Traitement et prévention de la thrombophlébite postopératoire

Des pathologies vasculaires des membres inférieurs, caractérisées par la présence d'un processus inflammatoire au niveau des parois veineuses et la formation de caillots sanguins, sont diagnostiquées chez 29% des patients subissant des interventions chirurgicales prolongées. Lorsque les patients échappent à un complexe prescrit de mesures prophylactiques et thérapeutiques, une thrombophlébite après une chirurgie, tout en progressant, peut entraîner une amputation de la jambe ou le décès.

Caractéristiques de la maladie

L'anomalie en question est une affection polyétiologique. Son apparition provoque la présence dans le corps de foyers infectieux (colonies d'agents pathogènes provoquant l'apparition de caries, scarlatine, septicopie, grippe, amygdalite, tuberculose) et l'intégrité des parois d'éléments tubulaires élastiques qui transportent le sang enrichi en dioxyde de carbone jusqu'au cœur.

Le processus de formation de caillots sanguins contribue à ralentir la circulation sanguine en même temps qu’augmente l’activité de la coagulation et la passivité des systèmes anticoagulants.

Dans la liste des facteurs contribuant à la survenue de la maladie, les experts soulignent:

• violations du système nerveux central;
• dysfonctionnements dans les glandes endocrines;
• faible résistance aux agents pathogènes.

Le diagnostic de l'anomalie est réalisé par ultrasons (Doppler, angiographie des veines), TDM-angiographie, tests coagulologiques.

Principes de systématisation

La classification existante différencie la thrombophlébite en ce qui concerne son étiologie, sa localisation et ses caractéristiques de débit.

Le premier des principes de systématisation subdivise la maladie en 2 groupes. Dans leur liste - infectieux (apparaissant après l'accouchement, les opérations, l'interruption artificielle de la grossesse, le transfert des affections susmentionnées) et les types aseptiques d'états altérés. Ce dernier type de pathologie apparaît avec des varices, des anomalies du cœur et des vaisseaux sanguins, des blessures fermées et des hémorragies avec violation de l’intégrité des veines.

Compte tenu de l'évolution de la maladie, les experts classifient les thrombophlébites en 3 types:

• aigu (formes purulentes, non purulentes);
• subaiguë;
• chronique (y compris aggravée cycliquement).

Selon le site de localisation, les maladies des formations de jambes élastiques tubulaires superficielles et profondes diffèrent. Le groupe de maladies affectant les éléments sous-cutanés du système circulatoire se caractérise par la formation de phoques douloureux et par la présence de rougeur locale de l'épiderme. Le second type d'anomalie est accompagné d'un œdème.

Des complications

Dans la liste des conséquences d'un traitement tardif de la pathologie vasculaire décrite:

• syndrome post-thrombotique;
• abcès, phlegmon entourant le tissu;
• gangrène du membre affecté;
• la septicémie;
• thromboembolie pulmonaire.

La complication, abrégée TELA dans la littérature médicale, est la plus redoutable de toutes. Le blocage des masses thrombotiques du tronc ou des branches de l'élément transporteur de sang veineux entraîne une altération de l'hémodynamique. L'anomalie fulgurante pour sauver le patient échoue.

La mort par thromboembolie est diagnostiquée dans 0,3-1% des cas du nombre total d'interventions chirurgicales. La réduction du taux contribue uniquement à la prévention en temps opportun de la maladie.

Facteurs prédisposants après la chirurgie

Le développement de thrombophlébite des membres inférieurs après la chirurgie est observé principalement chez les personnes souffrant de jambes variqueuses et de petit bassin, de pathologies oncologiques, de lésions rénales (y compris accompagnées de néphrose), de troubles du système cardiovasculaire.

Dans la liste des autres causes contribuant à l’apparition de la maladie:

Parmi les facteurs prédisposant à la survenue d'une thrombophlébite, on distingue les amputations et les chirurgies abdominales.

Groupes à risque

La probabilité de pathologie varie selon les catégories de patients.

Le groupe présentant un faible risque de développer des anomalies comprend les personnes âgées de moins de 40 ans, dont il n’existe pas dans l’histoire de maladies pouvant être arrêtées par des préparations hormonales. La liste des conditions supplémentaires comprend un poids normal, des interventions d’une durée pouvant aller jusqu’à 35 minutes. La possibilité de thrombose veineuse profonde après chirurgie chez ces patients ne dépasse pas 2%.

La deuxième catégorie regroupe les patients sans tumeur maligne, obésité et varices qui n’ont pas atteint l’âge avancé. Une probabilité modérée (10-30%) de développer une pathologie est préservée lorsque les chirurgiens pratiquent des procédures invasives complexes de 40 minutes ou plus.

Ce dernier groupe comprend les personnes de plus de 60 ans qui ont eu un accident vasculaire cérébral. La combinaison de facteurs supplémentaires (surcharge pondérale, antécédents de fractures, diabète, cancer) augmente le risque d'inflammation des veines profondes avec formation de caillots sanguins. Avec le refus d'appliquer les mesures préventives prescrites, des anomalies sont détectées chez 4 patients, sont fatales - dans 1% des cas.

Manifestations cliniques

Le stade initial de la thrombophlébite, qui se développe au cours de la période postopératoire, est indiqué par une douleur dans le membre affecté, un changement soudain de la température corporelle et une cyanose du tégument. Un certain nombre de patients se plaignent de faiblesse générale et de frissons constants. Au cours de l'examen, le médecin a révélé une densité excessive de vaisseaux sous-cutanés et la présence d'infiltrats de cordon.

La progression de la pathologie, sa transition vers les veines profondes est indiquée par une forte augmentation de la gêne (surtout quand on tousse), ainsi que des signes définis visuellement et par le palpateur. Dans la liste des derniers:

• les poches;
• changement de couleur de la peau en marbre bleuâtre;
• froideur, tension des membres;
• pouls affaibli (complètement manquant) sur la jambe affectée.

Le degré chronique de maladie postopératoire est caractérisé par la présence de cordons compactés avec des noeuds. Les patients ont noté la fatigue.

Lors de l’exécution de formes de thrombophlébite, des ulcères trophiques apparaissent sur la peau.

Quels symptômes signalent le développement d'une embolie pulmonaire: le patient commence à ressentir un manque d'air, une douleur aiguë à la poitrine. Des signes supplémentaires incluent une tachycardie, une chute de la pression artérielle, des bouffées vasomotrices.

Tactiques des actions médicales

Les thérapies varient selon le type de maladie. Le traitement conservateur est impliqué dans la localisation de l'anomalie dans les vaisseaux superficiels; Les indications d'une intervention chirurgicale d'urgence en cas de thrombophlébite sont des formes aiguës de pathologie et la défaite des veines profondes.

Traitement médicamenteux de la thrombophlébite postopératoire

Pour rétablir la circulation sanguine et éliminer un caillot sanguin formé dans la lumière d’une formation tubulaire, on utilise:

1. Thrombolytique (Streptokinase, Alteplaza). Les médicaments contribuent à la destruction des caillots sanguins.
2. AINS (kétotifène, ibuprofène). Les médicaments non stéroïdiens arrêtent les processus inflammatoires.
3. Agents antiplaquettaires, anticoagulants. L'aspirine, le curantil, la fraxiparine, l'héparine éliminent la viscosité altérée du liquide biologique, empêchent une thrombose supplémentaire.
4. Médicaments vasodilatateurs (acide nicotinique, eufilline).
5. Antispasmodiques (No-shpa), relaxant le tissu musculaire tendu.

Afin de prévenir la croissance de colonies d'agents pathogènes, des antibiotiques sont prescrits au patient.

Pendant le traitement médicamenteux, le patient est obligé de se reposer au lit, de porter des sous-vêtements de compression.

Traitement chirurgical

Les interventions chirurgicales impliquant une thrombophlébite veineuse sont systématisées en 2 groupes. Les premiers - palliatifs - sont moins traumatisants; ils sont effectués pour éliminer les blocages des formations tubulaires élastiques, empêcher la pénétration d'un caillot de sang avec le flux sanguin dans l'artère. Le principal inconvénient des manipulations est une possible récurrence de la maladie (la cause du développement de pathologies n'est pas éliminée).

