En gros, ils viennent la nuit, dans un rêve, même s'ils réveillent toujours une personne, la font tordre de douleur. «Korca» est ce que les personnes âgées appellent un phénomène lorsque leurs jambes, leurs bras ou d'autres parties du corps sont réduites. Désormais, ce mot n’est plus utilisé et les contractions musculaires qui ne dépendent pas de l’homme auront leur nom (convulsions, spasmes) ou sont simplement exprimées: une jambe (un bras) s’est contractée.
Les crises apparaissent souvent comme les symptômes d’une pathologie donnée, c’est-à-dire qu’elles ont toujours une cause et que, en conséquence, elles sont rarement fréquentes, constantes, affectent un muscle ou un groupe entier, se développent au niveau des muscles squelettiques ou préfèrent les muscles lisses...
Les convulsions ne sont pas seulement une réduction soudaine du muscle gastrocnémien, qui peut empêcher une personne de se baigner dans un étang froid, ou une contraction convulsive des muscles de tout le corps, caractéristique d'une crise d'épilepsie.
Les types de crises sont variés et diffèrent de nombreuses manières:
Nous n'entrerons pas dans les détails d'une maladie aussi grave que l'épilepsie, dont la description figure déjà sur notre site Web, mais considérons le sujet: les convulsions, manifestations du mode de vie ou symptômes d'une autre maladie.
Pour ceux qui ont oublié ce qu'est une crampe, rappelons ses symptômes:
La douleur dans le muscle s’explique comme suit: dès lors que des contractions continues ont commencé, qui ne peuvent être arrêtées par la volonté, le tissu musculaire cesse de recevoir de l’oxygène et des nutriments en quantité suffisante, c’est-à-dire qu’il est affamé. De plus, pendant une courte période de travail intensif, le tissu musculaire sécrète une quantité importante de déchets, ce qui, en excès, affecte négativement les terminaisons nerveuses. L'irritation des terminaisons nerveuses lors d'un spasme est la sensation de douleur ressentie par une personne qui a contracté sa jambe, son bras, sa mâchoire.
Il y a toujours une explication à ce comportement du système musculaire, qui, dans l'intervalle, n'est pas toujours facile à trouver (vous devez consulter un médecin, vous faire tester, passer un examen médical).
Si vous abordez brièvement les principales causes des contractions musculaires involontaires, elles peuvent être caractérisées comme suit:
Bien entendu, il n’est pas facile d’énumérer tous les facteurs qui peuvent conduire à de telles sensations désagréables. Le spasme en tant que symptôme peut accompagner des maladies qui ne sont pas liées dans la nature. Mais puisque les lecteurs sont plus intéressés par les crampes qui réduisent les membres que par les spasmes des fibres musculaires lisses qui causent des douleurs dans le corps, notre récit ultérieur sera consacré à ce problème particulier (les causes des crampes dans les jambes et d'autres parties du système musculo-squelettique, leurs symptômes et leur traitement. ). En outre, l'inquiétude des adultes provoque des convulsions chez les enfants - ils ne peuvent pas non plus être ignorés.
Les contractions convulsives sont plus perturbées la nuit, ce à quoi la pose prédispose: le dormeur est couché sur le côté, ses genoux sont légèrement pliés, ses pieds sont détendus et légèrement abaissés - dans cette position, le muscle du mollet est raccourci et montre une aptitude au spasme. On observe plus souvent des contractions convulsives des muscles des membres inférieurs chez les athlètes, ce qui oblige les jambes à travailler très activement pendant la journée et chez les personnes âgées atteintes de troubles circulatoires dans les vaisseaux des extrémités. Assez souvent, on observe des contractions involontaires et des fourmillements à la température chez un jeune enfant (généralement de moins de 6 ans).
Les crampes dans les jambes et les bras peuvent être dues au comportement ou au mode de vie de la personne elle-même:
Les personnes en bonne santé qui ne se chargent pas d’activités inutiles, évitant le stress et les situations extrêmes, remarquent soudainement que des crampes se sont formées dans les muscles des jambes, des pieds, des orteils... Non, non, oui, et réduisent les crampes le soir, ce qui laisse une sensation douloureuse le matin. Tout d’abord, vous devriez vous demander s’il ya suffisamment de magnésium et d’autres oligo-éléments dans votre corps et, bien sûr, reconsidérer votre régime alimentaire: peut-être la famine ou un apport insuffisant d’autres causes de calcium, de magnésium, de sodium et de vitamines qui assurent le bon fonctionnement des fibres musculaires qui y sont associées? L'hypomagnésémie se manifeste souvent par des crampes et des douleurs dans les muscles du cou, du dos, des membres, des fourmillements au bout des doigts. Le manque de vitamines A, B, D, E affecte la contractilité des muscles, ce qui doit être pris en compte lors de crampes dans les jambes.
Les contractions musculaires de ce type ne nécessiteront probablement pas de traitement spécial. Toutefois, la douleur ne vous permettra pas de supporter pendant une longue période. Nous pouvons donc vous recommander plusieurs façons de gérer une telle surprise:
Parmi les autres activités visant à prévenir les spasmes dans les rêves ou pendant la journée, il faut tout d'abord inclure:
Si ces mesures semblent minimes, vous pouvez acheter un complexe vitaminé spécial avec des oligo-éléments (y compris nécessairement du magnésium) dans une pharmacie et le prendre. Il ne faut pas oublier que même en l'absence de déficit en magnésium dans le corps du patient, les médicaments contenant du magnésium n'interféreront pas pour la simple raison que, en passant entre les fibres nerveuses, cet élément chimique réduit l'excitabilité neuromusculaire. En un mot, utilisez des préparations de magnésium - vous ne le regretterez pas.
