Groupe pharmacologique - Anticoagulants

Les préparations de sous-groupes sont exclues. Activer

Description

Les anticoagulants inhibent généralement l’apparition des filaments de fibrine; ils préviennent les caillots sanguins, contribuent à la cessation de la croissance des caillots sanguins déjà apparus, augmentent l'effet des enzymes fibrinolytiques endogènes sur les caillots sanguins

Les anticoagulants sont divisés en 2 groupes: a) anticoagulants directs à action rapide (héparine de sodium, suproparine de calcium, énoxaparine de sodium, etc.), efficaces in vitro et in vivo; b) antiacoagulants indirects (antagonistes de la vitamine K) - à action prolongée (warfarine, phenindione, acénocoumarol, etc.), n'agissent que in vivo et après la période de latence.

L’effet anticoagulant de l’héparine est associé à un effet direct sur le système de coagulation sanguine en raison de la formation de complexes avec de nombreux facteurs d’hémocoagulation et se manifeste par l’inhibition des phases de coagulation I, II et III. L'héparine elle-même n'est activée qu'en présence d'antithrombine III.

Anticoagulants à action indirecte - dérivés de l'oxycoumarine, l'indandione, inhibent de manière compétitive la vitamine K réductase, qui inhibe l'activation de cette dernière dans le corps et arrête la synthèse des facteurs de l'hémostase plasmatique dépendant de la vitamine K - II, VII, IX, X.

Liste des anticoagulants: action directe et indirecte

En pharmacothérapie, les anticoagulants sont utilisés pour prévenir la coagulation du sang. Dans le cas de maladies directement ou indirectement associées à la thrombose, elles peuvent être considérées comme vitales. La liste des anticoagulants comprend les médicaments à action directe et indirecte.

Attribuer dans le traitement de:

• Thrombose veineuse et artérielle aiguë.
• Pathologies associées à la libération par les tissus d'un grand nombre de substances thromboplastiques.
• Après les opérations précédentes pour prévenir la formation de caillots sanguins.
• En tant que mesure préventive en présence de maladie cardiaque.

Quels médicaments appartiennent aux anticoagulants? Ces médicaments ont la capacité de fluidifier le sang, ils sont aussi appelés anticoagulants. Divisé en deux groupes: action directe et indirecte.

Liste des anticoagulants à action directe

Ce groupe comprend les médicaments antithromboliques qui réduisent le facteur de coagulation (thrombine) dans le sang.

1. Héparines à usage local (externe).

Ces médicaments sont liés aux anticoagulants prescrits pour l'inflammation interne des veines avec la formation dans leur caillot sanguin de la cavité.

Arrêtez le processus inflammatoire. La formation d'agrégat thromocyte et l'activité de la thrombine sont réduites. Enlevez les poches. Activer la respiration des tissus. Contribuer à la dissolution des caillots sanguins rétablit progressivement la lumière des veines. Affaiblir les sensations douloureuses.

La liste comprend les anticoagulants directs de la production russe:

1. Pommade d'héparine 25 g - 50 roubles.
2. Héparine-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 roubles.
3. Gel Trombless 30 g - 249 roubles.
4. Venolife 40 grammes - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 roubles.

Pour administration sous-cutanée et intraveineuse

Les médicaments anticoagulants sont mentionnés dans le traitement de la thrombose veineuse profonde, de la thrombolie pulmonaire, de l’angine de poitrine. Ils bloquent la thrombine. Ils empêchent la formation de protéines de fibrine non globulaires et le collage des plaquettes.

En tant que thérapie thérapeutique, le médecin prescrit:

1. Clexane (France). Le principal composant actif de l’énoxaparine sodique empêche l’encrassement des vaisseaux sanguins et la formation de caillots sanguins.

• Seringues 0,2 ml 10 pcs. - 1700 roubles.

2. Fraciparine (France). L'ingrédient actif nadroparine calcique a une activité X-Factor élevée. Il est utilisé pour fluidifier le sang lorsqu'il existe une menace de formation de caillots sanguins.

• Seringues 2850 ME 0,3 ml 10 pcs. - 2150 frotter.

3. Fragmin (États-Unis). Il est prescrit aux patients en hémodialyse ou en hémofiltration. Un anticoagulant sanguin efficace. La substance active de la solution alteparin sodium a un effet anticoagulant. Diminue le taux de réactions chimiques du facteur de coagulation et de la thrombine.

• Une solution de 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 pcs. - 2100 roubles.

Anticoagulants indirects

Les substances actives des médicaments appartenant à ce groupe violent la synthèse de prothrombine dans le foie et ralentissent le processus de coagulation du sang. La prothrombine est un précurseur de l'enzyme thrombine. Fait référence aux protéines plasmatiques complexes. Participe à la coagulation du sang avec la participation de la vitamine K.

Une liste de comprimés anticoagulants

1. Vapfapin (Russie). Le médicament le plus populaire de la liste des anticoagulants indirects pour le traitement de la thrombose du système veineux. Réduit le risque de complications thromboemboliques.

Avec un régime, la surveillance constante du sang à l'INR et à la posologie, le traitement conduit à des résultats positifs. Le prix abordable est un autre médicament important.

• Tab. 2,5 mg 50 pcs - 86 roubles.

2. Fenilin (Russie). Un autre anticoagulant indirect efficace sous forme de comprimé. L'ingrédient actif Phenindione a des propriétés anticoagulantes.

Nommé lors du blocage des parois des veines, des vaisseaux sanguins des membres inférieurs et du cerveau. Il est utilisé à titre préventif après une intervention chirurgicale.

• Onglet emballage. 20 mg 30 pcs - 120 p.

3. Sincumar (Russie). L'outil est inclus dans la liste des préparations anticoagulantes à base de coumarine. Il empêche la synthèse de la vitamine K sous sa forme active, ce qui perturbe le processus de coagulation (formation de caillots sanguins). Supprime la synthèse des facteurs de coagulation du sang.

• Onglet emballage. 2 mg 50 pcs. - 470 roubles.

Anticoagulants de nouvelle génération

Une caractéristique des médicaments est la capacité à ne pas produire de surveillance continue de l’indice de coagulation du sang (INR). À en juger par cette propriété, les nouveaux médicaments sont supérieurs à Warfarin pour la facilité d'utilisation. Cependant, le prix élevé des médicaments limite leur disponibilité, ce qui constitue un inconvénient majeur.

La liste des médicaments anticoagulants de nouvelle génération comprend:

1. Xarelto (Allemagne). L'ingrédient actif du médicament est le rivaroxaban. Les études cliniques ont prouvé la haute efficacité de cet outil. Facile à utiliser. Ne lie pas les patients à des tests continus.

• Le coût de l'onglet 15 mg 28 pcs. - 2700 frotter.

