent le prolapsus du rectum sont:
- ulcères et foyers inflammatoires situés à la surface des muqueuses intestinales;
- traumatisme du sacral;
- la présence de constipation fréquente et de problèmes de défécation, forçant une personne à pousser fort.
Les causes des causes incluent les effets de chirurgies affectant les intestins ou l'estomac, ainsi que les blessures aux femmes reçues pendant l'accouchement
Symptômes de prolapsus du rectum
La symptomatologie est influencée par le stade du processus pathologique: avec le prolapsus rectal du premier degré, une légère inversion de la membrane muqueuse est observée au moment de la vidange de l'intestin. Lorsque le processus de défécation est terminé, le segment parvient à revenir à la «position initiale». Cette étape s'appelle compensée.
Le deuxième stade (sous-compensé) est caractérisé par un retour beaucoup plus lent du rectum inversé, des sécrétions sanglantes et un syndrome douloureux.
Au stade décompensé du processus pathologique, le segment cesse de revenir à la «position initiale», ce qui apporte au patient un certain nombre d'inconvénients graves.
Dans le cas du prolapsus rectal, les symptômes chez les femmes et les hommes sont généralement identiques.
Une telle perte peut prendre la forme d'une hernie lorsque la paroi antérieure du corps doit se déplacer en raison de la faiblesse des muscles pelviens et de l'augmentation de la pression dans la cavité abdominale.
La forme invaginée est diagnostiquée si le segment pathologique n'a pas quitté les limites du passage anal.
Les principaux symptômes du prolapsus sont:
- muqueux ou saignement de l'anus résultant de blessures et de blessures;
- perte d'un segment du rectum qui, lors d'un processus inflammatoire aigu, dépasse de l'anus de 8 à 10 cm;
- envie accrue de selles et constipation douloureuse.
Les principaux symptômes de prolapsus du rectum comprennent également le besoin constant d'uriner en combinaison avec un flux discontinu. Si une femme a un utérus similaire accompagné d'un prolapsus utérin, elle ressent un malaise associé à un sentiment de vidange incomplète de la vessie.
À quoi ressemble le prolapsus?
Sur le nombre total de maladies proctologiques, le prolapsus n'est diagnostiqué que dans la moitié des cas.
Dans le prolapsus rectal, les vaisseaux situés dans la couche sous-muqueuse subissent une compression, ce qui entraîne un certain nombre de changements négatifs dans les membranes muqueuses du segment prolabé.
Ils acquièrent des signes de poches tout en conservant leur lustre inhérent. La compression des vaisseaux alimentant le tissu entraîne l'apparition d'une teinte bleuâtre et des processus nécrotiques se produisent en raison d'une compression prolongée.
Prolapsus rectal - à quoi ressemble et à quoi ressemble cette pathologie? Sur la base des capacités contractiles et du ton de différents groupes musculaires, le segment déchu peut avoir la forme d’une balle, d’un cône ou d’un cylindre. Lorsque le rectum est rétabli, les fonctions du flux sanguin sont stabilisées et les muqueuses reviennent à la normale.
Le patient ressent une gêne marquée lors de la marche ou de l'effort physique. Une perte soudaine et inattendue provoque une douleur intense dans le bas de l'abdomen. En regardant la photo du prolapsus du rectum chez les femmes, on peut déterminer que le prolapsus diffère des hémorroïdes non pas dans le prolapsus des ganglions, mais dans la partie du rectum légèrement au-dessus du canal anal.
Traitement
Le prolapsus rectal est traité à la fois par des méthodes conservatrices et chirurgicales. À la thérapie conservatrice a eu recours principalement dans les premiers stades de la maladie. Les objectifs de cette méthode de traitement incluent:
- L'élimination des causes qui ont provoqué l'apparition de la maladie (maladies chroniques du gros intestin, exercice excessif, rapports sexuels non conventionnels).
- Exercices visant à renforcer les muscles qui soutiennent le travail normal du plancher pelvien et du périnée.
- Un certain nombre de physiothérapies, telles que le massage rectal et la stimulation de certains muscles avec un courant électrique.
Le traitement du prolapsus rectal sans chirurgie ne nécessite l'utilisation d'aucun médicament pharmaceutique, aucun d'entre eux ne pouvant restituer le segment qui est tombé. Environ 30% du nombre total de patients ont noté des résultats positifs du traitement conservateur, ce qui est le plus efficace en cas d'invagination (prolapsus interne).
C'est important! Le traitement conservateur ne concerne généralement que la maladie, qui a débuté il y a trois ans au plus Un ensemble important d’exercices physiques, tels que soulever le bassin en position couchée avec les genoux pliés au niveau des articulations, relâcher alternativement les muscles du sphincter et du périnée, suivi d’une tension, etc., joue un rôle important dans le rétablissement de la santé.
Opérationnel
On a recours à la chirurgie en cas de maladie chronique et de complications graves. Aujourd'hui, le prolapsus de l'anus est traité principalement par les méthodes opératoires suivantes:
- tissus de classement;
- résection intra-abdominale des segments;
- chirurgie plastique, qui restaure le tonus perdu des muscles du bassin et du sphincter.
Dans certains cas, le médecin peut choisir une opération ou une méthode combinée d’excision chirurgicale du segment rectal.
La chirurgie actuelle permet d'effectuer des opérations de type fixation lorsque la zone touchée est directement attachée aux ligaments vertébraux.