Il apporte les mains, les jambes et d'autres parties du corps, souvent à cause d'une maladie. Les crampes nocturnes sont particulièrement courantes chez les personnes qui ont accumulé diverses pathologies chroniques dans leur vie, ce qui explique pourquoi chez les personnes âgées une tension musculaire involontaire est davantage observée. Les contractions convulsives de certains muscles ou de tout le groupe peuvent être le résultat de nombreuses pathologies:
Étant donné que les crises d'épilepsie ne sont qu'un des symptômes des affections pathologiques énumérées, parfois assez graves, le traitement sera réduit à la correction de la maladie sous-jacente.
Lorsque des spasmes musculaires sont utilisés, bien sûr, des médicaments anticonvulsivants, par exemple des dérivés de l'acide valproïque (dépakine, conjulex) et de la dibenzazépine (finlepsine), des barbituriques (phénobarbital), des benzadiazépines (phénazépam), ne devraient pas être vendus librement, mais ils devraient être vendus à des fins raisonnables, et c'est le cas du médecin traitant. Avec les convulsions, le sulfate de magnésium aide, mais il doit être administré par voie intramusculaire ou intraveineuse, ce qui ne fonctionne pas non plus. Toutefois, les préparations contenant du magnésium et d'autres oligo-éléments (ortocalcium + magnésium) et des complexes de vitamines (Orto Taurin Ergo) peuvent également s'avérer très utiles.
Les crises chez les enfants se produisent souvent par rapport à la population adulte. Le système nerveux immature d'un jeune enfant peut réagir de manière similaire à tous les stimuli, qui sont en premier lieu des maladies aiguës et chroniques:
Par ailleurs, malgré la diversité des facteurs qui induisent une augmentation de la capacité convulsive, ils ont dans la plupart des cas un fondement commun: une violation de l’approvisionnement en sang du cerveau et, par conséquent, sa famine, son acidose et d’autres troubles métaboliques du système nerveux central. Par convulsions chez les enfants, on entend généralement leur nature généralisée, bien que les spasmes musculaires qui se produisent dans l'eau froide lors de sports actifs ou d'autres exercices ne soient pas non plus exclus. Bien sûr, plus souvent, ce type de contractions musculaires survient chez les écoliers, c'est-à-dire à un âge plus avancé.
Le plus grand nombre d'états convulsifs se produit dans un contexte de température élevée chez un enfant (les convulsions fébriles, selon l'opinion de divers auteurs, représentent de 25 à 85% de tous les cas), et il n'est pas du tout nécessaire que le thermomètre monte à 39 - 40 degrés. Certains bébés ne tolèrent pas des températures de 38 ° C et légèrement supérieures. Les crises fébriles peuvent se manifester de différentes manières:
Les crises fébriles durent généralement quelques minutes. Toutefois, si un quart d'heure se passe, rien ne change, vous devez composer le "103".
En général, les convulsions à la température d'un enfant ne nécessitent pas de traitement spécial et les parents de ces enfants, inquiets pour la première fois, tentent d'empêcher le thermomètre de dépasser la marque critique. En règle générale, à l'âge de 6 ans, tout est normalisé et l'élévation de la température jusqu'à des valeurs subfébriles ne provoque plus une telle réaction de l'organisme.
La grossesse n’est pas une maladie, mais elle ne peut pas non plus être ignorée, car les processus intervenant dans le corps de la femme enceinte, qui ont pour tâche de fournir au fœtus tout le nécessaire, conduisent à des troubles métaboliques, modifient les hormones, entravent la circulation sanguine dans les organes pelviens et les membres inférieurs, et contribuent ainsi à le fait que les muscles se contractent périodiquement. Ainsi, la cause des crises convulsives pendant la grossesse est considérée:
Il serait préférable qu'un médecin prescrive un traitement pour un malheur similaire chez les femmes enceintes. Il collectera soigneusement l'anamnèse, effectuera un test sanguin biochimique, vérifiera la circulation sanguine dans les vaisseaux, évaluera l'état général du corps et indiquera la direction à suivre: il suffira d'équilibrer le régime alimentaire, de le saturer en oligo-éléments manquants ou de subir un traitement dans des conditions stationnaires.
Crampes Les gens ordinaires ont tendance à appeler la contraction involontaire des muscles squelettiques. Dans cette catégorie, les gens attribuent des épisodes de raideur et de douleur, comme dans le muscle du mollet pendant le sommeil, dans l'eau froide ou après un travail musculaire intense.Pour expliquer leur état de santé, les patients utilisent une terminologie courante et donc compréhensible dans tous les domaines: convulsions sont entrées dans la jambe, a commencé une forte convulsions des doigts... ". Tout est correct, mais les réductions des muscles lisses des parois vasculaires, des intestins, des bronches et d'autres organes qui surviennent sans commande humaine sont également des convulsions, communément appelées spasmes.
Les maux de tête et les crampes de ce type (spasmes) et autres (tensions musculaires tendues) sont également étroitement liés. Les attaques de céphalées conduisent à:
céphalée de tension due aux spasmes des muscles de la tête
Les spasmes des vaisseaux cérébraux, qui ne sont rien de plus qu'une contraction des fibres musculaires lisses de la paroi vasculaire;
En outre, d'autres facteurs (froid, stress, maladies du cerveau et des organes internes) peuvent provoquer des maux de tête et des crampes en même temps. Par conséquent, une personne n'a souvent pas le temps de comprendre: les spasmes ont provoqué une mauvaise santé, ou sa tête a été douloureuse, puis d'autres symptômes ont été ajoutés.