Le second type de technique chirurgicale comprend l'extraction de zones de vaisseaux sanguins.

Dans la liste des interventions communes:

• sectomie croisée (ligature de la grande veine superficielle);
• installation de dispositifs spéciaux - filtres à cava - pour la capture de caillots;
• sclérooblitération de la tige peropératoire, canaux collants impliqués dans le processus anormal.

La thrombectomie demandée plus tôt est moins utilisée aujourd'hui par les chirurgiens en raison du nombre important de contre-indications.

Récupération après intervention chirurgicale

En période de rééducation, les patients opérés doivent effectuer des exercices simples et porter des tricots de compression pour accélérer la récupération.

Gymnastique

Le retour à l'activité physique se fait en 3 étapes.

Au début, le médecin recommande au patient de faire une gymnastique légère: soulevez, pliez les jambes. Les manipulations se font en fin de fixation des zones touchées avec des bandages élastiques. À la fin des interventions, un léger massage est autorisé.

L'augmentation lente des charges est effectuée à l'étape 2. Pendant cette période, le patient doit compléter les exercices par des promenades quotidiennes qui améliorent le flux sanguin. La durée de la marche et l'intensité de la gymnastique sont déterminées individuellement.

Les activités sur le vélo d’exercice et la natation sont incluses dans le programme de rééducation dans les 90 jours suivant l’opération.

La compression

Des bandages élastiques et des tricots de compression sont utilisés pendant les 2-3 premiers mois. période de récupération.

Porter des bas de golf spéciaux, des collants aide à corriger la pression exercée sur les veines des membres inférieurs, à accélérer le flux sanguin, à arrêter la douleur. Pour retirer le produit est autorisé uniquement avant le repos nocturne.

Il est strictement déconseillé d'acheter des produits sans consultation préalable d'un phlébologue.

Dans certains cas, pour faciliter l'état du patient, une unité spéciale est activée - un compresseur équipé d'un brassard. Son utilisation permet d'obtenir des contractions passives des tissus musculaires.

Avertissement de développement de la thrombose

Dans la liste des moyens de prévenir l’apparition de pathologies - changements de mode de vie, prise de médicaments et utilisation de recettes de la médecine traditionnelle.

Méthodes de prévention physique

Très tôt (après 8 à 12 heures après l'opération), le lever, l'activité physique et l'exercice, une charge uniforme constante aident à prévenir la formation de caillots sanguins dans les veines.

Les résultats consolidés obtenus et le soulagement des récidives sont facilités par le massage thérapeutique, la pélothérapie, le radon, les bains à l'iodure de brome et à l'hydrogène sulfuré.

Le patient doit renoncer à ses mauvaises habitudes, suivre un régime et un régime alimentaire approprié (il est recommandé de boire 2 à 2,5 litres d'eau par jour), et tous les 6 mois pour se soumettre à un examen spécial dans une clinique médicale.

Prévention de la toxicomanie

La méthode de prévention envisagée comprend l’introduction de petites doses d’héparine au cours de la période périopératoire. Les injections du médicament réduisent le risque d'embolie pulmonaire en 2 fois, d'autres complications - 3 r.

En l'absence de contre-indications, le polysaccharide Dextran est également impliqué.

Méthodes traditionnelles de prévention de la thrombophlébite après une chirurgie

Dans la liste des moyens les plus efficaces:

1. L'utilisation de la décoction d'écorce de chêne. Pour sa préparation des matières premières dans la quantité de 1 cuillère à soupe. l On verse 200 ml d'eau bouillante et fait bouillir pendant 20 minutes. et insiste. Une boisson médicinale prend toutes les 8 heures dans une cuillère à soupe.
2. Frotter l'huile de cumin.
3. Compresses d'1 tasse de poudre d'absinthe amère et de 0,5 litre de yaourt. Les bandages sont humidifiés en une masse bien mélangée et appliqués sur les zones enflammées. Durée de la session - 40 min.
4. Enveloppement avec des feuilles de chou fraîches, bien battues et enduites d'huile végétale.

Il est interdit d'utiliser ces recettes sans consulter un phlébologue.

La thrombophlébite est une maladie susceptible de traitement moderne. Éviter les complications et la récurrence de la maladie est possible avec la mise en œuvre soigneuse de toutes les recommandations médicales.

Prévention de la thrombose: risques de développement, méthodes et moyens

En médecine moderne, on accorde de plus en plus d'attention à la prévention de la thrombose. Ce problème concerne les médecins de tous les profils et plus encore les patients qui ne sont pas indifférents à leur santé. Si la thrombose des veines profondes des membres inférieurs, des veines saphènes ou des veines du champ opératoire représente rarement une menace réelle pour la vie, leur complication immédiate, l’embolie pulmonaire, est une maladie terrible qui menace directement la vie d’une personne.

thrombose et thromboembolie menaçant le pronostic vital sur l'exemple des veines des membres inférieurs

Au cours de son développement, toute thrombose repose sur trois composants principaux: un flux sanguin plus lent, des dommages à la couche interne des cellules du vaisseau et une tendance accrue du sang à la thrombose. Pour prévenir efficacement la thrombose veineuse, il est nécessaire de comprendre la signification de ces trois composants.

1. La circulation sanguine lente se développe pour plusieurs raisons:

• Varices;
• Obstruction physique de la circulation sanguine - tumeur, kyste, fragments d'os, hypertrophie de l'utérus, inflammation;
• Dommages aux valves veineuses;
• Position du corps forcée, inactive ou à mouvements limités - gypse, repos strict au lit, insuffisance cardiovasculaire chronique;
• Épaississement du sang - érythrocytose, déshydratation, augmentation des taux de fibrinogène, polycythémie.

1. Les principales causes de lésions de l'endothélium (couche interne du vaisseau veineux):

• Lésion veineuse directe - injections intravasculaires, cathéters, endoprothèses vasculaires, chirurgie vasculaire;
• Blessure mécanique, en particulier avec des dommages aux veines;
• Carence en oxygène aiguë et chronique (hypoxie);
• Infections bactériennes et virales, sepsis;
• Intoxication de nature diverse;
• Maladies auto-immunes accompagnées de la production d'anticorps dirigés contre les composants de la paroi veineuse.

1. La thrombose est une tendance accrue du sang à la thrombose, qui peut être acquise (à la suite d'une intervention chirurgicale, d'un traumatisme, d'une grossesse, d'un accouchement) ou congénitale - en raison d'un défaut quelconque du système de coagulation du sang.

Pour la prévention de la thrombose vasculaire, un schéma spécial a été développé qui indique dans quelles conditions et dans quelle mesure le risque de thrombose augmente. L'intensité et la faisabilité de la prévention de la thrombose et de la thromboembolie sont choisies en fonction de ce schéma:

1. La probabilité de thrombose et d'embolie est multipliée par plus de 10:

• Fractures de gros os de jambe;
• Fibrillation auriculaire ou flutter;
• Insuffisance cardiaque aiguë et infarctus du myocarde;
• Installation de prothèses de genou et de hanche;
• Blessure massive;
• Thrombose dans le passé;
• Lésion de la moelle épinière.

1. Le risque de thrombose est de 2 à 9 fois plus élevé dans les conditions suivantes:

• Endoscopie du genou;
• Maladies auto-immunes (lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde);
• État après la transfusion sanguine;
• Cathéter central permanent - dans la veine jugulaire, sous-clavière et fémorale;
• L'utilisation de médicaments cytostatiques dans le traitement des maladies oncologiques et des maladies oncologiques elles-mêmes, en particulier celles accompagnées de métastases;
• Insuffisance cardiovasculaire ou respiratoire chronique;
• L'utilisation de médicaments pour augmenter le nombre de globules rouges (Eriprex, Recormon);
• Contraceptifs oraux;
• Condition après la fécondation in vitro (FIV);
• Maladies infectieuses: pneumonie, néphrite, infection par le VIH, entérocolite;
• Troubles aigus de la circulation cérébrale avec paralysie (accidents vasculaires cérébraux, infarctus cérébraux);
• Période post-partum;
• Thrombophilie acquise ou congénitale.