Parfois, pour de telles opérations, une grille spéciale en téflon est utilisée.
Pour choisir la méthode optimale, le médecin doit prendre en compte des paramètres importants tels que le stade et la durée de l'évolution de la maladie, le bien-être général du patient, l'âge et la présence de contre-indications.
Conclusion
Afin de prévenir la perte de la membrane muqueuse du rectum chez les femmes et les hommes, il est nécessaire que votre régime alimentaire soit équilibré et saturé d'aliments qui ne provoquent pas de constipation. Il est recommandé de s’abstenir complètement d’utiliser des fibres d’origine végétale de manière optimale pour la prévention des maladies. Il est recommandé d’utiliser les aliments salés, frits, fumés et gras.
La plupart des experts conseillent de minimiser le nombre d'efforts physiques intenses, mais l'activité sous forme de marche et de réalisation d'exercices complexes spécialement conçus doit être régulière. Le sexe anal et d'autres facteurs responsables du prolapsus rectal doivent être exclus.
Comment traiter le prolapsus rectal?
Le prolapsus prolapsus (également appelé prolapsus rectal) est une maladie caractérisée par une présence partielle ou complète du rectum en dehors de l'anus. La maladie est accompagnée de saignements, de douleurs. Le prolapsus de l'intestin au début du développement peut ressembler à celui des hémorroïdes. Après examen, le médecin établit un diagnostic précis.
Prolapsus rectal: causes
Le prolapsus survient pour diverses raisons:
- Accouchement difficile.
- Intervention chirurgicale.
- Le sexe anal.
- Maladies neurologiques.
- Facteur héréditaire.
- Constipation
- La structure anatomique des organes pelviens et des intestins.
Le prolapsus rectal est une pathologie plutôt rare; il ne survient que chez 0,5% de tous les patients proctologiques.
Prolapsus rectal: symptômes
Pour commencer, le prolapsus du rectum doit être diagnostiqué. Les symptômes de la maladie aident à établir le diagnostic correct. Au stade initial des hémorroïdes, prolapsus du rectum sur des signes presque identiques.
Les symptômes peuvent apparaître progressivement ou de manière imprévisible. Une forte exacerbation du prolapsus rectal provoque de tels facteurs:
- éternuer;
- soulever des objets lourds;
- augmentation de la pression sur les parois de la cavité abdominale;
- forte tension.
Il y a une douleur aiguë dans le péritoine, un choc douloureux possible.
Si la maladie se développe progressivement, le tableau clinique se détériore par étapes. Initialement, le rectum tombe lors de l'effort. Mais avec le temps, la muqueuse revient à l'anus. Puis il a les mains levées. Cette condition est de plus en plus courante, quelle que soit la charge.
La perte du rectum chez l'homme peut déclencher divers facteurs.
Symptômes:
- L'incontinence.
- Ballonnements.
- Faux besoin de déféquer.
- Inconfort dans la zone périanale.
- Sentiment d'un objet étranger.
La douleur augmente pendant le mouvement et la charge. L'amélioration de l'état se produit après la réduction du fragment. Si les vaisseaux sanguins sont blessés, des saignements peuvent se développer. La membrane muqueuse de l'organe s'enflamme, des ulcères sont visibles à sa surface. En l'absence d'interventions thérapeutiques, les symptômes sont exacerbés. Il y a des problèmes de miction, de flatulences. Etat mental violé du patient.
Cette condition est caractérisée par des signes:
Une constipation persistante peut causer un prolapsus. Fécale compactée. La défécation est difficile. Une personne doit faire des efforts pour aller aux toilettes, ce qui augmente la pression sur les parois de la cavité abdominale.
Les proctologues disent que le prolapsus rectal peut résulter d’une prédisposition génétique ou dépendre de l’orientation sexuelle d’une personne.
Formes et étapes
Le prolapsus rectal a 4 degrés:
- Une petite partie du fragment ne tombe que lors de la défécation. Le pointage à la main n'est pas requis.
- Le fragment tombe lors de la défécation. Cela se définit indépendamment, mais pas si rapidement. Parfois, il saigne.
- La maladie provoque toute activité physique, même la toux. Le repositionnement indépendant est impossible. Symptômes typiques - ballonnements, saignements, incontinence fécale.
- Le processus de nécrose tissulaire commence. Le patient se plaint de fortes démangeaisons dans la région périanale.
Il y a 4 étapes:
- Avéré un fragment de la muqueuse.
- Toutes les couches du corps tombent.
- Complètement sorti du rectum.
- L'anus tombe.
Selon le mécanisme de développement, on distingue plusieurs degrés de prolapsus rectal.
Comment traiter le prolapsus rectal?
Il y a 2 façons:
- Conservateur Il est efficace au stade 1 de la maladie. Pour commencer à éliminer les raisons pour lesquelles est tombé l'intestin. Il est important de renforcer les muscles du périnée. Pour cela, le médecin prescrit des exercices spéciaux. Les massages, la physiothérapie accélèrent également la récupération.
- Opérative. Recours quand l'orgue tombe. Il existe plusieurs opérations dont la technique diffère:
- enlèvement de fragments;
- classement du site abandonné;
- en plastique;
- manipulations sur ceux qui sont tombés;
- combinés.
Le plus souvent utilisé fixation du fragment abandonné. Ensuite, vous pouvez recourir au plastique.