Ainsi:
convulsions: toniques (ci-dessus) et cloniques (ci-dessous)
Compte tenu de la nature de la crise convulsive et de la durée de la contraction musculaire dans le temps, les convulsions sont divisées en:
Les coupures saccadées, qui recouvrent tous les muscles du corps (réduit en même temps les jambes, les bras et les doigts), sont souvent appelées convulsions.
Il est clair que des spasmes musculaires peuvent se produire n'importe où dans le corps humain où des fibres musculaires sont présentes, mais si chaque personne a déjà eu des crampes dans les jambes au moins une fois dans sa vie, certaines ne surviennent qu'en raison de circonstances généralement désagréables. Pendant ce temps, l'attitude des gens vis-à-vis des signaux envoyés par le corps à travers les tissus individuels est ambiguë:
Il convient de noter que les secousses convulsives à court terme, qui ne causent pas tant de souffrances, constituent également une variante de la pathologie décrite. Elles coulent simplement plus facilement et souvent, les gens n’y attachent pas beaucoup d’importance, mais en vain, elles peuvent indiquer que quelque chose ne va pas dans le corps.
Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.
Les crampes sont un état de contraction musculaire continue qui ne cède pas à la relaxation arbitraire. Cette condition provoque une forte réaction douloureuse, car au moment des crampes, le muscle manque cruellement d’oxygène et de nutriments. En outre, pendant une courte période, il libère une grande quantité de déchets qui irritent les terminaisons nerveuses et provoquent des douleurs.
Selon les statistiques, les convulsions se produisent au moins une fois dans la vie de chaque personne. La cause de l'excitation, ils deviennent avec répétition fréquente. Dans certains cas, les crises convulsives sont le symptôme d'une maladie telle que l'épilepsie. Dans d’autres cas, les crises se développent à première vue chez des personnes en bonne santé.
Le plus souvent, les convulsions sont enregistrées chez les personnes exerçant les activités suivantes:
Du point de vue de la physiologie humaine, le mécanisme de contraction des fibres musculaires est un phénomène étudié depuis longtemps. Le but de cet article étant de souligner le problème des crampes dans les jambes, il est raisonnable d’accorder une attention particulière au travail des muscles striés (squelettiques), sans affecter les principes du bon fonctionnement.
Le muscle squelettique est constitué de milliers de fibres et chaque fibre contient à son tour de nombreuses myofibrilles. Dans un simple microscope optique, le myofibrille est une bandelette dans laquelle sont visibles des dizaines et des centaines de noyaux de cellules musculaires (myocytes).
Chaque myocyte périphérique possède un appareil contractile spécial, orienté de manière strictement parallèle à l'axe de la cellule. L'appareil contractile est un ensemble de structures contractiles spéciales appelées myofillaments. Ces structures ne peuvent être détectées qu'en microscopie électronique. Le sarcomère est l’unité morphofonctionnelle principale des myofibrilles, qui a une capacité contractile.
Le sarcome est composé d'un certain nombre de protéines, dont l'actine, la myosine, la troponine et la tropomyosine. L'actine et la myosine ont la forme de fils entrelacés. Avec l'aide de la troponine, de la tropomyosine, des ions calcium et de l'ATP (adénosine triphosphate), les brins d'actine et de myosine se rejoignent, ce qui entraîne un raccourcissement du sarcomère et donc de la fibre musculaire entière.
Il existe de nombreuses monographies décrivant le mécanisme de la contraction des fibres musculaires, dans lesquelles chaque auteur présente ses étapes au cours de ce processus. Par conséquent, la solution la plus appropriée serait d'identifier les étapes générales de la formation de la contraction musculaire et de décrire ce processus à partir du moment de la transmission des impulsions au cerveau jusqu'au moment de la contraction complète du muscle.
La contraction des fibres musculaires se produit dans l'ordre suivant:
La violation de l'un des stades ci-dessus peut entraîner un manque de contraction musculaire, ainsi qu'un état de contraction permanente, c'est-à-dire des convulsions.
Les facteurs suivants entraînent une contraction tonique prolongée de la fibre musculaire:
Les causes impliquent des maladies ou certaines affections du corps dans lesquelles des conditions favorables sont créées pour la survenue de convulsions des membres inférieurs. Il existe de nombreuses maladies et diverses conditions pouvant entraîner des convulsions. Dans ce cas, il ne faut pas dévier de la direction choisie, mais au contraire, il est nécessaire de classer les maladies en fonction des facteurs énumérés ci-dessus.
Le cerveau, à savoir sa section spéciale, le cervelet, est responsable du maintien du tonus constant de chaque muscle du corps. Même pendant le sommeil, les muscles ne cessent de recevoir des impulsions du cerveau. Le fait est qu'ils sont générés beaucoup moins souvent qu'à l'état de veille. Dans certaines circonstances, le cerveau commence à augmenter son impulsion, ce que le patient ressent comme une sensation de raideur musculaire. Lorsqu'un certain seuil est atteint, les impulsions deviennent si fréquentes qu'elles maintiennent le muscle dans un état de contraction constante. Cette condition s'appelle des convulsions toniques.
Des crampes dans les jambes dues à une impulsion cérébrale accrue se développent avec les maladies suivantes:
Il y a des crises généralisées et partielles. Les crises généralisées sont considérées comme classiques et correspondent au nom. En d'autres termes, ils se manifestent par la contraction des muscles de tout le corps. Les crises convulsives partielles sont moins fréquentes et se manifestent par une contraction incontrôlée d'un seul groupe musculaire ou d'un seul membre.
