Caractéristiques du traitement de la diverticulite intestinale

Sur certaines parois intestinales, certaines personnes ont des protrusions de la hernie - des diverticules. Habituellement, ils ne donnent pas l'anxiété à la personne. Mais dans certains cas, les diverticules peuvent s’enflammer - cette affection est appelée diverticulite. Une telle maladie n'est pas asymptomatique.

Le traitement de la diverticulite est nécessaire car il peut avoir de très graves conséquences.

Le traitement de la diverticulite est nécessaire car il peut avoir de très graves conséquences.

Quelle est la différence entre diverticulite et diverticulose?

Les parois de l'intestin sont composées de muscles lisses, grâce à laquelle sont réalisées des contractions ondulées, qui contribuent à la promotion du contenu de l'organe. Sous l'influence de certains facteurs, des saillies en forme de poches ressemblant à des hernies - des diverticules peuvent se former sur les parois intestinales.

De telles saillies apparaissant sur des segments de l'intestin (généralement dans le côlon sigmoïde) sont appelées diverticulose. Parfois, ils obtiennent le contenu de l'intestin, riche en flore naturelle et en nutriments. Cela crée de bonnes conditions pour la reproduction des micro-organismes et, par conséquent, augmente la probabilité d'un processus inflammatoire - c'est ce qu'on appelle une diverticulite.

Symptômes et manifestations cliniques

Presque toujours, la diverticulite du côlon s'accompagne de douleur, de fièvre et de sensations douloureuses lorsqu'on appuie sur la région abdominale, généralement dans le bas-ventre gauche.

Comme ces signes sont caractéristiques de certaines autres maladies courantes (coliques néphrétiques, maladies gynécologiques, appendicite, etc.), même les médecins ne peuvent pas toujours établir un diagnostic exact pour une pâte. Cependant, les douleurs avec diverticulite présentent plusieurs signes caractéristiques:

• douleurs aggravées par le rire, la toux, l'effort physique;
• douleur dans le bas-ventre;
• la douleur n'est ressentie qu'à un moment donné, elle est généralement monotone;
• la douleur dure longtemps, pendant plusieurs jours. Lorsque la douleur est causée par des ballonnements ou des crampes, elles sont ressenties périodiquement.
• habituellement, la douleur est ressentie du côté gauche. C’est dans cette zone que se trouve le côlon sigmoïde, susceptible d’être endommagé plus que d’autres parties de l’intestin. Par conséquent, la diverticulite sigmoïde est l’un des diagnostics les plus fréquents;
• à la palpation de la zone enflammée, la douleur augmente;
• soulagement après la visite des toilettes ne se produit pas.

Avec la diverticulite, en plus de la douleur humaine, les troubles des selles alternent souvent entre diarrhée et constipation. En raison d'une intoxication par des substances dues à une inflammation, le patient peut ressentir une léthargie, une perte d'appétit, des nausées. Environ 10% des personnes atteintes de cette maladie ont des traces de sang dans leurs selles. Dans de rares cas lorsque le diverticule éclate, l'écoulement sanguinolent devient abondant. Dans de telles situations, le patient ressent une douleur aiguë à court terme avant de saigner.

Si la diverticulite ne détecte pas et ne commence pas son traitement rapidement, elle peut entraîner de graves complications. Les complications les plus courantes incluent:

• Infiltration péri-colique. Lorsque les organes environnants rejoignent l'inflammation, une infiltration autour de l'intestin se forme. Cela peut être déterminé par la palpation - il s'agit d'une formation tumorale douloureuse.
• Pointes. Ils peuvent survenir après une inflammation et provoquer une obstruction intestinale.
• Péritonite La maladie se développe lorsque le bulbe enflammé éclate et que ce qu'il contient se trouve dans la cavité abdominale. Une telle condition est la vie en danger.
• Fistule Des fistules peuvent se former au site du bulbe, par lequel le contenu du gros intestin pénètre dans d'autres organes (vagin, vessie, estomac).
• Tumeur cancéreuse. Dans de rares cas, le diverticule peut dégénérer en tumeurs malignes.

Causes de la diverticulite intestinale

Beaucoup de gens ont des diverticules, mais seulement certains développent une diverticulite. Les facteurs suivants peuvent contribuer à la survenue du processus inflammatoire:

1. Processus inflammatoires dans le côlon - infections intestinales, entérocolite infectieuse, colite ischémique ou spastique.
2. Prédominance dans le régime alimentaire des aliments, pauvre en fibres. La consommation d'une petite quantité de fibres conduit à la constipation. Lorsqu'ils développent une pression accrue dans l'intestin, ce qui provoque un blocage, puis une inflammation des diverticules.
3. L'hérédité. De parents ou d’autres parents proches, l’enfant peut hériter de la faiblesse des tissus conjonctifs et des caractéristiques structurelles de l’intestin. Dans de tels cas, le bébé peut déjà être né avec des diverticules ou les acquérir à un âge précoce. Après une infection intestinale, accompagnée d'une diminution de l'immunité ou d'une dysbiose, une diverticulite intestinale peut bien se développer.
4. La vieillesse Chez les personnes âgées, le tonus musculaire est affaibli et la motilité intestinale est perturbée, ce qui entraîne une constipation fréquente. En outre, ils ont aminci la muqueuse intestinale, réduit l'immunité. Pris ensemble, tous ces facteurs conduisent au fait que les personnes âgées se forment plus souvent que les jeunes, que les diverticules se développent, qu’elles s’aggravent et qu’elles s’enflamment plus souvent.
5. Infection par des vers. Les helminthes vivant dans les intestins violent la microflore et endommagent la membrane muqueuse, ce qui crée de bonnes conditions pour la reproduction des micro-organismes et, par la suite, le développement d'une inflammation.

Diagnostic de la maladie

Les symptômes de la diverticulite du côlon étant très semblables à ceux d’autres maladies, l’exactitude ne peut être diagnostiquée qu’après les tests et l’examen.

Le médecin demande d'abord au patient, puis sent l'estomac. Déjà à ce stade, un médecin expérimenté peut suspecter la présence de diverticulite. Cependant, pour enfin être convaincu de ses conjectures, ainsi que pour préciser la taille du diverticule et l’état général des intestins, il recommandera de subir un examen complet.

Les méthodes de diagnostic les plus couramment utilisées sont:

• Coloscopie. Dans ce cas, à l'aide d'un endoscope, on examine la surface interne de l'intestin. Le dispositif est inséré à travers l'anus. La méthode avec une précision de 100% détermine la présence de diverticules.
• Irrigoscopie En utilisant cette procédure, vous pouvez voir les contours du gros intestin sur une radiographie. Dans des conditions normales, cet organe n'est pas visible. Par conséquent, un agent de contraste est injecté pour obtenir une image nette.
• Echographie de la cavité abdominale. La recherche la plus indolore et la plus sûre. Malheureusement, les ultrasons ne peuvent détecter que des diverticules bien remplis.
• La laparoscopie. C'est à la fois une méthode de diagnostic et un traitement de la diverticulite. Le médecin, par un trou dans la paroi abdominale, pénètre dans une très petite chambre et examine la surface de l'intestin. Si nécessaire, le diverticule peut être immédiatement retiré.

L'échographie permet de s'assurer qu'il n'y a pas d'abcès ni d'appendicite, symptômes très similaires de la diverticulite.

En cas de diverticulite aiguë, les études suggérant l’introduction de produit de contraste dans l’intestin ne sont pas souhaitables. Par conséquent, l'irrigoscopie est généralement effectuée après la disparition du processus inflammatoire. L'échographie et la tomodensitométrie aident à s'assurer qu'il n'y a pas d'abcès ni d'appendicite, symptômes très similaires de la diverticulite.

Traitement de la diverticulite intestinale

Dans la plupart des cas, pour le traitement de la diverticulite, le patient est placé dans un hôpital, en particulier lors du développement de la forme aiguë de la maladie ou de l'exacerbation de la maladie chronique. Avec une légère diverticulite, le traitement peut être effectué à domicile. En règle générale, il consiste à prendre des médicaments et à suivre un régime.