Le traitement du prolapsus rectal peut être conservateur et chirurgical.
Thérapie de certaines catégories de patients
Que faire si le rectum est sorti de l'enfant, des personnes âgées et enceintes, tout le monde ne le sait pas. Chez les enfants, la maladie survient entre 1 et 4 ans. Les garçons sont plus exposés à la maladie. La maladie se développe à la suite d'une violation du tractus gastro-intestinal, augmentant la pression sur les parois de la cavité abdominale. Prédisposition génétique importante à la maladie.
Tout d'abord, lors du traitement d'enfants, il est nécessaire d'éliminer les facteurs provoquants. Les selles sont normalisées, le travail du tube digestif est restauré. Assigné à un régime alimentaire spécial et à des médicaments qui améliorent les entrailles. Il est important d'éviter de forcer pendant les selles. Pour ce faire, l'enfant vide l'intestin du dos ou du côté. Le traitement prend du temps. Mais dans 3-4 mois, les muscles se renforcent et la maladie est éliminée.
Si nécessaire, utilisez la sclérothérapie. Le sclérosant est injecté dans le tissu adjacent à la partie terminale du tube digestif. Initialement, l'inflammation se développe, les cellules meurent partiellement. Ensuite, le tissu endommagé est remplacé par le connectif. Un fragment de la muqueuse bien fixée. Mais cette méthode est dangereuse pour ses complications.
Les opérations les plus répandues visant à enserrer l'intestin
Si le traitement conservateur n'apporte pas l'effet souhaité aux femmes enceintes, une intervention chirurgicale est prescrite après l'accouchement. Pour le traitement des personnes âgées, n'utilisez que l'opération Delorme. Le médecin coupe la membrane muqueuse du fragment tombé. Ensuite, le médecin place des points spéciaux de collecte sur la paroi musculaire. Les manipulations sont effectuées à partir d'un périnée. L'accès à la cavité abdominale étant limité, l'opération est à faible impact.
Si l'intestin est sorti, ce que le médecin décidera dans chaque cas individuel.
Prolapsus rectal: traitement à domicile
Au stade négligé, la médecine traditionnelle n’est pas pratique. La thérapie à domicile vise à atteindre 2 objectifs:
- Renforcement des muscles du bassin.
- La prévention.
Les médicaments éliminent les facteurs provoquants:
- Laxatifs - pour la constipation. "Guttalaks", "Duphalac", suppositoires à la glycérine.
- Antidiarrhéique - pour la diarrhée chronique. "Imodium", "Smekta".
Pendant le traitement, il est recommandé d'abandonner l'effort physique et les mauvaises habitudes et de ne pas s'étirer pendant les selles. Si la cause de la maladie est de réduire le tonus des muscles du bassin, il est recommandé de faire des exercices spéciaux. Vous pouvez compresser et décompresser le sphincter. Répétez 10 fois par réception. Pour effectuer un autre exercice, allongez-vous sur le sol, pliez vos jambes au niveau des genoux, vos pieds sur le sol et soulevez votre bassin au-dessus du sol. Dans le même temps, vous devez rétracter les muscles du périnée.
Recettes de la médecine traditionnelle:
- Racines de calamus Ils font des infusions. 1 c. À thé la collection est versée 200 ml d'eau. Insister 12 heures. Avant de prendre, vous devez forcer la perfusion et la réchauffer. Faire 2 gorgées après les repas.
- Camomille. 1 c. À thé collection verser 200 ml d'eau bouillante. Verser dans un grand récipient. Vous devez vous asseoir dessus pour que la vapeur atteigne l'anus.
Il est également recommandé de se conformer aux mesures préventives:
- ne pas trop travailler;
- suivre un régime;
- éviter la constipation.
Prolapsus du rectum
Prolifération du rectum - violation de la position anatomique du rectum, caractérisée par un déplacement de sa partie distale au-delà du sphincter anal. Le prolapsus du rectum peut être accompagné de douleur, d’incontinence du contenu de l’intestin, de sécrétions muqueuses et sanglantes, de sensation de corps étranger dans l’anus, de faux désirs de défécation. Le diagnostic du prolapsus rectal repose sur les données d’inspection, l’examen rectal des doigts, la sigmoïdoscopie, l’irrigoscopie et la manométrie. Le traitement du prolapsus rectal est principalement chirurgical; consiste à effectuer la résection et la fixation du rectum de la sphinctéroplastie.
Prolapsus du rectum
Par prolapsus rectal (prolapsus rectal), la proctologie signifie la sortie à travers l'anus vers l'extérieur de toutes les couches du côlon distal. La longueur du segment de prolapsus de l'intestin peut aller de 2 à 20 cm ou plus, ce qui se produit souvent chez les enfants jusqu'à 3 ou 4 ans, ce qui s'explique par les spécificités anatomiques et physiologiques de leur corps. Chez les adultes, le prolapsus du rectum se développe souvent chez les hommes (70%) que chez les femmes (30%), principalement chez les personnes en âge de travailler (20 à 50 ans). Cela est dû au travail physique pénible, principalement employé par les hommes, ainsi qu'aux caractéristiques de l'anatomie du petit bassin féminin, qui aident à maintenir le rectum dans une position normale.