2. Eliquis (USA). L'apixaban, principal ingrédient actif, restaure la perméabilité des veines. Il est utilisé pour prévenir les accidents cardioemboliques. Ne nécessite pas de contrôle systématique de l'hémostase.

• Le prix des comprimés 5 mg 60 pièces - 2400 p.

3. Pradaksa (Autriche). Le composant principal du médicament est le dabigatran etexilate. Il est prescrit pour la thromboembolie veineuse et systémique, y compris la lésion de l'artère pulmonaire après des blessures graves et des opérations complexes.

Bien toléré. Pendant la pharmacothérapie, les praticiens notent un faible risque de saignement.

• Capsules 110 mg 30 pcs. - 1750 roubles.

Anticoagulants: liste de médicaments

Diverses maladies vasculaires provoquent la formation de caillots sanguins. Cela entraîne des conséquences très dangereuses, dans la mesure où une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral peut survenir. Pour éclaircir le sang, le médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire la coagulation du sang. Ils s'appellent des anticoagulants et sont utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins dans le corps. Ils aident à bloquer la formation de fibrine. Le plus souvent, ils sont utilisés dans des situations où la coagulation sanguine est accrue.

Cela peut être dû à des problèmes tels que:

• Varices ou phlébites;
• Thrombus de la veine cave inférieure;
• Caillots sanguins des veines hémorroïdaires;
• AVC
• Infarctus du myocarde;
• Lésion artérielle en présence d'athérosclérose;
• Thromboembolie;
• Un choc, une blessure ou un sepsis peuvent également entraîner la formation de caillots sanguins.

Pour améliorer la coagulation du sang et les anticoagulants utilisés. Si l’aspirine était utilisée auparavant, les médecins ont abandonné cette technique car il existe des médicaments beaucoup plus efficaces.

Qu'est-ce que les anticoagulants, ferme. effet

Les anticoagulants sont des anticoagulants, mais ils réduisent également le risque d'autres thromboses pouvant survenir plus tard. Il existe des anticoagulants à action directe et indirecte.

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Anticoagulants directs et indirects

Il existe des anticoagulants directs et indirects. La première dilue rapidement le sang et l'excrète du corps en quelques heures. Ces derniers s’accumulent progressivement, procurant un effet thérapeutique prolongé.

Étant donné que ces médicaments réduisent la coagulation du sang, il est impossible d'abaisser ou d'augmenter la posologie de manière indépendante, ainsi que de réduire le délai d'admission. Les médicaments sont appliqués selon le schéma prescrit par le médecin.

Anticoagulants à action directe

Les anticoagulants à action directe réduisent la synthèse de thrombine. De plus, ils inhibent la formation de fibrine. Les anticoagulants sont dirigés vers le travail du foie et inhibent la formation de la coagulation sanguine.

Les anticoagulants directs sont bien connus de tous. Ce sont des héparines topiques pour l'administration sous-cutanée ou intraveineuse. Dans un autre article, vous trouverez encore plus d'informations sur les pommades à l'héparine.

Par exemple, action locale:

Ces médicaments sont utilisés dans la thrombose des membres inférieurs pour traiter et prévenir la maladie.

Ils ont un degré de pénétration plus élevé, mais ont moins d’effet que les agents intraveineux.

Héparines à administrer:

Les anticoagulants sont généralement choisis pour la résolution de certaines tâches. Par exemple, Clivarin et Troparin sont utilisés pour la prévention des emboles et de la thrombose. Clexane et Fragmin - pour angine, crise cardiaque, thrombose veineuse et autres problèmes.

Fragmin est utilisé pour l'hémodialyse. Les anticoagulants sont utilisés au risque de formation de caillots dans tous les vaisseaux, à la fois dans les artères et dans les veines. L'activité du médicament est maintenue pendant toute la journée.

Anticoagulants indirects

Les anticoagulants à action indirecte sont nommés ainsi car ils influencent la création de prothrombine dans le foie et n'affectent pas directement la coagulation. Ce processus est long, mais son effet est prolongé.

Ils sont divisés en 3 groupes:

• Monocoumarines. Ceux-ci incluent: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Les dicoumarines sont la dicoumarine et le tromexane;
• Les indandions sont la feniline, l'omefin, la dipaxine.

Le plus souvent, les médecins prescrivent la warfarine. Ces médicaments sont prescrits dans deux cas: dans la fibrillation auriculaire et dans les valves cardiaques artificielles.

Les patients demandent souvent quelle est la différence entre l'aspirine cardiaque et la warfarine, et est-il possible de remplacer un médicament par un autre?

Les experts répondent que Aspirin Cardio est prescrit si le risque d'accident vasculaire cérébral n'est pas élevé.

La warfarine est beaucoup plus efficace que l'aspirine, sauf qu'il est préférable de la prendre pendant plusieurs mois, voire toute la vie.

L'aspirine corrode la muqueuse gastrique et est plus toxique pour le foie.

Les anticoagulants indirects réduisent la production de substances qui affectent la coagulation, ils réduisent également la production de prothrombine dans le foie et sont des antagonistes de la vitamine K.

Les anticoagulants indirects incluent les antagonistes de la vitamine K:

La vitamine K est impliquée dans le processus de coagulation du sang et, sous l’action de la warfarine, ses fonctions sont altérées. Il aide à prévenir la séparation des caillots sanguins et le blocage des vaisseaux sanguins. Ce médicament est souvent prescrit après un infarctus du myocarde.

Il existe des inhibiteurs directs et sélectifs de la thrombine:

Direct:

Sélectif:

Tous les anticoagulants directs et indirects ne sont prescrits que par un médecin, sinon le risque de saignement est élevé. Les anticoagulants indirects s'accumulent progressivement dans le corps.

Appliquez-les seulement oralement. Il est impossible d'arrêter le traitement immédiatement, il est nécessaire de réduire progressivement la dose du médicament. Le retrait brusque du médicament peut provoquer une thrombose. En cas de surdosage de ce groupe, le saignement peut commencer.

Utilisation d'anticoagulants

L'utilisation clinique des anticoagulants est recommandée pour les maladies suivantes:

• Infarctus du poumon et du myocarde;
• AVC embolique et thrombotique (sauf hémorragique);
• Phlébothrombose et thrombophlébite;
• Embolie de vaisseaux de divers organes internes.

À titre préventif, vous pouvez utiliser quand:

• Athérosclérose des artères coronaires, des vaisseaux cérébraux et des artères périphériques;
• Malformations cardiaques rhumatismales mitrales;
• Phlébothrombose;
• La période postopératoire pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Anticoagulants naturels

Grâce au processus de coagulation du sang, le corps lui-même a veillé à ce que le caillot sanguin ne dépasse pas le vaisseau affecté. Un millilitre de sang peut contribuer à la coagulation de tout le fibrinogène dans l'organisme.