Il existe un type spécial de crises, nommé d'après l'auteur qui les a décrites. Le nom des convulsions de données - crises de Jackson ou épilepsie de Jackson. La différence entre ce type de convulsions réside dans le fait qu’elles commencent par une crise partielle, par exemple avec un bras, une jambe ou un visage, puis s’étendent à tout le corps.
Psychose aiguë
Cette maladie mentale est caractérisée par des hallucinations visuelles et auditives causées par de nombreuses raisons. La physiopathologie de cette maladie n’a pas été suffisamment étudiée, mais il est supposé que l’activité anormale du cerveau est à la base de l’apparition de symptômes de perception déformés. Lorsque la non-fourniture de médicaments aide, l'état du patient se dégrade considérablement. Augmenter la température corporelle au-dessus de 40 degrés est un signe de mauvais pronostic. Souvent, une élévation de température s'accompagne de convulsions généralisées. Les convulsions des membres inférieurs ne sont pratiquement pas rencontrées, mais elles peuvent constituer le début d'une crise généralisée, comme dans le cas de la crise de Jackson susmentionnée.
En outre, le patient peut se plaindre que ses jambes sont renversées en raison d'une perception déformée. Il est important de prendre cette plainte au sérieux et de vérifier si elle est vraie. Si le membre est en convulsions, ses muscles sont contractés. L'extension forcée du membre entraîne la disparition précoce des symptômes douloureux. En l'absence de confirmation objective des convulsions des membres inférieurs, les plaintes du patient sont expliquées par des paresthésies (hallucinations sensibles) causées par une psychose aiguë.
Éclampsie
Cette pathologie peut survenir pendant la grossesse et constitue une menace sérieuse pour la vie de la femme enceinte et du fœtus. Chez les femmes non enceintes et les hommes, cette maladie ne peut pas se produire, car le facteur de départ de son développement est l'incompatibilité de certains composants cellulaires de la mère et du fœtus. L'éclampsie est précédée d'une prééclampsie, au cours de laquelle la femme enceinte augmente la pression artérielle, le gonflement et l'aggravation du bien-être général. Avec une pression artérielle élevée (moyenne de 140 mmHg et plus), le risque de décollement du placenta augmente en raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins qui l'alimentent. L'éclampsie est marquée par l'apparition de crises généralisées ou partielles. Les crampes dans les jambes, comme dans le cas précédent, peuvent être le début d'une crise partielle de Jackson. Pendant les convulsions, il se produit des contractions aiguës et un relâchement des muscles utérins, entraînant le détachement de la place fœtale et l'arrêt de l'alimentation du fœtus. Dans cette situation, il est urgent d'accoucher d'urgence par césarienne afin de sauver la vie du fœtus et de mettre un terme aux saignements utérins chez la femme enceinte.
Traumatisme cérébral
Les lésions cérébrales traumatiques peuvent provoquer des crampes aux jambes, mais il faut bien admettre que cela se produit assez rarement. Il existe un schéma selon lequel l’ampleur de la lésion correspond à la gravité des convulsions et à la durée de leur manifestation. En d'autres termes, une contusion cérébrale avec un hématome sous-dural est plus susceptible de provoquer des convulsions qu'une commotion cérébrale normale. Dans ce cas, le mécanisme des crises est associé à la destruction des cellules cérébrales. Dans la lésion, la composition ionique change, ce qui entraîne une modification du seuil d'excitabilité des cellules environnantes et une augmentation de l'activité électrique de la partie du cerveau touchée. Ce que l’on appelle des foyers d’activité épileptique du cerveau, qui se déchargent périodiquement de convulsions, puis s’accumulent à nouveau. Au fur et à mesure que la région lésée guérit, la composition ionique des cellules cérébrales se normalise, ce qui entraîne inévitablement la disparition de la forte activité épileptique et la récupération du patient.
Hémorragie intracrânienne
L'hémorragie intracrânienne est souvent une complication d'une maladie hypertensive dans laquelle des anévrismes (des sections de la paroi vasculaire amincie) se forment dans les vaisseaux cérébraux au fil du temps. Une hémorragie intracrânienne est presque toujours accompagnée d'une perte de conscience. Avec la prochaine augmentation de la pression artérielle, un anévrisme se rompt et le sang pénètre dans la substance cérébrale. Premièrement, le sang exerce une pression sur le tissu nerveux, violant ainsi son intégrité. Deuxièmement, un vaisseau déchiré perd depuis quelque temps la capacité de fournir du sang à une certaine partie du cerveau, ce qui entraîne une privation d'oxygène. Dans les deux cas, le tissu cérébral est endommagé, directement ou indirectement, en modifiant la composition ionique du liquide intercellulaire et intracellulaire. Il y a une diminution du seuil d'excitabilité dans la lésion des cellules affectées et la formation d'une zone de forte activité épileptique. Plus l'hémorragie est massive, plus il est probable que des convulsions se développeront.