Causes du prolapsus rectal
Les causes du prolapsus du rectum peuvent être prédisposantes et productives. Les facteurs prédisposants sont les troubles de la structure anatomique des os du bassin, la forme et la longueur du sigmoïde et du rectum et les modifications pathologiques des muscles du plancher pelvien. La structure de la colonne vertébrale sacro-coccygienne, qui représente généralement une courbure avec une concavité antérieure, joue un rôle particulier. Normalement, le rectum est situé dans la région de cette courbure. Avec une sévérité faible ou un manque de courbure, que l'on retrouve souvent chez les enfants, le rectum glisse le long de la structure osseuse, ce qui s'accompagne d'un prolapsus.
Le dolichosigma, le côlon sigmoïde allongé et son mésentère est un autre point prédisposant. Il est à noter que chez les patients présentant un prolapsus rectal, la longueur du côlon sigmoïde est en moyenne 15 cm plus longue et celle du mésentère - 6 cm plus longue que chez les personnes en bonne santé. En outre, la perte du rectum peut contribuer à l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien et du sphincter anal.
Les facteurs qui causent le prolapsus provoquent directement le prolapsus prolapsus. Tout d’abord, c’est le stress physique: de plus, les précipitations peuvent être causées à la fois par une force excessive unique (par exemple, soulever des poids) et par un travail ardu constant, qui s'accompagne d’une augmentation de la pression intra-abdominale. Parfois, la perte du rectum est une conséquence d'une blessure - chute d'une fesse sur les fesses, coup porté au sacrum, atterrissage en parachute difficile, lésion de la moelle épinière.
Chez les enfants, les causes directes et fréquentes du prolapsus rectal sont des maladies du système respiratoire qui se manifestent par une toux lourde et douloureuse - pneumonie, coqueluche, bronchite, etc. Le prolapsus rectal est également souvent causé par des polypes et des tumeurs rectales; maladies du tractus gastro-intestinal associées à la diarrhée chronique, à la constipation, à la flatulence; pathologie du système urogénital - lithiase urinaire, adénome de la prostate, phimosis, etc. Dans tous ces cas, il existe une tension constante, une tension de la paroi abdominale et une augmentation de la pression intra-abdominale.
Chez les femmes, le prolapsus rectal peut se développer après des naissances multiples ou difficiles (avec un bassin étroit chez une femme en travail d'accouchement, un fœtus important, des fœtus multiples) et peut être associé à un prolapsus de l'utérus, du vagin et de l'incontinence urinaire. En outre, les proctologues avertissent que la cause du prolapsus du rectum peut être une passion pour le sexe anal et la masturbation anale. Le plus souvent, l'étiologie du prolapsus du rectum a un caractère multifactoriel avec une prédominance de la cause principale, dont l'élucidation est extrêmement importante pour le traitement de la pathologie.
Classification des types et des degrés de prolapsus du rectum
En proctologie clinique, le plus intéressant est la classification des types et des degrés de prolapsus rectal. Dans la classification typologique, on distingue les variantes herniales et d’invagination du prolapsus rectal. Le mécanisme herniaire du prolapsus est dû au déplacement vers le bas de la poche de Douglas et de la paroi antérieure du rectum. La faiblesse des muscles du plancher pelvien, combinée à une augmentation constante de la pression intra-abdominale, conduit progressivement à un prolapsus du rectum dans le canal anal et à la sortie.
Au fil du temps, le site de prolapsus du rectum devient circulaire (avec l’implication de toutes les parois) et s’agrandit. Dans la poche de Douglas ressemblant à une hernie, le côlon sigmoïde et les anses de l'intestin grêle peuvent tomber - c'est ainsi que se forment le sigmocèle et l'entérocèle. Dans l'invagination intestinale ou le prolapsus rectal interne, il se produit généralement une implantation intrarectale d'une partie du rectum ou du côlon sigmoïde, généralement sans libération.
Selon le mécanisme conduisant au prolapsus du rectum, on distingue 3 degrés de prolapsus rectal: I - le prolapsus n’est associé qu’à la défécation; II - la perte est associée à la défécation et à l'activité physique; III - la perte survient lors de la marche et en position verticale du corps.
En proctologie pédiatrique, la classification du prolapsus rectal proposée par A.I. Lenyushkin. Selon des critères anatomiques, l'auteur distingue la perte de la membrane muqueuse du rectum et de toutes ses couches. Lorsque le premier degré de prolapsus tombe dans la région rectale, ne dépasse pas 2-2,5 cm; au 2e - 1 / 3-1 / 2 la longueur de tout le rectum; avec le troisième, tout le rectum, parfois aussi la région du côlon sigmoïde.
Selon les critères cliniques, A.I. Lenyushkin se démarquer stade de prolapsus du rectum:
- compensé - le prolapsus survient pendant les selles et se réinitialise indépendamment;
- sous-indemnisé - le prolapsus survient avec des selles et un effort physique modéré; le repositionnement de l'intestin grêle n'est possible qu'avec l'aide d'avantages manuels; on note l'insuffisance du sphincter anal du degré I;
- décompensée - la perte du rectum peut être associée à la toux, au rire et aux éternuements; accompagné de l'incontinence de gaz et des matières fécales, l'insuffisance du sphincter II-III degré.