1. États dans lesquels la probabilité de thrombose est augmentée de moins de 2 fois:

• Position forcée (couchée) pendant plus de 3 jours;
• Le diabète sucré;
• Hypertension artérielle;
• Position assise longue (dans l'avion, le train, la voiture);
• Opérations mini-invasives (laparoscopique);
• L'obésité, surtout lorsqu'elle est associée à un mode de vie sédentaire;
• La grossesse;
• Varices.

Principalement sur la base des éléments ci-dessus, en tenant compte de facteurs supplémentaires, l’échelle de Caprini a été développée, sur la base de laquelle le risque de thrombose est déterminé. Allouer des risques très faibles, faibles, modérés et élevés. L'usage de médicaments réduisant le risque de thrombose augmente inévitablement le risque de saignement et de nombreuses autres complications: sur la base de cette échelle, il est déterminé que l'administration d'un médicament est justifiée, de sorte que le bénéfice est toujours supérieur au risque.

Méthodes de prévention de la thrombose

Globalement, la prévention de la thrombose veineuse profonde ne repose, quelle que soit sa spécificité, sur quatre composants principaux:

1. Les agents antiplaquettaires (aspirine ou acide acétylsalicylique) constituent un groupe de médicaments plutôt controversé qui ne peut être utilisé que par un nombre restreint de patients, car le spectre des médicaments modernes d’autres groupes présente une activité de prévention plus avérée à des niveaux de risque relativement similaires.
2. Les anticoagulants - ont une efficacité prophylactique prononcée et prouvée de manière fiable dans la prévention de la thrombose et de la thromboembolie. Dans certains cas, l'utilisation de médicaments de ce groupe réduit de plus de deux fois le risque de complications thromboemboliques, tout en présentant une liste modérée de contre-indications.
   
3. Les moyens physiques de prévention de la thrombose des membres inférieurs sont utilisés chez les personnes présentant un risque absolu, sont les plus largement utilisés car ils ne présentent pratiquement aucune contre-indication et leur efficacité est relativement élevée. Leur utilisation est particulièrement justifiée par un risque élevé de saignement.
4. Le repos au lit le plus rapide possible, dans la mesure du possible sans nuire à la santé, est une méthode de prophylaxie qui doit être utilisée chez tous les patients, mais ne doit pas être utilisé seul: une combinaison des composants susmentionnés est toujours nécessaire.

Thrombose et chirurgie

La prévention de la thrombose postopératoire revêt une importance particulière, car, après une intervention chirurgicale sur un profil quelconque, qu’elle soit chirurgicale, gynécologique, neurochirurgicale, oncologique ou autre, le risque de thrombose et d’embolie augmente considérablement. Pratiquement pendant la chirurgie, on utilise:

• L'administration prophylactique des médicaments est effectuée immédiatement avant l'opération (s'il n'y a pas de risque élevé de saignement) ou aussitôt que possible après, lorsque l'hémostase est établie de manière fiable (le saignement cessera et son risque diminuera de manière significative);
• La prophylaxie mécanique (bas de compression) est réalisée avant, pendant et après la chirurgie, jusqu’à la restauration complète d’un niveau suffisant d’activité physique;
• Les mesures préventives postopératoires, médicales et physiques, sont appliquées en fonction du volume de l'opération et du risque de thrombose établi. Dans certains cas, leur durée peut durer jusqu'à 4 semaines après l'intervention, quel que soit le degré d'activité physique.

Moyens de prévention

Parmi les moyens pratiques de prévention de la thrombose et de l’embolie figurent divers médicaments et agents non pharmacologiques, qui présentent un certain nombre de contre-indications, des caractéristiques d’interaction et certains risques que doit prendre en compte un médecin qualifié pour choisir une méthode de prévention.

Médicaments de base

Les anticoagulants parentéraux (introduits dans le corps par la bouche) comprennent 3 groupes de médicaments qui ne sont pas interchangeables, qui ont leurs propres indications et contre-indications:

1. Les héparines (non fractionnées et fractionnées) agissent très rapidement et efficacement, mais leur utilisation est caractérisée par un risque élevé de saignement qui détermine les contre-indications correspondantes, ainsi que par la nécessité de rechercher activement des signes de saignement pendant toute la durée du traitement. L’utilisation des médicaments de ce groupe doit être strictement conforme aux instructions du fabricant et sous le contrôle constant des taux de plaquettes et de l’APTT (temps de thromboplastine partielle activée). Les représentants les plus courants sont: Héparine, Bémiparine sodique, Dalteparine sodique, Nadroparine calcique, Enoxaparine sodique.

Le fondaparinux sodique (Arixtra) est un médicament qui provoque rarement une thrombocytopénie, mais il présente le même risque élevé de saignement et les contre-indications correspondantes.

Anticoagulants oraux (par voie orale):

1. Les antagonistes de la vitamine K (Sintrom, Sinkumar, Warfarin, Warfin) sont prescrits sous contrôle strict du système d'hémostase - une surveillance constante du rapport international normalisé (INR) est nécessaire, la préférence étant donnée à la Warfarine, les autres médicaments sont prescrits lorsqu'il n'est pas disponible. Il convient de noter que ces médicaments atteignent leur efficacité maximale après un certain temps, parfois un jour ou plus, ce qui ne leur permet pas d’être utilisés en cas de prophylaxie d’urgence. Une étape spéciale dans la prévention de la thrombose est la transition des injections d'héparine aux comprimés de warfarine: ils doivent être utilisés simultanément pendant au moins 5 jours et vous devez également effectuer plusieurs contrôles de laboratoire sur l'état du système d'hémostase avec un intervalle d'au moins 24 heures.

Le nouveau groupe de médicaments anticoagulants oraux (APL) est relativement récent dans l'arsenal des médecins:

1. Apiksaban, Dabigatran etexilate et Rivaroxaban ont un spectre de contre-indications plus réduit et des cas de complications plus rares. Devenu commun dans 3 cas principaux: chirurgie orthopédique (articulations prothétiques du genou et de la hanche), traitement conservateur précoce de la thrombose veineuse profonde chez les patients n'ayant reçu aucun autre traitement, prévention préventive à long terme des thromboses et des embolies récurrentes, pour une raison ou une autre Un filtre de cava a été installé. Les médicaments de ce groupe atteignent rapidement leur efficacité clinique (1 à 2 heures), sont rapidement éliminés de l'organisme et sont facilement interchangeables avec les médicaments du premier groupe. La transition des antagonistes de la vitamine K à la PLA se fait progressivement selon le schéma et sous contrôle du système d'hémostase en laboratoire.

La valeur de l’aspirine, malgré l’âge vénérable de ce médicament, en médecine moderne en est au stade de la confirmation de son efficacité, son utilisation quotidienne une fois à une dose de 100-150 mg par jour est considérée comme justifiée pour la prévention de la thrombose.

Les préparations de dextran (Poliglyukin, Reopoliglyukin, Poliglusol), les phlébotoniques (Diosmin, Eskuzan, Troxevazin, Antistaks), ainsi que les préparations locales de tout contenu et de toute forme (pommade, crème, gel) ne constituent pas un moyen de prévenir et de traiter les thromboses et les embolies, mais seulement action locale, améliorant les sensations subjectives et les manifestations locales d'insuffisance veineuse.

Moyens non médicamenteux de prévention de la thrombose veineuse:

• Les bas de compression (ou chaussettes) sont de deux types: anti-emboliques - toujours blancs, plus denses, ils ne sont utilisés que pour les patients en position de force, quand une personne ne peut pas marcher (dans l'unité de soins intensifs, pendant la chirurgie), son utilisation 24 heures sur 24 est acceptable, et thérapeutique ou prophylactique, utilisé chez les personnes ayant une activité physique préservée de la 1ère à la 3ème classe de compression, selon les preuves;
• Les bandages élastiques sont un moyen efficace de prévention uniquement avec un bandage habile, des bandages mal appliqués augmentent le risque de thrombose et dans les cas où le bandage est effectué par du personnel paramédical ou de façon indépendante - la priorité étant bien sûr donnée au tricot de compression comme moyen sûr et fiable;
• Les manchons de compression pneumatiques sont appliqués périodiquement sur les membres inférieurs (pied et / ou tibia), en comprimant périodiquement, en augmentant la pression atmosphérique à l'intérieur de ceux-ci, des membres imitant le travail de la pompe musculaire veineuse des jambes, comme lors de la marche;
• La stimulation électromusculaire - au moyen d'impulsions électriques faibles, force les muscles du mollet à se contracter, ce qui répète le travail de la pompe du muscle veineux lors de la marche.