Thromboembolie cérébrale
Le contrôle de cette maladie est extrêmement important dans la société moderne, car il est dû à un mode de vie sédentaire, à une surcharge pondérale, à une alimentation malsaine, au tabagisme et à l'abus d'alcool. Par le biais de divers mécanismes, des caillots sanguins (thrombi) se forment dans n’importe quelle partie du corps, qui se développent et peuvent atteindre des tailles assez grandes. En raison des caractéristiques anatomiques des veines des jambes, l’endroit le plus courant pour la formation de caillots sanguins. Dans certaines circonstances, le caillot de sang se détache et, atteignant le cerveau, obstrue la lumière de l'un des vaisseaux. Après une courte période (15 à 30 secondes), des symptômes d'hypoxie de la région cérébrale touchée apparaissent. Le plus souvent, l'hypoxie d'une zone spécifique du cerveau entraîne la disparition de la fonction qu'elle fournit, par exemple, la perte de la parole, la disparition du tonus musculaire, etc. Cependant, la zone cérébrale touchée devient parfois un foyer d'activités de crise épileptique évoquées précédemment. Les crampes dans les jambes surviennent plus souvent lorsqu'un thrombus est bloqué par des vaisseaux qui alimentent la partie latérale du gyrus précentral, car cette partie du cerveau est responsable des mouvements volontaires des jambes. Le rétablissement de l'apport sanguin à la lésion atteinte entraîne sa résorption graduelle et la disparition des convulsions.
L'acétylcholine est le principal médiateur impliqué dans la transmission des impulsions du nerf à la cellule musculaire. La structure qui fournit cette transmission s'appelle une synapse électrochimique. Le mécanisme de cette transmission est la libération d’acétylcholine dans la fente synaptique avec son effet ultérieur sur la membrane de la cellule musculaire et la génération d’un potentiel d’action.
Dans certaines conditions, un excès de neurotransmetteur peut s'accumuler dans la fente synaptique, entraînant inévitablement une contraction musculaire plus fréquente et plus sévère, allant jusqu'à l'apparition de crises, y compris les membres inférieurs.
Les conditions suivantes provoquent des convulsions en augmentant la quantité d'acétylcholine dans la fente synaptique:
Les inhibiteurs réversibles de la cholinestérase sont utilisés principalement à des fins médicales. Les représentants de ce groupe sont la prozerine, la physostigmine, la galantamine, etc. Leur utilisation est justifiée dans le cas d'une parésie intestinale postopératoire, dans la période de récupération suivant un accident cérébrale, avec atonie de la vessie. Le surdosage de ces médicaments ou leur utilisation déraisonnable entraîne d’abord une sensation de raideur douloureuse des muscles, puis des crampes.
Les bloqueurs irréversibles de la cholinestérase sont par ailleurs appelés organophosphates et appartiennent à la classe des armes chimiques. Les représentants les plus connus de ce groupe sont les agents de guerre sarin et soman, ainsi que l'insecticide bien connu, le dichlorvos. Sarin et Soman sont interdits dans la plupart des pays du monde en tant qu'arme inhumaine. Le dichlorvos et d'autres composés apparentés sont souvent utilisés dans le ménage et provoquent une intoxication domestique. Le mécanisme de leur action consiste en une forte liaison de la cholinestérase sans possibilité de son détachement indépendant. La cholinestérase associée perd sa fonction et conduit à une accumulation d'acétylcholine. Cliniquement, il se produit une paralysie spastique de l’ensemble des muscles du corps. La mort survient à la suite d'une paralysie du diaphragme et d'une violation du processus de respiration volontaire.
Myorelaxation avec des médicaments dépolarisants
La myorelaxation est utilisée lors d'une anesthésie avant une intervention chirurgicale et conduit à une meilleure anesthésie. Il existe deux principaux types de relaxants musculaires - dépolarisants et non dépolarisants. Chaque type de relaxant musculaire a des indications strictes d'utilisation.
Le représentant le plus connu des myorelaxants dépolarisants est le chlorure de suxamétonium (dithiline). Ce médicament est utilisé pour des interventions de courte durée (maximum 15 minutes). Après avoir quitté l'anesthésie avec l'application parallèle de ce relaxant musculaire, le patient ressent une raideur musculaire pendant un certain temps, comme après un travail physique intense et prolongé. Avec les autres facteurs prédisposants, le sentiment ci-dessus peut se transformer en convulsions.
Carence en magnésium dans le corps
Le magnésium est l'un des électrolytes les plus importants du corps. Une de ses fonctions est l'ouverture des canaux de la membrane présynaptique pour l'entrée inverse d'un médiateur inutilisé dans l'extrémité de l'axone (processus central de la cellule nerveuse responsable de la transmission d'une impulsion électrique). En l'absence de magnésium, ces canaux restent fermés, ce qui entraîne une accumulation d'acétylcholine dans la fente synaptique. En conséquence, même une activité physique légère après une courte période provoque l'apparition de crises.
La carence en magnésium se développe souvent avec la malnutrition. Ce problème concerne surtout les filles, qui cherchent à se limiter à la nourriture au profit de la figure. Certains d'entre eux utilisent, en plus du régime alimentaire, des adsorbants dont le plus connu est le charbon actif. Ce médicament est certes extrêmement efficace dans de nombreuses situations, mais son effet secondaire est l’élimination des ions utiles du corps. Avec une utilisation unique de ses convulsions ne se produit pas, cependant, avec une utilisation à long terme, le risque de leur apparition augmente.
Une cellule musculaire, comme toute autre cellule du corps, a un certain seuil d'excitabilité. Bien que ce seuil soit strictement spécifique à chaque type de cellules, il n’est pas constant. Cela dépend de la différence de concentration de certains ions à l'intérieur et à l'extérieur des cellules et du bon fonctionnement des systèmes de pompage cellulaire.