Symptômes de prolapsus du rectum
Une clinique de prolapsus rectal peut se développer soudainement ou progressivement. La première option est caractérisée par un début inattendu, associé le plus souvent à une forte augmentation de la pression intra-abdominale (effort physique, effort, toux, éternuement, etc.). Pendant ou après un épisode similaire, un prolapsus du rectum se développe, accompagné de fortes douleurs abdominales dues à la tension du mésentère. Une attaque douloureuse peut être si prononcée qu'elle conduit à un état d'effondrement ou de choc.
Le développement progressif du prolapsus rectal est plus souvent noté. Initialement, le prolapsus du rectum ne survient que lors d'un effort de défécation et est facilement éliminé indépendamment. Peu à peu, après chaque selle, il est nécessaire d'abaisser le rectum à la main. La progression de la maladie entraîne un prolapsus du rectum lors de la toux, des éternuements, en position verticale.
Le prolapsus du rectum s'accompagne d'une sensation de corps étranger dans l'anus, d'inconfort, d'incapacité à retenir les gaz et les excréments, de fréquents faux envies de défécation (ténesme). La douleur abdominale augmente avec les selles, la marche, l'exercice et après la selle est réduite ou disparaît complètement.
Avec le prolapsus du rectum de l'anus, il se produit une sécrétion de mucus ou de sang, due à une lésion des vaisseaux dans la membrane muqueuse gonflée et lâche de la zone prolabée. Avec une évolution prolongée de la maladie, des troubles dysuriques peuvent survenir - miction intermittente ou fréquente. Lorsque le prolapsus rectal interne situé sur la paroi frontale de l’intestin forme un ulcère isolé de forme polygonale, d’un diamètre de 2 à 3 cm, présentant des bords lisses et un fond peu profond recouvert de fibrine; la présence d'un arbre de granulation n'est pas typique. En l'absence d'ulcère, une hyperémie focale et un œdème de la membrane muqueuse peuvent survenir.
Un repositionnement brutal ou intempestif du segment du rectum précipité peut être atteint. Dans ce cas, l'œdème augmente rapidement et l'irrigation sanguine des tissus est perturbée, ce qui peut entraîner une nécrose du site du prolapsus rectal. Le plus dangereux est le déplacement simultané des anses de l'intestin grêle dans la poche péritonéale - cela entraîne souvent une obstruction intestinale aiguë et une péritonite.
Diagnostic du prolapsus rectal
Le prolapsus du rectum est reconnu sur la base de l’examen du patient par un proctologue, de tests fonctionnels et d’examens instrumentaux (rectoromanoscopie, coloscopie, irrigation, défectographie, manométrie, etc.). Lorsqu’elle est visualisée, la section rectale présente une forme de teinte rouge vif ou bleuâtre. la présence au centre d'un trou en forme de fente ou d'étoile. Il y a un gonflement modéré de la membrane muqueuse et un léger saignement au contact. La réduction du prolapsus de l'intestin conduit à la restauration du flux sanguin et à l'aspect normal de la membrane muqueuse. Si le prolapsus du rectum au moment de l'inspection n'est pas déterminé, on propose au patient de s'étirer, comme lors d'une selle.
L’examen rectal numérique permet d’évaluer le tonus du sphincter et de distinguer le prolapsus rectal des hémorroïdes, des polypes anaux peu localisés et tombant dans l’anus. Grâce à l'examen endoscopique (rectoromanoscopie), il est facile de détecter une invagination intestinale et la présence d'un ulcère solitaire sur la paroi antérieure du rectum. Une coloscopie est nécessaire pour déterminer les causes du prolapsus rectal - maladie diverticulaire, tumeurs, etc. Lorsqu'un ulcère solitaire est détecté, une biopsie endoscopique est réalisée avec une biopsie cyto-morphologique pour exclure le cancer rectal endophyte.
L'irrigoscopie est utilisée pour déterminer la présence de modifications anatomiques (dolichosigmoïde, invagination) et fonctionnelles dans le gros intestin (colostase, perturbation du passage du baryum). Le degré de prolapsus rectal est affiné lors de la défectographie (proctographie) - examen radiogénotropique, au cours de laquelle des rayons X sont pris lors de la simulation de l'acte de défécation. Au cours de la manométrie ano-rectale, la fonction des muscles entourant le rectum et leur participation au processus de défécation sont évaluées. Les femmes avec un prolapsus du rectum est montré consultation gynécologue avec une enquête sur la chaise.
Traitement du prolapsus rectal
La contraction manuelle du rectum lorsqu’elle tombe n’apporte qu’une amélioration temporaire de l’état et ne résout pas le problème du prolapsus rectal. L'administration pararectale de médicaments sclérosants, la stimulation électrique des muscles du plancher pelvien et du sphincter ne garantissent pas non plus la guérison complète du patient. La tactique conservatrice peut être utilisée pour le prolapsus interne (invagination) chez les jeunes ayant des antécédents de prolapsus rectal ne dépassant pas 3 ans.
Le traitement radical du prolapsus rectal n’est pratiqué que chirurgicalement. De nombreuses techniques ont été proposées pour l'élimination radicale du prolapsus rectal, ce qui peut être réalisé par accès périnéal, par laparotomie ou laparoscopie. Le choix de la technique opératoire est dicté par l'âge, la condition physique du patient, les causes et le degré de prolapsus du rectum.