Traitement de la toxicomanie

La tâche principale du traitement médicamenteux est de supprimer l'inflammation et de réduire la douleur. À cette fin, combien de groupes de médicaments sont utilisés:

1. Antibiotiques. En cas de diverticulite, des agents antibactériens à large spectre sont prescrits. Ils conduisent à la mort de bactéries, après quoi l'inflammation dans le diverticule disparaît et sa cavité est débarrassée de ses matières fécales et de son pus.
2. Agents anti-inflammatoires et antimicrobiens. Ils contribuent à la mort des bactéries, éliminent l'inflammation et aident à éviter la récurrence de la maladie.
3. Laxatifs. Lors du traitement de cette maladie, il est autorisé d'utiliser uniquement des laxatifs doux (par exemple, l'enveloppe de la graine de plantain), ce qui permet de réduire la charge sur la zone enflammée. Les laxatifs forts, ainsi que les lavements, augmentent la pression dans les intestins, ce qui peut conduire à la rupture du diverticule.
4. Antispasmodiques. Ils aident à soulager les spasmes et à réduire la douleur.
5. Antihistaminiques désensibilisants. Ces fonds peuvent réduire le gonflement des parois intestinales.

La tâche principale du traitement médicamenteux est de supprimer l'inflammation et de réduire la douleur.

La diverticulite du côlon sigmoïde, ainsi que d’autres parties de l’intestin, accompagnée d’un fort processus inflammatoire nécessite l’introduction d’agents antibactériens par voie intramusculaire. Avec une inflammation modérée, les antibiotiques oraux sont autorisés. En cas de forme grave de la maladie, un traitement par perfusion est également prescrit - administration par voie intraveineuse de solutions spéciales.

Nutrition et régime

Le régime alimentaire pour la diverticulite est l'une des étapes principales et les plus importantes du traitement. En cas d'inflammation grave pendant 2 et parfois 3 jours, il est recommandé d'abandonner complètement la nourriture. Pendant cette période, il sera remplacé par une solution d'électrolytes et de glucose. Après cela, commencez soigneusement à élargir le régime. On recommande au patient de ne pas consommer trop de fibres végétales. Lorsque l'inflammation aiguë disparaît, la ration est enrichie d'aliments riches en fibres (muesli, graines de lin, avocats, poires, pommes, pain complet, flocons, pêches, algues, potiron, pruneaux, abricots secs, etc.) - plus sur le régime alimentaire avec diverticulose.

Un régime avec diverticulite du côlon sigmoïde et d'autres zones de l'intestin devrait exclure tout aliment susceptible d'aggraver la maladie. Cela comprend:

• aliments causant des flatulences - lait entier, raisins, chou, légumineuses;
• les aliments contenant des fibres trop grossières - ananas, kaki, radis, navet, radis;
• produits qui provoquent la constipation - pain blanc, myrtilles, riz;
• produits qui irritent les muqueuses - alcool, viandes fumées, café, épices.

La nourriture avec diverticulite doit être régulière, il est nécessaire de manger à une certaine heure, sans sauter de repas. Bon pour la digestion affecte les repas divisés - prise de nourriture en petites portions, mais pas 3 fois, comme la plupart des gens l'habitude, mais 5 à 6 fois par jour. En outre, il est recommandé aux patients atteints de diverticulose de boire au moins 2 litres d'eau pendant la journée.

Un régime avec diverticulite du côlon sigmoïde et d'autres zones de l'intestin devrait exclure tout aliment susceptible d'aggraver la maladie.

Traitement chirurgical

Si la diverticulite sigmoïde ne se prête pas au traitement conservateur, c’est-à-dire que, après l’administration de médicaments et de diète, l’état du patient ne s’améliore pas, le recours à un traitement chirurgical, dont l’indication peut servir à:

• saignements qui ne s'arrêtent pas après l'usage de drogues;
• suppuration du diverticule;
• formation de fistule;
• la menace de la renaissance d'un diverticule sur une tumeur cancéreuse;
• la péritonite;
• obstruction intestinale;
• exacerbations fréquentes de diverticulite;
• présence d'infiltrat dans le diverticule.

Un patient peut se voir attribuer l’un des deux types de chirurgie suivants:

1. Opération d'urgence Elle est pratiquée lorsque le patient présente un saignement important, une péritonite ou un risque de rupture des diverticules.
2. Opération prévue Elle est réalisée au plus tôt 3 mois après le traitement conservateur de la maladie. Son objectif principal est de prévenir la ré-inflammation.

Le médecin décide comment traiter chirurgicalement la diverticulite en fonction d'un certain nombre de facteurs. Le choix de l'un ou l'autre mode opératoire dépend de l'étendue du processus, de la nature des complications, des modifications inflammatoires de la paroi intestinale, des tissus du diverticule et des tissus environnants, ainsi que de la présence de péritonite. L'âge du patient, son état général et les maladies associées sont d'une grande importance.

Prévention

Prévenir la diverticulite du côlon ou réduire considérablement le risque de son développement aidera à utiliser une quantité suffisante de fibres, il est d'environ 25-30 grammes par jour. La soi-disant «règle de trois» aidera à vérifier que le corps reçoit le taux nécessaire. Son essence réside dans le fait que chaque jour de manger 3 portions de légumes pesant 100 grammes, 3 fruits, 300 grammes de porridge de riz brun ou de flocons d'avoine.

De plus, il vaut la peine de consommer des huiles végétales. Pour se débarrasser de la constipation et réduire le risque d'inflammation intestinale, il suffit de manger une cuillère à soupe de graines de lin ou d'huile d'olive trois fois par semaine à jeun. De plus, une quantité suffisante de liquide doit être consommée. Le taux quotidien d'eau en moyenne est de 2 litres.

Une bonne prévention de la diverticulite sera un exercice modéré. Ils aideront à normaliser le tonus de l'intestin, à améliorer la circulation sanguine et à réduire le risque de constipation. Pour prévenir la maladie rapidement, traitez la dysbactériose et les maladies intestinales, renforcez le système immunitaire et essayez de ne pas blesser le gros intestin. Mais le plus important est de surveiller de près l'état de votre corps et, si nécessaire, de consulter un médecin.

Diverticules intestinaux

Les diverticules intestinaux - les protrusions sacculaires de la paroi du côlon, moins souvent l'intestin grêle de nature congénitale ou acquise. Le plus commun est la forme asymptomatique de la maladie. Les formes cliniques explicites de diverticules intestinaux se manifestent par une vague douleur abdominale, des symptômes dyspeptiques, des saignements. Pour le diagnostic par irrigation, coloscopie, sigmoïdoscopie, échographie et scanner de la cavité abdominale. Les thérapies spécifiques comprennent l’utilisation d’un régime alimentaire riche en fibres, la nomination d’antispasmodiques, la prokinétique, les médicaments antibactériens, le lactulose. Pour un cours compliqué de la maladie, un traitement chirurgical est nécessaire.

Diverticules intestinaux

Les diverticules intestinaux peuvent être de nature congénitale (avec une pathologie héréditaire du tissu conjonctif) ou acquise (associée à une faiblesse de l'âge des fibres interstitielles). Les diverticules sont assez rares dans l'intestin grêle - chez 1% des patients, et dans la plupart des cas, le diverticule de Meckel contenant des tissus de l'estomac ou du pancréas est détecté. Les diverticules intestinaux sont plus souvent multiples et situés dans la moitié gauche du gros intestin (dans 70% des cas). À un jeune âge, la diverticulose n'est détectée que dans 5% des cas, entre 40 et 60 ans - dans 30% de la population, et après 80 ans, l'incidence des diverticules intestinaux est supérieure à 65%. Les diverticules intestinaux peuvent être compliqués d'inflammation, de saignements, de perforations, mais ne s'accompagnent presque jamais de malignité. Ces dernières années, il y a eu une augmentation des cas de diverticulose dans les pays développés, qui est associée à des changements d'habitudes alimentaires, à l'exclusion des fibres alimentaires et des fibres alimentaires saines.

Causes des diverticules intestinaux

Plusieurs facteurs peuvent conduire à l’apparition de diverticules intestinaux congénitaux et acquis, mais ils sont tous basés sur un tissu conjonctif faible. Dans la dysplasie congénitale du tissu conjonctif, les diverticules sont généralement multiples et situés non seulement dans l'intestin, mais également dans d'autres organes (estomac, vessie, etc.). Au cours des premières années de la maladie, la paroi des diverticules congénitaux est représentée par toutes les couches de la paroi intestinale; toutefois, avec l’âge, les fibres musculaires s’atrophient. La survenue de diverticules intestinaux acquis est favorisée par des erreurs nutritionnelles (utilisation de produits semi-finis, repas irréguliers, exclusion des fibres, des fruits et des légumes frais du régime), par l'avitaminose, par une constipation persistante, par des troubles de la motilité intestinale, par le manque d'exercice et par l'obésité.