Les principales raisons de l'apparition de crises convulsives en raison d'une diminution du seuil d'excitabilité des myocytes sont les suivantes:
L'hypovitaminose
Les vitamines jouent un rôle extrêmement important dans le développement du corps et le maintien de sa capacité de travail normale. Ils font partie d’enzymes et de coenzymes qui assurent le maintien de la constance de l’environnement interne du corps. Les carences en vitamines A, B, D et E. affectent la fonction contractile des muscles, l’intégrité des membranes cellulaires en souffre et entraîne une diminution du seuil d’excitabilité, entraînant des convulsions.
L'ATP est le principal vecteur chimique d'énergie dans le corps. Cet acide est synthétisé dans des organites spéciaux - les mitochondries, présents dans chaque cellule. La libération d'énergie se produit lors de la scission de l'ATP en ADP (adénosine diphosphate) et en phosphate. L'énergie libérée est dépensée pour le travail de la plupart des systèmes prenant en charge la viabilité des cellules.
Dans la cellule musculaire, les ions calcium entraînent normalement sa réduction et l’ATP est responsable de la relaxation. Si nous prenons en compte le fait qu'une variation de la concentration de calcium dans le sang entraîne rarement des convulsions, puisque le calcium n'est ni consommé ni formé pendant le travail musculaire, une diminution de la concentration en ATP est la cause directe des convulsions, car cette ressource est consommée. Il est à noter que les convulsions ne se développent que dans le cas d’une déplétion extrême en ATP, responsable de la relaxation musculaire. La restauration de la concentration en ATP nécessite un certain temps, ce qui correspond au reste après un dur travail. Jusqu'à ce que la concentration normale en ATP soit rétablie, le muscle ne se détend pas. C'est pour cette raison que le muscle surchargé est difficile à toucher et rigide (il est difficile de se redresser).
Les maladies et affections entraînant une diminution de la concentration en ATP et l'apparition de convulsions sont les suivantes:
L'angiopathie diabétique est l'une des terribles complications du diabète. En règle générale, avec un bon contrôle de la maladie, l'angiopathie ne se développe pas avant la cinquième année. Il existe des micro et macro angiopathies. Le mécanisme de l’effet néfaste réside dans la défaite, dans un cas du tronc principal, et dans l’autre - des petits vaisseaux qui nourrissent les tissus du corps. Les muscles qui consomment normalement l'essentiel de l'énergie commencent à souffrir d'une circulation sanguine insuffisante. En cas de manque de circulation sanguine, moins d'oxygène est fourni aux tissus et moins d'ATP est produit, en particulier dans les cellules musculaires. Selon le mécanisme mentionné précédemment, le manque d'ATP entraîne des spasmes musculaires.
Syndrome de la veine cave inférieure
Cette pathologie n'est caractéristique que chez les femmes enceintes et se développe en moyenne depuis la seconde moitié de la grossesse. À ce stade, le fœtus atteint une taille suffisante pour commencer à déplacer progressivement les organes internes de la mère. Avec les organes, les gros vaisseaux de la cavité abdominale sont comprimés - l'aorte abdominale et la veine cave inférieure. L'aorte abdominale a une paroi épaisse et bat également, ce qui ne permet pas le développement d'une stase sanguine à ce niveau. La paroi de la veine cave inférieure est plus fine et le flux sanguin est laminaire (constant, sans pulsation). Cela rend la paroi veineuse vulnérable à la compression.
À mesure que le fœtus grandit, la compression de la veine cave inférieure augmente. Parallèlement, les troubles circulatoires de ce segment progressent. Il y a une stagnation du sang dans les membres inférieurs et un œdème se développe. Dans de telles conditions, la nutrition des tissus et leur saturation en oxygène diminuent progressivement. Ensemble, ces facteurs entraînent une diminution de la quantité d'ATP dans la cellule et une augmentation du risque de convulsions.
Insuffisance cardiaque chronique
Cette maladie est caractérisée par l’incapacité du cœur à exécuter correctement la fonction de pompage et à maintenir un niveau optimal de circulation sanguine. Cela entraîne le développement d'un œdème, partant des membres inférieurs et s'élevant au fur et à mesure de l'évolution de la fonction cardiaque. Dans les conditions de stagnation du sang dans les membres inférieurs, un déficit en oxygène et en nutriments se développe. Dans de telles conditions, la performance des muscles des membres inférieurs diminue nettement, le déficit en ATP se produit plus rapidement et le risque de convulsions augmente.
Varices
La dilatation variqueuse est une section de la paroi veineuse amincie qui dépasse au-delà des contours normaux du vaisseau. Il se développe plus souvent chez les personnes dont l'occupation est associée à des heures debout debout, chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, chez les patients obèses. Dans le premier cas, le mécanisme de leur développement est associé à une charge constamment accrue sur les vaisseaux veineux et à leur expansion. En cas d'insuffisance cardiaque, une stase du sang se développe dans les vaisseaux des membres inférieurs. Avec l'obésité, la charge sur les jambes augmente de manière significative, le volume sanguin augmente et le diamètre des veines est forcé de s'y adapter.
La vitesse du flux sanguin dans les varices diminue, le sang s'épaissit et des caillots sanguins se forment qui obstruent ces mêmes veines. Dans de telles conditions, le sang cherche un autre moyen de sortir du flux, mais bientôt une pression élevée et il entraîne l'émergence de nouvelles varices. Cela ferme le cercle vicieux, ce qui entraîne une progression de la stagnation du sang dans les membres inférieurs. La stagnation du sang entraîne une diminution de la production d'ATP et augmente le risque de convulsions.