Actuellement, dans la pratique proctologique, des opérations sont effectuées sur la résection d'un segment rectal prolabé, la réparation du plancher pelvien et du canal anal, la résection du côlon, la fixation du rectum distal et des techniques combinées. La résection de la section rectale précipitée peut être réalisée par une coupure circulaire (selon Mikulich), un rabat (selon Nelaton), une coupure avec chevauchement du point de collecte sur la paroi musculaire (opération de Delorme) et d'autres méthodes.
La plastie du canal anal avec le prolapsus du rectum vise à rétrécir l'anus à l'aide de fils spéciaux, de filaments de soie et de polyester, de matériaux synthétiques et autoplastiques. Toutes ces méthodes sont assez rarement utilisées en raison de la fréquence élevée des prolapsus récurrents du rectum et des complications postopératoires. Les meilleurs résultats sont obtenus en cousant les bords des muscles releveurs et en les fixant au rectum.
Dans un rectum inerte, un ulcère solitaire ou un dolichosigme, différents types de résection intra-abdominale et abdominale du gros intestin distal sont réalisés, qui sont souvent associés à des opérations de fixation. En cas de nécrose de la section intestinale, une résection gastro-intestinale est réalisée avec un recouvrement de sigmostome. Parmi les méthodes de fixation - la rectopexie, le limage du rectum à l'aide de sutures ou d'un maillage des ligaments longitudinaux de la colonne vertébrale ou du sacrum est le plus courant. Les méthodes chirurgicales combinées de traitement du prolapsus rectal impliquent une combinaison de résection, de plastiques et de fixation de l'intestin distal.
Prévision du prolapsus du rectum
Le bon choix des avantages chirurgicaux vous permet d'éliminer le prolapsus du rectum et de rétablir la capacité d'évacuation du côlon chez 75% des patients. Un effet sans récidive persistante ne peut être obtenu qu'en excluant les facteurs étiologiques du prolapsus rectal (constipation, diarrhée, effort physique, etc.).
Prolapsus rectal: symptômes, causes, diagnostic, traitement
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Le prolapsus rectal (prolapsus rectal) est une maladie dans laquelle la partie inférieure du rectum s’étire et tombe hors de l’anus. Prolapsus rectal interne rarement observé, dans lequel il se produit un déplacement interne du rectum ou du côlon sigmoïde sans sortir.
La prolaptation s'accompagne souvent d'incontinence fécale et de mucus due à une faiblesse du sphincter.
Plus souvent, cette maladie affecte les femmes que les hommes. En règle générale, cela est dû aux caractéristiques anatomiques du corps féminin, au stress physique excessif et aux blessures pendant l'accouchement, ainsi qu'aux changements liés aux niveaux hormonaux qui se développent chez les femmes pendant la ménopause.
Causes du prolapsus rectal
Presque toujours la base de cette pathologie est un complexe de plusieurs raisons. Mais dans la très grande majorité des cas, il est presque toujours possible d'identifier le facteur clé qui a influencé le développement de la maladie, ce qui est très important pour la réussite du traitement.
Certains facteurs peuvent à la fois prédisposer au développement de la pathologie et provoquer la perte elle-même.
Parmi les facteurs prédisposants sont les plus courants:
- Caractéristiques de la structure du rectum
- Troubles acquis dans les muscles de l'appareil de blocage et de la paroi du rectum
Causes provoquant directement un prolapsus du rectum:
- Maladies gastro-intestinales aiguës et chroniques
- Travail physique dur
- Épuisement
- Blessures abdominales sourdes
- Travail dur
- Le sexe anal
- Opérations sur les organes pelviens
La principale raison prédisposant au prolapsus du rectum est due aux caractéristiques anatomiques de l'organisme, parmi lesquelles:
- Faiblesse congénitale de l'appareil ligamentaire
- Caractéristiques de la structure du tissu pelvien
- Motilité excessive du sigmoïde et du rectum
En outre, le développement de la maladie est affecté par la constipation chronique et la diarrhée, la stérilité, des troubles neurologiques, tels que lésion de la moelle épinière, lésions de la prêle, changements séniles.
Symptômes de prolapsus du rectum
Le développement de la maladie se déroule selon deux scénarios principaux, dont les symptômes sont quelque peu différents.
Le premier script
La maladie se manifeste soudainement. Le plus souvent - avec un affaiblissement du plancher pelvien et des muscles du sphincter à la suite d'un saut brutal de la pression abdominale dû à un effort physique intense (par exemple, un accouchement et une levée de poids).
Se produit un prolapsus du rectum avec une attaque de douleur intense dans l'abdomen en raison de la tension du péritoine et du mésentère du côlon. La douleur est si vive et forte qu'elle peut déclencher un état de choc.
Deuxième script
La deuxième variante de la maladie est beaucoup plus commune. Les problèmes de défécation, de constipation, de diarrhée augmentent progressivement et deviennent chroniques. Les lavements laxatifs, antidiarrhéiques et nettoyants sont de moins en moins utiles. Chaque selle devient un processus douloureux. Augmentation de la pression intra-abdominale.
Progressivement, lors de la prochaine foulure, le rectum tombe de plus en plus. Au début, vous pouvez y remédier vous-même.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, le rectum tombe non seulement lors de la vidange intestinale, mais également lors de légers efforts physiques, par exemple lors de toux ou d'éternuement. Il est de plus en plus difficile et pénible de régler vous-même l'intrigue perdue. Ceci est généralement accompagné d'une incontinence fécale.