Conclusion

La thrombose et la thromboembolie veineuses sont des affections mortelles qui nécessitent une prévention prudente et attentive, à partir d’une approche qualifiée et globale pour la nomination qui dépend en grande partie de la réussite du traitement, de la vie et du bien-être du patient.

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Varices, caillots sanguins, insuffisance valvulaire, œdème des jambes

- Tout cela est une raison pour effectuer une échographie des veines des membres inférieurs

et consulter un phlébologue.

La lympho-pressothérapie est indiquée pour

œdème des membres inférieurs, lymphostase.

Il est également réalisé à des fins de cosmétologie.

Thrombose après chirurgie

La thrombose est une maladie dangereuse et grave qui touche toutes les 3 personnes dans notre pays après l’âge de 40 à 45 ans.

Phlébologie

Jusqu'à récemment, les médecins généralistes, les chirurgiens et les cardiologues étaient impliqués dans le diagnostic et le traitement des maladies circulatoires. Une direction de la médecine telle que la phlébologie était considérée comme peu importante et peu pratique. Cependant, le rythme et le mode de vie habituel ont amené les phlébologues à devenir des spécialistes indispensables dans le traitement de maladies aussi graves que:

• varices,

Chaque année, les phlébologues introduisent de nouvelles méthodes modernes de diagnostic et de traitement et clarifient la liste des causes de la maladie. Des scientifiques de l'Université d'Oxford ont prouvé que le risque de thrombose augmentait considérablement après des interventions chirurgicales sur les articulations, les vaisseaux et les organes du petit bassin.

Causes de thrombose après la chirurgie

La formation de caillots sanguins est une réaction protectrice de notre corps, dont le but est de prévenir les saignements dus aux lésions des parois des vaisseaux sanguins. Pendant la chirurgie, les lésions affectent non seulement la peau et les muscles, mais aussi le système circulatoire - des plus petits capillaires aux veines - dont la guérison est provoquée par la formation de petits caillots sanguins dans la zone touchée, qui empêchent le saignement.

La thrombose après une chirurgie peut également survenir à la suite de mesures d’injection lors de la préparation du patient à la chirurgie, ainsi que directement pendant la chirurgie. L'introduction d'une aiguille, d'un cathéter, d'une seringue ou d'un compte-gouttes dans la veine du patient entraîne une ouverture de la paroi veineuse et, associée au sang visqueux du patient, conduit à un processus inflammatoire et à la formation de caillots de sang. Le groupe à risque comprend les patients souffrant de:

La chirurgie chez ces patients augmente considérablement le risque de complications, y compris la thrombose. La formation répétée de caillots sanguins après une intervention chirurgicale pour traiter et éliminer les varices, la thrombophlébite et la thrombose peut provoquer une violation de la période postopératoire par le patient. Après une intervention sur les vaisseaux sanguins, il est recommandé de marcher pendant 2 à 3 heures. Le patient ne doit pas rester dans la même position pendant longtemps. Grâce à l'exercice modéré, le flux sanguin est amélioré après la chirurgie.

Types et manifestations de thrombose

Après la chirurgie, le risque de thrombose des veines profondes et superficielles augmente. Le plus souvent, une thrombose après une intervention chirurgicale est notée aux extrémités inférieures, mais elle peut également apparaître dans d'autres zones du corps humain - dans le cou et les bras. Les caillots sanguins peuvent être blancs et rouges, de différentes tailles et formes. Les caillots de sang blanc sont le plus souvent formés dans les artères, rouges - dans les veines. Le thrombus est composé de protéines, de plaquettes et d’un grand nombre de globules rouges.

Le risque de thrombose réside dans sa présence asymptomatique aux premiers stades de développement. Les symptômes caractéristiques d'une thrombose après une chirurgie sont des changements dans le teint de la peau, une sensation de chaleur, une inflammation et un gonflement. Lors de manipulations médicales dans la région de la lésion lors de manipulations médicales, les parois de la veine ont été vaincues, entraînant la formation d'une peau bleue et d'hématomes. La défaite des veines profondes des extrémités est accompagnée d'une douleur aiguë, d'un sentiment de lourdeur et de douleur.

Prévention de la thrombose après une chirurgie

Prévenir le développement de la maladie après la chirurgie est assez simple. La prophylaxie de la thrombose est un élément obligatoire pour la récupération postopératoire du patient et comprend:

• contrôle de la densité sanguine,

• utilisation de pansements compressifs,

• méthodes des effets de la physiothérapie.

L'observance d'un repos prolongé au lit après une opération entraîne une stagnation du sang, qui nuit à la qualité du débit sanguin. Les patients qui subissent une intervention chirurgicale, il est recommandé:

• anti-inflammatoires et anticoagulants.

Le choix des mesures préventives incombe au médecin traitant qui, lors du choix des méthodes de prévention médicamenteuses et physiothérapeutiques, se base sur les données individuelles de chaque patient. Les spécialistes de notre clinique aideront à préparer correctement le patient pour la prochaine intervention chirurgicale et la période postopératoire.

Comment éviter la thrombose après la chirurgie

La thrombose est une pathologie assez fréquente chez les patients après une chirurgie. Sa caractéristique est un long parcours asymptomatique, surtout si le patient est hospitalisé.

Le principal danger de la thrombose et de la thromboembolie est que les signes cliniquement significatifs pour le diagnostic de la pathologie ne suffisent généralement pas et que toutes les études de diagnostic ne donnent pas d'informations et ne permettent pas de poser un diagnostic précis.

Souvent, le premier signe de thrombose - la thromboembolie pulmonaire (EP) n'est pas seulement le premier signe, mais conduit également au décès du patient.

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Si le traitement de la thrombose n'est pas traité à temps, sa progression peut entraîner le développement de récidives fréquentes ou d'un syndrome post-thromboblittique.

Facteurs de risque

La thrombose se développe après la chirurgie, pas tous les patients, et a donc mis en évidence un certain nombre de facteurs de risque qui contribuent à son développement.

Ceux-ci incluent:

• l'âge du patient est derrière la marque à 40 ans;
• le patient est immobilisé depuis longtemps, il y a une paralysie;
• il y a des tumeurs malignes;
• il y a une thrombose veineuse profonde;
• la chirurgie était massive;
• le patient souffre de surcharge pondérale;
• il y a des varices;
• il existe des pathologies du système cardiovasculaire, notamment l'insuffisance cardiaque congestive;
• récemment subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral;
• il y avait une fracture des os du bassin ou des membres inférieurs;
• il existe des maladies de nature inflammatoire intestinale;
• il y a des signes de syndrome néphrotique;
• le patient prenait des œstrogènes;
• il y a des signes d'hypercoagulation.

Tous les patients aujourd'hui sont divisés en trois groupes de risque principaux.

Le premier groupe présentant les risques les plus faibles comprend les patients qui doivent subir une intervention chirurgicale courte et qui, dans le passé, ne souffrent ni d'obésité, ni d'administration d'oestrogène à long terme, ni de paralysie.

Dans ce cas, le risque de décès par embolie pulmonaire est de 0,002%, même dans les cas où la prophylaxie n'est pas prise.

La thrombose peut être une menace sérieuse pour la vie du patient, il est recommandé de la prévenir dans les meilleurs délais après toute intervention chirurgicale.

Tous les patients dont l'âge est supérieur à 40 ans peuvent être attribués au deuxième groupe à risque et subiront un volume d'interventions important. Dans ce cas, le patient ne devrait pas avoir d'autres facteurs de risque.

Dans ce cas, le risque de thromboembolie pulmonaire est de 0,1-0,4%.

Ce dernier groupe est représenté par les patients présentant les risques les plus élevés. Ils doivent combiner plusieurs facteurs de risque et la probabilité de développer une thromboembolie létale sera de 0,4 à 1,0%. La combinaison de plusieurs facteurs de risque est le pronostic le plus défavorable.

Contrôle postopératoire

Le contrôle postopératoire de la thrombose se fait principalement par l’introduction de petites doses d’héparine.