En raison de son mouvement, le sang maintient un état liquide, ainsi que des coagulants naturels. Les coagulants naturels sont produits dans les tissus puis entrent dans la circulation sanguine où ils empêchent l’activation de la coagulation du sang.

Ces anticoagulants comprennent:

• L'héparine;
• Antithrombine III;
• Macroglobuline alpha-2.

Anticoagulants - Liste

Les anticoagulants d’action directe sont rapidement absorbés et leur durée d’action ne dépasse pas un jour avant la réintroduction ou l’application.

Les anticoagulants indirects s'accumulent dans le sang, créant un effet cumulatif.

Ils ne peuvent pas être annulés immédiatement, car cela pourrait contribuer à la thrombose. Une fois pris, ils réduisent progressivement le dosage.

Les anticoagulants dirigent l'action locale:

• Pommade d'héparine;
• Lioton gel;
• L'hépatrombine;
• Trombless

Anticoagulants pour administration intraveineuse ou intradermique:

Anticoagulants indirects:

• Girugen;
• Hirulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomed tab.;
• Fenilin dans l'onglet.

Contre-indications

Il existe de nombreuses contre-indications à l'utilisation des anticoagulants, alors renseignez-vous auprès de votre médecin sur l'opportunité de prendre des fonds.

Ne peut être utilisé avec:

• IBC;
• Ulcère peptique;
• Maladies parenchymateuses du foie et des reins;
• Endocardite septique;
• Augmentation de la perméabilité vasculaire;
• Avec augmentation de la pression dans l'infarctus du myocarde;
• Maladies oncologiques;
• La leucémie;
• Anévrisme cardiaque aigu;
• Maladies allergiques;
• Diathèse hémorragique;
• Les fibromes;
• La grossesse

Avec prudence pendant la menstruation chez les femmes. Ne recommande pas les mères qui allaitent.

Effets secondaires

En cas de surdosage de médicaments à effet indirect, des saignements peuvent commencer.

En cas d'administration concomitante de warfarine et d'aspirine ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (simvastine, héparine, etc.), l'effet anticoagulant est renforcé.

Et la vitamine K, les laxatifs ou le paracétamol vont affaiblir l'effet de la warfarine.

Effets secondaires lors de la prise:

• Les allergies;
• Fièvre, mal de tête;
• Faiblesse
• Nécrose cutanée;
• Altération de la fonction rénale;
• Nausée, diarrhée, vomissements;
• Démangeaisons, douleurs abdominales;
• Calvitie

Anticoagulants: examen des médicaments, utilisation de, indications, alternatives

Anticoagulants - groupe de médicaments qui inhibent l'activité du système de coagulation sanguine et préviennent les caillots sanguins en raison de la réduction de la formation de fibrine. Ils affectent la biosynthèse de certaines substances du corps qui modifient la viscosité du sang et inhibent les processus de coagulation.

Les anticoagulants sont utilisés à des fins thérapeutiques et prophylactiques. Ils sont produits sous différentes formes posologiques: sous forme de comprimés, de solutions injectables ou de pommades. Seul un spécialiste peut choisir le bon médicament et son dosage. Un traitement inadéquat peut nuire à l'organisme et avoir des conséquences graves.

Une mortalité élevée due aux maladies cardiovasculaires est due à la formation de thrombose: une thrombose vasculaire a été détectée presque tous les deux décès par pathologie cardiaque à l'autopsie. L'embolie pulmonaire et la thrombose veineuse sont les causes les plus courantes de décès et d'invalidité. À cet égard, les cardiologues recommandent de commencer à utiliser des anticoagulants immédiatement après le diagnostic de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Leur utilisation précoce prévient la formation d'un caillot sanguin, son augmentation et le colmatage des vaisseaux sanguins.

Depuis la nuit des temps, la médecine traditionnelle utilisait l'hirudine - le plus célèbre des anticoagulants naturels. Cette substance fait partie de la salive de la sangsue et a un effet anticoagulant direct, qui dure deux heures. Actuellement, on prescrit aux patients des médicaments synthétiques plutôt que naturels. Plus de cent noms de médicaments anticoagulants sont connus, ce qui vous permet de choisir le plus approprié, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l’organisme et de la possibilité de les utiliser en association avec d’autres médicaments.

La plupart des anticoagulants ont un effet non pas sur le caillot de sang, mais sur l'activité du système de coagulation du sang. Suite à un certain nombre de transformations, les facteurs de coagulation plasmatique et la production de thrombine, une enzyme nécessaire à la formation de fils de fibrine constituant le caillot thrombotique, sont supprimés. Le processus de caillots sanguins ralentit.

Mécanisme d'action

Les anticoagulants sur le mécanisme d'action sont divisés en médicaments d'action directe et indirecte:

• Les anticoagulants "directs" ont un effet direct sur la thrombine et réduisent son activité. Ces médicaments sont des inhibiteurs de la thrombine, des désactivateurs de la prothrombine et inhibent le processus de thrombose. Pour éviter les saignements internes, il est nécessaire de surveiller les paramètres de coagulation du sang. Les anticoagulants à action directe pénètrent rapidement dans le corps, sont bien absorbés dans le tractus gastro-intestinal, atteignent le foie par voie hématogène, exercent leur effet curatif et sont excrétés avec l'urine.
• Les anticoagulants "indirects" affectent la biosynthèse des enzymes secondaires du système de coagulation du sang. Ils détruisent complètement la thrombine et ne font pas qu'empêcher son activité. En plus de l'effet anticoagulant, les médicaments de ce groupe améliorent l'apport sanguin au myocarde, détendent les muscles lisses, éliminent les urates du corps et ont un effet hypocholestérolémiant. Attribuer des anticoagulants "indirects", non seulement pour le traitement de la thrombose, mais également pour leur prévention. Appliquez-les exclusivement à l'intérieur. Les comprimés sont utilisés pendant longtemps en ambulatoire. L'arrêt brutal du médicament peut entraîner une augmentation des niveaux de prothrombine et une thrombose.

Séparément, émettez des médicaments qui inhibent la coagulation du sang, comme les anticoagulants, mais d’autres mécanismes. Ceux-ci incluent "l'acide acétylsalicylique", "l'aspirine".

Anticoagulants à action directe

Héparine

Le représentant le plus populaire de ce groupe est l'héparine et ses dérivés. L'héparine inhibe le collage des plaquettes et accélère le flux sanguin dans le coeur et les reins. En même temps, il interagit avec les macrophages et les protéines plasmatiques, ce qui n’exclut pas la possibilité de formation de thrombus. Le médicament réduit la pression artérielle, a un effet hypocholestérolémiant, améliore la perméabilité vasculaire, inhibe la prolifération des cellules musculaires lisses, favorise le développement de l'ostéoporose, inhibe l'immunité et augmente la diurèse. L'héparine a d'abord été isolée du foie, ce qui a donné son nom.