Toutes les causes ci-dessus entraînent une augmentation de la pression intra-intestinale, un prolapsus des couches muqueuses et sous-muqueuses de l'intestin entre les fibres musculaires, la formation d'une formation cavitaire d'un diamètre de 3 à 5 cm.Le diverticule de Meckel est le plus souvent trouvé - fusion congénitale incomplète du canal vitellin, en relation avec À 50 cm du lambeau de Bauhinia sur la paroi intestinale, une saillie en forme de doigt se forme, qui se connecte aux intestins avec une anastomose large. Parfois, des diverticules simples de l'intestin se forment dans le duodénum - près du mamelon de Vater ou dans le bulbe duodénal (le plus souvent dans le contexte d'un ulcère duodénal). Les autres localisations de diverticulose de l'intestin grêle sont assez rares.

Dans le gros intestin, les diverticules se forment principalement dans le sigmoïde et la moitié gauche du côlon transverse. Le plus souvent, les diverticules intestinaux sont situés sur deux rangées, une de chaque côté du mésentère. Les diverticules du côlon ont tendance à évoluer avec l'âge - augmentation de la pression dans l'intestin, stagnation du contenu des matières fécales ont un effet pulsionarien (compression), ce qui provoque de plus en plus de nouvelles saillies de la paroi intestinale.

Classification des diverticules intestinaux

Il existe des formes congénitales et acquises de diverticules intestinaux. La diverticulose congénitale est souvent multiple, les protrusions sont localisées dans divers organes. Des diverticules de l'intestin peuvent également être un composant de la triade innée de Senta, associés à une hernie de l'orifice de l'œsophage et à une cholélithiase.

Les diverticules intestinaux acquis se forment avec l'âge dans près de 80% de la population. Ils peuvent être de type traction (avec maladie adhésive), faux (en l’absence de fibres musculaires dans la paroi de la saillie), formés dans le contexte de maladies et de lésions de l’intestin. Par localisation, distinguer les diverticules du petit et du gros intestin. Flux de diverticules intestinaux asymptomatiques, cliniquement manifestes et compliqués.

Les complications de la maladie comprennent la diverticulite aiguë et chronique, les adhérences et l’obstruction intestinale, la perforation et la rupture du diverticule, la formation d’abcès et la formation de fistules, un saignement intestinal, une colonisation bactérienne accrue de l’intestin.

Symptômes de diverticules intestinaux

Dans la plupart des cas, les diverticules intestinaux ne se manifestent pas longtemps, ils sont découverts par hasard lors de l'examen d'autres maladies. Les formes de diverticules intestinaux cliniquement prononcés indiquent le plus souvent la possibilité de complications. L’apparition de symptômes et de complications de la diverticulose est associée à une altération de la motilité de la paroi intestinale, à une stagnation du contenu intestinal, à la fois dans l’intestin et dans la cavité de la saillie, à une augmentation de la pression intra-intestinale. Tous ces facteurs entraînent l'émergence d'une contamination bactérienne accrue (plus d'un million de cellules par ml), la formation de calculs fécaux, l'amincissement de la paroi intestinale aux points de passage des vaisseaux.

Cliniquement, les diverticules de l’intestin grêle se manifestent par de vagues douleurs abdominales, une diarrhée chronique. La protrusion de la paroi du côlon peut également causer des douleurs abdominales, plus dans sa moitié gauche, souvent associées à la défécation et à la disparition de celle-ci. En outre, cette maladie est caractérisée par une instabilité des selles - la constipation alterne constamment avec de la diarrhée et des périodes de selles normales. Lorsqu'elles sont vues, les masses fécales se forment sous forme de boules, entourées de mucus. Les patients s'inquiètent d'une augmentation de la flatulence, d'un écoulement abondant de gaz intestinaux.

Avec une stagnation prolongée du contenu fécal dans les diverticules intestinaux, des modifications irréversibles de la paroi intestinale se produisent, la flore intestinale est activée et une diverticulite se produit, une des complications les plus fréquentes de cette maladie. Un processus inflammatoire chronique peut exister longtemps, provoquant des saignements récurrents, une péritonite locale avec formation d'adhérences, des fistules reliant la cavité intestinale au vagin, à la vessie et à la peau.

Une inflammation sévère dans la cavité du diverticule peut entraîner une perforation de la paroi, la libération du contenu intestinal dans la cavité abdominale avec la formation d'un abcès inter-intestinal et, dans les cas graves, une péritonite diffuse. La perforation du diverticule intestinal est caractérisée par la clinique de "l'abdomen aigu", qui est très souvent confondue avec l'appendicite aiguë. Une erreur de diagnostic est généralement détectée uniquement lors d'une opération au cours de laquelle on trouve des diverticules intestinaux.

Diagnostic des diverticules intestinaux

Il est plutôt difficile de soupçonner que le patient a des diverticules intestinaux, car cette maladie ne présente pas de tableau clinique spécifique. Le plus souvent, les diverticules de l'intestin sont trouvés par hasard, lors de la recherche de la cause de l'anémie, à l'exclusion des tumeurs intestinales. En cas de suspicion de maladie diverticulaire, un gastro-entérologue prescrira un certain nombre de tests de laboratoire: un test sanguin général déterminera les modifications inflammatoires et l'anémie, une analyse du sang fécal occulte aidera à détecter le saignement intestinal au fil du temps, et un co-programme et un examen bactériologique des matières fécales permettront de diagnostiquer le dysfonctionnement intestinal.

Les patients atteints de cette maladie nécessitent une irrigation, de préférence avec un double contraste. Sur la radiographie sera visible saillie de la paroi intestinale, communiquant avec la cavité intestinale. Il convient de rappeler que s’il existe des complications de diverticules intestinaux, il faut d’abord procéder à une radiographie des organes abdominaux, pour s’assurer qu’il n’ya aucun signe de perforation, et seulement à ce moment-là nommer une irrigographie.

La consultation d'un endoscopiste est obligatoire, à la fois en présence d'une forme asymptomatique de diverticules intestinaux et en cas de suspicion de développement de complications. L'utilisation de méthodes de diagnostic endoscopique (coloscopie, rectoromanoscopie) est indiquée uniquement après le soulagement des signes d'inflammation. La coloscopie est une méthode indispensable pour trouver la source du saignement dans les diverticules intestinaux. Toutefois, elle peut contribuer à l'apparition de complications de la maladie. L'avantage des techniques endoscopiques est la possibilité de biopsie, étude morphologique d'échantillons de biopsie.

Pour le diagnostic différentiel avec d'autres maladies, une échographie, un scanner et une tomodensitométrie des organes abdominaux peuvent être nécessaires. Les diverticules intestinaux différenciés doivent être: grossesse extra-utérine, anémie hypochrome, colite pseudomembraneuse, syndrome du côlon irritable, maladie de Crohn, appendicite aiguë, maladie cœliaque, cancer de l'intestin, colite ischémique.

Traitement des diverticules intestinaux

Les patients présentant une forme non compliquée de diverticules intestinaux sont traités dans le service de gastro-entérologie et, en cas de complications graves, dans un hôpital chirurgical. Les patients présentant une diverticulite chronique ou une exacerbation chronique, une intoxication, une forte fièvre, une comorbidité grave, une incapacité d’alimentation entérale, ainsi que des personnes âgées de plus de 85 ans sont hospitalisés. S'il existe une clinique abdominale aiguë, une opération urgente est effectuée.

Si un diverticule intestinal asymptomatique est détecté accidentellement chez un patient, aucun traitement spécial n'est requis. Il est recommandé au patient d'introduire une quantité suffisante de fibres dans le régime, en adhérant aux principes d'une alimentation saine. En présence d'une clinique de diverticules intestinaux simples, un régime alimentaire riche en fibres, des antispasmodiques et des prokinétiques sont prescrits. Lorsque toutes les recommandations sur le traitement de la maladie sont observées, un effet clinique persistant est généralement obtenu. Si le patient a développé une diverticulite, il est recommandé d’utiliser des antiseptiques intestinaux, des antibiotiques et des laxatifs osmotiques.

Pour normaliser le travail de l'intestin devrait abandonner les lavements de nettoyage, l'utilisation incontrôlée de laxatifs. Un effet positif est également obtenu lorsque des exercices modérés sont introduits dans le régime de jour: ils aident à renforcer le corset musculaire du corps et à normaliser la motilité intestinale. Pour réduire la pression dans la lumière intestinale, un régime riche en fibres est prescrit (à l'exception des fibres très grossières - ananas, kaki, navets, radis). La quantité de fibres dans le régime augmente à 32 g / l. Il est nécessaire d’exclure les produits générateurs de gaz, les légumineuses et les boissons gazeuses. Pour obtenir l'effet souhaité, il faut consommer chaque jour au moins deux litres d'eau.