Lors d'une étude à l'aveugle, il a été prouvé que de petites doses d'héparine, qui commencent à être administrées deux heures avant l'opération et continuent de l'être avant la sortie du patient, peuvent prévenir la thrombose du membre inférieur après l'opération et réduire également le risque de mortalité par embolie pulmonaire dans 50% des cas.

Dans certains cas, des héparines de bas poids moléculaire sont utilisées à la place de l'héparine, qui, dans le groupe à risque élevé, est utilisée à des doses plus élevées et s'est révélée supérieure à l'héparine. Cela est dû au fait qu'ils peuvent être administrés au patient une fois par jour et que le risque de thrombocytopénie est bien moindre.

Avec les héparines de bas poids moléculaire, la prudence est de mise, car lorsqu’elles sont utilisées à fortes doses, le risque de saignement pendant la chirurgie est élevé. C'est pourquoi il est recommandé de procéder à leur introduction 10 heures avant l'intervention.

Pour les patients qui doivent prévenir la thrombose avec des héparines de bas poids moléculaire, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

• L’anesthésie régionale n’est pas recommandée, en particulier si le patient prend d’autres médicaments susceptibles de modifier le système de coagulation du sang en raison de l’utilisation d’héparines de bas poids moléculaire;
• l'intervention doit avoir lieu 10 à 12 heures après l'utilisation d'héparines;
• Il est recommandé d'utiliser l'anesthésique une fois, sans recourir à une anesthésie épidurale;
• si une anesthésie épidurale est nécessaire, le cathéter est retiré un jour après la chirurgie.

Nous avons parlé des méthodes de traitement de la thrombose de l'artère carotide interne.

Une autre méthode de prophylaxie postopératoire est la compression pneumatique. Son avantage significatif est l'absence de complications hémorragiques. L'efficacité de cette méthode est similaire à celle de petites doses d'héparine, si elle est utilisée au début de la période postopératoire.

La warfarine peut être utilisée à titre préventif, qu'il soit prescrit à dose fixe ou choisi en fonction des indicateurs des tests. Cependant, la warfarine est rarement utilisée, car il est nécessaire de contrôler le sang du patient et le risque de complications hémorragiques est élevé.

S'il est nécessaire de choisir entre la warfarine et les héparines de bas poids moléculaire, le choix doit être fait individuellement en fonction des caractéristiques du patient.

Prévention de la thrombose après une chirurgie

La prophylaxie de la thrombose est recommandée pour toutes les interventions chirurgicales, si elles sont accompagnées d'un repos au lit prolongé ou d'une privation de la mobilité d'un membre. Il existe deux approches préventives.

Méthodes physiques

La prévention physique de la thrombose repose sur l'utilisation de bandages élastiques pour le bandage des membres inférieurs. Une autre option consiste à utiliser des tricots avec des propriétés de compression (il est recommandé d'utiliser des tricots de deuxième classe avec un niveau de pression élevé).

En raison de cette stagnation physique, la stagnation du sang dans les membres est réduite et, par conséquent, le risque de formation de caillots sanguins est réduit.

Les méthodes physiques de prévention comprennent également le massage et l'exercice.

L'exercice postopératoire réside dans le fait que les patients ne sont pas autorisés à rester au lit longtemps après l'intervention.

Après l'opération, le patient est tenté de se mettre debout le matin suivant l'opération ou le soir du même jour.

Le respect du régime de consommation d'alcool est un élément important de la prévention du type physique. De ce fait, le sang s'épaissit moins et le corps ne subit pas de déshydratation.

Si l'intervention était étendue, les méthodes physiques ne pourraient pas devenir un moyen efficace de prévenir la thrombose, aussi les médecins ont-ils recours à la pharmacothérapie.

L'inconvénient des méthodes physiques est qu'elles ne contribueront pas à prévenir la thrombose hémorroïdaire, mais elles ont prouvé leur efficacité dans la lutte contre la thrombose dans les veines des membres inférieurs.

Médicaments

La prévention de la thrombose par le médicament repose aujourd'hui sur l'utilisation de trois groupes de médicaments principaux:

• Les préparations de ce groupe sont maintenant incluses dans la prévention médicale obligatoire de la thrombose. Ils sont administrés par injection plusieurs fois par jour. Différence de rendement élevé.
• Un inconvénient important des anticoagulants indirects est que leur utilisation nécessite une surveillance constante de la composition du sang.
• Ils ne sont pas non plus utilisés à des fins de prophylaxie à long terme, car ils sont non seulement capables de prévenir la thrombose intestinale après une chirurgie, ce qui est un avantage, mais ils peuvent également provoquer, avec un apport non contrôlé, des saignements gastro-intestinaux.

• Grâce à ce groupe de médicaments, la synthèse de certaines enzymes directement impliquées dans la cascade de la coagulation sanguine est inhibée dans le foie.
• Etant donné que les comprimés ne peuvent pas donner d’effet instantané, ils sont d'abord administrés au patient avec de l'héparine injectable, puis, en réduisant progressivement les doses d'héparine, ils sont complètement transférés dans des comprimés.
• Malgré sa facilité d'utilisation, la prise de ces médicaments peut être dangereuse, car leur utilisation nécessite un contrôle régulier des valeurs sanguines en laboratoire. Cela signifie que le patient est soit lié à un hôpital, soit obligé d’acheter un appareil spécial pour le suivi à domicile des indicateurs, ce qui n’est pas bon marché.
• De plus, le fait que les médicaments de cette série réagissent avec la vitamine K pose des problèmes, ce qui oblige le patient à suivre un régime pendant son utilisation.

• C'est le médicament le plus récent dans le domaine du contrôle de la thrombose présenté par l'industrie pharmaceutique sur le marché aujourd'hui.
• Elle diffère des autres méthodes de prophylaxie à base de médicaments en ce que le médicament est utilisé une fois par jour, ne nécessite pas de surveillance constante des paramètres sanguins en laboratoire et, ce qui est également important, ne modifie pas son action en raison du contact avec des aliments.
• Cela signifie qu'une personne n'est pas rattachée à un hôpital et ne doit pas suivre un certain régime. Il n’est pas non plus nécessaire d’ajuster la posologie du médicament, en fonction du type de nourriture consommée la veille.
• Le médicament s'est révélé efficace et son utilisation ne s'accompagne pas de l'apparition de saignements importants, ce qui est noté dans les préparations de l'ancienne génération.

Les principes de nutrition dans la thrombose des veines profondes des membres inférieurs sont décrits ci-dessous.

Quelles sont les causes de thrombose des veines des membres supérieurs et est-il possible de se protéger de la pathologie - lire ici.

L'industrie pharmaceutique n'est pas en place et invente progressivement de nouveaux moyens de lutter contre la thrombose. Dans chaque cas, la prévention doit être choisie individuellement, en fonction des caractéristiques du patient, car le choix des médicaments est vaste et chacun d’entre eux présente des avantages et des inconvénients.

Prévention de la thrombose après une chirurgie

15 septembre 2017

Une thrombose peut-elle se produire chez une personne en bonne santé (nous utilisons le terme «en bonne santé» comme synonyme de «à la maison, pas dans un hôpital»). Bien sûr que oui. Et bien sûr, certaines maladies peuvent y contribuer - maladie variqueuse, maladies de la coagulation, maladies oncologiques, obésité. Et certaines circonstances peuvent y contribuer - un long séjour sur ses pieds, une longue position forcée (par exemple, un vol de plusieurs heures).

Cependant, le patient (dans le sens «après l'opération») présente un risque particulier: il s'agit du risque de l'intervention chirurgicale proprement dite. C'est-à-dire que le risque de thrombose chez un patient subissant une intervention chirurgicale, et en particulier sur les membres inférieurs, augmente plusieurs fois. Le problème de la prévention de la thrombose est-il 100%? Non Est-il possible de réduire considérablement ce risque? Bien sûr que oui.

Il faut comprendre ici que la thrombose est un phénomène multifactoriel. Et les risques liés aux différentes opérations varient considérablement. Les opérations les plus graves à cet égard sont les opérations de traumatologie et d'orthopédie, et en particulier les opérations de remplacement des articulations de la hanche et du genou.