Thrombophlébite
La thrombophlébite est une inflammation du vaisseau veineux. En règle générale, une thrombophlébite accompagne les varices, car les mécanismes de leur formation se chevauchent. Dans les deux cas, le facteur déclenchant est la stagnation de la circulation sanguine. Avec les varices, cela conduit à des varices et, dans le cas d’une thrombophlébite, à une inflammation. La veine enflammée est comprimée par un œdème et se déforme, ce qui entraîne également une perte de son débit, une stase sanguine aggravée et une nouvelle progression de l'inflammation. Le prochain cercle vicieux conduit au fait qu'il est pratiquement impossible de guérir complètement les thrombophlébites et les varices par des moyens conservateurs. Lors de l'utilisation de certains médicaments peut réduire l'inflammation, mais pas la disparition des facteurs qui l'ont provoquée. Le mécanisme des crises, comme dans les cas précédents, est associé à une stagnation du sang dans les membres inférieurs.
Athérosclérose oblitérante
Cette maladie est un fléau pour les pays à niveau de développement élevé, car sa fréquence et sa gravité augmentent avec le niveau de bien-être de la population. C'est dans ces pays que le pourcentage de personnes obèses est le plus élevé. Avec une nutrition excessive, le tabagisme et un style de vie sédentaire, des plaques d'athérosclérose se forment sur les parois des artères, réduisant ainsi la perméabilité des vaisseaux. Leur localisation la plus fréquente est les artères iliaques, fémorales et poplitées. En raison de la formation de plaques, le débit de l'artère devient limité. Si, au cours de l'exercice, le tissu musculaire reçoit suffisamment d'oxygène et de nutriments, son déficit se forme progressivement à mesure que la charge augmente. Un muscle pauvre en oxygène produit moins d'ATP. Après un certain temps, si l'intensité du travail est maintenue, des crampes aux jambes se développent.
L'anémie
L'anémie est une réduction du nombre de globules rouges (globules rouges) et / ou d'hémoglobine dans le sang. Les globules rouges sont des cellules contenant jusqu'à 98% de protéines d'hémoglobine. À son tour, il est capable de lier l'oxygène et de le transporter vers les tissus périphériques. L'anémie peut se développer pour de nombreuses raisons, telles que des saignements aigus et chroniques, une altération des processus de maturation des globules rouges, une anomalie génétique de l'hémoglobine, l'utilisation prolongée de certains médicaments (dérivés de la pyrazolone) et bien plus encore. L'anémie entraîne une diminution des échanges gazeux entre l'air, le sang et les tissus. La quantité d'oxygène fournie à la périphérie n'est pas suffisante pour assurer des besoins musculaires optimaux. En conséquence, moins de molécules d’ATP se forment dans les mitochondries et leur carence augmente le risque de convulsions.
Période postopératoire précoce
Cette affection n’est pas une maladie, mais mérite une attention particulière en matière de convulsions. Les opérations de complexité moyenne et élevée sont généralement accompagnées d'une certaine perte de sang. En outre, la pression artérielle peut être réduite artificiellement pendant une longue période pour pouvoir effectuer des étapes spécifiques de l'opération. Ces facteurs, combinés à l’immobilité totale du patient pendant plusieurs heures de chirurgie, augmentent le risque de formation de caillots sanguins dans les membres inférieurs. Ce risque est accru chez les patients atteints d'athérosclérose ou de varices.
La période postopératoire, qui dans certains cas prend un temps assez long, oblige le patient à observer un repos au lit strict et une activité physique réduite. Dans ces conditions, la circulation sanguine dans les membres inférieurs est considérablement ralentie et des caillots sanguins se forment. Les thrombi bloquent partiellement ou totalement le flux sanguin dans le vaisseau et provoquent une hypoxie (faible teneur en oxygène dans les tissus) des muscles environnants. Comme dans les maladies précédentes, une diminution de la concentration en oxygène dans le tissu musculaire, en particulier sous des charges élevées, conduit à l'apparition de convulsions.
L'hyperthyroïdie
L'hyperthyroïdie est une maladie associée à une production accrue d'hormones thyroïdiennes. En raison de la présence et du mécanisme de développement, on distingue les hyperthyroïdies primaire, secondaire et tertiaire. L'hyperthyroïdie primaire est caractérisée par un trouble au niveau de la glande thyroïde, un trouble secondaire au niveau de l'hypophyse et un tertiaire au niveau de l'hypothalamus. Une augmentation de la concentration en hormones thyroxine et triiodothyronine conduit à une tachypsie (accélération des processus de pensée) ainsi qu’à une agitation et à un état d’anxiété constants. Ces patients sont beaucoup plus actifs que les personnes en bonne santé. Le seuil d'excitabilité de leurs cellules nerveuses est réduit, ce qui entraîne une augmentation de l'excitabilité de la cellule. Tous les facteurs ci-dessus conduisent à un travail musculaire plus intense. L'hyperthyroïdie peut, avec d'autres facteurs prédisposants, provoquer des convulsions.
Exercice excessif
Un effort physique insupportable et prolongé pour un organisme non préparé est définitivement nocif. Les muscles sont rapidement épuisés, la totalité de l'ATP est consommée. Si vous ne laissez pas aux muscles le temps de se reposer, pour lesquels une certaine quantité de ces données de transporteur d'énergie est nouvellement synthétisée, il est très probable que des crises apparaissent avec une activité musculaire accrue. Leur probabilité augmente souvent dans un environnement froid, par exemple en eau froide. Cela est dû au fait que le refroidissement des muscles entraîne une diminution du taux de métabolisme. En conséquence, la consommation d'ATP reste la même et les processus de sa reconstitution sont ralentis. C'est pourquoi les crampes se produisent souvent dans l'eau.