L'utilisation de laxatifs stimulants, d'anesthésiques à base de morphine et de diverticules intestinaux est contre-indiquée, car ils provoquent une nouvelle violation de la motilité intestinale et aggravent l'évolution de la maladie. Des laxatifs osmotiques sont prescrits pour améliorer le passage des masses alimentaires dans les intestins: ils augmentent le volume des matières fécales et accélèrent leur progression dans le tube digestif. Lorsque la diarrhée, les sorbants et les astringents sont prescrits, des préparations de siméthicone sont utilisées pour soulager les flatulences.

La diverticulite aiguë nécessite l'hospitalisation du patient dans un hôpital chirurgical, la nomination d'agents de désintoxication et de substitution du plasma, de médicaments antibactériens. Le traitement dure au moins deux à trois semaines. Après la sortie de l'hôpital, le traitement d'entretien est similaire à celui pratiqué avec des diverticules intestinaux simples.

Le traitement chirurgical est indiqué pour le développement de complications potentiellement mortelles: perforation, formation d'abcès, obstruction intestinale, saignement abondant, formation de fistule. Une chirurgie planifiée est également prescrite pour les saignements récurrents et la diverticulite. Habituellement, avec les diverticules intestinaux, la résection d'une partie de l'intestin affectée par la diverticulose est réalisée avec une anastomose. Dans les situations difficiles, une colostomie est appliquée pour faciliter l'écoulement des masses fécales et, après stabilisation de l'état pathologique, une opération de reconstruction est réalisée.

Prédiction et prévention des diverticules intestinaux

Le pronostic pour les diverticules intestinaux est généralement favorable, mais cette maladie entraîne parfois le développement de complications potentiellement mortelles. La diverticulite survient chez environ un quart des patients. L'efficacité de son traitement dans le premier épisode est la plus élevée - jusqu'à 70%, tandis que dans le troisième épisode, l'efficacité du traitement diminue à 6%.

La prévention des diverticules intestinaux congénitaux n'existe pas. Il est possible d'empêcher le développement de diverticules acquis en normalisant le régime et le régime en utilisant une quantité suffisante de fibres et de liquide, en utilisant un effort physique modéré.

Méthodes pour le traitement de la diverticulose intestinale

La diverticulose intestinale est une pathologie inflammatoire qui s'accompagne de la formation de saillies en forme de poches dans la région des parois intestinales. En règle générale, la maladie de l’intestin diverticulaire survient chez les patients âgés et est causée par une diminution de la résistance du corps aux effets de facteurs indésirables.

Brève description de la maladie

Les diverticules se forment dans les muqueuses des membranes intestinales. En apparence, les néoplasmes ressemblent à une hernie. En règle générale, ils sont localisés dans la région intestinale, bien qu'ils puissent apparaître dans la cavité gastrique et dans l'œsophage.

Le développement de la maladie diverticulaire se déroule selon le principe suivant: en cas de régime alimentaire malsain et d’activité motrice insuffisante, il se produit une dégradation de la motilité intestinale normale. En conséquence, le fonctionnement du tractus gastro-intestinal est perturbé. Un gonflement et une constipation fréquents entraînent une augmentation de la pression intra-intestinale, entraînant des tumeurs douloureuses dans l'intestin. Parmi les facteurs de risque supplémentaires peuvent être identifiés des muscles intestinaux affaiblis.

Conformément à la classification établie, les diverticules peuvent être congénitaux ou acquis. Dans le premier cas, leur formation est associée à un développement intra-utérin altéré. En règle générale, les diverticules acquis résultent d'un mode de vie inapproprié et d'une alimentation déséquilibrée et médiocre.

Selon les statistiques, une pathologie du gros intestin survient chez 70% des patients présentant un diagnostic de diverticulose. La maladie de l'intestin grêle est beaucoup moins commune.

Les causes

Selon les experts, des diverticules dans la région intestinale peuvent être formés sous l’influence des facteurs provoquants suivants:

• difficulté de défécation (constipation fréquente);
• surpoids;
• flatulences;
• des ballonnements;
• infections intestinales;
• athérosclérose intestinale;
• mode de vie sédentaire;
• catégorie d'âge du patient (plus de 60 ans);
• prédisposition génétique;
• violation de la circulation sanguine dans les vaisseaux intestinaux;
• maladies intestinales de nature infectieuse, survenant sous une forme chronique.

En outre, des diverticules peuvent également se former si le régime alimentaire du patient est déséquilibré et déséquilibré. Le développement de cette maladie peut être provoqué par l’absence d’une alimentation quotidienne en fibres végétales, l’abus d’oeufs, de produits de boulangerie, de viandes grasses et de poisson.

Selon les médecins, dans la plupart des cas, la diverticulose commence à se développer lorsqu'il existe plusieurs facteurs provoquants.

Signes de diverticulose

La maladie dans la plupart des cas ne se manifeste pas et est asymptomatique pendant une longue période. C'est la principale trahison de la diverticulose, car le patient se tourne déjà vers le médecin à un stade avancé du processus pathologique, en cas de complications associées, ce qui complique considérablement le traitement ultérieur.

En général, les signes cliniques suivants sont caractéristiques de la maladie diverticulaire:

• des nausées;
• des vomissements;
• flatulences;
• douleur localisée du côté gauche de l'abdomen, avec tendance à augmenter après un repas;
• maux d'estomac;
• diarrhée, alternant périodiquement avec la constipation;
• l'apparition dans les masses fécales d'impuretés de caractère muqueux;
• besoin fréquent de déféquer, ce qui peut être faux (ténesme);
• sensation de selles incomplètes après les selles;
• saignements intestinaux;
• l'apparition d'impuretés sanglantes dans les masses fécales.

Malheureusement, les symptômes de la diverticulose ne sont pas spécifiques et peuvent accompagner diverses autres maladies. En outre, selon les statistiques, près de 80% des patients atteints de la maladie pendant de nombreuses années ont une forme cachée et latente.

Toutefois, si des signes suspects caractérisent la diverticulose du côlon et que d’autres parties de l’organe apparaissent, il est vivement recommandé de contacter un spécialiste pour diagnostiquer et prescrire le traitement optimal.

Qu'est-ce qu'une diverticulose dangereuse?

Lorsque la diverticulose affecte fortement l'intestin, ce qui peut entraîner le développement de complications extrêmement dangereuses et indésirables, telles que:

• la péritonite;
• abcès;
• perforation diverticulaire;
• phlegmon rétropéritonéal;
• saignement intestinal interne;
• les fistules
• obstruction intestinale.

En outre, la maladie diverticulaire augmente considérablement le risque de formation de tumeurs malignes dans l'intestin des tumeurs malignes.

Très souvent, il y a des cas de processus inflammatoire dans la région des diverticules. Cette complication est appelée diverticulite et se manifeste par les symptômes caractéristiques suivants:

• augmentation de la température corporelle;
• troubles de la fonction intestinale;
• douleur intense dans l'abdomen;
• état fébrile;
• intoxication générale du corps.

Afin de prévenir l’apparition de tels effets indésirables et de minimiser les risques, il est recommandé de s’engager dans le traitement de la diverticulose dès les premières étapes de l’évolution du processus pathologique. Malgré les cas fréquents d'évolution asymptomatique de la maladie, un diagnostic opportun est tout à fait possible si une personne traite de manière responsable sa propre santé et se soumet régulièrement à des examens médicaux à des fins préventives.

En cas de signes aigus caractéristiques de la diverticulite, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Mesures de diagnostic

En règle générale, il ne suffit pas d’étudier les symptômes généraux et les résultats des antécédents recueillis pour diagnostiquer une diverticulose intestinale. Dans la plupart des cas, les types d’études suivants sont attribués aux patients: coloscopie, IRM de l’intestin, etc.

En outre, des analyses de sang sur le sang permettront de suspecter la présence de cette maladie. Lorsque la diverticulose dans le sang du patient augmente le nombre de cellules leucocytaires et érythrocytaires, ainsi que de protéines C-réactives.

Un diagnostic complet est en mesure de révéler le processus pathologique dans la région intestinale aux premiers stades de son développement, bien avant l’apparition de symptômes caractéristiques.

Traitement médicamenteux pour la diverticulose

Dans la diverticulose intestinale, le traitement consiste principalement en médicaments. Dans la plupart des cas, les médicaments suivants sont prescrits aux patients:

1. Antibiotiques - Métronidazole, Pipéracilline, Rifaximine.
2. Les laxatifs, afin de normaliser les selles et de faciliter le processus de défécation - Lactulose, Forlax.
3. Les médicaments appartenant au groupe des agents antimousses (Espumizan, Plantex) peuvent être recommandés si le patient présente des manifestations telles que des flatulences et des ballonnements.
4. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (sulfasalazine, Nimesil, Mesacol) aident à éliminer les processus inflammatoires dans la région intestinale.
5. Les analgésiques et les antispasmodiques (Drotavérine, No-spa) sont recommandés en cas de douleur intense à l'abdomen.