Ces opérations sont effectuées près de grandes veines principales. L'activité de ces patients après la chirurgie est réduite. Cela peut créer des conditions préalables à la formation d'un caillot de sang dans la lumière d'un vaisseau - un caillot de sang. Parfois, les caillots sanguins sont petits et ne menacent de rien, ils sont recanalisés avec le temps, c’est-à-dire que la lumière des veines est rétablie. Si le thrombus est volumétrique et localisé dans un grand vaisseau, il existe un risque sérieux qu'il puisse se détacher et pénétrer dans les poumons. Cette condition est considérée comme très dangereuse. Dans ce cas, une thérapie est utilisée pour résoudre le thrombus, une opération du thrombus est effectuée ou un filtre à mailles spécial est placé au-dessus du thrombus.

Bien sûr, une telle thrombose est rare. En particulier, parce qu'il est généralement admis que la prévention de la thrombose devrait être la prévention, laquelle prévention comporte à son tour plusieurs points.

• Activation précoce et "verticalisation" du patient.
  C'est-à-dire que le patient devrait se lever le plus tôt possible et commencer à marcher, au moins dans le service. Habituellement, après une intervention chirurgicale, les patients en endoprothèse ou en métallosynthèse sont levés le lendemain matin. Après cela, l'activité augmente progressivement, il peut y avoir différentes options pour la charge, mais même si le patient est âgé ou s'il existe une sorte de pathologie concomitante, il est nécessaire d'essayer de la soulever. Incidemment, dans ce sens, l'activation au lit est importante. De plus, il est important de changer la position du membre opéré, en particulier, il est recommandé de le soulever périodiquement sur un oreiller.
• Gymnastique thérapeutique.
  Même lorsque le patient est couché le premier jour après l'opération, les exercices les plus simples lui sont présentés: flexion-extension des pieds, levée du genou, etc. Les exercices isométriques sont également importants, c’est-à-dire les exercices de tension musculaire. Lorsque le patient commence à marcher, il commence à faire les exercices et à rester debout tout en continuant les exercices au lit. Le travail des muscles, des ligaments, des articulations crée des conditions favorables au flux sanguin veineux.
• Tricots de compression.
  Les bas créent un effet de compression supplémentaire de l'extérieur, évitant ainsi la formation de caillots sanguins. Les bas sont portés immédiatement après la chirurgie, parfois sur un membre sain avant la chirurgie. Le patient est tout le temps dedans, ils ne peuvent être enlevés que lorsque le patient est en position horizontale. Auparavant, les bandages élastiques étaient largement utilisés, mais les bandages présentent de nombreux inconvénients: ils se coincent rapidement, s'étirent et perdent leur effet. Et plus important encore, les bandages doivent être appliqués judicieusement - avec une plus grande tension au bas et un membre supérieur plus petit - cela dépasse tout simplement le pouvoir d'une personne non préparée. Les bas sont fabriqués avec une compression pré-graduée, c’est-à-dire que l’effet de pincement maximal est créé au niveau des chevilles, le minimum - au niveau du tiers supérieur de la cuisse. Il est très important de choisir la bonne taille, pour cela il est nécessaire de mesurer le volume du membre inférieur à plusieurs niveaux. De plus, les bas varient selon le degré de compression. À des fins prophylactiques, un ou deux degrés de compression sont nécessaires. De nombreux fabricants appellent de tels bas "hôpital anti-embolique".
• Des médicaments
  Il existe de nombreux médicaments spécifiquement conçus pour prévenir la thrombose. Pendant très longtemps, les héparines de bas poids moléculaire (Clexane, Fraxiparine, Fragmin, etc.) ont été considérées comme l’étalon-or. Ces dernières années, les comprimés (xarelto, eliquis, prodax) sont de plus en plus utilisés. Ces médicaments bloquent les facteurs qui activent les caillots sanguins. Les patients prennent ces comprimés pendant 2 à 5 semaines après la chirurgie.

Ainsi, tout cela constitue la prévention de la thrombose. Cela doit également inclure les aspects négatifs que le patient lui-même avant l'opération peut réduire:

• perdre du poids, plus de légumes et de légumes verts
• se débarrasser des varices mieux à l'avance
• dans le cas d'une opération planifiée, de nombreux chirurgiens recommandent une échographie des veines des membres inférieurs, en cas de découverte éventuelle - consultation et, si nécessaire, traitement d'un phlébologue

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Comment prévenir la thrombose après la chirurgie

La thrombophlébite représente une place clé parmi les complications postopératoires. Souvent, il se caractérise par l'absence de symptômes. Dans ce cas, il ne se déclare que lorsque l'obstruction de l'artère pulmonaire survient. C'est pourquoi la prévention des thrombophlébites après une chirurgie joue un rôle crucial. À cette fin, vous pouvez appliquer des médicaments et des méthodes non médicamenteuses.

Caractéristiques spéciales

Avec la thrombophlébite, il existe deux phénomènes clés. Il s’agit d’une inflammation de la paroi vasculaire et de la formation d’un caillot thrombotique dense. Ce phénomène provoque une congestion veineuse associée à une coagulation grossissante.

Ce qui provoque une augmentation de l'hémocoagulation:

• maladies du sang accompagnées d'une augmentation de la production de plaquettes;
• âge avancé;
• utilisation de fortes doses d'œstrogènes;
• viscosité sanguine excessive;
• la présence de processus inflammatoires;
• la grossesse et la période post-partum.
• congestion veineuse se produit pour ces raisons:
• surpoids;
• âge avancé;
• blessures aux membres inférieurs;
• les varices;
• fonte de plâtre;
• repos au lit pendant 4 jours ou plus.

Lorsque tous les facteurs ci-dessus sont combinés, les plaquettes s'accumulent sur la paroi du vaisseau. La fibrine les enveloppe dans un réseau dense. Pour cette raison, un caillot de sang est formé. Cette masse dense peut se détacher à tout moment et pénétrer dans les organes internes. En particulier, il peut se déplacer vers l'artère pulmonaire et le cœur. Dans le premier cas, une embolie pulmonaire va se développer, ce qui est considéré comme une condition dangereuse.

Probabilité de développement

Les facteurs de développement de la thrombophlébite sont plus fréquents chez les patients postopératoires. Cela contribue au degré maximum d'immobilisation du patient.

C'est important! Particulièrement à risque de thrombophlébite après une chirurgie pour arthroplastie articulaire, car cela se produit une lésion des vaisseaux sanguins.

Il existe des critères selon lesquels la thrombophlébite est divisée en 3 degrés:

1. Faible La probabilité de formation de phlébite est de 10%. Ce phénomène se produit si l'intervention chirurgicale n'a pas duré plus d'une demi-heure. Aucun événement indésirable n'a été noté, ainsi que des facteurs négatifs, sauf l'âge. Également dans cette catégorie appartiennent à l'opération chez les patients âgés de moins de 40 ans, qui dépassent 30 minutes, mais il n'y a pas d'autres conditions de risque.
2. Moyenne Varie de 10 à 40%. En même temps, une opération des organes internes est effectuée, ce qui nécessite des manipulations prolongées. L'âge du patient dépasse la barre des 40 ans. Les interventions chez les personnes ayant eu une thrombophlébite plus tôt et d’une durée inférieure à 30 minutes entrent dans cette catégorie.
3. Haute Il varie de 40 à 80%. Il s’agit d’opérations orthopédiques, d’interventions pour fractures des extrémités, accompagnées d’une amputation, de situations de paralysie des jambes.

Les dommages aux veines peuvent être considérés comme l’un des facteurs de thrombose. Si un cathéter est installé, il est nécessaire de prendre des mesures préventives pour protéger les patients contre les maladies dangereuses.

Une variété de la chirurgie affecte de manière significative les facteurs de thrombophlébite. Par exemple, lors d'interventions, lorsque les manipulations sont effectuées sur les organes abdominaux, les patients bougent difficilement. Et pourtant, ils peuvent maintenir une certaine activité physique et, par conséquent, la probabilité de développer un caillot sanguin ne dépasse pas 30%.

Les personnes après prothèses des articulations du genou et de la hanche ne peuvent souvent pas se lever et marcher, raison pour laquelle le même indicateur est à 70%. Leur flux sanguin veineux est lent et, par conséquent, des caillots denses se déposent avec une probabilité élevée.