Pieds plats
Cette pathologie est la mauvaise formation de la voûte plantaire. En conséquence, les points de pivot du pied se trouvent dans des endroits qui ne sont pas physiologiquement adaptés à ceux-ci. Les muscles du pied, situés à l'extérieur de la voûte plantaire, doivent supporter le fardeau sur lequel ils ne sont pas conçus. En conséquence, leur fatigue rapide se produit. Un muscle fatigué perd de l'ATP et en même temps perd sa capacité à se détendre.
En plus du pied lui-même, le pied plat affecte indirectement l'état des articulations du genou et de la hanche. La voûte plantaire n'étant pas correctement formée, elle ne remplit pas la fonction d'amortissement. En conséquence, les articulations ci-dessus sont plus secouées et plus susceptibles d'échouer, provoquant le développement d'arthrose et d'arthrite.
Cette catégorie de maladies est incurable. Il est réconfortant de constater que la fréquence de la maladie dans la population est faible et que la probabilité que la maladie se manifeste est de 1: 200-300 millions. Ce groupe comprend diverses fermentopathies et maladies de protéines anormales.
Une des maladies de ce groupe, qui se manifeste par des convulsions, est le syndrome de Tourette (Gilles de la Tourette). En raison de la mutation de gènes spécifiques dans les septième et onzième paires de chromosomes dans le cerveau, des connexions anormales se forment, entraînant des mouvements involontaires (tiques) et des cris (plus souvent obscènes) du patient. Dans le cas où la tique affecte le membre inférieur, elle peut se manifester sous la forme de crises périodiques.
La principale tâche de la personne qui soigne le spasme de soi-même ou de quelqu'un d’autre est de reconnaître la cause du spasme. En d'autres termes, il est nécessaire de distinguer si la convulsion est une manifestation d'une crise d'épilepsie partielle ou est causée par d'autres raisons. Selon le mécanisme de développement des crises, il existe au moins deux algorithmes de soins radicalement différents.
La première caractéristique des crises d'épilepsie est la stadification. La première étape est clonique, c'est-à-dire qu'elle se manifeste par une alternance de contractions rythmiques et de relaxation musculaire. La durée de la phase clonique est en moyenne de 15 à 20 secondes. La deuxième étape des crises d'épilepsie est tonique. Lorsqu'il survient un spasme musculaire long, en moyenne, jusqu'à 10 secondes, après quoi le muscle se détend et l'attaque se termine.
La deuxième caractéristique des crises d'épilepsie est la dépendance de leur apparence à certains facteurs déclencheurs strictement individuels pour chaque patient. Les plus courants d'entre eux sont une lumière scintillante, des sons forts, un goût et une odeur déterminés.
La troisième caractéristique ne se manifeste que dans le cas du passage de crises partielles à des crises généralisées et consiste en la perte de conscience du patient à la fin de la crise. La perte de conscience est souvent accompagnée de miction involontaire et d'une décharge des selles. Après être revenu à la vie, il se produit un phénomène d’amnésie rétrograde, dans lequel le patient ne se souvient pas qu’il avait subi une attaque.
Si, selon les critères ci-dessus, le patient a une attaque partielle de crises d'épilepsie, celle-ci doit d'abord être placée sur une chaise, un banc ou un sol afin d'éviter toute blessure en cas de chute. Ensuite, vous devriez attendre la fin de l'attaque, sans prendre aucune mesure.
En cas de convulsions et de leur passage à une forme généralisée, il est nécessaire de placer le patient sur le côté et de placer une couverture ou une chemise sous sa tête ou de la saisir avec ses mains afin d'éviter les dommages pendant une attaque. Il est important de ne pas fixer la tête, mais de la protéger contre les chocs, car avec une fixation forte, il existe un risque d'effondrement des vertèbres cervicales, ce qui entraîne inévitablement la mort du patient. Si le patient a une crise épileptique généralisée, il est également important d'appeler une ambulance le plus tôt possible, car sans l'introduction de certains médicaments, le risque de crises récurrentes est élevé. À la fin de l'attaque, vous devez essayer de déterminer le facteur qui pourrait déclencher l'attaque et tenter de l'éliminer.
Lorsque la cause des crises n'est pas associée à l'épilepsie, les étapes suivantes doivent être suivies. Tout d'abord, vous devez donner aux membres une position surélevée. Cela améliore la circulation sanguine et élimine la stagnation. Deuxièmement, vous devez saisir les orteils et effectuer la flexion dorsale du pied (vers le genou) en deux étapes: pliez et relâchez la première moitié, puis pliez le plus lentement possible et maintenez-vous dans cette position jusqu'à ce que les crises cessent. Cette manipulation entraîne un étirement forcé du muscle qui, comme une éponge, aspire du sang riche en oxygène. Parallèlement, il est utile de procéder à un léger massage du membre, car il améliore la microcirculation et accélère le processus de récupération. Les ajustements et les injections ont un effet de distraction et interrompent la chaîne réflexe, en fermant la douleur du spasme musculaire.
Le traitement médicamenteux des crises est divisé conditionnellement en interruption des attaques et en traitement visant à les prévenir.
L'intervention médicamenteuse est réalisée uniquement si le patient a une crise d'épilepsie partielle ou généralisée. En cas de convulsions d'une autre origine, leur interruption est effectuée à l'aide des manipulations indiquées dans la section "Premiers soins avec spasme".