Il est important de rappeler que chaque médicament doit être prescrit au patient par son médecin traitant individuellement. Le spécialiste aidera également à calculer la dose optimale de médicaments pour le patient et la durée de l’évolution thérapeutique.

En cas d'exacerbation de la maladie ou en l'absence de résultats corrects du traitement médicamenteux, le patient est hospitalisé. Un traitement supplémentaire comprend un traitement antibiotique, un lavage gastrique, un nettoyage intestinal avec des lavement siphon, un goutte à goutte avec des solutions colloïdales.

Nourriture diététique

Le traitement de la diverticulose du gros intestin comprend nécessairement une thérapie par le régime. Le régime alimentaire du patient devrait reposer sur des aliments riches en fibres végétales. Le menu du jour doit inclure les produits suivants:

• gruaux de blé et de sarrasin;
• le son;
• huile végétale;
• soupes de légumes;
• bouillon de boeuf ou de poulet;
• produits laitiers fermentés;
• pain au son;
• légumes et fruits cuits au four;
• jus de fruits et de légumes.

Il est très important que le patient maintienne un régime d'alcool adéquat, consommant environ 2,5 litres de liquide par jour.

Mais les patients atteints de diverticulose intestinale devront s'abstenir de prendre les produits suivants:

• pain blanc;
• café
• les pâtes;
• le riz;
• la semoule;
• du chocolat;
• saucisse;
• la gelée;
• viandes grasses et poissons.

Il est recommandé de manger plusieurs fois par jour en petites portions, en préférant les aliments bouillis, cuits au four et cuits à la vapeur.

Recettes folkloriques

Le traitement de la diverticulose avec des remèdes populaires ne peut être efficace que dans le cadre d'une thérapie combinée, tout en suivant un régime et en prenant des médicaments prescrits par un médecin.

Les recettes simples suivantes, issues de l'arsenal de médicaments anciens, contribueront à améliorer l'état du patient et à accélérer le processus de guérison:

1. Le mélange pomme-blé est un excellent remède naturel pour le nettoyage des intestins. Pour préparer le médicament, vous devez combiner dans des proportions identiques les noyaux de germe de blé et de pommes vertes râpées. Il est recommandé de prendre le médicament à jeun pendant un mois.
2. Infusion de guérison. Afin de préparer une telle infusion, vous devez prendre des quantités égales d'aneth séché, de baies d'églantier, d'ortie et de pharmacie à la camomille. 1 cuillère à soupe l Le mélange à base de plantes doit être rempli avec 1 tasse d’eau bouillante et laisser infuser pendant environ 3 heures. La décoction de boire est recommandée 2 fois au cours de la journée avant les repas. La durée optimale du traitement thérapeutique est de 1,5 mois.
3. Infusion de menthe - a un effet bénéfique sur l'état du tractus gastro-intestinal, aide à éliminer les flatulences et la douleur. 1 c. À thé La menthe poivrée (l'herbe peut être utilisée à la fois fraîche et sèche), versez 1 tasse d'eau bouillante, insistez un peu et buvez cette boisson savoureuse, parfumée et apaisante au lieu du thé habituel.
4. Extrait d'épine - nettoie parfaitement les intestins et normalise son travail. Pour préparer une boisson médicinale, vous devez verser 3 c. l couleur noire 1 litre d'eau bouillante et donner une bonne insistance. Il est recommandé de boire 1 verre avant de manger, 4 fois par jour pendant la perfusion. La durée du cours thérapeutique est de 5 jours.

Méthodes chirurgicales

L'ablation chirurgicale du diverticule peut être recommandée au patient dans les cas suivants:

• obstruction intestinale;
• saignement interne;
• les abcès;
• la formation de fistules intestinales;
• manque d'efficacité du traitement conservateur.

Pendant l'opération, la partie affectée de l'intestin est excisée et le reste soigneusement cousu.

Comment éviter la maladie? Comme il est assez difficile de lutter contre la diverticulose, les médecins conseillent aux patients de suivre les recommandations préventives suivantes:

1. Bien manger.
2. S'engager dans la gymnastique, visant à renforcer les fibres musculaires dans la région abdominale. Mener une vie active.
3. Buvez au moins 2 litres de liquide par jour.
4. Traitez rapidement la constipation et les maladies intestinales de nature infectieuse.

Au moins 1 fois pendant 2 ans est nécessaire pour subir un examen de l'intestin à titre préventif.

La diverticulose intestinale est une pathologie grave dont les complications menacent non seulement la santé, mais aussi la vie du patient. La maladie diverticulaire étant assez difficile à traiter, il est donc très important de surveiller votre alimentation et de mener une vie active pour réduire les risques d’apparition. La lutte contre la diverticulose intestinale devrait être complexe et comprendra certainement un régime thérapeutique. Seulement dans ce cas, vous pouvez compter sur les résultats bientôt favorables du cours thérapeutique.

Diverticulite. Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la pathologie

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La diverticulite est une maladie inflammatoire de l'intestin. Dans la paroi de l'intestin, se sont formées des saillies en forme de poches ressemblant à des hernies. Ils s'appellent les diverticules. Parfois, le contenu des intestins y reste bloqué, où les bactéries se multiplient, provoquant une inflammation du diverticule. Ce processus pathologique s'appelle la diverticulite.

La maladie se manifeste par de la fièvre et des douleurs dans le bas de l'abdomen, généralement du côté gauche. La personne souffre de constipation, puis de diarrhée. Dans 10% des cas, une inflammation de l'excroissance intestinale provoque un saignement. Il est difficile de ne pas remarquer ses manifestations: du sang dans les selles, des taches de l'anus sur du linge et du papier hygiénique.

La diverticulite chez les femmes se produit 1,5 fois plus souvent que chez les hommes. Parfois, cette maladie survient chez les enfants, mais les personnes de plus de 40 ans y sont particulièrement exposées. Selon les statistiques, des diverticules non inflammatoires sont présents chez 50% des personnes de plus de 65 ans et chez 10% des quarante. Mais l'inflammation ne commence que dans 10 à 20% des cas du diverticule et les symptômes de la maladie apparaissent.

Au cours des 100 dernières années, le nombre de patients atteints de diverticulite a été multiplié par 5. Les médecins expliquent cela en modifiant le régime alimentaire. Nous avons commencé à consommer plus de viande et de produits à base de farine et moins de fruits et légumes. Mais c'est dans les aliments d'origine végétale contenant des fibres, ce qui facilite le travail de l'intestin et réduit considérablement le risque de formation de diverticules.
Tout le monde sait que les Européens et les Américains préfèrent les aliments digestibles et les plats de viande, et les habitants des pays asiatiques mangent traditionnellement des aliments plus sains. Par conséquent, le nombre de patients atteints de diverticulite chez les Asiatiques ne dépasse pas 0,2%.

La diverticulite est une raison pour consulter d'urgence un médecin, car ses complications sont très dangereuses. Si l'excroissance enflammée éclate et que son contenu tombe dans la cavité abdominale, la péritonite peut alors commencer - une inflammation des organes abdominaux menaçant le pronostic vital. Parfois, des fistules se forment sur le site du diverticule, par lequel le contenu de l'intestin pénètre dans l'estomac, la vessie ou le vagin. Les adhérences consécutives à une inflammation provoquent une obstruction intestinale. Et le plus désagréable: si le corps est exposé à des facteurs cancérogènes, le diverticule peut dégénérer en tumeur cancéreuse.

Mais les médecins s'empressent de se rassurer: la diverticulite est bien traitée aux antibiotiques. Si vous remarquez un problème dans cette zone sensible, éliminez toute modestie inutile. Des dizaines de personnes vont chez le médecin tous les jours avec les mêmes plaintes. Ne commencez pas la maladie. Plus tôt vous commencerez un traitement, plus vite et plus facilement vous retrouverez votre santé.

Anatomie et physiologie du diverticule

Le diverticule est une excroissance semblable à une hernie, les parois intestinales ressemblent à une poche. Sa taille est de 5 millimètres à 10 centimètres ou plus. Le diverticule a un cou étroit, de 2 à 4 mm de long et une cavité élargie, qui peut être de la taille d’une pomme. Le diverticule peut être unique ou plusieurs. Ensuite, ils parlent de plusieurs diverticules.