Avec le développement progressif de la maladie, il n’ya généralement pas de douleur intense. Le plus souvent, il existe une douleur persistante dans le bas de l'abdomen, qui est aggravée par les selles, un effort physique considérable et au cours des derniers stades de la maladie, même en marchant. Après la prise de l'intestin, la douleur abdominale est réduite ou disparaît complètement.
Le développement de la maladie s'accompagne presque toujours de sécrétions de sang et de mucus provenant de l'anus. Cela est dû aux blessures de petits vaisseaux et de la membrane muqueuse dans le prolapsus du rectum.
Très souvent, il y a une sensation de corps étranger dans le rectum et une fausse envie de se vider. Au cours de la maladie, divers troubles urinaires se développent, par exemple miction intermittente, rétention urinaire ou miction fréquente.
Si vous présentez au moins l'un de ces symptômes, ne vous soignez pas! Le prolapsus rectal est une pathologie grave dans laquelle vous ne pouvez pas vous débarrasser de vous-même.
Prenez rendez-vous avec nos spécialistes dès maintenant.
Le degré de prolapsus du rectum
Le plus souvent, il y a trois degrés de perte:
- Grade I - le rectum ne tombe que pendant les selles
- Grade II - le rectum tombe à la fois pendant les selles et pendant l'exercice
- Grade III - le rectum tombe en marchant ou en se tenant debout
Complications du prolapsus du rectum
La violation de la partie prolabée du rectum est l’une des complications les plus courantes du prolapsus rectal. Cela se produit chez presque tous les patients. En règle générale, si vous ne corrigez pas la section déchue à temps, ou à cause d’une réduction approximative, vous corrigerez.
Avec le prolapsus du rectum, la région atteinte se gonfle rapidement, ce qui non seulement gêne le repositionnement, mais perturbe également l'irrigation sanguine de l'intestin. Tout cela provoque la mort et l’ulcération des tissus.
Si les boucles de l'intestin grêle sont coincées dans la poche péritonéale entre les parois du rectum, une obstruction intestinale aiguë et une péritonite peuvent survenir avec une probabilité élevée.
Rappelez-vous: le traitement rapide du prolapsus rectal vous aidera à éviter les complications dangereuses et à reprendre une vie normale.
Prévention du prolapsus rectal
Faire du sport dès la petite enfance, ne pas avoir l'habitude de rester longtemps dans les toilettes, une nutrition appropriée, ainsi qu'une gestion de haute qualité de la grossesse et un accouchement correct réduisent considérablement le risque de prolapsus rectal.
En ce qui concerne la nutrition, consommez plus d'aliments riches en fibres - fruits, légumes, légumes verts, n'abusez pas des aliments frits, fumés, trop chauds ou trop épicés, ne consommez pas d'aliments de commodité et ne mangez pas à la course.
Traitez en temps opportun les maladies des poumons et des voies respiratoires supérieures qui causent une toux sévère, ainsi que les maladies du tractus gastro-intestinal, y compris la constipation, l'hépatite, la gastrite, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, la pancréatite, la cholécystite et autres.
Si vous êtes une femme, évitez les efforts physiques excessifs qui, au fil des années, entraînent un affaiblissement des muscles pelviens et peuvent, par conséquent, provoquer le prolapsus du rectum.
Diagnostic du prolapsus rectal
En cas de prolapsus du rectum, quel que soit le degré, il est important de comprendre la cause de la maladie. C'est pourquoi les diagnostics complets, qui commencent par un historique détaillé, sont importants.
L'anamnèse aide le médecin à déterminer quand se produisent des douleurs et des malaises abdominaux au cours de la défécation, une sensation de corps étranger dans l'anus, une constipation, des saignements et un écoulement de mucus du rectum. Quelles sont les maladies, y a-t-il des opérations, si des proches parents souffrent de prolapsus ou l'omission du rectum ou d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.
Après avoir pré-collecté et étudié les informations, le médecin procède à un autre examen, qui comprend:
- Inspection visuelle
Il est utile de distinguer la pathologie du prolapsus des hémorroïdes, car le traitement de ces maladies est fondamentalement différent. - Examen rectal numérique
Vous permet d'évaluer le relief de la membrane muqueuse, son tonus, ainsi que d'identifier d'éventuelles tumeurs.
Il ne suffit pas toujours d'un examen visuel et d'un examen numérique pour établir un diagnostic précis. Pour un examen plus détaillé et plus précis, le diagnostic instrumental est utilisé, ce qui permet non seulement de diagnostiquer avec précision le prolapsus rectal à ses débuts, mais également d'identifier les pathologies associées:
- Rectoromanoscopie - aide à évaluer l'état de la membrane muqueuse du rectum et de son segment prolabé
- Coloscopie - permet d'identifier les maladies et les pathologies du gros intestin qui causent un prolapsus rectal (parmi elles, il peut exister diverses tumeurs, polypes, diverticules et autres)
- Rayon X - aide à évaluer l'état et le travail de toutes les parties du gros intestin: identifier les invaginants et la stagnation fécale, mesurer la longueur du côlon sigmoïde, déterminer le ton des parois de l'intestin et des muscles pelviens
- Sphinctérométrie - aide à déterminer le tonus du sphincter
- Examen histologique - permet d'évaluer les tumeurs dans le côlon
Traitement du prolapsus rectal
Le traitement du prolapsus rectal est conservateur et chirurgical.