L'héparine est administrée par voie intraveineuse en cas d'urgence et par voie sous-cutanée à des fins prophylactiques. Pour une utilisation topique, on utilise des pommades et des gels contenant de l'héparine dans leur composition et fournissant un effet antithrombotique et anti-inflammatoire. Les préparations d'héparine sont appliquées en couche fine sur la peau et frottées avec des mouvements doux. Habituellement, les gels Lioton et Hépatrombine sont utilisés pour traiter la thrombophlébite et la thrombose, ainsi que la pommade à l'héparine.

L’effet négatif de l’héparine sur le processus de thrombose et l’augmentation de la perméabilité vasculaire sont à l’origine d’un risque élevé de saignement pendant le traitement par héparine.

Héparines de bas poids moléculaire

Les héparines de bas poids moléculaire ont une biodisponibilité et une activité antithrombotiques élevées, une action prolongée, un faible risque de complications hémorroïdaires. Les propriétés biologiques de ces médicaments sont plus stables. En raison de l'absorption rapide et d'une longue période d'élimination, la concentration de médicaments dans le sang reste stable. Les médicaments de ce groupe inhibent les facteurs de coagulation sanguine, inhibent la synthèse de thrombine, ont un effet faible sur la perméabilité vasculaire, améliorent les propriétés rhéologiques du sang et de l’approvisionnement en sang des organes et des tissus, stabilisant ainsi leurs fonctions.

Les héparines de bas poids moléculaire provoquent rarement des effets secondaires, écartant ainsi l’héparine de la pratique thérapeutique. Ils sont injectés par voie sous-cutanée dans la surface latérale de la paroi abdominale.

1. «Fragmin» est une solution claire ou jaunâtre qui a un léger effet sur l’adhésion plaquettaire et l’hémostase primaire. Il est interdit d'entrer par voie intramusculaire. "Fragmin" à fortes doses prescrit aux patients immédiatement après la chirurgie, en particulier ceux qui présentent un risque élevé de saignement et le développement d'un dysfonctionnement plaquettaire.
2. "Klyarin" est un anticoagulant "direct" qui affecte la plupart des phases de la coagulation du sang. Le médicament neutralise les enzymes du système de coagulation et est utilisé pour traiter et prévenir la thromboembolie.
3. "Clexane" est un médicament à action pharmacologique antithrombotique et anti-inflammatoire. Avant son rendez-vous est nécessaire d'annuler tous les médicaments qui affectent l'hémostase.
4. "Fraksiparin" - une solution avec des effets antithrombotiques et anticoagulants. Les hématomes sous-cutanés ou les nodules denses disparaissent souvent au site d'injection, et disparaissent au bout de quelques jours. Au début, le traitement par de fortes doses peut provoquer des saignements et une thrombocytopénie, disparaissant au cours du traitement.
5. "Wessel Due F" est un produit naturel obtenu à partir de la muqueuse intestinale des animaux. Le médicament inhibe l'activité des facteurs de coagulation, stimule la biosynthèse des prostaglandines, réduit le taux de fibrinogène dans le sang. Wessel Due F stérilise le thrombus déjà formé et est utilisé pour prévenir la formation de thrombus dans les artères et les veines.

Lors de l'utilisation de médicaments appartenant au groupe des héparines de bas poids moléculaire, il est impératif de suivre scrupuleusement les recommandations et les instructions d'utilisation.

Inhibiteurs de la thrombine

Le représentant principal de ce groupe est "Hirudin". Au cœur du médicament se trouve une protéine, découverte pour la première fois dans la salive de sangsues médicales. Ce sont des anticoagulants qui agissent directement dans le sang et sont des inhibiteurs directs de la thrombine.

"Hirugen" et "Hirulog" sont des analogues synthétiques de "Girudin", réduisant le taux de mortalité des personnes cardiaques. Ce sont de nouveaux médicaments de ce groupe, qui présentent un certain nombre d'avantages par rapport aux dérivés de l'héparine. En raison de leur action prolongée, l’industrie pharmaceutique met actuellement au point des formes orales d’inhibiteurs de la thrombine. Les applications pratiques de Girugen et de Girulog sont limitées par leur coût élevé.

"Lépirudine" est un médicament recombinant qui se lie de manière irréversible à la thrombine et est utilisé pour prévenir la thrombose et la thromboembolie. C'est un inhibiteur direct de la thrombine, bloquant son activité thrombogène et agissant sur la thrombine, qui est dans un caillot. Il réduit la mortalité par infarctus aigu du myocarde et la nécessité d'une chirurgie cardiaque chez les patients souffrant d'angine de fatigue.

Anticoagulants indirects

Drogues, anticoagulants d'action indirecte:

• "Fenilin" - un anticoagulant qui est rapidement et entièrement absorbé, pénètre facilement dans la barrière histohématogène et s’accumule dans les tissus corporels. Ce médicament, selon les patients, est considéré comme l'un des plus efficaces. Il améliore l'état du sang et normalise les paramètres de coagulation du sang. Après traitement, l'état général des patients s'améliore rapidement: les crampes et les engourdissements des jambes disparaissent. À l'heure actuelle, Fenilin n'est pas utilisé en raison du risque élevé d'effets indésirables.
• "Neodikumarin" - un moyen d'inhiber le processus de formation de caillots sanguins. L'effet thérapeutique de la néodicoumarine n'apparaît pas immédiatement, mais après l'accumulation du médicament dans l'organisme. Il inhibe l'activité du système de coagulation du sang, a un effet hypolipémiant et augmente la perméabilité vasculaire. Il est recommandé aux patients de respecter scrupuleusement le moment de l'admission et la dose du médicament.
• La drogue la plus commune dans ce groupe est la warfarine. C'est un agent anticoagulant qui bloque la synthèse des facteurs de coagulation sanguine dans le foie, ce qui réduit leur concentration dans le plasma et ralentit le processus de formation de caillots sanguins. "Warfarin" se distingue par son effet précoce et la cessation rapide des effets indésirables à des doses plus faibles ou l'arrêt du médicament.

Vidéo: Nouveaux anticoagulants et warfarine

Utilisation d'anticoagulants

Recevoir des anticoagulants est indiqué pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins:

L'ingestion incontrôlée d'anticoagulants peut entraîner le développement de complications hémorragiques. Avec un risque accru de saignement devrait être utilisé à la place d'anticoagulants, des agents antiplaquettaires plus sûrs.