Les diverticules sont un problème très courant. À un âge avancé, plus de 50% des personnes présentent de telles excroissances intestinales. Ce phénomène est appelé diverticulose ou maladie diverticulaire. Mais la plupart des gens ne sont pas conscients de cette caractéristique de leurs intestins jusqu'à ce que leurs diverticules soient enflammés. Lorsque les masses fécales restent coincées dans une poche, la paroi du diverticule devient mince et affaiblie, l’inflammation et le saignement commencent. Un tel processus inflammatoire s'appelle la diverticulite. Alors, ne confondez pas les deux diagnostics: "diverticulose" - un diverticule de croissance est, mais il n'est pas enflammé, mais "diverticulite" est une inflammation de la croissance.
Quels sont les diverticules?

Il est d'usage de séparer les diverticules congénitaux et acquis.

Les diverticules congénitaux (vrais) sont une anomalie du développement. Une excroissance apparaît chez une personne en période de développement intra-utérin. Dans ce cas, il y a une saillie de toutes les couches intestinales.

Les diverticules acquis (faux) apparaissent avec l'âge. Ils sont généralement formés lorsque les vaisseaux pénètrent dans la paroi intestinale. Dans ces endroits, l'intestin est plus mince. Dans ce cas, seule la couche muqueuse et sous-muqueuse de l'intestin fait saillie. La gaine externe du tissu conjonctif reste inchangée.

Où peut-on localiser les diverticules? Le plus souvent, des diverticules se forment dans le gros intestin. 70-85% dans le côlon sigmoïde et la moitié gauche du côlon. À cet égard, la diverticulite la plus courante du côlon sigmoïde.

Dans l'intestin grêle, ces formations apparaissent beaucoup moins fréquemment. On trouve également les diverticules de l'œsophage, de l'estomac, de la vessie, des voies urinaires et des voies biliaires.
Comment se forment les diverticules?

Les diverticules congénitaux sont le résultat d'un trouble du développement de l'embryon.

Les diverticules acquis dans le gros intestin sont associés à une violation de son travail. Examinons ce mécanisme plus en détail.

Le gros intestin est constitué d'un certain nombre de chambres qui se contractent à leur tour. En même temps, la pression augmente et la nourriture digérée est poussée dans la direction de l'anus. Une fois que la chambre est débarrassée de son contenu, la pression à l'intérieur est normalisée. Ce travail s'appelle le péristaltisme intestinal.

Mais si la masse est trop dense ou si plusieurs chambres sont réduites en même temps, il se produit alors une purée et la pression dans cette zone augmente considérablement. Il peut atteindre 90 mm Hg. Le contenu de l'intestin appuie fortement sur sa paroi. Les premières lésions apparaissent à l'endroit où les vaisseaux pénètrent dans les parois intestinales ou à un relâchement de la couche musculaire. Premiers évidements formés. Ils grossissent progressivement en diverticules.

Si les diverticules sont libres d’en effacer le contenu, il n’ya pas de problème. Mais si la pression est élevée et que les masses de selles sont denses, elles tombent dans la poche et l'étirent. En conséquence, il est mal nettoyé. La membrane muqueuse se couvre d'érosions et d'ulcères, l'inflammation commence.

Causes de diverticulite

Comme vous le savez déjà, beaucoup de gens ont des diverticules, mais seulement 10 à 20% d'entre eux débutent par une diverticulite. Nous allons maintenant essayer de comprendre les causes qui provoquent le processus inflammatoire.

1. Nourriture pauvre en fibres qui cause la constipation. Si vous consommez moins de 30 grammes de fibres (fibres alimentaires), vous courez un risque. Notez que la majorité de nos compatriotes ne reçoivent que la moitié de la norme. Dans ce cas, ralentir le mouvement des aliments dans le tractus gastro-intestinal. Le contenu intestinal devient plus sec et plus dur et reste coincé dans les cellules du côlon - la constipation se développe. L'intestin serre fortement les matières fécales et la pression augmente fortement. Cela conduit à un blocage et une inflammation des diverticules.
2. Processus inflammatoires dans le gros intestin. Les causes de la diverticulite peuvent être: colite ulcéreuse, spastique ou ischémique, entérocolite infectieuse, infections intestinales. Ces maladies provoquent une inflammation de la muqueuse intestinale. Si la lumière de l'intestin peut rapidement résister aux bactéries responsables de la maladie, elles continuent à se multiplier dans les diverticules. Une immunité locale affaiblie et une microflore altérée dans l'intestin contribuent au développement de la diverticulite.
3. Âge Avec l'âge, le tonus de tous les muscles diminue, le péristaltisme intestinal est perturbé et une constipation survient. La membrane muqueuse de l'intestin devient plus fine et le système immunitaire est affaibli. Chez les personnes âgées, les diverticules sont plus souvent formés, ils sont moins bien nettoyés et, par conséquent, plus souvent, ils deviennent enflammés.
4. Prédisposition héréditaire Les caractéristiques de la structure intestinale et la faiblesse de son tissu conjonctif sont héritées des parents. Dans ce cas, l’enfant est né avec des diverticules, ou bien ils apparaissent tôt et sont souvent nombreux. Lorsque dysbactériose ou diminution de l'immunité, après des infections intestinales, les diverticules s'enflamment.
5. Infection par des vers. Les helminthes vivant dans les intestins endommagent la membrane muqueuse, violent la microflore et réduisent sa protection contre les bactéries. Dans de telles conditions, les bactéries pathogènes se multiplient rapidement et adorent s’installer sur la surface érodée du diverticule.

Symptômes de diverticulite

Diagnostic de la diverticulite

Quel médecin devrais-je contacter en cas de problèmes intestinaux?

À la réception chez le médecin (chirurgien)

La tâche principale du médecin est de poser le diagnostic correctement, car de nombreuses maladies provoquent des douleurs abdominales et de la fièvre. Vous pouvez aider votre médecin si vous répondez à ses questions le plus précisément possible et décrivez clairement vos sentiments.

Sondage

Au cours de la conversation, le médecin recueille des informations sur l'évolution de la maladie. Vous devrez répondre aux questions:

1. Quand les premiers signes de la maladie sont-ils apparus? Qu'est-ce qui l'a précédée?
2. Quelle est la nature de la douleur (aiguë ou douloureuse, périodique ou permanente)?
3. Dans quel cas la douleur s'intensifie?
4. Quelle est la nature de la chaise? Y a-t-il constipation ou diarrhée?
5. Comment mangez vous Mangez-vous suffisamment de fruits et de légumes? Utilisez-vous des compléments alimentaires ou des médicaments?
6. Existe-t-il des maladies chroniques du système digestif?
   

Examen, palpation de l'abdomen

Après l’enquête, le médecin procède à l’examen. Se déshabiller complètement n'est pas nécessaire, il suffit de mettre à nu le ventre et de s'allonger sur le canapé. Essayez de détendre les muscles abdominaux autant que possible afin que le spécialiste puisse sonder en profondeur vos intestins.
Sous le bras, le médecin sentira un phoque - une zone de l’intestin spasmée et enflammée. Dans le cas où le diverticule est assez grand, le médecin peut le ressentir sous la forme d'une éducation arrondie douloureuse.

Lorsque le médecin examinera la région de l'intestin où se situe l'excroissance enflammée, vous ressentirez une augmentation de la douleur, symptôme de la diverticulite. Assurez-vous d'informer votre médecin de vos sentiments.

Lors de l'examen de la zone du patient, les muscles de la presse se contractent de manière réflexe. Cette réaction corporelle indique également une inflammation de l'intestin.

La prochaine étape de l'examen: le médecin vous demandera de vous retourner. La douleur s'intensifie lorsque vous vous allongez du côté de la santé. Cela est dû au fait que l'intestin est suspendu aux ligaments qui le supportent. et il y aura des tensions sur la zone touchée. C'est aussi une caractéristique de la diverticulite.

Un médecin expérimenté peut poser un diagnostic après un examen. Mais pour clarifier la taille du diverticule, l'état général des intestins, il est nécessaire de subir un examen complet.

Si vous suspectez une diverticulite, le médecin vous orientera vers une coloscopie et un examen radiologique de l'intestin. Vous pouvez également avoir besoin d'une échographie et d'une laparoscopie.

Coloscopie

La coloscopie est l'examen de la surface interne du côlon avec un endoscope. Ce dispositif est un tube flexible étroit qui est inséré dans l'anus. A sa fin est fixée une caméra qui transmet une image à l'écran du moniteur. À l'aide de cet équipement, l'endoscopiste peut révéler les moindres changements de la muqueuse intestinale et prélever le matériel pour une biopsie.

Indications pour la coloscopie

• suspicion de diverculite, tumeur, ulcère;
• causes inexpliquées de saignements intestinaux;
• obstruction intestinale;
• constipation persistante;
• inflammation du côlon.