Remarque: le traitement conservateur, comprenant principalement un traitement médicamenteux et des exercices physiques spéciaux, est efficace exclusivement au stade initial de la maladie et uniquement pour les patients jeunes. Cependant, même dans ces conditions, le traitement médical ne garantit pas une guérison complète à 100% et aucune autre récidive.
La tâche du traitement conservateur est d'éliminer les facteurs pathologiques qui provoquent un prolapsus du rectum. Les principaux sont la constipation fréquente et la diarrhée, les muscles pelviens faibles.
Traitement médicamenteux
Le traitement médicamenteux a pour objectif de normaliser les selles. Si vous avez une constipation fréquente, votre médecin vous prescrira des laxatifs. Si vous avez une diarrhée chronique, des médicaments antidiarrhéiques vous seront prescrits.
Exercice spécial
Il est très important de renforcer les muscles pelviens, dont l'affaiblissement affecte directement le prolapsus et le prolapsus du rectum. Une gymnastique spéciale aide bien à cela. Voici les exercices les plus courants:
- Tournez et relâchez alternativement les muscles du périnée et du sphincter
- Soulever le bassin allongé sur le dos et les genoux pliés
La physiothérapie, le massage rectal, l'électrostimulation des muscles pelviens sont des mesures efficaces uniquement pour une courte période de maladie (jusqu'à 3 ans).
Dans les derniers stades du prolapsus, seule une intervention chirurgicale aidera à récupérer. L'essentiel est de faire appel à de bons spécialistes qui évalueront votre maladie avec compétence, sélectionneront l'opération qui vous convient, la conduiront en toute sécurité pour votre santé et vous aideront à vous en remettre.
Traitement chirurgical du prolapsus rectal dans le réseau de cliniques "Capital"
Approche intégrée
Afin de choisir la bonne opération pour le prolapsus du rectum, il est important de comprendre la cause de la maladie, d'évaluer correctement votre état, de déterminer correctement le degré de prolapsus, de déterminer s'il existe des pathologies associées et de prendre en compte un certain nombre d'autres caractéristiques de votre corps. C'est pourquoi nous réalisons des diagnostics complets et impliquons des spécialistes adjacents (urologue, gynécologue) pour clarifier le diagnostic et développer des tactiques d'intervention chirurgicale.
Unité d'opération moderne
Deux salles d'opération et une unité de soins intensifs sont équipées d'un matériel chirurgical de haute technologie de première classe, grâce auquel nous pouvons effectuer diverses opérations de prolapsus rectal et vous rendre à la santé, quelle que soit la complexité de votre cas.
Chirurgiens de première classe
Sans bons chirurgiens, même un équipement de première classe n'est qu'un appareil. Au fil des années de pratique réussie, nos spécialistes ont mené un très grand nombre d'opérations pour le prolapsus du rectum et ont aidé des centaines de personnes à retrouver une vie épanouie. En ce qui nous concerne, vous pouvez être sûrs: nous étudierons votre situation en profondeur, procéderons à l’opération qui vous est nécessaire et nous vous aiderons à récupérer.
Opérations modernes
La technique d'intervention chirurgicale en cas de prolapsus du rectum dans chaque cas particulier est choisie individuellement. Le choix dépend de nombreux facteurs, notamment le degré et la forme du prolapsus du rectum, la présence ou l'absence de comorbidités et de conditions pathologiques, votre âge et d'autres caractéristiques du corps.
- Enlèvement du prolapsus rectum
- Déposer un segment supprimé
- Interventions chirurgicales pour renforcer les muscles pelviens à l'aide d'implants en résille modernes
- Enlèvement de la partie inférieure du côlon
- Combinaison de méthodes
Nous effectuons de nombreuses opérations pour le prolapsus du rectum par laparoscopie - au moyen de petites ponctions utilisant un équipement vidéo spécial. Cela réduit considérablement le traumatisme, la perte de sang, le risque de complications possibles et vous permet de revenir à un état normal plus rapidement.
Après la chirurgie
Après l'opération, vous serez transféré dans un service confortable avec 1 ou 2 lits avec tout ce dont vous avez besoin, confortable et pratique, et nos spécialistes surveilleront de près votre état. La période de rééducation dépend directement de l'opération effectuée et varie d'un jour à plusieurs jours.
Contre-indications au traitement chirurgical
Il y a plusieurs conditions et pathologies dans lesquelles l'opération ne peut pas être effectuée:
- Maladies progressives des organes internes
- Maladies cardiovasculaires aiguës
- Diverses maladies infectieuses, y compris vénériennes
- Maladies inflammatoires des organes génitaux
- Mauvaise coagulation du sang
- Tendance des tissus à une cicatrisation excessive
- Diabète décompensé
Dans la mesure où une intervention chirurgicale est nécessaire et possible dans votre cas, nos spécialistes détermineront les résultats d'un diagnostic préliminaire détaillé.
Remarque: le diagnostic opportun et le traitement chirurgical approprié du prolapsus rectal sont des conditions essentielles à la réussite du traitement, car plus cette pathologie est détectée tôt, plus il est facile de l'éliminer.
Si vous avez des inquiétudes concernant des symptômes associés aux selles, que ce soit une douleur, une constipation, des saignements sanglants, des sécrétions muqueuses ou autre, prenez immédiatement rendez-vous avec nos spécialistes et nous vous aiderons à récupérer, quelle que soit la complexité de votre cas.
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