Contre-indications et effets secondaires

Les anticoagulants sont contre-indiqués chez les personnes atteintes des maladies suivantes:

• Ulcère peptique et 12 ulcère duodénal,
• Hémorroïdes saignantes,
• Hépatite chronique et fibrose hépatique,
• Insuffisance hépatique et rénale
• Urolithiase,
• Purpura thrombocytopénique,
• Carence en vitamine C et K
• Endocardite et péricardite,
• Tuberculose pulmonaire caverneuse,
• Pancréatite hémorragique,
• Tumeurs malignes,
• Infarctus du myocarde avec hypertension,
• Anévrisme intracérébral,
• Leucémie
• Alcoolisme,
• La maladie de Crohn,
• Rétinopathie hémorragique.

Il est interdit de prendre des anticoagulants pendant la grossesse, l'allaitement, la menstruation, au début du post-partum, ainsi que chez les personnes âgées et les personnes âgées.

Les effets secondaires des anticoagulants incluent: symptômes de dyspepsie et d'intoxication, allergies, nécrose, éruption cutanée, démangeaisons de la peau, dysfonctionnement rénal, ostéoporose, alopécie.

Complications du traitement anticoagulant - réactions hémorragiques sous forme de saignements des organes internes: bouche, nasopharynx, estomac, intestins, hémorragies des muscles et des articulations, apparition de sang dans les urines. Pour prévenir l'apparition d'effets dangereux sur la santé, il convient de surveiller les indicateurs de base du sang et de surveiller l'état général du patient.

Antiplaquettaire

Les agents antiplaquettaires sont des agents pharmacologiques qui réduisent la coagulation du sang en supprimant le collage des plaquettes. Leur objectif principal est d'améliorer l'efficacité des anticoagulants et, conjointement avec eux, d'empêcher le processus de formation de caillots sanguins. Les agents antiplaquettaires ont également une action arthritique, vasodilatatrice et antispasmodique. Un "représentant éminent" de ce groupe est "l'acide acétylsalicylique" ou "l'aspirine".

Liste des agents antiplaquettaires les plus populaires:

• "L'aspirine" est l'agent antiplaquettaire le plus efficace actuellement disponible sous forme de comprimé et destiné à une administration par voie orale. Il inhibe l'agrégation plaquettaire, provoque une vasodilatation et prévient les caillots sanguins.
• "Tiklopidin" - agent antiplaquettaire qui inhibe l'adhésion des plaquettes, améliore la microcirculation et prolonge le temps de saignement. Le médicament est prescrit pour la prévention de la thrombose et pour le traitement de la maladie coronarienne, de la crise cardiaque et de la maladie cérébrovasculaire.
• "Tirofiban" - un médicament qui empêche l'agrégation des plaquettes, conduisant à la thrombose. Le médicament est généralement utilisé en conjonction avec "Héparine".
• Le "dipyridamole" dilate les vaisseaux coronaires, accélère le flux sanguin coronaire, améliore l'apport en oxygène au myocarde, les propriétés rhéologiques du sang et de la circulation cérébrale, abaisse la pression artérielle.

Anticoagulants - de quoi s'agit-il, à quoi ça sert et comment bien s’appliquer?

Les anticoagulants sont des médicaments qui réduisent la viscosité du sang et la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins. Ces médicaments font partie intégrante du traitement des varices, de diverses thromboses, phlébothromboses et comorbidités.

Les caillots dans les vaisseaux se forment en collant des globules blancs - plaquettes et protéines circulant librement - appelés facteurs de coagulation. Certains médicaments ont un effet direct sur l'activité des cellules sanguines et de certaines enzymes, d'autres affectent le foie et inhibent la synthèse de substances régulant les caillots sanguins. Examinez ce que sont les anticoagulants, leurs formes posologiques, analysez les avantages et les caractéristiques de leur utilisation.

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Quand les médicaments sont prescrits

Avant de commencer le traitement, il est très difficile de faire un choix - le marché propose une variété de médicaments, allant des injections pour perfusion intraveineuse aux anticoagulants oraux. Malgré la diversité des formes, les indications d'utilisation de ces fonds sont les mêmes. Ceux-ci incluent:

• La présence de plaques d'athérosclérose;
• Veines de thrombophlébite;
• Thrombose aiguë et chronique;
• Hémorragie de toute étiologie;
• Diverses lésions des membranes du cœur;
• Défauts de la valve mitrale;
• Affection aortique;
• Insuffisance des valves veineuses et stase sanguine;
• Thromboembolie ou blocage vasculaire;
• Syndrome DIC;
• Troubles du rythme cardiaque;
• Endartérite et thromboangiite oblitérante.

Ces maladies affectent directement ou indirectement le sang, forment des complications sous la forme d'une coagulabilité accrue et de la formation de caillots sanguins - cette maladie nécessite un traitement approprié. Les anticoagulants sont prescrits non seulement pour le traitement, mais également pour la prévention des maladies du sang, ainsi que du système cardiovasculaire.

Malgré leur grande efficacité, les médicaments présentent certaines contre-indications:

• Lésions ulcéreuses du système digestif supérieur;
• Saignement interne;
• Maladies du pancréas, du foie, des reins et du coeur;
• Manque de vitamines;
• Maladies inflammatoires des poumons et du coeur;
• Crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux;
• Purpura thrombocytopénique;
• Anévrisme vasculaire cérébral;
• Rétinopathie hémorragique;
• La maladie de Crohn;
• Diverses formes de leucémie;
• Plus de 65 ans;
• La période d'accouchement et d'allaitement.

La grossesse est une contre-indication absolue à la prescription de ces médicaments, car tout anticoagulant est un moyen de modifier les propriétés qualitatives du sang, ce qui peut affecter le développement du fœtus.

La liste des principaux effets secondaires de la prise d’anticoagulants:

• Réaction allergique;
• Lésions cutanées;
• Troubles digestifs;
• Destruction progressive du tissu osseux;
• Perte de cheveux

Dans la plupart des cas cliniques, les complications surviennent avec un surdosage - lorsque la dose quotidienne du médicament dépasse la dose maximale autorisée, ce qui entraîne toutes sortes de troubles.

Classification et mécanisme d'action

Le sang est le milieu liquide du corps, qui est un tissu. L'une de ses cellules est un corps protecteur - les plaquettes - dont le rôle est d'empêcher le développement de saignements. Normalement, leurs moyens de subsistance sont régulés par des enzymes spéciales synthétisées naturellement dans le corps.

Lorsque les plaies sont endommagées, les plaquettes reçoivent un signal, se contractent dans la zone pathologique et obstruent la plaie. Si l'intégrité des tissus n'est pas rompue, des corps blancs circulent librement dans le sang, ne se collent pas et ne forment pas de caillot. L'acceptation des anticoagulants est nécessaire pour certaines maladies, lorsque la coagulabilité dans le sang augmente - la concentration en substances actives diminue, les plaquettes commencent à se coller, meurent et forment des caillots sanguins.