La coloscopie permet de détecter divers symptômes de diverticulite: des orifices déformés des diverticules entourés de la muqueuse enflammée. La surface intestinale autour des ouvertures est rougie, on voit des vaisseaux dilatés. La coloscopie vous permet de déterminer quelle partie de l'intestin saigne et de déterminer l'intensité du saignement.

Examen aux rayons X de l'intestin

L'irrigoscopie ou l'examen radio-opaque des intestins est une procédure qui permet de voir les contours du gros intestin sur une radiographie. Il se déroule dans des salles de diagnostic spéciales.

Dans des conditions normales, les contours des organes internes ne sont pas visibles sur la radiographie. Pour obtenir une image de l'intestin, on y introduit une solution d'un agent de contraste, le sulfate de baryum. Cela se fait généralement avec un lavement, mais dans certains cas, la solution est donnée à boire. Comme les intestins sont pleins, quelques photos vous seront prises debout et couchées.

Indications pour l'irrigoscopie

• saignement de l'anus;
• douleur intestinale;
• écoulement purulent ou muqueux de l'intestin;
• une coloscopie est impossible ou a donné des résultats douteux.

Lorsque l'examen radio-opaque de l'intestin peut être identifié, divers symptômes de diverticulite. Diverticula sous forme de formations arrondies sur le mur intestinal mesurant 0,5 à 5 cm de diamètre. Ce sont des protubérances simples ou multiples qui dépassent de son contour. Les diverticules enflammés ont des bords déchiquetés.

Si le diverticule se casse, une fistule peut se former. Dans ce cas, la radiographie sera visible, le long de laquelle l'agent de contraste est transféré de l'intestin à un autre organe. Le processus inflammatoire peut provoquer l’apparition d’adhésions du tissu conjonctif, ce qui provoque un net rétrécissement des intestins, ce qui est visible sur la photo.

Échographie abdominale

L'examen échographique de la cavité abdominale est le plus sûr et le plus indolore. Les ultrasons passent dans le corps et sont réfléchis par les organes. Les tissus denses "secs" les reflètent bien. Et les zones imbibées de liquide absorbent les ultrasons. Après avoir analysé les ultrasons réfléchis, l’appareil sur l’écran de contrôle crée une image des organes internes.

Indications pour l'utilisation des ultrasons

• douleur abdominale;
• gonflement présumé ou inflammation des organes environnants;
• sceaux trouvés lors de l'inspection.

Lorsque la diverticulite intestinale à l'échographie a révélé un épaississement des parois intestinales. Le diverticule, rempli d'excréments, est vu comme une saillie du sac en forme de sac, dans laquelle se trouve une inclusion solide. Le processus inflammatoire conduit au fait que dans la cavité abdominale s'accumule une petite quantité de liquide, ce qui est perceptible à l'échographie.

Malgré tous les avantages, certains experts estiment que l’échographie n’est pas une méthode fiable. Les ultrasons ne révèlent que des diverticules bien remplis.

Laparoscopie

La laparoscopie est une méthode de diagnostic et de traitement de la diverticulite. Pendant la procédure, le chirurgien fait 3 trous dans la paroi abdominale d'environ 1 cm de long, à travers lesquels une chambre miniature est introduite dans la cavité abdominale, ce qui permet de visualiser la surface externe de l'intestin. Merci à une multiplication par 40 de cette méthode de diagnostic est très précise et permet de remarquer le moindre changement. Si nécessaire, le médecin peut retirer immédiatement le diverticule. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale.

Indications pour la laparoscopie

• grossesse extra-utérine suspectée chez la femme;
• gonflement intestinal suspecté;
• douleur causée par des raisons inexpliquées;
• suspicion d'obstruction intestinale aiguë;
• saignement suspect dans la cavité abdominale causé par la divergence du diverticule.

Traitement de la diverticulite

Le traitement de la diverticulite peut être effectué à domicile ou dans un hôpital du département de proctologie. Le choix dépend de l'état du patient et du risque de complications.

Indications d'hospitalisation pour diverticulite:

• exacerbation de diverticulite chronique;
• douleur intense;
• signes d'irritation péritonéale (lors de la palpation, la douleur s'intensifie au moment où le médecin prend rapidement la main après avoir appuyé sur);
• température élevée 38-40 ° C;
• augmentation du nombre de globules blancs 15 x 10 9 / l;
• incapacité à prendre de la nourriture par la bouche;
• plus de 85 ans ou des comorbidités graves.

Le traitement hospitalier durera 10-12 jours. Après le congé, vous devrez continuer à boire de la drogue pendant 2-3 semaines.

Traitement médicamenteux de la diverticulite

Lors du traitement de la diverticulite, les médecins tentent d'éviter les laxatifs et les lavements puissants. Ces remèdes augmentent la pression dans les intestins et peuvent provoquer la rupture du diverticule.

Le régime alimentaire est l'une des étapes les plus importantes du traitement de la diverticulite. Dans certains cas, les 2-3 premiers jours devront complètement abandonner le repas. Il sera remplacé par une solution de glucose et d'électrolytes.

Le régime alimentaire devrait être exclu des aliments qui causent des ballonnements: légumineuses, raisins, lait entier. Il est nécessaire de refuser les produits à l'origine de la constipation: riz, myrtilles, grenade, pain blanc. Les légumes et les fruits contenant des fibres alimentaires très grossières ne sont pas recommandés: radis, navet, radis, kaki, ananas.

Le menu comprend des plats et des suppléments nutritionnels contenant des fibres: muesli, flocons, pain de blé entier, graines de lin, graines de plantain, algues, pêches, poires, avocats, baies. Assurez-vous de boire plus de 2 litres d'eau. Le thé et le café ne sont pas comptés.

Après votre rétablissement, vous devrez consulter un médecin une fois par an et vous faire examiner pour prévenir la récurrence de la maladie.

Traitement chirurgical de la diverticulite

Il n'y a pratiquement aucune contre-indication à la chirurgie d'urgence. Mais une opération planifiée peut être différée de plusieurs semaines ou annulée dans certains cas.

Contre-indications à la chirurgie prévue:

• la grossesse
• la vieillesse;
• maladie grave du coeur, des poumons, du foie et des reins;
• maladies chroniques au stade aigu;
• maladies infectieuses et inflammatoires aiguës.

La préparation à la chirurgie est effectuée avec beaucoup de soin. Plus le corps est bien préparé, moins le risque de complications dangereuses est élevé.

Avant la chirurgie pour enlever le diverticule doit être examiné. Il comprend les étapes suivantes:

1. Analyse générale et biochimique du sang.
2. Test sanguin pour la coagulation,
3. Détermination du groupe sanguin.
4. Détermination du glucose et de l'hémoglobine dans le sang.
5. Analyse d'urine;
6. Coprogramme (examen général des matières fécales);
7. Analyse de sang occulte dans les selles;
8. Examen par un gynécologue, chez les femmes en âge de procréer - un test de grossesse;
9. Électrocardiogramme;
10. Radiographie de la poitrine;
11. Échographie des organes abdominaux;
12. Examen aux rayons X du côlon avec lavement baryté;
13. Coloscopie. S'il existe un risque de rupture du diverticule, ils préfèrent la méthode coûteuse mais plus sûre - la tomographie par ordinateur.

Au cours de la préparation à l'opération, tous les foyers d'inflammation identifiés sont traités. Sinon, les bactéries avec du sang peuvent pénétrer dans l'intestin et provoquer la suppuration des sutures internes et externes. De plus, pendant cette période, il est nécessaire de normaliser la pression artérielle et la fonction cardiaque. Pour ce faire, prescrire des antihypertenseurs et des bêta-bloquants.

Régime alimentaire avant la chirurgie. Les aliments au stade préparatoire doivent être riches en vitamines A, B, C, K, P et en fer. Pendant cette période, vous devez les consommer 2 fois la norme.

Les menus sont sélectionnés pour éviter la constipation et renforcer le corps. Il est composé d'œufs, de poisson, de fromage cottage, de produits à base d'acide lactique, de fruits et légumes.

Chez les personnes en surpoids, il est souhaitable d’éliminer ce problème. Le fait est que le tissu adipeux hypodermique guérit plus mal que les autres tissus. Pour perdre du poids, il est conseillé d’abandonner les produits gras, frits et fumés, la pâtisserie et les confiseries.

La dernière semaine avant l'opération devra éviter les aliments d'origine végétale contenant des fibres grossières et provoquant la formation de gaz: lait entier, noix, légumineuses, maïs, chou.