Les symptômes

Les symptômes cliniques dépendent directement des veines dans lesquelles se produit le processus pathologique. La thrombose veineuse la plus fréquente des membres inférieurs. 80% des cas surviennent dans la région de la jambe droite. Si la maladie a affecté les veines situées dans les couches superficielles, les symptômes ne sont pas très prononcés. Si les veines profondes sont bouchées, les symptômes sont aigus. Ils sont également exprimés en modifications externes.

Un œdème peut être vu dans la zone touchée. Au toucher, il y a de la douleur. Ces phénomènes augmentent progressivement. La peau devient rougeâtre au-dessus du site d'occlusion du vaisseau et une cyanose peut être notée en dessous de cette zone. Le vaisseau affecté a la forme d'un cordon lilas dense. Si une personne n'aide pas à temps, les symptômes d'intoxication se rejoignent. Ce sont la faiblesse, la tachycardie et d'autres symptômes courants. Cette situation peut entraîner des lésions tissulaires, le développement d'une thromboembolie avec la séparation d'un caillot sanguin.

Traitement

Jusqu'à récemment, la cardiologie et la chirurgie ont traité ce problème. Aujourd'hui, grâce au développement de la technologie, une branche distincte est apparue - la phlébologie. Il permet de traiter les pathologies vasculaires avec un traumatisme minimal. Les spécialistes traités à l'hôpital sont appelés phlébologues.

En fonction de la complexité du processus, des tactiques médicales sont sélectionnées.

Des médicaments

Leur utilisation vise à normaliser le flux sanguin et la résorption efficace d'une masse dense de plaquettes. Les principaux groupes de médicaments destinés au traitement conservateur des lésions des tissus de la jambe et d’autres zones sont les suivants:

Pour la succion du thromb: l'urokinase et la streptokinase.

Pour les anticoagulants: aspirine, curantil, héparine.

Comprimés anti-inflammatoires: Ketofen, Ibuprofen. Vous pouvez prendre au besoin et des antibiotiques.

Antispasmodiques: No-shpa, Spazmalgon. Ces médicaments réduisent la gravité de la douleur.

Pour perfusion intraveineuse: glucose, solution de chlorure de sodium isotonique, acide ascorbique.

Assurez-vous de prescrire avec ce traitement, le port de sous-vêtements de compression et le repos au lit. Un traitement chirurgical est prescrit si le traitement médicamenteux ne donne pas de résultat ou si le processus se produit dans les couches profondes des tissus.

Opération

Il existe plusieurs options chirurgicales pour la thrombophlébite des membres inférieurs:

Thrombectomie. Méthode instrumentale d’élimination du thrombus du vaisseau affecté.

Chirurgie par ondes radio. Par les ondes radio, détruisez un morceau de sang. En même temps, un cathéter spécial est inséré, à la fin duquel se trouve un dispositif pour émettre ces mêmes ondes.

Chirurgie endovasculaire. Une sonde spéciale et un cathéter sont introduits, à travers lesquels le caillot est retiré.

Lors du choix de l'une ou l'autre variante de chirurgie, ils sont guidés par la condition humaine et la gravité de la pathologie. Habituellement, la décision incombe au médecin, mais l'opinion du patient est également écoutée. Il a le droit de refuser toute option d'intervention.

Autres méthodes

Si le traitement médicamenteux a été inefficace, un filtre à cava est parfois installé. Il est implanté dans la veine cave inférieure afin que le thrombus détaché n'émigre pas par les vaisseaux et ne pénètre pas dans l'artère pulmonaire. Un filtre kava est une structure qui s'ouvre comme un parapluie et sert de piège pour les grumeaux denses.

L'installation d'un tel filtre est effectuée la semaine 3 ou de manière continue. Il est placé sous anesthésie locale et ne nécessite pas d'hospitalisation longue. Il faut se rappeler qu'un caillot assez gros qui peut bloquer le flux sanguin peut pénétrer dans le filtre. Dans ce cas, vous devez le supprimer de toute urgence. Cette fonctionnalité est le seul inconvénient du filtre.

Rechute

La défaite des veines profondes et superficielles peut se reproduire. Ce phénomène suggère que la cause initiale n’est pas éliminée ou que les mesures prises ne suffisent pas pour corriger les changements.

Régime alimentaire

La nourriture implique l'utilisation de légumes et de fruits frais, d'herbes, de céréales.

Que faut-il utiliser exactement et comment:

• Chou blanc coloré, brocoli. Il est acceptable d'utiliser cuit, cuit ou bouilli. Ils sont ajoutés aux soupes, aux salades, utilisés comme accompagnement.
• Les tomates sont très utiles dans la thrombophlébite. Il est conseillé de les utiliser frais.
• La laitue est consommée fraîche ou combinée avec des légumes verts et des légumes. Il est préférable de remplir cette salade avec du jus de citron ou de l'huile végétale.
• Bouillon hanches. Assigné à des cours. Cette plante est riche en vitamine C. Le fruit est brassé et refroidi à la température ambiante. Prenez le verre résultant un verre par jour. Vous pouvez y ajouter un peu de miel léger.
• Les feuilles d'ortie sont un bon remède. Pour préparer un agent de cicatrisation, prenez quelques cuillères à soupe de ces matières premières, versez de l’eau et portez à ébullition. Refroidissez, filtrez, prenez 3 tasses par jour.

Lors du choix d'un régime alimentaire pour la thrombophlébite, il est préférable de privilégier les fruits riches en routine et en flavonoïdes. Une attention particulière devrait être accordée aux noix. Il suffit de les utiliser pour 5 pièces par jour. Ils normalisent la perméabilité des capillaires et renforcent leur paroi.

Le sarrasin est le plus utile des bouillies. Il comprend la rutine, ce qui améliore l'élasticité des capillaires. De nombreux avantages apporteront des baies. Ils peuvent être variés. Vous pouvez manger des framboises rouges et noires, des groseilles. En outre, il est souhaitable de consommer quotidiennement au moins 100 g de citrons frais, en les ajoutant par exemple au thé.

Des produits tels que l'ail, le gingembre, les figues, les mûres et l'huile d'olive contribuent à la fluidification du sang. Il est nécessaire d'enrichir les produits alimentaires contenant de la lécithine. Ce sont des grenades, des betteraves, des graines de tournesol.

Nous devons nous abstenir des boissons gazeuses, des aliments fumés et gras, de l’alcool, du sucre. Les légumes doivent être temporairement exclus des pommes de terre. Les haricots et les pois ne sont pas recommandés. Il est souhaitable d’assurer l’absorption de grandes quantités de liquide. Si vous ne pouvez pas boire beaucoup d'eau potable simple, vous pouvez la compléter avec du thé vert et des boissons aux fruits de baies.

Remèdes populaires

La prophylaxie de la thrombophlébite nécessite des exercices spécialisés, des médicaments, mais si le patient se sent bien ou sort de l'hôpital assez rapidement, il peut compléter ces méthodes avec des remèdes populaires. Ils seront utiles à tout moment, y compris pour les personnes en parfaite santé. Ces mesures visent à renforcer la paroi veineuse et à éliminer l’inflammation aux stades initiaux.

Des compresses

Compresse très utile au sel de mer. Prenez une cuillère à café de sel et dilué dans un litre d'eau fraîche. Humidifiez une serviette dans une solution saline, appliquez sur les pieds. Changer ces pansements devrait être toutes les demi-heure.

La compresse de vodka est l’une des méthodes les plus abordables. Il suffit d'humidifier un morceau de tissu avec de l'alcool médical ou de la vodka, de l'attacher à la zone touchée, de le fixer avec un bandage.

En l'absence de tout ce qui précède, vous pouvez utiliser des pommes de terre crues. Il est nécessaire de râper quelques tubercules sur une râpe et de les attacher au membre douloureux. Une telle compresse devrait être fixée avec un bandage ou une serviette en gaze. Gardez il doit être au moins 5 heures.