La classification des anticoagulants est basée sur leur mécanisme d'action. Selon ce critère, deux groupes de drogues sont distingués:

• Les anticoagulants directs - agissent directement sur le processus de formation de thrombus - inhibent la formation de thrombine, ralentissent l'activité du fibrinogène et empêchent sa régénération en fibrine. Au total, ce mécanisme d’action des anticoagulants réduit la capacité des plaquettes à former des caillots;
• Anticoagulants à action indirecte - peuvent réduire la formation de facteurs de coagulation du sang dans le foie. En conséquence, les plaquettes deviennent moins actives, la probabilité de formation de caillots sanguins est réduite.

Malgré des mécanismes différents, les anticoagulants à action directe et indirecte sont également utilisés pour traiter les maladies du sang et des vaisseaux sanguins.

La pathogenèse des maladies, les caractéristiques des manifestations cliniques et la sévérité des symptômes jouent un rôle clé dans le choix d'un médicament qui sera prescrit par le médecin traitant.

Anticoagulants à action directe

Les anticoagulants directs ont un effet direct sur les plaquettes et leurs enzymes, réduisent le pourcentage de précipitation et de formation de caillots. À cette fin, on utilise des préparations à base d'héparine, des inhibiteurs sélectifs du facteur XA (cholinestérase) et des préparations d'hirudine. Nous ne ferons pas une liste des anticoagulants, mais analyserons les principaux représentants.

Héparine

Agit directement sur la thrombine, réduit son activité et empêche également la transition du fibrinogène en fibrine. Lorsqu’il utilise de fortes doses, il favorise l’expansion des vaisseaux sanguins, réduit leur perméabilité, améliore le flux sanguin dans les vaisseaux de dérivation et réduit l’adhésion des plaquettes. Le plus optimal est l'utilisation d'injections intraveineuses, ainsi que sous-cutanée ou intramusculaire.

En raison du grand nombre d'effets secondaires, les injections sont effectuées dans un hôpital sous la surveillance d'un médecin. Les pommades et les gels à usage externe sont largement utilisés. Le prix du médicament est de 250 à 400 roubles.

Héparines de bas poids moléculaire

Ce sont les anticoagulants de dernière génération, qui inhibent la cholinestérase (CA) et l’angiotensine-III, procurent un effet thérapeutique élevé. Un point positif important est la sélectivité de l'action: les médicaments inhibent l'activité des plaquettes, mais ont peu d'effet sur la coagulation du sang. Par conséquent, les médicaments ont un minimum d’effets secondaires, ne provoquent pas de saignement et sont largement utilisés en pratique clinique.

Les principaux représentants de ce groupe de drogues:

• Dalteparine (Fragmin) - disponible sous la forme de solutions injectables, qui sont administrées par voie intraveineuse ou sous-cutanée. Les injections intramusculaires sont strictement interdites. Il a peu d'effet sur la coagulation du sang, mais diminue la sédimentation plaquettaire. Avec des doses importantes réduit l'inflammation et l'immunité. Le coût moyen est de 2500-3000 roubles;
• Enoxaparine (Flenox, Novoparine, Kleksan) - ce médicament est injecté par voie sous-cutanée, après quoi il est presque complètement absorbé dans le sang. L'action commence presque instantanément et dure plusieurs heures. Le prix du médicament est de 800 à 1200 roubles;

• La nadroparine (fraxiparine) est largement utilisée dans l'athérosclérose, dans la mesure où le médicament vise non seulement à réduire la formation de thrombus, mais également à lutter contre l'inflammation et à abaisser le taux de lipides dans le sang. Le plus souvent, le médicament est injecté par voie sous-cutanée, mais les liquides intraveineux sont autorisés sous la supervision du médecin traitant. Vous pouvez acheter la solution pour 2 à 2,5 millions de roubles;
• La Bémiparine (Cybor) est un anticoagulant classique qui réduit bien l’adhésion des globules blancs et la formation de sédiments. Disponible en solution injectable, l'injection la plus efficace - sous-cutanée.

Les médecins ne recommandent fortement pas l’utilisation simultanée de plusieurs types d’anticoagulants - l’effet des médicaments n’augmente pas et le risque de complications augmente. Il est recommandé de commencer le traitement par des injections, en passant progressivement à la forme de comprimé.

Héparinoïdes

Ces médicaments inhibent sélectivement l’AC sans affecter l’angiotensine-III. Les médicaments ont un effet fibrinolytique, réduisent la formation de précipitation dans le sang et réduisent la concentration de graisse.

Représentants classiques de ce groupe:

• Pentosan Polysulfate - vendu en comprimés et ampoules à un coût de 2 à 2,5 milliers de roubles. La plus grande efficacité est observée par l'utilisation d'injections;
• Wessel Due F (Sulodexin) est disponible sous forme de solution pour injections, ainsi que de gélules à usage interne. Le cours initial comprend la formulation d'injections pendant 15-20 jours, puis passe aux capsules, qui sont prises 1-2 mois. Le prix moyen est de 2000 roubles.

Anticoagulants à base d'hirudine

L'action de la substance active vise à réduire la formation de caillots sanguins. Pour le traitement des maladies, deux groupes de médicaments sont utilisés:

• Xarelto (Rivaroxaban) - vendu en comprimés, d’une valeur de 1500 roubles par paquet. Le médicament inhibe sélectivement la cholinestérase;
• Arixtra (Fondaparinux) - les injections sont faites par voie intraveineuse ou sous-cutanée, par voie intramusculaire est contre-indiqué. Le médicament est cher, le coût moyen est de 7 000 roubles.

Anticoagulants indirects

Les anticoagulants indirects agissent sur le foie, après quoi des mécanismes complexes sont déclenchés qui affectent l'activité des enzymes de la coagulation sanguine. Les plus populaires sont: les anticoagulants à base de feniline et de coumarine.

• Cincumar (Atcenocumarol) est un bon médicament, mais l’effet de la pilule débute 1 à 2 jours après sa prise. Pour sélectionner le dosage, il est recommandé de contacter votre médecin. Coût moyen - 600-800 roubles.;
• Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - vendu en comprimés, l'action commence dans 2-3 heures. La dose et le déroulement du traitement sont choisis après avoir passé les tests médicaux. Prix ​​700-1000 roubles;
• La warfarine est bien absorbée dans les intestins, a un effet rapide sur le foie et améliore la numération sanguine. Les comprimés sont peu coûteux - vous pouvez acheter pour 80-100 roubles;
• Phényline (Phenindione) - la forme de libération est similaire aux préparations précédentes, l'action commence 7-12 heures après l'administration. La dose est prescrite et ajustée par le médecin traitant en fonction des paramètres de laboratoire. Le prix moyen d'un médicament est de 100 à 150 roubles.