En l'absence de contre-indications, un laxatif est prescrit la veille de l'opération pour nettoyer les intestins. 100 ml de Duphalac sont dissous dans 3 litres d'eau. Une demi-portion est bue le matin et la seconde moitié du soir. Immédiatement avant l'anesthésie, les intestins sont nettoyés avec un lavement.

Rééducation après chirurgie

Le rôle le plus important dans la rééducation après une chirurgie est joué par une nutrition adéquate. Peut-être que les 2 premiers jours, il ne sera pas autorisé à guérir la couture sur les intestins. À l'avenir, sur une période de 3 semaines, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire simple comprenant trois étapes.

Les 3 ou 4 premiers jours, vous devez manger 8 fois par jour, mais la quantité de nourriture ne doit pas dépasser 200 à 300 g par portion. Les aliments doivent être liquides ou en gelée: thé, jus de fruits, gelée, gelée. La température des aliments 35-40 degrés.
Les 3-4 prochains jours, ils mangent 6 fois par jour. Jusqu'à 400 g de nourriture peuvent être consommés à la fois. Tout cela devrait être sous forme liquide ou minable. Les bouillons faibles, les bouillies râpées sur l'eau avec l'ajout de lait et de beurre, la viande cuite à la vapeur et les soufflés de poisson sont autorisés. La température des aliments devrait également être autour de 40 ° C.

La troisième étape dure environ 2 semaines. Il est nécessaire de diviser les repas 5 fois par jour. La nourriture est aussi en purée ou semi-fluide, chaude, cuite à la vapeur, bouillie ou cuite au four sans croûte. La gamme de plats peut être progressivement élargie. Les bouillies et les soupes en purée semi-liquides, les omelettes à la vapeur, les pommes au four, la viande bouillie et le poisson sont autorisés.

Il est très important qu'après l'opération, les selles soient molles et quotidiennes. Cela peut être réalisé par le biais d'un régime alimentaire et de laxatifs aux herbes douces: décoctions de racine de rhubarbe et d'écorce de nerprun. Le débit quotidien de liquide pendant la période de rééducation est de 2,5 à 3 litres.

Dans certains cas, au cours de l'opération, l'intestin est évacué par un trou dans la paroi abdominale - ils forment une colostomie. Au début, cela crée des difficultés psychologiques pour une personne. Il est important de comprendre que cette fonctionnalité ne vous dérangera pas dans votre vie de famille ou au travail. Vous devrez porter une ceinture élastique spéciale avec un calaprium, mais elle ne sera pas visible sous les vêtements. De plus, avec un régime bien choisi, les intestins sont vidés une fois par jour et le reste du temps, les matières fécales ne sont pas excrétées de la colostomie.

Traitement des remèdes populaires de diverticulite

Infusion de drogue Dymyanki. Prenez 2 cuillères à soupe de drogue fumée séchée. Versez dans un thermos, versez 500 ml d'eau bouillante et laissez infuser pendant la nuit. Buvez 100 ml avant les repas 3 fois par jour.

La brume a un effet carminatif, améliore la motilité intestinale, renforce la couche musculaire, soulage les spasmes et la douleur, guérit les ulcères et les érosions sur la membrane muqueuse du système digestif. En raison de ces propriétés, la perfusion aide à soulager l’inflammation des diverticules.

Gelée d'avoine. Pour préparer la gelée dans un bocal de trois litres, versez 2,5 litres d’eau bouillie, refroidie à une température de 40 degrés, 500 g de farine d’avoine et 150 ml de kéfir. Couvrir avec de la gaze et laisser dans un endroit chaud pendant deux jours. Lorsque des bulles apparaissent dans le mélange et qu'il commence à se stratifier, filtrez-le dans une passoire. Égoutter le liquide dans un pot propre et laisser reposer pendant un jour.

Le lendemain, vous verrez que 2 couches se sont formées dans la boîte. Égouttez soigneusement le liquide, et un sédiment plus épais est la base de la gelée à l'avoine. 10 cuillères à soupe de ce gruau verser 2 tasses d'eau froide et cuire jusqu'à épaississement. Manger de la gelée est nécessaire le matin avec du pain noir à base de farine complète. Pour goûter, vous pouvez ajouter du sel ou du miel et une cuillère à café d'huile végétale.

La gelée d'avoine avec divertica aide à normaliser les selles, à éliminer la constipation et les distensions abdominales, augmente le tonus de l'intestin, favorise le nettoyage rapide des diverticules et la normalisation de la flore intestinale.

Les remèdes populaires se sont révélés excellents pour la prévention des inflammations de la diverticulite et en complément d’un traitement médical. Mais n'essayez pas de vous débarrasser de la diverticulite aiguë de cette manière, qui s'accompagne d'une forte fièvre et d'une douleur intense. Dans ce cas, vous avez besoin de l'aide d'un spécialiste qualifié.

Prévention de la diverticulite

Que faire?

Faire du sport. L'exercice modéré aide à améliorer la circulation sanguine dans l'intestin, à normaliser son tonus et à éviter la constipation. De ce fait, la couche musculaire est renforcée et les diverticules ne sont pas formés. S'ils apparaissent, les mouvements actifs indiquent que les diverticules sont bien nettoyés. Ils ne stagnent pas les masses fécales et ne provoquent pas d'inflammation. Les moyens de prévention de la diverticulite sont les mieux adaptés: jogging 40 minutes par jour, marche 1 heure par jour, pilates et yoga 2 fois par semaine.

Buvez tous les jours 25-30 grammes de fibres. La fibre normalise les intestins, accélère la promotion de son contenu, aide à réduire la pression dans la lumière de l'intestin, soulage la constipation. De plus, les fibres alimentaires insolubles sont nécessaires au développement de bactéries bénéfiques - notre microflore. La fibre se trouve dans les pelures de fruits, les asperges, les épinards, les courgettes, les carottes, le brocoli, le son, les céréales non cuites, les graines et les noix.

Utilisez la "règle de trois". Consommez 3 fruits par jour, 3 portions de légumes de 100 g chacune, 3 tranches de pain aux céréales et 300 g de porridge à base de farine d'avoine ou de riz brun. Avec ce régime, vous recevrez un taux de fibres.

Buvez au moins 2 litres d'eau par jour. L'eau est essentielle au fonctionnement normal de l'intestin. Sinon, son contenu devient trop dense. L'intestin ne peut pas le déplacer de la caméra à la caméra et la constipation survient. De plus, si vous consommez des suppléments de fibres, vous devez boire plus d'un demi-litre. Sinon, les fibres épaissiront le contenu des intestins, en absorberont l’eau et provoqueront la constipation.

Demander de l'aide médicale en temps opportun. Ne négligez pas les intoxications, l'entérocolite et autres inflammations intestinales. Ces maladies amincissent la paroi intestinale. Ses atrophies de la membrane muqueuse, des érosions apparaissent. Ainsi, des conditions favorables à la formation de diverticules sont créées. Un traitement précoce vous permet d'éviter ces conséquences désagréables.

Maintenir l'immunité. Il est important d'avoir une forte immunité générale et locale. Les défenses de l'organisme sont renforcées si vous mangez pleinement, si vous menez une vie active et si vous vous durcissez. Vous pouvez renforcer l'immunité intestinale locale en consommant régulièrement des produits à base de lait fermenté et des suppléments de vitamines. Dans ce cas, même si un diverticule se forme, il n’y aura pas d’inflammation.

Utilisez des huiles végétales. 3 fois par semaine le matin, avant le petit-déjeuner, mangez une cuillère à soupe d'huile d'olive ou de lin. Ce remède vous soulagera de la constipation et aidera à guérir l'inflammation intestinale à un stade précoce.

Ce qu'il faut éviter

Évitez les blessures au côlon. Des blessures à l'intestin peuvent survenir à la suite d'interventions médicales mal conduites, de rapports sexuels non conventionnels, d'hydrocolonothérapie, pratiquées pour la perte de poids et le nettoyage du corps. Au cours de telles manipulations, la couche muqueuse et sous-muqueuse de l'intestin est lésée et les conditions nécessaires à la formation du diverticule sont créées.

Ne permettez pas la constipation. Les changements liés à l'âge, une mauvaise alimentation et le manque d'exercice entraînent la constipation. Dans ce cas, la pression dans la lumière intestinale augmente fortement, l'immunité locale diminue et l'équilibre de la microflore est perturbé.

Lutte contre l'inflammation et la dysbactériose. La maladie de l'intestin réduit ses propriétés protectrices et le tonus des muscles lisses. Les diverticules sont le plus souvent enflammés après une maladie.

Personne n'est à l'abri de la maladie. Mais si vous êtes attentif à votre santé et si vous en prenez soin, vous pouvez facilement faire face à tous les maux.