Les feuilles fraîches de chou, lilas, raifort ont un effet positif. Tout d’abord, ils refroidissent bien la partie malade du corps. Les experts conseillent de les décourager un peu avant utilisation, afin que le jus se démarque. Vous pouvez enduire une fine couche d'huile de tournesol ou d'huile d'olive, puis la fixer avec un bandage. La compresse doit être conservée pendant 3 heures, puis remplacée par une nouvelle.

La teinture à l'alcool d'acacia blanc est une autre recette courante. Faites-le cuire avec vos propres mains. Pour ce faire, versez 300 ml d'alcool à usage médical dans trois cuillères à soupe de fleurs. Mettez dans une pièce sèche et sombre, laissez pendant 3 semaines. Appliquer sur la peau malade pendant 3 heures.Il est recommandé d'utiliser une telle solution, après l'avoir préalablement diluée avec de l'eau à 40%.

Le dimexide est un médicament doté d'une action analgésique, anti-inflammatoire et antibactérienne prononcée. Le remède liquide normalise le métabolisme dans les tissus. Pour la fabrication de compresse thérapeutique diluée dans des proportions égales avec de l'eau froide. Humidifiez une gaze, appliquez-la sur la jambe et laissez-la pendant 3 heures, en plaçant un foulard chaud ou une pellicule de plastique.

Herbes

Le plus souvent pour prévenir les thrombophlébites, utilisez Kalanchoe. Écrasez deux cuillères à soupe de feuilles d'un jeune plant, versez 200 ml de vodka et laissez au frais pendant une semaine. Essuyez la peau endommagée avec de la teinture toute prête.

La verveine officinale est bien adaptée pour fluidifier le sang. 15 g de feuilles ont versé une tasse d'eau bouillante, insister une demi-heure. Consommez chaque heure sur une cuillère à soupe.

Prenez une cuillère à soupe de la série, camomille, sauge et highlander oiseau. Mélangez, prenez cinq cuillères à soupe de la collection résultante et versez 1 l d'eau tiède. Allumez un petit feu, faites bouillir pendant 5 minutes. Enveloppez une serviette, laissez-le pendant 2 heures. Utilisez un outil prêt à l'emploi pour le frottement et les compresses.

Une cuillère à soupe et demie de l'affluent médicinal est versé avec de l'eau chaude, laissée pendant une heure, filtrée. Prenez deux cuillères à soupe 30 minutes avant un repas, 3 fois par jour.

Le marronnier est largement utilisé. Vous pouvez préparer de la teinture à base d’alcool et utiliser 20 gouttes de cet outil trois fois par jour avant de manger. Vous pouvez l'acheter sous forme finie dans n'importe quelle pharmacie. Il est bon de l’utiliser dans la composition des bains de pieds. Prenez des fleurs broyées ou des noyaux dans la quantité de 2 cuillères à soupe, versez un litre d'eau chaude et laissez bouillir à feu doux pendant 10 minutes. Ready decoction est utilisé pour les bains curatifs.

Il y a une autre recette. Ils prennent des petits marrons en quantité de plusieurs morceaux, écrasés, versent 100 ml de vodka et les ont laissés dans un endroit sombre. Le produit fini est consommé 3 fois par jour, 30 gouttes, une demi-heure avant les repas.

L'efficacité de la pommade est basée sur le marronnier d'Inde. Prenez 10 châtaignes broyées et mélangées avec la même quantité de beurre, frottez les pieds avec la pommade obtenue.

Prévention

La thrombose compliquée après la chirurgie est rare. Et pourtant, il est souhaitable de procéder à la prévention, qui se compose de plusieurs composants. La possibilité de complications thromboemboliques, de thromboses intestinales, de complications hémorragiques avec apparition d’une hémorroïde doit toujours être envisagée après une opération. Peut-être la formation d'un thrombus flottant, qui représente le plus grand danger.

Premièrement, il est nécessaire d’obtenir une activation précoce du patient. Cela signifie que plus tôt il marchera, mieux ce sera. Il devrait bouger au moins dans la salle. S'il est manipulé avec une endoprothèse ou une synthèse de métal, il peut être levé le lendemain matin. L'activité devrait être augmentée progressivement. Il existe différentes options pour la charge. L'âge n'a pas d'importance. Même la présence de comorbidités n'est pas une contre-indication. La revitalisation devrait être au lit. Le membre opéré doit être soulevé régulièrement.

Le premier jour, le patient est généralement couché. Nous devons déjà lui recommander des exercices simples pouvant être effectués. Ceci soulève le genou, plie et étend les pieds. Les exercices dits isométriques sont également nécessaires. Ils suggèrent une tension musculaire. Immédiatement, dès que le patient commence à marcher, il doit faire des exercices en position debout. Les exercices au lit continuent également. Les conditions favorables à la circulation sanguine dans les veines créent le travail des ligaments et des muscles, ainsi que des articulations.

Effet de compression a un tricot de compression. Ce sont de bons outils pour la prévention des caillots sanguins. Les bas doivent être portés immédiatement après l'opération. Parfois, ils les tirent sur un membre en bonne santé avant l'intervention. Le patient doit les porter tout le temps. Le tournage est autorisé uniquement en position horizontale.

Les bandages élastiques étaient autrefois largement utilisés, mais ils présentent de nombreux inconvénients. Ils s'étirent, se déplacent du lieu de fixation. Ainsi, tout l’effet qu’elles produisent s’estompe. De plus, pour imposer un bandage, vous devez avoir les compétences et l'expérience. En dessous, il devrait y avoir plus de pression qu'au sommet. Si une personne n'a pas de formation spéciale, elle ne supporte pas cette manipulation.

Le tricot de compression est composé avec compression et sélectionné pour différentes catégories de patients. Au niveau des chevilles, la pression est la plus forte. Il est minime dans la zone du tiers supérieur de la cuisse. Il est très important de choisir la bonne taille et de mesurer le volume du membre inférieur à différents niveaux. Différents sous-vêtements et le degré de compression. À des fins de prévention, vous pouvez choisir le premier ou le deuxième degré. Séparez les entreprises engagées dans la production de bas, écrivez-y la désignation "hôpital anti-embolique".

Il existe de nombreux médicaments appropriés pour la prévention. Les héparines de bas poids moléculaire ont été considérées comme une sorte d’étalon d’or. Ce sont des médicaments tels que la fraxiparine, le clexane, le fragmin. Mais à présent, ils ont été remplacés par des comprimés de médicaments plus efficaces: Prodax, Xarelto, Eliquis. Ils bloquent les facteurs responsables de l'activation de la formation de caillots sanguins. La prise de ces pilules dure 2 à 5 semaines après la chirurgie.

Toutes ces mesures réunies constituent une prévention de la thrombose. Ici, il est nécessaire de classer les points négatifs qui peuvent être réduits indépendamment. Cela consiste à se débarrasser des varices, à normaliser le poids, à ajuster le régime alimentaire avec une prédominance de légumes et de légumes verts.

Vidéo "Mesures préventives après la chirurgie"

Dans cette vidéo, le chirurgien Mikhaïl Bykov a déclaré que le patient devrait être pris après l'opération, que la récupération a été plus rapide et qu'il n'y a pas eu de rechute.

Et un peu sur les secrets.

Avez-vous déjà essayé de vous débarrasser des varices vous-même? À en juger par le fait que vous lisiez cet article, la victoire n’était pas de votre côté. Et bien sûr, vous savez ce que c'est:

• encore et encore pour observer la prochaine portion de veines d'araignée sur les jambes
• se réveiller le matin avec la pensée de quoi porter pour couvrir les veines enflées
• souffrez tous les soirs de lourdeur, d'horaire, de gonflement ou de bourdonnement dans les jambes
• Cocktail constant d'espoir de succès, d'attentes anxieuses et de déception d'un nouveau traitement infructueux

Et maintenant, répondez à la question: cela vous convient-il? Est-il possible de supporter cela? Et combien d’argent avez-vous déjà «volé» à des pommades, des pilules et des crèmes inefficaces? C'est vrai - il est temps d'arrêter avec eux! Êtes-vous d'accord? C'est pourquoi nous avons décidé de publier un entretien exclusif avec le chef de l'Institut de phlébologie du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Viktor Mikhailovich Semenov, qui nous a expliqué comment vaincre VARIKOZ en une ou deux semaines et se préserver du cancer et des caillots de sang chez nous. Lire la suite