L'effet thérapeutique des anticoagulants indirects, par opposition aux médicaments à influence directe, est observé après quelques heures - pour cela, il est nécessaire qu'ils s'accumulent dans les cellules du foie. On ne peut pas dire que ce soient les meilleurs anticoagulants dans les pilules - mais le traitement peut être effectué à la maison.

La plupart des médicaments sont interdits avec l'alcool - l'alcool augmente l'effet thérapeutique, entraînant un risque de saignement et d'autres effets indésirables.

Anticoagulants nouvelle génération

Récemment, des scientifiques ont cherché à développer de nouveaux médicaments plus efficaces dont l’action viserait directement à bloquer les enzymes nécessaires à la maladie. Un objectif important est la création de médicaments avec un minimum d’effets secondaires, qui peuvent être traités indépendamment pour les adultes et les enfants.

Récemment, les nouveaux anticoagulants oraux, sous forme de comprimés, ont acquis une grande popularité. Ces médicaments comprennent:

Les médicaments sont des anticoagulants directs: ils affectent les plaquettes et leurs enzymes. Les préparatifs de l'action indirecte ne sont pas développés actuellement.

Aide à la surdose

La complication la plus fréquente est l'intoxication, qui peut être causée par une violation de la dose du médicament ou par son utilisation avec des boissons alcoolisées.

Dans cette situation, il est urgent de prendre les mesures suivantes:

• Appeler une ambulance;
• Donner au patient une position couchée;
• Si vous prenez une pilule en cas de surdosage - rincez immédiatement l'estomac, buvez beaucoup d'eau et provoquez des vomissements artificiels.

Le médecin examinera le patient, si nécessaire, mettra un compte-gouttes avec une solution saline ou de la vitamine K, qui provoque l'effet opposé. Si l'état du patient est grave, une hospitalisation et une transfusion de plasma seront nécessaires.

Les anticoagulants sont d'excellents médicaments utilisés pour traiter la plupart des maladies du sang et du système cardiovasculaire. Les médicaments peuvent agir directement en inhibant l'activité des plaquettes ou indirectement par le foie. Il convient de prendre des précautions lors de la prise - respecter le dosage, ne pas associer un traitement avec de l'alcool et ne pas effectuer pendant la grossesse ou l'allaitement. S'il y a des signes d'empoisonnement, consultez un médecin.

Anticoagulants à action directe et indirecte - médicaments essentiels en médecine

Les anticoagulants sont des produits chimiques qui peuvent modifier la viscosité du sang, en particulier, inhiber les processus de coagulation.

Selon le groupe anticoagulant, il affecte la synthèse de certaines substances du corps responsables de la viscosité du sang et de son aptitude à la thrombose.

Il existe des anticoagulants à action directe et indirecte. Les anticoagulants peuvent être sous forme de comprimés, d'injections et de pommades.

Certains anticoagulants peuvent agir non seulement in vivo, c'est-à-dire directement dans le corps, mais aussi in vitro - pour montrer leurs capacités dans un tube à essai avec du sang.

Anticoagulants en médecine

Qu'est-ce que les anticoagulants en médecine et quelle place occupent-ils?

L'anticoagulant en tant que médicament est apparu après le vingtième siècle, lorsque le dicoumarol, un anticoagulant à action indirecte, a été découvert. Depuis lors, des études ont été entreprises sur cette substance et d’autres ayant un effet similaire.

En conséquence, après certaines études cliniques, des médicaments à base de telles substances ont commencé à être utilisés en médecine et ont été appelés anticoagulants.

L’utilisation d’anticoagulants n’est pas uniquement destinée au traitement des patients.

Certains anticoagulants pouvant exercer leur effet in vitro, ils sont utilisés en diagnostic de laboratoire afin de prévenir la coagulation des échantillons de sang. Les anticoagulants sont parfois utilisés en désinfestation.

L'effet des médicaments du groupe sur le corps

En fonction du groupe anticoagulant, son effet varie légèrement.

Anticoagulants directs

Les anticoagulants directs ont pour principal effet d’empêcher la formation de thrombine. L'inactivation des facteurs IXa, Xa, XIa, XIIa, ainsi que la kallekréine se produit.

L’activité de la hyaluronidase est inhibée, mais en même temps la perméabilité des vaisseaux du cerveau et des reins augmente.

En outre, le taux de cholestérol, la diminution des béta-lipoprotéines, l'activité de la lipoprotéine lipase augmentent et l'interaction des lymphocytes T et B est supprimée. De nombreux anticoagulants directs nécessitent une surveillance de l'INR et d'autres contrôles de la coagulabilité du sang afin d'éviter tout saignement interne.

Médicaments indirects

Les anticoagulants indirects ont tendance à inhiber la synthèse de la prothrombine, de la proconvertine, du facteur cristallin et du facteur primaire de stewart dans le foie.

La synthèse de ces facteurs dépend du niveau de concentration de la vitamine K1, qui a la capacité de se transformer en une forme active sous l’influence de l’activité époxydante. Les anticoagulants peuvent bloquer la production de cette enzyme, ce qui entraîne une diminution de la production des facteurs de coagulation ci-dessus.

Classification des anticoagulants

Les anticoagulants sont divisés en deux sous-groupes principaux:

Leur différence est que les anticoagulants indirects agissent sur la synthèse des enzymes secondaires régulant la coagulation du sang, de tels médicaments n’étant efficaces que in vivo. Les anticoagulants directs peuvent agir directement sur la thrombine et fluidifier le sang de tout porteur.

Les anticoagulants directs sont à leur tour divisés en:

• les héparines;
• héparines de bas poids moléculaire;
• l'hirudine;
• hydrocitrate de sodium;
• lépirudine et danaparoïde.

Les anticoagulants indirects incluent des substances telles que:

Ils conduisent à un antagonisme compétitif avec la vitamine K1. Outre le fait qu'elles violent le cycle de la vitamine K et inhibent l'activité de l'époxyde réductase, il est également supposé qu'elles suppriment la production de quinone réductase.

Il existe également des substances telles que les anticoagulants, dont d'autres mécanismes réduisent la coagulation du sang. Par exemple, citrate de sodium, acide acétylsalicylique, salicylate de sodium.

classification des anticoagulants directs et indirects

Indications d'utilisation

Les anticoagulants sont utilisés dans presque tous les cas où il existe un risque de caillot sanguin dans les maladies cardiologiques et vasculaires des membres.

En cardiologie, ils sont prescrits pour:

• insuffisance cardiaque congestive;
• la présence de valves mécaniques du coeur;
• anévrisme chronique;
• thromboembolie artérielle;
• thrombose pariétale des cavités cardiaques;
• infarctus du myocarde focal.

Dans d'autres cas, les anticoagulants sont destinés à la prévention de la thrombose:

• thrombophlébite des membres inférieurs;
• les varices;
• thromboembolie postpartum;
• long séjour au lit après la chirurgie;
• perte de sang (plus de 500 ml);
• la cachexie
• prévention de la réocclusion après angioplastie.

Si vous avez été prescrit Vazobral, les instructions d'utilisation sont nécessaires pour étudier. Tout ce qu'il faut savoir sur le médicament - contre-indications, critiques, analogues.

Contre-indications au groupe de consommation de drogues

Il doit subir une numération globulaire complète, une analyse d'urine, une analyse d'urine Nechiporenko, une analyse de sang occulte dans les selles, une analyse de sang biochimique, ainsi qu'un coagulogramme et une échographie des reins.

Les anticoagulants sont contre-indiqués dans les maladies suivantes:

• anévrisme intracérébral;
• ulcère peptique;
• hypovitaminose à la vitamine K;
• hypertension portale;
• thrombocytopénie;
• la leucémie;
• tumeurs malignes;
• insuffisance rénale ou hépatique;
• hypertension artérielle (supérieure à 180/100);
• alcoolisme;
• La maladie de Crohn.

Anticoagulants à action directe

L'héparine est le principal représentant des anticoagulants directs. L'héparine possède des chaînes de glycosaminoglycanes sulfatés de différentes tailles.

La biodisponibilité de l'héparine est suffisamment basse pour permettre un dosage adéquat du médicament. Cela dépend principalement du fait que l'héparine interagit avec de nombreuses autres substances présentes dans le corps (macrophages, protéines plasmatiques, endothélium).

Par conséquent, un traitement à l'héparine n'exclut pas la possibilité d'un caillot sanguin. Il faut également garder à l'esprit qu'un caillot de sang sur une plaque d'athérosclérose n'est pas sensible à l'héparine.

Il existe également des héparines de bas poids moléculaire: énoxaparine sodique, deltaparine sodique, nadroparine calcique.

Cependant, ils ont un effet antithrombotique élevé en raison de la biodisponibilité élevée (99%), de telles substances ont un risque plus faible de complications hémorroïdaires. En effet, les molécules d’héparine de bas poids moléculaire n’interagissent pas avec le facteur de von Willebrand.

Les scientifiques ont essayé de recréer de l’hirudine synthétique, une substance qui se trouve dans la salive de la sangsue et qui a un effet anticoagulant direct, qui dure environ deux heures.

Mais les tentatives ont échoué. Cependant, la lépirudine, un dérivé recombinant de l'hirudine, a été créée.

Danaparoid est un mélange de glycosaminoglycanes, qui a également un effet anticoagulant. La substance est synthétisée à partir de la muqueuse intestinale du porc.

Préparations contenant des anticoagulants oraux et des onguents à action directe:

Anticoagulants indirects

Les anticoagulants indirects sont divisés en trois types principaux:

• les monocoumarines;
• fleurs sauvages;
• indandions.

Les anticoagulants indirects de ce type sont utilisés pour réduire la coagulation du sang pendant longtemps.

L'un des sous-groupes de ces médicaments a son effet en raison d'une diminution des facteurs dépendants de la K dans le foie (antagonistes de la vitamine K). Cela inclut des facteurs tels que: Prothrombine II, VII, X et IX. La diminution du niveau de ces facteurs entraîne une diminution du niveau de thrombine.

Un autre sous-groupe d’anticoagulants indirects a la propriété de réduire la formation de protéines du système anticoagulant (protéines S et C). La particularité de cette méthode est que l'effet sur les protéines se produit plus rapidement que sur les facteurs dépendants du K.

Et par conséquent, ces médicaments sont utilisés si nécessaire, effet anticoagulant urgent.

Les principaux représentants des anticoagulants d'action indirecte:

• Sincumar;
• La néodicoumarine;
• Phenindione;
• La warfarine;
• Fepromarone;
• Pelentan;
• Acenqumarol;
• Thrombostop;
• Ethyl biscumate.

Antiplaquettaire

Ce sont des substances capables de réduire l’agrégation des plaquettes impliquées dans la formation de thrombus. Souvent utilisé en association avec d'autres médicaments, renforçant et complétant leurs effets. L'acide acétylsalicylique (aspirine) est l'un des principaux agents antiplaquettaires.

Ce groupe comprend également les médicaments arthritiques et vasodilatateurs, les antispasmodiques et la rhéopiglucine, un substitut du sang.

Médicaments de base:

1. Aspirine. Conduit à une perturbation du métabolisme de l'acide arachidonique.
2. Ticlopidine. Le médicament est capable de couper le FIF2 (phosphatidylinositol-4, 5-diphosphate) et de modifier l’agrégation plaquettaire.
3. Clopidogrel (thiénopyridine). La structure est similaire à la ticlopidine, mais le médicament lui-même est moins toxique.
4. Tirofiban. Inhibiteur de faible poids moléculaire de la glycoprotéine IIb / IIIa. C'est une courte durée.
5. Dipyridamole. Vasodilatateur
6. Abtsiksimab. Se compose de fragments Fab d'anticorps monoclonaux dirigés contre la glycoprotéine IIb / IIIa. Il a la propriété de se lier à l'avβ3-intégrine.
7. Eptifibatit. Le peptide cyclique perturbe l'agrégation plaquettaire.

Caractéristiques de l'application

En pratique médicale, les agents antiplaquettaires sont utilisés en parallèle avec d'autres anticoagulants, par exemple avec l'héparine.

Pour obtenir l'effet souhaité, le dosage du médicament, et du médicament lui-même, est choisi de manière à ce qu'il se stabilise ou, au contraire, améliore l'effet d'un autre médicament anticoagulant.

Le début de l'action des agents antiplaquettaires survient plus tard que celui des anticoagulants simples, en particulier de l'action directe. Après l'abolition de ces médicaments, ils ne sont pas retirés du corps pendant un certain temps et continuent leur action.

Conclusions

Depuis le milieu du vingtième siècle, de nouvelles substances ont commencé à être utilisées en médecine pratique, ce qui peut réduire la capacité du sang à former un thrombus.

Tout a commencé quand, dans une colonie, des vaches ont commencé à mourir d'une maladie inconnue, entraînant la mort de tout animal blessé par le bétail, en raison de saignements non stoppants.

Les scientifiques ont par la suite découvert qu'ils consommaient la substance, le dicoumarol. Depuis lors, l'ère des anticoagulants a commencé. Au cours de laquelle des millions de personnes ont été sauvées.

Actuellement, le développement d'outils plus polyvalents ayant un nombre minimal d'effets secondaires et une performance maximale.